Galvenais
Mioma

Kā tiek ārstēts kuņģa vēzis un kuras metodes ir visefektīvākās??

Kuņģa vēzis ir agresīva slimība, kas nepiedod kļūdas diagnozē un ārstēšanā. Ārsti atzīmē: katru gadu ļaundabīgi audzēji kuņģī tiek atklāti arvien vairāk cilvēku, un bieži vien arī jauniešiem. Izdzirdot biedējošu diagnozi, pacients var nonākt prostitūcijā un atzīt, ka situācija ir bezcerīga. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu izmisumā: prognoze lielā mērā ir atkarīga no jūsu aktivitātes un ticības veiksmīgam slimības iznākumam..

Diagnoze - kuņģa vēzis: steidzami nepieciešama ārstēšana!

Kuņģa vēzis ir šī orgāna gļotādas šūnu ļaundabīga transformācija. Vairumā gadījumu šādā situācijā cilvēka ķermenis agrīnā stadijā spēj patstāvīgi iznīcināt "kļūdu", bet, ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nereaģē uz patoloģisko procesu, audzējs sāk augt plašumā un dziļumā, sagūstot arvien jaunus un jaunus orgānus, izjaucot viņu darbu.

No slimības sākuma brīža līdz tās beigu stadijai var būt nepieciešami tikai daži gadi - tieši tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt slimību un sākt tās ārstēšanu. 70% pacientu, kuriem pirmajā stadijā tiek atklāts kuņģa vēzis, pilnībā atveseļojas, un, ja pacients nāk pie ārsta ar attīstītu audzēju, šis skaitlis samazinās līdz 1-5%.

Ne visiem kuņģa vēža gadījumiem ir vienāda prognoze. To nosaka audzēja histoloģiskās iezīmes - daži ļaundabīgo šūnu veidi aug lēni un reti dod metastāzes (jauni slimības perēkļi citos orgānos). Piemēram, polioīds kuņģa vēzis aug diezgan lēni un to var veiksmīgi ārstēt. Slimības veidu var noskaidrot tikai pēc audzēja ģenētiskās analīzes..

Kurš biežāk saslimst ar kuņģa vēzi? Šīs slimības attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, un ne visi no tiem šodien ir zināmi ārstiem. Tika atklāts, ka kuņģa vēzis statistiski biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar kuņģa čūlu (ieskaitot tos, kuriem ir veikta orgānu rezekcija pēc asiņošanas atklāšanas). Turklāt pie riska faktoriem pieder kļūdas uzturā, alkohola lietošana, smēķēšana un iedzimta nosliece: ja kāds no jūsu vecākiem radiniekiem jau ir konsultējies ar onkologu par kuņģa-zarnu trakta audzējiem, jums vajadzētu būt pie sava apsardzes.

Krievijā kuņģa vēzis ir otrais izplatītākais (pēc plaušu vēža). Tajā pašā laikā šo apstākli nevar izskaidrot ar sliktiem vides apstākļiem, kvalitatīvas medicīniskās aprūpes trūkumu vai nelabvēlīgiem mūsu līdzpilsoņu dzīves apstākļiem: līdzīga situācija vērojama tik augsti attīstītās valstīs kā Japāna, Norvēģija un Lielbritānija. Cita lieta, ka tie paši japāņi ir ārkārtīgi atbildīgi par savlaicīgu vēža diagnostiku, tāpēc viņiem regulāri tiek veikta kuņģa skrīnings (profilaktiskā pārbaude)..

Diemžēl mūsu valstī kuņģa vēzis gandrīz vienmēr tiek atklāts 3 vai 4 stadijās, kad to nevarēs izdarīt ar saudzējošu ārstēšanu. Ja audzējs jau ilgu laiku ir skāris ķermeni, jūs nevarat vilcināties, jo katra zaudētā diena samazina dzīvībai draudzīgas prognozes iespējamību. Tāpēc ar jebkādām aizdomām par onkoloģiju jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Kuņģa vēža stadijas

Kopš tā parādīšanās brīža kuņģa audzēju var attiecināt uz vienu no pieciem posmiem, no kuriem katram raksturīgi noteikti simptomi un prognoze. Ārsti izmanto šo klasifikāciju, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kas likvidēs vēzi vai vismaz uzlabos pacienta dzīves kvalitāti..

  • Nulles stadija - tā sauktais "vēzis in situ" (in situ). Audzējs ir plāns izmainītu šūnu slānis, nelielā platībā, virs kuņģa gļotādas. Slimību var noteikt tikai ar rūpīgu skrīninga pārbaudi. Ar atbilstošu ārstēšanu pacientu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 100%.
  • 1. posms - audzēja šūnas aug kuņģa gļotādā dažādos dziļumos. Patoloģiskais process ietver 1–2 tuvākos limfmezglus (ļaundabīgas šūnas nonāk tur ar asins plūsmu un veido jaunu koloniju). 80% pacientu ar 1. pakāpes kuņģa vēzi dzīvo ilgāk par 5 gadiem.
  • 2. posms tiek skaitīts no brīža, kad audzējs aug kuņģa muskuļu slānī vai kad vēža šūnas ir atrodamas 3 vai vairāk limfmezglos. Šajā periodā parādās pirmie simptomi: gremošanas traucējumi un sāpes vēderā, grēmas utt. Apmēram puse no pacientiem ar 2. stadijas kuņģa vēzi, kurus sāka laicīgi ārstēt, atveseļojas..
  • 3. pakāpes kuņģa vēzis nozīmē vai nu plašu audzēja augšanu, kas izplatījies blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem un audiem, vai - vēža šūnu noteikšanu daudzos limfmezglos. Pacientam ar šo diagnozi var parādīties progresējoša kuņģa vēža izpausmes. Prognoze 3. stadijā ir nelabvēlīga: pat izmantojot mūsdienu medicīnas metodes, atgūst tikai katrs ceturtais pacients.
  • 4. posms nebūt nenozīmē ievērojamu audzēja lielumu vai smagu limfmezglu iesaistīšanos. Tas tiek automātiski parādīts visiem pacientiem, kuriem diagnostikas laikā ir vismaz viena metastāze. Piemēram, tas var būt mazs sekundārs audzējs aknās, olnīcā vai plaušās. Tikai 5% šo pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu kuņģa vēža stadiju un izrakstītu visefektīvāko terapeitisko pasākumu kombināciju, pacients pastāvīgi iziet vairākus diagnostiskos izmeklējumus un laboratoriskos testus. Šajā ziņā galvenā loma ir onkoloģiskās klīnikas, kurā pacients vērsās, tehniskajam aprīkojumam: mūsdienīgas radiācijas diagnostikas metodes (piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj daudz precīzāk noteikt audzēja izplatību nekā parastā rentgenogrāfija, ultraskaņa vai CT, kā arī novērtēt veiktās iedarbības efektu ārstēšana.

