Galvenais
Mioma

Prostatas vēzis: simptomi un ārstēšana dažādos posmos

Prostatas vēzis ir visizplatītākais vīriešu uroģenitālās sistēmas audzējs. Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem tas ir otrajā vietā pēc plaušu vēža [1]. Slimības mānība tās asimptomātiskajā gaitā - satraucošas izpausmes parādās tikai vēlākajos posmos. Pēc krievu ārstu teiktā, 22% pacientu pie 4. speciālista vēršas pie speciālista [2], kurā radikāla ārstēšana nav iespējama.

Prostatas vēža pazīmes un faktori, kas to provocē

Tā kā slimība parasti sākas ar prostatas dziedzera perifērām daļām, audzējs attīstās nesāpīgi un neizpaužas ļoti ilgu laiku. Vienīgais veids, kā to atklāt agrīnā stadijā, ir jāpārbauda attiecībā uz prostatas specifiskā antigēna līmeni. Tas ir ferments, kas sintezē prostatas šūnas, un tā līmenis var paaugstināties ne tikai karcinomas, bet arī labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) un hroniska iekaisuma (prostatīta) gadījumā. Neskatoties uz to, šo konkrēto skrīninga metodi iesaka Amerikas vēža biedrība, nosakot, ka zems prostatas specifiskā antigēna līmenis negarantē ļaundabīgu izmaiņu neesamību..

Krievijā skrīningam tiek izmantota digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, taču šī metode (neatkarīgi no pacientu "mīlestības" pret to) ļauj atklāt asimptomātisku prostatas vēzi tikai 1-4% gadījumu [3]..

Slimības simptomus var iedalīt 3 lielās grupās:

  1. Aizkavēta urīna aizplūšanas pazīmes (urīnpūšļa izejas aizsprostojums). Šie simptomi ir līdzīgi prostatas adenomas izpausmēm:
    • vāja intermitējoša urīna plūsma;
    • urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta;
    • stresa urīna nesaturēšana;
    • obligāts (pēkšņs un neatvairāms) mudinājums urinēt;
    • pastiprināta urinēšana.
  2. Izpausmes, ko izraisa audzēja lokāls augšana:
    • asiņu parādīšanās spermā;
    • asiņu parādīšanās urīnā;
    • erektilā disfunkcija;
    • sāpes starpenē un suprapubiskajā reģionā.
  3. Attālu metastāžu izpausmes:
    • kaulu sāpes;
    • ja audzējs izspiež urīnvadu - muguras sāpes;
    • ar muguras smadzeņu saspiešanu - apakšējo ekstremitāšu parēze;
    • kāju pietūkums limfostāzes dēļ;
    • anēmija;
    • urēmija;
    • nevēlas svara zudums.

Skrīninga izmeklējumi, kas paredzēti, lai ātri noteiktu vēža iespējamību agrīnā stadijā, nav ieteicami visiem, bet tikai vīriešiem ar jau esošiem riska faktoriem, ieskaitot:

  1. Ģenētiskā predispozīcija: līdz 10% no visiem prostatas vēža gadījumiem ir ģimenes formas [4]..
  2. Diētas izvēles: risks ir palielināts vīriešiem, kuri ēd daudz dzīvnieku tauku. Palielina saslimšanas un aptaukošanās iespējamību.
  3. Hormonālā nelīdzsvarotība: paaugstināts testosterona, dihidrotestosterona un luteinizējošā hormona līmenis.
  4. 5-alfa reduktāzes inhibitoru lietošana. Tas ir ferments, kas pārvērš testosteronu par dihidrotestosteronu. 5-alfa-reduktāzes inhibitori (finasterīds, dutasterīds) tiek parakstīti labdabīgai prostatas hiperplāzijai (adenoma), lai samazinātu orgānu tilpumu.
  5. Negroīdu sacensības.

Kādreiz domāja, ka smēķēšana, alkohols, hronisks (īpaši neārstēts) prostatīts un noteikti vitamīnu trūkumi palielina arī prostatas karcinomas risku. Tagad šie uzskati ir atspēkoti..

Pacientiem ar esošiem riska faktoriem ieteicams izmērīt prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs vienu reizi gadā pēc 50 gadu vecuma (ar asinsradiniekiem, kuri nomira no prostatas vēža jaunā vecumā - pēc 40 gadiem). Tos, kuriem nav riska faktoru, var sākt pārbaudīt pēc 70 gadiem. Regulāra prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšana samazina nāves risku no prostatas vēža par 25–31% [5].

Karcinomas diagnostika

Prostatas karcinomas diagnozi veic urologs, kurš nepieciešamības gadījumā pacientu novirzīs pie onkologa. Lai diagnosticētu prostatas vēzi, tiek izmantoti šādi faktori:

  • Anamnēzes veikšana vai saruna ar pacientu, ļaujot noteikt riska faktorus un raksturīgās sūdzības.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude - prostatas zondēšana caur taisnās zarnas. Ļauj noteikt audzēju ar diametru 2 mm [6], ar nosacījumu, ka tas atrodas zarnā blakus zarnai.
  • Prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšana. Vīriešiem līdz 60 gadu vecumam ieteicams veikt prostatas biopsiju 4 ng / ml, pēc 60 - 2,5 ng / ml.
  • Transrektālā ultraskaņa (TRUS) ļauj ne tikai noteikt raksturīgās izmaiņas dziedzerī, bet arī veikt mērķtiecīgi mainītā apgabala biopsiju. Biopsijas rezultātā iegūtais materiāls ir paredzēts histoloģiskai izmeklēšanai - vienīgais precīzais veids, kā apstiprināt vai noliegt prostatas karcinomu.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa, CT un MRI var atklāt audzēja apmēru, tālu metastāžu klātbūtni.

Prostatas vēža pakāpes un stadijas

Diagnostika ļauj noteikt audzēja stadiju un ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Ļaundabīgo audzēju pakāpe pēc PVO skalas raksturo audzēja agresivitāti. Jo mazāk diferencēts audzējs (jo vairāk tā šūnas atšķiras no normas), jo aktīvāk tas aug un metastastējas agrāk. Kopumā izšķir 4 ļaundabīgo audzēju pakāpes:

  • G1 - augsta šūnu diferenciācijas pakāpe;
  • G2 - mērens
  • G3 - zems;
  • G4 - nediferencēts audzējs.

Audzēja stadija apraksta audzēja tilpumu, limfmezglu iesaistīšanos un tālu metastāžu klātbūtni. Lai to izdarītu, izmantojiet sistēmu TNM, kur:

  • T ir sākotnējā mezgla lielums,
  • N - limfmezglu iesaistīšana,
  • M - tālu metastāžu klātbūtne.

4 vēža stadijas, kas vairāk pazīstamas vidusmēra cilvēkam prostatas karcinomas aprakstā, sastāv no stadijām saskaņā ar TNM un audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šajā gadījumā 1. pakāpe nozīmē klīniski nenosakāmu audzēju, kura tilpums nav lielāks par 5% no pirmās pakāpes ļaundabīgo audzēju dziedzera ar neskartiem (neskartiem, neiesaistītiem) limfmezgliem. 2. posmā jaunveidojums joprojām nepārsniedz prostatu, 3. posmā tas aug ārpus dziedzera kapsulas. Blakus esošo orgānu un audu dīgtspēja vai limfmezglu bojājumi vai attālu metastāžu parādīšanās nozīmē prostatas vēža 4. stadiju, kad jaunveidojumu nav iespējams noņemt uzreiz..

Prostatas vēža ārstēšana: oficiālās medicīnas metodes

Klīniskās vadlīnijas prostatas vēža ārstēšanai piedāvā šādas metodes:

  • operācija;
  • staru terapija;
  • hormonu terapija;
  • ķīmijterapija;
  • minimāli invazīvas metodes: krioablācija un ultraskaņas ablācija - ir eksperimentālas, un tām vēl nav ilgs (vairāk nekā 10 gadu) novērošanas periods.

Metodes vai metožu kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja stadijas un pacienta stāvokļa..

Ķirurģija. Radikālā prostatektomija - tas ir, prostatas dziedzera, sēklas pūslīšu un urīnizvadkanāla daļas noņemšana - ir izvēles metode lokalizētam prostatas vēzim (audzējs aprobežojas ar orgāna kapsulu). Operācija ļauj pilnībā noņemt jaunveidojumu. Vai nu tiek izmantota tradicionālā atvērtā pieeja, vai arī tiek izmantota mazāk traumatiska laparoskopiskā pieeja, ieskaitot vienu no tās iespējām - robotu palīdzību radikālu prostatektomiju, kas kļūst aizvien populārāka. Tas ļauj samazināt asins zudumu, un atveseļošanās periodā pēc robota atbalstītas iejaukšanās retāk rodas urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija..

Staru terapija. To lieto lokāli progresējoša vēža gadījumā, kad audzējs ir pārsniedzis orgāna kapsulu, bet vēl nav attālu metastāžu. Tas var būt attālināts, ja starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa (izvēlētā metode), un intersticiālais, kad radioaktīvais avots tiek implantēts tieši dziedzera audos. Dažreiz tiek kombinētas abas staru terapijas metodes.

Hormonu terapija vai androgēnu atņemšana. To visbiežāk izmanto kā daļu no kombinētās pretvēža terapijas. Kā patstāvīgu ārstēšanu to lieto tikai paliatīvos nolūkos - dzīves kvalitātes uzlabošanai. Tā kā testosterons stimulē audzēja augšanu, lai to palēninātu, ir jāsamazina šī hormona līmenis prostatas šūnās. Šo mērķi var sasniegt divos veidos: samazināt hormonu sintēzi sēkliniekos vai bloķēt to ražošanu regulatīvo mehānismu līmenī. Iespējamās hormonterapijas metodes:

  1. Divpusēja orhektomija (sēklinieku noņemšana). Ļauj ātri samazināt testosterona koncentrāciju (par 95% pirmajās 12 stundās pēc operācijas). Metode tiek uzskatīta par "zelta standartu".
  2. Medicīniskā kastrācija. Izrakstīt zāles (agonistus vai antagonistus, luteinizējošo hormonu izdalošos faktorus - LHRH), kas iedarbojas uz hipotalāmu - smadzeņu daļu, kas “vada” visus endokrīnos dziedzerus. Šo līdzekļu ietekmē hipotalāmā pārstāj izdalīties vielas, kas stimulē androgēnu sintēzi sēkliniekos..

Kā papildterapiju var izrakstīt antiandrogēnus (vielas, kas bloķē vīriešu dzimuma hormonu iedarbību) un estrogēnus (sieviešu dzimumhormonus)..

Ķīmijterapiju lieto tikai metastātiska prostatas vēža gadījumā un tikai kā daļu no kombinētās terapijas (visbiežāk kombinācijā ar hormonterapiju un ķīmijterapiju).

Integrētās medicīnas pieejas prostatas vēža ārstēšanai

Klīniskās prakses vadlīnijas un vadlīnijas apraksta Rietumu medicīnas pieejas. Bet austrumu valstīs, kur ir spēcīgas viņu pašu tradīcijas, ir plaši izplatīta integratīva pieeja, kad ar vienu pacientu strādā vairāki speciālisti, izmantojot gan oficiālās medicīnas pieejas, gan tradicionālās metodes. Tradicionālo un moderno ārstēšanas metožu attiecība dažādās valstīs ir atšķirīga: ja Ķīnā galvenais uzsvars tiek likts uz austrumu metodēm, tad Dienvidkorejā vadošo lomu spēlē rietumu pieeja, bet par papildu metodēm tiek izmantotas šādas:

Veiksmīga rietumu un austrumu paņēmienu kombinācija uzlabo ārstēšanas efektu. Īpaši tas ir iemesls, kāpēc Dienvidkorejā ir tik daudz pacientu no rietumvalstīm: sniegto medicīnisko pakalpojumu un ārstniecībai izmantoto zāļu kvalitāti kontrolē valdība. Un lielākie un nopietnākie centri, piemēram, Quims, ir aprīkoti ar augsto tehnoloģiju robotizētajām ierīcēm onkoloģisko slimību ārstēšanai. Piemēram, Rapid Arc sistēma ar radiācijas terapijas tehnoloģiju ar redzes kontroli un citas.

Protams, ne visas austrumu, arī korejiešu, klīnikas ir vienādas. Tāpat kā mūsu valstī, daudz kas ir atkarīgs no personāla kvalifikācijas un pieredzes, klīnikas aprīkojuma līmeņa. Tāpēc pirms galīgās izvēles izdarīšanas jums pēc iespējas vairāk jāzina par ārstniecības iestādi..

2. pakāpes prostatas vēzis: dzīves ilgums, ārstēšanas metodes, diēta

Vairumā gadījumu cilvēki nemirst paši no vēža. Nāve nāk no metastāzēm. Tāpēc ir diezgan grūti novērtēt nākotnes prognozi ar prostatas vēža diagnozi, kamēr nav noskaidrotas visas vienlaicīgās onkoloģiskās patoloģijas slimības..

Slimības apraksts

Ar šāda veida kaiti vīriešu reproduktīvajā sistēmā, proti, prostatas dziedzerī, parādās jaunveidojumi. Šī orgāna galvenā funkcija ir daļēja spermas ražošana. Dziedzeris veido 30% no saražotās spermas, tā piedalās arī ejakulācijas procesā un daļēji urinācijas procesā..

Vēzis iziet četros posmos. Katram no viņiem pēc izmeklējumiem ir noteikti simptomi un atšķirīgi testa rezultāti..

Īpaša uzmanība jāpievērš 2. pakāpes prostatas vēzim: paredzamais dzīves ilgums vai, drīzāk, prognoze nākotnei, šajā pacienta slimības stadijā ir diezgan labvēlīga, jo, neskatoties uz ļaundabīga audzēja klātbūtni, audzējs neizplatās uz kaimiņu orgāniem un nav metastāžu. Ja pacients savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, viņš var dzirdēt no ārstiem diezgan daudzsološu labvēlīgu prognozi..

Vairumā gadījumu vīriešiem slimības otrajā posmā vispār nav simptomu, labsajūta ir normāla un nav uroloģiskas sūdzības, un jaunveidojumu var noteikt tikai ar regulāru pārbaudi..

Cik ilgi slimība ilgst

Vēzis ir slimība, kas progresē lēnām. No parādīšanās brīža un pirms metastāzes sākuma paiet vismaz 10 gadi. Ja mēs runājam par prostatu, tad no brīža, kad parādās pirmās ļaundabīgās šūnas un līdz raksturīgo simptomu parādīšanās, paiet arī daudzi gadi, tāpēc slimību ir diezgan grūti diagnosticēt. Pacients dzīvo mierīgi un pat neko nedomā. Gadās arī, ka no brīža, kad pirmā vēža šūna parādās prostatā, līdz vēža simptomu parādīšanās, paiet 38-39 gadi..

Prostatas vēzis: ICD-10 kods

Jaunreģistrētiem pacientiem ar vēža jaunveidojumiem prostatas vēzis tiek diagnosticēts 18% gadījumu. Ar vecumu slimība tiek diagnosticēta biežāk. Šo slimību atklāj no 14 līdz 46% vīriešu, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu. Un Krievijas Federācijas teritorijā prostatas vēzis ieņem 4. vietu starp visām onkoloģiskajām slimībām. Šī patoloģija ietekmē apmēram 19 pacientus no 100 tūkstošiem..

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju slimība ietilpst C61 kategorijā un D07.5 apakškategorijā.

Tiek pieņemts, ka slimības attīstība ir saistīta ar traucējumiem dzimumorgānu apvidū ar endokrīno sistēmu. Svarīgs ir arī ģenētiskais faktors..

Slimības pakāpes novērtēšana

Mūsdienās visi vēža centri novērtē vēža šūnu agresivitāti, izmantojot vienu metodi, un izšķir šādu klasifikāciju:

  • TNM sistēma. Saskaņā ar šo paņēmienu nosaka jaunveidojumu izplatības pakāpi (T), cik lielā mērā tiek ietekmēti limfmezgli - N, un tiek noteikta metastāžu esamība vai neesamība (M). Patoloģijas otrajā posmā audzēja klātbūtni var noteikt ar pirkstu izmeklēšanas paņēmienu un ultraskaņas skenēšanu. Visizplatītākā diagnoze ir T2N0M0, kas burtiski nozīmē: otro pakāpi, bez metastāzēm limfmezglos un attālos orgānos.
  • Gleason skala. Šī skala ļauj novērtēt vēža šūnu morfoloģisko izmaiņu pakāpi un saprast, cik daudz ir mainījusies to forma un lielums. Metode ietver divu šūnu paraugu salīdzināšanu, kas iegūti šajā testā. Tiek veikta biopsija. Otrajā posmā rādītāji parasti tiek vērtēti no 6 līdz 7.
  • PSA līmenis asinīs. Šis paņēmiens ļauj novērtēt terapijas efektivitāti, precīzi noskaidrot, kur atrodas vēža šūnas. Indikatori no 0 līdz 4,0 ng / ml norāda normu, tā paša posma otrajā posmā šīs vērtības sasniedz 20 ng / ml.

Simptomi

Dzīves ilgumu 2. pakāpes prostatas vēzim ir samērā grūti noteikt, jo katram pacientam slimība norisinās atšķirīgi. Neskatoties uz to, ka šo posmu var attiecināt uz sākotnējo stadiju, vēža šūnu skaits šajā posmā ievērojami palielinās. Un tas kļūst par iemeslu tam, ka parādās daži simptomi, faktiski, izpausmes dēļ, kuras vīrieši dodas pie ārsta.

Pirmkārt, ir problēmas ar urinēšanu, var parādīties nepatiesas vēlmes. Naktī palielinās mudinājumu skaits, var parādīties nesaturēšana un diskomforts. Ir problēmas ar erekciju līdz tās pilnīgai prombūtnei. Asins izdalījumi var parādīties spermā. Daži pacienti atzīmē, ka viņi sāk zaudēt svaru bez iemesla, viņi jūt vispārēju vājumu.

Neķirurģiska terapija

Pirmkārt, 2. pakāpes prostatas vēzi ārstē bez operācijas. Tas var būt hormonterapija vai elektromagnētiskais starojums..

Radiācijas terapija ietver starojuma ietekmi uz vēža šūnām, kuru izmērs sarūk. Šīs metodes ļauj sasniegt stabilu terapeitisko efektu tikai tad, ja audzējs tiek diagnosticēts savlaicīgi..

Viena no jaunākajām ārstēšanas metodēm ir brahiterapija. Būtībā šī ir tā pati staru terapija 2. pakāpes prostatas vēzim, tomēr starojuma iedarbība tiek veikta no skartā orgāna iekšpuses. Skartajā orgānā tiek ievietotas īpašas adatas vai aplikatori, caur kuriem nonāk radioaktīvās daļiņas. Metodes galvenā iezīme ir tāda, ka starojums nonāk tikai ietekmētajā orgānā, turklāt ļaundabīgās šūnas tiek iznīcinātas ātrāk, savukārt starojums neietekmē visu ķermeni kopumā..

Ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem ietver to šūnu medicīnisku kastrāciju vai nomākšanu, kuras ir jutīgas pret androgēniem.

Hormonu terapiju 2. pakāpes prostatas vēzim veic, izmantojot šādas zāles:

  • Zoladex. Šīs zāles var samazināt saražotā testosterona daudzumu un tādējādi samazināt audzēja augšanas ātrumu. Zāles dažos gadījumos ļauj pilnībā apturēt progresējošo patoloģiju.
  • Paklitaksels. Terapija ar šīm zālēm var samazināt vēža šūnu aktivitāti, kā rezultātā tās mirst.
  • Doksorubicīns. Šīs zāles aptur olbaltumvielu ražošanu, kas ir vēža šūnu pamats.
  • "Estramustīna fosfāts". Tas novērš šūnu dalīšanos.

Kā likums, staru terapija tiek nozīmēta kopā ar hormonālo terapiju. Tādējādi ir iespējams sasniegt ātrākus pozitīvus rezultātus un ilgstošu efektu..

Operatīva iejaukšanās

Tomēr ne vienmēr ir iespējams 2. pakāpes prostatas vēzi ārstēt bez operācijas. Visizplatītākā un vienkāršākā tehnika ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Tajā pašā laikā šādu operāciju var veikt tikai tad, ja jaunveidojums nav šķērsojis prostatas robežu vai nav ieaudzis kapsulā. Otrajā vai pirmajā posmā audzējs parasti vēl netiek pārveidots par kaut ko, tāpēc šādas operācijas efektivitāte ir ļoti augsta. Turklāt pēc operācijas jauna audzēja attīstības risks ir minimāls..

Ķirurģiskās tehnikas

Mūsdienās vēža centri piedāvā vairākas operācijas.

  • Posidilonic prostatektomija. Šī operācija ir ļoti traumatiska. Audzējs ar prostatas, sēklas pūslīšu un limfmezgliem tiek noņemts ar griezumu pubis un naba. Šī operācija bieži noved pie impotences..
  • Nervus saudzējoša retropubiska prostatektomija. Šī operācija ļauj saglabāt erektilās funkcijas..
  • Prostatu ar audzēju var noņemt arī ar griezumu urīnpūslī vai anālo atveri un sēklinieku.
  • Endoskopiskā ķirurģija. Tās būtība ir tāda, ka, veicot vairākus punkcijas vēdera priekšējā sienā, tiek noņemts audzējs. Šādu operāciju sauc arī par laporoskopisku..
  • Otrās pakāpes prostatas vēža prognoze tiek uzskatīta par diezgan labvēlīgu, ja operācija tiek veikta, izmantojot lāzera staru. Šie stari ir noregulēti uz ļoti lielu intensitāti, un tie spēj izdalīt pat vismazākos vēža izaugumus..
  • Ir arī robotizēta tehnika, kurā visas audzēja noņemšanas funkcijas veic robots, kuru kontrolē ārsts..

Kā izvēlēties ārstēšanas metodi?

Tas, iespējams, ir vissarežģītākais jautājums. Daudz kas ir atkarīgs ne tikai no pacienta veselības stāvokļa, slimības attīstības pakāpes, bet arī no paša ārsta profesionalitātes. Kāds ārsts labāk veic endoskopiskās operācijas, bet cits labāk izmanto lāzeru. Tāpēc dzīves ilgumu 2. pakāpes prostatas vēzē nosaka ne tikai tas, vai savlaicīgi jāmeklē palīdzība, bet arī tas, cik kvalificēts būs ārsts, kā tiks veikta operācija, cik rūpīgi paciente ievēro visus ārsta ieteikumus.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Neskatoties uz profesionalitāti un pacientam vispiemērotākās ķirurģiskās tehnikas izvēli konkrētajā gadījumā, vīrietis joprojām var saskarties ar dažām komplikācijām, proti:

  • urīna nesaturēšana;
  • pēcoperācijas iekaisuma procesi;
  • impotence;
  • komplikācijas, kas saistītas ar nervu un asinsvadu bojājumiem.

Liela nozīme ir arī pacienta imūnsistēmas stāvoklim..

Galvenie ieteikumi pēc ārstēšanas

Lai palielinātu dzīves ilgumu ar 2. pakāpes prostatas vēzi, pēc operācijas vai konservatīvas ārstēšanas jums jāievēro vairāki noteikumi, kurus ārsts noteikti ieteiks pēc izrakstīšanas:

  • apmēram 2-3 mēnešus nav dzimumakta;
  • vismaz 6 mēnešus izvairieties no saules gaismas, jo tieši ultravioletie stari var izraisīt jaunu vēža šūnu augšanu;
  • apmeklēt visas noteiktās fizioterapijas procedūras un vingrošanas terapiju;
  • pāriet uz olbaltumvielu uzturu, lai aktivizētu imūnsistēmu.

Bez neveiksmēm jums būs jāveic regulāra ārsta pārbaude.

Diēta pēc ārstēšanas

2. pakāpes prostatas vēža uzturu var pielāgot atkarībā no veiktās operācijas. Diēta šādos gadījumos ir neviendabīga un lielā mērā ir atkarīga no pacienta labsajūtas.

Pacienta uzturā jābūt olbaltumvielu produktiem: zivīm un gaļai, bet ne taukainām šķirnēm. Labāk tos tvaicēt vai vārīt. Jābūt klāt raudzētiem piena produktiem, bet ar nosacījumu, ka pacientam nav problēmu ar zarnām, nav gremošanas traucējumu. Arī uzturā vajadzētu būt augļiem un dārzeņiem..

Caurejas klātbūtnē, kas bieži parādās pēc apstarošanas, jūs varat dzert putnu ķiršu novārījumu, granātābolu mizu vai ozola mizas infūziju. Jūs varat dzert granātābolu sulu. Piemērota ir rīsu putra, kas ne tikai pieradinās caureju, bet arī mazinās nelabuma sajūtu..

Turklāt uzturā vajadzētu būt daudz dzelzs. Pie šādiem produktiem pieder: griķu biezputra, liellopa aknas, auzu graudi, kukurūza un kvieši. Ieteicams tomāti, zaļā tēja un kāposti.

Lai palielinātu dzīves ilgumu 2. pakāpes prostatas vēža gadījumā, jums būs jāpārtrauc ēst dzīvnieku taukus un ceptu gaļu, īpaši sarkano gaļu. Jums vajadzētu izvairīties no ēšanas pārtikas, kas satur cinku, kalciju, kā arī lietot folijskābi. Labāk ir pilnībā atteikties no sālījumiem..

Alkoholiskos dzērienos ir atļauts patērēt sarkano vīnogu vīnu.

Prognoze un statistika

Vai progresēs 2. pakāpes prostatas vēzis? Dzīves ilgums ar šādu slimību lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas taktikas. Ja pacienta prostata tiek noņemta kopā ar limfmezgliem, tad 82-90% gadījumu vīrieši dzīvo vēl 10-15 gadus.

Staru terapija var pagarināt mūžu līdz 10 gadiem 96-98% pacientu. Tomēr, ja slimību nevar apturēt un tā turpina progresēt, tad pozitīva iznākuma iespēja ir tikai 80% pacientu..

Kopumā savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana dod diezgan lielas izdzīvošanas iespējas. Aptuveni 90% no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta patoloģijas otrā pakāpe, var rēķināties ar pozitīvu iznākumu.

Cik ilgi dzīvo ar prostatas vēža metastāzēm? Parasti slimības otrajā posmā metastāžu nav, bet, ja tās parādās, tad prognoze ir bezkompromisa. Tikai 29% pacientu izdzīvo līdz 5 gadiem pēc ārstēšanas. Var teikt, metastāzes uzreiz iekļūst visos orgānos, nostādoties uz aknām, sirdi, plaušām un pat kauliem. Šie sekundārie vēža audzēju perēkļi izraisa traucējumus šo orgānu darbā. Vīrieša stāvoklis strauji pasliktinās: viņu mocīja stipras sāpes uz ķermeņa intoksikācijas fona.

Izvades vietā

Mūsdienās prostatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vīriešu slimībām. Tieši prostatīts vairumā gadījumu izraisa vēža attīstību, no kura saskaņā ar statistiku mirst 7 no 10 pacientiem.Ņemot to vērā, katram vīrietim ir pienākums regulāri pārbaudīt urologu, pievērst uzmanību sava ķermeņa stāvoklim. Tiklīdz starpenē vai sēkliniekos ir nepatīkamas sajūtas, rodas problēmas ar urinēšanu, erekciju - jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Prostatas vēža simptomi pa posmiem

Prostatas vēža īpatsvars kopējā onkoloģiskajā saslimstībā ar katru gadu pieaug. Ja pirms dažiem gadiem tā izplatības ziņā ieņēma 6. vietu, tad pēdējos gados tā lokalizācijas ziņā ir pietuvojusies trim visizplatītākajiem vēža audzējiem vīriešiem..

Mēs jums pateiksim, kā nepamanīt šādu smagu slimību un kādiem simptomiem meklēt medicīnisko palīdzību.

Slimības simptomi

Pirmie divi prostatas vēža posmi ir tik mazs patoloģisks fokuss, ka visbiežāk tas neizjauc normālu vīriešu reproduktīvās sistēmas darbību. Šie vēži parasti tiek atklāti nejauši operācijas vai skrīninga laikā..

Audzējs aug lēni, un slimība progresē vīrietim nepamanīti. Šajā sakarā pirmās prostatas vēža pazīmes, kas nepārprotami piesaista uzmanību, attīstās vidēji 20 gadus pēc slimības sākuma..

1. posms

1. posms - audzējs submukozes slānī, mikroskopisks lielumā. 1. pakāpes prostatas vēža simptomu nav. No nespecifiskiem simptomiem ir iespējams:

  • zaudēt svaru;
  • galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • nogurums;
  • atkārtots tromboflebīts;
  • asiņošana.

Visbiežāk prostatas vēzis šajā posmā ir pilnīgi asimptomātisks..

Asins bioķīmiskajā analīzē samazinās visu olbaltumvielu līmenis, jo īpaši albumīna - hipoalbuminēmija.

2. posms

2. posms - audzējs iebrūk visā orgāna un kapsulas biezumā. Atkarībā no tā, vai audzējs traucē urīna plūsmu caur urīnvadu, 2. pakāpes prostatas vēža simptomi var parādīties vai nebūt..

Ja audzējs saspiež urīnvadu, tad parādās:

  • nepilnīgas iztukšošanās sajūta;
  • pastiprināta urinēšana;
  • noktūrija - bieža urinēšana naktī;
  • urīna plūsmas pavājināšanās;
  • viltus vēlēšanās urinēt;
  • obligāts mudinājums - nespēja noturēt urīnu, ja vēlaties urinēt.

Dažreiz parādās urīna nesaturēšana, kas ir vai nu urīna aizturi, vai sfinktera audzēja bojājumi. Audzēja izaugums sfinkterī ir prostatas vēža simptoms jau 4 posmos.

3. posms

3. posms - audzējs aug ārpus kapsulas. Prostatas vēža simptomi rodas tikai tad, ja nebija izpausmju līdz 3. pakāpei, vai arī progresēja. Galvenokārt audzējs tiek atklāts precīzi šajā posmā, jo tā radītais diskomforts liek jums konsultēties ar ārstu.

Visas tās zīmes, kas bija iepriekšējos posmos, stājas spēkā pilnībā. Nelielas sāpes iegurnī vai mugurā kļūst kaitinošas, kļūst grūtāk urinēt, palielinās vājums un samazinās efektivitāte. Sāpes mugurā šajā posmā izraisa mazā iegurņa jutīgo nervu galu saspiešana ar aizaugtu dziedzeru.

4. posms

4. posms - audzēja invāzija kaimiņu orgānos, metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem vai attāliem, kauliem, iekšējiem orgāniem. Pirmais metastāžu simptoms ir mērenas sāpes iegurnī, muguras lejasdaļā.

Prostatas vēža iebrukuma taisnajā zarnā pazīmes ir šādas:

  • aizcietējums;
  • tenesms - sāpīga vēlme defekēt, neiztukšojot zarnas;
  • asiņošana no taisnās zarnas;
  • gļotu un tūpļa sekrēcija;
  • zarnu aizsprostojums.

Ja vēzis ir pieaudzis urīnpūslī vai urīnvadā, urīnā un spermā ir asinis. Urīna nesaturēšana rodas, kad tiek ietekmēts urīnpūšļa sfinkteris.

Ar metastāzēm 4. pakāpes prostatas vēža simptomi ir atkarīgi no metastāžu lokalizācijas, prognoze, ja tāda ir, ir ievērojami sliktāka.

Visbiežāk tiek ietekmēti skeleta kauli, tāpēc galvenais simptoms ir sāpes vietā, kas atbilst metastātiskā fokusa atrašanās vietai. Dīgstot, tas iznīcina kaulu līdz patoloģiskam lūzumam.

Skriemeļu metastāzes var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu un ekstremitāšu pleķu paralīzi.

Papildus cirkšņa, para-aortas un supraclavicular limfmezgliem tiek ietekmēti.

Retāk tiek novērota metastāze orgānos: plaušās, aknās, smadzenēs un muguras smadzenēs. Šeit vispirms parādīsies šīs sistēmas sakāves simptomi:

  • klepus, elpas trūkums ar plaušu bojājumiem;
  • smagums vai sāpes labajā hipohondrijā, dzelte, gremošanas traucējumi ar aknu bojājumiem;
  • centrālā un perifēro paralīze, jutīguma zudums ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Vēzis var attīstīties no prostatas adenomas, simptomi paliks nemainīgi, bet obstruktīvs brīdis būs izteiktāks - urinācijas traucējumi, divpusējas hidronefrozes attīstība. Hronisks prostatīts kā iekaisuma fokuss dažreiz deģenerējas ļaundabīgā audzējā.

Diagnostika

  • Pirkstu pārbaude. Katru gadu pēc 40 gadiem.
  • Prostatas ultraskaņa; ja tiek atrasti patoloģiski perēkļi, tiek veikta biopsija.
  • Transrektālā ultrasonogrāfija - nosaka audzējus līdz 5 cm diametrā.
  • Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir proteīns, ko ražo prostatas audzēji. Parasti tā līmenis ir 4 ng / ml, ticams prostatas vēža simptoms vīriešiem tiek uzskatīts, ka 5 vai vairāk reizes pārsniedz šo vērtību.
  • Datortomogrāfija (CT) - ļauj novērtēt procesa izplatības pakāpi (limfmezglu, kaulu, iekšējo orgānu bojājumi).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj labāk vizualizēt iegurņa orgānus, nevis veicot CT.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) tiek izmantota, lai novērtētu dažādu orgānu iesaistīšanās pakāpi audzēja procesā.
  • Prostatas (prostatas) vēža ārstēšana pēc simptomiem un stadijas

    Shēma tiek sastādīta individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un pacienta stāvokli.

    Radikālā prostatektomija tiek veikta 1. un 2. stadijā. Neietekmē potenci pusi vai vairāk pacientiem. Jauniem cilvēkiem tiek izmantota ārējā staru terapija.

    3. posma ārstēšana ir staru terapija. Iegurņa limfmezgli un atlikušie audzēji tiek ķirurģiski noņemti. Var izmantot staru terapiju plus hormonālo terapiju. 3. un 4. posmā tiek veikta paliatīvā transuretrāla rezekcija. Plašāk par prostatas vēža ķirurģisko ārstēšanu var lasīt šeit.

    Profilakse

    Nav izstrādāta īpaša profilakse. Vīrieši, kas vecāki par četrdesmit gadiem, katru gadu jāpārbauda urologam, lai agrīnā stadijā identificētu audzēju.

    Šis izmeklējums ietver prostatas digitālu pārbaudi un PSA līmeņa noteikšanu asinīs. Lai samazinātu prostatas vēža risku, jums:

    • ierobežot dzīvnieku tauku daudzumu patērētajā pārtikā, ievērot diētu;
    • alkohola, nikotīna toksiskās ietekmes uz ķermeni izslēgšana;
    • regulāra dzimumdzīve;
    • augstas fiziskās aktivitātes un vieglie sporta veidi (ar ārsta atļauju!);
    • racionāls darba un atpūtas režīms.

    Rūpīga un rūpīga attieksme pret savu veselību ļaus laikus pamanīt prostatas vēža sākuma pazīmes un simptomus. Vēzis, kas diagnosticēts pirmajos posmos un ārstēts, ir garantija, ka priekšā vēl ir daudz pilnvērtīgas dzīves gadu.

    Kāda ir plaušu vēža prognoze dažādos posmos? Šajā rakstā varat uzzināt, uz ko cerēt.

    Kāda ir atšķirība starp prostatas hiperplāziju un onkoloģiju

    Prostatas adenoma ir labdabīgs audzējs, kas ir dziedzera šūnu aizaugšana. Prostatas vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no epitēlija šūnām. Šīs divas nosoloģijas atšķiras pēc rašanās cēloņa, pirmo pazīmju parādīšanās laika, patoģenēzes. Sākuma stadijā šīm slimībām ir līdzīga klīniskā aina. Faktiski tās ir dažādas patoloģijas, kuras vieno procesa lokalizācija.

    Etioloģijas un patoģenēzes atšķirības

    Ar adenomu aug prostatas šūnas, kas atrodas ap urīnizvadkanālu. Galvenie iemesli:

    • slikti ieradumi (daudz alkoholisko dzērienu dzeršana, smēķēšana);
    • hipotermija;
    • ilgstoša atturēšanās no došanās uz tualeti;
    • vecāka gadagājuma vecums.

    Prostatas vēža attīstību vīriešiem var izraisīt šādi faktori:

    • smēķēšana un alkohols;
    • apgrūtināta iedzimtība (onkopatoloģija tuvākajā radniecībā);
    • darbs ar kadmiju;
    • slikta ekoloģija;
    • nepareiza uztura;
    • hormonālie traucējumi, kas saistīti ar vecumu;
    • vecums pēc 60 gadiem.

    Prostatas vēzim ir pirmsvēža stadija. Šūnu deģenerācijas process notiek uz hormonālo traucējumu fona, hipotalāma-hipofīzes sistēmas līmenī. Testosterons un DHT ir atbildīgi par normālu prostatas augšanu un attīstību. Viņu sintēzes pārkāpums noved pie normālu šūnu mutācijas, to dalīšanas. Ar mutācijas šūnu augšanas procesu parādās spēja iefiltrēties apkārtējos audos, un rezultātā metastāzes ietekmē apkārtējos audus.

    Uzdodiet jautājumu urologam!

    Adenomas attīstība ir saistīta ar dziedzeru šūnu proliferāciju. Tāpat kā vēža šūnu gadījumā, iemesls ir hormonālā metabolisma pārkāpums. Testosterona sintēzes kavēšana palielina gonadotropīna sintēzi virsnieru dziedzeros. Dziedzeru šūnās atlikušais testosterons tiek sintezēts dehidrotestosteronā, kas aktivizē dziedzera proliferāciju.

    Vai adenoma pārvēršas par vēzi

    Pastāv mīts, ka adenoma var izvērsties par vēzi. Tās ir divas dažādas slimības ar atšķirīgu etioloģiju. Labdabīgs jaunveidojums noved pie orgāna darbības traucējumiem. Šis process provocē imūnsistēmas nomākšanu, vielmaiņas mazspēju. Stagnācija parādās prostatas dziedzerī, rodas hormonālie traucējumi un normālas šūnas mutējas vēžā.

    Nav pareizi apgalvot, ka adenoma ir deģenerējusies par vēzi. Galvenais ir tas, ka tas provocē vēža šūnu augšanu. Uz spilgtas adenomas klīnikas fona vēža simptomi tiek izdzēsti. Ļaundabīgas šūnas tiek atklātas pēc labdabīgas prostatas hiperplāzijas operācijas, tas ir, šie divi procesi var turpināties vienlaikus.

    Viens no argumentiem pret adenomas, kas pāraug vēzē, teoriju ir veidojumu lokalizācija. Vairāk nekā 70% gadījumu vēzis veidojas perifērās šūnās, 30% - centrālajās šūnās un hiperplāzija - parauretrālajā zonā. Nevienā no pētījumiem netika atrasta saikne starp abām patoloģijām..

    Vai ir iespējams atšķirt pēc simptomiem?

    Vēža un adenomas simptomi ir līdzīgi jau slimības sākumā. Ļaundabīga audzēja augšana noved pie metastāžu izplatīšanās, vispirms uz tuvējiem orgāniem, pēc tam uz attāliem. Vietējās funkcijas apvieno sistemātiskas.

    Vēzi raksturo šādi simptomi:

    • sāpes ar ejakulāciju;
    • asiņu vai strutas klātbūtne spermā;
    • apetītes pārkāpums;
    • vājums, letarģija;
    • ātra noguruma spēja;
    • reibonis;
    • sāpes iegurņa, mugurkaula, starpenes kaulos;
    • krass svara zudums.

    Asinis urīnā sāk parādīties, progresējot vēzim, pievienojas strutas. Urinācijas procesu pavada sāpes vēdera lejasdaļā. Atšķirībā no asiņu parādīšanās ejakulātā, hematūrija ir kopīgs simptoms abām nosoloģijām..

    BPH gadījumā pirmais simptoms ir lēna urīna plūsma, pēc tam - urinācijas pārkāpums: pirmās fāzes kavēšanās, viltus vēlme, arī naktī. Ar slimības progresēšanu simptomi pastiprinās, ir sūdzības par grūtībām urinēt, pat ar spēcīgu sasprindzinājumu. Kad urīnpūslis piepildās, urīns nekontrolēti plūst. Tie paši simptomi var rasties ar ļaundabīgu audzēju..

    Diagnostika

    Diagnozei tiek izmantota digitālā taisnās zarnas pārbaude. Tas ļauj jums noteikt konsistenci, sāpes, lielumu. Izmantojot šo metodi, nebūs iespējams noteikt slimību, tikai patoloģisko izmaiņu klātbūtne.

    Pacientiem tiek nozīmēts skartā orgāna ultraskaņas skenēšana. Ārsts novērtē orgāna atbalss struktūru, izmaiņu klātbūtni, prostatas saistību ar urīnpūsli. Lai iegūtu ticamāku informāciju, tiek izmantota transrektālā ultraskaņa. Tieši šī metode sniedz informāciju par mezgliņu klātbūtni, vēzi, metastāžu izplatīšanos apkārtējos audos.

    Ja ir kādas izmaiņas dziedzera daļā, rodas aizdomas par onkoloģiju, pacientam tiek veikta biopsija. Šī metode ļauj noteikt, kuras šūnas tiek ietekmētas, labdabīgas vai nē. Visinformatīvākā metode, kurai nav nepieciešama iejaukšanās caur taisno zarnu, ir MRI. Pateicoties viņam, jūs varat uzzināt ne tikai par labdabīgu vai ļaundabīgu veidošanos, bet arī par to, kādos orgānos ir metastāzes.

    Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīms un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.

    Prostatas vēža simptomi, pazīmes, ārstēšana

    Prostatas vēzis (karcinoma) ir viens no biežākajiem vīriešu nāves cēloņiem ne tikai Krievijas Federācijā, bet arī daudzās attīstītajās pasaules valstīs..

    SATURS (noklikšķiniet uz pogas labajā pusē):

    Riska faktori

    Prostatas dziedzeros notiek ļaundabīga deģenerācija vīriešiem pensijas vecumā, kaut arī mānīga slimība pašlaik tiek novērota 45–55 gadus veciem cilvēces “stiprās” puses pārstāvjiem.

    Prostatas karcinomas attīstība var ilgt gadus, lai gan daži veidi ātri attīstās.

    Karcinomas ģenēze neizbēgami noved pie metastāžu veidošanās, kas dažreiz sasniedz ekstremitāšu distālos kaulu audus.

    Līdz pensijas vecuma sasniegšanai jau 1% vīriešu cieš no šīs slimības.

    Līdz 75 gadu vecumam, jau 13% vīriešu pusītes, ar citām somatiskām slimībām tiek pievienots arī prostatas vēzis.

    Pēc 40 gadu vecuma katram vīrietim regulāri jāveic ikgadēja urologa pārbaude.

    Pēc 50 gadiem - šis eksāmens obligāti jāiekļauj sevī.

    Prostatas vēža avoti

    Mūsdienās ir vairāk nekā duci prostatas karcinomas cēloņu..

    Tika atrasta uzticama slimības saistība ar dažiem no tiem, citi ir pierādīšanas stadijā, bet jau ir atzīti par provocējošiem faktoriem.

    Visticamākais ļaundabīgā prostatas audzēja attīstības risks ar:

    1. Atkāpes no normāla hormonālā līmeņa. Ir tieši pierādījumi par vīriešu dzimumhormonu augstas koncentrācijas ietekmi uz ļaundabīga mezgliņa parādīšanos prostatas dziedzera audos. Pārējos iemeslus atklāj augstais testosterona un tā analoga hormonālais fons, tāpēc šī hormona koncentrācija ir galvenais slimības cēlonis. Parasti slimība skar prostatu ar dabiskām vecumu saistītām hormonu līmeņa izmaiņām, t.i. biežāk rodas vecumdienās.
    2. Iedzimta nosliece uz patoloģiju. Ja vīriešu ciltskokā tika konstatēts prostatas vēzis, jaunietim, sākot no 35 gadu vecuma, jāveic asins analīzes, ultraskaņa un ik gadu jāapmeklē urologs.
    3. Uztura šķiedrvielu, dārzeņos un augļos atrodamo pektīnu trūkums un priekšroka dzīvnieku dzīvniekiem.
    4. Neārstēts hronisks prostatīts.
    5. Ķermeņa aptaukošanās un diabēts.
    6. Smēķēšana un alkohola lietošana.
    7. Dzīvo piesārņotā vietā.
    8. Nepietiekama D vitamīna uzņemšana vai slikta absorbcija.
    9. Ilgstošs kontakts ar kadmija sāļiem (iespieddarbi, darbs, kas saistīts ar gumijas izstrādājumu ražošanu un metināšanu).
    10. Vīrieša sterilizēšana ar vazektomiju (sēklainu kanāliņu, kas pārnēsā spermu, ligācija). Tieši šāds savienojums nav pierādīts kā provocējošs faktors prostatas ļaundabīga audzēja rašanās gadījumā, taču pieredzējuši ārsti šādus gadījumus pamana medicīnas praksē..

    SVARĪGI: progresējošā infekciozā prostatīta forma var izraisīt arī prostatas vēzi.

    Patoloģijas klīniskais attēls

    Karcinomas agrīnās stadijas atklāj tikai ar asins analīzi noteiktam prostatas antigēnam, kura līmenis strauji paaugstinās ļaundabīgā audzējā.

    Šajā posmā nav atklāti karcinomas simptomi un pazīmes. Sūdzības sākas daudz vēlāk, kad audzējam ir saspiešanas efekts uz urīnpūsli vai taisno zarnu vai metastāzes šiem orgāniem.

    Simptomu rašanās sākas pakāpeniski, sākotnējām slimības pazīmēm sāk pievienot jaunas pazīmes. Audzēja attīstības process var ilgt vairākus gadus..

    Atsevišķi ņemot, simptoms tieši nenorāda uz prostatas karcinomu, taču nevajadzētu atstāt novārtā urologa pārbaudi.

    Pirmkārt, palielinās prostatas dziedzera lielums. Paplašinātajam orgānam ir spiedes efekts uz urīnpūšļa sienu.

    Urīna orgānu sienas receptoru kairinājums izraisa vairākus urīna sistēmas simptomus:

    • ja parasti vīrietis var piecelties naktī 1 reizi, lai iztukšotu piepildītu urīnpūsli, tad ar hiperplāziju nakts tualetes apmeklējumi urinēšanai kļūst biežāki (2 vai vairāk reizes);
    • dienā urinēšanu veic gandrīz katru stundu ar nelielām izdalītā urīna porcijām;
    • vēlme urinēt kļūst ļoti spēcīga, ir jāpieliek lielas pūles, lai tos ierobežotu;
    • iztukšojot urīnpūsli, urīnizvadkanālā tiek atzīmēti krampji un dedzināšana;
    • diskomforta sajūta un sāpošas sāpes kaunuma rajonā un starpenē;
    • urīna nesaturēšana.

    Tā kā palielināta prostata spēcīgāk ietekmē urīnizvadkanālu, pirms normālas urīna izdalīšanās rodas šķēršļi, kas izpaužas šādās pazīmēs:

    • grūtības ar urinēšanas procesu pašā sākumā;
    • urīna plūsma tiek pārtraukta vairākas reizes;
    • urīna pilēšana urinācijas beigās;
    • nav pilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtas.

    Turpmāk attīstoties prostatas karcinomai, palielinās šādu simptomu intensitāte:

    1. Straumes letarģija urinēšanas laikā, lai ātrāk urīns izdalītos, ir jānoslogo vēdera muskuļi, jo samazinās urīnpūšļa gludo muskuļu audu tonis..
    2. Nepilnīga urīna izdalīšana noved pie tā pārvietošanās pretējā virzienā un muguras lejasdaļas sāpju parādīšanās, kas bieži saistīta ar nieru akmeņu veidošanos stagnējoša urīna laikā. Reversā urīna plūsma var arī paplašināt nieru iegurņa un urīnvada darbību..
    3. Īpaši smagi urīna izdalīšanās gadījumi ir saistīti ar tā pilnīgu aizturi. Šajā gadījumā ir nepieciešami ārkārtas pasākumi, lai katetru caur urīnizvadkanāla lūmenu un urīnpūšļa sfinkteru ievadītu tā dobumā. Pretējā gadījumā sāksies ķermeņa intoksikācija, kuras prognozes ir nelabvēlīgas. Katetru var ievietot veselības aprūpes speciālists vai apmācīts ģimenes loceklis..
    4. Ja asinīs izdalās sperma vai urīns, tiek secināts, ka palielinātu prostatu sabojā urīnpūšļa, prostatas dziedzera vai urīnizvadkanāla trauki..
    5. Tūskas parādīšanās kājās, sēkliniekos un ārējos dzimumorgānos parasti norāda cirkšņa limfmezglu ļaundabīgo šūnu sakāvi (metastāžu veidošanos tajās).
    6. Defekācijas pārkāpums un grūtību rašanās aizcietējumu un sāpīgu sāpju formā norāda uz metastāžu iekļūšanu taisnās zarnas reģionā.
    7. Erekcijas disfunkcijas noteikšana prostatas karcinomā norāda uz maņu nerva, kuram ir receptoru galus ārējos dzimumorgānos, bojājumus..
    8. Prostatas vēža pēdējā posmā metastāzes iekļūst iegurņa un mugurkaula kaulos, izraisot nepanesamas sāpes.
    9. Vēdera un krūšu dobuma orgāni var iziet metastāzes. Ja klepus rodas ar prostatas karcinomu, tas norāda, ka plaušas ir bojātas ļaundabīgās šūnas. Kad metastāzes aknās, tiek atklāta dzelte (aknas pārstāj tikt galā ar funkcijām) un asas sāpes labajā hipohondrijā.

    Prostatas vēža pakāpes un stadijas

    Vēža stadija un vēža pakāpe ir atšķirīga. Par vēža pakāpi runā histoloģiskā un citoloģiskā līmenī, veicot prostatas dziedzera šūnu masas morfoloģisko metamorfožu pētījumu.

    Ar biopsijas palīdzību ir iespējams precīzi noteikt karcinomas diagnozi, sākot ar 1. pakāpes morfoloģiskām izmaiņām.

    Izmaiņu līmenis, lietojot jēdzienu "vēža stadija", ir augstāks: histoloģiskais, orgāns, orgānu sistēmu līmenis utt..

    Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ir svarīgi noteikt ne tikai pakāpi, lai pārliecinātos par diagnozes pareizību un šūnu morfoloģisko izmaiņu raksturu, bet arī stadiju, kas ir svarīga metastāžu identificēšanā..

    Ir 5 pakāpes prostatas vēzis:

    1. Sākotnējā (G1), ko raksturo ļoti lēna šūnu morfoloģiskā transformācija. Ne vienmēr ir iespējams apsvērt šūnu pārvērtības.
    2. Otrajā pakāpē (G2) izmainītās šūnas jau manāmi atšķiras no veselām, kamēr vienā fokusā tās ir nedaudz pārpildītas (mezglu veidošanās). Otrās pakāpes prostatas karcinomas ārstēšana notiek ātrāk un ar minimālu kaitējumu organismam.
    3. Trešo onkoloģijas pakāpi (G3) raksturo šūnu klātbūtne ar atšķirīgu morfoloģiju un struktūru. Ja ārstēšana netiek veikta, audzējs aug prostatas augšējā daļā, veidojot ļaundabīgas šūnas blakus esošajiem audiem un orgāniem.
    4. IV pakāpes prostatas karcinomas gadījumā (G4) lielāko daļu šūnu ir grūti diferencēt, un tās ir prostatas netipiskas.
    5. Audzēja veidošanās beigu stadiju (G5) raksturo šūnu masas absolūta nediferenciācija, kas ir pilnīgi netipiska.

    Pretstatā prostatas ļaundabīgo audzēju pakāpei ir 4 slimības attīstības stadijas:

    1. Pacienta dziedzera ultraskaņa vai palpēšana nedod rezultātu. Izmaiņas tiek noteiktas tikai mikroskopiskā līmenī ar orgāna biopsiju. Līdzīgs dziedzera stāvoklis ir raksturīgs patoloģijas pirmajam posmam..
    2. Otrajā posmā mezgliņš jau kļūst pamanāms ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Patoloģiskā veidojuma izmēri vēl neļauj iziet ārpus prostatas, un mezglu ierobežo eksokrīnā orgāna kapsula.
    3. Trešo posmu raksturo audzēja izeja ārpus dziedzera robežām kaimiņu orgānos. Metastāzes ir atrodamas urīnpūšļa, taisnās zarnas audos.
    4. Pēdējā vēža stadija, ceturtā, ir visbīstamākā cilvēka turpmākajai veselībai, jo metastāzes izplatās uz attāliem orgāniem: plaušām, aknām, kauliem, limfmezgliem. Pacients izjūt izsīkumu, urinēšana reti iziet bez katetra, intensīvas sāpes tiek novērotas ne tikai urīnpūšļa iztukšošanas laikā.

    Metastāzes visbiežāk ietekmē limfmezglus un kaulu audus..

    Ļaundabīgas šūnas viegli iekļūst šajos orgānos, veidojot tajos vēža specifiskos audus..

    Metastāžu izplatīšanās ir visbīstamākā parādība onkoloģiskajā praksē. Ja pirms viņu parādīšanās konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana pozitīvi ietekmē pacienta veselību, tad ar to veidošanos, ārstēšanu un slimības prognozi tikai dažos gadījumos pacienta veselība tiek atgriezta.

    Operatīvā veidā pilnībā atbrīvoties no metastāzēm nav iespējams nevienam, pat ļoti slavenam un pieredzējušam ķirurgam-onkologam.

    Slimības diagnostiskā definīcija

    Pēc mazākām aizdomām par prostatas dziedzera darbības traucējumiem pacientam nekavējoties jāsazinās ar urologu.

    Pārbaude sākas ar prostatas anamnēzi un taisnās zarnas palpāciju.

    Urologs ar digitālu palpāciju var noteikt dziedzera hiperplāziju, kuras varianti var būt vairāki:

    • prostatas karcinoma;
    • dziedzera adenoma (labdabīga hiperplāzija);
    • akmeņu parādīšanās eksokrīnajā orgānā.

    Ar normālu dziedzera lielumu tiek noteikts papildu izmeklējums - īpaša prostatas antigēna koncentrācijas noteikšana asinīs.

    Šī ir visprecīzākā diagnostikas metode, lai noteiktu ļaundabīga audzēja klātbūtni vai tā atsevišķu šūnu veidošanos..

    Norādot prostatas vēzi, asins analīzes un palpēšanas rezultātus, tiek veiktas vairākas papildu procedūras, lai noskaidrotu audzēja lielumu, vēža veidu un metastāžu klātbūtni:

    1. Prostatas dziedzera ultraskaņa palīdz noteikt skaidras audzēja robežas, precīzu tā lielumu. Procedūra tiek veikta, izmantojot ultraskaņas zondi, kas ievietota caur taisnās zarnas ampulu.
    2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija tiek veikta ar noteiktu onkoloģisko diagnozi, lai iegūtu prostatas tilpuma izmērus un metastāžu lokalizāciju.
    3. Sīkās adatas aspirācijas biopsija tiek izrakstīta neprecizētai diagnozei, kad nav noteikts jaunveidojuma raksturs. Šūnas ņem no dažādām dziedzera daļām, pēc tam uztriepi iekrāso ar krāsvielām un veic ņemtā parauga histoloģisko analīzi.

    Kā izārstēt prostatas vēzi?

    Pacientu režīms nenozīmē vienādu algoritmu visiem pacientiem.

    Urologs, vienojoties ar pacientu, ierosina audzēja ķirurģisku noņemšanu, ja operācijai nav kontrindikāciju (vecums, smagas kaites no nervu, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām)..

    Pretējā gadījumā operācija nodarīs pacientam lielāku kaitējumu nekā esošais audzējs..

    Prostatas vēža 1. – 2. Stadijā var izvairīties no radikālas ārstēšanas.

    Ārstēšana regulāri jāuzrauga ar ultraskaņu un citiem diagnostikas testiem. Ārstēšanas atlikšana uz noteiktu laiku medicīnā tiek saukta par "gaidīšanas taktiku".

    Operatīva ārstēšana

    Ja pacients ar prostatas vēzi ir jaunāks par 65 gadiem un viņam nav kontrindikāciju prostatas noņemšanas operācijai, viņam jāsniedz piekrišana radikālai prostatektomijai..

    Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Dažos gadījumos epidurālā vai mugurkaula anestēzija tiek veikta, ja ķermeņa apakšdaļā nav jutīguma.

    Operācijas ilgums parasti nepārsniedz 150-200 minūtes.

    Dziedzeru noņem caur griezumu starpenē vai kaunuma vēderā.

    Ar ļaundabīga audzēja lokalizāciju tikai prostatas kapsulā ar vēzi, ir iespējams izbeigt tikai šo metodi. Pieaugot karcinomai urīnpūšļa un taisnās zarnas sienās, būs vajadzīgas papildu tās noņemšanas metodes, izmantojot ķīmijterapijas un radioloģiskās metodes..

    Mūsdienu aprīkojums, piemēram, "Da Vinci", ļauj veikt ķirurģisku prostatas audzēju noņemšanu, izmantojot īpašu punkciju, kas ātri sadzīst.

    Šajā gadījumā ārsts veic operāciju automātiski, kontrolējot un uzraugot robota darbu, kas novērš manuālas noņemšanas risku, pieņemot neprecizitātes..

    Ķīmijterapijas procedūra

    Ārstēšanas metodes pamatā ir ķīmisko vielu toksiskā iedarbība uz ļaundabīgām šūnām.

    Iznīcinošās ietekmes uz vēža šūnām mehānisms ir balstīts uz to proliferācijas apturēšanu.

    Ķīmiskās vielas iznīcina ļaundabīgo šūnu vārpstu, kodolu un membrānas, kas aptur to augšanu un dalīšanos un izraisa masīvu patoloģisko audu nāvi.

    Ķīmijterapijas lietderība ir pamatota dziedzera ļaundabīgā audzēja 3. un 4. stadijā, kad audzēja robežas pārsniedz prostatas kapsulu un metastāzes iekļūst tālu orgānos.

    Ķīmijterapijas kursu ievada intravenozas infūzijas vai tablešu veidā..

    Tādas zāles kā Paclitaxel, kas nonāk asinsritē, visā ķermenī pārnēsā, meklējot vēža šūnas un izraisot to nāvi. Vairāki ķīmijterapijas kursi ar pārtraukumiem ilgst apmēram 6 mēnešus.

    Ķīmiski terapeitiskās metodes zemas izmantošanas iemesli vēža 1. un 2. stadijā ir zāļu toksiskā iedarbība uz visām ķermeņa šūnām un nevēlamas blakusparādības (pilnīgs matu izkrišana, slikta dūša, savārgums)..

    Radioloģiskā metode

    Apstarošana ar dažādiem stariem (rentgena stariem, β daļiņām, γ stariem, neitroniem) noved pie priekšlaicīgas novecošanās un ļaundabīgu šūnu nāves kodola DNS iznīcināšanas rezultātā. Kodola iznīcināšanu papildina arī šūnas nespēja sadalīties.

    Ierīci radiācijas izstarošanai radioloģijas nodaļās sauc par lineāro paātrinātāju.

    Īpašu metodi, kas ietver lineāru paātrinātāju, sauc par ārējā staru staru terapiju. Metodi izmanto prostatas karcinomas gadījumā 3 vai 4 stadijās, kad tiek atklātas metastāzes citos orgānos.

    Paredzēts audzēju iznīcināšanai prostatas dziedzeros un limfātiskajos traukos.

    Piecas nedēļas dienas pacients tiek pakļauts 15 minūšu starojumam. Radioloģiskās ārstēšanas kursa ilgums ir 2 mēneši.

    Procedūras beigās pacients tiek pakļauts divu stundu atpūtai slimnīcā, pēc kura viņš var doties mājās.

    Mazāku blakusparādību un lielāku terapeitisko efektu panāk ar citu radioloģisko metodi - brahioterapiju, pēc kuras normāli funkcionējošie audi tiek apstaroti ar minimālu efektu, un jaunveidojuma patoloģiskie audi mirst.

    Šim nolūkam tiek izmantoti radioaktīvie elementi: jods-131 vai iridijs. Apstarošanu pakļauj anestēzijai.

    Ir vairākas radiācijas iedarbības metodes, neizmantojot instrumentus. Šādos gadījumos adatas, kas izgatavotas no radioaktīviem elementiem, tiek implantētas vienu dienu vai vairākas dienas prostatas dziedzerī atstāj granulas..

    Ārstēšana ar augstas frekvences ultraskaņu tiek uzskatīta par jaunāko sasniegumu radioloģijā.

    Ārvalstu klīnikās šo metodi izmanto biežāk. Augstas frekvences ultraskaņas virzīts stars iznīcina olbaltumvielu molekulas, kas veidojas vēža šūnās. Tehnoloģija tika nosaukta par HIFU.

    Mūsdienu radioloģijas metodes ļauj ārstēt prostatas vēzi sākotnējā un progresīvajā attīstības stadijā.

    Narkotiku terapija

    Samazinoties testosterona koncentrācijai prostatas dziedzera audos, samazinās patoloģisko šūnu augšanas procesi. Senils vīrieši, kā arī tie, kuriem ir kontrindikācijas radikālai ārstēšanai, lieto hormonālos medikamentus.

    Hormonu terapija ir indicēta arī progresējošām vēža stadijām ar izplatītām metastāzēm, pacienta dzīves ilgums šajā gadījumā tiek pagarināts, kaut arī ne tik ilgi, kā 1. vai 2. stadijas vēža gadījumā.

    Hormonālās terapijas mērķis ir mākslīgi samazināt augstu androgēnu līmeni, tāpēc tagad tiek izmantoti šādi hormonālie medikamenti:

    Gonadotropo atbrīvojošo hormonu selektīvie antagonisti.

    Tādas zāles kā Diethylstilbestrol, Honvan, Fosfestrol, Dimestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol propionate un citas, izmantojot dažādus mehānismus, ilgstoši bloķē testosterona aktivitāti..

    Ja tiek kavēta ļaundabīgu audzēju šūnu augšana, zāles arī veicina diferenciācijas iegūšanu patogēnās šūnās (vairāk līdzīgas normālajām prostatas šūnām).

    Hipofīzes hormonu sintētiskie analogi.

    Viņu mērķis ir tik lielā mērā samazināt testosterona koncentrāciju, ka hormonālais asins tests var novest pie kļūdaina secinājuma par pacienta sēklinieku neesamību.

    Straujš vīriešu hormonu līmeņa kritums nav nemainīgs: pēc dažām nedēļām hormona koncentrācija atkal paaugstinās. Izlasiet, kā patstāvīgi palielināt testosteronu.

    Šajā grupā sevi ir pierādījušas hormonālās zāles Lucrin, Decapeptil vai Differelin..

    Lieto kopā ar hipofīzes hormonu analogiem, kas nodrošina vislielāko terapeitisko efektu prostatas karcinomas gadījumā.

    Visizplatītākās narkotikas šajā grupā ir Niftolide, Flutaplex, Casadex, Anandron.

    Šis saraksts neliecina par tā lietošanu vienam pacientam..

    Ja Casadex rada pareizu terapeitisko efektu, tad citu hormonālo līdzekļu lietošana nav piemērota..

    Lietojot hormonālos līdzekļus, bieži tiek saglabāta dzimumtieksme un erektilā funkcija.

    Vīriešiem līdz 60 gadu vecumam parasti tiek dota hormonālā terapija un krioterapija (prostatas pakļaušana zemai temperatūrai)..

    Ar ledus kristālu palīdzību, kas veidojas ļaundabīgās šūnās, ir iespējams tos iznīcināt. Hormonālo līdzekļu lietošanas kombinācijai ar radioloģiskām metodēm ir līdzīga iedarbība..

    Pēdējo desmit gadu laikā rietumos ir ieviestas sintētiskās antivielas, kas atgādina dabiskās antivielas un kuru mērķis ir cīnīties pret vēža struktūrām.

    Šim nolūkam tiek izveidotas vakcīnas, lai apkarotu vēža šūnas. Krievijā šāda attieksme vēl nav kļuvusi par masveida plūsmu.

    Daudzsološa metode tādu vīrusu ieviešanai, kas atpazīst vēža šūnas un iznīcina tās. Metode ir efektīva sākotnējās slimības stadijās.

    Nav izslēgta tādu zāļu kā ECHO 7 Rigvir lietošana vēlākos posmos, lai iznīcinātu metastāzes un apturētu karcinomas augšanu.

    Jau tagad ārstēšanas tehnoloģija var pagarināt dzīves ilgumu līdz 15 gadiem. Jauni vīrusu celmi ļaus turpināt strādāt pie mūža pagarināšanas.

    Tradicionālā medicīna cīņā pret vēzi

    Tautas receptēs, kas sevi pierādījušas prostatas vēža ārstēšanā, tiek izmantoti apiņu augi, vītolu ķekatas, vīgriezes augļi, lakrica saknes, ivana tējas ziedi, tujas zariņi.

    Augu daļas izmanto uzlējuma vai novārījuma veidā. Tautas līdzekļus izmanto tikai kā papildu ārstēšanu iepriekš aprakstītajām galvenajām metodēm, kuras izrakstījis ārsts.

    Citas procedūras

    Ja nav citu ārstēšanas iespēju, pacientam tiek piedāvāts veikt vienas vai abu sēklinieku kastrāciju (orhiektomija).

    Psiholoģiski šāda operācija ir grūta vīriešiem, kaut arī morfoloģiskās izmaiņas pēc operācijas nav redzamas (sēklinieku protēžu ievietošana, spermatiskās saites rezervēšana).

    Diēta

    Prostatas karcinomas gadījumā no pārtikas produktiem izslēdz pārtikas produktus, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem, kūpinātu gaļu, sāļumu, saldumiem, alkoholu saturošiem dzērieniem, rafinētu cukuru, pikantiem ēdieniem.

    Vairāk ieteicams ēst augu izcelsmes produktus, graudaugus, jūras veltes, zivis un zema tauku satura šķirņu gaļu, ogas, garšaugus, piena produktus.

    Slimības prognoze

    Palielinoties vēža stadijai, prognoze pasliktinās. Ja 1. stadijā veiksmīgi izārstēts vēzis neierobežo pacienta dzīvi, tad 2. stadijā ir iespējams pagarināt pacientu dzīvi par 15 gadiem, 3 - par 5, četros - līdz 3 gadiem, ja nav brīnuma, kad zāles nespēj izskaidrot pēc 4. posma nav slimības pazīmju.

    Prostatas vēža profilakse

    Nav noteikta veida, kā izvairīties no prostatas vēža, taču ir identificēti faktori, kas provocē tā izskatu.

    Prostatas vēža attīstības risks ir mazāks, ja persona:

    • pareizi pielāgojusi uzturu;
    • izvairās no kancerogēnu vielu uzņemšanas;
    • tiecas pēc veselīga dzīvesveida;
    • sistemātiski saņem pietiekami daudz miega;
    • regulāri pakļauj prostatas un asiņu izmeklējumiem;
    • regulāru seksuālo dzīvi un kompetenti izplata fiziskās aktivitātes dienas laikā.

    Prostatas karcinomas ārstēšana nesen ir sākusi uzlaboties, izmantojot novatoriskas metodes, kuras drosmīgi izmanto Izraēlas un Rietumu klīnikās..

    Jebkurš vēzis vienmēr ir biedējošs, un prostatas karcinoma nav izņēmums. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi identificēt slimības agrīnā stadijā, tad būs lielākas iespējas atbrīvoties no slimības.

    Būtu muļķīgi teikt, ka var palīdzēt pašārstēšanās un tautas metožu izmantošana.

    Tikai visaptveroša profesionāla ārstēšana specializētās slimnīcās spēs pārvarēt šo ļaundabīgo audzēju. Neslimo!