Galvenais
Teratoma

Resnā resnās zarnas adenoma

Resta resnās zarnas adenoma ir labdabīgs jaunveidojums. Tas ir lokalizēts vietās, kur atrodas audi, kas sastāv no epitēlija dziedzeru šūnām. Dziedzeru epitēlijs ir epitēlija audu veids, kura uzdevums ir ražot izdalījumus. Tāpēc adenoma bieži ietekmē dažādas resnās zarnas daļas..

Pirmais dentatēto neoplazmu pieminējums meklējams 20. gadsimta 80. gados. 1990. gadā tika ierosināts un ieviests jēdziens "zobaina adenoma". Neoplazmas patiesā klīniskā nozīme līdz 2003. gadam nebija zināma. Tad veidojumu parādīšanās galu galā tika saistīta ar onkoloģiskajiem procesiem resnās zarnās..

Riska grupā pārsvarā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki. Bet slimība var attīstīties jebkurai personai, neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Neoplazma nerada briesmas cilvēka dzīvībai, bet simptomu ignorēšana un ārstēšanas trūkums rada nopietnas sekas. Slimība strauji progresē un pārvēršas smagā formā. Kopš 2010. gada Pasaules Veselības organizācija to ir iekļāvusi pirmsvēža bojājumu klasifikācijā.

Slimības šķirnes

Polipu tips ir atkarīgs no vairākām pazīmēm:

  1. Izmērs.
  2. Arhitektūra.
  3. Ārējās pazīmes.
  4. summa.

Tradicionālā adenoma ir vientuļa, bet to var raksturot arī ar daudzām neoplazmām. Ir veidi:

  • Cauruļveida adenomas tips ar displāziju. Visizplatītākā šķirne. Lokalizācija ir iespējama resnajā zarnā vai sigmoidālajā zarnā, arī kuņģī. To raksturo mazu audzēju parādīšanās. Biežāk tas nepārsniedz centimetru. Audzēja virsma ir gluda ar skaidri noteiktām robežām.
  • Villous. To sauc tāpēc, ka audzējs veidojas no villēm, kas pārklāj kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Bīstams slimības veids. Tas ir saistīts ar strauju slimības progresēšanu, kas aktivizē onkoloģiskos procesus organismā. Jaunveidojumi ir mīksti pēc struktūras un ar samtainu virsmu. Var veidoties cecum.
  • Cauruļveida villous. Medicīnas praksē tas ir diezgan reti. Audzēja lielums ar detalizētu adenomas veidu sasniedz 2,5 cm.

Papillārs adenomas tips var attīstīties orgānos ar dziedzera epitēliju. Raksturīgs ar papilāru izaugumiem.

Diagnozes laikā ir svarīgi noteikt slimības veidu. Tas novērsīs iespējamās komplikācijas..

Zobainas adenomas cēloņi

Precīzs slimības attīstības cēlonis joprojām nav zināms zinātnei, neskatoties uz daudzajiem pētījumiem. Zinātniekiem izdevās noteikt galvenos faktorus slimības attīstībā. Galvenais iemesls ir infekcija zarnās un turpmāku iekaisuma procesu rašanās.

Zobainas adenomas rašanās faktori ietver arī:

  • Stress. Pastāvīga nervozitāte veicina daudzu slimību attīstību.
  • Nepareiza uztura. Kaitīgi pārtikas produkti, piemēram, nesabalansēts uzturs, izraisa nepareizu iekšējo orgānu darbību. Kuņģa-zarnu trakta slimības aktivizē audzēju veidošanās procesu.
  • Slikti ieradumi. Alkohols un smēķēšana negatīvi ietekmē visus iekšējos orgānus.
  • Fizisko aktivitāšu trūkums. Mazkustīgs dzīvesveids izraisa traucējumus gremošanas traktā.
  • Darba apstākļi. Saskare ar toksiskiem materiāliem un indīgām vielām pārkāpj nepieciešamo mikroelementu daudzumu. Tas maina šūnu struktūru, kas galu galā izraisa zobainu jaunveidojumu veidošanos zarnās..
  • Aptaukošanās. Cilvēki ar lieko svaru ir jutīgāki pret audzēju un onkoloģisko procesu parādīšanos. Iemesls ir nepietiekama vitamīnu un mikroelementu uzņemšana organismā, kā arī to sliktā asimilācija.
  • Slikta ekoloģija. Ekoloģijas pasliktināšanās dēļ videi ir destruktīva ietekme uz ķermeni. Cilvēka imunitāte samazinās. Tas kļūst par nopietnu negatīvu izmaiņu cēloni ķermeņa šūnās, par slimības attīstības cēloni.
  • Iedzimtība. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka ģenētika ietekmē arī pirmsvēža patoloģiju attīstību. Ja vecākiem tiek diagnosticēta šī slimība, laika gaitā bērni kļūst pakļauti tās attīstībai..

Zobu veidojumu klasifikācija

Medicīnas jomā jaunveidojumu veidu resnās zarnās nosaka citoloģiskās un arhitektūras pazīmes. Ir 3 kategorijas:

  • Tradicionālā zobainā adenoma.
  • Polips vai adenoma uz sēnalas pamata.
  • Hiperplastisks polips.

Slimības iezīmes

Resnās zarnas zobainas adenomas iezīme ir izteiktu simptomu neesamība sākotnējās slimības stadijās. Tas sarežģī diagnozi, kas noved pie progresējošu formu attīstības līdz pat onkoloģijai..

Serēta adenoma strauji progresē. Šūnas, kas slimības attīstības laikā ir deformētas, nonāk audu dziļajos slāņos. Lai no tā izvairītos, jums sistemātiski jāapmeklē ārsts un jāveic nepieciešamie testi. Jums arī rūpīgi jānovēro izmaiņas organismā, lai diagnosticētu slimību un veiksmīgu ārstēšanu..

Serāti adenomas simptomi

Neskatoties uz to, ka sākotnējos posmos simptomi var neparādīties, nevar ignorēt labklājības un ķermeņa izmaiņas. Biežāk tie kļūst izteikti, kad veidošanās sasniedz vismaz 2 cm.Slimības simptomi ir:

  • Smagums vēderā. Tas attiecas uz vēdera lejasdaļu. Diskomforta cēlonis ir neveiksmes gremošanas trakta darbībā.
  • Sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā. Sāpes rodas, audzējam augot, tūpļa tiek ievainots un sašaurinās.
  • Nieze.
  • Gļotas izkārnījumos. Sastāv no asins recekļiem vai limfas.
  • Asinis izkārnījumos. Stagnācijas dēļ fekālijas organismā veidojas lielos daudzumos. Tas sarežģī defekācijas procesu, tiek ievainotas gļotādas. Tas ir nelielas asiņošanas cēlonis.
  • Svešķermeņa sajūta. Kad veidojums sasniedz lielu izmēru, rodas iekaisums, kas ietekmē nervu galus, kas noved pie līdzīgām sajūtām.
  • Caureja / caureja. Saskaņā ar medicīnas praksi, ar dentate adenomu, šīs problēmas rodas pārmaiņus.

Slimības diagnostika

Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt adenomu simptomu neesamības dēļ. Bieži vien medicīniskās izmeklēšanas laikā tiek atklātas jaunveidojumu klātbūtne resnajā zarnā vai cecum. Ja ir vismaz viena adenomas pazīme, jums nekavējoties jāmeklē medicīniska palīdzība un tālāk jāveic nepieciešamie klīniskie pētījumi. Slimības diagnostika ir iespējama, izmantojot šādas metodes:

  • Taisnās zarnas palpācija. Pirmkārt. Nepieciešams, lai noteiktu audzēja lielumu un konsistenci. Ar palpācijas palīdzību tiek izslēgtas arī citas iespējamās kuņģa un zarnu trakta slimības.
  • Asinsanalīze. Pacients ziedo asinis audzēja marķieru klātbūtnei.
  • Kolonoskopija. Tiek pārbaudīta resnās zarnas iekšpuse.
  • Endoskopija. Tiek pārbaudīts atsevišķs resnās zarnas laukums.
  • Sigmoidoskopija. Klīniskā metode, kurā tiek pārbaudīta anālo atveri un tiek noteikta citu slimību iespējamā klātbūtne.
  • Irrigoskopija. X-ray palīdz vizualizēt ļaundabīgu polipu un noteikt lokalizāciju.

Papildus tiek veikti histoloģiski pētījumi. Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Resnās zarnas dentate adenomas ārstēšana

Ārstēšanas veids nāk no izglītības veida. Terapijas metode ir atkarīga no pacienta stāvokļa un fizioloģiskajām īpašībām. Ar vieglu pakāpi ir iespējams izmantot sarežģītu terapiju. Ja zāles nedod pozitīvu rezultātu, tiek norādīta operācija. Vairumā gadījumu tradicionālā ārstēšana negarantē pozitīvu iznākumu..

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama 2 veidos:

Elektrokoagulācija

Kopējs veids, kā apkarot ļaundabīgus audzējus. Ķirurgs noņem audzēju ar karstumu. Metode nav traumatiska.

Pilnīga izgriešana

To lieto, ja tiek diagnosticēts ļaundabīgais audzējs. Audzējs un blakus esošā kols tiek noņemti. Ar lieliem izmēriem neoplazma tiek noņemta pa daļām.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot endoskopu vai minimāli invazīvu metodi.

Uzturēšanās slimnīcā ir atkarīga no ārstēšanas metodes un ilgst līdz 8 nedēļām.

Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes pacientam pirms operācijas tiek veikta īpaša zarnu tīrīšanas procedūra. Šim nolūkam tiek izmantoti caurejas līdzekļi vai enemas..

Komplikācijas zobainas adenomas klātbūtnē

Slimības komplikācija ir iespējama 2 gadījumos:

  1. Ar nepareizu diagnozi.
  2. Ja operācijas laikā tehnoloģija netiek ievērota.

Pirmajā gadījumā pacienta stāvokļa pasliktināšanās rodas nepareizi izvēlētas ārstēšanas stratēģijas dēļ. Otrajā gadījumā palielinās asiņošanas risks. Iekšējās asiņošanas attīstība ir iespējama pat tad, ja ķirurgs operāciju veica veiksmīgi. Pirmās 10 dienas tas pastāv..

Lai novērstu iespējamās komplikācijas, pēc jaunveidojumu noņemšanas jums jāapmeklē ārsts visā rehabilitācijas periodā. Labāk, ja sistemātiska pārbaude notiek pirmajos 2 gados pēc operācijas.

Ārstēšanas prognoze

Ar diagnozi un pareizi izvēlētu terapiju adenomas izārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Tas ir atkarīgs no operācijas iznākuma un ārstējošā ārsta ieteikumu stingras ieviešanas.

Slimības profilakse

Adenomas novēršana ir daudz vienkāršāka nekā tās ārstēšana. Slimības novēršanas pasākumi tiek samazināti līdz vispārēju ieteikumu ieviešanai, jo precīzs parādīšanās iemesls nav zināms. Tas iekļauj:

  • Sliktu ieradumu noraidīšana.
  • Pareizs un sabalansēts uzturs.
  • Aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot ar toksiskām vielām.
  • Aktīva dzīvesveida vadīšana.
  • Gremošanas trakta slimību ārstēšana.
  • Izvairīšanās no pārēšanās un uzkodām skrējienā.
  • Atbilstība diētai, ja bija adenomas diagnoze un ārstēšana.
  • Sistemātiskas medicīniskās pārbaudes un profilaktiski klīniskie pētījumi.

Adenoma ir audzējs ar labdabīgu raksturu, kas dažādu faktoru ietekmē var iegūt ļaundabīgu audzēju.

Resnās zarnas olvadu adenoma - kas tas ir, cēloņi, ārstēšana

Kas ir resnās zarnas kanāliņu vāja adenoma? Tas ir labdabīgs jaunveidojums, kas uzreiz uzbrūk zarnu gļotādai. Neoplazmu izmērs ir 2 centimetri, pēc kura izaugsme apstājas. Ja adenomas tilpumi strauji palielinās, tad slimība progresē un ietekmē kaimiņu veselos orgānus. Resnās zarnas tubulārā adenoma ar displāziju tiek uzskatīta par zemas pakāpes resnās zarnas zemas pakāpes intraepiteliālas jaunveidojuma pirmo pakāpi. Patoloģija pārvēršas par ļaundabīgu audzēju, ja nav savlaicīgas ārstēšanas.

Kad parādās pirmās adenomas pazīmes, jums jāsazinās ar proktologu, lai veiktu visaptverošu ķermeņa diagnozi un sāktu ārstēšanu. Privātajā proktoloģijas klīnikā "Proctolog 81" strādā augsti kvalificēti speciālisti, kuri izmanto mūsdienīgas ārstēšanas metodes un jaunu aprīkojumu, kas spēj diagnosticēt slimību pat agrīnā stadijā..

Kas ir resnās zarnas cauruļveida adenoma

Medicīnā resnās zarnas cauruļveida adenomas ir labdabīgi veidojumi, kas rodas no epitēlija audiem un gļotādu šūnām, kuriem ir predispozīcija deģenerēties ļaundabīgos jaunveidojumos. Ir dažādi kuņģa adenomu veidi, kuriem ir atšķirīgas īpašības:

  1. Cauruļveida adenoma ir jaunveidojums ar sarkanu krāsu un izmēriem līdz 10 mm. Pieaugot, tas paceļas uz plāna kātiņa virs gļotādas virsmas.
  2. Villousa taisnās zarnas adenoma - veidojums, kas aug gar zarnu un var izaugt līdz iespaidīgam izmēram.
  3. Cauruļveida villous adenoma - audzējs apvieno villous un tubular adenomas īpašības un bieži veidojas resnās zarnas rajonā. Neoplazmas lielums var sasniegt 30 mm. Slimībai progresējot, audzējs var deģenerēties ļaundabīgā formā..

Kad tiek diagnosticēta adenomas attīstība ar displāziju, tas norāda uz sākumu šī audzēja pārveidošanai par ļaundabīgu vēzi. Pat neliels daudzums nediferencētu elementu var provocēt zarnu vēzi. Ja ir aizdomas par slimību, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpārbauda slimnīcas apstākļos. Kad tiek atklāts audzējs, ārsts noteikti detalizēti pateiks, kas tas ir un kā turpmāk tiek veikta diagnoze un ārstēšana, kurā parasti tiek noteikta operācija.

Prognoze un novēršana

Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze būs labvēlīga. Visbiežāk tas ir raksturīgs, ja adenoma tika atklāta agrīnā stadijā, un displāzija vēl nav pārgājusi pēdējā formā. Jo ātrāk polips tiek noņemts, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība. Cauruļveida adenoma ar vissmagāko displāzijas pakāpi gandrīz noteikti izraisīs ļaundabīgo šūnu proliferāciju. Šajā gadījumā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no operācijas panākumiem un citām ārstēšanas metodēm..

Pēc operācijas pastāv asiņošanas risks, tāpēc pacientam jāuzrauga viņa veselība. Visu mūžu viņam būs regulāri jāapmeklē ārsts, lai novērstu recidīvu risku. Audu atkārtotas izplatīšanās varbūtība svārstās 10% robežās.


Ieteicams ēst lielu daudzumu dārzeņu un augļu.

Šāda veida labdabīgu audzēju profilakses pasākumi ir ievērot veselīga uztura principus. Lai izvairītos no šķiedrvielu deficīta, jums jāēd daudz dārzeņu un augļu. Ir svarīgi arī neēst daudz gaļas (īpaši sarkanās gaļas). Jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk dzīvnieku olbaltumvielu viņam vajag..

Lai samazinātu cauruļveida jaunveidojumu attīstības risku, vadiet aktīvu dzīvesveidu, vingrojiet un izvairieties no sliktiem ieradumiem. Ja Jums ir gremošanas trakta slimības, neļaujiet tām kļūt hroniskām. Pasargājiet sevi no bīstamu ķīmisku vielu iedarbības un regulāri pārbaudiet slimnīcu.

Cauruļveida tipa adenoma ir bīstams labdabīgu polipu tips, kas bieži provocē vēža procesa attīstību. Vieglu simptomu dēļ ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Šajā laikā palielinās displāzijas pakāpe, kas veicina šūnu pārveidi par ļaundabīgu.

Iemesli

Neskatoties uz daudzu gadu pētījumu šajā jomā, precīzi iemesli, kāpēc var veidoties kanāliņu taisnās zarnas adenoma, vēl nav pierādīti. Bet tomēr tika identificēti daži faktori, kas var izraisīt audzēja šūnu proliferāciju. Pirmkārt, veidojumu veidošanās ir saistīta ar somatisko slimību klātbūtni, kas rodas ārēju faktoru ietekmē. Arī audzēji joprojām rodas iedzimtības dēļ. Citi faktori var izraisīt audzēja attīstību:

  • Nepareiza diēta - ilgstoši lietojot kancerogēnus un augstas kaloritātes pārtikas produktus ar nelielu šķiedrvielu daudzumu, zarnu darbība pasliktinās, kas izraisa izmaiņas mikroflorā, kas var izraisīt audzēju veidojumu parādīšanos.
  • Polipu parādīšanos var izraisīt arī profesionālas darbības, kas saistītas ar kontaktu ar kaitīgām vielām.
  • Ir slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana un alkohola lietošana.
  • Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības.
  • Aptaukošanās.
  • Mobilitātes deficīts, ko var izraisīt ilgstoša atrašanās sēdus stāvoklī.

Ieteicamais lasījums Kāda ir atšķirība starp lipomu un ateromu

Visi iepriekš minētie faktori nevar precīzi izraisīt jaunveidojuma attīstību, taču tos bieži novēro pacientiem ar šo slimību..

Cauruļveida kuņģa adenoma ir vienreizēja un daudzkārša. Balstoties uz ārējām pazīmēm, izšķir šādus polipu veidus:

  • Cauruļveida ir visizplatītākais jaunveidojumu veids, kam raksturīga sarkana krāsa, blīva struktūra un nav izliektas formas. Parasti šādu jaunveidojumu lielums nepārsniedz 1 cm, bet dažos gadījumos tiek diagnosticēti audzēji, kuru izmērs ir 2-3 cm vai vairāk. Zarnu gļotādas tubulārajām adenomām ir vislabvēlīgākā prognoze pacientiem.
  • Villous (villous) ir visbīstamākais slimības veids ar 40% ļaundabīgas deģenerācijas risku. Resnās zarnas adenomas raksturo plaša proliferācija un vaļīga struktūra. Lielākajā daļā gadījumu šīs adenomas ir lielākas par 3 cm, un pūkainā virsma tām izskatās līdzīga jūraszālēm..
  • Tubulo-villous (tubulo-papillary) ir jaukta veida jaunveidojums, ko bieži sauc par pseidotumoru. Šo audzēju izmēri sasniedz 3 cm vai vairāk, savukārt veidojumi apvieno cauruļveida un viltīgu adenomu rakstura iezīmes.
  • Serēts (papilārs) - polipoksāls jaunveidojums, kam raksturīga displāzijas klātbūtne virspusējās zonās un epitēlija virsmas sabiezēšana.

Parasti gandrīz visām resnās zarnas kanāliņu adenomām tiek diagnosticēta displāzija. Neatkarīgi no tā, kāda veida adenoma tika atklāta - cauruļveida, vijota, sašaurināta resnās zarnas adenoma vai sigmoīdās resnās zarnas adenoma - tikai ārstējošais ārsts var sniegt prognozes pacientiem pēc detalizētas izmeklēšanas un turpmākās ārstēšanas izrakstīšanas.

vispārīgās īpašības

Taisnās zarnas, resnās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas neskaidrajai adenomai raksturīga dažāda garuma villi veidošanās uz tās virsmas. Šīm daļiņām ir kokam līdzīga struktūra. Pats audzējs tiek attēlots ar iegarenas noapaļotas formas veidošanos.

Neoplazmas nokrāsa ir sārtā krāsā. Villi ir gaišākas krāsas. Audzējs ir mīksts uz tausti, viegli jūtams. Gļotāda, kas atrodas ap bojājumu, vairumā gadījumu nemaina savu krāsu.

Ņemot vērā displāzijas smagumu (šūnu mutāciju atgriezeniskumu), ārsti klasificē 3 zarnu adenomas pakāpes:

  • 1 grāds - epitēlija displāzija, kurai raksturīga šūnu dalīšanās stabilitāte, īpašas izmaiņas vēl nav atklātas;
  • 2 grāds - mērenu displāziju raksturo mēreni izteikta adenomas šūnu netipiska struktūra, tās ātri sadalās, robežas starp slāņiem ir gandrīz nemanāmas;
  • 3. pakāpe - intraepitēlija neoplāzija, kurā reversais process praktiski nav reāls. Vairumā gadījumu 3. pakāpes adenomas displāzija deģenerējas ļaundabīgā audzējā, tāpēc ārsts jums pastāvīgi jāuzrauga..

Laika gaitā, kad adenoma sasniedz 20 mm vai vairāk, pacientam var rasties šādi simptomi, viens vai vairāki uzreiz:

  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, svešķermeņa sajūta zarnās;
  • nieze ap anālo atveri;
  • gļotu un asiņu iekļaušana fekālijās;
  • aizcietējums mijas ar caureju neatkarīgi no uztura.

Ar slimības gaitu zarnu lūmenis sašaurinās, tas ir pilns ar aizsprostojumu un citām patoloģiskām komplikācijām.

Polips ir gaļīgs veidojums ar plānu vai biezu kātiņu. Izaugsme attīstās no epitēlija, izvirzās virs gļotādas zarnu lūmenā. To bieži ievaino fekāliju kustība, kā dēļ fekālijās var atrast asinis vai tumšas gļotas..

Resnās zarnas cauruļveida adenoma atgādina vaļēju sarkanu caurulīti (latīņu Tubulus - tubulo), sfēru, ovālu, sēni. Tas sastāv no saistaudiem un tam ir dziedzeru zari. Adenoma ir asi ierobežota, augot, tā iegūst sārtu krāsu. Jaunveidojums lēnām aug, sasniedzot 1 cm diametru. Tad šāds audzējs var kļūt lielāks un mutēt ļaundabīgā formā..

Villous adenomas rodas 5 gadījumos uz katriem 100 apmeklējumiem. Tie var būt blīvi vai plāni, gaļīgi, purngaliem līdzīgi izaugumi, kas atrodas tuvu viens otram. Polipi aug gar zarnu apakšējo daļu (taisnās zarnas vai resnās zarnas), aizņemot vairāk nekā 1 kvadrātmetru. redzēt, mēdz pārveidoties ļaundabīgā formā. Audzēju grupa pēc izskata atgādina pāļu paklāju vai jūraszāles.

Ar cauruļveida viltīgu adenomu neoplazma apvieno divus iepriekšējos polipu veidus. Tas ir, tas ietver noapaļotas cauruļveida un vītņveida formas, izaug līdz 3 cm un laika gaitā pārvēršas par ļaundabīgu jaunveidojumu.

Ārsti iesaka noņemt visu veidu polipus, lai samazinātu vēža risku.

ja adenoma ir maza, tad eksperti var noteikt tās izgriešanu. Procedūra tiek veikta tieši diagnostiskās kolonoskopijas laikā sākotnējās pārbaudes laikā. Ja dziedzera epitēlijs mainās patoloģiski, tas ir, rodas glandulocītu (sekrēcijas šūnu) displāzija, tad jaunveidojums varētu sākt pārveidoties par vēža audzēju. Šajā gadījumā tiek veikti papildu pētījumi, un pacientam ieteicams veikt operāciju..

Zarnu adenomu raksturo arī displāzijas pakāpe (atgriezenisks patoloģisks process, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju veidošanos). Mūsdienu medicīnā ir šāda displāziju klasifikācija.

1. Resnās zarnas tubulārā adenoma ar 1. pakāpes epitēlija displāziju ir samērā normāla šūnu dalīšana, kurā šūnu izmaiņas nav izteiktas.

2. Resnās zarnas adenomu ar mērenu displāziju raksturo izteiktāka šūnu atipija. Šī ir polipa 2. pakāpe, kas ir pakāpe ar iespējamu patoloģiskā procesa apgrieztu attīstību. Displāzijas smagums ir daudz pamanāmāks, to dalīšana tiek paātrināta. Robežas starp šūnu slāņiem gandrīz nav atšķiramas..

3. 3. pakāpes adenoma ir pirmsvēža stāvoklis, kad patoloģiskā procesa apgrieztā attīstības varbūtība ir minimāla. Nepieciešama pastāvīga onkologa uzraudzība.

Displāzija

Visbiežāk slimības gaitu, jo īpaši zarnu tubulo-villous adenomu, pavada displāzija, kuras progresēšana ir sadalīta trīs posmos:

  • Vāji izteikts (1 grāds) - ir neliels epitēlija slāņa sabiezējums. Sakarā ar šūnu mitotisko aktivitāti tiek novērots iekaisuma process.
  • Vidēja (2. pakāpe) - audzēja šūnas ar mērenu 2. pakāpes displāziju iegūst dažādu izmēru un formu.
  • Smaga (3 grādi) - vairāk nekā puse epitēlija šūnu ir mainītas šūnas, kurām ir vēl lielākas formas un lieluma atšķirības.

Ieteicamais lasījums Hemangiomas noņemšana bērniem ar lāzeru un citas metodes

Arī displāzija var būt ļoti diferencēta un slikti diferencēta. Villous adenoma ar displāziju ir pirmsvēža stāvoklis, un tāpēc to bieži sajauc ar ļaundabīgu procesu.

Simptomi

Atkarībā no zarnu adenomas veida ir atkarīga tās morfoloģiskā struktūra un klīniskie simptomi un ārstēšana. Agrīnās attīstības stadijās resnās zarnas kanāliņu adenomas simptomi nekādā veidā neizpaužas, tāpēc audzēja noteikšana bieži notiek vai nu vēlākajās progresēšanas stadijās, vai izlases veida pārbaudes laikā, kad pacients vēršas pie citu iemeslu dēļ.

Kad audzējs attīstās, kad tā izmērs sasniedz 2 cm vai vairāk, pacientam var rasties šādi simptomi:

  • sāpju sindroms defekācijas akta laikā;
  • sāpes vēdera dobumā un svešķermeņa sajūta zarnu rajonā;
  • niezes klātbūtne tūpļa;
  • gļotādu asiņu piemaisījumi fekālijās;
  • aizcietējumu klātbūtne, kas notiek pārmaiņus ar caureju.

Audzēja attīstība noved pie zarnu lūmena sašaurināšanās, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Zobu veidojumu klasifikācija

Zarnu adenoma veidojas dažādos gadījumos. Proktologi privātajā proktoloģijas klīnikā "Proktologs 81" apgalvo, ka nepareizs uzturs var provocēt polipa augšanu. Ēdot taukainus, ceptus ēdienus, maizes izstrādājumus negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbu. Dzīvnieku produktu ēšana ietekmē arī barības vada veselību. Bieži zarnu adenomas rodas, ja organismā nav pietiekami daudz šķiedrvielu. Dziedzeru šūnas aug un provocē patoloģiju augšanu.

Ir arī citi slimības cēloņi, tai skaitā:

  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
  • iedzimtas slimības un ģenētiskā predispozīcija;
  • traucēta vielmaiņa;
  • samazināta imunitāte;
  • liekais svars;
  • darbs bīstamos uzņēmumos un rūpnīcās;
  • kaitējums videi;

Mazkustīgs dzīvesveids, sporta trūkums ietekmē asinsrites traucējumus iegurņa orgānos. Izkārnījumi stagnē, veidojas iekaisuma process, kas noved pie zarnu adenomas veidošanās.

Neoplazma zarnās attīstās lēnām. Šūnu struktūras iziet vairākus patoloģijas posmus.

Starp tiem ir:

  • Epitēlija displāzija. Patoloģiskas šūnas dalās, neizraisot simptomus vai izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Otrais patoloģijas posms. Paātrināta patoloģisko šūnu dalīšana, mainās šūnu struktūras.
  • Interaepitēlija neoplāzija. Notiek nopietna šūnu struktūru mutācija. Slimība kļūst vēža vēzis, tiek ietekmēti iekšējie orgāni.

Sākotnējā slimības stadijā simptomi parasti nav. Palielinoties polipa lielumam, parādās šādi simptomi:

  • svešas ķermeņa sajūta iegurņa orgānos;
  • apetītes trūkums;
  • diskomforts skartajā zonā;
  • nieze un dedzināšana;
  • sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā;
  • vēdera uzpūšanās un caureja;
  • gļotu un asiņu piemaisījumi fekālijās;

Zarnu adenoma noved pie zarnu aizsprostojuma. Pacients ir noraizējies par sāpju sagriešanu zarnās, kas pēc savas dabas ir krampjveida. Šādi simptomi parādās, ja jaunveidojuma lielums pārsniedz divus centimetrus..

Lai diagnosticētu zarnu adenomu, jums savlaicīgi jāapmeklē proktologs. Medicīnas speciālists pēta pacienta anamnēzi, veic aptauju. Ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstējošo ārstu par sāpju raksturu, biežumu un intensitāti. Privātajā proktoloģijas klīnikā “Proktologs 81” medicīnas eksperts nosaka audzēja lielumu ar palpāciju. Izmantojot ķirurģiskos instrumentus, ārsts nosaka zonu, kurā atrodas adenoma.

Tālāk tiek veikti diagnostikas testi, lai noteiktu, vai pacientam nav kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Tiek veikta Sigmoidoskopija un ultraskaņas diagnostika. Pacientam tiek nosūtītas asins, fekāliju un urīna analīzes. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi vai glikozes līmeni asinīs.

Lai identificētu vēža šūnas, tiek veikta biopsija un dažādi histoloģiski pētījumi. Pacients pastāvīgi atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš uzrauga viņa stāvokli.

Adenomas ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, no vienlaicīgu simptomu un slimību klātbūtnes. Ja mēs runājam par ārstēšanu ar narkotikām, tad pacientam tiek ieskaitītas zāles, kas atvieglo viņa stāvokli. Starp viņiem:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • preparāti, kas satur kalciju: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamīni un minerāli, folijskābe;

Medicīnas eksperti apgalvo, ka, ja organismā ir pietiekami daudz folātu, tas samazina adenomu risku organismā..

Pacientam jāievēro stingra diēta. No uztura ieteicams izslēgt ceptu, saldu, kūpinātu ēdienu. Stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Diēta pirms operācijas ir obligāta. Vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai uz visiem laikiem atbrīvotos no jaunveidojuma..

Ja agrīnā stadijā tiek atklāta zarnu adenoma, tad atveseļošanās risks ir augsts. Recidīvi un komplikācijas ir izslēgti. Ārstēšanai tiek izmantotas gan konservatīvas metodes, gan ķirurģiska iejaukšanās..

Slimības progresējošās stadijās ārstēšana būs ilga un grūta. Palielinās vēža šūnu, infekcijas un iekaisuma risks. Adenomas lielums strauji palielinās, pacienta veselība pasliktinās. Ķermenis ir metastāzēts. Recidīvu risks ir ārkārtīgi augsts.

Lai izārstētu slimību, ir vērts pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu, veikt visaptverošus ķermeņa diagnostikas pētījumus. Nelietojiet pašārstēšanos, jo tas var negatīvi ietekmēt iekšējo orgānu stāvokli. Komplikācija var būt zarnu adenoma ar epitēlija displāziju. Bieži tiek novērota fokusa adenomatoze un poliendokrīna adenomatoze.

Uzticams polipu parādīšanās iemesls resnajā zarnā nav noskaidrots. Ārsti pieņem, ka iedzimtajam faktoram ir liela nozīme. Vēl viens ārstu arguments ir somatiskās slimības, kas var provocēt cauruļveida adenomas parādīšanos..

Šie sekundārie cilvēku uzvedības traucējumi kalpo par sekundāriem faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību:

  1. Uztura kļūdas, kas traucē visu gremošanas traktu. Konservētu produktu, treknu produktu un neliela šķiedrvielu daudzuma patēriņš samazina zarnu kustīgumu. Tā rezultātā cieš tā mikroflora, kas provocē adenomu parādīšanos..
  2. Slikta ekoloģija.
  3. Kam ir slikti ieradumi.
  4. Cilvēka darbības, kas saistītas ar saskari ar toksiskām vielām.
  5. Citas kuņģa un zarnu trakta slimības.
  6. Fizisko aktivitāšu trūkums.

Polipoze pašā sākumā ar mazām adenomām norit bez redzamiem simptomiem. Slimību var atklāt nejauši, kad to diagnosticē citu iemeslu dēļ. Tā kā attīstās cauruļveida adenoma, cilvēkam izkārnījumos var rasties skarlatīnu asiņu svītras. Bet kļūdas kuņģa-zarnu trakta darbā vēl nav novērotas.

Kad polipi sāk augt, parādās šādas slimības pazīmes:

  1. Zarnu kustības laikā fekālijās tiek atrasti gļotādu asiņu piemaisījumi.
  2. Anālā rajonā ir jūtama diskomforta sajūta.
  3. Zarnu kustības laikā sāpes ir jūtamas taisnās zarnas rajonā.
  4. Nieze ir jūtama tūpļa.
  5. Aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi.
  6. Sāpes vēderā.
  7. Sakarā ar to, ka gāze ar grūtībām iziet caur zarnām, ir jūtama vēdera uzpūšanās.

Neskatoties uz diagnozes sarežģītību, taisnās zarnas kanāliņu adenoma nav tik reti sastopama. Lai identificētu slimību, jums jākonsultējas ar proktologu. Sākumā viņš pārbauda pacientu un veic digitālo taisnās zarnas pārbaudi..

Daudzi uzdos jautājumu, kāpēc netiek veiktas asins un fekāliju pārbaudes? Ar šo slimību šāda veida pētījumi nav informatīvi. Jūs varat noteikt tikai somatiskas slimības klātbūtni, kuras dēļ resnajā zarnā parādījās adenoma.

Ja adenoma atrodas divpadsmitpirkstu zarnā vai zarnās, tad tiek izmantota ultraskaņas metode. Viņš sniedz pilnīgu informāciju par audzēja atrašanās vietu. Ar sigmoīdās resnās zarnas tubulāro adenomu efektīva slimības noteikšanas metode ir sigmoidoskopija. Anālajā atverē tiek ievietota mini kamera, kas var pārbaudīt iekšējos orgānus, kamēr viss to saturs tiek parādīts datora ekrānā. Ar irrigoskopijas palīdzību tiek novērtētas visas resnās zarnas daļas. Tas ir taisnās zarnas, aklā, dilstošā zarnā utt..

Ārstēšana ir ķirurģiska. Resta resnās zarnas adenoma tiek noņemta arī operācijas ceļā. Šajā gadījumā ārstēšana ar narkotikām ir bezspēcīga: Kad polipi jau ir noņemti, tie tiek nosūtīti diagnostikai, lai identificētu to ļaundabīgo raksturu. Pirms operācijas ne vienmēr ir iespējams noteikt vēzi, jo vēža šūnas var atrasties polipu iekšpusē. Kad audzējs jau ir noņemts, tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Tradicionālā medicīna ir arī bezspēcīga ar resnās zarnas cauruļveida adenomu, tā ne tikai nevar izglābties no slimības, bet arī var saasināt situāciju, aizkavējot laiku un novedot pie vēža šūnu augšanas.Ja izaugumi resnajā zarnā ir nelieli, tad ārsti nekavējoties nepieņem lēmumus. dzēst. Šajā gadījumā tiek izvēlēta novērošanas taktika, kad pacientam pastāvīgi novēro adenomu augšanu. Un tikai tad, ja viņi sāk aktīvi augt, operācija tiek veikta.

Nesen ir populāra elektrokoagulācijas metode. Procedūra ir daudz efektīvāka un drošāka nekā parastā ķirurģija. Bet pēc procedūras būs nepieciešama noņemto audu histoloģiska izmeklēšana..

Resekcija ar zarnu daļu ir nepieciešama veidojuma ļaundabīgajam raksturam. Bet vispirms tiek veikta skarto audu daļēja izgriešana un tiek veikta analīze par ļaundabīgo audzēju klātbūtni.Daudzos polipus noņem..

Slimības prognoze būs labvēlīga, ja sākotnējā tās attīstības posmā bija iespējams noteikt adenomu. Ir zināms, ka laika gaitā šāda neoplazma kļūst ļaundabīga. Tāpēc jums regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes pie visu specialitāšu ārstiem..

Pēc operācijas, lai noņemtu polipu, kas lielāks par 2 cm, tiek veikta kontroles kolonoskopija, lai identificētu atlikušos audus. Pēc tam pacients būs jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem, jo ​​nav izslēgta recidīva iespējamība. Bet ar augstas kvalitātes rezekciju vai elektrokoagulāciju tie notiek tikai 10% gadījumu..

Pilnīga izgriešana

Diagnostika

Savlaicīga slimības diagnoze rada zināmas grūtības sakarā ar to, ka cauruļveida, villous vai tubulo-villous adenoma var attīstīties daudzus gadus, neizraisot nekādas izpausmes. Dažreiz audzēju var noteikt ar izlases pārbaudi. Visinformatīvākie pētījumi olvadu adenomas diagnostikā ir:

  • Kolonoskopija ir endoskopiska metode, kas ļauj identificēt jaunveidojumu uz gļotādas. Pēc tam tiek veikta biopsija, kuras laikā audzēja biomateriāli tiek ņemti tālākai morfoloģiskai izmeklēšanai..
  • Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena pārbaude, izmantojot rentgena kontrastvielas. Pateicoties šai procedūrai, jūs varat identificēt zarnu gļotādas kontūras polipa rajonā. Izrakstot irrigoskopiju, ir svarīgi noskaidrot visas iespējamās pacienta alerģijas, jo rentgenstaru kontrastvielas ir spēcīgi alergēni.

Lai izrakstītu optimālu un efektīvu terapiju, pētījumu rezultāti būtu jāatšifrē tikai pieredzējušam onkologam.

Ieteicamā literatūra balsenes audzējs - cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana

Ārstēšana

Pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēta resnās zarnas adenoma, tā ārstēšanu var veikt divos veidos:

  1. Elektrokoagulācija;
  2. Polipa izgriešana ar operācijas palīdzību.

Terapija bez operācijas nespēj pilnībā atbrīvot pacientu no slimības, jo joprojām pastāv audzēju šūnu ļaundabīgas deģenerācijas iespēja. Pilnīga rezekcija ir visefektīvākais slimības izārstēšanas veids, jo operācija gandrīz pilnībā var atbrīvot pacientu no radušā audzēja..

Pēc operācijas ir iespējams veikt noņemto polipu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu, lai veiktu precīzu diagnozi, lai varētu noteikt ļaundabīga augļa attīstības sākumu.

Elektrokoagulācija tiek veikta tikai tad, ja tiek atklāts liels skaits polipu, jo lielas zarnas daļas plaša bojājuma dēļ rezekcija nav racionāla. Bet pat šajā gadījumā aizdomīgākos izaugumus var izgriezt ar biopsiju..

Patoloģijas pazīmes

Izskatās papilāru sabiezējums.
Cauruļveida adenoma izskatās kā papilāru sabiezējums ar sarkanu toni. Robežas parasti ir skaidri noteiktas, un pamatne ir plata vai plāna ar kātu. Sastāv no gļotādas dziedzera šūnām un daļēji no saistaudiem. Polips parasti sasniedz vienu, retāk divus centimetrus, pēc tam pārstāj augt. Bet vēlāk rodas zemas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija, kas provocē šūnu pāreju no labdabīgas uz ļaundabīgu.

Šāda veida cistiskā struktūra veidojas dažādās zonās, piemēram, resnajā zarnā. Bet biežāk tas veidojas resnajā zarnā, jo tā attīstībai ir vairāk dziedzeru audu. Uzbūves virsma ir gluda un blīva.

Prognoze

Ja pacientam tika noņemts audzējs, kura izmērs ir 2 cm vai lielāks, viņam jāveic kolonoskopija, lai izslēgtu audzēja audu atlikuma iespējamību. Pēc terapijas pacientiem ik pēc sešiem mēnešiem jāveic kontroles pārbaude, jo pēc jaunveidojuma noņemšanas ir iespējama recidīvs. Ar efektīvi veiktu operāciju vai elektrokoagulāciju adenomas atkārtošanās varbūtība tiek samazināta līdz 10%.

Šādu audzēju rašanās varbūtība veselīgā ķermenī ir daudz zemāka, tādēļ, lai novērstu slimību, ir vērts atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un vadīt veselīgu dzīvesveidu..

Reabilitācijas periods

Izvērstos gadījumos rehabilitācijas periodā pacientam tiek uzstādīta stoma, kurā tiek savākti kalla lilijas. Tas ir uzstādīts vairākus mēnešus. Lai mazinātu sāpes un atbrīvotos no diskomforta, pacientam tiek izrakstītas injekcijas vai pilinātāji ar anestēzijas zālēm. Nepieciešams uzņemt glikozi, vitamīnus un minerālvielas. Kompreses un vannas tiek uzskatītas par diezgan efektīvām..

Uzturam vajadzētu sastāvēt no graudaugiem, zupām. No uztura ir jāizslēdz ātrās ēdināšanas, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, maizes izstrādājumi, kūpināti un sālīti ēdieni. Ieteicams ēst bieži un nelielās porcijās. Dzeriet daudz šķidruma. Rehabilitācijas periodā ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes. Aizliegts uzņemt karstu vannu un apmeklēt pirti.

Dažos gadījumos pacientam ieteicams valkāt pārsēju, kas vēdera muskuļus atbalsta vēlamajā līmenī. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi reizi mēnesī apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu brūces stāvokli. Tiek veikta sigmoidoskopija, kas ļauj uzraudzīt iekšējo orgānu stāvokli.

Resnās zarnas jaunveidojumi

Resnās zarnas audzēji ir vai nu labdabīgi, vai ļaundabīgi. Resnās zarnas tubulārā adenoma un papildinājuma (papildinājuma) karcinoīds ir labdabīgi jaunveidojumi. Resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no dziedzera epitēlija šūnām. Šis ir viens no resnās zarnas vēža histoloģiskajiem veidiem..

Jusupova slimnīcā resnās zarnas jaunveidojumu klātbūtni nosaka, izmantojot modernās diagnostikas metodes. Histologi pārbauda audzēja veidu, pārbaudot audu paraugus, kas iegūti biopsijas laikā mikroskopā. Resnās zarnas cauruļveida adenomas klātbūtnē tiek veikts mikropreparāta apraksts.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un histoloģiskā veida, pacienta stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes onkologi izstrādā individuālu pacienta ārstēšanas plānu. Smagi resnās zarnas karcinomas gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sēdē. Tās darbā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, augstākās kategorijas ārsti. Vadošie Maskavas onkologi pieņem kolektīvu lēmumu par pacientu vadības taktiku.

Adenokarcinoma var attīstīties no kanāliņu-villous resnās zarnas adenomas ar displāziju. Secību "adenoma - vēzis" apstiprina daudzi zinātnieku pētījumi. Taisnās zarnas un resnās zarnas ļaundabīgu audzēju attīstības risks indivīdiem ar adenomatoziem polipiem ir 3–5 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Sakarā ar augsto resnās zarnas tubulārās adenomas ļaundabīgas transformācijas risku ar displāziju, Jusupova slimnīcas onkologi veic agrīnu diagnozi un veic profilaktiskus pasākumus, lai samazinātu resnās zarnas adenokarcinomas sastopamību.

Resnās zarnas adenomu histoloģiskie veidi

Pastāv 3 resnās zarnas adenomu histoloģiski veidi:

  • Cauruļveida;
  • Cauruļveida villous;
  • Villous.

Atdalīšanas kritērijs ir gaišo un cauruļveida struktūru attiecība. Resnās zarnas olvadu adenoma - kas tas ir? Mikroskopiski kanāliņu adenomu attēlo proliferējošs adenomatozais epitēlijs. Audzējs sastāv no sazarotiem un ievērojami izliektiem dziedzera kanāliņiem, kas ir garāki nekā normālā zarnu gļotādā. Cauruļveida adenomas gadījumā ir ne vairāk kā 25% gaišo audu. Cauruļveida resnajai adenomai ir gļotādas pamatne. To attēlo saistaudi, gludās muskulatūras šūnas un asinsvadi. cauruļveida adenomām ir kājstarpe un gluda lobulārā virsma. Retāk tie atrodas uz plašas pamatnes. Ložņu cauruļveida adenomas, kas izvirzītas nedaudz virs gļotādas virsmas, ir ļoti reti sastopamas.

Cauruļveida-vijīgajās adenomās palielinās villu skaits, ko var noteikt gan uz polipa virsmas, gan lielu dziedzeru iekšpusē. Dziedzeri pagarinās, iegūst neregulāru formu un cieši pieguļ viens otram. Epitēlija displāzijas pakāpe palielinās. Cauruļveida villous adenomas gadījumā audu procentuālais daudzums svārstās no 25 līdz 75%. Audzējs sastāv no izteiktām lobulām, tajā ir mazas vietas ar villēm vai ļoti mazas lobules.

Nelielā adenoma sastāv no plāniem pirkstiem līdzīgiem lamina propria saistaudu izaugumiem, kas ir pārklāti ar epitēliju. Nelielās adenomās var atrast nelielu daudzumu dziedzeru un 75% no gaišās sastāvdaļas. Makroskopiski gaišām adenomām ir plaša pamatne un "matains" virsma. Pastāv īpašs resnās zarnas adenomas histoloģiskais tips - serrated adenoma. Audzējs pēc struktūras ir līdzīgs hiperplastiskam polipam, bet tam ir ļaundabīga audzēja iespējamība.

Adenomatozais epitēlijs pieder pie neoplastisko līdzekļu kategorijas. Šī iemesla dēļ katrai adenomai ir dažāda smaguma displāzijas pazīmes. Histologi izšķir 3 resnās zarnas kanāliņu adenomas displāzijas pakāpes:

  • 1 grāds - vājš;
  • 2 grādi - mēreni;
  • 3 grādi - smaga.

Zemas pakāpes resnās zarnas tubulārā adenoma ar displāziju ir slikti diferencēts audzējs. Tas var pārveidoties par adenokarcinomu.

Klasifikācija

Histologi izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgo audzēju veidus:

  • Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma;
  • Vidēji diferencēta resnās zarnas g2 adenokarcinoma;
  • Vāji diferencēta adenoma.

Dziedzeru vēzi parasti var pārstāvēt ar šādiem resnās zarnas karcinomu veidiem: cauruļveida, mucinous, cricoid, plakanšūnu. Cauruļveida adenokarcinomas veido cauruļveida struktūras. Šāda veida audzēji rodas vairāk nekā 50% pacientu ar dziedzera vēzi. Viņiem ir ieeļļotas kontūras un mazi izmēri.

Gļotāda adenokarcinoma sastāv no gļotādas komponentiem un epitēlija struktūrām, tai nav noteiktas robežas. Metastasizes notiek caur limfogēnu ceļu. Augsts atkārtošanās risks nejutīguma pret staru terapiju dēļ.

Signet gredzenveida šūnu adenokarcinomas raksturo ļoti agresīva klīniskā gaita. Lielākajai daļai pacientu ar šāda veida audzēju, kuri vispirms meklē medicīnisko palīdzību Jusupova slimnīcā, jau ir metastāzes limfmezglos un aknās. Vēzis ir visbiežāk sastopams jauniem pacientiem.

Anālajā kanālā veidojas plakanšūnu adenokarcinomas. Audzējs sastāv no plakanas epitēlija šūnām. Plakanšūnu adenokarcinomu klīnisko gaitu raksturo augsts ļaundabīgo audzēju līmenis. Tie bieži atkārtojas, iebrūkot maksts, urīnvada, urīnpūšļa un prostatas dziedzera audos. Piecu gadu izdzīvošanas slieksnis plakanšūnu adenokarcinomām nepārsniedz 30%.

Izglītības iemesli

Resnās zarnas cauruļveida adenomas attīstību veicina barojošie faktori: augsts tauku saturs un zems uztura šķiedrvielu daudzums. Izmaiņas uzturā ietekmē adenomas un adenokarcinomas attīstības iespējamību. Rafinēti tauki var izraisīt traucētu epitēlija šūnu proliferāciju. Uztura komponenti, kas atrodami augļos, dārzeņos un citos pārtikas produktos, var regulēt resnās zarnas kanceroģenēzi, ietekmēt adenomas progresēšanu par karcinomu.

Individuālās pirmās pakāpes attiecībās ar kolorektālā vēža slimniekiem palielinās resnās zarnas adenomas attīstības risks. Kolorektālo karcinomu attīstības varbūtība palielinās, ja cilvēkam ir pirmās līnijas radinieki, kuriem ir resnās zarnas vēzis pirms 50 gadu vecuma. Īpaši liels risks ir tad, ja šie radinieki ir brāļi vai māsas. Vides faktori var mijiedarboties ar ķermeņa ģenētiskajiem faktoriem, izraisot "adenomas-karcinomas" sākšanos vai progresēšanu.

Polipa lieluma palielināšanās, villu skaits un smaga displāzija palielina ļaundabīgas resnās zarnas adenomas risku. Saskaņā ar statistikas datiem, 4,8% tubulāru, 22,5% tubulāru un 40,7% villisku adenomu tiek pārveidoti par adenokarcinomu. Labdabīgu jaunveidojumu pārvēršanās ļaundabīgos audzējos risks palielinās līdz ar displāzijas pakāpi. 5,7% adenomu ar vieglu displāziju, 18% ar mērenu displāziju un 34,5% ar smagu displāziju pārvēršas par resnās zarnas adenokarcinomu.

Nelielas, cauruļveida-villiskas adenomas un adenomas, kas lielākas par 1 cm, palielina turpmāko resnās zarnas adenokarcinomas risku. Šis risks ir lielāks pacientiem ar vairākiem polipiem..

Simptomi un diagnostika

Lielākā daļa resnās zarnas adenomu neizpaužas klīniski. Tie tiek atklāti nejauši skrīninga testu vai izmeklējumu laikā ar sūdzībām, kas ar tām nav saistītas. Dažreiz adenomas izraisa ievērojamu asiņošanu vai noved pie hroniskas anēmijas ilgstoša latenta asiņu zuduma dēļ. Lielas taisnās zarnas adenomas var pavadīt tenesms, gļotu sekrēcija. Gļotu veidošanās lielos daudzumos izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus. Distālās taisnās zarnas adenomas var prolapss caur anālo atveri.

Jusupova slimnīcas ārsti identificē resnās zarnas adenomas, izmantojot sigmoidoskopiju un kolonoskopiju. Resnās zarnas adenoma bieži izskatās kā polips, kas atrodas uz plašas pamatnes vai ar kāju ir savienots ar zarnu sienu. Tās kājas garums ir atkarīgs no polipa lokalizācijas augšanas ātruma. Strauji augošām adenomām ir plaša bāze. Lēna augšana atrodas uz kātiņa, kas veidojas peristaltikas un polipa vilces ar peristaltisko vilni rezultātā.

Dažām resnās zarnas adenomām ir plakans vai plakans izskats. Tie nepaaugstinās virs gļotādas virsmas. Tos var vizuāli identificēt pēc krāsas, gļotādas struktūras izmaiņām un kapilārā tīkla neesamības. Jusupova slimnīcā tiek izmantota vienkārša un efektīva to identificēšanas metode - hromoskopija ar indigokarmīnu..

Pacientu vadības taktika

Kad sigmoidoskopijas laikā Jusupova slimnīcas proktologi atrod nelielu polipu, kura izmērs nepārsniedz 1 cm, tiek veikta biopsija. Ja adenoma ir morfoloģiski pārbaudīta, tiek veikta kolonoskopija, lai identificētu iespējamos sinhronos bojājumus proksimālajā kolā. Šajā gadījumā tiek noņemta iepriekš identificētā distālā adenoma. Kolonoskopija tiek veikta pat tad, ja sigmoidoskopijas laikā tiek atklāta neliela izmēra resnās zarnas kanāliņa adenoma.

Ja sigmoidoskopijas laikā ārsti atrod polipu 1 cm vai vairāk, nav nepieciešams veikt biopsiju. Neoplazma tiek noņemta kolonoskopijas laikā, kas tiek veikta, lai pārbaudītu sinhronos bojājumus augšējā resnās zarnas daļā. Ja tiek atklāts neoplastisks polips (hiperplastisks, iekaisīgs), pēcpārbaude nav nepieciešama.

Pēc pilnīgas kolonoskopijas un visu polipu noņemšanas pēc 3 gadiem tiek veikta sekojoša kolonoskopija. Ar nepilnīgu polipa noņemšanu, lielu adenomu noņemšanu uz plaša pamata, vairākiem polipiem, sekojoša kolonoskopija tiek veikta agrākā datumā. Ja kontroles kolonoskopijas laikā netiek atrasti jauni adenomas, novērošanas intervāls tiek palielināts līdz pieciem gadiem.

Lielu polipu klātbūtnē uz plašas pamatnes, ar endoskopisku noņemšanu, kas rada lielu komplikāciju risku, operācija tiek veikta no laparotomiskas pieejas. Pēc pilnīgas adenomatozo polipu endoskopiskas noņemšanas ar smagu displāziju) nav nepieciešama papildu izmeklēšana vai pacientu ārstēšana. Pēcpārbaudes kolonoskopija tiek veikta trīs gadu laikā. Ja jaunas adenomas netiek atrastas, novērošanas intervālu palielina līdz 5 gadiem.

Pēc adenomatozā polipa endoskopiskas noņemšanas ar ļaundabīga audzēja pazīmēm tiek noteikta turpmāka taktika, pamatojoties uz prognostiskiem kritērijiem. Ja endoskopists ir pārliecināts, ka polips tika pilnībā noņemts, morfoloģiskā izmeklēšana atklāja ļoti diferencētu vai mēreni diferencētu adenokarcinomu, asinīs un limfātiskajos traukos nebija iebrukumu, un rezekcijas malās netika atrastas ļaundabīgas šūnas, endoskopiskā polipektomija tiek uzskatīta par radikālu. Kad nav pārliecības par pilnīgu adenomas noņemšanu, morfoloģiskā izmeklēšana atklāja vāji diferencētu adenokarcinomu, tur ir limfātisko vai asinsvadu invāzija, rezekcijas malās tiek atrastas ļaundabīgas šūnas, pacientam tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, jo pastāv liels atlikušās adenokarcinomas risks un metastāzes reģionālajos limfmezglos..

Ja ir zarnu diskomforta pazīmes, ko var izraisīt resnās zarnas kanāliņi vai kanāliņi, izteikti diferencēta vai vāji diferencēta adenokarcinoma, papildinājuma karcinoīds, lūdzu, sazinieties ar klīnikas onkologiem. Jums tiks plānots apmeklēt ārstu Jusupova slimnīcā. Jūs saņemsit konsultāciju no vadošajiem proktologiem, onkologiem jums izdevīgā laikā. Savlaicīga resnās zarnas adenomas ārstēšana novērš adenokarcinomas attīstību.