Galvenais
Mioma

Kā ārstēt prostatas acināro adenokarcinomu un pakāpi pēc Glisona rādītājiem

Prostatas ļaundabīgas slimības, piemēram, mēreni diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma, izteikti diferencēta vai slikti diferencēta dziedzera adenokarcinoma, tāpat kā urīnizvadkanāla jaunveidojumi, ir diezgan plaši izplatītas. Tāpat kā visiem citiem vēža veidiem, prostatas karcinomai ir noteiktas attīstības stadijas, tas ir, stadijas. Katra posma ārstēšana, tāpat kā slimības prognoze, ir ievērojami atšķirīga. Kas ir prostatas acinārā adenokarcinoma, kādi citi dziedzera karcinomas apakštipi pastāv, kā arī katra veida vēža ārstēšanas pieejas atkarībā no Glisona stadijas, tiks apskatīts rakstā.

Klasifikācija

Ar dziedzera adenokarcinomas jēdzienu saprot audzēju, kura izcelsme ir dziedzera epitēlijs vai dziedzeru epitēlija raksturs. Lai noteiktu pieeju ārstēšanai, ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt prostatas karcinomu. Saskaņā ar Glisonu šobrīd vispieņemamākā klasifikācija tiek uzskatīta par ļaundabīga audzēja stadijas diferenciāciju. Lai noteiktu dziedzera slimības stadiju saskaņā ar Glisonu, ir nepieciešams veikt punkcijas materiāla, tas ir, prostatas karcinomas audu, morfoloģisko pētījumu..

Diagnostika jāveic speciālistam. Mikroskopā ārsts nosaka dziedzera audu diferenciācijas pakāpi un "piešķir" viņiem noteiktu punktu skaitu. Mazākais punktu skaits, pēc Glisona domām, tas ir, 1-2, tiks piešķirts audiem ar maksimāli diferencētu struktūru, tuvu normālam. Un otrādi, zemas pakāpes acinārā prostatas karcinoma pēc Glisona teiktā saņems 5 punktus..

Jūs varat atrast citu Glisson punktu skaitu. Kāds tam iemesls? Prostatas karcinomas diagnozes laikā tiek ņemti vairāki biopsijas materiāla paraugi (parasti divi), pēc tam katrs tiek novērtēts un katram no tiem tiek izsniegts rezultāts. Punktu skaits tiek summēts. Rezultātā ārsts saņem karcinomas punktu vērtību saskaņā ar Glisonu no 2 līdz 10, ieskaitot, piemēram, 6 punktus saskaņā ar Glisonu. Klasifikācija teiks:

  • Dziedzera adenokarcinomas punktu skaits saskaņā ar Glisonu 2–6 norāda uz lēni augošu karcinomu, ieskaitot acināru (zemu agresīvu vēzi)..
  • Vidējais punktu skaits saskaņā ar Glisonu - 7 norāda uz ļaundabīgās slimības vidējo agresivitāti.
  • Punkti 8-10 norāda uz augstu agresivitāti un norāda uz ne pārāk labu slimības prognozi.

Klasifikācija ietver vēl dažus rādītājus, kas vēlāk tiek norādīti, kad tiek noteikta diagnoze. Burts "T" diagnozē atspoguļo acinārās adenokarcinomas lielumu. Parasti vērtības ir no 1 līdz 4. Burts "N" runā par limfmezglu iesaistīšanos procesā. Var būt vērtības 0-3, burts "x" norāda, ka nav informācijas par limfmezglu sakāvi. Pēdējais burts "M" atspoguļo metastāžu klātbūtni. Metastāžu klātbūtni norāda ar cipariem "0" vai "1", burtu apzīmējumus "a", "b", "c" var pievienot otrajai nozīmei, precīzi parādot, kur atrodas metastāzes. "X" norāda, ka nav metastāžu datu.

Morfoloģiskās īpašības

Kā minēts iepriekš, morfologs, novērtējot biopsijas materiālu, kas ņemts no dziedzera adenokarcinomas, redz noteiktu prostatas šūnu diferenciācijas pakāpi. Katra posma morfoloģiskās īpašības pēc Glisona ir šādas:

  • G1. Adenokarcinoma, kas galvenokārt sastāv no mazām šūnām ar vienādu struktūru un ar nemainītu kodolu. Kodola klātbūtne norāda uz lielu prostatas šūnu diferenciāciju.
  • G2. Struktūra ir līdzīga, bet šūnas atdala paplašinošā stroma.
  • G3. Dažāda lieluma dziedzerus atdala stroma (septa), bet apkārtējie audi var iekļūt (iefiltrēties adenokarcinomā).
  • G4. Adenokarcinomu attēlo vāji diferencētas šūnas bez kodoliekārtas. Veidošanās iefiltrējas (dīgst) apkārtējos audos.
  • G5. Ļoti agresīvs vēzis, kas infiltrējas apkārtējos audos un sastāv no nediferencētām netipiskām šūnām.

Formulējot diagnozi, ir iespējamas arī citas definīcijas, piemēram, maza acināra prostatas dziedzera adenokarcinoma vai prostatas acināra karcinoma. Zem acināra dziedzera adenokarcinomas ir domāts audzējs, kas attīstās no epitēlija šūnām. Ja diagnoze norāda, ka ir uroteliāla karcinoma, tad mēs runājam par pārejas šūnu izcelsmes audzēju no urīnpūšļa.

Diagnozē var būt formulējums "tumšo šūnu" dziedzera karcinoma, kas runās par tādu šūnu iezīmi kā izmeklēšanas laikā iekrāsošanos tumšā krāsā sakarā ar augsto spēju absorbēt krāsvielu.

Pirms prostatas vēža biopsijas veikšanas vīrietim jāpārbauda prostatas specifiskais antigēns vai prostatas specifiskais antigēns. Atkāpe no laboratorijas atsauces parametriem, visticamāk, norādīs uz ļaundabīgu audzēja šūnu tipu.

No kā ir atkarīga terapija?

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana tieši būs atkarīga no tā, kurā stadijā tiek diagnosticēts dziedzera audzējs un cik punktus saskaņā ar Glisonu tas "ieguva". Jebkurā gadījumā speciālistu ieteikumi reti aprobežojas tikai ar vienas terapijas metodes izvēli. Vispieņemamākā un izplatītākā karcinomas ārstēšanas metode agrīnā stadijā ir operācija. Operācija bieži ietver ne tikai paša audzēja fokusa, bet arī limfmezglu, kā arī tuvumā esošo normālo audu noņemšanu.

Karcinomas noņemšanu var veikt, izmantojot vairākas metodes. Prostatektomiju veic no retropubiskās piekļuves (šī iespēja ir piemērota suprapubisko mezglu paralēlai noņemšanai) un starpenes piekļuvei. Pēdējā iespēja parādīja zemāko asins zuduma procentuālo daudzumu operācijas laikā, turklāt šī tehnika ļauj izveidot anastomozi starp urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes palīdz ne tikai atjaunot veselību, bet dažos gadījumos, ja vīrietis ir jaunāks par 60 gadiem, saglabāt potenci.

Pastāv ieteikumi, ka agrīnā slimības stadijā, ja ir noteikta T1a vai T1c adenokarcinoma, radikālā prostatektomija netiek veikta, un vīrietim tiek novērota ambulance. Tomēr, ja rodas bažas par metastāzēm, progresēšanu un vīrietim tiek diagnosticēta T1b adenokarcinoma, visracionālākā ārstēšanas metode būs radikāla prostatektomija..

Ar acināru T2c audzēju, pat ar mazu izmēru (līdz 1-2 cm), prioritāte ir arī prostatas dziedzera noņemšana. Turklāt šajā posmā izārstēšanas prognoze ir diezgan augsta. Indikācijas nervu saglabājošai operācijai ar ātru urīna fizioloģiskās kontroles atjaunošanu ir:

  1. Klātbūtne vīrieša vēlmei saglabāt potenci.
  2. Biopsijā nav slikti diferencētu šūnu.
  3. Audzējs nav taustāms prostatas virsotnē.
  4. Vēzis nedrīkst ietekmēt nervu vietu.
  5. Papildu parametri: prostatas specifiskā antigēna vērtība nav lielāka par 10 ng / ml, vidējās daivas neesamības prostatā, primārā operācija (tas ir, urīnizvadkanāls, urīnpūšļa kakls iepriekš nav bijis ķirurģiski apstrādāts), audzējam nav jābūt pārejas zonā.

Citas procedūras ir:

  • Hormonu terapija. Vīriešiem tiek piešķirta tā saucamā androgēnā blokāde. Tās būtība ir tablešu vai injekciju lietošana, kas ietekmē vīrieša hormonālo fonu, jo audzēja augšana ir tieši atkarīga no vīriešu dzimumhormonu koncentrācijas.
  • Staru terapija. To reti lieto prostatas audzēja zemās jutības dēļ. Visbiežāk staru terapiju izmanto kā papildinājumu citām ārstēšanas iespējām. Radiācijas ārstēšanas iespēja ir brahiterapija. Tehnikas būtība: ārsts prostatas audos ievieto īpašas adatas, caur kurām notiek apstarošana.
  • Ķīmijterapija. Tas nozīmē ķīmijterapijas zāļu ieviešanu, kurām ir negatīva ietekme uz netipisku šūnu augšanu un pavairošanu.

Katram acināra un cita veida prostatas karcinomas posmam ir ieteikumi un ārstēšanas protokoli. Ja tiek diagnosticēta T1a stadija, tad visbiežāk ar ļoti diferencētu vēzi un slikti diferencētu vēzi tiek izrakstīta radikāla prostatektomija, tas ir, pilnīga dziedzera noņemšana, kam seko staru terapija.

Ja T1b-T2 stadija ir izteikti diferencētā acinārā vēža gadījumā, ja dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus, ieteicams veikt radikālu prostatektomiju. Ja operācijai ir kontrindikācijas vai vīriešiem, kas to atsakās, tiek noteikta staru terapija. Ja staru terapija ir kontrindicēta, tiek parakstītas hormonālās zāles.

T3-T4 stadijā ar acināru adenokarcinomu, kuras Glisona rādītājs ir mazāks par 8 un PSA vērtība ir mazāka par 20 ng / ml, tiek veikta radikāla prostatektomija, ja dzīves prognoze ir ilgāka par 10 gadiem. Vīriešiem ar dzīves ilgumu 5-10 gadi tiek veikta staru terapija. Ja PAS līmenis ir lielāks par 25 ng / ml un T3-T4 karcinoma, tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana. Kombinētai ārstēšanai šajā posmā ir labs efekts: staru terapijas un hormonālās terapijas kombinācija.

Mūsdienās vēža diagnoze vairs netiek uzskatīta par nāvessodu, īpaši, ja savlaicīgi tika uzsākta acināras karcinomas ārstēšana. Tāpēc ikviena vīrieša prioritārais uzdevums ir katru gadu iziet profilaktiskās pārbaudes, it īpaši pēc 40 gadiem. Tas ļaus diagnosticēt slimību agrīnā stadijā un ievērojami uzlabos dzīves un ārstēšanas prognozi..

Prostatas (prostatas) slikti diferencētas adenokarcinomas prognoze un ārstēšana

Prostatas adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no prostatas dziedzera epitēlija. Visbiežāk to diagnosticē pēc 60 gadu vecuma stagnējošu procesu un hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ. Ar vecumu šīs patoloģijas attīstības risks vīriešu populācijā nepārtraukti palielinās. Adenokarcinoma ir bīstama, jo vēlākajos posmos veidojas sekundāri metastātiski audzēji..

Notikuma cēloņi

Prostatas adenokarcinoma ir vēža veids. Rašanās biežuma ziņā šī patoloģija ir 3. vietā pēc kuņģa un plaušu vēža..

