Galvenais
Teratoma

Dzemdes adenokarcinoma

Sievietes reproduktīvā funkcija vienmēr ir bijusi saistīta ar virkni problēmu un patoloģiju. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir dzemdes adenokarcinoma. Dažādu iemeslu dēļ - no kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kancerogēnu masas iedarbības, novēlotas grūtniecības dēļ - šīs patoloģijas sastopamība katru gadu pieaug, un šī rādītāja samazināšanās vēl nav novērota. Turklāt, tā kā bieži sākuma stadijā nav sūdzību vai dažu sieviešu bailes pirms apmeklējuma pie speciālista, šim audzējam ir pievienots diezgan augsts mirstības līmenis. Zemāk mēs runāsim par šāda veida vēža etioloģiju, histoloģiju, simptomiem, ārstēšanas metodēm un prognozi..

Definīcija

Dzemdes adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes kakla, endometrija vai olnīcu epitēlija audiem. Viņai ir diezgan agresīva izaugsme, kas ietekmē visus dzemdes slāņus.

Slimība ir visvairāk pakļauta sievietēm pēc menopauzes (no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem). Tiek uzskatīts, ka katrs simts meiteņu ir slims. Audzēja attīstība var sākties jaunākā vecumā, bet tajā pašā laikā tas nekādā veidā neizpaužas. Un pēc hormonālā fona izmaiņām menopauzes dēļ sāk aktīvi progresēt.

Anatomija

Dzemde ir nesapārots, dobs orgāns, kas sastāv no muskuļu šķiedrām un atrodas vēdera lejasdaļā (iegurnī) starp taisnās zarnas un urīnpūsli. Izšķir tās piedēkļus - tās ir olvadi un olnīcas. Tās funkcija ir nodrošināt vietu olšūnas apaugļošanai, kur tā turpmāk pavadīs nākamos deviņus mēnešus. Izdalīta arī menstruālā funkcija.

Pati dzemdei ir ķermenis un dzemdes kakls. Ķermenim ir trīsstūra forma, kas ir vērsta uz augšu ar pamatni, un kakls ir kanāls, kuram ir maksts daļa un kas kalpo, lai novērstu svešu līdzekļu iekļūšanu dzemdes dobumā..

To visu veido trīs galvenie slāņi:

Ārējais slānis vai perimetrija, kas sastāv no viscerāla vēderplēves un vērsta uz vēdera dobumu.

Vidējais slānis vai miometrijs, ko veido vairāki gludo muskuļu muskuļu šķiedru slāņi.

Iekšējais slānis - endometrijs, sastāv no gļotādas un submucosa.

Tas ir pārklāts ar izliektu epitēliju, kas ļauj olu noraidīt, ja cikla laikā nav apaugļošanas. Gļotādas centrā ir epitēlija dziedzeru šūnas, kas var iekļūt tieši līdz miometrijam. Šo dziedzeru deģenerācija vēlāk var izraisīt audzēja, ko sauc par dzemdes adenokarcinomu, attīstību..

Pamatā pieaugušās dzemdes, kas nav dzemdējusi, garums ir apmēram septiņi centimetri, dzemdes kakls aizņem apmēram trešdaļu.

Klasifikācija

Ņemot izpratni par dzemdes anatomisko un histoloģisko struktūru, mēs varam atšķirt audzēja klasifikāciju, kas attīstās no tā šūnām. Pēc noteiktu šūnu klātbūtnes un to diferenciācijas pakāpes var spriest par adenokarcinomas ļaundabīgo audzēju.

Histoloģiski izšķir šādus veidus:

  • Adenokarcinoma
  • Plakanšūnu karcinoma
  • Skaidra šūnu karcinoma
  • Dziedzeru šūnu adenokarcinoma
  • Smags vēzis
  • Gļotādas adenokarcinoma.

Atkarībā no morfoloģiskās noteiktības pakāpes iepriekšminēto šūnu struktūrā var atšķirt šādu klasifikāciju:

Ļoti diferencētam dzemdes adenokarcinomas tipam ir diezgan vāja tās šūnu deģenerācijas pakāpe, salīdzinot ar normālām dzemdes šūnām. Ir iespējama pat daļēja funkciju veikšana, tāpat kā veselās šūnās.

Vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir polimorfās šūnas, kas atšķiras no normālajām šūnām, kurām ir palielināts hiperhroms kodols un nukleoli, var novērot patoloģiskas mitozes.

Vāji diferencētai dzemdes adenokarcinomai raksturīga spēcīga šūnu deģenerācija, to atipija, liels daudzums patoloģisko dalījumu un pilnīga audzēja pārstrukturēšana..

Dzemdes nediferencēta adenokarcinoma - pilnīgas traucējumiem šūnas struktūrā ir diezgan grūti vai pat neiespējami identificēt tos kā piederīgus jebkura veida audiem. Šāds audzējs ir visbīstamākais ārstēšanas un dzīves prognozes ziņā..

Turklāt, lai labāk izprastu vēža lokalizācijas vietu, ir izstrādāta šāda klasifikācija:

  • Dzemdes kakla adenokarcinoma
  • Dzemdes ķermeņa endometrija adenokarcinoma

Pēc izaugsmes rakstura ir:

Attīstības iemesli

Vēža cēloņi nav ticami pētīti. Dzemdes adenokarcinoma nav izņēmums. Ārsti tikai, pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem, var noteikt noteiktus riska faktorus, kas var izraisīt slimību.

Fotoattēlā: vēža šūna

Piemēram, pētījumi šajā jomā pēdējo piecu gadu laikā norāda, ka diēta, kurā ir daudz olbaltumvielu un tauku, ievērojami palielina šo risku. Tiek arī apgalvots, ka augstas kaloriju pārtikas uzņemšana sievietēm pēc četrdesmit gadiem ir ārkārtīgi nevēlama no viedokļa, ka tai ir arī negatīva ietekme..

Dzemdes adenokarcinomas attīstības riska faktori:

  • Menstruāciju agrīna sākšanās;
  • Vēla menopauze;
  • Vēdera aptaukošanās - tas izraisa palielinātu estrogēna ražošanu, kā rezultātā palielinās no hormoniem atkarīgu vēža risks;
  • Hroniskas vielmaiņas un endokrīnās patoloģijas kopumā;
  • Sarežģīta resnās zarnas, dzemdes vai citu radinieku adenokarcinomas ģimenes anamnēzē;
  • Vēlu dzemdības vai to pilnīga prombūtne;
  • Traucējumi cikla ilgumā, neauglība;
  • Hronisks stress;
  • Iedarbība uz dažādām starojuma devām;
  • Endometrija hiperplāzija;
  • Zāļu hormonu terapijas lietošana;
  • Pastāvīga perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Policistisko olnīcu slimības klātbūtne;
  • Nepārtraukta tamoksifēna lietošana;
  • Hipertoniska slimība;
  • Dzemdes hroniska trauma;
  • Alkohola un tabakas lietošana.

Visu šo cēloņu ietekme var izraisīt paaugstinātu dzemdes adenokarcinomas risku..

Audzēji ar dažādu pakāpi audu diferenciāciju

Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir ļaundabīga patoloģija, kuras simptomu parādīšanās var norādīt uz tās vēlāko stadiju attīstību. Visbiežāk tas liecina, ka metastāzes, kas ir tālu metastāzes zarnās, plaušās, smadzenēs vai mugurkaulā, jau ir sākušas sniegt savus sekundāros simptomus, un pati adenokarcinoma ir iznīcināšanas stāvoklī..

Veicot vienu no medicīniskās izmeklēšanas veidiem, ja ir aizdomas par šo slimību, onkologiem jāveic pilns diagnostikas pasākumu klāsts, lai noteiktu galīgo diagnozi, kas ietver lokalizāciju, lielumu, audu diferenciācijas pakāpi un citus audzēja parametrus..

Ļoti diferencēta endometrioīda vdenokarcinoma ar plakanšūnu diferenciācijas perēkļiem

Ar patoloģiskā procesa lokalizāciju tieši dzemdes ķermenī tiek veikta ļoti diferencētas dzemdes ķermeņa adenokarcinomas diagnoze. Ar nosacījumu, ka nav iespiešanās tuvējos audos, tā ārstēšana ietver dzemdes rezekciju ar piedēkļiem.

Nosakot šī orgāna difūzo bojājumu klātbūtni, var izdalīt dzemdi, tās piedēkļus un reģionālos limfmezglus. Tas tiek darīts, lai novērstu patoloģisko šūnu izplatīšanos caur limfātisko sistēmu..

Pastāv arī vāji diferencēta dzemdes adenokarcinoma, kurai raksturīga ārkārtīgi zema šūnu morfoloģiskā dalījuma pakāpe sugās. Šiem audzējiem raksturīgs ārkārtīgi agresīvs invazīvas augšanas veids, bieža metastāžu attīstība un slikta reakcija uz ķīmijterapijas ārstēšanu. Izdzīvošanas prognoze šajā stāvoklī ir ārkārtīgi slikta..

Veida vidējs stāvoklis starp ļoti un vāji diferencētu dzemdes adenokarcinomu ir mēreni diferencēta dzemdes adenokarcinoma. To raksturo ievērojamu, bet ne ļoti kritisku atšķirību klātbūtne savu šūnu struktūrā no veselām, retos gadījumos tā spēj metastāzes līdz attāliem orgāniem. Turklāt tas ir daudz labāk piemērots terapijai nekā iepriekšējā forma..

Ļoti diferencēta endometrija adenokarcinoma

Ļoti diferencēta endometrija adenokarcinoma - šis vēža bojājums nav tik izplatīts kā dzemdes kakla patoloģija. Iemesls tam ir tas, ka iekšējā gļotāda, ko sauc par endometriju, parasti tiek ietekmēta menopauzes laikā piecdesmit līdz sešdesmit gadu vecumā..

Šajā dzīves posmā sievietes endokrīnā sistēma tiek pakļauta pilnīgai pārstrukturēšanai, kas noved pie auglības kavēšanas. Bet apgalvot, ka šī patoloģija nerodas jaunākā vecumā, nav iespējams, jo hormonālie traucējumi vai menstruācijas ir sastopamas arī jaunībā.

Ļoti diferencēta endometrioīda adenokarcinoma

Ļoti diferencēta endometrioīda adenokarcinoma ir ļaundabīgs atvasinājums epitēlija cauruļveida dziedzeriem, kas izklāj dzemdes iekšējo dobumu. Bieži tas rodas no endometrija hiperplastiskas deģenerācijas. Dažreiz sievietes organisma estrogēnu hormonālā stimulācija var kalpot kā sprūda šajā procesā..

Šī slimība visbiežāk ir maza izmēra un pārstāv šūnas, kuras ir nopietni modificētas un ir pilnībā zaudējušas dabiskās funkcijas. Viņiem ir palielināts izmērs, tiem ir liels neregulāras formas kodols.

Faktori, kas var izraisīt dzemdes endometrioīdu adenokarcinomu:

  • Ir liekais svars;
  • Vēla menopauzes sākšanās;
  • Cukura diabēta klātbūtne;
  • Neauglība;
  • Estrogēnu bāzes zāļu lietošana;
  • Ilgstoša ārstēšana ar tamoksifēnu;
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu pašpārvalde.

Svarīgi par dzemdes adenokarcinomu

Dzemdes adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, ko veido dziedzeru audu šūnas. Tam ir vairāki posmi un klasifikācija, tas, iespējams, ilgstoši neuzrāda nekādus simptomus, tāpat kā vairums ļaundabīgu jaunveidojumu. Tomēr, audzot tālāk, audzējs var izraisīt asiņošanu, sāpes un citas pazīmes..

Lai diagnosticētu adenokarcinomu, tiek izmantota ultraskaņa, histeroskopija ar biopsiju, CT un MRI. Nozīmīgs pētījums ir biopsijas histoloģiska pārbaude, uz kuras pamata tiek noteikts audzēja tips. Sākotnējie posmi labi reaģē uz ārstēšanu; kad process tiek sākts, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir ļoti zems. Tāpēc profilaksei regulāri jāpārbauda ginekologs..

Statistika

Starp citiem ginekoloģiskiem jaunveidojumiem adenokarcinoma ir visizplatītākais audzēja veids. Pēc sastopamības sieviešu onkoloģijā tā ir otrajā vietā pēc krūts vēža. Sievietēm nobriedušā vecumā ir lielāka nosliece uz šāda veida audzēju, tas ir, biežums ir lielāks 40-45 gadu vecumā..

Lai gan pašlaik ir tendence atjaunot adenokarcinomu - saskaņā ar datiem jauniešu vidū saslimstība ir palielinājusies par 50%.

Iemesli

Ļaundabīgo audzēju sastopamībai vienmēr nav skaidras etioloģijas. Neoplazmas cēlonis ir skaidrs - tā ir šūnu mutācija. Bet tāpēc tas notiek, ir daudz versiju. Ir pierādījumi par noteiktu faktoru ietekmi uz procesu, tomēr nav zināms, kas tieši izraisa šūnu deģenerāciju. Vienīgais attīstības mehānisms, ko apstiprina speciālisti, ir pastiprināta estrogēnā stimulācija uz samazinātas progesterona sintēzes fona..

Starp predisponējošiem faktoriem ir:

  • Vecums virs 40-45 gadiem. Adenokarcinomu galvenokārt atklāj sievietēm nobriedušā vecumā;
  • Iedzimta nosliece. Ir pierādīta saistība starp patoloģijas attīstību un ģenētiskajiem faktoriem;
  • Vēla menopauzes sākšanās, agrīna menstruāciju sākšanās. Šie apstākļi ir tieši saistīti ar hiperestrogenēmiju, kas izraisa tendenci uz endometrija hiperplāziju;
  • Dzimumdzīves trūkums, dzemdības, neauglība, ovulācijas trūkums. Nav nepieciešams, bet svarīgs faktors;
  • Policistisko olnīcu sindroms. Ar policistisko slimību tiek uzlabota estrogēna prekursoru ražošana;
  • Hormonus ražojoši audzēji. Vai palielinās estrogēna dibinātāji;
  • Aptaukošanās. Ir pierādīts, ka taukaudiem nav mazsvarīga loma estrogēnu extragonadal sintēzes palielināšanā;
  • Hipertensijas, cukura diabēta klātbūtne. Hiperinsulinēmija palielina adenokarcinomas risku, rīkojoties netieši caur estrogēnu;
  • Adenomatoze un polipoze. Hiperplastiski procesi ir fundamentāli adenokarcinomas attīstībā, īpaši netipiski;
  • Estrogēnu zāļu lietošana. Ir veikti pētījumi, kuru laikā tika pierādīts, ka, lietojot hormonu aizstājterapiju ar estrogēniem, palielinās adenokarcinomas atklāšanas biežums pēcmenopauzes periodā..

