Galvenais
Ciroze

Kā dažādos posmos ārstē prostatas vēzi un kuras metodes ir visefektīvākās

Prostatas vēzis ir problēma, ar kuru, iespējams, var saskarties katrs vīrietis. Pagaidām nav ne uzticamu metožu šīs slimības novēršanai, ne arī ticamu veidu, kā iepriekš zināt, kāds ir katastrofas risks katrā konkrētā gadījumā. Tomēr ārsti jau ir iemācījušies atpazīt prostatas vēzi agrīnākajos posmos, kā arī veiksmīgi ārstēt audzējus. Tāpēc, ja onkologam ir aizdomas par prostatas vēža klātbūtni, nesteidzieties izmisumā, jo atveseļošanās iespējas ir augstas..

Prostatas vēža attīstības stadijas un iezīmes

Prostatas dziedzeris ir mazs orgāns (apmēram pingponga bumbiņas lielumā), kas atrodas urīnpūšļa pamatnē. Tās galvenā funkcija ir sekrēcijas, kas ir daļa no spermas, sintēze un dalība ejakulācijas procesā.

Prostatas vēzis nozīmē tāda audzēja parādīšanos un lieluma palielināšanos, kas spēj strauji augt un metastāzes (ļaundabīgo šūnu pārnešana uz citiem orgāniem un audiem). Šī slimība var rasties jebkurā vecumā, taču lielākajā daļā gadījumu tā tiek diagnosticēta vīriešiem virs 60 gadiem..

Prostatas vēzis ir trešais izplatītākais vēzis starp stiprā dzimuma pārstāvjiem Krievijā pēc plaušu vēža un kuņģa vēža. Tas ir atrasts vienam no piecpadsmit vīriešiem virs 40 gadiem. Katru gadu pasaulē miljoniem cilvēku tiek diagnosticēti prostatas dziedzera ļaundabīgi audzēji, un šīs patoloģijas rezultātā mirst apmēram katrs trešais no tiem.

Kāpēc attīstās prostatas vēzis? Ir zināms, ka tas ir saistīts ar hormonālā līmeņa izmaiņām, ģenētisko noslieci, nepietiekamu uzturu un dažu citu faktoru ietekmi, kuru loma vēl nav galīgi noteikta..
Parasti tas prasa vairākus gadus, sākot no brīža, kad parādās pirmā vēža šūna, līdz simptomu attīstībai, kuru dēļ cilvēks nonāk pie ārsta. Šī iemesla dēļ pacients bieži nonāk onkologa norīkojumā ar novārtā atstātu, aizaugušu audzēju, kuru ir grūti izārstēt.

Kopumā ir ierasts izdalīt četras prostatas vēža stadijas:

  • 1. stadiju raksturo audzēja mazais izmērs, limfmezglu neiesaistīšanās patoloģiskajā procesā (vēža šūnas var nokļūt ar limfas plūsmu) un pacienta labsajūta. Parasti šajā posmā prostatas vēzis tiek atklāts nejauši - citas prostatas slimības ārstēšanas laikā. Pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga, terapija neaizņem daudz laika.
  • 2. posma prostatas vēzis nozīmē, ka augšana ir palielinājusies. To var sajust - taisnās zarnas izmeklēšanas laikā (prostata atrodas blakus taisnās zarnas priekšējai sienai, tāpēc ārsts to var sasniegt ar pirkstu). Šajā gadījumā slimības simptomi bieži joprojām neizpaužas. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt profilaktisko pārbaudi pie urologa. Apmēram 80% pacientu, kuriem diagnosticēts 2. stadijas prostatas vēzis, atgūstas.
  • Slimības 3. stadiju raksturo audzēja augšana ārpus prostatas membrānas. Vēža šūnas ir atrodamas iegurņa limfmezglos un dažos blakus esošos orgānos. Līdz šim laikam pacients parasti izjūt diskomfortu: dziedzera deformācijas dēļ tiek traucēta urinācija, parādās sāpes starpenē. Lai sakautu audzēju, vairs nepietiek ar operācijas veikšanu, tāpēc onkologi bieži izmanto kombinētu taktiku, apvienojot dažādas pieejas vēža šūnu iznīcināšanai. Izdzīvošanas līmenis šajā prostatas vēža stadijā ir mazāks par 40%.
  • 4. posms nozīmē, ka papildus prostatas vēzim ir skarti arī tālu orgāni vai limfmezgli. Metastāzes var atrast kaulos, plaušās, aknās utt. Ja pacients ir vecāka gadagājuma cilvēks ar smagām hroniskām slimībām, ārsti nolemj atteikties no operācijas par labu saudzējošām terapijas metodēm, kas pagarina pacienta dzīvi un atvieglo ciešanas, kaut arī nepalīdzēs sakaut vēzi..

Prostatas vēža ārstēšanas metodes

Tas, kā prostatas vēzis tiks ārstēts, ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas. Audzēja tips ir svarīgs - to nosaka biopsijas laikā, ņemot vairākus audu paraugus un tos izmeklējot mikroskopā. Dažiem vēža veidiem, piemēram, prostatas polimorfām šūnu karcinomām, ir tendence strauji augt, bet citas ietekmē hormoni. Pieredzējis onkologs ņem vērā visus šos apstākļus, kā arī paša pacienta viedokli, pirms izlemj par medicīnisko taktiku.

Svarīgu lomu spēlē arī klīnikas tehniskais aprīkojums. Nav noslēpums, ka daudzas modernās tehnoloģijas un zāles vietējos vēža centros vienkārši nav pieejamas vai arī ir ieviešanas stadijā. Un pat tādas klasiskās pieejas kā prostatas ķirurģiska noņemšana var ievērojami atšķirties, kas ietekmē ne tikai ārstēšanas panākumus, bet arī pacienta dzīves kvalitāti..

Ķirurģija

Prostatas dziedzeris ir svarīgs orgāns, bet pieaugušais vīrietis ir diezgan spējīgs bez tā dzīvot. Tāpēc, ja vēzis nav izplatījies kaimiņu orgānos un audos, un pacienta stāvoklis ļauj veikt operāciju, onkologs vīrietim ieteiks radikālu prostatektomiju - prostatas noņemšanu. Sākotnējās slimības stadijās šī pieeja ļauj īsā laikā pilnībā atgūties (uzturēšanās slimnīcā prasa apmēram 7 dienas).

Tikmēr ir svarīgi atcerēties, ka mēs runājam par nopietnu iejaukšanos ķermeņa darbā, kas saistīta ar risku dzīvībai, kā arī rada dažas nepatīkamas sekas. Tātad pacientiem bieži rodas problēmas ar urinēšanu daudzus mēnešus pēc operācijas, vairāk nekā puse vīriešu sūdzas par erekcijas pazušanu.

Maiga opcija prostatas vēža ķirurģiskai ārstēšanai ir laparoskopiska operācija, kurā prostatu noņem ar maziem griezumiem - tikai dažus milimetrus gariem. Tā rezultātā tiek samazināts pēcoperācijas komplikāciju risks, un pats pacients to panes daudz vieglāk..

Valstīs ar modernu medicīnu, piemēram, Izraēlā, ASV, operācija tiek veikta, izmantojot inovatīvas robotizētas sistēmas, piemēram, Da Vinci.

Krioķirurģija

Prostatas audzēja krioķirurģija var būt alternatīva tradicionālajai ķirurģijai. Šī metode ir izmantojama agrīnās slimības stadijās, kad vēzis vēl nav sasniedzis orgānu robežas. Manipulācijas laikā pacienta prostatā tiek ievietotas īpašas adatas, caur kurām tiek piegādāts šķidrais argons vai slāpeklis. Zema temperatūra iznīcina dziedzera audus, un ārsts izmanto ultraskaņu, lai kontrolētu, vai efekts nesabojā kaimiņu orgānus. Tā rezultātā dziedzeris nav jānoņem (lai gan tā funkcijas ir neatgriezeniski traucētas). Pēdējos gados krioķirurģija arvien vairāk tiek piedāvāta kā galvenā prostatas vēža ārstēšanas līdzeklis, kas ir piemērots jebkura vecuma pacientiem..

Radioķirurģija

Viens no vadošajiem operatīvās prostatas vēža ārstēšanas virzieniem. Tiek pieņemta kibernažu sistēmas izmantošana. Metodes pamatā ir koncentrēta starojuma staru ietekme uz audzēju, kas noved pie tā lokālas iznīcināšanas, saglabājot blakus esošo audu integritāti. Svarīga metodes priekšrocība ir tās absolūtā nesāpīgums un bez traumām: tūlīt pēc procedūras pacients var atstāt slimnīcu.

Staru terapija

Ja audzējs ir agresīvs vai izaudzis ārpus prostatas, vai gadījumos, kad pacients ir pārāk vājš operācijai, radiācijas terapijas iekārta var būt alternatīva skalpei. Rentgenstari galvenokārt iznīcina ātri dalāmās šūnas - un vēža šūnas mēdz izaugt ārpus kontroles. Tāpēc staru terapijas sesijās audzējs saraujas, un audi, kurus ietekmē ļaundabīgās šūnas, tiek "attīrīti".

Staru terapija tiek izrakstīta kā atsevišķa ārstēšanas metode un kā papildinājums operācijai: pirms vai pēc intervences. Mēs varam runāt gan par ārēju staru terapiju (kad pacients atrodas zem emitētāja), gan par iekšējo staru terapiju, kad pacienta ķermenī tiek ievadītas īpašas radioaktīvās granulas..

Arī ārējai staru terapijai ir savas šķirnes. Onkologi cenšas līdz minimumam samazināt radiācijas kaitīgo iedarbību uz ķermeņa audiem, tāpēc viņi cenšas pēc iespējas precīzāk novirzīt radiācijas staru uz audzēju. Viņiem palīdz tādas metodes kā 3D konformālā staru terapija, intensitātes modulētā staru terapija (IMRT), stereotoksiskā starojuma terapija (SBRT) un protonu starojuma terapija. Katrai no šīm pieejām ir priekšrocības un trūkumi. Staru terapija bieži noved pie pastāvīgiem urinācijas traucējumiem un erektilās disfunkcijas.

Iekšējā staru terapija (brahiterapija) ievērojami palielina starojuma iedarbību, saīsinot attālumu no tā avota līdz vēža šūnām. Procedūrā izmantotās radioaktīvās granulas satur radioaktīvo jodu, pallādiju un citas ķīmiskas vielas, kas ilgstoši var ietekmēt apkārtējos audus. Atkarībā no metodes, šīs granulas var palikt ķermenī daudzus mēnešus (pastāvīga brahiterapija) vai tikai ārstēšanas sesiju laikā (īslaicīga brahiterapija).

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju parasti izmanto situācijās, kad vēzis ir izplatījies visā ķermenī, tāpēc ir nepieciešams ietekmēt šo slimību globāli. Zāles, ko lieto ļaundabīgu prostatas audzēju ārstēšanai, tiek izrakstītas kursos, uzraugot terapijas rezultātus un blakusparādību attīstību. Ķīmijterapijas zāles ir sliktas ne tikai vēzim, bet arī veseliem audiem. Tāpēc pacienti, kas iziet šādu ārstēšanu, bieži cieš no gremošanas traucējumiem, vājuma, matu izkrišanas un infekcijas slimībām..

Imūnterapija

Šāda veida ārstēšana ir vērsta uz pacienta imunitātes aktivizēšanu. Vēža šūnas mūsu ķermenim ir svešas, taču īpašu adaptācijas mehānismu dēļ tās spēj izvairīties no imūno reakcijas.

Sagatavošanās imūnterapijai tiek veikta individuāli - laboratorijā pacienta asins šūnas tiek "apmācītas" atpazīt audzēju, un pēc tam iegūto vakcīnu injicē ķermenī. Diemžēl onkologi vēl nav spējuši sasniegt augstu šīs tehnikas efektivitāti, tāpēc to biežāk izmanto kā palīglīdzekli, kā arī vēlākajās slimības stadijās..

Hormonāla prostatas vēža ārstēšana

Tā kā audzēja augšanu bieži izraisa vīriešu dzimumhormonu darbība, prostatas vēža vēlīnās stadijās ārsti var izrakstīt pacientam zāles, kas bloķē šo vielu sintēzi. Parasti tā ir zāļu lietošana mūža garumā. Šāda ārstēšana nozīmē medicīnisku kastrāciju: uz tās fona dzimumfunkcija izbalē. Kombinācijā ar citām metodēm, piemēram, staru terapiju, hormonu ievadīšana var izraisīt pilnīgu izārstēšanu pacientiem, kuriem ir kontrindicēta radikāla prostatektomija. Šajā gadījumā medicīniskā kastrācija ir atgriezeniska - pēc zāļu izņemšanas.

Prostatas vēža terapija ir daudzveidīga, un katru gadu tiek ziņots par jaunām un efektīvām metodēm. Citiem vārdiem sakot, gandrīz nav bezcerīgu gadījumu, kad zāles ir bezspēcīgas, lai palīdzētu pacientam. Ir svarīgi atrast ārstu, kurš izvēlēsies efektīvu ārstēšanas stratēģiju. Nelietojiet izmisumā - pieveicot vēzi, daudz kas ir atkarīgs no jums.

Prostatas adenoma - ļaundabīgs audzējs

Prostata ir vientuļš orgāns, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa. Tam ir noapaļota forma ar pamatni uz augšu. Tās lielums un lielums ir atkarīgs no vīrieša vecuma, tāpēc vidēji tas ir 3 centimetri, frontālais izmērs ir 4 centimetri, sagitālais - 2 centimetri. Tās svars ir mazs, svārstās 20 gramu robežās. Parasti prostatas konsistence ir mīksta un elastīga, tikai ar patoloģijām tā kļūst grūtāka.

Prostatā ir vairākas virsmas, tajās ietilpst virsotne, priekšējā, aizmugurējā un apakšējā sānu daļa, pamatne. Prostata ir sadalīta kreisajā un labajā daivā, starp tām ir vidējā daiva vai pakausis. Tas cieši pieguļ urīnpūslim un tiek tajā nospiests. Šo ievilkumu sauc par “mēli”, un parasti tas ir mazs. Bet gados vecākiem vīriešiem un ar jebkādiem patoloģiskiem procesiem tas var sasniegt lielus izmērus un traucēt normālu urinēšanu. Cilpas, kas atrodas uz sānu virsmām, izvirzītas anālajā atverē. Tieši viņi ir jūtami ķirurga veiktajā taisnās zarnas pārbaudē..