Precīzi adenokarcinomas parādīšanās iemesli nav noskaidroti. Ļaundabīga procesa attīstību audos veicina:

  1. Vecumdienās vīrieši.
  2. Rasu piederība. Āzijas un afroamerikāņi biežāk slimo.
  3. Sarežģīta ģimenes vēsture. Adenokarcinomas klātbūtne tuviem radiniekiem (tēvam, vectēvam, brālim) palielina slimības attīstības risku vīrietim.
  4. Strāvas padeves kļūdas. Audzēja attīstību veicina pārmērīgs treknu produktu patēriņš un D vitamīna trūkums. Sojas un produktu, kas satur selēnu, tokoferolu un karotinoīdus, klātbūtne vīriešu uzturā, tieši pretēji, samazina patoloģijas attīstības risku..
  5. Ķirurģiskas iejaukšanās (sterilizācija).
  6. Hormonāla nelīdzsvarotība. Androstenediona un testosterona līmeņa paaugstināšanās veicina orgānu audu ļaundabīgu pārveidošanos.
  7. Labdabīgas hiperplāzijas (adenomas) klātbūtne.
  8. Hronisks iekaisums (prostatīts). Var rasties uz infekcijas fona vai stagnējošiem procesiem mazajā iegurnī.
  9. Intraepitēlija neoplāzija. Attiecas uz pirmsvēža apstākļiem. Saskaroties ar mutagēniem faktoriem, veidojas netipiskas šūnas, kuru nekontrolētā dalījumā parādās audzējs.
  10. Netipiska adenoze.

Pie riska faktoriem pieder arī infekcijas (STI), neregulāra dzimumdzīve, inficēšanās ar retrovīrusiem un citomegalovīrusu, kadmija iedarbība, neveselīgs dzīvesveids un kancerogēnu iedarbība..

Slimības veidi un atšķirības no adenomas

Ir vairāki vēža veidi. Atkarībā no audu diferenciācijas pakāpes izšķir ļoti diferencētu, vāji diferencētu un mēreni diferencētu adenokarcinomu. To nedrīkst sajaukt ar adenomu (labdabīgu hiperplāziju).

Prostatas vēža pazīmes ir agresīva audzēja augšana, tieksme metastizēt un spēja iebrukt apkārtējos audos un orgānos. Vizuāli atšķirības var nebūt, bet visbiežāk labdabīgiem audzējiem ir gludas malas, bet vēzim ir izplūdušas kontūras. Citoloģiskā un histoloģiskā analīze ļauj precīzi noteikt diagnozi..

Acinar (mazs acinar un liels acinar)

Neliels acinārs audzējs tiek reti diagnosticēts. Audos veidojas mazas saliņas, ko attēlo modificēti dziedzeri, kas saplūst vienā audzējā. Netipiskas šūnas, kas to veido, var sintezēt mucīnu.

Visbiežāk tiek diagnosticēta neliela acināra adenokarcinoma. Ar lielu vēzi acinārā formā, dziedzeru veidojumi ir lieli. Šūnām ir hiperhromi kodoli, kas labi iekrāsojas. Šī patoloģija tiek diagnosticēta reti..

Mēreni diferencēta

Diferenciācija attiecas uz procesu, kurā šūnas iegūst vēlamās īpašības un funkcijas un kļūst specializētas. Mērena diferenciācija nozīmē, ka ir mērenas agresivitātes audzējs. Šūnas savas funkcijas pilda daļēji. Šī adenokarcinomas forma ir 2. visizplatītākā.

Zema diferenciācija

Šāds audzējs ir visbīstamākais dziedzera šūnu nenobriešanas dēļ. Vēža šūnas gandrīz pilnībā ir mutācijas (nav pakļautas diferenciācijai).

Ar šo patoloģiju audzējam bieži ir slāņaina struktūra..

Tas spēj izaugt apkārtējos orgānos un audos un ātri dot sekundāras metastāzes..

Ļoti diferencēta

Šis audzējs ir vislabvēlīgākais. Kopā ar viņu dziedzera epitēlija šūnas ir nedaudz modificētas. Šādiem audzējiem raksturīga lēna progresēšana. Ļoti diferencēta adenokarcinoma ir tumšo šūnu un gaismas šūnu.

Gleason klases un posmi

Atkarībā no traucētas šūnu diferenciācijas pakāpes pēc Gleason skalas izšķir šādas vēža formas:

  • lēnām aug (indekss no 2 līdz 6);
  • mērena agresivitāte (indekss 7);
  • agresīvs (indekss no 8 līdz 10).

Jo augstāks ir šis rādītājs, jo sliktāka ir prognoze. Gleason punktu nosaka, pārbaudot audzēja audus, kas ņemti no prostatas dziedzera. Vairāku adenokarcinomu gadījumā pārbauda paraugus no 2 lielākajiem audzējiem.

Šīs vēža formas attīstībā ir 4 posmi. I posmā slimība neparādās.

Palpēšanas un instrumentālo pētījumu laikā audzējs netiek atklāts, bet PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmenis asinīs var paaugstināties..

Citoloģiskā analīze atklāj netipiskas šūnas. Nav metastāžu.

II stadijas adenokarcinomas gadījumā audzējs nepārsniedz dziedzeru. Fiziskās izmeklēšanas laikā un ultraskaņas procesā tiek atklāts jaunveidojums. Sekundārie metastātiskie perēkļi nav definēti. III stadijā audzējs pārsniedz orgānu un pāraug sēklas pūslīšos. Var tikt ietekmēti urīnpūšļa un taisnās zarnas. Iespējamās reģionālās limfmezglu metastāzes.

IV stadijā onkoloģiskā neoplazma palielinās. Tas saspiež urīnizvadkanālu, kā rezultātā rodas akūta urīna aizture. Tiek novērotas attālinātas metastāzes. Visbiežāk tiek skarti kauli, plaušas, aknas un limfmezgli. Šajā posmā terapija nav efektīva..

Tipiski simptomi un pazīmes

Šo patoloģiju raksturo simptomi atkarībā no metastāžu klātbūtnes, slimības izplatības un stadijas.

Ar šo prostatas slimību sūdzības ilgstoši var nebūt. Adenokarcinomas simptomi ir:

  1. Nakts urinēšana (noktūrija). Vīrieši pieceļas naktī 2-3 reizes vai biežāk urinēt.
  2. Bieža vēlme urinēt dienas laikā (pollakiuria). Nekontrolēta ļaundabīgo šūnu dalīšana izraisa audzēja lieluma palielināšanos. Ietekme ir uz urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Šajā gadījumā urīns bieži izdalās..
  3. Dedzinoša sajūta vai sāpes vokalizāciju laikā.
  4. Neciešama vēlme iztukšot urīnpūsli.
  5. Sāpes tūpļa, kaunuma rajonā vai starpenē.
  6. Ar pārtraukumiem urinēšana. Daudziem vīriešiem tas ir grūti pašā sākumā. Vāja spiediena urinēšana.
  7. Atlikušā urīna sajūta urīnpūslī.
  8. Vēdera muskuļu sasprindzinājums miction laikā.
  9. Strūklas lēnums.
  10. Aizcietējumi. Tiek novērots, ja procesā tiek iesaistīta taisnās zarnas. Sāpes bieži rodas zarnu kustības laikā.
  11. Potences pārkāpums.
  12. Jostas sāpes.
  13. Asinis spermā un urīnā.
  14. Urīna nesaturēšana.
  15. Dzimumorgānu pietūkums. Novērots metastāžu klātbūtnē cirkšņa limfmezglos.
  16. Kaulu sāpes.

Diagnostikas metodes un ārstēšana

Ir precīzi jānosaka netipisku šūnu un vēža klātbūtne, un vai to var izārstēt. Adenokarcinomas diagnozei jābūt visaptverošai. Ārstēšanu veic pēc ultraskaņas, prostatas sekrēcijas analīzes, vispārējiem klīniskiem testiem, bioķīmiskās analīzes, PSA līmeņa pētījumiem, digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas, CT, MRI un citoloģiskās analīzes. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar cita veida audzējiem.

Ikviens pieredzējis ķirurgs zina adenokarcinomas ārstēšanas un prognozes metodes. Neatkarīgi no tā, kur audzējs ir lokalizēts, tas ir nepieciešams:

  1. Narkotiku (pretsāpju līdzekļu, hormonālo līdzekļu, monoklonālo antivielu) lietošana. Bieži tiek izmantoti Casodex un Diphereline.
  2. Prostatas dziedzera noņemšana (prostatektomija). Ķirurģiskā terapija bieži ietver sēklinieku enukleāciju.
  3. Staru terapija (starojums). Var veikt pēc orgāna noņemšanas un ja operācija nav iespējama.
  4. Antineoplastisko līdzekļu lietošana.

Izdzīvošanas prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis I un II stadijas vēzim ir 74-90%. Apmēram puse pacientu dzīvo līdz 10 vai vairāk gadiem. III posmā šis skaitlis ir 40%, bet IV posmā - aptuveni 15%. Tikai savlaicīga terapija palīdzēs prognozēt, cik ilgi cilvēks dzīvos ar adenokarcinomu.

Acinārā adenokarcinoma prostatas 7, 8 punkti saskaņā ar Gleason

Kas ir prostatas adenokarcinoma?

Adenokarcinoma ir onkoloģiska slimība ar lielu nāves varbūtību. Pacientu mirstības ziņā patoloģija ir otrajā vietā pēc plaušu vēža. Raksturīga iezīme ir dziedzera epitēlija šūnu patoloģiska proliferācija, un neoplazma ne vienmēr aprobežojas ar orgāna kapsulu, izaugot blakus esošo orgānu struktūrās.

Visbiežāk gados vecāku vīriešu vidū ir tāda slimība kā prostatas adenokarcinoma - ļaundabīga audzēja audzējs, kam raksturīgas šūnu dziedzeru-epitēlija pārvērtības vēža audzējos. Vai ir viens vai vairāki vēža šūnu mezgliņi.

Šīs kaites ārstēšanas shēma ir jānosaka individuāli, pamatojoties uz:

  • Gleason rādītāji (šūnu histoloģiskā izmeklēšana);
  • jaunveidojuma lielums;
  • metastāžu izplatīšanās ātrums.

Gleason rādītājs prostatas vēzim ir visbiežāk izmantotais slimības līmeņa indikators.

Visizplatītākā slimības forma ir prostatas acinārā adenokarcinoma - kas tā ir?

Prostatas acinārā adenokarcinoma ir paredzama slimība, kas neietver netipiskas izpausmes. Prostatas nelielu acināro adenokarcinomu bieži diagnosticē ar vairākiem vēža šūnu perēkļiem.

Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir vēža attīstības risks. Prostatas dziedzera ļaundabīgi audzēji ir steidzama onkouroloģijas problēma. Tiek uzskatīts, ka dzīves ilgums vīrietim, kuram ir bijis prostatas vēzis. samazināts līdz 10 gadiem.

Lielākais vairums onkoloģisko diagnožu ir prostatas adenokarcinoma. Šāda veida vēzis rodas no orgāna dziedzera epitēlija..

Analizējot netipisko šūnu morfoloģiju, ārsti izšķir šādus audzēju veidus:

  • neliela acināra prostatas adenokarcinoma;
  • prostatas dziedzera liela acināra adenokarcinoma;
  • ciets trabekulārais vēzis;
  • gļotu veidojošs vēzis;
  • prostatas papilārā adenokarcinoma;
  • dziedzeru cistiskais audzējs;
  • enometrioid audzējs.
  • 95% prostatas epizožu ir maza acināra adenokarcinoma.