Nevar ignorēt hormonu nozīmi daudzu sieviešu slimību attīstībā..

Ir pierādīts, ka, palielinoties estrogēna saturam, palielinās endometrija šūnu proliferācija un palielinās dzemdes vēža attīstības risks. Tādējādi apstākļi, kas provocē hormonālo nelīdzsvarotību, tiek uzskatīti par riska faktoriem. Tie ietver aptaukošanos, pēcmenopauzes periodu, PCOS un hormonus ražojošās jaunveidojumus.

Arī endometrija hiperplastisko procesu loma adenokarcinomas attīstībā ieņem nozīmīgu vietu, īpaši netipisku, tas ir, ko papildina displāzija. Adenomatozei nepieciešama īpaša uzmanība, jo tā ir pirmsvēža stāvoklis.

Metabolisma traucējumi arī palielina risku. Jo īpaši, aptaukošanās un cukura diabēts bieži ir vienlaicīgas adenokarcinomas slimības. Īpaša uzmanība jāpievērš aptaukošanās gadījumiem, jo ​​ir pierādīta tās loma pastiprinātā estrogēna ekstragonadal sintēzē..

Simptomi

Adenokarcinoma bieži ir latenta, bez jebkādiem simptomiem. Sievietei ilgu laiku pat nav aizdomas par audzēja klātbūtni, kas zināmā mērā pasliktina slimības prognozi..

Klīniskais attēls tieši atkarīgs no jaunveidojuma atrašanās vietas, veida un stadijas.

Lieluma palielināšanās provocē nelabvēlīgu simptomu attīstību:

  • Patoloģiska asiņošana;
  • Ilgstošas ​​menstruācijas;
  • Patoloģiska rakstura izdalījumi;
  • Menstruālā cikla pārkāpumi;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, sāpošas vai paroksizmālas.

Jāatzīmē, ka simptomi nav specifiski adenokarcinomai. Šādas izpausmes var pavadīt daudz ginekoloģisko slimību, tomēr, ja parādās vismaz viena no tām, jums jābūt īpaši modram un sazinieties ar ginekologu pārbaudei..

Vēlākajos posmos, kad audzēja lielums kļūst lielāks, tas var iebrukt blakus esošajos orgānos un izplatīt metastāzes. Šajos laikos var novērot sekojošo:

  • Vēdera palielināšanās, ascīts;
  • Apetītes zudums, svara zudums, astēnija;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Urinācijas traucējumi;
  • Defekācijas akta pārkāpumi.

Nevajadzētu pieļaut šādu simptomu attīstību, jums regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi pamanītu patoloģiju.

Ir vairākas adenokarcinomas klasifikācijas. To pamatā ir audzēja atrašanās vieta, augšanas virziens, attīstības pakāpe un diferenciācijas pakāpe.

Dzemdes kakla adenokarcinoma

Šāda audzēja lokalizācija var neradīt neērtības vai diskomfortu. Tas ir, sieviete, iespējams, nezina par viņu. Tāpēc savlaicīgai diagnostikai ir izstrādāta īpaša dzemdes kakla vēža skrīninga metode, ko sauc par PAP testu (Pap uztriepe). Lai to izdarītu, dzemdes kakla epitēliju ņem ar speciālu suku uz stikla slaida, nostiprina un nosūta uz citoloģisko laboratoriju. Pēc apskates citologs veic diagnozi par netipisku šūnu klātbūtni, displāzijas klātbūtni un pakāpi. Šī laboratorijas metode var ievērojami palielināt dzemdes kakla vēža agrīnas atklāšanas līmeni..

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma

Dzemdes adenokarcinoma attīstās dzemdes ķermenī. Audzējs var ietekmēt jebkuru dzemdes daļu, tomēr biežāk tiek ietekmēta fundūza. Palielinoties augšanai, var būt iesaistīti citi dzemdes, piedēkļu un blakus esošo orgānu apgabali. Diagnostika šajā gadījumā balstās uz biopsijas veikšanu un audu histoloģisko izmeklēšanu. Patoloģija biežāk rodas sievietēm pirmsmenopauzes vecumā.

Saskaņā ar PVO morfoloģisko klasifikāciju tiek izdalīti endometrioīdi un ne-endometrioīdi audzēji. Otrais veids ir reti sastopams.

Endometrioīda adenokarcinoma

Šāda veida audzējs rodas visbiežāk, veidojot vairāk nekā 80%. Tas attīstās uz endometrija hiperplāzijas un pārmērīgas estrogēnas stimulācijas fona. Audzēju attēlo dziedzeru cauruļveida struktūras, kas pārklātas ar epitēliju. Tie var būt dažādu neoplazmu attīstības pamatā, diferencējot to struktūru: cauruļveida, papilāru, folikulāru un cistisku. Endometrioīdiem audzējiem raksturīga labvēlīga gaita un pozitīva prognoze. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ar šāda veida audzēju sasniedz 90%.

Starp endometrioīdiem audzējiem ir:

  • Adenokarcinoma (sekrēcijas un ciliētas šūnas);
  • Adenokarcinoma ar plakanu diferenciāciju (adenoakantoma un adenosquamous karcinoma).

Audzēji, kas nav endometrioīdi, ir reti un veido apmēram 20%. Tajos ietilpst: serozā-papilārā karcinoma, skaidras šūnas, gļotādas, plakanšūnas, jauktas un nediferencētas adenokarcinomas formas.

Posmi

Atkarībā no kaimiņu orgānu un audu lieluma un iesaistīšanās pakāpes izšķir vairākus adenokarcinomas posmus:

  • Pirmais posms. Audzējs ir mazs, atrodas izolēti, endometrijā, neietekmējot blakus esošos audus;
  • Otrais posms. Jaunveidojums ir vidēja lieluma, izplatās uz muskuļu slāni un dzemdes kaklu;
  • Trešais posms. Pieaugot, audzējs sāk iesaistīt apkārtējos audus, mazā iegurņa un limfmezglos atrodami piedēkļi, metastāzes;
  • Ceturtais posms. Adenokarcinoma ir pietiekami liela, lai iebruktu zarnu sienā un urīnpūslī. Tiek novērotas attālinātas metastāzes.

Slimības formas

Balstoties uz diferenciāciju, izšķir trīs audzēju veidus. Diferenciācijas pakāpe norāda atšķirību līmeni šūnu struktūrā. Jo zemāks tas ir, jo sliktāka ir prognoze..

Ļoti diferencēta

Ir neliels skaits netipisku šūnu, kas morfoloģiski atšķiras no normālu audu šūnām. Lielākajai daļai šūnu ir normāla struktūra, polimorfisms ir niecīgs.

Mēreni diferencēta

Šūnu polimorfisms ir izteiktāks, atipija aptver pusi no šūnu sastāva. Šūnu proliferācija notiek ātrāk. Šāds audzējs ir izteiktāks ļaundabīgais audzējs nekā iepriekšējais tips..

Zema diferenciācija

Plašs polimorfisms, lielākajai daļai šūnu ir netipiska struktūra. Atipija predisponē pastiprinātu proliferāciju, kas nozīmē strauju adenokarcinomas augšanu. Zema diferenciācija ir pazīme, ka ļaundabīgs audzējs ir pakļauts metastāzēm.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, ieskaitot pārbaudi, anamnēzes noteikšanu, laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Adenokarcinomas diagnozē skrīningam ir liela nozīme patoloģijas agrīnā atklāšanā..

Primārā (agrīnā) diagnoze ietver:

  • Ultraskaņas skrīnings. Dzemdes sonogrāfija ir vadošā metode dzemdes vēža skrīningā, un to veic vagināli, ja ir sūdzības par maksts asiņošanu. Patoloģiskas asiņošanas diagnosticēšanas algoritms ir balstīts uz sonogrāfiju, kuras rezultāti tiek izmantoti, lai izvēlētos turpmāku paņēmienu. Kad M-atbalss biezums ir mazāks par 4 mm, novērošana tiek noteikta dinamikā, 4-12 mm - histeroskopija ar biopsiju, vairāk nekā 12 mm - aspirācijas biopsija;
  • Endoskopiskā diagnostika. Sonogrāfija vien nav pietiekami informatīva diagnostikas metode, tāpēc tā jāpapildina ar citām metodēm. Dzemdes histeroskopija tiek veikta, izmantojot makstī ievietotu histeroskopu. Procedūras laikā speciālists pārbauda dzemdes dobumu, atzīmē hiperplāzijas un jaunveidojumu klātbūtni, veic mērķtiecīgu audu biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode uzlabo diagnostikas pasākumu ticamību un efektivitāti, jo tā nodrošina dzemdes iekšējā stāvokļa vizualizāciju.
  • Dažos gadījumos tiek izmantota CT un MRI.

Ārstēšana

Terapijai jābūt visaptverošai un jāietver dažādas metodes: medikamenti, radiācija un ķirurģiska. Ārsts, kurš veic ārstēšanu, individuāli nosaka ārstēšanas shēmu pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Pirmajos divos posmos ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, operācija jāveic ar iespēju līdz minimumam samazināt iespējamo komplikāciju risku. Radiācija un zāļu terapija ir papildinošas metodes.

Taktika

Izvēlētā taktika ir tieši saistīta ar pacienta stāvokli, identificētās adenokarcinomas veidu un stadiju, ļaundabīgo audzēju pakāpi un lokalizāciju. Pirmkārt, ārsts apsver operācijas iespējamību un nosaka operācijas apjomu. Tad viņš izvēlas zāles un staru terapijas metodi.

Ķirurģiskās metodes un operācija

Indikācija operācijai ir pirmais un otrais adenokarcinomas posms. Atšķirt histerektomiju (dzemdes noņemšana bez piedēkļiem) un pangysterektomiju (pilnīga dzemdes noņemšana ar piedēkļiem). Operācijas metodes izvēli nosaka tikai ārstējošais ārsts..

Histerektomija operācijas apjomā atšķiras:

  • Supravagināla (dzemdes daļēja noņemšana, pēc vēlēšanās tiek veikta, lai saglabātu dzemdes kaklu un nepieciešamību samazināt operācijas laiku);
  • Extirpācija (visbiežāk tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana);
  • Vertheima metode (ietver dzemdes noņemšanu kopā ar apkārtējiem audiem, maksts daļu, piedēkļiem un limfmezgliem).

Operācijas apjoms ir atkarīgs no daudziem vienlaicīgiem faktoriem: vecuma, pacienta veselības stāvokļa, audzēja lieluma. Ārsti mēdz uzskatīt, ka menopauzes laikā ir labāk noņemt piedēkļus, lai nākotnē izvairītos no atkārtošanās..

Zāles

Narkotiku terapija ietver citostatiku un hormonālo zāļu lietošanu, lai pastiprinātu ārstēšanas efektu un novērstu komplikācijas. Citostatiskie līdzekļi ir paredzēti, lai nomāktu audzēju proliferāciju, apturētu augšanu un palielinātu izmēru.

Tos lieto kopā ar ķirurģisko un staru ārstēšanu..

Citas procedūras

Ārstēšanas palīgmetode ir staru terapija, ko veic pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā. Atšķirt ārējo un intrakavitāru staru terapiju.

  • Attālināts vai ārējs starojums tiek efektīvi izmantots ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā. Tas var būt statisks un dinamisks, starojuma avots atrodas nelielā attālumā no pacienta. Var lietot atsevišķi un kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm;
  • Brahiterapija (intrakavitārā apstarošana). Netālu no audzēja tiek novietots īpašs aplikators, kurā tiek ievadīti radionuklīdi. Var izmantot kopā ar attālo metodi.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās sekas

Turpmāka prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma kategorijas, veselības stāvokļa, stadijas un adenokarcinomas veida. Pirmajā un otrajā posmā prognoze ir labvēlīga, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 70-90%. Trešais posms pasliktina prognozi, tas viss ir atkarīgs no audzēja šūnu proliferācijas pakāpes, tomēr likme samazinās līdz 60%. Ceturtais posms ir visnelabvēlīgākais saskaņā ar prognozi, jo metastāžu izplatīšanās organismā nedod iespēju pilnīgai atveseļošanai..

Starp sekām ir audzēja atkārtošanās, metastāzes un nāve..

Pārskati par ārstēšanu un tās efektivitāti

Kad man diagnosticēja ļoti diferencētu pirmās pakāpes audzēju, man tika veikta vēdera operācija, lai noņemtu dzemdi ar piedēkļiem. Mans vecums ir 45 gadi. Apstarošana tika atcelta nepieciešamības dēļ. Tagad es jūtos labāk, mans ķermenis atjaunojas, es devos uz darbu.

Man ir 62 gadi. Periodiska asiņošana tika novērota sešus mēnešus. Tika diagnosticēts dzemdes vēzis, 1.C stadija. Viņi veica operāciju dzemdes noņemšanai kopā ar piedēkļiem, pēc kuras viņi izrakstīja staru terapiju, trīs kursus, brahiterapiju, šķiet, sauc. Piecus gadus mani regulāri pārbauda, ​​es jūtos lieliski.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver primāro un sekundāro profilaksi.

  • Primārā profilakse ir vērsta uz adenokarcinomas attīstības novēršanu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ginekologu, veikt iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu un savlaicīgi ārstēt konstatētās patoloģijas. Neaizmirstiet par veselīga dzīvesveida saglabāšanu, izslēdzot sliktos ieradumus, spēlējot sportu un pareizu uzturu. Ar esošo lieko svaru jāveic hipertensijas un cukura diabēta gadījumā svara samazināšanas pasākumi - ārstēšanas pasākumi.
  • Sekundārā profilakse ietver pasākumus, kas novērš komplikāciju un recidīvu attīstību pēc ārstēšanas.

Izeja

Nesaprotami izdalījumi, asiņošana un sāpes vēdera lejasdaļā obligāti jākonsultējas ar ginekologu. Savlaicīga vizīte pie ārsta nodrošinās ārstēšanas efektivitāti un augstu atveseļošanās procentu. Adenokarcinoma ir ārstējama, tas viss ir atkarīgs no audzēja stadijas un metastāžu klātbūtnes.

