Galvenais
Teratoma

Prostatas adenokarcinoma

Prostatas adenokarcinoma ir izplatīts ļaundabīgs audzējs, kas bieži rodas gados vecākiem vīriešiem. Pēc 75 gadu vecuma tika reģistrēts augsts mirstības līmenis no adenokarcinomas. Prostatas adenokarcinomai ir nosliece uz metastāzēm, sākotnējā attīstība paliek nepamanīta. Vēlākajos posmos audzēja metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus, tuvos audus un orgānus, pēc tam izplatās uz attāliem limfmezgliem un attāliem orgāniem, ietekmējot kaulus, plaušas, virsnieru dziedzerus, aknas, audzējs sniedzas ārpus prostatas dziedzera.

Jusupova slimnīcas onkoloģijas nodaļa veic prostatas vēža pacientu diagnostiku, ārstēšanu un rehabilitāciju. Diagnostiku veic, izmantojot asins analīzes, ultraskaņu, CT, MRI atbilstoši indikācijām, prostatas audu biopsiju, kaulu scintigrāfiju. Ķirurģiskā aprūpe tiek nodrošināta ne tikai Jusupova slimnīcas onkoloģijas nodaļā, bet arī partnerklīniku tīklā. Pēc ārstēšanas pacients var iziet rehabilitāciju Jusupova slimnīcā saskaņā ar īpašu programmu vēža slimniekiem.

Priekšdziedzera acinārā adenokarcinoma

Prostatas karcinoma ir prostatas dziedzera vēzis, kura attīstība sākas no dziedzera alveolāro-šūnu elementu epitēlija. Ir vairāki prostatas adenokarcinomas veidi:

  • Liels acinārs.
  • Mazs acinārs.
  • Cribroznaya.
  • Cietie-trabekulārie.
  • Endometrioīds.
  • Papilāru.
  • Dziedzeru cistiskā.
  • Gļotu veidošana.

Prostatas adenokarcinoma: cēloņi

Prostatas adenokarcinomas cēloņi:

  • Paaugstināts testosterona līmenis, hormonālie traucējumi.
  • XMRV infekcija.
  • Iedzimta nosliece.
  • Kadmija intoksikācija.

Faktori, kas predisponē prostatas vēža attīstību:

  • Hroniski prostatas iekaisuma procesi.
  • Autoimūnas slimības.
  • BPH.
  • Vecuma izmaiņas.
  • Slikti ieradumi.
  • Barošanas iespējas.

Prostatas maza acināra adenokarcinoma tiek konstatēta vairumā gadījumu prostatas vēža noteikšanā. Šis adenokarcinomas veids neizpaužas ar uroloģiskiem simptomiem; slimajiem vīriešiem nav uroģenitālās sistēmas slimību vēstures. Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska..

Prostatas karcinoma: simptomi

Agrīnie karcinomas simptomi izpaužas kā pastiprināta urinēšana, sāpīgums un dedzinoša sajūta urinējot. Bieži vien agrīnā stadijā prostatas karcinoma tiek sajaukta ar prostatas adenomu - slimībām ir līdzīgi simptomi. Ar audzēja attīstību simptomi kļūst izteikti - pacients uztraucas par sāpēm jostas rajonā, vēderā, izstarojot taisnās zarnas, sēkliniekos, kaunuma zonā. Cirkšņa zonas limfmezgli ir palielināti. Laika gaitā sāpes sāk uztraukties ribu, astes kaula rajonā, pacients sāk zaudēt svaru, zaudē apetīti, jūtas vājš.

Prostatas Gleason 3 + 3 acināra adenokarcinoma

Gleason skala ir piecu punktu skala, pēc kuras biopsiju novērtē pēc audzēja diferenciācijas pakāpes. Viens punkts ir ļoti diferencēts audzējs, pieci punkti ir vāji diferencēts audzējs. Savienojot pētāmās biopsijas punktus, iegūst Gleason summu, kas var svārstīties no 2 līdz 10. Gleason skala palīdz novērtēt un klasificēt prostatas karcinomu, palīdz izvēlēties terapeitisko ārstēšanu, sastādīt slimības prognozi.

Saskaņā ar Gleason indeksu audu histoloģisko noteikšanu veic:

  1. Dziedzeru audu struktūra ir nedaudz viendabīga.
  2. Dziedzeru parenhīmas struktūrā tiek novērotas neskaitāmas spraugas.
  3. Izmainītās šūnas ir iekļuvušas prostatas dziedzera malā, tiek novērota šūnu infiltrācija.
  4. Tiek atklāts neliels tauku dziedzeru daudzums ar netipisku šūnu masu.
  5. Biopsijā tiek noteiktas atsevišķas dziedzera audu šūnas.

Gleason indekss satur visus komponentus:

  • Preferenciāla šūnu diferenciācija no pirmā parauga biopsijas.
  • Nākamā preferenciālā šūnu diferenciācija otrajā paraugā, kurā ir vismaz 5% netipisku šūnu.

Pētījumi tiek vērtēti pēc Gleason skalas, pievienošanas rezultātā kopējais punktu skaits ir no 2 līdz 10. Augstākais rezultāts atbilst vēža augstajai agresivitātei. Zemākais prostatas adenokarcinomas Gleason indekss tiek uzskatīts par 3 + 2, vairumā gadījumu aplēstā summa ir 3 + 3 (Gleason summa ir 6). Šis indikators nozīmē, ka biopsijā pārsvarā tiek atrastas viena veida šūnas. Dziedzerim ir neviendabīga struktūra, sākas prostatas un blakus esošo audu stromas infiltrācija. Maza acināra adenokarcinoma prostatas gleason 7 - ir II-III stadijas TNM. Gleason vērtējums 7 ir mēreni diferencēta vai slikti diferencēta prostatas vēža rādītājs.

Prostatas adenokarcinoma: ārstēšana

Prostatas adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:

  • Palpācija, taisnās zarnas pārbaude.
  • Asinis audzēja marķieriem. PSA (prostatas specifiskais antigēns) prostatas audzēja gadījumā paaugstinās virs 26 ng / ml.
  • Prostatas audu punkcija.
  • Vispārēji urīna un asins analīzes.
  • Ultraskaņa.
  • MRI vai CT.
  • Gleason skalas pētījumi.

Ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas. Prostatas dziedzera adenokarcinomas sākuma stadijā prostatu noņem kopā ar sēklas pūslīšiem. Lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku, tiek veikta prostatas un limfmezglu attāla apstarošana. Ārstēšana ir atkarīga no vīrieša vecuma - jaunībā biežāk tiek veikta radikāla prostatektomija, vecākā vecumā biežāk tiek izmantota staru terapija. Vēlākajos audzēja attīstības posmos hormonālo terapiju bieži izmanto kombinācijā ar citām metodēm, ķirurģisku kastrāciju, ķīmijterapiju.