Adenokarcinomas attīstības iemesli "alt =" ">

Prostatas adenokarcinomas ļaundabīga veidošanās vidēji saīsina dzīves ilgumu par 5-10 gadiem. Eksperti izšķir šādus slimības veidus:

  • mazs acinārs;
  • ļoti diferencēta;
  • zemas pakāpes vēzis (prostatas acināra adenokarcinoma);
  • papilārs;
  • ciets-trabekulārs;
  • endometrioīds;
  • dziedzeru cistiskā karcinoma;
  • gļotas.

Adenokarcinomas cēlonis ir hormonāla nelīdzsvarotība vīrieša ķermenī. Sākoties andropauzei, hormoni pārstāj mijiedarboties parastajā veidā, nelīdzsvarotība izraisa dihidrotestosterona (DHT) uzkrāšanos un provocē šūnu dalīšanās aktivizēšanu dziedzera audos..

DHT ir testosterona metabolīts, hormona līmeņa paaugstināšanās samazina aktivācijas un katabolisma ātrumu. Šajā gadījumā sieviešu dzimuma hormons estrogēns, kas atrodas katra vīrieša ķermenī, uzkrājas un tam ir kancerogēna iedarbība uz prostatas audu estrogēniem alfa receptoriem.

Vecuma faktors, tāpēc visi vīrieši pēc 60–65 gadu vecuma nonāk riska zonā - tie veido 2/3 no slimības gadījumiem.

Medicīnā vēl nav noskaidroti viennozīmīgi iemesli šīs slimības attīstībai, tomēr zinātne zina, ka predisponējoši faktori var būt:

  1. Uzturvielu (bioloģiski nozīmīgu elementu) līdzsvara pārkāpums organismā.
  2. Ar hormonālo vecumu saistītās izmaiņas.
  3. Intoksikācija ar kadmiju, kas iegūta ražošanas vai metāla kausēšanas rūpnīcās, kā arī piesārņotas ekoloģijas rezultātā.
  4. Infekcija ar XMRV vīrusu no retrovīrusu saimes.
  5. Iedzimta nosliece.
  6. Ēšanas traucējumi, kas pasliktina β-karotīna absorbciju.

Vairāk par to varat lasīt šeit..

Onkologi saka, ka prostatas adenokarcinomas, tāpat kā tās labdabīgās hiperplāzijas, diagnozes pamatā ir hormonu vienmērīga sadalījuma pārkāpums vīrieša asinīs. Klīnisko pētījumu laikā tika atklāts, ka šī nelīdzsvarotība attīstās vīriešu menopauzes periodā dabiskās novecošanās laikā..

Līdz pagājušā gadsimta beigām ārsti uzskatīja, ka vienīgais ļaundabīgā audzēja parādīšanās iemesls prostatā ir saistīts ar novecošanos. Patiešām, ar vecumu vīrieša ķermenī notiek neatgriezeniskas izmaiņas..

Pirmkārt, mainās DNS struktūra, kas vēl vairāk noved pie hormonālajiem traucējumiem. Uroģenitālā sistēma ir cietusi, palielinās dihidrotestosterona līmenis, kas ietekmē prostatas vēža veidošanos, ieskaitot nelielu acināru adenokarcinomu.

Līdz 20. gadsimta beigām kļuva skaidrs, ka prostatas vēzis attīstās ne tikai vecuma dēļ. Zinātnieki ir identificējuši vairākus citus iemeslus, kas tieši vai netieši var provocēt vēzi prostatā.

Onkologi visā pasaulē ir vienisprātis, ka nav precīzi noskaidrota šīs dziedzera onkoloģijas attīstības precīza izcelsme, taču pastāv arī daži riska faktori:

  • liekais svars;
  • XMRV retrovīrusa vēsture;
  • paaugstināts Cd (kadmija) saturs organismā;
  • iedzimta nosliece;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Starp faktoriem, kas var izraisīt prostatas adenokarcinomas attīstību, var izdalīt šādus faktorus:

  • Hormonālas izmaiņas, kas vīrieša ķermenī sākas ar vecumu.
  • Ģenētiskā un iedzimtā predispozīcija.
  • Barības vielu nelīdzsvarotība vīriešu ķermenī.
  • Ilgstoša, gandrīz hroniska kadmija iedarbība, kas izraisa intoksikāciju.
  • XMRV vīrusa klātbūtne organismā

Runājot par prostatas adenokarcinomas veidiem, mēs atzīmējam šādas šķirnes:

  1. mazs acinārs;
  2. liels acinārs;
  3. kraukšķīgs;
  4. papilārs;
  5. ciets trabekulārs;
  6. endometrioīds;
  7. dziedzeru cistiskā;
  8. gļotas.

Sākot no 35 gadu vecuma, vīriešiem īpaši jāuzrauga viņu uzturs, veselība, dzīvesveids. Papildus iedzimtai nosliecei adenokarcinomas parādīšanās cēlonis var būt:

  • traucēts mikroelementu līdzsvars;
  • iekaisuma slimības hroniskā kursa stadijā;
  • specifisks vīruss;
  • ķermeņa hormonālā fona pārkāpums.

Adenokarcinomas simptomi var slēpties aiz prostatas adenomas izpausmēm, tāpēc nevajadzētu ignorēt mazākos simptomus un konsultēties ar ārstu, ja:

  • bieža vēlme urinēt;
  • dedzinošas sajūtas un urīna paliekas urīnpūslī;
  • apgrūtināta un periodiska urinēšana;
  • vāja urīna plūsma, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu;
  • grūtības saglabāt urīnu;
  • problemātiska erekcija un sāpīga ejakulācija;
  • sperma urīnā vai asinis spermā;
  • sāpes starpenē un anālo atveri;
  • spiediens uz starpenē;
  • sāpes lumbosakrālajā reģionā un apakšējās ekstremitātēs.


Ir pierādīts, ka prostatas adenokarcinomas parādīšanās ir cieši saistīta ar dzimumhormonu nelīdzsvarotību, kas dabisku iemeslu dēļ pastāv vecumdienās. Tomēr visi endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt hormonālā līmeņa izmaiņas un izjaukt to mijiedarbību, pat jauniem vīriešiem..

Audzēja izskats ir asimptomātisks, pirmās vēža pazīmes parādās līdz ar neoplazmas augšanu un dziedzera lieluma palielināšanos..

Viņa sāk spiest urīnizvadkanālu, pacients sajūt uroģenitālās sistēmas traucējumus. Bieža urinēšana, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta, samazināts dzimumtieksme un problēmas ar erekciju - simptomi, kas līdzīgi citām slimībām (prostatīts, adenoma, veneriskas infekcijas).

Ar patoloģiskā procesa attīstību asinis tiek atrastas urīnā un izšļācas, sāpes starpenē, taisnajā zarnā, defekācijas akta laikā. Ķermeņa intoksikāciju izsaka ar izmaiņām vispārējā asins analīzē: hemoglobīna daudzuma samazināšanās, ESR palielināšanās, leikocītu formulas maiņa.


Slimības attīstības posmi

Prostatas adenokarcinoma attīstās pakāpeniski. Ir šādi prostatas bojājumu posmi:

  1. Audzējs tikko parādās, ir maza izmēra. Simptomi nav izteikti, slimību var noteikt tikai, izmantojot biopsiju. Tas tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, jo nav iemeslu izmeklēšanai.
  2. Neoplazma ietekmē prostatas daļu, dažreiz apvalku, bet nepārsniedz tās robežas. Palpējot, tiek atklāta hipertrofija, parādās pirmie simptomi.
  3. Ļaundabīgo šūnu aktīvā augšana noved pie visa orgāna bojājumiem, iespējams, ka onkoloģiskais process izplatās uz tuvākajiem limfmezgliem. Klīniskā aina aug, pacients jūtas pasliktinājies.
  4. Aktīvās metastāzes stadija. Vēža elementu izplatība visā ķermenī. Veselības stāvoklis pasliktinās: parādās sāpes un sāpes kaulos, svara zudums, vispārēja intoksikācija.

Katra posma ilgums ir atkarīgs no prostatas dziedzera adenokarcinomas veida, imūnsistēmas stāvokļa un pacienta individuālajām īpašībām..

Nav vienprātības par to, no kurienes rodas prostatas acinārā adenokarcinoma.

Tiek uzskatīts, ka iemesls var būt:

  • andropause;
  • zema seksuālā aktivitāte;
  • nepareiza uztura;
  • kaitīgu vielmaiņas produktu uzkrāšanās,

Sakarā ar to prostatas šūnu dalīšana atšķiras no normālas, un sākas dziedzeru šūnu elementu pārveidošanas process par ļaundabīgas izpausmes šūnām..

Nesabalansēts uzturs, kas noved pie aptaukošanās, provocē estrogēna uzkrāšanos vīrieša ķermenī, kas var saīsināt vēža šūnu struktūru pavairošanu un saasināt slimību.

Endokrīnās sistēmas slimības, aknu un vairogdziedzera slimības var izraisīt arī adenokarcinomu.

Daudzos prostatas vēža gadījumos prognoze, diemžēl, nav iepriecinoša.

Galvenās atšķirības starp adenomu un prostatas adenokarcinomu

Nosakot ārstēšanas shēmu, ir jāveic visaptveroša diagnoze. Ir ļoti svarīgi atšķirt adenokarcinomu no prostatas adenomas.

Šīs divas slimības ir līdzīgas izpausmēs, taču tām ir pilnīgi atšķirīga ārstēšanas taktika. Adenoma - labdabīgs audzējs, adenokarcinoma - ļaundabīgs audzējs.

Šie divi mezgli lēnām aug, pakāpeniski izjaucot urinācijas procesu. Tomēr vēža audzēju raksturo straujāka augšana, urīnizvadkanāla saspiešana.

Ārstēšana ir galvenais parametrs, kurā atšķirības starp adenomu un adenokarcinomu ir būtiskas.

Ar adenomu ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai retos un sarežģītos gadījumos, zāļu terapija ir terapijas pamatā.

Ar adenokarcinomu ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, kas jāveic tūlīt pēc šīs audzēja diagnozes noteikšanas.

Diemžēl adenokarcinomai praktiski nav atšķirīgu simptomu, citiem vārdiem sakot, nav pazīmju, kas būtu raksturīgas tikai šāda veida vēzim..

Problēmu saasina fakts, ka vairums izpausmju ir līdzīgas tām, kuras tiek reģistrētas ar vienkāršu prostatas adenomu:

  • Paaugstināta vēlme urinēt.
  • Ne pilnībā iztukšota urīnpūšļa sajūta.
  • Sāpes starpenē.
  • Apgrūtināta un periodiska urinācija.
  • Urinācijas laikā straume ir vāja, un procesā ir jāiekļauj vēdera muskuļi.

Prostatas vēža histoloģiskie veidi

Pašlaik ir zināmas vairākas slimības klasifikācijas. Bumbas klasifikācija pēc Gleason balstās uz neoplazmas attīstības procesa histoloģiskajām īpašībām.

Saskaņā ar to mēs iegūstam šādu attēlu:

  1. No 2 līdz 4 punktiem norāda uz ļoti diferencētas prostatas adenokarcinomas klātbūtni. Šajā procesā lielākā daļa šūnu saglabā normālu darbību un struktūru. Prognoze ir labvēlīga.
  2. No 5 līdz 7 punktiem norāda uz mēreni diferencētu prostatas dziedzera adenokarcinomu, kurai raksturīgs diezgan liels veselīgu šūnu bojājums. Prognoze - vidējā.
  3. 8 vai vairāk punkti norāda uz vāji diferencētu prostatas adenokarcinomu. Ar to tiek ietekmētas visas veselīgās orgāna šūnas. Prognoze ir nelabvēlīga.
  4. Priekšdziedzera acinārā adenokarcinoma: kas tas ir? Izšķir arī acinārās un mazās acinārās formas. Pēdējais no tiem tiek uzskatīts par visizplatītāko un notiek 93–95% gadījumu visās formās.
  5. Plakanšūnu karcinoma tiek uzskatīta par smagāko un retāko..

