Galvenais
Teratoma

Aizkuņģa dziedzera adenomas simptomi

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas iekļauts kuņģa-zarnu trakta vēža grupā. Starp kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumiem tas ieņem trešo vietu. Tas notiek galvenokārt vīriešu vecumā no 55 līdz 60 gadiem.

Iespējamie cēloņi

Precīzi slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Tiek pieņemts, ka adenokarcinomas attīstību ietekmē:

  • kancerogēnas ķīmiskas vielas, jo īpaši azbesta putekļi;
  • kuņģa-zarnu trakta hroniskas iekaisuma slimības - holecistīts, pankreatīts;
  • aknu ciroze;
  • uzturvērtības - ēst daudz pikantu un treknu ēdienu;
  • slikti ieradumi - alkohols, smēķēšana;
  • endokrīnās slimības - cukura diabēts;
  • cistas - mucinous, papilāru-mucinous, intraductal;
  • iedzimtie fizioloģiskie, bioķīmiskie, hormonālie un citi faktori.

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas simptomi ir dažādi un atkarīgi no stadijas, jaunveidojuma lokalizācijas. Audzējs var ietekmēt:

  • aizkuņģa dziedzera galva 70% gadījumu;
  • ķermenis - apmēram 10%;
  • aste - 5 - 8% robežās;
  • difūzie bojājumi ir 20 - 35%.

Sākotnējā vēža stadija ir asimptomātiska. Šajā periodā audzēja izmaiņas notiek šūnu līmenī. Atdzimušo audzēju šūnas reizinās, to skaits palielinās. Vispirms tiek veidotas atsevišķas modificēto šūnu zonas, pēc tam audzēja mezgli. Šūnu reprodukcijas intensitāti ietekmē ķermeņa stāvoklis - vecums, hormonālais līmenis, imunitāte, vielmaiņa.

Ja aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma aug, infiltrējas apkārtējos audos, simptomi ir šādi:

  • parādās dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpes;
  • pievienojas ascītam (vēdera dobuma tūska);
  • pieaugošs vājums, anēmija, svara zudums līdz anoreksijai.

Kad aizkuņģa dziedzera adenoma ir lokalizēta galvā, ir divpadsmitpirkstu zarnas stenozes pazīmes, žultsvadu saspiešana. Žultspūslī palielinās izmērs, žultsvadi kļūst iekaisuši. Vēlāk tiek traucēta aknu šūnu darbība, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma izpaužas ar intensīvām sāpēm, kas izstaro uz muguru. Sāpīgas sajūtas izraisa nervu galu kairinājums, plašas audu edēmas attīstība un žultspūšļa kanālu paplašināšanās. Jaunākie zinātniskie pētījumi ir atklājuši, ka vēzis veicina asimetrisku locītavu iekaisumu.

Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas traucējumi izpaužas kā vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums, atraugas, vēdera uzpūšanās. Ar divpadsmitpirkstu zarnas stenozi ir iespējama vemšana un slikta dūša. Pieaugot audzējam, pievienojas dzelte, palielinās vājums, savārgums.

Beigu stadijas vēzis

Aizkuņģa dziedzera 4 stadiju adenokarcinomas izpausmes raksturo:

  • jostas sāpes vēdera augšdaļā;
  • vājums, reibonis;
  • apetītes zudums;
  • nelabums pārtikas smaržas dēļ, vemšana;
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās;
  • iekšējo fistulu parādīšanās.

Šī slimības perioda aizkuņģa dziedzera adenoma izpaužas kā anoreksija, anēmija. Viens no strauja svara zuduma iemesliem ir dziļi olbaltumvielu, slāpekļa, ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi, novājināta ķermeņa vāja imūno aizsardzība pret audzēju. Ar galvas adenokarcinomu attīstās obstruktīva dzelte - slimības nolaidības pazīme un ārstēšanas trūkums. Audzēja sadalīšanos var pavadīt asiņošana. Raksturīgs ir portāla un mezenterisko vēnu tromboflebīts un tromboze.

Metastāžu parādīšanās aknās ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu tiek izskaidrota ar to, ka ar laiku, kad audzēja šūnas atdalās no galvenā mezgla, orgāns ir novājināts. Aizkuņģa dziedzera audzēja produktu toksiskā iedarbība, žultsvadu mehāniska saspiešana padara to par metastāžu mērķi.

Terapija

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ķirurģiska ārstēšana. Ar kanālu vēzi ir nepieciešams to apvienot. Aizkuņģa dziedzera daļas daļējas rezekcijas (saīsināšanas) apvienošana ar ķīmijterapiju uzlabo prognozi. Ārstēšanas metodes izvēle ir izskaidrojama ar biežu agrīnu un vēlu slimības recidīvu un tālu metastāžu parādīšanos. Ķīmijterapijas kursi neatbrīvo pacientu no komplikācijām, bet atliek parādīšanās laiku un pagarina pacienta dzīvi. Ārstēšanas shēmās zāles lieto:

  • Gemtitsabins (Gemzar);
  • Doksorubicīns;
  • Kapecitabīns (Xelod)
  • Ftorafūrs;
  • 5-fluoruracils un citi antimetabolīti.

Radiācijas terapija kopā ar ķīmijterapiju ir indicēta nedarbojamām karcinomas formām. Pēc operācijas pacienti katru ceturksni tiek pārbaudīti, veicot asins analīzes, lai noteiktu audzēja marķierus CA (vēža antigēns) un CEA (vēža embriju antigēns). Tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika. Saskaņā ar indikācijām tiek noteikta detalizēta MRI pārbaude.

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas prognoze ir slikta. Tas galvenokārt attiecas uz 4. stadijas vēzi, kad radikālas operācijas nav iespējamas. Nedarbīgi pacienti dzīvo ne ilgāk kā 3 - 5 mēnešus. Ilgstoša asimptomātiska slimības gaita noved pie tā, ka adenoma tiek atklāta vēlu. Ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai 15 - 20% pacientu.

Izdzīvošanas prognoze pēc radikālas operācijas tiek uzskatīta par apmierinošu, ja pacienta dzīvi pagarina par 1 līdz 2 gadiem. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no anaplastiskas sastāvdaļas klātbūtnes vai neesamības noņemtajā audzējā. Tas ir sava veida operētā pacienta dzīves ilguma rādītājs un ietekmē taktikas attīstību turpmākai pēcoperācijas ārstēšanai..