Galvenais
Angioma

Galvenie dzemdes ķermeņa adenomiozes parādīšanās cēloņi 1 (2) un 3 grādi sievietēm

Ja jūs interesē, adenomioze - kas tas ir, izpētiet slimības raksturu, cēloņus un simptomus. Tas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par patoloģisko stāvokli. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības formu, kā arī simptomus.

Cēloņi un simptomi

Adenomioze ir dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) labdabīga augšana. Vēl viena slimības definīcija ir endometrioze. Turklāt adenomioze ir biežs šī patoloģiskā stāvokļa gadījums. Ir daudz negatīvu faktoru, kas veicina slimības attīstību. Biežākie dzemdes adenomiozes cēloņi sievietēm ir:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī, kas izraisa menstruālā cikla pārkāpumu (menstruācijas sākās agri / vēlu);
  • darba aktivitāte ar komplikācijām;
  • trauma;
  • operācijas ar dzemdi, ieskaitot grūtniecības pārtraukšanu;
  • liekais svars;
  • noteiktu veidu kontracepcijas līdzekļu lietošana: intrauterīna ierīce, hormonāla;
  • samazināta imunitāte;
  • dzemdes iekaisuma slimības;
  • hipodinamija;
  • bieža stresa.

Adenomiozes attīstību var prognozēt ar vairākām pazīmēm:

  • menstruāciju pārkāpums: palielinās izdalījumu apjoms, tajā pašā laikā menstruāciju ilgums;
  • parādās recekļi;
  • izdalījumi var sasmērēt, un tie parādās vairākas dienas agrāk nekā termiņš;
  • asiņošana notiek cikla laikā;
  • palielinās menstruāciju sāpīgums;
  • vājums;
  • miegains stāvoklis.

Iedzimta nosliece

Ja kādam no tuvākajiem radiniekiem ir slimības, ko papildina endometrija aizaugšana, šajā gadījumā būs grūtāk uzturēt sieviešu veselību.

Tas ir saistīts ar šūnu tendenci attīstīties jaunveidojumiem, audzējiem. Patoloģija tiek pārnesta ģenētiski. Šādos gadījumos jums ir jāsāk uzraudzīt savu veselību no pusaudža vecuma..

Hormonālie traucējumi

Tas ir visizplatītākais iemesls, kāpēc attīstās dzemdes adenomioze. Kad notiek hormonālā fona pārstrukturēšana, tiek traucēts sieviešu dzimumorgānu darbs. Tā rezultātā menstruālā cikla darbības traucējumi, sāpes pastiprinās un var parādīties smērēšanās..

Šī slimība ir atkarīga no hormoniem. Ar spēcīgākām izmaiņām hormonālajā fona attīstās patoloģiski apstākļi, piemēram, notiek endometrija augšana. Sākotnējā posmā adenomiozes simptomi atgādina dismenorejas simptomus. Palielinoties endometrijam, mainās klīniskā aina: simptomi parādās agresīvāk.

Iespējamie faktori, kas ietekmē hormonālo līmeni:

  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • agrāka pubertāte; var ietekmēt sieviešu veselību un novēlotu menstruāciju sākumu.

Dzemdes traumas

Adenomiozes manifestācijas rodas, ja tiek traucēta dzemdes gļotādas integritāte. Endometrija šūnas iebrūk muskuļu audos. Tā rezultātā sākas dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanās process, ko papildina deģeneratīvas izmaiņas orgāna muskuļu audos. Iespējamie iemesli:

  • aborts;
  • ķirurģiska iejaukšanās, kad parādās neoplazmas: polipi, fibroids.

Adenomiozes pazīmes rodas, ja dzemdes odere ir ievainota, ievietojot intrauterīno ierīci. Tas palielinās, ja vairāku iemeslu dēļ jums ir jāatkārto procedūra.

Tas ir vēl viens gļotādas ievainojuma faktors. Dzemdes adenomiozes attīstības risks palielinās, ja dzemdību laikā rodas grūtības.

Pat ar dabisku dzemdību procesu (kad netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, veicot ķeizargriezienu), pastāv dzemdes gļotādas ievainojuma iespēja. Tas notiek, kad placenta ir atdalīta.

Slimības formu un stadiju diagnostika

Attīstoties patoloģijai, simptomu intensitāte palielinās, tiek pievienotas jaunas pazīmes. Ir vairākas šķirnes:

  • mezglains forma adenomyosis;
  • difūzs;
  • sajaukts.

Mezglainā adenomioze atšķiras pēc slimības gaitas rakstura. Šajā gadījumā dzemdes muskuļu slāni ietekmē daudzas mazas neoplazmas. Tos sauc par mezgliņiem. Tas ir saistīts ar blīvu veidojumu struktūru. Adenomiozes (mezglainas formas) diagnoze tiek veikta, ja saistaudi ir jaunveidojumu avots.

Slimības difūzo formu raksturo dobumu - kabatu parādīšanās.

Laika gaitā šajās zonās veidojas fistulas..

Jauktajā formā vienlaicīgi parādās iepriekš apsvērto slimības veidu pazīmes.

  • 1 grāds - tiek ietekmēts dzemdes virspusējais muskuļu slānis;
  • 2 grāds - muskuļu audu vidējā slānī parādās jaunveidojumi;
  • 3 grāds - mainās dzemdes audu struktūra visā biezumā;
  • 4. posms - endometrijs ir plašāk izplatīts (process aptver citus orgānus).

Diagnostika biežāk tiek veikta, kad slimība nonāk otrajā posmā. Šajā gadījumā simptomi parādās skaidrāk. Mūsdienās pieejamās pētījumu metodes:

  • ārēja pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • kolposkopija;
  • Ultraskaņa, transvaginālā metode ir efektīvāka;
  • histeroskopija - nodrošina augstu rezultātu precizitāti, ja attīstās izkliedēta slimības forma;
  • laparoskopija.

Kā ārstēt bez operācijas vai tautas līdzekļiem

Adenomiozi var izārstēt bez operācijas, ja slimība tika diagnosticēta agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā viņi apsver veidus, kā izārstēt šādu slimību:

  • narkotikas;
  • fizioterapija;
  • minimāli invazīvas metodes;
  • mājās gatavotas receptes.

Pēdējo no iespējām var izmantot kā papildpasākumu. Tas ir saistīts ar tā nepietiekami augsto efektivitāti..

Zāles un minimāli invazīvas metodes

Kā galvenais pasākums tiek izmantota terapija. Vidējais kursa ilgums ir 3–5 mēneši. Lietojiet hormonālos un uzturošos līdzekļus (piemēram, lai mazinātu anēmijas simptomus). Zāles lieto līdz slimības izpausmju likvidēšanai. Ja vēlamais rezultāts netiek iegūts šādā veidā, tiek veikta operācija. Pēc tam tiek lietotas arī narkotikas - lai ātrāk atjaunotu hormonālo līmeni.

Līdzekļu grupas un zāļu piemēri, kas tiek izrakstīti dzemdes adenomiozei (ārstēšanu veic pēc individuālas shēmas):

  1. Preparāti, kas satur sieviešu dzimumhormonus. Izrakstīt Utrozhestan, Dyufaston, Klinovir, Vizanna, Norkolut. Šādu līdzekļu ņemšanas mērķis ir apturēt endometrija attīstību..
  2. Uz androgēnu balstītas zāles dzemdes ārstēšanai, piemēram, Danazol.
  3. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi: Regulon, Lindinet. Uzņemšanas mērķis ir normalizēt sieviešu dzimumhormonu ražošanu, atjaunot vairākus procesus, kas provocē endometrija augšanu.
  4. Nehormonālas zāles, kuras lieto menstruālā cikla normalizēšanai: Tazalon, Cyclodinone.
  5. Zāles, kas nomāc iekaisuma procesu (NPL): Diklofenaks, Ketoprofēns.
  6. Imūnsistēmas pastiprinošie līdzekļi, piemēram, Wobenzym.
  • dzemdes augšējā slāņa noņemšana vai ablācija;
  • fokusēta ultraskaņa - ablācija no attāluma;
  • dzemdes artēriju embolizācija, kas ļauj apturēt endometrija skarto zonu mikrocirkulāciju.

Fizioterapija

Adenomiozes ārstēšanu veic ar ārēju līdzekļu palīdzību, kas ietekmē procesus, kas provocē nepatīkamu simptomu parādīšanos šajā slimībā:

  1. Magnetoterapija var samazināt sāpju un iekaisuma intensitāti. Tas ir saistīts ar ietekmi uz metabolismu, asinsvadiem.
  2. Elektroforēze ir universāla metode, kuras pamatā ir zemas frekvences impulsa strāvas izmantošana. Galvenās iedarbības: pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, reģenerējošs.

Novārījumi un tinktūras

Var izmantot augus, kas satur fitohormonus. Viņi iedarbojas uz ķermeni mazāk agresīvi nekā steroīdi. Kad tiek izrakstīta adenomioze

  • bora dzemde;
  • zobens;
  • savvaļas jamss;
  • pelašķi.

Galvenā pielietošanas metode ir douching. Var lietot iekšķīgi.

Tamponi un douching

Dzemdes adenomiozi ārstē arī, izmantojot lokālas kliņģerīšu un eikalipta eļļas. No pārsēja tiek izgatavots tampons, samitrināts izstrādājumā, ievietots maksts.

Ārstēšanas ilgums ir līdz 10 stundām. Augšup uzskaitītie augi tiek izmantoti dočēšanai. Jūs varat pagatavot novārījumu vai infūziju. Zāles tiek ievadītas maksts ar medicīnisku bumbieri.

Hirudoterapija

Kursa ilgums ir līdz 6 sesijām. Hirudoterapija ietver dēles novietošanu uz ādas vēdera lejasdaļā. Pateicoties tam, tiek normalizēta asiņu piegāde iekaisušajās vietās, samazinās sāpju intensitāte..

Šī metode netieši ietekmē hormonālo fonu..

Ārstnieciskais māls

Šis līdzeklis palīdz izārstēt adenomiozi, ja to lieto kā atbalsta pasākumu. Mālu izmanto barības vielu trūkuma novēršanai.

Tas ir sagatavots vienkārši: to sajauc ar siltu ūdeni; tiek uzklāts uz ādas vēdera lejasdaļā. Procedūras ilgums - 2 stundas.

Ķirurģija

Operācija ir ieteicama vairākos gadījumos:

  • rezultāta trūkums ar zāļu terapiju;
  • adhēzijas veidošanās;
  • vienlaicīga vairāku sieviešu dzimumorgānu slimību attīstība, piemēram, adenomioze un fibroīdi;
  • nosliece uz vēža attīstību;
  • bagātīga asiņošana.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana tiek veikta dažādos veidos. Operācija, kuras mērķis ir pilnīga skarto orgānu noņemšana, tiek veikta ar intensīvu endometrija izplatīšanos.

Orgānu konservēšana un radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Pieejamās metodes orgānu funkciju atjaunošanai:

  • elektrokoagulācija (tiek veikta cauterization ar elektrisko strāvu);
  • argona plazmas koagulācija: tiek izmantota radioviļņu metode, pastiprināšanai tiek izmantots argons;
  • lāzera koagulācija balstās uz cauterizāciju virzīta gaismas stara ietekmē;
  • tiek izmantots holmija lāzers, lietošanas mērķis ir noņemt difūzās adenomiozes pazīmes.

Radikālā operācija tiek veikta, kad attīstās difūzā mezglainā adenomioze. Tas ir iespējams, ja sieviete neplāno citu grūtniecību pēc 40 gadiem, kad slimība pāriet pēdējās attīstības stadijās. Pieejamā metode ir histerektomija; dzemde tiek noņemta.

Kas ir bīstams, un profilakse

  • palielinātas sāpes menstruāciju laikā, kā arī izdalījumu apjoms;
  • anēmija, ko var izraisīt regulāra asiņošana;
  • endometrija slāņa augšanas process ir arī bīstams, jo papildus dzemdei tas var aptvert arī citus orgānus.

Ja savlaicīga terapija netiek veikta, stāvoklis pasliktinās, var rasties neauglība. Profilaksei tiek veikti dažādi pasākumi. Pirmkārt, jums savlaicīgi jāārstē iegurņa orgānu iekaisuma, infekcijas slimības. Kad parādās novirzes, tiek noteikts hormonālās terapijas kurss. Lai nepalaistu garām adenomiozes pāreju uz citiem posmiem, ginekologs tiek pārbaudīts ik pēc 6 mēnešiem.

Adenomioze

Dzemde ir nesapārots gludu muskuļu dobs orgāns. No iekšpuses tas ir izklāts ar gļotādu epitēlija membrānu - endometriju, ko sauc arī par gļotādas slāni. Grūtniecības gadījumā šajā gļotādā tiek implantēts embrijs. Endometrijs tiek regulāri atjaunināts. Parasti vecās šūnas menstruāciju laikā tiek noraidītas un aizstātas ar jaunām. Tomēr, mainoties hormonālajam fonam, jaunas šūnas var pārsniegt dzemdes oderi. Šo patoloģisko procesu sauc par endometriozi. Un adenomioze ir viena no endometriozes šķirnēm. Ar šo patoloģiju endometrija šūnas izaug par dzemdes muskuļu audiem. Slimība var izraisīt cistu un saaugumu veidošanos un citu komplikāciju attīstību, tāpēc, jo ātrāk to atklāj un sāk ārstēšanu, jo labāk. Otradnojes poliklīnikas pacientiem nav jāgaida rindās vai jāpārplāno lietas, lai pielāgotos iecelšanas datumam. Jūs varat pierakstīties uz sev izdevīgu laiku!

Dzemdes ķermeņa adenomioze ir reproduktīvā vecuma sieviešu slimība, jo tās attīstība ir saistīta ar estrogēna līmeņa pazemināšanos: pēc menopauzes un pirms pubertātes slimība nenotiek. Visbiežāk patoloģija tiek novērota pacientiem no 27 līdz 30 gadiem. Ja adenomioze attīstās pirms menopauzes, tad menopauzes laikā tā pati par sevi izzudīs. Tomēr tas nenozīmē, ka pacientam nav nepieciešama medicīniska uzraudzība..

Dzemdes adenomioze: kāda tā ir sievietēm

Dzemdes (endometrija) odere sastāv no 2 slāņiem:

Funkcionālais slānis tiek pastāvīgi atjaunināts. Un pamata slānis ir atbildīgs par funkcionālā slāņa atjaunošanu, kas rada jaunas šūnas. Šos procesus regulē hormoni estrogēns un progesterons..

Endometrija atjaunošana ir šāda. Menstruālā cikla otrajā pusē hormonu ietekmē palielinās asinsriti dzemdē. Bazālais slānis sāk aktīvi sintezēt jaunas šūnas. Kad grūtniecība nenotiek, funkcionālais slānis tiek pilnībā atdalīts un iznāk ar menstruālo asiņu daudzumu, un to aizvieto jaunas šūnas.

Parasti jaunas šūnas aug dzemdes dobuma virzienā. Bet neveiksmju rezultātā viņi var "pārvietoties" pretējā virzienā - uz muskuļu audiem, augot tajos. Šo patoloģisko procesu sauc par adenomiozi..

Adenomiozes klasifikācija

Slimību klasificē pēc stadijas un formas. Forma ir atkarīga no endometrija augšanas rakstura. Un posms - uz skarto dzemdes slāņu skaita.

Dzemdē ir 3 galvenie slāņi:

  • Gļotādas - tas ir endometrijs.
  • Starpposms.
  • Myometrium - muskuļots.

Ir 3 adenomiozes pakāpes (vai grādi):

  • Pirmkārt, endometrija šūnas izaug par starpslāni, kas savieno endometriju un myometrium.
  • Otrais - patoloģiskais process ietekmē līdz pusei miometrija.
  • Treškārt - pilnībā tiek ietekmēts viss myometrium, endometrija šūnas sasniedz dzemdes serozo membrānu.

Atsauce! Daži avoti izšķir arī adenomiozes ceturto posmu. Tas nozīmē patoloģisku procesu, kurā endometrija šūnas aug ārpus miometrija un ietekmē iegurņa orgānus: urīnpūsli, olnīcas.

Pastāv 4 adenomiozes formas:

  • Difūzās - endometrija šūnas ir vienmērīgi sadalītas audos pa visu dzemdes virsmu.
  • Fokālie - audos veidojas zonas, kas sastāv no endometrija šūnām: perēkļi.
  • Mezglaini - endometrija šūnas veido mezgliņus, kas piepildīti ar šķidrumu.
  • Apvienots - ir mezglainu un izkliedētu formu kombinācija.

Adenomiozes cēloņi

Precīzi slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir zināms, ka adenomiozes risku palielina:

  • Ģenētiskā predispozīcija - adenomiozes vai cita veida endometriozes klātbūtne tuviem radiniekiem.
  • Imūnās sistēmas darbības traucējumi - tie izpaužas ar alerģijām, biežām infekcijas patoloģijām.
  • Darba sarežģīšana.
  • Fiziskā bezdarbība - mazkustīgs dzīvesveids.
  • Stress.
  • Menstruālā cikla pārkāpumi pubertātes laikā.
  • Hipertoniska slimība.
  • Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana: perorālie kontracepcijas līdzekļi vai medikamenti.
  • Aptaukošanās.
  • Reproduktīvās funkcijas nerealizēšanās: novēlotas pirmās dzemdības, lēmums vispār neņemt bērnus.
  • Aknu disfunkcija.
  • Anēmija.
  • Pubertāte pārāk agri vai vēlu.
  • Intrauterīnās ierīces klātbūtne.
  • Regulāras smagas fiziskās aktivitātes.
  • Vēla seksuālās aktivitātes sākšanās (25 gadu vecumā un vēlāk).
  • Iekaisuma procesi iegurņa orgānos.
  • Vides faktoru negatīvā ietekme.

Arī priekšnoteikumi adenomiozes attīstībai ir:

  • Endometrija šūnu ielaušanās blakus esošajos audos operācijas, ievainojuma vai dzemdību laikā.
  • Intrauterīnā slimības perēkļu parādīšanās.

Atsauce! Adenomioze ir tieši saistīta ar hormonālajiem traucējumiem - tie tiek atklāti visiem pacientiem ar šo slimību. Patoloģija bieži pavada imūno vai endokrīno sistēmu traucējumus.

Adenomiozes simptomi

Adenomiozes pazīmes sāk aktīvi izpausties no 2. posma. Sākumā tie ir gandrīz nemanāmi. Pacients nejūt sāpes, un tikai menstruāciju pagarināšanās un pastiprināta asiņošana var norādīt uz patoloģijas klātbūtni (tas notiek tikai dažos gadījumos).

Sākot ar 2. stadiju, tiek novērotas šādas dzemdes adenomiozes pazīmes:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas dažas dienas pirms menstruācijas un pazūd 2-3 dienas pēc menstruācijas.
  • Sāpīgs dzimumakts.
  • Izlāde dažas dienas pirms un pēc menstruācijas: nosmērējusies, brūngana.
  • Anēmijas izpausmes: bālums un ādas lobīšanās, galvassāpes, vājums, miegainība, ģībonis.
  • Asiņošana menstruālā cikla vidū.
  • Menstruālā cikla traucējumi: kā likums, palielinās izdalījumu apjoms, un paši periodi ilgst ilgāk.

Atsauce! Sāpes adenomiozē ir griešanas raksturs. Viņi spēj dot cirkšņa, starpenes, taisnās zarnas kreiso vai labo pusi.

Adenomiozes komplikācijas

Adenomioze nav bīstama veselībai un dzīvībai, taču tā var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, tai skaitā:

  • Anēmija.
  • Adhēziju rašanās olvados.
  • Neauglība.
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Patoloģisko procesu attīstība vēdera dobuma orgānos.

Anēmija jeb anēmija, kā to mēdz dēvēt arī, attīstās dzemdes asiņošanas dēļ, ko var novērot gan menstruāciju laikā, gan menstruālā cikla vidū - tas ir viens no galvenajiem adenomiozes simptomiem. Ja asiņošana ir smaga, tiek novērots ievērojams asins zudums. Sakarā ar to sievietes dzīves kvalitāte pasliktinās: viņa kļūst mazāk darbspējīga, miegaina un miegaina. Var rasties arī galvassāpes un atmiņas traucējumi.

Adhēzijas veidojas, ja endometrijs aug olvados. Ja jums ir saaugumi, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks.

Neauglību adenomiozes gadījumā var izraisīt:

  • Pirmajā posmā - hormonālie traucējumi.
  • Vēlākajos posmos - sakarā ar patoloģiskiem procesiem dzemdes sienās.

Hormonālās svārstības izraisa ovulācijas traucējumus, kas padara apaugļošanu neiespējamu. Patoloģiskas izmaiņas dzemdes sieniņās neietekmē koncepciju, tomēr apaugļota olšūna nespēs iekļūt endometrijā. Neauglība ir izvēles adenomiozes pavadonis. Daži pacienti ar šo patoloģiju spēj gan grūtniecību, gan dzemdēt bērnu. Tā kā adenomioze dzemdību laikā var izraisīt dzemdes sienas plīsumu, topošajai māmiņai, kas cieš no šīs slimības, grūtniecības laikā pastāvīgi jāapmeklē ginekologs.

Ļaundabīgi audzēji var parādīties 2 gadījumos:

  • Aizaugušais endometrijs deģenerējas ļaundabīgos jaunveidojumos.
  • Audzēja procesi notiek papildus.

Adenomiozes 4. stadijā, kad endometrijs pārsniedz dzemdi, var attīstīties patoloģiski procesi vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānos, izjaucot to funkcijas. Parasti pacients sajūt stipras sāpes skartā orgāna rajonā..

Adenomiozes diagnoze

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes apkopošanu un regulāru ginekoloģisko izmeklēšanu. Nepieciešami arī šādi pētījumi:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa - ja iespējams, transvagināli, caur maksts, jo tā ir visinformatīvākā.
  • Kolposkopija - dzemdes kakla gļotādas pārbaude, izmantojot īpašu kolposkopu.
  • Hysteroskopija - dzemdes dobuma endoskopiskā izmeklēšana, kas nepieciešama, lai izslēgtu citus ginekoloģiskus traucējumus.

Tā kā ar adenomiozi tiek novērota hormonālā nelīdzsvarotība, un, lai to normalizētu, ir jāidentificē un jānovērš imūnsistēmas mazspējas, turklāt var veikt šādas darbības:

  • Asins un urīna analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas.
  • Hormonu analīze.
  • Vispārēji ķermeņa sistēmu pētījumi.

Var diagnosticēt arī vaginālo uztriepi, lai diagnosticētu iespējamās vienlaikus infekcijas..

Adenomioze: slimības ārstēšana un prognoze

Adenomiozes ārstēšana var būt:

  • konservatīvs;
  • ķirurģiska;
  • kombinēts.

Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts atkarībā no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes un pacienta vēlmes saglabāt reproduktīvo funkciju.

Konservatīvā terapija ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • hormoni;
  • pretiekaisuma;
  • hepatoprotektori (atbalsta aknu darbību);
  • zāles pret anēmiju;
  • imūnmodulatori;
  • vitamīni.

Atsauce! Adenomiozi bieži pavada neirozes un depresija, tāpēc pacientam var būt nepieciešama arī ārstēšana ar trankvilizatoriem vai antidepresantiem..

Ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta, ja konservatīvā terapija ir devusi nepietiekamus rezultātus vai izrādījās bezspēcīga pirms slimības.

Adenomiozei ir divu veidu operācijas:

  1. Ja konservatīva ārstēšana nedod gaidīto rezultātu 12 nedēļu laikā, tiek veiktas orgānu konservēšanas operācijas (lāzers, radioviļņi, elektrokoagulācija). To lieto, ja ir kontrindikācijas hormonu terapijai. Operācijas laikā tiek saglabāta sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu integritāte un funkcijas. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir efektīva strutojošu procesu progresēšanā un saaugumu klātbūtnē.
  2. Radikālās operācijas ietver dzemdes noņemšanu. Parasti šāda veida operācija netiek veikta pacientiem līdz 40 gadu vecumam. Izņēmums ir gadījumi, kad nepalīdz neviena cita metode vai no endometrija šūnām ir izveidojies ļaundabīgs audzējs.

Vairumā gadījumu adenomiozes ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Jo agrāk pasākumi tiek veikti, jo augstāka ir to efektivitāte. Tomēr endokrīno patoloģiju klātbūtnē slimība spēj atkārtoties. Pēc ārstēšanas daudzi pacienti spēj ieņemt bērnu un dzemdēt. Prognoze ir mazāk rožaina ar progresējošu adenomiozi un vēža procesu attīstību. Šajā gadījumā dzemde tiek noņemta un tiek nozīmēta pretvēža terapija..

Adenomioze: simptomi un ārstēšana

Adenomioze (iekšējā endometrioze) ir labdabīga dzemdes sistēmiska slimība, ko papildina endometrija audu patoloģiska proliferācija ārpus orgāna (olvados, maksts, olnīcās) un citos tā slāņos. Endometriotiskus izaugumus var novērot pēcoperācijas brūcēs, plaušās, gremošanas orgānos un urīnceļos.

Biežāk adenomioze rodas reproduktīvā perioda pacientiem, galvenokārt pēc 27-30 gadiem. Bieži vien slimība ir iedzimta (ģenētiski). Pēc menopauzes sākuma iekšējā endometrioze pati par sevi izzūd.

Dzemdes adenomiozes stadijas un pakāpes

Ņemot vērā patoloģiskā procesa morfoloģisko ainu, izšķir šādas iekšējās endometriozes formas:

  • Dzemdes mezglainā adenomioze. Endometrioīdu šūnas atrodas myometrium adenomyomas (mezglu) formā. Parasti mezgliņi ir vairāki, tiem ir dobums, kas piepildīts ar asinīm. Ap tiem ir blīvi saistaudi, kas veidojas uz iekaisuma fona.
  • Fokālā adenomioze. Šo patoloģijas formu raksturo endometrija šūnu izplatīšanās apkārtējos audos ar sekojošu atsevišķu perēkļu veidošanos.
  • Difūzā adenomioze. Endometrioīdu šūnas tiek ievadītas miometrijā. Šajā gadījumā mezglu vai atšķiramu perēkļu veidošanās nenotiek.
  • Difūzā-mezglainā adenomioze. Difūzās un mezglainās iekšējās endometriozes kombinācija.

Ņemot vērā endometrioīdu izaugumu izplatību un dziļumu, izšķir šādas adenomiozes pakāpes:

  • 1 grāds - tiek ietekmēts dzemdes dobuma submukozais slānis;
  • 2 grāds - daļa muskuļu slāņa tiek iekļauta patoloģiskajā procesā;
  • 3. pakāpe - endometrija audi izaug līdz vairāk nekā pusei no dzemdes muskuļa slāņa;
  • 4 grādu - endometriotiski perēkļi ietekmē visu muskuļu slāni. Bieži vien patoloģiskais process izplatās kaimiņu audos, orgānos.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Iekšējās endometriozes attīstības mehānisms ir diezgan vienkāršs un sastāv no endometrija dīgšanas muskuļu audos noteiktu faktoru ietekmē. Tajā pašā laikā audu funkcionālās spējas tiek pilnībā saglabātas. Kad sievietes ķermenis nonāk menstruālā fāzē, sāk palielināties endometrija šūnas, kuru dēļ notiek apaugļotas olšūnas implantācija. Endometrijs, kas izaudzis par miometriju, darbojas pēc līdzīga principa..

Ja ieņemšana nav notikusi, endometrioīdās šūnas iziet no dzemdes dobuma menstruālās asiņošanas veidā. Dzemdes muskuļu slānis nespēj noņemt aizaugušās endometrija šūnas, kā rezultātā tās paliek orgānu dobumā. Uz šī fona miometrijā notiek neliela asiņošana, kas provocē iekaisuma procesu.

Precīzi adenomiozes veidošanās cēloņi vēl nav noskaidroti. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas izraisa endometrija šūnu proliferāciju un to turpmāku palielināšanos. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai pacientu ar adenomiozi tika veikts aborts vai viņiem tika veikta dzemdes dobuma operācija. Arī riski ir vecāki par 35 gadiem..

Daži ginekologi uzskata, ka ģenētiskais faktors var provocēt adenomiozes attīstību. Tomēr par šo teoriju nav skaidra apgalvojuma. Ja kāda no ģimenes sievietēm cieta no iekšējās endometriozes, tas nenozīmē, ka nākamo paaudžu pārstāvjiem būs nosliece uz slimības attīstību..

Citi iemesli, kas provocē dzemdes adenomiozes attīstību, ir:

  • Bieža stresa, emocionāls stress;
  • Ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;
  • Pastāvīga spriedze, pārmērīga aktivitāte;
  • Pasīvs, mazkustīgs dzīvesveids, kas noved pie asiņu stagnācijas iegurņa orgānos;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Virsnieru un hipofīzes traucējumi;
  • Hormonālas disfunkcijas.

Sauļošanās gultu ļaunprātīga izmantošana un sauļošanās var izraisīt arī iekšējās endometriozes attīstību. Īpaši tas attiecas uz pacientiem pēc 30 gadiem. Šajā vecumā ķermenis ir daudz jutīgāks pret ultravioletajiem stariem..

Dzemdes adenomiozes pazīmes un simptomi

Visspilgtākais un raksturīgākais adenomiozes simptoms ir ilgstoša menstruāciju gaita (vairāk nekā 7 dienas). Izdalījumi ir bagātīgi, un tos papildina stipras sāpes. Jūsu menstruālā plūsmā var veidoties asins recekļi. Pirms menstruācijas un 3-4 dienas pēc to pabeigšanas var būt brūngana izdalījumi. Pacientiem ar smagu adenomiozi parādās starpmenstruālā izdalījumi, kam seko izteikts premenstruālais sindroms.

Sāpīgas sajūtas ar adenomiozi parādās 2-3 dienas pirms menstruācijas sākuma. Viņi turpina visu ciklu un iziet 3-4 dienas pēc menstruācijas plūsmas beigām. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma procesa fokusa. Ja ir sabojāts skriemelis un veidojas saaugumi, starpenē rodas sāpes. Iekaisumu dzemdes stūrī pavada sāpes cirkšņa zonā. Turklāt lielākā daļa sieviešu sūdzas par sāpīgu dzimumaktu pirmsmenstruālā periodā..

60% pacientu ar adenomiozi ir grūtniecību. Neauglību izraisa daudzās saaugumi, kas veidojas olvados. Endometrija struktūras pārkāpuma dēļ tie novērš apaugļotas olšūnas nokļūšanu implantācijas vietā.

Vēl viena adenomiozes pazīme ir dzelzs deficīta anēmija, kas rodas lielu asins zaudējumu dēļ uz smago menstruāciju fona. Tas provocē šādu simptomu parādīšanos:

  • Ātra noguruma spēja;
  • Pastāvīga miegainība;
  • Aizdusa;
  • Ģīboņa apstākļi;
  • Vispārējs savārgums;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Ādas bālums;
  • Psihoemocionālā stāvokļa traucējumi, neirozes, ko izraisa nespēja grūtniecību, stipras sāpes un smagas PMS.

Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes, intensitātes un klīnisko izpausmju kopuma var atšķirties.

Ja mēs runājam par adenomiozes pazīmēm, kuras tiek noteiktas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, tad tās ietver izmaiņas dzemdes dobuma formā un lielumā. Ar difūzu adenomiozi dzemde pirms menstruācijas palielinās un kļūst sfēriska. Ar kopīgu patoloģisku procesu orgāns izskatās, ka tas atrodas 2 vai 3 grūtniecības mēnesī. Adenomiozes mezglaino formu papildina mazu tuberkulu veidošanās, kas atrodas uz dzemdes sieniņām. Sarežģītas adenomiozes gadījumā dzemde atbilst fibroida lielumam un pēc menstruācijas beigām neatgriežas normālā stāvoklī.

Adenomiozes diagnoze

Lai diagnosticētu iekšējo endometriozi, tiek veikta ginekologa konsultācija, kas ietver pacienta sūdzību izpēti, anamnēzes informācijas apkopošanu un ginekoloģisko izmeklēšanu. Tiek norīkoti arī laboratorijas un instrumentālie pētījumi..

Pirms menstruācijas tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Mezglu, tuberosities vai palielinātas dzemdes sfēriskas dzemdes noteikšana kombinācijā ar bagātīgu, ilgstošu un sāpīgu periodu, kā arī anēmijas pazīmēm un sāpīgām sajūtām dzimumakta laikā - iemesls aizdomām par adenomiozes attīstību.

Galvenā adenomiozes diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa. Izmantojot transvaginālo diagnostiku (caur maksts), ir iespējams iegūt visprecīzākos pētījuma rezultātus (85-90%). Ultraskaņas skenēšanas procedūra, kā arī pārbaude krēslā tiek veikta menstruāciju priekšvakarā. Adenomiozes pazīmes ultraskaņā ietver atšķirīgu dzemdes sienu biezumu, sfērisku un palielinātu orgāna formu, cistisku veidojumu klātbūtni, kuru diametrs ir lielāks par 3 mm un kas parādās dzemdes sienā pirms menstruācijas.

Diagnosticēt difūzo adenomiozes formu ar ultraskaņu ir daudz grūtāk. Šim nolūkam tiek izmantota histeroskopiskās izmeklēšanas metode. Turklāt histeroskopija ļauj izslēgt endometrija hiperplāziju, polipozi, dzemdes miomu, ļaundabīgas jaunveidojumus un citas ginekoloģiskas patoloģijas.

Kā daļu no diferenciāldiagnozes var izrakstīt MRI, kas ļauj noteikt izmaiņas miometrija struktūrā, dzemdes sienu sabiezēšanu un endometrioīdu audu izplatības perēkļus miometrijā. Arī MRI ļauj novērtēt mezglu struktūru un blīvumu..

Lai identificētu hormonālos traucējumus, iekaisuma procesus un anēmijas pazīmes adenomiozē, tiek noteikti asins un urīna laboratoriskie testi.

Kā ārstēt adenomiozi

Adenomiozes ārstēšanu izraksta ārsts, pamatojoties uz laboratoriskās diagnostikas rezultātiem un visaptverošu pārbaudi. Iekšējo endometriozes terapiju var veikt, izmantojot konservatīvas (medikamentus), ķirurģiskas vai kombinētas metodes. Terapeitiskās taktikas izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas un formas. Tiek ņemta vērā arī endometrioīdu izaugumu izplatības pakāpe, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis, kā arī vajadzība saglabāt reproduktīvo funkciju (turpmākās ieņemšanas iespēja)..

Adenomiozes ārstēšana sākas ar konservatīvu metožu izmantošanu. Šajā gadījumā var izrakstīt šādas zāles:

  • Hormonālie medikamenti;
  • Zāles iekaisuma mazināšanai;
  • Vitamīnu kompleksi;
  • Preparāti aknu darbības normalizēšanai;
  • Zāles imunitātes paaugstināšanai (imūnstimulējoši līdzekļi).

Visiem pacientiem tiek nozīmēta dzelzs deficīta anēmijas terapija. Saskaņā ar norādēm sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju pie psihoterapeita, kurš var ieteikt lietot trankvilizatorus vai antidepresantus.

Ja konservatīvu metožu izmantošana nav devusi pozitīvus rezultātus, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Adenomiozei ir divas ķirurģiskas terapijas jomas:

  • Orgānu saglabājoša iejaukšanās - vērsta uz endometrioīdu izaugumu sarecēšanu;
  • Radikālā ķirurģija (histerektomija, pangysterektomija, supravagināla amputācija) - dzemdes un piedēkļu noņemšana.

Galvenie faktori ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanā ar orgāna saglabāšanu ir supuācijas klātbūtne, hiperplāzijas pakāpe un izveidoto saaugumu skaits. Jautājums par šādas ārstēšanas metodes izvēli tiek apsvērts tikai pēc tam, kad pacientam tika veikts hormonālās terapijas kurss (90 dienas), kas nedeva rezultātus, un hormonālo zāļu lietošanas ierobežojumu klātbūtnē.

Ja pēc narkotiku ārstēšanas adenomioze turpina progresēt un sievietes vecums pārsniedz 40 gadus, ārsts izlemj par radikālas operācijas ieteicamību. Šāda veida operācijas var noteikt šādos gadījumos:

  • Hormonu terapijas un iepriekšējo orgānu saglabāšanas operāciju neefektivitāte;
  • Difūzās trešās pakāpes adenomiozes attīstība;
  • Iekšējās endometriozes mezglainās formas progresēšana kombinācijā ar miomu.

Pēc orgānu saglabāšanas operācijām un zāļu terapijas katram piektajam pacientam tiek diagnosticēti adenomiozes recidīvi pirmā gada laikā. Piecu gadu laikā atkārtošanās biežums palielinās līdz 70%. Sievietēm pirmsmenopauzes periodā iekšējās endometriozes prognoze ir labvēlīgāka, kas izskaidrojams ar pakāpenisku olnīcu aktivitātes izzušanu. Pēc radikālas operācijas adenomiozes recidīvi nav iespējami.

Grūtniecība ar dzemdes adenomiozi

Ja adenomiozes diagnoze tiek noteikta sievietei, kura plāno grūtniecību, ieteicams mēģināt ieņemt ne agrāk kā 6-8 mēnešus pēc orgānu saglabāšanas iejaukšanās vai pēc konservatīvās terapijas kursa pabeigšanas.

Ja adenomioze tiek diagnosticēta grūtniecei, pirmajā trimestrī viņai tiek parādīts gestagēnu daudzums. Hormonu terapijas nepieciešamību otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī nosaka, pamatojoties uz laboratorisko asins analīzi progesterona līmenim..

Grūtniecība ir fizioloģiska menopauze, ko papildina smagas hormonālas izmaiņas. Tas labvēlīgi ietekmē patoloģijas gaitu, samazinot endometrija hiperplāzijas ātrumu. Dažām sievietēm pēc grūtniecības iestāšanās notiek pilnīga izārstēšana..

Kāpēc adenomioze ir bīstama?

Ja nav savlaicīgas terapijas vai analfabētiski izvēlēta terapeitiskās iedarbības taktika, endometrija adenomioze var izraisīt vairāku nelabvēlīgu komplikāciju attīstību:

  • Hroniskas, akūtas anēmijas veidošanās;
  • Adenomiozes perēkļu izplatība citos audos, orgānos (hemotoraks, zarnu aizsprostojums);
  • Patoloģisko endometrija šūnu ļaundabīgums (ļaundabīga transformācija).

Lai novērstu iekšējās endometriozes attīstību un tās sekas, sievietei vismaz 2 reizes gadā jāapmeklē ginekologs un, ja tiek atrasti adenomiozes simptomi, jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes adenomioze uz ultraskaņu un MRI

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīvos nolūkos, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem!

Dzemdes adenomioze - kas tas ir, simptomi un patoloģijas formas

Dzemdes adenomioze ir viena no endometriozes šķirnēm, kad gļotāda iebrūk citās orgāna bumbiņās un provocē tajās strukturālas izmaiņas.

Simptomus raksturo diskomforta parādīšanās dzimumakta laikā, sāpīgi periodi un asiņošana menstruālā cikla laikā.

Parasti slimība tiek diagnosticēta reproduktīvā vecuma sievietēm, jo ​​hormoni ietekmē tās izskatu un attīstību. Ārstēšana ir ilga, ārsti izmanto dažādas metodes - zāles, ķirurģiju, fizioterapiju, tradicionālo medicīnu..

Kas ir dzemdes adenomioze

Dzemdes adenomioze ir patoloģisks stāvoklis, kurā endometrija šūnas (gļotāda) tiek iekļautas orgāna muskuļu bumbiņas audos. Vienkārši izsakoties, iekšējais slānis palielina tā laukumu, pateicoties tā iekļūšanai dzemdes muskuļos.

Neskatoties uz to, ka endometrijs maina parasto lokalizāciju, tas joprojām turpina padoties cikliskām izmaiņām - nomizot cikla sākumā un pilnībā atgūties līdz tā beigām.

Noraidīšanas laikā tas pieskaras tuvumā esošajiem audiem, kas nav endometrija, tas sievietēm izraisa to iekaisumu un sāpes.

Svarīgs! Adenomioze ir dzemdes ķermeņa patoloģija, ja gļotādas bumba aug jebkurā citā vietā (dzemdes kakls, olnīcas), tad slimību sauc par endometriozi.

Pēc patoloģisko ieslēgumu izplatības izšķir trīs patoloģiju veidus - mezglains, fokālais un difūzais.

Fokālu raksturo atsevišķu endometrija audu saliņu parādīšanās miometrijā, un difūzā adenomioze absorbē visu dzemdes virsmu. Ar mezglainu formu orgāna bumbiņās veidojas dažāda lieluma mezgli, kas piepildīti ar asiņainu saturu.

Visbiežāk ginekoloģijā adenomioze tiek diagnosticēta pacientiem pēc 35 gadu vecuma, taču tā var rasties agrākā vecumā. Interesanti, ka menopauzes periodā organisms pats dziedē no slimības..

Ar vecumu olnīcas pārstāj darboties, estrogēnu koncentrācija asinīs ievērojami pazeminās, endometrija izmaiņas vairs nenotiek. Tā kā izzūd gļotādas bumbiņas hormonālā stimulācija, tā pārstāj augt, patoloģija regresē.

Iemesli

Adenomiozes cēloņi nav zināmi, taču ir identificēti riska faktori, kas izraisa slimības attīstību:

  • menstruācijas, kas sākās agrāk par 12 gadiem vai vēlāk par 16 gadiem;
  • aptaukošanās - ar lieko svaru sievietes ķermenī palielinās estrogēna daudzums, kas noved pie endometrija proliferācijas;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu vai citu zāļu lietošana, kas satur sieviešu dzimumhormonus;
  • vēlīna vai agrāka seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • intrauterīnās manipulācijas;
  • līdzīgas slimības klātbūtne tuviem radiniekiem;
  • biežas infekcijas.

Starp endometriju un miometriju ir plāns starpsiena, kas novērš gļotādas bumbiņas izplatīšanos, bet to ir ļoti viegli sabojāt.

Tāpēc bieži adenomiozes cēloņi ir operācijas dzemdes dobumā - kuretāža, spirāles iestatīšana, neprecīza manuāla pārskatīšana pēc dzemdībām, aborts.

Retos gadījumos var rasties iedzimta adenomioze, tas ir saistīts ar pārkāpumiem intrauterīnās attīstības laikā. Iemesli var būt topošās mātes endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, grūtnieces slimības, kā arī augļa ģenētiskās īpašības.

Ir zināms, ka endometrija augšanu ietekmē sieviešu dzimuma hormons, kas tiek ražots olnīcās - estrogēns. Tāpēc ķermeņa apstākļi, kas izraisa tā līmeņa paaugstināšanos asinīs, provocē proliferāciju, tas ir, dzemdes gļotādas aktīvo augšanu.

Bet nevar teikt, ka tas ir slimības cēlonis, jo piesātinājums ar estrogēniem ne vienmēr noved pie tā, ka endometrijs dīgst dziļākos dzemdes slāņos..

Posmi un formas

Atkarībā no tā, kā slimība uzvedas, cik tā ir izaugusi par dzemdes bumbiņām un cik lielu platību aizņem patoloģiskie audi, izšķir dažādas slimības formas un stadijas..

Pastāv trīs dažādas adenomiozes formas - fokālās, mezglainās un difūzās. Viņu klīniskie attēli praktiski neatšķiras, bet struktūras izmaiņas orgāna bumbiņās ir atšķirīgas.

Uzskatāmā dzemdes kakla adenomioze var būt gan neatkarīga slimība, gan izpausties kopā ar orgāna ķermeņa bojājumiem.

Ar šādu procesa lokalizāciju bieži simptoms ir smērēšanās, kas parādās pēc dzimumakta. Slimība ir diezgan reti sastopama, taču tās gaita parasti ir ātrāka nekā dzemdes adenomioze.

Iestudējums ir raksturīgs dzemdes ķermeņa fokālajai endometriozei, dziļumā ir četras procesa izplatības pakāpes.

Adenomioze 1 grāds

Pie pirmās adenomiozes pakāpes var tikt ietekmēta tikai submukozālā bumba, slimības simptomiem nav, meitenes var kļūt grūtnieces bez problēmām un nēsāt veselīgu bērnu.

Pirmais posms tiek diagnosticēts reti, to parasti pamana nejauši profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā.

Adenomiozes 2. pakāpe

Otro posmu raksturo muskuļu bumbiņas sakāve uz pusi no tās biezuma. Klīniskais attēls bieži neizpaužas, tikai īpaši jutīgiem pacientiem 2. pakāpe var izraisīt vilkšanas sāpes un sliktu veselību menstruāciju laikā.

Ultraskaņas pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot maksts zondi, ļauj diagnosticēt slimības otro posmu.

3. pakāpes adenomioze

Trešajā posmā endometrijs iekļūst vairāk nekā pusē miometrija dziļuma un izraisa dzemdes lieluma palielināšanos. Parādās klīniskie simptomi - asiņošana, sāpes.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā raksturīgās izmaiņas tiek palpētas uz dzemdes. Orgānu bojājumu un vienlaicīgas endometriozes dēļ grūtniecības iestāšanās iespēja ar III pakāpes adenomiozi ir ļoti maza.

Drīz attīstās ceturtais posms, kad gļotādas bumba iekļūst visā miometrijā, un smagos gadījumos tā pārsniedz dzemdi.

Šādus progresējošus gadījumus ārstē tikai noņemot visu orgānu, jo kļūst neiespējami atdalīt muskuļu un gļotādu slāņus viens no otra..

Difūzā adenomioze

Ar difūzu dzemdes adenomiozi endometrija daļiņas vienmērīgi izkliedējas muskuļu slānī, neuzkrājas vienā vietā, bet absorbē visu virsmu. Izkliedētā forma visbiežāk rodas pēc starpsienas bojājumiem starp dzemdes membrānām.

Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt difūzo adenomiozi, jo tā neizpaužas klīniski, un ultraskaņas izmeklēšana neuzrāda ieslēgumus miometrijā.

Pretstatā ir fokusa forma, kad endometrijs veido bojājumus dzemdes muskuļos. Tie ir skaidri redzami ultraskaņā pat agrīnā attīstības stadijā..

Mezglains adenomiozes veids

Ar mezglainu adenomiozes formu dzemdē parādās endometrija šūnu veidojumi, kas atgādina myomatous mezglus. Parasti vairāki no tiem parādās uzreiz, to dobumus piepilda ar asiņainu šķidrumu, kas pēc krāsas atgādina šokolādi..

Mezglu vietā attīstās iekaisuma process, kas noved pie saistaudu proliferācijas, tāpēc patoloģiskos veidojumus ieskauj blīvi audi.

Dzemdes mezglainā adenomioze ir vissmagākā slimības gaitas forma, līdz ar to ir gandrīz neiespējami iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu, un pat pēc atveseļošanās to ir diezgan grūti izdarīt.

Turklāt diagnozes laikā patoloģiju bieži sajauc ar vairākiem dzemdes fibroīdiem..

Simptomi

Dzemdes adenomiozes raksturīgākie simptomi ir patoloģiskas izmaiņas menstruālā cikla laikā:

  • periodi ilgst vairāk nekā nedēļu;
  • asiņaini izdalījumi ir ļoti bagātīgi, vienā ciklā meitene zaudē vairāk nekā 200 ml asiņu;
  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • asins recekļu klātbūtne izdalījumos;
  • dažas dienas pirms gaidāmajām menstruācijām un pēc tām parādās nedaudz brūni izdalījumi;
  • menorāģija - patoloģiska asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju un kas var rasties jebkurā cikla dienā;
  • izteikts premenstruālais sindroms.

Sāpes ar adenomiozi parādās 2–3 dienas pirms menstruācijas un pilnībā izzūd tikai dažas dienas pēc izdalīšanās sākuma.

To intensitāte ir atkarīga no adenomiozes atrašanās vietas un izplatības, sāpīgi simptomi var parādīties vēdera lejasdaļā un izstarot uz muguru vai starpenē.

Bieži pacienti sūdzas par šādām dzemdes adenomiozes pazīmēm kā diskomfortu seksa laikā vai smērēšanās pēc dzimumakta.

Bieži sastopams slimības simptoms ir neauglība, kas rodas endometrija strukturālo izmaiņu dēļ, kā arī adhēziju veidošanās dēļ dzemdes dobumā. Pacienti parasti vēršas pirmsdzemdību klīnikā ar sūdzību par bērnu neiespējamību.

Dažreiz olšūnu implantācija joprojām var notikt, bet vairāk nekā 80% gadījumu šāda grūtniecība beidzas ar spontānu abortu..

Sakarā ar ievērojamu menstruālo asiņošanu pacienti cieš arī no anēmijas simptomiem:

  • pastāvīga miegainības sajūta, nogurums;
  • ātrs nogurums, ievērojams snieguma samazinājums;
  • pacientu āda ir bāla;
  • bieža reibonis;
  • ģībonis;
  • samazināta imunitāte un tā rezultātā bieži sastopamas infekcijas slimības.

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj izmaiņas dzemdē - difūzā adenomioze noved pie tā palielināšanās, un mezglu klātbūtnē tās virsma kļūst bedraina.

Svarīgs! Jo tuvāk menstruācijām, jo ​​lielāka ir dzemde, pēc menstruācijas beigām tās lielums nedaudz samazinās.

Visinformatīvākās pazīmes, kas ļaus diagnosticēt adenomiozi, var noteikt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu (ehogrāfija).

Labāk ir izmantot transvaginālo sensoru, bet ar progresējošām formām adenomiozes atbalss pazīmes ir redzamas arī parastajā ultrasonogrāfijā:

  • dzemde kļūst kā bumba;
  • orgāns palielinās līdz 6-7 grūtniecības nedēļai, bet smagos gadījumos - pat vairāk;
  • dzemdes sienu biezums ir nevienmērīgs;
  • īsi pirms menstruācijas miometrijā parādās veidojumi, kas atgādina cistas.

Tā kā slimība bieži ir asimptomātiska, katrai meitenei profilaktiskās apskates laikā divas reizes gadā jāapmeklē ginekologs. Šādi pasākumi palīdzēs identificēt patoloģiju pašā tās attīstības sākumā..

Diagnostika

Galvenie diagnozes noteikšanas kritēriji ir adenomiozes atbalsis, kas ir redzamas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Ārsts var aizdomas par slimību jau pēc pacienta sūdzībām, kā arī, pamatojoties uz ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem.

Pēc tam, lai diagnosticētu adenomiozi, tiek veikti vairāki papildu izmeklējumi:

  • ultraskaņa;
  • MR;
  • histeroskopija - dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašas optiskas ierīces, kuras caur dzemdes kaklu ievada orgānā;
  • histerosalpingogrāfija - rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta, izmantojot īpašas vielas - kontrastē. Ļauj noteikt saaugumus dzemdē un tā piedēkļos.

Smagas asiņošanas gadījumā tiek veikta kuretāža, kurai ir ne tikai terapeitiska, bet arī diagnostiska vērtība. Iegūtie audi tiek nosūtīti histoloģijai, kas ļauj noteikt to veidu.

Adenomiozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savākto anamnēzi, papildu izmeklējumu datiem un obligāti adenomiozes ehogrāfisko pazīmju klātbūtnē.

Vai adenomiozi var izārstēt?

Nevar pilnībā izārstēt adenomiozi, nenoņemot dzemdi, bet, izmantojot zāles, ārstniecības augus, fizioterapiju, jūs varat ievadīt slimību ilgstošā remisijā..

Tā kā patoloģija ir atkarīga no hormoniem un asi reaģē uz izmaiņām to koncentrācijā asinīs, jebkurš aktivitātes pieaugums var izraisīt adenomiozes recidīvu.

Svarīgs! Ne visi ir jāārstē no slimībām. Ja adenomioze neizraisa diskomfortu, sievietei ārsts pastāvīgi jāuzrauga tikai tad, lai uztvertu patoloģijas attīstības brīdi.

Kā ārstēt dzemdes adenomiozi

Adenomiozes ārstēšana ir ķirurģiska vai konservatīva. Taktikas izvēle ir atkarīga no slimības formas un izplatības, pacienta vispārējās veselības un viņas vecuma, piemēram, pēc 40 gadiem viņi parasti izmanto radikālu problēmas risinājumu (dzemdes noņemšana).

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta konservatīva ārstēšana, cenšoties saglabāt pacienta reproduktīvo veselību.

Tiek izrakstīti hormonālie medikamenti, tie stabilizē visa ķermeņa stāvokli un cīnās ar iekaisumu. Ja medikamenti nedod vēlamo rezultātu, ir savienotas mūsdienu ķirurģiskās terapijas metodes.

Zāles

Dzemdes adenomiozes ārstēšanai tiek izrakstītas vairākas zāļu grupas, galveno lomu spēlē hormoni, pārējās zāles ir nepieciešamas simptomātiskai terapijai.

Ārstu vidū populārākais ir Duphaston, ar adenomiozi tas tiek izrakstīts viens no pirmajiem. Tas satur progesteronu, proti, šī hormona trūkums noved pie endometrija proliferācijas.

Zāles priekšrocība ir tā, ka tai ir maz blakusparādību, un to labi panes vairums pacientu. Atsauksmes par narkotikām galvenokārt ir pozitīvas, meitenes raksta, ka pēc ārstēšanas ar Dufaston slimība ilgstoši neliek sevi manīt.

Zāles jālieto tikai pēc ārstējošā ārsta iecelšanas, jo medikamentiem ir jāizvēlas precīza deva. Uzņemšanas kursa ilgums svārstās no viena līdz vairākiem mēnešiem.

Vēl viens medikaments slimības ārstēšanai ir perorālais kontracepcijas līdzeklis Janine. Tam ir neliels blakusparādību saraksts, jo tajā ir zema sintētisko hormonu koncentrācija.

Bet to ir pietiekami, lai sāktu pozitīvu rezultātu, jo ķermenis tos aktīvi absorbē. Janīns satur divas galvenās aktīvās vielas - estrogēnu un gestagēnu, pirmā neļauj augt endometrija audiem, bet otrā stimulē olnīcas.

Vienlaicīgi ar hormonālo ārstēšanu tiek veikta arī papildterapija:

  • pretiekaisuma līdzekļi novērš iekaisumu dzemdē, novērš jaunu saaugumu parādīšanos, samazina sāpju intensitāti;
  • dzelzi saturošus produktus lieto, lai novērstu un ārstētu anēmiju, kas attīstās smagu menstruāciju rezultātā;
  • vitamīni visaptveroši stiprina ķermeni;
  • zāles, kas palielina pacienta imūno spēkus;
  • pretsāpju līdzekļi stipra sāpju sindroma gadījumā palīdz tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem.

Arī ārsti nenovārtā atstāj tradicionālās medicīnas receptes, kas kombinācijā ar konservatīvu terapiju dod labus rezultātus..

Ķirurģiska

Problēmas risināšanas operatīvās metodes tiek izmantotas gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedod rezultātu un slimība turpina progresēt. Pastāv divu veidu iejaukšanās - radikālā un ķirurģiskā iejaukšanās, kas ļauj nākotnē ietaupīt orgānu un iegūt bērnus..

Ārsti mēģina noņemt dzemdi tikai ārkārtējos gadījumos, īpaši, ja meitenei nav bērnu vai viņa ir jaunāka par 40 gadiem.

Operācija tiek veikta bez neveiksmēm, ja patoloģija ir sasniegusi trešo pakāpi vai ir apvienota ar dzemdes miomatozi bojājumu. Ļoti ieteicams arī izņemt orgānu, ja pastāv draudi endometrija deģenerācijai vēža šūnās..

Endokoagulācija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj ietaupīt orgānu. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu. Dzemdes dobumā ievieto kameru, īpašas knaibles un koagulācijas ierīci.

Skartās vietas tiek sakodtas un noņemtas, un brūces malas tiek rūpīgi sarecētas. Šī ārstēšanas metode ir pieejama tikai agrīnās slimības stadijās. Izvērstos gadījumos tas nedos efektu, jo endometrija audiem jau ir laiks iedziļināties muskuļos..

Kāpēc adenomioze ir bīstama?

Intrauterīnā endometrioze ir bīstama slimība, ja to neārstē, adenomioze var izraisīt bīstamas komplikācijas:

  • dzemdes asiņošana - endometrijs, pīlinga, atstāj aiz brūces virsmas, kas bagātīgi asiņo. Endometrija aizaugšanas gadījumā menstruācijas var pārvērsties dzīvībai bīstamā asiņošanā;
  • patoloģiskā procesa izplatība visā ķermenī - pārvietojoties uz citiem orgāniem, endometrijs noved pie traucējumiem to darbībā;
  • anēmija - lieli asins zudumi katru mēnesi noved pie anēmijas attīstības;
  • neauglība - endometrija struktūrā notiek patoloģiskas izmaiņas, tāpēc apaugļotajai olšūnai ir gandrīz neiespējami tajā iekļūt. Pat ja implantācija ir notikusi, apaugļotā olšūna nav droši nostiprināta, tāpēc bieži notiek spontāni aborti. Turklāt slimību vienmēr pavada iekaisums, kas noved pie adhēziju parādīšanās, kas kavē spermas un olšūnu pāreju caur olvadiem un dzemdi..

Ja sieviete nodarbojas ar problēmas ārstēšanu, klausās ārstu un ievēro visus viņa ieteikumus, viņai ir lieliska iespēja virzīt slimību uz remisiju un uz ilgu laiku aizmirst par nepatīkamiem simptomiem.

Ar pareizu terapiju komplikācijas rodas reti, vairums sieviešu pēc ārstēšanas iestājas grūtniecība un dzemdē veselīgus bērnus.

Prognoze

Patoloģija attiecas uz slimībām ar hronisku gaitu, tāpēc tā periodiski atkārtojas. Jūs varat pilnībā atbrīvoties no adenomiozes tikai noņemot visu dzemdi, taču šajā gadījumā meitene zaudē iespēju būt bērniem.

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja. Pirmais un otrais posms tiek veiksmīgi ārstēts ar medikamentiem, un trešā un ceturtā posma terapijai visbiežāk ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās..

Mūsdienu medicīna ļauj meitenēm, kuras cieš no adenomiozes, ieņemt bērnu un dzemdēt. Lai to izdarītu, jums jāplāno grūtniecība un pirms tās sākuma jāapmeklē ārsts..

Profilakse

Precīzi slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti, tāpēc nav īpašu profilakses pasākumu. Tomēr, saglabājot imunitāti pienācīgā līmenī, vadot veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklējot ginekologu, katra sieviete var ievērojami samazināt patoloģijas risku..

Nespecifiskā profilakse ietver:

  • kompetenta kontracepcijas līdzekļu lietošana, īpaši tādu, kas satur hormonus;
  • menstruālā cikla normalizēšana, tā neveiksmju novēršana;
  • pareiza un savlaicīga ginekoloģisko slimību ārstēšana;
  • ķermeņa aizsargfunkciju uzturēšana;
  • pilnvērtīgs uzturs, kas satur visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas;
  • regulāras fiziskās aktivitātes, kas atbilst ķermeņa stāvoklim;
  • izvairīšanās no stresa;
  • endokrīnās sistēmas slimību terapija.

Turklāt ieteicams izvairīties no manipulācijām, kas tiek veiktas dzemdes dobumā, neveikt abortus, lietot intrauterīnos kontracepcijas līdzekļus tikai pēc ārsta ieteikuma..

Progestogēni

Progestogēni ir vispārējs sieviešu dzimuma hormonu nosaukums, kas ietekmē dzimumorgānu zonu. Tieši to ietekme uz endometriju provocē cikliskās izmaiņas tajā. Un ar aktīvo vielu patoloģisku koncentrāciju attīstās adenomioze.

Lai ārstētu slimību, ārsti izmanto šo hormonu sintētiskos analogus, kurus sauc par progestīniem..

To lietošana ļauj normalizēt sievietes hormonālo fonu un apturēt endometrija augšanu. Ilgstoši lietojot narkotikas, gļotāda var mainīt attīstību.

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi

Lai arī patoloģija noved pie neauglības, pēc pienācīgas ārstēšanas meitene var iestāties grūtniecība.

Tā kā slimība nekur nepazūd, bet tikai uz laiku nomierinās, šādām grūtniecēm ir paaugstināts aborta risks, tāpēc tās rūpīgi jāuzrauga visu grūtniecības laiku..

Sievietes, kas atrodas šajā stāvoklī, izraksta zāles, kas palīdz atbalstīt grūtniecību. Bet labāk ir konsultēties ar ārstu pirms grūtniecības un novērst komplikācijas..

Iepriekšējais Raksts

Kā sarkoma atšķiras no vēža