Galvenais
Angioma

Vairogdziedzera adenoma

Diagnozējot vairogdziedzeri, var atrast adenomu. Vai man vajadzētu uztraukties un kas man jādara? Kad tiek norādīta operācija? Kādas ir ārstēšanas iespējas? Vai adenoma var mainīties, kļūt ļaundabīga? Šajā rakstā jūs atradīsit atbildes uz visiem šiem un citiem jautājumiem. Tevi gaida reālas, nevis shematiskas zināšanas.

Kas ir adenoma? Definīcija

Vairogdziedzera adenoma ir tāda paša veida labdabīgu šūnu intensīva pavairošana mezglā un atbilst audzējam. Kāpēc audzējs? Tā kā jebkura šūnu attīstība mezglos ir audzēja process. Labdabīgu audu veidošanās notiek aiz mezgliem un mezglu iekšpusē. Pirmajā gadījumā šo procesu sauc par reģenerāciju, bet otrajā - par proliferāciju..

Jāpievērš uzmanība divām galvenajām adenomas pazīmēm, kuras identificējis Dr. A.V. Ušakovs (2013): audu struktūras vienveidība un izteiktāka to attīstība, salīdzinot ar citiem mezgliem. Tikai šie divi kritēriji kalpo kā galvenās atšķirīgās pazīmes, no kurām atkarīgas visas pārējās vairogdziedzera adenomu pazīmes..

Lielākajā daļā vairogdziedzera mezglu proliferācija notiek no dažādām šūnām. Šūnu pavairošanai adenomas iekšienē ir būtiska atšķirība: adenomas šūnām ir tāda pati struktūra, jo tās ir klonēšanas rezultāts. Tā kā sākotnējās šūnas ir labdabīgas, audu veidošanās notiek labdabīgā virzienā, un pats mezgls vienmēr ir labdabīgs. Tā paša veida audu attīstības procesu sauc par adenomatozi, un tas kalpo kā citoloģisks termins.

Otrā atšķirīgā adenomas īpašība ir intensīva šūnu pavairošana audu veidošanās laikā. Saistībā ar šo procesu adenomas mezglu lielumam ir tendence uz vidējiem un lieliem parametriem. Var apgalvot, ka katrs liels mezgls un lielākā daļa vidēja lieluma mezglu ir adenomas. Arī viens liels liels mezgls vairogdziedzerī, kas atrodas tuvu pareizajai formai, vienmēr ir adenoma. No otras puses, nevajadzētu domāt, ka mazs mezgls dziedzerī nav adenoma, jo tā attīstības sākumā katrs liels mezgls attīstās no maza.

Adenomas cēloņi

Ir jānošķir cēloņi un nosliece uz adenomas veidošanos. Adenomas parādīšanās nav īpašu iemeslu. Jebkurš iemesls, kas pārsniedz vairogdziedzera audu pārslodzi, var sākt adenomas attīstību. Bet tikai daži apstākļi, kas saistīti ar audu struktūru un tā darbību, kas saistīta ar šo ierīci, kļūst par galveno nosacījumu, kas ir predisponēts adenomas veidošanās sākumam. Tāpēc šeit mēs uzskaitām tikai iemeslus, kuru dēļ adenoma var parādīties, bet nav pienākuma.

Vairogdziedzera izmaiņu parādīšanās iemesli, t.sk. adenomas:

• ievērojama garīga pārslodze,
• Ļoti intensīvas ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes,
• Adaptācijas un atkārtotas adaptācijas apstākļi,
• Grūtniecība (īpaši divas vai vairāk, ar nelielu intervālu),
• ievērojams (ne viegls) joda deficīts,
• iekšējo orgānu slimības (īpaši oronofarneksa struktūras),
• Anēmija,
• badošanās vai ievērojams uztura ierobežojums.

Uz vairogdziedzera adenomas būtību

Adenomas veidošanās predispozīcija un mehānisms

Nosliece uz adenomas veidošanos ir īpaša vairogdziedzera audu struktūra. Šī ierīce ir iedzimta. Tāpēc mēs varam teikt, ka iedzimts nav pienākums veidot adenomu, bet gan audu struktūras princips.

Attīstības mehānisms. Adenomai vairogdziedzerī ir visas mezgla pazīmes, tāpēc tā parādās un attīstās saskaņā ar visiem mezgliem kopīgajiem likumiem. Šādi apstākļi ietver pieeju vienam no divu vai vairāku galveno kuģu vairogdziedzera segmentiem un kopā ar tiem nerviem, pa kuriem spēcīgi kairinājumi var izplatīties norādītajā segmentā. Pēdējais nosacījums ir galvenais, lai sāktu tāda paša veida audu intensīvu attīstību audu segmentā, kas dziedzera iekšienē kļūst par samērā izolētu funkcionālu elementu..

Ar vairogdziedzera ultraskaņu adenomas gadījumā ir iespējams noteikt saķeri ar šādu divu vai vairāku salīdzinoši lielu trauku mezglu. Tāpēc vienam no adenomas asinsvadu aparāta variantiem ir figurāls nosaukums "basketbola grozs" (divi galvenie trauki rada kolonnas izskatu, kurai blakus atrodas sfēriska vai olveidīga zona, ko pītas asinsvadi)..

Adenomas dabiskā attīstība noteiktā segmentā (daivas daļā) ir izteikta arī ar to, ka ultraskaņa daivā atklāj tikai vienu (biežāk) vai divus (retāk) lielus (vai vidējus) adenomas mezglus..

Adenomas klasifikācija

Vairogdziedzera adenomu varianti atšķiras, un speciālisti tos apvieno noteiktu iemeslu dēļ. Tādēļ tiek izdalīta histoloģiskā un klīniskā klasifikācija. Šāda sistematizācija palīdz orientēties adenomu daudzveidībā un saskaņā ar identificētajām ierīces īpašībām un šo mezglu darbību izvēlēties racionālāko ārstēšanas veidu..

Bet copywriters internetā ļauj apvienot adenomas vienā klasifikācijas sērijā pēc pilnīgi atšķirīgiem kritērijiem. Šādi rīkojoties, tie rada neskaidrības un apgrūtina lasītāju izpratni. Kā adenomas atšķiras realitātē?

Vairogdziedzera adenomu morfoloģiskā (histoloģiskā) klasifikācija:

1. Folikulu adenomas.

1.1. Pēc audu struktūras (normāla, trabekulāra, cauruļveida).

1.2. Pēc šūnu-folikulu sastāva (mikrofolikulārs, normāls folikulārs, makrofolikulārs, jaukts).

1.3. Pēc audu sastāva (skaidras šūnas, liposomas, mucinous).

2. Papilāru adenoma.

3. Onkocītiskās adenomas (ti, ar labdabīgām Ashkinazi (Gyurtl) šķidruma šūnām).

4. Netipiskas adenomas.

Veselīga vairogdziedzera audiem ir folikulu struktūra. Agrīnā attīstības stadijā tai var būt cauruļveida un trabekulārā struktūra, kas pakāpeniski mainās uz audu organizāciju, kas normāla pieaugušajiem. Bet adenomas iekšpusē audu strukturālā organizācija var notikt atbilstoši cauruļveida un trabekulārajam tipam..

Šūnu un pašu folikulu lielums nosaka to lielumu un spēju ražot hormonus. Mikrofolikulāras adenomas (morfoloģiskā pazīme) parasti nespēj sintezēt hormonus vajadzīgajā daudzumā, tāpēc tie nav produktīvi vai maz ražo (klīniskā pazīme).

Pastāv adenomas audu papilārā labdabīgā organizācija, kurai ir izteiktas atšķirības pazīmju komplektā ar ļaundabīgu procesu, kura struktūra ir līdzīga (papilāru vēzis). Tādēļ, diagnosticējot šīs izmaiņas, ļoti rūpīgi jāizvērtē papildu vēža kritēriji, lai izslēgtu nepamatotu adenomas noņemšanu..

Līdzīga diagnostikas īpašība ir saistīta ar adenomu variantu, kas sastāv no labdabīgām B šūnām. Šīs šūnas satur savu pētnieku vārdus (Ashkinazi un Gyurtl), un tās ir sastopamas jebkurā intensīvā vairogdziedzera audu procesā, kas var notikt gan labdabīgos, gan ļaundabīgos apstākļos..

Speciālistu uzsvērtā sadaļa "netipiskas adenomas" norāda uz citām mezgla adenomatozes variācijām un nav kalpo par ļaundabīgo audzēju pazīmēm.

Vairogdziedzera adenomu klīniskā klasifikācija:

1. Pēc lieluma (mazs, vidējs, liels).

2. Pēc stadijas (attīstība, izsīkums (sākotnējais, mērens, nozīmīgs), rētas).

3. Saistībā ar daivu (apakšējās daivas, daļēji daivas, starpsummas daiva, pilnīgas daivas mezgla process).

4. Pakārtots (regresīvs, mazs, mērens un ievērojami progresējošs).

5. Ar hormonu veidošanos (neražojošs, mazražojošs, normāli produktīvs hipertireoīds (mazs, mērens, nozīmīgs) mezgls).

Klasifikācijā iesniegtie adenomu klīniskie varianti ir sīki aprakstīti sadaļās "Vairogdziedzera labdabīgo stāvokļu klasifikācija" un "Vairogdziedzera mezgli".

Parasti starp adenomām ļoti liels mezgls ir zema ražošanas hormons. Kā likums, hipertireoīdā var būt tikai vidēja lieluma mezgli.

Mīti (nepareizs priekšstats) par adenomām

Mītiskām spekulācijām par vairogdziedzera adenomām nav zinātniska apstiprinājuma. Tie ietver minējumus, kuru pamatā ir tikai hipotēzes un empīriski pierādījumi, kurus neatbalsta pētījumi. Mēs uzskaitām un komentējam vairākus kļūdainus uzskatus par adenomām.

1. Vai adenomas var kļūt vēzis? Faktiski vairogdziedzera adenomas audu ļaundabīgo audzēju varbūtībai ir tendence uz nulli. Ja vairogdziedzerī ir viens vidējs vai liels olveida formas mezgls ar skaidru robežas kontūru gandrīz visā perimetrā, tad šis mezgls ir labdabīgs 99,99% gadījumu. Prakse rāda, ka visas hipertireoīdās adenomas ir labdabīgas. Ja ultraskaņas un citoloģiskās diagnostikas dati liecina par labdabīgumu un ļaundabīgu audzēju, tad nav atklāts adenomas mezgls..

2. Vai kapsula ir adenomas pazīme? Attīstības un izsīkuma stadijās adenomas mezglos parasti nav kapsulas. Kapsula ir saistaudu (šķiedru) sabiezējums ap mezglu, kas ultraskaņas laikā izskatās kā balts (hiperehoisks) kontūrs. Patiesībā visas adenomas ieskauj melna (hipoeikoza) ultraskaņas kontūra, kas sastāv no asinsvadu. Daudzi ārsti nedomā par termina "kapsula" nozīmi un tāpēc automātiski piedēvē šo simptomu dziedzera adenomai un visiem citiem mezgliem..

3. Vai adenoma bieži rada pārmērīgu hormonu daudzumu (hipertireoze, tirotoksikoze; toksiska adenoma)? Tieši pretēji, lielākā daļa adenomu biežāk izdala dažus hormonus, un scintigrāfija tos raksturo kā "aukstus" apgabalus dziedzera daivās..

4. Adenoma - vai tas ir kāds vairogdziedzera mezgls? Nē, adenomai ir noteiktas pazīmes. Adenoma ir morfoloģisks (histoloģisks) termins. Ne visi vairogdziedzera audu mezgli attīstās monoklonāli un intensīvi.

5. Vai adenomu var ķirurģiski noņemt? Tikai dažos adenomas klīniskajos variantos ir norādīta operācija. Pat šādos gadījumos rādījumi var būt relatīvi (kuros operācija bieži nav nepieciešama), nevis absolūti. Ir modernas tehnoloģijas un paņēmieni, kas ļauj iznīcināt audus mezglos, nesabojājot ādu, vienlaikus saglabājot audus ap mezgliem.

6. Vai ir iespējams noņemt mezglu un saglabāt audus ap to (enukleācija)? Diemžēl bagātīgais un sazarotais asinsvadu tīkls vairogdziedzera daivās vairumā gadījumu neļauj aprobežoties tikai ar viena mezgla noņemšanu, vienlaikus saglabājot ap to noderīgos un nemainītos audus. Parasti ķirurgi noņem adenomu (vidējo un, turklāt, lielu mezglu) kopā ar daivu.

7. Vai liela adenoma izraisa sašaurināšanos, vienreizēju kaklu un sāpes? Patiesībā vairogdziedzera lielie mezgli (kad tas atrodas kaklā) var izspiest tikai tuvākos orgānus, neveicot ievērojamu saspiešanu (saspiešanu), kas traucē šo struktūru (kuģu, barības vada, nervu, trahejas) darbību. Sašaurināšanās vai vienreizēja kakla simptomu neizraisa izmaiņas vairogdziedzerī, bet gan noteiktu kakla nervu centru ierosināšana. Šīs sajūtas nav operācijas indikācija. Neviens vairogdziedzera mezgls neizraisa sāpes. Plašāk par šo mītu varat lasīt īpašajā rakstā "Vienreizējs kakls un vairogdziedzeris".

8. Vai folikulārs audzējs ir indikācija operācijai? Dažos gadījumos citoloģiskā pārbaude pēc adenomas punkcijas biopsijas atklāj "folikulu audzēju". Saskaņā ar šo secinājumu ārsts var ieteikt operāciju. Faktiski secinājums par folikulu audzēju nav viennozīmīga operācijas indikācija. Plašāku informāciju par to varat lasīt rakstā "Vairogdziedzera folikulu audzējs: izeja no strupceļa".

Adenomas simptomi

Vairumā gadījumu adenoma vairogdziedzerī tiek atklāta nejauši ar ultraskaņas palīdzību. Ārsts identificē mezglu ar vidēja vai liela izmēra ultraskaņu. Dažreiz paši pacienti vai viņu tuvinieki vairogdziedzera projekcijā redz uz kakla izvirzītu zonu. Adenomas izvirzījums, sasniedzot noteiktu lielumu, ir galvenais un tāpēc biežais simptoms.