Operācijas, lai noņemtu prostatas vēzi, veic, izmantojot laparoskopiju, kā endouroloģisko orgānu saglabāšanas paņēmienu, radikāli atvērtu. Prostatas vēža gadījumā limfmezgli tiek noņemti. Kā ārstēšanu tiek izmantota lāzerterapija, brahiterapija, minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (krioterapija, ultraskaņa un citas metodes). Jusupova slimnīcā slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot novatoriskas iekārtas, ārsti veic pētījumus, lai identificētu vēža attīstības cēloņus un faktorus, kas predisponē vēzi.

Pēc pārbaudes ārsts nosaka slimības prognozi, šajā gadījumā izvēlas vispiemērotāko ārstēšanu. Pacientam tiek ieteikta īpaša diēta, tiek sniegti ieteikumi un tiek veikts dinamisks novērojums lokalizētam prostatas vēzim. Lēmumu par turpmāko rīcību kopīgi pieņem pacients un ārsts. Jusupova slimnīcā tiek veikta kompleksa prostatas adenokarcinomas ārstēšana. Slimnīcā tiek izmantota radioķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija un orgānu saglabāšanas operācijas. Pierakstīties uz konsultāciju pie ārsta var pa tālr.

Prostatas adenokarcinoma: kas ir, ārstēšana un prognoze

Prostatas adenokarcinoma ir onkoloģijas veids, kam ir augsts mirstības līmenis, un tas ir otrais visbiežāk diagnosticētais pēc plaušu vēža. Prostatas adenokarcinomu diagnosticē vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, pirms šī vecuma sasniegšanas šī slimība ir diezgan reti sastopama.

Vairāk par to, kas ir prostatas adenokarcinoma

Prostatas adenokarcinoma (ICD 10 kods - C00-D48) ir dziedzeru epitēlija šūnu patoloģiska deģenerācija ļaundabīgos, un laika gaitā epitēlija neoplazma iekļūst blakus esošajās ķermeņa daļās vai var būt ierobežota tikai ar prostatas kapsulu. Nokļūstot limfā, metastāzes iekļūst limfmezglos - iliac un retroperitoneāli. Bieži var būt hematogēna izplatība ar turpmāku kaulu audu augšanu.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Prostatas dziedzera adenokarcinoma veido vienu vai vairākus mezgliņus, kas sastāv no ļaundabīgām audzēja šūnām.

Adenokarcinomas veidošanās iemesli

Precīzi patoloģijas veidošanās iemesli nav skaidri. Prostatas dziedzera adenokarcinomas parādīšanās var izraisīt vairākus faktorus, tostarp:

  • vecums. Sākot no 40 gadu vecuma, adenokarcinomas attīstības iespējamība katru gadu palielinās par 5%. Hormonālie traucējumi cilvēka ķermenī, kas ir saistīti ar izmaiņām, kas saistītas ar vecumu, var dot impulsu patoloģijas attīstībai. Pārkāpumi rodas andropauzes dēļ, ko sauc par vīriešu menopauzi;
  • iedzimtība. Līdzīgu slimību klātbūtnē tuviem radiniekiem palielinās arī risks;
  • ilgi pārtraukumi intīmā dzīvē;
  • melnās rases gēni;
  • neveselīgs uzturs, uztura trūkums, taukainas pārtikas, pārtikas, kas satur ĢMO, ļaunprātīga izmantošana;
  • aptaukošanās;
  • slikti ieradumi - alkohola lietošana un smēķēšana;
  • ilgstoša zāļu lietošana, kas satur hormonu testosteronu;
  • uroģenitālās sistēmas infekcijas;
  • darba aktivitātes, kas saistītas ar regulāru kontaktu ar ķīmiskām vai radioaktīvām vielām.

Klasifikācija

Prostatas adenokarcinoma var būt dažādās formās. Acināro šūnu karcinoma veidojas acini deģenerācijas dēļ. Ir prostatas dziedzera acinārā adenokarcinoma, kas, savukārt, ir sadalīta:

  • mazs acinārs. Šis ir biežākais adenokarcinomas veids, diagnosticēts 92% pacientu. Šajā gadījumā prostatā ātri veidojas un attīstās vairāki audzēji, kas vēlāk pārvēršas vienā, ar augstu mucīna koncentrāciju. Šo tipu var lokalizēt vairākās vietās vienlaikus, piemēram, prostatas kanāla adenokarcinomu;
  • liels acinārs. Šis adenokarcinomas veids sastāv no ļaundabīgiem dziedzera audiem. Šāda veida audzēja diagnostika ir iespējama tikai pēc histoloģijas pētījuma veikšanas. Šo audzēju var raksturot kā jaunveidojumu ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi..

Turklāt prostatas adenokarcinomu var iedalīt šādos veidos:

  • dzidrs šūnu audzējs (jaunveidojumu šūnām, kad tās tiek pārbaudītas histoloģijai, ir bāla krāsa);
  • tumšas šūnas (sakarā ar to, ka audzēja šūnas absorbē pigmentu, tās iekrāso tumšās krāsās).

Izšķir arī šādus prostatas vēža veidus:

  • endometrioīds;
  • papilārs;
  • cistiskā dziedzera;
  • gļotu veidošana;
  • kraukšķīgs;
  • ciets-trabekulārs.

Lai noteiktu prostatas adenokarcinomas veidu, tika izstrādāta vēl viena klasifikācija - saskaņā ar Gleason. Gleason metodes galvenā priekšrocība ir spēja saprast, cik agresīvs ir audzējs..

Šim Gleason sadalījumam ir burtu un ciparu apzīmējums - no G1 līdz G5, atkarībā no agresivitātes pakāpes.

  • ļoti diferencēta (G1). Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas ir: veidojas gļotas, veidojas gļotādas, papilāri utt. Audzējs šajā gadījumā aug lēni, ar nosacījumu, ka diagnoze tiek noteikta laikā, to var kontrolēt un apturēt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību;
  • mēreni diferencēts (G2-G3). Šī patoloģija diezgan lēnām deģenerējas ļaundabīgā audzējā un labi reaģē uz ārstēšanu. Prognozes par šāda veida patoloģiju vairumā gadījumu ir pozitīvas. Šis audzējs tiek diagnosticēts ar palpāciju un PSA analīzi;
  • vāji diferencēts (G4-G5). Šāda veida patoloģija nereaģē ne uz medikamentiem, ne uz ķirurģisku ārstēšanu. Nāves gadījumu skaits gandrīz 100% ir saistīts ar augsto kaimiņu orgānu metastāžu līmeni.

Jo lielāks skaitlis, jo agresīvāk uzvedas adenokarcinoma un jo sliktāka ir terapijas prognoze..

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiek saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Prostatas adenokarcinomas stadijas

Šīs ļaundabīgās veidošanās gaita attīstības stadijās neatšķiras no citām onkoloģiskajām patoloģijām:

1. posms - audzējs nav izplatījies uz limfmezgliem. Slimības prognoze ir labvēlīga.

2. posms - ir lieli audzēja mezgli, sākas dīgšana blakus esošajos audos un metastāžu izplatīšanās. Prognozi ietekmē terapijas sākums, kopumā tā tiek diezgan veiksmīgi ārstēta.

3. posms - notiek aktīva vēža šūnu attīstība, kam seko dīgtspēja citos orgānos, limfmezglos ir metastāzes.

4. posms - sadalīšanās stadija, audzējs kļūst milzīgs, un metastāzes izplatās citos orgānos un limfmezglos. Prognoze ir nelabvēlīga.

Prostatas adenokarcinomas simptomi

Sākotnējie slimības attīstības posmi notiek bez acīmredzamiem simptomiem. Adenokarcinomai sākotnējās veidošanās stadijās ir līdzīgi simptomi ar prostatas adenomu. Vēlākos posmos rodas šādi simptomi:

  • bieža vēlme urinēt;
  • vāja plūsma urinējot;
  • sāpes un dedzinoša sajūta, kas var rasties urīna izdalīšanās procesa laikā;
  • ejakulācijas trūkums;
  • pastāvīga pilnības sajūta urīnpūslī;
  • potences samazināšanās vai samazināšanās;
  • straujš svara zudums ar parasto uzturu;
  • saindēšanās simptomi (slikta dūša, vemšana);
  • prostatas augšana;
  • sāpes starpenē un pubis rajonā.

Šīm izpausmēm pievienojas hematūrija un hemospermija (asiņu klātbūtne spermā un urīnā). Sāpju klātbūtne muguras lejasdaļā ir raksturīgs simptoms, kas norāda uz prostatas adenokarcinomu.

Metastāzes procesa klātbūtnē sāpes tiek pārvietotas uz ribu reģionu, coccyx. Šajā gadījumā var novērot: hroniska noguruma sindroms, samazināta ēstgriba.

Diagnostika

Lai diagnosticētu prostatas dziedzera adenokarcinomu un noteiktu tās raksturu, tiek veikti šādi izmeklēšanas veidi:

  • palpācija;
  • Vēderplēves un urīnpūšļa ultraskaņa;
  • scintigrāfija - radioizotopu pētījums;
  • MR;
  • ehogrāfija un transuretrāla biopsija;
  • Mazā iegurņa rentgenstūris;
  • asins analīze specifiska antigēna bioķīmiskajam noteikšanai PSA noteikšanai;
  • Urīna analīze.

Sakarā ar labdabīgu un ļaundabīgu audzēju simptomu līdzību, precīzai diagnozei nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Kā ārstēt prostatas adenokarcinomu

Adenokarcinomas terapija ir sarežģīta. Lai iegūtu labu efektu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • hormonālo zāļu lietošana. Tos izmanto, lai apturētu audzēja attīstības procesu, mainot hormonālo līmeni. Šī terapija nav efektīva visos gadījumos. Hormonālās injekcijas tiek izmantotas tikai kombinācijā ar citām zālēm. Hormonu lietošana tiek uzskatīta par konservatīvu ārstēšanu, kas mazina vispārējos simptomus;
  • staru terapija. Audzēja šūnas ir ļoti jutīgas pret radiācijas iedarbību, kas padara radiācijas terapijas izmantošanu par efektīvu šīs slimības ārstēšanas veidu. Adenokarcinomas staru terapijas veids tiek noteikts atkarībā no onkoloģijas stadijas un pacienta vispārējās veselības;
  • ķirurģiskas iejaukšanās skartā orgāna vai tā daļu rezekcijai. Šis ārstēšanas veids tiek izmantots ar ievērojamu neoplazmas lieluma palielināšanos, bet metastāžu neesamības gadījumā. Absolūta nederība rodas metastāžu klātbūtnē, kā arī tad, kad pacients sasniedz vecāka gadagājuma vecumu (virs 65 gadiem). Adenokarcinomas gadījumā var veikt šādas ķirurģiskas procedūras:
    • prostatektomija ir pilnīga prostatas dziedzera rezekcija. To veic, izmantojot vēdera dobuma vai minimāli invazīvas operācijas.
    • orhektomija ir operācija sēklinieku noņemšanai. Ķirurģiskā kastrācija tiek veikta kā papildu pasākums, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos, ja onkoloģiju izraisīja liela testosterona ražošana organismā. Operācijas procesā limfmezglus var papildus noņemt. Tas ir nepieciešams, diagnosticējot papilāru adenokarcinomu, kas caur limfu izplata patoloģiskas šūnas. Šādas prostatas adenokarcinomas noņemšanas sekas ir šādas: neauglība, urīna nesaturēšana - īslaicīga, urīnceļu inficēšanās risks;
  • ķīmijterapija. Visbiežāk izmanto kā palīgu metodi. To lieto metastāžu apkarošanai un kā profilakses līdzekli pēc operācijas veikšanas.

Mūsdienu medicīnā ir arī citi adenokarcinomas ārstēšanas veidi. Bet tos lieto retāk nekā iepriekš uzskaitītie, un tie parasti darbojas kā papildinājums sarežģītai terapijai. Šīs metodes ir:

  • ablācija. To ļoti efektīvi izmanto onkoloģijas sākotnējos posmos, kad neoplazma atrodas vienā vietā. Lai noņemtu audzēju, tiek izmantota modernā HIFU metode - jaunveidojuma vietā tiek nogādāts ultraskaņas viļņu avots. Ablācijai ir neliels komplikāciju līmenis. Pēcoperācijas periods šai procedūrai ilgst apmēram nedēļu. Šajā laikā ir pilnībā atjaunota uroģenitālās sistēmas galvenās funkcijas;
  • krioterapija. To lieto kā alternatīvu ķirurģijai. Procedūras laikā skartā zona ir sasalusi. Sašķidrinātu hēliju un argonu ievada audos, kas izraisa adenokarcinomas sadalīšanos.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Diēta prostatas adenokarcinomai

Pacientam ar šāda veida audzēju ir jānosaka diēta. Aizliegtajā grupā ietilpst pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni, ātrās ēdināšanas, kā arī ierobežo taukainu, sāļu, skābu, kūpinātu ēdienu lietošanu. Bads ir aizliegts, ir nepieciešams nevis pārēsties un ēst labi.

Ir ļoti svarīgi pielāgot šķidruma uzņemšanas ātrumu dienā - katru dienu ieteicams dzert vismaz 2-3 litrus vienkārša ūdens.

Prognoze

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no pacienta apmeklējuma pie ārsta laika un citiem faktoriem. Pacienta dzīves ilgums pēc ārstēšanas var būt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem bez recidīva.

Slimības 3. stadijā veiksmīgas terapijas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam. Pēc slimības pārejas uz 4. pakāpi terapija tiek samazināta tikai un vienīgi ar simptomu noņemšanu. Patoloģijas recidīvs negatīvi ietekmē atveseļošanos. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt slimības diagnozi, jo agrīnās attīstības stadijās šī patoloģija ir pilnībā izārstēta..

Saistītie video:

Prostatas adenokarcinomas profilakse

Lai novērstu šo slimību, jāņem vērā šādi aizliegumi un ieteikumi:

  • gan pārmērīga slodze, gan mazkustīgs darbs ir kontrindicēti;
  • obligāts sekss kā preventīvs pasākums;
  • alkohols un smēķēšana ir aizliegti;
  • jāizvairās no stresa;
  • vīriešiem virs 40 gadiem nepieciešama regulāra speciālista pārbaude un PSA pārbaude.

Prostatas adenokarcinoma - teikums vai nē?

Vīrieši vienmēr ir izcēlušies ar savu vaļsirdību, taču ir tēma, kuru vīriešu sarunu laikā nav ierasts skart - slimības, kas saistītas ar vīriešu reproduktīvo sistēmu. Visbiežākais traucējums vīriešu intīmā dzīvē ir prostatas hiperplāzija. Patiešām, šī patoloģija rodas 30% vīriešu pēc 40 gadiem un jau 80% pēc 70 gadiem. Erekcijas disfunkcija, problēmas ar urinēšanu un pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos nav vissliktākās, kas var attīstīties šīs slimības rezultātā. Sliktākā diagnoze, kas var beigties vīrietim ar hiperplāziju, ir prostatas adenokarcinoma.

Kas tas ir, kā tas tiek diagnosticēts un ārstēts? - tas tiks apspriests turpmāk.

Acināra tipa adenokarcinomas histopatoloģiskais attēls, kas iegūts ar prostatas biopsiju ar serdes adatu. Fotografēts ar CCD kameru caur Olympus mikroskopu, pēc tam modificēts ar Adobe programmatūras automātiskā kontrasta funkciju.

Definīcija

Adenokarcinoma ir audzējs, kas attīstās no dziedzera dziedzeru šūnām un pēc savas būtības ir vēža audzējs. Parasti to lokalizē gar orgāna perifēriju un ir dzeltenā mezglā ar blīvu konsistenci..

Anatomija

Lai labāk izprastu etioloģiju un mehānismus, kas tiek izjaukti šāda veida audzēja attīstības laikā, ir nepieciešams izjaukt prostatas dziedzera anatomisko komponentu (RV)..

Šis orgāns, kas pēc izmēra atgādina kastaņu, nav pārī un sastāv no divu veidu audiem - dziedzera parenhīmas un gludās muskulatūras šķiedrām (stromas). Aizkuņģa dziedzeris ir lokalizēts mazajā iegurnī - tas ir vēdera dobuma apakšējais stāvs. Pūslis atrodas priekšā un virs tā, uroģenitālā diafragma atrodas zemāk, un priekšējā taisnās zarnas siena atrodas aiz muguras. Šo orgānu ir viegli atrast arī, palpējot Douglas kabatas apakšējo daļu (no vēdera dobuma) vai palpējot priekšējās taisnās zarnas sienas..

Dziedzera biezumā iziet urīnizvadkanāla prostatas daļa. Aizkuņģa dziedzera struktūra ir sarežģīts jauktas sekrēcijas alveolu-cauruļveida dziedzeris. Pēc savas struktūras izšķir arī virsotni, kas ir vērsta uz uroģenitālās diafragmas un pamatni, kas atrodas blakus urīnpūslim. Ir arī divas daivas - pa labi un pa kreisi, starp kurām ir rieva un lokšns, ko dažreiz sauc par vidējo daivu.

Klīniskā klasifikācija

Lai ārstēšanas standartus pielāgotu vispārējiem visā pasaulē un lai ārsti labāk izprastu diagnozi visā pasaulē, ir izstrādāta liela klasifikācija pēc audzēju slimību veida, augšanas ātruma, lokalizācijas un šūnu rakstura. Prostatas adenokarcinoma nav izņēmums, un tai ir arī šāda veida klasifikācijas.

Pieauguma temps:

Lēna augšana, kas labi reaģē uz ārstēšanu ar agrīnu diagnostiku.

Ātri augošajiem audzējiem raksturīga invazīva augšana apkārtējos audos un orgānos, agresīva gaita un grūti ārstējama.

Šūnu diferenciācijas pakāpei audzējā ir liela nozīme izdzīvošanas prognozēšanā un ārstēšanas noteikšanā:

Vāji diferencēti audzēji ir tie, kuriem ir mazas atšķirības augošo šūnu funkcijās. Viņiem raksturīgs pilnīgs starpšūnu komunikācijas traucējums, un viņi bieži nereaģē uz ārstēšanu..

Ļoti diferencēti, kas vislabāk reaģē uz terapeitisko darbību.

Ja mēs runājam par statistiku, visbiežāk sastopamie prostatas vēža veidi ir šādi:

Diferenciācijas pakāpi nosaka īpaša Gleason skala:

  • Mazāk par 4 punktiem - augsta šūnu diferenciācijas pakāpe.
  • 5-7 punkti - mērena šūnu diferenciācijas pakāpe.
  • Virs 7 punktiem - zema šūnu diferenciācijas pakāpe.
Histoloģiskais slaids (H&E plankums x300), kas parāda prostatas vēzi. Kreisajā pusē ir nedaudz normāls Gleason 3 (no 5) - mēreni diferencēta prostatas adenokarcinoma. Labajā pusē ir mazāk normāli audi ar Gleason vērtību 4 (no 5), kas ir ļoti nediferencēti. Gleason rezultāts ir histoloģiskā slaida divu sliktāko zonu summa.

Aizkuņģa dziedzera maza acināra adenokarcinoma

Parasti sastopama neliela prostatas acināra karcinoma, un tā skar aptuveni deviņdesmit piecus procentus no visiem gadījumiem. To raksturo vairāku patoloģiskas augšanas perēkļu parādīšanās vienlaikus. Kā terapeitiskā taktika tiek izvēlēta daļēja vai pilnīga orgāna noņemšana ķirurģiski, apvienojumā ar radiācijas un anti-testosterona terapijas izmantošanu.

Ļoti diferencēta aizkuņģa dziedzera karcinoma

Visizdevīgākais karcinomas veids ir ļoti diferencēts audzējs, kas sastopamības ziņā ir otrajā vietā. Sakarā ar nelielajām atšķirībām starp dziedzera veselīgajām šūnām un šīs neoplazmas šūnām pastāv liela labvēlīga iznākuma varbūtība, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta norādījumi. Un sakarā ar lēno augšanu un metastāžu neesamību tiek izslēgta komplikāciju iespējamība no citiem orgāniem un sistēmām.

Aizkuņģa dziedzera plakanšūnu adenokarcinoma

Retāk sastopamais ir prostatas adenokarcinomas plakanšūnu tips. To raksturo zema šūnu diferenciācijas pakāpe, ātra invazīva augšana un bieža metastāžu izplatīšanās pacienta kaulā. Radioloģiskās iedarbības un zāļu terapijas efektu gandrīz vienmēr var pielīdzināt nullei. Šajā gadījumā vienīgā efektīvā ārstēšana ir pilnīga prostatektomija ar visiem blakus esošajiem audiem un orgāniem. Operācijas panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas un ķirurga pieredzes. Ar slimības progresēšanu, metastāžu izplatīšanos un audzēja augšanu citos orgānos ārstēšana nav efektīva, šādiem pacientiem nepieciešama tikai paliatīvā aprūpe..

Vāji diferencēta aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Vāji diferencētai prostatas adenokarcinomai raksturīga anomāliju klātbūtne struktūrā, salīdzinot ar veselām šūnām.

Vāji diferencēts audzējs iegūst 6 punktus Glisona skalā, un to raksturo strauja izaugsme, kā arī tas, ka tam bieži ir nosliece uz metastāzēm.

Kas ir prostatas adenokarcinoma un kā to ārstēt

Ļaundabīgi jaunveidojumi, iespējams, visus biedē. Tomēr pretēji plaši izplatītam uzskatam slimība ne vienmēr noved pie nāves, it īpaši, ja tiek noteikts sākotnējais procesa posms. Šajā gadījumā prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka imunitāti. Viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem ir prostatas dziedzera adenokarcinoma. Kas tas ir, kādi slimības varianti pastāv, kā arī prostatas dziedzera adenokarcinomas prognoze un ārstēšana tiks apskatīta rakstā.

Klasifikācija

Prostatas adenokarcinomai nav viena iemesla. Tika identificēti daži faktori, kas ar noteiktu varbūtību palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku vīriešiem:

  • Vecums. Biežāk prostatas adenokarcinoma attīstās vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem.
  • Ģenētiskais faktors.
  • Uztura iezīmes. Regulārs un bagātīgs dzīvnieku tauku patēriņš palielina patoloģijas attīstības risku.

Maz ticams, ka prostatas adenokarcinoma var attīstīties infekcijas procesu iedarbības, ultraskaņas starojuma, profesiju faktoru, hormonālo izmaiņu ietekmē.

Saskaņā ar Gleason klasifikāciju ir 5 pakāpes diferenciācijas pakāpes adenokarcinomas audi. Pirmās pakāpes prostatas dziedzera adenokarcinomu (G1) atklāj, ja, analizējot biopsijas paraugu, audzējs sastāv no viendabīgām mazām šūnām ar nemainītu kodolu. Šajā gadījumā audzējs tiek uzskatīts par ļoti diferencētu. Ļoti diferencētai adenokarcinomai ir vislabvēlīgākā prognoze, pateicoties tās augstajai jutībai pret ārstēšanu.

Otrās pakāpes audzējs pēc Gleason (G2) ir mazāk diferencēts un tiek pakļauts, ja prostatas dziedzera adenokarcinomas audos ir dziedzeru koncentrācijas, kuras atdala stroma. 3. tips - vēl mazāk diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma - tiek noteikts gadījumā, ja audzējs sastāv no dažāda kalibra dziedzeriem, kurus atdala arī stroma (septa), bet stromas audi un apkārtējie audi var iefiltrēties adenokarcinomā. 4. pakāpes audzējs praktiski nav diferencēts. Tas tiek pakļauts, ja jaunveidojumu attēlo tikai netipiskas šūnas, kas iesūcas apkārtējos audos. Un, visbeidzot, piektais tips ir nediferencētu vēža šūnu audzējs. Šāda diferenciācijas pakāpes gradācija ir diezgan svarīga, lai noteiktu slimības ārstēšanas prognozi un taktiku. Piemēram, ja audzējs ir mēreni diferencēts, terapija būs mazāk agresīva nekā tad, ja audzējs ir slikti diferencēts..

Diferenciācijas pakāpes gradācija ir diezgan svarīga, lai noteiktu slimības ārstēšanas prognozi un taktiku..

Ja mēs runājam par procesa rašanās biežumu, tad, pirmkārt, ir maza acināra adenokarcinoma, kas ir acināra audzēja veids. Vidēji diferencēta ir otrā visizplatītākā pēc mazā acināra. Ja mēs sniegsim kaut kādu skaitliski definētu mēreni diferencētu audzēju, tad, pēc Gleason teiktā, tas ietvers procesu, kas ieguva 5-6 punktus. Vairāk punktu ir raksturīgi vāji diferencētiem procesiem, un attiecīgi mazāk, vairāk. Vidēji diferencēta onkoloģiska veidošanās biežāk tiek konstatēta digitālajā izmeklēšanā un izraisa PSA līmeņa paaugstināšanos asinīs. Papildus mēreni diferencētai adenokarcinomai bieži tiek lietots arī termins mikrokarcinoma. Ko tas nozīmē? Prostatas mikrokarcinoma, tāpat kā citos orgānos atrodama mikrokarcinoma, apzīmē audzēja procesu agrīnā stadijā.

Uzdodiet jautājumu urologam!

Klīnika un grādi

Adenokarcinomas simptomi nav specifiski un parasti attīstās, kad audzējs ir pietiekami liels. Mikrokarcinomu reti pavada plaša klīnika. Simptomi nav atkarīgi no tā, vai prostatas dziedzera acinārā adenokarcinoma vai ļoti diferencēta - procesa posmam ir izšķiroša nozīme. Tipiski prostatas adenokarcinomas simptomi:

  • Paaugstināta vēlme urinēt. Simptomi var būt arī nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, urīna nesaturēšana un lēna urīna plūsma.
  • Potences problēmas.
  • Sāpju sindroms. Sāpes ir lokalizētas starpenē, vēdera lejasdaļā, cirkšņā.
  • Simptomi ir urīna analīzes izmaiņas: to raksturo hematūrija, leikociturija.
  • Vispārēja intoksikācija prostatas adenokarcinomas attīstības dēļ. Intoksikācijas sindroma simptomi visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir vienādi. Cilvēks var sajust pastāvīgu nogurumu, letarģiju, apātiju, ievērot svara zudumu, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlu skaitam (ne augstāk kā 37,5 grādi). Analīze atklāj ESR palielināšanos, eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
Nogurums, letarģija kopā ar drudzi norāda uz iekaisuma procesu organismā..

Vairumā gadījumu simptomi ir nespecifiski un prasa diferenciāldiagnozi ar citām prostatas dziedzera slimībām, ieskaitot iekaisuma slimības. Klīnika nav atkarīga no tā, vai ļoti diferencēta adenokarcinoma, mērena vai zema. Smagums nosaka procesa stadiju.

Adenokarcinomas stadija tiek noteikta diagnostiskās izmeklēšanas laikā. 1. posms tiek reti diagnosticēts. Simptomi bieži nepastāv. Otro posmu raksturo dziedzera un kapsulas daļas bojājumi. Šajā posmā parādās pirmie simptomi. 3. posmu raksturo turpmāka progresēšana. Adenokarcinoma aug dziedzera pūslīšos un var izplatīties apkārtējos orgānos.

Ar procesa dīgšanu urīnpūslī, taisnās zarnas un tās sienas, iegurņa sfinkterī sākas adenokarcinomas 4. posms, kurā papildus galvenajai klīnikai ir kaimiņu orgānu bojājuma simptomi.

Kompleksā terapija

Adenokarcinomas ārstēšana ir atbildīgs uzdevums, un tai nepieciešama integrēta pieeja. To vajadzētu veikt onkologi ar attiecīgu pieredzi. Visbiežākās prostatas adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir:

  1. Darbība. Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu prostatas dziedzera un bieži apkārtējo audu un limfmezglu noņemšanu. Operācija tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām terapijas metodēm jebkurā procesa posmā, bet īpaši, ja ir ļoti diferencēts audzējs. Tās kombinācija ar citām metodēm var uzlabot vīriešu prognozi un izdzīvošanu..
  2. Hormonāla ārstēšana. Tās būtība vārās līdz androgēnai blokādei, kuras ieviešana ir iespējama operatīvi un konservatīvi, pateicoties tablešu un injekciju ieviešanai, kas regulē cilvēka hormonālo stāvokli. Ir zināms, ka vīriešu dzimumorgānu ļaundabīgi veidojumi bieži ir atkarīgi no slimā vīrieša hormonālā fona. Tāpēc ārstēšanas metode tiek plaši izmantota un parāda labu efektivitāti..
  3. Radiācijas iedarbība. Šo ārstēšanu reti izmanto, ņemot vērā zemo prostatas adenokarcinomas jutīgumu pret jonizējošā starojuma iedarbību. Metode netiek piemērota patstāvīgi, bet kalpo kā papildinājums citām terapijas metodēm. Radiācijas terapijas veikšanas metode prostatas ļaundabīgu audzēju gadījumā ir brahiterapija, kurā radioaktīvās adatas tiek ievadītas tieši audzēja ietekmētajos prostatas audos. Cik daudz un cik bieži tiks veikta staru terapija, ārsts nosaka pēc izmeklēšanas, diagnozes noteikšanas un personas reakcijas uz ārstēšanu novērtēšanas.
  4. Ķīmijterapijas ārstēšana. Biežāk nodrošina agresīvu zāļu ievadīšanu, kas negatīvi ietekmē prostatas adenokarcinomas šūnas, izraisot to nāvi. Narkotiku ir daudz, un ārstēšanas izvēle jāveic profesionālam, kurš noteiks, cik ilgs laiks terapijai būs nepieciešams.

Ir arī citas ļaundabīgu audzēju ārstēšanas metodes. Tos reti lieto neatkarīgi, un tie bieži kalpo kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Vīrietim var ieteikt krioterapiju, ultraskaņas ablāciju utt. Jāteic arī, ka daži pacienti praktizē augu izcelsmes zāles. Tomēr saskaņā ar mūsdienu datiem šī ārstēšanas metode nav pietiekami efektīva. Turklāt kavēšanās pēc palīdzības pie speciālistiem un pašārstēšanās ar ārstniecības augiem var novest pie tā, ka prostatas dziedzera adenokarcinoma būs novēlota stadijā, kas pasliktinās prognozi un cilvēku izdzīvošanas iespējas..

Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīms un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.

Prostatas adenokarcinomas simptomi un ārstēšana

Balstoties uz statistisko pētījumu rezultātiem, prostatas adenokarcinomu diagnosticē biežāk (95% gadījumu) nekā cita veida ļaundabīgus audzējus, kas rodas šajā dziedzerī. Tas ir izplatīts stāvoklis vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem..

Slimība ietekmē prostatas dziedzera audus un ir nopietna patoloģija ar augstu nāves risku, ierindojoties otrajā vietā mirstībā pēc plaušu vēža. Slimības prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, sākot ar attīstības pakāpi diagnozes laikā un beidzot ar pacienta imunitāti.

Kas ir prostatas adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas ietekmē dziedzera epitēlija šūnas, kas rodas prostatā kā viens vai vairāki mezgliņi. Patoloģijas sākums ir saistīts ar epitēlija šūnu mutāciju, kuras laikā tās mainās un strauji vairojas. Biežāk dziedzeru prostatas vēzis tiek diagnosticēts vecākiem vīriešiem pēc 50 gadu mijas. Slimībai progresējot, epitēlija jaunveidojumi var aprobežoties tikai ar prostatas kapsulu vai sākt izplatīties tuvējos mīkstajos audos un orgānos.

Ar metastāzēm vēža šūnas iekļūst limfā un ietekmē iliac un retroperitoneālos limfmezglus. Bieži metastāžu izplatīšanās notiek caur asinsriti ar turpmāku augšanu kaulu audos. Jaunā audzēja agresivitāti nosaka, izmantojot Gleason klasifikāciju, kas ļauj precīzi noteikt vēža attīstības stadiju. Kad tiek atklāta šī slimība, ārstam sīki jāizstāsta pacientam, kas ir prostatas adenokarcinoma un kā jāveic turpmāka ārstēšana, pamatojoties uz jaunveidojuma attīstības pakāpi un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām..

Attīstības iemesli

Precīzi vēža attīstības cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, taču daudzu gadu pētījumi ļāva identificēt dažus faktorus, kas var izraisīt prostatas adenokarcinomas parādīšanos:

  • iedzimtība - lielākajai daļai pacientu atklājās, ka šī slimība iepriekš tika diagnosticēta tuvākajiem radiniekiem;
  • aptaukošanās un traucēta diēta;
  • atkarība no alkohola un smēķēšanas;
  • dabiska prostatas novecošanās;
  • kaitīga ekoloģiskā vide dzīvesvietā;
  • profesionālās darbības, kas saistītas ar saskari ar kancerogēniem un citām kaitīgām vielām.

Medicīnas pētījumos ir noskaidrots, ka onkoloģisko jaunveidojumu rašanās ir tieši saistīta ar dzimumhormonu nelīdzsvarotību, kas izskaidro šīs prostatas slimības rašanos vecumdienās. Jāatzīmē, ka endokrīnās sistēmas traucējumi provocē arī hormonālas izmaiņas, kā rezultātā prostatas vēzis var parādīties jaunībā..

Klasifikācija

Adenokarcinomas tipus sadala, izmantojot Gleason klasifikāciju. Gleason skalas izmantošana prostatas vēzē ļauj diferencēt šūnu stāvokli un novērtēt jaunveidojumu agresivitāti. Normālas epitēlija šūnas, saskaroties ar nelabvēlīgiem faktoriem, mutē, pārveidojot par ļaundabīgām. Un jo spēcīgāks mutācijas process, jo agresīvāks kļūst pats audzējs.

Gleason rezultāts sastāv no divām summējamām daļām (Gleason summa). Pirmais no tiem nosaka dominējošo šūnu diferenciāciju pēc pirmās histoloģiskās analīzes. Otrais atklāj nākamo, no visbiežāk sastopamajām šūnu diferenciācijām otrā testa laikā. Komponenti tiek novērtēti skalā no 1 līdz 5, pēc tam tos summē, un kopējais vērtējums ir no 2 līdz 10.

Gleason klasifikācijas skaitliskais apzīmējums ir šāds:

  • G1 - viendabīgs jaunveidojums sastāv no vienveidīgiem nemainīgiem kodoliem. Agresivitāte ir nenozīmīga, saskaņā ar Gleason 1-4 punktiem.
  • G2 - ir neoplastisko šūnu asociācijas un augšanas dinamika. Rezultāts 6 punkti saskaņā ar Gleason. Maksimālais punktu skaits var būt 7 punkti (3 + 4). Visbiežāk audzējs tiek efektīvi ārstēts.
  • G3 - šo attīstības stadiju raksturo ļaundabīgu šūnu infiltrācija blakus esošajos audos. Gleason rezultāts 8 punkti (4 + 4).
  • G4 - audzējs pilnībā sastāv no patoloģiskām šūnām. Notiek blakus esošo audu infiltrācija. Gleason rezultāts ir 9-10 punkti. Šajā posmā ir gandrīz neiespējami diferencēt neoplastiskās šūnas..
  • G5 - audzēja šūnas neatšķiras. Gleason ieguva 10 punktus.

Jo augstāks ir Gleason vērtējums, jo agresīvāka ir jaunveidojuma izturēšanās un sliktāka ir pacienta prognoze..

Ļaundabīgi jaunveidojumi tiek klasificēti šādās grupās:

  • Ļoti diferencēta prostatas dziedzera adenokarcinoma - šie jaunveidojumi atbilst G1 klasei un neizraisa klīniskus simptomus. 95% gadījumu tie tiek pilnībā izārstēti..
  • Vidēji diferencētas prostatas adenokarcinomas - pēc Gleason teiktā, šādus audzējus apzīmē ar G2-G3 Biežāk lokalizācijas vieta ir prostatas aizmugurējais reģions. Ja prostatas acinārā adenokarcinoma tiek diagnosticēta ar 6 punktiem saskaņā ar Gleason, tad, kad terapija tiek uzsākta laikā, pacientu prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar Gleason mazu prostatas dziedzera acināro adenokarcinomu nosaka 7 punktos. Tas veidojas dažādās zonās, un, attīstoties bojājumiem, tie kļūst blīvāki un aug, veidojot vienu lielu audzēju. Šādas slimības prognoze ir nelabvēlīga..
  • Vāji diferencētas prostatas adenomas - jaunveidojumus dēvē par G4-G5. Tās ir agresīvākās jaunveidojumi, kas ātri izaug apkārtējos audos un metastējas. Šajā gadījumā patoloģiskās izmaiņas nevar labot, un prognoze pacientiem rada vilšanos..

Mazi acināri un acināras karcinomas ir visizplatītākie prostatas ļaundabīgo audzēju veidi. Maziem acināriem un lieliem acināriem audzējiem ir šādas atšķirības:

  • Lokalizācija - neliela acināra adenokarcinoma veidojas vairākās zonās vienlaikus. Mazi jaunveidojumi var izplatīties visā prostatas dziedzerī. Liels acinārs audzējs ir lokalizēts tikai vienā vietā, biežāk prostatas aizmugurējā reģionā.
  • Ārstēšanas prognoze ir tāda, ka mazs acinārs audzējs neizraisa klīniskus simptomus un to nevar noteikt ar palpāciju. Šūnu transformācija var ilgt līdz 5 gadiem, pēc tam tiek ietekmēta lielākā daļa orgānu, negatīvi ietekmējot turpmāku ārstēšanu. Lielu acināru audzēju var ātri noteikt un diferencēt, kas ievērojami paātrina terapijas iecelšanu un pāreju. Ja jaunveidojums tika atklāts agrīnā attīstības stadijā, pacientu prognoze bieži ir labvēlīga..

Prostatas vēža noteikšanas laikā ir jāizmanto ne tikai Gleason klasifikācija, bet arī jānosaka slimības stadija.

Grādi un posmi

Vēža attīstības pakāpe ir klīnisks rādītājs, ko nosaka audzēja šūnu morfoloģisko svārstību līmenis. Izmantojot biopsiju, jūs varat noteikt slimības gaitas stadiju. Audzēja attīstības stadijas nosaka tā lielums, augšanas dinamika un metastāžu esamība vai neesamība. Ir 4 adenokarcinomas stadijas:

  • I (pirmais posms) - klīniskie simptomi neparādās. Šajā posmā slimība tiek reti atklāta, visbiežāk nejauši, kad pacients meklē medicīnisko palīdzību citu iemeslu dēļ..
  • II (otrais posms) - tiek ietekmēta tikai dziedzera daļa. Šo posmu var viegli diagnosticēt, jo prostatas struktūras izmaiņas var izsekot, izmantojot TRUS.
  • IIIA (trešais sākotnējais posms) - tiek novērota aktīva audzēja augšana, kamēr ļaundabīgais bojājums izplatās ģimenes pūslīšos un kapsulas somā.
  • IIIB (trešā stadija) - vēža attīstība izplatās uz blakus esošajiem iekšējiem orgāniem.
  • IV (ceturtais posms) - notiek metastāzes. Neoplazma ietekmē taisnās zarnas, iegurņa sienas, urīnpūsli un sfinkteru.

Sākotnējā attīstības stadijā jaunveidojumu nevar noteikt ar palpāciju. Kad slimība sasniedz otro pakāpi, to var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Trešo posmu raksturo izplatīšanās ārpus prostatas perifērijas. Ceturtais pēdējais posms ietver adenokarcinomas šūnu izplatīšanos limfātiskajā sistēmā, kaulu un plaušu audos un aknās. Metastāzes izplatījās visā ķermenī vairākus mēnešus.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu prostatas adenokarcinomu, ir jāveic šādi pētījumi:

  • anamnēzes apkopošana, izmeklējot un intervējot pacientu;
  • prostatas palpācija;
  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • asins analīzes prostatas specifiskajam antigēnam (PSA);
  • urogrāfija (pārskats un ekskrements);
  • uroflowmetry (urinēšanas dinamikas un ātruma mērīšana);
  • prostatas transrektālā ultraskaņa (TRUS);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Slimības diagnozes laikā ir svarīgi diferencēt, lai izslēgtu citas prostatas slimības ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, ar vecumu saistīta hiperplāzija vai adenoma.

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā audzējs neizraisa nekādus klīniskus simptomus, tāpēc nav iespējams identificēt jaunveidojumu, neveicot diagnostiskos pētījumus. Tā kā jaunveidojums attīstās agrīnā stadijā, adenokarcinomas simptomi var būt šādi:

  • bieža vēlme urinēt;
  • atlikušā urīna rašanās;
  • sāpes un dedzināšana urinējot.

Vēlākajos posmos slimību raksturo sāpes vēderā, kas izstaro uz sēkliniekiem un kaunuma reģionu. Vizuāli jūs varat identificēt limfmezglu palielināšanos cirkšņā. Galvenais slimības simptoms ir asinis urīnā un spermā.

Kad audzēja attīstība sasniedz metastāžu stadiju, sāpju sindroms pāriet uz ribu un astes kaula reģionu, pacienta apetīte pasliktinās un rodas pastāvīga noguruma sajūta. Ir svarīgi atšķirt adenomu no adenokarcinomas, jo tām ir kopīgi simptomi. Precīzu diagnozi var noteikt, ja slimnīcā tiek veikta pilnīga medicīniskā pārbaude.

Ārstēšanas metodes

Pilnībā izārstēt prostatas adenokarcinomu ir iespējams tikai tad, ja tā tika diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā. Ar piemērotu lokalizāciju andrologs var izrakstīt pacientam operatīvu ārstēšanu, kas nozīmē prostatas un tuvējo limfmezglu noņemšanu. Arī prostatas adenokarcinomas ārstēšanu var veikt ar minimāli invazīvām metodēm, piemēram, ar hormonālo terapiju un ķīmijterapiju. Metode, kā rīkoties ar onkoloģiju, tiek noteikta, pamatojoties uz vēža attīstības stadiju, jaunveidojuma lokalizāciju un vispārējo pacienta veselību.

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiskā terapija tiek veikta, ja audzējs ir vidēja lieluma, audzējs traucē urinēšanu un rodas metastāzes. Pirms operācijas izrakstīšanas pacientam ir jāparedz iespējamās sekas pēc prostatas noņemšanas un jānovērtē iespējamie pozitīvie rezultāti.

Pirms ķirurģisku manipulāciju veikšanas pacientam jāiziet visi nepieciešamie testi:

  • asins paraugu ņemšana PSA audzēja marķierim;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu;
  • vispārējs urīna un asins analīzes;
  • pārbaude pie kardiologa.

Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas un rezultātu iegūšanas ārstam jāizlemj, kā veikt operāciju:

  • Prostatektomija - orgāns tiek pilnībā noņemts. Visbiežāk operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, kas ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, tāpēc tā pacientam rada nelielu kaitējumu un stresu..
  • Orhektomija - sēklinieku noņemšana. To veic kā papildinājumu, kas nepieciešams, lai novērstu slimības recidīvu gadījumos, kad paaugstināts testosterona daudzums organismā tiek identificēts kā provocējošs faktors.

Operācijas laikā ir iespējams noņemt limfmezglus, jo inficētās šūnas var izplatīties pa limfu.

Staru terapija

Mūsdienu medicīna izstaro staru terapiju kā atsevišķu ārstēšanas metodi, kas ir efektīva, ja onkoloģija tiek diagnosticēta agrīnās attīstības stadijās (1-2). Īpašs starojuma avots tiek ievietots prostatā un atstāts tur uz noteiktu laiku. Tiek izmantoti šādi staru terapijas veidi:

  • Brahiterapija ir efektīva metode, kuras laikā tiek veikta šauri mērķēta skartā orgāna apstarošana, negatīvi neietekmējot ķermeni..
  • Adjuvanta staru terapija - bieži tiek piešķirta pēc operācijas, lai novērstu atkārtošanos. Parasti ievada kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ārsts izvēlas izmantojamo staru terapijas veidu, ņemot vērā vēža attīstības pakāpi un pacienta vispārējo stāvokli..

Hormonu terapija

Hormonu terapiju izmanto, lai apturētu vai samazinātu testosterona ražošanu pacienta ķermenī. Šī metode nav atsevišķa ārstēšanas metode, un tā tiek nozīmēta kombinācijā ar citām zālēm, lai aizkavētu audzēja attīstību. Hormonu lietošana ir konservatīva tehnika, kas atvieglo slimības klīniskos simptomus..

Ķīmijterapija

Pacientiem ar prostatas adenokarcinomu ķīmijterapija tiek izrakstīta kā palīgmetode metastāžu apkarošanai un profilaksei pēc operācijas. Pirms ķīmijterapijas kursa izrakstīšanas jums jāņem vērā iespējamā negatīvā ietekme uz ķermeni, jo blakusparādības var būt vājums, intoksikācija un imūnsistēmas pasliktināšanās..

Ablācija

Ablācijas izmantošana ir efektīva slimības diagnosticēšanā agrīnā attīstības stadijā un tikai tad, ja patoloģijai ir tikai viens bojājums. Ablācijas laikā uz skarto zonu tiek nogādāts ultraskaņas izstarotājs, kam ir iznīcinoša ietekme uz vēža šūnām.

Krioterapija

Mūsdienu medicīna nozīmē krioterapiju kā alternatīvu ķirurģiskām procedūrām audzēja noņemšanai. Procedūras laikā skarto prostatas zonu sasaldē ar argonu vai hēliju, kas izraisa adenokarcinomas šūnu sadalīšanos. Lai novērstu aukstuma iedarbību uz apkārtējiem audiem, katetru, caur kuru sasalšanas viela nonāk, ir aprīkots ar īpašu augšējo aizsardzību, kurā atrodas siltais šķidrums.

Prognoze un novēršana

Cik ilgi pacients dzīvos prostatas vēža gadījumā, ir atkarīgs no savlaicīgas slimības diagnozes. Vislabvēlīgākā prostatas adenokarcinomas dzīves prognoze, kad pacients meklēja medicīnisko palīdzību 1-2 posmos. Pēc tam 90% vēža gadījumu tiek garantēta piecu gadu izdzīvošana. Kad audzējs tiek atklāts 3. stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir tikai 50% pacientu. Ceturtajā posmā - līdz 19%.

Nav noteikti veidi, kā novērst prostatas vēzi, taču jūs varat samazināt savu risku, ja:

  1. Regulāri iziet pārbaudi pie urologa;
  2. Ēst veselīgu uzturu
  3. Pārrauga visu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu klātbūtni pārtikā;
  4. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem (alkoholisma, smēķēšanas).

Ja parādās pirmās onkoloģijas pazīmes, jums nekavējoties jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude..