Galvenais
Mioma

Taisnās zarnas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Nesen situācija ar taisnās zarnas vēzi ir pasliktinājusies, jo īpaši saspringtā situācija rūpniecības pilsētās, jo tajās dzīvo vairāk nekā 60% pacientu. Tas ir saistīts ar dzīvesveida, ēšanas paradumu un vides apstākļu izmaiņām..

Izdzīvošanas prognozes un saslimstība

Saskaņā ar statistiku, pasaulē katru gadu tiek reģistrēts vairāk nekā 1 miljons pacientu ar taisnās zarnas vēzi, no kuriem mirst vairāk nekā 600 000. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, taču pastāv tendence, ka slimība atjaunojas. Taisnās zarnas vēzis vīriešiem un sievietēm notiek aptuveni vienādi. Slimības īpatsvars visos ļaundabīgos jaunveidojumos ir 10%.

Saskaņā ar dažādiem avotiem taisnās zarnas vēzis ieņem vienu no galvenajām pozīcijām onkoloģisko slimību vidū. Pēdējos gados saslimstības struktūrā tas ir pārvietots no 6. vietas uz 3. 2014. gadā Krievijā bija reģistrēti 25 230 primārie pacienti ar šo diagnozi, savukārt gada beigās bija reģistrēti aptuveni 143 200 pacienti. No tiem 50% dzīvoja vairāk nekā 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas, bet aptuveni 24,9% nomira gada laikā.

Slimības izplatība dažādās valstīs

Saslimstība uz 100 000 iedzīvotāju

Balstoties uz zinātnieku novērojumiem, palielinās taisnās zarnas vēža sastopamība, īpaši attīstītajās valstīs. Viņi secināja, ka jo augstāks labklājības un ekonomiskās attīstības līmenis, jo lielāks ir audzēja attīstības risks. Apmēram pirms gadsimta saslimstības līmenis Japānā bija ļoti zems; tas ir saistīts ar faktu, ka šīs valsts iedzīvotājiem ir augsta pārtikas kultūra un viņi uzmanīgi uzrauga tās veselību. Pēdējo trīsdesmit gadu laikā taisnās zarnas vēža sastopamība Japānā ir ievērojami palielinājusies, kas nav saistīta ar vietējo iedzīvotāju dzīvesveida izmaiņām, bet gan ar sprādzieniem Hirosimā un Nagasaki 1945. gadā..

Taisnās zarnas vēža izdzīvošana un stadijas prognoze

Taisnās zarnas vēža stadijas un izdzīvošanas prognoze ir savstarpēji saistīti jēdzieni. Atkarībā no jaunveidojuma lieluma un tā izplatības pakāpes ir 4 audzēja procesa posmi.

1. posmā tiek atklāts mazs audzējs, tas atrodas gļotādā. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze šajā posmā ir diezgan augsta, un pēc ārstēšanas procedūrām tā ir vienāda ar 93%. Kā likums, tiek veikta jaunveidojuma ķirurģiska izgriešana un neliels audu daudzums ap to.

2. posmu raksturo zarnu muskuļa slāņa bojājums un audzēja lieluma palielināšanās, taču šajā posmā limfmezgli šajā procesā nav iesaistīti. Terapeitiskie pasākumi ietver ķirurģiju un ķīmijterapiju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 75%.

3. posms nozīmē vēža izplatīšanos pa visu zarnu sienu, audzējs to ieskauj un metastāzes piešķir attāliem limfmezgliem. Pēc skarto limfmezglu skaita izšķir IIIA, IIIB un IIIC pakāpi. Ārstēšana sastāv no radikālām operācijām, starojuma un ķīmijterapijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 45%. Jo mazāk skarto limfmezglu, jo labāka prognoze.

4. stadijā vēzis izplatās ārpus taisnās zarnas un ietekmē apkārtējos orgānus un audus, kā arī dod attālas metastāzes. Šajā posmā tiek veiktas sarežģītas medicīniskās procedūras, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 6%.

Attīstītajās valstīs pacientu ar šādu diagnozi reģistrācija tiek veikta jau ilgu laiku, bet Krievijā informācija tiek vākta tikai kopš 1990. gada, tāpēc nav pietiekami daudz datu. Vidēji taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze sasniedz 48%, pēc radikālas operācijas šis skaitlis svārstās no 35 līdz 75%. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no procesa stadijas, bet arī no manipulāciju apjoma, smaguma, metastāžu skaita un ķirurga kvalifikācijas..

Metastāzes reģionālajos limfmezglos samazina izdzīvošanas līmeni līdz 25–40%. Mūsdienu ārstēšanas un diagnostikas metožu attīstība indikatorus neietekmēja, daudzus gadu desmitus tie nemainījās. Tas ir saistīts ar augstu recidīvu risku, kas parādās 38% gadījumu, kā arī ar ļaundabīgu jaunveidojumu novēlotu atklāšanu..

Pacientu īpatsvars kopējā primāro pacientu skaitā ar taisnās zarnas vēzi atkarībā no procesa stadijas 2004.-2014.

Pacientu īpatsvars procentos

Dažādu faktoru ietekme uz izdzīvošanas prognozēm

Prognozes par taisnās zarnas vēzi nosaka ne tikai patoloģiskā procesa stadija, bet arī audzēja lielums un tā lokalizācija. Ja taisnās zarnas vēzis atrodas tikai gļotādas virspusējā slānī, tad 85% pacientu ir veiksmīgas atveseļošanās iespēja. Muskuļu slāņa sakāve samazina indikatoru līdz 67%, situācija pasliktinās ar serozās membrānas (vēderplēves) bojājumiem, šajā gadījumā pozitīvu rezultātu var sasniegt 49% gadījumu.

Viens no svarīgiem prognostiskajiem faktoriem ir operācijas apjoms vai drīzāk rezekcijas līmenis. Skartā segmenta izgriešana minimālā attālumā no veseliem audiem samazina pozitīva rezultāta izredzes un noved pie atkārtotas operācijas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis šajā gadījumā sasniedz 55%. Plaša rezekcija uzlabo veiktspēju un 5 gadu izdzīvošanas līmeni sasniedz 70%.

Terapeitisko pasākumu efektivitāti ietekmē arī pacienta vecums un viņa stāvoklis. Protams, vairumā gadījumu taisnās zarnas vēzis tiek reģistrēts 40-45 gadu laikā, taču tas var parādīties jebkurā vecumā. Cilvēku, kas vecāki par 45 gadiem, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts, tas ir saistīts ar limfātisko un asinsvadu struktūras iezīmēm šajā periodā: tie ir plāni, šauri un no tiem ir maz. Tāpēc vēža šūnas visā ķermenī izplatās lēnāk. Jauniešiem viss ir sakārtots atšķirīgi, līdz 30 gadu vecumam resnās zarnas distālo daļu ieskauj attīstīts asinsvadu tīkls, tāpēc viņi piedzīvo agrīnu metastāzi un samazina izdzīvošanas līmeni.

Jebkurā gadījumā sarežģīti terapeitiski pasākumi nevar garantēt 100% panākumu. Recidīvi tiek novēroti lielākajai daļai pacientu (80%). Īpaši bieži tie attīstās pirmajos 2 gados pēc operācijas, tāpēc nepieciešama dinamiska pacienta stāvokļa kontrole, jo savlaicīga atkārtota audzēja noteikšana uzlabo procedūru efektivitāti par 35%..

Riska faktoru ietekme uz taisnās zarnas vēža attīstības iespējamību

Neviens nevar nosaukt precīzus taisnās zarnas vēža cēloņus, taču, neskatoties uz to, eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas veicina tā veidošanos:

Pirmsvēži: Pastāv vairāku veidu pirmsvēža saslimšanas, kas var attīstīties ļaundabīgā audzējā. Svarīgu lomu spēlē polipi, kas sastopami 50% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, un 25%, 50 gadu vecumā. To savlaicīga atklāšana un noņemšana ievērojami samazina audzēja attīstības risku;

Ģenētiskā predispozīcija: pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi taisnās zarnas vēža risks ir 5-6 reizes lielāks. Aptuveni 5% no visiem audzēju gadījumiem izraisa ģenētiskā materiāla mutācija;

Uztura īpatnības: Taisnās zarnas vēža sastopamības palielināšanās attīstītajās valstīs pamudināja zinātniekus noteikt šīs parādības cēloņus. Viņi atklāja, ka cilvēkiem ar aptaukošanos un tiem, kas dod priekšroku gaļai un ceptiem ēdieniem, biežāk attīstās pietūkums. Tajā pašā laikā augu pārtika ievērojami samazina vēža risku (40-50 reizes);

Vecums: vairāk nekā 90% pacientu ar taisnās zarnas vēzi ir vecāki par 50 gadiem;

Cukura diabēts: patoloģija palielina audzēja risku par 30–40%;

Smēķēšana: šis sliktais ieradums izraisa dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību, tai skaitā 30–40 reizes palielina taisnās zarnas vēža iespējamību. Apmēram 12% nāves gadījumu ir saistīti ar smēķēšanu;

Gremošanas sistēmas hroniskas iekaisuma slimības: ilgstoša iekaisuma patoloģija nelabvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus un palielina jaunveidojumu veidošanās ātrumu un biežumu līdz 50%.

Izdzīvošanas prognozes un ārstēšanas pasākumi

Izdzīvošana taisnās zarnas vēža gadījumā ir atkarīga no terapeitisko pasākumu kompleksa. Šīs neoplazmas galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Saskaņā ar 2014. gada datiem 53% pacientu (14184) tika veikta radikāla ķirurģiska ārstēšana. Kombinēto ārstēšanu izmantoja tikai 41%. Lai izpētītu veikto procedūru efektivitāti, pacienti tika pārbaudīti pēc radikālas operācijas un ilgu laiku tika novēroti. 53% gadījumu viņiem tika veikta sfinkteru saudzējoša iejaukšanās, 42% gadījumu - taisnās zarnas ekstirpācija..

Pēc iegūtā materiāla histoloģiskas izmeklēšanas ārsti pierādīja, ka 96% pacientu ir adenokarcinoma. Vairumā gadījumu (51,5%) dominē eksofītiskā augšana (zarnu dobuma iekšpusē), 12,5% - endofītiskā augšana (dziļi audos), 36% - jaukta. Metastāzes tika konstatētas 36% pacientu.

Visi pētītie pacienti tika sadalīti 3 grupās:

1. pacienti pēc klasiskās radikālās operācijas (35,2%);

2. pacienti pēc ilgstošām operācijām un limfadenektomijas (44,5%);

3. Pacienti ar iepriekšēju staru terapiju pirms operācijas (20,3%).

Komplikācijas pēc ārstēšanas bija vienlīdz izplatītas visās pētījumu grupās: attiecīgi 20%, 23% un 25%. Mirstība bija 3,5%, un peritonīts bija galvenais traģiskā iznākuma cēlonis (58%).

Liela ķirurgu problēma ir lokāli progresējošais taisnās zarnas vēža veids, kas ietekmē apkārtējos audus un orgānus. Šis tips tiek diagnosticēts 40-50% gadījumu, 30% no viņiem tiek veiktas radikālas operācijas, kas pārstāv daļēju vai pilnīgu bojāto orgānu (dzemdes, urīnpūšļa, resnās zarnas, aknu utt.) Noņemšanu. Tajā pašā laikā pēc skarto orgānu rezekcijas pēcoperācijas komplikācijas tiek novērotas 33% gadījumu strutojošu-iekaisuma procesu dēļ, pilnībā noņemot konglomerātu (iekšējo orgānu izņemšanu), nevēlamās reakcijas tiek reģistrētas 50% gadījumu. Pēdējais operācijas veids nozīmē sarežģītu rehabilitācijas periodu, kas tieši ietekmē pacientu dzīves ilgumu: piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 30,6%.

Neskaitāmi pētījumi liecina, ka 55% pacientu pēc operācijas ir metastāzes aknās. Tie var ietekmēt visus aknu audus (65%), vienu no daivām (24,5%) vai vienu segmentu (10,4%). Ja tie tiek noņemti laikā, tad 5- gadu izdzīvošanas līmeni var sasniegt 30-43% pacientu. Tāpēc ļoti bieži tiek veikta vienlaicīga ne tikai primārā patoloģiskā fokusa noņemšana, bet arī aknu rezekcija.

Pirmie taisnās zarnas vēža simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēzis ir jebkuras taisnās zarnas daļas gļotādas epitēlija šūnu audzēja deģenerācija, kurai ir visas ļaundabīgo audzēju un šūnu atipisma pazīmes. Tas nozīmē, ka šāds audzējs izpaužas ar parastajām ļaundabīgo audzēju īpašībām, proti: ātra un infiltratīva augšana ar iekļūšanu apkārtējos audos, tendence uz metastāzēm un biežas recidīvas pēc ārstēšanas. Mūsdienu onkologi taisnās zarnas vēzi un resnās zarnas vēzi apvieno vienā grupā un sauc par kolorektālo vēzi. Slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm vecumā no 40 līdz 75 gadiem. Izplatība - 16 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.

Neskatoties uz biežajām parādībām, šāda veida onkoloģiskās patoloģijas beidzas ar labvēlīgu iznākumu daudz biežāk nekā citi vēža audzēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka primārā audzēja anatomiskā atrašanās vieta taisnās zarnas vēzē ir pieejama diagnozei agrīnās attīstības stadijās. Lai atklātu audzēju, ārstam nepieciešama vienkārša digitālā pārbaude vai endoskopiskā izmeklēšana vismazāko sūdzību klātbūtnē. Turklāt lielāko daļu taisnās zarnas vēža agrīnās stadijas gadījumu (izņemot formas, kas atrodas zemā stāvoklī) var viegli noņemt ar operācijas palīdzību, tie ir diezgan jutīgi pret radiāciju un ķīmijterapiju..

Plānojot ārstēšanas taktiku un prognozējot īpašus taisnās zarnas vēža gadījumus, tiek ņemti vērā vairāki tā vissvarīgākie raksturlielumi:

Augšanas zona taisnajā zarnā:

Rektosigmoīdā sekcija - audzējs, kas atrodas vairāk nekā 12 cm augstumā no tūpļa;

Augšējā ampulārā - audzējs 8 līdz 12 cm augstumā no tūpļa;

Vidēji ampulārs - audzējs 4 līdz 8 cm augstumā no tūpļa;

Apakšējā ampulārā sadaļa - no dentāta līnijas līdz 4 cm;

Anālais vēzis - audzējs atrodas anālo atveri;

Vēža augšanas veids:

Exophytic - taisnās zarnas lūmenā audzēja mezgla formā;

Endofītisks - audzējs aug caur orgāna sienu un nedaudz izvirzās tā lūmenā;

Infiltratīvs - vēzis, kas audzēja procesā ātri iesaista visus audus ap taisnās zarnas, iekaisuma konglomerāta formā;

Peri-taisnās zarnas limfmezglu bojājumi;

Metastāzes iegurņa audos;

Paraaortālo un cirkšņa limfātisko kolekcionāru iesaistīšana;

Tālās metastāzes aknās, plaušās un citos orgānos;

Vēža audzēja histoloģiskās diferenciācijas pakāpe:

Vāji diferencēti - lēnām augoši un reti metastāzes;

Ļoti diferencēta - ļoti ātri parāda visas ļaundabīgo audzēju pazīmes;

Mēreni diferencēts - starpposms starp iepriekšējiem vēža veidiem.

Dzīves ilgums ar taisnās zarnas vēzi

Statistika par taisnās zarnas vēzi ne vienmēr ir optimistiska, taču tā ir daudz labāka nekā citiem ļaundabīgo audzēju veidiem:

Neskatoties uz diagnostikas pieejamību, slimības noteikšana 1.-2. Stadijā nepārsniedz 20%. Apmēram tikpat daudz pacientu jau ir metastāzes limfmezglos un iekšējos orgānos;

Lielākajai daļai pacientu (apmēram 60-70%) slimība tiek atklāta 3 posmos;

Vidēji aptuveni 60% pacientu pēc ārstēšanas piedzīvo 5 gadu rindu;

Taisnās zarnas vēža 4. stadijā nav ziņots par piecu gadu izdzīvošanu. Vidējais šādu pacientu dzīves ilgums ir no 3 līdz 9 mēnešiem;

Dzīves ilgums pacientiem ar diagnosticētu ļoti lokalizētu, slikti diferencētu taisnās zarnas vēzi 1. – 2. Stadijā ir visaugstākais un tiek mērīts gadu desmitos;

Dzīves ilgums taisnās zarnas vēža gadījumā ir atkarīgs no daudzām īpašībām: audzēja struktūras, augšanas veida un atrašanās vietas. Bet vissvarīgākais faktors ir agrīna slimības diagnostika, kas desmitkārt palielina iespējas turpināt pilnu dzīvi.!

Taisnās zarnas vēža simptomi

Taisnās zarnas vēzis ilgu laiku neizpaužas kā specifiski simptomi. Situāciju pasliktina fakts, ka, parādoties simptomiem, pacienti viņiem bieži nepievērš uzmanību. Patiešām, vairāk nekā 75% šādu cilvēku ir apgrūtināta taisnās zarnas un anālā kanāla patoloģiju vēsture (hroniski hemoroīdi, paraproktīts un taisnās zarnas fistulas, anālā plaisa un nieze, dažādas izcelsmes proktīts). Tāpēc, uztverot patiesos vēža simptomus nākamajai viņu hroniskās slimības saasināšanai, cilvēks meklē palīdzību tikai tad, kad rodas tabulā parādītie simptomi..

Izlāde no taisnās zarnas

Asiņaini jautājumi. Tās var attēlot tīras asinis kā taisnās zarnas asiņošana ar zemu audzēja atrašanās vietu. Vēzis, kas lokalizēts vidējā, augšējā ampulā un taisnajā zarnā, izpaužas ar nesagremotu asiņu klātbūtni uz izkārnījumiem zarnu kustības laikā.

Atkārtotas sāpes visā vēderā, piemēram, spazmas;

Diskomforts vēdera lejasdaļā;

Sāpju un svešķermeņa sajūta taisnajā zarnā;

Viltus vēlme izdalīties;

Vaļīgi izkārnījumi. Bieži notiek sākotnējās slimības stadijās un notiek pirms zarnu aizsprostojuma, kas raksturīgs audzēja fokusa lielajam izmēram.

Zarnu aizsprostojums

Aizcietējumu tendences parādīšanās vai to saasināšanās šādas vēstures klātbūtnē;

Rumbling ar sāpēm;

Pilnīga zarnu aizsprostojums izkārnījumu aizturi un gāzi, smaga vēdera uzpūšanās, vemšana, stipras sāpes.

Vispārējie simptomi

Neizskaidrojams vispārējs vājums, letarģija, nogurums;

Nepamatoti neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

Svara zudums;

Samazināta ēstgriba un izmaiņas garšas izvēlē.

Pirmie taisnās zarnas vēža simptomi

Visas taisnās zarnas vēža agrīnas diagnostikas grūtības slēpjas tā pirmo izpausmju nespecifiskumā. Parasti tie ir simptomi, kurus periodiski novēro katrs cilvēks..

Tāpēc attiecībā uz taisnās zarnas vēzi jums vienmēr jābūt piesardzīgam:

Jebkura no šai slimībai raksturīgo simptomu primārais izskats un ilgstoša noturība (vājums, zemas pakāpes drudzis, svara un apetītes zudums, aizcietējumi, diskomforts taisnās zarnas rajonā);

Simptomu progresēšana, kas raksturīga visām taisnās zarnas slimībām, ja tāda ir vēsturē;

Jebkuras izdalīšanās izskats, īpaši ar asiņu piemaisījumiem. Pacientiem ar hronisku hemoroīdo asiņošanu obligāti jāņem vērā to intensitāte un izdalīto asiņu raksturs, kas mainās taisnās zarnas vēzē;

Pirmie slimības simptomi zarnu aizsprostojuma vai smagas asiņošanas formā vienmēr norāda uz audzēja procesa vēlīnām stadijām.

Taisnās zarnas vēža pazīmes

Taisnās zarnas vēža klīniskais attēls, kas sastāv no sūdzībām un objektīvām slimības pazīmēm, ir balstīts uz tabulā sniegtajiem datiem.

Dati no taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas

Ja digitālo taisnās zarnas pārbaudi veic proktologs, urologs, ginekologs vai ķirurgs, vēža audzēju var noteikt līdz 10 cm augstumā.Tās pazīmes ir audzējam līdzīgs veidojums vai gļotādas deformācija dažādu izmēru tuberosity formā, nesāpīga vai nedaudz sāpīga, elastīga vai blīva;

Eksofītiski augoši audzēji ar zemu diferenciācijas pakāpi ir labi pārvietoti, un tiem var būt garš vai īss kāts;

Endofītiski infiltratīvas vēža formas cirkulāri sašaurina zarnu lūmenu, tās ir blīvas un nekustīgas;

Anālās kanāla audzēji tiek vizuāli noteikti ikdienas pārbaudē audzējam līdzīga izvirzījuma veidā no anālās atveres;

4. stadijas audzēji, augot pa visu zarnu sienu un izraisot tā iznīcināšanu, parādās akūta paraproctīta formā fekāliju noplūdes dēļ starpenē un starpenes audos;

Pēc pirksta pārbaudes uz cimda izkārnījumos izdalās asinis vai brūni izdalījumi.

Vēdera palpācijas dati

Taisnās zarnas vēža 1. – 2. Pārbaudot vēderu, nav objektīvu izpausmju;

Ja liels audzējs atrodas taisnās zarnas formā, to dažreiz var palpēt kā audzējam līdzīgu veidojumu kreisajā apakšējā vēderā;

Uz perkusijas tiek atzīmēta vēdera dispensija ar timpanītu pa visu virsmu;

Zarnu aizsprostojuma pazīmes (izteikta vēdera uzpūšanās ar paaugstinātu timpanītu, izšļakstīšanās troksnis, krītošs troksnis).

Fiziskās apskates vispārīgie dati

Ādas bālums ar pelēku vai icteric nokrāsu;

Mēles pārklāšana ar baltu ziedēšanu;

Agrīni atklājot taisnās zarnas vēzi, vadošā vieta pieder nevis slimības simptomiem, ko pats pacients atzīmē, bet gan objektīvām pazīmēm. Tāpēc profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir patiešām efektīva metode taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā.!

Taisnās zarnas vēža cēloņi

Galvenie taisnās zarnas vēža attīstības iemesli ir:

Imūnās nelīdzsvarotība organismā, kurā imūnās uzraudzības šūnas, kas atbild par tādu audu izvadīšanu, kuriem ir šūnu atipisma pazīmes, nespēj nodrošināt pretvēža aizsardzību. Ņemot to vērā, taisnās zarnas epitēlija bojātās šūnas, kas pastāvīgi veidojas gļotādas atjaunošanas laikā, paliek nepamanītas. Tā rezultātā to turpmāka pavairošana audzēja formā. Šis kolorektālā vēža mehānisms parasti ir saistīts ar citiem izraisītājiem;

Pirmsvēža apstākļi no taisnās zarnas un anālā kanāla gļotādas. Tajos ietilpst jebkuras anorektālās zonas hroniskas slimības: hemoroīdi, paraproctīts, taisnās zarnas fistulas, hroniska anālā plaisa, hronisks proktits un proktosigmoidīts, Krona slimība un NUC (čūlainais kolīts). Audzēja augšanas uzsākšanu šajā gadījumā izraisa normālas šūnu dalīšanas procesa traucējumi, ko izraisa ilgstoši to bojājumi;

Atsevišķi lieli resnās un taisnās zarnas polipi vai polipoze. Gļotādas labdabīgu izaugumu klātbūtne audzējiem līdzīgu sabiezējumu veidā pavada to pastāvīgu augšanu. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi augsts polipu ļaundabīgo audzēju risks, tos pārveidojot par vēža audzēju;

Kancerogēni. Tajos ietilpst ķīmiskas vielas (nitrāti, pesticīdi, rūpnieciski saindējumi un izmeši), jonizējošais starojums, pārtika (gaļas ēdienos pārsvars, ātrās ēdināšanas produkti, holesterīns un dzīvnieku tauki uzturā), onkogēni vīrusi. Kanceroģenēze tiek veidota tādā veidā, ka kāds no kancerogēniem tiešā veidā sabojā taisnās zarnas gļotādas šūnu ģenētisko materiālu vai netieši ietekmē lipīdu peroksidācijas toksisko produktu veidošanos. Šūnas ar bojātu DNS p53 gēna lokusā, kas izraisa apoptozi (audzēja šūnas automātiska nāve), izrādās nemirstīgas un vairojas kā audzējs;

Ģenētiskā nosliece. Sarežģīta iedzimta kolorektālā vēža vēsture ir viens no galvenajiem šīs slimības attīstības riska faktoriem pirmās līnijas radiniekiem.

Taisnās zarnas vēža stadijas

Taisnās zarnas vēža klasifikācija atkarībā no audzēja procesa stadijas balstās uz šādām slimības īpašībām:

Primārā audzēja lielums;

Audzēja izplatība attiecībā pret zarnu sienu un lūmenu;

Blakus esošo orgānu iesaistīšana audzēja procesā;

Metastāžu klātbūtne limfmezglos;

Metastāžu klātbūtne tālu orgānos.

Visas šīs pazīmes sakrīt ar taisnās zarnas vēža TNM klasifikāciju. Posms atspoguļo tikai dažādu saīsinājumu komponentu dažādu pakāpes indeksu kombināciju (no pirmās līdz ceturtajai pakāpei, piemēram, T2N1M0). Slimības stadijas izolēšana ir savstarpēji jāsaista ar nepieciešamo ārstēšanas taktiku.

1. stadijas taisnās zarnas vēzis

Tiek teikts, ka 1. posms ir tad, kad vēzis audzēja vai čūlas formā ir mazs, mobils, aizņem skaidri ierobežotu gļotādas laukumu. Atbilstoši izplatības pakāpei tas neieplūst dziļāk par submukozālo slāni. Reģionālās un attālās metastāzes netiek atklātas.

Taisnās zarnas vēža 2. stadija

2A posmu definē, ja vēža augšana ir no 1/3 līdz 1/2 no gļotādas apkārtmēra, bet stingri atrodas zarnu lūmenā un tā sieniņās. Metastātisku bojājumu nav;

2B posms. Būtiskā atšķirība starp šo posmu ir tāda, ka reģionālajos peri-zarnu limfmezglos jau ir metastāzes. Primārā audzēja lielums ir līdzīgs 2A stadijai vai mazāks.

Taisnās zarnas vēža 3. stadija

3A posms - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no taisnās zarnas apkārtmēra. Dīgtspējas dziļumu raksturo visas orgānu sienas un peri-taisnās zarnas audu iesaistīšanās audzēja procesā. Šajā gadījumā tiek reģistrētas atsevišķas metastāzes pirmās kārtas limfmezglos..

3B posms. Jebkurš audzēja izplatības lielums un dziļums. Šajā gadījumā visos taisnās zarnas limfātisko kolekcionāros reģistrē vairākus metastātiskus perēkļus;

Taisnās zarnas vēža 4. stadija

4. stadiju var attēlot vai nu jebkura lieluma audzējs, kas atrodas tālu metastāžu klātbūtnē iekšējos orgānos un limfmezglos, vai arī dezintegrējošs audzējs ar taisnās zarnas iznīcināšanu un iebrukumu caur iegurņa pamatnes apkārtējiem audiem kombinācijā ar reģionālajām metastāzēm.

Slimības prognoze

Kolorektālā vēža iznākumu var paredzēt, pamatojoties uz šādiem datiem:

Audzēja diferenciācijas veids un pakāpe;

Pacienta vecums un vispārējais stāvoklis;

Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;

Ārstēšanas savlaicīgums, piemērotība un efektivitāte.

Atkarībā no tā taisnās zarnas vēža prognoze var būt šāda:

Anālā kanāla un apakšējās ampulārās taisnās zarnas vēzim ir vissliktākā prognoze, pat 1. – 2. Posmā, jo tas prasa atspējošanas operāciju un bieži atkārtojas. Šādi pacienti ir spiesti visu mūžu lietot kolostomijas maisiņus;

Vāji diferencētiem audzējiem vienmēr ir daudz labvēlīgāka prognoze, salīdzinot ar audzējiem ar augstu vēža šūnu diferenciācijas pakāpi;

Dzīves un atveseļošanās prognozes ievērojami pasliktina vecums, vienlaicīgas slimības un pacienta vispārējā stāvokļa traucējumi. Šie faktori ne tikai ierobežo radikālas operācijas veikšanas iespējas, bet arī paātrina audzēja procesa progresēšanu;

Pacientu izdzīvošanas līmenis salīdzinoši apmierinošā vispārējā stāvoklī ar 1.-2. Stadijas vēzi svārstās no 60% līdz 85%;

Ar 3. stadijas audzējiem pacientiem ar salīdzinoši labu veselību izdzīvošanas rādītājs 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas, kam pakļauta radikāla ārstēšana, ir aptuveni 30%;

Ar 4. stadijas vēzi dzīves prognoze ir slikta. Gandrīz visi pacienti mirst 6-8 mēnešu laikā.

Jebkuras stadijas operējamu vēža formu radikālas ārstēšanas atteikumam ir slikta prognoze, un gada laikā tas beidzas ar nāvi.

Taisnās zarnas metastāzes

Taisnās zarnas vēža audzēji ar augstu šūnu diferenciācijas pakāpi ir visvairāk pakļauti metastāzēm. Pat to mazais izmērs neizslēdz tālu metastātisku perēkļu klātbūtni.

Iecienītas šādu audzēju metastāžu vietas:

Reģionālie, iegurņa un retroperitoneālie limfmezgli;

Plaušas un pleiras;

Dobi vēdera dobuma un vēderplēves orgāni;

Plakani kauli un mugurkauls.

Primāras attālas metastāzes 95% pacientu parādās aknās. Tajā pašā laikā tas palielina tā izmēru un kļūst blīvāks, kas izpaužas kā diskomforts un smagums labajā hipohondrijā. Pieaugot un parādoties jaunām metastāzēm, tās pakāpeniski aizvieto aknu audus, kas izjauc aknu funkcionālās spējas un izpaužas kā ādas dzeltenība.

Otrs izplatītākais tālo metastāžu veids ir vēderplēves bojājums, ko sauc par karcinomatozi. Viņas kairinājuma un traucēto funkcionālo spēju rezultātā ascīts veidojas, uzkrājoties milzīgam ascitiskā šķidruma daudzumam. Līdzīgas izmaiņas notiek pleiras dobumā pleiropulmonāras metastāzes klātbūtnē. Tajā pašā laikā tiek noteikts vienpusējs vai divpusējs hidrotoraks..

Taisnās zarnas vēža diagnostika

Taisnās zarnas vēža diagnosticēšanas norādījumi un metodes var būt šādas:

Apliecinājums par audzēja klātbūtni taisnajā zarnā:

Digitālā taisnās zarnas pārbaude;

Sigmoidoskopija. Informatīvs vēzis ar zemu guļus pakāpi;

Fibrokolonoskopija. Piemērotāks taisnās zarnas vēža bojājumiem;

Taisnās zarnas vēža audzēju marķieru noteikšana asinīs.

Metastāžu un audzēja izplatības identificēšana:

Vēdera dobuma un iegurņa transabdominālā ultraskaņas izmeklēšana;

Krūšu orgānu rentgena pārbaude;

TRUS - iegurņa transrektālā ultraskaņas izmeklēšana;

Tomogrāfija datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas režīmā.

Audzēja histoloģiskā tipa identificēšana. Tas tiek sasniegts tikai ar biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā ar turpmāku biopsijas preparāta izpēti mikroskopā;

Citi pētījumi. Ietver vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, gastroskopiju, EKG, asins koagulācijas noteikšanu un citus datus, kas var būt nepieciešami, sastādot ārstēšanas programmu.

Taisnās zarnas vēža ārstēšana

Taisnās zarnas vēža lokalizācija ir tāda, ka to ārstēšanā var izmantot visas onkoloģiskajā praksē izmantotās metodes. Konkrētas metodes vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja augšanas dziļuma un pakāpes, procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā operācija pamatoti tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi. Bet izolētā versijā to var izmantot tikai maziem, slikti diferencētiem 1-2 stadijas audzējiem. Visos citos gadījumos tiek parādīta integrēta pieeja..

Integrētā pieeja ietver:

Kontakta un ārējā staru terapija pirms un pēcoperācijas periodā;

Ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes un iespējas

Konkrēta veida operācijas izvēle tiek veikta atkarībā no audzēja fokusa atrašanās vietas augstuma.

Ķirurģiskā taktika var būt šāda:

Jebkuras vēža formas zarnu aizsprostojuma augstumā prasa noņemt izkraušanas šķērsenisko stomu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek veikta radikāla operācija, lai noņemtu audzēju;

Taisnās zarnas formas elastības vēzis. Obstruktīva taisnās zarnas rezekcija tiek veikta ar nedabiskas tūpļa noņemšanu plakanas sigmoidostomijas formā. Procedūra ir labāk pazīstama kā Hartmana operācija;

Vēzis augšējā ampulārā, dažreiz vidējā ampulārā reģionā. Parādīta priekšējās taisnās zarnas rezekcija ar limfmezglu sadalīšanu un iegurņa audu noņemšanu. Zarnu nepārtrauktība tiek atjaunota, izmantojot primāro anastomozi. Dažreiz tiek piemērota izkraušanas profilaktiska šķērseniska stoma;

Taisnās zarnas vidējā un apakšējā ampullarongo vēzis. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā-anālā ekstirpācija. Šajā gadījumā tiek noņemts gandrīz viss taisnās zarnas ar audzēju, atstājot tikai sfinktera aparātu. Nolaižot sigmoīdu kolu un nostiprinot to anālajā presē, tiek atjaunota dabiskās defekācijas iespēja;

Anorektālā reģiona vēzis un visi audzēji ar sfinktera bojājumiem. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā-starpenes ekstirpācija (operācija Quesnu-Miles). Šajā gadījumā tiek noņemta visa taisnā zarna ar aizvēršanas aparātu un limfmezgliem. Tiek noņemta nedabiska tūpļa, ar kuru pacients paliek uz mūžu.

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapijai ir liela nozīme taisnās zarnas vēža atkārtošanās novēršanā. Šī ārstēšanas metode ietver vairāku pretvēža ķīmijterapijas zāļu kombināciju intravenozu infūziju, kurai jutīgas ir kolorektālā vēža audzēja šūnas. Starp šīm zālēm: 5-fluoruracils, oksaliplatīns, leikovorīns. Ķīmijterapija, izmantojot šos līdzekļus, ir indicēta kā vienīgā ārstēšana, kad audzēju nevar noņemt, vai kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja operācijas laikā tika atklātas vairākas metastāzes limfmezglos vai atsevišķi metastātiski perēkļi aknās, taisnās zarnas vēža ķīmijterapija ilgstoši tiek veikta periodiskos kursos.

Diēta taisnās zarnas vēzim

Pareiza uzturs taisnās zarnas vēzim jāpievērš īpaša uzmanība. Diētai jābūt pietiekami barojošai un līdzsvarotai kvalitātē un daudzumā, un tā nedrīkst izraisīt zarnu kairinājumu. Tāpēc no ēdienkartes tiek izslēgti pikanti un taukaini ēdieni, garšvielas, alkohols, kūpināta gaļa, marinēti gurķi un konservi. Tos aizstāj ar svaigu dārzeņu salātiem, liesām zivīm un diētisko gaļu, riekstiem un raudzētiem piena produktiem. Ir ļoti svarīgi pareizi organizēt uzturu saistībā ar uztura ikdienas apjoma sadalījumu starp ēdienreizēm..

Indikatīva nedēļas izvēlne pacientam ar noteiktu taisnās zarnas vēža diagnozi ir parādīta tabulā:

Taisnās zarnas vēža profilakse

Taisnās zarnas vēža profilakse nav vienkārša. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne vienmēr ir iespējams ietekmēt visus tā cēloņus..

Bet katrs cilvēks var izdzēst tos riska faktorus, kuru klātbūtne palielina šīs slimības attīstības varbūtību desmitkārtīgi, vai arī darīt visu, lai radušos slimību atklātu pēc iespējas agrāk:

Savlaicīgi ārstēt taisnās zarnas un anālā kanāla hroniskas slimības (hemoroīdi, plaisas, fistulas utt.);

Cīņa pret aizcietējumiem;

Atteikties no liekā dzīvnieku tauku patēriņa, ātrās ēdināšanas un bagātināt uzturu ar augu eļļām;

Samaziniet kontaktu ar bīstamām ķīmiskām vielām.

Vienu vai divas reizes gadā iziet profilaktiskās pārbaudes.

Protams, visas šīs darbības negarantē 100% aizsardzību pret taisnās zarnas vēzi, taču tās ievērojami samazina tā rašanās risku..

Raksta autors: Bykovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Beidzis rezidentūru Krievijas vārdā nosauktajā zinātniskajā onkoloģiskajā centrā N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs "

Taisnās zarnas vēzis - stadijas un mūsdienīga ārstēšana

Vēža audzējs ir patoloģiski izmainītu šūnu grupa, kas atrodas dažādu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu audos. Jaunveidojumi, kas ietekmē taisnās zarnas, ir diezgan izplatīta patoloģija, kas rodas 5% no visiem vēža veidiem (un starp kuņģa-zarnu trakta audzējiem taisnās zarnas bojājumi veido vairāk nekā 45%). Un šis skaitlis nepārtraukti pieaug, īpaši vecākās paaudzes vidū. Slimībai ir ārkārtīgi nelabvēlīga gaita, audzējam ir nosliece uz metastāzēm, dīgtspēju gremošanas sistēmas dziļākajos audos, limfmezglos un citos audos. Šajā gadījumā pacients saskaras ar nāvi..

Patoloģijas raksturojums

Taisnās zarnas vēzis ir patoloģija, kurā atdzimst epitēlija šūnas, kas izklāj šīs zarnas daļas sienas. Šīs izmainītās vietas neveic nekādu funkcionālu slodzi, tām ir nosliece uz strauju augšanu, tās spēj iekļūt dziļākos audos un blakus esošos orgānos. Vienīgā ārstēšana ir operācija, tomēr pat pēc terapijas slimība var atkārtoties..

Cēloņi un riska faktori

Ir daudz nelabvēlīgu faktoru, kas palielina taisnās zarnas vēža risku. Visticamākie iemesli ir:

  1. Nepareiza diēta, jo īpaši liela tauku daudzuma (cūkgaļas vai liellopa gaļas) patēriņš. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis produkts, nonākot zarnās, noved pie baktēriju aktivizēšanas un to skaita palielināšanās;
  2. Vitamīnu trūkums. Jo īpaši tādi svarīgi vitamīni kā A, C, E palīdz neitralizēt kancerogēnās vielas, kas nonāk ķermenī no ārējiem avotiem. Ar nepietiekamu šo elementu daudzumu palielinās kancerogēnu aktivitāte, kas izraisa audzēju attīstību;
  3. Liekais svars vielmaiņas traucējumu dēļ;
  4. Pasīvs dzīvesveids. Ir pierādīts, ka nepietiekama fiziskā aktivitāte noved pie asiņu stagnācijas iegurņa orgānos un hemoroīdu veidošanās anālajā apvidū. Šie faktori izraisa sienu iekaisumu un palielina zarnu vēža attīstības iespējamību;
  5. Slikti ieradumi. Jo īpaši smēķēšana negatīvi ietekmē asinsvadus, un alkohola lietošana izraisa zarnu epitēlija iekaisuma procesu attīstību;
  6. Kaitīgu ķīmisku vielu toksiska iedarbība. Ir zināms, ka cilvēki, kas nodarbināti bīstamā darbā, daudz biežāk cieš no onkoloģiskām slimībām, tai skaitā taisnās zarnas vēža;
  7. Iedzimtais faktors. Vēža audzēja attīstības risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuru tuvākie radinieki ir cietuši no šīs slimības (turklāt pastāv tieša saistība starp attiecību pakāpi un vēža attīstības risku);
  8. Pirmsvēža stāvokļa klātbūtne, piemēram, polipoze (vairāku vai vienreizēja). Jo lielāks ir polips, jo lielāka ir tā pārvēršanās ļaundabīgā audzējā..

Taisnās zarnas vēža simptomi un izpausmes

Sākotnējās attīstības stadijās audzējs nekādā veidā neizpaužas, tas ir, slimībai ir asimptomātiska gaita. Pirmās patoloģijas pazīmes parādās tikai tad, kad jaunveidojums sasniedz ievērojamu izmēru vai dod metastāzes, kas ietekmē citus orgānus. Galvenās slimības attīstības klīniskās pazīmes ir:

  1. Asins izlāde no tūpļa. Neliels asiņu daudzums izkārnījumos ir atrodams svītru vai mazu ieslēgumu veidā. Asinis parādās iekaisušas gļotādas traumatiska bojājuma rezultātā fekāliju caurbraukšanas laikā. Šis simptoms ir 90-95% gadījumu;
  2. Izskats strutaini izdalījumi no tūpļa. Suprāciju attīstība ir saistīta ar aizvien intensīvāku iekaisumu, gļotādas šūnu sabrukšanas produktu parādīšanos. Šis simptoms parādās audzēja attīstības vēlīnās stadijās;
  3. Zarnu normālas darbības traucējumi tādu simptomu veidā kā sāpes zarnu kustības laikā, bieža uzpūšanās, fekālo nesaturēšana, izkārnījumu izmaiņas (caureja vai aizcietējums);
  4. Zarnu aizsprostojuma izpausmes, piemēram, ilgstoša izkārnījumu neesamība, paroksizmālas sāpes vēderā, vemšana. Audzējs palielinās pēc izmēra, bloķējot taisnās zarnas lūmenu, kas noved pie normālas fekāliju pārejas un raksturīgu simptomu parādīšanās neiespējamības;
  5. Sāpes vēdera lejasdaļā. Atkarībā no bojājuma laukuma, sāpju sindroms var attīstīties sākotnējās slimības stadijās (ar anālā reģiona bojājumiem) vai vēlākos posmos ar ampulāro vai nadampulāro daļu slimībām. Sāpes ir akūtas, pastiprinās, kad pacients mēģina sēdēt uz cietas virsmas vai tūlīt pēc defekācijas akta;
  6. Vājums, paaugstināts nogurums, pasliktināta vispārējā labklājība, apetītes zudums, anēmijas pazīmes.

Klasifikācija un veidi

Ir dažādi kritēriji, pēc kuriem izšķir vienu vai otru taisnās zarnas vēža audzēju formu..

Klasifikācijas kritērijsPatoloģijas formas
Augšanas ātrums un tendence attīstīties metastāzēm.
  1. Ļoti diferencēts audzējs, kam raksturīga lēna augšana un zema spēja attīstīt metastāzes;
  2. Vāji diferencēta, ko raksturo strauja attīstība un metastāzes;
  3. Vidēja ar mērenu augšanas ātrumu un metastāžu attīstību.
Bojājumu zona un lokalizācija
  1. Anālā zona, kurā ir īpaši sfinkteri, kas regulē defekācijas procesu;
  2. Ampulārā sekcija, kurā veidojas fekāliju masas (liekā šķidruma noņemšana), pirms tās izdalās no ķermeņa (saskaņā ar medicīnisko statistiku šajā taisnās zarnas rajonā visbiežāk veidojas ļaundabīgi jaunveidojumi);
  3. Nadampular sadaļa, kas savieno taisnās zarnas ar vēdera dobuma orgāniem.
Izaugsmes veids
  1. Exophytic audzējs mezgliņa formā, kas aug zarnu lūmenā;
  2. Endofītiskā forma, kurai raksturīga dīgšana dziļi orgāna sienā;
  3. Infiltrējoša forma, kas ietekmē tuvos audus, izraisot to iekaisumu.

Attīstības posmi, to pazīmes un vēža komplikācijas

SkatuveRaksturīgās pazīmesKomplikācijas un sekas
1. posms (sākotnējais)Visbiežāk tam ir asimptomātiska gaita, audzēja klātbūtne nerada neērtības pacientam. Formējuma lielums ir nenozīmīgs, audzējs ir mobils, tam ir skaidras robežas, ietekmē tikai gļotādu un daļēji submucoza.Nav redzamu komplikāciju, nav metastāžu.
2A posmsAudzējs aug, aizņemot zarnu sienas laukumu un daļu no tā lūmena. Pacientam ir nelielas izpausmes, kas izpaužas kā defekācijas grūtības, izmaiņas izkārnījumos un fekāliju struktūra (tajā var parādīties mazi asiņaini elementi).Nav metastāžu.
2B posmsNeoplazmas lielums nemainās, dažos gadījumos audzējs pat sarūk.Tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli zarnu tuvumā.
3A posmsAudzējs aug, aizņemot vairāk nekā pusi no zarnu apkārtmēriem. Patoloģiskais process ietver gļotādas un šķiedru..Metastāzes parādās limfmezglos, kas atrodas noteiktā attālumā.
3B posmsNeoplazmas lielums un to lokalizācija var būt jebkura. Pacientam veidojas izteikta klīniskā aina, ir sāpju sindroms, defekācijas traucējumi, vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.Atsevišķas metastāzes ir atrodamas citos orgānos un sistēmās, izjaucot viņu darbu.
4. posmsNeoplazma aug dziļi zarnu audos, kā arī bloķē tā lūmenu. Pacients izjūt zarnu aizsprostojuma simptomus.Vairāku metastāžu dēļ patoloģija nav izmantojama.

Diagnostikas metodes

Sākotnējā stadijā slimību ir diezgan grūti noteikt, jo praktiski nav sūdzību, ar kurām cilvēks dodas pie ārsta. Tāpēc agrīnu taisnās zarnas vēzi bieži atklāj nejauši, visaptverošas pārbaudes laikā. Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni un veiktu precīzu diagnozi, jāveic šādi diagnostikas pasākumi:

Studijas nosaukumsApraksts un raksturlielumi
Pacientu intervija un vēstures apkopošana
  1. Ārsts identificē esošās sūdzības, novērtē to kopumu un izpausmju intensitāti;
  2. Parastā uztura, dzīvesveida novērtēšana;
  3. Ģimenes anamnēze (lai apgrūtinātu iedzimtību);
  4. Informācija un nodotās slimības, kas varētu izraisīt patoloģijas attīstību;
  5. Profesionālās īpašības (piemēram, sistemātiska pakļaušana bīstamām ķīmiskām vielām, mazkustīgs darbs).
Anālās atveres palpācijaPārbaudes laikā ārsts ar pieskārienu nosaka jaunveidojumu klātbūtni, zarnu sienu bojājumus. Tajā pašā laikā nav iespējams noteikt patoloģijas raksturu (ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs), taču šādu izmaiņu klātbūtne ir iemesls turpmākai, detalizētākai pārbaudei..
RektoromanoskopijaRektoromanoskops tiek ievietots anālajā atverē, paplašinot tā atveri, pēc kura ārsts veic vizuālu pārbaudāmās zonas pārbaudi. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt labdabīgus vai ļaundabīgus audzējus, iekaisuma, erozijas, asiņošanas vai supu apvidus, kas attīstās taisnās zarnas gļotādās.
X-ray, izmantojot kontrastvieluSagatavošanas posmā (2 dienas pirms izmeklēšanas) ietilpst bagātīgs dzēriens, uztura korekcija, dienu pirms pacienta ievada tīrīšanas klizmu.

Procedūras laikā pacienta zarnās tiek ievadīta īpaša viela (bārija sulfāts), kurai ir kontrastējoša nokrāsa, pēc kuras, izmantojot rentgenstaru, dažādās projekcijās tiek uzņemti pētāmā orgāna attēli. Attēlā var skaidri redzēt bojājumus (bārija sulfāts it kā aizpilda tos, piešķirot izteiktāku nokrāsu).UltraskaņaAr ultraskaņas palīdzību ir iespējams atšķirt jaunveidojumus, kas ietekmē kaimiņu orgānus, atklāt metastāžu klātbūtni un lielumu.datortomogrāfijaŠī izpētes metode tiek uzskatīta par papildu. Tas tiek noteikts tikai gadījumos, kad rentgenstaru un ultraskaņas laikā iegūtie dati ir pretrunīgi..

Terapijas shēma

Ir dažādas taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodes. Tas, pirmkārt, ir ķirurģija, kā arī staru terapija un spēcīgu ķīmisku vielu lietošana, kurām ir iznīcinoša ietekme uz audzēja šūnām..

Taisnās zarnas vēža ķirurģiska noņemšana

Pastāv šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Taisnās zarnas daļēja rezekcija anālā sfinktera reģionā. Šo metodi izmanto mazu veidojumu klātbūtnē, kas lokalizēti sfinkteru tuvumā. Pēc operācijas izgrieztie audi tiek pilnībā atjaunoti, atdodot pacientam iespēju patstāvīgi kontrolēt defekācijas procesu;
  2. Taisnās zarnas daļēja izgriešana ir norādīta, ja audzējs atrodas tieši virs anālās atveres. Skarto zonu noņem, pēc kuras pārējā taisnās zarnas ir savienota ar anālo eju;
  3. Tipiska peritoneālās anālās rezekcija. Operācijas laikā taisnās zarnas tiek noņemtas, bet anālā eja ar sfinkteriem, kas atrodas uz tā, tiek saglabāta. Šis iejaukšanās veids ir piemērots, ja audzējs aizņem ne vairāk kā pusi lūmena, atrodas 5 cm virs anālās atveres;
  4. Peritoneālā-starpenes ekstirpācija, kas ietver liela taisnās zarnas un sfinkteru zonas noņemšanu. Operācija tiek izrakstīta lielu audzēju klātbūtnē, kas izaug tuvos audos;
  5. Iegurņa orgānu izņemšana iekšā. Šis operācijas veids tiek noteikts onkoloģiskā procesa vēlākajos attīstības posmos, intervence ietver ne tikai taisnās zarnas, bet arī citu tuvējo orgānu, kurus ietekmē audzēji (vai metastāzes), noņemšanu. Tie ir reproduktīvās, urīnceļu, limfātiskās sistēmas orgāni;
  6. Izmantojot divkāršu kolostomiju. Operācija tiek izrakstīta smagos gadījumos, kad nav iespējas izglābt pacientu. Šī pasākuma uzdevums ir atvieglot fekāliju pāreju, lai novērstu sāpīgos zarnu aizsprostojuma simptomus. Pati taisnās zarnas šajā gadījumā netiek noņemtas, tajā tiek izveidots īpašs caurums, kurā ievietots kateters, kas nodrošina fekāliju noņemšanu.

Ķīmijterapija

Vairumā gadījumu pacientam tiek izrakstītas spēcīgas ķīmiskas zāles, kas aptur audzēja augšanu un attīstību. Ķīmiskās terapijas indikācijas ir šādas:

  1. Liela audzēja klātbūtne, kas jāsamazina pirms tā turpmākās ķirurģiskās izņemšanas;
  2. Vairāki ļaundabīgi veidojumi, kas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas (metastāžu stadija);
  3. Audzēja lokalizācija grūti sasniedzamā vietā;
  4. Kontrindikāciju klātbūtne operācijai.

Ir svarīgi atcerēties, ka ķīmijterapiju nevar izrakstīt, ja:

  1. Metastāžu veidošanās smadzeņu struktūrās;
  2. Paaugstināts bilirubīna līmenis;
  3. Audzēju klātbūtne aknās;
  4. Ķermeņa toksiska saindēšanās.

Izšķir šādus ķīmijterapijas procedūru veidus (pamatojoties uz ārstēšanai izmantoto zāļu krāsu):

  1. Sarkans, kas tiek uzskatīts par spēcīgāko un visefektīvāko, tiek veikts, lietojot tādas zāles kā Idarubicin, Doxorubicin;
  2. Zils (mitomicīns);
  3. Dzeltens (metotreksāts);
  4. Balts (taksols).

Staru terapija taisnās zarnas vēzim

Šīs metodes darbības princips ir līdzīgs iepriekšējai versijai, vienīgā atšķirība ir tā, ka ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas zāles ar radiāciju - vāji radioaktīvi viļņi, kas arī negatīvi ietekmē audzēja audus.

Lai samazinātu negatīvu seku attīstības risku, pacientam ieteicams sagatavoties procedūrai. Sagatavošanas posmā ietilpst:

  1. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
  2. Saudzējošs dzīvesveids;
  3. Pareiza uzturs, ņemot vērā visus ārsta ieteikumus;
  4. Atbilstība ikdienas rutīnai, laba atpūta;
  5. Dzerot pietiekami daudz dzeramā ūdens;
  6. Atmest veselībai kaitīgus ieradumus.

Atkarībā no izmantoto ierīču veida ir 2 staru terapijas veidi. Šī ir iekšēja metode, kurā emitētājs atrodas skartās vietas tiešā tuvumā (bieži tiek izmantots atsevišķu audzēju attīstībā, lai pirms ķirurģiskas izņemšanas samazinātu to lielumu), un ārēji - vispārējai iedarbībai uz ķermeni (izmanto vairākās jaunveidojumos).

Diēta pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam būs jāpārskata diēta, uzliekot viņam dažus ierobežojumus..

AtļautsAizliegts
  1. Labības zupas, vārītas ūdenī;
  2. Biezputra, kas pagatavota no labības, piemēram, rīsiem, griķiem, auzu pārslām;
  3. Mannas buljoni;
  4. Vārīta ola (mīksti vārīta) vai olbaltumvielu omlete;
  5. Liesas zivis vai gaļas biezenis.
  1. Taukskābju gaļa un no tām gatavoti buljoni;
  2. Konditorejas izstrādājumi (reģenerācijas perioda pirmajā mēnesī ir aizliegtas jebkādas ceptas preces, ieskaitot žāvētu maizi);
  3. Dārzeņi ar izteiktu garšu (redīsi, ķiploki, sīpoli);
  4. Daži graudaugi ar rupju konsistenci (prosa, mieži, pērļu mieži);
  5. Saldumi un ātrās ēdināšanas produkti;
  6. Alkohols.

Uztura pamatprincipi

Veiksmīgai atveseļošanai ir ne tikai jāizslēdz no uztura visi neveselīgie pārtikas produkti, bet arī jāievēro svarīgi uztura principi, piemēram:

  1. Ēdot tikai svaigus ēdienus, kurus ir viegli sagremot;
  2. Maltītes nelielās porcijās. Brokastīm jābūt sirsnīgākām, un pirms gulētiešanas ieteicams lietot vieglas maltītes;
  3. Dzerot daudz tīra ūdens;
  4. Ceptu ēdienu izslēgšana, vislabāk ir dot priekšroku tādām termiskās apstrādes metodēm kā vārīšana, tvaicēšana, sautēšana, cepšana;
  5. Zupas vislabāk pagatavot, pamatojoties uz labības novārījumu vai dārzeņu buljonu. Vislabāk ir izslēgt gaļas buljonus, vismaz pirmo reizi;
  6. Pacientam būs jāatsakās no svaigām ceptām precēm, un rudzu maizi var patērēt tikai žāvētā veidā un tikai mēnesi pēc operācijas;
  7. Jauni ēdieni tiek ieviesti uzturā pakāpeniski. Tātad, pirmajā dienā pēc operācijas nav ieteicams ēst ēdienu vai šķidrumu, nākamajā dienā pacientam ir atļauts ārstniecības augu vai rožu gurnu novārījums, gļotainas šķidrās zupas. Laika gaitā ēdienkarti var dažādot ar graudaugiem, dārzeņu biezeņiem, vārītu vistas krūtiņu vai zivju biezeni.

Atveseļošanās prognoze

Par prognozēm nav viennozīmīgas atbildes, tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un citām niansēm, piemēram:

  1. Pacienta vecums (jo vecāks ir pacients, jo mazāk izredžu uz veiksmīgu iznākumu);
  2. Cilvēka veselības stāvoklis un viņa ķermeņa individuālās īpašības;
  3. Audzēja lokalizācija un tā lielums;
  4. Metastāžu esamība vai neesamība;
  5. Noteiktās ārstēšanas savlaicīgums un rakstpratība.

Tiek uzskatīts, ka, ja patoloģija tika identificēta un novērsta 1 vai 2 tās attīstības stadijās, pacientam ir visas iespējas dzīvot 5-10 gadus vai pat vairāk. Bet, ja persona nav saņēmusi pienācīgu ārstēšanu, nāve ir neizbēgama..