Galvenais
Osteoma

Vāji diferencēta, ļoti diferencēta dzemdes endometrija adenokarcinoma: dzīves prognoze, ārstēšana

Dzemdes adenokarcinoma ir endometrija ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizēts dzemdes apakšā. Slimība var turpināties ilgu laiku bez klīniskiem simptomiem. Sievietes pēcmenopauzes periodā parasti sūdzas par biežu asiņošanu, jaunāki pacienti cieš no pārāk smagām menstruācijām.

Tā kā patoloģiskais process izplatās sievietēm, palielinās vēdera izeja, tiek atzīmēts sāpju parādīšanās jostas rajonā, izdalījumi no maksts un nespecifiski vēža simptomi (vājums, svara zudums, apetītes zudums). Lai izveidotu precīzu diagnozi Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā, pacients tiek pārbaudīts, tiek noteikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Balstoties uz katra pacienta diagnostikas rezultātiem, klīnikas speciālisti sastāda individuālu ārstēšanas programmu, kas var sastāvēt no operācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas, hormonterapijas..

Notikuma cēloņi

Dzemdes adenokarcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Sakarā ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos palielinās endometrioīdu šūnu proliferācija, kas ievērojami palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku.

Dzemdes adenokarcinomas attīstības iespējamība ir ievērojami augstāka, ja ir šādi provocējoši faktori, kas saistīti ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī:

  • agrīna menstruāciju sākšanās;
  • vēlīnā menopauzes sākuma stadijā;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • hormonus ražojoši olnīcu audzēji;
  • aptaukošanās (estrogēna sintēze notiek taukaudos);
  • ilgstoša estrogēnu saturošu zāļu lietošana lielās devās.

Dzemdes adenokarcinoma biežāk attīstās sievietēm, kuras cieš no hipertensijas un cukura diabēta.

Tomēr hormonālo un vielmaiņas traucējumu klātbūtne ne vienmēr ir obligāts faktors, kas noteikti notiek pirms šīs onkopatoloģijas parādīšanās. Gandrīz trešdaļai pacientu nav iepriekš minēto traucējumu.

Citi onkologu riska faktori ir grūtniecības neesamība, dzemdības, dzimumakts un iedzimta nosliece. Turklāt dzemdes adenokarcinoma bieži pavada dzemdes adenomatozi un polipozi..

Klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu starptautisko histoloģisko klasifikāciju dzemdes adenokarcinoma ir sadalīta vairākos veidos:

  • dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma;
  • dzemdes skaidra šūnu adenokarcinoma;
  • dzemdes plakanšūnu adenokarcinoma;
  • dzemdes dziedzera plakanšūnu karcinoma;
  • dzemdes ķermeņa serozā adenokarcinoma;
  • dzemdes ķermeņa mucinous adenokarcinoma;
  • nediferencēta dzemdes adenokarcinoma.

Līdz šim ir zināmi trīs šī ļaundabīgā veidojuma augšanas veidi:

  • exophytic (audzēja augšana tiek virzīta dzemdes dobumā);
  • endofītiski (tiek atzīmēta audzēja augšana blakus esošajos audos);
  • jaukts (apvieno eksofītiskās un endofītiskās augšanas pazīmes).

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, dzemdes audzējs visbiežāk ietekmē ķermeni un orgāna pamatni, retāk apakšējo segmentu.

Audzēja ļaundabīgo audzēju līmeni un attiecīgi dzīves prognozi nosaka saskaņā ar jaunveidojumu diferenciācijas pakāpi:

  • dzemdes ļoti diferencēta endometrioīda adenokarcinoma: prognoze ir vislabvēlīgākā, jo šis audzēja variants ir vismazāk ļaundabīgs. Dzemdes ļoti efektīvu adenokarcinomu ir vieglāk ārstēt, jo šajā posmā nav traucēta vairuma audzēju šūnu struktūra;
  • dzemdes mēreni diferencēta endometrioīda adenokarcinoma: prognoze ir nelabvēlīgāka, jo ir palielināta ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma: dzīves prognoze ir slikta, jo šim audzējam ir visaugstākā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Dzemdes zemas pakāpes adenokarcinoma ir jaunveidojums ar izteiktu šūnu polimorfismu un vairākām šūnu struktūru patoloģisko izmaiņu pazīmēm, tāpēc ārstēšana ir grūta.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatību izšķir 4 dzemdes adenokarcinomas stadijas:

  • pirmais posms - kad audzējs ir lokalizēts orgāna ķermenī, neizplatoties uz tuvējiem audiem;
  • otrais posms - kad audzējs izplatās uz orgāna kaklu;
  • trešais posms - patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti apkārtējie audi, maksts un reģionālajos limfmezglos var atrast metastāzes;
  • ceturtais posms - kad audzējs aug ārpus mazā iegurņa (parādās urīnpūslis vai taisnās zarnas un parādās attālās metastāzes.

Simptomi

Dzemdes adenokarcinomas mānība slēpjas faktā, ka ilgu laiku tā norit bez simptomiem. Sievietēm pēcmenopauzes periodā vajadzētu satraukties par dzemdes asiņošanas parādīšanos. Reproduktīvā vecumā šī slimība var izpausties ar pārmērīgi smagām un ilgstošām menstruācijām..

Asiņošana nav dzemdes adenokarcinomas patognomonisks simptoms, jo šis simptoms var pavadīt vairākas citas ginekoloģiskās sfēras slimības (piemēram, adenomioze un fibroīdi), taču šim simptomam vajadzētu izraisīt vēža modrību un būt par iemeslu sazināties ar ārstu padziļinātiem pētījumiem. Dzemdes asiņošana ir īpaši bīstama pēcmenopauzes periodā. Turklāt gados vecākiem pacientiem ar dzemdes adenokarcinomu no maksts var izdalīties bagātīga, ūdeņaina leikoreja..

Jaunas sievietes ar dzemdes adenokarcinomu bieži sūdzas par menstruāciju pārkāpumiem, neauglību, nepamatoti palielinātu vēderu, ilgstošas ​​un smagas menstruālās asiņošanas parādīšanos, pastāvīgām sāpošām sāpēm muguras lejasdaļā. Prognostiski nelabvēlīga zīme, kas norāda, ka ļaundabīgais process ir ievērojami izplatījies vai audzējs ir sācis sadalīties - nogulšņi no maksts.

Izplatot dzemdes adenokarcinomu, parādās sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksizmālas.

Bieži pacienti, nezinot par nopietnas onkoloģiskas slimības klātbūtni, dīgtspējas un metastāžu stadijā vēršas pie ginekologa.

Iespējamās sūdzības pacientiem ar progresējošu dzemdes adenokarcinomu ir apetītes zudums, vājums, svara zudums, kāju tūska un hipertermija..

Ja audzējs ieaug urīnpūšļa vai zarnu sienās, pacientiem tiek traucēta defekācija un urinēšana, ievērojami palielinās vēdera tilpums un var attīstīties ascīts..

