Galvenais
Mioma

Staru terapija endometrija vēža 1. stadijai - ANTI-VĒZIS

Dzemdes adenokarcinoma ir endometrija ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizēts dzemdes apakšā. Slimība var turpināties ilgu laiku bez klīniskiem simptomiem. Sievietes pēcmenopauzes periodā parasti sūdzas par biežu asiņošanu, jaunāki pacienti cieš no pārāk smagām menstruācijām.

Tā kā patoloģiskais process izplatās sievietēm, palielinās vēdera izeja, tiek atzīmēts sāpju parādīšanās jostas rajonā, izdalījumi no maksts un nespecifiski vēža simptomi (vājums, svara zudums, apetītes zudums). Lai izveidotu precīzu diagnozi Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā, pacients tiek pārbaudīts, tiek noteikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Balstoties uz katra pacienta diagnostikas rezultātiem, klīnikas speciālisti sastāda individuālu ārstēšanas programmu, kas var sastāvēt no operācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas, hormonterapijas..

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi

Dzemdes adenokarcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Sakarā ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos palielinās endometrioīdu šūnu proliferācija, kas ievērojami palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku.

Dzemdes adenokarcinomas attīstības iespējamība ir ievērojami augstāka, ja ir šādi provocējoši faktori, kas saistīti ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī:

  • agrīna menstruāciju sākšanās;
  • vēlīnā menopauzes sākuma stadijā;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • hormonus ražojoši olnīcu audzēji;
  • aptaukošanās (estrogēna sintēze notiek taukaudos);
  • ilgstoša estrogēnu saturošu zāļu lietošana lielās devās.

Dzemdes adenokarcinoma biežāk attīstās sievietēm, kuras cieš no hipertensijas un cukura diabēta.

Tomēr hormonālo un vielmaiņas traucējumu klātbūtne ne vienmēr ir obligāts faktors, kas noteikti notiek pirms šīs onkopatoloģijas parādīšanās. Gandrīz trešdaļai pacientu nav iepriekš minēto traucējumu.

Citi onkologu riska faktori ir grūtniecības neesamība, dzemdības, dzimumakts un iedzimta nosliece. Turklāt dzemdes adenokarcinoma bieži pavada dzemdes adenomatozi un polipozi..

Profilakse

Šīs slimības novēršanai nav īpašu pasākumu. Bet ir onkologu ieteikumi, kas var samazināt adenokarcinomas attīstības iespējamību. Sarakstīsim tos:

  • Svara kontrole. Liekais svars vai plāns palielina audzēju risku.
  • Pareiza uzturs. 60% augu šķiedras ikdienas uzturā un pārtikas izslēgšana ar ķīmiskām piedevām (krāsvielām, konservantiem utt.) Samazina vēža iespējamību.
  • Veselīgs veids. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un mērenas fiziskās aktivitātes, optimāla darba un atpūtas maiņa palīdz saglabāt ķermeņa izturību pret patogēniem faktoriem..
  • Akūtu un hronisku slimību ārstēšana. Nevar ignorēt jebkurus infekcijas un iekaisuma procesus, pat ja tie notiek lēni.
  • Plānotas pārbaudes. Vismaz reizi gadā katram cilvēkam vajadzētu apmeklēt šaurus speciālistus, lai laika gaitā uzraudzītu veselību. Šis noteikums palīdz aizdomās turēt un atklāt onkoloģisko procesu agrīnā stadijā un veikt efektīvu ārstēšanu..

Ir ļoti jāuzskata ļoti diferencēta adenokarcinoma par mānīgu un bīstamu slimību, tāpēc ir svarīgi atklāt audzēju tā attīstības sākumā. Nevajadzētu ignorēt jebkādu diskomfortu labklājībā, pat ar vismazākajām veselības problēmām ir svarīgi konsultēties ar speciālistu.

Vai jūs interesē mūsdienīga ārstēšana Izraēlā? Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis.

Dzemdes adenokarcinomas klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu starptautisko histoloģisko klasifikāciju dzemdes adenokarcinoma ir sadalīta vairākos veidos:

  • dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma;
  • dzemdes skaidra šūnu adenokarcinoma;
  • dzemdes plakanšūnu adenokarcinoma;
  • dzemdes dziedzera plakanšūnu karcinoma;
  • dzemdes ķermeņa serozā adenokarcinoma;
  • dzemdes ķermeņa mucinous adenokarcinoma;
  • nediferencēta dzemdes adenokarcinoma.

Līdz šim ir zināmi trīs šī ļaundabīgā veidojuma augšanas veidi:

  • exophytic (audzēja augšana tiek virzīta dzemdes dobumā);
  • endofītiski (tiek atzīmēta audzēja augšana blakus esošajos audos);
  • jaukts (apvieno eksofītiskās un endofītiskās augšanas pazīmes).

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, dzemdes audzējs visbiežāk ietekmē ķermeni un orgāna pamatni, retāk apakšējo segmentu.

Audzēja ļaundabīgo audzēju līmeni un attiecīgi dzīves prognozi nosaka saskaņā ar jaunveidojumu diferenciācijas pakāpi:

  • dzemdes ļoti diferencēta endometrioīda adenokarcinoma: prognoze ir vislabvēlīgākā, jo šis audzēja variants ir vismazāk ļaundabīgs. Dzemdes ļoti efektīvu adenokarcinomu ir vieglāk ārstēt, jo šajā posmā nav traucēta vairuma audzēju šūnu struktūra;
  • dzemdes mēreni diferencēta endometrioīda adenokarcinoma: prognoze ir nelabvēlīgāka, jo ir palielināta ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma: dzīves prognoze ir slikta, jo šim audzējam ir visaugstākā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Dzemdes zemas pakāpes adenokarcinoma ir jaunveidojums ar izteiktu šūnu polimorfismu un vairākām šūnu struktūru patoloģisko izmaiņu pazīmēm, tāpēc ārstēšana ir grūta.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatību izšķir 4 dzemdes adenokarcinomas stadijas:

  • pirmais posms - kad audzējs ir lokalizēts orgāna ķermenī, neizplatoties uz tuvējiem audiem;
  • otrais posms - kad audzējs izplatās uz orgāna kaklu;
  • trešais posms - patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti apkārtējie audi, maksts un reģionālajos limfmezglos var atrast metastāzes;
  • ceturtais posms - kad audzējs aug ārpus mazā iegurņa (parādās urīnpūslis vai taisnās zarnas un parādās attālās metastāzes.

Histoloģiskās pazīmes

Gļotādas adenokarcinoma ir reti sastopama uz vispārēja dzimumorgānu vēža sastopamības fona. Audzēja struktūra ir līdzīga olnīcu un dzemdes kakla kanāla ārējās membrānas - endocervix - gļotādai pārstrukturēšanai. Ļaundabīgais auglis pārveido normālas šūnas par kaut ko līdzīgu kubveida zarnu epitēlijam. Audu struktūra ir izkropļota: adenokarcinomas dziedzeri ir palielināti, citoplazma ir piepildīta ar mucinous sekrēcijām un ir noplicināta ar glikogēnu. Neskatoties uz to, slānis un šūnas ir skaidri definētas - diferenciācijas pakāpe ir augsta.

Gļotādas adenokarcinomu raksturo zema atipijas pakāpe, un mitotiskā aktivitāte ir arī zema. Lai noteiktu karcinomas izcelsmi, vispirms ir jāizslēdz endocervikālās veidošanās klātbūtne.

Īpaša diagnostika

Papildus histoloģijai ir arī imūnhistoķīmiskais pētījums, kura mērķis ir noteikt audzēja antigēnu. Pateicoties metodei, tiek noteikta hormonālo receptoru, fermentu klātbūtne, ļaundabīgo elementu klātbūtne dažādos audos un orgānos, tiek noteikta diferenciācijas pakāpe, un lielā mērā tiek noteikta ārstēšanas taktika. Gļotāda adenokarcinoma reaģē uz vimentīnu un kancerogēnu embrionālo antigēnu (CEA).

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Dzemdes adenokarcinomas mānība slēpjas faktā, ka ilgu laiku tā norit bez simptomiem. Sievietēm pēcmenopauzes periodā vajadzētu satraukties par dzemdes asiņošanas parādīšanos. Reproduktīvā vecumā šī slimība var izpausties ar pārmērīgi smagām un ilgstošām menstruācijām..

Asiņošana nav dzemdes adenokarcinomas patognomonisks simptoms, jo šis simptoms var pavadīt vairākas citas ginekoloģiskās sfēras slimības (piemēram, adenomioze un fibroīdi), taču šim simptomam vajadzētu izraisīt vēža modrību un būt par iemeslu sazināties ar ārstu padziļinātiem pētījumiem. Dzemdes asiņošana ir īpaši bīstama pēcmenopauzes periodā. Turklāt gados vecākiem pacientiem ar dzemdes adenokarcinomu no maksts var izdalīties bagātīga, ūdeņaina leikoreja..

Jaunas sievietes ar dzemdes adenokarcinomu bieži sūdzas par menstruāciju pārkāpumiem, neauglību, nepamatoti palielinātu vēderu, ilgstošas ​​un smagas menstruālās asiņošanas parādīšanos, pastāvīgām sāpošām sāpēm muguras lejasdaļā. Prognostiski nelabvēlīga zīme, kas norāda, ka ļaundabīgais process ir ievērojami izplatījies vai audzējs ir sācis sadalīties - nogulšņi no maksts.

Izplatot dzemdes adenokarcinomu, parādās sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksizmālas.

Bieži pacienti, nezinot par nopietnas onkoloģiskas slimības klātbūtni, dīgtspējas un metastāžu stadijā vēršas pie ginekologa.

Iespējamās sūdzības pacientiem ar progresējošu dzemdes adenokarcinomu ir apetītes zudums, vājums, svara zudums, kāju tūska un hipertermija..

Ja audzējs ieaug urīnpūšļa vai zarnu sienās, pacientiem tiek traucēta defekācija un urinēšana, ievērojami palielinās vēdera tilpums un var attīstīties ascīts..

Prognoze

Nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes, kas ietekmē slimības iznākumu un gaitu:

  • pacienta vecums;
  • klātbūtne iekļūšanu gļotādas adenokarcinomas fokusā pamata audos;
  • liels jaunveidojuma lielums;
  • šūnu elementu diferenciācijas pakāpe;
  • bojājumi visam orgānam, ieskaitot kaklu;
  • metastāžu klātbūtne kaimiņu orgānos, vēderplēvē;
  • sēšanas limfmezgli;
  • zems hormonu receptoru procentuālais daudzums.

Kopumā mucinous adenokarcinomas prognoze neatšķiras no endometrioīdā tipa audzēja. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze un tiek sākta ārstēšana, jo augstāks ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs un dzīves kvalitāte. Tomēr gļotādas formas atkārtošanās un metastāžu iespējamība ir diezgan augsta..

Dzemdes adenokarcinomas diagnostika

Veicot diagnozi, speciālisti vadās no ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Starp laboratoriskās diagnostikas metodēm var izdalīt aspirācijas biopsiju, ko atkārtoti var veikt ambulatori. Šīs metodes trūkumi ietver zemu informācijas saturu onkopatoloģijas sākuma stadijās..

Ja skrīninga laikā tiek atklāti aizdomīgi simptomi, tiek noteikts iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējums, lai noteiktu apjoma procesus un patoloģiskas struktūras izmaiņas endometrijā.

Viena no visinformatīvākajām metodēm dzemdes adenokarcinomas diagnostikā ir histeroskopija. Šī instrumentālā metode ietver ne tikai orgāna iekšējās virsmas pārbaudi, bet arī mērķtiecīgi izmainīto zonu biopsijas veikšanu, dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma atsevišķu diagnostisko kuretāžu, kam seko biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ir daļa no aizdomas par dzemdes adenokarcinomas skrīninga izmeklēšanu, ļauj novērtēt ļaundabīgā procesa izplatību, noteikt skartos limfmezglus un attālās metastāzes.

Eksperti klasificē adenokarcinomu vairākos veidos:

  1. Endometrioīds ir visizplatītākā dzemdes onkopatoloģija, kas veido apmēram 75% vēža gadījumu. Šāds audzējs miometrija slānī izaug tikai virspusēji, tāpēc, kad tas tiek atklāts sākotnējos posmos, tam ir pozitīvi prognostiski dati;
  2. Plakanšūnu - veidojas galvenokārt no plakanšūnu struktūrām, ir ļoti reti sastopama, parasti attīstās uz dzemdes kakla vēža fona;
  3. Papilāru forma - ir audzējs, kas veidojas no papilāru izaugumu kopas (papilomas), tāpēc ārēji līdzīgs veidojums izskatās kā ziedkāposti.

Dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma: ārstēšana

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek izmantotas vairākas metodes pacientu ārstēšanai ar diagnozi "ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma". Piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir īpaši labvēlīga, veicot sarežģītu ārstēšanu - operācijas, starojuma un zāļu terapijas kombināciju. Katra no kompleksās ārstēšanas sastāvdaļām ārstēšanas taktikas, intensitātes un piemērošanas laika izvēle, Jusupova slimnīcas onkologi, tiek veikta individuāli katram pacientam ar dzemdes endometrija adenokarcinomas diagnozi. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga, ja slimība tika atklāta agrīnā attīstības stadijā.

Nosakot dzemdes III pakāpes adenokarcinomas operācijas iespējamību, tiek ņemti vērā nelabvēlīgi prognostiski faktori..

Dzemdes endometrija vēža ķirurģiska ārstēšana Jusupova slimnīcas Onkoloģijas klīnikā tiek veikta, izmantojot histerektomiju vai panhisterektomiju (ilgstoša dzemdes un adneksektomijas noņemšana, iegurņa audu un reģionālo limfmezglu noņemšana).

Radiācijas terapija (dzemdes ārējā apstarošana vai brahiterapija) tiek izmantota kā sagatavošanās metode pirmsoperācijas periodā, kā arī pēc operācijas.

Ķīmijterapija un hormonālā terapija ir palīgmetodes, kas koriģē sievietes ķermeņa hormonālo fonu un samazina dzemdes adenokarcinomas atkārtošanās risku, jo pēc dzemdes daļējas izņemšanas adenokarcinoma var atkārtoties..

Ķīmijterapija ietver citostatisko līdzekļu lietošanu. Hormonu terapiju veic ar zālēm, kas ietekmē estrogēna un progesterona receptorus ļaundabīgos jaunveidojumos.

Operācija nav piemērota pacientiem ar IV pakāpes adenokarcinomu. Ārstēšanai tiek izmantotas mūsdienīgas ķīmijterapijas un staru terapijas metodes..

Turpmākā dzīve

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vēža stadijas, ļaundabīgā audzēja pakāpes, metastāžu esamības vai neesamības, pacienta vecuma un stāvokļa..

Parasti dzemdes hormonālo adenokarcinomu viegli ārstē un tiek sasniegta pilnīga remisija. Ar autonomu vēzi ir grūtāk panākt pozitīvu efektu, taču tas ir iespējams.

Gados vecākiem cilvēkiem slimība ir grūtāk panesama. Jauns ķermenis labāk tiek galā ar onkoloģiju.

Pacientiem, kuri sāka ārstēšanu pirmajās slimības stadijās, prognoze ir līdz 98%. Trešo posmu raksturo nopietnāks process, tāpēc 30 no 100 pacientiem izdzīvo pirmajos 5 gados. Onkoloģijas beigu posmā izdzīvošanas rādītājs ir līdz 5%.

Dzemdes endometrija adenokarcinoma: metastāzes

Dzemdes adenokarcinomas metastāzes izplatās pa limfātisko sistēmu, tomēr pēdējos posmos to pievienošanās hematogēnais ceļš var pievienoties.

Pirmkārt, metastātiskais process ietekmē jostas un iekšējās grupas limfmezglus, pēc tam - hipogastriskās grupas limfmezglus.

Agrīnas metastāžu pazīmes reproduktīvā vecuma sievietēm ir starpmenstruālā smērēšanās, sievietēm pēcmenopauzes periodā - niecīga izdalīšanās, kas rodas pēc fiziskas pārmērīgas slodzes..

Vecumā metastāžu klātbūtni var pierādīt strutainu sekrēciju parādīšanās..

Metastātiskā procesa aktivizēšana izpaužas kā pastāvīgas vai krampjveida sāpes jostas rajonā vai jostas vēderā.

Dzemdes endometrija adenokarcinomu ir daudz vieglāk ārstēt, ja tā tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā. Tāpēc katrai sievietei ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu šo onkopatoloģiju..

Jusupova slimnīca piedāvā visaptverošu pārbaudi, izmantojot modernu augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Sievietēm ar diagnosticētu adenokarcinomu tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot jaunākās medicīnas metodes, lai pārvarētu tik nopietnu slimību kā ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma. Atsauksmes no Jusupova slimnīcas pacientiem apstiprina terapijas efektivitāti, kuru nosaka un uzrauga onkoloģijas klīnikas augsti kvalificēti speciālisti.

Jūlija Vladimirovna Kuzņecova

Diēta

Uzturam ar ļoti diferencētu adenokarcinomu vajadzētu sasniegt vairākus mērķus: piesātināt ķermeni ar nepieciešamajām vielām un mikroelementiem, uzturēt pacienta imunitāti un izturību, novērst anoreksijas attīstību un izsīkumu. Diētā ieteicams iekļaut vieglu pārtiku, kas bagāta ar augu šķiedrvielām un vitamīniem.

Pārtikai vienmēr jābūt svaigai. Gatavošanas metode - vārīšana vai sautēšana. Ēdiens ir frakcionēts, viss ēdiens tiek pasniegts mazās porcijās līdz 6 reizēm dienā. Pārtikas temperatūrai jāatbilst pacienta ķermeņa temperatūrai. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu - vismaz 2 litri ūdens dienā.

Atļauto produktu sarakstā ir iekļauta diētiskā gaļa, zivis, piena produkti, graudaugi, augļi un dārzeņi. Jebkuri konservi, trekni, cepti, kūpināti utt., Ir aizliegti..

Atbilstība uztura principiem palīdz pacienta ķermenim ātrāk atgūties pēc terapijas un izvairīties no patoloģijas recidīviem.

Atsauču saraksts

  • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
  • Jusupova slimnīca
  • Čerenkovs V. G. Klīniskā onkoloģija. - 3. ed. - M.: Medicīnas grāmata, 2010..-- 434 lpp. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.State onkouroloģiskās aprūpes jomā Maskavā // Onkouroloģija. - 2013. - Nr. 4. - 10.-13.lpp.
  • Volosyanko M.I.Tradicionālās un dabiskās vēža profilakses un ārstēšanas metodes, Akvārijs, 1994. gads
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff klīniskā onkoloģija - 5. izdevums, eMEDICAL BOOKS, 2013

Patoloģijas šķirnes un stadijas

Prostatas adenokarcinomu raksturo vairāki veidi. Visizplatītākās ir:

  1. Ļoti diferencēta patoloģija. Ar šo slimību acinārās šūnas nedaudz mainās, tāpēc tās prognoze ir labvēlīga. Patoloģiskā procesa sākumposmu raksturo diezgan lēna gaita. Šāda adenokarcinoma var būt tumšūnu un dzidro šūnu.
  2. Mēreni diferencēta adenokarcinoma. Ja slimības ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, tad tai ir labvēlīga prognoze. Neoplazmas attīstība tiek novērota orgāna aizmugurē..
  3. Maza acināra adenokarcinoma. Patoloģiskā procesa rašanās tiek novērota vienlaicīgi vairākās vietās. Pēc noteikta laika vēža šūnu saliņas saplūst vienā audzējā.
  4. Šūnas, kurām ir zema diferenciācija. Šī slimība ir agresīvs audzējs, kas ir lokalizēts prostatas dziedzerī. Patoloģijas gaitā tiek novērota akināro šūnu izplatība tuvākajos audos. Adenokarcinomu raksturo gļotainā struktūra, kā arī metastāžu strauja izplatīšanās.

Ir arī 4 slimības stadijas.

SVARĪGS! Ja pacientam tiek diagnosticēta prostatas adenokarcinoma, tad noteikti jānosaka tā tips, kas ļaus izrakstīt racionālu ārstēšanu.

Imunoterapija ir efektīva pēcoperācijas metode cīņā pret vēzi

Ķīmijterapija un staru terapija ir neefektīvas nieru vēža ārstēšanas metodes. Vienīgais veids, kā apturēt slimības izplatīšanos un uzlabot izdzīvošanas prognozi, ir lietot interferonus. Imunoterapija, tāpat kā iepriekš uzskaitītās metodes, nedarbosies, ja nieru vēzis tiek atstāts novārtā. Lai ārstēšana ar narkotikām sniegtu rezultātu, sākotnējā stadijā pacientam ir diagnosticēts vēzis, audzējs nepārsniedz 4 cm, metastāzes atrodas tikai plaušās.

Izvēloties narkotiku, tiek ņemta vērā terapeitiskā ārstēšanas līnija un riski pacientam. Sistēmiskā terapija var radīt neatgriezenisku kaitējumu, cilvēks mirs no blakusparādībām.

Hipernefroīdā vēža attīstības iezīmes

Slimības būtība ir audzēja parādīšanās garozā. Vēža šūna iegūst daudzstūrainu formu - apvienojoties grupās, tās veido lobuļus, un parādās audzējs. Audzēju veidošanās mehānisms ir sarežģīts - tās nav tikai ģenētiski izmainītas šūnas, lai onkoloģija attīstītos, tām jādarbojas negatīviem faktoriem. Ģenētiskā predispozīcija ir viens no biežākajiem hipernefroīdā vēža cēloņiem..

Šāda veida onkoloģijas paātrināta metastāze ir saistīta ar skarto šūnu izplatības veidu. Nieru šūnu karcinomas gadījumā raksturīga limfogēna un hematogēna metastāžu metode. Limfogēna metastāze ir saistīta ar vēža audzēju izplatīšanos caur limfu, hematogēnu caur asinīm caur asinsvadiem.

Lai izvairītos no portatīva metastāžu izplatīšanās ceļa, skaidru šūnu vēzē nieru biopsija ir aizliegta. Transplantācijas implantācijas veids nav raksturīgs nieru onkoloģijai.

Nieru vēža ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanās ir saistīta ar pretvēža vakcīnas izstrādi. Darbības princips ir līdzīgs jebkuras pretvīrusu vakcīnas darbam - imūnās atbildes reakcijai uz antigēnu. Ir attīstītas vairākas teorijas par to, kāpēc ļaundabīgais vēzis nereaģē uz antigēnu - tā ir spēja izraisīt imūnsupresiju vai zemu imunogenitātes līmeni. Imūno zāļu pamatā ir alogēnas modificētas un nemodificētas audzēja šūnas.

Neskatoties uz neveiksmīgajiem mēģinājumiem izveidot efektīvu vakcīnu, visi onkoloģiskie institūti turpina darbu pie specifiskas imūnterapijas.

Gleason posmi

Gleason rezultāts (summa) ir metode prostatas vēža diferencētai novērtēšanai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Zemas skalas vērtības norāda uz ļoti diferencētām vēža formām, bet augstas - par slikti diferencētu; jo augstāka skalas vērtība, jo sliktāks būs slimības iznākums.

Lai novērtētu adenokarcinomu, tiek ņemtas pacienta dziedzera šūnas (biopsija). No iegūtā materiāla tiek izdalīti divi vispiemērotākie fragmenti, kurus pēc tam novērtē ar 5 ballu skalu: 1 punkts nozīmēs augstu diferenciācijas pakāpi, bet 5 punkti - zemu. Abu materiālu rādītāji veido Gleason kopējo rezultātu, kura rezultāti var atšķirties no 2 līdz 10 punktiem.

Iespējamie summu varianti tika sadalīti 3 grupās:

  • līdz 7 punktiem - lēns vēzis. Pacientam ir milzīgas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu un pilnīgu atveseļošanos.
  • 7 punkti - vidēja vēža agresivitāte.
  • vairāk nekā 7 punkti - strauja adenokarcinomas augšana, liela agrīnu metastāžu varbūtība.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas metodes šie rādītāji var samazināties vai palielināties..

Indeksa interpretācija

Indeksa skaitlisko vērtību apzīmē kā gradāciju (G). Kopumā Gleason skalai ir 5 gradācijas, saskaņā ar kurām audzējs veidojas no:

  • G1 - mazi viendabīgi dziedzeri ar nelielām kodola izmaiņām;
  • G2 - dziedzeru kopas, kuras atdala stroma, bet atrodas tuvu viena otrai;
  • G3 - dažāda lieluma un struktūras dziedzeri; stromu un tuvos audus var iefiltrēt;
  • G4 - netipiskas šūnas; notiek tuvo audu infiltrācija;
  • G5 - netipisku nediferencētu šūnu slāņi.

Šāda prostatas vēža diferenciācija ļauj noteikt vēža attīstību un katrā gadījumā izvēlēties vispiemērotāko un kompetento ārstēšanu..

Dzemdes adenokarcinoma

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds mūsu saturs ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes adenokarcinoma ir viens no dzemdes ļaundabīgo audzēju veidiem. Šis vēzis ir raksturīgs ar to, ka tas galvenokārt ietekmē virspusējo slāni, dzemdes endometriju.

Endometrija vēža klīniskās izpausmes notiek asiņošanas veidā, ko, progresējot slimībai, papildina sāpju simptomi vēdera lejasdaļā. Var būt tendence palielināt vai samazināt dzemdes izmēru. Patoloģisko procesu attīstība vairumā gadījumu tieši aptver dzemdes ķermeni.

ICD-10 kods

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi

Precīzi dzemdes vēža (tāpat kā daudzu citu vēža) cēloņi nav zināmi. Saskaņā ar dažiem pētījumiem ir palielināts dzemdes vēža attīstības risks:

Tāpat kā šobrīd nav iespējams pilnīgi droši pateikt, kas patiesībā izraisa vēzi tā dažādās formās, dzemdes adenokarcinomas cēloņus var samazināt tikai līdz faktoru sarakstam, kas var provocēt vai veicināt šīs ļaundabīgās slimības attīstību..

Vecuma diapazons, kurā ir vislielākā šāda audzēja veidošanās varbūtība, attiecas uz periodu sievietes dzīvē no 50 līdz 65 gadiem..

Kā liecina dažu pētījumu rezultāti, jo īpaši sievietes ir pakļautas riskam, ja tām ir vielmaiņas traucējumi un kurām ir liekais svars vai aptaukošanās. Īpaši ar 2–3 grādu aptaukošanos, ar ievērojamu ķermeņa masas indeksa normas pārsniegumu.

Liela dzemdes adenokarcinomas varbūtība sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas.

palielina šādas slimības risku vēlīnā menopauzes sākumā, ja sievietes menopauze notika 52 gadu vecumā.

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi ietver arī sievieti ar policistisko olnīcu sindromu.

Palielina iespēju saslimt ar šo ļaundabīgo audzēju un sievietes krūts vēzi, un, ja viņa ir tieši saistīta ar tiem, kuriem bija dzemdes vēzis, - no mātes vai brāļa vai māsas.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Neoplazmai ir audzēja mezgla izskats, kura augšanas process notiek atbilstoši eksofītiskajam tipam, ar iespēju vēlāk izplatīties uz miometriju. Bet, kā likums, šāda tendence rodas izņēmuma gadījumos, lielākoties audzējam ir noteikta specifiska lokalizācija, tas nepaplašina skarto zonu līdz endometrijam visā tās virsmā un neieplūst miometrijā un parametrijā.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi pirms stadijas parādās kā šādas pirmsvēža un fona slimības, kas ietekmē endometriju.

Endometrisko polipu raksturo ierobežota sabiezējuma parādīšanās dzemdes iekšējā oderē, kas izplešas kā dzemdes dobuma izaugums.

Vēl viens ļaundabīgas audzēja, kas sākas dzemdē, ierosinātājs var būt ievērojami palielināts endometrija dziedzeru skaits, kas ir pazīstams kā endometrija adenomatoze..

Par pirmsvēža stāvokli vai vēža attīstības sākumu norāda tādas parādības kā ilgstošu sāpīgu sāpju simptomu klātbūtne jostas rajonā; ilgstoša asiņošana ar lielu asins zuduma pakāpi menstruālā cikla laikā sievietēm reproduktīvā vecumā; asiņošana dzemdē, ko var izraisīt menopauzes laikā, piemēram, atkārtota asiņošana pēc ilga laika.

Vienkāršs un efektīvs profilakses līdzeklis var būt regulāras vizītes pie ginekologa. Speciālists spēj kompetenti noteikt dzemdes adenokarcinomas simptomus un izrakstīt savlaicīgu atbilstošu ārstēšanu, kas novērš slimības pāreju uz nopietnāku fāzi un iespējamu visa veida komplikāciju rašanos.

Dzemdes kakla adenokarcinoma

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga slimība, kas vairumā gadījumu attīstās plakanās epitēlija šūnās, kas veido dzemdes kakla oderi. Dzemdes kakla adenokarcinoma, kuras izcelsme ir gļotas producējošās šūnās, ir daudz mazāka iespējamība..

Vēzis, kas lokalizēts dzemdes kaklā, var būt gan eksofītiska, gan endofītiska izplatīšanās forma. Pirmajā gadījumā audzēja augšanas virziens tiek pagriezts maksts iekšpusē, bet otrs ir raksturīgs skarto zonu paplašināšanās dēļ, padziļinoties dzemdes kakla kanālā, virzienā uz dzemdes ķermeni..

Jāatzīmē, ka pastāv arī trešais tips - papilāru dzemdes kakla vēzis. Kopā ar viņu audzēju veido kaut kas līdzīgs mazām papillēm, pēc izskata līdzīgs Briseles kāpostiem.

Dzemdes kakla adenokarcinomu diagnosticē ar metodi, kas sastāv no vēža šūnu klātbūtnes noteikšanas uztriepēs, kas ņemtas no dzemdes kakla, vai, gluži pretēji, paziņojot par to neesamību. Šo diagnostikas metodi sauc par Pap testu vai Pap testu. Bieži vien dzemdes kakla vēzis var būt asimptomātisks, tāpēc īpaši svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no dzemdes muskuļu vai gļotādas audiem.

Balstoties uz to, ka endometrijam ir ievērojama jutība pret dzimumhormonu, īpaši estrogēna, iedarbību, šī onkoloģija ir no hormoniem atkarīgs vēzis.

Apmēram pusē gadījumu audzēja lokalizācija ir dzemdes apvidū, retāk var būt lokšņa bojājums vai visa dzemdes dobuma daļa..

Slimībai progresējot, patoloģiskām šūnām ir tendence paplašināt skarto zonu, izplatoties uz kaimiņu šūnām. Metastāžu procesos var iesaistīties dzemdes kakls, olnīcas ar olvadiem un audi, kas apņem dzemdi, kā arī limfmezgli un limfas transportēšanas ceļi uz visiem citiem orgāniem..

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma visbiežāk tiek konstatēta sievietēm pirms menopauzes. To diagnosticē, nokasot no dzemdes kakla kanāla, lai veiktu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu. Nelabvēlīgs faktors, kas sarežģī diagnozi, ir tā parādīšanās dziļajos audu slāņos..

Kur tas sāp?

Posmi

Dzemdes adenokarcinomas stadijas ir šādas:

  1. Pirmajā šī vēža stadijā jaunveidojums no dzemdes gļotādas izplatās uz dzemdes sienas. Varbūtība apturēt turpmāku patoloģisko progresu un novērst komplikācijas ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanas uzsākšanu ir ļoti augsta un ir aptuveni 87%.
  2. Otro posmu raksturo dzemdes kakla iekļaušana skartajā zonā ar šo onkoloģiju. Šajā gadījumā apkārtējie orgāni paliek neskarti. Veiksmīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, un dziedināšanas iespēja ir 76%.
  3. Dzemdes adenokarcinomas trešajā posmā slimība ietekmē blakus esošos iekšējos orgānus, un skartajā zonā tiek iesaistīti arī limfmezgli. Šajā posmā atgūšanās varbūtība salīdzinājumā ar iepriekšējām ir samazināta līdz 63%.
  4. Ceturtā posma iezīmes ir tādas, ka vēzis papildus izplatībai tuvējos orgānos tiek pavadīts arī ar metastāžu parādīšanos. Atgūšanas iespēju norāda ar varbūtību 37%.

Atkarībā no stadijas ir piemērotas noteiktas konservatīvas vai radikālas ārstēšanas metodes, piemēram, operācija audzēja noņemšanai, staru terapija utt..

Veidlapas

Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir viena no ļaundabīgo audzēju šķirnēm, kas pieder vēža grupai un kas var attīstīties dziedzeru audu epitēlijā. Kritērijus šo sugu atšķiršanai nosaka to diferenciācijas pakāpe šūnās..

Šajā gadījumā ir minimāla polimorfisma pakāpe. Tas nozīmē, ka skartās konkrēto audu šūnas mazākajā veidā atšķiras no veselīgajām..

No acīmredzamiem simptomiem un izpausmēm, kas raksturo ļoti diferencētu dzemdes adenokarcinomu, var atzīmēt tikai to, ka tā klātbūtnē šūnu kodoli, kuriem ir veikta patoloģiska deģenerācija, palielinās izmēros un kļūst nedaudz garāki. Tādējādi diferencētā diagnostika un precīzi atbilstošas ​​diagnozes noteikšana šajā gadījumā rada zināmas grūtības..

Ar šo dzemdes adenokarcinomas formu notiek tās virspusēja izplatīšanās miometrijā. Būtisku komplikāciju risks un limfogēnas izcelsmes metastāžu parādīšanās, kad tās lokalizācija nepārsniedz gļotādu šajā dzemdes rajonā, ir minimāla. Varbūtība nav lielāka par 1%.

Mēreni diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Vidēji diferencētai dzemdes adenokarcinomai ir raksturīgs augsts šūnu polimorfisma līmenis, kurām ir notikušas izmaiņas, kuras izraisījis šis vēzis, dzemdē, tās muskuļaudos vai gļotādā.

Šīs dzemdes onkoloģijas darbības mehānisms lielā mērā ir līdzīgs ļoti diferencēta adenokarcinomas veida attīstībai un gaitai. Būtiska atšķirība šajā gadījumā ir tā, ka patoloģiskās parādībās tiek iesaistīts daudz lielāks skaits šūnu, ar kurām notiek aktīvi mitozes un šūnu dalīšanās procesi..

Tādējādi mēreni diferencētai dzemdes adenokarcinomai ir augstāka smaguma pakāpe. Biežāk tas izraisa visa veida komplikāciju attīstību un patoloģiju attīstību savlaicīgas diagnozes un ārstēšanas uzsākšanas gadījumā..

Izplatot vēža augšanu, tas galvenokārt notiek kopā ar limfas plūsmu mazā iegurņa limfmezglos. Limfātiskas izcelsmes metastāzes ar mēreni diferencētu dzemdes adenokarcinomu rodas 9% slimu sieviešu.

Jaunām sievietēm līdz 30 gadu vecumam metastāžu klātbūtne lielākajā daļā gadījumu netiek atklāta.

Slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma

Vāji diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir dzemdes vēža trešā histopatoloģiskā pakāpe. Onkoloģiskā neoplazma ir šūnu kolekcija, kas veidojas neregulāras formas svītru vai masu veidā. Starpšūnu mucīna izpausmes tiek novērotas tikai vienā no diviem gadījumiem.

Dažos atsevišķos gadījumos šūnu citoplazmā var rasties putu saturs oksifilā, vieglā, ar lielu daudzumu glikogēna vai piesātinātā ar lipīdiem..

Viena no raksturīgajām pazīmēm, kas atšķir slikti diferencētu dzemdes adenokarcinomu, ir izteikta šūnu polimorfisma izpausmes. Ar šāda veida dzemdes vēzi ir skaidrs ļaundabīgais audzējs, kas izpaužas audu veidošanā, kuriem ir veiktas patoloģiskas izmaiņas.

Prognoze šajā gadījumā šķiet visnelabvēlīgākā. Dziļa iebrukuma miometrijā varbūtība ir trīs līdz četras reizes lielāka, un metastāžu parādīšanās reģionālajos limfmezglos ir 16-18 reizes augstāka nekā biežums, ar kādu tās rodas tajos šīs dzemdes onkoloģijas posmos, kas izceļas ar augstāku diferenciācijas pakāpi..

Dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma

Dzemdes endometrioīdā adenokarcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem dzemdē. Šis vēža veids rodas 75% sieviešu vēža..

Ar šāda veida adenokarcinomu rodas dziedzeru struktūras, veidojot no viena līdz vairākiem cauruļveida epitēlija šūnu slāņiem, kuriem raksturīga šūnu atipija. Audzēja parenhīma kļūst par papilāru un cauruļveida struktūru vietu, turklāt ir iespējama plakanšūnu metaplāzijas veidošanās.

Dzemdes endometrioīdu adenokarcinomu var ierosināt estrogēnas stimulācijas dēļ, endometrioīdu hiperplāzija var kalpot arī kā priekšnoteikumi tās attīstībai.

Tiek diferencētas šādas šķirnes:

  • Īpaši agresīva forma ir serozā karcinoma, kas ir ļoti līdzīga olvadu un olnīcu serozai karcinomai. Parasti tas notiek 7-10% gadījumu un rodas gados vecākām sievietēm..
  • Turklāt jāatzīmē skaidra šūnu karcinoma. Prognoze, ja tāda ir, ir nelabvēlīga sakarā ar to, ka līdz ar to ir tendence uz agrīnu implantācijas metastāžu parādīšanos peritoneālā dobuma serozās membrānās..
  • Un visbeidzot, sekretējošo adenokarcinomu var uzskatīt par visretāko. Vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva..

Dzemdes adenokarcinomas diagnostika

Ja sievietei ir asiņošana no dzemdes vecumā, kad iestājas menopauze, viņai nekavējoties jāapmeklē ginekologs, lai nepieciešamo pētījumu rezultātā precīzi noteiktu cēloni. Un, ja nepieciešams, veiciet papildu diagnostikas pasākumus, lai izslēgtu vai, gluži pretēji, apstiprinātu onkoloģijas attīstības sākuma faktu dzemdē.

Starp galvenajām metodēm, ar kuru palīdzību tiek diagnosticēta dzemdes adenokarcinoma, vispirms jāatzīmē ginekoloģiskā izmeklēšana.

Pārbaudes laikā speciālists var noteikt svešu jaunveidojumu dzemdē ar palpāciju. Šajā gadījumā tiek piešķirta papildu diagnostika, izmantojot šādas metodes.

Mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) rezultātā var secināt, ka dzemdes iekšējam slānim ir palielināts biezums. Turklāt ar iepriekš diagnosticētu un noteiktu vēža klātbūtni ultraskaņa ļauj atrast metastāzes.

Dzemdes dobuma kuretāža diagnostikas nolūkos tiek veikta, lai iegūtu endometriju, lai pēc tam to pārbaudītu mikroskopā.

Mūsdienu metode ir histeroskopiska diagnostika un endometrija biopsija. Hysteroskops ir optiska ierīce, kas tiek ievietota dzemdes dobumā iekšējai pārbaudei, un biopsija - audu fragmenta atdalīšana turpmākai pārbaudei mikroskopā, lai atklātu vēzi aizdomu gadījumā.

Dzemdes adenokarcinoma: kas tas ir un kā to ārstēt?

Sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgi audzēji arvien biežāk tiek konstatēti ginekoloģiskajā praksē. Dzemdes adenokarcinomai ir tendence veidoties dzemdes kaklā, uz dzemdes endometrija, kā arī olnīcu audos un maksts sieniņās. Audzējs veidojas no dziedzeru epitēlija mutantām šūnām.

Kas ir dzemdes adenokarcinoma

Dzemdes adenokarcinoma veidojas no gļotām producējošām šūnām uz dzemdes endometrija sienām. Audzēja process dzemdē attīstās vienā no diviem veidiem:

Ar endofītisko tipu audzējs padziļinās dzemdes kaklā, tuvojoties dzemdes ķermenim. Eksofītiskais tips izceļas ar audzēja augšanu maksts virzienā. Abi dzemdes adenokarcinomas veidi ir ļaundabīgi, dziļi ietekmē dzemdes sienu gļotādu un muskuļu audus.

Pakāpeniski skartā teritorija izplatās uz blakus esošajām šūnu struktūru zonām. Tādējādi dzemdes kakla un dzemdes ķermenis, olvadi, olnīcas, limfmezgli un audi, kas apņem dzemdi, ir savienoti ar onkoloģisko procesu..

Dzemdes adenokarcinomas stadijas, formas un veidi

Dzemdes adenokarcinomas attīstības stadijas ir četras:

  • Sākotnējais. Audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī uz endometrija.
  • Otrkārt. Audzējs izaug dzemdes kakla kanālā.
  • Trešais. Audzējs iebrūk blakus esošajos audos. Sākas limfātiskās sistēmas metastāžu process.
  • Ceturtais (terminālis). Audzēja process sniedzas ārpus iegurņa orgāniem. Metastāzes rodas tālu orgānos un audos.

Atšķirt dzemdes adenokarcinomas un onkoloģiskā procesa šūnu diferenciācijas formas:

  • Ļoti diferencēta. Mutējošās šūnas pielāgojas dzemdes endometrija veselīgai šūnu struktūrai. Šādu vēzi parasti sauc par "virspusēju". Audzējam, kas nepārsniedz dzemdes miometriju, ir zems metastāžu iespējamības procents - apmēram 1-3%.
  • Mēreni diferencēta. To raksturo ļoti dažādas mutējošas šūnu struktūras. Lielāks šūnu skaits sāk pieslēgties onkoloģiskajam procesam, radot lielu lokalizācijas pakāpi. Infekcija izplatās ar asiņu un limfas plūsmu uz iegurņa orgāniem. Metastāžu risks tiek novērots 8-10% gadījumu. Reproduktīvā vecuma pacientiem metastāzes var ilgstoši novērot.
  • Zema diferenciācija. Audzēju raksturo augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe, tas strauji aug, uztverot jaunus kaimiņu audu apgabalus. Šīs formas adenokarcinomas prognoze ir nelabvēlīga limfmezglu metastāžu dēļ.

Tiek klasificēti šādi dzemdes adenokarcinomas veidi:

  • Endometriotisks. Visizplatītākā onkopatoloģija. Attīstības varbūtība sievietēm dažādās vecuma grupās ir 70-75%. Audzējs izaug miometrija slānī, un, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, prognoze var būt ļoti pozitīva.
  • Plakanie. Tas attīstās uz dzemdes sienu plakanām struktūrām. Šāds audzējs tiek reti diagnosticēts. Visbiežāk izpaužas kā dzemdes kakla vēža sastāvdaļa.
  • Papilāru. Riska grupā ir sievietes, kas ir papilomas vīrusa nesēji. Audzējs veidojas no papilomu izaugumu kopām. Kopumā audzējs izskatās kā ziedkāpostu galva.
  • Notīrīt šūnu. Audzējs ietekmē glandulocītus un dziedzera struktūras. Skaidra šūnu adenokarcinoma, kas atklāta agrīnās attīstības stadijās, ir ārstējama bez turpmākas metastāzes.
  • Sajaukts. Šāda veida audzējs apvieno vairākas šūnu neoplazmas. Tas var attīstīties lēnām vai strauji, to ir grūti diagnosticēt. Nevar paredzēt jauktas adenokarcinomas "uzvedību" organismā.
  • Gļotas. Audzējs savās netipiskajās šūnās satur lielu daudzumu mucīna, ir mezglains veidojums ar nepārprotamām robežām. Radiācijas terapija šajās situācijās ir bezspēcīga. Gļotādas adenokarcinoma rada lielu metastāžu risku reģionālajiem limfmezgliem.
  • Serozs. Tas attīstās no serozā endometrija starprepitēlija vēža līdz apakšējam segmentam un dzemdes kaklam. Šis dzemdes adenokarcinomas veids tiek uzskatīts par agresīvāko. Seroza adenokarcinoma nav saistīta ar estrogēna pārpalikumu. Audzēja šūnas ir apaļas formas ar lielu kodolu. Dažās šūnās var būt vairāki kodoli. Visvairāk pakļauti serozas adenokarcinomas attīstībai ir sievietes, kuras ir piedzīvojušas dzemdības.

Dzemdes adenokarcinomas attīstības iemesli

Dzemdes adenokarcinoma, ko veic onkologi, attiecas uz audzējiem, kas attīstās uz hormonālās nelīdzsvarotības fona. Intrauterīnā epitēlija dziedzeru šūnas iziet deģenerācijas procesā un sāk nenormāli dalīties, ņemot vērā mainīgo dzimumhormonu koncentrāciju.

Palielinoties estrogēna līmenim asinīs, dzemdes endometrija šūnas strauji aug, palielinot audzēja attīstības varbūtību. No visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas provocē dzemdes adenokarcinomas veidošanos, var atšķirt šādus faktorus:

  • Anovulācija. Pavājināta olšūnas izdalīšanās menstruālā cikla vidū.
  • Neauglība. Viss organisko reproduktīvo traucējumu komplekss organismā.
  • Agrīna menarche un vēlīna menopauze. Pārmērīgi agri mēdz meitenes pirms divpadsmit gadu vecuma. Arī novēlota menopauzes sākšanās. Tādējādi palielināts menstruālā cikla ilgums pagarina estrogēna iedarbību uz dzemdes endometriju, kas veicina jaunveidojumu veidošanos..
  • Menstruālā cikla pārkāpumi. Ovulācijas neesamība vai apzināta nomākšana, kurā strauji pazeminās progesterona koncentrācija asinīs un palielinās estrogēna koncentrācija. Risks ir sievietes, kuras sevi ir nodevušas lielajiem sporta veidiem.
  • Aptaukošanās. Ir zinātniski pierādīts, ka ķermeņa tauki veicina papildu estrogēna ražošanu. Rezultātā tas iedarbina dzemdes endometrija proliferācijas mehānismu..
  • Darbaspēka trūkums. Sievietēm, kuras izvairās no dzemdībām, pastāv risks saslimt ar ļaundabīgiem audzēja procesiem dzemdē..
  • Hormonu terapija. Lietošanas ilgums un lielas hormonālo zāļu devas ietekmē audzēja procesu attīstības līmeni.
  • Cukura diabēts. Endokrīnās sistēmas traucējumi kvalitatīvi ietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu funkcijas.
  • Audzēja procesi olnīcās vai policistikā. Pat labdabīgi jaunveidojumi olnīcās var būt dzemdes adenokarcinomas "sākums".
  • Iedzimta nosliece. Var mantot tendenci uz sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu vēzi vairākās paaudzēs.
  • Ilgstoša iedarbība uz bīstamiem toksīniem. Sievietes, kuru galvenā nodarbinātība ir saistīta ar bīstamu ražošanu, veido ievērojamu riska grupu reproduktīvo orgānu onkoloģisko slimību attīstībā.
  • Slikti ieradumi. Smēķēšana un alkohola lietošana ir ārkārtīgi bīstama sievietēm jebkurā vecumā. Toksīni un tabakas un alkohola izstrādājumu sabrukšanas produkti bieži ir dzemdes audzēju attīstības cēlonis.
  • Nelīdzsvarotība uzturā. Pastāvīgs pārāk treknas ceptas gaļas, kūpinātas gaļas, ātrās ēdināšanas, cukurotu gāzētu dzērienu pastāvīgs patēriņš negatīvi ietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas funkcijas.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Dzemdes adenokarcinoma visbiežāk tiek lokalizēta uz dzemdes fundūza un ilgstoši neizpaužas. Daži simptomi var neparādīties pat termiskajā stadijā.

Pacientiem, kuri vēl nav sasnieguši menopauzi, uz audzēja progresēšanas fona rodas pārmērīga asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Menopauzes laikā var rasties neraksturīga asiņošana, bieži tumši brūnā krāsā.

Vairumā gadījumu dzemdes adenokarcinoma sāk izpausties audzēja procesa otrajā posmā, kurā patoloģija pāraug dzemdes kaklā. Asiņainajai smērēšanās vajadzētu brīdināt sievieti, it īpaši, ja viņa iegūst ūdeņainu izskatu ar sekojošu bagātīgu asiņošanu.

Jaunām meitenēm dzemdes adenokarcinoma izpaužas ar pārāk gariem un smagiem periodiem, kā arī pēkšņu dzemdes asiņošanu cikla vidū. Sievietes, kas nonāk menopauzes fāzē, var pievērst uzmanību menstruāciju atsākšanai pēc ilgas dabiskas pilnīgas prombūtnes..

Papildus asiņošanai un manāmiem menstruālā cikla pārkāpumiem jums jāpievērš uzmanība šādiem dzemdes adenokarcinomas simptomiem:

  • sāpju vilkšana jostas un vēdera dobuma apakšējā daļā;
  • neraksturīga vēdera palielināšanās;
  • serozas krāsas bagātīga izdalīšanās ar nepatīkamu smaku;
  • diskomforts un griešanas sāpes pēc dzimumakta;
  • bieža bazālās temperatūras paaugstināšanās;
  • miega traucējumi;
  • paaugstināta trauksme;
  • samazināta vitalitāte;
  • sāpes starpenē;
  • krampji urinējot;
  • bieža viltus vēlme urinēt;
  • hronisks aizcietējums.

Jāpatur prātā, ka patoloģija sāk attīstīties ilgi pirms uzskaitīto simptomu parādīšanās. Dzemdes ļoti diferencētas adenokarcinomas parasti nekādā veidā nevar sevi pasludināt līdz pašai terminālajai stadijai. Ginekologi ikdienas izmeklējumos atklāj progresējošus audzēja procesus sākuma stadijā, ņemot vērā endometrija pirmsvēža stāvokļa apstākļus.

Dzemdes adenokarcinomas diagnosticēšanas metodes

Izmantojot instrumentālos un laboratoriskos pētījumus, ir iespējams noteikt dzemdes adenokarcinomu. Tas iekļauj:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • dzemdes biopsija;
  • histeroskopija;
  • retroperitoneālās dobuma, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • retroperitoneālā dobuma datortomogrāfija.

Gadījumos, kad patoloģija attīstās asimptomātiski, uztriepe (Papanicolaou tests) no dzemdes kakla mutantu šūnu klātbūtnei vai neesamībai dzemdes kakla kanālā un maksts vidē atklāj patieso priekšstatu par patoloģijām, kas notiek sievietes reproduktīvās sistēmas orgānos.

Biopsija tiek uzskatīta par pieejamāko onkoloģisko patoloģiju identificēšanā, taču mazā informācijas satura dēļ sākotnējā ļaundabīgā procesa pirmajos posmos ārsti nesteidzas veikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz tās rezultātiem.

Kad skrīninga laikā tiek atklāti aizdomīgi jaunveidojumi, tiek noteikta pilnīga iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Mūsdienīgākās progresīvās metodes ļaundabīgo audzēju noteikšanai dzemdē ietver histeroskopiju. Izmantojot ierīci, kas aprīkota ar speciālu zondi, dzemdes dobumā tiek veikta vizuāla pārbaude, un turpmākajai histoloģijai tiek ņemts endometrija fragments. Progresīvos apstākļos ārsts var ķerties pie dzemdes sienu nokasīšanas, lai veiktu sīkāku bioloģiskā materiāla izpēti.

Dzemdes adenokarcinomas ārstēšana un prognoze

Mūsdienu onkologi sliecas piekrist, ka vislielāko terapeitisko efektu nodrošina pilnīga dzemdes dobuma un piedēkļu noņemšana. Nākamais ārstēšanas posms ir staru terapija un ķīmijterapija. Jāatzīmē, ka gaidāmo rezultātu var sasniegt audzēja attīstības pirmajā vai otrajā posmā. Trešajā posmā tiek pieņemta anamnēze un tiek pieņemts kompromisa lēmums atkarībā no sievietes ķermeņa vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā pēc ķirurģiskas patoloģijas atrisināšanas pienācīga uzmanība tiek pievērsta pēcoperācijas rehabilitācijai, kas prasa 1-2 mēnešus. Šajā periodā ir svarīgi ievērot dažus vienkāršus noteikumus:

  • pielāgot uzturu;
  • brīvā laika pavadīšana svaigā gaisā;
  • izslēgt tiešu kontaktu ar toksiskām vielām;
  • izvairieties no stresa situācijām;
  • ierobežot seksuālo dzīvi;
  • ievērot intīmās higiēnas noteikumus;
  • palielināt ķermeņa imūno funkcijas.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients sūdzas par:

  • noteikts diskomforts iegurņa rajonā;
  • ātrs nogurums;
  • vemšana;
  • gremošanas traucējumi;
  • viltus vēlēšanās urinēt;
  • īslaicīga invaliditāte.

Radiācijas terapija dzemdes adenokarcinomai tiek veikta pirms un pēc patoloģijas ķirurģiskas atrisināšanas. Pati procedūra var tikt veikta attālināti vai iekšēji. Mūsdienu ierīces ļauj dzemdes dobumā ievest izstarojošu cilindru, kura stari darbojas tieši uz skartajām orgāna vietām. Tādējādi sākas audzēja šūnu sadalīšanās process. Pirmajā neoplazmas stadijā ir iespēja pilnībā atbrīvoties no fokusa tikai ar starojuma iedarbības palīdzību. Ja audzējs ir nedarbīgs, ķīmijterapija un staru terapija kļūst par pirmo ārstēšanas izvēli..

Tā kā dzemdes adenokarcinoma tiek klasificēta kā audzējs, kas atkarīgs no hormoniem, tā izvadīšanai tiek parakstītas hormonālas zāles, kuru mērķis ir samazināt estrogēna koncentrāciju asinīs..

Dzemdes adenokarcinomas pozitīvu prognozi var rēķināties tikai tajos gadījumos, kad patoloģija tika diagnosticēta un novērsta tās attīstības agrīnajos posmos. Labi izteikta prognoze ir ļoti diferencētas formas adenokarcinomām, kuras savlaicīgi tika noņemtas un kurām nebija laika sākt metastātisku mehānismu. Parasti gadu pēc veiksmīgas operācijas sieviete atgriežas iepriekšējā dzīvē. Šiem pacientiem ir pilnīgas atveseļošanās iespēja par 80-90%..

Pēc otrās pakāpes ļaundabīgo audzēju dzemdes adenokarcinomas operācijas sievietei tiek liegta iespēja ieņemt un nēsāt embriju. Rehabilitācija šādos gadījumos prasa ilgāku laika posmu, pēc kura pilnīgas atveseļošanās iespējas svārstās no 60 līdz 70%.

Dzemdes dobumā esošajā onkoloģiskā procesa trešajā posmā prognoze parasti ir slikta. Turklāt no šīs slimības gaitas vairs nebūs iespējams izvairīties no metastāzēm. Bieži vien operācijas laikā tiek pieņemts lēmums noņemt maksts zonu vai visu virsmu. Šajā gadījumā pacientu atveseļošanās iespējas ir ne vairāk kā 40-50%.

Dzemdes adenokarcinomas ceturtajā posmā ārsti cīnās, lai ar jebkādiem līdzekļiem glābtu sievietes dzīvību. Galīgos rādītājus ietekmē audzēja lielums un metastāžu pakāpe.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģisko slimību profilakse

Faktiski nav īpašu dzemdes adenokarcinomas profilakses pasākumu, tomēr, ja tiek ievēroti vienkārši ieteikumi, daudzām sievietēm izdodas saglabāt veselību. Tie ir šādi:

  • Regulāras pārbaudes pie ginekologa. Sievietēm reproduktīvā vecumā un menopauzes priekšvakarā ginekoloģiskās pārbaudes jāveic divas reizes gadā.
  • Periodiska iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa sniedz plašu informatīvu priekšstatu par sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu vispārējo stāvokli, atklājot patoloģijas, kas notiek "slēptā veidā".
  • Endokrīno slimību savlaicīga atklāšana un ārstēšana, kas ir tieši saistīta ar sieviešu reproduktīvajām funkcijām.
  • Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa pseidopatoloģisko slimību likvidēšana. Tas attiecas uz dzemdes kakla, polipu un papilomu eroziju dzemdes ķermenī.
  • Sabalansēta diēta. Jums vajadzētu atteikties no pārtikas produktiem ar augstu kancerogēnu saturu un visu veidu ķīmiskajām piedevām, ātriem ēdieniem, sāļiem, ceptiem, kūpinātiem ēdieniem. Ievadiet uzturā augu pārtikas produktus, kas bagāti ar mikroelementiem un antioksidantiem. Ir arī vērts kontrolēt savu svaru. Tieši aptaukošanās liek sievietēm saslimt ar vēzi..
  • Sliktu ieradumu pārvarēšana. Alkoholiskajiem dzērieniem un tabakas izstrādājumiem ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz sieviešu veselību.
  • Fiziskās aktivitātes, kas palīdzēs koriģēt svaru, uzlabos asins piegādi un iegurņa orgānu trofismu, kā arī kopumā palīdzēs stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas.

Meitenēm, kuru asinsradinieku vidū ir krūts, olnīcu un dzemdes kakla vēzis, ir jābūt īpaši uzmanīgiem pret sevi - nav izslēgta iedzimta nosliece. Bieži progresējošas iegurņa orgānu infekcijas slimības kļūst par "sprūda" mehānismu onkoloģisko patoloģiju attīstībai sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīvos nolūkos, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem!