Galvenais
Osteoma

Olnīcu adenomiozes pazīmes

Adenomioze ir slimība, ko izraisa patoloģiska dzemdes gļotādas slāņa šūnu iespiešanās un proliferācija citos orgānos un audos. Pretējā gadījumā šo slimību sauc par endometriozi. Kad šāda patoloģija ietekmē olnīcas, viņi runā par progresējošu slimības stadiju. Olvadi ir endometrioīdu audu ievadīšanas veidi. Ilgstoši attīstās olnīcu adenomioze neapdraud pacienta dzīvību un veselību, tomēr ārstēšanas trūkums un nekontrolēta veidojumu augšana vienmēr rada bīstamas komplikācijas.

Patoloģijas cēloņi

Uzticami olnīcu adenomiozes veidošanās iemesli joprojām nav zināmi. Ir tikai vairāki faktori, kas veicina endometrija augšanu netipiskās vietās:

  • iedzimts faktors, kam ir endometrioze mātei un vecākām māsām, palielina risku, ka nākotnē sieviete varētu saslimt ar līdzīgu slimību (patoloģiskie gēni tiek nodoti ģimenē),
  • traumatisks faktors - jebkurš muskuļu slāņa integritātes pārkāpums noved pie endometrija šūnu iekļūšanas un proliferācijas šajās vietās (aborti, intrauterīnās ierīces, diagnostikas testi),
  • imūno faktors - aizsargājošo šūnu nespēja iznīcināt "svešinieku".

Visu faktoru kombinācija ir ideāla augsne adenomiozes parādīšanai. Piemēram, kad sieviete ar ģimenes vēsturi un novājinātu imūnsistēmu nolemj pārtraukt nevēlamu grūtniecību.

Slimības simptomi

Caur olvadām endometrija šūnas nonāk olnīcās un aktīvi vairojas, piestiprinot pie savas virsmas. Veidojas endometriotisko audu foci, kas vairumā gadījumu iegūst cistisko struktūru. Cistu, kas satur dziedzeru šūnas, kas rada noslēpumu, kas ir identisks dzemdes gļotādas slānim, sauc par endometrioīdu veidošanos. Šajā gadījumā dobumu, kurā šo šūnu nav, uzskata par parastu olnīcu cistu..

Adenomioze galvenokārt ietekmē abas olnīcas un neuzrāda simptomus. Bet tā bīstamība ir saistīta ar faktu, ka laika gaitā nopietnas komplikācijas rodas plīsumu vai endometrioīdu cistu infekcijas veidā. Šādus gadījumus pavada akūts vēdera sindroms, un tiem nepieciešama steidzama operācija..

Endometrioīdu veidojumi ar ilgstošu attīstību izraisa hroniska olnīcu iekaisuma simptomus:

  • vienpusējas sāpošas sāpes,
  • smagums vēdera lejasdaļā,
  • vispārējs savārgums.

Seksa laikā sāpīgās sajūtas pastiprinās. Menstruāciju laikā (ne vienmēr) paroksizmālas sāpes var izraisīt ģīboni, nelabumu un vemšanu..

Olnīcu adenomioze, kas netiek savlaicīgi ārstēta, bieži izraisa neauglību.

Diagnostika

Slimība tiek atklāta ultraskaņas skenēšanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā. Izmantojot Dopleru, nosakiet patoloģijas veidu. Atklājot endometrioīdās cistas, asins plūsma būs vāja, un ar endometrioīdiem veidojumiem, gluži pretēji, tā palielināsies.

Lai apstiprinātu diagnozi, dažos gadījumos tiek veikta diagnostiska laparoskopija ar vienlaicīgu patoloģisko audu daļas izgriešanu biopsijai.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku un konservatīvu metodi. Abu metožu kombinācija ļauj pacientei iestāties grūtniecības stāvoklī un nest bērnu, normalizēt menstruālo ciklu un atbrīvoties no visiem slimības simptomiem. Pirms operācijas izrakstīšanas pacientam tiek veikta konservatīva ārstēšana vitamīnu, imūnmodulatoru, hormonālo un pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanas veidā..

Ja nav vēlamā efekta vai slimības progresēšanas, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu. Šī ierīce spēj atklāt un novērst mazākos adenomiozes apgabalus un esošos saaugumus, kas ietekmē dzimumorgānu darbību. Kad veidojumi sasniedz lielus izmērus, tos noņem kopā ar olnīcu, lai novērstu turpmāku augšanu.

Pirmajos 5 gados pēc kompleksās ārstēšanas daudzām sievietēm rodas olnīcu adenomiozes recidīvs. Aizmirstot, ka tas ir šāds pacients, var tikai pēc visu reproduktīvo orgānu noņemšanas. Slimība sāk mazināties pati par sevi tikai ar menopauzes sākumu..

Dzemdes adenomioze - difūza un mezglaina, simptomi un pazīmes, ārstēšanas algoritms, tautas līdzekļi

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir adenomioze?

Iekšējā endometrioze (adenomioze) ir dzemdes slimība, kurā endometrijs, tā iekšējā gļotāda, izaug citos orgāna slāņos.

Adenomioze ir īpašs endometriozes gadījums - sistēmiska labdabīga slimība, kurā endometrija šūnas sāk vairoties ārpus dzemdes dobuma gļotādas.

Tajā pašā laikā endometrija šūnu jaunā atrašanās vieta var būt gan iekšējie, gan ārējie dzimumorgāni - dzemde, olvadi, olnīcas, maksts (dzimumorgānu endometrioze) un citi ķermeņa orgāni un audi - kuņģa-zarnu trakts, urīnceļu sistēma, plaušas, naba, pēcoperācijas brūces utt. (extragenital endometrioze).

Dzimumorgānu endometrioze savukārt tiek sadalīta ārējā (olnīcu un maksts endometrioze) un iekšējā - dzemdes endometrioze (adenomioze).

Atrodoties ārpus dzemdes gļotādas, endometrija šūnas turpina darboties atbilstoši ikmēneša ciklam - tas izraisa lokālu iekaisumu un pēc tam deģeneratīvas izmaiņas, kas nopietni traucē apdzīvotā orgāna darbību.

Tātad, termins "adenomioze" burtiski nozīmē muskuļu audu dziedzeru deģenerāciju ("adeno" - dziedzeris, "myo" - muskuļu audi, piedēklis "oz" - deģeneratīvas izmaiņas). To endometrija dziedzeru šūnu aktivitātes ietekmē, kas iebrukuši myometrium, dzemdes muskuļais slānis piedzīvo nopietnas patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa orgānu deģenerāciju.

Termini "dzemdes endometrioze" un "adenomioze" ir reģistrēti starptautiskajā histoloģiskajā klasifikācijā. Tomēr taisnīgumā jāatzīmē, ka saskaņā ar burtisko tulkojumu adenomiozi var saukt tikai par tādu dzemdes endometriozes formu vai pakāpi, kad tās muskuļu slānī parādās nopietnas patoloģiskas izmaiņas (dzemdes endometriozes mezglveida forma vai difūzā adenomioze 2-3 grādi)..

Kas ir difūzā, mezglainā un difūza-mezglainā dzemdes adenomioze?

Difūzā, mezglainā un difūza-mezglainā (jauktā) adenomioze - dzemdes iekšējās endometriozes morfoloģiskās formas.

Difūzā adenomiozes forma morfoloģiski ir aklo kabatu klātbūtne endometrijā, iekļūstot no dzemdes dobuma dažādos tās slāņu dziļumos (līdz fistulas veidošanās iegurņa dobumā).

Adenomiozes mezglainajai formai raksturīga dziedzeru epitēlija iekļūšana dzemdes muskuļa slānī ar dažādu izmēru mezglu veidošanos. Mezgli, kā likums, ir vairāki, piepildīti ar asinīm vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas veidojas sakarā ar endometrija dziedzeru darbību atbilstoši menstruālās asiņošanas ritmam..

Visbiežāk endometriotiskajiem mezgliem ir blīva konsistence, jo ap tiem aug saistaudi. Šādi mezgli ir līdzīgi labdabīgiem iekapsulētiem veidojumiem, tomēr endometrija šūnas var atrasties arī ārpus kapsulām līdzīgiem saistaudu izaugumiem.

Jaukto mezglaini-difūzo formu morfoloģiski attēlo abi elementu veidi.

Kādas ir pazīmes, kas nosaka dzemdes ķermeņa adenomiozes pakāpi?
Kas ir dzemdes adenomioze 1, 2, 3 un 4 grādos?

Adenomiozes klasifikācija pēc izplatības nav starptautiska, taču tā ir diezgan ērta, tāpēc tā bieži atrodama vietējā literatūrā un tiek veikta praksē.

Šīs klasifikācijas smagumu nosaka endometrija šūnu iespiešanās dziļums dzemdes pamata slāņos (lieto vienīgi attiecībā uz dzemdes ķermeņa difūzo adenomiozes formu).
I. Endometrija šūnu difūza proliferācija dzemdes submukozajā slānī.
II. Patoloģiskais process ir iekļuvis dzemdes muskuļu slānī, bet sagūstījis ne vairāk kā pusi no šī slāņa.
III. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīta vairāk nekā puse muskuļu slāņa..
IV. Endometrija šūnu augšana ārpus muskuļu slāņa, dzemdes serozā membrānā ar turpmāku pāreju uz vēderplēvi un iegurņa orgānu iesaistīšanos procesā.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (audu patoloģiska proliferācija), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja izaugt citos orgānos, tendence izplatīties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara to līdzīgu ļaundabīgiem audzējiem..

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas parasti ilgst gadus un gadu desmitus, neradot nopietnu ķermeņa noplicināšanos un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti ārstēt konservatīvi, un šīs patoloģijas operācijas ir daudz apjomīgākas nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Biežākā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / un hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti jāhospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas gadījumā.

Adenomioze ir pakļauta procesa izplatīšanai citos orgānos un audos, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālu izkārtojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums kuņģa-zarnu trakta endometriozes gadījumā, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) plaušu endometriozes gadījumā utt.).

Visbeidzot, vēl viena endometriozes briesmas un jo īpaši adenomioze ir migrētu šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas eksistēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos..

Cik sievietēm ir adenomioze?

Pēc izplatības endometrioze ieņem trešo vietu starp ginekoloģiskām slimībām (pēc piedēkļu iekaisuma bojājumiem un dzemdes fibroīdiem).

Endometriozes biežums ir aptuveni 20–90% (saskaņā ar dažādiem avotiem). Šādai digitālo datu izkliedēšanai nevajadzētu radīt aizdomas. Fakts ir tāds, ka daudzi pētnieki šajos skaitļos iekļauj subklīniskās (asimptomātiskās) slimības formas. Saskaņā ar klīniskajiem datiem asimptomātiska endometrioze veido līdz 45% no visiem patoloģijas gadījumiem, un tā tiek atklāta pētījumā sievietēm, kuras meklē palīdzību neauglības gadījumā. Tā kā endometrioze visos gadījumos neizraisa neauglību, sieviešu skaitu ar endometriozi var uzminēt tikai plkst. Līdz ar to skaitļu neprecizitāte par patoloģijas izplatību.

Visbiežāk endometrioze rodas reproduktīvā vecuma sievietēm, bet dažos gadījumos to diagnosticē pusaudžiem, kā arī sievietēm menopauzes laikā, kas lieto hormonu aizstājterapiju. Iepriekš tika uzskatīts, ka visizplatītākais sastopamības līmenis ir vēlajā reproduktīvajā vecumā un pirmsmenopauzes periodā, taču bija darbi, kas atspēko šo apgalvojumu.

Pēdējās desmitgadēs ir ievērojami palielinājies endometriozes biežums. Tas tiek skaidrots, no vienas puses, ar iedzīvotāju imunoloģiskā stāvokļa pārkāpšanu daudzu iemeslu ietekmē (vides problēmas, stress utt.), Un, no otras puses, ar jaunāko diagnostikas metožu ieviešanu, kas strauji palielināja zemu un asimptomātisku formu noteikšanu (laparoskopija, NMR tomogrāfija)., transvagināla ultraskaņas skenēšana).

Kas izraisa adenomiozes attīstību?

Diemžēl endometriozes (adenomiozes) attīstības cēloņi un galvenie mehānismi līdz šim nav pilnībā izprotami..

Varam tikai ar pārliecību teikt, ka endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība, kuras attīstību veicina imūnsistēmas traucējumi..
Adenomiozes attīstības riska faktori ir:

  • nelabvēlīga iedzimtība endometriozei, kā arī labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem sieviešu dzimumorgānu rajonā;
  • pārāk agri vai vēlu menstruāciju sākums;
  • vēlīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • novēlotas dzemdības;
  • sarežģīts darbs;
  • aptaukošanās;
  • dažādas manipulācijas ar dzemdi (aborts, diagnostiskā kuretāža);
  • intrauterīnās ierīces lietošana;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības, disfunkcionāla asiņošana, īpaši, ja ir bijusi ķirurģiska iejaukšanās un / un ilgstoša hormonālā terapija;
  • sistēmisku ekstragenitālu slimību klātbūtne (hipertensija, kuņģa un zarnu trakta slimības);
  • biežas infekcijas slimības, alerģiskas reakcijas, kas norāda uz imūnsistēmas disfunkciju;
  • zems sociālekonomiskais statuss;
  • smags fiziskais darbs;
  • stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā reģionā.

Dzemdes adenomiozes simptomi

Galvenā un patognomiskā (tikai šai slimībai raksturīgā) adenomiozes pazīme ir smaga un / vai ilgstoša menstruālā asiņošana, kas izraisa sekundāru dzelzs deficīta anēmiju.

Anēmija, savukārt, izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • vājums;
  • miegainība;
  • nosliece uz dažādām infekcijas slimībām;
  • ādas bālums un redzamas gļotādas;
  • smagos gadījumos elpas trūkums ar nelielu vingrinājumu;
  • reibonis;
  • straujš darbspēju kritums un spēja atbilstoši novērtēt savu stāvokli.

Adenomiozes patognomātiskie simptomi ietver arī brūnu plankumu izdalīšanos 2-3 dienas pirms menstruācijas sākuma un 2-3 dienas pēc tās..

Ar izplatītām adenomiozes formām var attīstīties metrorāģija - dzemdes asiņošana, kas notiek menstruālā cikla vidū.

Vēl viena raksturīga adenomiozes pazīme ir sāpju sindroms, kas rodas vairākas dienas pirms menstruācijas sākuma un, kā likums, pazūd 2–3 dienas pēc tā sākuma (dismenoreja vai algomenoreja).

Sāpju raksturs un smagums ir atkarīgs no procesa lokalizācijas. Īpaši smags sāpju sindroms tiek novērots ar dzemdes platuma bojājumiem, kā arī plaši izplatītas adenomiozes gadījumā ar saaugumu attīstību..

Adenomioze bieži sastopama šādā patoloģijā kā dzemdes papildu rags, kad to ietekmē endometrioze, klīnika var atgādināt akūtu vēderu (menstruālās asinis tiek izmestas iegurņa dobumā, un tas izraisa peritonīta simptomus).

Apstarojot sāpes, bieži vien ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju. Tātad, ar dzemdes stūra bojājumiem, sāpes izstaro uz atbilstošo cirkšņa zonu, un, ja ir bojāts lokšņu apvalks, uz maksts vai taisnās zarnas..

Vēl viens raksturīgs adenomiozes simptoms ir sāpīgums dzimumakta laikā, it īpaši menstruāciju priekšvakarā (visbiežāk rodas, ja tiek ietekmēta dzemdes platums).

Klīniskajā pārbaudē pacientiem ar adenomiozi tiek noteikts dzemdes palielināšanās, īpaši izteikta pirms menstruācijas un menstruālā cikla pirmajās dienās. Izkliedēto formu raksturo "sfēriska" dzemde. Ar mezglainu adenomiozi dažreiz ir iespējams veikt mezglu zondi.

Jāatzīmē, ka adenomiozes simptomu smagums zināmā mērā ir atkarīgs no procesa apjoma. Tātad difūzā 1 pakāpes adenomioze ir nejauša atrašana noteiktu izmeklējumu laikā un ir asimptomātiska. Tomēr ar difūzu adenomiozi 2 un 3 grādos, kā arī ar mezglainu adenomiozes formu klīnisko simptomu smagums ne vienmēr sakrīt ar procesa apmēru un mezglu lielumu..

Kā adenomioze rodas kombinācijā ar dzemdes fibroīdiem?

Adenomiozes un dzemdes miomas kombinācijas varbūtība ir ļoti augsta (pēc dažu autoru domām - līdz 85%), kas izskaidrojams ar līdzīgiem šo patoloģiju attīstības mehānismiem.

Dzemdes palielināšanās šādos gadījumos, kā likums, atbilst fibroida lielumam. Pēc menstruācijas orgānu lielumi neatgriežas normālā stāvoklī, kā tas ir izolētas difūzās adenomiozes gadījumā.

Tomēr atlikušie adenomiozes simptomi, kombinējot ar miomu, neveic izteiktas izmaiņas. Izņēmums ir dzemdes fibroīdi ar mezglu submucous izkārtojumu, šādos gadījumos ir bagātīga acikliska dzemdes asiņošana.

Adenomiozes kombinācija ar dzemdes fibroīdiem labi nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, tāpēc pacientiem ar šādu patoloģiju kombināciju visbiežāk tiek ieteikts izlemt par histerektomiju (dzemdes noņemšanu)..

Adenomiozes un olnīcu endometriozes kombinācijas pazīmes

Adenomiozi bieži kombinē ar olnīcu endometriozi, ko izskaidro ar procesa izplatīšanos uz tām no dzemdes dobuma. Daudzi pētnieki norāda, ka endometrija izaugumu veidošanās uz olnīcām ir saistīta ar menstruālo asiņu izmešanu caur olvadiem, kas satur proliferējošas dzīvās endometrija šūnas..

Pēc procesa izplatības izšķir četras olnīcu endometriozes pakāpes:
I. Endometriozes punktveida perēkļi uz olnīcas virsmas un vēderplēves, depresijā starp dzemdi un taisno zarnu.
II. Vienpusēja endometroīda cista, kuras lielums nepārsniedz 6 cm, saaugumi dzemdes piedēkļos bez zarnu darbības.
III. Divpusējās endometroīdās cistas, kuru izmērs ir līdz 6 cm, izteikts līmēšanas process ar zarnu iesaistīšanos.
IV. Lielas divpusējas cistas, pāreja uz urīnpūsli un resno zarnu, kopīgas saaugumi.

Ar endometriozes izplatīšanos no dzemdes dobuma uz olnīcām vesela simptomu grupa pievienojas adenomiozes pazīmēm.

Pirmkārt, sāpju sindroms tiek pārveidots. Atšķirībā no adenomiozes, sāpes ir nemainīgas, periodiski pastiprinās. Maksimālais sāpju pieaugums ir raksturīgs menstruāciju sākumam un ovulācijas periodam (nobriedušas olšūnas izdalīšanās no folikula menstruālā cikla vidū). Sāpes olnīcu endometriozē ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, dzemdes piedēkļu projekcijā, tām ir sāpošs vai vilkšanas raksturs, tās tiek piešķirtas jostas vietai, krustu kaulam, taisnajai zarnai.

Adenomiozei, apvienojumā ar olnīcu endometriozi, ir raksturīgāks izteikts premenstruālais sindroms, ko bieži papildina slikta dūša, vemšana, ekstremitāšu saaukstēšanās un strauja darba spēju samazināšanās. Pirmajās menstruāciju dienās ir iespējams subfebrīla stāvoklis, vispārējā asins analīzes laboratorisko parametru izmaiņas (leikocītu skaita un ESR palielināšanās).

Attīstoties līmēšanas procesam, parādās traucējumi zarnu un urīnpūšļa darbībā (aizcietējumi, bieža un sāpīga urinācija)..

Klīniskās izmeklēšanas laikā piedēkļu palpēšana atklāj to palielināšanos un sāpīgumu, dažreiz ir iespējams palpēt endometriotiskās olnīcu cistas. Cistas parasti ir sataustāmas, ja to lielums ir lielāks par 6 cm no dzemdes sāniem un / vai aizmugures, jo audzējiem līdzīgi veidojumi ar blīvi elastīgu konsistenci, nekustīgi līmes procesa attīstības dēļ, asi sāpīgi, īpaši priekšvakarā un menstruāciju laikā..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešami tādi paši pētījumu veidi kā izolētā adenomiozē.

Balstoties uz to, kādi pētījumi ir adenomiozes diagnoze?

Ļoti svarīga pareizai diagnozei ir anamnēzes apkopošana ar riska faktoru esamības noteikšanu šim pacientam (nelabvēlīga iedzimtība, ķirurģiskas manipulācijas ar dzemdi, noteiktas somatiskas slimības utt.) Un sūdzību analīze (bagātīgas un / vai ilgstošas ​​menstruācijas, ko pavada smagas sāpju sindroms, sāpīgums dzimumakta laikā, anēmijas simptomi).

Tad ārsts veic fizisku pārbaudi (pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla), kuras laikā adenomiozes gadījumā parasti tiek konstatēts dzemdes globāls palielinājums, kas atbilst 8-10 grūtniecības nedēļām (reti vairāk). Pārbaudi vislabāk var veikt menstruāciju priekšvakarā, jo šajā laikā dzemdes palielināšanās ir visvairāk pamanāma. Ar mezglainu adenomiozes formu bieži ir iespējams noteikt dzemdes virsmas mezglus vai tuberositāti.

Parasti rūpīga anamnēze, ņemot vērā iegūto datu analīzi, ko papildina fiziska pārbaude, ļauj pareizi noteikt dzemdes iekšējās endometriozes (adenomiozes) provizorisku diagnozi..

Lai precizētu diagnozi, jo īpaši, lai noteiktu procesa lokalizāciju un apmēru, tiek veikti papildu instrumentālie pētījumi, lai atrisinātu jautājumu par turpmāku pacienta ārstēšanas taktiku.

Zelta izmeklēšanas standarts aizdomās par adenomiozi ir ultraskaņas skenēšana. Turklāt bieži tiek izmantotas tādas izmeklēšanas metodes kā kodolmagnētiskā rezonanse, histerosalpingogrāfija un histeroskopija..

Kādas ir adenomiozes atbalss pazīmes?

Starp visiem ehogrāfijas veidiem (ultraskaņu) adenomiozes gadījumā visinformatīvākā ir transvaginālā ultraskaņas skenēšana. Diagnostikas precizitāte ar šo izmeklēšanas metodi pārsniedz 90%.

Ja jums ir aizdomas par adenomiozi, vislabāk ir veikt ultraskaņu menstruāciju priekšvakarā (cikla 23.-25. Dienā)..

Ultraskaņas diagnostikas attīstības gadu laikā ir vispārēji atzītas šādas dzemdes iekšējās endometriozes (adenomiozes) patognomiskās atbalss:
1. Dzemdes priekšējā un aizmugurējā izmēra palielināšanās, kā rezultātā orgāns iegūst sfērisku formu.
2. Dzemdes palielināšanās līdz 6 grūtniecības nedēļām un vairāk.
3. Sienu biezuma asimetrija.
4. Menstruāciju priekšvakarā dzemdes muskuļu membrānā parādās cistiski dobumi ar izmēriem 3-5 mm vai vairāk.

Kāda ārstēšana tiek nozīmēta dzemdes adenomiozei?

Adenomioze nav atsevišķa orgāna ciešanas, bet gan hroniska sistēmiska ķermeņa slimība. Tāpēc patoloģijas ārstēšanā nepieciešama tīri individuāla pieeja, ņemot vērā visus slimības sākuma un attīstības mehānismus konkrētam pacientam.

Tādējādi, izvēloties terapijas metodi, pirmkārt, tiek ņemti vērā daudzi faktori:

  • pacienta vecums un vēlme nākotnē iegūt bērnus;
  • patoloģiskā procesa lokalizācija un izplatība;
  • klīniskā attēla smagums un komplikāciju risks;
  • vispārējais ķermeņa stāvoklis (vienlaicīgu slimību klātbūtne, imūnsistēmas stāvoklis utt.);
  • adenomiozes kursa ilgums.

Visus medicīniskos pasākumus adenomiozes apkarošanai var klasificēt šādi:
I. Ķirurģiskā ārstēšana:
  • radikāls (dzemdes un olnīcu noņemšana);
  • orgānu konservēšana (laparoskopija un endometroīdu perēkļu izgriešana).

II. Konservatīvā ārstēšana:
  • hormonu terapija;
  • nespecifiska pretiekaisuma terapija;
  • sedatīvi (nomierinoši) medikamenti;
  • vitamīnu terapija;
  • saglabājot aknu darbību;
  • anēmijas novēršana;
  • imūnmodulatori;
  • rezorbcijas terapija;
  • fizioterapija.

III. Kombinēta ārstēšana.

Vispārīgais algoritms pacientu ar adenomiozi ārstēšanai ir šāds: pirmkārt, tiek izrakstīta konservatīva ārstēšana, un, ja tā ir neefektīva vai ja ir kontrindikācijas hormonālo zāļu lietošanai, viņi vēršas pie ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.

Pēdējos gados orgānu konservējošās endoskopiskās operācijas veiksmīgi tiek izmantotas reproduktīvā vecuma pacientu ārstēšanai. Galvenās norādes uz viņu rīcību ir:

  • adenomioze kombinācijā ar endometrija hiperplāziju;
  • funkcionējošas endometroīdās olnīcu cistas (diametrs pārsniedz 5 cm);
  • endometriozes skarto dzemdes piedēkļu nomākums;
  • saaugumi olvadu ampulās (galvenais neauglības cēlonis endometriozē);
  • hormonālās terapijas neefektivitāte (hormonālo zāļu ārstēšanā ilgāk nekā 3 mēnešus nav pozitīvas dinamikas);
  • somatisko slimību klātbūtne, kas ir kontrindikācijas ilgstošai hormonālai terapijai (varikozas vēnas un tromboflebīts, smaga aknu slimība, migrēna, depresīvi apstākļi, epilepsija, cerebrovaskulāri negadījumi, aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija utt.).

Orgānus konservējošas operācijas nav radikāla ārstēšanas metode, jo nav iespējams izolēt visus endometriozes perēkļus, tomēr tās ir izvēles metode sievietēm, kuras vēlas atjaunot un / vai saglabāt auglību.

Radikāla operācija ar dzemdes un / vai olnīcu noņemšanu tiek veikta, ja ir šādas indikācijas:

  • progresējoša slimības gaita sievietēm virs 40 gadiem;
  • efekta trūkums no kombinētas ārstēšanas ar orgānu konservēšanas operācijām;
  • 3. pakāpes mezglainas formas adenomiozes vai difūzās adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu;
  • ļaundabīgas transformācijas draudi.

Vai adenomiozi var izārstēt??

