Galvenais
Ciroze

Zarnu adenokarcinoma: veidi, stadijas, diagnostika, ārstēšana

Uzturs vienmēr ir ieņēmis vienu no galvenajām vietām cilvēka dzīvē. Gremošanas procesa traucējumi rada virkni problēmu gan fiziski, gan psiholoģiski. Nav brīnums, ka viņi saka, ka mēs esam tas, ko mēs ēdam. Sakarā ar dažādu agresīvu iekšējās un ārējās vides faktoru ietekmi ir kuņģa un zarnu trakta slimību masa: no zobu kariesa līdz gremošanas caurules iekaisīgām čūlainajām slimībām. Viena no visbīstamākajām slimībām ir zarnu adenokarcinoma. Sīkāka informācija par šo patoloģiju tiks apspriesta zemāk..

Definīcija

Zarnu adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis ir ļaundabīgs audzēja jaunveidojums, kas ietekmē jebkuru zarnu daļu un rodas no gļotādas (iekšējās) membrānas epitēlija-dziedzeru šūnām. Šāds audzējs ir diezgan bīstams un izplatīts. Sakarā ar to, ka to raksturo ilgs asimptomātisks kurss, bieži gadās, ka slimības klātbūtne tiek atklāta jau vēlīnā stadijā, kad ārstēšanai nav jēgas.

Zarnu anatomija

Zarnas veic daudzas funkcijas, kas atbalsta normālu dzīvi. Viņš nodarbojas ar pārtikas sasmalcināšanu, tās sagremošanu, barības vielu uzsūkšanos un cilvēku atkritumu izvadīšanu. Tas sastāv no vairākām sekcijām - plānas un biezas.

Fotoattēlā: zarnu anatomija

Parasti vidējā dzīvā cilvēka gremošanas trakts ir apmēram septiņus līdz astoņus metrus garš un mirušos apmēram 10–12 metru garš. Tas tiek piegādāts ar asinīm caur mezenteriālajām artērijām - augšējā un apakšējā ir izolētas. Asins aizplūšana tiek veikta tāda paša nosaukuma vēnās, kas pēc tam ieplūst portālo vēnu sistēmā, tiek filtrētas aknās un atgriežas sirdī.

Jebkuras zarnas daļas sienai ir trīs slāņi - iekšējais gļotādas slānis un submucosa, muskuļu slānis, kas nodrošina peristaltiku, ārējais serozais slānis, ko attēlo viscerālais vēderplēve.

Tievā zarnā ietilpst šādas sadaļas:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Jejunum.
  • Ilzele.

Resnās zarnas sastāv no:

  • Cecum ar pielikumu.
  • Augošā, šķērseniskā un dilstošā kols.
  • Sigmoīds kols.
  • Taisnās zarnas.

Tievās zarnas

Visbiežāk tievās zarnas vēža lokalizācija ir divpadsmitpirkstu zarnas vai ileum sākums. Šis audzējs attīstās dziedzera epitēlija šūnu deģenerācijas rezultātā dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Ar tievās zarnas adenokarcinomu simptomi ilgstoši netiek atklāti, tikai tad, kad audzēja lielums sasniedz ievērojamu izmēru, ir iespējama zarnu aizsprostojuma klīnika. Ar šo diagnozi pacienti dodas uz operāciju galdu, pēc kura tiek atklāts patiesais zarnu kustības problēmu cēlonis..

Tievās zarnas anatomija

Kols

Adenokarcinomai resnajā zarnā ir tāda pati būtība - tā rodas no gļotādas epitēlija šūnām, kas atrodas zarnas iekšpusē. Turklāt, pieaugot audzējam, pievienosies simptomi, kas ir līdzīgi tievās zarnas audzējam. Attīstās gremošanas problēmas, bieža vēdera uzpūšanās, aizcietējumus aizstāj ar caureju, ir grūti apiet rupju šķiedru pārtiku.

Tajā pašā laikā tai ir iecienītas lokalizācijas vietas. Tie ietver sigmoidālo, aklo un taisnās zarnas..

Resnās zarnas shematisks attēlojums

Sigmoid resnās zarnas audzējs

Šīs nodaļas zarnu tipa adenokarcinomas slimību visbiežāk ietekmē cilvēku kategorijas, kurām ir šādi predisponējoši faktori:

  • Paaugstināts vecums.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Bieža aizcietējums, kas, sasprindzinot, ievaino zarnu gļotādu.
  • Polipu klātbūtne zarnu lūmenā, terminālais ileīts, diverticula.
  • Čūlaina kolīta slimība.

Šāda veida slimības attīstība notiek pēc šāda scenārija. Ir gļotādas sadaļa, kuru hroniski traumē rupjas fekālijas. Turklāt pastāvīgas traumas dēļ epitēlija šūnas atdzimst un iegūst vēža audzēja augšanas pazīmes - tās sāk aktīvi dalīties, zaudē kontaktu ar apkārtējām šūnām, zaudē savu funkciju un aktīvi pāraug apkārtējos audos. Kamēr audzējs ir mazāks par pusotru centimetru diametrā, metastāzes neizplatās caur asinsriti.

Sigmoid resnās zarnas audzējs

Kad audzējs aizņem pusi no mēģenes lūmena, reģionālos limfmezglos parādās atsevišķas metastāzes, kas darbojas kā kolekcionāri un neļauj audzēja šūnām tālāk. Pēc pilnīgas zarnu slēgšanas metastāzes izplatās visā ķermenī un aktīvi aug apkārtējos audos.

Cecum audzējs

Audzēja parādīšanās mehānisms ir aptuveni tāds pats kā aprakstīts iepriekš. Parasti galvas smadzeņu adenokarcinoma rodas divās pacientu kategorijās - bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pirms augšanas ir tā sauktais "vēzis vietā" stāvoklis vai polipu augšana.

Fotoattēlā: operācijas laikā mobilizēts caecum audzējs

Taisnās zarnas audzējs

Adenokarcinoma, kas lokalizēta taisnajā zarnā - rodas visbiežāk un parasti vecākiem cilvēkiem. Eksperti saista šāda veida slimības parādīšanos ar tādiem faktoriem kā nesabalansēts uzturs, pārāk daudz rupjās šķiedras pārtikā, šķiedrvielu trūkums. Pastāv arī iespēja saslimt, hroniski saskaroties ar ķīmiskiem kancerogēniem, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu. Audzēja lokalizācija var būt šāda:

Notikuma cēloņi

Nav vienprātības par precīzu zarnu adenokarcinomas attīstības cēloni. Bet ārsti identificē faktorus, kas, pēc viņu domām, var izraisīt traumu ar sekojošu zarnu gļotādas slāņa šūnu ļaundabīgumu:

Ēdot taukainus ēdienus bieži.

Nepietiekama augu šķiedrvielu uzņemšana.

Pārmērīga gaļas produktu uzņemšana.

Kolīta un citu iekaisīgu zarnu slimību anamnēze.

Ģimenes vēstures prognozēšana. Ja ģimenē ir bijuši zarnu adenokarcinomas gadījumi, tad risks saslimt palielinās vairākas reizes.

Aroda bīstamība - darbs ar azbestu, smagajiem metāliem.

Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusa onkogēno celmu.

Traumas gļotādai anālā seksa laikā.

Zarnu adenokarcinomas ārstēšana

Zarnu adenokarcinoma ir jaunveidojums, kas rodas no epitēlija šūnām, kas ir šī orgāna gļotādas daļa. Slimība pieder pie izplatītām patoloģijām, kurām raksturīga smaga un asimptomātiska gaita. Vēlākā stadijā ir iespējams diagnosticēt audzēju, kas pacientam ir mānīga pazīme..

Slimības apraksts

Provocējošie faktori ļaundabīga audzēja parādīšanās šajā orgānā:

  • čūlains kolīts;
  • polipu klātbūtne, celiakija;
  • divertikulīts;
  • Krona slimība;
  • hronisks enterīts un aizcietējums;
  • papilomas vīrusa infekcija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Zarnu sarkoma parādīsies uz labdabīgu veidojumu fona. Šīs kaites attīstībā svarīga loma ir arī ārējiem faktoriem:

  • regulāra ķimikāliju lietošana mājās;
  • pasīvs dzīvesveids;
  • kaitīgi profesionāli iemesli.

Simptomi

Resnās zarnas patoloģijas izpausmēm slimības sākumā ir nenoteikts raksturs. Pacients var sūdzēties:

  • slikta apetīte;
  • neregulāras sāpes vēderā;
  • caureja un aizcietējums;
  • slikta dūša;
  • ādas bālums;
  • meteorisms.

Visi no tiem nespēj precīzi norādīt, ka attīstās zarnu adenokarcinoma. Agrīnā slimības stadijā tiek novērotas gļotādas un asiņainas pēdas fekālijās, kuras pakāpeniski aizstāj ar strutainu izdalījumu. Šādi simptomi sāk būt pastāvīgi, laika gaitā simptomi pastiprinās vēl vairāk. Uz šī fona notiek infekcija, kas pastiprina vietējos simptomus:

  • intoksikācija;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • izmaiņas asins sastāvā;
  • sāpes muguras lejasdaļā;
  • peritoneālās parādības.

Zarnu adenokarcinoma, diagnoze

Lai identificētu šo slimību, jāveic šādas diagnostiskās manipulācijas:

  • objektīva pārbaude;
  • sūdzību vākšana un novērtēšana;
  • zarnu digitālā pārbaude;
  • klīniskā un laboratoriskā izpēte;
  • veikt audzēju marķieru analīzi.

Ja ir aizdomas, ka attīstās zarnu adenokarcinoma, var izrakstīt papildu pētījumus:

  • transrektālā ultraskaņa;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija;
  • histoloģiskā izmeklēšana;
  • biopsija, norādot, cik diferencēta adenokarcinoma ir.

Lai noteiktu metastāzes, kā arī lai novērtētu audzēja izplatības pakāpi, jums var būt nepieciešama arī osteoscintigrāfija, datortomogrāfija, MRI.

Ārstēšana

Terapeitiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no procesa izplatības, no tā, cik diferencēta jaunveidojums, un no pacienta vispārējā stāvokļa. Slimībai ir noteiktas šķirnes. Ir audzējs:

  • mērens;
  • augsts;
  • vāji diferencēta.

Diferenciācija ir šūnu patoloģijas pakāpe, kas pieder dziedzera epitēlijam. Slikti diferencēta adenokarcinoma tiek uzskatīta par vissliktāko. Tas ir ļaundabīgākais audzēja procesa veidojums ar izteiktiem simptomiem. Izmantojot vāji diferencētu variantu, šūnās notiek spēcīgas izmaiņas, kurās ir vairāk ļaundabīgu nekā parastu saturu.

Augsti un mēreni diferencēta izglītība mazākā mērā ir atdzimusi. Gadu gaitā attīstās ļoti diferencēts zarnu vēzis. Šai formai tiek noteikta labvēlīga prognoze..

Balstoties uz šiem grādiem, speciālisti izvēlas ārstēšanas iespēju. Agresīvās formās un vidēji diferencētā patoloģijā ir nepieciešams lietot lielas starojuma devas, kā arī lietot toksiskas ķīmiskas zāles. Ja pacientam ir smags vai mērens sāpju sindroms, tiek noteikti spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Ir vērts atzīmēt, ka ķīmiskā terapija un staru terapija ir palīgmetodes šīs kaites ārstēšanā. Radiāciju un bargu medikamentu lietošanu var izmantot kā palīgterapiju, kad paredzēta operācija. Šīs metodes tiek izmantotas arī pēc radikālas terapijas..

Ķirurģiskās iejaukšanās veids būs atkarīgs no veidojuma atrašanās vietas, tā diametra un izplatības pakāpes. Ar nelielām jaunveidojumiem un to mazo izplatību ārpus galvenā fokusa līnijas tas tiek pilnībā izvadīts. Šī ārstēšanas metode palīdz uzturēt zarnu funkcionālo aktivitāti..

Ja veidošanās sasniedz lielu izmēru ar izplatīgu resnās zarnas izplatību, tiek izmantota kolektomija. Šī procedūra ietver lielāko daļu gremošanas trakta noņemšanu, savukārt zarnu nepārtrauktības saglabāšana ir gandrīz neiespējama. Šajā gadījumā ārsti izveido kolostomiju (mākslīgo izeju), kurai piestiprina kolostomijas maisiņu.

Maigāks operācijas variants ir laparoskopija. Šī procedūra ietver resnās zarnas audzēja noņemšanu, neatverot dobumu. Operācija tiek veikta, izmantojot vairākus punkcijas, kas tiek veikti vēdera dobumā. Atveseļošanās periods pēc šādām manipulācijām ir ātrāks. Šīs manipulācijas papildu priekšrocība ir tā, ka tā neatstāj rētas uz pacienta ķermeņa..

Ārstniecības cenas lielākajos centros

Resnās zarnas transrektālā ultraskaņavidējās izmaksas
Maskava1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omska900 rbl.
Novosibirska800 rbl.
Samara650 rbl.
Čeļabinska1000 berzēt.
Volgograda700 rbl.
KijevaUAH 500.
Harkova420 UAH.
Dņepropetrovska390 UAH.
Minska48 bel. berzēt.
Alma-Ata4500 tenge

Profilakse

Preventīvie pasākumi pret zarnu adenokarcinomu būs dažu noteikumu ievērošana.

Ja ir polipi, savlaicīga noņemšana.
Iekaisuma ārstēšana palīdz arī samazināt vēža risku..

Pikšu, taukainu, kūpinātu ēdienu samazināšana, kā arī veselīgu pārtikas produktu iekļaušana tajā veicina izkārnījumu normalizēšanu.

Padomi un ieteikumi

Daudzi medicīnas eksperti iesaka katru gadu kā profilakses līdzekli ierasties koloproktologa kabinetā, pat gadījumos, kad nav tādas slimības izpausmju kā zarnu limfoma. Ja ir radinieki ar adenomatozu polipozi, tad jums arī pastāvīgi jāuzrauga ārsts, kurš tiek pārmeklēts pēc divdesmit gadiem. Esiet piesardzīgs pret savu veselību, un tad zarnu adenokarcinoma netiks apsteigta.

Resnās zarnas adenokarcinoma - viss, kas jums jāzina par to

Slikti diferencētas adenokarcinomas formas uz epitēlija dziedzeru šūnām, kas veido daudzus cilvēka iekšējos orgānus. Vēl viena šāda veida audzēja iezīme ir tā neskaidrā izcelsme - audu un šūnu tips, ar kuriem tas izveidojās, nav iespējams noskaidrot..

Šāda veida audzēja šūnas izskatās netipiskas, nav skaidru robežu. Vāji diferencēti audzēji, pat agrīnā stadijā, mēdz ātri paplašināties un metastēt. Parasti slikti diferencētas adenokarcinomas parādīšanās ir raksturīga III vai IV pakāpes onkoloģijai..

Nedaudz par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par slimību

Cilvēka zarnas ir sadalītas 2 daļās: plānas un biezas. Saikne ar kuņģi sākas ar smalko. Atšķirt:

  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • izdilis;
  • iliac.

Šeit atrodas maksimālais enzīmu daudzums, tiek veikta barības vielu sadalīšana un asimilācija. Viss nepieciešamais tiek absorbēts asinsritē. Resnā zarna nodrošina ūdens uzkrāšanos, reabsorbciju, masas veidošanos no toksīniem un to izvadīšanu no ķermeņa. Viņš dalās:

  • uz cecum ar vermiformu pielikumu (pielikums);
  • kolikas ar četrām daļām (augoša, šķērseniska resnās zarnas, dilstoši, sigmoid un taisnas).

Gala segments ir taisnās zarnas ampula, anālais kanāls un tūpļa. Dziedzeru šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Tie ir ķīļi starp epitēliju, un to nav spirta virsotnēs. Kopumā tie veido līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva, koncentrācija palielinās, tuvojoties biezajai sekcijai. Tās atšķiras no kaimiņos esošajām ar spēju ražot gļotas, kas ir nepieciešama, lai pasargātu sienu no izkārnījumiem.


Ar gļotu uzkrāšanos šūnas apikālajā galā paplašinās un iegūst kausiņu formu

Pēc sekrēcijas zarnās tie atkal kļūst prizmatiski. Ļaundabīgu deģenerāciju sākumā raksturo lēna augšana zarnās (endofītiskā augšana) vai uz āru (eksofītiskā), pēc tam ar ātru pāreju uz asinsvadu metastāzēm uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākā gaita tiek novērota jaunā vecumā. Tas izskaidrojams ar anatomiskām izmaiņām asinsvados personām pēc 40 gadu vecuma: samazinās lūmenis, metastāžu pārnešanas aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz 30 gadu vecumam zarnās ir izteikts asinsvadu un limfātiskais tīkls, tas nodrošina augstu metastāžu risku.

Metastāzes

Adenokarcinomas resnajā zarnā vairumā gadījumu ir pakļautas metastāzēm gan blakus esošajām struktūrām, gan attāliem orgāniem un audiem. Metastāzes var izplatīties vienā no trim veidiem:

  • Limfogēns (ar limfas plūsmu) - atklāts vairāk nekā 60% pacientu;
  • Hematogēna (caur asinsriti) - iespējama tikai 10% gadījumu;
  • Implantācija - vēža šūnas augšanas laikā izplatās caur tiešiem veselīgu audu bojājumiem.

Ja audzējs sāk metastāzēt tuvumā esošās struktūrās, tālā metastāze var nenotikt. Metastāzes galvenokārt ietekmē reģionālos aknu un limfmezglus, kaut arī ir iespējama arī primārā izplatīšanās iegurņa kaulu audos un plaušās.
Ieteicamā lasīšana Kas ir hemangioma - kā tā izskatās un kā to ārstēt

Iemesli

Lai apsvērtu adenokarcinomas cēloņus, izdalīsim kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai jaunveidojumu lokalizācijai. Un mēs apsvērsim tipiskākos riska faktorus īpašos gadījumos..

Tika atklāts, ka dziedzera šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareiza diēta ar palielinātu patēriņu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, eļļas;
  • saldumu pārmērība;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Turklāt uzturā trūkst:

Pie riska faktoriem pieder:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • iedzimta nosliece;
  • slikta dzeramā ūdens kvalitāte;
  • ilga pieredze darbā ar arodslimību draudiem;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • aizraušanās ar anālo seksu.


Endofītu audzēja augšana

Audzēju veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēja augšana maina dziedzera šūnu izskatu. Vismazāk bīstamās šūnas ir tās, kuras maz atšķiras no parastajām. Biopsijas materiāla citoloģiskās izmeklēšanas laikā tos ir iespējams diferencēt (atšķirt) pēc noviržu pakāpes. Jo izteiktākas atšķirīgās iezīmes, jo mazāk diferencētas ir vēža šūnas..

Starp zarnu adenokarcinomas tipa jaunveidojumiem izceļas:

  1. Augsti diferencēts audzējs - zem liela mikroskopa palielinājuma atšķirībā no normālajiem ir redzami palielināti šūnu kodoli, nav funkcionālu izmaiņu, tāpēc savlaicīga ārstēšana ir efektīva. Īpaši efektīva ir gados vecāku pacientu terapija. Tiek panākta ilgstoša remisija. Jauniem pacientiem recidīvu iespējamība nepazūd nākamo 12 mēnešu laikā.
  2. Mēreni diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas spēcīgi aug, izraisa zarnu aizsprostojuma, asiņošanas, sienas plīsuma attēlu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, fistulisku eju veidošanās. Pārejas uz vāji diferencētu formu risks ir augsts. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un sekojošas ārstēšanas 70-75% pacientu tiek novērota 5 gadu izdzīvošana..
  3. Vāji diferencēta - audzēju raksturo polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), tas ļoti aktīvi aug, ātri izplatās citos orgānos un ietekmē limfmezglus. Nav skaidru robežu. Operācija tiek norādīta agrīnā stadijā, ir grūti iepriekš paredzēt remisijas ilgumu. Vēlā perspektīvā ārstēšana ir neefektīva.

Atkarībā no dziedzeru šūnu veida zarnu adenokarcinomu iedala:

  1. Gļotādas audzējs (gļotādas) - sastāv no epitēlija, gļotām ar mucīnu, nav skaidru robežu, metastāzējas galvenokārt kaimiņu limfmezglos. Ir svarīgi, lai šī suga nebūtu jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tāpēc tas dod biežus recidīvus.
  2. Cricoid - raksturo ievērojams ļaundabīgais audzējs, biežāk tiek atklāts ar vairākām metastāzēm. Īpaši aknās un limfmezglos. Vairāk ietekmē jauniešus un ir lokalizēts resnās zarnas gļotādā.
  3. Plakanšūna - ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, visbiežāk lokalizācija ir taisnās zarnas. Tas aug urīnpūslī, maksts, prostatā, urīnvados. Ārstēšanas rezultātus raksturo bieži recidīvi, zema izdzīvošana (ne vairāk kā 1/3 pacientu dzīvo līdz pieciem gadiem, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar neskaidru kontūru sastāv no caurulēm līdzīgiem veidojumiem kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, aug pakāpeniski un ir pakļauti masīvai asiņošanai. Rodas pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Resnās zarnas adenokarcinomas prognoze

Svarīgi: vienu no šīs slimības pazīmēm var uzskatīt par gandrīz vienlaicīgu vai secīgu vairāku audzēju veidošanos vienlaikus..

Radikāla ārstēšana ir iespējama, ja vēzis tiek atklāts agrīnā tā attīstības stadijā. Ļoti diferencētas karcinomas pirmajā posmā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, bet otrajā posmā tas samazinās līdz 80%.

Ja sekundāros perēkļus atrod reģionālos limfmezglos, 5 gadu izdzīvošana tiek samazināta līdz 50% vai mazāk.

Izārstēšanas varbūtība ir ievērojami zemāka pacientiem ar slikti diferencētu audzēju. Ja ir vairākas aknu metastāzes (tās var veidoties jau agrīnā stadijā), dzīves ilgums tiek samazināts līdz 6-12 mēnešiem.

Svarīgi: aktīva metastāze ir raksturīgāka jauniešiem, bet vecākiem pacientiem ķirurģiskas mirstības procents ir lielāks (īpaši ar sekundāriem perēkļiem plaušās).

Simptomu pazīmes atkarībā no lokalizācijas zarnās

Dažādu resnās un tievās zarnas daļu ļaundabīgajam bojājumam ir savas īpašās īpašības un atšķirības klīniskajā gaitā.

Tievās zarnas bojājums

Adenokarcinoma biežāk atrodas apakšstilbā un divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var augt gredzena formā un aptvert visu zarnu lūmenu, izraisot stenozi un obstrukciju. Bet dažos apgabalos ir iespējama infiltratīva augšana, tad nav obstrukcijas simptomu.

To kombinē ar citiem audzēju veidiem: ar jēlveida limfomu (18% gadījumu lokalizējas iilelē), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas)..

Pietūkums no Vater krūtsgala

Konusa formas veidojums, ko anatomijā sauc par Vatera nipeli, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas dilstošās daļas vidū, 12–14 cm lejup no balsta. Tajā atrodas Oddi sfinkteris. Šī ir muskuļu mīkstums, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. No tā ir atkarīga zarnu satura atgriešanās bloķēšana augšējos kanālos..

Vater papillas apgabalā tiek kombinēti dažādas ģenēzes audzēji. Šeit ir iespējamas neoplazmas no aizkuņģa dziedzera epitēlija, žultsvada. Tie ir maza izmēra un lēni augoši.

Bieži saistīta ar iedzimtu polipozi un gēnu mutācijām. Metastalizējas aknās un tuvējos limfmezglos. Izpaužas ar izteiktu klīnisko ainu.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējama radiācija uz muguru;
  • neskaidrs temperatūras paaugstināšanās;
  • asinis fekālijās.

Resnās zarnas audzēji

Resnās zarnas dziedzera jaunveidojumu atrašanās vieta un struktūra atšķiras pēc konsistences, lieluma un diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu tiek konstatēts šķērseniskās resnās zarnas audzējs. Cekta adenokarcinoma tiek novērota 20% gadījumu. Apmēram ar tādu pašu biežumu - taisnās zarnas vēzis.


Sigmoīdu reģionu ietekmē 10% pacientu

Visi audzēji izraisa zarnu iekaisuma reakciju un vēlīnā periodā izplatās metastāžu, vienas vai vairāku stāžu veidā. Augot vēderplēvei caur sienu, pat ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • intermitējošas mērenas sāpes gar zarnām;
  • aizcietējums un caureja;
  • fekālijās ir atrodamas gļotas, strutas un asiņu piemaisījumi.

Palielinoties intoksikācijai infekcijas pievienošanās dēļ, pacients parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • paaugstināts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdās resnās zarnas bojājumu pazīmes

Sigmoīdās resnās zarnas vēža riska faktori ir:

  • paaugstināts pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstošs aizcietējums, traumējot gļotādu ar fekāliju kauliņiem.

Tādas slimības kā:

  • polipoze;
  • terminālais ileīts;
  • zarnu diverticula;
  • nespecifisks čūlains kolīts.

Audzēju raksturo trīs tā gaitas varianti:

  • līdz 15 mm diametrā, ja nav metastāžu;
  • līdz pusei no zarnu lūmena, bet bez sienu dīgtspējas un ar atsevišķām reģionālajām metastāzēm;
  • zarnu lūmena pilnīga pārklāšanās, sadīgstot blakus esošajos orgānos, ar daudzām tālām metastāzēm.

Agrīnā bojājuma stadijā ir iespējama gļotādas pirmsvēža displāzijas veidošanās. Tipiski simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • caurejas un aizcietējumu maiņa;
  • periodiski zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • fekālijās gļotu, strutas, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp cecum un taisnās zarnas audzējiem??

Cecum atrodas uz mazās un resnās zarnas robežas. Šeit visbiežāk sastopamas pirmsvēža slimības (polipoze). Sakāve ietekmē gan bērnus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus. Vissvarīgākie cēloņi ir papilomas vīrusi, nesabalansēts uzturs.


Ir identificēti vairāk nekā 600 papilomas vīrusu veidi, no kuriem 40 ir onkogēnas īpašības

Taisnās zarnās ir pabeigts gremošanas process. Adenokarcinomas attīstībā primāras nozīmes ir:

  • trauma ar fekāliju kauliņiem ar ilgstošu aizcietējumu;
  • papilomas vīrusi;
  • toksisku toksisku vielu darbība, kas izdalās ar fekālijām;
  • nedzīstošas ​​plaisas tūpļa;
  • nespecifisks čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Visbiežāk skar vīriešus pēc 50 gadiem. Simptomi ir:

  • sāpes taisnās zarnās zarnu kustības laikā;
  • viltus vēlmes (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izšķir 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulārās zonas epitēlijā. Anālajam reģionam plakanšūnu karcinoma ir raksturīgāka. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādina čūlu ar iedragātām malām. Strauji progresē un rodas metastāzes.

Kas ir vidēji diferencēta karcinoma

Vidēji diferencēta sigmoīdās resnās zarnas karcinoma ir dziedzeru vēža veids. Tas ieņem starpstāvokli starp ļoti diferencētu un slikti diferencētu vēzi. Šādu zarnu bojājumu attīstības iemeslus ir diezgan grūti noteikt, jo šī slimība ir daudzfaktoriāla.

Jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

  1. Sāpošas sāpes vēderā;
  2. Nepatīkamas sajūtas mutē;
  3. Atraugas, nelabums, vemšana un citas dispepsijas pazīmes;
  4. Asins un gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  5. Samazināta ēstgriba;
  6. Dažos gadījumos pacientam attīstās hipertermija vai drudzis.

Jo zemāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo mazāk iespēju ārstam ir ārstēties. Gadās, ka sprūda ir ķirurģiska operācija, pēc kuras pacienta ķermenī attīstās metastāzes..

Posmu klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tas sadala visas zarnu adenokarcinomas 5 posmos. Par katru definēto:

  • pieļaujamais audzēja augšanas lielums;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0 stadijā audzējs ir minimāls, nekur neaug un nav metastāžu. I-II posmā - pieļaujami izmēri no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet metastāžu nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgšana kaimiņu orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos ir atļauta;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāžu klātbūtni tikai kaimiņu orgānos.

IV posms - novietots ar attālām metastāzēm, pat ja pats audzējs ir salīdzinoši mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, ieskaitot tādu pazīmi kā šūnu sastāva diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - tiek diagnosticēts, ja šūnas nevar diferencēt;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālajām epitēlija šūnām;
  • G2 resnās zarnas vēža pakāpe - parāda mērenu deģenerāciju;
  • G3 - audzēja šūnas ir maz līdzīgas normālai;
  • G4 - šūnu tips pieder pie vāji diferencētām, tās izceļas ar vislielāko ļaundabīgo audzēju.


Novecojusi, bet ļoti pārsteidzoša klasifikācija

Slimības prognoze

Ja pacientam tiek diagnosticēta sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma, šīs slimības prognoze ir ļoti svarīga. Pirmkārt, ārsts informē savus pacientus, ka šādas slimības prognoze ir nosacīti labvēlīga. Tas ir, ja ārstēšana tika uzsākta agri, tiek veikta ārsta ieteiktā daudzumā, tad var pieņemt, ka recidīva risks būs minimāls..

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50 procentus. Bet tas ir ievērojami samazināts zemas pakāpes audzēju gadījumā. Tas ir zems arī onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos..

Tātad pacienta turpmākā veselība ir atkarīga no tā, cik agri tiek veikta diagnoze un sākta ārstēšana. Šādas slimības profilakse galvenokārt ir atkarīga no veselīga dzīvesveida..

Simptomi un diagnostiskās pazīmes

Papildus sniegtajiem vispārīgajiem simptomiem varat pievienot slimības progresējošas stadijas pazīmes:

  • audzējs ir taustāms caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacientam parādās vemšana ar fekālijām, gāzes izdalīšanās pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • vājums, svara zudums;
  • zarnu asiņošana ir izplatīta.

Nozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • audzēju marķieri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie izmeklējumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēja marķieru identificēšana ir vielas, kuru koncentrācija dabiski palielinās ar noteiktu vēža veidu, tās tiek noteiktas venozās asinīs. Zarnu vēža gadījumā to nosaka:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne aizdomās par taisnās zarnas vēzi;
  • embrija vēža antigēns.

Endoskopisko pētījumu veikšana ar sigmoidoskopa, fibrokolonoskopa ievadīšanu taisnajā zarnā, laparoskopa ievadīšanu vēdera dobumā, kā arī iespēju operācijas laikā steidzami pārbaudīt audus dod iespēju ārstiem noteikt mēreni diferencētu dziedzeru šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • noņemtas gļotādas izdrukas;
  • strutaini un gļotādas izdalījumi.

Noslēgumā audzēja tips tiek norādīts kā augstas vai zemas pakāpes resnās zarnas vai mazās sekcijas adenokarcinoma.


Kolorektālā pētījumā tiek pārbaudīts vēža audzējs un citoloģijai ņemts audu gabals

Resnās zarnas adenokarcinoma joprojām atšķiras pēc histoloģiskās struktūras, ir:

  • tumšu šūnu audzējs;
  • mucinous;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim metodēm:

  • ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemti vērā šādi:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • starptautiskā klasifikācija.

Gatavojoties operācijai, tiek izmantots īpašs uzturs ar maisījumiem bez toksīniem, caurejas līdzekļu un tīrīšanas līdzekļu, Fortrans sistēma kaitīgu vielu noņemšanai.


Fortrans ņem atbilstoši shēmai, kas norādīta instrukcijās

Operatīvi veikt:

  • skartās ierobežotās zonas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un kaimiņu orgānu ekstirpācija (noņemšana), kad tajos aug metastāzes.

Parasti operācija beidzas ar fekāliju mākslīgas izņemšanas veidošanos vēdera priekšējā sienā (kolostomija). Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un mēnesi pēc tās. Apstarošanas laukumu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Ķīmiskajā terapijā zāļu kombinācijas tiek izmantotas ar atkārtotiem kursiem:

Zālēm ir izteiktas negatīvas īpašības, tāpēc darbību kontrolē asins un urīna analīzes.

Pacientu aprūpes iezīmes

Pēcoperācijas periodā pacienti ir stipri novājināti. Ķīmiskās terapijas un starojuma izmantošanas dēļ imūnsistēmas stāvoklis strauji pazeminās. Viņus apdraud jebkura patogēna infekcija. Tāpēc ieteicams:

  • biežāk nomainiet veļu;
  • katru dienu iesaistieties higiēniskās procedūrās (tīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • novērstu izgulējumu veidošanos (mainiet ķermeņa stāvokli, izlīdziniet veļas krokas, eļļojiet ādu ar kampara spirtu, veiciet masāžu)
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot caurulīti un intravenozus maisījumus;
  • jāparedz autiņu lietošana urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas maisiņu, apstrādājiet ādu ap kolostomiju ar siltu ūdeni, noslaukiet to;
  • ārsts var ieteikt eļļot ar krēmu.

Kāds ēdiens ir nepieciešams?

Pārtikai vajadzētu atbalstīt pacienta izturību, tai vajadzētu būt pietiekamai kaloriju daudzumam, nesatur kairinošus elementus un viegli sagremojama. Ir kategoriski kontrindicēti:

  • trekni ēdieni;
  • karstās piedevas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salātos.

Pacients jābaro 6 reizes dienā, nelielās porcijās. Noderīgs:

  • tvaicēti kotletes, kotletes no liesas gaļas, mājputni;
  • maigas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • putra šķidrā veidā ar tējkaroti sviesta;
  • zupas no piena, dārzeņiem;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu ķīselis, kompoti, zāļu tējas.

Pacientam visu mūžu būs jāievēro diēta..

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā atkarībā no stadijas ir iespējams sasniegt piecu gadu izdzīvošanas līmeni:

  • pirmajā posmā un pilna ārstēšana - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • no pacientiem ar IIIa - pusei pacientu;
  • no IIIb - ne vairāk kā 40%.

Ceturtajā posmā pacientiem tiek sniegta simptomātiska palīdzība. Sniegtās informācijas mērķis ir aicināt lasītājus aktīvi aizsargāt savu un savu tuvinieku veselību. Ja jūs nevarējāt pasargāt sevi, mēģiniet pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu..

Slimības diagnostika

Zarnu gļotādu adenokarcinomu nosaka, izmantojot šādas fizikālās, laboratoriskās un instrumentālās metodes:

  • Zarnu perkusija un palpācija. Izmantojot šīs objektīvās metodes, tiks novērota slāpēšana vai šļakatu šķidruma sajūta.
  • Vispārējā asins analīze. Būs raksturīga eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās un neliela leikocitoze..
  • Izkārnījumu analīze. Tajā būs asinis.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Monitors vizualizēs blīvas struktūras zarnu sienās.
  • Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes palīdzēs noskaidrot diagnozi, nosakot audzēja slāni pa slāņiem..

Onkoloģiskās slimības

Resnās zarnas adenokarcinomu raksturo vēlīna diagnoze un smags pacienta stāvoklis. Šai slimībai ir augsts mirstības līmenis, tāpēc ir tik svarīgi slimību diagnosticēt agrīnā tās attīstības stadijā..

Resnās zarnas adenokarcinoma ir vēža audzējs, kas sastāv no epitēlija-dziedzeru šķiedrām un ir zarnu gļotādas virsmas pamats. Visu onkoloģisko slimību galvenā daļa ir resnās zarnas dziedzera vēzis, kas aizņem 80%, un tiek ietekmēta resnās zarnas gļotāda. Resnās zarnas adenokarcinoma vīriešiem ir trešajā vietā, sievietēm - ceturtajā vietā pēc plaušu, kuņģa un krūts vēža. Visbiežāk slimība skar cilvēkus pēc 50 gadiem. Gļotādas adenokarcinomu ir diezgan grūti diagnosticēt, ņemot vērā tās asimptomātisko un nespecifisko gaitu, tāpēc šai slimībai ir augsts mirstības līmenis.

Resnās zarnas vēzis var parādīties pat pilnīgi veselīgam cilvēkam, šāda onkoloģija cilvēka dzīvību prasa 12 mēnešu laikā. Kolorektālais vēzis ir bīstams, jo vairumā gadījumu tas metastāzes līdz tuvējiem limfmezgliem. Pēc tam zarnu vēzis izplatās metastāzēs uz dzemdi, aknām, urīnpūsli un var ietekmēt arī kaulu audus. Ļoti bieži adenokarcinoma izraisa vairākas komplikācijas, tāpēc zarnu onkoloģijā ļoti svarīga ir savlaicīga ārstēšana..

Resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi

Pēc vairākiem gadījumiem un izmeklēšanas atklājās, ka resnās zarnas vēža rašanās tikai retos gadījumos ir saistīta ar ģenētisku mutāciju, resnās zarnas adenokarcinomas galvenie cēloņi ir iedzimti un ārēji faktori..

Kolorektālā vēža cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskais faktors. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru asinsradinieki iepriekš ir cietuši no šīs slimības;
  • resnās zarnas hronisku slimību klātbūtnē: fistulas, taisnās zarnas plaisas, hemoroīdi, resnās zarnas polipi. Ar slimības gaitu 5 gadus cilvēks tiek pakļauts vēža attīstībai 5%, ar ilgstošu slimības gaitu vairāk nekā 15 gadus, risks palielinās līdz 30%;
  • Krona slimība;
  • vecāki par 50 gadiem;
  • pastāvīga atrašanās stresa situācijās;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • cilvēka papilomas vīruss (HPV).
  • nepareiza uztura. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri katru dienu ēd treknus, saldus un sātīgus ēdienus, savukārt dārzeņu, augļu un šķiedrvielu praktiski nav;
  • darbs, kas saistīts ar ilgstošu saskari ar kaitīgām vielām;
  • pasīvs dzīvesveids, liekais svars;
  • alkohola lietošana un tabakas smēķēšana.

Viena vai vairāku faktoru klātbūtne var izraisīt resnās zarnas vēža attīstību, tāpēc, pirmkārt, ir jālikvidē galvenie cēloņi.

Resnās zarnas adenokarcinomas klasifikācija

Slimībai ir klasifikācija, adenokarcinomas veidi atšķiras starp vēža un normālajām šūnām. Saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu audzēja šķiedras, kas tika ņemtas biopsijas laikā, tiek sadalītas šādos veidos:

  • augsti diferencēts audzējs;
  • mēreni diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • zemas pakāpes resnās zarnas adenokarcinoma;
  • mucinous;
  • resnās zarnas tumšo šūnu adenokarcinoma;
  • tabulas.
  • Visas šīs sugas atšķiras progresēšanas pakāpē un attīstības tempā..

Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Ļoti diferencēta adenokarcinoma ir mazāk bīstama salīdzinājumā ar citiem veidiem, jo ​​vēža šūnu skaits ir minimāls. Vēža šūnas no veselām atšķiras ar kodolu lielumu, kas ir nedaudz palielināti. Bet, tā kā tie ir līdzīgi, viņi joprojām turpina pildīt savu funkciju. Zemas pakāpes adenokarcinomu raksturo labvēlīgs iznākums. Pārbaudes laikā to skaita pieaugums netiek atklāts, un tuvumā esošajiem orgāniem nav metastāžu.

Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Vidēji diferencēta adenokarcinoma attīstās smagākā formā un ieņem 4. vietu starp audzēju veidojumiem. Vēža šūnas aug visā zarnā, kas noved pie obstrukcijas. Nav nekas neparasts, ja lielam audzējam plīst zarnu siena, kas noved pie iekšējās asiņošanas atvēršanas. Arī vēža process var ietekmēt fistulu parādīšanos starp orgāniem, kas noved pie peritonīta - šis apstāklis ​​pasliktina slimības gaitu un tādējādi turpmāku atveseļošanos..
Vidēji diferencētai resnās zarnas adenokarcinomai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo šai formai ir augsts pārejas risks uz vāji diferencētu formu, kas, savukārt, ir visagresīvākā.

Vāji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Zemas pakāpes adenokarcinoma tiek diagnosticēta katram piektajam pacientam, un to raksturo visaugstākā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Šīs formas vēža šūnām ir strauja augšana un izplatīšanās uz tuvējiem orgāniem un audiem, un slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā. Šāda veida audzējam nav skaidru robežu, un atšķirībā no cita veida adenokarcinomas metastāzes notiek 3 reizes ātrāk un biežāk. Audzējam progresējot, tas var aizņemt lielus zarnu apgabalus, kā arī izplatīties citos orgānos. Šis veids 90% ārstēšanas gadījumu nav ārstējams, un šādiem pacientiem prognoze diemžēl ir nelabvēlīga. Lai mazinātu simptomus, ārsti izraksta tikai simptomātiskas zāles, kas palīdz daļēji novērst sāpes..

Resnās zarnas cauruļveida adenokarcinoma

Cauruļveida audzēju ilgstoši nevar diagnosticēt. Tas notiek tāpēc, ka nav spilgti vai ļoti vāji simptomi, kas pastiprinās ar turpmāku slimības progresēšanu. Vēlākajos posmos šāda veida audzējs var provocēt asiņošanu. Pamatā slimība tiek atklāta nejauši rentgena izmeklēšanas laikā. Cauruļveida resnās zarnas adenokarcinomā ir vēža šūnas cilindra vai kuba formā. Šis vēža veids ir grūti izārstējams, un tam ir slikts iznākums..

Resnās zarnas gļotāda adenokarcinoma

Mucinous audzējs ir reti sastopams endometrija audzējs. Audzējs satur cistiskās šūnas, kas ražo mucīnu (gļotas). Šīs gļotas ir galvenā audzēja sastāvdaļa un var veidoties jebkurā orgānā. To raksturo metastāzes tuvējos limfmezglos. Šis tips ir bīstams ar biežiem recidīviem.

Slimības klīniskais attēls

Resnās zarnas adenokarcinomai sākotnējā attīstības stadijā nav klīnisku izpausmju, tāpēc simptomi ir vāji vai vispār nav. Visbiežāk vēzis ir jau esošās resnās zarnas hroniskas slimības sekas, tāpēc sākumā adenokarcinomas izpausmi pacients uztver kā saasinājumu. Simptomi var sastāvēt no izpausmju kompleksa, katrs no tiem nav tiešs resnās zarnas vēža pierādījums.

Galvenie resnās zarnas adenokarcinomas simptomi ir:

  • sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vājums;
  • caureja;
  • vēdera uzpūšanās;
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • straujš svara samazinājums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Visi šie simptomi nav smagi. Bet, tā kā vēzis aug un attīstās, parādās izteiktāki simptomi: stipras sāpes vēderā, smagums, grēmas, dažreiz vemšana, izkārnījumos var parādīties strutaini izdalījumi - visi ķermeņa smagas intoksikācijas simptomi.

Izplatās resnās zarnas adenokarcinomas stadijas

Adenokarcinomas stadijas:

  1. Pirmais posms. Tiek ietekmēta zarnu gļotāda un submucosa, vāju simptomu dēļ to ir grūti diagnosticēt.
  2. Otrais posms. Vēža šūnas iebrūk zarnu muskuļaudos un izvirzās iekšpusē. Vēža šūnas neietekmē tuvumā esošos orgānus un limfmezglus. Šajā posmā pacients sāk cieš no aizcietējumiem, parādās gļotas un asinis.
  3. Trešais posms. Vēža audzējs aug tieši caur zarnu sienu. Audzējs izplatās metastāzes tuvējos limfmezglos. Šajā posmā pacients cieš no smagām sāpēm..
  4. Ceturtais posms. Audzējs ir kolosāls lielums, tas aug tuvējos orgānos un limfmezglos.

Laika intervāls starp slimības stadijām var būt 12 mēneši.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu resnās zarnas adenokarcinomu, tiek izmantoti vairāki pētījumi:

  • pacienta intervija;
  • anamnēzes kolekcija;
  • digitālā pārbaude: resnās zarnas gala daļas pārbaude;
  • vispārēja urīna analīze;
  • vispārējā asins analīze, asinis audzēju marķieriem;
  • okultu asiņu fekāliju analīze;
  • kolonoskopija;
  • audzēja audu biopsija;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • MR;
  • Ultraskaņa.

Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, ārsts vispirms nosūta pacientu pārbaudēm, pēc tam veic ultraskaņas skenēšanu un kontrasta rentgenu, un tikai pēc visu diagnostisko un laboratorisko procedūru pabeigšanas viņš veic galīgo diagnozi..

Resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana

Vienas vai citas resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības attīstības stadijas.

Izšķir šādus ārstēšanas veidus:

  1. Ķirurģiskā metode. Resnās zarnas adenokarcinomas operācija tiek veikta, noņemot onkoloģisko audzēju. Ķirurģiskās iejaukšanās veids ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un izplatības pakāpes. Mazi audzēji tiek pilnībā noņemti. Zarnu funkcionālās spējas nav traucētas. Lieliem audzēju veidojumiem, kas iekļūst zarnās, tiek izmantota kolektomija. Kolektomija ir ievērojama gremošanas trakta daļas noņemšana. Pēc zarnu daļas noņemšanas ārsti izveido kolostomiju - tā ir izeja, kurai piestiprina kolostomijas maisiņu. Laparoskopija - onkoloģiskā audzēja noņemšana, neatverot vēdera dobumu. Šis operācijas veids ir drošākais. Pateicoties laparoskopijai, pacientu atveseļošanās notiek ātrāk, jo operācija tiek veikta, izmantojot vairākus punkcijas vēdera dobumā. Papildus pašam audzējam tiek noņemti tuvumā esošie limfmezgli. Dažas dienas pirms operācijas pacientam jāievēro diēta bez sārņiem, tiek noteikti arī caurejas līdzekļi un tīrīšanas klizma. Operācijas laikā vēža audi netiek skarti, jo pastāv vēža šūnu izplatīšanās risks. Asinsvadi tiek sastiprināti, un pēc tam tiek noņemta skartā zarnu daļa.
  2. Ķīmijterapija. Resnās zarnas adenokarcinomas ķīmijterapija tiek veikta kā visaptveroša cīņa pret vēzi. Tā ir, tā sakot, ārstēšanas palīgmetode. Viņi lieto tādas zāles kā: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine utt. Sarakstos uzskaitītos līdzekļus var lietot kombinācijā. Lai apkarotu vēža šūnas, tiek izmantotas citostatiskas zāles. Ķīmijterapiju visbiežāk veic kopā ar operāciju. Ķīmijterapija pirms operācijas var apturēt vēža šūnu izplatīšanos, un pēc operācijas tas palīdz izvairīties no atkārtošanās.
  3. Staru terapija. Adenokarcinomas ārstēšana ar starojumu palīdz samazināt vēža izplatību un apturēt metastāzes. Šo metodi izmanto reti, jo kols katru reizi maina savu stāvokli, kad pacients pārvietojas. Kkishka ir stingri fiksēta, un skartā teritorija ir apstarota. Šo ārstēšanu veic gan pirms, gan pēc operācijas. Apstarošanu veic arī ar lieliem audzēju izmēriem, ja operācija nav nepraktiska. Adenokarcinomas operāciju ne vienmēr var veikt, jo dīgtspējas laukums un biezums to var neļaut. Resnās zarnas vēža ārstēšana jāveic ar citiem līdzekļiem: medikamentu izrakstīšanu un radiāciju. Netālu esošo limfmezglu un orgānu metastāzes palīdzēs apturēt starojuma iedarbību.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem resnās zarnas adenokarcinomas gadījumā

Kā papildterapiju tiek izmantota alternatīva zarnu vēža terapija. Pirms sākat lietot alternatīvu terapiju, jums jākonsultējas ar ārstu..

  1. 1 karoti calamus saknes, 3 ar pusi ēdamkarotes kartupeļu krāsas, 1,5 ēdamkarotes kliņģerīšu ziedu un 4 ēdamkarotes vērmeņu saknes - samaisa. Pār maisījumu ielej verdošu ūdeni un atstāj 5-6 stundas. Izkāš iegūto infūziju un ņem 100 ml pirms ēšanas..
  2. Klizma tiek plaši izmantota audzēja bojājumos. Ir nepieciešams ņemt attīrītu ūdeni un vara sulfātu proporcijā 2 litri ūdens uz 100 ml. vitriola. Ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 14 dienas.
  3. 1 ēd.k. ielej karoti strutene ar 1 glāzi verdoša ūdens. Uzstāt 20-30 minūtes. Izkāš buljonu un ņem 1 ēd.k. karote 2-3 reizes dienā.

Resnās zarnas adenokarcinomas metastāzes

Metastāzes resnās zarnas adenokarcinomā ietekmē citus orgānus un limfmezglus. Vēža šūnas izplatās vairākos veidos. Pirmais notiek pa limfogēno un hematogēno ceļu, kas tiek novērots 10% pacientu, otrais ir tad, kad audzējs izaug blakus esošos audos un orgānos, kas veido 60% no visiem gadījumiem. Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas cilvēkiem vēža 3. un 4. stadijā..

Bet ir vērts atzīmēt, ka vēzis ir bīstams ne tikai ar metastāzēm, bet arī ar izpausmēm, asiņošanu un vēža sabrukšanu. Infekciozs bojājums noved pie abscesa veidošanās un neoplazmas nekrotiskās zonas tālākas perforācijas. 40% pacientu cieš no daļējas vai pilnīgas obstrukcijas, kas arī negatīvi ietekmē urīnceļu sistēmu.

Paraugu izvēlne un uzturs dziedzeru resnās zarnas vēzim

Pareizais uzturs un uzturs resnās zarnas adenokarcinomai ir viens no vissvarīgākajiem atveseļošanās nosacījumiem. Pacientiem no uztura jāizslēdz milzīgs pārtikas produktu daudzums..

Noderīgi ēdieni gremošanas sistēmas vēža ārstēšanai: dārzeņi un augļi (jums jāpievērš uzmanība dzeltenām, zaļām un sarkanām sakņu kultūrām), zaļumi, burkānu un biešu sula, zupu biezeni, graudaugi, ķirbis, vārīta diētiskā gaļa, tvaika omlete, biezpiens, maize (klijas), augu eļļa, zaļā tēja.

Aizliegti ēdieni gremošanas sistēmas vēža ārstēšanai: cukurs, stiprā tēja, kafija, alkohols, cepti un taukaini ēdieni, kūpināta gaļa, mērces, garšvielas, sēnes, konservi, dzīvnieku tauki.

Uzrakstiet ieteikumus pēcoperācijas periodā:

  • mazas maltītes;
  • ilgstošu pārtraukumu novēršana starp ēdienreizēm;
  • ēst tikai gatavotus ēdienus;
  • nedzer un neēd aukstu, tikai siltu;
  • produktus nevar cept, tikai vārīt vai tvaicēt;
  • pilnībā izslēgt fermentācijas produktus.

Diētā jāiekļauj graudaugi uz ūdens, izslēdziet pikantu un sāļu pārtiku. Priekšroka jādod liesām zupām, ēst tikai svaigus dārzeņus un augļus. Dienas ēdienkartei jābūt bagātīgai ar šķiedrvielām.

Izvēlnes paraugs pēcoperācijas periodā:

  • 1 brokastis: negāzēts minerālūdens ar citronu sulu;
  • 2. brokastis: dārzeņi, augļi, rieksti, kefīrs - ½ glāze;
  • Pusdienas: vistas buljona zupa, svaigu dārzeņu salāti, vārītas liesas zivis vai liesa teļa gaļa vai vistas gaļa;
  • Pēcpusdienas uzkoda: augļu sula, pilngraudu maize;
  • Vakariņas: cepti dārzeņi;
  • 2. vakariņas: dārzeņu vai augļu sula.

Slimības prognoze un profilakse

Mēreni diferencēta adenokarcinoma, prognoze slimības agrīnajā stadijā, kā arī ar adekvātu un kompleksu ārstēšanu 1-2 stadijās ir līdz 40%, 3 stadijās - ne vairāk kā 15%. Šāda veida adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no tā, cik agri tika diagnosticēta slimība..

Vāji diferencēta adenokarcinoma, vecāka gadagājuma cilvēku prognoze ir 50%. Pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, ir augsts dziedzera vēža atkārtošanās un atkārtotas veidošanās risks. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs jaunākiem pacientiem nepārsniedz 40%.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma, prognoze ir vislabvēlīgākā, vairāk nekā 50% cilvēku izdevās pieveikt vēzi.

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama zāļu profilakse un diētas ievērošana.