Galvenais
Angioma

Dzemdes adenomioze

Adenomioze jeb endometrioze ir patoloģisks process, kurā endometrija slānis izaug par patoloģisku lielumu un tā šūnas pārvēršas citos dzemdes slāņos.

Slimība ir labdabīga, bet, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā pakāpeniski noved pie audzēju parādīšanās. Saskaņā ar starptautisko sarakstu, kurā sniegta slimību klasifikācija, šāda kaite pieder uroģenitālās sistēmas slimību klasei, proti, tām, kas rodas sievietes ķermenī bez iekaisuma procesa.

Slimība ir īpaši bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tā rada problēmas ar apaugļošanos vai neauglību. Sīki apsvērsim, kas tas ir - dzemdes adenomioze.

Izskata iemesli

Eksperti atzīmē, ka šodien patoloģijas rašanās cēloņi un mehānismi nav pilnībā noteikti. Viņi ar pārliecību saka par vienu lietu - slimība ir atkarīga no hormoniem, tās attīstību bieži provocē traucējumi imūnsistēmas darbībā.

Slimības parādīšanās cēlonis var būt dzemdes mehāniskie bojājumi, tā iekšējā slāņa integritāte. Kasīšana kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek izjaukts "aizsargājošais" slānis starp endometriju un muskuļiem. Tā rezultātā endometrija šūnas brīvi iekļūst dziļāk, turpinot cikliskās funkcijas procesu.

Riska faktori

Eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

  • iedzimta nosliece;
  • agri vai vēlu menstruāciju sākums;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • vēlīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • grūti dzemdības;
  • aborts, diagnostiskā kuretāža;
  • maksts spirāļu, perorālu līdzekļu lietošana kā kontracepcijas līdzeklis;
  • piedēkļu, dzemdes, asiņošanas iekaisuma procesa slimības;
  • nodotās imūnās, alerģiskās slimības, kas traucē imūnsistēmas darbību;
  • zems dzīves līmenis;
  • fiziski smags darbs;
  • pastāvīgs stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija;
  • ekoloģijas stāvoklis.

Kas notiek ķermenī?

Endometrijs ir dzemdes iekšējais slānis, kas parasti nepārsniedz dzimumorgānu. Ar patoloģisku šūnu dalīšanos tie var izplatīties ne tikai citos sievietes reproduktīvās sistēmas orgānos (olnīcās, olvados, maksts), bet arī citos ķermeņa audos - piemēram, kuņģa-zarnu traktā, urīnceļu sistēmā, nabā un pēcoperācijas brūcēs..

Visbiežāk endometrioze precīzi koncentrējas uz dzimumorgāniem, un tā var būt gan ārēja (ja patoloģiska šūnu dalīšanās tiek novērota olnīcās vai maksts), gan iekšēja, koncentrēta dzemdē. ICD 10 uzskaita visus endometriozes veidus pēc tā atrašanās vietas:

  • Uz olnīcām. Mezglu klātbūtne var izraisīt endometrioīdu cistu veidošanos. Starptautiskajā klasifikācijā šai slimībai piešķir numuru 80,1;
  • Uz olvadiem, kas var izraisīt caurules lūmena slēgšanu un nespēju iestāties grūtniecība. Klasifikācijas numurs - 80,2;
  • Uz vēderplēves - numurs 80,3;
  • Maksts un apvidū starp dzemdes kaklu un taisno zarnu - skaits 80,4;
  • Uz zarnām, kā rezultātā var veidoties obstrukcija un problēmas ar izkārnījumiem, - skaits 80,5;
  • Uz šuvēm pēc operācijām - skaitlis 80,6, kurai raksturīga šuves asiņošana menstruāciju laikā;
  • Citos ķermeņa orgānos un audos - skaitlis 80,8.

Atrodoties nepareizā vietā, iekšējā dzemdes slāņa šūnas turpina darboties tā, it kā tās būtu dzemdē, tas ir, tās salapojas atbilstoši menstruālajam ciklam. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības, kas ir steidzami jāpārtrauc, pretējā gadījumā tas novedīs ne tikai pie darbības traucējumiem orgāna darbā, bet arī ar pilnīgu apstāšanos. Piemēram, ja endometrija šūnas nonāk miometrijā, tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas, tādēļ dzemdes ķermeņa adenomioze agrāk vai vēlāk novedīs pie nespējas ieņemt un nēsāt bērnu.

Patoloģijas stadijas un formas

Slimības smagumu nosaka endometrioīdu izaugumu raksturs, lielums un dzimumorgānu bojājumu dziļums..

  • Difūzā forma - endometrijs iekļūst dzemdes muskuļu šķiedrās un aug garumā, veidojot vairākus bojājumus. Patoloģiskais process ātri ietekmē visu dzemdes virsmu. Progresīvā stadijā endometrija šūnas iekļūst dzemdē un iziet vēdera dobumā.
  • Mezglaina forma - dzemdes šķiedrās veidojas nevienmērīgi dažāda lieluma mezgliņi. Ap bojājumiem uzkrājas saistaudi, kas aizzīmogo iegūtā dobuma sienas. Tiek veidotas tā saucamās kapsulas, kuras, kad endometrijs tiek noraidīts, tiek piepildītas ar asinīm. Ja nav izejas, asins recekļi atrodas adenomotisko mezglu iekšpusē, izraisot ilgstošu dzemdes muskuļu šķiedru pietūkumu. Dažreiz asiņu dobumi izdalās, izraisot iekšēju asiņošanu.
  • Fokālā forma - endometrioīdie audi aug miometrija biezumā vairāku perēkļu formā. Ar fokusa formu skartajām teritorijām ir skaidras robežas. Izvērstos gadījumos dzemdes fokālā adenomioze ir dzīvībai bīstama. Patoloģiski perēkļi spēcīgi aug, pārsniedzot dzemdi, kā rezultātā iegurņa dobumā veidojas fistulas.
  • Jaukta (difūza-mezglaina) forma - vienlaikus apvieno visas iepriekš minēto patoloģisko formu pazīmes.

Adenomioze ir endometriozes veids. Iekšējā adenomioze ietekmē tikai dobumu, dzemdes kaklu un olvadus. Ja jaunveidojumi ietekmē kaimiņu orgānus (zarnas, urīnpūsli), tad šo patoloģiju sauc par ārēju endometriozi.

Adenomiozes simptomi

Dzemdes adenomiozes simptomi klasiskajā slimības gaitas variantā ir diezgan raksturīgi. Jau tikai pamatojoties uz šādām izpausmēm, vairumā gadījumu šo patoloģiju var aizdomas.

Galvenās dzemdes endometriozes pazīmes:

  1. Dzemdes adenomiozes galvenais simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums pēc hiperpolimenorrēzes veida. Tajā pašā laikā menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgstošas ​​(ilgst vairāk nekā nedēļu). Bieža dzemdes asiņošana.
  2. Algodismenoreja gandrīz vienmēr notiek - sāpīgas menstruācijas.
  3. Bieži tiek novērota pirmsmenstruālā asiņošana - trūcīgu asiņainu izdalījumu ("daubu") parādīšanās dažas dienas pirms paredzamās menstruācijas.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr ir saistītas ar menstruāciju. Dažreiz tie var būt gandrīz pastāvīgi, izstarojot muguras lejasdaļu un starpenes reģionu. Tas ir raksturīgi progresējošai endometriozei..
  5. Dispareunija - sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.
  6. Primārā vai sekundārā neauglība.
  7. Grūtniecības patoloģija - parasts aborts.
  8. Psihoneiroloģiski traucējumi ir sastopami gandrīz visiem pacientiem. Tie ietver aizkaitināmību, emocionālu labilitāti, miega traucējumus utt..

Dažos gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, slimība var būt asimptomātiska.

Slimības attīstības posmi

Adenomioze attīstās četros secīgos posmos.

  1. Pirmais posms - bojājumi nepārsniedz dzemdes iekšējo oderi, dīgtspējas dziļums ir mazs. 1. pakāpes adenomioze labi reaģē uz ārstēšanu.
  2. Otrais posms - endometrija audi aug gandrīz līdz dzemdes sienas biezuma vidum un tiek lokalizēti dziļākajos muskuļu audu slāņos. Otrās pakāpes adenomioze tiek ārstēta gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
  3. Trešais posms - endometrioīdu audi ietekmē gandrīz visu dzemdes muskuļu slāni. 3. pakāpes adenomiozi galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm.
  4. Ceturtais posms - patoloģiski perēkļi sniedzas ārpus dzemdes sienām un aug citu vēdera dobuma orgānu virzienā.

Adenomioze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka adenomioze ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem, pēc savlaicīgas sarežģītas ārstēšanas sievietēm ar šo slimību ir iespējama grūtniecība. Bieža grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi, tāpēc šādas grūtnieces tiek novērotas paaugstināta riska grupā. Rūpīga novērošana un savlaicīga radušos pārkāpumu novēršana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Paradoksāli, ka dažos gadījumos grūtniecība var kļūt par sava veida adenomiozes "ārstēšanu", jo tā ir "fizioloģiska menopauze" (vispārzināms fakts - adenomioze ir no hormoniem atkarīgs stāvoklis un regresē līdz ar menopauzes sākumu). Šādā situācijā adenomiozes perēkļi kļūst neaktīvi un pārstāj augt. Maldīgs ir uzskats, ka slimība izzudīs.

Jebkuram grūtniecības gadījumam, ko sarežģī adenomioze, nepieciešama individuāla pieeja. Katram šādam pacientam tiek sastādīts novērošanas un ārstēšanas plāns, kurā ņemts vērā liels skaits faktoru, un svarīga ir adenomiozes forma un pakāpe, komplikāciju klātbūtne un adenomiozes kombinācija ar citiem dzemdes patoloģiskiem procesiem, piemēram, miomu. Ja pirms grūtniecības sākuma adenomioze sievietei neizraisīja sūdzības un bija asimptomātiska, viņas grūtniecība var turpināties droši.

Dažreiz grūtnieces ar adenomiozi uztraucas par viņu slimības ietekmi uz augli. Šādas bailes ir nepamatotas - adenomioze neapdraud normālu augļa intrauterīno attīstību. Grūtnieču adenomiozes ārstēšana ir vērsta uz aborta un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie līdzekļi un nehormonālā terapija, līdzīgi kā sievietēm ar abortu un dzemdes fibroīdiem.

Diemžēl ārsta iespējas adenomiozes ārstēšanai grūtniecei ir ierobežotas. Ja šī patoloģija tiek atklāta pirms grūtniecības, panākumu iespējas palielinās, jo adenomiozes terapeitisko pasākumu arsenāls sievietēm, kas nav grūtnieces, ir daudz lielāks. Ja sieviete, zinot, ka viņai ir adenomioze, plāno kļūt par māti, viņai iepriekš jākonsultējas ar ārstu par atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai izrakstītu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar terapeitu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas ir nepieciešama īpaša apmācība. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādus asins un urīna testus. Tiek noteikta arī asins grupa un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama pārliešana). Maksts uztriepes tiek atkārtoti pārbaudītas, lai noteiktu mikrofloras stāvokli. Viņi arī pārbauda sirds un plaušu veselību.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, taču tie palīdz izvairīties no sarežģījumiem un negatīvām sekām..

Adenomiozes diagnosticēšanas metodes:

  • pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • kolposkopija;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • uztriepes izpēte;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozes pazīmes ar ultraskaņu:

  • palielināts orgāna izmērs;
  • muskuļu slāņa neviendabīga struktūra vai neviendabīga ehogenitāte;
  • izplūdušā robeža starp miometriju un endometriju;
  • svešu perēkļu klātbūtne muskuļu slānī;
  • straujš vienas dzemdes sienas sabiezējums.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un tās noapaļoto formu. Hysteroskopija ļauj apstiprināt diagnozi. Tas parāda punktus uz endometrija, kas atbilst vietām, kur audi ir izauguši muskuļu slānī..

Dažreiz diagnozes noteikšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI ir norādīts, ja ultraskaņa neatrod ticamas adenomiozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar mezglainu formu, apvienojumā ar dzemdes miomu. Metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi, tas ir, atšķirt adenomiozes mezglus no fibroīdiem.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (audu patoloģiska proliferācija), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja izaugt citos orgānos, tendence izplatīties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara to līdzīgu ļaundabīgiem audzējiem..

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas parasti ilgst gadiem un gadu desmitiem, neradot smagu izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti ārstēt konservatīvi, un šīs patoloģijas operācijas ir daudz apjomīgākas nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Biežākā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / un hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti jāhospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas gadījumā.

Adenomioze ir pakļauta procesa izplatīšanai citos orgānos un audos, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālu izkārtojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums kuņģa-zarnu trakta endometriozes gadījumā, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) plaušu endometriozes gadījumā utt.).

Visbeidzot, vēl viena endometriozes briesmas un jo īpaši adenomioze ir migrētu šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas eksistēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos..

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna līmeņa asinīs (šādi uzlabojas situācija grūtniecības laikā, kad tiek radīts fizioloģiski zems estrogēna līmenis), tā narkotiku ārstēšana ir vērsta uz estrogēna sekrēcijas nomākšanu..

Endometriozes fokuss uz dzimumhormonu līmeņa izmaiņām reaģē līdzīgi, bet nav identisks parastajam endometrijam. Metiltestosterons un citas androgēnas zāles (izņemot danazolu), kā arī dietilsilbestrols endometriozei pašlaik netiek izmantots, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību, kā arī ārstēšanas laikā tiem ir nelabvēlīga ietekme uz augli grūtniecības laikā..

Zāles, ko lieto adenomiozes ārstēšanā

1) Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie imitē grūtniecību, izraisa amenoreju un normāla endometrija un endometriozes perēkļu decidual reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu rodas endometriozes perēkļu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai varat izmantot jebkuru perorālo kontracepcijas līdzekli, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Tos ievada nepārtraukti 6-12 mēnešus. Sāpīgu periodu un sāpju samazināšanās vēdera lejasdaļā tiek novērota 60–95% pacientu. Grūtniecības līmenis tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās līmenis ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2) Progestogēni - diezgan efektīvi, par lētākām cenām (nekā, piemēram, danazols). Tie izraisa endometrija perēkļu atrofiju. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; kavē endometriozes perēkļu augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Noved pie narkotiku izraisītas amenorejas. Menstruācijas tiek atjaunotas mēnesi pēc zāļu izņemšanas.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 reizes / dienā
  • Medroksiprogesteronu - visvairāk pētīto endometriozes gadījumā - lieto šādi: lietojot 30 mg dienā, novērš sāpes; var palielināties ar asiņainu izdalījumu.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir: slikta dūša, svara pieaugums. Ir iespējama asiņaina izdalīšanās, kuras atvieglošanai estrogēnus bieži izraksta īsos kursos.

3) androgēni. Danazol - novērš veco perēkļu augšanu un izraisa amenoreju, kā arī jaunus endometriozes perēkļus. Tas izraisa ilgstošu endometriozes remisiju un ir efektīvs daudzās autoimūnās slimībās. Izrakstīts devā 800 mg / dienā vai 600 mg / dienā. Pirmkārt, to lieto devā 200 mg 2 reizes dienā, pēc tam to palielina, līdz rodas zāļu izraisīta amenoreja un slimības izpausmes sāk samazināties. Šai narkotikai ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta dzimumtieksme, kosmētiski defekti (pūtītes, izsitumi). Tas var sabojāt aknu šūnas, tāpēc tas ir kontrindicēts aknu slimībām. Atcelts grūtniecības sākumā, jo sievietes augļa virilizācijas risks ir ārkārtīgi augsts (vīriešu dzimuma pazīmju parādīšanās).

4) gonadoliberīna analogi. Tajos ietilpst: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin utt. Lietošanas metode: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic, līdz estradiola līmenis serumā sasniedz 20–40 pg / ml. Etinilestradiols obligāti jākontrolē asinīs, jo tā turpmāka samazināšanās var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ir: atrofisks vaginīts, samazināta dzimumtieksme un osteoparoze. Pēdējās komplikācijas novēršanai nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir aktuāla problēma šo zāļu ārstēšanā (mūsu valstī vispiemērotākais ir Buserilīns), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums ir tikai 6 mēnešus vēlāk. sāk samazināties.

Kādas zāles izrakstīt, ārsts izlemj atkarībā no adenomiozes smaguma un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomiozes pašapstrāde nav iespējama un ir muļķīga.

Adenomiozes ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta tikai tad, ja pēc sākotnējās medicīniskās un fizioterapeitiskās ārstēšanas ir tiešas norādes.

Vispārīgas indikācijas ķirurģiskai adenomiozes ārstēšanai ir:

  • hormonālās terapijas neefektivitāte sešus mēnešus vai ilgāk;
  • saaugumi (saistaudu joslu klātbūtne starp orgāniem);
  • adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
  • masīva asiņošana ar adenomiozi, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu;
  • vienlaicīgas slimības, kurām hormonālā terapija ir kontrindicēta;
  • augsts vēža (vēža) attīstības risks.

Biežās ķirurģiskās ārstēšanas kontrindikācijas ir:

  • pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • infekcijas slimības;
  • hemostāzes sistēmas pārkāpumi (bioloģiskā sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī, kā arī asinsvada integritātes pārkāpuma gadījumā aptur asiņošanu);
  • samazināta imunitāte;
  • vispārējs ķermeņa izsīkums;
  • smaga anēmija (anēmija).

Atkarībā no intervences apjoma ķirurģiskā ārstēšana tiek sadalīta:

  • orgānu konservēšanas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • radikālā ķirurģija.

Atbilstoši ķirurģiskas iejaukšanās veidam ir:

  • laparotomija - vēdera sienas griezums tiek veikts, lai piekļūtu vēdera dobuma orgāniem;
  • laparoskopija - operācijas veikšana ar īpašiem instrumentiem caur maziem griezumiem vēderā video endoskopa vadībā;
  • maksts operācija - piekļuvi dzemdei veic caur maksts, nesabojājot ādas integritāti.

Izvēloties ķirurģiskas ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā:

  • sievietes vecums;
  • bojājuma pakāpe;
  • sievietes vēlme iegūt bērnus;
  • slimības ilgums;
  • adenomiozes kombinācija ar citām dzemdes slimībām;
  • simptomu nopietnība.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Radikālā operācijā sievietes iekšējie dzimumorgāni (dzemde un olnīcas) tiek pilnībā noņemti. Šī ārstēšanas metode ļauj pilnībā novērst slimību un tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Radikālā ķirurģija ir pēdējais līdzeklis.

Adenomiozes radikālas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir:

  • slimības progresēšana pēc 40 gadiem;
  • konservatīvas ārstēšanas un orgānu konservēšanas ķirurģiskas ārstēšanas neefektivitāte;
  • difūzās mezglainās formas III pakāpes adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
  • augsts vēža attīstības risks;
  • adenomioze ar izteiktiem simptomiem;
  • to pacientu ārstēšana, kuri neplāno grūtniecību.

Atkarībā no izņemto audu apjoma ir:

  • subtotāla histerektomija - dzemdes noņemšana, saglabājot dzemdes kaklu, olnīcas, olvadus;
  • kopējā histerektomija - dzemdes un dzemdes kakla noņemšana, saglabājot olvadus un olnīcas;
  • histerosalpingoooforektomija - dzemdes noņemšana ar olnīcām un dzemdes (olvadiem), saglabājot dzemdes kaklu;
  • radikālā histerektomija - dzemdes, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, maksts augšējās daļas, limfmezglu un apkārtējo iegurņa audu noņemšana.

Pēc operatīvās piekļuves ir:

  • laparotomijas histerektomija (vēdera operācija);
  • laparoskopiska histerektomija;
  • maksts histerektomija (kolpohisterektomija).

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties posthisterektomijas sindroms - simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas ar vienas vai divu olnīcu saglabāšanu. Attīstības mehānisms slēpjas olnīcu mikrocirkulācijas pārkāpumā un išēmisku zonu (zonās ar samazinātu asins piegādi) rašanās. Sindroms izpaužas kā samazināta veiktspēja, palielināts nogurums, letarģija, depresija, sirdslēkmes, paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta svīšana, tendence uz tūsku..

Orgānus saglabājošas ķirurģiskas iejaukšanās

Orgānu saglabājošās operācijas princips ir izgriešana, bojājumu cauterization, vienlaikus saglabājot orgānu. Operācijas tiek veiktas laparoskopiski, tas ir, izmantojot īpašus instrumentus caur maziem griezumiem vēderā. Šī metode pilnībā neatbrīvojas no slimības, bet saglabā sievietes auglību. Tādēļ šāda veida operācija ir indicēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību..

Indikācijas orgānu saglabāšanas operācijām ir:

  • endometrija adenomiozes II - III pakāpe ar hiperplāziju (audu tilpuma palielināšanās sakarā ar šūnu skaita palielināšanos);
  • saaugumi olvados;
  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
  • somatisko slimību klātbūtne, kurās ilgstoša hormonāla ārstēšana nav iespējama - cukura diabēts, epilepsija, smagas aknu patoloģijas un citi;
  • olnīcu cistas (patoloģiski dobumi ar saturu);
  • sievietes vēlme nākotnē iegūt bērnus;
  • smagi adenomiozes simptomi;
  • pacienta jaunais vecums;
  • strutaini procesi sieviešu dzimumorgānos.

Laparoskopijā tiek izmantota akūta audu izgriešanas metode ar skalpeli vai cauterization (koagulācija), izmantojot dažādus enerģijas veidus..

Darbība izmanto:

  • elektrokoagulācija - ar īpašu elektrisko instrumentu palīdzību tiek veikta adenomiozes perēkļu cauterization (koagulācija) tiešas elektriskās strāvas iedarbības dēļ;
  • lāzera koagulācija - adenomiozes perēkļu cauterization ķirurģiska lāzera ietekmē;
  • argona plazmas koagulācija - audu iznīcināšana, pakļaujot to radioviļņam, ko pastiprina inerta gāze - argons;
  • lāzera urbšana (holmija lāzers) - tādu kanālu izveidošana miometrijā, kas novērš patoloģijas izplatīšanos, piemēroti difūzās adenomiozes ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vienlaicīgi ar narkotiku ārstēšanu (ar ārsta atļauju) adenomiozes ārstēšanai var izmantot tautas līdzekļus. Ir daudz augu izcelsmes preparātu, kas jālieto ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī vispārējai ķermeņa stiprināšanai, imunitātes palielināšanai. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura netradicionāla ārstēšana jāapspriež ar ārstu..

Novārījumu un uzlējumu receptes:

  • Ceļmallapu lapas (viena karote) jāsasmalcina, un pēc tam piepilda ar verdošu ūdeni. Uzstājiet šo buljonu vismaz divas stundas. Saņemšanas metode: buljonu sadaliet 4 devās. Pirmais obligāti atrodas tukšā dūšā, bet pārējais - dienas laikā, novārījuma uzņemšanai nav jābūt saistītai ar ēdiena uzņemšanu..
  • Nātru novārījums palīdzēs apturēt menstruālo asiņošanu, mazināt dzemdes iekaisumu un paātrināt vielmaiņu. Buljona pagatavošana: jums jāpārlej glāzi verdoša ūdens virs divām ēdamkarotēm nātru. Ļaujiet tai uzvārīties un atdzist. Lietošanas veids: glāzes saturu sadaliet četrās vai piecās devās, patērējiet dienas laikā.
  • Svaigai galda biešu sulai ir ārstnieciskas īpašības. Kā lietot: ņemiet simts gramus svaigas sulas katru rītu pirms ēšanas.
  • Lai stiprinātu miometriju, jums jāiziet ārstēšanas kurss ar novārījumu no ganu maka. Pagatavošana: vienu ēdamkaroti ielej ar glāzi (vienu) verdoša ūdens. Uzstāj vienu stundu. Lietošanas metode: lietojiet vismaz četras reizes dienā, vienu pilnu ēdamkaroti. Svarīgi - pusstundu pirms ēšanas.
  • Viburnum miza ir vēl viens unikāls līdzeklis adenomiozes apkarošanai. Pagatavošana: viburnum mizu (vienu ēdamkaroti) ielej arī ar vienu glāzi verdoša ūdens, noteikti uzstāj apmēram stundu. Uzņemšanas metode: tikai trīs reizes dienā, divas ēdamkarotes, tas nav nepieciešams saistīt ar ēdiena uzņemšanu.

Doucēšanai var izmantot ārstniecības augu novārījumus, lai apkarotu adenomiozi. Visefektīvākās receptes piemērs: ozola miza, āmuļi, eikalipts, peonija, pelašķi un kliņģerīši tiek ņemti vienādās daļās, pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un vienu stundu jāuzliek. Var izmantot katru dienu douching.

Sieviešu atsauksmes

Jūlija 33 g, Soči

Adenomioze tika atklāta pēc bērna piedzimšanas. Pagājis pusotrs gads, sākās stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Ārsts veica diagnozi. Mani ārstēja ar netradicionālām metodēm. Pēc zāļu tinktūras kursa sāpes izzuda. Gadu vēlāk es atkal parādījos, domājot par hirudoterapiju.

Antonina 35 gadi, Maskava

Endometrioze tika diagnosticēta pirms 10 gadiem. Ārsts brīdināja, ka slimību nevar pilnībā izārstēt. Zāģēja kontracepcijas līdzekli Janine. Pirms trim gadiem viņa dzemdēja. Grūtniecība bija grūta, tagad es atkal dzeru Janīnu. Viss ir normāli, bez sāpēm.

Endometrioze ir nopietna un bieži latenta slimība. Sievietes vēlme pasargāt sevi ir tikai regulāros ginekoloģiskos izmeklējumos, pārbaudēs. Patoloģija rada draudus reproduktīvajai funkcijai. Ievērojot ārsta ieteikumus, rūpēties par sevi ir vienīgais ceļš uz veselību.

Profilakse

Dzemdes adenomiozes profilakse galvenokārt tiek samazināta līdz regulārām ginekologa vizītēm. Speciālists var savlaicīgi interpretēt šādus simptomus un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

  1. Iegurņa ultraskaņa, 1-2 reizes gadā.
  2. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs pārmērīgs darbs spēcīgi ietekmē sieviešu veselību un, bez šaubām, var izraisīt adenomiozes attīstību. Lai novērstu slimības sākšanos, sievietei nepieciešams: vairāk atpūsties, veikt relaksējošas vannas, apmeklēt masāžu, biežāk būt mierīgā un ērtā vidē.
  3. Uzturot ķermeni tīru. Meitenes, kas no agras bērnības ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk pakļautas šāda veida slimībām. Un arī tie, kuriem ir sekss bērnībā un pusaudža gados.

Cieņa pret savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomiozi, bet arī citas tikpat bīstamas slimības.

Prognoze

Adenomioze ir hroniska recidivējoša slimība. Recidīvu statistika pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācijas) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Visilgākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālās terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanā, taču vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami..

Prognoze sievietēm pirmsmenopauzes periodā ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte mazinās. Pacientiem, kuriem ir veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.

Dzemdes adenomioze

Adenomioze ir dzemdes slimība, kurā endometrijs sāk iebrukt šī orgāna muskuļu audos, augot caur dalāmo slāni. Šis stāvoklis ir patoloģisks un labdabīgs, bet ar augstu vēža risku..

Pēc ārstu domām, tieši adenomioze visbiežāk kļūst par šķērsli grūtniecībai, jo to uzskata par vienu no biežākajiem neauglības cēloņiem. Tieši šādu diagnozi saņem vismaz trešdaļa meiteņu un sieviešu, kuras vēršas pie ginekologiem jautājumos, kas saistīti ar bērna ieņemšanu.

Vairumā gadījumu tā ir iegūta slimība. Iedzimti gadījumi ir reti. Viens no galvenajiem dzemdes adenomiozes attīstības iemesliem ir savlaicīgi neārstēta vai neārstēta endometrioze. Faktiski tā ir viena un tā pati slimība, bet dažādas pakāpes. Endometrioze ir viegla forma, kas ietekmē tikai gļotādu, savukārt ar adenominozi bojājums pilnībā pārklāj myometrium.

Galvenie simptomi

1 Pirmais un visievērojamākais adenomiozes simptoms ir problemātiskas menstruācijas - pārāk garas un sāpīgas, ar lielu izdalījumu sarecējušu asiņu formā. Dažreiz šie periodi var ilgt vairāk nekā nedēļu. Pirms un pēc sākuma izdalījumi no maksts kļūst nedaudz brūni. Kad slimība kļūst hroniska, asiņaini izdalījumi var parādīties jebkurā laikā..

Sāpes kļūst ļoti smagas un parādās dažas dienas pirms menstruālā cikla sākuma, beidzas arī daudz vēlāk nekā beigas. Ar progresējošu slimības formu, bojājums pārklāj dzemdes platumu, padarot sāpīgās sajūtas vēl akūtākas. Viņu parādīšanās vieta parāda, kur ir slimības uzmanības centrā. Cirksnis sāk sāpēt, ja tiek ietekmēta dzemdes augšējā daļa netālu no olnīcām. Arī sāpes seksa laikā sāk parādīties dienās pirms menstruācijas sākuma..

Apmēram 2/3 sieviešu, kurām diagnosticēta adenomioze, ir neauglīgas, jo savlaicīgas ārstēšanas trūkums izraisa adhēziju parādīšanos olvados. Ola pēc apaugļošanas nevar nokļūt vajadzīgajā vietā. Tas ir saistīts ar aizaugošo endometriju, kas izjauc dzemdes anatomiju. Pat ja olvados nav saaugumu, pastāv risks, ka grūtniecība izbeigsies pati par sevi, jo ar adenomiozi dzemde pastāvīgi atrodas spriedzes stāvoklī, kas izraisa iekaisuma procesus.

Lielākā daļa seksuāli aktīvo adenomiozes pacientu nevar iestāties grūtniecība. Ja tas notiek, tad visbiežāk notiek aborts..

2 Vēl viena adenomiozes pazīme ir anēmija ar augstu dzelzs deficīta līmeni. Tā kā menstruāciju laikā šo slimību papildina daudz bagātīgāka asiņu plūsma, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās kļūst par acīmredzamām sekām. Anēmiju papildina tādi simptomi kā nogurums un vājums. Pacients tiek nepārtraukti vilkts gulēt, viņš vēlas atpūsties, pat ja nebūtu īpašu slodžu. Bieži ir arī palorija, migrēnas un pat ģībonis. Bieži vien ir neiroze, ko izraisa sarežģīta menstruālā cikla gaita un domas par neauglību.

Simptomu izpausme ir atkarīga no slimības attīstības stadijas. Kopumā ir 4 posmi:

1 pirmais - slimības perēkļi aprobežojas ar submukozes slāni, sāpju nav;

2 sekundes - endometrijs sāk izaugt muskuļu audos, parādās pirmās sāpes;

3 trešdaļa - tiek ietekmēti visi dzemdes audi, endometrija dīgtspēja sasniedz ārējo apvalku, sāpes kļūst diezgan smagas;

4 ceturtais - neatgriezenisks bojājums, kurā endometrija dīgtspēja pārsniedz dzemdi un sāk iekļūt vēdera dobumā.

Starp simptomiem, kurus var identificēt ginekologa ikdienas pārbaudē, ir vērts izcelt dzemdes lieluma palielināšanos un izmaiņas tās formā. Difūzā adenomioze izpaužas tā, ka pirms menstruācijas sākuma dzemde palielinās un kļūst sfēriska. Iekaisuma klātbūtnē dzemdes stāvoklis atgādina grūtniecības sākumposmu.

Vēl viena slimības forma, nodozuma adenomioze, izpaužas ar lielu skaitu mazu pietūkumu, līdzīgi kā mezgliņi dzemdes muskuļu audos. Sarežģītā slimības forma, kurā adenomiozi pavada fibroīdi, noved pie pastāvīga dzemdes lieluma palielināšanās, kas nemainās atkarībā no menstruālā cikla.

Pirmās pazīmes

Biežākie simptomi ir sāpes iegurņa rajonā, smaguma sajūta un spiediens uz iekšējiem orgāniem. Šīs pazīmes ir īpaši izteiktas pirms menstruācijas sākuma un saglabājas vairākas dienas pēc tās beigām..

Tādējādi šādus galvenos adenomiozes simptomus var atšķirt:

  • Brūni izdalījumi pirms un pēc menstruācijas;
  • Palielināts menstruāciju ilgums;
  • Palielināts asins tilpums;
  • Dzemdes lieluma izmaiņas un ar to saistītā smaguma sajūta, spiediens iegurņa rajonā;
  • Sāpes dzimumakta laikā.

Tā kā adenomiozei ir ļoti neskaidri simptomi, līdzīgas izpausmes var liecināt par citām slimībām. Tāpēc viņu izskats ir modināšanas zvans, kas nozīmē, ka jums jādodas pie ārsta pārbaudei..

Slimības attīstības iemesli

Starp iemesliem, kas izraisa šāda veida patoloģiju attīstību, izceļas šādas problēmas:

  • Uroģenitālās sistēmas slimības;
  • Endometrija bojājums operācijas laikā;
  • Traumas dzemdei dzemdību laikā;
  • Hormonāla nelīdzsvarotība;
  • Iedzimtība.

Riska grupa ir sievietes no 25 līdz 40 gadiem. Pastāvīgas sāpīgas menstruācijas, neauglība un citas reproduktīvās sistēmas problēmas var kalpot par iemeslu aizdomām par adenomiozi šajā vecumā..

Viena vai vairāku negatīvu faktoru klātbūtne noved pie tā, ka endometrijs aug dzemdes audos, bet tiek saglabātas muskuļu fizioloģiskās īpašības. Apmēram menstruālā cikla vidū endometrijs izplešas un tā šūnas aug tā, ka apaugļotā olšūna var noenkuroties. Kad sieviete cieš no adenomiozes, endometrijs, kas iekļuvis muskuļu audos, turpina veikt savu funkciju, it kā pietūkums dzemdes muskuļos, kas noved pie sāpīgām sajūtām.

Menstruālā asiņošana veic dzemdes attīrīšanas funkciju no endometrija gadījumos, kad olšūna nav apaugļota un grūtniecība nav notikusi. Bet, tā kā slimības dēļ tas izaug muskuļu audos, tas netiek pilnībā izdalīts. Tas provocē asinsizplūdumus miometrijā un iekaisuma attīstību..

Ārstiem nav viennozīmīgas atbildes, ka noteikti iemesli izraisa šīs konkrētās slimības attīstību. Tāpēc provocējošo faktoru sarakstu var uzskatīt par aptuvenu, jo to klātbūtne negarantē slimību. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai sieviešu ar šo diagnozi iepriekš ir bijusi dzemdes operācija - aborti un citas operācijas. Pat ja slimības attīstība netiek atzīmēta, tiek apdraudētas meitenes, kurām ir veikta dzemdes operācija. Tajā var iekļaut arī veselīgas sievietes, kuru vecums tuvojas 40 gadiem..

Ginekoloģisko pētījumu rezultātā par daudziem šīs slimības sākuma un attīstības gadījumiem tiek uzskatīts, ka viens no iemesliem var būt iedzimtība. Bet līdz šim tā joprojām ir tikai versija, un tai nav galīgas atbildes uz jautājumu par ģenētikas ietekmi uz adenomiozes slimību. Tāpēc nevar apgalvot, ka, ja māte ir slima, tad viņas meita automātiski ietilpst riska grupā. Šis jautājums joprojām ir pretrunīgs, un daži ginekologi uzskata, ka iedzimtība nav adenomiozes attīstības cēlonis..

Starp visiem iemesliem šodien visprecīzākie tiek uzskatīti šādi:

  • Ilgstošs stress;
  • Pastāvīgs fiziskais stress un stress;
  • Pārāk aktīvs dzīvesveids.

Kopumā mēs varam teikt, ka slodzes, aktivitāte un uzsvars, kas ķermenim ir jāiztur lielos apjomos, ietekmē arī dzemdes muskuļu audus, kas, savukārt, noved pie adenomiozes attīstības. Bet mazkustīgs, mierīgs dzīvesveids var būt arī kaitīgs, jo tas noved pie asiņu stagnācijas iegurņa rajonā un reproduktīvajā sistēmā, kas negatīvi ietekmē veselību kopumā un palielina ginekoloģisko slimību, tai skaitā adenomiozes, attīstības risku..

Otrais acīmredzamais iemesls ir endokrīnās sistēmas problēmas. Tāpēc sievietēm, kurām ir traucējumi endokrīnās sistēmas darbā, jāņem vērā riski un biežāk tās jāpārbauda pie ginekologa. Turklāt novirzes hipofīzes, virsnieru dziedzeru funkcijās, hormonālie traucējumi - tas viss arī rada priekšnoteikumus adenomiozei..

Risks ir arī tām sievietēm virs 30 gadu vecuma, kuras daudz laika pavada sauļošanās. Ultravioletā gaisma lielos apjomos gan dabiskā, gan sauļošanās gultā negatīvi ietekmē reproduktīvo sistēmu un kombinācijā ar citiem faktoriem var izraisīt slimības. Jaunākas meitenes ir mazāk apdraudētas, jo līdz 30 gadu vecumam cilvēka ķermenis nav tik neaizsargāts pret ultravioleto gaismu kā pieaugušā vecumā.

Adenomiozes šķirnes

1 mezgls. Šajā gadījumā endometrijs veido mazus mezgliņus muskuļu audos. Viņi piepilda ar asinīm un parādās pārpilnībā. Savā formā šāda veida slimība atgādina fibroīdu, tāpēc, veicot diagnozi, rodas kļūdas. Viņi atšķiras ar to, ka ar adenomiozi mezgli veidojas nevis no muskuļiem, bet no dziedzeru audiem. Visbiežāk šī forma rodas meitenēm un jaunām sievietēm..

2 fokuss. Šajā gadījumā endometrija dīgtspēja ir ierobežota ar vairākiem perēkļiem. Tas rodas pieaugušā vecumā, periodā pirms menopauzes un menopauzes sākuma (45-50 gadi). Šo slimības formu ir grūti ārstēt ar medikamentiem, un tā prasa ilgu laiku. Tajā pašā laikā pilnīga atveseļošanās nav garantēta, jo saglabājas recidīvu un fistulas veidošanās iespēja..

3 Izkliedēts. Šo adenomiozes formu raksturo endometrija dīgtspēja visā dzemdes sienu muskuļu audu zonā. Šis tips ir grūtāk nekā citi ārstējams lokālu perēkļu neesamības un visa dzemdes apgabala vispārējas sakāves dēļ. Citās formās skartās vietas var noņemt ar operāciju, bet difūzās adenomiozes gadījumā tas nav iespējams augstā riska dēļ. Izvērstos gadījumos vienīgais veids ir radikāla dzemdes noņemšana. Galvenā problēma ir tā, ka šī forma parasti ietekmē jaunas meitenes reproduktīvā vecumā un var kļūt neauglīgas..

4 difūzs mezgls. Divu dažādu formu kombinācija, kurā mezgliņi vienlaikus parādās dzemdes sienās un dīgšana notiek visā apgabalā. Šī ir visizplatītākā šīs slimības forma..

Kā tiek ārstēta adenomioze??

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, adenomioze pāriet smagā stadijā, kurā šādas izpausmes ir iespējamas, kad menstruālais cikls kļūst ļoti garš vai pat beidzas. Tas viennozīmīgi noved pie neauglības, kas ietekmē lielāko daļu sieviešu ar šo diagnozi. Ārstējot neauglību, vispirms tiek veikti adenomiozes testi, un tikai pēc tam tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Ar adenomiozi obligāti jāārstē anēmija un jāatjauno dzelzs līmenis asinīs. Terapijas kurss ar neiropatologu un psihoterapeitu ir iespējams arī tad, ja pacients slimības dēļ ir stresa un nomākts. Šajā gadījumā var izrakstīt antidepresantus un citas līdzīgas zāles..

Izrakstītās zāles:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas bloķē menstruālā cikla sākumu, kas veicina endometrija augšanas perēkļu izzušanu.
  • Hormonālie medikamenti (gestagēni), kas veicina slimības perēkļu nāvi.
  • Intramuskulāras gonadolberīnu injekcijas, kas samazina estrogēna līmeni organismā.
  • Dažos gadījumos ir iespējams izrakstīt androgēnus, kas arī bloķē menstruālo ciklu.

Ķirurģiska iejaukšanās kļūst nepieciešama tikai tad, ja ārstēšana ar zālēm un procedūrām nav atveseļojusies. Parasti tas notiek pēc trīs mēnešu hormonālo zāļu lietošanas, pēc tam stāvoklis nav uzlabojies, kā arī tad, ja šādas zāles pacientam ir kontrindicētas.

Ja tiek nolemts veikt operāciju, kas neietver dzemdes noņemšanu, tad tiek veikta vēl viena visaptveroša pārbaude. Tās mērķis ir detalizēti izpētīt slimības ainu - abscesu esamību vai neesamību, saaugumu skaitu un pakāpi, endometrija iespiešanās raksturu un lokalizāciju dzemdes muskuļu audos..

Adenomiozes progresēšanas gadījumā sievietēm pēc 40 gadu vecuma un zāļu ārstēšanas rezultātu trūkuma gadījumā ir iespējama radikāla ķirurģiska iejaukšanās. Tas nozīmē pilnīgu skarto orgānu, tas ir, dzemdes, noņemšanu. Arī lēmums par šādu operāciju bieži tiek pieņemts, ja tiek diagnosticēta difūzā slimības forma, kas pastāvīgi progresē un nereaģē uz citu ārstēšanu, vai arī mezglainā forma kombinācijā ar miomu. Briesmas slēpjas faktā, ka šajos gadījumos palielinās ļaundabīga audzēja attīstības iespējas..

Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, kā arī tām, kurām ir bērni un kuras plāno vairāk, ieteicams tūlīt pēc narkotiku ārstēšanas kursa beigām mēģināt ieņemt bērnu. Ja rezultāts ir veiksmīgs, gestagēni jālieto pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Nepieciešamība turpināt kursu tiek noteikta pēc šī perioda beigām, pamatojoties uz asins analīzēm.

Adenomiozei ir tāda īpašība, ka veiksmīgas grūtniecības un dzemdību gadījumā to var pilnībā izārstēt dabisko bioloģisko procesu dēļ. Tādēļ tiem, kuri plāno bērnus un kuriem ir viegla adenomioze, ieteicams neaizkavēt grūtniecību. Tas dod iespēju pilnīgai atveseļošanai un arī atrisina bērnu piedzimšanas problēmu, ja slimība tomēr progresē nākotnē un galu galā noved pie neauglības..

Galvenie dzemdes ķermeņa adenomiozes parādīšanās cēloņi 1 (2) un 3 grādi sievietēm

Ja jūs interesē, adenomioze - kas tas ir, izpētiet slimības raksturu, cēloņus un simptomus. Tas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par patoloģisko stāvokli. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības formu, kā arī simptomus.

Cēloņi un simptomi

Adenomioze ir dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) labdabīga augšana. Vēl viena slimības definīcija ir endometrioze. Turklāt adenomioze ir biežs šī patoloģiskā stāvokļa gadījums. Ir daudz negatīvu faktoru, kas veicina slimības attīstību. Biežākie dzemdes adenomiozes cēloņi sievietēm ir:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī, kas izraisa menstruālā cikla pārkāpumu (menstruācijas sākās agri / vēlu);
  • darba aktivitāte ar komplikācijām;
  • trauma;
  • operācijas ar dzemdi, ieskaitot grūtniecības pārtraukšanu;
  • liekais svars;
  • noteiktu veidu kontracepcijas līdzekļu lietošana: intrauterīna ierīce, hormonāla;
  • samazināta imunitāte;
  • dzemdes iekaisuma slimības;
  • hipodinamija;
  • bieža stresa.

Adenomiozes attīstību var prognozēt ar vairākām pazīmēm:

  • menstruāciju pārkāpums: palielinās izdalījumu apjoms, tajā pašā laikā menstruāciju ilgums;
  • parādās recekļi;
  • izdalījumi var sasmērēt, un tie parādās vairākas dienas agrāk nekā termiņš;
  • asiņošana notiek cikla laikā;
  • palielinās menstruāciju sāpīgums;
  • vājums;
  • miegains stāvoklis.

Iedzimta nosliece

Ja kādam no tuvākajiem radiniekiem ir slimības, ko papildina endometrija aizaugšana, šajā gadījumā būs grūtāk uzturēt sieviešu veselību.

Tas ir saistīts ar šūnu tendenci attīstīties jaunveidojumiem, audzējiem. Patoloģija tiek pārnesta ģenētiski. Šādos gadījumos jums ir jāsāk uzraudzīt savu veselību no pusaudža vecuma..

Hormonālie traucējumi

Tas ir visizplatītākais iemesls, kāpēc attīstās dzemdes adenomioze. Kad notiek hormonālā fona pārstrukturēšana, tiek traucēts sieviešu dzimumorgānu darbs. Tā rezultātā menstruālā cikla darbības traucējumi, sāpes pastiprinās un var parādīties smērēšanās..

Šī slimība ir atkarīga no hormoniem. Ar spēcīgākām izmaiņām hormonālajā fona attīstās patoloģiski apstākļi, piemēram, notiek endometrija augšana. Sākotnējā posmā adenomiozes simptomi atgādina dismenorejas simptomus. Palielinoties endometrijam, mainās klīniskā aina: simptomi parādās agresīvāk.

Iespējamie faktori, kas ietekmē hormonālo līmeni:

  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • agrāka pubertāte; var ietekmēt sieviešu veselību un novēlotu menstruāciju sākumu.

Dzemdes traumas

Adenomiozes manifestācijas rodas, ja tiek traucēta dzemdes gļotādas integritāte. Endometrija šūnas iebrūk muskuļu audos. Tā rezultātā sākas dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanās process, ko papildina deģeneratīvas izmaiņas orgāna muskuļu audos. Iespējamie iemesli:

  • aborts;
  • ķirurģiska iejaukšanās, kad parādās neoplazmas: polipi, fibroids.

Adenomiozes pazīmes rodas, ja dzemdes odere ir ievainota, ievietojot intrauterīno ierīci. Tas palielinās, ja vairāku iemeslu dēļ jums ir jāatkārto procedūra.

Tas ir vēl viens gļotādas ievainojuma faktors. Dzemdes adenomiozes attīstības risks palielinās, ja dzemdību laikā rodas grūtības.

Pat ar dabisku dzemdību procesu (kad netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, veicot ķeizargriezienu), pastāv dzemdes gļotādas ievainojuma iespēja. Tas notiek, kad placenta ir atdalīta.

Slimības formu un stadiju diagnostika

Attīstoties patoloģijai, simptomu intensitāte palielinās, tiek pievienotas jaunas pazīmes. Ir vairākas šķirnes:

  • mezglains forma adenomyosis;
  • difūzs;
  • sajaukts.

Mezglainā adenomioze atšķiras pēc slimības gaitas rakstura. Šajā gadījumā dzemdes muskuļu slāni ietekmē daudzas mazas neoplazmas. Tos sauc par mezgliņiem. Tas ir saistīts ar blīvu veidojumu struktūru. Adenomiozes (mezglainas formas) diagnoze tiek veikta, ja saistaudi ir jaunveidojumu avots.

Slimības difūzo formu raksturo dobumu - kabatu parādīšanās.

Laika gaitā šajās zonās veidojas fistulas..

Jauktajā formā vienlaicīgi parādās iepriekš apsvērto slimības veidu pazīmes.

  • 1 grāds - tiek ietekmēts dzemdes virspusējais muskuļu slānis;
  • 2 grāds - muskuļu audu vidējā slānī parādās jaunveidojumi;
  • 3 grāds - mainās dzemdes audu struktūra visā biezumā;
  • 4. posms - endometrijs ir plašāk izplatīts (process aptver citus orgānus).

Diagnostika biežāk tiek veikta, kad slimība nonāk otrajā posmā. Šajā gadījumā simptomi parādās skaidrāk. Mūsdienās pieejamās pētījumu metodes:

  • ārēja pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • kolposkopija;
  • Ultraskaņa, transvaginālā metode ir efektīvāka;
  • histeroskopija - nodrošina augstu rezultātu precizitāti, ja attīstās izkliedēta slimības forma;
  • laparoskopija.

Kā ārstēt bez operācijas vai tautas līdzekļiem

Adenomiozi var izārstēt bez operācijas, ja slimība tika diagnosticēta agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā viņi apsver veidus, kā izārstēt šādu slimību:

  • narkotikas;
  • fizioterapija;
  • minimāli invazīvas metodes;
  • mājās gatavotas receptes.

Pēdējo no iespējām var izmantot kā papildpasākumu. Tas ir saistīts ar tā nepietiekami augsto efektivitāti..

Zāles un minimāli invazīvas metodes

Kā galvenais pasākums tiek izmantota terapija. Vidējais kursa ilgums ir 3–5 mēneši. Lietojiet hormonālos un uzturošos līdzekļus (piemēram, lai mazinātu anēmijas simptomus). Zāles lieto līdz slimības izpausmju likvidēšanai. Ja vēlamais rezultāts netiek iegūts šādā veidā, tiek veikta operācija. Pēc tam tiek lietotas arī narkotikas - lai ātrāk atjaunotu hormonālo līmeni.

Līdzekļu grupas un zāļu piemēri, kas tiek izrakstīti dzemdes adenomiozei (ārstēšanu veic pēc individuālas shēmas):

  1. Preparāti, kas satur sieviešu dzimumhormonus. Izrakstīt Utrozhestan, Dyufaston, Klinovir, Vizanna, Norkolut. Šādu līdzekļu ņemšanas mērķis ir apturēt endometrija attīstību..
  2. Uz androgēnu balstītas zāles dzemdes ārstēšanai, piemēram, Danazol.
  3. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi: Regulon, Lindinet. Uzņemšanas mērķis ir normalizēt sieviešu dzimumhormonu ražošanu, atjaunot vairākus procesus, kas provocē endometrija augšanu.
  4. Nehormonālas zāles, kuras lieto menstruālā cikla normalizēšanai: Tazalon, Cyclodinone.
  5. Zāles, kas nomāc iekaisuma procesu (NPL): Diklofenaks, Ketoprofēns.
  6. Imūnsistēmas pastiprinošie līdzekļi, piemēram, Wobenzym.
  • dzemdes augšējā slāņa noņemšana vai ablācija;
  • fokusēta ultraskaņa - ablācija no attāluma;
  • dzemdes artēriju embolizācija, kas ļauj apturēt endometrija skarto zonu mikrocirkulāciju.

Fizioterapija

Adenomiozes ārstēšanu veic ar ārēju līdzekļu palīdzību, kas ietekmē procesus, kas provocē nepatīkamu simptomu parādīšanos šajā slimībā:

  1. Magnetoterapija var samazināt sāpju un iekaisuma intensitāti. Tas ir saistīts ar ietekmi uz metabolismu, asinsvadiem.
  2. Elektroforēze ir universāla metode, kuras pamatā ir zemas frekvences impulsa strāvas izmantošana. Galvenās iedarbības: pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, reģenerējošs.

Novārījumi un tinktūras

Var izmantot augus, kas satur fitohormonus. Viņi iedarbojas uz ķermeni mazāk agresīvi nekā steroīdi. Kad tiek izrakstīta adenomioze

  • bora dzemde;
  • zobens;
  • savvaļas jamss;
  • pelašķi.

Galvenā pielietošanas metode ir douching. Var lietot iekšķīgi.

Tamponi un douching

Dzemdes adenomiozi ārstē arī, izmantojot lokālas kliņģerīšu un eikalipta eļļas. No pārsēja tiek izgatavots tampons, samitrināts izstrādājumā, ievietots maksts.

Ārstēšanas ilgums ir līdz 10 stundām. Augšup uzskaitītie augi tiek izmantoti dočēšanai. Jūs varat pagatavot novārījumu vai infūziju. Zāles tiek ievadītas maksts ar medicīnisku bumbieri.

Hirudoterapija

Kursa ilgums ir līdz 6 sesijām. Hirudoterapija ietver dēles novietošanu uz ādas vēdera lejasdaļā. Pateicoties tam, tiek normalizēta asiņu piegāde iekaisušajās vietās, samazinās sāpju intensitāte..

Šī metode netieši ietekmē hormonālo fonu..

Ārstnieciskais māls

Šis līdzeklis palīdz izārstēt adenomiozi, ja to lieto kā atbalsta pasākumu. Mālu izmanto barības vielu trūkuma novēršanai.

Tas ir sagatavots vienkārši: to sajauc ar siltu ūdeni; tiek uzklāts uz ādas vēdera lejasdaļā. Procedūras ilgums - 2 stundas.

Ķirurģija

Operācija ir ieteicama vairākos gadījumos:

  • rezultāta trūkums ar zāļu terapiju;
  • adhēzijas veidošanās;
  • vienlaicīga vairāku sieviešu dzimumorgānu slimību attīstība, piemēram, adenomioze un fibroīdi;
  • nosliece uz vēža attīstību;
  • bagātīga asiņošana.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana tiek veikta dažādos veidos. Operācija, kuras mērķis ir pilnīga skarto orgānu noņemšana, tiek veikta ar intensīvu endometrija izplatīšanos.

Orgānu konservēšana un radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Pieejamās metodes orgānu funkciju atjaunošanai:

  • elektrokoagulācija (tiek veikta cauterization ar elektrisko strāvu);
  • argona plazmas koagulācija: tiek izmantota radioviļņu metode, pastiprināšanai tiek izmantots argons;
  • lāzera koagulācija balstās uz cauterizāciju virzīta gaismas stara ietekmē;
  • tiek izmantots holmija lāzers, lietošanas mērķis ir noņemt difūzās adenomiozes pazīmes.

Radikālā operācija tiek veikta, kad attīstās difūzā mezglainā adenomioze. Tas ir iespējams, ja sieviete neplāno citu grūtniecību pēc 40 gadiem, kad slimība pāriet pēdējās attīstības stadijās. Pieejamā metode ir histerektomija; dzemde tiek noņemta.

Kas ir bīstams, un profilakse

  • palielinātas sāpes menstruāciju laikā, kā arī izdalījumu apjoms;
  • anēmija, ko var izraisīt regulāra asiņošana;
  • endometrija slāņa augšanas process ir arī bīstams, jo papildus dzemdei tas var aptvert arī citus orgānus.

Ja savlaicīga terapija netiek veikta, stāvoklis pasliktinās, var rasties neauglība. Profilaksei tiek veikti dažādi pasākumi. Pirmkārt, jums savlaicīgi jāārstē iegurņa orgānu iekaisuma, infekcijas slimības. Kad parādās novirzes, tiek noteikts hormonālās terapijas kurss. Lai nepalaistu garām adenomiozes pāreju uz citiem posmiem, ginekologs tiek pārbaudīts ik pēc 6 mēnešiem.