Dažreiz mezgla cistiskā stāvokļa dēļ straujas asins daļas ieplūšanas dēļ cistiskajā telpā mezgla lielums var strauji palielināties. Šādos gadījumos pacienti atklāj salīdzinoši ātru (dažu stundu laikā) pūtītes parādīšanos kaklā. Pēc veida "nākamā diena".

Slimības simptomi, kas saistīti ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu hipertireoīdā mezglā, ir saistīti ar tirotoksikozi, tāpēc tie nav tiešie adenomas simptomi. Tās ir hipertireozes izpausmes tā sauktajā. toksiska adenoma (to sauc arī par Plāmera slimību). Hipertireozes pakāpe ir atšķirīga, kas atspoguļojas slimības izpausmē.

Adenomas diagnoze

Praktiskā pieredze un zināšanas par Dr. A.V. "Vairogdziedzera klīniku". Ušakovs parāda, ka vairogdziedzera adenomas diagnostikai jābūt vērstai uz:

1) labas kvalitātes novērtēšana (ultraskaņa ar elastogrāfiju, citoloģiskā izmeklēšana *),

2) mezgla stadija (ultraskaņa),

3) mezglu procesa intensitāte (ultraskaņa, scintigrāfija),

4) mezgla iekšējā struktūra (ultraskaņa),

5) Hormona veidošanās daudzums mezgla audos (asins analīze, scintigrāfija, daļēji - ultraskaņa),

6) Pilnvērtīgu audu daudzums aiz mezgla daivās un to kvantitatīvā un kvalitatīvā attiecība pret pārējiem vairogdziedzera audiem (ultraskaņa),

7) Hormonu ražošanas apjoma attiecība starp daivu ar mezglu un daivu bez mezgla (scintigrāfija),

8) vairogdziedzera hormonālo metabolismu stāvoklis (asins analīzes),

9) ar vairogdziedzeri saistītās perifērās nervu sistēmas stāvoklis (termogrāfija, CRG - sirds ritmogrāfija),

10) citi klīniskie apstākļi.

* diagnostikas metodes ir norādītas iekavās.

Lai atrisinātu šīs klīniskās problēmas, nepieciešami šādi pētījumi:
• vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
• vairogdziedzera scintigrāfija,
• hormonālais asins tests,
• vairogdziedzera termogrāfija,
• mezgla biopsijas citoloģiskā diagnoze.

Citus pētījumus (MRI, CT, bioķīmisko asins analīzi utt.) Izraksta tikai tad, ja tas ir norādīts. Piemēram, ja vairogdziedzera mezgls ievērojami pārsniedz krūšu kaula kauliņu (intrathoracic vai retrosternāls), tiek norādīts vairogdziedzera CT.


1. attēls. Kakla termogrāfija Tiek noteikts mērens nervu stimulācijas pieaugums kreisajā pusē.

2. attēls. Vairogdziedzera scintigrāfija. Vairogdziedzera labās daivas galvaskausa (augšējā) daļā (zema hormonu ražojošas adenomas pazīme) tika atklāts apgabals ar zemu RFP fiksāciju (auksts)..


3. attēls. Ultraskaņas, liela mezgla (adenomas) apakšstilba daivas vairogdziedzera kreisajā daivā.

4. attēls. Ultraskaņa, liels mezgls (adenoma) vairogdziedzera kreisajā daivā (ED režīms). Mezgls aizņem lielāko daļu akciju. Asins plūsma (ieskaitot audu spriedzi) tiek palielināta nelielā mērā. Pāreja no attīstības posma uz sākotnējo izsīkuma stadiju.

Vairogdziedzera adenomas diagnozei nevajadzētu būt formālai, bet klīniskai, t.i. individuāls, izvēloties īpašu ārstēšanas taktiku.

Vairogdziedzera adenomas ārstēšana

Adenomas mezgla ārstēšana ir atkarīga no mezgla stāvokļa. Svarīgi ārstēšanas izvēles kritēriji ir:
• mezgla stadija,
• mezgla stāvoklis,
• mezgla lielums,
• audu daudzums un stāvoklis ārpus mezgla,
• procesa intensitāte mezglā,
• mezglu hormonu veidošanās.

Ārstēšanas taktikai attiecībā uz mezglu ir trīs iespējas (tās nedrīkst jaukt ar vispārējo ārstēšanas klīnisko taktiku):
• gaidītais,
• papildu,
• destruktīva (ti, destruktīva, ieskaitot operāciju zāli).

Gaidāmā taktika tiek piemērota mezgliem ar regresīvu plūsmu izsīkuma stadijā. Šo taktiku var izmantot maziem vai vidējiem mezgliem attīstības stadijā. Īpaši tiem, kas nodrošina organismu ar pilnu hormonu daudzumu.

Nogaidīšanas taktika ļauj novērtēt mezgla iekšējā procesa gaitas raksturu. Ja pēc sešiem mēnešiem vai gadu kontroles ultraskaņa atklāj būtisku (progresīvu) mezgla palielināšanos, tad atkarībā no mezgla lieluma un citiem apstākļiem tiek izvēlēta destruktīva taktika vai cita iespēja.

Ar vidēja lieluma adenomām, kas ražo lieko hormonu daudzumu (saskaņā ar scintigrāfiju), t.i. karsts (vai silts), ja nav hipertireozes pazīmju (saskaņā ar asins analīzi), ķirurģiska audu noņemšana vai audu iznīcināšana mezglā ir kontrindicēta. Tikai ar mērenu un īpaši nozīmīgu hipertireozi (t.i., toksisku adenomu) tiek parādīta audu iznīcināšana mezgla iekšpusē. Šo pieeju var kontrastēt ar daivas noņemšanu ar hipertireoīdā mezglu.

Jums nevajadzētu piemērot destruktīvu taktiku (operāciju) katrai adenomai pēc kārtas, bez atbilstošas ​​norādes. Bet operācija (piemēram, daivas noņemšana ar mezglu) ir norādīta ļoti lielas mezglainās strēles kopējai daivai (plānotā veidā), it īpaši ar liela mezgla intrathoracic atrašanās vietu (SVARĪGI: ja tikai maza daļa mezgla ar daivu atrodas aiz kaktiņa, tad absolūtās indikācijas operācijai, savienojums ar intrathoracic atrašanās vietu, nē).

Nav indikāciju operācijai, jo pastāv aizdomas par ļaundabīgo audzēju iespējamību nākotnē (ļaundabīgais audzējs, pārveidošanās, "deģenerācija" vēzē). Neviena mezgla operācija nav norādīta kompresijas, nosmakšanas, vienreizēja kaklā, klepus utt. Simptomu gadījumā. Visi šie simptomi nenāk no mezgla, nevis no vairogdziedzera, neatkarīgi no tā lieluma (šo faktu apstiprina zinātniskie pētījumi).

Papildu taktika tiek izmantota mezglu cistiskajā stāvoklī, kad izveidotā dobumā mezgla iekšpusē tiek uzkarsēts šķidrums. Šajā gadījumā ir lietderīgi veikt šķidruma noņemšanu (aspirāciju) no dobuma (cistas), kam seko šīs cistiskās dobuma apstrāde ar spirtu. Šo procedūru sauc par alkohola sklerotizāciju. Ar tās palīdzību tiek uzlabota mezglu posmu transformācija..

Iznīcinošās procedūras ietver radiofrekvenci un lāzera ablāciju, kā arī intramezglu audu iznīcināšanu ar ultraskaņu. Katrai šādai manipulācijai ir noteiktas indikācijas, kuras diagnozes rezultātā nosaka kompetents ārsts.

Ultraskaņas audu iznīcināšana

Mūsuprāt, visefektīvākā iznīcināšanas metode ar vismazākajām kontrindikācijām ir mezglu iekšējo audu iznīcināšana ar ultraskaņu. Šim nolūkam speciālisti no Francijas ir izveidojuši ierīci Echopulse®, kas spēj iznīcināt audu vietu mezgla iekšpusē, nesabojājot ādu, kurai vēlāk rodas rētas..

Praktiski pētījumi ar šo ierīci tika veikti apmēram 10 gadus, un tie ir parādījuši augstu efektivitāti (Ir svarīgi atcerēties, ka ne visām adenomām nepieciešama iznīcināšana. Vairogdziedzerī nav jābaidās no mezgla, bet, ja norādīts, tā audus var droši iznīcināt). 2017. gadā Krievija tikai sagatavo dokumentus, kas ļauj izmantot šo aparātu. Nākamais →


Pilnīgu profesionālo diagnozi varat veikt ārsta A.V. "Vairogdziedzera klīnikā". Ušakovam izvēlēties racionālāko attieksmi konkrētajā gadījumā.

Vairogdziedzera adenoma

Vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs jaunveidojums dziedzera epitēlijā. Tas izskatās kā apaļš vai ovāls mezgls, kuru no vairogdziedzera audiem atdala šķiedraina kapsula. Tas var veidoties jebkurā cilvēkā, neatkarīgi no dzimuma un vecuma, bet visbiežāk tas notiek sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Adenoma lēnām aug, bet, ja tā netiek savlaicīgi apstrādāta, tā var sasniegt lielus izmērus, kas novedīs pie traucētas elpošanas un rīšanas, sāpju sindroma un balss izmaiņām. Turklāt "novārtā atstāta" adenoma var deģenerēties par ļaundabīgu audzēju.

Vairogdziedzera adenomas klasifikācija

Pēc morfoloģiskajām īpašībām vairogdziedzera jaunveidojumus var iedalīt trīs veidos.

  1. Vairogdziedzera folikulu adenoma. Sastāv no folikulārajām šūnām, kas ir labdabīgas, bet pēc izskata ļoti līdzīgas ļaundabīgām. Tāpēc ir diezgan grūti atšķirt folikulāru vairogdziedzera adenomu no adenokarcinomas. Šāda veida adenoma neražo hormonus, tāpēc agrīnā stadijā tā ir asimptomātiska. Ja cilvēks pamanīja neparedzētu svara zudumu, pastiprinātu svīšanu, miegainību, tad nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu, jo tie var būt vairogdziedzera folikulu adenomas simptomi..
  2. Vairogdziedzera toksiskā adenoma (papilārs). Šis adenomas veids ir labdabīgs un hormonāli aktīvs. Tas ražo vairogdziedzera hormonus, kuru pārpalikums izraisa tirotoksikozi. Toksiskas adenomas ir divu veidu: kompensētas un dekompensētas. Ar kompensētu adenomu vairogdziedzera hormonu pārmērības pazīmes ir ļoti vājas. Dekompensētam toksiskās adenomas tipam raksturīga smaga tirotoksikoze, kas izpaužas kā svara zudums, pastiprināta svīšana, asas garastāvokļa izmaiņas un palielināta sirdsdarbība. Vairogdziedzera toksiskā adenoma samazina vairogdziedzera un hipofīzes darbību, rada traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
  3. Gürtle šūnu adenoma (oncocytic adenoma). Šis audzēja veids var būt gan ļaundabīgs, gan labdabīgs. Onkocitārā adenoma ir šūnu uzkrāšanās ar norobežotu, strukturētu citoplazmu, kodols atrodas centrā. Ar šāda veida adenomu folikulu vispār nav vai ir klāt folikulas. Onkocitārā adenoma ir steidzami jāārstē, lai novērstu tās deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Simptomi

Adenomas klīniskā izpausme ir mezgls vairogdziedzerī. Tas var būt gan viens, gan vairāki, vienā vai abās dziedzera daivās. Slimība nekādā veidā neietekmē dziedzera darbību, izņemot vairogdziedzera toksisko adenomu (Plummera slimība), kurā parādās hipertireozes simptomi.

Sākotnējā posmā adenoma izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Palielināts nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.
  2. Pārmērīga svīšana.
  3. Sirdsklauves pat miega vai atpūtas laikā.
  4. Slikta tolerance pret paaugstinātu apkārtējās vides temperatūru.
  5. Paaugstināta uzbudināmība.
  6. Straujš ķermeņa svara samazinājums ar nemainīgu dzīvesveidu un uzturu.

Ja adenomu neārstē, tad nākotnē iepriekš minētos simptomus papildinās augsts asinsspiediens, traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (tirotoksiska miokarda distrofija, priekškambaru mirdzēšana un galu galā sirds mazspēja)..

Gados vecākiem pacientiem biežākās sūdzības ir elpas trūkums, sirdsklauves, vājums, bezmiegs vai miegainība..

Diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts nosūta pacientu pārbaudei, kurā ietilpst:

  • dziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • citoloģiskā izmeklēšana (lai atšķirtu vairogdziedzera vēzi no adenomas);
  • asins analīze vairogdziedzera hormonu līmenim;
  • asins ķīmija.

Ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz jaunveidojumu iznīcināšanu. Šim nolūkam tiek izrakstītas zāles, kas nomāc vairogdziedzeri stimulējošā hormona - nomācošas terapijas - ražošanu. Šāda veida terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, jo šīs ārstēšanas blakusparādība ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un osteoporozes izpausmes bērniem un sievietēm. Bet nomācoša terapija dod pozitīvu rezultātu 80% slimību..

Fitoterapija. Tiek izmantoti augi, kas var izraisīt audzēja šūnu iznīcināšanu vai samazināt hormonu ražošanu: parastā melngalve, mierīgais īve, rudens krokuss, rožainais periwinkle, eiropas zyuznik.

Kompleksa zāļu terapija: detoksikācija, imūnmodulējoša, pretiekaisuma, desensibilizējoša. Tiek noteikti antimetabolīti un antimycotic narkotikas, vitamīnu kompleksi.

Fizioterapija: lāzerterapija, magnetoterapija, akupunktūra.

Vēl viena nederīga adenomas ārstēšanas metode ir etilspirta ievadīšana audzējā 1-8 ml tilpumā. Šī procedūra tiek veikta vairākas reizes. Paredzams, ka etils iznīcinās audzēja šūnas.

Pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta, ārstēšanu veic, audzējā ievadot radioaktīvo jodu.

Vairogdziedzera adenomas operācija

Operācija tiek veikta, ja ārstēšana ar narkotikām nedeva cerēto rezultātu, audzējs ir liels, pacients ir sieviete, kura nākotnē vēlas iegūt bērnus.

Pirms operācijas tiek veikta individuāli izvēlēta zāļu terapija. Ieteicams arī ievērot diētu, kas bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem, izvairīties no psihoemocionāla stresa un pareiza miega. Ir aizliegts apmeklēt solāriju un ilgstoši uzturēties atklātā saulē.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Kakla apakšā tiek veikts griezums. Ja vairogdziedzerī ir viens audzējs, tad tiek noņemta tikai dziedzera slimā daiva. Ja audzēju ir daudz vai tie ir lieli, tad dziedzeris tiek pilnībā noņemts.

Ja pēc operācijas nav komplikāciju, pacients tiek izrakstīts 2-3 dienas, pretējā gadījumā nedēļu var atstāt novērošanā.

Prognoze

Savlaicīga adenomu diagnostika un ārstēšana vairumā gadījumu noved pie atveseļošanās. Ja tika veikta operācija un dziedzeris tika pilnībā noņemts, tad persona visu mūžu veic aizstājterapiju (vairogdziedzera hormonus).

Reizi gadā jums būs jāpārbauda arī endokrinologs, regulāri jāziedo asinis vairogdziedzera hormoniem, jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana, jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības.

Vairogdziedzera adenoma - simptomi un ārstēšana

Kas ir vairogdziedzera adenoma? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes rakstā, ko izstrādājis endokrinologa ķirurgs Dr. Lukjanovs S.A., ar 15 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs, bieži asimptomātisks audzējs, kas atrodas vairogdziedzerī. Tas ir mezgls šķiedru kapsulā, kas sastāv no dziedzera šūnām. Vairogdziedzera adenoma (mezgli vairogdziedzerī) vienā vai otrā formā notiek gandrīz katram citam cilvēkam [12].

Saskaņā ar PVO klasifikāciju, visizplatītākā vairogdziedzera adenomas forma ir adenomas folikulārā forma [14]. Citas vairogdziedzera jaunveidojumu formas var būt ļaundabīgas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, 4-7% pacientu, kuri vērsās pēc palīdzības un kuriem tika atrasti mezgli vairogdziedzerī, vēlāk tika diagnosticēts vairogdziedzera vēzis [13].

Lielākajai daļai pacientu ar folikulāru adenomu nav vairogdziedzera darbības traucējumu. Aptuveni 1% folikulu adenomu ir "toksiskas adenomas". Tas nozīmē, ka tie izraisa hipertireozi, stāvokli, kurā vairogdziedzera hormoni sāk pārprodukciju. Hipertireoze parasti nenotiek, kamēr folikulu adenoma nepieaug vairāk nekā 3 cm.

Vairogdziedzera adenomas cēloņi nav labi izprotami. Galvenie pieņēmumi par faktoriem, kas provocē slimības attīstību: ģenētiskā predispozīcija, palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana, gēnu mutācijas. Dažos gadījumos adenomas parādīšanās var būt saistīta ar ilgstošu joda deficītu..

Ir svarīgi atšķirt vairogdziedzera folikulu adenomu no folikulāras karcinomas, kas ir vairogdziedzera vēža veids. Folikulāra karcinoma rodas 10% no visiem vairogdziedzera ļaundabīgajiem audzējiem ģeogrāfiskajos reģionos, kur pārtikā ir pietiekami daudz joda, un 25–40% no vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem joda deficīta apgabalos [3] [9].

Vairogdziedzera adenomas simptomi

Lielākā daļa vairogdziedzera audzēju neizraisa simptomus. Bet, ja pietūkums ātri palielinās, tas var izraisīt kakla pietūkumu - tas var izraisīt elpošanas problēmas, elpas trūkumu, apgrūtinātu rīšanu un sāpes..

Daži no mezgliem ražo pārmērīgu tiroksīna daudzumu - galveno vairogdziedzera hormonu. Šajā gadījumā attīstās toksiska folikulu adenoma (tās simptoms ir bieža pulss).

Toksiskās folikulu adenomas attīstības vēlākajos posmos ir:

  • apātija;
  • depresija;
  • samazināta veiktspēja;
  • ātra noguruma spēja;
  • karstās zibspuldzes un drebuļi;
  • svara zudums bez diētas un īpašas fiziskās aktivitātes (reti);
  • galvassāpes;
  • miegainība;
  • bezmiegs;
  • tahikardija, kuru ir grūti ārstēt ar antiaritmiskiem līdzekļiem;
  • pastiprināta plaukstu svīšana [15].

Pacientiem ar folikulāru adenomu vairogdziedzerī veidojas mezgls, kas ir sataustāms izmeklēšanā vai ir redzams, izmantojot attēlveidošanas pētījumu metodes (ultraskaņa, MRI, MSCT). Lielākajai daļai pacientu ar adenomu ir palpējams mezgliņš, un, lai to identificētu, nepieciešama papildu diagnoze.

Vairogdziedzera adenomas patoģenēze

Funkcionējošas (toksiskas) folikulāras adenomas rodas vairogdziedzera folikulu šūnu monoklonālas paplašināšanās rezultātā ar lielu TSH receptoru (hipofīzes hormonu, kas regulē vairogdziedzera darbību) gēnā aktivizējošās mutācijas un retāk gēnā, kas stimulē adenilāta ciklāzes G alfa olbaltumvielu, kas palielina vairogdziedzera sekrēciju vairogdziedzerī. no TSH neatkarīgi hormoni [4].

Lai saprastu, kāda ir atšķirība starp labdabīgu audzēju vairogdziedzera patoģenēzē un vēzi, jāpatur prātā, ka audzēja attīstības ierosinātājs ir mutācija noteiktos gēnos. Aptuveni 80% folikulāru karcinomu satur mutācijas RAS sarkomas gēnā [1]. Tika arī atklāts, ka četras mikroRNS (miR-192, miR-197, miR-328 un miR-346) ir izteikti izteiktākas folikulārā karcinomā nekā folikulu adenomā [2]..

Tiek uzskatīts, ka joda deficīts un endēmiskais goīts ir faktori, kas predisponē folikulu audzēju attīstību. Jodīda pievienošana uzturā samazina folikulārā vēža un vairogdziedzera adenomas sastopamību [11]..

Vairogdziedzera adenomas klasifikācija un attīstības stadijas

Lai pirms operācijas saprastu, cik bīstams ir mezgls, endokrinologi pašlaik izmanto Bethesda citoloģijas sistēmu. Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām ārstiem jāizmanto 6 mūsdienu starptautiskās klasifikācijas citoloģisko secinājumu standarta kategorijas:

I kategorija - neinformējoša punkcija (tiek veikta nepietiekama materiāla gadījumā vai ir tikai cistiskā un koloidālā sastāvdaļa), dažos gadījumos nepieciešama atkārtota mezgla punkcija.

II kategorija - labdabīgi veidojumi (koloīdie un adenomatozie mezgli, hronisks autoimūnais tiroidīts, subakūts tireoidīts), visbiežāk šāds mezgls nav jānoņem.

III kategorija - nenoteikta lieluma atipija (punkciju ir grūti interpretēt ar aizdomām par audzēja bojājumu), punkcija jāatkārto 2–3 mēnešu laikā.

IV kategorija - folikulu neoplāzija vai aizdomas par folikulu neoplaziju. Ieteicams noņemt šādu mezglu..

V un VI kategorijas - aizdomas par ļaundabīgu vai ļaundabīgu audzēju (aizdomas par papilāru vēzi, medulāro vēzi, metastātisku karcinomu vai limfomu). Ar šo secinājumu ir nepieciešams operēt.

Pēc operācijas folikulu jaunveidojumu tipu beidzot nosaka pēc šādas klasifikācijas: folikulu jaunveidojumu histoloģiskā klasifikācija (PVO, 2017) [14]

  1. Labdabīgi audzēji
  2. folikulu adenoma;
  3. hialinizējošs trabekulārais audzējs;
  4. folikulārs audzējs ar nenoteiktu ļaundabīgu potenciālu;
  5. augsti diferencēts audzējs ar nenoteiktu ļaundabīgu potenciālu;
  6. neinvazīvs folikulārs audzējs ar papilāru kodoliem.
  7. Ļaundabīgi audzēji
  8. folikulāra karcinoma, minimāli invazīva;
  9. folikulāra karcinoma, kas iekapsulēta ar asinsvadu invāziju;
  10. folikulāra karcinoma, plaši invazīva.

Vairogdziedzera adenomas komplikācijas

Vairogdziedzera adenomas vairumā gadījumu nerada draudus pacienta dzīvībai un veselībai, ja pētījuma rezultātā tiek noskaidrots, ka audzējs noteikti ir labdabīgs. Adenoma nekad nevar deģenerēties par vēzi [1]. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkurš audzējs ir monoklināls: tas attīstās no vienas atsevišķas šūnas, un varbūtība, ka miljoniem šūnu, kas veido folikulu adenomu, pēkšņi deģenerējas ļaundabīgā formā, ir praktiski nulle.

Tomēr, ja folikulāra adenoma izaug par lielu (vairāk nekā 4 cm), tad tā saspiež kakla orgānus - traheju, barības vadu un tos apņemošos traukus.

Ja folikulāra adenoma izraisa pārmērīgu vairogdziedzera hormonu ražošanu, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ir iespējamas komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas: insulti, sirdslēkmes, arteriāla hipertensija.

Hormonaktīvās folikulārās adenomas visievērojamākā komplikācija ir tirotoksiska krīze. To var izprovocēt infekcijas slimības, stress, lielas fiziskās aktivitātes. Krīze izpaužas ar asu hipertireozes simptomu saasinājumu: drudzis, smaga tahikardija, sirds mazspējas izpausmes līdz pat komai un nāvei. Tomēr, savlaicīgi apmeklējot ārstu tirotoksiskas krīzes gadījumā, pacienta stāvoklis dažu dienu laikā ievērojami uzlabojas..

Vairogdziedzera adenomas diagnostika

Kad tiek identificēti vairogdziedzera mezgliņi, ir jāizslēdz vairogdziedzera vēzis. Šim nolūkam tiek veikta vairogdziedzera punkcija (biopsija). Punkcijas laikā mezglā ultraskaņas vadībā tiek ievietota ļoti plāna adata, lai no tā iegūtu šūnas. Šī vienkāršā procedūra ir ātra un gandrīz nesāpīga. Tālāk šūnu paraugs no vairogdziedzera mezgliņa tiek nosūtīts citopatologam, kurš nosaka, vai mezgliņš ir labdabīgs vai ļaundabīgs..

Dažreiz šīs procedūras rezultātā tiek noteikta “nenoteikta” diagnoze - citologs nevar pateikt, vai mezgla šūnas ir labdabīgas vai ļaundabīgas. Bethesda klasifikācija Pacientiem ar nenosakāmiem folikulāriem audzējiem risks atklāt ļaundabīgu procesu ir aptuveni 15–30%, un tāpēc šobrīd visiem pacientiem ar šādu citoloģisko secinājumu ieteicams veikt operāciju.No 70% līdz 80% vairogdziedzera mezglu galu galā pēc pēcoperācijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tie ir labdabīgi, un pati operācija ir diagnostiska.

Pēcoperācijas komplikāciju un pēcoperācijas hipotireozes risks, kas prasa mūža hormonu aizstājterapiju, ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti. Tam jāpievieno psiholoģiskais veselības zaudējums un neērtības, kas saistītas ar nepieciešamību bieži apmeklēt ārstu [5]. Ievērojami ir arī finansiālie zaudējumi, kas saistīti ar nevajadzīgu vairogdziedzera operāciju [6]..

Lai uzlabotu vairogdziedzera mezglu pirmsoperācijas diagnostiku, pēdējos 5 gados ārzemēs ir izstrādāti dažādi molekulārie ģenētiskie paneļi (Afirma-GEC, ThyroSeq v2, ThyGenX / ThyraMIR). Pētījumi ir parādījuši, ka “labdabīgam” ziņojumam par šiem testiem ir mazāk nekā 4% lielāka iespēja diagnosticēt vairogdziedzera vēzi (tāpat kā ar Bethesda 2. klases labdabīgas citoloģijas ziņojumu), kas nozīmē, ka, saņemot šādu ziņojumu, pacientus var ieteikt uzraudzīt, nevis veikt operāciju [ 7] [8]. Šo paneļu izmantošanas pieredze Krievijas Federācijā joprojām ir nenozīmīga, un tas nozīmē nepieciešamību sūtīt bioloģisko materiālu uz citu valsti.

Pašlaik Krievijā ir izveidots oriģināls diagnostikas molekulārais klasifikators, kura pamatā ir 11 mikroRNS, 4 mRNS ekspresijas, V600E mutācijas BRAF gēnā un mitohondriju un kodola DNS attiecības (ar reālā laika PCR) analīze. Šīs diagnostikas paneļa lietošanas pieredze ir parādījusi tās augsto informācijas saturu, un nukleīnskābes, kas izolētas no iekrāsoto citoloģisko preparātu atgriezumiem, tiek izmantotas kā analīzes materiāls. Pacientam pat nav nepieciešams atkārtot punkciju - pietiek ar glāzi ar preparātu un nosūtīt to ģenētiskajai laboratorijai pārbaudei. Šī pētījuma (molekulārā ģenētiskā testa) jutīgums un specifiskums ir attiecīgi 94,6% un 87,8%.

Vairogdziedzera adenomas ārstēšana

Folikulāra vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs. Ja tas neizlaiž lieko tiroksīna daudzumu un neizraisa kakla orgānu saspiešanu, tad tas nav jānoņem un to var atstāt novērošanā. Pacients būs jānovēro visu mūžu - nav iespējams paredzēt, vai laika gaitā folikulu adenoma palielināsies un vai parādīsies tā hormonālā aktivitāte. Tomēr uzraudzība ir ievērojami drošāka nekā operācija, kurai bieži nepieciešama mūža hormonālā terapija. Galvenā problēma ir tā, ka ne visos gadījumos ir iespējams uzzināt, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, tikai pamatojoties uz citoloģisko izmeklēšanu. Vēl nesen vairogdziedzera skartās daivas noņemšana bija galīgā ārstēšanas iespēja pacientiem ar labdabīgu folikulu adenomu. Tomēr molekulāro ģenētisko paneļu izmantošana pirmsoperācijas diagnostikā var radikāli mainīt šo taktiku. Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā ģenētiskā tipēšana jau ir kļuvusi plaši izmantota, mūsu valstī šī tehnika tikai parādās [7]..

Pacientus ar vientuļu toksisku mezgliņu, kas visbiežāk ir funkcionējoša folikulu adenoma, var ārstēt ar jodu-131 vai vienpusēju vairogdziedzera lobektomiju..

Prognoze. Profilakse

Prognoze ar precīzi noteiktu vairogdziedzera adenomas labdabīgumu ir labvēlīga - pacientam būs jāveic tikai regulāras novērošanas un audzēja augšanas kontrole. Folikulārā vairogdziedzera vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no ķirurģiskas ārstēšanas savlaicīguma. Tāpēc, ja vairogdziedzerī tiek atklāts pat mazs mezgls, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu šo diagnozi..

Lai novērstu vairogdziedzera folikulu adenomas attīstību, ir nepieciešams uzraudzīt normālu vairogdziedzera hormonu līmeni. Lai to izdarītu, pietiek ar vienu reizi gadā kontrolēt TSH līmeni asinīs. Ja pacients dzīvo reģionā, kurā trūkst joda, tad joda preparātu lietošana nebūs lieka [11]. Nepieciešams ievērot arī vairākus vienkāršus noteikumus: stiprināt imūnsistēmu, aizsargāt ķermeni no dažādām patoloģijām, kas traucē imūnsistēmu, rūpēties par savu veselību, izvēlēties pareizo uzturu un ievērot veselīgu dzīvesveidu, ja iespējams, pasargāt sevi no stresa, nodrošinot labu atpūtu un miegu.

Toksiska vairogdziedzera adenoma: ārstēšana, cēloņi un simptomi

Vairogdziedzera toksiskā adenoma ir audzējs, kas izdala lielu daudzumu hormonu un kam ir izteikti un spilgti simptomi. Slimībai ir tādi sinonīmi kā: Plummera slimība, funkcionējoša adenoma.

Pēc pareizas diagnozes ir iespējams noteikt slimības attīstības cēloņus un simptomus. Tikai kompetents endokrinologs var izrakstīt toksiskas vairogdziedzera adenomas ārstēšanu.

Kas ir toksiska adenoma?

Vairogdziedzera toksiskā adenoma (Plummera slimība) ir labdabīga augšana, kurā notiek liela hormonu ražošana. Turklāt mezgls palielinās, un dziedzera veselīgo zonu funkcionalitāte ir ievērojami samazināta..

Slimība var izpausties jebkurā vecumā. Sievietēm tas tiek atrasts gandrīz divreiz vairāk nekā vīriešiem. Atkarībā no patoloģiskā procesa līmeņa cilvēka ķermenī var attīstīties dažādas pazīmes, kas liecina par lielu jodu saturošu hormonu saturu..

Šo diagnozi var noteikt tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, jo toksiskās vairogdziedzera adenomas simptomi ir ļoti līdzīgi citām patoloģijām.

Atcerieties!
Tiklīdz parādās pirmie nepareizas vairogdziedzera darbības simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu..

Vairogdziedzera toksiskā adenoma biežāk ir vairāki mezgli, kas veidojas vairogdziedzerī un ir hormonāli aktīvi: tie ražo vairogdziedzera hormonus (trijodtironīns T3 un tiroksīns T4). Plummera slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem, jo ​​īpaši difūzai goiter, kurā tiek novērota arī tirotoksikoze.

Vairogdziedzera toksiskās adenomas ārstēšanu var veikt bez operācijas, izmantojot zāles, tautas līdzekļus, kā arī operācijas (slimības vēlīnā stadijā).

Slimības attīstības iemesli

Līdz šim neviens nevar droši pateikt, kāda iemesla dēļ rodas toksiska vairogdziedzera adenoma. Pēc dažu ekspertu domām, slimības attīstības cēloņi var būt paslēpti gēnu mutācijās..

Citi ārsti var iebilst, ka toksiskas adenomas attīstība notiek tāpat kā normāla adenoma. Bet sakarā ar augsto hormona ražošanu tā aktivitāte palielinās.

Klīniskā aina

Vairogdziedzera toksiskā adenoma tās simptomos ir ļoti līdzīga difūzai toksiskai goiter. Tomēr adenomai ir lielāka ietekme uz asinsvadu un sirds darbu..

Pašlaik ir divu veidu Plummera slimība:

- Kompensēts. Hormonu ražošana turpinās apgabalos, kurus neietekmē adenoma. Tieši šī iemesla dēļ nav redzamas hipotireozes pazīmes;

- Dekompensēts. Šim tipam raksturīgi traucējumi vairogdziedzeri stimulējošu hormonu veidošanā. Neveiksmes dēļ sāk attīstīties tirotoksikoze. Uz palpēšanas ir jūtamas ovālas vai apaļas plombas ar izteiktām malām.

Plummera slimības attīstību izraisa faktori:

- dzīvo apgabalos ar sliktu ekoloģiju, kur ūdenī ir zems joda saturs;

- nepareiza joda deficīta ārstēšana;

- pārtikas produktu, preparātu, kas satur lielu daudzumu joda, ļaunprātīga izmantošana;

- joda profilakse radioaktīvā piesārņojuma dēļ.

Par galveno vairogdziedzera toksiskās adenomas cēloni var uzskatīt joda nelīdzsvarotību organismā. Tas var izraisīt Plummera slimību..

Uzmanību!
Pirmās slimības izpausmes ir mezgla parādīšanās vairogdziedzerī, paaugstināta uzbudināmība un diezgan asas garastāvokļa izmaiņas, svīšana, augstas temperatūras (karstuma) nepanesamība..

Nākotnē var būt pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37, 5 C. Sirdsdarbība var palielināties. Parādās nelabums, un tiek pārkāpts izkārnījumos. Bez redzama iemesla un ar labu apetīti attīstās svara zudums.

Toksiskas vairogdziedzera adenomas simptomi

Vairogdziedzera toksiskajai adenomai var būt tirotoksikozes simptomi. Ja jūs neparedzat slimības ārstēšanu, var rasties nopietni traucējumi sirds un asinsvadu sistēmā..

Šie Plummera slimības simptomi vecumdienās var izraisīt sirds mazspēju. Ja slimība attīstās, apkārtējie audi tiek saspiesti. Ir sāpes kaklā un kaklā, aizsmakums un aizrīšanās.

Galvenās slimības pazīmes:

- sāpes kaklā;

- problēmas ar rīšanu;

- diskomforts kaklā;

- sausuma sajūta acīs.

Kad rodas toksiska adenoma, veidojas mezgli (mezgls). Mezgls spēj radīt lielu daudzumu tiroksīna un trijodtironīna. Šie hormoni, nonākot asinīs, spēj radīt noteiktu efektu..

Ja to ir pārāk daudz, var sākties apgrieztais process. Ir hipofīzes aktivitātes samazināšanās, un tas nespēj stimulēt vairogdziedzeri. Orgāns nefunkcionē labi, bet mezgls turpina ražot hormonus.

Vairogdziedzera diagnostika

Toksiskas vairogdziedzera adenomas diagnozi un ārstēšanu izraksta endokrinologs. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams iziet vairogdziedzera ultraskaņu. Pateicoties diagnostikai, ir iespējams identificēt jaunveidojumus, kuriem ir sava asins plūsma un blīva kapsula.

Sīkas adatas aspirācijas biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu, vai jaunveidojums ir toksiska adenoma. Pateicoties viņai, jūs varat identificēt audzēju un to diferencēt.

Lai noteiktu adenomas veidu, varat veikt hormonālā fona pārbaudi un noteikt TSH, T3 un T4 līmeni. Ja bijušā līmenis ir pazemināts un vairogdziedzera hormoni ir paaugstināti, tad tiek diagnosticēta tirotoksikozes attīstība. Tas norāda uz dekompensētu Plummera slimības veidu..

Speciālists var pasūtīt vairogdziedzera MR un CT skenēšanu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti vērtīgs pētījums, lai novērtētu vairogdziedzera darbību, tā struktūru un jebkādu mezglu klātbūtni.

Datortomogrāfiju reti veic, jo vairogdziedzeris ir ļoti jutīgs pret radiācijas iedarbību. CT skenēšana tiek veikta, ja ultraskaņa nav informatīva vai dziedzeris atrodas aiz krūšu kaula.

Vairogdziedzera toksiskā adenoma - ārstēšana

Kā tiek ārstēta toksiska vairogdziedzera adenoma? Vai vairogdziedzera audzēju var ārstēt bez operācijas vai tautas līdzekļiem? Viss būs atkarīgs no pacienta vecuma, slimības smaguma, ķermeņa vispārējā stāvokļa un jebkuru citu slimību klātbūtnes..

Ja šī ir sākotnējā slimības stadija, tad toksiskās adenomas ārstēšanu var veikt ar medikamentiem. Ja posms ir novēlots, tad operācija jau ir neaizstājama un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Sākotnējā posmā ir iespējama narkotiku ārstēšana, īpaši, ja slimība radās grūtniecības laikā, vēlākā posmā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Zāles var izrakstīt, ja ir nestabils hormonālais fons. Galvenās narkotikas ir Timazol, Propicil un Carbimazole.

- Karbimazols - tas novērš joda iekļūšanu vairogdziedzerī.

- Timazols - novērš joda pievienošanos vairogdziedzera hormoniem un aktivizē tā izvadi. Aizliegts ar zemu balto asins šūnu skaitu.

- Propicils - traucē hormonu veidošanos vairogdziedzerī un samazina joda saturu orgānā.

Nekādā gadījumā uzskaitītās zāles nedrīkst lietot pašas par sevi, tās izrakstīt tikai kursa ilgums un devas nosaka tikai ārsts speciālists..

Pirms operācijas ārsts var izrakstīt tā saucamo "toksiskas vairogdziedzera adenomas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem". Augu izcelsmes zāļu un zāļu lietošana dod pozitīvu rezultātu.

Parasti ieceļ:

  • Komforta zāles;
  • krāsošanas gorse;
  • ārstnieciskas kreses;
  • Islandes tsetrārija.

Vilkābele tinktūra darbojas labi - jums tas jālieto pāris pilienos, atšķaidīti ūdenī. Tinktūru ņem pirms ēšanas. Tas uzlabos vispārējo veselību, mazinās iekaisumu un nomierinās nervu sistēmu..

Vēl viena populāra recepte ir feijoa sula vai augļu mīkstums. Augļi jāēd sulas veidā vai veselas vairākas reizes dienā pirms ēšanas. Feijoā esošās labvēlīgās vielas palīdz ar vairogdziedzera problēmām. Svaigas zemenes būs lielisks līdzeklis pret vairogdziedzeri. Jūs varat ēst ogas tik daudz, cik vēlaties, un neatkarīgi no ēdienreizes. Saldētām ogām šāda ietekme nav.

Ārstējot vairogdziedzera toksisko adenomu, ieteicams izvairīties no stresa situācijām, ēst pareizi un pilnvērtīgi.

Toksiskas vairogdziedzera adenomas ķirurģiska ārstēšana

Kas attiecas uz operāciju, toksisko vairogdziedzera adenomu var noņemt ar šādām metodēm:

- starpsumma rezekcija. Metode ietver dziedzera daļas noņemšanu, kad pacientam ir tikai sīki vairogdziedzera fragmenti no labās un kreisās daivas. Pēc operācijas orgāna funkcijas ir nepietiekamas, tāpēc pacientam tiek izrakstīti hormonālie medikamenti;

- hemitiroidektomija. Metodi izvēlas, ja vairogdziedzeri smagi ietekmē audzējs vai tiek noteiktas ļaundabīgu jaunveidojumu pazīmes. Speciālists noņem daļu vairogdziedzera, arestē asinsvadus, atdalot dziedzeri no tā, un vienlaikus no paratheidīta dziedzeriem un balsenes nerva;

- tiroidektomija. Pilnīga orgāna noņemšana. Metode tiek izmantota diezgan reti, tikai ļaundabīgu pazīmju atklāšanas gadījumā vairogdziedzerī. Pēc dziedzera noņemšanas operācijas hormoni netiek ražoti, no šī brīža pacientam būs jāuzglabā hormonālais līdzsvars organismā visu mūžu, lietojot medikamentus.

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams psiholoģisks miers un mierīgs miegs. Ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu, ko nosaka ārstējošais ārsts.

Pēc toksiskas vairogdziedzera adenomas ārstēšanas ar operāciju cilvēkam var rasties kakla sāpes, pietūkums šuvju vietā, pietūkums un neliels diskomforts. Bet neuztraucieties, jo tā ir normāla ķermeņa reakcija..

Slimības profilakse

Jo ātrāk pacients meklēs ārstu ārstu, jo efektīvāka būs toksiskās adenomas ārstēšana. Sākuma stadijā vairogdziedzeris nerada komplikācijas. Pēc rehabilitācijas perioda beigām ārsts jums pateiks, cik bieži jums jāierodas uz pārbaudi un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Ievērojot ieteikto uzturu, ir ļoti svarīgi izveidot pareizu un barojošu uzturu. Obligāti ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un nevajag ļaunprātīgi atrasties solārijā un spēcīgā saulē.

Pareizā uzturā noteikti jāiekļauj pārtikas produkti, kas ir bagāti ar jodu. Ļoti noderīgas būs dažādas jūras veltes, piens, siers, liellopu gaļa, cūkgaļa, kā arī augļi ar sēklām. Jūs varat izmantot vitamīnu kompleksu, kas satur jodu.

(9 novērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)

Iepriekšējais Raksts

Aknu audzēji