Visizplatītākās kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes ir:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ir kuņģa gļotādas pētījums, izmantojot elastīgu zondes galā esošo videokameru, kuru pacientam ievada caur muti. Tas ir labākais veids, kā saņemt skrīningu pret kuņģa vēzi..
  • Rentgenstaru kontrasta pārbaude - pacients dzer īpašu diagnostisko risinājumu, pēc kura tiek veikts kuņģa rentgenstūris. Šķīdums piepilda orgānu, norādot patoloģiskus sašaurinājumus vai nišas kontūrā, kas raksturīgi audzēja patoloģijai.
  • Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu audzēju metastāzes un novērtētu kuņģim vistuvāko limfmezglu stāvokli.
  • Audzēju marķieru izpēte asinīs - vēža klātbūtnē pacienta asinīs tiek atrastas īpašas vielas, kas apstiprina patoloģiskā procesa klātbūtni.
  • Biopsija - neliela izmainītu audu laukuma noņemšana turpmākai pārbaudei mikroskopā. Tas ir visuzticamākais veids, kā apstiprināt vai noliegt diagnozi..
  • CT, MRI, PET - augsto tehnoloģiju radiācijas diagnostikas metodes, kas palīdz novērtēt audzēja izplatības apmēru, atrast tālās metastāzes organismā un plānot optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Kuņģa vēža ārstēšana

Ķirurģija

Tas ir svarīgs solis cīņā pret kuņģa vēzi. Operācijas laikā ķirurgi noņem daļu kuņģa vai visu orgānu (atkarībā no audzēja pakāpes) un izgriež tuvākos limfmezglus. Šī radikālā pieeja novērš audzēja atjaunošanos. Ja kuņģis tiek pilnībā noņemts, ķirurgi izveido kaut ko līdzīgu mākslīgajam kuņģim, savienojot barības vadu ar zarnām.

Operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas visu ķermeņa daļu diagnostikas, izmantojot PET vai CT (kas ir mazāk informatīvs). Pētījuma rezultāti ļauj onkologam novērtēt slimības izplatības pakāpi organismā (tai skaitā noteikt metastāžu klātbūtni) un tāpēc pieņemt apzinātu lēmumu par operācijas lietderību.

Ķīmijterapija

To lieto kā papildterapiju kuņģa vēža ārstēšanai. Zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz audzēju, dažreiz tiek izrakstītas īsi pirms operācijas, kas ļauj samazināt neoplazmas lielumu un tādējādi samazināt iejaukšanās apjomu. Ķīmijterapiju piešķir arī pēc tam, kad ķirurgi ir paveikuši savu darbu, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas varētu būt palikušas limfmezglos. Diemžēl šī metode ir diezgan agresīva attiecībā pret cilvēka ķermeni: daudziem pacientiem, vienlaikus lietojot medikamentus, ir izteikts vājums, slikta dūša, matu izkrišana un citas veselības problēmas.

Staru terapija

Šīs metodes būtība ir audzēja šūnu iznīcināšana ar radiācijas palīdzību. Radioterapija ir arī papildinājums iepriekšminētajām metodēm. Onkologi izmanto fokusētus rentgena starus, lai mazinātu jonizējošā starojuma iedarbību uz veseliem orgāniem un audiem, tomēr ir arī ārstēšanas blakusparādības, kas dažkārt sevi izjūt ilgtermiņā. Piemēram - radiācijas sirds slimība.

Hormonu terapija

To lieto audzējiem, kas ir jutīgi pret noteiktu bioloģiski aktīvo vielu iedarbību. Tā ir palīgmetode, kas palīdz pacientiem ar kuņģa vēzi.

Mērķtiecīga terapija

Unikālu zāļu lietošana, kuru mērķis ir vēzis, neietekmējot citus ķermeņa audus (kā tas ir ķīmijterapijas gadījumā). Pašlaik notiek klīniskie pētījumi, lai uzlabotu mērķtiecīgu zāļu efektivitāti kuņģa vēža gadījumā..

Paliatīvā aprūpe

Tas tiek noteikts situācijās, kad nav cerību uz pilnīgu audzēja iznīcināšanu. Atcerieties, ka ar pareizu medicīnisko stratēģiju cilvēks ar kuņģa vēzi beigu stadijā var dzīvot vairākus gadus, un šie gadi var būt laimīgākie mūžā. Tāpēc ārsti dara visu iespējamo, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, sāpju sindroma, izsīkuma un citām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos audzēja augšanu var palēnināt tiktāl, ka pacienta (īpaši vecāka gadagājuma cilvēka) paredzamais dzīves ilgums pārsniedz visus paredzamos periodus..

Kuņģa vēzis ir grūts pārbaudījums pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīvē. Bet atteikšanās ir liela kļūda. Medicīna strauji attīstās vēža slimnieku palīdzības virzienā, un ar pienācīgu izturību un izturību daudzi pacienti tiek galā ar briesmīgo diagnozi, atgūstot veselīga cilvēka statusu.

5 kuņģa vēža stadijas

2016. gada 23. novembris, 13:11 1 Komentārs 8134

Vēža audzēji aug kuņģa gļotādas šūnās ar pakāpenisku proliferāciju. Tos apvieno adenokarcinomu grupā. Vēža briesmas slēpjas sākotnējā asimptomātiskajā kursā, kuru var izārstēt. Progresīvās stadijas ir vieglāk diagnosticēt, bet grūti ārstējamas, pateicoties metastāzēm citos orgānos.

Vēža pazīmes un diagnostika

Atkarībā no augšanas veida ir vairāki kuņģa vēža veidi:

  • Infiltratīva onkoloģija, kad vēzim nav skaidru robežu, un ļaundabīgas šūnas ātri nokļūst caur audiem izkaisītās orgānu daļās dziļi sienās. Pieaugot audzējam, kuņģa sienas sabiezējas, gļotāda tiek izlīdzināta, un orgāns zaudē funkcijas. Lielās agresivitātes dēļ vēzi agrīnā stadijā nav iespējams noteikt, jo nav klīniska attēla.
  • Adenogēno onkoloģiju raksturo infiltratīva augšana biežāk kuņģa proksimālajā daļā vai aptver visu orgānu. Audzējs attīstās no epitēlija, pakāpeniski iekļūstot dziļajos slāņos. To raksturo izveidotas kopas ar brīvu struktūru. Agrīni recidīvi pēcoperācijas perioda pirmajos 3 gados saīsina dzīves ilgumu līdz 3 mēnešiem.
  • Exophytic audzējiem ir raksturīgas skaidras robežas sēnītes vai polipa formā, kas aug orgāna lūmenā. Šķirne ir plakanšūnu karcinoma, kas rodas plakano epitēlija šūnu deģenerācijas laikā.
  • Šķiedru vēzis attīstās no starpposma saistaudām, veidojot mazas šūnas. Onkoloģijas briesmas ir simptomu neesamība līdz pēdējam posmam. Atklāts tikai pārbaudot limfmezglus tuvu kuņģim.

Jebkura veida vēzi var diagnosticēt, veicot visaptverošu pārbaudi, iekļaujot:

  1. anamnēzes pārbaude, apkopošana;
  2. endoskopija ar biopsiju un biopsijas histoloģiskā analīze;
  3. diagnostiskā operācija - laparoskopija;
  4. Rentgenstūris ar kontrastu;
  5. CT, MRI;
  6. Ultraskaņa;
  7. vispārējās asins, urīna, fekāliju pārbaudes.

Ārstēšanu izvēlas atkarībā no diagnostikas rezultātiem. Konservatīvā narkotiku ārstēšana ir neefektīva kuņģa vēža gadījumā novēlotas diagnozes dēļ. Tādēļ tiek izmantotas radikālas metodes, kuru mērķi ir jaunveidojumu un attīstīto metastāžu iznīcināšana. Antruma vai cita reģiona vēža ārstēšanas metodes var ietvert šādus soļus:

Cik cilvēku dzīvo ar vēzi, ir atkarīgs no audzēja pakāpes, rakstura, atrašanās vietas, veida. Bieži sastopami agrīna kuņģa vēža simptomi:

  • dispepsija un diskomforts epigastrijā;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • sāpošas, vilinošas, trulas sāpes kreisajā pusē zem ribām, kas rodas periodiski vai pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • dedzinoša sajūta kuņģī;
  • apgrūtināta rīšana;
  • asiņu piemaisījumi izkārnījumos, vemšana ar asins šļakatām.

Vēlu vēlīnā stadijā izpaužas ar saasinātiem simptomiem:

  • audzējs ir taustāms virs vēdera vai tās vidū;
  • darvas, melnas, asiņainas izkārnījumi;
  • asiņaina vemšana;
  • spēcīgs vēdera apjoma pieaugums;
  • ādas dzeltenība vai bālums;
  • smags vājums, nogurums;
  • limfmezglu palielināšanās, jo īpaši supraclavikulāri, aksilāri kreisajā pusē un peri-nabā.

0 posms

Sākotnējo nulles stadiju raksturo kuņģa veselīgu šūnu mutācijas procesu aktivizēšana ar ļaundabīgu audzēju. Kuņģa gļotādas epitēlija audi nekavējoties mainīsies, neiekļūstot dziļajos slāņos, tāpēc šādu vēzi sauc par intraepiteliālu. Tā kā audzējs neprogresē, slimība nekādā veidā neizpaužas, tāpēc šajā posmā ir gandrīz neiespējami atpazīt vēzi. Persona var dzīvot un nezināt par ļaundabīgo procesu. Sākotnējais posms tiek noteikts ar vienu diagnostikas metodi - kuņģa gļotādas biopsiju.

Ja tiek atklāts antruma vēzis, ķīmijterapija un starojums netiek izmantoti. 0 stadijas kuņģa vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska, precīzāk - subtotāla gastrektomija ar gastrektomiju par 80%. Pēc operācijas labvēlīga prognoze ir iespējama 90% gadījumu..

1. posms

To raksturo audzēja attīstība ar skaidru robežu un izmēru līdz 20 mm bez metastāzes. Netipiskas šūnas atrodas arī submucosal slānī vai dziļi gļotādā.

Atkarībā no atrašanās vietas un izplatības vēzi izšķir:

  • 1A - audzējs atrodas gļotādas epitēlijā un nepārsniedz orgāna lūmenu;
  • 1B - ar papildu bojājumiem 1-2 tuvumā esošajiem limfmezgliem vai izplatās muskuļu slānī.
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • dzelzs deficīts;
  • atteikums ēst;
  • ātrs nogurums;
  • bālums;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas.

1. stadijas vēzis tiek ārstēts ar operāciju. Radiācija ar ķīmijterapiju tiek izmantota, lai:

  • metastāžu un vēža atkārtošanās novēršana;
  • audzēja lieluma samazināšana;
  • atvieglot operāciju.

Vēzi var izārstēt 80%, un tiek sasniegts dzīves ilgums virs 5 gadiem.

Kuņģa vēža otrās pakāpes simptomi un pazīmes

Veidošanās augšanu raksturo visos kuņģa sienas slāņos līdz pat muskuļajam, pārklājot reģionālos limfmezglus, bet neietekmējot serozo slāni. Audzēja lielums ir 40-50 mm. Kuņģis paliek mobils. Kuņģa vēža 2. stadija ir:

  • 2A - mazs audzējs neparādās ārpus orgāna, bet tiek ietekmēti 3–6 limfmezgli. Iespējams, ka audzējs iekļūst muskuļu slānī ar reģionālo mezglu pārklājumu vai dīgtspēju ārpus lūmena ar veseliem limfmezgliem.
  • 2B - audzējs nepārsniedz lūmenu, bet tiek ietekmēti vairāk nekā 7 mezgli.

2. stadijas vēzis tiek diagnosticēts, kad tas izplatās ārpus kuņģa ar bojājumiem no 2 mezgliem. Šīs pakāpes simptomi ir izteikti. Iepriekšējās pazīmes tiek papildinātas:

  • kuņģa sāpīgums audzēja lokalizācijā;
  • siltums (38 ° C un vairāk);
  • atteikums no iecienītākajiem ēdieniem, gaļas;
  • sāpes norijot.

Ārstēšana ir ķirurģiska pilnīga gastrektomija. Audzēji var būt:

  • darbināms, t.i., viegli izgriezts, neietekmējot dzīvībai svarīgos orgānus;
  • nedarbojas, t.i., atrodas netālu no svarīgām artērijām vai tuvējos orgānos.

Nav izslēgta integrēta pieeja:

Neoperējams vēzis tiek ārstēts paliatīvā veidā, kura mērķis ir:

  • dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • sāpju samazināšanās;
  • izglītības izaugsmes apturēšana, samazinot izmēru un samazinot spiedienu uz iekšējiem orgāniem;
  • metastāžu novēršana.

Otrās pakāpes iznākumu vērtē pēc 5 gadu izdzīvošanas. 50% gadījumu ir droši.

3. posms

To raksturo liels audzējs, kas sniedzas ārpus sienām, ar ierobežotu kuņģa kustīgumu un dīgtspēju blakus esošajos orgānos. Ir iespējama mazāka audzēja attīstība, bet ar dziļu metastāzi. Trešo pakāpi papildina smagas komplikācijas. 3. pakāpes kuņģa vēzis ir:

  • 3A ar sadalījumu muskuļu šķiedrās un vairāk nekā 7 limfmezglos. Iespējama dīgšana caur sienām un 6 mezglu uztveršana vai visa kuņģa bojājums ar 2 mezglu pārklājumu.
  • 3 V ar apkārtējās telpas un 2 mezglu bojājumiem.
  • 3C ar visu kuņģa sienu pārklājumu, dīgts caur tām kaimiņu audos, orgānos un attālos limfmezglos (līdz 15).

Trešā posma klīniskais attēls paplašinās un to pasliktina smagu komplikāciju parādīšanās:

  • krass svara zudums, anoreksija;
  • pastāvīga slikta dūša ar krasainu vai tumšu nokrāsu asiņainu vemšanu;
  • zarnu disfunkcija ar mainīgu aizcietējumu un caureju.

Visi pacienti ar 3. pakāpes vēzi nav izmantojami. Ārstēšana ir labvēlīga, lai pagarinātu dzīvi un uzlabotu tās kvalitāti. Retos gadījumos tiek izrakstīta operācija un atlikušā ārstēšana. Prognoze ir neapmierinoša, jo pilnīgas atveseļošanās iespējas ir mazāk nekā 7%.

