Galvenais
Osteoma

Kas ir prostatas adenokarcinoma un kā to ārstēt

Ļaundabīgi jaunveidojumi, iespējams, visus biedē. Tomēr pretēji plaši izplatītam uzskatam slimība ne vienmēr noved pie nāves, it īpaši, ja tiek noteikts sākotnējais procesa posms. Šajā gadījumā prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka imunitāti. Viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem ir prostatas dziedzera adenokarcinoma. Kas tas ir, kādi slimības varianti pastāv, kā arī prostatas dziedzera adenokarcinomas prognoze un ārstēšana tiks apskatīta rakstā.

Klasifikācija

Prostatas adenokarcinomai nav viena iemesla. Tika identificēti daži faktori, kas ar noteiktu varbūtību palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku vīriešiem:

  • Vecums. Biežāk prostatas adenokarcinoma attīstās vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem.
  • Ģenētiskais faktors.
  • Uztura iezīmes. Regulārs un bagātīgs dzīvnieku tauku patēriņš palielina patoloģijas attīstības risku.

Maz ticams, ka prostatas adenokarcinoma var attīstīties infekcijas procesu iedarbības, ultraskaņas starojuma, profesiju faktoru, hormonālo izmaiņu ietekmē.

Saskaņā ar Gleason klasifikāciju ir 5 pakāpes diferenciācijas pakāpes adenokarcinomas audi. Pirmās pakāpes prostatas dziedzera adenokarcinomu (G1) atklāj, ja, analizējot biopsijas paraugu, audzējs sastāv no viendabīgām mazām šūnām ar nemainītu kodolu. Šajā gadījumā audzējs tiek uzskatīts par ļoti diferencētu. Ļoti diferencētai adenokarcinomai ir vislabvēlīgākā prognoze, pateicoties tās augstajai jutībai pret ārstēšanu.

Otrās pakāpes audzējs pēc Gleason (G2) ir mazāk diferencēts un tiek pakļauts, ja prostatas dziedzera adenokarcinomas audos ir dziedzeru koncentrācijas, kuras atdala stroma. 3. tips - vēl mazāk diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma - tiek noteikts gadījumā, ja audzējs sastāv no dažāda kalibra dziedzeriem, kurus atdala arī stroma (septa), bet stromas audi un apkārtējie audi var iefiltrēties adenokarcinomā. 4. pakāpes audzējs praktiski nav diferencēts. Tas tiek pakļauts, ja jaunveidojumu attēlo tikai netipiskas šūnas, kas iesūcas apkārtējos audos. Un, visbeidzot, piektais tips ir nediferencētu vēža šūnu audzējs. Šāda diferenciācijas pakāpes gradācija ir diezgan svarīga, lai noteiktu slimības ārstēšanas prognozi un taktiku. Piemēram, ja audzējs ir mēreni diferencēts, terapija būs mazāk agresīva nekā tad, ja audzējs ir slikti diferencēts..

Diferenciācijas pakāpes gradācija ir diezgan svarīga, lai noteiktu slimības ārstēšanas prognozi un taktiku..

Ja mēs runājam par procesa rašanās biežumu, tad, pirmkārt, ir maza acināra adenokarcinoma, kas ir acināra audzēja veids. Vidēji diferencēta ir otrā visizplatītākā pēc mazā acināra. Ja mēs sniegsim kaut kādu skaitliski definētu mēreni diferencētu audzēju, tad, pēc Gleason teiktā, tas ietvers procesu, kas ieguva 5-6 punktus. Vairāk punktu ir raksturīgi vāji diferencētiem procesiem, un attiecīgi mazāk, vairāk. Vidēji diferencēta onkoloģiska veidošanās biežāk tiek konstatēta digitālajā izmeklēšanā un izraisa PSA līmeņa paaugstināšanos asinīs. Papildus mēreni diferencētai adenokarcinomai bieži tiek lietots arī termins mikrokarcinoma. Ko tas nozīmē? Prostatas mikrokarcinoma, tāpat kā citos orgānos atrodama mikrokarcinoma, apzīmē audzēja procesu agrīnā stadijā.

Uzdodiet jautājumu urologam!

Klīnika un grādi

Adenokarcinomas simptomi nav specifiski un parasti attīstās, kad audzējs ir pietiekami liels. Mikrokarcinomu reti pavada plaša klīnika. Simptomi nav atkarīgi no tā, vai prostatas dziedzera acinārā adenokarcinoma vai ļoti diferencēta - procesa posmam ir izšķiroša nozīme. Tipiski prostatas adenokarcinomas simptomi:

  • Paaugstināta vēlme urinēt. Simptomi var būt arī nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, urīna nesaturēšana un lēna urīna plūsma.
  • Potences problēmas.
  • Sāpju sindroms. Sāpes ir lokalizētas starpenē, vēdera lejasdaļā, cirkšņā.
  • Simptomi ir urīna analīzes izmaiņas: to raksturo hematūrija, leikociturija.
  • Vispārēja intoksikācija prostatas adenokarcinomas attīstības dēļ. Intoksikācijas sindroma simptomi visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir vienādi. Cilvēks var sajust pastāvīgu nogurumu, letarģiju, apātiju, ievērot svara zudumu, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlu skaitam (ne augstāk kā 37,5 grādi). Analīze atklāj ESR palielināšanos, eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
Nogurums, letarģija kopā ar drudzi norāda uz iekaisuma procesu organismā..

Vairumā gadījumu simptomi ir nespecifiski un prasa diferenciāldiagnozi ar citām prostatas dziedzera slimībām, ieskaitot iekaisuma slimības. Klīnika nav atkarīga no tā, vai ļoti diferencēta adenokarcinoma, mērena vai zema. Smagums nosaka procesa stadiju.

Adenokarcinomas stadija tiek noteikta diagnostiskās izmeklēšanas laikā. 1. posms tiek reti diagnosticēts. Simptomi bieži nepastāv. Otro posmu raksturo dziedzera un kapsulas daļas bojājumi. Šajā posmā parādās pirmie simptomi. 3. posmu raksturo turpmāka progresēšana. Adenokarcinoma aug dziedzera pūslīšos un var izplatīties apkārtējos orgānos.

Ar procesa dīgšanu urīnpūslī, taisnās zarnas un tās sienas, iegurņa sfinkterī sākas adenokarcinomas 4. posms, kurā papildus galvenajai klīnikai ir kaimiņu orgānu bojājuma simptomi.