Tādējādi var atšķirt šādas adenokarcinomas formas:

  • mazs acinārs;
  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēta;
  • acinārs;
  • plakaniski.

Ja mēs apsveram slimību, pamatojoties uz tās attīstības stadijām, mums ir šāds attēls:

  1. Pirmo posmu (sākotnējo) raksturo minimālas izmaiņas audos, ko var redzēt tikai biopsijā. Grūti diagnosticēt.
  2. Otro posmu raksturo dažu prostatas daļu un membrānu bojājumi. Diagnostikas laikā var viegli noteikt patoloģiskas izmaiņas ar to..
  3. 3. posmā notiek aktīva neoplazmas augšana, kas ietekmē prostatas dziedzera pūslīšus.
  4. Ceturtajā posmā neoplazma turpina augt un pat pāriet uz tuvākajiem orgāniem (uroģenitālie orgāni un kuņģa-zarnu trakts). Pastāv augsts metastāžu risks.

Dažu histoloģisko analīžu dati liecina, ka ļaundabīgam dziedzerim var būt dažādas izpausmes formas un ar raksturīgām plūsmas īpašībām. Pamatojoties uz to, ir prostatas dziedzera acināra adenokarcinoma (maza, liela) un diferencēta (augsta, mērena, zema).

Ļaundabīgā audzēja atrašanās vietā izšķir arī šādas slimības formas:

  • izglītība atrodas adenomā un nepārsniedz tās robežas;
  • audzējs ir saskarē tikai ar prostatas un labdabīgo mezglu robežām;
  • patoloģiskais process notiek tikai hiperplāzijas mezglu rajonā.

Atkarībā no struktūras, lokalizācijas, morfoloģijas ir vairākas slimības klasifikācijas, un galvenā klasifikācija ir Gleason klasifikācija..

Gleason klasifikācija:

  • 4 punkti - ļoti diferencēts audzējs, tas joprojām ir labdabīgs audu proliferācija, bet atrodas uz draudēja pārejas uz ļaundabīgu vēzi;
  • 4-7 punkti - tas ir vidēji diferencēts vēzis;
  • vairāk nekā 7 punkti - smags vēža process, šī jau ir slikti diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma.

Klasifikācija atkarībā no struktūras:

  • prostatas acināra adenokarcinoma;
  • augsti diferencēts audzējs;
  • maza acināra adenokarcinoma;
  • dziedzeru cistiskais vēzis;
  • gļotu veidojošs vēzis;
  • papilāru vēzis;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • ciets audzējs.

Noslēgumā ārsts apraksta prostatas vēzi TNM sistēmā, kurā prostatas vēža klasifikācija ir šāda:

  • T - norāda audzēja lielumu;
  • N - runā par limfmezglu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā;
  • M - norāda metastāžu esamību vai neesamību.

Arī secinājumos viņi raksta prostatas vēža diagnozi saskaņā ar TNM sistēmu.T - no latīņu valodas "audzējs" norāda audzēja lielumu; N - indikators limfmezglu iesaistei onkoloģiskajā procesā; M - metastāžu esamība vai neesamība.

Tā, piemēram, prostatas vēža T1N0M0 diagnoze runā par slimības pirmo stadiju, kad audzējs nav palpināms, neko neizpauž un tiek atklāts tikai ar prostatas biopsiju. T3N1M1 vērtība norāda posmu, kad jau ir skarti limfmezgli un attālas metastāzes.

Piemēram, T2NxMx vērtība runā tikai par aizdomām par limfmezglu iesaistīšanos procesā un aizdomām par metastāzēm.

Jautājumiem par prostatas vēža ārstēšanu ar jebkuru Gleason indeksu - zvaniet:
Vācijā: 49 (152) 267-32-570
Krievijā: 7 926 649 68 77

TNM prostatas vēža stadijas tabula

Otra visbiežāk izmantotā prostatas vēža klasifikācija ir Jewet-Whitmore sistēma, kuras mērķis ir arī noteikt audzēja lielumu, limfmezglu bojājumus un metastātiska procesa klātbūtni. Šajā sistēmā tiek izmantoti burtu apzīmējumi A, B, C un D. Apakšposmu dalījumus apzīmē ar cipariem no 0 līdz 3.

Rotas-Whitemore prostatas vēža stadijas tabula

SkatuveProstatas vēža izplatība
A posms - sākotnējs, bez simptomiem
A1ļaundabīgās šūnas ir labi diferencētas, atšķirība no normas ir maza.
A2ļaundabīgās šūnas ir mēreni vai slikti diferencētas, vēža perēkļi ir atrodami vairākās prostatas dziedzera vietās
B stadija - audzējs ir lokalizēts prostatā
B0audzējs joprojām atrodas dziedzera iekšienē, to nevar izjust rektāli, bet tiek konstatēts paaugstināts PSA līmenis.
IN 1ļaundabīgs audzējs atrodas vienā no prostatas daivām.
AT 2palielināta audzēja augšana vienā vai abās dziedzera daivās.
C posms - audzējs ir paplašinājies ārpus prostatas
C1audzējs ir atrodams ārpus prostatas kapsulas.
C2audzēja mezgls izaug urīnizvadkanālā un urīnpūslī, bloķējot normālu urīnvadu.
D stadija - audzējs metastāzējas
D0tiek atrastas metastāzes, paaugstinās PSA līmenis.
D1reģionālos limfmezglus ietekmē prostatas audzēja metastāzes.
D2metastāzes ietekmē attālos limfmezglus, orgānus un audus.
D3metastāžu klātbūtne pēc prostatas vēža ārstēšanas (atkārtošanās).

Sniegtā informācija nav paredzēta kā prostatas vēža diagnostikas līdzeklis. Katrā ziņā noteikti konsultējieties ar ārstu vai zvaniet mums.

Lai ārstētu prostatas vēža ārstēšanu jebkuram Gleason rādītājam Vācijā, sazinieties ar: Dortmundes Prostatas centru

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Tālrunis Vācijā: 49 (152) 267-32-570

Krievijā: 7 926 649 68 77

Dalīšana tipos ir balstīta uz izmaiņām prostatas audos, kā arī uz bojājuma pakāpi un izplatības ātrumu. Izšķir šādus prostatas vēža veidus:

  1. Zema un ļoti diferencēta.
  2. Mazs un liels acinārs.
  3. Papilāru.
  4. Cistiskā dziedzera.
  5. Endometrioīds.
  6. Cribroznaya.
  7. Gļotu veidošana.
  8. Cietie-trabekulārie.

Prostatas adenokarcinomas jēdziens tiek saprasts kā audzējs, kura izcelsme ir dziedzera epitēlijs vai dziedzeru epitēlija raksturs. Lai noteiktu pieeju ārstēšanai, ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt prostatas karcinomu..

Saskaņā ar Glisonu šobrīd vispieņemamākā klasifikācija tiek uzskatīta par ļaundabīga audzēja stadijas diferenciāciju. Lai noteiktu dziedzera slimības stadiju saskaņā ar Glisonu, ir nepieciešams veikt punkcijas materiāla, tas ir, prostatas karcinomas audu, morfoloģisko pētījumu..

Jūs varat atrast citu Glisson punktu skaitu. Kāds tam iemesls? Prostatas karcinomas diagnozes laikā tiek ņemti vairāki biopsijas materiāla paraugi (parasti divi), pēc tam katrs tiek novērtēts un katram no tiem tiek izsniegts rezultāts.

Punktu skaits tiek summēts. Rezultātā ārsts saņem prostatas karcinomas punktu vērtību pēc Glisona no 2 līdz 10, ieskaitot, piemēram, 6 punktus pēc Glissona.

Klasifikācija teiks:

  • Prostatas adenokarcinomas punktu skaits saskaņā ar Glisonu 2–6 norāda uz lēnām augošu karcinomu, ieskaitot acināru (zemu agresīvu vēzi).
  • Vidējais punktu skaits saskaņā ar Glisonu - 7 norāda uz ļaundabīgās slimības vidējo agresivitāti.
  • Punkti 8-10 norāda uz augstu agresivitāti un norāda uz ne pārāk labu slimības prognozi.

Prostatas dziedzera adenokarcinomas klasifikācija ietver vēl dažus rādītājus, kas tiek norādīti, nosakot diagnozi. Burts "T" diagnozē atspoguļo acinārās adenokarcinomas lielumu.

Parasti vērtības ir no 1 līdz 4. Burts "N" norāda uz limfmezglu iesaistīšanos procesā.

Var būt vērtības 0-3, burts "x" norāda, ka nav informācijas par limfmezglu sakāvi. Pēdējais burts "M" atspoguļo metastāžu klātbūtni.

Metastāžu klātbūtni norāda ar cipariem "0" vai "1", burtu apzīmējumus "a", "b", "c" var pievienot otrajai nozīmei, precīzi parādot, kur atrodas metastāzes. "X" norāda, ka nav metastāžu datu.

  • Ļoti diferencēta adenokarcinoma - G1 klase. Zems progresēšanas ātrums, ko raksturo labvēlīgas prognozes klātbūtne patoloģijas izārstēšanai. Mūsdienu terapeitiskās procedūras var būt veiksmīgas 95% apmeklējumu;
  • Vidēji diferencēta prostatas adenokarcinoma - pieder pie G2-G3 klases. Pozitīva rakstura prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīga un pareiza bija terapija. Var parādīties taisnās zarnas izmeklēšanas laikā;
  • Tiek lēsts, ka attiecīgo traucējumu, kas ietekmē prostatas dziedzeri, mazās acinārās variācijas ir 7 punkti, lokalizēti daudzās jomās. Nelieli veidojumi tiek apvienoti audzēja veidojumā. Ārēji tas neizpaužas, līdz tas sasniedz 3-4 grādus. Netika reģistrētas sāpīgas sajūtas urinēšanas laikā. Ar palpācijas diagnozi audzēju nevar palpēt. Prognoze ir slikta;
  • Vāji diferencēts patoloģijas tips - G4-G5 klase. To raksturo vislielākā agresivitāte, tā progresē paātrinātā tempā. Procesi ir neatgriezeniski, attīstās metastāzes. Prognozei raksturīgs nelabvēlīgs rezultāts, ne vairāk kā četri gadi.

Prostatas adenokarcinomas stadijas

Pēc Glisona domām, pastāv starptautiska klasifikācijas un klasifikācijas sistēma. Vainas shēma:

  • T1 - sākotnējais. Raksturīgo pazīmju neesamība, netieša diagnoze, nelielas izmaiņas analīzēs. Nosaka pēc biopsijas.
  • T2 - dziedzera un kapsulas daļas bojājums. Tas tiek labi diagnosticēts, palpācija parādīs izmaiņas orgānos.
  • T3 - aktīva audzēja augšana. Posmu raksturo pūslīšu bojājums, augsts metastāžu risks.
  • T4 - slimība ietekmē dzimumorgānus, urīnceļu, gremošanas sistēmu, sfinkteru, taisnās zarnas un citus orgānus.
  • N1 - robežas pakāpe ar mazā iegurņa sieniņu un limfmezglu bojājumiem.
  • N2 - mainās visi orgāni, kaulu audi, process ir neatgriezenisks, letāls.

Prostatas Gleason adenokarcinoma:

  1. G1 - izglītība sastāv tikai no viendabīgiem dziedzeriem ar nedalāmiem kodoliem;
  2. G2 - audzēja šūnas saglabā savu izolāciju, bet ar saplūšanas dinamiku;
  3. G3 - pamanāma stromas, apkārtējo audu infiltrācija;
  4. G4 - netipiskas audzēja šūnas gandrīz pilnībā ietekmē dziedzeru un audus;
  5. G5 - audzējs ir slāņains veidojums, šūnas nevar diferencēt - tas ir anaplastisks vēzis.

Ir slimības vērtēšanas iespēja, lai novērtētu slimības stadijas:

  • T1 (G1) 1-4 punkti - ar savlaicīgu diagnostiku tas tiek labi ārstēts.
  • T2 (G2) 5–7 punkti - vidēji diferencēts vēzis, ārstēšana 80% gadījumu dod labu rezultātu.
  • T3-T4 (G3) - 8-10 punkti - tā ir vāji diferencēta acināra adenokarcinoma, metastātiska tuvumā esošajiem orgāniem, prognoze ir vāja.

Tāpat kā jebkurš vēža process, adenokarcinoma attīstās posmos, sākot no pirmās līdz ceturtajai stadijai.

  1. Augsti diferencēts audzējs, tā tilpums nepārsniedz 4% no visa orgāna.
  2. Audzējs aizņem vairāk nekā 4% orgāna, dziļi aug orgāna audos.
  3. To nosaka, izmantojot bioķīmisko asins analīzi, ar digitālu izmeklēšanu vēl nav vēža pazīmju.
  4. Pēdējā posmā ir slikta prognoze, sākas metastāzes, kas noved pie pacienta nāves.

Ja ir aizdomas par prostatas audzēju, ir jāpārbauda, ​​pēc tam ārsts nosaka onkoloģijas kategoriju saskaņā ar TNM sistēmu un diferenciāciju pēc Gleason skalas. Pacientam, kuram diagnosticēts prostatas vēzis, klasifikācija palīdz izprast slimības attīstības pakāpi, noteikt ārstēšanas izvēli.

Procesa raksturošanai biežāk izmanto starptautiskos apzīmējumus TNM (lielums, izplatība, metastāzes) un Gleason punktu prostatas vēzē..

I stadijas prostatas vēzi raksturo pazīmes vienai no šīm iespējām:

  • ārsts ultraskaņu nevar redzēt audzēju, un arī palpējot to nekonstatē. Jūs to varat nejauši redzēt prostatas operācijas laikā. Tā rezultātā audzējs tiek klasificēts kā T1N0M0 un Gleason rezultāts 6;
  • audzējs ir sataustāms rektāli vai ir redzams ultraskaņas laikā vienā prostatas pusē. Vēzis nepārsniedz prostatas dziedzera robežas, neizraisa metastāzes. Audzēju klasificē pēc T2aN0M0 indeksa atbilstoši Gleason skaitam 6.

II stadijas prostatas vēzi raksturo 2 apakšpozīcijas, kuru pazīmes ir uzskaitītas zemāk.

2A posmam var būt viens no šiem raksturlielumiem:

  • audzējs netiek atklāts ar palpāciju un ultraskaņu, bet tiek atklāts operācijas vai biopsijas laikā. T1N0M0 indekss, Gleason skala - 7;
  • tie paši rādītāji T1N0M0, bet saskaņā ar Gleason rādītājs ir 6 vai mazāks;
  • audzējs ir sataustāms, redzams ar ultraskaņu, neizraisa metastāzes. T2bN0M0 indekss, Gleason skala - 7.

2B posmam var būt viens no šiem raksturlielumiem:

  • audzējs ir jūtams un redzams ultrasonogrāfijā, tas izplatās uz abām prostatas pusēm, bez metastāzēm. Indekss Т2сN0M0, jebkurš skaitlis pēc Gleason;
  • vēzis nepārsniedz prostatas robežas, sataustāms vai nav redzams, redzams vai nav redzams ultrasonogrāfijā. Nav atrodams limfmezglos un tālu orgānos. T2N0M0 indekss Gleason skalā - jebkura vērtība;
  • T2N0M0 indekss saskaņā ar Gleason - 8 un augstāks.

III stadijas prostatas vēzim ir raksturīgi simptomi: audzējs izplatās ārpus prostatas robežām, bet neietekmē limfmezglus un citus orgānus. T3N0M0 indekss, jebkura vērtība Gleason skalā.

IV stadijas prostatas audzējiem ir raksturīgas pazīmes vienai no šīm iespējām:

  1. Vēzis ietekmē prostatu un tuvumā esošos orgānus un audus, bet ne sēklas pūslīšus. Limfmezgli netiek ietekmēti, un metastāžu nav. T4N0M0 indekss, saskaņā ar Gleason - jebkura vērtība.
  2. Audzējs var atrasties prostatā un iziet ārpus tās robežām, vēzis metastāzējas līdz reģionālajiem limfmezgliem, bet neietekmē citus orgānus. TN1M0 indekss, jebkura vērtība Gleason skalā.
  3. Vēzis var ietekmēt apkārtējos audus un limfmezglus vai nē, tiek atklātas metastāzes. TNM1 indekss, jebkura vērtība Gleason skalā.

Kā minēts iepriekš, prostatas vēža klasifikācijā ietilpst arī posmi, kad audzējs nav taustāms un netiek atklāts ultrasonogrāfijā, svarīgs nosacījums agrīnai diagnostikai ir regulāru izmeklējumu iziešana..

Prostatas palpēšanas laikā ārsts var noteikt tās plombas un izrakstīt pētījumus:

  • Prostatas ultraskaņa;
  • asins analīze PSA noteikšanai;
  • prostatas biopsija;
  • Prostatas, iegurņa orgānu MRI vai CT skenēšana.

Galvenā laboratoriskās diagnostikas metode, uz kuras pamata tiek veikta diagnoze, kļūst par biopsiju.

Tas ļauj jums noskaidrot vēža šūnu stadiju un darbību. Ārstēšanas kursu izraksta pēc slimības stadijas noteikšanas, ņemot vērā pacienta vecumu, hronisku slimību klātbūtni un citus svarīgus faktorus.

Šī ļaundabīgā veidojuma gaita un attīstība pēc attīstības pakāpes (pakāpes) neatšķiras no citām vīriešu dziedzera onkoloģiskajām slimībām:

  1. Posms, kurā atrodas audzējs, bet nav izplatījies limfmezglos - prognoze ir labvēlīga.
  2. Otrās pakāpes atšķirīga iezīme ir lielais audzēja mezglu lielums un dīgtspējas sākums blakus esošajos audos, kā arī metastāžu izplatīšanās sākums. Turpmāko prognozi ietekmē savlaicīgas ārstēšanas sākums, kopumā tā tiek veiksmīgi ārstēta.
  3. Trešo posmu raksturo aktīva vēža šūnu augšana, ar turpmāku proliferāciju citos orgānos, metastāzes limfmezglos tiek pārliecinoši noteiktas. Labvēlīgu iznākumu ietekmē daudzi faktori..
  4. Ceturtajā posmā - sadalīšanās stadijā audzēji kļūst milzīgi, un metastāzes ietekmē citus orgānus un limfmezglus. Prognoze ir nelabvēlīga.

Sadalījums posmos notiek saskaņā ar vispārpieņemto TNM sistēmu, kurā T - norāda audzēja klātbūtni un lielumu, N - norāda metastāžu esamību vai neesamību limfmezglos un M - norāda, vai ir attālas metastāzes.

Faktori, kas provocē slimību

Pazīmes, kas pavada onkoloģiskās patoloģijas attīstību, ir līdzīgas citu prostatas dziedzera slimību izpausmēm. Starp viņiem:

  • pastiprināta vēlme urinēt, nejūtot urīnpūšļa iztukšošanos;
  • sāpes starpenē, spastiskas vai pastāvīgas;
  • pārtraukta urīna plūsma;
  • lai tiktu galā ar nelielu vajadzību, vīrietim ir jānosprosto vēders.

Ar metastāzēm sāpes sākas kājās, tūpļa un taisnajā zarnā. Inguinalālie limfmezgli var uzbriest kopā ar smagu sāpīgumu, kad tos nospiež. Kad process norisinās, uzskaitītie simptomi pastiprinās, kas pasliktina slima cilvēka dzīves kvalitāti.

3 Kādas ir galvenās slimības pazīmes?

Veiksmīgas cīņas pret prostatas vēzi atslēga ir diagnoze pirms slimības klīniskajām izpausmēm, jo ​​jau noteiktās slimības pazīmes norāda uz augsti attīstītu šūnu bojājumu procesu. Ir daudz metožu, kuru izmantošana ļauj ārstiem savlaicīgi noteikt prostatas adenokarcinomu..

Prostatas audzēja simptomi

Slimības gaitas latentums un simptomu izpausme vēlīnā stadijā, kad prostata uzbriest līdz vietai, ka tā sāk spiest urīnizvadkanālu, padara adenokarcinomu par vienu no bīstamākajām slimībām. Primārās pazīmes:

  • sūdzības par biežu vai retu vēlmi urinēt;
  • strūklas spiediena pavājināšanās;
  • urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta;
  • procesa sāpīgums;
  • nesaturēšana - piespiedu urinēšana vai urīna nesaturēšana sakarā ar audzēja ievadīšanu urīnpūšļa kaklā.

Ja slimību neārstē, veidojoties augšanai, parādās šādi simptomi:

  1. hematūrija - asinis urīnā;
  2. hemospermija - asinis spermā;
  3. erektilā disfunkcija vai pilnīgs funkciju trūkums;
  4. dažādas intensitātes sāpes tūpļa, cirkšņa, vēdera lejasdaļā, mugurkaulā, sāpju raksturs ir velkošs, garlaicīgs.

Visu pazīmju cēlonis ir iekaisuma process prostatas dziedzerī, audu proliferācija. Lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu terapijas shēmu, būs nepieciešama visaptveroša speciālista pārbaude.

Slimība var izpausties dažādos veidos. Kā likums, to raksturo tie paši simptomi, kas raksturīgi prostatitam un uroģenitālās infekcijas attīstībai..

Kairinošās pazīmes ir:

  • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • pastiprināta vēlme urinēt (īpaši naktī un no rīta);
  • sāpes un pilnība starpenē.
  • urīna aizture;
  • Apgrūtināta urīnpūšļa iztukšošana (pārtraukta vai plāna plūsma)
  • vēdera spriedze urinējot.

Jāatzīmē, ka adenokarcinomas sākuma stadijas var būt gandrīz asimptomātiskas, un ar audzēja augšanu vienmēr parādās skaidras pazīmes..

Smagākie simptomi ir raksturīgi smagai slimības stadijai..

Papildus uzskaitītajām zīmēm var pievienoties:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums vai caureja;
  • slikta dūša;
  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • ķermeņa svara zudums;
  • apetītes trūkums.

Pēdējās stadijās parādās prostatas dziedzera audzēja procesa simptomi. Sākumā vīrietim pat nav aizdomas, ka viņa ķermenī notiek ļaundabīgas audu izmaiņas, mierīgi turpini veikt savas ikdienas aktivitātes.

Bet vienā brīdī vīrietis izjūt asas sāpes, nespēju būt dzimumaktam, asiņošanu no urīnizvadkanāla un palielina dzimumlocekli. Šīs ir pirmās vēža pazīmes.

Vēlā simptomatoloģija neļauj sākt pilnu ārstēšanu, kas nopietni ietekmē ārstēšanas prognozi.

Biežākie prostatas audzēja simptomi.

  1. Diskomforta sajūtas starpenē.
  2. Sāpīgums urinējot, asiņu vai cita šķidruma klātbūtne urīnā.
  3. Nepamatota asiņošana no dzimumlocekļa, izsitumi, krāsas un lieluma izmaiņas.
  4. Seksuālie traucējumi, impotence vai citas erektilās disfunkcijas.
  5. Prostatas izmērs ievērojami palielinās.
  6. Stipras sāpes, īpaši urinējot un erekcijas laikā.
  7. Progresējošs svara zudums, nepietiekams uzturs, vispārējs savārgums.

Kā minēts iepriekš, slimības sākumā pacients nejūtas nekādas problēmas pazīmes. Pazīmes tiks atklātas, audzējam augot, kad tas saspiež urīnpūsli, ietekmē citus orgānus un audus.

Slimība progresē lēni, 1 vai 2 posmus var aizkavēt 10 gadus vai ilgāk. Šādās agrīnās stadijās simptomu neesamības dēļ ir iespējams diagnosticēt vēzi ar sīkā iegurņa orgānu izmeklēšanas palīdzību vai saskaņā ar asins analīzes rezultātiem (paaugstināts PSA līmenis norāda uz vēža klātbūtni).

Galvenie prostatas ļaundabīgā audzēja simptomi var būt:

  • urīna nesaturēšana, grūtības vai bieža urinēšana;
  • sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots;
  • asinis urīnā;
  • sāpes kaulos un suprapubiskajā reģionā;
  • kāju pietūkums;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • vispārējs ķermeņa vājums.

Tā kā prostatas vēzis izplatās, tas ietekmē citus orgānus, tāpēc simptomiem un sūdzībām var būt atšķirīga lokalizācija atkarībā no orgāna, kuru ietekmē metastāzes. Iepriekš uzskaitītie simptomi var būt ne tikai onkoloģijas, bet arī citu slimību pazīmes, tāpēc tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi un patstāvīgi mēģināt veikt pašdiagnozi - laika un nervu zaudēšana.

Šie simptomi ir:

  • apgrūtināta urinēšana, ko papildina dedzinoša sajūta;
  • pastāvīga urīnpūšļa smaguma un pilnības sajūta;
  • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli;
  • samazināta potence.

Šajā posmā diagnozi var noteikt augsta PSA līmeņa un urologa pieredzes dēļ. Vēlākajos attīstības posmos pievieno šādus simptomus:

  • smagums un sāpes vēdera lejasdaļā, visbiežāk cirkšņā;
  • defekācijas pārkāpums;
  • asiņu klātbūtne urīnā un spermā;
  • palielināti cirkšņa limfmezgli.

Sākumā pirmajos posmos patoloģija norit nepamanīti. To var diagnosticēt, pateicoties PSA analīzei (tiek atzīmēts indikatoru pieaugums) un izmeklēšanas laikā (ultraskaņa). Tad attīstās tādas slimības pazīmes kā:

  • izmaiņas prostatas dziedzera lielumā uz augšu;
  • urinācijas traucējumi (bieža vēlme, slikta aizplūšana, nepieciešamība pēc paaugstinātas spriedzes, nepilnīgas iztukšošanās sajūta) un sāpes šī procesa laikā;
  • pastāvīgs urīnceļu iekaisums;
  • starpenes diskomforts un sāpes cirkšņos;
  • asiņainas izdalīšanās klātbūtne urīnā un ejakulācija;
  • dziedzera lieluma izmaiņas palielināšanas virzienā;
  • aizsprostota izkārnījumos, aizcietējums, asiņaini fekālijas;
  • reģionālo limfmezglu palielināšanās;
  • ar metastāžu attīstību - sāpes skartajā orgānā (piemēram, kaulos).

Nav iespējams definēt adenokarcinomas 1. stadiju, 2. un 3. posms ir precīzi definēts. Lai to izdarītu, veiciet onko marķieru ikdienas analīzes un testus..

Pēdējā posmā var būt stipras sāpes anālā atverē, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, ejot. Slikta pašsajūta, vājums, svara zudums, samazināta apetīte.

Pacientam tiek izrakstīta vēdera dobuma ultraskaņa un transrektālā izmeklēšana, asins ziedošana PSA (prostatas specifiskā antigēna saturam), radioizotopu analīze, uroflowmetry, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), prostatas audu biopsija. Obligāti jāveic anamnēze un taisnās zarnas digitālā analīze.

Profilaktisko izmeklējumu laikā pieredzējis ārsts ar pirkstu pārbaudi atklāj adenokarcinomu (jūtama blīva svešas struktūras veidošanās).

Acinārā prostatas adenokarcinoma ir visizplatītākā prostatas vēža forma.

Diemžēl šodien liels skaits vecāku vīriešu turpina nomirt no prostatas vēža..

Pirmie prostatas adenokarcinomas simptomi, kas attīstās nemanāmi, bieži tiek maskēti kā labdabīgas adenomas simptomi, tāpēc risks palielinās, nepareizi novērtējot pacienta stāvokli..

Raksturīgākās ir divas slimības fāzes:

  • sākotnējais - palielināts vēlme urinēt (var rasties sāpes un citas nepatīkamas sajūtas);
  • galīgais - limfmezgli cirkšņa zonā ir palielināti, ir hematūrijas un hemospermijas izpausmes. Smagas sāpes dažādās ķermeņa daļās, piemēram, jostas rajonā, iegurnī, gadījumos, kad veidojas metastāzes.
  • asiņu un urīna kvalitātes un kvantitatīvo parametru analīze - pazeminātu eritrocītu saturam;
  • PSA;
  • punkcija;
  • MRI, ultraskaņa.

Adenokarcinomas simptomi un diagnoze

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:

  • biopsija;
  • taisnās zarnas pārbaude ar palpāciju;
  • klīniskās asins un urīna analīzes;
  • asins analīze PSA noteikšanai;
  • Ultraskaņa (transabdomināla, transrektāla);
  • urinēšanas ātruma mērīšana (uroflowmetry);
  • MRI (ieskaitot ar kontrastvielu);
  • limfogrāfija;
  • urogrāfija;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • laparoskopiska limfadenektomija.

Tas ir nepieciešams sīkākam jaunveidojuma pētījumam. Katrs posms izceļas ar kursa īpašībām un nepieciešamo ārstēšanu..

Labākais novērtējums un pareiza diagnoze būs pacienta medicīniskā pārbaude. Šim nolūkam ārsts izraksta šādus testus:

  • Asins, urīna vispārējā analīze. Prostatas dziedzera adenokarcinomas gadījumā pacientam ir samazināts eritrocītu līmenis.
  • Asins nodošana audzēja marķierim - prostatas specifiskais antigēns (PSA). Parasti tas nav lielāks par 6,5 ng / ml. Audzēju slimību gadījumā tas ir 27 ng / ml un vairāk.
  • Orgāna sienas punkcija (punkcija) un audu paraugu ņemšana medicīniskiem pētījumiem. Šī metode palīdz ārstam veikt pareizu diagnozi un izprast audzēja veidu..
  • Ultraskaņas pārbaude.
  • Palpācija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Visefektīvākā diagnostikas metode ir analīze prostatas dziedzera audzēju jaunveidojumu noteikšanai saskaņā ar Glisonu. Parasti attīstās vairāki audzēji, tāpēc šūnu kolekcija tiek ņemta no katra no tām. Tad nāk skala. Vēl 2 līdzīgi fragmenti. Augstākā audzēja diferenciācijas pakāpe Gleason skalā ir 1 punkts, zemākā - 5 punkti. Šīs vērtības pēc tam pievieno, lai noteiktu acināro adenokarcinomas aktivitātes vidējo stadiju. Zemākā skalas vērtība ir 2 punkti (1 1), maksimālā vērtība ir 10 punkti (5 5). Vidējais smagums būs 6 punkti uz glisona (3 3). Pēc Gleason teiktā prostatas dziedzera 7 acinārā adenokarcinoma arī norāda uz vēža vidējo smagumu. No 8 līdz maksimālajai pakāpei - neārstējama slimības pakāpe.

"Mazas acināras adenokarcinomas" diagnosticēšanas metodes ir tādas pašas kā citām prostatas dziedzera patoloģijām. Pirmkārt, ārsts apkopo slimības vēsturi, uzzina par simptomiem, identificē iespējamos provocējošos faktorus.

Reģistratūrā urologs veiks prostatas taisnās zarnas palpāciju, lai identificētu izmaiņas tās struktūrā. Tad vīrietis tiek nosūtīts urīna un asins analīžu veikšanai, PSA loga marķiera asins seruma izpētei un citām laboratorijas metodēm.

Pēc rezultātu saņemšanas un provizoriskas diagnozes noteikšanas pacients saņem nosūtījumu instrumentālās diagnostikas veikšanai:

  • Prostatas TRUS;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • vēdera dobuma vēdera dobuma ultraskaņa;

Adenokarcinomas klasifikācija pēc Gleason skalas ir svarīga. Šī ir metode vēža šūnu agresivitātes novērtēšanai piecu punktu skalā. Pakāpi nosaka, paņemot divus šūnu paraugus ar biopsiju un sekojošu histoloģisko izmeklēšanu. Iegūtie rezultāti ir apkopoti. Piemēram, vienas biopsijas rezultāts ir 5, otra - 2. Kopā ir 7 Gleason punkti..

Jo augstāks ir Gleason vērtējums, jo agresīvākas ir vēža šūnas.

  1. Gleason rādītājam 2–6 ir neaktīvi vēži ar nelielu metastāžu iespējamību.
  2. No 6 līdz 7 punktiem - mēreni diferencēta maza acināra adenokarcinoma. Formula var būt šāda: 3 3 = 6.
  3. Indeksā, kas augstāks par 8 punktiem, ir vāji diferencēti audzēji, tie ir visbīstamākie vīrieša dzīvībai.

Ņemot visus datus uz rokas, pieredzējis ārsts var viegli noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Vīriešu dziedzera ļaundabīgas slimības agrīna diagnosticēšana ir galvenais nosacījums labvēlīgam iznākumam.

Mūsdienu medicīnas līmenis piedāvā pietiekamu skaitu pētījumu, kas var diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā:

  1. PSA asins analīzes.
  2. Ultraskaņas pārbaude, TRUS.
  3. Analīze histoloģijai - biopsija.
  4. MR.

Kad parādās pirmie simptomi, nepieciešama diferenciāldiagnoze no citām prostatas slimībām (adenoma, ar vecumu saistīta hiperplāzija).

Īpašs marķieris prostatas vēža noteikšanai ir PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmenis asinīs. Kad tas paaugstinās, ārsts var aizdomas par vēža attīstību un izraksta diagnostikas procedūras, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi:

  1. Prostatas ultraskaņa, atklājot aizdomīgas zonas, to biopsija un iegūtā materiāla histoloģiska izmeklēšana.
  2. MRI, lai precīzāk noteiktu audzēju struktūru, ja to klātbūtne tiek apstiprināta;
  3. Scintigrāfija - kaulu rentgena pārbaude ar kontrastu, lai izslēgtu metastāzes.


Pēc precīzas diagnozes noteikšanas, prostatas adenokarcinomas stadijas un prognostiskā Gleason indeksa noteikšanas nekavējoties sākas ārstēšana.

Mūsdienu medicīnā ir vesels metožu arsenāls cīņai ar vēzi. Prostatas dziedzera adenokarcinomas ārstēšana ietver medicīniskas, ķirurģiskas un radiācijas metodes..


Darbība

Pilnīga prostatas dziedzera noņemšana - prostatektomija - atkarībā no indikācijām tiek veikta ar laparoskopisku vai atvērtu vēdera metodi..

Daudzi onkologi uzskata, ka radikālā metode ir labākais risinājums pacientam: pēc tā ir ļoti mazs recidīvu procents..

Bet iespējamās komplikācijas (pilnīgs potenci zaudējums, urīna nesaturēšana) jaunos vīriešus aptur no operācijas.


Staru terapija

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana

Neskatoties uz vairākām patoloģijām, ir iespējams sakaut prostatas vēzi - prognoze ir ļoti laba. Radikālā ķirurģiskā ārstēšana nodrošina garantijas 95% gadījumu. Bet tikai tad, ja prostatas orgānu pirmajā attīstības stadijā ietekmē audzējs.

Tagad par citiem posmiem:

  1. Otrā pakāpe - ķirurģiska ārstēšana, kam seko rehabilitācija. Atgriezenisks raksturs.
  1. Trešajā posmā, ko Gleason identificē kā G3-4, nepieciešama androgēnu blokāde (kastrācija) un staru terapija.
  2. Pēdējā posmā pacientam tiek veikta androgēnu blokāde. Efektivitātes trūkuma gadījumā tiek izmantota fokālā staru terapija, zāļu terapija ar flucīna, estracīta, hlorīda iekļaušanu - lai ierobežotu viesuļvētras izplatīšanos.

Adenokarcinomas terapiju veic ar dažādām metodēm, kuru izvēle notiks atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas, audzēja formas, pacienta vecuma un citām individuālajām īpašībām..

Mūsdienu ķirurģijā mūsdienās tiek izmantoti:

  1. Radikālā prostatektomija, kas ietver visa prostatas dziedzera (smagās formās) vai tā daļas noņemšanu.
  2. Staru terapija (lieto kopā ar citām metodēm).
  3. Brahiterapija ir starojuma forma, ko veic, ievietojot prostatā radioaktīvās adatas. Vēlama un efektīvāka nekā staru terapija.
  4. Krioterapija (prostatas dziedzera adenokarcinomas ārstēšana, dziļi sasaldējot). Var izmantot mazu audzēju ārstēšanai.
  5. Hormonu terapija.

Ārstēšanas piemēri atkarībā no formas:

  1. Prostatas dziedzera sīku aināru adenokarcinomas ārstēšanai var izmantot hormonālo testosterona blokādi, staru terapiju un ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšana 93-95% gadījumu dod pozitīvu rezultātu.
  2. Radikālā prostatektomija ir ieteicama pacientiem ar plakanšūnu slimību. Šī forma ir vissmagākā. Atšķir strauju attīstību un kaulu metastāzes. Hormonu terapija un ķīmijterapija ar šo formu visbiežāk nedod pozitīvu efektu.
  3. Nediferencētiem audzējiem labi piemērota ķīmijterapija, ko var kombinēt ar citostatiskiem līdzekļiem un hormonālo terapiju..
  4. Radioterapija ir efektīva tikai slimības sākuma stadijās un maigākās formās (augsti diferencēti un mēreni diferencēti audzēji).

Adenokarcinomas terapijas efektivitāte ir atkarīga no sākuma laika. Radikālā prostatektomija ir ieteicama pacientiem, kuriem audzējs nav audzis ārpus prostatas kapsulas, un tā lielums neaizkavē izņemšanu. Onkologi apvieno šo ļaundabīgā audzēja ārstēšanas metodi ar staru un hormonālo terapiju, lai palielinātu ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti..

Hormonālo zāļu lietošana ļauj pielāgot hormonu līmeni vīrieša asinīs. Līdzīgiem mērķiem tiek veikta orhektomija, kas ietver vienas vai divu sēklinieku noņemšanu, taču lielā komplikāciju riska dēļ šo paņēmienu ķirurgi onkologi reti izmanto.

Radiācijas terapijas efektivitāte ir starojuma viļņu iznīcinošā iedarbība uz dziedzera ļaundabīgu audzēju. Šis ārstēšanas veids tiek veikts: ārēji (apstarošana ar gamma aparātiem) un ārēji (brahiterapija).

Prostatas adenokarcinomas ārstēšanu visbiežāk veic operācijas. Lai palielinātu efektivitāti, tiek izrakstītas zāles un fizioterapijas procedūras. Vissvarīgākie ir vēža ķīmijterapija un staru terapija. Prostatas acinārā karcinoma ir jutīga jau agrīnā radioterapijas attīstības stadijā, tāpēc procedūra tiek veikta pirms operācijas.

Acināra adenokarcinoma notiek visbiežāk. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no izvēlētās metodes un pamatslimības diagnosticēšanas laika.

Ārstēšanai izmanto šādas metodes:

  • prostatas dziedzera orgāna radikāla noņemšana - operācijas indikācijas ir metastāžu neesamība organismā, neliels aizaugums, kā arī acināra adenokarcinoma pirmajā un otrajā attīstības stadijā;
  • krioterapija - acināru adenokarcinomu var ordinēt saaukstēšanās ārstēšanai, taču ir daudz kontrindikāciju, un to skaitā ir ievērojams vēža daudzums;
  • visefektīvākais variants ir zāļu terapijas kombinācija ar ķirurģisku ārstēšanu.

Prognoze

Vēža prognoze vīriešiem vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, kas ir saistīta ar niecīgiem slimības simptomiem agrīnā stadijā un nespēju to savlaicīgi atklāt. Protams, tas neattiecas uz visiem gadījumiem, ir daudz izņēmumu..

Piemēram, regulāras izmeklēšanas iziešana ir galvenā savlaicīgas diagnostikas metode, tāpēc to var arī uzskatīt par prostatas vēža profilakses līdzekli vīriešiem pēc 40 gadiem..

Lokalizētu ļaundabīgo audzēju, kas nav metastāzējis, var izārstēt. Balstoties uz vēža pakāpi, pacienta vecumu, esošajām nopietnām slimībām, ārsts izraksta noteiktu terapijas metodi. Medicīnā izšķir šādas metodes šīs slimības apkarošanai:

  • Operācija, lai noņemtu prostatas dziedzeri, sēklas pūslīši.
  • Radiācijas terapija prostatas, limfmezgli ap to.
  • Audzēja ārstēšana ar ultraskaņas viļņiem, nesabojājot ādu. Mūsdienu modernākais veids.
  • Radiācijas vēzis - brahiterapija.
  • Ārstēšana ar saaukstēšanos - krioterapija.
  • Hormonu terapija.

Lokalizēta adenokarcinoma, ja nav metastāžu, ir labi izārstēta. Ārsti katrā gadījumā izvēlas individuālu taktiku, atkarībā no vēža stadijas, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Ir šādas ārstēšanas metodes:

  • prostatas un sēklas pūslīšu ķirurģiska noņemšana;
  • staru terapija, kuras mērķis ir prostata un tai vistuvākie limfmezgli;
  • ultraskaņas ablācija;
  • brahiterapija;
  • krioterapija;
  • hormonu terapija.

Ja process tiek atklāts III-IV stadijā, tiek norādīta hormonālā terapija vai ķirurģiska kastrācija (ārstēšanas rezultāti abos gadījumos ir līdzīgi), staru terapija.

Kontroles pasākumi mazu aināru adenokarcinomas gadījumā ir atkarīgi no patoloģijas attīstības pakāpes un Gleason skalas. Slimības sākumposmā ir iespējama zāļu terapija, vēlākos posmos - operācija, lai pilnībā noņemtu audzēju vai prostatu (radikāla operācija).

Hormonu terapija

Hormonālo ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  1. Kastrācija - pēc sēklinieku noņemšanas vīrieša ķermenī pazeminās androgēnu, ieskaitot testosteronu, līmenis. Tas pozitīvi ietekmē maza acināra prostatas vēža ārstēšanu..
  2. Sieviešu dzimumhormona estrogēna lietošana. Visbiežāk izmanto dietilstilbestrolu (DES), kas palēnina vēža šūnu attīstību un pazemina PSA līmeni asinīs.
  3. LHRH agonisti ir zāles, kas aizvieto kastrāciju un pazemina vīriešu dzimumhormonu līmeni. Ir vairāki trūkumi, ieskaitot primāru testosterona līmeņa paaugstināšanos un strauju simptomu palielināšanos.
  4. LHRH antagonisti - narkotika ar nosaukumu Firmagon tiek veiksmīgi izmantota Krievijā. To lieto zemādas injekciju veidā, 3 dienas pēc kursa sākuma testosterona līmenis samazinās līdz kastrācijai, pēc 2 nedēļām - PSA līmenis asinīs.
  5. Antiandrogēnas zāles - nomāc hormona testosteronu, samazina vai aptur prostatas vēža augšanu.

Šīm hormonālās ārstēšanas metodēm ir blakusparādības un kontrindikācijas, tāpēc hormonu terapiju veic slimnīcā.

Runājot par staru terapiju un ķirurģiju mazu acināro adenokarcinomu ārstēšanā, to ieviešanas metodika ir tāda pati kā citiem prostatas vēža veidiem..

Identificētās prostatas acinārās adenokarcinomas terapija tiek veikta pēc tāda paša principa kā citās onkoloģiskās patoloģijās. Operējamais audzējs tiek noņemts, un pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana ar ķīmiskām vielām, stariem, hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem, slāpekli, prostatas ablāciju ar augstas intensitātes ultraskaņu, simptomātiskiem līdzekļiem un paliatīviem pasākumiem..

Operāciju (radikālu prostatektomiju uz dziedzera) veic onkologi. Adenokarcinomas gadījumā dziedzeris un blakus esošie limfmezgli tiek pilnībā noņemti. Pēc operācijas pacientam tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi, kas var aizņemt ilgu laiku. Rehabilitācija ietver iegurņa orgānu un vīriešu potences funkciju atjaunošanu.

4 patoloģijas stadijās nav iespējams veikt operāciju ar prostatu:

  • progresējošos gados;
  • nederīga posma noteikšana;
  • vienlaicīgi sirds un asinsvadu traucējumi;
  • ja ir smadzeņu slimības;
  • dzīves ilgums līdz 5 gadiem.

Vīrietim ieteicama atbalsta terapija un medicīniska uzraudzība.

SVARĪGS! Jo agrāk tiek uzsākta adenokarcinomas terapija, jo ātrāk atveseļošanās notiek. Prognoze ir atkarīga no metastāžu klātbūtnes, terapijas taktikas, vīrieša ķermeņa stāvokļa un viņa attieksmes pret slimību.

Vīrietim vajadzētu rūpēties par savu veselību. Ieteicams periodiski iziet urologa izmeklējumus, īpaši ar uroģenitālās sfēras iepriekšējām iekaisuma slimībām, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu, stiprinātu imunitāti, daudz staigātu.

Tuvinieku palīdzība un atbalsts cīņā pret slimību, kā arī viņa paša attieksme ir ļoti svarīga vīrietim. Agrīna patoloģijas noteikšana un adekvāta ārstēšana var sakaut adenokarcinomu.

Adenokarcinomas ārstēšana ietver vairākus virzienus, kuru izvēle ir atkarīga no audzēja atklāšanas stadijas un laika prostatas dziedzerī..

  1. Aktīva uzraudzība ambulancē.
  2. Radikālā prostatektomija (pilnīga prostatas noņemšana).
  3. Staru terapija.
  4. Hormonu terapija.
  5. Kombinēta ārstēšana.


Darbība


Staru terapija

No kā ir atkarīga terapija?

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana tieši būs atkarīga no tā, kurā stadijā tiek diagnosticēts dziedzera audzējs un cik punktus saskaņā ar Glisonu tas "ieguva". Jebkurā gadījumā speciālistu ieteikumi reti aprobežojas tikai ar vienas terapijas metodes izvēli..

Vispieņemamākā un izplatītākā karcinomas ārstēšanas metode agrīnā stadijā ir operācija. Operācija bieži ietver ne tikai paša audzēja fokusa, bet arī limfmezglu, kā arī tuvumā esošo normālo audu noņemšanu.

Prostatas dziedzera adenokarcinomas ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgā procesa stadijas. Novērošana dinamikā ir indicēta gados vecākiem pacientiem, kuru dzīves ilgums nepārsniedz 10 gadus un kuriem izteikti diferencēts audzējs nav pakļauts metastāzēm un invāzijām..

Straujš PSA līmeņa paaugstināšanās vai negatīvi simptomi var būt iemesls mainīt ārstēšanas taktiku.

T1a posmā jauniem pacientiem ar slikti diferencētu audzēju tika parādīta prostatektomija un staru terapija. Posmā no T1b līdz T2 parasti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās: prostatas, audzēja fokusa un reģionālo limfmezglu noņemšana. Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskām manipulācijām, pacienti saņem hormonu terapiju vai staru terapiju.

Ķirurģiska ārstēšana T3-T4 stadijā ir iespējama, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi: mazs primārs bojājums, paredzamais dzīves ilgums 10 gadi vai vairāk, Gleason indekss ne vairāk kā 8 punkti (slikti diferencēts audzējs šajā posmā netiek ķirurģiski ārstēts), PSA koncentrācija nepārsniedz 20 ng / ml.

Varbūt staru terapijas vai hormonu terapijas iecelšana, kā arī šo metožu kopīga izmantošana. Paliatīvo ārstēšanu izmanto, ja tiek atklātas attālākas metastāzes.

Tas var ietvert hormonālas zāles vai simptomātisku terapiju. Bazālo šūnu audzējs, kam nav noslieces uz metastāzēm, tiek ārstēts ar hormonālām zālēm.

Plakanšūnu variants ir reti sastopams. Šai slimībai ir agresīva gaita..

Ārstēšana ietver operāciju.

Prognoze tieši ir atkarīga no tā, cik diferencēts audzējs tiek atklāts, kā arī no slimības nolaidības pakāpes. Agrīnā stadijā nejauši atklātas karcinomas tiek droši izārstētas.

Metastātiska audzēja izplatīšanās klātbūtne rada nelabvēlīgu dzīves perspektīvu. Lai arī zemas pakāpes karcinoma ātri izplatās, tā labi reaģē uz ārstēšanu.

Neatkarīgi no prostatas acenārā adenokarcinomas stadijas un galvenās patoloģijas apturēšanas metodes, ārstēšanu vienmēr papildina vairāku zāļu iecelšana. Parasti tas ietver pretvēža un hormonālos medikamentus.

Zāles, kuru pamatā ir toksīni un indes, tiek izmantotas kā antineoplastiski līdzekļi. Prostatas hormonālai ārstēšanai tiek izmantotas otrās paaudzes zāles, kuru pamatā ir abiraterons un enzalutamīds.

Galvenā narkotiku ārstēšanas loma ir apturēt esoša audzēja augšanu un bloķēt metastāžu procesu.

Pateicoties tam, pat ar agresīvu adenokarcinomas gaitu, ir iespējams sasniegt labvēlīgu prognozi. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, kopā ar 2–6 Gleason punktiem, pacientu mirstība bija nulle..

Turklāt, pateicoties šai diagnostikas metodei, vecāka gadagājuma vīriešu ārstēšanā, kuriem tika diagnosticēta maza prostatas dziedzera acināra adenokarcinoma, to varēja izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās..

Svarīga loma tiek piešķirta savlaicīgam ārsta apmeklējumam, kurš var agrīnā attīstības stadijā diagnosticēt "acināri mēreni diferencētu prostatas adenokarcinomu" un izskaidrot, kas tas ir.

Prostatas adenokarcinomas riska faktori

Aprakstīti šādi faktori, kuru izolēta vai kombinēta izpausme var izraisīt prostatas vēža attīstību:

  1. Vecums: saslimstība palielinās pēc 60 gadu vecuma. Vīrieši, kas jaunāki par 60 gadiem, ar prostatas adenokarcinomas diagnozi, veido tikai 7% epizožu. 75% gadījumu pacients ir vecāks par 65 gadiem.
  2. Ar vecumu saistītas hormonālās izmaiņas.
  3. Dzīvnieku tauku ļaunprātīga izmantošana.
  4. Nosver iedzimtību.
  5. Iedarbība uz nelabvēlīgiem vides faktoriem (pārmērīga ultravioleto staru iedarbība).
  6. Dažas vīrusu infekcijas slimības.
  7. Darbs bīstamā ražošanā.

Profilakse

Ja tiek diagnosticēts prostatas vēzis, prognoze tieši ir atkarīga no slimības veida un tās attīstības. Sākot no pirmās līdz trešajai pakāpei, izdzīvošanas rādītāji ir augstāki par 68–75%. Tomēr pēdējā 4. posmā ārstēšana ir vērsta tikai uz sāpju lēkmju atvieglošanu un pacienta pēc iespējas mierīgāku aprūpi. Patoloģija izplatās visā ķermenī, un sekas jau ir neatgriezeniskas.

Dzīves ilgums pēc terapijas:

  • Zemas pakāpes T1 audzējs - 50% pacientu dzīvo vismaz 6-7 gadus;
  • T2 posmā 50% vīriešu dzīvo līdz 5 gadiem;
  • T3 posmā - 25% pacientu nedzīvo līdz 5 gadiem;
  • Pēdējais posms noved pie ātras nāves, ne vairāk kā 4-5% pacientu dzīvo apmēram gadu.

Onkoloģija nebūs teikums, ja tiks ievēroti profilaktiski pasākumi. Daudz kas ir atkarīgs no ēdienkartes un uztura sistēmas: sarkanās gaļas, tauku, saldumu pārmērība, maza mobilitāte, regulāra dzimumdzīves trūkums, tieksme dzert (alu) - patoloģijas risks šādiem pacientiem ir gandrīz par 68% lielāks.

Prostatas acinārā adenokarcinoma: simptomi, ārstēšana un prognoze

Prostatas adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas, kuru noteica speciālisti. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu atveseļošanos ir..

Sākuma stadijā prostatas adenokarcinomas prognozei gandrīz vienmēr ir labvēlīgs iznākums. Smagas adenokarcinomas formas ir ļoti grūti ārstējamas un bieži letālas.

Ārsti pievērš uzmanību profilaktisko ikgadējo pārbaužu nozīmīgumam. Īpaši tas attiecas uz vecākiem vīriešiem. Adenokarcinoma ir bīstama, jo sākotnējos posmos tā var būt gandrīz asimptomātiska, un vēlākajos posmos tai var būt smaga attīstība un nelabvēlīgs iznākums. Rūpējies par savu veselību!

Prostatas adenokarcinomas prognoze parasti ir neapmierinoša. Ārstēšanas iespējamību var novērtēt tikai ar terapiju slimības 1.-3.

Pēdējā posmā izmaiņas tiek uzskatītas par patogēnām, tās vairs nav iespējams atstāt vai mainīt. Šajā gadījumā terapija ir vērsta nevis uz atbrīvošanos no slimības, bet gan uz diskomforta mazināšanu..

Ja slimība nav sākusies, tad to var izārstēt konservatīvi vai ķirurģiski.

Vīriešu, kuriem diagnosticēta adenokarcinoma, izdzīvošanas vispārējo prognozi ietekmē liels skaits faktoru: slimības stadija, audzēja lielums, atrašanās vieta, metastāžu klātbūtne, vienlaicīgas slimības, vecums, ārsta ieteikumu ievērošana pēc terapijas kursa, recidīva risks.

Ar veiksmīgu operāciju vai starojuma iedarbību kombinācijā ar hormonālo terapiju uroloģisko pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītāji tiek novēroti 85% gadījumu uroloģiskās patoloģijas I un II pakāpē.

Turpmākajās šīs slimības gaitas fāzēs ir nelabvēlīgāka prognoze: 5 gadu dzīves ilgums ar III pakāpes prostatas audzēju tiek novērots 50% pacientu, IV stadija - 20%.

Ne visās klīniskās situācijās ārsti sāk ārstēt adenokarcinomu. Gadījumā, ja slimība tika atklāta vēlīnā, nedarbīgā stadijā vecāka gadagājuma vīrietim (vecāka par 80 gadiem), vienlaicīgu slimību klātbūtnē saasināšanās stadijā ar paredzamo dzīves ilgumu mazāk nekā 5 gadi, terapeitiskais kurss tiek uzskatīts par nepiemērotu.

Lielākā mērā tas ir saistīts ar patoloģisko procesu neatgriezeniskumu un risku, ka pacients nepanes iespējamās komplikācijas.

Šādās situācijās ārsti turpina uzraudzīt un sniegt paliatīvo aprūpi, kuras mērķis nav cīnīties pret ļaundabīga audzēja progresēšanu un metastāzēm, bet gan aizsargāt pacientu no prostatas adenokarcinomas raksturīgajām izpausmēm, nodrošinot iespēju dzīvi atvieglot..

Prognoze

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt prostatas adenokarcinomu, jo agrīnās attīstības stadijās šo slimību var pilnībā izārstēt. Trešajā posmā ārstēšanas sarežģītību rada lielais audzēja lielums un metastāžu klātbūtne. Slimība ceturtajā posmā tiek uzskatīta par neārstējamu.

Konkrēts izārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • kādā attīstības stadijā tiek diagnosticēts audzējs;
  • bojājuma diferenciācija ir pareiza vai nav;
  • neatkarīgi no tā, vai slimajam ir vai nav vienlaikus kaites.

Ja pacientam ir pirmā vai otrā slimības stadija, tad nākamajiem pieciem gadiem viņam tiek garantēta 82-87%. Vīriešiem, kuri cieš no šīs slimības trešajā posmā, izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 50%, un ceturtajā posmā šis skaitlis samazinās līdz 19%. Tāpēc katram vīrietim ir svarīgi katru gadu iziet profilaktisko pārbaudi..

  1. Radikālā prostatektomija ir ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā tiek noņemta visa prostata vai tā daļa. Bet šī operācija ir efektīva, ja vēl nav metastāžu. Šāda ārstēšana tiek veikta tikai kombinācijā ar staru terapiju un vienmēr kombinācijā ar hormonālām zālēm.
  2. Hormonāla ārstēšana.
  3. Radiācijas terapija ir metode, ar kuras palīdzību iznīcina vēža izaugumus.
  4. Brahiterapija ir tāda veida apstarošana, ko veic lokāli, tas ir, radioaktīvo zāļu iedarbība tiek tieši virzīta uz prostatu caur uzstādītu katetru.

Un arī diezgan bieži mūsdienās tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes. Piemēram, krioterapija, ultraskaņas ablācija.

Ņemiet vērā prognozi visiem četriem posmiem. Prostatas karcinoma, kas tiek diagnosticēta 1. vai 2. stadijā, ar atbilstošu ārstēšanu ļauj vīrietim nodzīvot līdz 5 gadiem.

Statistika saka, ka 82% pacientu izdzīvo. Ja adenomu sarežģī prostatas karcinoma un vēzis ir sasniedzis 3. pakāpi, tad tikai 50% pacientu var dzīvot 5 gadus.

Ceturtajā posmā prognozes ir ļoti nelabvēlīgas, un izdzīvošanas līmenis ir zems, jo tikai 19% cilvēku spēj dzīvot 3–5 gadus.

Acināra adenokarcinoma notiek visbiežāk. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no izvēlētās metodes un pamatslimības diagnosticēšanas laika.

Vēža prognoze vīriešiem vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, kas ir saistīta ar niecīgiem slimības simptomiem agrīnā stadijā un nespēju to savlaicīgi atklāt. Protams, tas neattiecas uz visiem gadījumiem, ir daudz izņēmumu..

Piemēram, regulāras izmeklēšanas iziešana ir galvenā savlaicīgas diagnostikas metode, tāpēc to var arī uzskatīt par prostatas vēža profilakses līdzekli vīriešiem pēc 40 gadiem..