Kā ārstē dzemdes adenokarcinomu?

Kas ir dzemdes adenokarcinoma

Pagaidām nav 100% pārliecinošu datu par to, kas tieši noved pie dzemdes adenokarcinomas attīstības. Vadošā teorija ir tāda, ka šī slimība ir cieši saistīta ar dzimumhormonu līmeni. Tāpēc vairumā gadījumu tas tiek atklāts sievietēm pēc 55 gadu vecuma, kuras sasniegušas menopauzes vecumu..

Bet tajā pašā laikā, pēc pētnieku domām, svarīgs ir vecums, kurā sākas izmaiņas hormonālajā fona. Tātad agrīna menstruācijas sākšanās un vēlīna menopauzes sākums tiek uzskatīti par vienlīdz patoloģiskiem stāvokļiem, norādot uz sākotnēji pastāvošajām dzimumhormonu problēmām un attiecīgi palielinot adenokarcinomas attīstības iespējamību..

Arī ļaundabīgu procesu risks palielinās šādos apstākļos:

  • Iedzimta nosliece. Sievietes, kurām ir tuvi radinieki un kurām ir diagnosticēts ķermeņa vai dzemdes kakla, olnīcu vai krūts vēzis, biežāk saslimst ar dzemdes vēzi.
  • Endokrīnās sistēmas slimības. Dzimumhormonu sintēze un to līmenis ir cieši saistīts ar citu endokrīno dziedzeru veselības stāvokli: hipofīzes, hipotalāmu, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeriem u.c..
  • Labdabīga rakstura jaunveidojumi endometrijā: hiperplāzija un polipi, kas palikuši bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, ar vecumu var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem.
  • Olnīcu slimība. Policistisko olnīcu sindroms, endometrioīdā cista, hronisks piedēkļu iekaisums un citas slimības izjauc dzimumhormonu ražošanu un kļūst par nozīmīgiem faktoriem, kas provocē dzemdes vēža attīstību.
  • Aptaukošanās. Zemādas tauki veic hormonu veidojošo funkciju, un ar to pārpalikumu tiek traucēts hormonālais līdzsvars. Attiecīgi palielinās jebkura vēža attīstības iespējamība, kas saistīta ar hormonu līmeņa nelīdzsvarotību..
  • Aborts, nav dzemdību, nav zīdīšanas. Uzskaitītie faktori attiecas uz apstākļiem, kas pārkāpj procesu cikliskumu sievietes ķermenī vai pēkšņi pārtrauc tos, tāpat kā aborta gadījumā. Tas var izraisīt pastāvīgu hormonālo nelīdzsvarotību un izraisīt ļaundabīgus procesus..

Zinātnieki apgalvo, ka visaugstākais risks tiek novērots sievietēm, kurām attiecas trīs vai vairāk no iepriekš uzskaitītajiem apstākļiem. Tas nozīmē, ka augsta riska grupas dalībniekiem ir ārkārtīgi svarīgi regulāri veikt profilaktisko apskati pie ginekologa - vismaz reizi gadā. Tas palīdzēs identificēt slimību tajā stadijā, kad tā ir visefektīvāk ārstējama..

Adenokarcinomas stadijas un veidi

Dzemdes adenokarcinomu klasificē pēc vairākiem kritērijiem: pēc ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes, saskaņā ar jaunveidojumu ļaundabīgo audzēju pakāpi, t.i., cik daudz vēža šūnas ir atšķirīgas no veselām. Ir arī klasifikācija pēc vēža šūnu gaitas veida un histoloģiskajām iezīmēm..

Atkarībā no vēža šūnu izplatības apjoma adenokarcinoma atšķiras posmos:

  • I posms - ļaundabīgais process aprobežojas ar dzemdes audiem.
  • II posms - ķermenis un dzemdes kakls ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
  • III posms - ļaundabīgais process izplatās maksts audos, audos un orgānos, kas atrodas blakus dzemdei, uz cirkšņa limfmezgliem.
  • IV posms - tiek atklātas attālas metastāzes, ļaundabīgā procesā tiek iesaistīti urīnpūslis, zarnas un citi orgāni, nopietni traucējot to funkcijas.

Atkarībā no procesa ļaundabīguma pakāpes izšķir šādus dzemdes vēža veidus:

  • Ļoti diferencēta. Neoplazmas šūnas ir slikti mainītas un labi reaģē uz terapiju: vislabvēlīgākā atveseļošanās prognoze ir agrīnā ārsta vizītē.
  • Vidēji diferencēta. Neoplazmas šūnas ir mēreni mainītas, kā rezultātā terapijas efektivitāte šāda veida slimībās ir zemāka nekā ļoti diferencētā tipa gadījumā..
  • Zema diferenciācija. Slimības attīstība notiek visstraujāk, un terapija ir vismazāk efektīva, jo jaunveidojumu šūnas ir ļoti mainītas, tām ir augsts ļaundabīgo audzēju potenciāls un tās ir grūti ārstējamas..

Pēc slimības gaitas īpašībām izšķir šādus adenokarcinomas veidus:

  • Exophytic - ļaundabīgo šūnu augšana notiek dzemdes dobuma virzienā.
  • Endofītiskās - audzēja šūnas izplatās ārpusē - ārpus dzemdes.
  • Jaukts - šūnu augšana tiek novērota abos virzienos.

Terapijas efektivitātes prognoze ir atkarīga no visām identificētajām slimības pazīmēm: no tā, cik diferencēts audzējs, kādā virzienā izplatās šūnu augšana un kurā stadijā slimība tiek atklāta.

Pēdējais kritērijs ir viens no vissvarīgākajiem: došanās pie ārsta pie pirmajām nepatikšanas pazīmēm un ārstēšanas uzsākšana I-II stadijā dod lielākas iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Adenokarcinomas simptomi

Endometrija vēzis ilgstoši var būt asimptomātisks, un pat tad, kad parādās pirmās slimības pazīmes, tie var atdarināt citas uroģenitālās sistēmas problēmas.

Visbiežākā adenokarcinomas izpausme ir dzemdes asiņošana. Tos var pievienot jūsu mēnešreizēm. Tajā pašā laikā izdalījumi menstruāciju laikā kļūst neparasti bagātīgi un ilgstošāki. Vai nu asiņošana tiek novērota neatkarīgi no cikla perioda.

Turklāt sākotnējā adenokarcinomas attīstības periodā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • velkošas vai sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā;
  • menstruālā cikla pārkāpumi, kas galvenokārt izpaužas kā menstruāciju neregulārums;
  • bagātīga izdalīšanās no maksts, ja nav disbiozes, infekcijas slimību un STS simptomu.

Slimībai progresējot, šiem simptomiem pievienojas vēdera tilpuma palielināšanās, nepatīkama smaku izdalīšana no maksts, sāpes dzimumakta laikā, urinācijas un defekācijas traucējumi..

Adenokarcinomas diagnostika

Šīs slimības simptomi nav specifiski - tie ir raksturīgi citām dzimumorgānu slimībām. Tādēļ ārkārtīgi svarīga ir diferenciāldiagnoze, kuras laikā tiek izslēgtas citas uroģenitālās sistēmas patoloģijas..