Kompleksā terapija

Adenokarcinomas ārstēšana ir atbildīgs uzdevums, un tai nepieciešama integrēta pieeja. To vajadzētu veikt onkologi ar attiecīgu pieredzi. Visbiežākās prostatas adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir:

  1. Darbība. Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu prostatas dziedzera un bieži apkārtējo audu un limfmezglu noņemšanu. Operācija tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām terapijas metodēm jebkurā procesa posmā, bet īpaši, ja ir ļoti diferencēts audzējs. Tās kombinācija ar citām metodēm var uzlabot vīriešu prognozi un izdzīvošanu..
  2. Hormonāla ārstēšana. Tās būtība vārās līdz androgēnai blokādei, kuras ieviešana ir iespējama operatīvi un konservatīvi, pateicoties tablešu un injekciju ieviešanai, kas regulē cilvēka hormonālo stāvokli. Ir zināms, ka vīriešu dzimumorgānu ļaundabīgi veidojumi bieži ir atkarīgi no slimā vīrieša hormonālā fona. Tāpēc ārstēšanas metode tiek plaši izmantota un parāda labu efektivitāti..
  3. Radiācijas iedarbība. Šo ārstēšanu reti izmanto, ņemot vērā zemo prostatas adenokarcinomas jutīgumu pret jonizējošā starojuma iedarbību. Metode netiek piemērota patstāvīgi, bet kalpo kā papildinājums citām terapijas metodēm. Radiācijas terapijas veikšanas metode prostatas ļaundabīgu audzēju gadījumā ir brahiterapija, kurā radioaktīvās adatas tiek ievadītas tieši audzēja ietekmētajos prostatas audos. Cik daudz un cik bieži tiks veikta staru terapija, ārsts nosaka pēc izmeklēšanas, diagnozes noteikšanas un personas reakcijas uz ārstēšanu novērtēšanas.
  4. Ķīmijterapijas ārstēšana. Biežāk nodrošina agresīvu zāļu ievadīšanu, kas negatīvi ietekmē prostatas adenokarcinomas šūnas, izraisot to nāvi. Narkotiku ir daudz, un ārstēšanas izvēle jāveic profesionālam, kurš noteiks, cik ilgs laiks terapijai būs nepieciešams.

Ir arī citas ļaundabīgu audzēju ārstēšanas metodes. Tos reti lieto neatkarīgi, un tie bieži kalpo kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Vīrietim var ieteikt krioterapiju, ultraskaņas ablāciju utt. Jāteic arī, ka daži pacienti praktizē augu izcelsmes zāles. Tomēr saskaņā ar mūsdienu datiem šī ārstēšanas metode nav pietiekami efektīva. Turklāt kavēšanās pēc palīdzības pie speciālistiem un pašārstēšanās ar ārstniecības augiem var novest pie tā, ka prostatas dziedzera adenokarcinoma būs novēlota stadijā, kas pasliktinās prognozi un cilvēku izdzīvošanas iespējas..

Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīms un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.

Prostatas mazās acinārās adenokarcinomas pazīmes

Vēzis ir dažādu ļaundabīgu audzēju kolektīvs nosaukums, un viens no tiem ir maza acināra adenokarcinoma. Jaunveidojums ir gaiši dzeltens mezgliņš, blīvs uz tausti, lokalizēts dažādās prostatas daļās. Simptomi būs atkarīgi no adenokarcinomas veida.

Mēs jums pateiksim, kādas pazīmes šī slimība izpaužas vīriešiem un ko tā var izraisīt tuvākajā nākotnē. Mēs runāsim arī par to, kādas metodes tiek izmantotas mazu acināru vēža ārstēšanai un kā to var noteikt.

Onkoloģijas apraksts

Atkarībā no vēža šūnu struktūras acinārā adenokarcinoma var būt vairāku veidu. Tādēļ ārstēšanu var izrakstīt tikai pēc ļaundabīgo audu pārbaudes un diferenciālas izpētes. Saskaņā ar pieņemto starptautisko klasifikāciju prostatas adenokarcinoma var būt:

  • mazs acinārs - ļoti izplatīts stiprākā dzimuma pārstāvju vidū;
  • ļoti diferencēta - noteikšanas biežuma ziņā tā ir zemāka par mazo acināro formu. bet daudzos gadījumos arī atklājas;
  • vāji diferencēti - labi reaģē uz ārstēšanu, vairums pacientu pārvar piecu gadu līniju;
  • plakanšūnu - reti starp prostatas vēža bojājumiem, ko apgrūtina strauja metastāze skeletā.

Apmēram 95% vīriešu, kuriem tika veikta prostatas biopsija saistībā ar aizdomām par prostatas vēzi, saskaras ar nelielu acināru adenokarcinomu. Tas atšķiras no citiem vēža veidiem izplatībā - prostatas iekšpusē var veidoties vairāki ļaundabīgi mezgliņi. Tāpēc ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiska. Īpaši progresējošos gadījumos ir iespējama pilnīga prostatas dziedzera noņemšana.

Vīriešiem līdz 30 gadu vecumam neliela acināra adenokarcinoma ir ārkārtīgi reti sastopama. Pēc tam, novecojot, risks palielinās un, sākot no 45 gadu vecuma, šo vēža formu var noteikt daudzos prostatas izmeklējumos..

Jo vecāks ir vīrietis, jo lielāks ir risks atklāt mezglainu adenokarcinomu. Turklāt ar šo formu neviens tautas līdzeklis nepalīdzēs; bez kompetenta onkologa un ķirurga palīdzības pacients tiks lemts nāvei.

Krievijā prostatas mazā acinārā adenokarcinoma ir 5. vietā starp visām vēža formām mirstībā. Jūs nevarat jokot ar viņu.

Neliela acināra adenokarcinomas cēloņi

20. gadsimtā onkologi uzskatīja, ka aprakstīto vēža formu izraisa tikai ķermeņa novecošanās. Un līdz šai dienai šis brīdis ir visticamākais provocējošais faktors - pēc 45 gadiem vīriešiem sākas hormonālas izmaiņas, samazinās testosterona līmenis un palielinās dihidrotestosterons. Ir pierādīta saikne starp otro hormonu un prostatas vēzi.

Bet patoloģiju var izraisīt ne tikai ar vecumu saistīti hormonālie traucējumi. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem onkoloģijas jomā, šādus faktorus var izraisīt mazs acinārs prostatas vēzis:

  • ģenētiskā predispozīcija - ja vīrieša vecākiem bija vēzis, tad onkoloģijas attīstības risks palielinās 2–3 reizes;
  • liekais svars - ja rodas liekais svars, tiek traucēts hormonālais līmenis, uzlabojas asinsrite un tiek radīti labvēlīgi apstākļi prostatas vēzim;
  • kadmija toksiskā iedarbība, kuras saturs palielinās vietās ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem un dažos ražošanas veidos;
  • XMRV vīrusa klātbūtne asinīs, kā rezultātā pēc izvēles var sākties neliela acināra adenokarcinomas attīstība;
  • dažas slimības - netipiska prostatas hiperplāzija, prostatas intraepitēlija neoplāzija.

Netieši onkoloģijas attīstību var ietekmēt neveselīgs uzturs, kurā ķermenim tiek piegādāts maz vitamīna A. Tas aizsargā ķermeni no vēža attīstības un, ja tā ir maz, nespēj tikt galā ar savu uzdevumu. Šāda vīrieša problēma rodas, ja ēdienkartē dominē pārtikas produkti, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem..

Dažas slimības pašas par sevi nav vēzis, bet tās var to izprovocēt, tāpēc tās tiek uzskatītas par priekšvēža.

Nelieli acināra adenokarcinomas simptomi

Prostatas vēža simptomi parasti ir tādi paši kā citiem prostatas vēža simptomiem. Tāpēc vīrieši ne vienmēr savlaicīgi sāk zvanīt trauksmi un vēršas pie ārsta tikai tad, kad tas kļūst ļoti slikti un sāpes nevar pieļaut..

Neliela acināra adenokarcinomas simptomi ir:

  • periodiskas vai pastāvīgas sāpes starpenē;
  • sistemātiska un bieža vēlme mazināt nelielu vajadzību;
  • tukša urīnpūšļa sajūta;
  • pārtraukta vai gausa urīna plūsma;
  • lai veiktu urinēšanas darbību, jums ir stipri jānoslogo vēdera sienas muskuļi.

Ja ir sākušās metastāzes, vīrieši kopā ar iepriekš uzskaitītajiem simptomiem sūdzas par sāpēm kājās, vēderā vai anālo atveri. Limfmezgli, kas atrodas gūžas locītavā, ir ļoti sāpīgi, kad tos nospiež. Libido pazūd vai samazinās, var būt problēmas ar erekciju.

Šādi simptomi nedod iemeslu uzskatīt, ka vīrietim ir maza acināra adenokarcinoma - tie ir raksturīgi arī prostatas adenomai.

Maza acināra prostatas vēža diagnostikas metodes

Tāpat kā hroniska vai akūta prostatīta gadījumā, diagnozes noteikšanai nepieciešama vizīte pie urologa. Tas ir saistīts ar slimības simptomu raksturu un nepieciešamību veikt visaptverošu pārbaudi. Pēc izmeklēšanas, anamnēzes ņemšanas un prostatas palpēšanas (ja nav izteiktu akūtu sāpju) vīrietis tiek nosūtīts pārbaudei.

No laboratorijas metodēm:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • asins analīze PSA noteikšanai;
  • ja nepieciešams, prostatas sekrēcijas analīze.

No aparatūras metodēm tiek izmantots TRUS, un, ja ir kontrindikācijas - prostatas vēdera dobuma ultraskaņa. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, tiek veikts prostatas MRI, ar kura palīdzību ir iespējams precīzi noteikt audzēja lokalizāciju un struktūru. Lai noteiktu audzēja veidu, tiek ņemta prostatas biopsija un nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai..

Ja tiek apstiprināta prostatas mazu acināru adenokarcinomas diagnoze, vēža stadijas noteikšanai izmanto piecu punktu Gleason punktu. Šim nolūkam tiek pārbaudīti divi šūnu paraugi un rezultāti tiek summēti. Turpmāka novērtēšana tiek veikta pēc šāda principa:

  • 2-6 punkti - zema aktīvā forma, metastāžu iespējamība ir maza;
  • 6-7 balles maza acināra adenokarcinoma ar mērenu diferenciāciju;
  • 8 vai vairāk punkti - ļoti aktīvs audzējs, kas rada draudus pacienta dzīvībai.

Pēc šādas pārbaudes jūs varat veikt galīgo diagnozi ar augstu precizitāti un tikai pēc tam sākt ārstēšanu. Ja vīrietis koncentrējas tikai uz simptomiem, nevar izvairīties no neiroloģiskām problēmām, kurās pat nelielas sāpes var izraisīt neiroloģiska prostatīta attīstību, un vēža vispār var nebūt.

Sāpīgums starpenē un traucēta urinācija, vispirms konsultējieties ar urologu.

Mazu acināro adenokarcinomu ārstēšanas metodes

Ļaundabīga jaunveidojuma ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā stadijas. Ja Gleason rādītājs ir zems, ir iespējami medikamenti un ķīmijterapija. Ja Gleason rādītājs ir augsts, operācijas laikā audzējs tiek pilnībā noņemts. Smagos gadījumos visa prostata tiek izgriezta..

Iespējamās mazās acinārās adenokarcinomas ārstēšanas iespējas:

  1. Hormonu terapija. Cilvēkam var noņemt sēkliniekus, un var izrakstīt LHRH agonistu vai dietilstilbestrola (DES) kursu. Ir arī iespējams izrakstīt zāles, kas satur estrogēnu.
  2. Staru terapija pēc indikācijām.
  3. Audzēja ķirurģiska noņemšana.

Secinājums

Neliela acināra prostatas dziedzera adenokarcinoma tiek veiksmīgi izvadīta tikai tad, ja tiek sākta agrīna ārstēšana. Lai to izdarītu, vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, sistemātiski jāveic PSA asins analīzes un reizi gadā jāveic uroģenitālās sistēmas pārbaude..

Ja esat bezrūpīgs par veselības jautājumiem, ignorējiet nepieciešamību sistemātiski novērot ārstu vai paļaujieties uz tautas līdzekļiem - maza acināra adenokarcinoma var būt letāla. Turklāt ar šādu attieksmi tikai nedaudzi vīrieši piedzīvo piecu gadu stāžu.

Priekšdziedzera acinārā adenokarcinoma pēc glisona

Acināra adenokarcinoma ir prostatas ļaundabīgu audzēju forma. Tas veidojas no dziedzeru audiem un atrodas aciniform maisiņos (acini). Ir viens no biežākajiem prostatas vēža veidiem vīriešiem virs 60 gadiem.

Mazas un lielas acināras adenokarcinomas tiek sadalītas. Maza acināra neoplazma ir maza izmēra, un tai ir ieskauj apkārtējās parenhimēmas struktūras. Liels acinārs ir lielāka izmēra un uztver lielus dziedzera ieslēgumus.

Attīstības iemesli

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt slimības etioloģiju, tomēr vairums ekspertu uzskata, ka galvenais adenokarcinomas attīstības iemesls ir ar vecumu saistīti hormonālie traucējumi vai vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu līdzsvara traucējumi vīrieša ķermenī..

Adenokarcinomas veidošanos veicina arī vairāki faktori:

  • aptaukošanās - tauki ir aromatāzes avots - ferments, kas atbild par vīriešu dzimumhormonu pārvēršanu sievietēs. Tādējādi, ņemot vērā taukaudu lielo klātbūtni, organismā sāk uzkrāties hormoni, kas paātrina vēža šūnu attīstību;
  • vairogdziedzera, aknu un virsnieru dziedzeru patoloģija;
  • peles leikēmijas vīruss (XMRV), gamma retrovīruss, kam ir līdzīgs modelis kā AIDS;
  • vecums pēc 40 gadiem - katru gadu audzēja attīstības risks palielinās par 5%;
  • iedzimtība;
  • nesabalansēts uzturs ar daudz taukainu pārtiku, konservantiem, ĢMO un alkoholu;
  • smēķēšana - kancerogēnas vielas (kadmijs utt.), kas atrodas tabakas dūmos, tām ir kumulatīva iedarbība un tās izraisa ļaundabīgu audzēju attīstību;
  • ilgstoša terapija ar testosteronu saturošām zālēm;
  • urīnceļu infekcijas anamnēzē;
  • nelabvēlīga vide;
  • darbs ar ķīmiskajām / radioaktīvajām vielām;
  • ilgstoša seksuālā atturība.

Svarīgs! ir vispārpieņemts, ka sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu) pārmērībai vīriešiem ir kancerogēna iedarbība.

Morfoloģiskās īpašības

Neskatoties uz to, ka abi acināro adenokarcinomu veidi pieder tai pašai Glisona klasei, viņiem savā starpā ir dažas morfoloģiskas atšķirības..

Visā dziedzerī vienlaikus veidojas neliela acināra adenokarcinomas perēkļi; tālāk tie aug un sacietē, apvienojoties vienā lielā audzējā. Šis audzēja tips gandrīz simptomātiski neizpaužas līdz 3. vai 4. stadijai un nav palpējams uz palpācijas, kas ievērojami sarežģī tā diagnozi. Sakarā ar to, ka visbiežāk mazo-acinārā adenokarcinoma tiek atklāta diezgan vēlu, tās ārstēšanas rezultāts bieži nav īpaši labvēlīgs.

Liela acināra neoplazma atrodas tikai vienā vietā - no prostatas aizmugures. Šāda veida audzējs ir lielāks un blīvāks, kas ļauj to diagnosticēt diezgan agri - tas ir lieliski taustāms ar pirkstiem. Ārstēšanai bieži ir labvēlīgs iznākums, ja jaunveidojums tiek atklāts agri.

Simptomi

Prostatas vēzim nav specifisku simptomu, tomēr katra pacienta klīniskās izpausmes var būt atšķirīgas. Turklāt bieži patoloģijai agrīnā attīstības stadijā nav pazīmju, tāpēc lielākā daļa vīriešu vēlu meklē medicīnisko palīdzību..

Kā izpaužas patoloģija

Sākotnējās attīstības stadijās adenokarcinomas simptomi ir līdzīgi prostatas adenomai. Klīniski adenokarcinoma sāk izpausties, kad aizaugts audzējs sastiprina urīnizvadkanālu. Pacientam rodas šādi simptomi:

  • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli;
  • dedzinoša sajūta un sāpīgums urinējot;
  • atlikušais urīns;
  • intensīvas sāpes vēderā, izstarojot cirksnī.

Pēdējais simptoms signalizē par vēža pāreju uz pēdējiem posmiem..

Fiziskā pārbaude var atklāt palielinātus limfmezglus cirkšņā. Klīniskie pētījumi parāda nelielu asiņu daudzumu urīnā un spermā.

Svarīgs! Sāpes muguras lejasdaļā ir svarīgs simptoms, ko bieži ignorē vai sajauc ar mugurkaula vai nieru slimībām. Sāpes mugurā, coccyx vai ribās norāda uz metastātiskiem procesiem; līdztekus tam ir izteikts spēka zaudējums un svara zudums.

Gleason posmi

Gleason rezultāts (summa) ir metode prostatas vēža diferencētai novērtēšanai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Zemas skalas vērtības norāda uz ļoti diferencētām vēža formām, bet augstas - par slikti diferencētu; jo augstāka skalas vērtība, jo sliktāks būs slimības iznākums.

Lai novērtētu adenokarcinomu, tiek ņemtas pacienta dziedzera šūnas (biopsija). No iegūtā materiāla tiek izdalīti divi vispiemērotākie fragmenti, kurus pēc tam novērtē ar 5 ballu skalu: 1 punkts nozīmēs augstu diferenciācijas pakāpi, bet 5 punkti - zemu. Abu materiālu rādītāji veido Gleason kopējo rezultātu, kura rezultāti var atšķirties no 2 līdz 10 punktiem.

Iespējamie summu varianti tika sadalīti 3 grupās:

  • līdz 7 punktiem - lēns vēzis. Pacientam ir milzīgas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu un pilnīgu atveseļošanos.
  • 7 punkti - vidēja vēža agresivitāte.
  • vairāk nekā 7 punkti - strauja adenokarcinomas augšana, liela agrīnu metastāžu varbūtība.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas metodes šie rādītāji var samazināties vai palielināties..

Indeksa interpretācija

Indeksa skaitlisko vērtību apzīmē kā gradāciju (G). Kopumā Gleason skalai ir 5 gradācijas, saskaņā ar kurām audzējs veidojas no:

  • G1 - mazi viendabīgi dziedzeri ar nelielām kodola izmaiņām;
  • G2 - dziedzeru kopas, kuras atdala stroma, bet atrodas tuvu viena otrai;
  • G3 - dažāda lieluma un struktūras dziedzeri; stromu un tuvos audus var iefiltrēt;
  • G4 - netipiskas šūnas; notiek tuvo audu infiltrācija;
  • G5 - netipisku nediferencētu šūnu slāņi.

Šāda prostatas vēža diferenciācija ļauj noteikt vēža attīstību un katrā gadījumā izvēlēties vispiemērotāko un kompetento ārstēšanu..

Prostatas šūnu struktūra. Fotoattēla pieklājība no vietnes flickr.com

Diagnostikas metodes

Lai iegūtu visprecīzāko adenokarcinomas diagnozi un raksturlielumus, tiek veiktas šādas pētījumu metodes:

  • palpācija - audzēja vietas palpācija ar pirkstiem;
  • asins analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas;
  • iegurņa rentgenogrāfija;
  • ehogrāfija;
  • MR;
  • Iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Transrektālā ultraskaņa (TRUS);
  • radioizotopu izpēte;
  • cistoskopija, uretroskopija;
  • biopsija.

Svarīgs! Agrīna un profilaktiska prostatas patoloģiju diagnostika veicina slimību agrīnu atklāšanu un to vislabvēlīgāko izārstēšanu.

Adenokarcinomas ārstēšanas iespējas

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana būs atkarīga no tā stadijas, rakstura un ilguma; katram gadījumam tiek izvēlēta vispiemērotākā un efektīvākā metode.

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ietver adenokarcinomas noņemšanu, dažreiz daļēji vai pilnībā no skartā orgāna. Šādas operācijas tiek veiktas, ja audzējs ievērojami palielinās pēc izmēra, traucē normālu urinēšanu, bet vēl nav devis plašas metastāzes. Tomēr ļaundabīga jaunveidojuma ķirurģiska noņemšana neizslēdz slimības atkārtošanos nākotnē..

Svarīgs! Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem vai ar plašām metastāzēm, tiek uzskatīti par nederīgiem.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts un sagatavots operācijai: tiek ņemts asins paraugs PSA noteikšanai (lai noteiktu prostatas specifisko antigēnu), OAC un OAM, MRI, lai precīzi noteiktu audzēju, un pacientu konsultē kardiologs.

Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ķirurgs izvēlas vispiemērotāko operācijas veidu:

  • Prostatektomija vai visa dziedzera noņemšana. To var veikt gan ar minimāli invazīvām, gan ar vēdera dobuma metodēm. Minimāli invazīvā (laparoskopiskā) metode ir drošākā un saudzīgākā.
  • Orhektomija vai sēklinieku noņemšana. To veic, lai novērstu jaunveidojumu atkārtošanos, ja to izraisīja testosterona pārmērība organismā.

Adenokarcenomas noņemšanas operācija, tāpat kā cita veida ķirurģiskas procedūras, var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeni:

  • īslaicīga nesaturēšana (urīna nesaturēšana) - urīnpūšļa funkcijas atjaunošana šajā gadījumā prasa 3-6 mēnešus;
  • urīnceļu infekcija;
  • neauglība.

Turklāt papilāru adenokarcinomas gadījumā ir nepieciešams papildus noņemt limfmezglus, lai izvairītos no metastāzes caur limfu un izslēgtu recidīvus..

Staru terapija

Adenokarcinoma ir ļoti jutīga pret starojuma iedarbību, kas padara šo terapiju ļoti efektīvu. To var izmantot audzēja 1. un 2. stadijā kā neatkarīgu terapiju; terapijas ilgums var nozīmēt no vienas līdz vairākām iedarbībām. Slimības recidīvu gadījumā būs jāveic atkārtota apstarošana.

Radiācijas terapija ir jonizējošais starojums, kura iedarbība ir vērsta tieši uz skarto zonu. Tātad, prostatas dziedzerī tiek ievietota kapsula - starojuma avots, kas tur kādu laiku paliek.

Staru terapijas palīgmetode, tas ir, pilnīga pacienta apstarošana, tiek veikta pēc operācijas, dažreiz izmantojot papildu zāļu terapiju.

Hormonu terapija

Šo terapiju sāka izmantot pēc tam, kad viņi atrada saikni starp testosteronu un vēža šūnu augšanu. To lieto, lai apturētu adenokarcinomas augšanu, samazinot vai nomācot testosterona veidošanos. Šī ārstēšana ir konservatīva un ne vienmēr ir efektīva prostatas vēža gadījumā..

Hormonu terapijā antiandrogēnas zāles lieto injekciju un tablešu formā; orhiektomija ir ieteicama vienlaikus ar narkotiku lietošanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju izmanto kā papildterapiju pēc operācijas vai hormonu terapijas. Ķīmiskās zāles, nonākot pacienta asinīs, kavē visu ķermeņa šūnu struktūru darbību, ieskaitot vēzi; tomēr mūsdienu zāles, kas izstrādātas adenokarcinomas ārstēšanai, mazāk ietekmē veselīgas šūnas.

Neskatoties uz augsto terapijas efektivitāti un zāļu uzlabošanu, ķīmijterapija ķermenim joprojām ir diezgan sarežģīta. Ķīmisko zāļu lietošanas gaita ievērojami vājina ķermeni, samazina imūno spēkus, un organismā uzkrājas toksiskas vielas. Tāpēc ķīmijterapiju kā galveno ārstēšanu nav ieteicams lietot..

Ablācija

Ablācija ir lāzera vai radiofrekvences apstarošanas metode, pēc kuras patoloģiski audi tiek noraidīti. Šī metode ir diezgan efektīva sākumposmā, bet tikai ar vienu adenokarcinomas atrašanās vietu.

Mūsdienu procedūras tiek veiktas ar augstas intensitātes fokusētas ultraskaņas metodi - ultraskaņas viļņu avots tiek tuvināts audzēja lokalizācijas vietai. Šāda ietekme uz audiem, kurus ietekmē audzējs, noved pie pilnīgas patoloģisko šūnu iznīcināšanas. Šī procedūra ilgst ne vairāk kā 3 stundas..

Atveseļošanās periods pēc ablācijas ilgst līdz 7 dienām; Uroģenitālās sistēmas funkcionēšanai šajā laikā ir laiks gandrīz pilnībā atjaunoties.

Krioterapija (aukstā ārstēšana)

Krioterapija ir veiksmīgs adenokarcinomas operācijas aizstājējs. Operācijas laikā audzēja skarto zonu sasaldē ar argonu un hēliju - tie provocē jaunveidojuma sadalīšanos. Katetru, caur kuru izvada saldētavu, aizsargā cirkulējoša silta šķidruma slānis; šis dizains palīdz aizsargāt apkārtējos veselos audus un orgānus no sasalšanas.

Diemžēl Krievijas Federācijā šī metode nav guvusi plašu pielietojumu, taču to veiksmīgi izmanto klīnikās Vācijā un Izraēlā..

Slimības prognoze

Dzīves ilgums tieši ir atkarīgs no adenokarcinomas progresēšanas ilguma un, ja to neārstē, sasniedz līdz 8 gadiem. Slimības ārstēšana sākotnējos posmos vairumā gadījumu beidzas labvēlīgi; adenokarcinoma iegūst stabilu remisijas formu vai ir pilnībā izārstēta.

Ja adenokarcinoma ir bojāta ārpus kapsulas, slimība jau tiek uzskatīta par neatgriezenisku un neārstējamu. Šajā gadījumā simptomu mazināšanai un sāpju mazināšanai tiek izmantota paliatīvā terapija; šāda terapija tiek nodrošināta līdz pacienta nāvei.

Atsauce: audzēja metastāzes var izplatīties tālu visā ķermenī (limfmezglos, nierēs, mugurkaulā utt.), Negatīvi ietekmējot skartās sistēmas un orgānus līdz pilnīgai to darbības pārtraukšanai.

Adenokarcinomas klīniskās izpausmes

Acinārai adenokarcinomai ir raksturīgas klīniskas izpausmes katram posmam:

  • I posms - atrodams ļoti reti un bieži pēkšņi; neuzrāda klīniskos simptomus, un to nosaka biopsija.
  • II posms - audzējs ietekmē kapsulas apvalku vai orgāna daļu; viegli diagnosticējams, izmantojot TRUS - pētījums identificē prostatas strukturālās izmaiņas.
  • IIIA posms - adenokarcinoma aktīvi aug un ietekmē kapsulas maisiņu un sēklas pūslīšus.
  • IIIB posms - audzēja izplatīšanās sasniedz orgānus, kas atrodas blakus prostatai.
  • IV posms - adenokarcinoma piešķir metastāzes iegurņa orgāniem un tā sienām.

Lai iegūtu visprecīzāko un ļoti informatīvo diagnozi, slimības stadiju noteikšana tiek veikta kopā ar Gleason skalu.

Priekšdziedzera acinārā adenokarcinoma: video

Prostatas ļaundabīgas slimības, piemēram, mēreni diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma, ļoti diferencēta vai slikti diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma, kā arī urīnizvadkanāla jaunveidojumi, ir diezgan plaši izplatītas. Tāpat kā visiem citiem vēža veidiem, prostatas karcinomai ir noteiktas attīstības stadijas, tas ir, stadijas. Katra posma ārstēšana, tāpat kā slimības prognoze, ir ievērojami atšķirīga. Kas ir prostatas acinārā adenokarcinoma, kādi citi prostatas karcinomas apakštipi pastāv, kā arī katra veida vēža ārstēšanas pieejas atkarībā no Glisona stadijas, tiks apskatīts rakstā.

Klasifikācija

Prostatas adenokarcinomas jēdziens tiek saprasts kā audzējs, kura izcelsme ir dziedzera epitēlijs vai dziedzeru epitēlija raksturs. Lai noteiktu pieeju ārstēšanai, ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt prostatas karcinomu. Saskaņā ar Glisonu šobrīd vispieņemamākā klasifikācija tiek uzskatīta par ļaundabīga audzēja stadijas diferenciāciju. Lai noteiktu dziedzera slimības stadiju saskaņā ar Glisonu, ir nepieciešams veikt punkcijas materiāla, tas ir, prostatas karcinomas audu, morfoloģisko pētījumu..

Diagnostika jāveic speciālistam. Mikroskopā ārsts nosaka dziedzera audu diferenciācijas pakāpi un "piešķir" viņiem noteiktu punktu skaitu. Mazākais punktu skaits, pēc Glisona domām, tas ir, 1-2, tiks piešķirts audiem ar maksimāli diferencētu struktūru, tuvu normālam. Un otrādi, zemas pakāpes acinārā prostatas karcinoma pēc Glisona teiktā saņems 5 punktus..

Jūs varat atrast citu Glisson punktu skaitu. Kāds tam iemesls? Prostatas karcinomas diagnozes laikā tiek ņemti vairāki biopsijas materiāla paraugi (parasti divi), pēc tam katrs tiek novērtēts un katram no tiem tiek izsniegts rezultāts. Punktu skaits tiek summēts. Rezultātā ārsts saņem prostatas karcinomas punktu vērtību saskaņā ar Glisonu no 2 līdz 10, ieskaitot, piemēram, 6 punktus saskaņā ar Glisonu. Klasifikācija teiks:

  • Prostatas adenokarcinomas punktu skaits saskaņā ar Glisonu 2–6 norāda uz lēnām augošu karcinomu, ieskaitot acināru (zemu agresīvu vēzi).
  • Vidējais punktu skaits saskaņā ar Glisonu - 7 norāda uz ļaundabīgās slimības vidējo agresivitāti.
  • Punkti 8-10 norāda uz augstu agresivitāti un norāda uz ne pārāk labu slimības prognozi.

Prostatas dziedzera adenokarcinomas klasifikācija ietver vēl dažus rādītājus, kas tiek norādīti, nosakot diagnozi. Burts "T" diagnozē atspoguļo acinārās adenokarcinomas lielumu. Parasti vērtības ir no 1 līdz 4. Burts "N" runā par limfmezglu iesaistīšanos procesā. Var būt vērtības 0-3, burts "x" norāda, ka nav informācijas par limfmezglu sakāvi. Pēdējais burts "M" atspoguļo metastāžu klātbūtni. Metastāžu klātbūtni norāda ar cipariem "0" vai "1", burtu apzīmējumus "a", "b", "c" var pievienot otrajai nozīmei, precīzi parādot, kur atrodas metastāzes. "X" norāda, ka nav metastāžu datu.

Morfoloģiskās īpašības

Kā minēts iepriekš, morfologs, novērtējot biopsijas materiālu, kas ņemts no prostatas adenokarcinomas, redz noteiktu prostatas šūnu diferenciācijas pakāpi. Katra posma morfoloģiskās īpašības pēc Glisona ir šādas:

  • G1. Adenokarcinoma, kas galvenokārt sastāv no mazām šūnām ar vienādu struktūru un ar nemainītu kodolu. Kodola klātbūtne norāda uz lielu prostatas šūnu diferenciāciju.
  • G2. Struktūra ir līdzīga, bet šūnas atdala paplašinošā stroma.
  • G3. Dažāda lieluma dziedzerus atdala stroma (septa), bet apkārtējie audi var iekļūt (iefiltrēties adenokarcinomā).
  • G4. Adenokarcinomu attēlo vāji diferencētas šūnas bez kodoliekārtas. Veidošanās iefiltrējas (dīgst) apkārtējos audos.
  • G5. Ļoti agresīvs vēzis, kas infiltrējas apkārtējos audos un sastāv no nediferencētām netipiskām šūnām.

Formulējot diagnozi, ir iespējamas arī citas definīcijas, piemēram, maza acināra prostatas dziedzera adenokarcinoma vai prostatas acināra karcinoma. Ar acināru prostatas adenokarcinomu saprot audzēju, kas attīstās no epitēlija šūnām. Ja diagnoze norāda, ka ir uroteliāla karcinoma, tad mēs runājam par pārejas šūnu izcelsmes audzēju no urīnpūšļa.

Diagnozē var būt formulējums "tumšo šūnu" prostatas dziedzera karcinoma, kas runās par tādu šūnu iezīmi kā izmeklēšanas laikā iekrāsošanos tumšā krāsā sakarā ar augsto spēju absorbēt krāsvielu.

Pirms prostatas vēža biopsijas veikšanas vīrietim jāpārbauda prostatas specifiskais antigēns vai prostatas specifiskais antigēns. Atkāpe no laboratorijas atsauces parametriem, visticamāk, norādīs uz ļaundabīgu audzēja šūnu tipu.

No kā ir atkarīga terapija?

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana tieši būs atkarīga no tā, kurā stadijā tiek diagnosticēts dziedzera audzējs un cik punktus saskaņā ar Glisonu tas "ieguva". Jebkurā gadījumā speciālistu ieteikumi reti aprobežojas tikai ar vienas terapijas metodes izvēli. Vispieņemamākā un izplatītākā karcinomas ārstēšanas metode agrīnā stadijā ir operācija. Operācija bieži ietver ne tikai paša audzēja fokusa, bet arī limfmezglu, kā arī tuvumā esošo normālo audu noņemšanu.

Karcinomas noņemšanu var veikt, izmantojot vairākas metodes. Radikālā prostatektomija tiek veikta, izmantojot retropubisko pieeju (šī iespēja ir laba suprapubisko mezglu paralēlai noņemšanai) un starpenes piekļuvi. Pēdējā iespēja parādīja zemāko asins zuduma procentuālo daudzumu operācijas laikā, turklāt šī tehnika ļauj izveidot anastomozi starp urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes palīdz ne tikai atjaunot veselību, bet dažos gadījumos, ja vīrietis ir jaunāks par 60 gadiem, saglabāt potenci.

Pastāv ieteikumi, ka agrīnā slimības stadijā, ja ir noteikta T1a vai T1c adenokarcinoma, radikālā prostatektomija netiek veikta, un vīrietim tiek novērota ambulance. Tomēr, ja rodas bažas par metastāzēm, progresēšanu un vīrietim tiek diagnosticēta T1b adenokarcinoma, visracionālākā ārstēšanas metode būs radikāla prostatektomija..

Ar acināru T2c audzēju, pat ar mazu izmēru (līdz 1-2 cm), prioritāte ir arī prostatas radikāla noņemšana. Turklāt šajā posmā izārstēšanas prognoze ir diezgan augsta. Indikācijas nervu saglabājošai operācijai ar ātru urīna fizioloģiskās kontroles atjaunošanu ir:

  1. Klātbūtne vīrieša vēlmei saglabāt potenci.
  2. Biopsijā nav slikti diferencētu šūnu.
  3. Audzējs nav taustāms prostatas virsotnē.
  4. Vēzis nedrīkst ietekmēt nervu vietu.
  5. Papildu parametri: prostatas specifiskā antigēna vērtība nav lielāka par 10 ng / ml, vidējās daivas neesamības prostatā, primārā operācija (tas ir, urīnizvadkanāls, urīnpūšļa kakls iepriekš nav bijis ķirurģiski apstrādāts), audzējam nav jābūt pārejas zonā.

Citas procedūras ir:

  • Hormonu terapija. Vīriešiem tiek piešķirta tā saucamā androgēnā blokāde. Tās būtība ir tablešu vai injekciju lietošana, kas ietekmē vīrieša hormonālo fonu, jo audzēja augšana ir tieši atkarīga no vīriešu dzimumhormonu koncentrācijas.
  • Staru terapija. To reti lieto prostatas audzēja zemās jutības dēļ. Visbiežāk staru terapiju izmanto kā papildinājumu citām ārstēšanas iespējām. Radiācijas ārstēšanas iespēja ir brahiterapija. Tehnikas būtība: ārsts prostatas audos ievieto īpašas adatas, caur kurām notiek apstarošana.
  • Ķīmijterapija. Tas nozīmē ķīmijterapijas zāļu ieviešanu, kurām ir negatīva ietekme uz netipisku šūnu augšanu un pavairošanu.

Katram acināra un cita veida prostatas karcinomas posmam ir ieteikumi un ārstēšanas protokoli. Ja tiek diagnosticēta T1a stadija, tad visbiežāk ļoti diferencēta vēža un slikti diferencēta vēža gadījumā tiek izrakstīta radikāla prostatektomija, tas ir, pilnīga prostatas dziedzera noņemšana, kam seko staru terapija.

Ja T1b-T2 stadija ir izteikti diferencētā acinārā vēža gadījumā, ja dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus, ieteicams veikt radikālu prostatektomiju. Ja operācijai ir kontrindikācijas vai vīriešiem, kas to atsakās, tiek noteikta staru terapija. Ja staru terapija ir kontrindicēta, tiek parakstītas hormonālās zāles.

T3-T4 stadijā ar acināru adenokarcinomu, kuras Glisona rādītājs ir mazāks par 8 un PSA vērtība ir mazāka par 20 ng / ml, tiek veikta radikāla prostatektomija, ja dzīves prognoze ir ilgāka par 10 gadiem. Vīriešiem ar dzīves ilgumu 5-10 gadi tiek veikta staru terapija. Ja PAS līmenis ir lielāks par 25 ng / ml un T3-T4 karcinoma, tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana. Kombinētai ārstēšanai šajā posmā ir labs efekts: staru terapijas un hormonālās terapijas kombinācija.

Mūsdienās vēža diagnoze vairs netiek uzskatīta par nāvessodu, īpaši, ja savlaicīgi tika uzsākta acināras karcinomas ārstēšana. Tāpēc ikviena vīrieša prioritārais uzdevums ir katru gadu iziet profilaktiskās pārbaudes, it īpaši pēc 40 gadiem. Tas ļaus diagnosticēt slimību agrīnā stadijā un ievērojami uzlabos dzīves un ārstēšanas prognozi..

Prostatas adenokarcinoma ir prostatas dziedzera vēzis. Slimība ir izplatīts nāves cēlonis ne tikai gados vecāku, bet arī pusmūža vīriešu vidū.

Šūnu vēža deģenerācija attīstās tik nemanāmi, ka vīrietim par to nevarētu rasties aizdomas līdz nederīguma pakāpei.

Svarīgs! Lielākajā daļā gadījumu slimība rodas uz "sagatavotas augsnes", ja prostatā ir labdabīgas hiperplastiskas šūnas (prostatas adenoma) vai ja pacientam ir bijis hronisks prostatīts anamnēzē.

Prognoze par adenokarcinomu

Prostatas adenokarcinomas diagnoze nav spriedums. Agrīna audzēja atklāšana un tā adekvāta terapija ļauj ne tikai pilnībā izārstēt slimību, bet arī uzturēt augstu vīriešu dzīves kvalitātes līmeni.

Svarīgs! Labvēlīga vēža ārstēšanas prognoze ir atkarīga no tā individuālajām īpašībām..

  • Ar prostatas adenokarcinomu, kas nepārsniedz dziedzera ķermeni, pacientu izdzīvošanas rādītāji pēc dziedzera noņemšanas piecu gadu periodā ir 8-9 pacienti no 10.
  • Otrais posms - 70–60%.
  • Operācijas prognoze 3. stadijā, kad audzējs ir audzis ārpus prostatas, bet vēl nav metastāzējis, ir 50% no pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītāja.
  • Ārstēšanas prognoze, kad audzējs tiek atklāts pēdējos tā attīstības posmos, pilnībā ir atkarīga no atbalstošās terapijas kvalitātes. To nevar saukt par labvēlīgu. Tomēr visaptveroša mūsdienu ārstēšana var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi..

Fakts! Diemžēl veselības aprūpes stāvoklis Krievijā un vīriešu mentalitāte mūsdienās ir tāda, ka prostatas adenokarcinoma tiek diagnosticēta vairāk nekā pusē gadījumu vēža audzēja attīstības 3.-4. Stadijā. Šeit veiktā operācija negarantē atveseļošanos, un efektīva terapija onkoloģiskās slimības vēlīnās stadijās ir pieejama tikai nedaudziem.

Gleason diferenciācija

Lai noteiktu prostatas adenokarcinomas agresivitāti, ir izstrādāta īpaša klasifikācija - Gleason skala.

Pagājušā gadsimta 70. gados amerikāņu histologs Donalds Gleasons izstrādāja savu adenokarcinomas šūnu agresivitātes klasifikāciju, kuras pamatā ir audzēju paraugu histoloģiskā analīze.

Gleason indeksu nosaka pēc diviem ņemtiem audu paraugiem. Katru paraugu pārbauda atsevišķi, pēc tam rezultātus apkopo. Skaitliskās vērtības tiek piešķirtas no 1 līdz 5. Skaitļi parāda, cik lielā mērā audzēja šūnas pēc lieluma un struktūras atšķiras no veselām. Jo vairāk noviržu (mazāk diferenciācijas), jo augstāks paraugam tiek piešķirts ļaundabīgo audzēju indekss..

Viena audu parauga pārbaudes rezultāts pēc Gleason sastāv no diviem skaitļiem:

  • Pirmais rāda vispilnīgāko šūnu skaitu paraugā (vairāk nekā 51%)
  • otrais cipars ir šūnu tips, kas ir otrais izplatītākais paraugā (no 5 līdz 50%)

Audu paraugu izpētes galīgais rezultāts pēc Gleason ir abu paraugu rezultātu summa, un to novērtē pēc 10 punktu skalas. Piemēram, tika iegūti šādi rezultāti:

  • 2 + 3 = 5 - pirmajā paraugā;
  • 3 + 2 = 5 - otrajā paraugā;
  • Gleason indekss 10 = 5 + 5 - sliktākais iespējamais rezultāts.

Gleason punktu interpretācija

  • no 2 līdz 6 - ļoti diferencēts audzējs, kam raksturīga zema agresivitāte un lēna augšana;
  • indikators 7 - vidējās vērtības;
  • no 8 līdz 10 - slikti diferencēts audzējs, kas strauji aug.

Svarīgs! Jo zemāks ir Gleason indekss, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Adenokarcinomas attīstības iemesli

Kāpēc cilvēki saslimst ar vēzi, nav zināms. Jāsaprot, ka dzīvo organismu šūnu dalīšanās un atjaunošanās process ir nepārtraukts. Jaunu šūnu dzimšanas rezultātā dažreiz rodas darbības traucējumi. Vairumā gadījumu tie ir nelieli mutācijas veidojumi, kurus ķermenis noņem pats.

Adenokarcinoma notiek kā "nepareizs" prostatas dziedzera (epitēlija) šūnu dalījums, kas nekontrolējami sāk augt un vairoties, zaudējot sākotnējo būtību.

Dziedzeru prostatas vēzis vairumā gadījumu ir sekundārs ļaundabīgs audzējs, kas no cita orgāna ir migrējis uz prostatas dziedzeri..

Otrs biežākais vēža veidošanās iemesls ir labdabīgas augšanas šūnu deģenerācija. Tomēr jaunākie pētījumi to neapstiprina..

Faktori, kas provocē šāda veida prostatas vēža parādīšanos:

  • anamnēzē prostatas adenoma vai hronisks prostatīts;
  • hormonālās patoloģijas, kas saistītas ar vīriešu dzimuma hormonu ražošanu (vīrieši ar augstu testosterona līmeni ir pakļauti riskam);
  • nepietiekams bioloģiski nozīmīgu mikro un makro elementu saturs cilvēka uzturā, tāpēc tiek sagrozīti šūnu veidošanās un dalīšanās procesi;
  • smēķēšana, ķīmisko vielu iedarbība;
  • vecuma faktors - jo vecāks ir vīrietis, jo lielākas iespējas viņam saslimt ar onkoloģisko slimību;
  • ģenētiskais faktors - ja asins radiniekiem tiek diagnosticēts vēzis, tad risks palielinās.

Fakts! Tāpat kā lielākajā daļā onkoloģisko patoloģiju, nav iespējams nosaukt precīzus prostatas adenokarcinomas cēloņus.

Prostatas adenokarcinomas veidi

Prostatas adenokarcinomu klasificē atkarībā no morfoloģiskām, funkcionālām, histoloģiskām pazīmēm. Ņem vērā jaunveidojuma augšanas ātrumu, tā agresivitāti.

Maza acināra adenokarcinoma

Visizplatītākais vēža veids, kas tiek diagnosticēts 9 no 10 pacientiem, ir mazs acinārs. Šūnu ļaundabīga transformācija tiek fiksēta dažādās prostatas dziedzera daļās ar maziem perēkļiem. Tas aug no prostatas lobulu epitēlija - acini. Laika gaitā apvienojas, veidojot nepārtrauktus perēkļus.

Mēreni diferencēta

Audzējs, kas Gleason skalā tiek vērtēts kā 6-7 punkti. Ar agrīnu ārstēšanu šāda veida vēža ārstēšanas prognoze ir pozitīva..

Priekšdziedzera acinārā adenokarcinoma

Visizplatītākais dziedzeru vēža veids, kas attīstās uz prostatas lobu epitēlija. Tas ir sadalīts mazās acinārās un lielās acinārās sugās. Liela acinārā prostatas vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams, to raksturo ārkārtēja agresivitāte un strauja attīstība.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma

Ļoti diferencēta adenokarcinoma prostatas dziedzerī attīstās lēni, tai ir no 2 līdz 5 punktiem Gleason skalā. Ārstēšanas prognoze ir ļoti labvēlīga.

Dzidrs šūnu prostatas vēzis

Prostatas vēža skaidrā šūnu forma tiek nosaukta tāpēc, ka neoplazmas šūnas histoloģisko pētījumu laikā ar krāsošanas elementiem nedaudz iekrāsojas.

Prostatas tumšo šūnu adenokarcinoma

Prostatas tumšo šūnu adenokarcinomu raksturo intensīva krāsvielas absorbcija histoloģisko pētījumu laikā.

Piezīme! Prostatas adenokarcinomas šķirnes šajā sarakstā nav ierobežotas. Ir reti sastopamas prostatas vēža formas: dziedzeru cistiskā, slikti diferencētā, gļotāda utt..

Simptomi

Prostatas dziedzera adenokarcinomai nav specifiska klīniskā attēla. Pirmajā un pat otrajā audzēja attīstības posmā vīrietis var nejust neko neparastu..

Vēlāk var pievienot:

  • sāpju vilkšana muguras lejasdaļā, kaunuma rajonā;
  • urinācijas traucējumi, problēmas ar zarnu kustībām;
  • seksuāla disfunkcija;
  • samazināta ēstgriba, nemotivēts svara zudums;
  • hematūrija;
  • biežas uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma slimības.

Vēža pēdējā posmā var parādīties tādi simptomi kā sāpes kaulos, limfmezglu palielināšanās un sāpīgums..

Sakarā ar to, ka dziedzera prostatas vēzim nav raksturīgu simptomu, pacienti bieži "noraksta" tā izpausmes noguruma, vecuma un citu slimību gadījumos, nemeklējot medicīnisko palīdzību.

2. foto: vislabākā prostatas vēža profilakse ir profilaktiskās apskates pēc 35 gadiem. Ja urinējot vai erekcijas laikā, dzimumakta laikā pamanāt dīvainības, neparastas sajūtas, tad nekavējoties dodieties uz vizīti pie urologa. Varbūt tas glābs jūsu dzīvību! Avots: flickr (Eugene Evehealth).

Prostatas adenokarcinomas ārstēšana

Mūsdienu medicīnā ir vairākas efektīvas metodes prostatas adenokarcinomas ārstēšanai. Ar savlaicīgu ārstēšanu vairāk nekā pusē gadījumu tiek novērota pilnīga pacientu atveseļošanās. Nozīmīgs, no 5 līdz 10 gadiem, dzīves pagarinājums var būt pat slimības attīstības 4. stadijā.

Ārstēšanas metodes

Prostatas adenokarcinomas ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta stāvokļa, audzēja attīstības pakāpes un rakstura, kā arī no pacienta vecuma.

Ķirurģiska

Pilnīga prostatas dziedzera noņemšana ar reģionālajiem limfmezgliem un blakus esošajiem audiem tiek uzskatīta par visefektīvāko cīņā pret šāda veida vēzi. Tomēr agrīnās asinsrites stadijās ir iespējama daļēja orgāna izgriešana, saglabājot tā funkcijas.

Ķīmijterapija

Vēža šūnu medicīniska nogalināšana ir īpaši efektīva slikti diferencētu audzēju gadījumos.

Hormonu terapija

Ārstēšana sastāv no vīriešu dzimuma hormonu ražošanas bloķēšanas. Šim nolūkam bieži tiek veikta ķīmiska (atgriezeniska) vai ķirurģiska kastrācija.

Staru terapija

Adenokarcinomas gadījumā to reti izraksta, jo ārstēšanas blakusparādības pārsniedz pašas terapijas efektivitāti. Ārstēšanas būtība ir vēža punktveida apstarošana.

Klasiskā pieeja ārstēšanai ir operācijas izmantošana 1. – 2. Attīstības posmā.

3 posmos, ja operācija nav iespējama, tiek izmantota ķīmijterapija, starojums, citostatiskas zāles, hormonu terapija.

Seniāls vecums, vēža pēdējais attīstības posms, smaga sirds slimība (vai citi dzīvībai svarīgi orgāni) ir indikācijas paliatīvajiem (nevis pilnībā izārstējošajiem, bet atvieglojošajiem) pasākumiem un novērojumiem..