4. posms

To raksturo iespaidīga izmēra audzējs ar dīgtspēju tuviem orgāniem, traukiem, aizkuņģa dziedzerim, peritoneālajām loksnēm un metastāzēm vairāk nekā 15 limfmezglos, aknās, olnīcās un tālu orgānos (smadzenēs vai kaulu smadzenēs). Parādās specifiskas vēža ceturtās stadijas pazīmes:

  • pastāvīgas, intensīvas, izkliedētas sāpes;
  • bieža asiņu vemšana;
  • anoreksija;
  • pārēšanās un smaguma sajūta no nelielām pārtikas porcijām;
  • smags vājums;
  • zemiska ādas krāsa;
  • pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Kuņģa vēža 4. stadija tiek ārstēta paliatīvi. Uzdevumi:

  • vēža veidošanās samazināšana, kas ir aizvērusi lūmenu vai izspiedusi artērijas;
  • apturot intensīvu asiņošanu;
  • saglabājot pacienta vitalitāti.

Kuņģa vēža 4. posma ārstēšana - starojums un ķīmijterapija. Shēma ļauj:

  • apturēt ļaundabīgo šūnu dalīšanu un daļēji iznīcināt esošās;
  • ierobežot audzēja augšanu;
  • stabilizēt vēža procesu;
  • uzturēt normālu visu pacienta orgānu un sistēmu darbību;
  • izvairieties no sarežģījumiem.

4. stadijas kuņģa vēzi ārstē ar endolumināro lāzera terapiju. Mērķi - kuņģa lūmena atjaunošana bez invazīvas iejaukšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Pēdējā ceturtajā posmā ir neapmierinoša prognoze - 5% no tiem, kuri atveseļojas ar 5 gadu izdzīvošanas līmeni. 4. pakāpes kuņģa vēzis ir nāvējošs 95% gadījumu spēcīgas intoksikācijas dēļ tam, kas paliek pēc audzēja audu sabrukšanas un nespējas veikt iekšējo orgānu pamatfunkcijas.

Recidīvs

Koncepcija raksturo vēža atgriešanos pēc pilnīgas tā izzušanas pēc ārstēšanas. Audzējs var rasties antrumā vai citā kuņģa daļā, atdalītos orgānos, bieži limfmezglos, aknās. Ārstēšanas rezultāti pa stadijām:

  1. Nulles posms ir pilnībā izārstējams, bet to nav iespējams noteikt.
  2. Pirmo posmu raksturo 80% 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, tas ir, izdzīvo 8 cilvēki no 10, diagnoze ir iespējama tikai 1 gadījumā no 100.
  3. Otrais posms tiek diagnosticēts 6%, t.i., 6 gadījumos no 100,5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir vidēji 56% jeb 5 cilvēki no 10.
  4. Trešais posms tiek atklāts 7 gadījumos no 10. "A" pakāpei raksturīga 38% 5 gadu izdzīvošana, bet B pakāpei - 15%.
  5. Vēlie 4 posmi ir visizplatītākie un notiek 80% gadījumu. Rezultāts tiek uzskatīts par veiksmīgu, ja pacienta ar 4. pakāpi paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 2 gadus no diagnozes noteikšanas brīža. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 5%.

Atbalsta aprūpe

Sakarā ar iespēju attīstīties komplikācijām ķermeņa vai citu kuņģa daļu vēža dēļ pirms, tās ārstēšanas laikā, pēc tās ārstēšanas tiek izmantotas atbalstošās terapijas metodes un līdzekļi. Mērķi:

  • sāpju un citu pazīmju kontrole;
  • šoka starojuma un ķīmijterapijas izraisīto blakusparādību samazināšana;
  • palīdzība depresijas slimniekam;
  • uzlabošanās ārstēšanas laikā.

Īpaši efektīva ir atbalstoša ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Populārākās tautas receptes:

  • ceļmallapu novārījums;
  • alvejas un pelargonija infūzijas maisījums konjakā ar jodu;
  • kumelīšu, kumelīšu, kliņģerīšu, diždadža, oregano novārījums;
  • bērza sūkļa infūzija un novārījums.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs efektīva, ja ievērojat diētu un pareizu uzturu. Jūs varat palīdzēt pacientam vēlīnā stadijā ar tautas līdzekļiem, kas uzlabo kuņģa kustīgumu un palielina apetīti: mārrutku sīrups ar medu, svaigas sulas no dārzeņiem (kartupeļi, kāposti, bietes).

Sekošana

Pēc audzēja izgriešanas un metastāžu likvidēšanas pacients tiek reģistrēts un regulāri tiek pārbaudīts. Divreiz gadā tiek veikta endoskopiska izmeklēšana ar biopsiju, kas ļaus savlaicīgi noteikt patogēno procesu kuņģī. Reizi 3 mēnešos viņš ziedo asinis specifiskiem audzēja marķieriem, kas ļauj noteikt atlikušo vai jaunu metastāžu parādīšanos. Citi laboratoriskie izmeklējumi un ultraskaņa var atklāt iespējamās komplikācijas pēc ķīmijterapijas un starojuma.

Ja rodas aizdomīgi veselības traucējumu simptomi, pacientam savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Galvenās verifikācijas darbības:

  • medicīniskā pārbaude;
  • pilnīga asins analīze;
  • radiogrāfija;
  • CT;
  • gastroskopija.

Prognoze

Vēža izārstēšanas iespējas un izredzes ir atkarīgas no izplatīšanās pakāpes citos orgānos un limfmezglos, iekļūšanas dziļuma kuņģa sienās, audzēja rakstura un veida. Primārā veidojuma izplatīšanās ārpus kuņģa ķermeņa tiek uzskatīta par neārstējamu.

Kuņģa vēzis: 1. stadija un tās pazīmes

Viena no biežākajām onkoloģiskajām slimībām mūsu laikā ir kuņģa vēzis, kura pirmos simptomus uzmanīgs pacients var pamanīt jau agrīnā stadijā.

Savlaicīgas vizītes pie speciālista nozīmi ir grūti pārvērtēt - cik ilgi dzīvo pacienti ar šādu diagnozi, ir atkarīgs no tā, cik ātri tika uzsākta ārstēšana.

Pirmās audzēja attīstības pazīmes var būt līdzīgas tām, kas novērotas ar gastrītu vai peptisku čūlu.

Ja tie rodas, labāk ir konsultēties ar gastroenterologu un veikt rentgena vai gastroskopijas metodi.

Slimības attīstība - 4 posmi

Atkarībā no tā lieluma un metastāžu veidošanās līmeņa ir 4 audzēja attīstības stadijas. 1. posms ir mazs jaunveidojums (līdz 2 cm) submucosā vai kuņģa gļotādā,

bez metastāzēm var būt saistīts ar nelielu skaitu blakus esošo limfmezglu un kuņģa muskuļaudu.

Kad diagnosticēts kuņģa vēzis, pirmie simptomi ļauj apturēt slimību agrīnā stadijā, kad ķermeņa bojājuma pakāpe ir minimāla.

Cik ātri slimība progresē, tas ietekmē izdzīvošanas prognozi.

Slimības sākums ir laiks efektīvai ārstēšanai.

Kuņģa audzēja attīstības sākumposmā var parādīties dažādi simptomi, kas saistīti ar gremošanas sistēmas normālas darbības traucējumiem. Viņi ir kvalificēti atkarībā no manifestācijas.

