Galvenais
Teratoma

Nieru adenoma - simptomi un ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Nieru adenoma ir ļaundabīgs veidojums, kas bieži attīstās ar vecumu saistītu ķermeņa izmaiņu dēļ.

Galvenā informācija

Nieru adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, tai ir blīva konsistence un skaidras kontūras. To raksturo lēna izaugsme, kā likums, izmēri svārstās no 0,2 cm līdz 3 cm.

Diemžēl ilgu laiku slimības simptomu pilnībā nav, un nākotnē adenomai ir iespēja deģenerēties par ļaundabīgu audzēju, šādas aizdomas rodas, ja audzēja izmērs pārsniedz 3 cm.

Parasti slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un vīrieši patoloģiju cieš trīs reizes biežāk nekā sievietes. Kā likums, patoloģijas ietekmē vienu nieri, divas vienlaikus ir ļoti reti.

Starp visiem nieru jaunveidojumiem adenoma veido apmēram 8% no visiem audzējiem.


Slimību klasificē atkarībā no jaunveidojuma histoloģiskās struktūras, turklāt veidošanās veids nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Pastāv trīs veidu adenomas:

  • skaidra šūna;
  • metonefrogēns;
  • onkocitoma.

Pārbaudot audzēju mikroskopā, histologi konstatē tā šūnu sastāva līdzību ar adenokarcenomu, tāpēc daži ārsti adenomu sauc par pirmsvēža stāvokli.

Kas tas ir?

Parasti adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas epitēlija audu augšanas disregulācijas gaitā. Tas ir izmaiņu klātbūtne šūnu dalīšanās procesā, kas atšķir audzējus no audzējiem līdzīgiem jaunveidojumiem (cistām). Atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, adenoma:

  • ir skaidras robežas;
  • lēnām palielinās vai pat pārstāj augt;
  • "nepieaug" kaimiņu audos, bet tikai "izstumj" tos viens no otra;
  • neietekmē asinsvadus (tomēr tas var tos izspiest);
  • ir atipisms tikai audu līmenī - var mainīties orgānu parenhīmas attiecība (ko izsaka ar izaugumu audzēja formā), kamēr šūnu līmenī izmaiņas nav.

Adenoma rodas parenhīmas biezumā - nieru funkcionālajā slānī, kas satur epitēlija audus.

Parasti adenomatozie mezgli ir mazi, to izmēri ir no 1 līdz 10 mm, retāk sasniedzot 40 mm, izņēmuma gadījumos - 100 mm. No vispārējās histoloģijas viedokļa adenomas var būt:

  • acinārs - epitēlija saliņu izaugumu formā ar saistaudu "tiltiem";
  • cauruļveida polipi;
  • papilārs - ar papilāru izaugumiem;
  • ciets - epitēlija "saliņas" ir savienotas nepārtrauktā laukā;
  • trabekulāri - epitēlija izaugumi veido sava veida audzēja "skeletu";
  • cistiskā - ar dobuma ieslēgumiem;
  • sajaukts - vienā audzējā tiek apvienoti vairāki veidi;
  • fibroadenomas - jaunveidojumi, kuros pārsvarā ir izmainīti šķiedru (saistaudi), nevis epitēlija audi.

Pēc šūnu citoplazmas veida izšķir adenomas:

  • skaidra šūna;
  • granulēts;
  • tumšā šūna (bazofīlā);
  • eozinofīlie (oncocitomas);
  • sajaukts.

Tā kā skaidru šūnu adenomu ir grūti atšķirt no skaidras šūnu karcinomas, parasti tiek uzskatīts:

  • dzidrs šūnu audzējs līdz 3 cm - adenoma;
  • virs 3 cm - skaidra šūnu karcinoma.

Nieru adenoma biežāk tiek atklāta pēc 40 gadiem, savukārt sievietēm šī audzēja diagnosticēšanas biežums ir tikai 25%.

Atsevišķi nepieciešams izcelt metanefrālo (embrionālo, iedzimto) adenomu - reti sastopamu audzēju veidu, bieži diagnosticētu bērnībā. Pieaugušā vecumā (atšķirībā no iegūtajām šķirnēm) biežāki metanefrālas adenomas gadījumi sievietēm - pēc 40-50 gadiem.

Notikuma cēloņi

Patiesie slimības cēloņi nav zināmi. Ārsti izsauc šādus provocējošus faktorus patoloģijas attīstībā:

  • nepareiza uztura;
  • nikotīna atkarība;
  • nepietiekama šķidruma uzņemšana;
  • orgānu trauma;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • hroniski iekaisuma procesi nierēs;
  • policistiska;
  • pastāvīga mijiedarbība ar toksiskām vielām.

Urologi arī slimības cēloni sauc par ģenētisku faktoru..

Nieru adenomas mūsdienīga ārstēšana

Neoplazmu ārstēšanas taktika nav viennozīmīga. Dažos gadījumos to noņemšana ir ieteicama, tiklīdz ir diagnosticēta nieru adenoma, lai novērstu tās augšanu un nieru struktūras bojājumus..

No otras puses, ņemot vērā lēno patoloģijas augšanu un progresēšanu, nav ieteicams noņemt jaunveidojumu, ja tā lielums nepārsniedz 3 cm.

Turklāt ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no biopsijas laikā ņemtā materiāla citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ja tiek apstiprināts nieru vēzis, tiek veikta nefrektomija (pilnīga nieres noņemšana).

Ja adenomas struktūra ir labdabīga, nieru rezekcija (daļēja noņemšana) ir iespējama bez starojuma un ķīmijterapijas.

Slimības simptomi un pazīmes

Nieru adenomas briesmas ir tādas, ka ilgu laiku tā norit pilnīgi bez simptomiem, tāpēc to atklāj tikai citu patoloģiju diagnostisko izmeklējumu laikā.

Adenomas klīniskā izpausme notiek tikai ar strauju audzēja augšanu, tomēr simptomi nav specifiski un var būt raksturīgi daudzām citām slimībām - gan uroģenitālās sistēmas, gan kuņģa-zarnu trakta.

Tās attīstībā patoloģija iziet vairākos posmos:

  • iniciācija - notiek DNS integritātes bojājums, kas noved pie šūnu dalīšanas traucējumiem;
  • veicināšana - mainās šūnu antigēns sastāvs un struktūra, notiek to nekontrolēta dalīšana;
  • progresēšana - sākas lēna audzēja veidošanās process.

Plūsmas posmi

Slimības attīstību nosacīti var sadalīt vairākos posmos, no kuriem katram raksturīgi savi nespecifiski simptomi..

  1. Sākotnējā stadija - simptomu pilnīgi nav.
  2. Otrais posms. Pacientiem var būt sāpes muguras lejasdaļā, nieru kolikas.
  3. Trešo posmu raksturo asiņu parādīšanās urīnā, asinsspiediena paaugstināšanās, un tas var nebūt stabili paaugstināts asinsspiediens, bet gan strauji rādītāju lēcieni hipertensīvas krīzes formā. Hematūrija šajā posmā ir vizuāli gandrīz nemanāma, un to diagnosticē vairāku eritrocītu klātbūtne urīnā laboratorisko izmeklējumu laikā. Vīriešiem var parādīties spermatiskās nabas saites varikozas paplašināšanās..
  4. Ceturtajā posmā audzējs sasniedz tādu lielumu, ka jaunveidojumu var sajust. Hematūrija ir izteiktāka, urinēšanas laikā var noteikt asinis. Palielinoties neoplazmas fokusam, pasliktinās asinsriti, palielinās spiediens uz nervu šķiedrām, un rezultātā rodas ļoti stipras sāpes..

Tomēr dažreiz slimība ir pilnīgi asimptomātiska, līdz pārejai uz ļaundabīgo stadiju. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jāredz ārsts..

Diagnostika

Parasti eksperti ir piesardzīgi pret šādām jaunveidojumiem, tāpēc, atklājot tos, ieteicams nodot pilnīgu diagnozi. Visbiežāk adenomu atklāj ar ultraskaņu, kuru cilvēks iziet kā plānots vai citu patoloģiju dēļ. Ultraskaņa sniegs provizorisku slimības ainu, palīdzēs ieteikt labdabīga audzēja veidu. 100% jāsaka, ka slimība nav vēzis, ultraskaņa nav iespējama.

Parasti, ja audzējs ir mazs, diagnozes precizēšanai ieteicams veikt kontrasta pastiprinātu CT. Ar maksimālu precizitāti tiks noteikts nieru stāvoklis, jaunveidojumu tips, to robežas un asinsvadu uzturs. Bet dažreiz, lai precizētu diagnozi, jūs nevarat iztikt bez biopsijas.

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj diagnosticēt slimību sākotnējā stadijā un veikt precīzu diagnozi. Balstoties uz šiem datiem, tiek noteikta turpmākā ārstēšanas taktika..

Pirmais instrumentālais izmeklējums par aizdomām par nieru patoloģiju ir ultraskaņa. Ar tās palīdzību ir iespējams vizualizēt audzēju, novērtēt tā lielumu un apkārtējo audu bojājumus.

Lai iegūtu precīzāku attēlu, ir nepieciešams veikt datortomogrāfiju, kas slāņa veidā nosaka orgānu parenhīmas stāvokli. Tādējādi tiek precīzi aprēķināts neoplazmas lielums, noteikta lokalizācija, novērtēta procesa izplatība un kaimiņu orgānu un struktūru bojājumi.

Bieži vien nav iespējams veikt diferenciāldiagnozi starp adenomu un vēža procesu, un tāpēc pacientam tiek nozīmēta biopsija. Pēc ņemtā materiāla izpētes tiek izdarīts secinājums par audzēja struktūru un tā izcelsmi.

Nieru adenomas sākotnējā stadija tiek atklāta tikai ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību. Pateicoties ultraskaņai, tiek noteikts audzēja attīstības pakāpe, orgānu audu bojājuma pakāpe un līmenis.

Lai iegūtu labāku priekšstatu par slimību, tiek izrakstīta datortomogrāfija. Metode nosaka precīzu veidojuma lielumu, tā lokalizāciju un kaimiņu orgānu bojājuma pakāpi.

Kad nav iespējams noteikt veidojuma raksturu vai atšķirt to no ļaundabīga audzēja, tiek veikta biopsija. Jau pāraugušu adenomu var diagnosticēt pat ar palpāciju vēdera lejasdaļā.

Provizoriskā diagnoze visbiežāk tiek noteikta, pamatojoties uz nieru ultraskaņas izmeklēšanas secinājumu. Vēl viena diagnostikas metode, kas ļauj precīzāk noteikt nieru adenomas lielumu, tās lokalizāciju un saistību ar kausiņa-iegurņa sistēmu, ir datortomogrāfija (CT)..

VAIRĀK MĀCIETIES: Vietas hipertrofija un nieru hiperplāzija: kolonnas palielināšanās

Jāsaka, ka iepriekš uzskaitītās metodes neļauj viennozīmīgi atšķirt nieru adenomu no ļaundabīgiem audzējiem. Turklāt nieru biopsijas (histoloģiskās izmeklēšanas) rezultāti bieži vien nevar viennozīmīgi atšķirt šo audzēju no ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota šādu metožu kombinācija:

  1. Pacienta intervija un pārbaude.
  2. Nieru ultraskaņa, kas ļauj identificēt jaunveidojumu, noteikt tā lielumu un lokalizāciju.
  3. Datortomogrāfija. Šis pētījuma veids ļauj detalizētāk noteikt audzēja atrašanās vietu parenhīmā..
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Pētījumu izmanto, lai noteiktu veselīgu audu bojājuma pakāpi..
  5. Audu biopsija, ko izmanto, lai noteiktu audzēja raksturu un precizētu diagnozi.
  6. Urīna analīze.

Pēc pētījumu un analīžu rezultātu izpētes ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanas metodi.

Ar ko sazināties un kā diagnosticēt

Nieru adenomas diagnostika un ārstēšana jāveic onkologam, retāk urologam vai nefrologam.

Sakarā ar mūsdienu medicīnas attīstību, pirmajā posmā ir iespējams diagnosticēt patoloģiju, pamatojoties uz pētījumu, tiks izvēlēti turpmākie ārstēšanas protokoli..

Diagnozes noteikšanai var izmantot šādas metodes:

  • anamnēzes kolekcija;
  • Ultraskaņa - ļauj vizualizēt jaunveidojumu, tā lielumu un citu audu bojājumu klātbūtni;
  • CT - parāda precīzāku slimības attēlu, jo tas nosaka orgāna stāvokli pa slāņiem, ļauj novērtēt precīzu procesa lielumu un izplatību;
  • MRI - ļauj uzzināt procesa augšanu citos orgānos;
  • biopsija - pārbaudes materiāls ļauj sniegt precīzu secinājumu par audzēja struktūru un izcelsmi;
  • nieru ekskrēcijas funkcijas izpēte.

Papildus īpašiem pētījumiem obligāti jāveic arī standarta laboratorijas testi:

  • urīna un asiņu klīniskā pārbaude,
  • asins analīzes hormoniem,
  • asins bioķīmija.

Viennozīmīgi pateikt, vai tas ir labdabīgs audzējs vai vēzis, ir iespējams tikai pēc noņemtā jaunveidojuma histoloģiskas izmeklēšanas.

Dažreiz slimība paliek neatklāta, tāpēc saskaņā ar statistikas datiem patonatomisko autopsiju laikā tiek diagnosticēti līdz 22% adenomu.

Kāpēc nieru adenoma ir bīstama??

Šis opuol veids izraisa nopietnas komplikācijas no ekskrēcijas sistēmas. Nieres veic svarīgu funkciju, izvadot no organisma atkritumus un toksīnus. Ar nepietiekamu funkcionalitāti asinīs paliek kaitīgas vielas, kas var izraisīt intoksikāciju.

Ar papilāru nieru adenomu vai citu cietu veidošanos pastāv iekšējas asiņošanas vai nekrotiskā procesa risks. Tos pavada smagi simptomi, tie var izraisīt šķidruma aizturi organismā..

Metanefrālai nieru adenomai ir visi iepriekš minētie simptomi, un tā nav spējīga deģenerēties par vēzi. Bet ar lielāku izmēru ārsts izlemj par pilnīgu orgāna noņemšanu vai ievērojamas audu daļas rezekciju. Pēc tam palielinās slodze uz otro nieri..

Galvenie nieru audu adenomas draudi ir onkoloģiskā procesa attīstība. Netipiskas šūnas ir spējīgas ātri augt, izraisot audu sabrukšanu. Progresīvā stadijā adenokarcinoma un citi tās ļaundabīgi veidi rada draudus cilvēku veselībai un dzīvībai. Ja savlaicīgi netiek ārstēta nieru adenoma, mirstības risks sasniedz 98%.

Terapijas

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem, tas ir, no nieru adenomas rakstura un lieluma, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa..

Gadījumā, ja tā izmērs nav lielāks par 3 cm un tas aug lēnām, tad operāciju var atlikt. Pacients paliks ārsta uzraudzībā, lai novērotu adenomas augšanu.

Konservatīvās metodes

Nieru adenoma netiek ārstēta ar medikamentiem, jo ​​nav līdzekļu, kas varētu izšķīdināt jaunveidojumu vai apturēt tā augšanu.

Narkotiku terapija var būt simptomātiska vai būt ķirurģiskas operācijas sagatavošanās posms..

Operatīva iejaukšanās

Lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek pieņemts gadījumā, ja veidošanās aug pārāk ātri un negatīvi ietekmē blakus esošos audus un orgānus vai mēdz pārveidoties. Operāciju var veikt, izmantojot vairākas metodes..

Laparaskopija - adenoma tiek noņemta caur nelielu atveri vēderplēvē vai iegurnī. Šis operācijas veids ir minimāli invazīvs un maigs, tas ļauj saglabāt orgānu un sistēmu integritāti un neatstāj rētas. Pacienti ātri atveseļojas, un pēc 5-7 dienām viņi tiek izrakstīti no slimnīcas.

Klasiskā rezekcija - šīs operācijas laikā ar dziļu griezumu tiek noņemta adenoma un skartie audi, operācijas vietā parādās rēta, pirmajām dienām pacientam nepieciešama medicīniskā personāla palīdzība.

Nefrektomija - tiek veikta smagos gadījumos, ja jaunveidojums ir sasniedzis lielu izmēru un deģenerējas par ļaundabīgu jaunveidojumu.

Izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās metodi, ārsts cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt orgānu, tāpēc operācijas laikā tiek atbrīvots un saglabāts pēc iespējas vairāk veselīgu nieru audu..

Ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās histoloģija parādīja vēža šūnu klātbūtni, tad pacientam tiek veikta radiācija un ķīmijterapija

Slimības recidīvi ir ārkārtīgi reti..

etnozinātne

Nieru adenomas ārstēšanai nav efektīvu alternatīvu metožu.

Diētas receptes

Pacientam ar šo diagnozi jāpievērš uzmanība viņu uzturam. Uzturā jābūt ēdienam, kas pozitīvi ietekmē nieru darbību. Izvēlnē jābūt:

Svarīgs ir arī dzeršanas režīms - dienā vajadzētu izdzert ne vairāk kā 2 litrus šķidruma. Obligāti jāatsakās no sliktiem ieradumiem un alkohola, un uzturā nevajadzētu iekļaut:

  • cepti un marinēti ēdieni;
  • zivju un gaļas konservi;
  • trekna gaļa;
  • spināti;
  • skābenes;
  • karstas garšvielas un garšvielas.

Ir arī svarīgi uzraudzīt patērētā sāls daudzumu, tas jāsamazina vai pilnībā jāizņem no uztura..

Diagnostikas metodes

Visbiežāk nieru adenoma sievietēm un vīriešiem attīstās labajā pusē. Opuola struktūra ir līdzīga dziedzeru šūnu karcinomai, tāpēc nepieciešama rūpīga diagnoze. Turpmāka neoplazmas ārstēšana tiek veikta tikai pēc kvalitatīvas pārbaudes. Audzējs ir jānošķir no cita veida veidojumiem.

  • Ultraskaņa ir pamata diagnostikas metode, kas ļauj noteikt mezgla atrašanās vietu un lielumu. Ārsts atklāj zīmogu ar skaidrām malām orgāna iekšpusē vai virspusē.
  • Lai noteiktu urīna sastāvu, noteiktu sarkano asins šūnu, olbaltumvielu ieslēgumus, sāļus tajā, ir nepieciešami laboratorijas testi.
  • CT ir viens no precīzākajiem pētījumiem. Pateicoties mūsdienu aparātam, tiek noteikts opulas lielums, komplikācijas, attīstības pazīmes un citi parametri.

Ja tiek identificēta adenoma, ultraskaņu un CT var atkārtot, lai noteiktu tās augšanas dinamiku un ārstēšanas efektivitāti.

Profilakse un prognoze

Ja adenoma tika atklāta pirms deģenerācijas procesa par ļaundabīgu jaunveidojumu, tad prognoze ir labvēlīga, turklāt neoplazma ir maza, tāpēc tai nav spēcīgas negatīvas ietekmes uz orgānu un ķermeņa sistēmu darbību.

Gadījumā, ja ir deģenerācija onkoloģiskā patoloģijā, tad 5 gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 50%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 40%..

Vislabākā slimības profilakse ir pareiza uztura, smēķēšanas atmešana un ikgadēju profilaktisko izmeklējumu nokārtošana pie ārsta. Periodiski nieres jāattīra ar ārstnieciskiem diurētiskiem augiem. Ir svarīgi nepieļaut ķermeņa hipotermiju.

Lai gan šo patoloģiju ārstē onkologs, tas reti rada mirstīgas briesmas personai, ja tā tika savlaicīgi diagnosticēta. Kad parādās visnekaitīgākais simptoms - muguras sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu, jo jebkuras slimības identificēšana agrīnā stadijā ir atveseļošanās garantija un ilgs mūžs.

Iespējamās komplikācijas

Atšķirībā no cistas adenoma nevar plīst vai izdalīties. Ja nav ļaundabīgu izmaiņu, audzējs aug ļoti lēni vai pat pārstāj augt.

Visizcilākā adenomas komplikācija ir vēža deģenerācija. Audzējs aug strauji, var sabojāt nieru audus līdz pat pilnīgai orgāna iznīcināšanai. Turklāt ļaundabīgais process spēj:

  • bojāt asinsvadus;
  • izraisīt vispārēju intoksikāciju;
  • metastizēt citus orgānus un sistēmas.

Mazāk iespējama, bet iespējama komplikācija ir urīnvada vai nervu zaru saspiešana. Tas izraisa urinācijas problēmas, sastrēgumus un sāpīgus krampjus..

Nieru adenomu veidi

Nieru adenomas histoloģiskā struktūra ir līdzīga slikti diferencētai plakanšūnu karcinomai. Tāpēc ir svarīgi veikt jaunveidojuma histoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu tā struktūru un klasificētu adenomas veidu..

Citoloģisko pazīmju adenomu veidi:

  1. Notīrītas šūnu adenomas.
  2. Tumšo šūnu vai bazofīlas adenomas.
  3. Eozinofīlas vai acidofīlas adenomas.
  4. Granulu šūnu adenomas.

Pēc vispārējām histoloģiskām pazīmēm izšķir šādus adenomu veidus:

  1. Cietās adenomas.
  2. Trabekulāras adenomas.
  3. Papilāru adenomas.
  4. Cistiskās adenomas.
  5. Fibroadenomas adenoma.
  6. Jauktas adenomas.

Nieru adenoma visbiežāk tiek izteikta kā viena noapaļota neoplazma. Dažreiz ir vienpusējas vairākas neoplazmas, vēl retāk tiek diagnosticētas divpusējas multiplās adenomas.

Nieru adenoma

Cilvēka ķermenī nieres ir atbildīgas par atkritumu produktu izdalīšanos, iepriekš filtrējot nepieciešamās vielas. Nieru darbības traucējumi izraisa pārmērīgu labvēlīgo elementu izdalīšanos vai, gluži pretēji, toksīnu aizturi. Nieru adenoma ir viena no labdabīgas izcelsmes slimībām, kas sākotnējā stadijā var neizpausties, bet vēlāk pārveidoties par ļaundabīgu jaunveidojumu.

Labdabīgi nieru (nieru) audzēji tiek reģistrēti 5-9% gadījumu. Bieži slimība tiek diagnosticēta pēc 40 gadiem, galvenokārt vīriešu daļā iedzīvotāju. Onkoloģijas izaugsme ir diezgan lēna, taču, neskatoties uz to, nevajadzētu aizmirst par tās ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Kas ir nieru adenoma?

Nieru adenoma ir labdabīgs, lēni augošs jaunveidojums ar blīvu konsistenci un skaidrām kontūrām. Izmēri var būt no 2 milimetriem līdz 3 centimetriem.

Aizdomas par ļaundabīgu izcelsmi parādās, ja veidojums ir palielināts par vairāk nekā trim cm diametrā. Turklāt mikroskopiskās diagnostikas laikā ne vienmēr ir iespējams precīzi atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu izcelsmi..

Kādas ir briesmas??

Neskatoties uz vēža veidošanās lēno augšanu un pakāpenisku slimības progresēšanu, jums jāsaprot, ka, palielinoties tā lielumam, arvien vairāk tiks ietekmēti normāli orgānu audi.

Tā rezultātā tiek novērota nieru disfunkcija, palielinoties paralēli audzēja fokusa diametram.

Turklāt jāuzsver, ka adenomas morfoloģija ir līdzīga nieru šūnu karcinomai, uz kuras pamata daži zinātnieki to uzskata par pirmsvēža procesu..

Ņemot vērā šo faktu, neatlieciet vizīti pie ārsta, kad parādās pirmās nieru bojājuma pazīmes..

Iemesli

Joprojām nav iespējams nosaukt precīzus nieru adenomas attīstības iemeslus. Ir tikai vērts atzīmēt, ka smēķētājiem palielinās labdabīgas jaunveidojuma risks..

Turklāt, diagnosticējot pielonefrītu vai glomerulonefrītu, nav ieteicams atstāt novārtā ārstēšanu. Joprojām iekaisuma procesi nierēs un to struktūras pārkāpums var predisponēt onkoloģiskā fokusa parādīšanos.

Precīzi simptomi

Ar vēža lieluma palielināšanos tiek novērotas slimības klīniskās pazīmes. Simptomi nav specifiski šai patoloģijai, tāpēc tie var būt citās nieru slimībās..

Nieru adenoma var izpausties:

Paaugstināts asinsspiediens:

Tas var būt ne tikai stabili paaugstināts asinsspiediena rādītājs, bet arī straujš spiediena paaugstināšanās hipertensīvas krīzes formā..

Hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā):

Vizuāli urīna krāsa var nemainīties vai iegūt intensīvāku nokrāsu (tuvāk tumši dzeltenai). Pamatā hematūrija tiek diagnosticēta laboratorijā, kad urīnā tiek reģistrēts liels skaits sarkano asins šūnu.

Sāpju sindroms jostas rajonā:

Sāpju raksturs var būt vilkšana vai kolikas formā.

Palielinoties fokusa lielumam, spiediens parādās uz traukiem, pasliktinot asinsriti un nervu šķiedras, provocējot sāpju palielināšanos. Arī jaunveidojumu var sajust.

Pirmās pazīmes

Ņemot vērā bojājuma mazo izmēru, tā labdabīgo izcelsmi un lēno augšanu, ne vienmēr ir iespējams aizdomas par nieru patoloģiju agrīnā stadijā..

Parasti to diagnosticē nejauši medicīniskās apskates laikā, veicot nieru ultraskaņu..

Simptomātiski, tikai sāpju sindroma dēļ jostas rajonā, var aizdomas par jebkuras slimības klātbūtni. Un tikai tad, konsultējoties ar ārstu un veicot nieru ultraskaņu, var aizdomas par adenomu.

Diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj diagnosticēt slimību sākotnējā stadijā un veikt precīzu diagnozi. Balstoties uz šiem datiem, tiek noteikta turpmākā ārstēšanas taktika..

Pirmais instrumentālais izmeklējums par aizdomām par nieru patoloģiju ir ultraskaņa. Ar tās palīdzību ir iespējams vizualizēt audzēju, novērtēt tā lielumu un apkārtējo audu bojājumus.

Lai iegūtu precīzāku attēlu, ir nepieciešams veikt datortomogrāfiju, kas slāņa veidā nosaka orgānu parenhīmas stāvokli. Tādējādi tiek precīzi aprēķināts neoplazmas lielums, noteikta lokalizācija, novērtēta procesa izplatība un kaimiņu orgānu un struktūru bojājumi.

Bieži vien nav iespējams veikt diferenciāldiagnozi starp adenomu un vēža procesu, un tāpēc pacientam tiek nozīmēta biopsija. Pēc ņemtā materiāla izpētes tiek izdarīts secinājums par audzēja struktūru un tā izcelsmi.

Nieru adenomas mūsdienīga ārstēšana

Neoplazmu ārstēšanas taktika nav viennozīmīga. Dažos gadījumos to noņemšana ir ieteicama, tiklīdz ir diagnosticēta nieru adenoma, lai novērstu tās augšanu un nieru struktūras bojājumus..

No otras puses, ņemot vērā lēno patoloģijas augšanu un progresēšanu, nav ieteicams noņemt jaunveidojumu, ja tā lielums nepārsniedz 3 cm.

Turklāt ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no biopsijas laikā ņemtā materiāla citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ja tiek apstiprināts nieru vēzis, tiek veikta nefrektomija (pilnīga nieres noņemšana).

Ja adenomas struktūra ir labdabīga, nieru rezekcija (daļēja noņemšana) ir iespējama bez starojuma un ķīmijterapijas.

Prognoze

Slimības izcelsmes labdabīga rakstura gadījumā prognoze ir labvēlīga, jo mazs audzējs būtiski nelabvēlīgi neietekmē cilvēka veselību un dzīvi..

Kas attiecas uz audzēja ļaundabīgo izcelsmi, pēc ārstēšanas 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 53%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 43%. Pateicoties mūsdienu terapeitiskajām pieejām, nieru adenoma un savlaicīgi diagnosticēts vēzis var nodrošināt diezgan labu izdzīvošanu un ilgu dzīves ilgumu.

Nieru adenoma: simptomi, slimības ārstēšanas principi

Nieru adenoma attiecas uz labdabīgu veidošanos ar lēnu attīstību. Mezglam ir skaidra forma un blīva konsistence. Kad audzējs aug virs 30 mm, ārstam rodas aizdomas par šūnu deģenerāciju un iespējamu patoloģijas ļaundabīgu gaitu. Plašs adenomas struktūru klāsts ļauj tos sadalīt atsevišķās grupās.

Patoloģija attīstās pietiekami lēni.

Attīstības iemesli

Precīza adenomas rašanās etioloģija neeksistē. Bet patoloģija var izpausties dažu faktoru ietekmē..

  1. Smēķēšana.
  2. Vecums no 40 gadiem.
  3. Saskare ar agresīvām ķīmiskām vielām.
  4. Nedzer pietiekami daudz ūdens.
  5. Iekaisuma procesi nierēs (pielonefrīts, glomerulārie traucējumi)
  6. Endokrīnās sistēmas patoloģijas.
  7. Cistisko orgānu slimība.

Simptomi

Nieru adenoma ilgstoši neizpaužas. Pirmās pazīmes ir pamanāmas, kad audzējs sāk strauji augt. To papildina orgāna funkcionalitātes pārkāpums..

Simptomi tieši ir atkarīgi no slimības stadijas. Sākumā šūnas tiek bojātas, pārkāpjot to dalīšanu, tad audu vieta sāk mainīt savu struktūru. Tālāk ar progresēšanu veidojas audzējs.

  • Eritrocīti urīnā ir pirmais patoloģijas rādītājs. Ja to ir maz, urīns nemaina krāsu. Un asins šūnas ir iespējams identificēt tikai ar laboratorijas analīžu palīdzību. Urīns var kļūt bagātīgi dzeltens..
  • Adenoma nieru audos vīriešiem izraisa vazodilatāciju spermatiskajā vadā. Ir traucēta sēklinieku asins piegāde, kas noved pie neauglības.
  • Asinsspiediens var paaugstināties jebkurā diennakts laikā. Dažreiz rādītāji kļūst kritiski. To ir grūti stabilizēt.
  • Dažos gadījumos audzēja augšana noved pie sāpīgas urinēšanas. Kombinācijā ar pielonefrītu simptomi pastiprinās, pacientam rodas pastāvīgs diskomforts.

Slimības posmi

Patoloģija attīstās ilgu laiku, tāpēc izšķir vairākus posmus.

  • 1. posms. Audzēja ierosināšana. Nav acīmredzamu simptomu.
  • 2. posms. To pavada vilkšanas muguras sāpes. Dažreiz pacientam ir nieru kolikas, piemēram, urolitiāzes gadījumā.
  • 3. posms. Pārkāpjot urinēšanu, asinis urīnā, paaugstināts asinsspiediens. Dažos gadījumos hipertensīva krīze.
  • 4. posms. Audzējs ir sataustāms. Asinis urīnā tiek pastāvīgi novērotas. Adenomas augšana noved pie audu un nervu šķiedru saspiešanas, ko papildina stipras sāpes.

Daži pacienti pirmajos trīs posmos nepievērš uzmanību simptomiem, tāpēc ir liela varbūtība, ka mezgls deģenerējas vēža audzējā..

Kāpēc nieru adenoma ir bīstama??

Šis audzēja veids izraisa nopietnas komplikācijas no ekskrēcijas sistēmas. Nieres veic svarīgu funkciju, izvadot no organisma atkritumus un toksīnus. Ar nepietiekamu funkcionalitāti asinīs paliek kaitīgas vielas, kas var izraisīt intoksikāciju.

Ar papilāru veidošanos pastāv iekšējas asiņošanas risks.

Ar papilāru nieru adenomu vai citu cietu veidošanos pastāv iekšējas asiņošanas vai nekrotiskā procesa risks. Tos pavada smagi simptomi, tie var izraisīt šķidruma aizturi organismā..

Metanefrālai nieru adenomai ir visi iepriekš minētie simptomi, un tā nav spējīga deģenerēties par vēzi. Bet ar lieliem izmēriem ārsts izlemj par pilnīgu orgāna noņemšanu vai ievērojamas audu daļas rezekciju. Pēc tam palielinās slodze uz otro nieri..

Galvenie nieru audu adenomas draudi ir onkoloģiskā procesa attīstība. Netipiskas šūnas ir spējīgas ātri augt, izraisot audu sabrukšanu. Vēlākajos posmos adenokarcinoma un citi tās ļaundabīgi veidi rada draudus cilvēku veselībai un dzīvībai. Ja savlaicīgi netiek ārstēta nieru adenoma, mirstības risks sasniedz 98%.

Diagnostikas metodes

Visbiežāk nieru adenoma sievietēm un vīriešiem attīstās labajā pusē. Audzēja struktūra ir līdzīga dziedzeru šūnu karcinomai, tāpēc tai nepieciešama rūpīga diagnoze. Turpmāka neoplazmas ārstēšana tiek veikta tikai pēc kvalitatīvas pārbaudes. Audzējs ir jānošķir no cita veida veidojumiem.

  • Ultraskaņa ir pamata diagnostikas metode, kas ļauj noteikt mezgla atrašanās vietu un lielumu. Ārsts atklāj zīmogu ar skaidrām malām orgāna iekšpusē vai virspusē.
  • Lai noteiktu urīna sastāvu, noteiktu sarkano asins šūnu, olbaltumvielu ieslēgumus, sāļus tajā, ir nepieciešami laboratorijas testi.
  • CT ir viens no precīzākajiem pētījumiem. Pateicoties modernai ierīcei, tiek noteikts audzēja lielums, komplikācijas, attīstības pazīmes un citi parametri.

Ja tiek identificēta adenoma, ultraskaņu un CT var atkārtot, lai noteiktu tās augšanas dinamiku un ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana

Ar nelielu audzēju pacients kādu laiku tiek novērots. Terapiju var veikt, lai likvidētu iekaisuma procesu nierēs. Tiek izmantota arī simptomātiska ārstēšana, kas ievērojami atvieglo pacienta labsajūtu..

Zāles

Tiek izrakstīta antibakteriāla ārstēšana, sāpes tiek izvadītas ar pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību. Lai stiprinātu ķermeņa aizsargājošās īpašības, pacients ņem vitamīnus un imūnmodulatorus. Sorbenti palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa.

Pārcelšanās operācija

Operācija tiek izrakstīta pacientam ar lielu nieru adenomu. Radikālā metode ir vienīgais ārstēšanas veids, kas noved pie atveseļošanās. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Izvēloties, ārsts vadās pēc pacienta vecuma, hronisku slimību klātbūtnes un audzēja lieluma.

Laparoskopija

Adenomu noņem, izmantojot īpašus instrumentus, kurus ievieto caur maziem caurumiem. Operācija tiek veikta ar minimālu audu traumu, rupjas rētas un rētas ir izslēgtas. Pēc operācijas pacienti ātri atveseļojas. Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tiek uzraudzīts operācijas gaita.

Nieru rezekcija

Peritoneālajā reģionā tiek veikts dziļš griezums. Caur to tiek noņemta kapsula un veselīgu nieru audu daļa. Pacienta atveseļošanās turpinās 2 nedēļas.

Nefrektomija

To veic komplikāciju gadījumā ar adenomu vai vēža audzēja noteikšanu pēc griezuma. Pēc izņemšanas pacients saglabā noteiktus dzīves ierobežojumus, kas jāievēro. Tas attiecas uz fizisko darbu, pārtiku un alkoholu.

Pēc nefrektomijas, ja tiek atklāts vēzis, pacients papildus iziet ķīmijterapiju un starojumu. Tas palīdz saturēt metastāzes.

etnozinātne

Pašlaik nav nevienas tautas receptes, kas izārstētu adenomu. Audzēja audi nespēj sevi rezorbēt. Kā iekaisuma profilaksi ieteicams ņemt maksu par nierēm, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu kombinācijā ar galveno terapiju.

Diēta

Ar uztura korekcijas palīdzību ievērojami samazinās nieru slodze, tiek uzlabota ekskrēcijas funkcija. Ir vairāki nieru slimību diētu veidi..

Svarīgs uztura nosacījums ir daļēja vai pilnīga sāls, piedevu un garšvielu izslēgšana. Alkohols ir liels slogs orgāniem. Dažām nieru slimībām ir aizliegti dzērieni, kas satur alkoholu..

Likvidējiet treknu gaļu, zivis.

No uztura tiek izslēgta taukaina gaļa, zivis, kūpināta gaļa, konservēšana un pārtika, kas bagāta ar pārtikas ķīmiju. Saldie, miltu un gāzētie dzērieni ir izslēgti vai ieviesti ierobežotā daudzumā. Jūs varat vienoties par uzturu ar savu ārstu vai dietologu.

Prognoze un novēršana

Biežas adenomas, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm, labi reaģē uz ārstēšanu. Pēc divām nedēļām pacients jūtas labi pēc laparoskopijas. Recidīvi ir ārkārtīgi reti. Ja vēža šūnu nav 95% gadījumu, pacienti labi panes operāciju un paliek pilnībā funkcionējoši..

Ir gandrīz neiespējami novērst adenomu. Ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem. Lai izslēgtu lielus audzējus, ir nepieciešams veikt regulāru pārbaudi. Lai to izdarītu, pietiek ar to, lai reizi gadā apmeklētu ultraskaņas biroju..

Ja tiek atrasti nesaprotami nieru vai izdales sistēmas simptomi, pacientam jākonsultējas ar ārstu vai urologu.

Tas ļaus audzēju noņemt agrīnā stadijā, kad tas vēl nav sasniedzis kritisko lielumu..

Nosakot diagnozi, pacientam ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un nekavējoties ārstēties. Plānotā operācija var glābt pacienta veselību un dzīvību.

Nieru adenoma: galvenie simptomi un ārstēšanas metodes

Nieru adenoma ir labdabīgs audzējs, kam raksturīga blīva tekstūra un skaidras kontūras. Adenomas veido apmēram 8% no visiem orgānu audzējiem. Sakarā ar lēno augšanu un simptomu trūkumu adenoma diagnozē bieži kļūst par nejaušu atradumu.

Šajā gadījumā adenomai nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jo tā var kļūt ļaundabīga, sasniedzot lielumu virs 3 cm.Ja nepieciešams, operācijas minimālais apjoms ir laparoskopija..

Kas tas ir?

Parasti adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas epitēlija audu augšanas disregulācijas gaitā. Tas ir izmaiņu klātbūtne šūnu dalīšanās procesā, kas atšķir audzējus no audzējiem līdzīgiem jaunveidojumiem (cistām). Atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, adenoma:

  • ir skaidras robežas;
  • lēnām palielinās vai pat pārstāj augt;
  • "nepieaug" kaimiņu audos, bet tikai "izstumj" tos viens no otra;
  • neietekmē asinsvadus (tomēr tas var tos izspiest);
  • ir atipisms tikai audu līmenī - var mainīties orgānu parenhīmas attiecība (ko izsaka ar izaugumu audzēja formā), kamēr šūnu līmenī izmaiņas nav.

Parasti adenomatozie mezgli ir mazi, to izmēri ir no 1 līdz 10 mm, retāk sasniedzot 40 mm, izņēmuma gadījumos - 100 mm. No vispārējās histoloģijas viedokļa adenomas var būt:

  • acinārs - epitēlija saliņu izaugumu formā ar saistaudu "tiltiem";
  • cauruļveida polipi;
  • papilārs - ar papilāru izaugumiem;
  • ciets - epitēlija "saliņas" ir savienotas nepārtrauktā laukā;
  • trabekulāri - epitēlija izaugumi veido sava veida audzēja "skeletu";
  • cistiskā - ar dobuma ieslēgumiem;
  • sajaukts - vienā audzējā tiek apvienoti vairāki veidi;
  • fibroadenomas - jaunveidojumi, kuros pārsvarā ir izmainīti šķiedru (saistaudi), nevis epitēlija audi.

Pēc šūnu citoplazmas veida izšķir adenomas:

  • skaidra šūna;
  • granulēts;
  • tumšā šūna (bazofīlā);
  • eozinofīlie (oncocitomas);
  • sajaukts.

Tā kā skaidru šūnu adenomu ir grūti atšķirt no skaidras šūnu karcinomas, parasti tiek uzskatīts:

  • dzidrs šūnu audzējs līdz 3 cm - adenoma;
  • virs 3 cm - skaidra šūnu karcinoma.

Nieru adenoma biežāk tiek atklāta pēc 40 gadiem, savukārt sievietēm šī audzēja diagnosticēšanas biežums ir tikai 25%.

Atsevišķi nepieciešams izcelt metanefrālo (embrionālo, iedzimto) adenomu - reti sastopamu audzēju veidu, bieži diagnosticētu bērnībā. Pieaugušā vecumā (atšķirībā no iegūtajām šķirnēm) biežāki metanefrālas adenomas gadījumi sievietēm - pēc 40-50 gadiem.

Notikuma cēloņi

Ir grūti runāt par faktoriem, kas viennozīmīgi sāk nieru parenhīmas šūnu struktūru adenomatozu proliferāciju. Turklāt starp audzēja attīstības un augšanas priekšnoteikumiem:

  • ilgstoši uztura un ēdienkartes sastāva pārkāpumi;
  • neatbilstošs dzeršanas režīms;
  • orgānu traumas;
  • hroniski iekaisuma procesi nierēs (atkārtots pielonefrīts, glomerulonefrīts);
  • ilgstoši imūndeficīta stāvokļi;
  • smagas infekcijas - papilomas vīruss;
  • rūpnieciskā intoksikācija;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • endokrīnās slimības.

Viens no uzskaitītajiem faktoriem un biežāk to kombinācija var izraisīt audzēja veidošanās procesu, kas sastāv no 3 galvenajiem posmiem:

  1. Iniciācija - ārēja vai iekšēja ietekme sabojā DNS un tiek traucēts šūnu dalīšanās process.
  2. Veicināšana - šūnas sāk pielāgoties nepareizam dalīšanas režīmam.
  3. Progresēšana - dalīšanās process tiek paātrināts un veido audzēju, šajā gadījumā ierobežotu un neieplūst citos audos.

Bieži vien šajā sarakstā ir ģenētiskais faktors - iedzimtas policistiskas slimības klātbūtne, ieskaitot citus orgānus.

Starp embriju traucējumu priekšnoteikumiem jāatzīmē to vielu ietekme uz mātes ķermeni, kurām ir teratogēnas (traucē augļa attīstību) vai mutagēnas īpašības..

Klīniskā aina

Klīniski to izsaka šādi:

  • sāpes vai diskomforts urinācijas laikā (nepilnīgas iztukšošanās sajūta, vēderplēves pārmērīga sasprindzināšana);
  • nepamatots spiediena pieaugums vai stabils pieaugums ("nieru" hipertensija);
  • muguras sāpes, ko izraisa asinsvadu un nervu saspiešana. Sāpju sindroma intensitāte "aug" kopā ar sāpēm;
  • kolikas - nieru asinsrites traucējumi ar nepanesāmām sāpēm muguras lejasdaļā, kas izstaro uz diafragmu vai cirksni, kaunuma zonu vai augšstilbu iekšējo daļu. Kolikas var ilgt no vairākām minūtēm līdz dienai;
  • urīna satumšana / duļķainība;
  • hematūrija - no pamanāmiem asins pūtēm urīnā līdz mikroinkulācijām, kas atklātas laboratorisko pētījumu laikā;
  • proteinūrija - olbaltumvielu zudums urīnā;
  • ikdienas urīna izdalīšanās apjoma samazināšanās;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • intoksikācijas pazīmes (slikta dūša, drudzis).

Sāpju sindroms, ja nav citu pazīmju, ir raksturīgs jaunveidojumu sākumposmam.

Diagnostikas pasākumi

Tā kā pazīmes nav specifiskas, pēc sūdzību un informācijas par iepriekšējām slimībām savākšanas tiek noteikti šādi izmeklējumu veidi:

  • Ultraskaņa ir vienkārša, pieņemama un neinvazīva procedūra, kas ļauj identificēt neoplazmas klātbūtni ar skaidrām kontūrām un izdarīt pieņēmumu par saturu (cistu vai adenomu). Ultraskaņa ļauj "redzēt" tikai nobriedušu audu izmaiņas.
  • CT vai MRI ir attēlu slāņu virkne, izmantojot rentgena starus vai magnētisko rezonansi. Skaidrojošs pētījums agrīnu audu izmaiņu identificēšanai, audzēja veidošanās procesa izsekošanai dinamikā. Tehnoloģija ļauj noteikt "mezgliņus" no 1 mm, tiek veikta gadījumos, kad ultraskaņa nav pietiekami informatīva vai simptomi neatbilst ultraskaņas "attēlam".
  • Urogrāfija - dažāda veida rentgena izmeklēšana. Vienkārša urogrāfija veic ultraskaņas funkcijas un ļauj novērtēt urīnvada un urīnpūšļa stāvokli. Kontrasta pētījumi (intravenoza un ekskrēcijas urogrāfija) ļauj izsekot nieru un urīnpūšļa darbībai, atklāt izmaiņas adenomas izstieptu vai saspiestu audu funkcijās.
  • Angiogrāfija - rentgenstūris ar nieru trauku kontrastu, ieskaitot datortehnoloģiju izmantošanu. Attiecas uz gadījumiem, kad ir grūti diferencēt audzēju vai nieru asins piegādes pārkāpumus.
  • Nieru asinsvadu ultraskaņa vai abpusēja skenēšana - Doplera sonogrāfija ir paredzēta, lai atklātu asinsvadu sašaurināšanos un traucētu asins plūsmu orgānā.

Starp laboratorijas testiem:

  • Biopsija - audzēja audu parauga citoloģiskā / morfoloģiskā izmeklēšana, kas ņemta ar punkciju vai pēc adenomas noņemšanas. Analīze ir paredzēta, lai diferencētu labdabīgu / ļaundabīgu procesu. Tajā pašā laikā nelielu adenomu (līdz 3 cm), pat ar biopsiju, dažreiz nevar atšķirt no skaidras šūnu karcinomas.
  • Pilnīga asins analīze - lai identificētu smagus traucējumus vai vienlaicīgu iekaisumu.
  • Asins bioķīmija - nieru disfunkcijas pazīmju klātbūtnē (slāpekļa un kreatinīna līmenis asinīs).
  • Urīna vispārējā analīze - ļauj identificēt hematūriju, proteīnūriju, urīnizvadus vai epitēliju urīnā.
  • Specializēti urīna testi - nieru funkcijas novērtēšana pēc Reberga vai Zimnitska datiem.

"Adenomas" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz morfoloģiskajām pazīmēm (biopsijas rezultāti). Tāpēc audzēju bieži ir iespējams diferencēt tikai pēc izņemšanas un mikroskopiskās izmeklēšanas..

Ārstēšanas metodes

Vairāki eksperti uzskata, ka jebkura skaidra šūnu adenoma ir pirmsvēža stāvoklis un tā jānoņem..

Tomēr biežāk tiek novēroti audzēji līdz 2 cm - pacientam tiek noteikts:

  • vizīte pie urologa / onkologa - ik pēc 3–6 mēnešiem (atkarībā no sākotnējā attēla);
  • veicot parasto ultraskaņu vai CT;
  • urīna un punkcijas testu piegāde biopsijas veikšanai (ja nepieciešams);
  • uztura korekcija;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Būs noderīgi izmantot tautas receptes - novārījumus no:

  • viburnum ogas;
  • kliņģerīšu ziedi vai kartupeļi.

Konservatīvā terapija

Adenomu nav iespējams novērst ar zālēm. Tomēr zāļu terapija ir paredzēta simptomu izlīdzināšanai un pēcoperācijas komplikāciju novēršanai (ja iejaukšanās jau ir plānota). Izrakstīt šādu grupu narkotikas:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - neietekmē slimības gaitu, tomēr tie novērš sāpes vienlaicīga vai pēcoperācijas iekaisuma gadījumā (Diklofenaks un Indometacīns).
  • Spazmolītiskie līdzekļi - atvieglo stāvokli ar spazmām vai urīnvadu saspiešanu (Baralgin, Spazmalgon).
  • Diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi uzlabo urīna aizplūšanu, palīdz novērst sastrēgumus un edēmu un samazina paaugstinātu asinsspiedienu (Furosemīds, Hipotiazīds). Un kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi arī pastiprina "sirds" zāļu (Veroshpiron) iedarbību.
  • Antibakteriāls līdzeklis - novērš infekciju ar adenomām uz atkārtota iekaisuma fona ("smagas" zāles ceftriaksons, sizomicīns, tobramicīns vai penicilīnu grupas "plaušas" - Amoksicilīns, Amoksiklavs).

Cilvēkiem ar smagu hipertensiju un proteīnūriju tiek parakstīti AKE inhibitori. Šīs zāles kavē fermentus, kas sašaurina asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu. Medikamentu (Captopril, Lisinopril) lietošana samazina nieru hipertensiju un novērš olbaltumvielu izdalīšanos urīnā.

Operatīva iejaukšanās

Vēlama ķirurģiska ārstēšana:

  • pieauguma tempi, kas norāda uz ļaundabīgo audzēju risku;
  • nieru, asinsvadu un nervu funkcionālo audu saspiešana ar adenomas palīdzību, pasliktinot orgāna darbību un vispārējo stāvokli;
  • "Slikta" histoloģija (biopsija).

Operācijas apjoms tiek izvēlēts, pamatojoties uz:

  • biopsijas rezultāti;
  • adenomas lielums;
  • otrās nieres funkcionāls stāvoklis.

Nieru adenomas gadījumā tiek izmantota laparoskopija un atvērtas piekļuves operācijas.

Laparoskopiskā ķirurģija sastāv no pilnīgas audzēja noņemšanas, izmantojot instrumentus, kas tiek ievietoti vēdera dobumā caur maziem caurumiem (līdz 1,5 cm). Šāda veida intervences popularitāte ir saistīta ar:

  • zema invazivitāte;
  • radikalitāte - laparokopija pat ļauj pilnībā noņemt orgānu;
  • rētu trūkums;
  • ātra atveseļošanās (parasti 7 dienu laikā).

Atklāta adenomas operācija ietver piekļuvi ekstraperitoneāli. Rehabilitācija ir ilga, pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz 21 dienu.

Ir divi galvenie atvērtās adenomas operācijas veidi:

  • Nefrotomija - orgāna parenhīmas dissekcija un adenomas noņemšana ar nelielu daudzumu veselīgu audu. To izvēlas maziem audzējiem, kurus ir grūti atšķirt no nieru vēža.
  • Nefrektomija ir pilnīga skarto orgānu noņemšana. Operācija ir pamatota būtisku nieru bojājumu gadījumā, audzēja augšanas dēļ orgānu parenhīmā.

Ja histoloģiskā izmeklēšana norāda uz ļaundabīga procesa klātbūtni, pēc operācijas tiek noteikts starojums un ķīmijterapija..

Uztura padomi

Atkarībā no vienlaicīgām slimībām, klātbūtnes / neesamības operācijas plānos, pacientam tiek noteikts terapeitiskais uzturs (viena no iespējām 7. tabulā). Terapeitiskās diētas pamatprincipi:

  • olbaltumvielu un sāls ierobežošana;
  • ikdienas šķidruma uzņemšanas kontrole;
  • nieru kairinošo ekstraktīvo vielu noraidīšana (gaļas buljoni, kafija un tēja, cepti ēdieni).

Ja radikālas izmaiņas uzturā nav vajadzīgas, pietiek ar atteikšanos:

  • alkohols;
  • trekna gaļa un zivis;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinādes un karstas garšvielas;
  • sāļie gardumi.

Jums vajadzētu arī palielināt izvēlnes saturu:

  • dārzeņi un augļi;
  • kruts;
  • sulas;
  • raudzēti piena produkti.

Diētā jāiekļauj multivitamīnu kompleksi un piedevas ar omega-3 taukskābēm.

Iespējamās komplikācijas

Atšķirībā no cistas adenoma nevar plīst vai izdalīties. Ja nav ļaundabīgu izmaiņu, audzējs aug ļoti lēni vai pat pārstāj augt.

Visizcilākā adenomas komplikācija ir vēža deģenerācija. Audzējs aug strauji, var sabojāt nieru audus līdz pat pilnīgai orgāna iznīcināšanai. Turklāt ļaundabīgais process spēj:

  • bojāt asinsvadus;
  • izraisīt vispārēju intoksikāciju;
  • metastizēt citus orgānus un sistēmas.

Mazāk iespējama, bet iespējama komplikācija ir urīnvada vai nervu zaru saspiešana. Tas izraisa urinācijas problēmas, sastrēgumus un sāpīgus krampjus..

Profilakse un prognoze

Adenoma signalizē, ka orgāns strādā sarežģītos apstākļos. Tāpēc ir iespējams samazināt audzēja procesu risku, ņemot vērā šādus ieteikumus:

  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • uzmanība imunitātei - jums vajadzētu izvairīties no fiziskas un emocionālas pārslodzes, optimizēt ikdienas režīmu;
  • hipotermijas, sadzīves un rūpniecisko ievainojumu novēršana;
  • muskuļu tonusa uzturēšana - atjaunojoši treniņi (skriešana, peldēšana) un kompleksi muskuļu korsetes un vēdera lejasdaļas muskuļu nostiprināšanai;
  • augstas kvalitātes ūdens lietošana - vismaz 1,5 litri dienā (ja nav norādīts citādi);
  • sāls un olbaltumvielu slodzes samazināšana uz ķermeņa;
  • savlaicīga uroģenitālā iekaisuma terapija.

Recidīvi reti sastopami operētu nekomplicētu adenomu gadījumos, 95% atveseļojas pēc operācijas.

Ja audzējs ar ļaundabīgas audzēja pazīmēm tiek noņemts, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 53%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 43%. Pateicoties mūsdienu vēža šūnu apkarošanas metodēm, šie rādītāji patiesībā bieži izrādās augstāki..

Nieru adenoma ir jaunveidojums, kas, savlaicīgi atklājot, nerada draudus dzīvībai. Bieži vien pietiek novērot audzēju, veicot regulāru ultraskaņu un veicot testus. Ja nepieciešama operācija, tad gandrīz jebkuru iejaukšanos var veikt, izmantojot laparoskopiju.

Jūs varat samazināt nieru audzēju risku, pievēršot uzmanību diētai un ikdienas režīmam. Tā kā daudzas nieru slimības (ieskaitot adenomu) ir asimptomātiskas, nevajadzētu aizmirst par urologa veiktām profilaktiskām pārbaudēm..

Nieru adenomas ārstēšana: konservatīvas metodes un operācija

Jebkuri viņu darba traucējumi rada traucējumus visā ķermenī, jo nieru darbības traucējumi izraisa vai nu pārmērīgu barības vielu izdalīšanos, vai, tieši otrādi, izraisa toksīnu aizturi organismā..

Galvenā informācija

Nieru adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, tai ir blīva konsistence un skaidras kontūras. To raksturo lēna izaugsme, kā likums, izmēri svārstās no 0,2 cm līdz 3 cm.

Diemžēl ilgu laiku slimības simptomu pilnībā nav, un nākotnē adenomai ir iespēja deģenerēties par ļaundabīgu audzēju, šādas aizdomas rodas, ja audzēja izmērs pārsniedz 3 cm.

Parasti slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un vīrieši patoloģiju cieš trīs reizes biežāk nekā sievietes. Kā likums, patoloģijas ietekmē vienu nieri, divas vienlaikus ir ļoti reti.

Starp visiem nieru jaunveidojumiem adenoma veido apmēram 8% no visiem audzējiem.

  • skaidra šūna;
  • metonefrogēns;
  • onkocitoma.

Pārbaudot audzēju mikroskopā, histologi konstatē tā šūnu sastāva līdzību ar adenokarcenomu, tāpēc daži ārsti adenomu sauc par pirmsvēža stāvokli.

Notikuma cēloņi

  • nepareiza uztura;
  • nikotīna atkarība;
  • nepietiekama šķidruma uzņemšana;
  • orgānu trauma;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • hroniski iekaisuma procesi nierēs;
  • policistiska;
  • pastāvīga mijiedarbība ar toksiskām vielām.

Urologi arī slimības cēloni sauc par ģenētisku faktoru..

Slimības simptomi un pazīmes

Nieru adenomas briesmas ir tādas, ka ilgu laiku tā norit pilnīgi bez simptomiem, tāpēc to atklāj tikai citu patoloģiju diagnostisko izmeklējumu laikā.

Tās attīstībā patoloģija iziet vairākos posmos:

  • iniciācija - notiek DNS integritātes bojājums, kas noved pie šūnu dalīšanas traucējumiem;
  • veicināšana - mainās šūnu antigēns sastāvs un struktūra, notiek to nekontrolēta dalīšana;
  • progresēšana - sākas lēna audzēja veidošanās process.

Plūsmas posmi

Slimības attīstību nosacīti var sadalīt vairākos posmos, no kuriem katram raksturīgi savi nespecifiski simptomi..

  1. Sākotnējā stadija - simptomu pilnīgi nav.
  2. Otrais posms. Pacientiem var būt sāpes muguras lejasdaļā, nieru kolikas.
  3. Trešo posmu raksturo asiņu parādīšanās urīnā, asinsspiediena paaugstināšanās, un tas var nebūt stabili paaugstināts asinsspiediens, bet gan strauji rādītāju lēcieni hipertensīvas krīzes formā. Hematūrija šajā posmā ir vizuāli gandrīz nemanāma, un to diagnosticē vairāku eritrocītu klātbūtne urīnā laboratorisko izmeklējumu laikā. Vīriešiem var parādīties spermatiskās nabas saites varikozas paplašināšanās..
  4. Ceturtajā posmā audzējs sasniedz tādu lielumu, ka jaunveidojumu var sajust. Hematūrija ir izteiktāka, urinēšanas laikā var noteikt asinis. Palielinoties neoplazmas fokusam, pasliktinās asinsriti, palielinās spiediens uz nervu šķiedrām, un rezultātā rodas ļoti stipras sāpes..

Tomēr dažreiz slimība ir pilnīgi asimptomātiska, līdz pārejai uz ļaundabīgo stadiju. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jāredz ārsts..

Ar ko sazināties un kā diagnosticēt

  • Nieru adenomas diagnostika un ārstēšana jāveic onkologam, retāk urologam vai nefrologam.
  • Sakarā ar mūsdienu medicīnas attīstību, pirmajā posmā ir iespējams diagnosticēt patoloģiju, pamatojoties uz pētījumu, tiks izvēlēti turpmākie ārstēšanas protokoli..
  • Diagnozes noteikšanai var izmantot šādas metodes:
  • Ultraskaņa - ļauj vizualizēt jaunveidojumu, tā lielumu un citu audu bojājumu klātbūtni;
  • CT - parāda precīzāku slimības attēlu, jo tas nosaka orgāna stāvokli pa slāņiem, ļauj novērtēt precīzu procesa lielumu un izplatību;
  • MRI - ļauj uzzināt procesa augšanu citos orgānos;
  • biopsija - pārbaudes materiāls ļauj sniegt precīzu secinājumu par audzēja struktūru un izcelsmi;
  • nieru ekskrēcijas funkcijas izpēte.

Papildus īpašiem pētījumiem obligāti jāveic arī standarta laboratorijas testi:

  • urīna un asiņu klīniskā pārbaude,
  • asins analīzes hormoniem,
  • asins bioķīmija.

Viennozīmīgi pateikt, vai tas ir labdabīgs audzējs vai vēzis, ir iespējams tikai pēc noņemtā jaunveidojuma histoloģiskas izmeklēšanas.

Dažreiz slimība paliek neatklāta, tāpēc saskaņā ar statistikas datiem patonatomisko autopsiju laikā tiek diagnosticēti līdz 22% adenomu.

Terapijas

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem, tas ir, no nieru adenomas rakstura un lieluma, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa..

Gadījumā, ja tā izmērs nav lielāks par 3 cm un tas aug lēnām, tad operāciju var atlikt. Pacients paliks ārsta uzraudzībā, lai novērotu adenomas augšanu.

Konservatīvās metodes

Nieru adenoma netiek ārstēta ar medikamentiem, jo ​​nav līdzekļu, kas varētu izšķīdināt jaunveidojumu vai apturēt tā augšanu.

Narkotiku terapija var būt simptomātiska vai būt ķirurģiskas operācijas sagatavošanās posms..

Operatīva iejaukšanās

Lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek pieņemts gadījumā, ja veidošanās aug pārāk ātri un negatīvi ietekmē blakus esošos audus un orgānus vai mēdz pārveidoties. Operāciju var veikt, izmantojot vairākas metodes..

Laparaskopija - adenoma tiek noņemta caur nelielu atveri vēderplēvē vai iegurnī. Šis operācijas veids ir minimāli invazīvs un maigs, tas ļauj saglabāt orgānu un sistēmu integritāti un neatstāj rētas. Pacienti ātri atveseļojas, un pēc 5-7 dienām viņi tiek izrakstīti no slimnīcas.

  1. Klasiskā rezekcija - šīs operācijas laikā ar dziļu griezumu tiek noņemta adenoma un skartie audi, operācijas vietā parādās rēta, pirmajām dienām pacientam nepieciešama medicīniskā personāla palīdzība.
  2. Nefrektomija - tiek veikta smagos gadījumos, ja jaunveidojums ir sasniedzis lielu izmēru un deģenerējas par ļaundabīgu jaunveidojumu.
  3. Izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās metodi, ārsts cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt orgānu, tāpēc operācijas laikā tiek atbrīvots un saglabāts pēc iespējas vairāk veselīgu nieru audu..
  4. Ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās histoloģija parādīja vēža šūnu klātbūtni, tad pacientam tiek veikta radiācija un ķīmijterapija
  5. Slimības recidīvi ir ārkārtīgi reti..

etnozinātne

Nieru adenomas ārstēšanai nav efektīvu alternatīvu metožu.

Diētas receptes

Svarīgs ir arī dzeršanas režīms - dienā vajadzētu izdzert ne vairāk kā 2 litrus šķidruma. Obligāti jāatsakās no sliktiem ieradumiem un alkohola, un uzturā nevajadzētu iekļaut:

  • cepti un marinēti ēdieni;
  • zivju un gaļas konservi;
  • trekna gaļa;
  • spināti;
  • skābenes;
  • karstas garšvielas un garšvielas.

Ir arī svarīgi uzraudzīt patērētā sāls daudzumu, tas jāsamazina vai pilnībā jāizņem no uztura..

Iespējamās komplikācijas

Audzējs, kas nav savlaicīgi diagnosticēts, kļūst par nopietnām briesmām, jo ​​laika gaitā pastāv iespēja to pārveidot par nieru vēzi. Šī komplikācija rada milzīgus draudus cilvēku dzīvībai un bieži kļūst par nāves cēloni..

Profilakse un prognoze

Ja adenoma tika atklāta pirms deģenerācijas procesa par ļaundabīgu jaunveidojumu, tad prognoze ir labvēlīga, turklāt neoplazma ir maza, tāpēc tai nav spēcīgas negatīvas ietekmes uz orgānu un ķermeņa sistēmu darbību.

Gadījumā, ja ir deģenerācija onkoloģiskā patoloģijā, tad 5 gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 50%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 40%..

Vislabākā slimības profilakse ir pareiza uztura, smēķēšanas atmešana un ikgadēju profilaktisko izmeklējumu nokārtošana pie ārsta. Periodiski nieres jāattīra ar ārstnieciskiem diurētiskiem augiem. Ir svarīgi nepieļaut ķermeņa hipotermiju.

Lai gan šo patoloģiju ārstē onkologs, tas reti rada mirstīgas briesmas personai, ja tā tika savlaicīgi diagnosticēta. Kad parādās visnekaitīgākais simptoms - muguras sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu, jo jebkuras slimības identificēšana agrīnā stadijā ir atveseļošanās garantija un ilgs mūžs.

Kas ir nieru adenoma un kā to ārstēt?

Nieru audzēji ir vairāk nekā izplatīti un ir gandrīz pašreizējā epidēmija līdz ar HIV infekciju. Diemžēl neviens no tā nav imūns. Bet ir lieliskas ziņas: slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Bet vispirms jums ir jāpārbauda, ​​jāzina simptomi un jāprot pareizi atpazīt šos simptomus.

Labās vai kreisās nieres adenoma ir dziedzera epitēlija šūnu jaunveidojums, kas atrodas šī orgāna iekšpusē (ICD-10 kods D30.0). Bet atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem jaunveidojumi ir labdabīgi. Turklāt labdabīgi audzēji joprojām ir retāk sastopami nekā ļaundabīgi..

Vienīgā šīs neoplazmas klātbūtnes problēma ir tās iespējamā augšana. Ar audzēja augšanu orgāna izspiešana sākas no iekšpuses. Tiek pārkāptas urīna sistēmas galvenās funkcijas: filtrēšana un šķidruma izdalīšana. Nieru hipertrofijas, nesaspiestās šūnas palielinās, jo veikt izspiešanas funkciju, orgāns strādā, lai valkātu.

Vēl viens iespējams iznākums ir jaunveidojumu ļaundabīgums, no vienkāršas adenomas parādīsies skaidra šūnu adenokarcinoma.

Indikatīvākās diagnostikas metodes uroloģijā ir:

  • Doplera ultrasonogrāfija (ASV).
  • Ekskrēcijas urogrāfija.
  • Datortomogrāfija (CT) ar intravenozu kontrastu.
  • Nieru angiogrāfija.

Ultraskaņa ir vispieejamākā diagnostikas metode. To var izdarīt gan poliklīnikā, gan privātos medicīnas centros. Tas palīdzēs vizualizēt adenomu.

Ārsts novērtēs izmēru, precīzu atrašanās vietu, uzrakstīs aprakstu, novērtēs ietekmi uz esošajiem simptomiem. Ar ekskrēcijas urogrāfiju intravenozi tiek ievadīta īpaša viela, kas ir redzama rentgena laikā.

Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt tikai nieru aizpildīšanas defektu, ja audzējs atrodas zem iegurņa.

Kādi ir nieru adenomas simptomi?

Audzēja procesa gaita lielākoties ir asimptomātiska. Nav īpašu pazīmju, kas norādītu, ka jums ir adenoma, nevis cita nieru patoloģija. Pārkāpums var izpausties šādi:

  • Mikro un bruto hematūrija. Urīnā būs asinis. Mikrohematūrijas gadījumā nav krāsas maiņas, jo tikai atsevišķi eritrocīti iekļūs urīnā.
  • Sāpes mugurkaula jostas daļā. Tās var būt gan vilkšanas, gan nieru kolikas formā..
  • Ja jaunveidojums ir ļoti liels, tad to var sajust palpēšanas laikā..

Virsnieru adenoma - simptomi

Virsnieru audzēju simptomi ir atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no tā, no kura dziedzera epitēlija izaug jaunveidojums un kāds ir audzēja lielums.

  • Ar kortikosteroomu tiek ražots pārmērīgs kortikosteroīdu (kortizola) daudzums, pēc tam pacientiem attīstās smags Itsenko-Kušinga sindroms. To papildina augšējā tipa aptaukošanās (rokas un kājas paliek plānas), vairākas strijas uz vēdera, muskuļu atrofija, ādas kvalitātes pasliktināšanās, tās retināšana. Izjaukts menstruālais cikls, liekā matu augšana visā ķermenī.
  • Ar virsnieru aldosteromu organismā ir daudz aldosterona, kas izraisa Konna sindromu. Simptomi ir saistīti ar faktu, ka hormons aiztur šķidrumu organismā, un paaugstinās asinsspiediens. Attīstās muskuļu vājums, ir iespējami krampji, pastāvīgi slāpst un dodas uz tualeti.
  • Vēl viens audzēja veids ir androsteroma, kas normālai ķermeņa funkcionēšanai rada lieko androsteronu. Sievietēm parādās vīriešu pazīmes: raupja balss, mainās muskuļu tilpums, palielinās klitoris, un uz sejas parādās rugāji. Gandrīz nekas nemainās vīriešiem.

Kā ārstēt nieru adenomu?

Neoplazmas ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Svarīgi ir audzēja lielums, pavadošie simptomi, komplikācijas. Ārstēšana var būt gan ķirurģiska, gan konservatīva..

Šis audzējs vīriešiem rodas vairākas reizes biežāk nekā sievietēm. Iespējamais iemesls, kāpēc tas ir viens no riska faktoriem - smēķēšana, un vīrieši smēķē biežāk.
Nelieli nieru veidojumi tiek konservatīvi ārstēti, kas neietekmē ekskrēcijas sistēmas vispārējo darbību, kad nav nozīmīgu simptomu sāpju, asiņu urīnā utt..

Audzēji, kuriem ir tendence ātri augt, pasliktinot nieru neironu darbību, tiek ārstēti ķirurģiski. Ja saskaņā ar biopsijas rezultātiem jaunveidojums ir labdabīgs, tad ir iespējama tikai daļēja rezekcija - nepilnīga orgāna noņemšana. To veic endoskopiski ar minimālu griezumu vai brīvu piekļuvi. Pēc operācijas visi simptomi pilnībā izzūd.

Nieru adenoma sievietēm - ārstēšana

Sievietēm adenoma atkarībā no simptomiem tiek ārstēta pēc tāda paša principa. Bet virsnieru dziedzera jaunveidojumiem nepieciešama nopietna hormonālā fona korekcija, liekā svara korekcija, ādas stāvokļa korekcija, iespējama striju rezekcija uz vēdera, asinsspiediena traucējumu korekcija.

Nieru adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Virsnieru adenomu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Bet atkal, ja nav nozīmīgu simptomu un traucējumu. Tiek izmantoti uzlējumi uz bērza pumpuriem, dažādi dabiski līdzekļi augiem un ārstniecības augiem.

Bērzu pumpuru tinktūra adenomai

Tinktūru ir viegli pagatavot. Lai to sagatavotu, nepieciešams:

  • sasmalcina javā 20 g nieru;
  • pievieno 100 ml degvīna;
  • ielieciet tumšā un vēsā vietā vairākas nedēļas;
  • izkāš tinktūru.

Kā izmantot? Pievienojiet 25 pilienus tinktūras ēdamkarote ūdens. Patērē pirms katras ēdienreizes.

Uzturs nieru adenomai

Nekomplicētu audzēju gadījumā īpaša diēta nav nepieciešama. Ir nepieciešams tikai labot uzturu, pievienot uzturā vairāk zaļumu, dārzeņu, augļu. Izvairieties no ātrās ēdināšanas un trekniem ēdieniem.

Ja jaunveidojums ir pārvērties par vēzi un ir nepieciešams noņemt visu orgānu, tiek noteikts pirms un pēcoperācijas uzturs.

Nieru adenoma

Nieres ir iesaistītas aktīvā šķidruma attīrīšanā, veicot filtrēšanas un urīna izdalīšanas funkcijas, tāpēc tām ir tik liela nosliece uz patoloģijām.

Nelabvēlīgos apstākļos filtrējošajiem orgāniem ir tendence palielināties apjomā, veidojot labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kas ir nieru adenomas parādīšanās iemesls..

Filtrācijas pārkāpums rada nepareizu darbību, šoku organismā: derīgās vielas var izdalīties, bet kaitīgās, gluži pretēji, aizsērēt audus. Tā rezultātā cieš uroģenitālās sistēmas darbība..

Nieru adenoma ir slimības veids, kas pieder pie labdabīgiem jaunveidojumiem, vīriešiem tas notiek trīs reizes biežāk. Īstais slimības cēlonis nav noskaidrots.

Simptomi

Parasti slimība tiek atklāta izlases veida pārbaudes laikā: tā nekādā veidā neizpaužas. Un tikai ar intensīvu audu palielināšanos pacients var sajust diskomfortu un spiedienu uz tuvumā esošajiem urīnceļu orgāniem. Arī ar nieru adenomu ir iespējams urīna aizplūšanas pārkāpums.

Iespējamie simptomi ir:

  • smagas nieru kolikas;
  • hematūrija;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • augsts asinsspiediens;
  • samazināta ēstgriba;
  • sāpes muguras lejasdaļā;
  • paplašinātas vēnas spermatic vadā;
  • blīvs jaunveidojums nieru rajonā.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar anamnēzi, fizisku pārbaudi, palpāciju.

Galvenās diagnostikas metodes ietver:

  • vēdera reģiona un retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšana;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • uroģenitālās sistēmas rentgena attēls;
  • angiogrāfija;
  • datortomogrāfija;
  • urīna laboratoriskās analīzes;
  • ekstetora funkcijas analīze.

Ja audzējs ir liels, ar palpāciju tiek diagnosticēta nieru adenoma. Sākotnējā attīstības fāzē adenoma tiek atklāta tikai ar biopsijas palīdzību, norādot uz veidošanās raksturu. Kaimiņu orgānu bojājumu pakāpe un lokalizācija tiks noteikta ar datortomogrāfiju. Precīzāka diagnoze ir iespējama ar mērķtiecīgu audzēja audu punkcijas biopsiju vai operāciju.

Priekšnosacījumi un cēloņi

  • Saskaņā ar statistiku, smēķētāji šo slimību attīstās biežāk nekā citi..
  • Sievietes reti, atšķirībā no vīriešiem, cieš no nieru adenomas (attiecība 1: 3), kuras iespējamība palielinās līdz ar vecumu (biežāk - no 40 gadiem).
  • Cilvēki, kuriem ir pastāvīga mijiedarbība ar agresīvām ķīmiskām vielām, arī biežāk nekā citi attīstās audzēji..
  • Kā atzīmēja eksperti, cilvēki, kuri nedzer pietiekami daudz šķidruma, var ciest no šīs slimības..
  • To ietekmē ģenētiskais faktors, piemēram, nieru iekaisums var izraisīt adenomu.
  • Hronisks pielonefrīts, glomerulonefrīts spēj izraisīt labdabīga audzēja augšanu. Šādas kaites maina audu struktūru, izjaucot orgānu darbību. Šajā gadījumā adenomas ārstēšana sākas ar šo galveno cēloņu apsvēršanu..
  • Vielu izmantošana ar ķīmiskiem komponentiem, kas ietekmē šūnu DNS.

Un:

  • orgānu trauma;
  • mikotiskā etioloģija;
  • papilomas vīruss;
  • imūnsistēmas disfunkcija;
  • jonizējošā radiācija;
  • policistiska.

Adenomu veidi

  • skaidra šūna;
  • onkocitoma;
  • metanefrogēna slimība.

Adenomas stadijas

  • Iniciācija - dezoksiribonukleīnskābes integritātes pārkāpums, kā rezultātā šūnu dalīšana apstājas.
  • Veicināšana - šūnu antigēna sastāva un struktūras izmaiņu stadija, kas izraisa neregulētu šūnu dalīšanos.
  • Progresēšana - audzēja augšanas paātrināšanās stadija.

Adenomas formas atkarībā no citoplazmas:

  • eozonofīls;
  • skaidra šūna;
  • bazofīls;
  • granulēts.

Ārstēšana

  • Slimības briesmas slēpjas audzēja īpašumā pārveidoties par ļaundabīgu.
  • Dažos gadījumos, kad adenomas lielums nepārsniedz 3 cm apjomā, ārstēšana ir iespējama ciešā speciālista uzraudzībā..
  • Dažreiz nieru adenomas ārstēšanai izmanto nieru audu asinsvadu embolizēšanu, kā rezultātā audu uzturs un audzēja augšana tiek apturēta līdz ar to..
  • Lai izvairītos no metastāzēm, tiek operēts lielāks audzējs.
  1. Ir iespējama operācija laparoskopijas veidā - kad audu trauma ir minimāla, un jāveic tieša ķirurģiska iejaukšanās.
  2. Histoloģiskā izmeklēšana ietver daļēju vai pilnīgu nieres noņemšanu (rezekcija; nefrektomija).
  3. Nieru jaunveidojumu ārstēšana ir līdzīga vēža ārstēšanai, un terapija jāveic nekavējoties.

Tautas metodes

Diagnosticēta audzēja lieluma stadijā nav ieteicama alternatīva ārstēšana.

Nieru adenomas ārstēšanai ļoti ieteicams lietot sīpolus, raudzētus piena produktus, viburnum ogu novārījumus, kliņģerītes, kartupeļu ziedkopas. Šie fondi var izlīdzināt slimības gaitu un progresēšanu, bet tie nav atslēga slimības apturēšanai. Tradicionālās ārstēšanas metodes var izmantot tikai kā papildu.

Prognoze

Ar labdabīgu gaitu un nelielu adenomas izmēru pacienta prognoze ir labvēlīga. Kaimiņu orgānu darbība necieš, ir iespējams tikai spiediens no paplašinātās nieres.

Ja adenoma ir kļuvusi ļaundabīga, ir jāņem vērā tās augšanas un metastāžu ātrums. Bez savlaicīgas ārstēšanas pastāv nāves risks..

Profilakse

  • Kā galvenais profilakses līdzeklis ir ieteicama regulāra pārbaude.
  • Dienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas labvēlīgi ietekmē nieres: auzu un prosa putraimi, ķirbji, spināti, plūmes, dzērvenes, arbūzs.
  • Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, patērējot līdz 2 litriem ūdens dienā.
  • Ir nepieciešams atteikties no alkohola un smēķēšanas.

Ārstēšana, piemēram, mērķtiecīga terapija, var uzlabot izdzīvošanas rādītājus.

Nieru adenoma: simptomi, ārstēšanas principi

Nieru adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kam ir lēna augšana, skaidras kontūras, blīva struktūra un tas atrodas orgāna parenhīmā. Šis audzējs ir viens no visbiežāk sastopamajiem pāru orgānu labdabīgajiem veidojumiem un var ietekmēt vienas vai divu nieru materiālus uzreiz. Biežāk tiek konstatētas vienpusējas nieru adenomas..

Šajā rakstā aplūkotā jaunveidojuma augšana parasti notiek lēnām, tai ir tendence palielināties un tā var izraisīt ļaundabīgu audzēju..

Tāpēc faktiski visiem pacientiem ar šo audzēju ārsts vienmēr iesaka veikt pastāvīgu novērošanu un stingri ievērot visus viņa ieteikumus..

Pēc ekspertu novērojumiem, nieru adenomas biežāk tiek atklātas vīriešiem pēc 40 gadiem un īpaši bieži sastopamas smēķētāju vidū..

Adenomas šūnu izskats daudzējādā ziņā atgādina nieru dziedzeru šūnu karcinomas audus, un patiesībā tāpēc daži eksperti šo slimību uzskata par pirmsvēža stāvokli.

Neskatoties uz to, nieru adenomas pārvēršanās par vēža audzēju iespējamība neizraisa šaubas par tās obligātās profesionālās ārstēšanas nepieciešamību..

Kāpēc rodas nieru adenoma? Kādi ir šī audzēja simptomi? Kā to diagnosticē un ārstē? Jūs varat saņemt atbildes uz šiem jautājumiem, izlasot šo rakstu..

Iemesli

Policistisko nieru slimība palielina varbūtību saslimt ar šī orgāna adenomu.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši ievadīt precīzus nieru adenomas attīstības iemeslus. Tiek pieņemts, ka tā rašanos var veicināt šādi faktori:

  • iedzimta nosliece;
  • vairāku zāļu lietošana un noteiktu ķīmisku vielu toksiskā iedarbība (piemēram, bīstamā darbā);
  • smēķēšana;
  • nieru patoloģiju vai iepriekšēju urīna sistēmas slimību klātbūtne (piemēram, nieru policistiskā slimība, pielonefrīts);
  • vecums.

Simptomi

Nelielu nieru adenomu gadījumā nav izpausmju. Šajā attīstības posmā jaunveidojumus var atklāt tikai nejauši (piemēram, izmeklējot pacientu citas slimības gadījumā, veicot ultraskaņas vai citus attēlveidošanas pētījumus profilaktiskos nolūkos)..

Parasti šī audzēja simptomi parādās pēc tā lieluma palielināšanās līdz 3 un daudz centimetru. Ar šo izmēru jaunveidojumi sāk izdarīt spiedienu uz audiem un struktūrām, kas to ieskauj: nieru parenhīmā, asinsvados, urīnvados. Līdzīga adenomas ietekme uz tuvumā esošajiem audiem un struktūrām izraisa šādu simptomu parādīšanos:

  • sāpes sāpoša, duroša vai blāva jostas rajonā;
  • asinis urīnā (vizuāli var būt pamanāmas urīna krāsas izmaiņas vai, veicot vispārēju urīna analīzi, tiek konstatētas sarkanās asins šūnas);
  • kaites urinējot;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās intoksikācijas attīstības dēļ;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • spermatiskās saites vēnu diametra palielināšanās skartās nieres pusē (vīriešiem).

Izvērstos gadījumos nieru adenomas augšana var izraisīt nieru kolikas attīstību, kas izpaužas kā intensīvu un asu sāpju lēkmes, kas izstaro cirkšņā vai vēderā. Šī izpausme norāda uz nieru darbības atklātajiem traucējumiem un ievērojamu jaunveidojuma lielumu. Dažreiz audzēja klātbūtni var noteikt, palpējot nieres..

Visi nieru adenomas simptomi ir nespecifiski un raksturīgi citām uroģenitālās sistēmas slimībām. Tieši tāpēc, kad tie rodas, pacientam obligāti jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša pārbaude, lai identificētu to rašanās burtisko cēloni..

Diagnostika

Nieru adenomas klātbūtni var noteikt tikai pēc pacienta visaptverošas pārbaudes:

  • nieru projekcijas laukuma palpācija - ar lielu izmēru adenomu var palpēt kā zīmogu nierēm;
  • Nieru ultraskaņa - ļauj vizualizēt jaunveidojumu nieru materiālos, nosaka tā lielumu un lokalizācijas laukumu;
  • urīna analīze - ļauj noteikt hematūriju un novērtēt orgānu vispārējo funkcionalitāti;
  • virsnieru hormonu asins analīze - ļauj apstiprināt vai izslēgt jaunveidojumu klātbūtni virsnieru dziedzeros;
  • CT skenēšana ar kontrastu - ļauj iegūt burtiskāku klīnisko attēlu par jaunveidojumu, kas atklāts ultraskaņas skenēšanas laikā, un novērtēt nieru materiālu izmaiņas pakāpi attēlos pa slāņiem;
  • MRI - šāda veida tomogrāfija ir ieteicama kontrindikācijām CT un arī sniedz burtiskus rezultātus par audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un apkārtējo audu un struktūru bojājuma pakāpi;
  • mērķtiecīga punkcijas biopsija ar sekojošu histoloģisko analīzi - pētījums tiek noteikts, lai precīzi diferencētu adenomu ar nieru vēzi.

Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, noteikti tiek veikta nieru adenomas diferenciāldiagnoze ar šādām nieru patoloģijām:

Ja adenomas izmērs ir daudz 3 cm diametrā, pacients tiek norādīts ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam.

Ar nieru adenomas asimptomātisku klātbūtni, kuras izmērs nepārsniedz 3 cm, pacientam tiek nozīmēta dinamiska audzēja uzraudzība. Šādiem pacientiem ieteicams periodiski iziet nieru ultraskaņu vai CT..

Ar izmēru 3 un lielu centimetru daudzumu pacientam tiek noteikta audzēja ķirurģiska ārstēšana. Lai noņemtu jaunveidojumu, var veikt dažāda veida operācijas:

  • daļēja rezekcija - intervences mērķis, ko var veikt klasiskā vai laparoskopiskā veidā, ir vērsts uz audzēja noņemšanu ar daļu no ietekmētajiem nieru audiem;
  • pilnīga rezekcija (nefrektomija) - operācijas laikā jaunveidojuma skartās nieres tiek pilnībā noņemtas, pēc iejaukšanās pacientam tiek izrakstīta atbalstoša terapija.

Prognoze

Neliela nieru adenoma parasti nelabvēlīgi neietekmē orgāna funkcionalitāti. Ar ievērojamu izglītības pieaugumu laikā 95% gadījumu veiktā operācija dod piemērotu prognozi.

Laicīgas ārstēšanas trūkums ir bīstams pacientam, jo ​​jaunveidojums var ne tikai nelabvēlīgi ietekmēt orgāna darbību, bet arī var deģenerēties ļaundabīgā audzējā, kas ir bīstams ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai..

Kurš ārsts vērsties

Ja Jums rodas blāvas, durošas vai sāpošas sāpes muguras lejasdaļā un asinis urīnā, jums jākonsultējas ar nefrologu vai urologu. Pēc virknes izmeklējumu veikšanas (ultraskaņa, CT, asins un urīna analīzes, biopsija utt.) Ārsts varēs veikt burtisku diagnozi un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Nieru adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas atrodas nieru parenhīmā un, kad mazs, tas nelabvēlīgi neietekmē orgāna funkcionalitāti.

Ja veidojuma lielums sasniedz 3 un daudz centimetru, tad pacientam to ieteicams noņemt ķirurģiski, jo šāds audzējs var izjaukt nieru darbu un pārveidoties par vēzi.

Ar nieru adenomu līdz 3 cm pacientam tiek nozīmēts jaunveidojumu dinamisks monitorings ar obligātu ultraskaņas, CT un urīna analīžu veikšanu..