Galvenais
Mioma

Kuņģa adenokarcinoma

Mūsdienās katram otrajam cilvēkam ir noteikta patoloģija, kas saistīta ar gremošanas traktu. Nepareiza diēta, patērētās pārtikas kvalitāte, ēdienu biežums - tas viss izraisa saslimstības palielināšanos. Kuņģa adenokarcinoma ir viena no slimībām, kuru mūsdienās arvien vairāk diagnosticē. Šīs patoloģijas biežums ir diezgan augsts, tas ieņem ceturto vietu starp visu audzēju jaunveidojumu kopskaitu. Vainojams ir nitrītu un nitrātu ieslēgumu daudzums veikalu plauktos esošajos produktos, kas var negatīvi ietekmēt kuņģa gļotādu.

Definīcija

Kuņģa adenokarcinoma ir onkoloģiska patoloģija, kuras šūnas rodas no gļotādas epitēlija, kas ir kuņģa iekšējā odere. Nepareizas šūnas ģenētiskā aparāta replikācijas rezultātā notiek to ļaundabīgā transformācija, kas noved pie patoloģiskas iekļaušanas veidošanās, kas var izraisīt traģiskas sekas dzīvībai..

Kuņģa adenokarcinomas foto

Par klasiskāko lokalizāciju tiek uzskatīti antrum un pyloric reģioni. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šie kuņģa apvidi ir visvairāk pakļauti slikti sakošļātās pārtikas mehāniskajai iedarbībai, un pārmērīga trauma, kā jūs zināt, noved pie ļaundabīga audzēja..

Anatomija

Kuņģis ir cilvēka gremošanas trakta daļa, kas ir saulains veidojums, kura funkcijas ir šādas:

Pārtikas mehāniskā apstrāde.

Sālsskābes ražošana.

Olbaltumvielu un ogļhidrātu daļēja fermentācija.

Iekšējā Pils faktora iegūšana, kas ir iesaistīta asins koagulācijas sistēmas darbā.

Pārtikas dezinfekcija, apstrādājot ar kuņģa skābi.

Šī orgāna struktūrā tiek izdalītas priekšējās un aizmugurējās sienas, lieli un mazi izliekumi. Atveri, kas saista kuņģi ar barības vadu, sauc par sirds, un šeit atrodas arī kuņģa dibens. Izvads ir pyloric sadaļa, pēc kuras pārtikas vienreizējs pārvietojas uz divpadsmitpirkstu zarnas.

Venozo asiņu aizplūšana tiek veikta portāla vēnu sistēmā, un limfas aizplūšana reģionālajos limfmezglos, kas atrodas perikarda zonā, ap barības vadu, aknās. Tas ir jāzina, lai labāk izprastu kuņģa audzēju metastāžu ceļus..

Foto no kuņģa sadaļā

Kuņģa sienas struktūrā izšķir trīs membrānas - gļotādu, kas vērsta pret orgāna dobumu, muskuļotu un serozu, kas tiek pārvērsta vēdera dobumā.

Attīstības iemesli

Jebkuras onkoloģiskās patoloģijas attīstība nav ticami pētīta. Kuņģa adenokarcinoma nav izņēmums. Tomēr klīniskajos pētījumos ir identificēti riska faktori, kas ievērojami palielina kuņģa vēža risku. Pie šiem ļaunprātīgajiem aģentiem pieder:

Tabakas un alkohola lietošana.

Ēdot dārzeņus un augļus, kas ir bagāti ar nitrātiem un nitrītiem.

Helicobacter pylori infekcija.

Čūlas vēsture - šajā gadījumā ir iespējama čūlas defekta ļaundabīga audzēja veidošanās ar tās pārvēršanos kuņģa adenokarcinomā.

Hroniska stresa iedarbība.

Sarežģīta kuņģa adenokarcinomas sastopamība ģimenes anamnēzē.

Dažādu veidu hroniska gastrīta klātbūtne.

Antrum polipoze.

Ķermeņa ķirurģiskas iejaukšanās anamnēzē.

Šo faktoru klātbūtne var ievērojami palielināt slimības sākuma iespējamību, tomēr pat to neesamība nedod 100% garantiju aizsardzībai pret vēzi..

Klasifikācija

Desmitās revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā atkarībā no lokalizācijas kuņģa adenokarcinomas gadījumā tiek piešķirti daži kodi: no C16 līdz C16.9. Saskaņā ar statistiku, starp kopējo audzēju jaunveidojumu skaitu, kas parasti notiek cilvēka ķermenī, ceturtajā vietā ir kuņģa adenokarcinoma.

arī mūsdienu klīnikas ārsti ir izstrādājuši daudzas klasifikācijas ar lielāku specifiku, ļaujot izprast kuņģa adenokarcinomas lielumu, etioloģiju, histoloģisko struktūru.

Onkologi izšķir piecus galvenos šīs patoloģijas veidus:

  • Ierobežota polipoze.
  • Pseidofūla, kas sākotnējos posmos tiek diagnosticēta kā čūlains defekts.
  • Ļaundabīga čūla.
  • Difūzā adenokarcinoma.
  • Neslēpts tips.

Konkrētāka klasifikācija ir šāda:

  • Papilāru adenokarcinoma.
  • Gļotas.
  • Krikoīdu šūnu audzējs.
  • Kuņģa tubulārā adenokarcinoma.

Histoloģiski izšķir šādus veidus:

  • Vāji diferencēta kuņģa adenokarcinoma.
  • Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma.
  • Mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma.
  • Vāji diferencēts audzējs.
  • Nediferencēts audzējs.

Zemas pakāpes adenokarcinoma

Šis audzēja tips ietver ļaundabīgus jaunveidojumus, kas sāk savu attīstību no kuņģa gļotādas dziedzeru šūnām. Zema šūnu morfoloģiskā noteiktība izraisa agresīvu augšanu apkārtējos audos un metastāžu agrīnu attīstību.

Šādas patoloģijas prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Par iemeslu ir slikta reakcija uz ķīmijterapijas kursiem un strauja komplikāciju attīstība. Terapeitiskās taktikas izvēle šajā situācijā ir atkarīga no kritēriju masas, ko nosaka speciālists..

Mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Šis kuņģa vēža veids ir kaut kas vidējs gan attiecībā uz šūnu morfoloģiskās noteiktības pakāpi, gan attiecībā uz reakcijas uz ārstēšanu un izdzīvošanas prognozēm. Audzēja veidošanās struktūra ir diezgan līdzīga normālai kuņģa gļotādas struktūrai, taču tajā pašā laikā šādas šūnas nepilda savas funkcijas, bet izdala dažādus toksīnus un noved pie metastāžu veidošanās.

Foto: Vidēji diferencētas kuņģa adenokarcinomas histoloģija

Eksperti uzskata, ka šī adenokarcinoma nav dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tā tiek atklāta agrīnā stadijā un to var izārstēt ar augstu efektivitātes pakāpi. Tomēr agrīnā stadijā šo patoloģiju nav iespējams noteikt bez ārstu iejaukšanās un īpašiem diagnostikas pasākumiem. Šajā sakarā tieši šī slimība ir diezgan bīstama cilvēka dzīvībai..

Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Vēža attīstība attīstās pēc vienas vai šūnu grupas deģenerācijas pēc koda ģenētiskās informācijas pārkāpuma. Sakarā ar to attīstās savienojuma starp normālām šūnām un paraneoplastiskām šūnām pārkāpums, kas arī zaudē spēju veikt savu normālo funkciju..

Šāda veida audzēja attīstību pavada neliels šūnu morfoloģiskās struktūras pārkāpums. Tas nozīmē, ka jauna veida šūnas tomēr veic funkcijas, kuras tām daļēji piešķīris raksturs, un tām ir gandrīz tāda pati starpšūnu struktūra. Mikropreparāts, kas sagatavots audzēja biopsijas rezultātā, izskatās diezgan līdzīgs normālām kuņģa gļotādas šūnām.

Tādējādi audzējs ar augstu diferenciācijas pakāpi tiek uzskatīts par vismazāk bīstamu slimību sakarā ar iespējami ātrāku reakciju uz ārstēšanas taktiku un tālu audu metastātisku bojājumu attīstību reti. Šīs patoloģijas izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts..

Kuņģa tubulārā adenokarcinoma

Šis kuņģa gļotādas vēža bojājums ir plaši sazarotas kanāliņi, kurus ieskauj saistaudu stroma.

Morfoloģiski šūnas izskatās kā cilindri vai kubi, kas norāda uz diezgan ļaundabīgu normālu šūnu deģenerācijas pakāpi. starp šūnām notiek arī gļotu uzkrāšanās, kas dažreiz nomāc šūnu struktūru attīstību ar tās tilpumu.

Histoloģija. Kuņģa tubulārā adenokarcinoma

Ja tiek atklāti simptomi vai ir aizdomas par šo patoloģiju, ir nepieciešams steidzami veikt medicīnisku iejaukšanos, lai precizētu diagnozi un izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas taktiku. Struktūras, kas attēlo šāda veida audzēju, var būt gan vienkāršas, gan plaši sazarotas struktūras. Tas noved pie liela daudzuma gļotu ražošanas..

Simptomi

Kuņģa lokalizācijas adenokarcinomu raksturo diezgan lēns augšanas ātrums. Sākotnējās slimības stadijās nav izpausmju vai simptomu. Šī iemesla dēļ agrīnas atklāšanas statistika ir diezgan nožēlojama..

Pirmo posmu raksturo nespecifisku gremošanas procesa traucējumu izpausme, piemēram, grēmas, smaguma sajūta vai vieglas sāpes epigastrālajā reģionā, apetītes trūkums no rīta. Šajā sakarā bieži tiek novērota augu olbaltumvielu noraidīšana, jo adenokarcinoma izraisa olbaltumvielu sabrukšanas procesu palielināšanos kuņģī un zarnās..

Iemesls ir sālsskābes sekrēcijas samazināšanās parietālajās šūnās gastrīta parādību dēļ. Ņemot vērā šos apstākļus un nepatiku pret gaļas ēdienu, pacienta vitalitāte samazinās, svara zudums attīstās līdz pat kaheksijai. Un tad, attīstoties slimībai, attīstās sekundārie simptomi, kas parādās metastāzes gaitas komplikāciju dēļ.

Biežākās klīniskās izpausmes ir šādas:

Smaguma sajūta vai sāpīgums vēdera augšdaļā. Salīdzinot ar parasto kuņģa vai tievās zarnas čūlas defektu, sāpju klātbūtne nav saistīta ar badu vai ēdiena uzņemšanu. Tas ir pastāvīgs.

Problēmas ar zarnu kustībām. Šī problēma rodas palielinātas olbaltumvielu pūšanas dēļ, kas izraisa aizcietējumus, vēdera uzpūšanos un arī atrofisku gastrītu, kas attīstās sakarā ar kuņģa gļotādas veselīgo šūnu skaita samazināšanos.

Svara zaudēšana līdz kaheksijai.

Pastāvīgi paaugstinot temperatūru līdz subfebrīlu skaitam.

Vemšana, dažreiz sajaukta ar skarlatīvām asinīm.

Izkārnījumu melnēšana, kas attīstās, kad adenokarcinomu sarežģī asiņošana.

Diagnostika

Ja atrodat iepriekš minētos simptomus, jums jāmeklē palīdzība no ārsta. Tikai speciālists spēj veikt pilnu pārbaudi saskaņā ar visiem starptautiskās medicīniskās aprūpes standartiem. Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis ir sasniedzis tās iespējas, kad noteiktās diagnozes noteikšana ar lokalizāciju, lielumu, histoloģisko formu un metastāžu klātbūtni nav problēma.

Apmeklējot ārstu, no viņa puses būs jāveic šādas darbības un darbības:

Slimības sākuma apstākļu, tās anamnēzes, dzīves vēstures un onkoloģiskās patoloģijas klātbūtnes noteikšana tuviniekiem.

Vispārējā pārbaude, kas ietver palpāciju, perkusijas un auskultāciju.

  • Esophagofibrogastroduodenoscopy ar biopsiju tiek uzskatīta par zelta standartu kuņģa adenokarcinomas noteikšanai. Tieši šī metode ļauj vizualizēt skarto zonu bez ķirurģiskas iejaukšanās, ņemt audus histoloģiskai analīzei un noteikt galīgo diagnozi.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt metastātisku bojājumu perēkus tālu audos.
  • Bārija rentgenstūris sniedz informāciju par gļotādas stāvokli un kuņģa deformāciju klātbūtni audzēja vai stenotiska procesa rezultātā čūlas rezultātā.
  • Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver pilnīgu asins analīzi, bioķīmiju un aknu funkciju testus. ir arī iespējams noteikt audzēja marķieru līmeni pacienta asinīs.

Ārstēšana

Pēc visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas un galīgās diagnozes noteikšanas ir jānosaka ārstēšanas taktika. Tas ir atkarīgs no daudziem parametriem, ieskaitot adenokarcinomas atrašanās vietu, lielumu, stadiju un histoloģisko komponentu.

Sākuma stadijā tiek veikta ķirurģiska audzēja izgriešana ar apkārtējo veselo audu daļu un kuņģa plastiskā ķirurģija, izmantojot kādu no labi zināmām metodēm. Ir iespējama starpsumma vai pilnīga kuņģa rezekcija. Pēc šādām operācijām pacientam ir jāpāriet uz parenterālu uzturu, pretējā gadījumā var iestāties nāve no izsīkuma..

Vēlākajos posmos ķirurģiska ārstēšana var būt vai nu mazāk efektīva, vai arī pilnīgi nepiemērota. Slimības pēdējā posmā audzējs izaug apkārtējos orgānos un audos, kuru ķirurģiska noņemšana var nebūt savienojama ar dzīvību..

Šādos gadījumos tiek izmantots paliatīvs ķīmijterapijas kurss un zemu starojuma devu iedarbība. Kompleksās terapijas izmantošana parāda vislabvēlīgākos rezultātus, bet ne pēdējā posmā. Ja tiek atklāts audzēja saraušanās, ir iespējams veikt iejaukšanos, lai uzlabotu dzīves kvalitāti vai mazinātu sāpes..

Kuņģa adenokarcinomas simptomi un ārstēšana

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzera epitēlija šūnām. Šis vēža veids ir visizplatītākais starp citām neoplazmām. Ar šo slimību biežāk sastopas vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem. Onkoloģija bērniem tiek atklāta atsevišķos gadījumos.

Slimības cēloņi

Kuņģa ļaundabīgais audzējs kancerogēno faktoru ietekmē veidojas pakāpeniski. Šajā gadījumā tiek pārkāpts asinsriti un sālsskābes sekrēcijas kavēšana. Cilvēkiem, kas inficēti ar Helicobacter pylori baktēriju, biežāk attīstās gremošanas vēzis. Iedzimtai nosliecei ir izšķiroša loma. Ja tuvākajiem radiniekiem bija ļaundabīgi audzēji, tad palielinās risks saslimt.

Vēža veidošanās provokatori ir slikti ieradumi un neveselīgs uzturs. Cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto tabaku, alkoholu, taukus un ceptus ēdienus, ļaundabīgi audzēji attīstās biežāk nekā citiem..

Produkti, kas satur ĢMO, kaitīgas piedevas un konservantus, var provocēt kuņģa vēža attīstību, kas ir eksperimentāli pierādīts.

Patoloģiskā procesa cēlonis tiek uzskatīts par vitamīnu, uztura šķiedrvielu, antioksidantu trūkumu un smagu imūnsupresiju. Vēzi var izraisīt hiperplastiska vai atrofiska gastrīta forma, gļotādas čūlaini bojājumi, polipi un citas kuņģa patoloģijas.

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

Ir 2 galvenie veidi:

  • mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma (cik ilgi viņi dzīvo ar to, ir atkarīgs no atklāšanas pakāpes).

Pirmais tips rada grūtības agrīnā diagnostikā, un to raksturo netipisku šūnu klātbūtne, kas pēc struktūras ir līdzīga veselīgajām. Zemas pakāpes adenokarcinoma ir agresīvs audzējs, kas ilgu laiku ir asimptomātisks, bet metastāzes ātri attīstās.

  • čūla-vēzis - audzējs pēc formas atgādina plāksni ar čūlainu apmali;
  • skirr - aizņem lielu orgāna laukumu un izaug sienās;
  • polipoīds vēzis - līdzīgs polipam;
  • pseido-čūlains jaunveidojums - bieži sajauc ar čūlu formas lielās līdzības dēļ;
  • gļotādas karcinoma - veidojas no mucinous šūnām;
  • cauruļveida karcinoma - veidojas no cilindriskām šūnām.

Kuņģa vēža klīniskā aina

Ļaundabīgu audzēju kuņģī raksturo vairākas pazīmes, kas ir līdzīgas gastrīta un peptiskās čūlas slimībām. Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma) izpaužas kā sāpes vēdera augšdaļā, pastāvīga nelabums un vemšana. Personai ir erekcija ar nepatīkamu sapuvušu smaku. Patoloģijai agrīnā stadijā bieži ir viegli simptomi. Klīnisko ainu papildina pakāpeniska apetītes pasliktināšanās.

Kad tiek atklāta adenokarcinoma, kas progresē, rodas izkārnījumu traucējumi. Šajā gadījumā caureja var mijas ar aizcietējumiem. Cilvēks strauji zaudē svaru, āda kļūst bāla. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, attīstās apātija, nav prieka ēst. Garšas sajūtas var mainīties.

Simptomi ir atkarīgi arī no adenokarcinomas formas un tās atrašanās vietas. Ilgu laiku klīnisko ainu var izdzēst, kas ir saistīta ar lielu vēderu un nelielu audzēju, kas neizraisa diskomfortu, līdz tas kļūst apjomīgs.

Izmainītā gļotādas struktūra un kuņģa sienu pasliktināšanās provocē gremošanas traucējumus, ko papildina pārtikas fragmentu parādīšanās fekālijās..

Kuņģa vēža noteikšanas metodes

Diagnosticēt vēzi tā agrīnajā stadijā ir grūti. Pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. onkoloģija ir viegli maskēta kā gastrīts un citas līdzīgas slimības.

Gastroenterologs veic aptauju, pārbauda olnīcas, kaklu, elpošanas orgānus, aknas un citas vietas metastāžu klātbūtnei. Izmantotās pētījumu metodes:

  1. FGDS. Gastroenteroloģijā endoskopija ir uzticams veids, kā sākotnējās stadijās diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta gļotādas patoloģiskas izmaiņas. Kuņģī tiek ievietota plāna zonde ar kameru galā, datorā tiek parādīts orgānu sienu stāvoklis un patoloģiskie perēkļi. Izmantojot šo metodi, jūs varat ņemt audus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai..
  2. Asins analīzes. CEA un CA audzēju marķieri var apstiprināt vai noliegt audzēja klātbūtni. Pazemināts hemoglobīna līmenis norāda uz iekšēju asiņošanu.
  3. Radiogrāfija. To bieži veic, izmantojot kontrastvielu. Šī pētījumu metode ļauj novērtēt novirzes no parastās kuņģa anatomiskās struktūras. Defektu klātbūtnē mainās kontūras. Metodes pamatā ir bārija suspensijas izmantošana, kas ir radiopakne.
  4. CT un MRI. Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt ne tikai audzēja lielumu, bet arī reģionālo limfmezglu bojājumus. Pateicoties šādām metodēm, tiek atklātas metastāzes citos orgānos..

Slimības ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības sistēmas un no tā, vai skartajā zonā ir iekļauti arī reģionālie limfmezgli. Vēža slimniekam ķīmijterapijas zāles lieto tikai kā palīgmetodi vai audzēja attīstības ceturtajā posmā. Galvenā ārstēšana ir ļaundabīga jaunveidojuma ķirurģiska noņemšana..

Tiek izmantotas vairākas metodes. Pirmais ir saistīts ar visa orgāna un limfmezglu, kā arī tievās zarnas un barības vada fragmentu noņemšanu. Otro paņēmienu veido paša audzēja izgriešana un neliels kuņģa laukums, kurā ietilpst veseli audi, jo vairumā gadījumu rodas recidīvi. Taktikas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas.

Vēža audzēja noņemšana, izmantojot lāzera iedarbību, tiek uzskatīta par efektīvu metodi..

Šajā gadījumā tikai skartās vietas tiek pakļautas karsēšanai un koagulācijai. Pēc operācijas pacientam bieži tiek ievietots stents - caurule, kas ļauj paplašināt kuņģa-zarnu trakta lūmenu, lai labāk izietu pārtiku. Pēc neoplazmas rezekcijas tiek noteikta staru terapija, kas palīdz iznīcināt atlikušos fragmentus un audzēja šūnas, ja tādas ir, un tās nevar noņemt..

Ķīmijterapiju lieto kopā ar starojumu, kad nav iespējams veikt operāciju slimības terminālajā stadijā, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Izdzīvošana adenokarcinomas gadījumā

Pēc ārstēšanas sākotnējos posmos prognoze ir labvēlīga. Diagnozējot adenokarcinomu 3-4 stadijās, nākamajiem 10 gadiem izdzīvošanas rādītājs ir 11%.

Ar vecumu iespējas ir vēl zemākas. Ja pirmajā attīstības posmā tiek atklāts patoloģisks process, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80% no visiem pacientiem. Otrajā posmā rādītājs ir nedaudz mazāks - 56%. Ļaundabīga audzēja terminālā stadija ļauj 5 gadus izdzīvot tikai 5% pacientu. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no proliferācijas pakāpes un vēža veida.

Kuņģa adenokarcinoma

Dziedzeru vēzis vai kuņģa adenokarcinoma ir diezgan izplatīta slimība, ko arvien vairāk atklāj attīstītajās valstīs. Daudzi ārsti uzskata, ka patoloģijas izplatība ir saistīta ar tirgū piedāvātās pārtikas kvalitātes pazemināšanos..

Tiek uzskatīts, ka kuņģa adenokarcinomas veidošanās pamats ir nitrītu un nitrātu pārpalikums pārtikā. Nokļūstot kuņģī, šie savienojumi tiek pārveidoti par īpašām vielām, kas iznīcina gļotādas, radot labvēlīgus apstākļus šūnu mutācijai. Parasti slimība tiek diagnosticēta pacientiem no 45 gadu vecuma un vecākiem..

Kādi ir kuņģa adenokarcinomas cēloņi??

Šī onkopatoloģija veidojas no dziedzera kuņģa šūnām. Papildus sliktam uzturam ir arī citi faktori, kas provocē šīs slimības sākšanos..

Pie šādiem faktoriem pieder: stiprā alkohola lietošana, hroniski kuņģa defekti, kas netiek pienācīgi izārstēti vai vispār netiek ārstēti (tas nozīmē čūlas, gastrīts, kuņģa polipi), aptaukošanās, iedzimtība, dzīvošana apgabalā ar sliktu ekoloģiju, samazināts kuņģa skābums, pastāvīgs, biežs galda sāls patēriņš lielos daudzumos.

Ja mēs runājam par uzturu, tad pārmērīgs marināžu, kūpinātu ēdienu, konservu, taukainas sarkanās gaļas, gāzētu šķidrumu, kafijas, ātru ēdienu patēriņš var izraisīt kuņģa vēzi. Kuņģa vēža profilaksē svarīga loma ir savlaicīgai šī orgāna hronisku slimību atklāšanai un novēršanai..

Priekšvēstnesis

Daudzi ārsti uzskata, ka kuņģa polipi un hronisks ezofagīta reflukss ir pirmsvēža patoloģijas. Šūnu ar šādām kaites vēža deģenerācijas iespējas ir aptuveni 30%. Diezgan bīstama ir arī hroniska kuņģa čūla, kurai akūtā stadijā raksturīga baktēriju Helicobacter Pylori aktivizācija..

Kopumā mūsdienās diezgan aktīvi tiek pētīta baktēriju loma onkopatoloģijas veidošanā. Piemēram, papilomas vīruss jau tiek uzskatīts par pilntiesīgu dažādas lokalizācijas šūnu vēža mutācijas cēloni. Streptokokiem, stafilokokiem, specifiskām sēnītēm ir arī liela nozīme šūnu struktūru vēža deģenerācijā.

Simptomi

Kuņģa adenokarcinoma progresē pakāpeniski un diezgan lēni. Šī iemesla dēļ agrīnu simptomu identificēšana ir problemātiska. Pirmajā posmā klīniskās pazīmes ir izplūdušas. Var būt jūtams kuņģa smagums, slikta dūša; pacients bieži cieš no aizcietējumiem; ir svara zudums un slikta apetīte.

Medicīnas praksē šie simptomi tiek apvienoti īpašā grupā, ko sauc par "mazu pazīmju sindromu". Šādas novirzes ir raksturīgas citiem defektiem, taču to ilgstoša klātbūtne ir iemesls rūpīgai medicīniskai pārbaudei. Nākamajos posmos simptomi kļūst izteiktāki..

Kādas ir briesmas?

90% gadījumu tas dod metastāzes tuviem un tāliem orgāniem. Bieži slimība tiek diagnosticēta 4. progresēšanas posmā, kad operācija un "ķīmija" vairs nav efektīva. Kopēji progresējošas slimības rādītāji ir:

- sāpes tā sauktajā epigastrālajā reģionā,
- izmaiņas garšas izvēlē (piemēram, ir nepatika pret ēdienreizēm, kas satur olbaltumvielas),
- patoloģiski aktīva siekalošanās,
- bieža vemšana (īpaša uzmanība jāpievērš vemšanai ar asiņu piemaisījumiem, jo ​​tas ir svarīgs kuņģa vēža indikators), asins piemaisījumiem izkārnījumos, tā konsistences izmaiņām.

Tomēr pat ar aktīvu progresēšanu vēzis var notikt slepeni. Ārsti šādus vēža centrus sauc par mēmiem; viņi ir pakļauti vislielākajām briesmām. Starp attiecīgās slimības netiešajiem simptomiem var izdalīt vāju anēmijas izpausmi, vispārēju vājumu, ķermeņa temperatūras rādītāju paaugstināšanos līdz 37,5 grādiem. Bieži pacienti cieš no ilgstošas ​​depresijas.

Diagnoze

Dziedzeru kuņģa onkoloģijas identificēšanai tiek veikts standarta diagnostikas pasākumu komplekts: gastroskopija (mainītu gļotādas zonu novērošana), kuņģa fluoroskopija, vēdera dobuma ultraskaņa, laparoskopija (palīdz noteikt onkopatoloģijas un metastāžu stadiju aknu vai vēdera dobumā), asins analīze audzēju marķieru klātbūtnei..

Tomēr labākais (precizitātes ziņā) ir biopsija, kurai seko materiāla pārbaude laboratorijas apstākļos. Ar biopsijas palīdzību jūs varat uzzināt adenokarcinomas bojājuma veidu.

Patoloģijas šķirnes

Šī patoloģija tiek klasificēta pēc vēža šūnu diferenciācijas pakāpes:

- slikti diferencēta (visbīstamākā šķirne ar paaugstinātu ļaundabīgo audzēju), šīs morfoloģijas klātbūtnē gandrīz vienmēr tiek sniegtas negatīvas prognozes, jo fokuss ātri metastasējas uz tuvumā esošajiem mezgliem un orgāniem;
- mēreni diferencēta kuņģa onkoloģija (vidēja smaguma bojājums) - audu struktūra ar šādu slimību mēreni mainās;
- ļoti diferencēts (vislabvēlīgākais bojājuma veids) - ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Kas attiecas uz taisnās zarnas adenokarcinomas bojājumiem, tas ir diezgan bīstams cilvēka dzīvībai. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi zināt tās galvenās pazīmes, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu. Tikai šādā veidā ārstēšanai būs ietekme..

Attiecīgās slimības progresēšanas posmi

Agrīnā stadija bieži ir asimptomātiska. Šajā posmā patogēnais veidojums ir maza izmēra un lokalizēts kuņģa gļotādas robežās. Netiek iekļūts tuvumā esošajās audu struktūrās. Turklāt nav reibuma, ko parasti provocē onkoloģiskās fokusa atkritumi. Vienīgais (un visizteiktākais) šīs slimības indikators var būt apetītes pasliktināšanās..

Kuņģa adenokarcinomas 2. pakāpe - sākas audzēja izmēru palielināšanās. Tas noved pie audzēja iekļūšanas kuņģa muskuļu slānī. Slimības izraisošās šūnu sastāvdaļas var sākt izplatīties caur cilvēka limfātisko sistēmu. Simptomi joprojām ir ļoti viegli un izplūduši.

3. posms - tiek ietekmēti visi kuņģa sienu slāņi; tiek ietekmēti arī tuvumā esošie orgāni. Veidojas sekundārie onkoloģiskie perēkļi, kas atrodas tuvos un tālajos limfmezglos.

4. posms - ir vairākas metastāzes, stadija nav savietojama ar pacienta ilgo mūžu. Pastāv liela patoloģijas komplikāciju iespējamība ar papildu problēmām: bieža asiņošana, zarnu aizsprostojums. Mēs varam runāt par paliatīvo ārstēšanu, kuras mērķis ir dzīves ilgums un kvalitāte.

Lai izvēlētos efektīvu ārstēšanas metodi, varat pieteikties

- inovatīvas terapijas metodes;
- iespējas piedalīties eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu onkoloģijas centrā;
- organizatoriski jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, terapijas nodaļai, ja iespējams, iecelts ārstējošais ārsts.

Kuņģa adenokarcinoma - visa informācija par šo dīvaino slimību

Kuņģa zemas pakāpes adenokarcinoma, kā onkologi sauc par patoloģiju, ir diezgan izplatīta šī orgāna slimība, kas tiek novērota 95% gadījumu no sākuma kuņģa vēža.

Slimība ir bīstama, jo tā spēj ietekmēt citus, tuvumā esošus orgānus. Kuņģa adenokarcinoma veidojas no orgāna gļotādas daļiņām. Vairāku nelabvēlīgu iemeslu dēļ tiek izjaukts aizsargājošais slānis, un veselās šūnas tiek pārveidotas par vēža perēkļiem.

Kuņģa adenokarcinoma vīriešus ietekmē biežāk nekā sievietes. Audzēja veidošanās ilgst ilgu laiku, tas var ilgt no 1 līdz 20 gadiem, un vairumā gadījumu tas jūtams 45-50 gadu vecumā.

Gandrīz pusē epizožu patoloģija tiek konstatēta priekšpēdējā vai pēdējā posmā, kad ārstēšana ir grūta. Tas ir saistīts ar zemu simptomu turpināšanos sākotnējās stadijās..

Ķirurģiska operācija ar pilnībā novārtā atstātu slimību nav pieņemama, jo ļaundabīgā procesā tiek notverti visi audi, tuvumā esošie orgāni un limfmezgli, kas atrodas netālu no orgāna

Faktori, kas izraisa slimības attīstību

Galvenais iemesls, kāpēc ārsti apsver traucējumus asins piegādē kuņģa sieniņām, viņu uzturu un sekrēcijas nomākšanu. Šādas perturbācijas orgānā izraisa kancerogēnus..

Kuņģa vēža progresēšanu veicina arī šādi faktori:

  • Alkohols, tā pārmērīga lietošana;
  • Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze (tabakas darva);
  • Nesabalansēts uzturs - aizraušanās ar kūpinātu gaļu, gaļas delikatesēm, ceptiem un sāļiem ēdieniem, marinētiem dārzeņiem, kur ir daudz nitrātu. Nokļūstot kuņģī, tie reaģē ar sālsskābi, kā rezultātā veidojas kompleksi, kas bojā gļotādas virsmu un provocē veselīgu dziedzera šūnu pārveidošanos audzēja šūnās;
  • Cietas, ilgstošas ​​diētas ar mazām mikroelementu, vitamīnu devām un minimālu uzturvielu daudzumu uzturā.
  • Baktērija, kas provocē kuņģa gļotādas iekaisumu un samazina tā izturību - Helicobacter pylori.

Tam jūs varat arī pievienot: papildu kilogrami ķermeņa svara, zems kuņģa skābums, radiācijas fons un nelabvēlīga dzīvesvietas ekoloģija, iedzimtais faktors.

Dziedzeru vēža klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no audzēja šūnu demarkācijas līmeņa:

  • Visbīstamākais slimības veids ir slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Atšķiras ievērojams ļaundabīgo audzēju līmenis. Šāda veida vēža prognozes parasti ir sliktas: audzējs ātri metastasējas uz kaimiņu orgāniem un limfmezgliem;
  • Ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma - ņemot vērā prognozes, tas ir visdaudzsološākais, labvēlīgākais slimības veids. Izglītības šūnas gandrīz neatšķiras no veselīgu audu strukturālajām šūnām. Ļaundabīgo audzēju pakāpe ir diezgan zema;
  • Mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma ir mērens audzēja tips. Šai sugai nav raksturīgu pazīmju. Izmaiņas audu struktūrā - mērenas.

Pastāv vēl viena ļaundabīgu audzēju populācija - kanāliņu adenokarcinoma. Tas izskatās kā sazarotas cauruļveida struktūras, ko norobežo šķiedraina stroma..

Šāda veida dziedzeru vēzis prasa visnopietnāko attieksmi un tūlītēju medicīnisko palīdzību..

Slimības simptomi

Kuņģa ļaundabīgo audzēju profilaksē liela nozīme ir savlaicīgai hronisku kuņģa slimību diagnostikai un ārstēšanai..

Kuņģa adenokarcinoma ir mānīga slimība, kas attīstās lēni, un tās sākotnējos simptomus ir ļoti grūti sajust. Sākumā pacienti var sūdzēties par apetītes trūkumu, smagumu, sliktu dūšu, aizcietējumiem, svara zudumu, nepievēršot tam nopietnu uzmanību. Šādas izpausmes var būt raksturīgas daudzu patoloģiju pazīmes..

Turpmākajos slimības attīstības posmos simptomi kļūst izteiktāki. Dziedzeru vēzis, ko sauc arī par adenokarcinomu, gandrīz 90% gadījumu tas kļūst par metastāžu cēloni tuviem un tāliem orgāniem.

Gadās, ka diagnoze tiek veikta tikai 4 slimības stadijās, kad neviena ārstēšanas metode nevar apturēt ļaundabīgā procesa attīstību.

Raksturīgākās un biežākās patoloģijas attīstības pazīmes agrīnā stadijā ir:

  • Gastronomisko atkarību pārorientācija - nepatika pret olbaltumvielām bagātu pārtiku (gaļu);
  • Siekalošanās ir augstāka nekā parasti;
  • Vemšana - epizodiska, pastāvīga, ar uzturu vai bez iemesla. Ja vemšana, kas sajaukts ar asinīm, ir nopietna ļaundabīga procesa pazīme kuņģī.
  • Sāpes epigastrijā - vēdera daļa augšējā un vidējā hipohondrijā.

Dziedzeru audzējus, pat ar intensīvu to palielināšanos, ne vienmēr ir iespējams atklāt. Ārsti šādus jaunveidojumus sauc par mēmiem un uzskata tos par visbīstamākajiem.

Kā tiek diagnosticēta kuņģa adenokarcinoma?

Slimības identificēšanā ir iesaistīts gastroenterologs, terapeits un onkologs. Pēdējais nodarbojas ar ārstēšanu, bet, lai veiktu kvalitatīvu diagnozi, jums jāveic virkne pasākumu:

  • Rentgenstūris ar kontrastvielu - bārija sulfātu;
  • Kuņģa un visa vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • Metastāžu klātbūtnes noteikšana vēdera dobumā, aknās, izmantojot diagnostiskās laparoskopijas metodi.
  • Gļotādas stāvokļa uzraudzība - gastroskopija;
  • Audzēja marķiera asins analīze.

Ārstēšana

Ja sākotnējos posmos ir iespējams pareizi diagnosticēt slimību, pacientam tiek piedāvāta operācija audzēja noņemšanai kopā ar tuvumā esošajiem izmainītajiem audiem. Šajā gadījumā tiek noņemti vairāk nekā 50% kuņģa un tuvumā esošie limfmezgli.

Operācija pēdējos posmos nav ieteicama. Kopā ar kuņģi šajā gadījumā būs jānoņem visi dzīvībai svarīgie orgāni, kurus skāris vēzis..

Pēdējos posmos pacientam tiek nozīmēta atbalstoša ārstēšana:

  • Staru terapija;
  • Sāpju zāles;
  • Ķīmijterapijas sesijas, kas tiek veiktas vienlaikus ar staru terapiju.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Ķīmiskā preparāta veids tiek izvēlēts atkarībā no slimības nolaidības, katram pacientam individuāli. Ir izstrādātas ārstēšanas programmas, kas paredz vairāku ķīmisko preparātu lietošanu.

Vairumā gadījumu šāda veida ārstēšanu ir ļoti grūti panest - pacienti uztraucas par vājumu, nelabumu, tiek novērota matu izkrišana. Ķīmijterapijas galvenais uzdevums ir samazināt slimības recidīva iespēju un pagarināt pacienta dzīvi. Metode ir efektīva, vienlaikus izmantojot staru terapiju un operācijas iespēju.

Secinājums

Dzīves ilgums cilvēkam ar diagnosticētu kuņģa adenokarcinomu ir atkarīgs arī no pacienta reakcijas uz noteikto ārstēšanas kursu.

Statistika liecina, ka 80% pacientu ar slimību, kas atklāta agrīnā stadijā, dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Ja šo pavērsienu izdodas izdzīvot, tiek uzskatīts, ka slimība ir uzvarēta..

50% pacientu otrajā posmā izdzīvo 5 gadus, trešajā - ne vairāk kā 40%.

Ceturtais posms neatstāj cerības pacientam. Tikai 2% pacientu izvairās no nāves pēc 5 gadiem.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs orgāna bojājums. Patoloģijai ir onkoloģisks raksturs. Audzējs veidojas no kuņģa gļotādu audiem. Jaunveidojums parādās Helicobacter pylori aktīvās ietekmes rezultātā. Aizsardzības slānis tiek iznīcināts, un veselās šūnas atdzimst vēža formējumos. Briesmas ir tādas, ka cilvēks ilgu laiku neievēro nekādus slimības simptomus. Sākotnējā posmā ir diezgan grūti noteikt orgānu vēzi, jo pacients savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu.

Adenokarcinoma veicina metastāžu attīstību. Izvērstos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, jo ļaundabīgās šūnas iekļūst tuvējos orgānos.

Kuņģa adenokarcinomas veidošanās

Sākumā audzējs veidojas lēnām un praktiski bez simptomiem. Starp gļotādu un blīvu gludo muskulatūru ir dziedzeru šūnas, kas ražo kuņģa sulu. Bojātas šīs šūnas samazina savu aktivitāti. Tā rezultātā samazinās arī skābuma līmenis. Filma, kas veic aizsargfunkcijas, samazinās, orgāna sienas kļūst plikas, parādās čūlas.

Kuņģa adenokarcinomas simptomi

Kuņģa adenokarcinoma izpaužas kā simptomi, kas līdzīgi gastrīta un čūlas simptomiem:

  • Tas ir trulas sāpes;
  • Straujš svara zudums;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Smaguma sajūta kuņģī;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana ir iespējama;
  • Āda kļūst sausa un kļūst bāla.

Atšķiriet adenokarcinomu no citām slimībām pēc sāpju rakstura. Ar kuņģa čūlu sāpīgas sajūtas pazūd tūlīt pēc ēšanas. Ar onkoloģisku slimību sāpes kļūst spazmolītiskas un sāpošas, un tās nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Agrīnā stadijā nav citu simptomu.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Ar asins piegādes un kuņģa sienu uztura pārkāpumiem notiek slimības attīstība. Patoloģiskas izmaiņas rodas noteikta veida vielu kancerogēnas iedarbības rezultātā:

  1. Nepareiza uztura. Cilvēki, kas ēd taukainu, pikantu ēdienu, ir jutīgāki pret šo slimību. Šādā pārtikā ir liels daudzums īpašas vielas - nitrīta. Pēc nonākšanas kuņģī tas tiek pakļauts sālsskābei. Tā rezultātā veidojas komplekss, kas bojā orgāna gļotādu slāni un provocē dziedzera šūnu pārveidošanu par netipiskām;
  2. Tabakas un alkohola ietekme;
  3. Hipotermija, pārēšanās, aptaukošanās;
  4. Nekontrolēta zāļu lietošana;
  5. Saaukstēšanās;
  6. Mazkustīgs dzīvesveids;
  7. Olbaltumvielu, vitamīnu, šķiedrvielu trūkums organismā.

Ar peptisku čūlu, jebkuras formas gastrītu, polipiem orgānā palielinās kuņģa vēža iespējamība.

Kuņģa vēzis vairumā gadījumu rodas vīriešu pusē iedzīvotāju. Adenokarcinoma nenotiek veselīgā kuņģī. Ar hronisku gastrītu, polipiem, hroniskām čūlām palielinās audzēja slimības risks.

Diagnostika

Veicot diagnozi, svarīga loma ir anamnēzei. Šī ir sava veida pacienta atzīšanās ārstam, kurā pacients apraksta visus simptomus. Objektīva ārsta pārbaude nozīmē rūpīgu audzēja metastātiskās zonas pārbaudi.

Ar speciālista ikdienas pārbaudi nepietiek, lai diagnosticētu slimību. Pacients tiek nosūtīts uz īpašu pārbaudi. Balstoties uz vispārējā asins analīzes rezultātiem, tiek atklāta anēmija. Asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz audzēja marķieru klātbūtni.

EGDS metode ar biopsiju. Patoloģiskais fokuss tiek vizualizēts, un materiāls tiek ņemts histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Ja audos atrodas vēža šūnas, diagnoze tiek apstiprināta. Slimības forma, slimības attīstība un ārstēšana ir atkarīga no šūnu veida.

Radiogrāfija. Lai noteiktu audzēja iespiešanās pakāpi orgāna sienās, tiek veikta endoskopiska ultraskaņas izmeklēšana.

Datortomogrāfija. Pētījums palīdz ne tikai identificēt vēzi, bet arī noteikt blakus esošo orgānu bojājuma pakāpi.

Gastroskopija. Tiek novērtēts orgānu gļotādu izmaiņu raksturs un pakāpe.

Laparoskopija. Ar šo metodi nosaka citu orgānu metastāzes..

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Ārstējiet adenokarcinomu operatīvā veidā. Paralēli šai metodei ir arī starojums un ķīmijterapija.

Izvēloties operācijas metodi, ārsts ņem vērā jaunveidojuma lielumu, tā lokalizāciju un histoloģiskās īpašības. Darbības metode nodrošina divas izvēles iespējas:

  • Gastrektomija. Tiek noņemts viss kuņģis, barības vada daļa un tievā zarna;
  • Starpsumma rezekcija. Tiek noņemta skartā orgāna zona, kā arī apkārtējie audi.

Pēc operācijas veiksmīgas pabeigšanas ārsts var izrakstīt papildu terapeitiskās metodes:

  • Staru terapija. Pacients tiek pakļauts mērenam starojumam un staru terapijai. Šo metodi izmanto kopā ar operāciju. Palīdz mazināt sāpju sindromu;
  • Ķīmijterapija. Lieto pirms operācijas, lai saruktu audzēju.

Cik gadus cilvēks dzīvos, diagnosticējot slimību, ir atkarīgs no vēža procesa stadijas. Ja šāda slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad apmēram 85% cilvēku dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Ja to atklāj otrajā posmā - 55%. Trešajā - 40% cilvēku izdzīvo līdz 5 gadiem. Cik cilvēku diagnosticēta 4. stadija izdzīvos piecus gadus pēc operācijas, nav zināms..

Kuņģa adenokarcinoma joprojām ir akūta problēma medicīnā. Šī slimība palielina mirstības līmeni valstī

Profilakses pasākumi palīdz samazināt slimības līmeni. Tajos ietilpst sabalansēts uzturs, smēķēšanas un alkohola atmešana, ierobežojumi pārtikas produktiem, kas satur konservantus un krāsvielas. Slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā ļauj nekavējoties sākt efektīvu ārstēšanu cīņā pret slimību.

Kuņģa adenokarcinoma: simptomi, ārstēšana, stadijas

Kuņģa adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) ir ierindota ceturtajā vietā starp visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem. Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts kuņģa antrumā un pyloric daļās, saskaņā ar statistiku tas ir 50 - 70% no visiem medicīnā zināmajiem šīs slimības gadījumiem.

Kas ir kuņģa adenokarcinoma

Izpētot slimības cēloņus, zinātnieki secināja, ka visbiežākais adenokarcinomas izpausmes iemesls ir tādu pārtikas produktu patēriņš, kuros ir daudz nitrītu..

Nokļūstot kuņģī, nitrīti tiek pārveidoti par vielām, kas iznīcina kuņģa gļotādu epitēliju, veidojot ļaundabīgu audzēju. Visbiežāk šis vēzis tiek atklāts cilvēkiem no 45 līdz 55 gadiem, un vīrieši to saslimst biežāk nekā sievietes.

Saskaņā ar daudzajiem ārstu un zinātnieku pētījumiem šajā jomā tika atklāts, ka kuņģa vēža cēlonis galvenokārt ir negatīvas vides ietekmes un kuņģa un visas gremošanas sistēmas hronisku slimību kumulatīva kombinācija..

Riska grupā ir cilvēki ar infekcijas slimībām, kā arī tie, kuri pārkāpj uzturu, smēķētāji un tie, kuriem ir ģenētiska nosliece uz to..

Pārtikas produktu ar augstu C vitamīna saturu uzturā trūkums, liels konservētu pārtikas produktu patēriņš, pievienojot etiķi, daudz treknu un ceptu, pikantu un kūpinātu, alkohola lietošana izraisa adenokarcinomu.

Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, kas nonāk kuņģī un noved pie refleksā gastrīta, kas neiziet, provocē vēža brīdi.

Audzēju klasifikācija pēc Bormaņa

Medicīnā Bormann klasifikāciju bieži izmanto, lai klasificētu ļaundabīgus jaunveidojumus:

1. Polipoidālie audzēji. Veidojumi ar skaidrām kontūrām, bez čūlas. Tas rodas 5-7% pacientu. Prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva un nerada draudus dzīvībai.

2. "Čūlas vēzis" - čūlains veidojums, veidots kā apakštase. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama papildu histoloģiskā analīze. Šim nolūkam materiāls tiek ņemts no 4-5 punktiem. 35% gadījumu pacientam ir labvēlīgs iznākums.

3. Daļēja karcinomas čūla ar iebrukumu blakus esošajās kuņģa sienās bez skaidri noteiktām robežām. Dod metastāzes.

4. Skirr - aug dziļi kuņģa sienās, pārklājot apakšējos slāņus un plašās orgāna zonas. Grūti diagnosticēt ar gastroskopiju un daļēji bloķē kuņģa motorisko funkciju.

Pēdējie divi veidi notiek ar komplikācijām, agrīnā stadijā tiek atklāta metastāze, kas sarežģī slimības gaitu. Vairumā gadījumu pacienta prognoze ir nelabvēlīga.

Pirmo veidu raksturo tas, ka pat sākotnējos posmos pacientam ir metastāzes, kas ātri izaug blakus esošajos orgānos un audos, kas draud pacientam ar nopietnām komplikācijām. Vairumā gadījumu prognoze nav iepriecinoša un ir letāla.

Kuņģa adenokarcinomas simptomi

Parasti adenokarcinomas sākumposmā ir izplūdušas klīniskās izpausmes. Visbiežāk pacientam ir:

  • slikta dūša,
  • apetītes trūkums,
  • sajukums izkārnījumos,
  • pilnības sajūta kuņģī,
  • svara zudums.

Tie ir raksturīgi simptomi, ko medicīnas praksē sauc par "mazām pazīmēm"..

Parasti pacients ārsta norīkojumā sūdzas par smagumu un nepatiku, ēdot pat mazus pārtikas gabaliņus. Tas signalizē par audzēja intramural attīstību. Tajā pašā laikā kuņģis ir saspringts un neelastīgs..

Vemšanu var izraisīt ēdiena nokļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpums, tas ir raksturīgs ļaundabīgam audzējam kardinālajā sadaļā.

Vēlākajos posmos ir jūtams sāpju palielināšanās epigastrālajā reģionā, tiek konstatēta asiņošana (melni ekskrementi, "kafijas biezumu" vemšana), tas notiek audzēja sabrukšanas gadījumā. Sāpīgu sajūtu intensitāte norāda uz tuvējo orgānu iesaistīšanās procesu audzējā:

  • jostas rozes sāpes norāda uz metastāžu iekļūšanu aizkuņģa dziedzerī,
  • sāpes sirdī - par izplatīšanos zem diafragmas,
  • aizcietējums un vēdera uzpūšanās - metastāzes pāraug mezenterī.

Ārstēšana

Visuzticamākā un vienīgā pareizā vēža ārstēšanas metode ir ķirurģija. Parasti saskaņā ar izmeklēšanas rezultātiem tiek izrakstīta kuņģa rezekcija vai nu pilnīga (orgāna izņemšana), vai starpsumma (orgāna daļas noņemšana).

Tas palīdz izvairīties no tādām komplikācijām kā apgrūtināta rīšana, pārtikas aizsprostojums, novērš asiņošanas risku un samazina sāpes. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās kopējais ļaundabīgo šūnu skaits organismā..

Svarīgs faktors ir arī tas, ka šī metode ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti, pagarinot tās ilgumu un atvieglojot pacienta stāvokli. Limfmezglu noņemšana var būt norādīta slikti diferencētas adenokarcinomas gadījumā.

Radiācija un ķīmijterapija ir arī efektīvas metodes ļaundabīgā audzēja augšanas apturēšanai. Papildus visiem iepriekšminētajiem es vēlētos atzīmēt vitamīnu, pretsāpju līdzekļu pozitīvo efektu un pareizas diētas ievērošanu..

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs kuņģa audzējs, kas rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Sākotnējās stadijās tas var neko neuzrādīt, un tāpēc agrīna diagnostika ir grūta. Nākotnē rodas epigastriskas sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, atraugas, svara zudums, vājums, apātija un progresē. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta EGDS ar biopsiju, audzēja marķieru noteikšana asinīs, kuņģa rentgenogrāfija utt. Vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Starojums un ķīmijterapija tiek izmantoti kā papildu paņēmieni vai kontrindikāciju klātbūtnē ķirurģiskai ārstēšanai.

ICD-10

Galvenā informācija

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no kuņģa sienas epitēlija dziedzera šūnām. Šī slimība veido lielāko daļu kuņģa vēža gadījumu un daudzās valstīs, ieskaitot Krieviju, Skandināvijas valstis, Ukrainu un Japānu, ieņem pirmo vietu onkopatoloģijas vidū. Bieži vien šī konkrētā patoloģija ir domāta ar terminu "kuņģa vēzis". Aptuveni 40% pacientu vēršas pie gastroenterologa ar progresējošu stadiju, un dažos gadījumos vienlaicīgas patoloģijas dēļ nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu. Tajā pašā laikā mirstības līmenis ar radikālu ārstēšanu ir aptuveni 12%.

Iemesli

Precīza kuņģa adenokarcinomas etioloģija nav zināma. Šīs patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par kancerogēno līdzekļu ilgstošu ietekmi uz sekrēcijas un asinsrites traucējumu kavēšanas fona. Kuņģa vēža attīstību predisponē vairāki faktori. Ļaundabīgiem procesiem ir ģenētiska nosliece, atkarībā no uztura īpašībām, vairākiem sadzīves faktoriem. Ir pierādīta saistība starp slimības biežumu un infekciju ar Helicobacter pylori - baktēriju, kas izraisa gastrītu un kuņģa čūlu (pacientiem ar šī mikroorganisma klātbūtni kuņģa vēža biežums ir divreiz lielāks).

Biežumam ir vecuma pazīmes: kuņģa adenokarcinoma ir biežāka pēc 55 gadiem. Kā norāda speciālisti klīniskās onkoloģijas jomā, vīrieši no šīs slimības cieš trīs reizes biežāk nekā sievietes. Smēķēšana un alkohols ir nozīmīga loma vēža procesa attīstībā. Spēcīgu alkoholisko dzērienu lietošana izraisa fokālo proliferācijas procesu attīstību kuņģa gļotādā, un laika gaitā - vēzi.

Arī kuņģa adenokarcinomas attīstībā ir svarīgi tādi faktori kā diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu, vitamīni, antioksidanti, bīstama anēmija, hronisks atrofisks gastrīts, kuņģa adenomatozie polipi, hiperplastisks gastrīts. Starp endogēniem cēloņiem nav izslēgta N-nitrozo savienojumu loma, kas sintezēti kuņģī dažādos patoloģiskos apstākļos. To masveida sintēze notiek slimībās ar skābu stāvokli..

Adenokarcinoma gandrīz nekad nenotiek veselīgā kuņģī. Gastroenteroloģijā izšķir pirmsvēža (fona) slimības un izmaiņas kuņģa gļotādā. Pirmsvēža slimības ietver apstākļus, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību: hronisks gastrīts, polipi, hroniskas čūlas, kuņģa daļa, kas atstāta pēc rezekcijas, un citi. Pirmsvēža izmaiņas kuņģa gļotādā ietver morfoloģiski pierādītas izmaiņas, kas norāda uz procesa attīstību ļaundabīgā audzēja (ļaundabīgā audzēja) virzienā. Šīs izmaiņas ir apvienotas ar terminu "displāzija".

Klasifikācija

Izšķir šādus kuņģa adenokarcinomas veidus:

  • čūla-vēzis - audzējs ir apakštasītes formas ar čūlu veidošanos centrālajā zonā;
  • skirr - patoloģiskais process sniedzas lielākajā daļā orgānu un dziļi iekļūst kuņģa sienā;
  • polipoīds vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, vizuāli atgādinot polipu;
  • pseido-čūlains vēzis - šī forma ilgu laiku atgādina kuņģa čūlas izpausmes;
  • cauruļveida adenokarcinoma - audzējs no kubiskā, kolonnārā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - gļotādu (gļotas ražojošu) šūnu audzējs.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju, kurā tiek ņemta vērā orgānu infiltrācijas pakāpe, reģionālo limfmezglu bojājumi un metastāžu klātbūtne attālās vietās, ir četras slimības stadijas. Pastāv arī histopatoloģiskā klasifikācija, pamatojoties uz vēža šūnu diferenciācijas pakāpi (augsta, vidēja, zemas pakāpes, nediferencēta adenokarcinoma).

Adenokarcinomas simptomi

Biežākie kuņģa adenokarcinomas simptomi ir sāpes, kas lokalizētas epigastrālajā reģionā, kuru intensitāte parasti nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, sliktu dūšu, vemšanu, atraugas, apetītes trūkumu. Bieži attīstās izkārnījumu traucējumi - aizcietējums, caureja. Ir raksturīgi svara zudums, vājums, apātija. Liela nozīme ir "mazu" pazīmju identificēšanai (diskomforta sajūta epigastrijā, apmierinātības ar pārtiku zaudēšana, nepatīkama garša, nogurums, darbspēju pazemināšanās, anēmija).

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas rakstura, histoloģiskajām īpašībām, izmaiņām citos orgānos. Parasti vietējie simptomi parādās, ja veidojuma lielums traucē normālu kuņģa darbību. Audzēja klātbūtnē kuņģa antruma (izplūdes) daļā rodas pyloric stenozes (pylorus lūmena sašaurināšanās) klīnika. Audzējs, kas lokalizēts kuņģa ķermenī, ilgstoši neizpaužas, jo kuņģa tilpums ir pietiekami liels. Šī forma parasti tiek konstatēta, kad jaunveidojums sasniedz ievērojamu izmēru, un pirmās pazīmes jau var būt vispārējas intoksikācijas simptomi.

Kad tiek bojāta kuņģa sirds daļa (tā augšējā daļa), attīstās aizvien izteiktākas disfāgijas pazīmes - pacientam ir grūti norīt, ir nepieciešams rūpīgi sakošļāt ēdienu un dzert daudz ūdens. Ar ievērojamu audzēja lielumu šķidras pārtikas pāreja ir apgrūtināta. Ar kuņģa audzēja dīgšanu kaimiņu orgānos, tālu metastāžu attīstību, klīnika var būt daudzveidīga un atkarīga no bojājuma lokalizācijas.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par kuņģa adenokarcinomu, tiek veikts padziļināts dzīves un slimības vēstures pētījums. Detalizēta specifisku simptomu identificēšana, kā arī "mazi" kritēriji liecina par ļaundabīgu bojājumu. Slimības vēsture parasti ir īsa, to raksturo strauja simptomu progresēšana. Objektīvās izmeklēšanas laikā onkologs rūpīgi pārbauda kuņģa vēža biežākās metastāzes zonas: kaklu, aknas, plaušas, nabu, olnīcas. Lai precizētu diagnozi, veic diferenciāldiagnostiku, tiek izmantoti šādi:

  • Gastroskopija. Ļauj vizualizēt patoloģisko fokusu, ņem audu paraugus no aizdomīgām vietām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
  • Kuņģa rentgenstūris. Tas ļauj novērtēt kuņģa iekšējās sienas anatomijas pārkāpumus. Tiek noteiktas vēzim raksturīgās pazīmes: aizpildīšanas defekts, kontūras izmaiņas.
  • Endosonogrāfija. Lai noteiktu vēža iespiešanās pakāpi kuņģa sieniņā, tuvējos orgānos un limfmezglos, tiek izrakstīta endoskopiska ultraskaņas izmeklēšana. Ar šo testu var veikt aizdomīgās zonas smalkas adatas biopsiju (biopsija ar ultraskaņas vadību).
  • Asins analīzes. Pilns asins skaits apstiprina anēmijas klātbūtni. Asins analīze tiek veikta audzēju marķieriem: CEA (vēža embrija antigēns), CA (vēža antigēns)..
  • Histoloģiskā izmeklēšana. Vēža šūnu noteikšana biopsijas paraugā ir uzticama diagnostikas zīme. Šūnu veida noteikšana, diferenciācijas pakāpe ļauj noteikt slimības formu, prognozēt gaitu un sastādīt optimālu ārstēšanas shēmu..

Datortomogrāfija (CT), kuņģa vēža magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var atklāt audzēju, taču šo metožu galvenais mērķis ir noteikt blakus esošo orgānu bojājumus, metastāžu klātbūtni reģionālajās, attālākajās limfmezglu, aknu, plaušu un citu orgānu grupās. Tomogrāfija ļauj noteikt, kura ārstēšanas metode šajā gadījumā būs visefektīvākā. Kuņģa adenokarcinomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar gastrītu, čūlām (īpaši kaļķainām), kā arī ar kuņģa polipiem.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Galvenā un vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Radiācija un ķīmijterapija šai patoloģijai kā neatkarīgas metodes tiek izmantotas tikai gadījumos, kad ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai, kā arī ceturtajā posmā.

Operāciju var veikt divās versijās: gastrektomija (tiek noņemts viss kuņģis ar reģionālajiem limfmezgliem, daļa barības vada, tievās zarnas un citi audi, kas atrodas blakus audzējam) vai subtotāla rezekcija (tiek noņemta orgāna daļa ar audzēju un neliels apkārtējo audu laukums). Taktikas izvēli nosaka audzēja lielums, lokalizācija un tā histoloģiskās īpašības..

Ja standarta operācijas laikā veidojumu nevar pilnībā noņemt, bet tas bloķē kuņģi, izraisot nozīmīgus gremošanas traucējumus, var izmantot šādus paņēmienus:

  • endoluminālā stenšana - stenta (caurules) ievadīšana kuņģī, ļaujot saglabāt orgāna lūmenu. To veic, lai nodrošinātu pacienta spēju patstāvīgi ēst.
  • endoluminālā lāzerterapija - endoskopiskas lāzera iedarbības metode, kurā vēža šūnas tiek noņemtas ar lāzera staru kā nazis.

Kuņģa adenokarcinomas ķīmijterapija nav īpaši efektīva metode. To lieto pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu veidojuma lielumu un uzlabotu ārstēšanas rezultātu, vai arī kontrindikāciju vai operācijas nepiemērotības gadījumā pacienta stāvokļa uzlabošanai. Kā palīglīdzekli to izraksta kombinācijā ar staru terapiju pēc rezekcijas, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.

Radiācijas terapija netiek izmantota arī kā neatkarīga metode. To lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu, ar kontrindikācijām tam - ar ķīmijterapiju. To lieto simptomu (sāpju sindroma) mazināšanai kā paliatīvo metodi.

Prognoze un novēršana

Kuņģa adenokarcinomas prognozi nosaka slimības stadija, audzēja lokalizācija. Kuņģa apakšējās daļas, sirds reģiona adenokarcinomām parasti ir labāka prognoze, jo atrašanās vietas īpatnību dēļ simptomi parādās agrāk, agrākos posmos, kad ir iespējama radikāla ārstēšana. Prognoze ir atkarīga arī no vēža histoloģiskajām īpašībām: jo augstāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo labāku ārstēšanas rezultātu var sasniegt..

Vairumā gadījumu kuņģa adenokarcinoma tiek diagnosticēta vēlīnās stadijās, agri - tikai 20% pacientu. Vēla diagnoze ievērojami pasliktina slimības prognozi. Tāpēc katram pacientam, kurš tiek ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā, atklājot potenciāli bīstamos simptomus, jāveic nepieciešamā pārbaude, lai izslēgtu vēzi. Kuņģa vēža profilakse sastāv no sabalansēta uztura, smēķēšanas atmešanas un alkoholisko dzērienu dzeršanas, pārtikas produktu, kas satur konservantus, krāsvielas, ierobežošanas.