Diagnostika

Veicot diagnozi, speciālisti vadās no ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Starp laboratoriskās diagnostikas metodēm var izdalīt aspirācijas biopsiju, ko atkārtoti var veikt ambulatori. Šīs metodes trūkumi ietver zemu informācijas saturu onkopatoloģijas sākuma stadijās..

Ja skrīninga laikā tiek atklāti aizdomīgi simptomi, tiek noteikts iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējums, lai noteiktu apjoma procesus un patoloģiskas struktūras izmaiņas endometrijā.

Viena no visinformatīvākajām metodēm dzemdes adenokarcinomas diagnostikā ir histeroskopija. Šī instrumentālā metode ietver ne tikai orgāna iekšējās virsmas pārbaudi, bet arī mērķtiecīgi izmainīto zonu biopsijas veikšanu, dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma atsevišķu diagnostisko kuretāžu, kam seko biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ir daļa no aizdomas par dzemdes adenokarcinomas skrīninga izmeklēšanu, ļauj novērtēt ļaundabīgā procesa izplatību, noteikt skartos limfmezglus un attālās metastāzes.

Ārstēšana

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek izmantotas vairākas metodes pacientu ārstēšanai ar diagnozi "ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma". Piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir īpaši labvēlīga, veicot sarežģītu ārstēšanu - operācijas, starojuma un zāļu terapijas kombināciju. Katra no kompleksās ārstēšanas sastāvdaļām ārstēšanas taktikas, intensitātes un piemērošanas laika izvēle, Jusupova slimnīcas onkologi, tiek veikta individuāli katram pacientam ar dzemdes endometrija adenokarcinomas diagnozi. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga, ja slimība tika atklāta agrīnā attīstības stadijā.

Nosakot dzemdes III pakāpes adenokarcinomas operācijas iespējamību, tiek ņemti vērā nelabvēlīgi prognostiski faktori..

Dzemdes endometrija vēža ķirurģiska ārstēšana Jusupova slimnīcas Onkoloģijas klīnikā tiek veikta, izmantojot histerektomiju vai panhisterektomiju (ilgstoša dzemdes un adneksektomijas noņemšana, iegurņa audu un reģionālo limfmezglu noņemšana).

Radiācijas terapija (dzemdes ārējā apstarošana vai brahiterapija) tiek izmantota kā sagatavošanās metode pirmsoperācijas periodā, kā arī pēc operācijas.

Ķīmijterapija un hormonālā terapija ir palīgmetodes, kas koriģē sievietes ķermeņa hormonālo fonu un samazina dzemdes adenokarcinomas atkārtošanās risku, jo pēc dzemdes daļējas izņemšanas adenokarcinoma var atkārtoties..

Ķīmijterapija ietver citostatisko līdzekļu lietošanu. Hormonu terapiju veic ar zālēm, kas ietekmē estrogēna un progesterona receptorus ļaundabīgos jaunveidojumos.

Operācija nav piemērota pacientiem ar IV pakāpes adenokarcinomu. Ārstēšanai tiek izmantotas mūsdienīgas ķīmijterapijas un staru terapijas metodes..

Metastāzes

Dzemdes adenokarcinomas metastāzes izplatās pa limfātisko sistēmu, tomēr pēdējos posmos to pievienošanās hematogēnais ceļš var pievienoties.

Pirmkārt, metastātiskais process ietekmē jostas un iekšējās grupas limfmezglus, pēc tam - hipogastriskās grupas limfmezglus.

Agrīnas metastāžu pazīmes reproduktīvā vecuma sievietēm ir starpmenstruālā smērēšanās, sievietēm pēcmenopauzes periodā - niecīga izdalīšanās, kas rodas pēc fiziskas pārmērīgas slodzes..

Vecumā metastāžu klātbūtni var pierādīt strutainu sekrēciju parādīšanās..

Metastātiskā procesa aktivizēšana izpaužas kā pastāvīgas vai krampjveida sāpes jostas rajonā vai jostas vēderā.

Dzemdes endometrija adenokarcinomu ir daudz vieglāk ārstēt, ja tā tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā. Tāpēc katrai sievietei ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu šo onkopatoloģiju..

Jusupova slimnīca piedāvā visaptverošu pārbaudi, izmantojot modernu augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Sievietēm ar diagnosticētu adenokarcinomu tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot jaunākās medicīnas metodes, lai pārvarētu tik nopietnu slimību kā ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma. Atsauksmes no Jusupova slimnīcas pacientiem apstiprina terapijas efektivitāti, kuru nosaka un uzrauga onkoloģijas klīnikas augsti kvalificēti speciālisti.

Staru terapija endometrija vēža 1. stadijai - ANTI-VĒZIS

Dzemdes adenokarcinoma ir endometrija ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizēts dzemdes apakšā. Slimība var turpināties ilgu laiku bez klīniskiem simptomiem. Sievietes pēcmenopauzes periodā parasti sūdzas par biežu asiņošanu, jaunāki pacienti cieš no pārāk smagām menstruācijām.

Tā kā patoloģiskais process izplatās sievietēm, palielinās vēdera izeja, tiek atzīmēts sāpju parādīšanās jostas rajonā, izdalījumi no maksts un nespecifiski vēža simptomi (vājums, svara zudums, apetītes zudums). Lai izveidotu precīzu diagnozi Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā, pacients tiek pārbaudīts, tiek noteikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Balstoties uz katra pacienta diagnostikas rezultātiem, klīnikas speciālisti sastāda individuālu ārstēšanas programmu, kas var sastāvēt no operācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas, hormonterapijas..

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi

Dzemdes adenokarcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Sakarā ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos palielinās endometrioīdu šūnu proliferācija, kas ievērojami palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku.

Dzemdes adenokarcinomas attīstības iespējamība ir ievērojami augstāka, ja ir šādi provocējoši faktori, kas saistīti ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī:

  • agrīna menstruāciju sākšanās;
  • vēlīnā menopauzes sākuma stadijā;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • hormonus ražojoši olnīcu audzēji;
  • aptaukošanās (estrogēna sintēze notiek taukaudos);
  • ilgstoša estrogēnu saturošu zāļu lietošana lielās devās.

Dzemdes adenokarcinoma biežāk attīstās sievietēm, kuras cieš no hipertensijas un cukura diabēta.

Tomēr hormonālo un vielmaiņas traucējumu klātbūtne ne vienmēr ir obligāts faktors, kas noteikti notiek pirms šīs onkopatoloģijas parādīšanās. Gandrīz trešdaļai pacientu nav iepriekš minēto traucējumu.

Citi onkologu riska faktori ir grūtniecības neesamība, dzemdības, dzimumakts un iedzimta nosliece. Turklāt dzemdes adenokarcinoma bieži pavada dzemdes adenomatozi un polipozi..

Profilakse

Šīs slimības novēršanai nav īpašu pasākumu. Bet ir onkologu ieteikumi, kas var samazināt adenokarcinomas attīstības iespējamību. Sarakstīsim tos:

  • Svara kontrole. Liekais svars vai plāns palielina audzēju risku.
  • Pareiza uzturs. 60% augu šķiedras ikdienas uzturā un pārtikas izslēgšana ar ķīmiskām piedevām (krāsvielām, konservantiem utt.) Samazina vēža iespējamību.
  • Veselīgs veids. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un mērenas fiziskās aktivitātes, optimāla darba un atpūtas maiņa palīdz saglabāt ķermeņa izturību pret patogēniem faktoriem..
  • Akūtu un hronisku slimību ārstēšana. Nevar ignorēt jebkurus infekcijas un iekaisuma procesus, pat ja tie notiek lēni.
  • Plānotas pārbaudes. Vismaz reizi gadā katram cilvēkam vajadzētu apmeklēt šaurus speciālistus, lai laika gaitā uzraudzītu veselību. Šis noteikums palīdz aizdomās turēt un atklāt onkoloģisko procesu agrīnā stadijā un veikt efektīvu ārstēšanu..

Ir ļoti jāuzskata ļoti diferencēta adenokarcinoma par mānīgu un bīstamu slimību, tāpēc ir svarīgi atklāt audzēju tā attīstības sākumā. Nevajadzētu ignorēt jebkādu diskomfortu labklājībā, pat ar vismazākajām veselības problēmām ir svarīgi konsultēties ar speciālistu.

Vai jūs interesē mūsdienīga ārstēšana Izraēlā? Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis.

Dzemdes adenokarcinomas klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu starptautisko histoloģisko klasifikāciju dzemdes adenokarcinoma ir sadalīta vairākos veidos:

  • dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma;
  • dzemdes skaidra šūnu adenokarcinoma;
  • dzemdes plakanšūnu adenokarcinoma;
  • dzemdes dziedzera plakanšūnu karcinoma;
  • dzemdes ķermeņa serozā adenokarcinoma;
  • dzemdes ķermeņa mucinous adenokarcinoma;
  • nediferencēta dzemdes adenokarcinoma.

Līdz šim ir zināmi trīs šī ļaundabīgā veidojuma augšanas veidi:

  • exophytic (audzēja augšana tiek virzīta dzemdes dobumā);
  • endofītiski (tiek atzīmēta audzēja augšana blakus esošajos audos);
  • jaukts (apvieno eksofītiskās un endofītiskās augšanas pazīmes).

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, dzemdes audzējs visbiežāk ietekmē ķermeni un orgāna pamatni, retāk apakšējo segmentu.

Audzēja ļaundabīgo audzēju līmeni un attiecīgi dzīves prognozi nosaka saskaņā ar jaunveidojumu diferenciācijas pakāpi:

  • dzemdes ļoti diferencēta endometrioīda adenokarcinoma: prognoze ir vislabvēlīgākā, jo šis audzēja variants ir vismazāk ļaundabīgs. Dzemdes ļoti efektīvu adenokarcinomu ir vieglāk ārstēt, jo šajā posmā nav traucēta vairuma audzēju šūnu struktūra;
  • dzemdes mēreni diferencēta endometrioīda adenokarcinoma: prognoze ir nelabvēlīgāka, jo ir palielināta ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma: dzīves prognoze ir slikta, jo šim audzējam ir visaugstākā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Dzemdes zemas pakāpes adenokarcinoma ir jaunveidojums ar izteiktu šūnu polimorfismu un vairākām šūnu struktūru patoloģisko izmaiņu pazīmēm, tāpēc ārstēšana ir grūta.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatību izšķir 4 dzemdes adenokarcinomas stadijas:

  • pirmais posms - kad audzējs ir lokalizēts orgāna ķermenī, neizplatoties uz tuvējiem audiem;
  • otrais posms - kad audzējs izplatās uz orgāna kaklu;
  • trešais posms - patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti apkārtējie audi, maksts un reģionālajos limfmezglos var atrast metastāzes;
  • ceturtais posms - kad audzējs aug ārpus mazā iegurņa (parādās urīnpūslis vai taisnās zarnas un parādās attālās metastāzes.

Histoloģiskās pazīmes

Gļotādas adenokarcinoma ir reti sastopama uz vispārēja dzimumorgānu vēža sastopamības fona. Audzēja struktūra ir līdzīga olnīcu un dzemdes kakla kanāla ārējās membrānas - endocervix - gļotādai pārstrukturēšanai. Ļaundabīgais auglis pārveido normālas šūnas par kaut ko līdzīgu kubveida zarnu epitēlijam. Audu struktūra ir izkropļota: adenokarcinomas dziedzeri ir palielināti, citoplazma ir piepildīta ar mucinous sekrēcijām un ir noplicināta ar glikogēnu. Neskatoties uz to, slānis un šūnas ir skaidri definētas - diferenciācijas pakāpe ir augsta.

Gļotādas adenokarcinomu raksturo zema atipijas pakāpe, un mitotiskā aktivitāte ir arī zema. Lai noteiktu karcinomas izcelsmi, vispirms ir jāizslēdz endocervikālās veidošanās klātbūtne.

Īpaša diagnostika

Papildus histoloģijai ir arī imūnhistoķīmiskais pētījums, kura mērķis ir noteikt audzēja antigēnu. Pateicoties metodei, tiek noteikta hormonālo receptoru, fermentu klātbūtne, ļaundabīgo elementu klātbūtne dažādos audos un orgānos, tiek noteikta diferenciācijas pakāpe, un lielā mērā tiek noteikta ārstēšanas taktika. Gļotāda adenokarcinoma reaģē uz vimentīnu un kancerogēnu embrionālo antigēnu (CEA).

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Dzemdes adenokarcinomas mānība slēpjas faktā, ka ilgu laiku tā norit bez simptomiem. Sievietēm pēcmenopauzes periodā vajadzētu satraukties par dzemdes asiņošanas parādīšanos. Reproduktīvā vecumā šī slimība var izpausties ar pārmērīgi smagām un ilgstošām menstruācijām..

Asiņošana nav dzemdes adenokarcinomas patognomonisks simptoms, jo šis simptoms var pavadīt vairākas citas ginekoloģiskās sfēras slimības (piemēram, adenomioze un fibroīdi), taču šim simptomam vajadzētu izraisīt vēža modrību un būt par iemeslu sazināties ar ārstu padziļinātiem pētījumiem. Dzemdes asiņošana ir īpaši bīstama pēcmenopauzes periodā. Turklāt gados vecākiem pacientiem ar dzemdes adenokarcinomu no maksts var izdalīties bagātīga, ūdeņaina leikoreja..

Jaunas sievietes ar dzemdes adenokarcinomu bieži sūdzas par menstruāciju pārkāpumiem, neauglību, nepamatoti palielinātu vēderu, ilgstošas ​​un smagas menstruālās asiņošanas parādīšanos, pastāvīgām sāpošām sāpēm muguras lejasdaļā. Prognostiski nelabvēlīga zīme, kas norāda, ka ļaundabīgais process ir ievērojami izplatījies vai audzējs ir sācis sadalīties - nogulšņi no maksts.

Izplatot dzemdes adenokarcinomu, parādās sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksizmālas.

Bieži pacienti, nezinot par nopietnas onkoloģiskas slimības klātbūtni, dīgtspējas un metastāžu stadijā vēršas pie ginekologa.

Iespējamās sūdzības pacientiem ar progresējošu dzemdes adenokarcinomu ir apetītes zudums, vājums, svara zudums, kāju tūska un hipertermija..

Ja audzējs ieaug urīnpūšļa vai zarnu sienās, pacientiem tiek traucēta defekācija un urinēšana, ievērojami palielinās vēdera tilpums un var attīstīties ascīts..

Prognoze

Nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes, kas ietekmē slimības iznākumu un gaitu:

  • pacienta vecums;
  • klātbūtne iekļūšanu gļotādas adenokarcinomas fokusā pamata audos;
  • liels jaunveidojuma lielums;
  • šūnu elementu diferenciācijas pakāpe;
  • bojājumi visam orgānam, ieskaitot kaklu;
  • metastāžu klātbūtne kaimiņu orgānos, vēderplēvē;
  • sēšanas limfmezgli;
  • zems hormonu receptoru procentuālais daudzums.

Kopumā mucinous adenokarcinomas prognoze neatšķiras no endometrioīdā tipa audzēja. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze un tiek sākta ārstēšana, jo augstāks ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs un dzīves kvalitāte. Tomēr gļotādas formas atkārtošanās un metastāžu iespējamība ir diezgan augsta..

Dzemdes adenokarcinomas diagnostika

Veicot diagnozi, speciālisti vadās no ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Starp laboratoriskās diagnostikas metodēm var izdalīt aspirācijas biopsiju, ko atkārtoti var veikt ambulatori. Šīs metodes trūkumi ietver zemu informācijas saturu onkopatoloģijas sākuma stadijās..

Ja skrīninga laikā tiek atklāti aizdomīgi simptomi, tiek noteikts iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējums, lai noteiktu apjoma procesus un patoloģiskas struktūras izmaiņas endometrijā.

Viena no visinformatīvākajām metodēm dzemdes adenokarcinomas diagnostikā ir histeroskopija. Šī instrumentālā metode ietver ne tikai orgāna iekšējās virsmas pārbaudi, bet arī mērķtiecīgi izmainīto zonu biopsijas veikšanu, dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma atsevišķu diagnostisko kuretāžu, kam seko biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ir daļa no aizdomas par dzemdes adenokarcinomas skrīninga izmeklēšanu, ļauj novērtēt ļaundabīgā procesa izplatību, noteikt skartos limfmezglus un attālās metastāzes.

Eksperti klasificē adenokarcinomu vairākos veidos:

  1. Endometrioīds ir visizplatītākā dzemdes onkopatoloģija, kas veido apmēram 75% vēža gadījumu. Šāds audzējs miometrija slānī izaug tikai virspusēji, tāpēc, kad tas tiek atklāts sākotnējos posmos, tam ir pozitīvi prognostiski dati;
  2. Plakanšūnu - veidojas galvenokārt no plakanšūnu struktūrām, ir ļoti reti sastopama, parasti attīstās uz dzemdes kakla vēža fona;
  3. Papilāru forma - ir audzējs, kas veidojas no papilāru izaugumu kopas (papilomas), tāpēc ārēji līdzīgs veidojums izskatās kā ziedkāposti.

Dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma: ārstēšana

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek izmantotas vairākas metodes pacientu ārstēšanai ar diagnozi "ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma". Piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir īpaši labvēlīga, veicot sarežģītu ārstēšanu - operācijas, starojuma un zāļu terapijas kombināciju. Katra no kompleksās ārstēšanas sastāvdaļām ārstēšanas taktikas, intensitātes un piemērošanas laika izvēle, Jusupova slimnīcas onkologi, tiek veikta individuāli katram pacientam ar dzemdes endometrija adenokarcinomas diagnozi. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga, ja slimība tika atklāta agrīnā attīstības stadijā.

Nosakot dzemdes III pakāpes adenokarcinomas operācijas iespējamību, tiek ņemti vērā nelabvēlīgi prognostiski faktori..

Dzemdes endometrija vēža ķirurģiska ārstēšana Jusupova slimnīcas Onkoloģijas klīnikā tiek veikta, izmantojot histerektomiju vai panhisterektomiju (ilgstoša dzemdes un adneksektomijas noņemšana, iegurņa audu un reģionālo limfmezglu noņemšana).

Radiācijas terapija (dzemdes ārējā apstarošana vai brahiterapija) tiek izmantota kā sagatavošanās metode pirmsoperācijas periodā, kā arī pēc operācijas.

Ķīmijterapija un hormonālā terapija ir palīgmetodes, kas koriģē sievietes ķermeņa hormonālo fonu un samazina dzemdes adenokarcinomas atkārtošanās risku, jo pēc dzemdes daļējas izņemšanas adenokarcinoma var atkārtoties..

Ķīmijterapija ietver citostatisko līdzekļu lietošanu. Hormonu terapiju veic ar zālēm, kas ietekmē estrogēna un progesterona receptorus ļaundabīgos jaunveidojumos.

Operācija nav piemērota pacientiem ar IV pakāpes adenokarcinomu. Ārstēšanai tiek izmantotas mūsdienīgas ķīmijterapijas un staru terapijas metodes..

Turpmākā dzīve

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vēža stadijas, ļaundabīgā audzēja pakāpes, metastāžu esamības vai neesamības, pacienta vecuma un stāvokļa..

Parasti dzemdes hormonālo adenokarcinomu viegli ārstē un tiek sasniegta pilnīga remisija. Ar autonomu vēzi ir grūtāk panākt pozitīvu efektu, taču tas ir iespējams.

Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir grūtāk panesama. Jauns ķermenis labāk tiek galā ar onkoloģiju.

Pacientiem, kuri sāka ārstēšanu pirmajās slimības stadijās, prognoze ir līdz 98%. Trešo posmu raksturo nopietnāks process, tāpēc 30 no 100 pacientiem izdzīvo pirmajos 5 gados. Onkoloģijas beigu posmā izdzīvošanas rādītājs ir līdz 5%.

Dzemdes endometrija adenokarcinoma: metastāzes

Dzemdes adenokarcinomas metastāzes izplatās pa limfātisko sistēmu, tomēr pēdējos posmos to pievienošanās hematogēnais ceļš var pievienoties.

Pirmkārt, metastātiskais process ietekmē jostas un iekšējās grupas limfmezglus, pēc tam - hipogastriskās grupas limfmezglus.

Agrīnas metastāžu pazīmes reproduktīvā vecuma sievietēm ir starpmenstruālā smērēšanās, sievietēm pēcmenopauzes periodā - niecīga izdalīšanās, kas rodas pēc fiziskas pārmērīgas slodzes..

Vecumā metastāžu klātbūtni var pierādīt strutainu sekrēciju parādīšanās..

Metastātiskā procesa aktivizēšana izpaužas kā pastāvīgas vai krampjveida sāpes jostas rajonā vai jostas vēderā.

Dzemdes endometrija adenokarcinomu ir daudz vieglāk ārstēt, ja tā tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā. Tāpēc katrai sievietei ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu šo onkopatoloģiju..

Jusupova slimnīca piedāvā visaptverošu pārbaudi, izmantojot modernu augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Sievietēm ar diagnosticētu adenokarcinomu tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot jaunākās medicīnas metodes, lai pārvarētu tik nopietnu slimību kā ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma. Atsauksmes no Jusupova slimnīcas pacientiem apstiprina terapijas efektivitāti, kuru nosaka un uzrauga onkoloģijas klīnikas augsti kvalificēti speciālisti.

Jūlija Vladimirovna Kuzņecova

Diēta

Uzturam ar ļoti diferencētu adenokarcinomu vajadzētu sasniegt vairākus mērķus: piesātināt ķermeni ar nepieciešamajām vielām un mikroelementiem, uzturēt pacienta imunitāti un izturību, novērst anoreksijas attīstību un izsīkumu. Diētā ieteicams iekļaut vieglu pārtiku, kas bagāta ar augu šķiedrvielām un vitamīniem.

Pārtikai vienmēr jābūt svaigai. Gatavošanas metode - vārīšana vai sautēšana. Ēdiens ir frakcionēts, viss ēdiens tiek pasniegts mazās porcijās līdz 6 reizēm dienā. Pārtikas temperatūrai jāatbilst pacienta ķermeņa temperatūrai. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu - vismaz 2 litri ūdens dienā.

Atļauto produktu sarakstā ir iekļauta diētiskā gaļa, zivis, piena produkti, graudaugi, augļi un dārzeņi. Jebkuri konservi, trekni, cepti, kūpināti utt., Ir aizliegti..

Atbilstība uztura principiem palīdz pacienta ķermenim ātrāk atgūties pēc terapijas un izvairīties no patoloģijas recidīviem.

Atsauču saraksts

  • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
  • Jusupova slimnīca
  • Čerenkovs V. G. Klīniskā onkoloģija. - 3. ed. - M.: Medicīnas grāmata, 2010..-- 434 lpp. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.State onkouroloģiskās aprūpes jomā Maskavā // Onkouroloģija. - 2013. - Nr. 4. - 10.-13.lpp.
  • Volosyanko M.I.Tradicionālās un dabiskās vēža profilakses un ārstēšanas metodes, Akvārijs, 1994. gads
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff klīniskā onkoloģija - 5. izdevums, eMEDICAL BOOKS, 2013

Patoloģijas šķirnes un stadijas

Prostatas adenokarcinomu raksturo vairāki veidi. Visizplatītākās ir:

  1. Ļoti diferencēta patoloģija. Ar šo slimību acinārās šūnas nedaudz mainās, tāpēc tās prognoze ir labvēlīga. Patoloģiskā procesa sākumposmu raksturo diezgan lēna gaita. Šāda adenokarcinoma var būt tumšūnu un dzidro šūnu.
  2. Mēreni diferencēta adenokarcinoma. Ja slimības ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, tad tai ir labvēlīga prognoze. Neoplazmas attīstība tiek novērota orgāna aizmugurē..
  3. Maza acināra adenokarcinoma. Patoloģiskā procesa rašanās tiek novērota vienlaicīgi vairākās vietās. Pēc noteikta laika vēža šūnu saliņas saplūst vienā audzējā.
  4. Šūnas, kurām ir zema diferenciācija. Šī slimība ir agresīvs audzējs, kas ir lokalizēts prostatas dziedzerī. Patoloģijas gaitā tiek novērota akināro šūnu izplatība tuvākajos audos. Adenokarcinomu raksturo gļotainā struktūra, kā arī metastāžu strauja izplatīšanās.

Ir arī 4 slimības stadijas.

SVARĪGS! Ja pacientam tiek diagnosticēta prostatas adenokarcinoma, tad noteikti jānosaka tā tips, kas ļaus izrakstīt racionālu ārstēšanu.

Imunoterapija ir efektīva pēcoperācijas metode cīņā pret vēzi

Ķīmijterapija un staru terapija ir neefektīvas nieru vēža ārstēšanas metodes. Vienīgais veids, kā apturēt slimības izplatīšanos un uzlabot izdzīvošanas prognozi, ir lietot interferonus. Imunoterapija, tāpat kā iepriekš uzskaitītās metodes, nedarbosies, ja nieru vēzis tiek atstāts novārtā. Lai ārstēšana ar narkotikām sniegtu rezultātu, sākotnējā stadijā pacientam ir diagnosticēts vēzis, audzējs nepārsniedz 4 cm, metastāzes atrodas tikai plaušās.

Izvēloties narkotiku, tiek ņemta vērā terapeitiskā ārstēšanas līnija un riski pacientam. Sistēmiskā terapija var radīt neatgriezenisku kaitējumu, cilvēks mirs no blakusparādībām.

Hipernefroīdā vēža attīstības iezīmes

Slimības būtība ir audzēja parādīšanās garozā. Vēža šūna iegūst daudzstūrainu formu - apvienojoties grupās, tās veido lobuļus, un parādās audzējs. Audzēju veidošanās mehānisms ir sarežģīts - tās nav tikai ģenētiski izmainītas šūnas, lai onkoloģija attīstītos, tām jādarbojas negatīviem faktoriem. Ģenētiskā predispozīcija ir viens no biežākajiem hipernefroīdā vēža cēloņiem..

Šāda veida onkoloģijas paātrināta metastāze ir saistīta ar skarto šūnu izplatības veidu. Nieru šūnu karcinomas gadījumā raksturīga limfogēna un hematogēna metastāžu metode. Limfogēna metastāze ir saistīta ar vēža audzēju izplatīšanos caur limfu, hematogēnu caur asinīm caur asinsvadiem.

Lai izvairītos no portatīva metastāžu izplatīšanās ceļa, skaidru šūnu vēzē nieru biopsija ir aizliegta. Transplantācijas implantācijas veids nav raksturīgs nieru onkoloģijai.

Nieru vēža ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanās ir saistīta ar pretvēža vakcīnas izstrādi. Darbības princips ir līdzīgs jebkuras pretvīrusu vakcīnas darbam - imūnās atbildes reakcijai uz antigēnu. Ir attīstītas vairākas teorijas par to, kāpēc ļaundabīgais vēzis nereaģē uz antigēnu - tā ir spēja izraisīt imūnsupresiju vai zemu imunogenitātes līmeni. Imūno zāļu pamatā ir alogēnas modificētas un nemodificētas audzēja šūnas.

Neskatoties uz neveiksmīgajiem mēģinājumiem izveidot efektīvu vakcīnu, visi onkoloģiskie institūti turpina darbu pie specifiskas imūnterapijas.

Gleason posmi

Gleason rezultāts (summa) ir metode prostatas vēža diferencētai novērtēšanai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Zemas skalas vērtības norāda uz ļoti diferencētām vēža formām, bet augstas - par slikti diferencētu; jo augstāka skalas vērtība, jo sliktāks būs slimības iznākums.

Lai novērtētu adenokarcinomu, tiek ņemtas pacienta dziedzera šūnas (biopsija). No iegūtā materiāla tiek izdalīti divi vispiemērotākie fragmenti, kurus pēc tam novērtē ar 5 ballu skalu: 1 punkts nozīmēs augstu diferenciācijas pakāpi, bet 5 punkti - zemu. Abu materiālu rādītāji veido Gleason kopējo rezultātu, kura rezultāti var atšķirties no 2 līdz 10 punktiem.

Iespējamie summu varianti tika sadalīti 3 grupās:

  • līdz 7 punktiem - lēns vēzis. Pacientam ir milzīgas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu un pilnīgu atveseļošanos.
  • 7 punkti - vidēja vēža agresivitāte.
  • vairāk nekā 7 punkti - strauja adenokarcinomas augšana, liela agrīnu metastāžu varbūtība.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas metodes šie rādītāji var samazināties vai palielināties..

Indeksa interpretācija

Indeksa skaitlisko vērtību apzīmē kā gradāciju (G). Kopumā Gleason skalai ir 5 gradācijas, saskaņā ar kurām audzējs veidojas no:

  • G1 - mazi viendabīgi dziedzeri ar nelielām kodola izmaiņām;
  • G2 - dziedzeru kopas, kuras atdala stroma, bet atrodas tuvu viena otrai;
  • G3 - dažāda lieluma un struktūras dziedzeri; stromu un tuvos audus var iefiltrēt;
  • G4 - netipiskas šūnas; notiek tuvo audu infiltrācija;
  • G5 - netipisku nediferencētu šūnu slāņi.

Šāda prostatas vēža diferenciācija ļauj noteikt vēža attīstību un katrā gadījumā izvēlēties vispiemērotāko un kompetento ārstēšanu..

Kas ir adenokarcinoma

Adenokarcinoma - kas tas ir un cik tas ir bīstams? Vai ir iespēja izdzīvot ar šādu diagnozi? Pacientam, kurš ārsta secinājumā ir dzirdējis vārdu "vēzis", galvā ir daudz jautājumu par ārstēšanu un tālāku prognozi. Par to, kas veido adenokarcinomu, kā identificēt slimību agrīnā stadijā un kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna - mēs pastāstīsim rakstā.

Par slimību

Adenokarcinoma - vai dziedzeru vēzis - izaug no dziedzera epitēlija šūnām, kas veido daudzu ķermeņa iekšējo un ārējo orgānu virsmu. Slimība ietekmē šādus orgānus:

  • Hipofīzes
  • Vairogdziedzeris
  • Nieres
  • Plaušas
  • Siekalu dziedzeri
  • Barības vads
  • Kuņģis
  • Aknas
  • Aizkuņģa dziedzeris
  • Atsevišķas zarnas sadaļas
  • Prostata
  • Dzemde
  • Olnīcas
  • Piena dziedzeru
  • Sviedru dziedzeri.

Slimība ne vienmēr strauji attīstās. Dažreiz audzējs aug lēnām, nedodot metastāzes - šajā situācijā veidojuma noņemšana dod lielas izārstēšanas iespējas. Vēža gaita lielā mērā ir atkarīga no vēža šūnu diferenciācijas pakāpes.

Kāda ir diferenciācijas pakāpe? Tas ir vēža šūnu brieduma rādītājs. Jo augstāks tas ir, jo attīstītākas ir ļaundabīgā epitēlija šūnas un jo vairāk tās atgādina veselās. Atkarībā no šī indikatora adenokarcinomu iedala vairākos veidos:

  1. Ļoti diferencēta (secinājumā apzīmēta ar G1). Pieredzējušam ārstam nebūs problēmu atšķirt šādas šūnas no normālām un noteikt bojājuma avotu. Ja šūnas ir nobriedušas, tas norāda, ka audzējs attīstās lēni, un ārstēšanas prognoze šajā gadījumā būs diezgan optimistiska..
  2. Vidēji diferencēta (G2). Vēža šūnas apstājas starpposmā. Viņi jau vairāk atšķiras no veselīgajiem un intensīvāk dalās; ar mikroskopisku izmeklēšanu šūnu kodolos var pamanīt patoloģiskas mitozes.
  3. Vāji diferencēts (G3). Tiek uzskatīts par nelabvēlīgu slimības gaitas ziņā. Audzēja šūnas dalās tik ātri, ka tām nav laika pilnībā izveidoties. Nenobriedušu šūnu veidojumi sāk ātrāk metastēties - un vēzis jau ietekmē tuvos audus un orgānus.
  4. Nediferencēta adenokarcinoma (G4). Visbīstamākais no visiem grādiem. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi grūti noteikt slimības fokusu, jo šūnas dalās lielā ātrumā, galu galā ietekmējot visu ķermeni..

Slimības attīstības iemesli

Etioloģiju dziedzeru vēža gadījumā ir grūti noteikt. Ārsti var runāt tikai par iespējamiem faktoriem, kas provocēja slimības attīstību. Visticamākie cēloņi var būt:

  • Neveselīgs uzturs, alkohola lietošana
  • Mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās
  • Ģenētiskā nosliece
  • Operācijas sekas
  • Ilgstoša smagu medikamentu lietošana
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā

Adenokarcinomu, kas lokalizēta noteiktā ķermeņa daļā, var izraisīt specifiski faktori: piemēram, smēķēšana izraisa siekalu dziedzeru vēzi, čūla var izraisīt kuņģa vēzi, un hormonālās izmaiņas var izraisīt prostatas vai dzemdes vēža attīstību.

Simptomi

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības attīstības fokusa un pašreizējās stadijas. Tomēr ir iespējams noteikt vispārīgus simptomus, kas raksturīgi visiem adenokarcinomas veidiem:

  1. Sarkano asins šūnu skaits asinīs samazinās, palielinās limfmezgli
  2. Persona izjūt diskomfortu un sāpes vietā, kur tiek lokalizēta neoplazma
  3. Tiek novērots pēkšņs svara zudums
  4. Miega traucējumi ir traucēti, bieži parādās bezspēks bez iemesla
  5. Ķermeņa temperatūra kļūst nestabila.

Apsveriet dažu onkoloģijas veidu simptomus:

  • Visbiežāk dziedzeru vēzis ietekmē prostatas dziedzeri. Šajā gadījumā ir sāpes vēdera lejasdaļā, anālajā atverē, žultspūslī; biežāka urinēšana.
  • Urīnpūšļa vēzis izpaužas kā nespēja iet uz tualeti, sāpes, asiņu piemaisījuma parādīšanās urīnā. Sāk sāpēt muguras lejasdaļa un kaunuma reģions, limfodrenāžas pārkāpuma dēļ kājas uzbriest.
  • Ar nieru adenokarcinomas attīstību orgāna lielums palielinās. Muguras lejasdaļā ir sāpes, dodoties uz tualeti, tiek novērots urīns ar asinīm.
  • Zarnu vēža gadījumā pirmais satraucošais zvans ir traucējumi kuņģa-zarnu traktā - bieža caureja, aizcietējumi, diskomforts pēc ēšanas un vemšana. Vēlākajos posmos fekālijās ir gļotu un asiņu piemaisījumi.
  • Rīšanas traucējumi, disfāgija un odinofagija, bagātīga siekalošanās runā par barības vada vēzi.
  • Audzējs aizkuņģa dziedzerī izraisa sāpes kuņģī, apetītes zudumu, vemšanu un caureju.
  • Dziedzeru aknu vēža simptomi ir sāpes epigastrijā, slikta dūša un vemšana, kā arī anēmija. Aknas palielina izmēru. Āda kļūst dzeltena, asiņošana degunā var būt bieža.

Olnīcu adenokarcinoma izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums, sāpes cirkšņa reģionā, kas palielinās ar seksu. Var rasties slikta dūša, vemšana, vispārējs savārgums. Simptomi ir līdzīgi dzemdes vēzim, pēdējam raksturīga asiņošana cikla vidū un smagi periodi.

Rīšanas grūtības, elpas trūkums un balss izmaiņas norāda uz vairogdziedzera audzēju. Kakls ir deformēts skartajā zonā.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Lai diagnosticētu vēzi, onkologi izmanto šādas metodes:

  • Biomateriāla laboratoriskā analīze. Asins analīze ļauj izsekot leikocītu līmeņa paaugstināšanos un noteikt, vai organismā ir audzēja marķieri - specifiskas vielas, kas izdalās vēža slimnieku ķermenī. Izkārnījumos un urīnā tiek pārbaudītas asiņu pēdas. Šūnu struktūra un audzēja marķieri tiek novērtēti, veicot biopsiju.
  • Fluoroskopija. Šī metode nosaka jaunveidojuma lielumu un formu, lokalizāciju un metastāžu klātbūtni.
  • Endoskopija. Orgānu iekšējā pārbaude ļauj precīzi noteikt diagnozi.
  • Ultraskaņa. Ļauj noteikt izplatīšanās avotu un orgānu bojājumu pakāpi, diagnosticēt limfmezglu palielināšanos.
  • Tomogrāfija. Ar tomogrāfijas palīdzību ārsti atrod skarto zonu konfigurāciju, metastāžu virzienu, pūšanas raksturu.

Pēc šīm procedūrām tiek veikta precīza diagnoze un tiek nozīmēta ārstēšana. Vislabvēlīgākais iznākums tiek sasniegts, apvienojot ķirurģisko ārstēšanu, radio- un ķīmijterapiju. Operācijas laikā veselie audi, kas atrodas blakus, tiek izgriezti kopā ar audzēju. Tas ir nepieciešams, lai vēža šūnas nesāktu augt ar jaunu sparu un neizprovocētu recidīvu..

Radiācijas terapiju izmanto, lai mazinātu sāpes pēc operācijas. Ķīmijterapija pirms un pēc operācijas.

Toksīniem un indēm ir kaitīga ietekme uz audzēju, novēršot šūnu dalīšanos - kamēr negatīvā ietekme uz pacienta ķermeni ir minimāla. Vēža pēdējās stadijās, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu procedūru. Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi pacients dzīvos..

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, kāda veida šūnas dominē jaunveidojumos. Ļoti diferencēti audzēji labi reaģē uz ārstēšanu, pacienta izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Mēreni diferencēts tips ar agrīnu atklāšanu dod cerību uz 50% pacientu dzīvību. Cilvēki ar vāji diferencētiem un nediferencētiem audzējiem, saskaņā ar statistiku, nedzīvo ilgi; izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir 10–15%.

Adenokarcinoma - veidi un galvenās iezīmes, pieeja ārstēšanai un prognoze

Adenokarcinomas ir vēzis, kas veidojas no modificētām dziedzera epitēlija šūnām. Šis audu tips veido pamatu dažādiem dziedzeriem, kas ražo un izdala (izdala) hormonus, fermentus, baktericīdas vielas un citas mūsu ķermenim nepieciešamās vielas..

Bez tam, dziedzeru epitēlija autonomi strādājošās šūnas ievada iekšējās membrānas:

  • visas gremošanas sistēmas daļas, sākot no mutes dobuma līdz taisnajai zarnai;
  • elpošanas orgāni;
  • urīnpūšļa un dzemdes dobumi.

Tie ir sastopami ādā, kā arī gandrīz visos citos ķermeņa orgānos un sistēmās, izņemot smadzenes, kaulus, saites un asinsvadus..

Elpošanas ceļu un vairogdziedzera audu dziedzera epitēlijs

Ja dziedzera epitēlija šūnā notiek noteikta veida mutācija, un dabiskā imunitāte nevarēja atpazīt šādu šūnu kā bojātu un iznīcināt to, tā kļūst par jaunveidojuma priekšteci - labdabīgu audzēju (adenomu) vai dziedzera vēzi (adenokarcinomu)..

Adenokarcinomas ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju perēkļiem. Turklāt tie var ievērojami atšķirties viens no otra ne tikai atrašanās vietā, struktūrā un izpausmēs, bet arī agresivitātē, kas tieši ir atkarīga no mutāciju šūnu diferenciācijas pakāpes..

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir adenokarcinomas šūnu diferenciācijas pakāpe

Mutācijas raksturs ietekmē dziedzeru šūnu nobriešanu, kuras laikā tās diferencējas, tas ir, tās iegūst raksturīgu formu, izmēru, struktūru un funkciju. Saskaņā ar diferenciācijas pakāpi adenokarcinomas šūnas tiek sadalītas slikti diferencētās, mēreni diferencētās un ļoti diferencētās..

Ļoti diferencēta adenokarcinoma

Šāds audzējs veidojas no tāda paša izmēra šūnām, kas ir cieši savienotas viena ar otru, var veidot dažādas struktūras un savā struktūrā un funkcijās gandrīz neatšķiras no normālām šūnām. Jo vairāk ļaundabīga dziedzera audzēja šūna atgādina cilmes šūnu, jo augstāka ir tās diferenciācija.

Ļoti diferencētas kuņģa adenokarcinomas audu fragments mikroskopā

Pētot ļoti diferencētas jaunveidojuma fragmentu, nepieredzējis ārsts ne vienmēr spēj noteikt, ko viņš redz mikroskopā: normālas šūnas vai vēža. Tāpēc, ja ir aizdomas par adenokarcinomu, dažreiz ir nepieciešama konsultācija ar ekspertu histologu. Tā kā ir pieejams moderns aprīkojums un telekomunikācijas, nav grūti saņemt šādus padomus.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma lēnām aug, sāk metastēties novēloti un parasti labi reaģē uz ārstēšanu.

Vidēji diferencēts dziedzeru vēzis

Šāda veida audzēja fragmenta izpēte mikroskopā neatstāj nekādas šaubas: neoplazmas šūnām ir dažādi izmēri un formas, to kodoli ir modificēti, struktūra nav skaidri izteikta.

Vidēji diferencētas endometrija adenokarcinomas šūnas mikroskopā

Vidēji diferencētas adenokarcinomas aug ātrāk un izplatās visā ķermenī (metastējas), kā arī mazāk reaģē uz ārstēšanu. Tomēr, savlaicīgi atklājot šādu jaunveidojumu un pareizi ārstējot, arī pacienta iespējas sasniegt stabilu remisiju ir diezgan augstas..

Vāji diferencēti ļaundabīgi dziedzera audzēji

Vāji diferencēta adenokarcinoma ir visbīstamākais dziedzeru vēža veids. Tās šūnas pilnīgi atšķiras no priekšgājējiem, tās intensīvi dalās, kā rezultātā vēzis aug ļoti ātri. Turklāt šīs šūnas ir slikti savienotas viena ar otru, tāpēc tās sāk atstāt audzēja audus un gandrīz nekavējoties migrē uz tuvējiem limfmezgliem. Tas noved pie ātru pirmo reģionālo un pēc tam attālo metastāžu parādīšanās..

Tieši tā izskatās zemas pakāpes (gļotādas) kuņģa vēža šūnas.

Ir grūti ārstēt pacientus ar vāji diferencētām adenokarcinomām, un prognoze bieži ir slikta. Tajā pašā laikā pacientu stāvoklis strauji pasliktinās smagas intoksikācijas dēļ, ko izraisa nenobriedušu vēža šūnu atkritumi..

Dažādu veidu adenokarcinomu morfoloģiskās pazīmes

Ņemot vērā iepriekš minēto, atklājot adenokarcinomu, ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no vēža stadijas, bet arī no tā ļaundabīgajiem audzējiem, tas ir, no neoplastisko šūnu diferenciācijas pakāpes.

Tā, piemēram, prognoze pacienta ar ļoti diferencētu 3. pakāpes prostatas adenokarcinomu ārstēšanā ir labvēlīgāka nekā prognoze pacienta ar slikti diferencētu 1. stadijas prostatas adenokarcinomu ārstēšanā.

Biežākās adenokarcinomu "dislokācijas vietas"

Adenokarcinoma var veidoties visur, kur ir dziedzera epitēlijs. Tomēr visbiežāk šāda veida audzēji parādās tur, kur ir daudz šo audu, tie intensīvi darbojas un / vai pastāvīgi nonāk saskarē ar kaitīgām vielām, kas nonāk mūsu ķermenī ar gaisu, ūdeni vai pārtiku..

Visbiežāk adenokarcinomas attīstās prostatas dziedzeros - šāda veida audzējs veido līdz 95% no visiem diagnosticētajiem ļaundabīgajiem prostatas audzējiem. Apmēram 80% no tiem ir ļoti diferencēti.

Tas ir tas, kā mikroskopā izskatās dziedzera kuņģa vēža audu fragments

Līdz 90% kuņģa audzēju ir arī dziedzeru vēzis. Ļoti diferencētu jaunveidojumu īpatsvars šajā gadījumā ir aptuveni 60%.

Adenokarcinomas bieži veidojas zarnās un barības vadā, savukārt apakšējo zarnu dziedzeru vēzi raksturo augsta diferenciācija un attiecīgi lēna slimības progresēšana.

Šāda veida audzēji veido lielāko daļu dzemdes iekšējās oderes (endometrija) ļaundabīgu audzēju, aug piena dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, urīnpūslī, mutes dobumā.

Endometrija adenokarcinomas attīstības stadijas

Retāk adenokarcinomas ietekmē plaušu audus. Šeit tie parasti attīstās perifērijā - plaušu pūslīšos (alveolās), mazos bronhos. Šādi perēkļi lēnām aug, bet agrīni metastējas.

Vairogdziedzera adenokarcinoma normālos apstākļos ir reti sastopama. Šāda veida vēža sastopamības palielināšanās pagājušā gadsimta beigās tika novērota apgabalos, kuri pēc Černobiļas avārijas nokļuva radioaktīvā joda izdalīšanās zonā..

Simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, "agresivitātes" un citiem faktoriem.

Tā, piemēram, endometrija adenokarcinoma attīstās uz tās patoloģiskā augšanas fona (endometrioze), ko papildina bagātīga nepārtraukta asiņošana. Tas ļauj ginekologam savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu..

Ļoti diferencēts dziedzeru resnās zarnas vēzis, gluži pretēji, var ilgstoši neizpausties, un to bieži atklāj tikai tad, kad aizaudzis audzējs bloķē zarnu lūmenu vai izaug citos orgānos. Tajā pašā laikā slikti diferencēta kuņģa-zarnu trakta adenokarcinoma (cricoid vēzis) aktīvi izdala gļotas, kas tās iznīcina, ko papildina smaga intoksikācija.

Mūsdienu pieejas ārstēšanai

Ar savlaicīgu ļoti diferencētu dziedzeru audzēju atklāšanu tie tiek noņemti, savukārt operācija var būt vienīgā ārstēšanas metode, un tā ir ļoti efektīva. Pieejas pacientu ar ļoti diferencētām adenokarcinomām ārstēšanai var atšķirties arī atkarībā no audzēja audu struktūras, tāpēc diagnozē tas parasti tiek norādīts - papillārs, trabekulārs, cauruļveida.

Vidēji diferencētas ļaundabīgas dziedzera jaunveidojumi parasti tiek ārstēti kompleksā, apvienojot tradicionālās operācijas vai radioķirurģiju ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju, mērķtiecīgu (mērķtiecīgu) terapiju.

Onkologi cīnās ar nediferencētiem audzējiem ar visām iespējamām metodēm, tomēr šo jaunveidojumu īpatnību dēļ jebkuru terapeitisko shēmu efektivitāte ir zema.

Adenokarcinomu apjomu un ārstēšanas metodes ietekmē arī to atrašanās vieta, slimības stadijas un pacienta ķermeņa individuālās īpašības..

Iepriekšējais Raksts

Audzējs bronhu ārstēšanā