  • Sāpes un diskomforts epigastrālajā reģionā.
  • Krasas garšas izvēles izmaiņas.
  • Neparasti ātras pārtikas piesātinājums.
  • Vemšana, līdzīga kafijas biezumiem, vai tumša caureja - asiņošanas pazīmes gremošanas trakta iekšienē.
  • Pazemināta ēstgriba.
  • Slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās.
  • Intoksikācijas attīstības pazīmes - palielinātas aknas, nepatīkama garša mutē, gļotādu dzeltēšana.
  • Anēmijas simptomi, izmaiņas asins sastāvā, ādas bālums.

Daži no sākotnējiem simptomiem attīstās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Kad tas ir lokalizēts augšējā sadaļā, parādās žagas, siekalošanās un pastāvīgas sāpes norijot. Ja jaunveidojums parādās kuņģa vidējā daļā, ir tādas pazīmes kā nepatika pret noteiktiem ēdieniem, pārāk ātrs piesātinājums, apātija, sāpju simptomi.

Vemšanas parādīšanās tūlīt pēc ēšanas, atraugas ar nepatīkamu smaku, spiediens krūšu kaula daļā, skaņas, kas atgādina šļakatas, raksturo audzēju tajā tā daļā, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai.

Kā tiek diagnosticēti un ārstēti audzēji?

Ja pacientam ir aizdomas par kuņģa vēzi, pirmie simptomi ir signāls diferenciāldiagnozei un pareizai diagnozei. Kā instrumentālās metodes var izmantot fluoroskopiju vai endoskopiju; diagnozes precizēšanai var būt nepieciešams veikt punkciju histoloģiskai analīzei.

Pastāv arī molekulārās ģenētiskās diagnostikas metodes, ar kuru palīdzību var novērtēt dažu gēnu, kas ir atbildīgi par audzēja šūnu attīstību cilvēka ķermenī, darba līmeni. Asins analīze tiek veikta ar CA 19-19 vai 72-4 antigēnu noteikšanu, ļoti efektīva ir fibrogastroskopija, ultraskaņa, MRI, datortomogrāfija.

Ārstēšanu var veikt ar operāciju, staru vai ķīmijterapiju.

Ķirurģiskas iejaukšanās veids ir laparoskopija, kurā netiek veikts liels griezums, un visas procedūras tiek veiktas ar maziem griezumiem, kuru platums nepārsniedz 1 cm..

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar visa orgāna vai tā daļu noņemšanu. Tajā pašā laikā tiek veikta limfmezglu revīzija, noņemot tos no tiem, kuros audzējs ir iekļuvis. Sarežģīta kursa gadījumā tiek veiktas paliatīvās operācijas, kas var uzlabot pacienta stāvokli, bet neizraisa izārstēšanu.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir bīstama ļaundabīga slimība, kas lokalizēta uz kuņģa gļotādas.

Pēc izplatības starp citiem vēža veidiem tā ieņem 2. – 3. Vietu. Biežāk kuņģa vēzis parasti tiek konstatēts tikai plaušu un krūts ļaundabīgos jaunveidojumos. Faktori, kas provocē kuņģa vēzi, ir diezgan dažādi. Šeit un nepareiza diēta, un alkohola lietošana, un smēķēšana, un infekcijas faktors, un tikai kombinētā negatīvā ietekme uz vidi.

Kuņģa vēža simptomus biežāk diagnosticē cilvēki vecāki par 50 gadiem. Lai diagnosticētu pirmās kuņģa vēža pazīmes, ļoti svarīgi ir ikgadējie profilaktiskie skrīninga izmeklējumi. Tikai agrāka kuņģa vēža simptomu atklāšana un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana dod visoptimistiskāko kuņģa vēža prognozi līdz pilnīgai sadzīšanai..

Attīstības iemesli

Faktoru kombinācija noved pie onkoloģisko slimību rašanās. Kad organismā notiek DNS mutācijas, bojātās šūnas noņem imūnās šūnas (dabiskās slepkavas šūnas jeb NK šūnas). Ja pretvēža imunitāte nespēj tikt galā ar bojātu šūnu noņemšanu, tās kļūst pakļautas nekontrolētai dalīšanai..

Tiek izveidots sākotnējs audzēja mezgls, iznīcinot skarto orgānu no iekšpuses, kas pēc tam izaug tuvos audos un izplatās visā ķermenī metastāžu veidā uz attāliem orgāniem. Tas pats notiek ar kuņģa vēzi. Šie procesi šūnu līmenī prasa ilgu laiku, tāpēc slimības asimptomātiskā stadija var ilgt gadiem.

Vides faktoru izraisīšana:

  • starojums (jonizējošais starojums) - ietekmē šūnas kodolu ar tajā esošajām DNS, izraisot šūnu mutācijas
  • smēķēšana, alkohola lietošana - kairina kuņģa gļotādu
  • medikamenti - pretsāpju līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni, antibiotikas utt..
  • produkti - rafinēti baltie milti, cukurs, rafinēta eļļa, pikantu, ceptu, taukainu pārtikas produktu pārpalikumi, pārtikas piedevas, lauksaimniecības mēslojuma atliekas siltumnīcas dārzeņos un augļos utt. - nodara kaitējumu kuņģa sienai, samazinoties tā aizsargājošajām īpašībām.
  • saistītās slimības, tas ir, tās, kuras provocēja Helicobacter Pylori baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas, tās ir vairāku veidu, dažas provocē kuņģa čūlas un hronisku gastrītu. Hronisks gastrīts ar augstu skābumu var izraisīt kuņģa čūlas, kuras, savukārt, pārpilna ar ļaundabīgu audzēju.
  • nelabvēlīgi vides apstākļi, pilsētu dūmu piesārņojums ar izplūdes gāzēm, rūpniecības atkritumiem, ikdienā pārmērīgi daudz kaitīgu ķīmisku vielu (sadzīves ķimikālijas - kaitējums veselībai, kosmētika, zemas kvalitātes mēbeles, sadzīves tehnika, rotaļlietas, kas izgatavotas no toksiskiem materiāliem) - samazina vispārējo imunitāti, veicina kancerogēno vielu uzkrāšanos organismā.

Iekšējie faktori:

  • vielmaiņas traucējumi - vitamīnu vielmaiņas traucējumi, imūnsistēmas un hormonālie traucējumi;
  • vecums - onkoloģisko procesu attīstības risks organismā palielinās pēc 50-60 gadiem;
  • ģenētiskā predispozīcija - eksperti ir pierādījuši, ka vairums slimību ir iedzimtas. Ķermeņa onkoloģiskie bojājumi, ieskaitot kuņģa vēzi, nav izņēmums;
  • predisponējošas slimības - labdabīga rakstura kuņģa veidojumi (adenomas, polipi), kas var deģenerēties ļaundabīgos, kā arī folijskābes un B12 deficīts, kas ir iesaistīti šūnu reproducēšanas un dalīšanās procesā bez DNS mutācijas.

Klasifikācija

Pēc histoloģiskā tipa vēzis kuņģī tiek sadalīts šādos veidos:

  • Adenokarcinoma. Tas tiek atklāts gandrīz 95% gadījumu. Audzējs savu attīstību saņem no gļotādas slāņa sekrēcijas šūnām.
  • Plakanie. Šāda veida audzējs ir epitēlija šūnu vēža deģenerācijas rezultāts.
  • Signet gredzens. Audzējs sāk veidoties no kausu šūnām, kas ir atbildīgas par gļotu veidošanos.
  • Dziedzeru vēzis. Šāda veida vēža veidošanās iemesls ir parasto dziedzera šūnu netipiska transformācija.

Atšķiras augšanas formā:

  • Polipoīds - atgādina sēni uz kātiņa, kas aug kuņģa lūmenā, lēnāk augošajā formā;
  • Apakštase - ir skaidri ierobežota čūla, kas robežojas ar perifēriju ar augstu vārpstu, dod vēlu metastāzes;
  • Infiltratīvs-čūlains - čūlainais fokusa malas ir neskaidras, vēža šūnas difuzīvi izplatās dziļi kuņģa sienā;
  • Infiltrācija - audzējam nav redzamu robežu.

Pēdējie divi veidi ir īpaši ļaundabīgi: tie ātri ietekmē visu kuņģa sienas biezumu, agrīnā stadijā aktīvi metastējas, izkliedējot metastāzes visā vēderplēvē.

Ar to vēl nav beidzies kuņģa vēža klasifikācija pēc formas, atsevišķa tās daļa ir balstīta uz to, kurā nodaļā audzējs ir izveidojies, izšķir šādus vēža variantus:

  • Sirds. Šī vēža forma attīstās kuņģa orgāna augšējās daļas rajonā, konkrēti - vietā, kur tā "pievienojas" barības vadam.
  • Kuņģa ķermenis. Šajā formā vēzis ietekmē orgāna vidējo daļu..
  • Neliels izliekums. Aptver labās kuņģa sienas laukumu.
  • Vārtu guvējs (piloru nodaļa). Šajā variantā vēzis attīstās no tās puses, no kuras anatomiski tiek veikta orgānu pāreja uz divpadsmitpirkstu zarnas.

Simptomi

Sievietēm vēzim nav skaidru simptomu, uz kuru pamata varētu stingri un pārliecinoši apgalvot, ka mēs runājam par vēzi..

Kuņģa vēža simptomatoloģija ir daudz un dažāda. Klīniskie vēža simptomi sievietēm aptver ne tikai tos, kuriem ir disfunkcija un kuņģa un zarnu trakta darbs kopumā, bet arī attiecas uz citiem orgāniem un sistēmām, piemēram, centrālās nervu sistēmas izmaiņām, vielmaiņas traucējumiem ar svara zudumu un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Audzēja procesa attīstība kuņģī netiek uzreiz pamanīta. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, kur tas atrodas, un attīstītajos posmos un no tā, kādos orgānos iekļūst vēža šūnas (metastāzes).

Ir raksturīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram patoloģiskam procesam, kas saistīts ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Šim slimības veidam ir arī vietēji simptomi, ko izraisa audzēja augšana kuņģa sienās, apkārtējo audu saspiešana, traucēta kuņģa satura evakuācija un citas tuvējo orgānu funkcijas.

Bieži sastopami simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo vispārīgas pazīmes, kas netieši norāda, ka organismā var būt audzējam līdzīgs veidojums.

Šīs pazīmes ir: svara zudums, pastāvīgs nogurums, paaugstināts nogurums. Šie simptomi ir raksturīgi jebkuram vēža audzējam, tāpēc, lai radītu aizdomas par kuņģa vēzi, ja nav citu slimības klīnisko simptomu, ārsti - speciālisti kuņģa un visa kuņģa-zarnu trakta vēža bojājumu onkoloģijas jomā ieteica simptomu kompleksu izmantot kuņģa vēža atpazīšanas diagnozē., ko sauc par mazu pazīmju sindromu.

Mazu pazīmju sindroms ietver simptomus, kas saistīti ar gremošanas trakta darbības traucējumiem. Kopā ar audzēja procesa vispārējām pazīmēm ir iespējams viegli aizdomāt un identificēt vēža procesu, kas ļaus savlaicīgi sākt ārstēšanu un izvairīties no vēža šūnu izplatīšanās citos orgānos.

Mazu pazīmju sindromā ietilpst:

  1. Pastāvīga diskomforta sajūta vēdera augšdaļā.
  2. Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas.
  3. Nepamatoti apetītes zudums, un pēc tam svars.
  4. Slikta dūša un kopā ar nelielu izkārnījumu.
  5. Grēmas. Varbūt viens no kuņģa vēža simptomiem, kad audzējs atrodas kuņģa augšējā pusē.

Pacienti kļūst apātiski, ātri nogurst, pastāvīgi jūtas slikti.

  • Vietējie simptomi, pārkāpjot kuņģa funkcijas un darbu, visbiežāk rodas, ja audzējs tiek lokalizēts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā, tas ir, antrumā. Pacients jutīs smaguma sajūtu vēderā. Pārtikai ir grūtāk nokļūt nākamajā kuņģa-zarnu trakta nodaļā, parādās stagnācija un parādās atraugas ar gaisu, dažreiz ar dīvainu smaku.
  • Ar vēža audzēju, kas lokalizēts sākotnējā kuņģa daļā, tas ir, kardijā, pacients jutīs rīšanas grūtības (disfāgija). Simptomu var izskaidrot ar to, ka sākotnējais ēdiena tilpums neiziet tālāk pa vēderu un tādējādi novērš jaunu barības daļu brīvu plūsmu no barības vada..
  • Kuņģa sirds daļā vagus nervi atrodas tuvu gļotādai, audzēja kairinājums izraisa siekalošanos.

Simptomi atkarībā no vēža stadijas

Kuņģa vēža klīniskie simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas.

Par stadiju: karcinoma in situ, "vēzis vietā" - nav klīnisku izpausmju, un diagnoze vairumā gadījumu ir nejauša atrašana gļotādas biopsijas laikā citām slimībām.

1. stadijas kuņģa vēzis: raksturo audzēja lokalizācija gļotādā, neiebrūkot kuņģa sienas muskuļu slānī, kā arī iespējama 1 - 2 limfmezglu sakāve, kas atrodas gar orgānu (T1 N0 M0 vai T1 N1 M0). Jau šajā laikā parādās agrīni kuņģa vēža simptomi, kas ietver:

  • nemotivēts vispārējs vājums
  • ātra noārdīšanās
  • apetītes trūkums
  • anēmija (pazemināts hemoglobīna līmenis, skatīt anēmijas dzelzs piedevas)
  • izteikts svara zudums
  • nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (gaļai vai zivju pārtikas produktiem, kā arī jebkuram gaļas veidam)
  • iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās (skatīt zemas pakāpes drudža cēloņus)
  • depresīvs emocionālais fons

2. posms: audzējs var palikt gļotādā, bet tiek ietekmēti vairāk limfmezgli - 3 - 6, vai izaugt muskuļu slānī ar 1 - 2 limfmezglu bojājumiem (T1 N2 M0 vai T2 N1 M0). Parādās pirmie kuņģa-zarnu trakta simptomi:

  • grēmas (skatīt grēmas tabletes)
  • diskomforta sajūta kuņģī
  • slikta dūša (nelabuma tabletes)
  • vemšana ar īslaicīgu atvieglojumu
  • atraugas gaiss
  • progresējošs svara zudums
  • palielināta gāzes ražošana zarnās (vēdera uzpūšanās)
  • defekācijas traucējumi

Šīs sūdzības nav pastāvīgas, tāpēc pacienti to parādīšanai nepievērš pietiekamu nozīmi un vilcinās redzēt ārstu.

3. posms: raksturo audzēja augšana ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo apvalku ar blakus esošo audu un orgānu bojājumiem, kā arī vēža klātbūtne septiņos vai vairāk limfmezglos. Nav metastāžu (T2 -4 N1-3 M0).

  • iepriekšminētās sūdzības kļūst izteiktas,
  • sāpes epigastrālajā reģionā pastiprinās un kļūst nemainīgas,
  • pacients praktiski nespēj uzņemt ēdienu, jo tas neizdalās kuņģī,
  • ar sirds vēzi, "sākotnējo" kuņģa daļu, rodas disfāģiskas parādības - bieža aizrīšanās, regurgitācija, nepieciešamība dzert cietu ēdienu ar ūdeni vai lietot tikai šķidru pārtiku,
  • piloriskā, "izejošās" kuņģa daļas vēža gadījumā pārtika netiek absorbēta un vairākas dienas stagnē kuņģī, ir ātra sāta sajūta, pastāvīga pārpildīšana epigastrijā, stāvoša satura vemšana, atraugas ar sapuvušu olu smaržu.

4. posms nozīmē pilnīgu kuņģa sienas dīgšanu, kaimiņu orgānu iznīcināšanu, liela skaita limfmezglu (vairāk nekā 15) bojājumus, metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem - sieviešu olnīcām, taukaudu perktērālajiem (ap taisnās zarnas) limfmezgliem, limfmezgliem, kas atrodas fossa. virs kreisā kakla.

  • simptomi kļūst pastāvīgi
  • pacients ir novājējis, nespēj patstāvīgi ēst tikai caur mēģeni
  • piedzīvo ilgstošas ​​sāpes, kuras mazina narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ar īslaicīgu iedarbību
  • ķermenis no iekšpuses tiek saindēts ar audzēja metabolisma un sabrukšanas produktiem, nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu no ārpuses, audzēja šūnas uztver barības vielas no pacienta asinīm, distrofiskas izmaiņas notiek visos ķermeņa orgānos un audos, un cilvēks nomirst.

Tieši kuņģa vēža 3. un 4. stadijā - vēlīnās stadijās - 80% pacientu dodas pie ārsta, kad diagnoze vairs nešaubās, kas ievērojami sarežģī slimības prognozi.

Nedarbīgs kuņģa vēzis ar metastāzēm

Šī ir slimības stadija, kurā nav iespējams vai nepraktiski izmantot kuņģa un limfmezglu daļas ķirurģiskas noņemšanas (rezekcijas) metodes, lai apturētu slimību. Nederīgi gadījumi neietver paliatīvās operācijas, lai atvieglotu pacienta stāvokli..

Nedarbīgs vēzis var būt:

  • Vietēji izplatīta, kad ir bojāta ievērojama daļa kuņģa vai ja mozaīkā atrodas vairāki ievainojumi un tie ietekmē dzīvībai svarīgās ķermeņa daļas (lielie trauki, nervu mezgli), šūnas limfoģenētiski izplatās, saskaras vai implantējas;
  • Metastātiski, kad tiek atklāti tālu orgānu, parasti aknu, plaušu, virsnieru, kaulu un zemādas audu, bojājumi. Vēža šūnas izplatās caur asinsriti.

Vispozitīvākie rezultāti tiek novēroti ar lokāli progresējošu procesu radikālo staru terapiju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem dzīves ilgumu pēc kombinētās ārstēšanas kursa var palielināt līdz 20–24 mēnešiem. Šajā gadījumā komplikācijas, kas rodas no jonizējošā starojuma iedarbības, ir daudz zemākas nekā terapeitiskā iedarbība, un pacients iegūst iespēju pagarināt dzīvi, ja nav sāpju. Diemžēl mūsdienu medicīnā nav iespējams garantēt vairāk..

Galvenie metastāžu veidi iziet cauri limfātiskajai sistēmai, tāpēc sekundārie jaunveidojumi un nozīmīgākās metastāzes vispirms tiek konstatētas limfmezglos.

Kuņģa vēža metastāzes:

  • Pararektālajos audos vai telpā pie taisnās zarnas - Šnicera;
  • Nabā - māsas Marija Džozefa;
  • Kreisajā supraclavicular reģionā - Virchova;
  • Olnīcu jomā - Kruckenberg.

Šie sekundārie audzēji ir pierādījumi par progresējošām slimības stadijām, kad ārstēšanas stratēģiju un taktiku izvēlas individuāli, un tie visbiežāk ir paliatīvi, tas ir, tie ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu..

Diagnostika

Jebkuras onkoloģiskās slimības diagnostikai jābūt visaptverošai, obligāti pārbaudot visu cilvēka ķermeni. Tikai pēc tam ārsts var precīzi noteikt galīgo diagnozi un sākt ārstēšanu..

Tātad, ar kuņģa vēzi, pārbaudes plānā jāiekļauj:

  • Klīniskā pārbaude;
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude;
  • Standarta laboratorijas testi, piemēram, asins grupa, Rh faktors, sifilisa seroreakcija, pilnīga asins analīze (CBC), urīna analīze (OAM), bioķīmiskais asins analīzes (olbaltumvielu, kreatinīna, bilirubīna, urīnvielas, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, glikoze, amilāze, elektrolīti - Ca, Na, K un Cl)),
  • Koagulogramma pēc indikācijām;
  • Funkcionālie testi (EKG, asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija, ārējās elpošanas funkcijas izpēte, ehokardiogrāfija utt.)
  • Šauru speciālistu konsultācijas;
  • Fibrogastroskopija ar audzēja biopsiju ar sekojošu šī materiāla morfoloģisko izmeklēšanu;
  • Vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas, mazā iegurņa un supraclavikulāro zonu ultraskaņa (ja ir aizdomas par metastātisku bojājumu).
  • Kuņģa rentgena pārbaude
  • Plaušu rentgena pārbaude. Sarežģītos gadījumos tiek veikta arī krūškurvja, iegurņa un vēdera dobuma orgānu CT;
  • Endoskopiskā ultraskaņa (EUS) Vissvarīgākā, ja ir aizdomas par agrīnu kuņģa vēzi.
  • Laparoskopija, lai izslēgtu audzēja šūnu izplatīšanos visā vēderplēvē.

Turklāt papildus var veikt šādas darbības: fibrokolonoskopija, skeleta kaulu scintigrāfija, irrigoskopija, audzēja punkcija ultraskaņas kontrolē un tā morfoloģiskā izmeklēšana.

Komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

  • simptomi - vemšana ar asiņu piemaisījumiem, melnās darvas izkārnījumi, samaņas zudums, slikta dūša, smags vājums;
  • diagnostika: fibrogastroduodenoscopy;
  • ārstēšana: ķirurģiska ar laparoskopu, endoskopiska (brūces cauterizācija ar endoskopu).

Pica poriorālās nodaļas cicatricial stenoze kuņģa krustojumā divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķiras ar daļēju vai pilnīgu pārtikas aizsprostojumu no kuņģa līdz zarnām.

  • simptomi - bieža stāvoša satura vemšana, pēc kuras iestājas atvieglojums, atraugas ar sapuvušu smaku, pārmērīgas pūtītes sajūta epigrālajā reģionā, ātra sāta sajūta, pastāvīga slikta dūša, vājums;
  • diagnostika - FEGDS un kuņģa fluoroskopiskā izmeklēšana pēc bārija suspensijas ņemšanas;
  • ārstēšana - operācija.

Ārstēšana

Pašlaik galvenā un praktiski vienīgā kuņģa vēža radikālās ārstēšanas metode ir ķirurģija. Kuņģa rezekcija nodrošina arī labāku paliatīvo ārstēšanu: tiek novērsts sāpju, disfāgijas un asiņošanas cēlonis, samazinās audzēja šūnu skaits organismā, kas veicina dzīves ilguma palielināšanos un ievērojamu pacienta stāvokļa atvieglošanu. Radiācijas iedarbībai un ķīmijterapijai ir sekundāra nozīme.

Parasti tiek noņemts viss kuņģis (gastrektomija). Norāde uz to ir audzēja atrašanās virs kuņģa leņķa, starpsumma vai kopējais kuņģa bojājums.

Retāk (agrīnās slimības stadijās) tiek veikta tās rezekcija (parasti starpsumma): ar antruma vēzi - distālo, ar I – II stadijas sirds un subkardiālo daļu vēzi - proksimāli. Turklāt tiek veikta lielāka un mazāka omentuma, reģionālo limfmezglu noņemšana; ja nepieciešams, daļēji vai pilnībā tiek noņemti citi orgāni: olnīcas ar Krukenberga metastāzēm, aizkuņģa dziedzera aste, liesa, aknu kreisā daiva vai segments, šķērseniskā kols, kreisā niera un virsnieru dziedzeris, diafragma utt..

Kuņģa vēža gadījumā ir indicēta limfmezglu noņemšana. Pēc tilpuma izšķir šādus limfadenektomijas veidus:

  • D0 - limfmezgli netiek noņemti;
  • D1 - mezglu rezekcija, kas atrodas pa mazākajiem un lielākajiem izliekumiem, supra- un infrapiloriskiem, mazākiem un lielākiem omentum;
  • D2 - iepriekš minēto un otrā līmeņa mezglu noņemšana;
  • D3 - tā pati + limfmezglu rezekcija gar celiakijas stumbru;
  • D4 - ietver to pašu mezglu noņemšanu, kā ar D3, ar paraaortālo mezglu noņemšanu;
  • Dn - visu reģionālo limfmezglu rezekcija, kuņģa audzēja skarto orgānu noņemšana.

Varianti D2-D4 nodrošina radikālu darbību.

Uzturs

Terapeitiskā diētas pārtika kuņģa vēža ārstēšanai veic šādus uzdevumus:

  • Novērš svara zudumu, izmantojot sabalansētu uzturu;
  • Palielina toleranci pret agresīvu pretvēža ārstēšanu un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku;
  • Normalizē vielmaiņu un samazina tās traucējumus;
  • Palielina un uztur ķermeņa izturību pret fiziskām aktivitātēm;
  • Atbalsta imunitāti, novērš infekcijas, ieskaitot lēnas infekcijas, kas attīstās uz imūndeficīta fona;
  • Paātrina ķermeņa audu reģeneratīvo darbību pēc daļējas vai pilnīgas kuņģa rezekcijas;
  • Uzlabo dzīves kvalitātes rādītājus.

Kuņģa vēža uztura terapijas principi:

  • Gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;
  • Pacientu uzturs ir četras līdz sešas reizes dienā;
  • Individuāla pieeja uzturam - ņemot vērā enerģijas izmaksas un vielmaiņas īpašības, olbaltumvielu, tostarp dzīvnieku izcelsmes, tauku, ogļhidrātu un šķidrumu, ievadīšana uzturā tiek veikta pakāpeniski.
  • Uztura korekcija, ņemot vērā ārstēšanas posmus, tiek veikta, lai samazinātu pretvēža terapijas blakusparādības.

Ir ierosinātas trīs kuņģa vēža slimnieku diētas iespējas, ņemot vērā metabolisma un ķermeņa svara īpašības.

Pirmais variants

- uztura organizēšana pacientam ar normālu ķermeņa svaru, ja nav izteiktu metabolisma traucējumu:

  • Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2400 kilokalorijas dienā;
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 90 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 45 grami;
  • Kopējais tauku daudzums - 80 grami, ieskaitot dārzeņu - 30 grami;
  • Kopējie ogļhidrāti - 330 grami.

Otrais variants

- uztura organizēšana pacientam ar smagu ķermeņa svara deficītu, izsīkumu, ar redzamiem metabolisma traucējumiem, kā arī pēc operācijām, ķīmijterapijas vai staru terapijas:

  • Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 3600 kilokalorijas dienā;
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 140 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 70 grami;
  • Kopējais tauku daudzums ir 120 grami, ieskaitot augu taukus - 40 grami;
  • Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 500 grami.

Trešā iespēja

- pacientiem ar kritisku ķermeņa masas samazināšanos un laboratoriski apstiprinātiem nieru un aknu ekskrēcijas funkciju traucējumiem:

  • Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2650 kilokalorijas dienā;
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 60 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 30 grami;
  • Kopējais tauku daudzums ir 90 grami, ieskaitot augu taukus - 30 grami;
  • Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 400 grami.

Prognoze dzīvei

Tāpat kā daudzu citu vēža veidu gadījumā kuņģa vēža ārstēšanas rezultāts un efektivitāte pašlaik ir atkarīga no slimības stadijas [12]..

Vairumā gadījumu kuņģa vēzis tiek atklāts tikai progresējošās stadijās un tas jau ir izplatīts, un tādā gadījumā kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%. Ja cilvēks ir nodzīvojis pirmos 5 gadus, tad turpmāka izdzīvošana palielinās - 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 11%, kas ir tikai par 4% zemāks nekā piecu gadu izdzīvošanas koeficients.

  • Pirmais posms. Pacientiem ar I pakāpes kuņģa vēzi ir liela iespēja pilnīgai atveseļošanai. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%, no kuriem 70% pilnībā atveseļojas. I pakāpes kuņģa vēzis ir ļoti reti sastopams un parasti nejaušs.
  • Otrais posms. Pacientiem ar II pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56%, no kuriem 48-50% pilnībā atveseļojas. Diagnozes laikā tikai sešiem no simts vēža gadījumiem (6%) ir 2. stadija.
  • Trešais posms. Pacientiem ar III pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 38%, no kuriem aptuveni 26% pilnībā atveseļojas. Pacientiem ar III b stadijas kuņģa vēzi (metastāzēm) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%, no kuriem tikai 10% atgūstas. III stadijā kuņģa vēža noteikšana ir diezgan izplatīta..
  • Ceturtais posms. Pacientiem ar IV stadijas kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītāji parasti ir mazāki par 5%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītāji ir 2,3%. No tiem tikai 1,4% pilnībā atveseļojas. IV stadijā kuņģa vēzis tiek atklāts 80% pacientu, un tas ir visizplatītākais.

Jauniešiem izdzīvošanas rādītāji ir augstāki nekā vecākiem cilvēkiem. Pacientiem līdz 50 gadu vecumam piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 16–22%, savukārt pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, šis rādītājs ir 5–12%.