Galvenais
Profilakse

Siekalu dziedzera adenolimfoma

Siekalu dziedzera adenolimomu pirmo reizi 1910. gadā aprakstīja N. Albrehts, L. Arzts, bet sīkāk 1923. gadā to izpētīja Vartins, un ārzemju literatūrā to visbiežāk sauc par Vartina audzēju. Lai atšķirtu no dažādiem ļaundabīgiem limfoīdās izcelsmes audzējiem un no limfadenomas (neatkarīga audzēja) starptautiskajā praksē, ieteicams lietot terminu "Vērta audzējs".

Sinonīmi: cistadenolimoma, papilāru limfomatoza cistadenoma.

Siekalu dziedzera adenolimfomas makroskopiskais attēls

Lielākajai daļai adenolimfomu ir apaļa vai olveida audzēja izskats ar skaidrām robežām un fokālām cistiskām izmaiņām. Cistu lielums ir atšķirīgs - no mazām šūnām līdz dobumiem dažu centimetru diametrā. Šis mīklainās konsistences veidojums plānā kapsulā ar lieliem izmēriem maina visu dziedzera struktūru; cistiskās dobumi ar gļotām līdzīgu, caurspīdīgu vai tumšas krāsas saturu. Blīvu audzēja apgabalu krāsa atšķiras no bālgani pelēkas līdz brūnai; metaplastiskajā variantā tiem raksturīgas izteiktas fibroziskas izmaiņas. Nelieli audzēji, kas lokalizēti mazos siekalu dziedzeros, nav iekapsulēti, tiem nav raksturīgas limfoīdās stromas. Viņi atgādina adenolimfomu ar savu cistisko un papillāro epitēlija komponentu un oncocītiskā epitēlija klātbūtni. Milzīgām sfēriskām vai olveida adenolimfomām, kuru diametrs nepārsniedz 8–12 cm, ir plāna, smalka, caurspīdīga saistaudu kapsula. Tās virsma ir gluda vai lobēta, pelēcīgi brūnā krāsā ar caurspīdīgu zilu. Audzēja audi ir kompakti, lielākoties raupji, bieži svārstīgi. Dažreiz audzēja mezgli tiek apvienoti konglomerātā ar kopēju kapsulu.

Siekalu dziedzera adenolimfoma ir audzējs ar dziedzera-cistisko struktūru, dažreiz ar tipiska eozinofīla epitēlija atrašanās vietu gar papilāru un cistisko struktūru robežu. Neaizstājama audzēja sastāvdaļa ir epitēlija un limfoīdi. Raksturīgi ir vairāki audzēja perēkļi.

Epitēlija komponentu attēlo papilāru, dziedzeru un cistiskas struktūras, limfātisko komponentu attēlo limforetikulāri audi ar vairākiem dīgļu centriem. Galvenā membrāna atdala epitēliju no limfātiskās vielas; vēlāk iekļauj retikulāras šķiedras, kas bagātas ar mukopolisaharīdiem. Epitēlijs parasti sastāv no diviem šūnu slāņiem. Epitēlija šūnas, kas atrodas uz pagraba membrānas un veido ārējo slāni, pārstāv vienreizējas, daudzstūrainas, vidēja izmēra šūnas, tām ir kubveida forma, apaļš vai iegarens kodols, bagātīgs, eozinofīlisks, granulēts citoplazma. Dažas šūnas ir gaišākas krāsas. Šajā slānī netiek noteiktas nekādas šūnu atipijas pazīmes vai mitotiskās aktivitātes rādītāji. Jūs varat atrast retas kausa šūnas, nelielus plakanas metaplāzijas apgabalus un atsevišķas šūnas ar tauku diferenciāciju. Iekšējais slānis ir no cilindriskām šūnām, kodols ir tumšs, atrodas šūnas augšpusē.

Siekalu dziedzera adenolimfomas elektronu mikroskopija

Citoplazmā parādās mitohondriji ar blīvi iesaiņotām cistām, tonofibrilu saišķiem, uz šūnas virsmas - mikrovilli. Ir redzamas zonas, kas līdzīgas onkocītiem onkocitomā, tām piemīt fermentatīva aktivitāte. Šīs šūnas reaģē ar alciāna zilo. Novērojumi tiek aprakstīti, kad onkocītus pilnībā aizstāja ar gļotādas kausiņu šūnām. Iepazīstināti ar adenolimfomas novērojumiem ar tauku tauku metaplāziju..

Daži autori epidermoidālo metaplāziju uzskata par izplatītu adenolimfomā, citi - kā izņēmumu. Šī metaplāzijas forma ir atrodama ilgstošos audzējos vai audzējos, ko papildina hronisks nespecifisks iekaisums..

Adenolimfomas limfātiskā sastāvdaļa ir līdzīga Hašimoto tiroidītam un siekalu dziedzeriem Sjogrena sindromā, Mikuliča slimībā. Agrīnās hipotēzes par adenolimfomas attīstību no aberrantiski izvietotu siekalu dziedzeru limfmezgliem neatbalsta audzēja limfātisko audu imunoloģiskās īpašības vai fakts, ka audzējs ir daudzpusējs un divpusējs. Audzēja limfas audi neietilpst limfmezglā. Tās citoloģiskās īpašības ir līdzīgas autoimūnām slimībām. Adenolimfomas epitēlija šūnas, kā arī Hašimoto struma acidofīlās šūnas parāda mitohondriju populācijas palielināšanos, kas rada faktorus, kas palēnina epitēlija šūnu refleksu reakciju. Adenolimfomas limfātiskie audi ražo imūnglobulīnus, kas iekļūst cistu lūmenā, kas atrodas tajos sablīvētu kompleksu veidā. Autori adenolimfomu uzskata par hipersensitīvu siekalu dziedzera imūno reakciju uz notiekošo onkocītu metaplāziju vielmaiņas traucējumu rezultātā, kas rodas dažādu veidu nepilnību dēļ.

Atsevišķs audzēja veids, ko sauc atšķirīgi - infarkts, inficēts vai metaplastisks variants, veido apmēram 6-7% no visām adenolimfomām. Tiek uzskatīts, ka nākotnē to skaits un procentuālais daudzums palielināsies, ņemot vērā smalko adatu biopsiju skaita palielināšanos pirms operācijas..

Siekalu dziedzera adenolimfomas imūnhistoķīmija

Imunohistoķīmiski adenolimfomai ir raksturīgas šādas īpašības. Limfoīdi marķieri, kas raksturo B šūnas, T šūnas un NK šūnas - CD20, CD56, CD3, ieskaitot CD4 un CD8. Šis limfocītu elementu profils ir līdzīgs normālu vai reaktīvu limfmezglu profilam..

Īpašas krāsošanas metodes un imūnhistoķīmija maz palīdz adenolimfomas diagnozes noteikšanā, kaut arī tām var būt nozīme metaplastiskā varianta diagnostikā, izmantojot epitēlija marķierus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nav iespējams atrast atlikušās adenolimfomas pazīmes..

Siekalu dziedzera adenolimfomas diferenciāldiagnoze tipiskajā variantā parasti nav grūta. Papilāru cistadenomai ir līdzīga struktūra un tā, iespējams, ir saistīta ar adenolimfomu, bet limfoīdie audi atrodas perēkļos. Pastāv dažas līdzības ar citiem limfoepitēlija cistiskajiem procesiem, piemēram, vienkāršu labdabīgu limfoepitēlija cistu (nav saistīta ar AIDS), limfoepitēlija sialoadenītu ar cistiski paplašinātiem kanāliem, cistisko limfoīdo hiperplāziju AIDS un MALT limfomu ar cistiski paplašinātiem audiem limfoīdi (mucosīds) - gļotādu limfoīdi). Ir svarīgi diferencēt adenolimfomu no metastāzēm ar cistiskām izmaiņām pieauss dziedzera limfmezglos. Ļaundabīgais raksturs vairumā gadījumu ir acīmredzams, taču ir nepieciešams atcerēties papilārā vairogdziedzera vēža variantu, kas aprakstīts literatūrā ar nosaukumu “Worthin-like”. Šis variants ir raksturīgs ar blīvu difūzu stromas limfoīdo infiltrāciju un epitēlija oncocītisko metaplāziju..

Smagas šūnu atipijas un mitotiskas aktivitātes gadījumā adenolimfomas metaplastisko variantu var sajaukt ar plakanšūnu vai mikoepidermoīdā vēzi, primāru vai metastātisku. Līdzība kļūst vēl lielāka, ja adenolimfomā ir pilnīgs infarkts. Pareiza diagnozes atslēga būs palieku klātbūtne, jebkādu papilāru struktūru "ēnas" nekrozes apvidū.

Pastāv divas principiāli atšķirīgas siekalu dziedzera adenolimfomas teorijas. Pirmā teorija runā par siekalu dziedzeru kanālu heterotopisko ieslēgumu rašanos no bazālajām šūnām intra- un extraparotid limfmezglos. Tas jo īpaši izskaidro klātbūtni adenolimfomā un to, ka nav iestrādātu limfmezglu siekalu dziedzera audos, kas atrodas blakus audzējam. Otrā teorija ir tāda, ka siekalu dziedzera adenolimfoma ir labdabīgs epitēlija audzējs vai proliferācija, kas izraisa izteiktu smagu limfoīdo reakciju, līdzīgi kā dažos citos audzējos.

Pašlaik tiek pieņemts, ka siekalu dziedzera adenolimfoma sākotnēji attīstās limfmezglā, kas atrodas ekstrakapsulāri, kā adenomatozā epitēlija proliferācija, reaģējot uz pagaidām neskaidru stimulu (iespējams, ieskaitot tabaku, kā arī tieša veicinātāja iedarbība). Tam seko limfoīdo infiltrācija. Operācijas laikā novērotais procesa posms nosaka proporcijas starp epitēlija un limfoīdiem komponentiem.

Siekalu dziedzera adenolimfomas ģenētiskie pētījumi parādīja trīs galveno audzēju grupu klātbūtni. Pirmā grupa - ar normālu kariotipu, otrā - ar tādiem traucējumiem kā Y-hromosomas zudums vai monosomija vai trisomija 5. hromosomā, trešā - ar strukturālām izmaiņām ar vienu vai divām savstarpējām translokācijām.

Recidīvi pēc ķirurģiskas ārstēšanas (parotidektomija vai enukleācija) notiek 2-2,5% gadījumu, kas galvenokārt ir saistīts ar audzēja augšanas multifokālo raksturu. Attiecībā uz prognostiskiem un prognozējošiem faktoriem jāsaka, ka adenolimfomas ļaundabīgais audzējs tiek novērots reti - apmēram 1% gadījumu. Ļaundabīgais audzējs var būt saistīts ar epitēlija vai limfoīdo komponentu. Dažiem pacientiem anamnēzē ir bijusi starojuma iedarbība. Ir aprakstīti vairāki vēža veidi: plakanšūnu, mikoepidermoīdā, dziedzeru (adenokarcinoma), Merkeles tipa un nediferencēti. Siekalas dziedzera adenolimfomas diferenciālā diagnoze ietver plakanu vai mucinous metaplāziju, audzēju metastāzes līdz adenolimfomai no citiem avotiem.

Siekalu dziedzera adenolimfoma dažreiz rodas kombinācijā ar citiem siekalu dziedzeru labdabīgiem audzējiem, īpaši bieži ar pleomorfisku adenomu. Ir darbi, kas norāda uz citu lokalizāciju audzēju biežuma palielināšanos adenolimfomā. Šo darbu autori izskaidro adenolimfomas un plaušu, balsenes un urīnpūšļa vēža kombināciju ar kopīgu etioloģisko faktoru (smēķēšana), savukārt citi jaunveidojumi (nieru un krūts vēzis) šķiet nejauša kombinācija ar adenolimfomu.

Adenolimfoma

Definīcija

Definīcija

Raksta saturs

Adenolimfa ir audzējs, kas lokalizēts siekalu dziedzeros un pārstāv dziedzera epitēlija struktūras, kas atrodas kopā ar limfoīdo audu.

Tādējādi būtiskas adenolimfomas sastāvdaļas ir dziedzeru un limfoīdi audi. Parasti adenolimfoma ietekmē pieauss dziedzeri.

Audzēja augšana ir saistīta ar saistaudās kapsulas lieluma palielināšanos tā iekšpusē. Jāatzīmē, ka slimība ir reti sastopama..

Histoloģiski izšķir vairākus audzēju veidus:

  • Adenolimfoma;
  • Papilāru cistadenolimfoma;
  • Cistadenolimfoma.

Etioloģija

Etioloģija

Raksta saturs

Galvenais adenolimfomas attīstības iemesls tiek saukts par cigarešu smēķēšanu. Tiek uzskatīts, ka cigarešu dūmi izraisa siekalu dziedzeru metaplāziju, kas vēlāk kļūst par audzēja veidošanās cēloni.

Adenolimfomas attīstības risks palielinās indivīdiem ar autoimūniem traucējumiem un citiem audzējiem. Turklāt tika atklāta etioloģiska saistība starp Epšteina-Barra vīrusu un pieauss siekalu dziedzera audzēja attīstību..

Tā kā slimība rodas biežāk vīriešiem nekā sievietēm, zinātnieki ir ierosinājuši hormonāla faktora klātbūtni adenolimfomas attīstībā. Patiešām, progesterona pozitīvi tika konstatēti audzēja epitēlija šūnās..

Pastāv arī viedoklis, ka ameloblastomas attīstība ir smagas stenokardijas sekas. Turklāt elpošanas ceļu slimības var provocēt esošās ameloblastomas augšanu. Tomēr šeit drīzāk notiek audzējā esošo limfoīdo audu reakcija uz infekciju un tās turpmāku nomākšanu ar zālēm..

Klīnika

Klīnika

Raksta saturs

Galvenais adenolimfomas simptoms ir nesāpīga pietūkuma parādīšanās pieauss dziedzera apvidū, kas neietekmē sejas nervu. Tiek atzīmēts galvenokārt vienpusīgais raksturs..

Audzēja robežas ir skaidras un vienmērīgas, un pats audzējs parasti sastāv no vairākiem mezgliem, kas atšķiras pēc blīvuma. Mezgliņi var parādīties vienlaicīgi vai viens pēc otra, savukārt audzējam ir pastveida vai stingri elastīga (retāk sastopama) konsistence.

Sekrecija, kas piepilda audzēja audus, izraisa tā izstiepšanos, kas parasti izraisa sāpes. Audzēja attīstības laikā āda nemainās. Reģionālie limfmezgli nav palielināti, un pacientam nav grūtību atvērt muti. Audzēja lielums var sasniegt 13-15 cm.

Diferenciālā diagnoze

Atšķirība diagnoze

Raksta saturs

  • Pleomorfiska adenoma;
  • Tuberkuloze;
  • Tuberkulozais limfadenīts;
  • Limfosarkoma;
  • Branchiogēna cista;
  • Lipoma;
  • Nespecifisks sialoadenīts;
  • Sarkoma.

Diagnoze

Diagnoze

Raksta saturs

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz folikulu noteikšanu audzēja limfoīdos audos ar gaismas reprodukcijas centriem. Sialogramma atklāj izmaiņas, kas raksturīgas adenomai, kas norāda uz labdabīgu audzēju.

Ārstēšana

Ārstēšana

Raksta saturs

Adenolimfomas ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģisku metodi. Audzējs tiek izgriezts kopā ar kapsulu, un apkārtējie audi tiek pakļauti histoloģiskai izmeklēšanai. Operācijas laikā tiek ņemta vērā audzēja lokalizācija siekalu dziedzerī, tā lielums, histoloģija, kā arī pacienta veselības īpašības. Vairumā gadījumu pirms operācijas notiek telegamma terapija..

Ja ir aizdomas par audzēja ļaundabīgu audzēju, tiek noteikts reģionālā tipa limfas aizplūšanas zonu apstarošana. Dažos gadījumos nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Ķīmijterapijas kurss samazinās audzēja lielumu, bet tas nav īpaši efektīvs.

Gadījumā, ja audzēju veido daudzi mezgliņi, nav izslēgts slimības recidīvs. Pēcoperācijas brūces ārstēšana ar radioviļņiem dažos gadījumos ļauj novērst recidīvu..

Profilakse

Profilakse

Raksta saturs

Smēķēšanas atmešana, savlaicīga slimību ārstēšana un imūnsistēmas stiprināšana novērsīs adenolimfomas parādīšanos. Sākuma stadijā labdabīgs audzējs tiek viegli noņemts, un ārstēšanai ir labvēlīga prognoze. Ir skaidrs, ka plānotā klīniskā pārbaude ļaus identificēt slimību sākotnējā stadijā, un, ievērojot ārsta ieteikumus, ātri tiks sasniegta pozitīva dinamika..

Parotid adenoma

Siekalu dziedzeri atrodas mutē. Pieauss siekalu dziedzeri, tāpat kā pārējie lielie un mazie siekalu dziedzeri, izdala eksokrīno sekrēciju - siekalu olbaltumvielas un gļotādas komponentus. Bieži vien no pieauss siekalu dziedzera slimībām tiek izdalīti audzēji, kas pēc savas būtības var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Adenomas, atšķirībā no visiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas rodas cilvēkiem, ir reti sastopamas. Visbiežāk parotid dziedzeru ietekmē audzēji 50 gadu vecumā, iespējams, ka patoloģija var parādīties ne tikai pieaugušajiem, bet pat jaundzimušajiem.

Siekalu dziedzeru adenoma pēc 70 gadiem ir reti sastopama. Anamnēzes ilgumu ir grūti noteikt, jo audzēja process notiek ilgstoši un bez īpašiem simptomiem. Slimība ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.

Starptautiskajā zobārstniecības klasifikācijā siekalu dziedzeru adenomas ir epitēlija, tās attēlo šādās formās: pleomorphic, monomorphic, adenolymphoma. Siekalu orgānu slimības attīstās uz patoloģisko procesu fona - gan distrofiski, gan iekaisuma, gan audzēja gadījumā.

Lūpu iekaisums (cheilīts), mēles iekaisums (balsis) un stomatīts hroniskā gaitā var izraisīt siekalu dziedzeru pirmsvēža stāvokli. Adenomu parādīšanās īpatnības izraisa košļājamās, rīšanas un elpošanas funkciju traucējumus. Bieži sastopamai adenomai stadiju raksturo veidojums, kura diametrs ir mazāks par 2 cm un kas nepārsniedz kapsulu.

Šāda veida audzējs pieauss dziedzera aug lēni, tā struktūra atgādina normālu orgānu audus. Palpējot, tas labi atdalās no apkārtējiem audiem. Audzējs parasti rodas vienā pusē, tas var atrasties labajā vai kreisajā pusē. Divpusējs bojājums tiek novērots reti, tikai tad, ja tā ir adenolimfoma un polimorfā adenoma.

Neoplazmai var būt virspusēja lokalizācija vai tā var atrasties dziļi dziedzera parenhīmā.

Parasti audzēja mezgls un sejas nervs atrodas attālumā. Bet adenoma dažreiz izdalās no papildu pieauss siekalu dziedzera papildu daivas. Adenomu rašanos izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija, autoimūns process. Pleomorfā adenoma izskatās kā apaļš vai ovāls mezgls, kura diametrs nepārsniedz 5-6 cm. Audzējs ir bālgans uz griezuma.

Var būt kalnains, bieži blīvs vai elastīgs pēc struktūras. Šī adenoma sastāv no dziedzeru audiem ar limfoīdo audu fragmentiem. Parasti tai ir mīksta konsistence, bez sāpīgām sajūtām, tā aug pakāpeniski, dažreiz sasniedzot diezgan lielus izmērus. Tas var sastāvēt no vairākiem mezgliem, kapsula to pilnībā neaptver. Monomorfā adenoma ir reti sastopama un attīstās lēni. Tas ir apaļš mezgls ar diametru 1-2 cm, maiga vai blīva konsistence, griezumā bālgans-rozā, brūnā krāsā.

Histoloģiski oksifilā, adenolimfoma, bazālā šūna, dzidrā šūna.

Oksifilu šūnu adenoma vai oncocitoma ir reti sastopama, divpusēja un sastāv no lielām gaismas šūnām ar eozinofīlu smalkgraudainu citoplazmu. Ir mazs tumšs kodols.

Biežāk sastopama adenolimfoma, to raksturo limfocītu infiltrācija ar limfoīdo folikulu veidošanos. Audzējs atrodas kapsulā, tas tiek uzskatīts par retu audzēju, sastāv no dziedzera audiem ar limfoīdo audu elementiem. Tas ir atrodams orgāna biezumā, ko papildina iekaisuma process.

Bazālo šūnu adenomas attīstība ir saistīta ar šūnām, kas izklāj siekalu dziedzera kanālus. Šūnu struktūras un struktūras ziņā audzējs ir līdzīgs bazālo šūnu ādas vēzim. Skaidra šūnu adenoma ir diezgan reti sastopama, sastāv no vārpstas formas daudzšķautņainām šūnām, veido iespaidīgas struktūras.

Siekalas adenomas ārstēšana

Siekalu dziedzera adenomas noteikšanu veic, izpētot simptomus, pacienta sūdzības, slimības vēsturi un vizuālo pārbaudi. Diagnostikas posmā tiek izmantota citoloģiskā metode, biopsija, radioizotops un rentgena izmeklēšana.

Pacienta ārstēšana ar šādu audzēju nav nopietna problēma. Mezglu viegli noņem kopā ar kapsulu. Šis veidojums neizdīgst, tāpēc operācija prasīs tikai dažas minūtes. Vienīgā komplikācija pēc operācijas var būt sejas nerva bojājuma dēļ..

Nav īpašu ieteikumu parotid siekalu dziedzera adenomas profilaksei. Ikviens cilvēks, katru dienu ievērojot veselīgu dzīvesveidu, lietojot vitamīnus, uzturā ieviešot sabalansētu uzturu, daudzus gadus spēs saglabāt veselību.

Ekspertu redaktors: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".

Siekalu dziedzera pietūkums

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds mūsu saturs ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Epidemioloģiskā un statistiskā informācija par tādu slimību kā siekalu dziedzera audzējs nav reģistrēta vēl nesen. Galvenie šī fakta iemesli bija: atsevišķu statistikas ierakstu trūkums; saistība ar citiem augšējā gremošanas trakta ļaundabīgiem audzējiem, kā arī statistikas kļūdas, demogrāfiskās atšķirības un citi vietējie faktori.

Tātad, saskaņā ar Oksfordas universitātes apkopotajiem datiem, 1963.-1980. siekalu dziedzera pietūkums notiek ar biežumu no 0,4 līdz 13,5 uz 100 000 cilvēku Ugandā, Malajā, Malāvijā, Skotijā un Grenlandē. Siekalu dziedzera ļaundabīgais audzējs svārstās no 0,4 līdz 2,6 uz 100 000 iedzīvotāju. Amerikas Savienotajās Valstīs siekalu dziedzeru vēzis veido līdz 6% no visiem galvas un kakla vēža gadījumiem un līdz 0,3% no visiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Galvenā morfoloģiskā forma labdabīgo audzēju vidū ir siekalu dziedzera labdabīgs audzējs - ppeomorfā adenoma (85,3%), un 86% pleomorfisko adenomu lokalizēti pieauss apvidū, 6% submandibular, 0,1% sublingvālā un 7,8%. mazie dziedzeri. Otro vietu biežumā aizņem adenolimfoma (9,2%), citu morfoloģisko adenomu veidu īpatsvars ir 5,5%. Starp karcinomām dominējošā loma ir adenoid-cistiskai (33,3%), 59,4% attīstoties maziem, 29% pieauss vēderā, 10% submandibular un 1,6% sublingvālā dziedzerī..

Saskaņā ar ASV Nacionālā vēža reģistra datiem siekalu dziedzera ļaundabīgais audzējs ir 6 gadījumi uz 1 000 000 iedzīvotāju.

Kas izraisa siekalu dziedzera pietūkumu?

Kas izraisa siekalu dziedzera audzēju, nav zināms, tomēr, tāpat kā citu jaunveidojumu gadījumā, tiek apsvērta kaitīgo vides faktoru un ģenētisko anomāliju loma. Siekalu dziedzera audzējs pašlaik ir saistīts ar iekaisuma slimībām, barības faktoriem, hormonālajiem un ģenētiskajiem traucējumiem. Ir pierādījumi par cūciņu lomu, tiek identificēti faktori, kas apstiprina iedzimtu izmaiņu pārnešanu SG parenhīmā, kā arī izmaiņas embrioģenēzes procesā..

Starp kaitīgiem vides faktoriem, kas ietekmē siekalu dziedzera audzēju, lielu devu starojuma iedarbība spēlē labi zināmu lomu. Bieža rentgena izmeklēšana, radioaktīvā joda terapija un pārmērīgs ultravioletais starojums negatīvi ietekmē. Apstarojuma ietekme tika pētīta Hirosimas un Nagasaki iedzīvotājos 13-25 gadus pēc atomu eksplozijas. Šajā populācijā ir lielāks siekalu dziedzera labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, īpaši tādu, kā mukoepidermoīdā karcinoma, biežums. Pētījumi, kas veikti, lai izpētītu limfoepitheliomas attīstības cēloņus, parādīja, ka 11,4% pacientu iepriekš bija pakļauti starojumam, bet 9,8% pacientu - siekalu dziedzera audzējs nonāca radiācijas iedarbības laukā. Daudzi autori norāda uz iespējamo ultravioletā starojuma risku. Palielinājās cilvēku ar siekalu dziedzera audzēju biežums, kuri agrāk saņēma jonizējošus efektus dažādiem galvas un kakla audzējiem, arī bērnībā galvas galvas dermatomikozes gadījumos, kā arī cilvēkiem ar hipertireozi, kurus ārstēja ar radioaktīvo jodu. Bieža galvas un kakla orgānu rentgena pārbaude arī veicina audzēja procesa sākšanos.

Vīrusi

Pārskati par onkogēno vīrusu lomu tikai pārliecinoši norāda uz Epšteina-Barra vīrusa lomu tajā. Tika pētīta arī citomegalovīrusa un cilvēka herpesvīrusa loma. Audzējos ar limfoīdo stromu pastāv korelācija starp Epšteina-Barra vīrusa daudzumu un nediferencētu nazofarneksa karcinomu. Šī attiecība tika reģistrēta starp Ziemeļamerikas, Grenlandes un Dienvidķīnas iedzīvotājiem. Šīm populācijām limfoepitēlija karcinomai un siekalu dziedzeru nediferencētai karcinomai bija līdzīgas patoģenētiskas asociācijas ar Epšteina-Barra vīrusu. Vīrusa darbība ir saistīta ar tā dzīvībai svarīgās aktivitātes produkta (onkoproteīna) ievadīšanu šo audzēju epitēlija neoplastiskajās šūnās. Lielais šo audzēju biežums eskimosos un ķīniešu dienvidos ir vīrusa onkogēnā potenciāla vai ģenētiskās uzņēmības palielināšanās rezultāts. Tika apstiprināta arī saistība starp nediferencētu pieauss siekalu dziedzeru karcinomu un vīrusu kaukāziešu tautības pacientiem. Tiek apstiprināti arī dati par vīrusa ietekmi uz labdabīgu jaunveidojumu sastopamību. Vīrusa ietekmē notiek izmaiņas siekalu dziedzeru epitēlija šūnās limfoepitēlija proliferācijas un iekaisuma pārmaiņu veidā, īpaši kanāla šūnās un B-limfocītos. Vīrusa dēļ attīstās siekalu dziedzera audzējs, īpaši adenolimfoma, kurai raksturīga limfoepitēlija proliferācija. Salīdzinājumā ar vientuļnieku adenolimfomu 87% gadījumu daudzkārtēju vai divpusēju adenolimfomu gadījumā tika konstatēts izmainīts Epšteina-Barra vīrusa genoms, salīdzinot ar vientuļnieku adenolimfomu, vīrusa genomā (Epstein-Barr vīrusa enoms tika atklāts kanālu šūnu citoplazmā). divpusējas adenolimfomas 75% gadījumu, 33% gadījumu vientuļās adenolimfomas un neliels to daudzums ir sastopamas acinārajās šūnās.Adenolimfomas bieži kombinē ar dažām autoimūnām slimībām, kas izraisa infekcijas attīstību un imūnsistēmas depresijas stāvokli.Pētījumi uzrāda augstu O-antivielu līmeni pret kapsīdu un agrīnu Epšteina-Bāra vīrusa antigēni; statistiski nozīmīga ir arī saistība starp H1-A-DR6 antigēniem.Ķīnas populācijā ar augstu limfoepitheliomu sastopamību ir zināma ievērojama Epšteina-Bāra vīrusa infekcijas izplatība (25% starp parotid SF audzējiem).Iesniegtie dati apstiprina lomu Epšteina-Bāra vīruss p adenolimfomas patoģenēzē.

Smēķēšana

Smēķēšanas ietekmi uz etioloģiju apstiprina daudzi autori. Saikni starp smēķēšanu un adenolimfomu norāda, piemēram, itāļu un amerikāņu pētnieki. Viņi atzīmē adenolimfomas klātbūtni 87% un pleomorfiskas adenomas 35% ilgstoši un smagi smēķējošu pacientu. Tomēr smēķēšana neizraisa siekalu dziedzera vēzi..

Profesija

Ir parādīta dažu profesiju ietekme uz siekalu dziedzera audzēju. Tie ir gumijas, metalurģijas, kokapstrādes, automobiļu rūpniecības, azbesta raktuvju, ķīmisko laboratoriju, skaistumkopšanas salonu un frizieru darbinieki. Ražošanas laikā viņi tiek pakļauti svina, niķeļa, silīcija, hroma, azbesta, cementa putekļu komponentiem..

Uzturs

Potenciālie siekalu dziedzeru audzēju riska faktori ir petrolejas lietošana ēdiena gatavošanā, augsts holesterīna līmenis pārtikā un zems vitamīnu saturs. Zems dzelteno dārzeņu, augļu un augu pārtikas patēriņš ir kaitīgs.

Hormoni

Endogēnā hormonālā aktivitāte tika konstatēta SF normālos un audzēja audos. Normālos SF audos estrogēna receptori tika konstatēti 80% gadījumu sievietēm un vīriešiem, un pusē gadījumu sieviešu siekalu dziedzeru audzējos estrogēna ekspresija tika konstatēta tāpat kā no hormoniem atkarīgā krūts vēža gadījumā. Publikācijas norāda uz nelielu skaitu estrogēna receptoru klātbūtni acinous šūnu, mukoepidermoīdā karcinomā, tie ir sastopami adenoidā cistiskā karcinomā un nav audzēju klātbūtnē SG kanālos. Progesterona receptori ir identificēti normālos SG audos dažās pleomorfās adenomās, taču šim faktam nav prognostiskas vērtības. Androgēnu receptori ir atrodami vairāk nekā 90% ductal karcinomu. Androgēnu receptoru imūnreaktivitāte ir raksturīga visiem vēdera dobuma siekalu dziedzeriem, karcinomām no pleomorfām adenomām un bazālo šūnu adenokarcinomām. Apmēram 20% mucoepidermoid, acinous šūnu un adenoid cistiskās karcinomas ir pozitīvi attiecībā uz androgēnu receptoriem.

Siekalu onkogēnu gēnu mutācijas

Pēdējos gados veiktie siekalu dziedzeru labdabīgo un ļaundabīgo audzēju hromosomu un gēnu mutāciju citoģenētiskie un molekulārie pētījumi ir paplašinājuši veiksmīgas audzēja procesa diagnostikas, terapijas un prognozes iespējas. Specifiskas hromosomu izmaiņas dažādu histoloģisko veidu siekalu dziedzeru audzējos izraisa ģenētiskā materiāla pārvietošanās, kurā iesaistīta 8. hromosoma pleomorfā adenomā, 11. hromosoma mukoepidermoīdā karcinomā un translokācija 6. hromosomā adenoidālā cistiskā karcinomā..

Visvairāk pētīta mainīgo hromosomu sērijā ir Y-hromosoma adenokarcinomās. Mēles saknes mikoepidermoīdā karcinomā trizomijas 5 gēns tiek aprakstīts kā patoloģisks kariotips. 3. un 17. polisomas hromosomas ir nozīmīgas adenoidālas cistiskās karcinomas gadījumā; interese ir arī audzēja nomācēja gēns, kas atrodas uz šīs hromosomas.

Ģenētisko anomāliju analīze atklāj vairuma hromosomu zonu dublēšanos ar mikrosatellītu un situāciju, kad palielinās reakcija ar polimerāzi (PCR). Tas ir jutīgs marķieris replikācijas kļūdu un genomu mutāciju noteikšanai. Plēves hromosomā 12p (35% gadījumu) un hromosomā 19q (40% gadījumu) ir zaudēts alerģiskais gēns pleomorfā adenomā, adenoidālā cistiskā karcinomā. Mukoepidermoīdā karcinoma uzrāda 50% un lielus zaudējumus 2q, 5p, 1 2p, 16q. Lielākā daļa pleomorfisko adenomu zaudē alēles gēnu 8. hromosomā, kas tiek novērots 53% ļaundabīgo un 41% labdabīgo audzēju. Ļaundabīgi audzēji, kas zaudējuši heterozigotu gēnu, iegūst agresīvas īpašības, un labdabīgas pleomorfiskas adenomas pārveidošana par ļaundabīgu audzēju ir saistīta ar izmaiņām 17. hromosomas virsmā..

Tādējādi alēles gēna un heterozigotiskā gēna (LOH) zaudēšana izraisa izmaiņas 1 2p un 19 hromosomās mikoepidermoīdā karcinomā, 8 hromosomā adenoidā cistiskajā karcinomā un LOH daudzās ļaundabīgo audzēju hromosomu zonās, kas apstiprina ģenētisko izmaiņu nozīmi audzēja ģenēzē. siekalu dziedzeri. Mūsdienu pētījumi ļāva izdalīt gēnus, kas audzēja procesā iesaista siekalu dziedzerus. Notiek onkogēnu aktivizēšana un slāpētāju gēnu inaktivācija.

Vispazīstamākais supresora gēns p53 atrodas 17. hromosomā (p 13) un bieži atrodams dažos labdabīgos un īpaši ļaundabīgos siekalu dziedzera audzējos. P53 gēna mutācijas produkts uzkrājas neoplastiskas šūnas kodolā un ir atrodams 3 (1 1%) no 26 labdabīgiem audzējiem un 31 (67%) no 46 ļaundabīgajiem audzējiem pieauss siekalu dziedzeros. Pētnieku ziņojumi norāda, ka p53 novirzes ir saistītas ar reģionālajām un tālākajām metastāzēm. P53 un / vai p53 olbaltumvielu ekspresijas mutācijas notiek lielākajā daļā siekalu dziedzeru audzēju, ieskaitot adenoīdu cistiskās karcinomas, siekalu kanāla adenokarcinomas un karcinomas, pleomorfās adenomas un karcinomas, kā arī mukoepidermoīdās un plakanšūnu karcinomas. Notiek SF šūnu transformācija audzēja šūnās. P53 ekspresijas palielināšanās ietekmē faktorus, kas veicina angioģenēzi. E-kadherīna neesamība vai samazināta ekspresija ir jutīgs prognostisks marķieris adenoidālas cistiskās karcinomas gadījumā, apstiprinot gēna gūto slāpēšanas lomu audzējā.

Onkogēnu c-erbB-2 (HER-2, pei) pētījums apstiprina analoģiju, kas pastāv starp siekalu dziedzera audzējiem un piena dziedzeru audzējiem. Protoonkogēnu palielināšanās, to struktūras komplikācija un olbaltumvielu ekspresija tika konstatēta 35% pacientu ar siekalu dziedzera audzēju un korelēja ar audzēja agresivitāti, īpaši adenoīdu cistisko karcinomu un lielu SF adenokarcinomu gadījumā. C-erb-B2 pārmērīga ekspresija ir konstatēta 47% Vērta audzēju un 33% pleomorfu adenomu.

C-Kit protoonkogēna ekspresija, kas kodē tirozīnkināzes receptoru transmembranālo tipu, tika atklāta SG adenoidcistiskajā un mioepiteliālajā karcinomā, un tā nav citos morfoloģiskos karcinomu veidos. Nevienā no audzējiem, kas izsaka šo gēnu, nebija gēnu mutāciju 11. un 17. eksonā. Pētījumu rezultāti izceļ gēnu aktivizācijas mehānismu un citu ģenētisko traucējumu iespējamo nozīmīgo lomu. Turpmākie šī gēna pētījumi atklāja tā augsto ekspresiju dažos citos siekalu dziedzera audzējos (ieskaitot monomorfos adenomas veidos).

Siekalu dziedzeru audzējs: veidi

Siekalu dziedzera audzējs ir daudzveidīga un sarežģīta audzēju grupa, tāpēc to klasifikācija ir apgrūtināta. Ļaundabīgo audzēju morfoloģiskās pazīmes ne vienmēr atspoguļojas jaunveidojumu klīniskajā izpausmē. Ir gandrīz neiespējami izteikt katras nosoloģiskās vienības klīniskās morfoloģiskās iezīmes un iesniegt to vienā klasifikācijā. Tāpēc siekalu dziedzera audzējs, kuru izpētīja patomorfologi, ar mūsdienu datu uzkrāšanu, uzlabojās un veidojās starptautiskajā histoloģiskajā klasifikācijā, ko PVO pieņēma 1972. gadā, kuru PVO papildināja un apstiprināja 1991. gadā. Tomēr tas nenozīmē, ka audzēju patomorfoloģija ir pamatīgi izpētīta. Mūsdienu ultrastrukturālie pētījumi palīdz ne tikai atspoguļot audzēja morfoloģisko raksturu, bet arī noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi, reakciju uz ārstēšanu.

Vietējo onkologu izmantotā klasifikācija ietvēra trīs audzēju grupas:

  1. Labdabīgs siekalu dziedzera audzējs:
    • epitēlija (adenoma, adenolimfoma, jaukts audzējs);
    • saistaudi (fibroma, hemangioma, hondroma utt.);
  2. Vietēji iznīcinošs siekalu dziedzera audzējs:
    • mukoepidermoīds audzējs, cilindroma.
  3. Siekalu dziedzera ļaundabīgs audzējs:
    • epitēlija (vēzis);
    • saistaudi (sarkoma utt.);
    • ļaundabīgi, attīstīti no labdabīgiem jaunveidojumiem;
    • sekundārs (metastātisks).

Kāda ir siekalu dziedzera audzēja prognoze?

Galvenie prognostiskie un paredzamie faktori ir faktori, kas ietekmē izdzīvošanu. Tajos ietilpst morfoloģiskie kritēriji (audzēja ļaundabīgo audzēju histoloģiskais tips un pakāpe), etioloģija, lokalizācija, audzēja procesa izplatība un ārstēšanas metodes. Ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas objektīvo kritēriju izpēte ļauj prognozēt slimības iznākumu. Vissvarīgākais no šiem kritērijiem ir recidīvu un metastāžu biežums. Visizteiktākā ir prognozes korelācija ar audzēja procesa klīnisko stadiju, kas uzsver pēc iespējas agrākas diagnozes nozīmi. Ir pierādīts, ka mikroskopiskā diferenciācijas pakāpe ("pakāpe") un audzēja tips ir neatkarīgi prognozes faktori un bieži spēlē galveno lomu ārstēšanas procesa optimizācijā. Daudzu neoplazmu tendence uz atkārtošanos, reģionāla un tāla metastāze norāda uz nepieciešamību daudzos gadījumos izmantot agresīvāku sākotnējās ārstēšanas taktiku. Saikne starp slimības klīnisko stadiju un audzēja diferenciācijas pakāpi ("pakāpi") norāda uz audzēja bioloģisko pazīmi, ļauj prognozēt slimības attīstības stadijas (klīnisko gaitu) un reakciju uz izmantotajām ārstēšanas metodēm. Prognostisko faktoru ietekmei uz katru morfoloģisko audzēja tipu ir savas īpašības. Labdabīgam siekalu dziedzera audzējam ir galvenais faktors, kas nosaka prognozi - adekvāta ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr dažu audzēju bioloģiskā īpašība izpaužas kā tendence uz recidīvu un ļaundabīgs audzējs. Tātad siekalu dziedzera audzējs, bazālo šūnu adenoma, parasti neatkārtojas, izņemot membrāno tipu, kas atkārtojas apmēram 25% gadījumu. Ir ziņojumi par bazālo šūnu adenomas ļaundabīgu transformāciju, lai gan tas notiek ārkārtīgi reti. Recidīvi pēc ķirurģiskas ārstēšanas (parotidektomija vai enukleācija) notiek 2-2,5% gadījumu, kas galvenokārt ir saistīts ar audzēja augšanas multifokālo raksturu. Runājot par prognostiskiem un prognozējošiem faktoriem saistībā ar adenolimfomu, jāteic, ka adenolimfomas ļaundabīgais audzējs tiek novērots reti - apmēram 1% gadījumu. Ļaundabīgais audzējs var būt saistīts ar epitēlija vai limfoīdo komponentu. Dažiem pacientiem anamnēzē ir bijusi starojuma iedarbība. Adenolimfoma dažreiz rodas kombinācijā ar citiem siekalu dziedzera labdabīgiem audzējiem, īpaši bieži ar pleomorfisku adenomu. Ir darbi, kas parāda "ekstrasalivāru" audzēju biežuma palielināšanos adenolimfomas gadījumā. Šeit smēķēšana, iespējams, izskaidro plaušu, balsenes, urīnpūšļa adenolimfomas un vēža izplatīto etioloģiju, savukārt citi jaunveidojumi (nieres, krūts utt.) Šķiet nejauša kombinācija.

Adenoidālas cistiskās karcinomas gadījumā noteicošais ir histoloģiskais tips, audzēja lokalizācija, klīniskā stadija, kaulu bojājumu klātbūtne un rezekcijas ķirurģisko robežu stāvoklis. Kopumā audzējiem, kas sastāv no kraukšķīgām un cauruļveida struktūrām, ir mazāk agresīva gaita nekā tiem, kuru cietie laukumi aizņem 30% vai vairāk no audzēja laukuma. Slimības klīniskajā stadijā ir būtiska ietekme uz prognozi. Citos pētījumos mēģinājumi apstiprināt pakāpes paredzamo vērtību nav izdevušies, un ir pārskatīta klīniskās stadijas un audzēja lieluma paredzamā vērtība kā viskonsekventākie faktori klīniskajā iznākumā šiem pacientiem. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 35%, bet ilgtermiņa rezultāti ir ievērojami sliktāki. 80 līdz 90% pacientu mirst 10-15 gadu laikā. Vietējie recidīvi, pēc dažādiem avotiem, notiek 16-85% gadījumu. Recidīvs ir nopietna neārstējamības pazīme. Limfmezglu iesaistīšana notiek reti un svārstās diapazonā no 5 līdz 25%, parasti biežāk audzējos, kas lokalizēti submandibular SJ, kas, visticamāk, ir saistīta ar tiešu izplatīšanos uz limfmezglu, nevis ar metastāzēm. Attālinātas metastāzes tiek novērotas 25-55% gadījumu adenoidālā cistiskā karcinoma; biežāk nekā citi audzēji, tā metastāzes plaušās, kaulos, smadzenēs un aknās. Tikai 20% pacientu ar tālām metastāzēm dzīvo 5 gadus un vairāk. Perineurālā iebrukuma ietekme uz izdzīvošanu ir pretrunīga. Izvēle ir plaša, radikāla vietēja ekscīzija, kurai seko staru terapija. Staru terapijai atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju recidīvu vai metastātisku bojājumu ārstēšanā ir bijuši ierobežoti panākumi, taču tā tomēr uzlabo rezultātus, ja to lokāli piemēro audzēja mikroskopiski. Acinous šūnu karcinomas ķīmijterapeitiskās ārstēšanas vērtība ir ierobežota, un tā ir jāturpina pētīt.

ADENOLIMFOMA

Fig. _. ADENOĪDI Nasopharynx SVDS I IG! NOV

tiek izdoti gnp, atrofēti no deguna brūču aizmugures ap tapu) * I attēls. La pikants yatmlgmshk-1 - folikulārs tonsilīts, uz ls-won - lacunarnam, Rice, 3, F-low-monoemia stenokardija zvana labajā pusē. Uz mākslu IcVwrffci AKGOSHI. Kakla un pieauss dziedzera adenolimfomas 1C1 ADENOMA), lai arī sākotnēji ir patoloģiskas attīstības brīdis. A. ir praktiskas un teorētiskas intereses, kas zināmā mērā izgaismo jautājumu par limfātisko dziedzeru primāro vēža reto formu izcelsmi.. Lit.: Albreeht u. Arzt, Frankf. Zeitsklērs. G. ceļš, B. IV, 1910; Sobolev V., turpat, B. II, 1912; Liithy G., "Ober kongenitale Epitheleinschlflsse in Lymphknoten, Virch. Arch., B. CCL, 1924; Davydovsky I. V., Zur Frage uber gutartige Metastasen d. Epithelgewebes, Virch. Arch., B. CCXXVj. 1, 1920.

Lieliska medicīnas enciklopēdija. 1970. gads.

Uzziniet, kas ir "ADENOLYMPHOMA" citās vārdnīcās:

adenolimfoma - adenolimfoma... Pareizrakstības vārdnīca-atsauce

adenolimfoma - n., sinonīmu skaits: 3 • branchioma (3) • onkocitoma (3) • audzējs (336)... Sinonīmu vārdnīca

adenolimfoma - (adenolimfoma; adeno + limfoma; sin.: branchiogenic adenoma, branchioma, oncocytoma, Worth's audzējs, papilāru limfomatoza cistadenoma) labdabīgs audzējs, kas veidojas no ekskrēcijas kanālu epitēlija un siekalu dziedzera limfoīdo audu... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

adenolimfoma - adenolimfa / ma, s... Kopā. Neskaitot. Hiphenēts.

Adenolimfoma (Adenolymphomd) - skatīt Vērta audzēju.Adenoma ir labdabīgs epitēlija audzējs, kas rodas no dziedzera audiem; pārbaudes procesā tajā ir skaidri noteiktas dziedzeriem līdzīgas struktūras. Adenoma var attīstīties par ļaundabīgu audzēju (skatīt... Medicīnas termini

Audzējs Warthin (Warthin S audzējs), adenotipimoma (Adenotymphoma) - pieauss siekalu dziedzeru audzējs, kas rodas no epitēlija un limfoīdiem audiem, kuru iekšpusē veidojas cistiskās telpas. Avots: Medicīnas vārdnīca... Medicīnas termini

KARTĪNA (WARTHIN S TUMOR) audzējs, ADENOLIMMPOMA - pieauss siekalu dziedzeru audzējs (adenotīfoma), kas rodas no epitēlija un limfoīdiem audiem, kuru iekšpusē veidojas cistiskās telpas... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Siekalu dziedzeru audzēji - siekalu dziedzeru audzējs ICD 10 C07. C08. Siekalu dziedzeru audzēji ir labdabīgi, ļaundabīgi un starpposma audzēji, kuru izcelsme ir siekalu dziedzeru audos... Wikipedia

Siekalu dziedzeru audzēji - siekalu dziedzeru audzējs ICD 10 C07.07. C08.08. Siekalu dziedzeru audzēji ir labdabīgi, ļaundabīgi un starpposma audzēji, kuru izcelsme ir audos... Wikipedia

branchiogenic adenoma - (adenoma branchiogenum) see Adenolymphoma... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

Siekalu dziedzera ārstēšanas adenolimfoma

Labdabīgs jaunveidojums, kura pamatā ir dziedzeru epitēlija struktūras, kas atrodamas limfoīdos audos. Siekalu dziedzera adenolimfoma galvenokārt tiek lokalizēta siekalu parotid dziedzerī. Retāk tas sāk attīstīties mazajos siekalu dziedzeros, sublingvālajā, submandibular dziedzerī..

Dažreiz audzējs var atrasties vaiga biezumā, uz cietās aukslējas. Slimība biežāk sastopama gados vecākiem vīriešiem. Audzēja attīstība sākumā notiek lēni, izpaužas kā nesāpīgs audzēja mezgls, kas atrodas siekalu dziedzerī. Arī audzējs lēnām aug. Turklāt periodiski notiek saraustīts jaunveidojumu pieaugums ar tā turpmāko samazināšanos. Tomēr katrs šāds šoks nepārtraukti palielina audzēja masu..

Tajā pašā laikā dziedzera biezumā tiek atklāts audzējs ar noapaļotu formu, tiek atrasti ovālas formas jaunveidojumi. Konsistence var būt stingri elastīga vai blīva. Dažos gadījumos tiek novērotas svārstības, kuru kontūras ir skaidras, virsma ir bedraina vai gluda. Siekalu dziedzera adenolimfoma ir samērā mobila neoplazma; audzējs nesaplūst ar blakus esošajiem audiem. Āda virs audzēja var saburzīties, bet krāsa nemainās. Reģionālo limfmezglu stāvoklis paliek nemainīgs, sejas nervs netiek ietekmēts, nav grūtību ar mutes atvēršanu.

Siekalu dziedzera adenolimfomas simptomi

Šīs slimības klīniskie simptomi galvenokārt sastāv no audzēja, kas bieži attīstās kā vienpusējs, tas ir pārvietojams un neizraisa sūdzības par sāpēm pacientiem. Arī sejas nerva iesaistīšanās procesā nav pazīmju. Pati audzēju bieži veido vairāki mezgli, to blīvums ir atšķirīgs. Šādi mezgli parādās secīgi vai vienlaicīgi. Ar šo augšanas ātrumu pēc audzēja noņemšanas var rasties recidīvi. Noslēpums, kas tiek izdalīts lielos daudzumos, izstiepj jaunveidojumu audus, tāpēc rodas sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas. Parasti deviņdesmit procentiem pacientu ar siekalu dziedzera adenolimfomu ir sūdzības par sāpēm.

Dažreiz tiek novērota mīmisko grumbu parēze. Tas notiek, ja ir audzēja metaplastisks variants, kam raksturīgs sekundārs iekaisums un fibroze. Bieži pacienti atzīmē, ka ēšanas laikā tiek novērotas audzēja lieluma izmaiņas. Vidēji pirms došanās pie ārsta slimības periods var būt līdz diviem gadiem. Īpaša nozīme ir diferenciāldiagnozei, audzējs jānošķir no šādām slimībām:

  • Branchiogēna cista
  • Pleomorfā adenoma
  • Sarkoidoze
  • Nespecifisks sialoadenīts
  • Tuberkuloze
  • Limfosarkoma
  • Lipoma

Audzēja procesa terapija ir sarežģīta, ja ir pievienota sekundāra infekcija, un diagnoze kļūst grūta.

Siekalu dziedzera adenolimfomas ārstēšana

Ārsts vēršas pie adenolimfomas terapijas, ņemot vērā šīs patoloģijas daudzveidīgās iezīmes. Rūpīgi jānoņem siekalu dziedzeru labdabīgi jaunveidojumi. Audzēja mezgla likvidēšana tiek veikta ar kapsulu, pēc tam noņemtos audus pārbauda ar histoloģiskām metodēm. Ar siekalu dziedzera adenolimfomu ir svarīga audzēja lokalizācija un izplatība. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā audzēja morfoloģiskais tips, vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientā, pacienta vecums un viņa ķermeņa īpašības. Biežāk sākumā tiek izrakstīta pirmsoperācijas telegrammu terapija, tad nepieciešama radikāla ķirurģiska iedarbība..

Ja ir aizdomas, ka audzējs ir metastāzējis, tad apstaro reģionālās limfas aizplūšanas vietas. Izvērstos siekalu dziedzera adenolimfomas gadījumos tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Jo īpaši, ja audzējs mazinās, audzēja process ir aizgājis tālu. Ar šo slimību ķīmijterapija netiek bieži izmantota, tā nav efektīva, bet dažreiz tā var palīdzēt nedaudz samazināt neoplazmu. Labdabīgus audzējus var veiksmīgi izārstēt, taču ar polimorfu adenomu nav izslēgti recidīvi.

Siekalu dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no dziedzera audiem. ICD-10 kods - d11. Tas veido 80% siekalu dziedzeru labdabīgu veidojumu. Vidējais pacientu vecums ir apmēram 60 gadu, bet tas notiek arī jauniešiem. Tas aug lēnām un pakāpeniski (vairāk nekā 10 gadus vai vairāk), nedod metastāzes, ir nosliece uz deģenerāciju. Ilgstoša audzēja ļaundabīgo audzēju risks ir 4–6%.

Iemesli

Precīza etioloģija nav zināma. Notikumu provocējošie faktori var būt:

  • Iedzimtība.
  • Infekcijas bojājums.
  • Sejas un galvas traumas.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Smēķēšana.
  • Intoksikācija, lielu starojuma devu iedarbība.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Herpes infekcija (Epšteina-Barra vīrusa infekcija).
  • Glosīts, sialoadenīts.

Klasifikācija

Audzēja process tiek sistematizēts pēc vairākām pazīmēm: lokalizācijas, izglītības sastāva un struktūras, lieluma.

  • Parotid 85% gadījumu.
  • Submandibularā 8%.
  • Sublingvāli 0,5%.
  • Mutes dobuma mazajos dziedzeros - 6,5%. Biežāk aug cietajās debesīs.

Parasti veidošanās ir vienpusēja, nepāra.

Siekalu dziedzera adenoma

  1. Pleomorfā adenoma. Tas notiek 90% gadījumu. Jaukts sastāvs. Sastāv no vairāku veidu šūnām - dziedzeru, epitēlija, kaulu, limfas šūnām un saistaudiem. Tam ir sarežģīta struktūra, kurā ir mazi mezgliņi un cistas, keratinizācijas un hialinozes zonas. Visbiežāk audzējs tiek iekapsulēts. Tas izskatās pēc apaļa vai ovāla blīva mezgla, kura izmēri svārstās no 1 cm līdz vistas olu izmēram un vairāk. Tas aug lēnām. Novēlotas ārstēšanas un savlaicīgas diagnostikas gadījumos tas bieži kļūst ļaundabīgs. Pieauss siekalu dziedzera pleomorfā adenoma veido 50–70% no šīs struktūras adenomām.
  2. Monomorfā adenoma. 1-3% gadījumu. Satur viena šūnas tipu. Pamatojoties uz to, izšķir vairākus audzēju veidus:
  • Bazālo šūnu - nāk no bazaloid epitēlija. Tas ir ierobežots, mezglains mazs audzējs, kam nav noslieces uz ļaundabīgu audzēju..
  • Limfoma - rodas no limfoīdiem audiem. Elastīgs, mobils veidojums, kas bieži atrodas pieauss dziedzera rajonā. Ir labdabīgs.
  • Oncocitoma (oksifilā adenoma) - sastāv no lielām epitēlija šūnām ar eozinofīlo granularitāti. Reti.
  • Mioepithelioma - veido vārpstas formas, apaļas un daudzstūrainas šūnas. Biežāk tas aug mazos dziedzeros. Grūti diagnosticēt.
  • Sebaceous - veido tauku šūnas, bieži veidojot mazas cistas. Drošs un nekaitīgs lēnas augšanas, maza izmēra un nespējas dēļ ļaundabīgiem audzējiem.
  1. Adenolimfoma (Vērta audzējs). Tas sastāv no dziedzeru, papilāru epitēlija un limfātiskās sastāvdaļas, kas veido dažāda lieluma un skaita cistas. Izmērs svārstās no 1 līdz 12 cm diametrā. Lieliem audzējiem ir plāna kapsula, mīksts, mainīgs mezgls. Lēni augoša, nosliece uz nomāktību, kas atrodas dziedzera biezumā - visbiežāk pieauss.
  2. Kanalikulārā adenoma. Sastāv no prizmatiskā epitēlija, kas aug lodīšu formā. 80% gadījumu tas ietekmē augšlūpu. Nesāpīga masa, kuras diametrs nepārsniedz 2 cm, reti ir ar vairākkārtēju raksturu.

Lai precīzi noteiktu adenomas veidu, nepieciešama histoloģiska izmeklēšana..

Kanalikulārās adenomas histoloģija

Simptomi

Tie ir atkarīgi no adenomas atrašanās vietas, struktūras un lieluma. Tie parādās, kad jaunveidojums jau ir redzams acij un labi palpēts (1-2 cm). Apaļš, blīvs, pārvietojams veidojums ar skaidrām robežām lēnām aug zem ādas. Āda ir nemainīga un mobila.

Liels pietūkums izraisa sejas īpašību izkropļojumus un pamanāmu asimetriju, parādās rīšanas, košļājamās, elpošanas un runāšanas grūtības. Visu veidu adenomu izplatīta izpausme ir sausa mute samazinātas siekalošanās dēļ.

Ļaundabīgā audzēja pazīmes ir strauja izglītības izaugsme un izplatīšanās reģionālajos limfmezglos. Liels audzēja lielums neliecina par ļaundabīgu audzēju.

Dažādu siekalu dziedzeru adenomas izpausmes:

  1. Parotid. Sākumā smadzeņu apvidū ir nepatīkamas sajūtas, tad parādās audzējam līdzīgs veidojums - blīvs, elastīgs, sākumā sniedzot tikai kosmētiskas problēmas. Tad aiz auss, netālu no tās un aiz vaiga ir sāpošas sāpes, mutes dobuma gļotādas sausums. Ar spiedienu uz sejas nervu parādās sejas izteiksmes un runas pārkāpums, neiralģijas parādības - parestēzija, stipras sāpes, nespēja gulēt uz slimās puses.
  2. Submandibular. Klīnika ir līdzīga limfadenītam, taču nav iekaisuma pazīmju, mezgls ir apaļš vai ovāls ar skaidrām kontūrām.
  3. Sublingvāli. Pieaugot neoplazmai, mutē rodas svešķermeņa sajūta. Lieli audzēji apgrūtina košļājamo, norīšanas un runāšanas spēju.
  4. Mazie dziedzeri: palatinīns, vaigi, augšējās un apakšējās lūpas. Mazas, blīvas, nesāpīgas bumbiņas, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm. Ir nosliece uz nomāktību un traumām.

Pacienta mutē siekalu dziedzera adenoma

Diagnostika

  1. Fiziskā pārbaude. Ādas ārējā pārbaude un izglītība. Palpācija nosaka audzēja lielumu, formu, konsistenci, mobilitāti.
  2. CT un MRI - pētījumi ar visinformatīvāko vērtību.
  3. Sialogrāfija - rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu.
  4. Ultraskaņa - lai noskaidrotu izglītības lielumu un sastāvu.
  5. Biopsija atklāj veidojuma sastāvu. Citoloģiskai analīzei tiek veikta punkcija ar audu paraugu ņemšanu. Operācijas apjoma noteikšanai nepieciešami obligāti pētījumi.

Ārstēšana

Siekalu dziedzeru adenomas spontāni neizzūd. Nogaidīšanas taktika ir bezjēdzīga. Jo agrāk redzat ārstu, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja..

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Konservatīvā terapija netiek izmantota. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedod efektu. Operācija ir obligāta - pilnīga veidojuma noņemšana ir nepieciešama tendence atkārtoties.

Intervencei nepieciešama laba ķirurga apmācība "sejas un žokļu ķirurģijas" jomā un integrēta pieeja. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā viņi cenšas pēc iespējas saglabāt veselīgus dziedzera audus..

Operācija lielu dziedzeru adenomu noņemšanai tiek veikta endotraheālās vai endonasālas anestēzijas laikā ķirurga un pacienta ērtībām. Siekalu dziedzeri atrodas anatomiski sarežģītās vietās, kur tuvu atrodas lieli trauki un nervi, ir svarīgi tos nesabojāt.

Mazu dziedzeru jaunveidojumu noņemšanu var veikt vietējā anestēzijā. Operācijas apmēru nosaka audzēja atrašanās vieta un tips.

Visbiežākais ķirurģiskās ārstēšanas veids ir enukleācija. Tas ir adenomas lobīšanās, nesabojājot kapsulu. Enukleāciju veic, izmantojot instrumentus ar neasiem galiem, atdalot audzēju no kanāliem, kas to baro, un uzmanīgi noņemot visu vai notīrot kapsulu.

Atrodoties dziedzera dziļumā vai neesot kapsulas, tiek veikta rezekcija - audi tiek izgriezti veseliem, tos neietekmē audzēja process. Sarežģītos gadījumos audzējs tiek noņemts kopā ar orgānu.

Operācija ilgst no dažām minūtēm līdz stundai, un tai jābūt radikālai, lai novērstu atkārtošanos. Ja audzēja šūnas paliek orgānā vai audzēja kapsula ir bojāta, tad atkārtotas augšanas varbūtība ir augsta. Ķirurģiskais materiāls tiek nosūtīts histoloģijai.

Ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes:

  1. Pieauss siekalu dziedzera audzēja noņemšana. Anatomiski sarežģīta zona, kurā iziet sejas nervs, temporālā artērija, atrodas košļājamā un sejas muskuļi. Ja audzējs ir mazs un virspusējs, tad audzēja enukleāciju vai rezekciju veic veselos audos. Ar dziļu atrašanās vietu un lielu izglītības apjomu intervence tiek veikta ar maksimālu sejas nerva saudzēšanu, bet ne uz radikālisma rēķina, izmantojot mūsdienu iespējas. Brūce tiek aizvērta ar kosmētisko šuvju un tiek ievietota drenāža.
  2. Submandibular dziedzera adenomas noņemšana. Tas atrodas netālu no Pirogova trijstūra, kur iziet hipoglossālais nervs un hipoidālā artērija. Nerva bojājums izraisīs mēles disfunkciju, bet artērijas - bīstamu asiņošanu. Audzējs ir pieejams caur griezumu kaklā zem zoda.
  3. Sublingvālā dziedzera audzēja noņemšana. Nelieli veidojumi tiek noņemti caur muti - sublingvāla ekstirpācija. Nozīmīgiem tiem zem zoda tiek veikts papildu griezums. Sublingvālie siekalu dziedzeri atrodas blakus hipoglozālā nerva un artērijas zariem, tāpēc ķirurgam ir nepieciešamas labas zināšanas par topogrāfisko anatomiju un precizitāti.
  4. Mazu dziedzera audzēju noņemšana. Tiek piemērota vietēja anestēzija, to veic ambulatori. Lūpu, vaigu, mēles adenomas ķirurgam nerada grūtības. Glosofaringeālais nervs iet caur aukslējas zonu, tāpēc viņi rīkojas uzmanīgi, lai to nepieskartos, kas novedīs pie mīksto aukslēju paralīzes. Rezekcija vai izņemšana ar orgānu.

Endoskopiskās metodes

Tie ir maz traumatiski, norit bez komplikācijām nervu stumbru un asinsvadu bojājumu veidā. Tiek veikti mazi punkcijas, caur kurām tiek ievietota video zonde. Procedūras gaita ir redzama monitorā. Uzturēšanās slimnīcā - 1-2 dienas.

Mikroķirurģija

Orgānu saglabāšanas metode. Elektronu mikroskopa izmantošana ļauj maksimāli saglabāt orgānu, noņemot tikai patoloģiskas struktūras.

Pēcoperācijas periods

Pēc audzēja noņemšanas tiek pārbaudītas pacienta sejas izteiksmes, drenāža un pēcoperācijas brūce. Lai novērstu infekciju, to apstrādā ar antiseptiķiem..

Ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Ēdiens ir biezenī, pusšķidrs, istabas temperatūrā. Izvairieties no pikanta, sāļa, skāba, visām garšvielām, lai novērstu pārmērīgu siekalu izdalīšanos un mutes gļotādas kairinājumu. Pēc ēšanas izskalojiet muti ar siltu ūdeni, sodas šķīdumu vai zāļu uzlējumu. Jūs varat ēst drīz pēc operācijas. 2-3 nedēļas ir jāizslēdz smēķēšana un alkohola lietošana.

Siekalu dziedzeru adenoma ir nopietns stāvoklis, ko nevar ignorēt. Pašerapija ir bezjēdzīga, un tai ir nopietnas sekas. Ja ir aizdomas par slimību, nepieciešama medicīniska uzraudzība, laba diagnoze un savlaicīga ārstēšana.

Izvēlieties pilsētu, vēlamo datumu, noklikšķiniet uz pogas “atrast” un norunājiet tikšanos bez rindas:

Bieži vien pacients pamana savas slimības attīstību tikai vēlīnā stadijā. Tas attiecas uz pieauss dziedzera adenomu. Labdabīgā attīstības stadijā slimības izārstēšana nav grūta.

Kad izglītība attīstās par ļaundabīgu adenomu, prognoze cilvēkam ir ļoti nelabvēlīga. Tālāk ir aprakstīts, kā noteikt adenomu, noteikt tās rašanās cēloņus un izārstēt jaunveidojumu.

Par ērģelēm

Siekalu dziedzeri ir orgāns, kas saistīts ar gremošanas sistēmas priekšējo reģionu. Tie ražo unikālu sastāvdaļu, kas atbild par siekalu šķidruma veidošanos, bez kuras nav iespējams pilnībā sagremot cilvēku patērēto pārtiku..

Turklāt siekalu sekrēcija uztur normālu līdzsvaru mutes dobumā, novērš iekaisuma procesu attīstību un patogēno mikroorganismu veidošanos..

Nākamā, ne mazāk svarīga orgāna funkcija ir endokrīnā sistēma. Nodaļa piedalās hormonus saturošu elementu ražošanā, piedalās vielmaiņas atkritumu izvadīšanā no organisma, kā arī filtrē asins plazmu caur tā nonākšanu siekalās.

Atkarībā no dziedzera atrašanās vietas orgānus klasificē šādi:

  • auss - visbiežāk sastopamā slimības forma;
  • sublingvāli - reti tiek diagnosticēti;
  • submandibular - rodas 1-2 reizes uz 100 gadījumiem, kad tiek atklāta šī orgāna patoloģija. Tie atšķiras ar ilgstošu plūsmas latentumu, tie ir koncentrēti limfas audos.

Cistadenoma

papilārā cistadenoma un mucinous cistadenoma, un mūsu novērojumos tas sasniedza 0,5% no citiem SF labdabīgajiem audzējiem. Audzējs divos gadījumos tika lokalizēts parotid SF divos citos gadījumos - mīkstajās aukslējās un mēles saknēs, un to attēlo papilāra cistadenoma. Pieauss siekalu dziedzerī audzējam bija gļotādas raksturs, tas atradās dziedzera virspusējās daļas apakšējā polā, elastīgā konsistence tika apvienota ar mīksto audu zonām.

Audzēja izmērs bija vidēji 4 × 3 cm, mazā SF audzēja attēls bija daudzveidīgs. Mīkstās aukslējas rajonā tā bija mezglaina, gļotāda virs audzēja bija atšķaidīta, bet bez čūlas (6.17. Att.). Mēles saknes rajonā audzējs izskatījās kā eksofītisks jaunveidojums, kura izmērs bija 2 cm, ar čūlu centrā, piepildīts ar bālganām papilāru masām..

Att. 6.17. Mīksto aukslēju cistadenoma. Mezgla forma

Citus moromoloģiskus labdabīgu audzēju veidus no monomorfu adenomu grupas, kas parādīti SG audzēju starptautiskajā histoloģiskajā klasifikācijā, mūsu materiālā netika identificēti, tie bija 22 pacientiem (3%). 17 no šiem pacientiem audzējs atradās pieauss siekalu dziedzerī, 3 - sublingvālajā SG un 2 - mazā SG..

Labdabīgi saistaudu audzēji tika novēroti 1,5% pacientu. Starp šādām neoplazmām tika diagnosticētas: lipoma, švanoma, fibroma, hemangioma, limfangiooma, hemangiopericitoma, hondroma.

Iemesli

Patoloģiju rašanās patiesie pamatcēloņi vēl nav ticami izpētīti, tomēr zinātnieki ir identificējuši faktorus, kas ar lielu varbūtības pakāpi var darboties kā slimības attīstības provokatori:

  • orgānu trauma un to izraisītās iekaisuma diagnozes - cūciņa, sialoadenīts;
  • ģenētiskā predispozīcija - ir izvirzīta teorija, ka gēnu, kas atbild par orgānu šūnu mutāciju, var mantot;
  • onkogēni mikroorganismi - šo patogēnu iekļūšana cilvēka ķermenī var izraisīt dziedzeru audu sablīvēšanos, kas ir galvenais departamenta "materiāls";
  • hormonālie traucējumi - šie procesi var izraisīt audu struktūras struktūras pārkāpumu, mainīt to sastāvu un dažos gadījumos - ļaundabīgus;
  • negatīva ārējā ietekme - starojuma iedarbība, kuras deva tiek regulāri un daudzkārt pārsniegta, bieža smadzeņu garozas rentgena izmeklēšana;
  • nikotīna atkarība - tabaka, kas atrodas darvā, novērš pilnīgu siekalu izdalīšanos, izraisa sausumu mutē;
  • nesabalansēts uzturs - vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu trūkums negatīvi ietekmē ķermeņa sekrēciju, ieskaitot šajā rakstā apskatīto orgānu;
  • vairākas arodslimības, kas saistītas ar metalurģijas, kokapstrādes un ķīmiskās rūpniecības atkritumu toksisko iedarbību.

Komplikācijas

Iespējamie riski operācijas laikā:

  • Alerģija pret anestēziju;
  • Pēcoperācijas asiņošana;
  • Asins recekļi noņemtā dziedzera vietā;
  • Infekcija.

Šīs komplikācijas tiek atklātas pēcoperācijas periodā, kad pacients joprojām atrodas klīnikā, un tiek ātri novērstas..

Freija sindroms ir tipiska komplikācija pēc siekalu dziedzeru noņemšanas. Tās īpatnība ir tāda, ka operētā sejas daļa kļūst sarkana un svīst, košļājot, norijot. Parasimpātiskās šķiedras, kas inervē siekalu dziedzerus, pievienojas sviedru kanāliem, izraisot to reakciju uz barības uzņemšanu.

Nopietnas komplikācijas pēc ķīmijterapijas ir vairogdziedzera darbības traucējumi un zobu slimības zobu samazinājuma dēļ. Blakusparādības - garšas trūkums, aizsmakums, matu izkrišana.

Sejas muskuļu paralīze nervu bojājuma rezultātā ir neārstējamas sekas. Ja operācijas laikā ķirurgs pieskaras daļai nervu šķiedru, jutība tiks atjaunota. Limfmezglu noņemšana izraisa apakšējās lūpas, auss, rokas nejutīgumu operētajā pusē.

Sāpju sindromu pēc operācijas mazina ar pretsāpju līdzekļiem.

Pilnīga atjaunošana prasīs apmēram gadu.

Slimību klasificē šādos veidos:

  • polimorfā adenoma - ko raksturo lēni augšanas tempi, kamēr tā var sasniegt lielu izmēru. Tā strukturālais pildījums ir blīvs, un virsma ir bedraina. Atšķirīga iezīme ir vēža mutācijas iespējamība patoloģijas vēlākajos posmos;
  • bazālo šūnu - ražo bazaloīdu tipa audi. Ļoti bieži zīmogs ir vairākkārtējs. Mezglu veidojumi sastāv no stingriem blīvslēgiem, kuru forma ir ierobežota. Tās ir pelēkas vai brūnas. Praktiski nav atkārtošanās un nav vēža;
  • tauku dziedzeris - maza izmēra, audzējs ar izteiktām tauku šūnu cistiskām patoloģijām. Tas attīstās ausu rajonā un ir asimptomātisks. Tas tiek izvadīts ar operācijas palīdzību un gandrīz neizraisa komplikācijas;
  • kanālveida - tai ir plāna, saišķa struktūra, ārēji līdzīga daudzām mazām pērlītēm. Lokalizēts epitēlija šūnās. Tas ietekmē cilvēkus vecākā vecuma grupā. Audzējs ir ovālas vai apaļas formas ar skaidri noteiktām robežām;
  • adenolimfoma - sastāv no limfas audiem, lēnām aug, attīstās dziedzerī aiz aurikas. Atšķiras ar labu elastību un mobilitāti. Parasti tas nesasniedz pārāk lielus izmērus;
  • monoforma - līdzīga iepriekš aprakstītajai patoloģijai. Šajā gadījumā lielas mesimchemal šūnas var ietvert monofomiskā formā. Tam ir savs kodols, granulēts citoplazmatisks pildījums un krāsa ir gaišāka nekā citām slimības formām.

Skatiet, kā izskatās 4. pakāpes lūpu vēzis. Ko noved pie mēles saknes plakanšūnu karcinoma? Šeit ir komplikāciju saraksts.

Kā noteikt mutes gļotādas vēzi: sekojiet saitei https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html jaunveidojumu foto.

Siekalu dziedzeru adenomas pazīmes

Visjutīgākie pret šo slimību ir sievietes pacientes, kas vecākas par 50 gadiem. Adenomai ir vairāki histoloģiski varianti, starp kuriem ir pleomorfiska adenoma vai adenolimfoma.

Vairumā gadījumu audzējs lēnām aug ar simptomu novēlotu parādīšanos. Ļaundabīgais audzējs tiek novērots 2-3% no visiem klīniskajiem gadījumiem.

Simptomi

Slimības veidošanās stadijā adenoma praktiski nekādā veidā neizpaužas. Pirmā simptomatoloģija rodas, kad patoloģijas lielums jau palielinās līdz tādām robežām, ka tas ietekmē sejas aparāta nervu, un tas izraisa ārējas formas izmaiņas un formu asimetriju.

Galvenās slimības klātbūtnes pazīmes ir:

  • apgrūtināta rīšana - augoša patoloģija bloķē ceļu netraucētai pārtikas fragmentu caurbraukšanai, un tas izraisa diskomfortu. Tās intensitātes pakāpi lielā mērā nosaka izglītības daudzums;
  • runas traucējumi - daļējs sejas nerva bojājums var izraisīt nelielus runas aparāta darbības traucējumus;
  • pietūkums - pieaugot anomālijai, tās lokalizācijas apgabals tiek pārklāts ar audzēju ieskaujošo mīksto audu pietūkumu, ko var redzēt pat ar vizuālu pārbaudi;
  • sāpes aiz auss - to parādīšanās iemesls slēpjas tajā pašā sejas nervā, kura galus kairina pieaugošs un, turklāt, pārvietojams blīvējums.

Pēcoperācijas periods

Tie, kas noņēma adenomu, zina, ka rehabilitācijas periods pēc operācijas ir svarīgs. Ja šī ir vienkārša limfoma bez iekaisuma un atdzimšanas iespējamības, tad tās tiek parakstītas:

  • standarta antibiotiku terapijas kurss;
  • antihistamīni;
  • diēta.

Pieauss dziedzera pleomorfā adenoma pēc operācijas nepieciešama rūpīga uzraudzība. Ja audzējs tika noņemts savlaicīgi, operācija notika bez komplikācijām, un prognoze ir labvēlīga. Pēc valdziņu noņemšanas pacients atgriežas normālā dzīvē.

Diagnostika

Lai identificētu šāda veida labdabīgas kaites, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • asins analīze - no tā jūs varat iegūt informāciju par ķermeņa vispārējo stāvokli, tā reakciju uz šīs slimības klātbūtni, kā arī par galveno orgānu un sistēmu pretestības līmeni;
  • palpēšana - ko veic specializēts speciālists sākotnējās izmeklēšanas laikā - ar to sākas pacienta pārbaude un, ja ir aizdomas par audzēju, tiek noteiktas papildu pārbaudes un manipulācijas;
  • CT - sniedz vispilnīgāko klīnisko ainu par anomālijas iekšējo stāvokli;
  • sialogrāfija - rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot kontrasta komponentu. Ļauj precīzi noteikt audzēja formu un izmēru;
  • Rentgenstūris - galvaskausa attēls, lai arī tas nespēj parādīt audzēju, tas var diagnosticēt tā klātbūtni ar lielu varbūtības pakāpi, deformējot kaulu audus;
  • Ultraskaņa - pētījums atklāj roņa klātbūtni, nosaka tā atrašanās vietu un dīgtspējas pakāpi blakus esošajos audos;
  • punkcija - fragmentārais materiāls tiek izolēts un pakļauts detalizētam pētījumam. Tātad jūs varat uzzināt patoloģijas iekšējo strukturālo saturu;
  • biopsija - nosaka roņa raksturu un tā rašanās raksturu;
  • citoloģija - pārbauda paņemtā materiāla fragmentu pēc tā šūnu satura un ļauj precīzi diagnosticēt bojājuma raksturu.

Pirmie smaganu vēža simptomi vīriešiem. Kāda veida staru terapija ir visefektīvākā prostatas vēža gadījumā? Šeit ir ekspertu viedoklis.

Vai ir iespējams noteikt asins vēzi https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html?

Punkcija

Punkcija ir obligāta procedūra. Tā kā adenomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska, ārstam jāzina, kāds audzējs ir pacientam, lai izvēlētos pareizo turpmāko ārstēšanas taktiku, jo īpaši, vai izrakstīt staru terapiju un kādu noņemšanas metodi izvēlēties. Turklāt viņam jānosaka, kurai jābūt audzēja izgriešanas vietai, kādi audi jāsaudzē..

Punkcija palīdzēs izslēgt adenokarcinomu - ļaundabīgu slimību un noteikt, kāda veida audzējs pieder:

  • bazālo šūnu (sastāv no bazaloīdiem audiem, gandrīz nekad nav ļaundabīgi);
  • polimorfs (blīvs, bedrains, lēnām augošs);
  • monomorfas (sastāv tikai no mezenhimālām šūnām ar blīvu kodolu).

To veic ātri, nesāpīgi. Histoloģijas rezultāts ir gatavs pēc nedēļas.

Ārstēšana

Siekalu dziedzera adenomas ārstēšana var būt gan konservatīva, gan radikāla, un eksperti vairāk cenšas izvēlēties pēdējo variantu, lai pilnībā novērstu atkārtošanās risku..

Izglītības noņemšana notiek pēc šādas shēmas:

Sagatavošanās posms - pilns slimības attīstības klīniskā attēla pētījums, konsultēšanās ar anesteziologu par anestēzijas komponentu toleranci.

Operācija notiek šādi:

  • bojājuma lokalizācijas jomā ķirurgs veic nelielu iegriezumu;
  • kam ir pieeja audzēja kapsulai, ārsts to rūpīgi izdala, vienlaikus cenšoties pilnībā saglabāt tā integritāti;
  • kapsulas saturs, kas ir patoloģija, tiek izvadīts, izmantojot īpašus traukus un skavas, kas aptur asiņošanu;
  • ar dziļu anomālijas stāvokli ārsts nogriež arī parenhīmu, kas ierobežo piekļuvi kapsulai;
  • izdalīto saturu pārbauda histoloģiski, un kapsulu sašuj ar īpašām stiprām šuvēm, lai izslēgtu siekalu fistulas parādīšanos;
  • pārējo audu sašūšana, izmantojot slāņveida šūšanas metodi - šī metode samazina arī fistulisku komplikāciju rašanās risku.

Svarīga šādu operāciju iezīme ir fakts, ka vienmēr pastāv risks identificēt audzēja ļaundabīgo audzēju iespējamību. Ņemot to vērā, ķirurgs veic ārēju dobuma griezumu, lai vajadzības gadījumā to varētu palielināt dzemdes kakla zonā.

Operācijas sarežģītība slēpjas faktā, ka tās ieviešanas procesā sejas nervs netiek ietekmēts, jo tas ir pilns ar parēzi un daļēju muskuļu paralīzi. Procedūrai nepieciešama ārsta pieredze un maksimāla uzmanības koncentrācija.

Šis video parāda reālas operācijas norisi siekalu dziedzera pleomorfās adenomas noņemšanai:

Slimības prognoze

Sāpju dziedzera adenomas prognoze ir diezgan optimistiska. Īpaši gadījumā, ja atdzimšanas process vēl nav sācies. Pareizi veikta procedūra pagarina cilvēka dzīvi par 10–15 gadiem.

Ja jūs ignorējat problēmu un labdabīga audzēja pāreju uz ļaundabīgu, izdzīvo piecu gadu līnija (atkarībā no vēža stadijas):

  • 1. posms - aptuveni 80% operēto pacientu;
  • 2. posms - ne vairāk kā 60%;
  • 3. posms - tikai 42%;
  • 4. posms - mazāk nekā 25% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem.

Savlaicīgi diagnosticēta patoloģija un veiktā ārstēšana ļauj cilvēkam dzīvot normālu dzīvi

Ja to neārstē, nāve iestājas 1-3 gadu laikā pēc adenomas pārejas uz vēža veidojumu. Slimību novēršanas kā tādas nav. Ārsti sniedz tikai vispārīgus ieteikumus - uzturēt veselīgu dzīvesveidu un sabalansētu uzturu, ieskaitot cilvēkam nepieciešamās vielas.

Klīniskā aina

Neizskaidrojams mutes gļotādas sausums tiek uzskatīts par satraucošu signālu, kas var norādīt uz siekalu dziedzeru ļaundabīga audzēja klātbūtni..

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja stadijas un veida. Bieži vien tas attīstās lēnām un kļūst pamanāms tikai pēc liela izmēra sasniegšanas. Pirmajos rašanās un attīstības posmos visu veidu jaunveidojumi ir paslēpti. Dažreiz pacienti sūdzas par sausumu mutē vai aktīvu siekalu veidošanos. Būtībā šie simptomi nekad nav saistīti ar vēzi, un cilvēki vienkārši neapmeklē ārstu..

Tā kā jaunveidojums attīstās, pacients sūdzas par lēna vaigu pietūkuma palielināšanās sajūtu. To var sajust gan vaiga ārpusē, gan atrast ar mēli virs zobiem. Šīs pazīmes pa ceļam izraisa nejutīgumu audzēja augšanas un sāpju rajonā, kas izstaro līdz ausij vai zem kakla.

Palpējot pietūkumu, tiek noteikti šādi simptomi:

  • Jaunveidojumam ir apaļa vai iegarena forma.
  • Palpējot, pacients sajūt vieglas sāpes.
  • Audzēja sienas ir gludas vai bedrainas.
  • Konsistence ir blīvi elastīga.

Ja audzējs ir ietekmējis sejas nervus, pacientam ir asi ierobežoti sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses), kas nākotnē draud ar pilnīgu paralīzi. Šādas siekalu dziedzera vēža izpausmes ārsti dažkārt jauc ar sejas nervu iekaisumu, un viņi izraksta atbilstošu ārstēšanas kursu, kas obligāti ietver fizioterapiju (īpaši termiskās procedūras)..

Šīs kļūdas diagnozes un ārstēšanas laikā noved pie stāvokļa pasliktināšanās, jo audzējs sāk augt un metastāzes atbrīvot daudz ātrāk. Jāatceras, ka vēzis un jebkura sasilšana ir absolūti nesavienojamas lietas..

Tā kā ļaundabīgā slimība progresē, sāpju sajūta pastiprināsies, un to papildinās papildu pazīmju komplekts:

  • Regulāras galvassāpes.
  • Diskomforts ausī no patoloģiskā procesa vietas.
  • Strutaina vidusauss iekaisuma klīnika.
  • Samazināta vai pilnībā zaudēta dzirde.
  • Košļājamās muskuļu spazmas.

Visas šīs pazīmes attiecas uz vispārējiem simptomiem, kas ir raksturīgi jebkura veida jaunveidojumiem. Atkarībā no audzēja veida siekalu dziedzeros simptomiem var būt īpašs raksturs.

Sarkoma

Šāda veida jaunveidojumi siekalu dziedzeros tiek diagnosticēti daudz retāk nekā citi. Audzējs aug dziedzera, asinsvadu un muskuļu stromā. Sarkomu savukārt iedala vairākās pasugās (hondrosarkoma, retikulosarkoma, rabdomiosarkoma, hemangiopericitoma, limfosarkoma, vārpstas šūnu sarkoma).

Limfai un retikulosarkomai ir nevienmērīgas malas un maiga tekstūra. Visi no tiem ir pakļauti straujai attīstībai un agrīnai izplatīšanās sākumam tuvējos audos. Šādas formācijas bieži izdala metastāzes limfmezglos, bet reti metastāzes uz attāliem orgāniem..

Vārpstas, hondrozes un rabdomiosarkomas izskatās kā sablīvēti mezgli ar skaidrām robežām. Viņi ātri aug, čūlas un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Metastāzes bieži izdalās un izplatās asinsritē visā ķermenī.

Hemangiopericitomas tiek diagnosticētas tik reti, ka tās nav rūpīgi izpētītas.

Diagnostikas pasākumi

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir siekalu dziedzera vēzis, tad vispirms viņš veiks vizuālu un fizisku pārbaudi, sajutīs roņu vietas žoklī, kaklā un kaklā, kā arī pārbaudīs mutes dobumu ar speciālu ierīci.

Lai atklātu nedabisku indukciju, ārsti var izmantot papildu pārbaudes un diagnostikas procedūras:

  • Datortomogrāfija ir moderna diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana, kas ļauj aplūkot visus ķermeņa orgānus 2-dimensiju telpā. Attēla apstrāde prasa sekundes, un datora monitorā parādās attēlu sērija, lai speciālists to pārbaudītu.
  • MRI - šī mašīna neizmanto rentgena starus, bet gan izveido audu plāksnes no datiem, ko rada spēcīgi magnētiskie lauki un radioviļņi.

Pateicoties šiem pētījumiem, ārsti saņems precīzus datus par to, vai ķermenī ir audzējs, cik liels tas ir un vai tas pārsniedz siekalu dziedzerus. Ja ārsta bailes tiek apstiprinātas, tad tiek veikta papildu procedūra ar nelielu audu paraugu (biopsija). Pēc tam ņemtos audzēja paraugus nosūta mikroskopijai. Galīgais biopsijas rezultāts palīdzēs noskaidrot jaunveidojuma raksturu (vai audzējs ir ļaundabīgs vai nē).