Galvenais
Teratoma

Krūts adenoma: kā ārstēt, simptomi, operācija, diagnoze, klasifikācija


Kad ķermenī kaut kas nav kārtībā - tas rada apjukumu, kad piena dziedzeri nav kārtībā - tas izraisa paniku jebkurai sievietei. Bet pirms izmisuma un garīgi atvadoties no dzīves, jums jāveic pārbaude un nepieciešamā ārstēšana, jo ne visas slimības, ieskaitot piena dziedzeru adenomu, draud deģenerēties vēzē. Krūšu adenoma biežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā (no 20 līdz 35 gadiem), bet tā var rasties pusaudžu vecuma meitenēm no 14 līdz 16 gadiem, un pirmsmenopauzes un menopauzes periodos audzējs izzūd pats no sevis..

Krūts adenomas slimība

Piena dziedzeris sastāv no dziedzeru audiem (orgānu parenhīmas), kuru galvenā funkcija ir piena un stromas (skelets, kas atbalsta parenhīmu) sekrēcija, ko pārstāv tauki un saistaudi, kā arī Kūpera saites. Adenoma var rasties jebkurā orgānā, kas satur dziedzeru audus, piemēram, vairogdziedzera vai prostatas adenoma.

Visas adenomas, ieskaitot piena dziedzerus, ir labdabīgi audzēji un reti kļūst par ļaundabīgiem audzējiem. Slimība rodas dziedzera epitēlija proliferācijas (augšanas) rezultātā un tiek novērota diezgan reti. Šis audzējam līdzīgais veidojums ir viena no mastopātijas formām, tas ir, no hormoniem atkarīgs audzējs un mainās no hormonu līmeņa organismā (izmaiņas menstruālā cikla fāzēs, grūtniecība un laktācija).

Pēc 40 gadiem krūšu adenoma neveidojas, un par 45 - 50 gadiem esošie audzēji tiek samazināti, jo ar šo vecuma periodu mainās piena dziedzeru sastāvs, tauku dziedzeri tiek aizstāti ar taukainiem un saistaudiem..

Daudzas sievietes un pat ārsti uzskata, ka piena dziedzeru adenoma un šķiedrainā adenoma ir viena un tā pati slimība. Klīniskā attēla ziņā šīs slimības ir līdzīgas, taču atšķiras pēc histoloģiskās struktūras. Ja adenoma sastāv no dziedzeru audiem, tad fibroadenoma ietver dziedzeru un saistaudus. Saistaudu pārsvara gadījumā viņi runā par krūts fibromu.

Krūts adenomas cēloņi

Dziedzeru epitēlija šūnu proliferācija bieži notiek sievietēm reproduktīvā vecumā, kas ir saistīta ar lobuļu, piena un krūšu intralobulāro kanālu aktīvu augšanu un attīstību un piena dziedzeru maksimālo funkcionālo slodzi (grūtniecība un laktācija). Piena dziedzera adenomas attīstības centrā ir hormonālā nelīdzsvarotība, jo īpaši dzimumhormonu ražošanas un to attiecības pārkāpums. Progesterons, kas tiek ražots cikla otrajā fāzē un grūtniecības laikā, ir “atbildīgs” par dziedzera audu veidošanos un augšanu..

Estrogēna ietekmē aug kanāli un saistaudi. Ja progesterona ražošana nav pietiekama un tā saturs piena dziedzeru audos samazinās, attīstās adenoma. Arī prolaktīnam ir nozīme audzēja veidošanā, kura līmenis palielinās cikla otrajā fāzē, grūtniecības laikā un īpaši zīdīšanas laikā. Tas ir prolaktīns, kas veicina tādu simptomu parādīšanos kā dziedzeru apjukums un sāpīgums. Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās un progesterona samazināšanās ir galvenais adenomas cēlonis..

Arī slimības attīstības cēlonis var būt vairogdziedzera patoloģija (30% sieviešu ar krūts adenomu), jo īpaši vairogdziedzera hormonu un aizkuņģa dziedzera nepietiekama ražošana (cukura diabēts). Slimības attīstībā ir svarīga arī aknu patoloģija, kas kopā ar žulti no organisma izvada liekos hormonus. Ar aknu slimībām tas netiek galā ar savām funkcijām, kas noved pie hormonālās nelīdzsvarotības attīstības.

Prognozējošie faktori

Audzēja rašanos var veicināt vairāki faktori:

  • iedzimtība (mastopātijas gadījumi sieviešu līnijā);
  • olnīcu audzēji;
  • iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības;
  • kontracepcijas tablešu ilgstoša lietošana;
  • atteikums barot bērnu ar krūti;
  • laktācijas piespiedu nomākšana;
  • ir liekais svars (taukaudi ražo estrogēnus);
  • slikti ieradumi;
  • spontāna un mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
  • paritāte (dzimušo un grūtnieču skaits);
  • neapmierinātība ar ģimenes un sociālo stāvokli, hronisks stress;
  • seksuālās aktivitātes trūkums vai tās neregulāras pazīmes;
  • seksuāla neapmierinātība.

Klasifikācija

Saskaņā ar PVO klasifikāciju adenoma var atrasties krūtsgalā vai areolā un krūšu biezumā. Savukārt krūšu adenomas ir sadalītas (pēc lokalizācijas):

  • mezglaini, kas ir skaidri norobežoti no tuvumā esošajiem audiem;
  • lapu, daudzslāņu un strauji augoša;
  • perikanalikulārs, aug ap piena vadiem;
  • intrakanalikulāri, audzēja augšana notiek piena kanālu iekšpusē.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru nipeļu adenomas var būt vienkāršas un syringomatous. Vienkāršām adenomām raksturīga kolonnu un muskuļu epitēlija proliferācija kanālos. Syringomatous adenomas rodas krūtsgala areolā, attīstoties sviedru dziedzeru epitēlijā. Ir raksturīgi, ka šādiem audzējiem nav skaidru robežu, kaut arī to augšana nav invazīva (tie nepieaug apkārtējos audos).

Krūšu adenomas iedala:

  • cauruļveida adenomas, rodas tikai no dziedzera epitēlija jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā un tiek parādītas kā viens un skaidri norobežots zīmogs, kas nav saistīts ar ādu vai nipeli;
  • laktācijas adenomas, attīstās grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pēc hormonālā līmeņa normalizēšanas pašas par sevi izzūd;
  • pleomorfas adenomas, kas aug no dziedzeru, šķiedru, taukaudiem (jaukts audzējs) un līdzīgas siekalu un sviedru dziedzeru adenomai;
  • apokrīnas adenomas, kas aug no dziedzera epitēlija un kurās notiek izteiktas apokrīnas izmaiņas (sviedru dziedzeru epitēlija proliferācija);
  • vadu adenomas - aug piena vadā iekšpusē dziedzeru polipa formā.

Klīniskā aina

Krūts adenomas simptomi parādās tikai ar ievērojamu audzēja izmēru (vairāk nekā 5 cm). Citos gadījumos slimība ir asimptomātiska, un audzēja atklāšana notiek nejauši, veicot regulāru krūts pārbaudi vai pašpārbaudi. Palpāciju nosaka maza, zirņa lieluma, apmēram 1 - 2 cm liela, izglītība, kurai ir noapaļota forma un skaidras kontūras. Pēc pieskāriena tas ir elastīgs, gluds, reti bedrains, nav pielodēts pie ādas un apkārtējiem audiem. Pietūkums parasti ir nesāpīgs. Audzējs parasti ir sekla un tai ir tendence palielināties menstruāciju priekšvakarā. Pēc kritisko dienu beigām adenoma atkal atgriežas pie sava lieluma. Parasti tiek diagnosticēti atsevišķi audzēji vienā pusē, bet abās piena dziedzeros var parādīties vairākas adenomas. Krūšu adenomas aug ļoti lēni, taču nelabvēlīgu faktoru darbība var izprovocēt to strauju augšanu. Ir raksturīgi, ka grūtniecības laikā audzējs ievērojami palielinās diametrā, un pēc dzemdībām un laktācijas pārtraukšanas tas samazinās vai pilnībā izzūd.

Ar ievērojamu veidojuma izmēru (7-15 cm) piena dziedzeris tiek deformēts, tas kļūst iekaisis (audzējs saspiež nervu galus) un dedzina. Aksilāri limfmezgli nav palielināti.

Krūtsgala adenomai ir raksturīga tūska, apsārtums un serozas vai asiņainas izdalīšanās no krūtsgala. Nipeļa un krūtsgala āda ir čūlaina un kropļa, ko izraisa sekrēciju kairinājums. Mīksts, elastīgs mezgls ar saglabātu kustīgumu tiek noteikts, pieskaroties nipeļa dziļumam. Ārola krāsa nemainās, "apelsīna mizas" simptoms un izteikta grumba, kas ir krūts vēža pazīmes, nav.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, jums jāsazinās ar mammoloģijas nodaļu. Ārsts noskaidros slimības vēsturi, sūdzību esamību / neesamību, veiks piena dziedzeru fizisku pārbaudi stāvošā un guļus stāvoklī. Palpējot krūtis, tiek atklāts viens pārvietojams veidojums (dažreiz vairāki) zirņa vai nelielas bumbiņas lielumā. Reģionālie limfmezgli nav palielināti. Asinis un urīns, asins bioķīmija, dzimumhormonu un prolaktīna līmenis asinīs, aizdomīgās situācijās ir nepieciešamas asinis audzēja marķieriem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas instrumentālās izmeklēšanas metodes:

Piena dziedzeru rentgena pārbaude frontālās un sānu projekcijās. Metode ir ļoti informatīva, krūts vēža noteikšanas ticamība sasniedz 95%. Mamogrāfiju neveic sievietēm līdz 35 gadu vecumam, sievietēm zīdīšanas periodā un grūtniecēm.

Tas ļauj noteikt audzējam līdzīgu veidojumu, tā lokalizāciju un daudzumu, saķeri ar apkārtējiem audiem, veikt diferenciāldiagnozi adenomai ar citām krūts slimībām. Pētījuma plusi: nekaitīgums, iespēja pārbaudīt jaunas sievietes un veikt vairākus pētījumus.

Ultraskaņas kontrolē tiek ņemta veidošanās vieta. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas apstiprina audzēja labdabīgo kvalitāti un nosaka tā struktūru (ar adenomu tiek atklāti dziedzera audi).

Vienlaicīgas ginekoloģiskas, somatiskas un endokrīnas patoloģijas gadījumā slimības diagnosticēšanā tiek iesaistīts terapeits, endokrinologs un ginekologs. Krūts adenomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cistām, fibroadenomu un krūts vēzi.

Ja ir aizdomas par nipeļa adenomu, veic šādas darbības:

  • Nipelis tamponu citogramma

Citoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemti izdalījumi no krūtsgala. Ļauj noteikt netipisku šūnu esamību / neesamību

Radioaktīvās vielas ievadīšana laktiferos kanālos ar turpmāku rentgena attēlu. Ļauj noteikt intraduktālos veidojumus.

Ļauj izpētīt piena dziedzera struktūru slāņos un noteikt krūtsgala pietūkumu. Ultraskaņa un mamogrāfija nipeles adenomas neefektivitātes dēļ nav norādītas.

Ārstēšana

Kā ārstē krūts adenomu? Šīs slimības ārstēšanai ir tikai viena metode - ķirurģiska. Neviena hormonu terapija, un vēl jo vairāk - tautas līdzekļi nepalīdzēs tikt galā ar slimību un atbrīvoties no audzēja. Ja veidošanās nepārsniedz 10 mm diametrā, speciālists iesaka regulāri (2 reizes gadā) uzraudzīt pacientu un katru gadu iziet piena dziedzeru ultraskaņu. Paralēli tam mammologs iesaka uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uzturu, lietot vitamīnus (A, C, E, P, B6) un lietot jodu saturošus preparātus problēmām ar vairogdziedzeri. Diagnozējot laktējošu adenomu, ārsts izrakstīs bromokriptīnu (Parlodel), kas nomāc prolaktīna sintēzi un piena veidošanos.

Krūts adenomas noņemšana tiek veikta pēc šādām indikācijām:

  • ievērojams veidojuma lielums, kas noved pie krūšu deformācijas;
  • aizdomas par audzēja ļaundabīgu audzēju;
  • intensīva adenomas augšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta divos veidos: veidošanās enukleācija un dziedzera sektorālā rezekcija.

Enukleācija sastāv no audzēja lobīšanās, neietekmējot veselos audus. To veic tikai pēc veidošanās labdabīgās kvalitātes histoloģiskas pārbaudes apstiprināšanas. Veic vietējā anestēzijā.

Nozaru rezekcija ir daudz nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no adenomas izgriešanas kopā ar vairākiem centimetriem veselīgu audu (dziedzera sektora rezekcija). To veic, ja rodas šaubas par labu izglītības kvalitāti. Intervences rezultātā - raupjas šuves veidošanās, bet nākotnē no tās var atbrīvoties ar kosmētiskas operācijas palīdzību.

Izveidotajai krūtsgala adenomai nepieciešama arī operācija. Tiek veikta vai nu izgriešana - audzēja izgriešana, nepieskaroties veseliem audiem, vai sektora rezekcija. Šuves pēc operācijas krūtīs tiek noņemtas 8. dienā.

No novatoriskām slimības ārstēšanas metodēm tiek izmantota krioablācija (audzēja iznīcināšana zemā temperatūrā - šķidrais slāpeklis) un lāzera ablācija (audzēja iedarbība ar lāzera apstarošanu). Šādu metožu priekšrocības ir kosmētiska defekta (neliela un neuzkrītoša rēta) neesamība un komplikāciju minimums noņemšanas procesā (bez asiņošanas).

Jautājuma atbilde

Adenomas ļaundabīgi audzēji rodas ārkārtīgi reti, tāpēc, savlaicīgi ārstējot un regulāri kontrolējot speciālistu, šīs slimības prognoze ir labvēlīga.

Šai slimībai nav īpašas profilakses. Nepieciešams regulāri pārbaudīt pie ārsta (ginekologa, mammologa), veikt krūšu pašpārbaudi, savlaicīgi diagnosticēt un novērst endokrinoloģiskās problēmas, ievērot veselīgu dzīvesveidu un atteikties no aborta.

Nevar būt. Jebkura piena dziedzeru slimība (cista, adenoma, fibroadenoma utt.), Pat ja no tā atbrīvojāties, uzstādot implantus, draud recidīvs un komplikācijas. Labāk mazas krūtis, bet veselīgas.

Obligāti. Punkts nav veidojuma lielumā, bet gan tā struktūrā. Lapu adenoma ir viena no nelabvēlīgākajām adenomām, un tās pārvēršanās par vēzi risks ir daudz lielāks, salīdzinot ar citiem šo audzēju veidiem. Tāpēc veidojums ir jānoņem, un jo ātrāk, jo labāk..

Ja citu sūdzību nav un papildu pētījumi ir apstiprinājuši, ka audzējs ir labdabīgs, tad grūtniecības un zīdīšanas laikā tas netiek pieskāries. Pēc dzemdībām un laktācijas pārtraukšanas audzējs, iespējams, atgriezīsies sākotnējā lielumā. Pretējā gadījumā tas ir jānoņem..

Krūšu adenoma

Diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu labdabīgu audzēju, ārsts nosūta pacientam šādus izmeklējumus:

  1. Dziedzeru ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek pētīta jaunveidojuma struktūra, novērtēts tā lielums un noteikts reģionālo limfmezglu stāvoklis. Šāda pētījuma laikā var noteikt asins plūsmas izmaiņas traukos, kas baro audzēju..
  2. Radiogrāfija. Šī metode ļauj identificēt pat neaptveramus audzējus, novērtēt to raksturu.
  3. Citoloģiskie izmeklējumi. Lai noteiktu neoplazmas histoloģisko struktūru, tiek izmantoti dziedzera audi un izdalījumi no krūtsgala. Paņemiet materiālu ar biopsiju.
  4. Audzēju marķieru līmeņa noteikšana. Šī metode ļauj precīzi noteikt audzēja ļaundabīgumu..

Turklāt, ja nepieciešams, ieceļ MRI, CT, mamogrāfiju, asins ziedošanu hormoniem.

Labdabīga krūts audzēja ārstēšana var būt konservatīva, ja audzējs nav pakļauts straujam augšanai un nerada sievietei diskomfortu.

Arī ārsts var izrakstīt nehormonālas zāles:

  • nomierinošie līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • gestagēni;
  • vitamīni A, B, C, E, PP;
  • estrogēna receptoru modulatori.

Lielas cistas, mezglaini veidojumi mastopātijā, ductal papilomas, lapu formas audzēji, fibroadenomas tiek noņemtas.

Var veikt piena dziedzera ārstēšanu un tautas līdzekļus. Piemēram, augu izcelsmes preparāti labi palīdz. Nepieciešamas šādas sastāvdaļas:

  • zvirbuļu zāle - 400 g;
  • apiņu rogas, zālaugu zāle, zyuznik garšaugs, nātru lapas - pa 100 g;
  • lakrica saknes, citrona balzama lapas - 50 g katra;
  • rudzupuķu ziedi - 30 g.

Garšaugus sasmalcina un samaisa. Ņem 1 tējk. savākšanu un ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm un dzert siltu pirms gulētiešanas. Īpaši ieteicams šo infūziju lietot vecumdienās..

Kāpostu komprese. Lai to izdarītu, 2-3 lielas lapas vāriet pienā, atdzesē un uzklāj uz slimās krūts. Aptiniet virsu ar siltu drānu vai eļļas audumu un turiet to visu nakti. Ārstēšana tiek veikta 2 nedēļu laikā.

Tinktūra no jaunveidojumiem piena dziedzeros no diždadzis. Šim nolūkam augu kopā ar sakni mazgā zem ūdens, žāvē, sasmalcina un ievieto stikla burkā. Pievienojiet 0,5 l spirta, kas atšķaidīts ar ūdeni. Maisījumu infūzē 2 nedēļas, filtrē un izdzer pa 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.

Klasifikācija

Ja aug tikai dziedzera audi, rodas adenoma; ja vienlaikus notiek dziedzeru un saistaudu proliferācija, parādās fibroadenoma.

Šādus audzējus var salīdzināt ar mājām, kuru celtniecības materiāls ir pats krūts audi..

Pēc atgadījuma rakstura

Izšķir šādus veidus:

  1. Cauruļveida. Tas notiek reti, prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Zem mikroskopa audzējs parādās kā blīvas kanāliņu rindas, ko ieskauj epitēlijs. Neoplazmas blīvums ir lielāks nekā apkārtējo audu blīvums. Visbiežāk tas sastopams meitenēm un jaunām sievietēm. To ir grūti diagnosticēt, un tikai histoloģiskā izmeklēšana dod 100% rezultātu. Apokrīna adenoma atgādina cauruļveida.
  2. Zīdīšana. Uzskata par mastopātijas veidu. Sastāv no daudzām stipri aizaugušām krūšu daivām. Visbiežāk laktācijas adenoma rodas sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Audzējs neietekmē faktisko laktāciju, piens nepazūd. Pēc izņemšanas audzējs nav pakļauts atkārtotam parādīšanās procesam, nedeģenerējas ļaundabīgā audzējā, bet tikai histoloģiski pētījumi apstiprina tā raksturu, kas nav vēzis.
  3. Pleomorfisks. Ļoti rets. Taukaudi, šķiedru un dziedzeru audi piedalās "uzbūvē". Galvenā lokalizācija ir areola zona, kurai ir tendence izaugt par karcinomu. Sakarā ar ļaundabīgo audzēju risku parasti tiek veikta ķirurģiska noņemšana.
  4. Ductal. Retākais audzēja veids. Attiecas uz plašu ductal adenomu grupu, kad polips, kas sastāv no dziedzera audiem, izvirzās dilatēta kanāla lūmenā.
  5. Fibroadenoma. Labdabīgs krūšu kauls, kas saistīts ar šķiedru audu aizaugšanu.
  6. Nipeļa adenoma. Tas rodas krūtsgala piena kanālos. Bez mikroskopiskas izmeklēšanas diagnozi nevar noteikt - sākumposmā ārējās izpausmes ir līdzīgas parastajai ekzēmai. Uz krūtsgala un ap to veidojas garozas un čūlas, un novēro ādas krāsas izmaiņas. Pati nipelis ir samazināts un var pilnībā izzust. Krūšu galu adenoma vairumā gadījumu provocē vēzi, vienīgā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana.

Pēc brieduma posmiem

Pastāv šādas formas:

  1. Nenobriedusi, "nepilngadīga" forma visbiežāk tiek novērota meitenēm un jaunām meitenēm. Nekapsulē, nav cieta apvalka, noņemšana ir iespējama bez ķirurga iejaukšanās.
  2. Nobriedusi forma. Audzēja ķermenis ir pārklāts ar kapsulu, ārējo apvalku. Nobriedušā formā fibroadenoma nav jutīga pret zālēm, to nevar izārstēt ar tautas un homeopātiskiem līdzekļiem.

Pēc formas

Atkarībā no formas ir:

  1. Mezglainā adenoma. Apzīmē vienu vai nelielu gumijas blīvējumu-bumbiņu uzkrāšanos, kuru izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Gandrīz nekad neattīstās ļaundabīgos veidojumos.
  2. Lapu vai filoīdā adenoma. Sastāv no vairākiem slāņiem, kuriem sagriežot, ir lapu forma. Tas strauji aug, dažreiz sasniedzot ievērojamus izmērus. Retāk mezglains, bet nopietna sarkomas draudu dēļ nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Pastāv arī "vīriešu variants" - krūšu adenoma. Kas tas ir - krūts adenoma, ir slimība bīstama, kas ir uzņēmīga pret to - forumos un medicīniskās konsultācijās tiek uzdoti jautājumi.

Patiesībā vienīgā atšķirība ir ērģeļu nosaukumos. Vīriešiem piena dziedzeri ir vāji attīstīti, tie ir gandrīz sākuma stadijā un tiek saukti par piena dziedzeriem. Citādi atšķirību gandrīz nav. Vīriešiem var rasties arī patoloģiskas jaunveidojumi: fibroadenoma un krūts adenoma. Visus procesus, kas notiek piena dziedzeros un ir saistīti ar audu struktūras izmaiņām, sauc par ginekomastija.

Iemesli

Šādu veidojumu attīstību piena dziedzeros veicina hormonālie faktori: eksperti uzskata, ka estrogēna līmeņa paaugstināšanās līdz ar progesterona līmeņa pazemināšanos var izraisīt adenomu veidošanos. Straujš prolaktīna pieaugums arī noved pie tā..

Īpaši iemesli var būt:

  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • aborts;
  • bērna piedzimšana;
  • barošana ar krūti;
  • adnexīts, salpingo-oophorīts, endometrīts;
  • olnīcu audzēji;
  • uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības;
  • ilgstošs stress;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • progesterona un estrogēna nelīdzsvarotība;
  • smēķēšana, alkohola lietošana.

Dziedzeru audzēju veidošanos ietekmē arī citi endokrīnie dziedzeri, kā arī aknu stāvoklis, kad inaktivē dzimumhormonus. Slimības attīstību veicinās šādi faktori:

  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • vielmaiņas sindroms;
  • akūtas un hroniskas aknu slimības;
  • tirotoksikoze vai hipotireoze;
  • Itsenko-Kušinga slimība vai sindroms;
  • steroīdu hormonu uzņemšana.

Patoloģijas diagnostika

Ja tiek atklāti adenomas simptomi, nepieciešama piena dziedzeru pārbaude. Vajadzību izskaidro vairāki aspekti. Pirmkārt, tiek diagnosticēta patoloģija, lai izslēgtu onkoloģiskas slimības iespējamību, kurai nepieciešama ķirurģiska terapija. Otrkārt, veicot diagnostikas procedūras, tiek noteikts adenomas lielums, specifika, lokalizācija un tendence uz paplašināšanos, kuru dēļ tiek noteikts iespējamais slimības drauds pacientam un tiek noteiktas optimālās terapijas metodes..

Adenoma tiek diagnosticēta, izmantojot šādas metodes:

Mamogrāfija. Tas ir piena dziedzeru rentgena izmeklējums. Ar mammogrāfijas palīdzību tiek noteikts jaunveidojuma lielums, forma, lokalizācija. Metode novērtē audzēja radītos bojājumus dziedzeriem un audiem, kas atrodas krūts iekšpusē. Izmanto, lai izslēgtu onkoloģisko patoloģiju.

Ultraskaņa. Procedūra tiek veikta daudzas reizes, jo tā nerada briesmas krūtīm. Ar atkārtotu pārbaudi tiek atzīmēta audzēja augšanas vai samazināšanās dinamika. Ārstēšanas periodā to izraksta, lai uzraudzītu terapeitisko pasākumu efektivitāti.
Ductogrāfija. Tas ir krūšu kurvja rentgena izmeklēšanas veids, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu. To ievada piena kanālos. Izmantojot iesniegto metodi, tiek noteikta audzēja ietekme uz piena dziedzeru caurlaidību, spiediena pakāpe uz audiem. Izmanto arī, lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi.
Laboratorijas izmeklējumi. Ja jums ir aizdomas par adenomu, asinis tiek ņemtas bioķīmiskai analīzei bez neveiksmēm. Ar tās palīdzību tiek noteikta dzimumhormonu koncentrācija. Ar adenomu palielinās estrogēna līmenis, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.
Biopsija. To lieto, ja ir aizdomas par adenomas pāreju uz ļaundabīgu formu. Paredz audzēja parauga savākšanu pētījumiem laboratorijas apstākļos

Audu paraugs ļauj noteikt adenomas sastāvu, kas ir svarīgi zāļu terapijas izvēlei.
MR. To reti lieto, ja nepieciešama ķirurģiska adenomas noņemšana

Paredzēts, lai pirms griezuma izdarīšanas uz krūts virsmas iegūtu sīku jaunveidojuma ainu.

Krūts adenomas diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratorijas un aparatūras metodes.

Slimības attīstība

Krūts adenoma ir labdabīgs jaunveidojums. Tas var būt gan viens, gan vairāki, vienādi bieži attīstās vienā vai abos piena dziedzeros.

Saskaņā ar jaunāko pieņemto PVO klasifikāciju izšķir divus adenomas veidus:

  • krūtsgals;
  • faktiskie krūšu audi.

Savukārt krūtsgala adenoma ir:

  • parasts;
  • syringomatous. Histoloģiskās (audu) struktūras ziņā tas ir līdzīgs karcinomai, kas dažreiz diagnostikas procesa laikā rada neskaidrības, jo histoloģiskā izmeklēšana bieži ir pēdējā metode patoloģijas novērtēšanai un tiek uzskatīta par visuzticamāko.

Ir pieci krūšu adenomu veidi - tie ir:

  • cauruļveida;
  • laktācijas laikā;
  • apokrīns;
  • pleomorfisks;
  • kanāla.

Bieža krūtsgala adenoma veidojas piena dziedzeru mīkstos audos un piena vados, kas atrodas tieši areolā. Tas atšķiras ar to, ka dažos gadījumos ir iespējama tā ļaundabīga transformācija..

Syringomatous adenoma attīstās podoskat zonā, kas veidojas no sviedru dziedzeru epitēlija. Tās īpatnība ir tāda, ka šāds audzējs neiebrūk krūts audos un attīstās kā atsevišķs mezgls. Tajā pašā laikā šādam mezglam nav skaidru robežu..

Krūts tubulārā adenoma ir precīzi definēts dziedzera audzējs, kas sastāv no blīvi iesaiņotām cauruļveida (caurulēm līdzīgām) struktūrām.

Krūšu laktējošā adenoma ir audzējs, kas parādās piena lobulās un kanālos grūtniecēm vai nesen dzemdētām sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Šajos divos periodos (grūtniecība un zīdīšana) sievietes ķermenī notiek būtiskas hormonālas izmaiņas, uz kuru fona notiek izmaiņas cauruļveida audzējā - tas pārvēršas laktācijas periodā.

Piena dziedzeru apokrīnā adenoma morfoloģiskajā struktūrā ir līdzīga cauruļveida, taču tajā pašā laikā tiek novērota tā saucamā šūnu apokrinizācija - tās spēj radīt noslēpumu, bet, atbrīvojot to, tās tiek iznīcinātas.

Pleomorfā adenoma ir līdzīga tāda paša nosaukuma sviedru un siekalu dziedzeru labdabīgajam audzējam..

Ductal adenoma ir adenomatozs (dziedzeru) polips, kas izvirzīts piena kanāla lūmenā.

Krūts adenomas pleomorfiski un ductal veidi ir reti.

Premenopauzes un klimaktēriskā periodā piena dziedzeros notiek piespiedu izmaiņas - tajos notiek procesi, kas to fizioloģiskajā būtībā ir pretēji audu augšanas un attīstības procesiem. Dziedzeru epitēliju lēnām, bet spītīgi aizstāj ar taukainiem un šķiedrainiem (saistaudiem). Šis process kļūst par iemeslu tam, ka pēc 40–45 gadu vecuma krūšu adenomas praktiski neveidojas..

Fibroadenomas noņemšana un pēcoperācijas periods

Nepieciešams noņemt piena dziedzera fibroadenomu ar tā strauju augšanu, aizdomām par pārvēršanos sarkomā, īpaši, ja ir iedzimtība vēža attīstībai; esošās vai plānotās grūtniecības klātbūtnē, pretējā gadījumā, kad estrogēna ietekmē ir palielinājies izmērs, fibroadenoma var kaitēt topošās mātes veselībai, kā arī provocēt zīdīšanas neiespējamību; ar ārēju kosmētisko defektu un pēc tieša pacienta pieprasījuma.

Izņemšanai ir iespējama gan ķirurģiska iejaukšanās, gan nosacīti neķirurģiska ārstēšana. Tiek izmantota gan vietējā, gan vispārējā anestēzija.

Krūšu fibroadenomas ķirurģiska noņemšana ir iespējama divos veidos. Nozaru rezekcijas izmantošana ir piemērota, ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu. Šajā gadījumā tiek veikta neoplazmas noņemšana ar piena dziedzeri. Otrā metode (enukleācija) sastāv tikai no audzējiem līdzīga veidojuma noņemšanas, savukārt fibroadenoma it kā "izdalās" no apkārtējiem audiem. Abos gadījumos pēc operācijas ir nepieciešama sīka audzēja pārbaude, lai izslēgtu tā ļaundabīgo bāzi..

Nosacījumos bez ķirurģiskas ārstēšanas tiek pieņemts, ka nav tiešas ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr ne vienmēr tiek izslēgta griezuma klātbūtne ādā. Veidi: kriodestrukcija (audzēja sasalšana); mammotomija (zondes ievietošana blīvē); iejaukšanās ar lāzeru (ablācija - jaunveidojuma iznīcināšana, izmantojot lāzeru un ultraskaņu); augstas frekvences fibroadenomas noņemšana.

Starp citām ķirurģiskām iejaukšanās tiek uzskatīta vienkāršākā piena dziedzera operācija fibroadenomas parādīšanās dēļ.

Procedūra ilgst ne vairāk kā stundu. Komplikācijas pēc noņemšanas gandrīz nekad nerodas. Gultas režīms nav nepieciešams. Pacients paliek slimnīcā tikai dažas stundas, retāk līdz divām dienām.

Šuves tiek noņemtas pēc 9-12 dienām. Situācijā, kad tiek izmantota kosmētikas šuve, tā izšķīst pati. Vizuālie defekti parasti nepaliek, vienīgais izņēmums ir pārāk lielas adenomas noņemšana.

Pēcoperācijas periodā sieviete parasti neizjūt nekādas sāpīgas sajūtas..

Tomēr ārsti atzīmē slimības atkārtošanās risku pat pēc audzēja noņemšanas. Turklāt var parādīties cistas..

Krūts adenomas ārstēšana

Pacienti ir ieinteresēti, kā ārstēt krūts adenomu. Slimību terapijai jābūt kompetentai. Ārsts izraksta zāles ar hormoniem, multivitamīnu kompleksiem. Pacientam var ieteikt narkotiku Klamin. Tas ir tablešu un kapsulu formā. Klamīns kompensē joda trūkumu, kas nepieciešams labi koordinētam vairogdziedzera darbam. Zāles devas ir individuālas. Clamin regulē lipīdu metabolismu un uzlabo piena dziedzeru darbību.

Ja pacientam tiek diagnosticēts veidojums 10 mm vai vairāk, jāapmeklē mammologs un periodiski jāveic ultraskaņas skenēšana. Krūšu adenoma var būt asimptomātiska. Jaunveidojums nepasliktina orgānu darbību. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad fibroadenoma pazuda viena pati. Arī slimības ārstēšanai tiek izrakstīti hormoni. Tos ņem, lai normalizētu estrogēna un progesterona līmeni..

Terapija tiek veikta, ņemot vērā sievietes hormonālo fonu.

Konservatīvā ārstēšana

Ar nenozīmīgu audzēja lielumu, ja slimība neprogresē, tiek iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Terapeitiskais kurss ilgst ilgu laiku. Nepieciešams:

  1. Uztura korekcija. Pacientiem jāierobežo taukainu ēdienu, smalkmaizīšu patēriņš. Sāls vārīšanai ir labāk izmantot jodētu.
  2. Hormonālā līdzsvara atjaunošana. Ieteicams iestāties grūtniecība, barot bērnu vismaz 1 gadu.
  3. Fizioterapija. Ieteicama elektroforēze ar kālija jodīdu, novokaīnu. Sasilšanas procedūras ir kontrindicētas.
  4. Aknu medicīniski uzlabojumi, kas aktīvi piedalās estrogēna inaktivācijā. Izrakstīt vitamīnus B6, A, E, C, D, hepatoprotektorus (Carsil, Essentiale).
  5. Zāļu hormonālā līdzsvara atjaunošana. Tiek noteikti augu izcelsmes preparāti (Mastodinon, Normomens, Quinol). Lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus (Yarina).

Ar smagām sāpēm, piena dziedzeru pietūkumu pirms kritisko dienu sākuma ieteicams dzert tādu zāļu novārījumus, kam ir diurētiska iedarbība (brūkleņu lapas, bērzs, rudzupuķu ziedi, lakrica sakne, pienenes).

Hormonu terapija tiek nozīmēta gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Piešķirt:

Retos gadījumos tiek parakstīts tamoksifēns. Ilgstoši lietojot, rodas dažādas blakusparādības (tromboflebīts, siena drudzis, endometrija vēzis)..

Piena dziedzera adenomas ārstēšanai lieto vietējo hormonālo medikamentu - progestīnu. Pieteikums tiek veikts skartajā krūšu rajonā. Tas neizraisa hormonālos traucējumus.

Viens no sāpju palielināšanās iemesliem piena dziedzeros ir paaugstināta nervu uzbudināmība, bailes no ļaundabīga procesa attīstības. Pacientiem tiek rekomendēti ārstniecības augi (baldriāns, māte).

Visas ārsta izrakstītās zāles jālieto ilgu laiku. Ārstēšana ilgst no 3 mēnešiem. Ja terapijai nav ietekmes, pastāv ļaundabīga audzēja iespējamība, liels audzējs (vairāk nekā 2 cm) - nepieciešama operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir vairākas intervences metodes:

  1. Lāzera ablācija. Saskaroties ar lāzeru, ķirurģiskie instrumenti netiek izmantoti, audu integritāte netiek traucēta. Lāzers trāpa veidojumam un to pilnīgi iztvaicē. Ja sievietei nav komplikāciju, turpmāka rehabilitācija notiek mājās.
  2. Kriogēna ablācija. Audzēja šūnas tiek pakļautas aukstumam. Viņi sabrūk un pilnīgi pārstāj augt. Nav ietekmes uz ādu. Dažas stundas pēc adenomas sasalšanas sievietes stāvoklis ir pilnībā stabilizējies.
  3. Radioviļņi. Griezumam sievietei tiek piešķirta vietēja anestēzija. Pēc audu atvēršanas tiek izmantota ierīce, kas izstaro radiofrekvences viļņus. Operācijas laikā adenoma tiek atdalīta no veseliem audiem, un tā tiek noņemta.
  4. Biopsija. Piena dziedzerī tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, tiek veikts griezums un adenomā tiek ievietota īpaša zonde. Atklātais audzējs tiek evakuēts, izmantojot vakuumu. Iejaukšanās tiek veikta ar minimālu audu ievainojumu, rēta paliek neredzama.

Ja audzējs strauji attīstās, ir nepieciešama pilnīga piekļuve krūšu iekšpusei. Galvenā lielā adenomas komplikācija ir smaga krūts kroplība, kurai nepieciešama rekonstrukcija.

  1. Nozaru rezekcija. Ārsts noņem ne tikai adenomas ķermeni, bet arī dažus veselos audus. Tas ir nepieciešams procesa komplikāciju gadījumā, ļaundabīgo šūnu attīstības risks.
  2. Hulling. Patoloģija tiek noņemta, neiesaistot veselīgus audus. Tas ļauj jums maksimāli palielināt sākotnējo krūts formu. Operācijas laikā noņemto adenomu nekavējoties nosūta laboratorijas pārbaudei.

Iemesli

Galvenais krūts adenomas rašanās un attīstības iemesls ir sieviešu dzimumhormonu nelīdzsvarotība. Konkrēti, loma, kas rodas kopīgi:

  • progesterona deficīts;
  • liekā estrogēna.

Tika arī atklāts, ka prolaktīna sintēzes (ražošanas) palielinājumam var būt nozīme krūts adenomas veidošanā..

Galīgais rezultāts ir krūts adenoma ar šādiem vienlaicīgi izpaustiem faktoriem:

  • šo hormonu līdzsvara pārkāpums;
  • izmaiņas piena dziedzeros grūtniecības laikā (grūtniecība);
  • ievērojama funkcionālā slodze zīdīšanas laikā.

Šo faktoru ietekmē tiek radīti labvēlīgi apstākļi pārmērīgai proliferācijai (reprodukcijai, augšanai un attīstībai) dziedzera epitēlijā, no kura sastāv krūšu adenoma.

Turklāt ir identificēti vairāki faktori, kas nav tiešie šī audzēja attīstības cēloņi, bet veicina tā rašanos, un, ja audzējs jau ir izveidojies, tālāku augšanu un attīstību. Tie ir tādi faktori kā:

  • daži ne-ginekoloģiskas sfēras hormonālie traucējumi;
  • iedzimta nosliece;
  • slikti ieradumi;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana - zāles, kas novērš nevēlamu grūtniecību;
  • dažas reproduktīvo orgānu slimības - tās, kas saistītas ar dzemdībām;
  • stresa situācijas;
  • dažas nopietnas aknu slimības.

Visbiežāk sievietēm ar diagnosticētu krūts adenomu tiek atklātas šādas ne-ginekoloģiskas sfēras endokrīnās patoloģijas, piemēram:

  • hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums organismā, kas saistīts ar to sintēzes (ražošanas) pārkāpumu;
  • hipertireoze - pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums;
  • cukura diabēts - ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kas notiek ar pastāvīgu hormona insulīna deficītu.

Iedzimta predispozīcija ir viens no faktoriem, kas visbiežāk veicina krūts adenomas attīstību. Tiek pamanīts, ka krūts adenomu var noteikt vairākām ģints sievietēm vienlaikus. Turklāt slimu radinieku kombinācijas var būt atšķirīgas - piemēram:

  • vecmāmiņa un māte;
  • mamma un mazmeita;
  • brālēni, kuru mātes ir brāļi un māsas, un viņiem ir viena mātes vecmāmiņa

No visiem sliktajiem ieradumiem smēķēšana visbiežāk veicina krūts adenomas rašanos. Tiek pētīta arī alkohola un narkotiku loma piena dziedzeru dziedzera epitēlija aktīvā pavairošanā, augšanā un attīstībā..

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pati par sevi reti ir krūts adenomas rašanās stimuls - liela nozīme ir to ilgstošai, nekontrolētai lietošanai. Tas izskaidrojams ar perorālo kontracepcijas līdzekļu ietekmi uz sieviešu dzimumhormoniem - proti, hormonālās nelīdzsvarotības rašanos.

Sieviešu reproduktīvās sfēras slimības, pret kurām krūts adenoma attīstās vieglāk, ir šādas:

  • olnīcu cista - veidošanās dobuma formā ar šķidrumu;
  • oophorīts - olnīcu iekaisuma bojājums;
  • olnīcu vēzis - tā ļaundabīgais audzējs, kas rodas no epitēlija šūnām;
  • endometrioze - slimība, kurā citos orgānos un audos parādās endometrija (dzemdes iekšējais slānis) šūnas.

Stresa apstākļi izraisa maksimālu (akūtu) kortikosteroīdu (virsnieru garozas hormonu) daudzuma palielināšanos, kas veicina krūts adenomas attīstību. Šādu spriegumu regularitāte ir daudz svarīgāka nekā to smagums. Bet ir gadījumi, kad krūts adenoma sievietēm parādījās kādu laiku pēc īstermiņa, bet spēcīgiem emocionāliem pārdzīvojumiem.

Ja sievietei ir attīstījusies kāda nopietna aknu slimība, tas noved pie viņas funkciju pārkāpuma - jo īpaši aknās notiek dzimum (un ne tikai) hormonu sabrukšana, kas, savukārt, veicina krūts adenomas rašanos.

Ārstēšana

Krūšu fibroadenomu gandrīz vienmēr ārstē ķirurģiski. Novērošanu var turpināt tikai ar ļoti maziem mezgliem (līdz 5 mm diametrā). Jautājumu par krūts fibroadenomas noņemšanu izlemj ārsts pēc pārbaudes, hormonu testiem, ultraskaņas un audu biopsijas.

Vai fibroadenoma būtu jānoņem pirms plānotās grūtniecības vai tās laikā? Apstākļu kombinācija, piemēram, fibroadenoma un grūtniecība, var izraisīt ļaundabīgu audzēja deģenerāciju. Ja tas nenotiek, zīdīšanas laikā var rasties grūtības, īpaši ar lielu mezglu vai vairākiem mezgliem: piens neplūst labi caur piena kanāliem, rodas laktostāze un mastīts.

Tāpēc veidojumu ieteicams noņemt pēc iespējas agrāk, galvenokārt plānošanas posmā. Ar strauju audzēja augšanu bērna grūtniecības laikā priekšroka tiks dota mazāk traumatiskām iejaukšanās reizēm. Tomēr jautājums par operācijas apjomu, īpaši grūtniecības laikā, tiek izlemts nekavējoties, bet tikai pēc vairāku speciālistu novērošanas un pārbaudes. Ar mazu mezgla izmēru nav aizdomu par vēzi, ķirurģiskā ārstēšana tiek atlikta un tiek veikta pēc bērna piedzimšanas un zīdīšanas pabeigšanas.

Kontrindikācijas noņemšanai:

  • drudzis un infekcijas slimības;
  • onkoloģiskas un citas nopietnas slimības;
  • sievietes nevēlēšanās veikt ķirurģisku ārstēšanu;
  • asins recēšanas traucējumi, augsta arteriālās hipertensijas pakāpe, slikti kompensēts cukura diabēts un citi apstākļi, pēc kuru korekcijas operācija kļūst iespējama.

Operācija un rehabilitācija

Krūšu fibroadenomas noņemšanas operāciju var veikt divos principiāli atšķirīgos veidos:

  • enukleācija (izšķilšanās) - tikai paša mezgliņa noņemšana caur nelielu griezumu pie krūtsgala;
  • sektora rezekcija - audzēja noņemšana ar apkārtējiem audiem dziedzera sektora formā, biežāk tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu transformāciju.

Atkarībā no apjoma operācija tiek veikta, izmantojot vietējo vai intravenozo anestēziju. Tas ilgst apmēram stundu. Pēc audzēja noņemšanas uz ādas tiek uzklātas kosmētiskās šuves, kas ļauj sasniegt labu ārēju rezultātu.

Ar virspusēju mezgla atrašanās vietu, pārliecību par tā labo kvalitāti, ar lāzeru ir iespējams noņemt krūšu fibroadenomu. Šī ir zemu traumatiska operācija, kurai pievienota ātra audu sadzīšana un labs kosmētiskais efekts. Papildus lāzerterapijai var izmantot arī radioviļņu terapiju.

Pēcoperācijas periods norit bez komplikācijām, sieviete neizjūt sāpes. Pacients parasti iziet no slimnīcas tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc iejaukšanās, šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Noteikti veiciet noņemtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu mikroskopā, lai izslēgtu vēža procesu.

Rehabilitācija pēc fibroadenomas noņemšanas ietver obligātu konsultāciju ar ginekologu. Uzturā ieteicams palielināt dzīvnieku olbaltumvielu un dārzeņu saturu, atteikties no taukainas pārtikas un alergēniem (šokolādes, citrusaugļiem, olām). Ir nepieciešams normalizēt svaru, palielināt fiziskās aktivitātes. Dažreiz ir nepieciešama psihoterapeita konsultācija, lai palīdzētu sievietei izprast savu slimību un tikt galā ar tās sekām, īpaši veicot lielu operāciju.

Ja pēc noņemšanas paliek zīmogs, jums atkal jāredz ārsts. Tas var būt pazīmes par krūšu nomākumu, ļaundabīga audzēja augšanu vai parādīties ar šuvju rētu veidošanos. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga speciālista pārbaude, vēlams ārsta, kurš veica operāciju..

Maza rēta pēc fibroadenomas noņemšanas: 1. pēc operācijas 2. mēnesi vēlāk

Krūšu adenoma: kas tas ir

Kas ir šī krūts adenoma, vai tā ir bīstama, vai es pati ar to varu tikt galā - tie ir bieži jautājumi sievietēm, kuras saskaras ar šo slimību.

Krūšu adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas rodas krūšu audu izplatīšanās rezultātā.

Anatomijas skolas mācību grāmatā ir ļoti skaidri aprakstīts, kā darbojas sievietes krūts. Piena dziedzeris sastāv no:

  • dziedzeru audi,
  • no saistaudiem, kuru viena no šķirnēm ir šķiedru audi,
  • no taukaudiem,
  • no kuģiem.

Jebkuras novirzes no normas gadījumā šķiedru vai dziedzeru audu šūnas sāk strauji dalīties, un šādi rodas krūts adenoma.

Blīvas audu zonas labi jūtamas palpējot, tās atrodas, atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem krūškurvja virsmā. Kopējos lodveida veidojumus ir grūtāk ārstēt, un tie rada lielāku bīstamību veselībai.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz saņemtās ultraskaņas, mamogrāfijas, biopsijas un pacienta personiskās pārbaudes rezultātiem. Parasti raksturīgs veidojums tiek konstatēts jau palpējot, tomēr, lai noteiktu patoloģijas raksturu un tās pazīmes, ir nepieciešami vairāki papildu klīniskie pētījumi..

Īpaši svarīgi ir veikt biopsiju, jo tieši šī parādītās "bumbiņas" medicīniskās pārbaudes metode var droši noteikt, vai pastāv labdabīgs vai ļaundabīgs jaunveidojums. Lai veiktu tik padziļinātu analīzi, ir nepieciešams audu gabals no raksturīgās zonas un tā turpmāka pārbaude mikroskopā

Ja ultraskaņas, mamogrāfijas rezultāti apstiprināja fibroadenomas klātbūtni, tad nav nepieciešams papildus veikt biopsiju, īpaši jaunā vecumā. Kad iepriekš veiktā ultraskaņa neļauj iegūt precīzu diagnozi, tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas atrisinās visas kvalificēta speciālista šaubas..

Visi savāktie laboratoriskie izmeklējumi, kā arī izteiktās sūdzības un ārsta veiktā krūts pārbaude ļauj mums izdarīt ticamus secinājumus par organismā esošās slimības raksturu..

Krūšu adenoma - ārstēšana, cēloņi, veidi

Krūšu adenoma ir audzējam līdzīgs veidojums sievietes krūtīs, kam ir labdabīgs kurss un veidojas no epitēlija šūnām. Biežāk šī patoloģija veidojas reproduktīvā vecumā, savukārt visticamākais iemesls, kas izraisa patoloģijas attīstību, ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Krūts jaunveidojumi var būt gan vieni, gan vairāki, savukārt tos var lokalizēt vienā vai divos piena dziedzeros vienlaikus. Optimāla terapija tiek nozīmēta tikai pēc precīzas slimības diagnozes slimnīcā.

Kas ir krūts adenoma

Onkoloģiskajā praksē krūts adenoma ir audzējs, kas ir mastopātijas veids, veidojoties no epitēlija audiem. Visbiežāk adenomas slimība tiek novērota sievietēm vecumā no piecpadsmit līdz trīsdesmit pieciem gadiem, īpaši grūtniecības un zīdīšanas laikā. Krūšu adenomas var attīstīties tikai pirms menopauzes sākuma. Ja sievietēm jau ir līdzīgi audzēji, tad menopauzes laikā vai turpmākajā periodā tie samazinās, bet jauni nerodas, jo piena dziedzeru attīstība un darbība pēc menopauzes sākuma apstājas.

Jāatzīmē, ka šī patoloģija nekad deģenerējas ļaundabīgā formā un ir no hormoniem atkarīga neoplazma. Ja jums ir aizdomas par šo slimību, varat uzzināt vairāk par to, kas ir krūts adenoma, nokārtojot pārbaudi medicīnas iestādē. Pārbaudi parasti veic onkologi vai mammologi pēc konsultācijas un izmeklēšanas. Katrai sievietei jāzina, kā tiek diagnosticēta, ārstēta un novērsta adenoma.

Iemesli

Galvenais adenomas veidošanās iemesls sievietēm krūts dziedzeros ir nepareiza darbība hormonu daudzuma regulēšanā. Vairumā gadījumu patoloģijas parādīšanās ir saistīts ar progesterona deficītu un vienlaicīgu estrogēna pārpalikumu. Šo hormonu nelīdzsvarotības gadījumā, īpaši mainoties piena dziedzeriem grūtniecības un laktācijas laikā, tiek radīti optimāli apstākļi, kādos sāk veidoties adenomas šūnas. Arī audzēja izskatu veicina prolaktīna līmeņa paaugstināšanās organismā..

Raksturīga iezīme ir fakts, ka, ja sievietēm krūtīs ir adenoma, citas endokrīnās patoloģijas netiek atklātas. Adenomas attīstībai ir šādi izplatīti iemesli:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedzimtība;
  • perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • reproduktīvo orgānu slimības;
  • nieru aknu darbības traucējumi;
  • smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.

Menopauzes laikā, kā arī pēc tās, krūšu dziedzeri atrofējas, un tāpēc šī patoloģija sievietēm nerodas pēc četrdesmit piecu gadu vecuma.

Klasifikācija

Tā kā audzēja attīstība var notikt gan pašā piena dziedzerī, gan krūts krūtsgalā, medicīnas praksē izšķir krūtsgala un krūts adenomu. Pirmajā gadījumā rodas audzējs, kas sastāv tikai no dziedzera audiem. Kad audzējs veidojas no dziedzeru un saistaudu (šķiedru) audu šūnām, patoloģiju sauc par piena dziedzeru fibroadenomu. Šis tips ir visizplatītākais. Balstoties uz Pasaules Veselības organizācijas datiem, piena dziedzeru adenoma var būt šāda veida:

  • Cauruļveida - izpaužas kā mezgls ar skaidrām robežām un veidojas no patoloģiskām cauruļveida struktūrām, kas sastāv no mioepiteliālajām un dziedzeru šūnām.
  • Zīdīšana - biežāk atrodas piena pārejā un daivās, bet tas notiek tikai laktācijas laikā. Veidojas no cauruļveida adenomas.
  • Apokrils - veidojas tikai no dziedzera epitēlija, vienlaikus atgādinot mezglu ar skaidrām robežām.
  • Pleomorphic - rodas no patoloģiskām šķiedru, dziedzeru un tauku šūnām un visbiežāk atrodas zem krūtsgala areola. Šāda veida briesmas ir tās tendencē uz ļaundabīgu pārveidošanos par krūts karcinomu.
  • Ductal - ārkārtīgi reti sastopams audzējs, kam raksturīga piena kanāla paplašināšanās, kura lūmenā veidojas dziedzeru polips.

Katram adenomas veidam nepieciešama ārstēšana stacionārā, tāpēc, ja rodas raksturīgi simptomi, jums nevajadzētu vilcināties un iziet pārbaudi medicīnas iestādē..

Pleomorfā adenoma

Šāda veida jaunveidojumi tiek diagnosticēti retāk nekā citas adenomas formas, savukārt tas veidojas šķiedru, taukaudu un dziedzeru audu krustojumā. Audzējs atrodas tieši zonā, kas atrodas zem areola. Retos gadījumos jaunveidojumi var deģenerēties par ļaundabīgu karcinomas audzēju. Tāpēc, lai novērstu šādas sekas, audzēja ārstēšana tiek veikta bez kavēšanās ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību..

Krūšu galu adenoma

Šī slimības forma tiek reti diagnosticēta, kamēr tā veidojas piena kanālos pie sprauslām. Nipeļa adenomai ir raksturīgas pazīmes, kas var būt sāpīgas sajūtas un izdalījumi no krūtīm. Dažreiz var parādīties čūlas un nieze, kā arī vienreizējs piena dziedzeris un krūtsgala lieluma palielināšanās. Adenoma ir šāda veida:

  • Bieži - patoloģijas attīstība notiek dziedzera un areola laktiferos kanālos. Biežāk ir vairāki bojājumi dziedzera un muskuļu audos.
  • Syringimatous - jaunveidojums atrodas apakšzonas reģionā, un tas sastāv no svīšanas dziedzeru patoloģiskām dziedzera šūnām. Audzējam nav noteiktas robežas.

Ar šādu slimību pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par priekšvēža stāvokli, tāpēc ārstēšanu veic ķirurģiski, noņemot audzēju un tā turpmāko histoloģisko izmeklēšanu..

Cauruļveida adenoma

Krūts tubulārā adenoma ir audzējs, kas attīstās no krūts audiem, kas biežāk sastopams sievietēm reproduktīvā vecumā. Neoplazmai nav noslieces uz ļaundabīgu audzēju un rodas tikai trīs procentos no visiem citu labdabīgu audzēju gadījumiem, kas lokalizēti krūtīs. Šāda veida raksturīga iezīme ir tā, ka precīzu diagnozi bieži vien ir iespējams veikt tikai pēc operācijas, jo patoloģija spēj atdarināt citus fibroadenomatozus veidojumus.

Zīdīšanas adenoma

Šī adenomu forma visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm zīdīšanas periodā, jo šajā laikā izmaiņas hormonālajā fonā var provocēt audzēja parādīšanos blīvas struktūras mezgla formā. Parasti šādas formācijas izzūd pašas pēc laktācijas perioda beigām un hormonālā līmeņa regulēšanas.

Dažreiz audzēja lielums var būt iespaidīgs, tādējādi radot diskomfortu pacientiem. Tad klīnikas ārsti var izrakstīt konservatīvu ārstēšanu ar zālēm, kas kavē neoplazmu augšanu. Izņēmuma gadījumos tiek veikta operācija, lai noņemtu jaunveidojumu.

Fibroadenoma

Simptomi

Parasti krūts slimība attīstās bez klīnisko simptomu izpausmēm un tiek diagnosticēta kārtējās vai izlases veida pārbaudes laikā. Palpēšanas laikā var noteikt elastīgas struktūras sfērisku veidošanos ar skaidrām robežām. Neoplazma ir mobila un nekādā veidā nav saistīta ar apkārtējiem piena dziedzera audiem. Visbiežāk neoplazmas virsma ir gluda, bet dažos gadījumos adenomai var būt bedraina virsma. Āda audzēju apvidū nemainās un nemaina krāsu.

Nipeļa adenomas klātbūtnē simptomi var būt šādi:

  • tūska;
  • hiperēmija;
  • asiņaini vai serozi izdalījumi.

Sprauslu virsmas var pārklāt ar čūlām un garozām, un ar palpāciju krūtsgala biezumā var atklāt elastīgu mīkstu mezglu, kas nesaskaras ar citiem audiem. Āda ap dzelksni nemainās un saglabā dabisko krāsu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par krūts adenomas klātbūtni, diagnoze tiek veikta mammoloģijas nodaļās, pamatojoties uz pacientu sūdzībām un ārējās pārbaudes rezultātiem ar palpāciju. Ārsts var noteikt vienu vai vairākus mobilus izaugumus, kas var līdzināties zirņiem. Pacientam ar aizdomām par krūts adenomu tiek nozīmēts veikt ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) un mamogrāfiju. Ja ir aizdomas par endokrīnās sistēmas traucējumiem, somatiskajām vai reproduktīvajām slimībām, jākonsultējas ar šādiem speciālistiem:

Turklāt pacientiem tiek piešķirti citi pētījumi:

  • krūšu kurvja rentgenogrāfija (mamogrāfija);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • biopsija.

Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc histoloģiskas izmeklēšanas, kurai nepieciešama biopsija. Izmeklēšanas ilgums ir atkarīgs no audzēja rakstura, kā arī no aizdomu par citām iespējamām patoloģijām esamības vai neesamības.

Ārstēšana

Ar diagnosticētu krūts adenomu ārstēšana ar konservatīvām un medicīniskām metodēm nav efektīva. Audzējs pats par sevi var izzust, vai arī pacients var noņemt veidojumu. Ja tiek noteikta operācija, indikācijas tam var būt:

  • liels audzēja lielums;
  • ļaundabīgas transformācijas risks;
  • stipra sāpju sindroms;
  • smags kosmētiskais defekts.

Ja audzēja tilpums ir liels, operāciju var veikt, izmantojot enukleāciju vai sektora rezekciju. Kādu noņemšanas metodi izmantot, ir atkarīgs no tā, vai ir aizdomas par ļaundabīgu transformāciju.

Enukleācija tiek noteikta, ja nav ļaundabīgu audzēju riska, un tā ir maza operācija, kuras laikā adenoma tiek izvadīta veselos audos. Nozaru rezekcija ir daudz nopietnāka operācija, kurā kopā ar adenomu tiek noņemti vēl daži centimetri veselīgu audu, lai novērstu ļaundabīgu augšanu. Pēc ķirurģisko procedūru beigām var būt kosmētiski defekti, kuriem nepieciešama papildu kosmētikas plastmasa.

Ja tiek diagnosticēta krūtsgala adenoma, ķirurģisku iejaukšanos var veikt arī ar vietējas izgriešanas metodi (neoplazmas un vairāku milimetru veselīgu audu noņemšana tuvumā). Kā ārstēt šo patoloģiju, galvenokārt ir atkarīgs no tā lieluma. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikts zāļu terapijas kurss, lietojot antibiotikas. Šuves tiek noņemtas septiņu vai desmit dienu laikā pēc operācijas..

Profilakse un prognoze

Nav noteiktu veidu, kā novērst slimību, taču, lai savlaicīgi atklātu jaunveidojumu, ieteicams regulāri iziet plānveida izmeklējumus un periodiski veikt krūšu palpāciju patstāvīgi. Tam jāpievērš īpaša uzmanība hormonālu traucējumu gadījumā..

Parasti pacientu prognoze ir pilnīgi labvēlīga, jo patoloģija nerada draudus sieviešu dzīvībai un veselībai. Bet, neskatoties uz to, dažreiz rodas audzēji, kas var ļaundabīgi deģenerēties, tādēļ, ja rodas krūts adenoma, obligāti jāveic pārbaude medicīnas iestādē.

Iepriekšējais Raksts

Vai vēzis ir lipīgs?