Galvenais
Mioma

Kāda ir adenomatozā endometrija polipa bīstamība, vai vienmēr nepieciešama operācija?

Adenomatozais polips ir sfēriskas, sēņu vai sazarotas formas hiperplastisks patoloģisks veidojums, kas paceļas virs orgāna iekšējās apvalka virsmas un sastāv no neraksturīgi augošām tauku dziedzeru šūnām, dažkārt ar netipiskiem elementiem..


Adenomatozie polipi ir polipi, kas aug uz resnās zarnas virsmas

Polips ir mazs labdabīgs audzējs, kas paceļas virs orgāna gļotādas. Polipu izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Raksturīga pazīme ir kājas vai platas pamatnes klātbūtne polipā, ar kuras palīdzību tā tiek piestiprināta pie pamatā esošajiem audiem.

Adenomatozie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža patoloģiju. Polipa ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) iespējamība tieši ir atkarīga no tā lieluma. Minimālā ļaundabīgo audzēju varbūtība tiek atzīmēta, ja polipa izmērs ir mazāks par 1,5 cm (mazāk nekā 2%), ar izmēru 1,5–2,5 cm - no 2 līdz 10% un pārsniedz 10%, ja polipa izmērs ir lielāks par 2,5–3 cm. Arī augsts ļaundabīgo audzēju risks sēdošos polipos.

Adenomatozo polipu konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas. Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimība, ir ieteicama radikāla ķirurģiska ārstēšana.

Visbiežāk adenomatozie polipi tiek lokalizēti uz resnās zarnas, kuņģa un dzemdes gļotādas.

Sinonīmi: adenoma, dziedzera polips.

Cēloņi un riska faktori

Šī patoloģija visbiežāk tiek iegūta dabā; dziedzeru polipa veidošanās varbūtība palielinās līdz ar vecumu.

Adenomatozo polipu attīstības iemesli:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • neirohormonāla patoloģija, endokrinopātija;
  • hroniska orgāna gļotādas trauma.


Zinātniski pierādīts, ka iedzimtajam faktoram ir liela nozīme adenomatozā polipa attīstībā

Pašlaik ir apstiprināta iedzimta nosliece uz polipu veidošanos: aptuveni puse no visiem slimības gadījumiem ir atspoguļoti ģimenes vēsturē. Ir pierādīta hromosomu aberācijas klātbūtne: ir atrastas izmaiņas dažu hromosomu struktūrā, kas saistītas ar gēnu, kas ir atbildīgs par polipu veidošanos.

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Galvenie kuņģa-zarnu trakta adenomatozo polipu attīstības riska faktori:

  • augsts rafinētu produktu daudzums, kas veicina zarnu satura stagnāciju (augstas kaloritātes, taukskābju un olbaltumvielu pārtika ar nelielu šķiedrvielu daudzumu izraisa peristaltikas efektivitātes samazināšanos, provocē puves un fermentācijas procesus zarnās, intoksikācijas attīstību);
  • kuņģa-zarnu trakta mikrofloras nelīdzsvarotība, kas izraisa vietējās imunitātes pazemināšanos, šūnu diferenciācijas un reģenerācijas izmaiņas kuņģa un zarnu gļotādā;
  • žults sistēmas vienlaicīgas slimības un traucēta žultsskābju ražošana, kam ir mutagēna iedarbība uz zarnu gļotādu.


Kā izskatās kuņģa-zarnu trakta polipi

Endometrija polipi

Galvenie dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) adenomatozo polipu attīstības riska faktori:

  • infekcijas un iekaisuma slimības pubertātes laikā un ar tām saistītie menstruālie un (vēlāk) reproduktīvie traucējumi;
  • klimaktēriskas un pirmsmenopauzes hormonālas izmaiņas;
  • mastopātija;
  • ķirurģiskas iejaukšanās (dzemdes dobuma diagnostiskā vai terapeitiskā kurete, dzemdes dobuma zondēšana);
  • ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas ierīces lietošana (endometrija trauma).


Kā izskatās endometrija polipi

Izplatīti nespecifiski riska faktori:

  • imūndeficīta stāvokļi;
  • hipovitaminoze (C un E vitamīni);
  • iedzimta nasta (dzemdes fibroīdi, dzimumorgānu un piena dziedzeru, gremošanas trakta orgānu onkoloģiskās slimības);
  • zarnu gļotādas vai reproduktīvās sistēmas orgānu aktīvs hronisks iekaisums un displāzija (hronisks kolīts, čūlains kolīts, Krona slimība, endometrioze, dzemdes fibroīdi, dzemdes kakla erozija, seksuāli transmisīvās slimības);
  • dažas hroniskas slimības (cukura diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera patoloģija utt.);
  • hronisks neiropsihisks stress.

Adenomatozie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža patoloģiju. Polipa ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) iespējamība tieši ir atkarīga no tā lieluma.

Slimības formas

Atkarībā no histoloģiskās struktūras, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju, adenomatozie polipi ir:

  • dziedzeru (vai cauruļveida), kas sastāv no sarežģītu sazarotu dziedzeru tīkla. Šis ir visizplatītākais resnās zarnas polipu tips;
  • viltīgs, kam raksturīga ievērojama kājas saīsināšanās vai tās neesamība. Polipoīdu izaugumi ir līdzīgi ziedkāpostu ziedkopām. Tie ir atrodami gan kuņģa-zarnu traktā, gan uz dzemdes gļotādas;
  • jaukti, kam piemīt divu iepriekšējo šķirņu īpašības. Tie ir atrodami dažādos orgānos.

Lielākajai daļai viltīgo polipu ir plaša bāze; viņu ļaundabīgo audzēju indekss ir visaugstākais - 40%. Pēc neskaidro polipu noņemšanas recidīvs notiek apmēram 1/3 gadījumu.

Retāk cauruļveida polipā notiek ļaundabīga transformācija..

Pēc daudzkārtības izšķir šādus adenomatozus polipus:

  • viens;
  • vairākas (grupas un izkaisītas);
  • difūzā (ģimenes) polipoze.

Polipozes veidojumu skaits prognostiski ir ārkārtīgi svarīgs. Vientuļie polipi kļūst ļaundabīgi 1-4% gadījumu, un tiem ir labvēlīga prognoze. Vairāki polipi ir ļaundabīgi aptuveni 20% gadījumu. Izkliedēto polipozi parasti raksturo masīvs bojājums (polipu ir simtiem un tūkstošu, un dažreiz vispār nav skarto gļotādu laukumu), un tai ir ievērojama tendence uz ļaundabīgu audzēju - no 80 līdz 100%.

Atsauksmes

Adenomatozā endometrija polipoze rada lielas bažas sievietei, kā arī rada draudus viņas dzīvībai. Ir nepieciešams regulāri iziet profilaktisko pārbaudi pie ginekologa un veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Pēc pacientu domām, tieši profilaktiskās apskates laikā un saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem ārsts atklāja slimību.

Pēc sieviešu domām, histeroskopija ir viegli panesama. Pateicoties šai procedūrai, daži kļuva par mātēm.

Adenomatozā endometrija polipoze rada lielas bažas sievietei, kā arī rada draudus viņas dzīvībai. Ir nepieciešams regulāri iziet profilaktisko pārbaudi pie ginekologa un veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Rūpīgi rūpējieties par savu veselību un pievērsiet pienācīgu uzmanību profilaksei, jo tā var palīdzēt novērst recidīvus.

Slimības posmi

Neskatoties uz to, ka nav skaidri definētas slimības stadijas, vairumam adenomatozo polipu notiek secīgas attīstības stadijas no mazām līdz lielām, no zemas proliferācijas aktivitātes smaguma uz lielāku, līdz pārejai uz invazīvu vēža procesu.


Adenomatozās polipozes stadijas

Grūtniecības saderība

Pastāv dažādas teorijas par to, kā adenomatozais polips ietekmē bērna ieņemšanu un nēsāšanu:

  • par spermas pārvietošanās iespējamību un olšūnu apaugļošanas mehānismu;
  • par apaugļotas olšūnas implantācijas procesu un gestācijas periodu.

Mūsdienu zinātniskajā pasaulē tiek izdarīti pieņēmumi par dzemdes polipu triviālo mehānisko iznīcinošo iedarbību, kā arī par dzemdes iekšējā slāņa uztveres līmeņa pazemināšanos pārmērīgas citokīnu aktivitātes dēļ utt..

Simptomi

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Lielākā daļa kuņģa un resnās zarnas polipu veidošanās gadījumu ir asimptomātiski vai ar nelielām nespecifiskām izpausmēm, un tie ir nejauši endoskopiski atklājumi. Tiek uzskatīts, ka vismaz 5 gadi paiet no brīža, kad polips parādās uz gļotādas, līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm..

Vientuļie polipi kļūst ļaundabīgi 1-4% gadījumu, un tiem ir labvēlīga prognoze.

Parasti, kad polips sasniedz ievērojamu izmēru (2-3 cm), parādās šādi simptomi:

  • kuņģa asiņošana (darvas izkārnījumi vai "kafijas biezumi" vemj);
  • gļotu un svaigu sarkano asiņu izdalīšana no tūpļa zarnu kustības laikā;
  • bieža (iespējams, sāpīga) vēlme izdalīties;
  • sāpes epigastrijā, nabas apvidū, vēdera lejasdaļā un anālo atveri;
  • anālais nieze;
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, caureja).


Bieža vēlme defekēt un izjaukt izkārnījumus var signalizēt par polipiem kuņģa-zarnu traktā

Sasniedzot milzu izmērus, polipi var izraisīt zarnu aizsprostojumu..

Endometrija polipi

Adenomatozais endometrija polips, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, bieži attīstās asimptomātiski. Patoloģijas pazīmes izpaužas ar polipozes augšanas palielināšanos līdz ievērojamam izmēram. Iespējama polipa dīgšana caur dzemdes kakla kanālu maksts lūmenā.

Galvenās endometrija polipa pazīmes:

  • periodiskas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, bieži izstarojot starpenē, jostas rajonā;
  • dažāda rakstura menstruālās funkcijas pārkāpumi (ilgstoša sāpīga asiņošana, cikla neregulārums, smērēšanās vai asiņaina starpmenstruālā izdalīšana utt.);
  • metrorāģija;
  • diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā;
  • primārā vai sekundārā neauglība.

Bērnu slimības gaitas iezīmes

Izšķir arī polipu nepilngadīgo formu. Šajā gadījumā pacienti ir bērni. Pirmās slimības izpausmes rodas agrīnā vecumā, klīniskā aina atklājas līdz 16-18 gadu vecumam.

Stingri sakot, nepilngadīgos polipus nevar viennozīmīgi klasificēt kā adenomatozus, jo tiem trūkst dziedzera hiperplāzijas un izmaiņas dziedzera epitēlijā. Tie ir diezgan lieli veidojumi, kas dažreiz karājas orgāna lūmenā uz gara kāta, gludi, intensīvi krāsoti (koši sarkani, ķiršu krāsā), kas biežāk atrodas sigmoidā vai taisnajā zarnā, reti ļaundabīgi.

Resnās zarnas adenomatozais polips

Šī kaite ir otrajā goda vietā pēc kuņģa polipozes. Saskaņā ar statistiku, polipus resnajā zarnā reģistrē ar šādu biežumu:

Slimības attīstības atkarība no vecuma ir šāda:

- pacienti no 41 līdz 60 gadu vecumam - 56%;

- vecumā no 31 līdz 40 gadiem - 23%;

- no 14 līdz 30 gadiem - 10%.

Polipu pārveidošana par ļaundabīgu audzēju ir zināmā mērā atkarīga no to skaita. Tātad, ja taisnajā zarnā ir 5 vai vairāk šo veidojumu, tie 100% gadījumu attīstās par vēzi..

Arī resnajā zarnā polipi ir sadalīti nevienmērīgi. Tātad augošajā daļā reģistrēti 13% no visiem gadījumiem, šķērseniskajā resnās daļas daļā - 13,5%, sigmoidālajā daļā un taisnajā zarnā - 73,5%. Polipu cēloņi zarnās ir aptuveni tādi paši kā gadījumos, kad tie rodas kuņģī, taču ārsti prioritāti piešķir iekaisuma slimībām. Tātad no 455 izmeklētajiem pacientiem, kuriem tika atrasti polipi, 30% cieta no hroniskām kaites (kolīts, proktosigmoidīts un citi), bet 16,4% - ar dizentēriju. Svarīga loma pieder sliktam uzturam. Šī iemesla dēļ kolīts tiek konstatēts vairāk nekā 50% gadījumu..

Diagnostika

Kuņģa un zarnu polipi

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • vispārējs asins analīzes (leikocitoze, paaugstināts ESR, iespējamās anēmijas pazīmes - eritrocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmenis, krāsas indikatora maiņa);
  • bioķīmiskais asins tests (iekaisuma marķieriem);
  • okultu asiņu fekāliju analīze;
  • taisnās zarnas digitāla pārbaude;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Kuņģa rentgena pārbaude ar kontrastvielu;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kontrastvides irrigoskopija.


Kolonoskopija ir viena no metodēm adenomatozā polipa diagnosticēšanai

Endometrija polipi

Endometrija polipu diagnostika sastāv no šādām darbībām:

  • vispārējs asins analīzes (leikocitoze, paaugstināts ESR, iespējamās anēmijas pazīmes - eritrocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmenis, krāsas indikatora maiņa);
  • bioķīmiskais asins tests (iekaisuma marķieriem);
  • maksts uztriepe;
  • Dzemdes dobuma ultraskaņa;
  • diagnostiskā kuretāža, kam seko materiāla histoloģiska izmeklēšana;
  • histeroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju.

Ārstēšana

Adenomatozo polipu konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas. Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimība, ir ieteicama radikāla ķirurģiska ārstēšana.

Vairāki polipi ir ļaundabīgi aptuveni 20% gadījumu.

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Visbiežākās kuņģa-zarnu trakta polipu ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:

  • endoskopiska polipektomija ar kājas vai polipa gultas elektrokoagulāciju;
  • jaunveidojuma transanāla izgriešana;
  • kolotomija vai zarnu rezekcija ar polipu (smagos gadījumos).

Endometrija polipi

Dzemdē lokalizēto polipu ārstēšana tiek veikta šādos veidos:

  • farmakoterapija ar hormonālām zālēm;
  • polipu endoskopiskā noņemšana;
  • olnīcu rezekcija, ja nepieciešams (no hormoniem atkarīga patoloģija);
  • dzemdes noņemšana ar piedēkļiem (ieteicams masīvam procesam un sievietēm pēcmenopauzes periodā).


Endoskopiskā ķirurģija ir viena no polipu noņemšanas metodēm

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka šīm divām slimībām ir dažādi cēloņi un atšķirīgi simptomi, tie sievietes un sievietes daļā rada vienādas problēmas. Galvenā komplikācija ir neauglības diagnoze. Īpaši tas attiecas uz lieliem endometrija polipiem..

Ja šīs divas slimības ir sākotnējā stadijā, tad var iestāties grūtniecība. Tomēr šajā situācijā ir liela aborta iespējamība, jo ar dzemdes iekaisuma procesiem olšūna nevar piestiprināties endometrijā..

Visbiežākā komplikācija ir bagātīga asiņošana. Tie ne tikai rada lielu diskomfortu sievietei, jo tie parādās negaidīti, bet arī veicina nopietnas slimības, no kurām viena ir anēmija..

Prognoze

Ņemot vērā lielo atkārtošanās iespējamību, pacientiem, kuriem ir noņemti adenomatozie polipi, ieteicams veikt uzraudzību 2 gadus. Polipu recidīvi notiek 30-50% gadījumu ar intervālu no 1,5 līdz 6 mēnešiem pēc ārstēšanas, savukārt atkārtotie polipi bieži iziet ļaundabīgā transformācijā..

Izkliedēto polipozi raksturo masīvi bojājumi un tai ir ievērojama tendence uz ļaundabīgu audzēju - no 80 līdz 100%.

Pēc labdabīgu polipu noņemšanas pirmo pārbaudi veic pēc 1,5-2 mēnešiem, pēc tam ik pēc 3-6 mēnešiem (atkarībā no polipa veida) 1 gadu pēc noņemšanas. Turpmāka pārbaude tiek veikta reizi gadā.

Pēc ļaundabīgo polipu noņemšanas 1. gadā pēc operācijas jāveic ikmēneša izmeklēšana, 2. novērošanas gadā - ik pēc 3 mēnešiem. Tikai pēc 2 gadiem regulāras pārbaudes ir iespējamas ik pēc 6 mēnešiem.

Polipi žultspūslī

Žultspūšļa adenomatozais polips ir reta slimība, kas rodas mazāk nekā 1% no visiem polipozes pacientiem. Saskaņā ar statistiku, biežāk slimība skar cilvēkus pēc 45 gadiem. Žultspūslis ir ļoti mazs orgāns, pieaugušajiem tas ir tikai līdz 14 cm garš un līdz 5 cm plats. Pēc struktūras tas atgādina maisu ar plānām sienām, plašāku ķermeni, sašaurinātu kaklu un ļoti šauru daļu, no kuras nāk žultsvads. Sarežģītākā situācija ir polipu atrašanās kaklā vai kanālā. Tajā pašā laikā tiek bloķēta žults izdalīšanās zarnās, un pacientiem parādās ādas un acu baltuma dzeltenība. Papildus šai zīmei ir arī citas pazīmes, kas liecina, ka polips varētu būt audzis žultā:

- slikta dūša (īpaši no rīta);

Slimības cēloņi var būt žultspūšļa un tā gļotādu iekaisums, nepareiza vielmaiņa, neatbilstošs uzturs, iedzimtība.

Diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, ultrasonogrāfiju. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, kas ietver žultspūšļa noņemšanu. Tikai dažos gadījumos ārsts var izrakstīt medikamentus operācijas vietā - "Ursosan" vai "Ursofalk".

Adenomatozais polips

Adenomatozais polips ir sfēriskas, sēņu vai sazarotas formas hiperplastisks patoloģisks veidojums, kas paceļas virs orgāna iekšējās apvalka virsmas un sastāv no neraksturīgi augošām tauku dziedzeru šūnām, dažkārt ar netipiskiem elementiem..

Polips ir mazs labdabīgs audzējs, kas paceļas virs orgāna gļotādas. Polipu izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Raksturīga pazīme ir kājas vai platas pamatnes klātbūtne polipā, ar kuras palīdzību tā tiek piestiprināta pie pamatā esošajiem audiem.

Adenomatozie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža patoloģiju. Polipa ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) iespējamība tieši ir atkarīga no tā lieluma. Minimālā ļaundabīgo audzēju varbūtība tiek atzīmēta, ja polipa izmērs ir mazāks par 1,5 cm (mazāk nekā 2%), ar izmēru 1,5–2,5 cm - no 2 līdz 10% un pārsniedz 10%, ja polipa izmērs ir lielāks par 2,5–3 cm. Arī augsts ļaundabīgo audzēju risks sēdošos polipos.

Adenomatozo polipu konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas. Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimība, ir ieteicama radikāla ķirurģiska ārstēšana.

Visbiežāk adenomatozie polipi tiek lokalizēti uz resnās zarnas, kuņģa un dzemdes gļotādas.

Sinonīmi: adenoma, dziedzera polips.

Cēloņi un riska faktori

Šī patoloģija visbiežāk tiek iegūta dabā; dziedzeru polipa veidošanās varbūtība palielinās līdz ar vecumu.

Adenomatozo polipu attīstības iemesli:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • neirohormonāla patoloģija, endokrinopātija;
  • hroniska orgāna gļotādas trauma.

Pašlaik ir apstiprināta iedzimta nosliece uz polipu veidošanos: aptuveni puse no visiem slimības gadījumiem ir atspoguļoti ģimenes vēsturē. Ir pierādīta hromosomu aberācijas klātbūtne: ir atrastas izmaiņas dažu hromosomu struktūrā, kas saistītas ar gēnu, kas ir atbildīgs par polipu veidošanos.

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Galvenie kuņģa-zarnu trakta adenomatozo polipu attīstības riska faktori:

  • augsts rafinētu produktu daudzums, kas veicina zarnu satura stagnāciju (augstas kaloritātes, taukskābju un olbaltumvielu pārtika ar nelielu šķiedrvielu daudzumu izraisa peristaltikas efektivitātes samazināšanos, provocē puves un fermentācijas procesus zarnās, intoksikācijas attīstību);
  • kuņģa-zarnu trakta mikrofloras nelīdzsvarotība, kas izraisa vietējās imunitātes pazemināšanos, šūnu diferenciācijas un reģenerācijas izmaiņas kuņģa un zarnu gļotādā;
  • žults sistēmas vienlaicīgas slimības un traucēta žultsskābju ražošana, kam ir mutagēna iedarbība uz zarnu gļotādu.

Endometrija polipi

Galvenie dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) adenomatozo polipu attīstības riska faktori:

  • infekcijas un iekaisuma slimības pubertātes laikā un ar tām saistītie menstruālie un (vēlāk) reproduktīvie traucējumi;
  • klimaktēriskas un pirmsmenopauzes hormonālas izmaiņas;
  • mastopātija;
  • ķirurģiskas iejaukšanās (dzemdes dobuma diagnostiskā vai terapeitiskā kurete, dzemdes dobuma zondēšana);
  • ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas ierīces lietošana (endometrija trauma).

Izplatīti nespecifiski riska faktori:

  • imūndeficīta stāvokļi;
  • hipovitaminoze (C un E vitamīni);
  • iedzimta nasta (dzemdes fibroīdi, dzimumorgānu un piena dziedzeru, gremošanas trakta orgānu onkoloģiskās slimības);
  • zarnu gļotādas vai reproduktīvās sistēmas orgānu aktīvs hronisks iekaisums un displāzija (hronisks kolīts, čūlains kolīts, Krona slimība, endometrioze, dzemdes fibroīdi, dzemdes kakla erozija, seksuāli transmisīvās slimības);
  • dažas hroniskas slimības (cukura diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera patoloģija utt.);
  • hronisks neiropsihisks stress.

Adenomatozie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža patoloģiju. Polipa ļaundabīgas transformācijas (ļaundabīga audzēja) iespējamība tieši ir atkarīga no tā lieluma.

Slimības formas

Atkarībā no histoloģiskās struktūras, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju, adenomatozie polipi ir:

  • dziedzeru (vai cauruļveida), kas sastāv no sarežģītu sazarotu dziedzeru tīkla. Šis ir visizplatītākais resnās zarnas polipu tips;
  • viltīgs, kam raksturīga ievērojama kājas saīsināšanās vai tās neesamība. Polipoīdu izaugumi ir līdzīgi ziedkāpostu ziedkopām. Tie ir atrodami gan kuņģa-zarnu traktā, gan uz dzemdes gļotādas;
  • jaukti, kam piemīt divu iepriekšējo šķirņu īpašības. Tie ir atrodami dažādos orgānos.

Lielākajai daļai viltīgo polipu ir plaša bāze; viņu ļaundabīgo audzēju indekss ir visaugstākais - 40%. Pēc neskaidro polipu noņemšanas recidīvs notiek apmēram 1/3 gadījumu.

Retāk cauruļveida polipā notiek ļaundabīga transformācija..

Pēc daudzkārtības izšķir šādus adenomatozus polipus:

  • viens;
  • vairākas (grupas un izkaisītas);
  • difūzā (ģimenes) polipoze.

Polipozes veidojumu skaits prognostiski ir ārkārtīgi svarīgs. Vientuļie polipi kļūst ļaundabīgi 1-4% gadījumu, un tiem ir labvēlīga prognoze. Vairāki polipi ir ļaundabīgi aptuveni 20% gadījumu. Izkliedēto polipozi parasti raksturo masīvs bojājums (polipu ir simtiem un tūkstošu, un dažreiz vispār nav skarto gļotādu laukumu), un tai ir ievērojama tendence uz ļaundabīgu audzēju - no 80 līdz 100%.

Slimības posmi

Neskatoties uz to, ka nav skaidri definētas slimības stadijas, vairumam adenomatozo polipu notiek secīgas attīstības stadijas no mazām līdz lielām, no zemas proliferācijas aktivitātes smaguma uz lielāku, līdz pārejai uz invazīvu vēža procesu.

Simptomi

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Lielākā daļa kuņģa un resnās zarnas polipu veidošanās gadījumu ir asimptomātiski vai ar nelielām nespecifiskām izpausmēm, un tie ir nejauši endoskopiski atklājumi. Tiek uzskatīts, ka vismaz 5 gadi paiet no brīža, kad polips parādās uz gļotādas, līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm..

Vientuļie polipi kļūst ļaundabīgi 1-4% gadījumu, un tiem ir labvēlīga prognoze.

Parasti, kad polips sasniedz ievērojamu izmēru (2-3 cm), parādās šādi simptomi:

  • kuņģa asiņošana (darvas izkārnījumi vai "kafijas biezumi" vemj);
  • gļotu un svaigu sarkano asiņu izdalīšana no tūpļa zarnu kustības laikā;
  • bieža (iespējams, sāpīga) vēlme izdalīties;
  • sāpes epigastrijā, nabas apvidū, vēdera lejasdaļā un anālo atveri;
  • anālais nieze;
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, caureja).

Sasniedzot milzu izmērus, polipi var izraisīt zarnu aizsprostojumu..

Endometrija polipi

Adenomatozais endometrija polips, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, bieži attīstās asimptomātiski. Patoloģijas pazīmes izpaužas ar polipozes augšanas palielināšanos līdz ievērojamam izmēram. Iespējama polipa dīgšana caur dzemdes kakla kanālu maksts lūmenā.

Galvenās endometrija polipa pazīmes:

  • periodiskas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, bieži izstarojot starpenē, jostas rajonā;
  • dažāda rakstura menstruālās funkcijas pārkāpumi (ilgstoša sāpīga asiņošana, cikla neregulārums, smērēšanās vai asiņaina starpmenstruālā izdalīšana utt.);
  • metrorāģija;
  • diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā;
  • primārā vai sekundārā neauglība.

Bērnu slimības gaitas iezīmes

Izšķir arī polipu nepilngadīgo formu. Šajā gadījumā pacienti ir bērni. Pirmās slimības izpausmes rodas agrīnā vecumā, klīniskā aina atklājas līdz 16-18 gadu vecumam.

Stingri sakot, nepilngadīgos polipus nevar viennozīmīgi klasificēt kā adenomatozus, jo tiem trūkst dziedzera hiperplāzijas un izmaiņas dziedzera epitēlijā. Tie ir diezgan lieli veidojumi, kas dažreiz karājas orgāna lūmenā uz gara kāta, gludi, intensīvi krāsoti (koši sarkani, ķiršu krāsā), kas biežāk atrodas sigmoidā vai taisnajā zarnā, reti ļaundabīgi.

Diagnostika

Kuņģa un zarnu polipi

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • vispārējs asins analīzes (leikocitoze, paaugstināts ESR, iespējamās anēmijas pazīmes - eritrocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmenis, krāsas indikatora maiņa);
  • bioķīmiskais asins tests (iekaisuma marķieriem);
  • okultu asiņu fekāliju analīze;
  • taisnās zarnas digitāla pārbaude;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Kuņģa rentgena pārbaude ar kontrastvielu;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kontrastvides irrigoskopija.

Endometrija polipi

Endometrija polipu diagnostika sastāv no šādām darbībām:

  • vispārējs asins analīzes (leikocitoze, paaugstināts ESR, iespējamās anēmijas pazīmes - eritrocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmenis, krāsas indikatora maiņa);
  • bioķīmiskais asins tests (iekaisuma marķieriem);
  • maksts uztriepe;
  • Dzemdes dobuma ultraskaņa;
  • diagnostiskā kuretāža, kam seko materiāla histoloģiska izmeklēšana;
  • histeroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju.

Ārstēšana

Adenomatozo polipu konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas. Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimība, ir ieteicama radikāla ķirurģiska ārstēšana.

Vairāki polipi ir ļaundabīgi aptuveni 20% gadījumu.

Kuņģa-zarnu trakta polipi

Visbiežākās kuņģa-zarnu trakta polipu ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:

  • endoskopiska polipektomija ar kājas vai polipa gultas elektrokoagulāciju;
  • jaunveidojuma transanāla izgriešana;
  • kolotomija vai zarnu rezekcija ar polipu (smagos gadījumos).

Endometrija polipi

Dzemdē lokalizēto polipu ārstēšana tiek veikta šādos veidos:

  • farmakoterapija ar hormonālām zālēm;
  • polipu endoskopiskā noņemšana;
  • olnīcu rezekcija, ja nepieciešams (no hormoniem atkarīga patoloģija);
  • dzemdes noņemšana ar piedēkļiem (ieteicams masīvam procesam un sievietēm pēcmenopauzes periodā).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Polipu komplikācijas var būt:

  • asiņošana;
  • doba orgāna sienas perforācija operācijas laikā;
  • polipa ļaundabīgais audzējs;
  • neauglība (dzemdes polips);
  • slimības recidīvs.

Prognoze

Ņemot vērā lielo atkārtošanās iespējamību, pacientiem, kuriem ir noņemti adenomatozie polipi, ieteicams veikt uzraudzību 2 gadus. Polipu recidīvi notiek 30-50% gadījumu ar intervālu no 1,5 līdz 6 mēnešiem pēc ārstēšanas, savukārt atkārtotie polipi bieži iziet ļaundabīgā transformācijā..

Izkliedēto polipozi raksturo masīvi bojājumi un tai ir ievērojama tendence uz ļaundabīgu audzēju - no 80 līdz 100%.

Pēc labdabīgu polipu noņemšanas pirmo pārbaudi veic pēc 1,5-2 mēnešiem, pēc tam ik pēc 3-6 mēnešiem (atkarībā no polipa veida) 1 gadu pēc noņemšanas. Turpmāka pārbaude tiek veikta reizi gadā.

Pēc ļaundabīgo polipu noņemšanas 1. gadā pēc operācijas jāveic ikmēneša izmeklēšana, 2. novērošanas gadā - ik pēc 3 mēnešiem. Tikai pēc 2 gadiem regulāras pārbaudes ir iespējamas ik pēc 6 mēnešiem.

Profilakse

Profilakse ir šāda:

  1. Sistemātiski profilaktiski izmeklējumi.
  2. Ja parādās brīdinājuma simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.