Prostatas dziedzeris tiek piegādāts asinīm caur daudzajiem zarnas vidējā zarnu vezikulārā trauka. Visās orgāna pusēs ir savstarpēji saistītas vēnas, kas ir saistītas ar urīnizvadkanālu un zarnu galu.

Limfas asinsvadi iet gar prostatas kanāliem, iet pa iegurņa sānu virsmām un beidzas ar niezošiem limfmezgliem. Prostata satur parasimpātiskas un simpātiskas maņu nervu šķiedras. Uz tā virsmas nervu šķiedras savijas un veido nervu pinumu.

Prostatas vēža cēloņi

Šī ir polietilēna slimība, tas ir, tās iemesli ir lieli, kurus zinātnieki pilnībā neizprot. Galvenais prostatas vēža riska faktors ir vīrieša vecums. Vairāk nekā 90% šīs slimības gadījumu rodas vairāk nekā 60 gadu vecumā, un tikai aptuveni 7% jaunākajos gados. Vēl viens riska faktors ir iedzimtība. Ir vērts noskaidrot jūsu ģimenes vēsturi, vai jūsu tēvam, vectēvam bija līdzīga slimība utt. Tā kā prostatas vēža klātbūtne palielina risku to iegūt apmēram divas reizes. Daži zinātnieki spriež, ka vēzis var rasties, ja ģimenē sievietēm ir krūts vēzis. Ir vērts atzīmēt saistību ar smēķēšanu, ķimikālijas, kas kopā ar dūmiem nonāk visā mūsu ķermenī, arī negatīvi ietekmē veselību..

No dažiem pētījumiem ir zināms, ka piederība noteiktai profesijai var būt prostatas vēža risks. Mehānismi, tipogrāfijas darbinieki, metinātāji un gumijas rūpnīcu darbinieki ir jutīgāki pret šo slimību, jo augsts kadmija līmenis var izraisīt vēža šūnu augšanu prostatā.

Tādējādi prostatas dziedzera ļaundabīgu veidošanos, tostarp vides stāvokli, var izraisīt liels skaits faktoru. Jo sliktāks tas ir, jo lielāka ir audzēja iespējamība..

Ļaundabīgi jaunveidojumi

Tie ir veidojumi, kas sastāv no ļaundabīgām šūnām, kuras mēdz nekontrolēti dalīties, var iekļūt apkārtējos audos un metastizēt citus orgānus un apdraudēt cilvēka dzīvību.

Pašlaik mūsu valstī no ļaundabīgiem audzējiem cieš liels skaits cilvēku. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka mums ir slikta skrīnings, un rezultātā cilvēki ļoti vēlu meklē palīdzību. Tas notiek tāpēc, ka neviens nevēlas rūpīgi iziet medicīniskās pārbaudes un tikt pilnībā pārbaudīts. Bieži vien visi paliek mājās un līdz pēdējam mēģina paši izārstēt šo slimību un tikai ārkārtējos gadījumos dodas pie ārstiem. Pa to laiku slimība progresē, un ar to kļūst grūtāk tikt galā..

Ļoti bieži ļaundabīgu jaunveidojumu sākotnējos posmos tos var risināt ar ķīmijterapijas, staru terapijas vai ķirurģiskas palīdzības palīdzību. Bet jau pēdējos posmos prognoze var būt nelabvēlīga. Ārstējošo ārstu kompetences un profesionalitātes trūkums var būt par iemeslu novēlotai atklāšanai. Un arī slikts aprīkojums instrumentālo diagnostikas metožu veikšanai.

Vai jūs zinājāt, ka ļaundabīgo veidojumu pirmais pieminējums tika veikts 1600. gadā pirms mūsu ēras. Uz tā laika Senās Ēģiptes papiriem tika minēts par krūts vēzi un bija informācija, ka šādas slimības ārstēja, sadedzinot audzējus ar arsēnu.

Atšķirība starp labdabīgiem un ļaundabīgiem jaunveidojumiem

Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji daudzējādā ziņā atšķiras:

Pēc savas struktūras labdabīgi audzēji ir ļoti diferencētas šūnas un līdzīgas parasto cilvēka orgānu šūnām. Ļaundabīgi jaunveidojumi sastāv no vāji diferencētām šūnām un nav nekas līdzīgs normāliem orgāniem.

Labdabīgs audzējs lēnām aug, vienlaikus dziļi neiekļūstot tuvējos orgānos. Kas atšķir tā ļaundabīgo veidojumu, kas izaug orgānos, kas atrodas tuvumā, izjaucot to asins piegādi, inervāciju.

Ļaundabīgs audzējs ir spējīgs metastāzēt, tas ir, ja tam ir sava asins piegāde kopā ar asins plūsmu, tas pārnes savus meitas audzējus uz citiem orgāniem. Caur asinīm viņi pārvietojas uz vietu, kur tie tiek konsolidēti, attīstīti un audzēti. Labdabīgi audzēji nekad metastāzējas.

Ļaundabīgi audzēji var atkārtoties pat pēc pilnīgas to noņemšanas un veiksmīgas ārstēšanas. Tas ir, vēzis var atkal atgriezties tajā pašā orgānā, tas netiks novērots ar labdabīgiem audzējiem.
Pacienta vispārējais stāvoklis dažādos veidos mainās ar šiem diviem audzēju veidiem. Ar ļaundabīgiem audzējiem pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,2 - 37,4 C un ilgst visu slimības laiku, pastāv pastāvīgs vājums, savārgums un straujš ķermeņa svara zudums. Visi šie simptomi nav raksturīgi labdabīgam audzējam..

Vai zinājāt, ka pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem vienā mēnesī var svērt trešdaļu no 10 kilogramiem vai vairāk. Tas notiek pat pirms vēža klīnisko izpausmju sākuma un liek konsultēties ar daudziem ārstiem.

Labdabīga audzēja ietekme bieži nav bīstama dzīvībai, savukārt ļaundabīgs audzējs var būt letāls.

Prostatas vēža atklāšanas dati

Saslimstības ziņā ASV ir visaugstākās. Apmēram 45% vīriešu pēc 60 gadu vecuma cieš no sākotnējām prostatas vēža formām, un tikai 3% no tiem beidzas ar nāvi. Zemākā šīs slimības izplatība bija Āzijā. Galvenokārt ir slimi Amerikas Savienoto Valstu vīriešu tumšādainie pārstāvji (100 gadījumi uz 100 000 cilvēku). Pacientu skaits Krievijā palielinās.

Klasifikācija

  • Nediferencēts: polimorfs - dažādu formu šūnas, kuras spēj sadalīties.
  • Vāji diferencēta: anaplastiska adenokarcinoma - līdz ar to mainās šūnas struktūra, tai ir noteikta forma un izmērs.
  • Cietais vēzis - ļaundabīgās šūnas atrodas starp saistaudu slāņiem.
  • Diferencēta: adenokarcinoma - aug no dziedzera audiem.
  • Squamous - aug no plakanā epitēlija.
  • Pazīstams arī kanāliņu un alveolu vēzis.

Simptomi

  • Paaugstināta urinēšana (vairāk nekā 10 reizes dienā dienas laikā, vairāk nekā 2 reizes naktī).
  • Urīna plūsma kļūst vāja.
  • Urinācija ir periodiska.
  • Nesaturēšana vai urīna noplūde.
  • Asinis spermā vai urīnā.
  • Sāpīgas sajūtas iegurņa rajonā.
  • Pēdu pietūkums.
  • Straujš svara zudums.
  • Iezīme

Vēža īpatnība ir tā, ka tas progresē diezgan lēni un neizpaužas pirmajos posmos. Tas veicina faktu, ka diagnozes noteikšanai pacienti dodas uz slimnīcu pēdējās stadijās, kad ir dažas vēža klīniskās izpausmes un izmaiņas cilvēka vispārējā stāvoklī..

Prostatas dziedzeris. Fotoattēla pieklājība no vietnes flickr.com

Diagnostika

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu prostatas adenomu vai vēzi, ārsts izraksta lielu skaitu laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu. Tāpēc, pie pirmajiem simptomiem un diskomforta, jums jāsazinās ar ārstējošo ārstu, kurš jūs nosūtīs pie šaura speciālista, lai veiktu pareizu diagnozi un kvalitatīvu ārstēšanu..

Pirmajā vizītē pie ķirurga vai proktologa jums tiks veikts digitālais izmeklējums. Šī ir viena no vienkāršākajām prostatas audzēja noteikšanas metodēm, un bieži to ir iespējams palpēt tikai pēdējās slimības stadijās. Tomēr, ja ārsts taisnās zarnas izmeklēšanas laikā neko neatrada, un jums ir simptomi, tad tiks izrakstītas un veiktas citas diagnostikas metodes..

Nākamais būs prostatas specifiskā antigēna noteikšana asinīs. Prostatas vēzi raksturo tā palielināšanās vairākkārt. Tomēr šī nav pēdējā metode slimības izmeklēšanai. Ārsts izrakstīs asins analīzi, lai noteiktu pazeminātu hemoglobīna līmeni un eritrocītus, kā arī palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Būs arī vispārējs urīna tests, asins bioķīmija.

Diferenciālā diagnoze

Līdzīgu klīnisko simptomu klātbūtne prasa diferenciāldiagnozēt prostatas ļaundabīgo audzēju.

Viņu hroniskās slimības var sajaukt ar prostatītu, bet prostatīta vēsture runās par labu. Diagnozējot prostatas sekrēciju iekaisuma slimībās, lielos daudzumos tiek atklāti leikocīti un netipiskas šūnas netiks atklātas, kā vēža gadījumā.

Ar prostatas adenomu sakrustā, iegurnī nebūs tik intensīvas sāpīgas sajūtas kā ļaundabīgos audzējos. Adenoma ir mīksta un elastīga masa, un vēzis ir ciets, ar nevienmērīgām un bedrainām malām.

Akmeņu gadījumā notiks tādas pašas izpausmes kā vēža gadījumā: sāpes tūpļa, krustu un pubis, intermitējoša urinēšana. Tomēr vēža gadījumā šīs sāpes ir nemainīgas un izzūd, lietojot sāpju zāles. Un akmeņu klātbūtnē sāpes izpaudīsies un pastiprināsies, pastāvīgi sēžot uz cietas, līdzenas virsmas.

Ļaundabīgā audzēja parādīšanās cēlonis

Ļaundabīgā audzēja parādīšanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Bet tiek apsvērta teorija par notikumiem, kas saistīti ar sliktu vides stāvokli, sliktiem ieradumiem un mazkustīgu dzīvesveidu. Svarīga ir arī nosliece uz vēzi, tas ir, tā klātbūtne radiniekos.

Terapija

Ārstēšana ietver:

  • Cieša pacientu uzraudzība, pastāvīgs PSA skaits.
  • Ķirurģiskā metode - tas ietver radikālu ārstēšanu, tas ir, dziedzera noņemšanu kopā ar audzēju.
  • Apstarošanas metode tiek veikta kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm un audzēja metastāžu gadījumā.
  • Hormonu terapija - vēža recidīvu gadījumā un kontrindikāciju klātbūtnē citām ārstēšanas metodēm.
  • Ķīmijterapija - lieto kā papildinājumu hormonu terapijai vai kā neatkarīgu ārstēšanas veidu progresējoša vēža un audzēju metastāžu gadījumā.

Apkopojot, ir vērts atzīmēt, ka ar mūsdienīgu noteikšanu, pareizu diagnozi un kompetentu ārstēšanu jūs varat sasniegt labus rezultātus prostatas vēža ārstēšanā.

Prostatas vēzis: simptomi un ārstēšana dažādos posmos

Prostatas vēzis ir visizplatītākais vīriešu uroģenitālās sistēmas audzējs. Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem tas ir otrajā vietā pēc plaušu vēža [1]. Slimības mānība tās asimptomātiskajā gaitā - satraucošas izpausmes parādās tikai vēlākajos posmos. Pēc krievu ārstu teiktā, 22% pacientu pie 4. speciālista vēršas pie speciālista [2], kurā radikāla ārstēšana nav iespējama.

Prostatas vēža pazīmes un faktori, kas to provocē

Tā kā slimība parasti sākas ar prostatas dziedzera perifērām daļām, audzējs attīstās nesāpīgi un neizpaužas ļoti ilgu laiku. Vienīgais veids, kā to atklāt agrīnā stadijā, ir jāpārbauda attiecībā uz prostatas specifiskā antigēna līmeni. Tas ir ferments, kas sintezē prostatas šūnas, un tā līmenis var paaugstināties ne tikai karcinomas, bet arī labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) un hroniska iekaisuma (prostatīta) gadījumā. Neskatoties uz to, šo konkrēto skrīninga metodi iesaka Amerikas vēža biedrība, nosakot, ka zems prostatas specifiskā antigēna līmenis negarantē ļaundabīgu izmaiņu neesamību..

Krievijā skrīningam tiek izmantota digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, taču šī metode (neatkarīgi no pacientu "mīlestības" pret to) ļauj atklāt asimptomātisku prostatas vēzi tikai 1-4% gadījumu [3]..

Slimības simptomus var iedalīt 3 lielās grupās:

  1. Aizkavēta urīna aizplūšanas pazīmes (urīnpūšļa izejas aizsprostojums). Šie simptomi ir līdzīgi prostatas adenomas izpausmēm:
    • vāja intermitējoša urīna plūsma;
    • urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta;
    • stresa urīna nesaturēšana;
    • obligāts (pēkšņs un neatvairāms) mudinājums urinēt;
    • pastiprināta urinēšana.
  2. Izpausmes, ko izraisa audzēja lokāls augšana:
    • asiņu parādīšanās spermā;
    • asiņu parādīšanās urīnā;
    • erektilā disfunkcija;
    • sāpes starpenē un suprapubiskajā reģionā.
  3. Attālu metastāžu izpausmes:
    • kaulu sāpes;
    • ja audzējs izspiež urīnvadu - muguras sāpes;
    • ar muguras smadzeņu saspiešanu - apakšējo ekstremitāšu parēze;
    • kāju pietūkums limfostāzes dēļ;
    • anēmija;
    • urēmija;
    • nevēlas svara zudums.

Skrīninga izmeklējumi, kas paredzēti, lai ātri noteiktu vēža iespējamību agrīnā stadijā, nav ieteicami visiem, bet tikai vīriešiem ar jau esošiem riska faktoriem, ieskaitot:

  1. Ģenētiskā predispozīcija: līdz 10% no visiem prostatas vēža gadījumiem ir ģimenes formas [4]..
  2. Diētas izvēles: risks ir palielināts vīriešiem, kuri ēd daudz dzīvnieku tauku. Palielina saslimšanas un aptaukošanās iespējamību.
  3. Hormonālā nelīdzsvarotība: paaugstināts testosterona, dihidrotestosterona un luteinizējošā hormona līmenis.
  4. 5-alfa reduktāzes inhibitoru lietošana. Tas ir ferments, kas pārvērš testosteronu par dihidrotestosteronu. 5-alfa-reduktāzes inhibitori (finasterīds, dutasterīds) tiek parakstīti labdabīgai prostatas hiperplāzijai (adenoma), lai samazinātu orgānu tilpumu.
  5. Negroīdu sacensības.

Kādreiz domāja, ka smēķēšana, alkohols, hronisks (īpaši neārstēts) prostatīts un noteikti vitamīnu trūkumi palielina arī prostatas karcinomas risku. Tagad šie uzskati ir atspēkoti..

Pacientiem ar esošiem riska faktoriem ieteicams izmērīt prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs vienu reizi gadā pēc 50 gadu vecuma (ar asinsradiniekiem, kuri nomira no prostatas vēža jaunā vecumā - pēc 40 gadiem). Tos, kuriem nav riska faktoru, var sākt pārbaudīt pēc 70 gadiem. Regulāra prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšana samazina nāves risku no prostatas vēža par 25–31% [5].

Karcinomas diagnostika

Prostatas karcinomas diagnozi veic urologs, kurš nepieciešamības gadījumā pacientu novirzīs pie onkologa. Lai diagnosticētu prostatas vēzi, tiek izmantoti šādi faktori:

  • Anamnēzes veikšana vai saruna ar pacientu, ļaujot noteikt riska faktorus un raksturīgās sūdzības.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude - prostatas zondēšana caur taisnās zarnas. Ļauj noteikt audzēju ar diametru 2 mm [6], ar nosacījumu, ka tas atrodas zarnā blakus zarnai.
  • Prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšana. Vīriešiem līdz 60 gadu vecumam ieteicams veikt prostatas biopsiju 4 ng / ml, pēc 60 - 2,5 ng / ml.
  • Transrektālā ultraskaņa (TRUS) ļauj ne tikai noteikt raksturīgās izmaiņas dziedzerī, bet arī veikt mērķtiecīgi mainītā apgabala biopsiju. Biopsijas rezultātā iegūtais materiāls ir paredzēts histoloģiskai izmeklēšanai - vienīgais precīzais veids, kā apstiprināt vai noliegt prostatas karcinomu.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa, CT un MRI var atklāt audzēja apmēru, tālu metastāžu klātbūtni.

Prostatas vēža pakāpes un stadijas

Diagnostika ļauj noteikt audzēja stadiju un ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Ļaundabīgo audzēju pakāpe pēc PVO skalas raksturo audzēja agresivitāti. Jo mazāk diferencēts audzējs (jo vairāk tā šūnas atšķiras no normas), jo aktīvāk tas aug un metastastējas agrāk. Kopumā izšķir 4 ļaundabīgo audzēju pakāpes:

  • G1 - augsta šūnu diferenciācijas pakāpe;
  • G2 - mērens
  • G3 - zems;
  • G4 - nediferencēts audzējs.

Audzēja stadija apraksta audzēja tilpumu, limfmezglu iesaistīšanos un tālu metastāžu klātbūtni. Lai to izdarītu, izmantojiet sistēmu TNM, kur:

  • T ir sākotnējā mezgla lielums,
  • N - limfmezglu iesaistīšana,
  • M - tālu metastāžu klātbūtne.

4 vēža stadijas, kas vairāk pazīstamas vidusmēra cilvēkam prostatas karcinomas aprakstā, sastāv no stadijām saskaņā ar TNM un audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šajā gadījumā 1. pakāpe nozīmē klīniski nenosakāmu audzēju, kura tilpums nav lielāks par 5% no pirmās pakāpes ļaundabīgo audzēju dziedzera ar neskartiem (neskartiem, neiesaistītiem) limfmezgliem. 2. posmā jaunveidojums joprojām nepārsniedz prostatu, 3. posmā tas aug ārpus dziedzera kapsulas. Blakus esošo orgānu un audu dīgtspēja vai limfmezglu bojājumi vai attālu metastāžu parādīšanās nozīmē prostatas vēža 4. stadiju, kad jaunveidojumu nav iespējams noņemt uzreiz..

Prostatas vēža ārstēšana: oficiālās medicīnas metodes

Klīniskās vadlīnijas prostatas vēža ārstēšanai piedāvā šādas metodes:

  • operācija;
  • staru terapija;
  • hormonu terapija;
  • ķīmijterapija;
  • minimāli invazīvas metodes: krioablācija un ultraskaņas ablācija - ir eksperimentālas, un tām vēl nav ilgs (vairāk nekā 10 gadu) novērošanas periods.

Metodes vai metožu kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja stadijas un pacienta stāvokļa..

Ķirurģija. Radikālā prostatektomija - tas ir, prostatas dziedzera, sēklas pūslīšu un urīnizvadkanāla daļas noņemšana - ir izvēles metode lokalizētam prostatas vēzim (audzējs aprobežojas ar orgāna kapsulu). Operācija ļauj pilnībā noņemt jaunveidojumu. Vai nu tiek izmantota tradicionālā atvērtā pieeja, vai arī tiek izmantota mazāk traumatiska laparoskopiskā pieeja, ieskaitot vienu no tās iespējām - robotu palīdzību radikālu prostatektomiju, kas kļūst aizvien populārāka. Tas ļauj samazināt asins zudumu, un atveseļošanās periodā pēc robota atbalstītas iejaukšanās retāk rodas urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija..

Staru terapija. To lieto lokāli progresējoša vēža gadījumā, kad audzējs ir pārsniedzis orgāna kapsulu, bet vēl nav attālu metastāžu. Tas var būt attālināts, ja starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa (izvēlētā metode), un intersticiālais, kad radioaktīvais avots tiek implantēts tieši dziedzera audos. Dažreiz tiek kombinētas abas staru terapijas metodes.

Hormonu terapija vai androgēnu atņemšana. To visbiežāk izmanto kā daļu no kombinētās pretvēža terapijas. Kā patstāvīgu ārstēšanu to lieto tikai paliatīvos nolūkos - dzīves kvalitātes uzlabošanai. Tā kā testosterons stimulē audzēja augšanu, lai to palēninātu, ir jāsamazina šī hormona līmenis prostatas šūnās. Šo mērķi var sasniegt divos veidos: samazināt hormonu sintēzi sēkliniekos vai bloķēt to ražošanu regulatīvo mehānismu līmenī. Iespējamās hormonterapijas metodes:

  1. Divpusēja orhektomija (sēklinieku noņemšana). Ļauj ātri samazināt testosterona koncentrāciju (par 95% pirmajās 12 stundās pēc operācijas). Metode tiek uzskatīta par "zelta standartu".
  2. Medicīniskā kastrācija. Izrakstīt zāles (agonistus vai antagonistus, luteinizējošo hormonu izdalošos faktorus - LHRH), kas iedarbojas uz hipotalāmu - smadzeņu daļu, kas “vada” visus endokrīnos dziedzerus. Šo līdzekļu ietekmē hipotalāmā pārstāj izdalīties vielas, kas stimulē androgēnu sintēzi sēkliniekos..

Kā papildterapiju var izrakstīt antiandrogēnus (vielas, kas bloķē vīriešu dzimuma hormonu iedarbību) un estrogēnus (sieviešu dzimumhormonus)..

Ķīmijterapiju lieto tikai metastātiska prostatas vēža gadījumā un tikai kā daļu no kombinētās terapijas (visbiežāk kombinācijā ar hormonterapiju un ķīmijterapiju).

Integrētās medicīnas pieejas prostatas vēža ārstēšanai

Klīniskās prakses vadlīnijas un vadlīnijas apraksta Rietumu medicīnas pieejas. Bet austrumu valstīs, kur ir spēcīgas viņu pašu tradīcijas, ir plaši izplatīta integratīva pieeja, kad ar vienu pacientu strādā vairāki speciālisti, izmantojot gan oficiālās medicīnas pieejas, gan tradicionālās metodes. Tradicionālo un moderno ārstēšanas metožu attiecība dažādās valstīs ir atšķirīga: ja Ķīnā galvenais uzsvars tiek likts uz austrumu metodēm, tad Dienvidkorejā vadošo lomu spēlē rietumu pieeja, bet par papildu metodēm tiek izmantotas šādas:

Veiksmīga rietumu un austrumu paņēmienu kombinācija uzlabo ārstēšanas efektu. Īpaši tas ir iemesls, kāpēc Dienvidkorejā ir tik daudz pacientu no rietumvalstīm: sniegto medicīnisko pakalpojumu un ārstniecībai izmantoto zāļu kvalitāti kontrolē valdība. Un lielākie un nopietnākie centri, piemēram, Quims, ir aprīkoti ar augsto tehnoloģiju robotizētajām ierīcēm onkoloģisko slimību ārstēšanai. Piemēram, Rapid Arc sistēma ar radiācijas terapijas tehnoloģiju ar redzes kontroli un citas.

Protams, ne visas austrumu, arī korejiešu, klīnikas ir vienādas. Tāpat kā mūsu valstī, daudz kas ir atkarīgs no personāla kvalifikācijas un pieredzes, klīnikas aprīkojuma līmeņa. Tāpēc pirms galīgās izvēles izdarīšanas jums pēc iespējas vairāk jāzina par ārstniecības iestādi..

Prostatas adenoma (prostatas dziedzera palielināšanās)

Pārskats

Prostatas adenoma (labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH) ir prostatas dziedzera lieluma palielināšanās tās šūnu labdabīgas dalīšanas dēļ. Gados vecākiem vīriešiem slimības risks ir palielināts. Parasti adenoma nerada lielu bīstamību veselībai.

Prostatas adenoma ir izplatīta ar vecumu saistīta slimība. Aptuveni 60% vīriešu no 60 gadu vecuma zināmā mērā attīstās prostatas adenoma. Adenomas cēlonis nav zināms, taču lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka tas ir saistīts ar ķermeņa hormonālā līmeņa izmaiņām novecošanās dēļ..

Prostata (prostatas dziedzeris) ir mazs dziedzeris, kas ir tikai vīriešiem. Tas atrodas starp dzimumlocekli un urīnpūsli un ir iesaistīts spermas ražošanā. Prostatas dziedzeris izdala biezu, baltu vielu, ko šķidrina proteīns, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu (prostatas specifiskais antigēns, PSA). Pēc tam šo šķidrumu sajauc ar sēklinieku izdalīto spermu, lai iegūtu spermu. Ar adenomu prostata palielinās un var nospiest uz urīnpūsli un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu), kā rezultātā:

  • grūtības ar urinēšanas sākumu;
  • bieža vēlme urinēt;
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Prostatas adenoma parasti neapdraud veselību. Dažiem vīriešiem simptomi ir viegli un nav nepieciešama ārstēšana. Citiem simptomi var būt ļoti neērti un lielā mērā ietekmēt viņu dzīves kvalitāti. BPH komplikācijas ietver urīnceļu infekcijas un akūtu urīna aizturi, bet smagas komplikācijas ir reti.

Daudzi vīrieši baidās, ka prostatas adenoma var palielināt prostatas vēža risku. Tā nav taisnība. Vīriešiem ar BPH ir tāds pats risks saslimt ar prostatas vēzi kā citiem.

Prostatas adenomas simptomi

Prostatas adenomas simptomi parasti ir saistīti ar paplašināšanos, kas izraisa spiediena uz urīnpūsli un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanāla, kas urīnu pārvadā no urīnpūšļa līdz dzimumloceklim). Tas var ietekmēt urinēšanu šādos veidos:

  • Grūtības sākt urinēt
  • novājināta urīna plūsma, kā rezultātā rodas urinēšana
    pārtrauc un sāk no jauna;
  • urinējot, jums ir jānoslogojas;
  • bieža vēlme urinēt;
  • tu pamosties nakts vidū, lai urinētu;
  • negaidīti parādās vēlme urinēt, kas var
    izraisīt urīna nesaturēšanu, ja tā neizdodas
    ātri atrodiet tualeti;
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli;
  • asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija).

Progresējošā stadijā prostatas adenoma var izraisīt urīna aizturi un citas komplikācijas, piemēram, urīnpūšļa akmeņus, urīnpūšļa infekcijas un nieru bojājumus..

Sazinieties ar savu urologu, ja jums ir grūtības urinēt vai ir izmaiņas viņa rutīnā. Pat ja simptomi ir viegli, tos var izraisīt slimība, kas jā diagnosticē. Ārstam jānoskaidro asiņu parādīšanās urīnā iemesls, lai izslēgtu citu, bīstamāku slimību iespējamību..

Prostatas adenomas cēloņi

BPH cēlonis nav zināms, taču pētījumi liecina, ka hormoniem, visticamāk, ir liela nozīme slimības sākumā. Hormoni ir ķīmisku vielu grupa, kas dažādos veidos ietekmē cilvēka ķermeni..

Viena teorija ir tāda, ka cilvēkam novecojot palielinās hormona, ko sauc par dihidrotestosteronu, līmenis, kas var izraisīt palielinātu prostatu..

Saskaņā ar citu teoriju, prostatas adenomu var izraisīt divi hormoni - testosterons un estrogēns. Jaunieši ražo lielu daudzumu testosterona un daudz mazāk estrogēna. Vecumam pieaugot, viņu testosterona līmenis samazinās, un tāpēc palielinās relatīvais estrogēna daudzums organismā. Tiek uzskatīts, ka relatīvais estrogēna pieaugums var stimulēt prostatas adenomas attīstību.

Turklāt pētījumi apstiprina, ka BPH ir biežāk sastopams vīriešiem ar paaugstinātu asinsspiedienu un diabētu. Tomēr, tā kā diabēts un paaugstināts asinsspiediens ir saistīts arī ar ķermeņa dabisko novecošanās procesu, starp trim slimībām var nebūt tiešas saiknes..

Prostatas adenomas diagnostika

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas primārajai diagnozei tiek izmantota Starptautiskā prostatas simptomu skala (IPSS), kurā uzskaitīti iespējamie slimības simptomi. Katrā jautājumā ir piecas izvēles iespējas ar noteiktu punktu skaitu, un iegūto kopējo punktu skaitu izmanto simptomu nopietnības novērtēšanai.

Aptaujas veidlapa ietver šādus jautājumus:

  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijusi sajūta, ka pēc urinēšanas urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijusi vajadzība urinēt vairāk nekā divas stundas pēc pēdējās urinēšanas?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijusi pārtraukta urinācija?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir bijis grūti īslaicīgi atturēties no urinēšanas?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā ir bijusi vāja urīna plūsma??
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir nācies sasprindzināt, lai sāktu urinēt?
  • Cik bieži pēdējā mēneša laikā jums ir nācies izkļūt no gultas naktī, lai urinētu?

Pēc tam, kad ārsts ir novērtējis jūsu simptomu nopietnību, viņš mēģinās izslēgt citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, veicot dažus testus. Citu slimību izslēgšana ir īpaši svarīga, jo prostatas adenomas simptomi ir līdzīgi prostatas vēža simptomiem.

Urīna analīze tiek izmantota, lai noskaidrotu, vai urīnceļu infekcija, piemēram, nieru vai urīnpūšļa infekcija, izraisa jūsu simptomus.

Taisnās zarnas eksāmens (taisnās zarnas eksāmens) ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka jums nav prostatas vēža. Prostatas vēzis var izraisīt prostatas dziedzera darbību cietā un nevienmērīgā stāvoklī. Pārbaudei urologs uzvilks cimdu un eļļos vienu no pirkstiem ar želeju. Tad viņš viegli ieliks pirkstu tūpļa un pēc tam taisnajā zarnā. Tā kā tas atrodas blakus prostatas dziedzerim, viņš varēs saprast, vai uz prostatas virsmas ir notikušas kādas izmaiņas. Šī procedūra var būt nedaudz nepatīkama, taču parasti tā nesāp..

Prostatas vēzis ne vienmēr izraisa izmaiņas prostatā, tāpēc, lai to izslēgtu, var būt nepieciešami papildu testi.

PSA (prostatas specifiskā antigēna, PSA) analīze. Jums var būt olbaltumvielu, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu, asins analīzes, ko ražo prostatas dziedzeris. Paaugstināts PSA līmenis norāda uz palielinātu prostatu, un ievērojami paaugstināts līmenis var norādīt uz prostatas vēzi, taču tāpat kā taisnās zarnas pārbaude, PSA pārbaude nevar apstiprināt 100% prostatas vēzi..

Transrektālā ultraskaņa (TRUS) ir ultraskaņas (ultraskaņas) veids, ko izmanto prostatas un apkārtējo zonu pārbaudei. Taisnajā zarnā tiek ievietota ultraskaņas zonde, kas izmanto ultraskaņu, lai detalizēti izveidotu prostatas dziedzera attēlu. TRUS mēra jūsu prostatas izmēru, un to var izmantot, lai apstiprinātu vai izslēgtu prostatas vēzi.

Intravenoza (ekskrēcijas) urogrāfija ir urīnceļu (nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla) rentgenogramma. Intravenozi urogrāfiju izmanto, lai identificētu aizsprostojumus urīna sistēmā, kas var izraisīt simptomus, piemēram, nieru vai urīnpūšļa kauliņu. Ar intravenozu urogrāfiju var noteikt arī urīnceļu bojājumus.

Procedūras laikā jums tiks ievadīts nekaitīgs radioaktīvs kontrastviela, kas būs redzama rentgena laikā. Pēc 30-60 minūtēm kontrastviela nonāks urīnceļos, pēc tam tiks veikti vairāki rentgenstari. Dažos gadījumos jums var lūgt urinēt pirms pēdējā attēla uzņemšanas..

Atcelšanas dienasgrāmata ir īpašs žurnāls, kuru var lūgt glabāt 24 stundas. Jums tiks lūgts reģistrēt, cik bieži jūs urinējat, kā arī dažas detaļas, piemēram, par to, vai jums ir grūti sākt urinēt vai ir pārtraukta urīna plūsma. Urinācijas dienasgrāmata palīdz jums savākt papildu informāciju par simptomiem. To var izmantot, lai izrakstītu ārstēšanas veidu, kas visefektīvāk kontrolēs simptomus..

Uroflowmetry mēra spiedienu jūsu urīnpūslī un to, kā tas darbojas, kad urinējat. Jums tiks ievadīts vietējs pretsāpju līdzeklis, un pēc tam urīnizvadkanālā tiek ievietota neliela elastīga caurule (katetru) un pēc tam novadīta uz urīnpūsli. Pēc tam ūdens caur katetru sāks plūst jūsu urīnpūslī. Ar katetru savienots dators mēra spiedienu jūsu urīnpūslī un novērtē tā darbību. Tāpat kā urīna dienasgrāmata, uroflowmetry palīdz noteikt, kurš ārstēšanas veids visefektīvāk kontrolēs jūsu simptomus..

Prostatas adenomas (BPH) ārstēšana

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) ārstēšanas plāns būs atkarīgs no tā simptomu nopietnības. Ja slimības izpausmes ir vieglas vai mērenas, jums nevajadzēs tūlītēju medicīnisko palīdzību, bet jums būs jādodas regulāri veikt pārbaudes, lai uzraudzītu prostatas adenomas stāvokli. To sauc par dinamisko novērošanu..

Jums, iespējams, tiks ieteikts ievērot veselīgāku dzīvesveidu. Tas var palīdzēt mazināt simptomus. Tālāk ir sniegti padomi, kā dzīvot veselīgu dzīvesveidu, kā arī informācija par vingrošanu, ārstniecisko un ķirurģisko ārstēšanu.

Veselīgs dzīvesveids ar prostatas adenomu

Jums var ieteikt veikt šādas darbības:

  • Nedzeriet šķidrumus 1-2 stundas pirms gulētiešanas. Tas palīdzēs izvairīties no noktūrijas (naktī pamostoties, lai urinētu).
  • Ja jums ir izrakstītas zāles (skatīt zemāk), mēģiniet tās lietot dažādos laikos. Piemēram, zāļu lietošana 7:00 var palīdzēt izvairīties no noktūrijas..
  • Izvairieties vai ierobežojiet alkoholu un kofeīnu. Viņi var kairināt urīnpūsli un pasliktināt simptomus..
  • Vingrojiet regulāri. Pētījumi liecina, ka mērena fiziskā slodze, piemēram, pastaigas 30-60 minūtes dienā, var mazināt simptomus.

Urīnpūšļa apmācība

Urīnpūšļa apmācība ir vingrojumu programma, kas izstrādāta, lai palielinātu laiku starp urinēšanu un saglabātā urīna daudzumu. Jums tiks dots mērķis, piemēram, vismaz divas stundas gaidīt, pirms atkal urinēt. Ir arī noderīgi plānot urīnpūšļa apmācību, lai jūs varētu reģistrēt katru reizi, kad urinējat, kā arī urīna daudzumu (šim nolūkam jums ir nepieciešams atsevišķs trauks). Urologs var jums dot šādu tabulu.

Jums tiks parādīts arī virkne vingrinājumu, piemēram, elpošana, relaksācija un muskuļu treniņš, lai jūs varētu domāt par urīnpūšļa iztukšošanu. Šis laiks nākotnē tiks palielināts, un programmas beigās jūs varēsit pārtraukt urinēt ilgāk. Urīnpūšļa apmācība jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Narkotiku ārstēšana prostatas adenomas ārstēšanai

Ar vidēji smagiem vai smagiem prostatas adenomas simptomiem ārstēšana ar narkotikām parasti tiek norādīta kombinācijā ar veselīgu dzīvesveidu.

Finasterīds un dutasterīds tiek plaši izmantoti prostatas adenomas ārstēšanai. Viņi bloķē hormona, ko sauc par dihidrotestosteronu (DHT), darbību prostatas dziedzeros. Tas sarauj prostatas dziedzeri un mazina simptomus. Ja jums tiek izrakstīts kāds no šiem medikamentiem, jums var rasties tūlītēja simptomu mazināšanās, taču, lai panāktu maksimālu efektu, tie jālieto vismaz sešus mēnešus, un ārsts katru gadu pārbaudīs jūsu stāvokli..

Ja esat seksuāli aktīvs, lietojiet prezervatīvus, jo gan finasterīds, gan dutasterīds var negatīvi ietekmēt spermas kvalitāti. Grūtniecības gadījumā pastāv risks dzemdēt bērnu ar iedzimtām malformācijām. Citas blakusparādības:

Daudzos gadījumos šīs blakusparādības izzudīs, jo jūsu ķermenis pierod pie medikamentiem. Sazinieties ar ģimenes ārstu, ja jums ir bažas par šīm blakusparādībām.

Pētījumi rāda, ka ilgstošai finasterīda vai dutasterīda lietošanai prostatas adenomas ārstēšanā ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Šīs priekšrocības ir arī tas, ka jums būs samazināts prostatas vēža risks. Trūkumi - ja parādās prostatas vēzis, tas var turpināties agresīvākā formā.

Alfa blokatori atslābina muskuļus jūsu urīnpūslī, atvieglojot urinēšanu. Jums var izrakstīt alfa blokatorus kā galveno ārstēšanu vai kombinācijā ar finasterīdu.

Tamsulosīns un alfuzosīns ir divi alfa blokatori, kurus visbiežāk lieto prostatas adenomas ārstēšanai. Tamsuzolīna un alfuzosīna blakusparādības ir reti un parasti vieglas. Riska grupā ietilpst:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • maz spermas vai nav vispār ejakulācijas.

Jums vajadzētu sākt lietot alfa blokatorus brīvdienās, kad varat atpūsties un nav nepieciešams ceļot, jo tie, iespējams, izraisa asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni. Parasti, ja, lietojot šos līdzekļus, rodas reibonis, nevadiet automašīnu un nedarbiniet smago mašīnu..

Ķirurģija

Operācija parasti tiek indicēta prostatas adenomai ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem, kas nereaģē uz ārstēšanu ar narkotikām.

Prostatas transuretrāla rezekcija (TUR) ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemti liekie prostatas audi, lai samazinātu spiedienu uz urīnpūsli. Ķirurgs ievietos nelielu instrumentu jūsu urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā). Audu noņemšanu veiks ar cilpas formas augstfrekvences elektrodu, kas nogriež liekos audus.

TUR ir nesāpīga procedūra, jo to veic vai nu vispārējā anestēzijā (jūs gulēsit), vai vietējā anestēzijā (jūs būsiet pie samaņas, bet nekas zem vidukļa).

Lielākā daļa vīriešu ir gatavi izrakstīšanai no slimnīcas 2-3 dienas pēc operācijas. Bieži sastopama TURP komplikācija ir spermas trūkums ejakulācijas laikā. To sauc par retrogrādu ejakulāciju, un ejakulācijas laikā sperma iekļūst urīnpūslī, nevis iziet no dzimumlocekļa, bet ejakulācijas laikā (orgasms) jūs joprojām piedzīvosiet fizisku baudu.

Atklāta prostatektomija (prostatas noņemšana). Šī procedūra var būt efektīvāka nekā TUR, ja prostatas dziedzeris ir ievērojami palielināta. Tajā pašā laikā tagad atvērto prostatektomiju izmanto ļoti reti pat ar ievērojami palielinātu prostatu, jo rodas citas metodes, piemēram, prostatas adenomas lāzera enukleācija (skatīt zemāk). Šī operācija palielina tādu komplikāciju risku kā erektilā disfunkcija un urīna nesaturēšana. Atklātā prostatektomijā vēderā tiek veikts griezums un noņemta prostatas ārpuse..

Ir vairākas jaunas ķirurģiskas metodes, kurās ir mazāk blakusparādību vai ātrāka atveseļošanās. Tā kā šīs metodes ir salīdzinoši nesenas, tās nav visur izplatītas, un to ilgtermiņa efektivitāte ne vienmēr ir acīmredzama. Šīs alternatīvās metodes ir aprakstītas zemāk..

Bipolāra prostatas transuretrāla rezekcija - šo procedūru veic, izmantojot dažādus instrumentus, un urīnizvadkanālā tiek iesūknēts sālsūdens, nevis šķidrums, ko sauc par glicīnu. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz samazināt TUR sindroma iespējamību.

Prostatas adenomas kodolizēšana ar lāzeru - liekie audi tiek noņemti tāpat kā TUR, bet ar holmija lāzeru. Šī procedūra dod labus rezultātus vidējā termiņā (5–7 gadus) un pakāpeniski kļūst par daudzsološu alternatīvu TUR. Šajā gadījumā glicīns netiek izmantots, kas nozīmē, ka nav TUR sindroma iespējamības.

CTE lāzera iztvaikošana - jūsu urīnizvadkanālā tiek ievietota neliela caurule, ko sauc par cistoskopu. Tas izstaro lāzera enerģijas impulsus, kas iztvaiko prostatas audus.

Prostatas adenomas profilakse

Ir pierādījumi, ka liela daudzuma olbaltumvielu un dārzeņu, kā arī nelielu daudzumu sarkanās gaļas un tauku patēriņš var samazināt BPH iespējamību..

Pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām:

Prostatas adenomas komplikācijas

Dažreiz BPH var izraisīt komplikācijas, piemēram, urīnceļu infekcijas un akūtu urīna aizturi. Smagas komplikācijas ir reti.

Urīnceļu infekcijas. Ja nespējat pilnībā iztukšot urīnpūsli, pastāv risks, ka urīna sistēmā paliks baktērijas, kuras izplatīsies caur urīnu un izraisīs urīnceļu infekciju (UTI).

  • duļķains, asiņains vai nepatīkami smakojošs urīns;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • trīce un drebuļi;
  • augsts drudzis 38 ° C vai augstāks.

UTI var ārstēt ar antibiotikām. Atsevišķs UTI gadījums parasti ir nekaitīgs, bet atkārtotas infekcijas var sabojāt nieres un urīnpūsli. Ja jums agrāk ir bijuši vairāki UTI, iespējams, būs nepieciešama operācija.

Akūta urīna aizture (AUI) ir nespēja urinēt, kas parādās negaidīti. AUR parasti tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju medicīnā, jo bez operācijas urīns var iekļūt nierēs un sabojāt tās..

  • neparedzēta nespēja urinēt;
  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
  • urīnpūšļa pietūkums, ko varat sajust ar rokām.

Ja jums vai jūsu draugam ir AUR simptomi, izsauciet ātro palīdzību pa tālruni 03 no fiksētā tālruņa, 112 - no mobilā tālruņa.

AUR apstrādā ar plānu caurulīti (katetru), caur kuru urīns iziet no urīnpūšļa. Smagos gadījumos urīnpūšļa iztukšošanai var būt nepieciešama operācija.

Kurš ārsts sazināties ar prostatas adenomu?

Atrodiet labu urologu, lai diagnosticētu prostatas adenomu. Ja jums nepieciešama ķirurģiska BPH ārstēšana, izvēlieties uzticamu uroloģisko klīniku, izmantojot pakalpojumu OnPopravly.