Diagnostikas pasākumu sarakstā ietilpst:

  • Uroģenitālās sistēmas, iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa.
  • Vēdera un iegurņa orgānu CT / MRI.
  • Hysteroskopija - dzemdes dobuma pārbaude un audu paraugu ņemšana no aizdomīgām vietām turpmākai izpētei.
  • Aspirācijas biopsija - audu paraugu ņemšana no patoloģiski izmainītiem apgabaliem, izmantojot plānu zondi.

Ļaundabīga procesa histoloģiskās pazīmes var noteikt tikai ar biopsijas palīdzību, tāpēc šis diagnozes virziens ir obligāts. Iegūto audu paraugu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu vēža veidu atkarībā no tā šūnu struktūras: endometrioīds, dzidrā šūna, plakanšūna utt..

Visi identificētie apstākļi ir svarīgi diagnozes noteikšanai, un tikai pēc pilnīgas klīniskā attēla saņemšanas ārsts izraksta ārstēšanu.

Adenokarcinomas ārstēšana

Terapija tiek noteikta, ņemot vērā visas klīniskā gadījuma pazīmes: sievietes vecumu, adenokarcinomas stadiju un veidu, vienlaicīgu slimību klātbūtni pacientā utt..

Ja pirmajā un otrajā posmā tiek atklāta slimība, kad diferenciācija ir augsta vai mērena, un ļaundabīgais process aprobežojas ar dzemdes dobumu, tiek veikta operācija ar šī orgāna, olnīcu un tuvējo limfmezglu noņemšanu..

Turklāt tiek izrakstīta staru un zāļu terapija, kuras mērķis ir apturēt vēža šūnu dalīšanos, kuras operācijas laikā varētu palikt nepamanītas un kuras nevar noteikt ar modernām diagnostikas metodēm..

III un IV stadijā ķirurģiskas iejaukšanās lietderību nosaka individuāli. Dažos gadījumos, ja ļaundabīgais process ir plaši izplatījies un ir attālas metastāzes, ārsts var izvēlēties konservatīvu terapiju, jo pacienta veselības stāvoklis palielina nelabvēlīgas operācijas iznākuma iespējamību..

Ārsts nosver visus operācijas riskus un ieguvumus, un tikai tad, ja ieguvumi ir acīmredzami - izraksta operāciju.

Agrīna terapijas uzsākšana I-III stadijā nodrošina 79% pacientu izdzīvošanu vismaz piecus gadus, bet 71% - 10 gadus..

Bet visos gadījumos vēža stadija kļūst par noteicošo faktoru. Pirmajā posmā sazinoties ar ārstu, prognozes lielākoties ir labvēlīgas, un ar katru nākamo posmu atveseļošanās varbūtība samazinās..

Adenokarcinomas profilakse

Adenokarcinomas profilaksei nav īpašu pasākumu, tāpēc galvenā uzmanība jāpievērš šīs slimības savlaicīgai atklāšanai..

Lai to izdarītu, jums vismaz reizi gadā jāpārbauda ginekologs un mammologs, un, ja jūs esat paaugstināta riska grupā, jums regulāri jāveic padziļināta diagnostika, ieskaitot citoloģijas uztriepes, audzēja marķieru asins analīzes, iegurņa orgānu MRI.

Dzemdes adenokarcinoma: kas tas ir un kā to ārstēt?

Sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgi audzēji arvien biežāk tiek konstatēti ginekoloģiskajā praksē. Dzemdes adenokarcinomai ir tendence veidoties dzemdes kaklā, uz dzemdes endometrija, kā arī olnīcu audos un maksts sieniņās. Audzējs veidojas no dziedzeru epitēlija mutantām šūnām.

Kas ir dzemdes adenokarcinoma

Dzemdes adenokarcinoma veidojas no gļotām producējošām šūnām uz dzemdes endometrija sienām. Audzēja process dzemdē attīstās vienā no diviem veidiem:

Ar endofītisko tipu audzējs padziļinās dzemdes kaklā, tuvojoties dzemdes ķermenim. Eksofītiskais tips izceļas ar audzēja augšanu maksts virzienā. Abi dzemdes adenokarcinomas veidi ir ļaundabīgi, dziļi ietekmē dzemdes sienu gļotādu un muskuļu audus.

Pakāpeniski skartā teritorija izplatās uz blakus esošajām šūnu struktūru zonām. Tādējādi dzemdes kakla un dzemdes ķermenis, olvadi, olnīcas, limfmezgli un audi, kas apņem dzemdi, ir savienoti ar onkoloģisko procesu..

Dzemdes adenokarcinomas stadijas, formas un veidi

Dzemdes adenokarcinomas attīstības stadijas ir četras:

  • Sākotnējais. Audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī uz endometrija.
  • Otrkārt. Audzējs izaug dzemdes kakla kanālā.
  • Trešais. Audzējs iebrūk blakus esošajos audos. Sākas limfātiskās sistēmas metastāžu process.
  • Ceturtais (terminālis). Audzēja process sniedzas ārpus iegurņa orgāniem. Metastāzes rodas tālu orgānos un audos.

Atšķirt dzemdes adenokarcinomas un onkoloģiskā procesa šūnu diferenciācijas formas:

  • Ļoti diferencēta. Mutējošās šūnas pielāgojas dzemdes endometrija veselīgai šūnu struktūrai. Šādu vēzi parasti sauc par "virspusēju". Audzējam, kas nepārsniedz dzemdes miometriju, ir zems metastāžu iespējamības procents - apmēram 1-3%.
  • Mēreni diferencēta. To raksturo ļoti dažādas mutējošas šūnu struktūras. Lielāks šūnu skaits sāk pieslēgties onkoloģiskajam procesam, radot lielu lokalizācijas pakāpi. Infekcija izplatās ar asiņu un limfas plūsmu uz iegurņa orgāniem. Metastāžu risks tiek novērots 8-10% gadījumu. Reproduktīvā vecuma pacientiem metastāzes var ilgstoši novērot.
  • Zema diferenciācija. Audzēju raksturo augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe, tas strauji aug, uztverot jaunus kaimiņu audu apgabalus. Šīs formas adenokarcinomas prognoze ir nelabvēlīga limfmezglu metastāžu dēļ.

Tiek klasificēti šādi dzemdes adenokarcinomas veidi:

  • Endometriotisks. Visizplatītākā onkopatoloģija. Attīstības varbūtība sievietēm dažādās vecuma grupās ir 70-75%. Audzējs izaug miometrija slānī, un, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, prognoze var būt ļoti pozitīva.
  • Plakanie. Tas attīstās uz dzemdes sienu plakanām struktūrām. Šāds audzējs tiek reti diagnosticēts. Visbiežāk izpaužas kā dzemdes kakla vēža sastāvdaļa.
  • Papilāru. Riska grupā ir sievietes, kas ir papilomas vīrusa nesēji. Audzējs veidojas no papilomu izaugumu kopām. Kopumā audzējs izskatās kā ziedkāpostu galva.
  • Notīrīt šūnu. Audzējs ietekmē glandulocītus un dziedzera struktūras. Skaidra šūnu adenokarcinoma, kas atklāta agrīnās attīstības stadijās, ir ārstējama bez turpmākas metastāzes.
  • Sajaukts. Šāda veida audzējs apvieno vairākas šūnu neoplazmas. Tas var attīstīties lēnām vai strauji, to ir grūti diagnosticēt. Nevar paredzēt jauktas adenokarcinomas "uzvedību" organismā.
  • Gļotas. Audzējs savās netipiskajās šūnās satur lielu daudzumu mucīna, ir mezglains veidojums ar nepārprotamām robežām. Radiācijas terapija šajās situācijās ir bezspēcīga. Gļotādas adenokarcinoma rada lielu metastāžu risku reģionālajiem limfmezgliem.
  • Serozs. Tas attīstās no serozā endometrija starprepitēlija vēža līdz apakšējam segmentam un dzemdes kaklam. Šis dzemdes adenokarcinomas veids tiek uzskatīts par agresīvāko. Seroza adenokarcinoma nav saistīta ar estrogēna pārpalikumu. Audzēja šūnas ir apaļas formas ar lielu kodolu. Dažās šūnās var būt vairāki kodoli. Visvairāk pakļauti serozas adenokarcinomas attīstībai ir sievietes, kuras ir piedzīvojušas dzemdības.

Dzemdes adenokarcinomas attīstības iemesli

Dzemdes adenokarcinoma, ko veic onkologi, attiecas uz audzējiem, kas attīstās uz hormonālās nelīdzsvarotības fona. Intrauterīnā epitēlija dziedzeru šūnas iziet deģenerācijas procesā un sāk nenormāli dalīties, ņemot vērā mainīgo dzimumhormonu koncentrāciju.

Palielinoties estrogēna līmenim asinīs, dzemdes endometrija šūnas strauji aug, palielinot audzēja attīstības varbūtību. No visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas provocē dzemdes adenokarcinomas veidošanos, var atšķirt šādus faktorus:

  • Anovulācija. Pavājināta olšūnas izdalīšanās menstruālā cikla vidū.
  • Neauglība. Viss organisko reproduktīvo traucējumu komplekss organismā.
  • Agrīna menarche un vēlīna menopauze. Pārmērīgi agri mēdz meitenes pirms divpadsmit gadu vecuma. Arī novēlota menopauzes sākšanās. Tādējādi palielināts menstruālā cikla ilgums pagarina estrogēna iedarbību uz dzemdes endometriju, kas veicina jaunveidojumu veidošanos..
  • Menstruālā cikla pārkāpumi. Ovulācijas neesamība vai apzināta nomākšana, kurā strauji pazeminās progesterona koncentrācija asinīs un palielinās estrogēna koncentrācija. Risks ir sievietes, kuras sevi ir nodevušas lielajiem sporta veidiem.
  • Aptaukošanās. Ir zinātniski pierādīts, ka ķermeņa tauki veicina papildu estrogēna ražošanu. Rezultātā tas iedarbina dzemdes endometrija proliferācijas mehānismu..
  • Darbaspēka trūkums. Sievietēm, kuras izvairās no dzemdībām, pastāv risks saslimt ar ļaundabīgiem audzēja procesiem dzemdē..
  • Hormonu terapija. Lietošanas ilgums un lielas hormonālo zāļu devas ietekmē audzēja procesu attīstības līmeni.
  • Cukura diabēts. Endokrīnās sistēmas traucējumi kvalitatīvi ietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu funkcijas.
  • Audzēja procesi olnīcās vai policistikā. Pat labdabīgi jaunveidojumi olnīcās var būt dzemdes adenokarcinomas "sākums".
  • Iedzimta nosliece. Var mantot tendenci uz sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu vēzi vairākās paaudzēs.
  • Ilgstoša iedarbība uz bīstamiem toksīniem. Sievietes, kuru galvenā nodarbinātība ir saistīta ar bīstamu ražošanu, veido ievērojamu riska grupu reproduktīvo orgānu onkoloģisko slimību attīstībā.
  • Slikti ieradumi. Smēķēšana un alkohola lietošana ir ārkārtīgi bīstama sievietēm jebkurā vecumā. Toksīni un tabakas un alkohola izstrādājumu sabrukšanas produkti bieži ir dzemdes audzēju attīstības cēlonis.
  • Nelīdzsvarotība uzturā. Pastāvīgs pārāk treknas ceptas gaļas, kūpinātas gaļas, ātrās ēdināšanas, cukurotu gāzētu dzērienu pastāvīgs patēriņš negatīvi ietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas funkcijas.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Dzemdes adenokarcinoma visbiežāk tiek lokalizēta uz dzemdes fundūza un ilgstoši neizpaužas. Daži simptomi var neparādīties pat termiskajā stadijā.

Pacientiem, kuri vēl nav sasnieguši menopauzi, uz audzēja progresēšanas fona rodas pārmērīga asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Menopauzes laikā var rasties neraksturīga asiņošana, bieži tumši brūnā krāsā.

Vairumā gadījumu dzemdes adenokarcinoma sāk izpausties audzēja procesa otrajā posmā, kurā patoloģija pāraug dzemdes kaklā. Asiņainajai smērēšanās vajadzētu brīdināt sievieti, it īpaši, ja viņa iegūst ūdeņainu izskatu ar sekojošu bagātīgu asiņošanu.

Jaunām meitenēm dzemdes adenokarcinoma izpaužas ar pārāk gariem un smagiem periodiem, kā arī pēkšņu dzemdes asiņošanu cikla vidū. Sievietes, kas nonāk menopauzes fāzē, var pievērst uzmanību menstruāciju atsākšanai pēc ilgas dabiskas pilnīgas prombūtnes..

Papildus asiņošanai un manāmiem menstruālā cikla pārkāpumiem jums jāpievērš uzmanība šādiem dzemdes adenokarcinomas simptomiem:

  • sāpju vilkšana jostas un vēdera dobuma apakšējā daļā;
  • neraksturīga vēdera palielināšanās;
  • serozas krāsas bagātīga izdalīšanās ar nepatīkamu smaku;
  • diskomforts un griešanas sāpes pēc dzimumakta;
  • bieža bazālās temperatūras paaugstināšanās;
  • miega traucējumi;
  • paaugstināta trauksme;
  • samazināta vitalitāte;
  • sāpes starpenē;
  • krampji urinējot;
  • bieža viltus vēlme urinēt;
  • hronisks aizcietējums.

Jāpatur prātā, ka patoloģija sāk attīstīties ilgi pirms uzskaitīto simptomu parādīšanās. Dzemdes ļoti diferencētas adenokarcinomas parasti nekādā veidā nevar sevi pasludināt līdz pašai terminālajai stadijai. Ginekologi ikdienas izmeklējumos atklāj progresējošus audzēja procesus sākuma stadijā, ņemot vērā endometrija pirmsvēža stāvokļa apstākļus.

Dzemdes adenokarcinomas diagnosticēšanas metodes

Izmantojot instrumentālos un laboratoriskos pētījumus, ir iespējams noteikt dzemdes adenokarcinomu. Tas iekļauj:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • dzemdes biopsija;
  • histeroskopija;
  • retroperitoneālās dobuma, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • retroperitoneālā dobuma datortomogrāfija.

Gadījumos, kad patoloģija attīstās asimptomātiski, uztriepe (Papanicolaou tests) no dzemdes kakla mutantu šūnu klātbūtnei vai neesamībai dzemdes kakla kanālā un maksts vidē atklāj patieso priekšstatu par patoloģijām, kas notiek sievietes reproduktīvās sistēmas orgānos.

Biopsija tiek uzskatīta par pieejamāko onkoloģisko patoloģiju identificēšanā, taču mazā informācijas satura dēļ sākotnējā ļaundabīgā procesa pirmajos posmos ārsti nesteidzas veikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz tās rezultātiem.

Kad skrīninga laikā tiek atklāti aizdomīgi jaunveidojumi, tiek noteikta pilnīga iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Mūsdienīgākās progresīvās metodes ļaundabīgo audzēju noteikšanai dzemdē ietver histeroskopiju. Izmantojot ierīci, kas aprīkota ar speciālu zondi, dzemdes dobumā tiek veikta vizuāla pārbaude, un turpmākajai histoloģijai tiek ņemts endometrija fragments. Progresīvos apstākļos ārsts var ķerties pie dzemdes sienu nokasīšanas, lai veiktu sīkāku bioloģiskā materiāla izpēti.

Dzemdes adenokarcinomas ārstēšana un prognoze

Mūsdienu onkologi sliecas piekrist, ka vislielāko terapeitisko efektu nodrošina pilnīga dzemdes dobuma un piedēkļu noņemšana. Nākamais ārstēšanas posms ir staru terapija un ķīmijterapija. Jāatzīmē, ka gaidāmo rezultātu var sasniegt audzēja attīstības pirmajā vai otrajā posmā. Trešajā posmā tiek pieņemta anamnēze un tiek pieņemts kompromisa lēmums atkarībā no sievietes ķermeņa vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā pēc ķirurģiskas patoloģijas atrisināšanas pienācīga uzmanība tiek pievērsta pēcoperācijas rehabilitācijai, kas prasa 1-2 mēnešus. Šajā periodā ir svarīgi ievērot dažus vienkāršus noteikumus:

  • pielāgot uzturu;
  • brīvā laika pavadīšana svaigā gaisā;
  • izslēgt tiešu kontaktu ar toksiskām vielām;
  • izvairieties no stresa situācijām;
  • ierobežot seksuālo dzīvi;
  • ievērot intīmās higiēnas noteikumus;
  • palielināt ķermeņa imūno funkcijas.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients sūdzas par:

  • noteikts diskomforts iegurņa rajonā;
  • ātrs nogurums;
  • vemšana;
  • gremošanas traucējumi;
  • viltus vēlēšanās urinēt;
  • īslaicīga invaliditāte.

Radiācijas terapija dzemdes adenokarcinomai tiek veikta pirms un pēc patoloģijas ķirurģiskas atrisināšanas. Pati procedūra var tikt veikta attālināti vai iekšēji. Mūsdienu ierīces ļauj dzemdes dobumā ievest izstarojošu cilindru, kura stari darbojas tieši uz skartajām orgāna vietām. Tādējādi sākas audzēja šūnu sadalīšanās process. Pirmajā neoplazmas stadijā ir iespēja pilnībā atbrīvoties no fokusa tikai ar starojuma iedarbības palīdzību. Ja audzējs ir nedarbīgs, ķīmijterapija un staru terapija kļūst par pirmo ārstēšanas izvēli..

Tā kā dzemdes adenokarcinoma tiek klasificēta kā audzējs, kas atkarīgs no hormoniem, tā izvadīšanai tiek parakstītas hormonālas zāles, kuru mērķis ir samazināt estrogēna koncentrāciju asinīs..

Dzemdes adenokarcinomas pozitīvu prognozi var rēķināties tikai tajos gadījumos, kad patoloģija tika diagnosticēta un novērsta tās attīstības agrīnajos posmos. Labi izteikta prognoze ir ļoti diferencētas formas adenokarcinomām, kuras savlaicīgi tika noņemtas un kurām nebija laika sākt metastātisku mehānismu. Parasti gadu pēc veiksmīgas operācijas sieviete atgriežas iepriekšējā dzīvē. Šiem pacientiem ir pilnīgas atveseļošanās iespēja par 80-90%..

Pēc otrās pakāpes ļaundabīgo audzēju dzemdes adenokarcinomas operācijas sievietei tiek liegta iespēja ieņemt un nēsāt embriju. Rehabilitācija šādos gadījumos prasa ilgāku laika posmu, pēc kura pilnīgas atveseļošanās iespējas svārstās no 60 līdz 70%.

Dzemdes dobumā esošajā onkoloģiskā procesa trešajā posmā prognoze parasti ir slikta. Turklāt no šīs slimības gaitas vairs nebūs iespējams izvairīties no metastāzēm. Bieži vien operācijas laikā tiek pieņemts lēmums noņemt maksts zonu vai visu virsmu. Šajā gadījumā pacientu atveseļošanās iespējas ir ne vairāk kā 40-50%.

Dzemdes adenokarcinomas ceturtajā posmā ārsti cīnās, lai ar jebkādiem līdzekļiem glābtu sievietes dzīvību. Galīgos rādītājus ietekmē audzēja lielums un metastāžu pakāpe.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģisko slimību profilakse

Faktiski nav īpašu dzemdes adenokarcinomas profilakses pasākumu, tomēr, ja tiek ievēroti vienkārši ieteikumi, daudzām sievietēm izdodas saglabāt veselību. Tie ir šādi:

  • Regulāras pārbaudes pie ginekologa. Sievietēm reproduktīvā vecumā un menopauzes priekšvakarā ginekoloģiskās pārbaudes jāveic divas reizes gadā.
  • Periodiska iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa sniedz plašu informatīvu priekšstatu par sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu vispārējo stāvokli, atklājot patoloģijas, kas notiek "slēptā veidā".
  • Endokrīno slimību savlaicīga atklāšana un ārstēšana, kas ir tieši saistīta ar sieviešu reproduktīvajām funkcijām.
  • Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa pseidopatoloģisko slimību likvidēšana. Tas attiecas uz dzemdes kakla, polipu un papilomu eroziju dzemdes ķermenī.
  • Sabalansēta diēta. Jums vajadzētu atteikties no pārtikas produktiem ar augstu kancerogēnu saturu un visu veidu ķīmiskajām piedevām, ātriem ēdieniem, sāļiem, ceptiem, kūpinātiem ēdieniem. Ievadiet uzturā augu pārtikas produktus, kas bagāti ar mikroelementiem un antioksidantiem. Ir arī vērts kontrolēt savu svaru. Tieši aptaukošanās liek sievietēm saslimt ar vēzi..
  • Sliktu ieradumu pārvarēšana. Alkoholiskajiem dzērieniem un tabakas izstrādājumiem ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz sieviešu veselību.
  • Fiziskās aktivitātes, kas palīdzēs koriģēt svaru, uzlabos asins piegādi un iegurņa orgānu trofismu, kā arī kopumā palīdzēs stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas.

Meitenēm, kuru asinsradinieku vidū ir krūts, olnīcu un dzemdes kakla vēzis, ir jābūt īpaši uzmanīgiem pret sevi - nav izslēgta iedzimta nosliece. Bieži progresējošas iegurņa orgānu infekcijas slimības kļūst par "sprūda" mehānismu onkoloģisko patoloģiju attīstībai sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīvos nolūkos, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem!