Galvenais
Teratoma

Hipofīzes adenomas noņemšana caur degunu

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojums. Audzēju veidošanās makrošūnas ir adenohipofīzes šūnas, kas nodrošina normālu hormonu līmeni organismā. Patoloģijas gadījumā tiek noņemta hipofīzes adenoma, kas nodrošina labvēlīgu slimības prognozi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Hipofīzes adenomas noņemšanas operācija tiek veikta saskaņā ar noteiktām indikācijām. To ieteicams lietot gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Operācija ir ieteicama pārāk aktīva audzēja augšanas gadījumā.

Ja pārbaudes laikā rodas aizdomas par angiomas attīstību ļaundabīgā audzējā, tad pacientiem ieteicams veikt iejaukšanos. Tas tiek parakstīts pacientiem, kuriem ir izmaiņas hormonālajā fona..

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ieteicams noteikt kontrindikācijas, kas izslēdz komplikāciju iespējamību. Nēsājot bērnu, operācija ir kontrindicēta sievietēm. Iejaukšanās smadzenēs ir aizliegta vecumā un bērnībā.

Pirms operācijas ieteicams noteikt citas medicīniskās kontrindikācijas. Ja smagas somatiskas slimības aizliedz anestēzijas ieviešanu, tad operācija ir jāatsakās. Indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ārsts nosaka pēc diagnostikas pasākumu veikšanas.

Operāciju veidi - video

Hipofīzes adenomu var noņemt ar vairākām ķirurģiskām metodēm. Operācijas tiek sadalītas tipos saskaņā ar piekļuves metodi neoplazmai. Audzēja gadījumā ieteicams lietot:

  • Hipofīzes adenomas transnasāla noņemšana

Tas sastāv no jaunveidojuma noņemšanas caur degunu. Tas noņem lielus audzējus. Transnasālā metode sastāv no izgriešanas. Pēc piekļuves turku segliem tā tiek trepanēta.

Pēc dura mater izgriešanas ārsts iegūst piekļuvi hipofīzei. Adenomu daļās noņem ar vairākiem endoskopiem, kuriem ir atšķirīgs skata leņķis.

  • Transsfenoidāla pieeja

Operācija tiek veikta caur dobumu galvaskausa sejas rajonā, ko sauc par sphenoid sinusu. Pirms manipulācijas mutes dobumā ar endoskopu izdara iegriezumu. Šo terapeitisko metodi izmanto mazām adenomām..

Pēc iejaukšanās asiņošanu aptur ar elektrokoagulācijas sistēmu. Lai atjaunotu Turcijas seglu integritāti, tiek izmantots sintētiskais implants un medicīniskā līme. Ķirurģiskās iejaukšanās ilgums ir vidēji 2–4 stundas.

Transsphenoidal iejaukšanās ir efektīvāka. Lietojot to, ļoti retos gadījumos parādās komplikācijas. Izmantojot šo metodi, tiek novērsta rētu parādīšanās iespēja uz ādas.

Kraniotomijas pielietošana

Eksperti iesaka hipofīzes adenomu noņemt ar kraniotomiju lielu neoplazmu gadījumā. Ja audzējs sniedzas ārpus Turcijas seglu robežām, tad ieteicams veikt šo operāciju.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no kraniotomijas. Tālāk ārsts izdala dura mater. Hipofīzes adenoma tiek noņemta ar ultraskaņas aspiratoru.

Pēdējā posmā asiņošana apstājas. Pēc tam tiek ievietots frontālais vai pagaidu kauls. Kauls tiek fiksēts ar šuvēm. Operācijas ilgums ir 3-4,5 stundas.

Ja adenoma ir maza, tad operācija būs efektīva 70 procentos gadījumu. Palielinoties neoplazmas lielumam, operācijas efektivitāte samazinās. Pēc hipofīzes adenomas noņemšanas pacients 24 stundas atrodas intensīvās terapijas nodaļā.

Pacienta čīkstēšana tiek veikta 10 dienas pēc operācijas. Personai ir pieres vai tempļa kosmētikas rēta. Ja audzējs nav pilnībā noņemts vai tiek novēroti recidīvi, TOO ir nepieciešams izmantot staru terapiju.

Radiosurģiskās metodes

Radiosurgery izmanto speciālisti, ja adenoma ir maza. Neoplazmas noņemšanai nav nepieciešama audu izgriešana. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā un pēc tās pacients neizjūt diskomfortu un diskomfortu.

CyberKnife sistēma tiek izmantota ārstēšanai medicīnas centros. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Ja nepieciešams, pacienta galva tiek fiksēta. Lai veiktu iejaukšanos, sistēmā tiek izmantots radio stars, kas ietekmē neoplazmu.

Pēc manipulācijām audzēja augšana apstājas un samazinās. Patoloģijas radioķirurģiskā ārstēšana ir efektīva, jo pēc tās ieviešanas retos gadījumos tiek novēroti recidīvi.

Komplikācijas un prognoze

Ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos pacients riskē ar savu veselību. Ja operācija netiek veikta pareizi, pacientam tiek diagnosticēta komplikāciju attīstība šādos veidos:

  • Asinsrites traucējumi smadzenēs. pacients nevar pilnībā reaģēt uz notikumiem, viņa atmiņa ir traucēta un tiek novērota pakāpeniska audu nekrolīze. Šīs sekas pieder visnopietnāko kategorijai. Sarežģītā situācijā asiņošana tiek diagnosticēta ķirurģiskas iejaukšanās periodā vai pēc tās.
  • Traumas veseliem hipofīzes audiem un audiem, kas atrodas netālu no tā. Šī komplikācija ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas pārkāpuma iemesls..

Pacientiem reproduktīvās funkcijas tiek veiktas nepietiekami, tiek novērota akromegālija. Pēc operācijas tiek diagnosticēts vairogdziedzera darbības pārkāpums.

  • Nervu šķiedru izgriešana. Šī komplikācija rodas, ja operāciju veic nekvalificēts ķirurgs. Operācijas laikā tiek novēroti sejas un redzes nervu bojājumi. Tas noved pie sejas paralīzes un redzes traucējumiem..
  • Liquorrhea. Komplikācija tiek novērota, ja tiek ietekmēta mugurkaula un galvaskausa reģions, kas izraisa cerebrospināla šķidruma izdalīšanos caur degunu. Šīs sekas var būt letālas..
  • Virsnieru mazspēja. Neracionāla operācijas izmantošana noved pie ūdens un sāls līdzsvara pārkāpuma. Pat veicot parastās darbības, pacienti sūdzas par vājumu un paaugstinātu nogurumu. Pacientiem komplikāciju pavada reibonis un gremošanas sistēmas darbības traucējumi..

Ar atvērtu operāciju palielinās infekcijas risks. Šajā gadījumā pacientiem tiek diagnosticēts encefalīts. Pēc operācijas tiek diagnosticēta meningīta attīstība.

Kraniotomijai ir augsts komplikāciju risks, jo tā tiek veikta bez datora vadības. Drošākais hipofīzes adenomas izgriešanas veids ir radioķirurģija.

Hipofīzes adenomas noņemšanas un rehabilitācijas metodes pēc operācijas

Smadzeņu hipofīzes adenomas ārstēšanu veic konservatīvā terapijā, veicot dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Narkotiku terapiju izmanto reti, lielāko daļu radušos audzēju noņem ķirurģiski.

Kad nepieciešama operācija?

Iekšējā orgāna sablīvēšanās parasti negatīvi ietekmē hormonālo līmeni. Tas palielina vai samazina noteiktu hormonu ražošanu, kas izraisa nepatīkamus simptomus. Lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību un pāreju uz ļaundabīgu jaunveidojumu, ārsti izraksta operāciju, lai to noņemtu.

Tomēr operācija ne vienmēr tiek veikta. Lai to panāktu, adenomai ir jāuzrāda hormonālā aktivitāte. Dažreiz tiek izrakstīta atbalstoša konservatīva terapija. Bet dažreiz jūs nevarat iztikt bez tūlītējas darbības. Par indikācijām tiek uzskatīti šādi faktori:


Ar ilgstošu adenomas augšanu tas tiek noņemts.

  • kapsula ir hormonāli aktīva tipa un tai ir negatīva ietekme uz hormonālo fonu. Tas izraisa bioloģiski aktīvo vielu pareizas ražošanas pārkāpumu;
  • lieli sabiezējumi izspiež blakus esošos audus, provocējot redzes traucējumus;
  • audzējs ir liels un turpina augt. Narkotiku ārstēšana nedarbojās.

Galīgo lēmumu par operācijas lietderību pieņem ārstējošais ārsts. Lai to izdarītu, viņš pēta MRI un cita veida izmeklējumu rezultātus..

Slimības diagnosticēšana

Sākotnējā vizītē medicīnas iestādē pacients tiek nosūtīts veikt vairākus laboratoriskos un diagnostiskos testus, lai precizētu provizorisko diagnozi. Tie ietver:

  1. Hormonu līmeņa izpēte pacienta asinīs - visi labdabīgo hipofīzes audzēju apakštipi ir saistīti ar palielinātu vai samazinātu to skaitu.
  2. MRI - palīdz vizuāli noteikt dažāda lieluma audzējiem līdzīgus jaunveidojumus. Veicina objekta atrašanās vietas noteikšanu, tā apjoma novērtēšanu. Pētījums pieder drošu kategorijai, ar augstu precizitātes līmeni neizraisa smadzeņu un visa ķermeņa starojuma iedarbību. Apstiprināts lietošanai bērnībā, mazuļa nēsāšanas periodos.
  3. Oftalmoloģiskā izmeklēšana - tiek veikta, ja ir aizdomas par sākotnējiem slimības attīstības posmiem.
  4. Rentgena attēls - nosaka precīzu labdabīga veidojuma atrašanās vietu.

Galvenās smadzeņu MRI kontrindikācijas ir bailes no slēgtas telpas, zobu vai citiem metāla implantiem.

Transnasāla adenomektomija - caur degunu

Izņemšana tiek veikta vairākos veidos. Visizplatītākā metode ir endoskopa ievietošana deguna kanālā. Iekārtā ir miniatūra videokamera, ar kuras palīdzību ārsts pilnībā kontrolē visas manipulācijas.

Šāda veida iedarbība tiek izmantota mazām kapsulām un tiek uzskatīta par zemu traumatisku. Hipofīzes adenomas transnasālā noņemšana tiek veikta caur kreiso un labo nāsi. Ķirurgs dobumā ievieto aprīkojumu, kura diametrs nav lielāks par 0,5 cm. Attēls tiek parādīts uz ekrāna.


Audzējs tiek noņemts caur deguna atveri.

Lai veiktu procedūru, sienas tiek sagrieztas sinusā, Turcijas seglinī tiek izveidots caurums, caur kuru vēlāk tiek noņemts sabiezējums. Ja audzējs ir nedaudz lielāks par vidējo lielumu, tas tiek noņemts pa daļām.

Pēc procedūras asiņošana tiek apturēta. Sterilus tamponus apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem, ievada iekšpusē. Tiek izmantota arī elektrokoagulācija, kurā audi tiek ātri cauterized. Turcijas seglu nākotnē atjauno, izmantojot dabiskus vai mākslīgus materiālus. Pēc operācijas pacients pēc dažām dienām varēs atstāt slimnīcu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Hipofīzes adenomas noņemšanas operācija tiek veikta saskaņā ar noteiktām indikācijām. To ieteicams lietot gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Operācija ir ieteicama pārāk aktīva audzēja augšanas gadījumā.

Ja pārbaudes laikā rodas aizdomas par angiomas attīstību ļaundabīgā audzējā, tad pacientiem ieteicams veikt iejaukšanos. Tas tiek parakstīts pacientiem, kuriem ir izmaiņas hormonālajā fona..

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ieteicams noteikt kontrindikācijas, kas izslēdz komplikāciju iespējamību. Nēsājot bērnu, operācija ir kontrindicēta sievietēm. Iejaukšanās smadzenēs ir aizliegta vecumā un bērnībā.

Pirms operācijas ieteicams noteikt citas medicīniskās kontrindikācijas. Ja smagas somatiskas slimības aizliedz anestēzijas ieviešanu, tad operācija ir jāatsakās. Indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ārsts nosaka pēc diagnostikas pasākumu veikšanas.

Kraniotomija - kraniotomija

Šī metode nav vispopulārākā lielā komplikāciju riska dēļ. To lieto, ja adenomas izmērs ir ievērojami palielinājies vai tā atrodas ārpus Turcijas seglu robežas. Tas padara izņemšanu caur deguna blakusdobumu neiespējamu. Kraniotomija ir manipulācija, kuras laikā audzējam piekļūst caur galvaskausa kauliem..

Intervences laikā tiek veikta kraniotomija. Hipofīzes dziedzerim var piekļūt vai nu caur īslaicīgajām daivām, vai caur priekšējo daivu. Tas ir atkarīgs no dobuma atrašanās vietas un citām pazīmēm. Manipulācijas laikā tiek ievadīta vispārēja anestēzija.

Pacients tiek novietots uz sāniem, tiek atvērts galvaskauss un tiek izgriezts dura mater. Kad ķirurgs sasniedz dziedzeru, viņš izmanto ultraskaņas aspiratoru vai elektrisko pinceti. Ar viņu palīdzību kapsulas saturs tiek noņemts. Retos gadījumos ir nepieciešams izgriezt ne tikai adenomu, bet arī pašu hipofīzi. Parasti tas notiek, ja aizaugušie audi ir dziļi iekļuvuši iekšējā orgānā..

Pēc operācijas trauki tiek cauterized, lai apturētu asiņošanu. Tad ārsts atdod galvaskausa kaula fragmentu savā vietā, uzliek stiprinājuma šuves. Visa procedūra ilgst apmēram 4 stundas. Dienas laikā pacients tiek novērots intensīvās terapijas nodaļā, lai izslēgtu komplikāciju attīstību. Viņš pavadīs vēl 1 - 1,5 nedēļas slimnīcā, kur atgūsies.

Kraniotomija ir veiksmīga gandrīz 70% gadījumu. Bet, jo lielāks audzējs, jo lielāks ir pēcoperācijas komplikāciju risks. Pēc iejaukšanās dažreiz notiek slimības recidīvs. Vairāk nekā 20% gadījumu audzējs atkārtoti veidojas uz hipofīzes.

Kā jūs varat atbrīvoties no hipofīzes adenomas?

Parasti hipofīzes adenomas ārstēšanai izmanto konservatīvu ārstēšanu, ja dzīvībai nav nopietnu briesmu.

Neskatoties uz moderno aprīkojumu un operāciju veikšanas paņēmieniem, ir liela varbūtība bojāt hipofīzes veselos audus, kas var radīt vēl lielākas problēmas..

Hipofīzes adenomas noņemšanas operācijas izšķir ar piekļuves metodi. Metodi izvēlas neiroķirurgs pēc diagnostikas procedūrām.

Mēs iesakām zināt: Progesterona līmeņa pazemināšanās simptomi un bīstamās sekas grūtniecības laikā

Transsfenoidāla pieeja

Transsfenoidālā pieeja ietver operāciju caur dobumu galvaskausa sejas rajonā - sphenoid sinus.

Šādas operācijas klasiskajā versijā visas manipulācijas tiek veiktas ar griezumu mutes dobumā (augšējās aukslējas), izmantojot endoskopu. Tādējādi tiek noņemtas mazas adenomas..

Bieži lietotas iespējas, piemēram, transnasāli - caur degunu (aizmugures sinusī) un transseptālā - caur atveri deguna starpsienas.

Transnasālā un transseptālā pieeja ļauj noņemt lielus veidojumus, taču tas prasīs izgriešanu.

Pēc piekļuves turku segliem tā tiek trepanēta. Kad dura mater tiek izgriezts, ceļš uz hipofīzi kļūst atvērts..

Pēc tam, izmantojot vairākus dažādu skata leņķu endoskopus, adenomas daļas tiek secīgi noņemtas.

Pateicoties endoskopiem, neiroķirurgs var precīzi redzēt adenomas tilpumus, tās iespējamos mezglus un, nesabojājot veselos audus, noņemt jaunveidojumus.

Pēc adenomas noņemšanas asiņošana tiek apturēta, izmantojot elektrokoagulācijas sistēmu. Turcijas seglu integritāte tiek atjaunota ar sintētisku implantu un līmi.

Operācija ilgst no 2 līdz 4 stundām, pacients vismaz 4 dienas pavadīs slimnīcā, pilnīga atveseļošanās notiek 7-14 dienu laikā.

Transfenoidālās iejaukšanās efektivitāte ir augstāka par 87%, recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Šī operācijas metode ļaus izvairīties no rētām uz ādas un apkārtējo audu bojājumiem. Cenas ķirurga palīdzībai svārstās no 50 000 līdz 100 000 rubļu.

Lielajās pilsētās valdības aģentūras operācijas veic bez maksas, bet jums jāmaksā par anestēziju, medicīniskajām ierīcēm.

Kraniotomija

Kraniotomijas metode tiek izmantota apmēram 20% gadījumu (transnasālā noņemšana veido apmēram 80% gadījumu). Kraniotomija tiek veikta adenomas lielā izmēra vai tā pagarinājuma dēļ ārpus Turcijas seglu.

Kraniotomija ietver hipofīzes adenomas tuvināšanos caur galvaskausa frontāliem vai laika kauliem. Visbiežāk pacients tiek operēts sānu stāvoklī.

Mēs iesakām noskaidrot: vai ir iespējams izārstēt adiposoģenitālās distrofijas sekas

Operācijas laikā tiek veikta kraniotomija, tiek izgriezts dura mater, pēc kura adenoma tiek noņemta, izmantojot ultraskaņas aspiratoru, asiņošana tiek apturēta.

Pēc tam daļu frontālā vai īslaicīgā kaula ievieto vietā, aiz periosta un fiksē ar šuvēm. Operācija var ilgt no 3 līdz 4,5 stundām.

Šīs metodes efektivitāte ir vidēji 67%, ja adenoma ir maza, palielinoties apjomiem, panākumu līmenis samazinās. Recidīvi tika reģistrēti 23% gadījumu.

Pacients dienu pavada intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam viņu pārceļ uz vispārējo. Tas tiek izlādēts pēc 7-12 dienām. Kosmētikas rēta paliek pieres vai īslaicīgajā reģionā.

Šī hipofīzes noņemšanas metode pašvaldības iestādēm jāveic bez maksas, taču jums būs jāmaksā:

  • darbarīkiem;
  • nepieciešamajām zālēm;
  • par palikšanu palātā.

Privātās klīnikas piedāvā kraniotomiju vidēji līdz 70 000 rubļu, nemaksājot par anestēziju un ikdienas palātas maksu.

Audzēja atkārtošanās vai nepilnīgas noņemšanas gadījumā tiek izmantota staru terapija..

Radioķirurģija

Nelielām adenomām (mikro- un nanoadenomām) speciālisti var izmantot radioķirurģiju - metodi, kas ļauj noņemt adenomas audus, neizdalot audus, savukārt pacientam nav diskomforta..

Sistēma CyberKnife darbojas attālināti - pacients guļ uz dīvāna, dažos gadījumos galva ir fiksēta, sistēma darbojas ar precīzu radio staru uz adenomu, kas pārstāj augt un samazinās. Adenoma pēc operācijas reti atkārtojas.

Visa operācija ilgst ne vairāk kā 45 minūtes, un pacientam nav jāatrodas slimnīcā.

Radiosurgery tiek uzskatīta par vismazāk riskanto procedūru, bet arī par visdārgāko - operācijas izmaksas var būt līdz 120 000 rubļu. Tajā pašā laikā valsts klīnikas šādas procedūras neveic..

Radioķirurģija

Šo metodi izraksta, ja adenomas diametrs ir mazs. Zema traumatiska operācija ļauj izvairīties no veselīgu audu iedarbības. Pacients nejūt sāpes un atveseļojas ļoti ātri


Cyberknife izmanto radioķirurģijā.

Radiosurgery ietver kibernaža izmantošanu, lai piekļūtu hipofīzei. Procedūras laikā pacients atrodas guļus stāvoklī, un stari ir vērsti uz galvaskausu. Radiācija aptur audu proliferāciju, samazina kapsulas lielumu. Iejaukšanās prasa nedaudz vairāk nekā pusstundu, pēc tam persona iziet no slimnīcas. Ekspozīcijas laikā nav nepatīkamu sajūtu.

Šī ir drošākā noņemšanas metode, bet arī visdārgākā. Manipulācija nav bezmaksas. Privātajās klīnikās operācijas izmaksas sasniedz 100 tūkstošus rubļu vai vairāk. Pašvaldības iestādēm nav nepieciešamā aprīkojuma.

Operāciju veidi - video

Hipofīzes adenomu var noņemt ar vairākām ķirurģiskām metodēm. Operācijas tiek sadalītas tipos saskaņā ar piekļuves metodi neoplazmai. Audzēja gadījumā ieteicams lietot:

  • Hipofīzes adenomas transnasāla noņemšana

Tas sastāv no jaunveidojuma noņemšanas caur degunu. Tas noņem lielus audzējus. Transnasālā metode sastāv no izgriešanas. Pēc piekļuves turku segliem tā tiek trepanēta.

Pēc dura mater izgriešanas ārsts iegūst piekļuvi hipofīzei. Adenomu daļās noņem ar vairākiem endoskopiem, kuriem ir atšķirīgs skata leņķis.

Endoskopi ir īpašas ierīces, kas ir aprīkotas ar kamerām, kas operācijas laikā ļauj ārstam noteikt audzēja lielumu un īpašības. Hipofīzes adenomas noņemšana caur degunu ar šiem instrumentiem novērš iespēju sabojāt veselos audus.

  • Transsfenoidāla pieeja

Operācija tiek veikta caur dobumu galvaskausa sejas rajonā, ko sauc par sphenoid sinusu. Pirms manipulācijas mutes dobumā ar endoskopu izdara iegriezumu. Šo terapeitisko metodi izmanto mazām adenomām..

Pēc iejaukšanās asiņošanu aptur ar elektrokoagulācijas sistēmu. Lai atjaunotu Turcijas seglu integritāti, tiek izmantots sintētiskais implants un medicīniskā līme. Ķirurģiskās iejaukšanās ilgums ir vidēji 2–4 stundas.

Pēc operācijas pacientam ieteicams veikt atveseļošanās periodu stacionāros apstākļos 4 dienas. Pacienta ķermenis pilnībā atjaunojas pēc 1-2 nedēļām.

Transsphenoidal iejaukšanās ir efektīvāka. Lietojot to, ļoti retos gadījumos parādās komplikācijas. Izmantojot šo metodi, tiek novērsta rētu parādīšanās iespēja uz ādas.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura operācija hipofīzes adenomas noņemšanai ir saistīta ar noteiktu risku. Visdrošākā metode ir radioķirurģija. Tam seko transnasāla adenomektomija. Kraniotomija ir visbīstamākais procedūras veids, pēc kura pacienti visbiežāk saskaras ar nepatīkamām sekām. Pēc ķirurģiskas iedarbības var rasties šādas komplikācijas:

    ķirurgs pieskaras veseliem iekšējā orgāna audiem vai kaimiņu šūnām. Tas ietekmēs turpmākus hipotalāma-hipofīzes reģiona savienojumus. Darbības pārkāpums izraisa nopietnus hormonālos traucējumus, grūtniecības neiespējamību, vairogdziedzera slimības;


Ieņemšanas grūtības.

  • nejauša nervu šķiedru izgriešana. Ja ārsts nejauši pieskaras sejas vai redzes nervam, tas ir nopietnām sekām. Redzes funkcija tiks traucēta, sejas zonā attīstīsies paralīze;
  • šķidruma reakcija ir ļoti bīstams stāvoklis. Ja ķirurga neuzmanīgas darbības laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst caur deguna kanāliem, nāves risks ir ļoti augsts;
  • smadzeņu audu asinsrites mazspēju gadījumā rodas neatgriezeniskas sekas. Pacientam draud atmiņas zudums, pareizu reakciju trūkums un veselīgu audu nāve. Asiņošana var notikt intervences laikā vai pēc tās pabeigšanas;

  • attīstās virsnieru mazspēja. Nepareizi ražo hormonus, kas ir atbildīgi par ūdens un sāls līdzsvaru. Simptomi ir vājums, ģībonis, traucējumi gremošanas trakta darbībā;
  • pastāv bīstamu infekciju (meningīts, encefalīts utt.) iekļūšanas iespēja.
  • Lielākā daļa šo komplikāciju attīstās kraniotomijas laikā. Izņemšana tiek veikta, neizmantojot endoskopisko aprīkojumu, un tas viss ir atkarīgs tikai no ārsta kvalifikācijas.

    Izpildes tehnika

    Hipofīzes adenomas operācija tiek veikta trīs virzienos:

    • transkraniālais - atverot galvaskausa kaulus;
    • transnasāls - hipofīzes neoplazmas noņemšana caur degunu;
    • staru terapija - izmantojot kibernazi, kas ļauj noņemt hipofīzes mikroadenomu, nesabojājot tuvumā esošos audus.

    Transnasāls

    Hipofīzes jaunveidojuma izgriešana caur degunu - tiek veikta vietējā anestēzijā, ievadot endoskopu deguna kanālos. Atkarībā no labdabīgā veidojuma apjoma to var ievadīt vienā vai vienlaikus divās nāsīs.

    Pats endoskops ir elastīga caurule ar diametru līdz 4 mm, kuras galā ir kamera. Iekšējā dobuma attēls tiek parādīts īpašā monitorā. Šī ārstēšanas iespēja ļauj samazināt ķirurģiskas iejaukšanās invazivitāti, vienlaikus saglabājot iespēju visaptverošu skatu uz ķirurģisko lauku.

    Sasniedzis sinusa priekšējās daļas kaulu audu laukumu, ķirurgs atdala gļotādu. Lai iegūtu brīvu pieeju turku seglam, tiek izmantota ķirurģiskā urbjmašīna. Pēc priekšējā sinusa septa sagriešanas Turcijas seglu apakšdaļa tiek saplacināta. Caur izveidoto mikro caurumu adenomu izgriež daļās un pēc tam noņem..

    Iepriekšējā veidojuma izvietojuma vieta tiek apstrādāta, lai cauterizētu asiņojošos kapilārus. Šim nolūkam tiek izmantots elektrokoagulācijas variants (mazu kapilāru lodēšana, fragmentāri iznīcinot strukturālos olbaltumvielu veidojumus), asiņojošo kapilāru tamponēšana, to apstrāde ar ūdeņraža peroksīdu.

    Pēc asinsvadu asiņošanas apturēšanas Turcijas seglu aizzīmogo ar darbinātas un specializētas līmes personīgo audu palīdzību.

    Kopējais pēcoperācijas perioda laiks (pacients atrodas slimnīcā) - 2-4 dienas.

    Transkraniālais

    Pieeja problēmu zonai tiek veikta atkarībā no jaunveidojuma atrašanās vietas:

    • ieeja zem temporālā kaula;
    • priekšā - atverot galvaskausa frontālās daļas.

    Operācijas process tiek veikts divās pacienta ķermeņa pozīcijās:

    • pusē - novērš nejaušu dzemdes kakla venozo, artēriju, kas ir atbildīgi par asiņu piegādi smadzeņu daļām, saspiešanu;
    • aizmugurē - ar galvas pagriezienu nelielā leņķī un tā sākotnējo fiksāciju.

    Ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Iepriekšējā sagatavošanā ietilpst: matu noņemšana no operācijas lauka, to dezinfekcija. Ķirurgs iezīmē dzīvībai svarīgo artēriju, asinsvadu, kurus nevar sabojāt, atrašanās vietu un iegriež mīkstos audus, zāģējot kaulu struktūras.

    Veicot kraniotomiju, speciālists izmanto brilles, kas palielina operētās virsmas smalkās detaļas - nervu, asinsvadu struktūru. Tieši zem galvaskausa kauliem atrodas galvas smadzenes, kas tiek sadalītas, lai sasniegtu hipofīzi..

    Pats labdabīgais veidojums tiek noņemts, pakļaujot to aspiratoram. Dažos gadījumos ir nepieciešama problēmas zonas izgriešana kopā ar hipofīzes ķermeni - sakarā ar audzēja iespiešanos veselīgu daļu vidū. Pēc izņemšanas speciālists atdod iedalītās kaulu atloku daļas sākotnējā vietā, nostiprina šuvju materiālu.

    Pēc ievadītās anestēzijas efekta beigām pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš tiks novērots nākamās 24 stundas. Vidējais hospitalizācijas laiks pēc hipofīzes adenomas noņemšanas - 7-10 dienas.

    Radiosurgical

    Tas tiek darīts pēc tam, kad ir izveidots precīzs audzēja 3D attēls un dators to izmanto, lai izveidotu robota vadības lietojumprogrammu. Metodes precizitāte nepārsniedz pusmimetru, kas novērš nejaušu bojājumu risku tuvējiem nervu audiem, kas atrodas netālu no adenohipofīzes.

    Pacientu novieto uz operāciju galda, lai izvairītos no nejaušām kustībām, viņš tiek fiksēts. Tehnika ir attāla - ierīce nepieskaras ķermeņa audiem, izstaro viļņus, kas vērsti uz adenomas atrašanās vietu. Pacients nejūt sāpju sindromu, hospitalizācija pēc veiktās manipulācijas netiek izmantota. Operācijas dienā slims cilvēks dodas mājās.

    Mūsdienīgāki ierīču modeļi ļauj pielāgot radio staru ar nelielām pacienta kustībām. Tas ļauj izvairīties no pacienta piespiedu fiksācijas, atbrīvo no papildu diskomforta.

    Atveseļošanās pēc operācijas

    Atjaunošanās panākumi pēc jaunveidojuma noņemšanas ir atkarīgi no tā lieluma, papildu funkcijām. Vairumā gadījumu cilvēks tiek rehabilitēts un var dzīvot normālu dzīvi. Attīstoties nopietnām komplikācijām, tiek daļēji zaudētas dažas funkcijas. Sarežģītākajās situācijās nav izslēgts letāls iznākums.

    Hipofīzes adenomas atjaunošanās periods pēc operācijas ilgst vidēji vairākas nedēļas. Ilgums ir atkarīgs no veiktās iejaukšanās veida. Visa perioda laikā jāievēro vairāki vispārīgi ieteikumi:


    Jāizvairās no liekā darba un enerģiskām fiziskām aktivitātēm.

    • izvairieties no pārslodzes, fiziskām aktivitātēm vai stresa;
    • ievērot visas medicīniskās receptes;
    • nelietojiet hormonus vai citas zāles, ja vien to nav parakstījis ārstējošais ārsts;
    • nelietojiet tautas līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas;
    • iziet plānotos izmeklējumus;
    • sievietes zīdīšanas laikā, lai samazinātu zīdīšanu.

    Audzēja ķirurģiska noņemšana uz iekšējo orgānu ir uz risku balstīta procedūra. Bet patoloģiju nevar ignorēt un neārstēt. Terapijas trūkums izraisīs labklājības pasliktināšanos un var izraisīt nopietnākas sekas nekā operācija.

    Kad traucē hipofīzes adenoma

    Smadzeņu hipofīzes adenoma ir labdabīga rakstura dziedzera audzējs, kas var vai nevar ietekmēt hipofīzes hormonu ražošanu. Ja to ietekmē, tas var palielināt vai samazināt dziedzera sekrēciju.

    Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka nav ieteicams noņemt labdabīgus dziedzeru veidojumus, kas neietekmē tuvējo orgānu darbu un hormonālo līmeni, tas pats ir hipofīzes adenomas gadījumā.

    Tikai 20% gadījumu smadzeņu pamatnes dziedzera adenoma ir hormonāli aktīva. Tajā pašā laikā, piemēram, ja audzējs kritiski ražo prolaktīnu (prolaktinoma), radikāla ārstēšana praktiski nav nepieciešama. Liela somatotropīna vai tirotropīna ražošanas gadījumā operācija ir neaizstājama.

    Neaktīvas adenomas var ietekmēt arī ķermeņa stāvokli - palielinājums var saspiest redzes nervu, citas nervu šķiedras, kas ietekmē cilvēka labsajūtu, atmiņu, intelektu un garastāvokli.

    Hipofīzes adenoma biežāk veidojas jaunā ķermenī no 20 līdz 45 gadiem, kamēr tā attīstās lēni, acīmredzami patoloģijas simptomi var parādīties diezgan vēlu.

    Hipofīzes adenomas pazīmes un simptomi - kā atpazīt patoloģiju agrīnā stadijā?

    Attiecīgās kaites simptomatoloģiju nosaka jaunveidojuma veids, lielums, pacienta vecums un citi rādītāji.

    Aptuveni 13% gadījumu mikroadenomas nekādā veidā neizpaužas, un tikai pieaugot, atsevišķi simptomi liek sevi izjust.

    Atkarībā no audzēja rakstura pacientiem tiks novēroti šādi patoloģiski stāvokļi:

    Ar prolaktinomu:

    • Menstruālā cikla traucējumi. Menstruācijas var aizkavēties par vairākām dienām vai tās vispār var nebūt. Ovulācijas praktiski nav.
    • Noturīgas vai periodiskas baltas izdalījumi no krūtīm. Šī parādība nav saistīta ar laktāciju. Vīriešiem rodas piena dziedzeru pietūkums.
    • Neauglība ovulācijas trūkuma dēļ (sievietēm) vai ierobežota skaita spermas ražošanai (vīriešiem).
    • Seksuāla disfunkcija, samazināts dzimumtieksme.

    Ar somatotropinoma:

    • Gigantisma pazīmes jauniem pacientiem, kā arī pusaudžiem. Pēc pilnīga skeleta veidošanās cilvēka augums var pārsniegt 2 m. Tiek atzīmēts arī svara pieaugums. Skrimšļi, kauli un mīkstie audi arī kļūst masīvi.
    • Acrohemaly ar attiecīgā veida hipofīzes adenomas parādīšanos pieaugušajiem. Šo parādību raksturo pēdu un roku, mēles un deguna parametru palielināšanās, palielināta apmatojuma pakāpe, ūsu un bārdu augšana sievietēm..
    • Iekšējo orgānu darbības traucējumi to palielināšanās dēļ.

    Ar kortikotropinomu:

    • Dažādi ādas bojājumi: strijas, pārmērīgs sausums, lobīšanās. Dažos gadījumos ādas pigmentācija notiek uz elkoņiem, ceļgaliem.
    • Nestandarta aptaukošanās forma: augšējā daļa palielinās, apakšējās ekstremitātes, gluži pretēji, atrofējas un izskatās plānākas.
    • Paaugstināts asinsspiediens.
    • Seksuālās vēlmes trūkums vīriešiem.

    Ar gonadotropinoma:

    • Vīriešiem un sievietēm ir problēmas ar apaugļošanos, kas ir saistīta ar nepietiekami attīstītajiem reproduktīvās sistēmas orgāniem.

    Ar tirotropinoma:

    Simptomus noteiks jaunveidojuma parametri:

    • Ja adenoma ir primāra, ir pārmērīgs tievums, miega un apetītes traucējumi, sirds ritma traucējumi, pastiprināta svīšana. Tajā pašā laikā acīm ir izliekta forma, pacients pastāvīgi vēlas ēst.
    • Ar sekundāru tirotropinomu ir sejas pietūkums, runas traucējumi un bieži depresīvi apstākļi. Āda kļūst sausa un pārslota, ķermeņa svars ievērojami palielinās.

    Video: Hipofīzes adenoma - slimība, kas līst iekšpusē

    Visiem hipofīzes adenomu veidiem ir raksturīgi šādi simptomi:

    1. Nespēja brīvi elpot caur degunu.
    2. Galvassāpes, kuras ir problemātiski mazināt ar sāpju medikamentiem.
    3. Redzes orgāna disfunkcija: daļējs / pilnīgs redzes zudums, šķielēšana, dubultā redze.

    Īpaši retos gadījumos, kad adenomas gadījumā rodas asiņošana, pacientam ir šādas sūdzības:

    • Stipras galvassāpes, kas rodas pēkšņi.
    • Straujš redzes pasliktināšanās.
    • Slikta dūša un vemšana.
    • Ģībonis (ne vienmēr).
    • Dezorientācija laikā.

    Turklāt ir arī pacienta psiholoģiskā stāvokļa pārkāpumi: viņš kļūst aizkaitināms, agresīvs, bieži nomākts.

    Iespējamās komplikācijas pēc hipofīzes adenomas operācijas

    Paasinājumu iespējamība ar transsfenoidālu paņēmienu attīstās 14%, bet ar atklātu ķirurģiju - 28%. Mirstība no operācijām ir attiecīgi 3% un 8%..

    Hipofīzes adenomas ķirurģiskas ārstēšanas iespējamās komplikācijas:

    • Nepareiza virsnieru darbība.
    • Aklums.
    • Patoloģiskas jaunveidojuma atkārtota augšana.
    • Nopietni vairogdziedzera darbības traucējumi.
    • Grūtības ar deguna elpošanu, kā arī sinusīta attīstība infekcijas laikā - ar transsfenoidālo metodi.
    • Ķermeņa infekcija.
    • Asiņošana hipofīzes asinsvadu integritātes pārkāpuma dēļ.
    • Zaudē hipofīzes spēju ražot ķermenim nepieciešamos hormonus.

    Kad nepieciešama audzēja noņemšana?

    Galvas iekšpusē veiktās operācijas ir ļoti riskantas.

    Uz nots. Pacienti reti nolemj veikt hipofīzes adenomas operāciju. Visbiežāk ārsti cenšas normalizēt orgāna darbību ar medikamentu un staru terapijas palīdzību..

    Operācija ir nepieciešama, ja:

    • Hormonu hipersekrecija, kas negatīvi ietekmē pacienta veselību un labsajūtu.
    • Audzēja lokalizācija redzes nervu krustošanās vietā. Spiediens uz blakus esošajiem audiem un nervu stumbriem izraisa redzes funkcijas traucējumus un pat noved pie akluma.


    Strauji augošs jaunveidojums saspiež redzes nervus un izraisa redzes traucējumus

    Gadījumos, kad audzējs tikai nedaudz ietekmē apkārtējos audus un nervus, ir norādīta saudzējoša radioķirurģija:

    • kad netiek skarti redzes nervi;
    • kad jaunveidojums nepārsniedz depresiju, kurā atrodas hipofīze (šo depresiju sauc par turku seglu);
    • kad audzējs nepārsniedz 3 cm;
    • ar neiroendokrīna sindroma parādīšanos;
    • ar nelielu "turku seglu" pieaugumu.

    Vēl viens hipofīzes adenomas radiosurģiskas noņemšanas iemesls ir pacienta atteikšanās no citām ķirurģiskām iejaukšanās vai noteiktu kontrindikāciju klātbūtne.


    Hipofīzes adenomas noņemšanas metode ir atkarīga no tā atrašanās vietas un lieluma

    Labi zināt! Radiosurgery var izmantot labdabīgas jaunveidojuma palieku noņemšanai pēc klasiskās audzēja rezekcijas. Arī šāda iejaukšanās ir efektīva pēc staru terapijas kursa..

    Hipofīzes adenomas noņemšana, izmantojot transnasālo metodi, ir iespējama tikai nenozīmīga audzēja gadījumā, kad tas praktiski nepārsniedz Turcijas seglu. Kaut arī ķirurgi ar plašu pieredzi pat veic lielu hipofīzes adenomu noņemšanu.

    Vēl viena audzēja noņemšanas iespēja ir kraniotomija - operācija, kurā tiek atvērts galvaskauss. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek izmantots galvenokārt neoplazmas sekundāro mezglu klātbūtnē, kā arī audzēja asimetriskā formā un tā liela izmēra.

    Komplikācijas pēc hipofīzes audzēja noņemšanas

    Komplikāciju biežums pēc operācijas ir saistīts ar audzēja lielumu, tā funkcionālās aktivitātes pakāpi (hormonu veidošanos) un izplatību. Visgrūtāk paciest pacientus ar slimību, kas diagnosticēta vēlīnā stadijā..

    Viņu adenoma ilgā laika posmā ievērojami aug un izspiež apkārtējos audus, intensīvi ražo hormonus, iekļūst kaimiņu struktūrās.

    Šādos gadījumos palielinās operācijas apjoms, kas var izraisīt tuvu un tālu smadzeņu struktūru bojājumus. Šajā grupā ir lielāka komplikāciju un nelabvēlīgu iznākumu iespējamība.

    Pazaudēju degunu

    Smaržas zudumu var izraisīt ožas receptoru bojājumi deguna dobumā audzēja endonasālas noņemšanas laikā. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par īslaicīgu, parasti atveseļošanās notiek, kad gļotāda dziedē mēnesi..

    Nopietnāka situācija rodas, ja zema jutība pret smakām ir daļa no hipofīzes hormonālās nepietiekamības sindroma - panhypopituitarism. Tas rodas pārējā orgāna saspiešanas dēļ ar pieaugošo adenomu.

    Arī līdzīga patoloģija ir reakcija uz staru terapiju, kas nepieciešama, ja lielie audzēji nav pilnībā noņemti. Šādiem pacientiem ožas sajūtas normalizācijas periods ir ilgāks. Tās panākumi ir atkarīgi no hormonu aizstājterapijas ievadīšanas.

    Cukura diabēts

    Ja tiek traucēta hormona vazopresīna sekrēcija ar hipofīzes aizmugurējo daivu, pacientiem rodas stāvoklis, ko sauc par diabēta insipidus. Ar šo slimību tiek atzīmēts pastāvīgs slāpes, un izdalītā urīna daudzums dienā var sasniegt 5-20 litrus. Pacients nevar iztikt bez šķidruma ilgāk par 30 minūtēm.

    Sakarā ar hipofīzes atrašanās vietas īpatnībām šī komplikācija ir biežāka ar audzēja endonasālu noņemšanu. Tās ārstēšanai ir sintētisks vazopresīna analogs pilienu vai deguna aerosola veidā..

    Galvassāpes

    Galvassāpes tiek uzskatītas par vienu no hipofīzes adenomas paplašināšanās pazīmēm. Pēc veiksmīgas operācijas šis simptoms pakāpeniski izzūd. Šī procesa ātrums lielā mērā ir atkarīgs no sākotnējā audzēja lieluma un smadzeņu asinsrites stāvokļa kopumā..

    Tika atklāts, ka pirmajā mēnesī ievērojams galvassāpju samazinājums tika novērots mazāk nekā pusei operēto pacientu. Lielākajai daļai pacientu nepieciešami 3 līdz 5 mēneši. Ar pastāvīgām sāpēm jāveic papildu pārbaude.


    Galvassāpes tiek uzskatītas par vienu no hipofīzes adenomas paplašināšanās pazīmēm

    Atveseļošanās un rehabilitācija

    Atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa smaguma pēcoperācijas periods norisinās trīs galvenajos variantos, no kuriem katram ir atšķirīga pieeja atveseļošanai..

    Stabils

    Pacientam ir tikai parastās stresa izpausmes - drudzis, sirdsdarbības ātruma paātrināšanās, nestabils spiediens, psiholoģiski traucējumi pēc anestēzijas (apjukums, dezorientācija), izmaiņas cīpslu refleksos. Parasti šādi pārkāpumi izzūd visu dienu. Pacientam tiek parādīta novērošana 5-7 dienas un izrakstīšana dzīvesvietā.

    Turpmāka ārstēšana tiek veikta ambulatori. Ieteicams mēnesi ierobežot fizisko, emocionālo un garīgo stresu, konsultēties ar endokrinologu, neiropatologu un oftalmologu, zāļu terapiju.

    Ar skartās zonas palielināšanos

    Hipotalāmu progresa nepareizas darbības pazīmes - augsta temperatūra, tahikardija. Tos apvieno ar asām spiediena svārstībām; pacientiem ir nesakarīga runa, motora nemiers, ekstremitāšu trīce. Šādas izmaiņas ilgst vismaz 7-10 dienas, pēc tam pakāpeniski samazinās. Pacienti paliek novērošanas stacionārā, viņiem tiek parādīta zāļu terapija un turpmākā pārbaude pirms izrakstīšanas..

    Fokālais smadzeņu asinsrites pārkāpums

    Sakarā ar asinsvadu bojājumiem operācijas vietā rodas tālu hemodinamikas traucējumi. Tos provocē spaisa vai Willis apļa artēriju aizsprostojums. Pacientiem ir nestabili pulsa, spiediena, temperatūras, krampju, runas un neiroloģisko traucējumu rādītāji. Pacienti tiek pārvietoti uz neiroloģisko nodaļu, līdz smadzeņu asinsriti atjauno.

    Ar pastāvīgām smadzeņu bojājuma pazīmēm tiek traucēta apziņa, nav spontānas elpošanas, tiek novēroti rupji kustības un runas traucējumi, cieš ūdens un sāls metabolisms. Šādos gadījumos ir norādīts, ka jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā līdz dzīvībai svarīgo funkciju stabilizēšanai..

    Radiosurģiskās metodes

    Radiosurgery izmanto speciālisti, ja adenoma ir maza. Neoplazmas noņemšanai nav nepieciešama audu izgriešana. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā un pēc tās pacients neizjūt diskomfortu un diskomfortu.

    CyberKnife sistēma tiek izmantota ārstēšanai medicīnas centros. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Ja nepieciešams, pacienta galva tiek fiksēta. Lai veiktu iejaukšanos, sistēmā tiek izmantots radio stars, kas ietekmē neoplazmu.

    Pēc manipulācijām audzēja augšana apstājas un samazinās. Patoloģijas radioķirurģiskā ārstēšana ir efektīva, jo pēc tās ieviešanas retos gadījumos tiek novēroti recidīvi.

    Operācijas ilgums ir mazāks par stundu. Pēc tā veikšanas pacientam nav jāveic atjaunošanās periods stacionāros apstākļos. Izmantojot šo hipofīzes adenomas ārstēšanas metodi, komplikācijas netiek novērotas.

    Indikācijas operācijai

    Smadzeņu maza izmēra hipofīzes adenomas ārstēšana tiek veikta ar prolaktīna antagonistiem. Ir iespējams izmantot starojuma iedarbības metodes: attāluma vai protonu terapiju, gamma terapiju, radioķirurģiju. Noņemšanas indikācijas:

    • Hormonāla veidošanās, kas ražo ievērojamu daudzumu hormonu.
    • Blakus esošo audu un nervu saspiešana, kas izraisa redzes traucējumus.
    • Smaga hipofīzes disfunkcija.
    • Nepatīkamas slimības pazīmes: stipras galvassāpes, nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, miega traucējumi, smadzeņu šūnu atrofija.
    • Straujš izglītības pieaugums (pieaugums) pat pēc zāļu terapijas.
    • Aizdomas par audzēja pāreju uz ļaundabīgu formu, t.i., vēzi.

    Visas šodien hipofīzes adenomas diagnosticēšanas metodes

    Konkrētās kaites diagnosticēšana agrīnā stadijā ir ļoti problemātiska, tāpēc to bieži konstatē, kad patoloģiskā jaunveidojuma lielums ir pārsniedzis 10 mm..

    Aptauja sastāv no šādām darbībām:

    1. Pacienta sūdzību analīze. Ārsts īpašu uzmanību pievērš redzes kvalitātei, dzimumorgānu traucējumu klātbūtnei, galvassāpēm.
    2. Vispārējā pārbaude. Tas sastāv no ādas izpētes, spiediena un pulsa mērīšanas, piena dziedzeru, sēklinieku izmeklēšanas. Lai iegūtu vairāk informācijas, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar oftalmologu un mammologu.
    3. Galvaskausa rentgenstūris. Pētījuma mērķis ir izpētīt Turcijas dibena aizmuguri, parametrus.
    4. Datortomogrāfija. Attiecas uz lielām neoplazmām, kad nepieciešams novērtēt kaulu bojājuma līmeni.
    5. Magnētiskās rezonanses terapija ar krāsvielu izmantošanu ļauj vizualizēt adenomu, uzzināt tās lielumu, tuvējo zonu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.
    6. Asins un urīna analīze attiecībā uz hormonu līmeni, ko izdala hipofīze: - Virsnieru hormoni. - prolaktīns. - augšanas hormons. - audzēja marķieri. - Hormoni, kas atbalsta reproduktīvās funkcijas.

    Noderīgs video

    Noskatieties video par hipofīzes audzēja ārstēšanu:

    • Hipotireoze: simptomi un ārstēšana sievietēm un vīriešiem...
      Hipotireozi ir diezgan grūti noteikt, simptomus un ārstēšanu noteiks tikai pieredzējis ārsts. Tā ir subklīniska, perifēriska, bieži slēpta līdz noteiktam punktam. Piemēram, sievietēm to var atrast pēc dzemdībām, vīriešiem - pēc operācijas, traumas. Lasīt vairāk
    • Mezglains goiter un darbība: indikācijas, recidīvs, sekas...

    Ja tiek atrasts ātri augošs difūzs mezglains strēmelis, jums tomēr vajadzētu nosvērt noņemšanas plusus un mīnusus, jo sekas ir diezgan nopietnas. Indikācija ķirurģiskam risinājumam ir vairogdziedzera mezgla nereaģēšana uz medikamentiem. Pēc tam var rasties recidīvs. Lasīt vairāk

    Subklīniska tirotoksikoze: galvenie simptomi...

    Subklīniskā toksikoze notiek galvenokārt vietās, kas ir nelabvēlīgas joda daudzumam. Simptomi sievietēm, ieskaitot grūtniecību, ir izplūduši. Tikai neregulāri periodi var norādīt uz mezglainā strēles problēmu. Lasīt vairāk

    Difūza toksiska goiter: operācija kā iespēja...

    Ja tiek atklāts difūzs toksisks goiter, ķirurģija kļūst par dzīvības glābšanas iespēju. Var veikt endovaskulāru operāciju vairogdziedzerī, tā var būt minimāli invazīva. Bet jebkurā gadījumā atgūšana ir nepieciešama pēc. Lasīt vairāk

    Vairogdziedzera slimību diagnostika: metodes...

    Pilnīga vairogdziedzera slimību diagnostika ietver vairākas metodes - ultraskaņu, laboratorisko, diferenciālo, morfoloģisko, citoloģisko, starojumu. Ir eksāmenu pazīmes sievietēm un bērniem. Lasīt vairāk

    Efekti

    Intracerebrāla asiņošana ir reta adenomas noņemšanas komplikācija. Nopietnākas sekas izraisa kraniotomija: tā var izraisīt runas un motora funkcijas traucējumus. Citas iespējamās hipofīzes adenomas rezekcijas operācijas komplikācijas:

    • virsnieru garozas disfunkcija;
    • hormonālā disbalanss;
    • nieru mazspēja;
    • asinsrites traucējumi;
    • seksuālās funkcijas traucējumi;
    • neskaidra redze.

    Kraniotomija

    Piedāvātajā operācijas vietā mati tiek noskūti. Atkarībā no hipofīzes adenomas atrašanās vietas ārsts atver galvaskausu zem temporālā vai frontālā kaula. Pacients atrodas viņa pusē. Izmantojot aspiratoru un elektriskos pinceti, ķirurgs noņem masu, pēc tam aizvieto kaula atloku un šuves. Kraniotomijas raksturojums:

    • Lietojot: asimetriska veidojuma augšana un tās iziešana ārpus Turcijas seglu, sekundāro audzēja mezglu klātbūtne.
    • Ilgums - 3-6 stundas.
    • Izmaksas - 190-200 tūkstoši rubļu.
    • Priekšrocības: augsta efektivitāte, pareizi veicot.
    • Trūkumi: nepieciešams noskūties no matiem, pastāv nāves risks, īpaši ar nepareizu ārstu rīcību vai komplikācijām mitrināšanas procesā. Arī pēc operācijas pacientam 7-10 dienas jāatrodas slimnīcā, un pirmās pāris dienas intensīvajā terapijā.