Adenomioze ir hroniska recidivējoša slimība. Recidīvu statistika pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācijas) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Visilgākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālās terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanā, taču vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami..

Prognoze sievietēm pirmsmenopauzes periodā ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte mazinās..

Pacientiem, kuriem ir veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi?

Adenomioze ir otrais galvenais sieviešu neauglības cēlonis pēc sieviešu dzimumorgānu trakta iekaisuma slimībām. Un, ja mēs arī ņemam vērā to, ka daļu hroniski saasinoša adnexīta (olnīcu iekaisuma procesus) izraisa nevis infekciozs process, bet gan iekšēja endometrioze, tad saikne starp adenomiozi un neauglību kļūst acīmredzama.

Saskaņā ar dažādu autoru statistikas pētījumiem, neauglība ar adenomiozi tiek diagnosticēta katrā trešajā vai otrajā gadījumā vai pat biežāk (saskaņā ar dažiem datiem starp pacientiem ar adenomiozi neauglības līmenis sasniedz 60–80%).

Adenomiozes neauglības mehānismi dažādiem pacientiem ir atšķirīgi, tāpēc prognozes un ārstēšanas taktika būs atšķirīga..

Uzskaitīsim biežākos neauglības cēloņus pacientiem ar dzemdes iekšējo endometriozi (dilstošā secībā pēc novērojumu biežuma):
1. olvadu transportēšanas funkcijas pārkāpums saaugumu dēļ vai to motoriskās aktivitātes samazināšanās, lai olšūna nevarētu nokļūt no olnīcas dzemdes dobumā.
2. Patoloģiskas izmaiņas hormonālajā sfērā, kas novērš ovulāciju (olšūnas nobriešana un tās izdalīšanās no folikula). Daži autori šo iemeslu uzskata par galveno neauglības rašanās adenomiozes gadījumā..
3. Autoimūnas reakcijas, kas noved pie spermas deaktivizēšanas dzemdes dobumā, kā arī novērš apaugļotas olšūnas implantāciju un embrija turpmāku attīstību.
4. Agrīna grūtniecības pārtraukšana paaugstinātas miometrija kontraktilitātes dēļ, ko izraisa iekaisums dzemdes muskuļu slānī.
5. Sāpīgums dzimumakta laikā, apgrūtinot regulāru dzimumdzīvi.

Bieži neauglību ar adenomiozi var izraisīt vairāki iemesli vienlaikus, tāpēc reproduktīvās funkcijas atjaunošanai ir nepieciešama ilgstoša kompleksa ārstēšana. Terapijas panākumi ir ļoti atkarīgi no neauglības perioda ilguma. Vislabākos rezultātus iegūst, ja tā ilgums nepārsniedz 3 gadus..

Tādējādi adenomioze ļoti bieži noved pie neauglības, tomēr savlaicīga kompleksa ārstēšana dod iespēju atjaunot spēju ieņemt bērnu..

Adenomioze un grūtniecība. Vai ir iespēja paciest un dzemdēt veselīgu
bērniņš?

Kādas ir alternatīvas iekšējās endometriozes ārstēšanas metodes
dzemdes (adenomioze)? Vai ir iespējams izārstēt adenomiozi ar tautas līdzekļiem
nozīmē?

Ir daudz dažādu adenomiozes alternatīvās ārstēšanas metožu, dažas no tām atzīst oficiālā medicīna, un tās var iekļaut patoloģijas kompleksā ārstēšanā.

Tomēr tīklā un reālajā kvazimedicīnas literatūrā ir daudz bezjēdzīgu un pat ārkārtīgi kaitīgu padomu, tāpēc pirms kādas populāras receptes izmantošanas adenomiozes ārstēšanai jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsta noteikto ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt ar alternatīvām metodēm..

Adenomioze ir slimība, kurai ir nosliece uz recidīvu, tāpēc ir ļoti problemātiski to pilnībā izārstēt gan ar oficiālo palīdzību, gan ar tradicionālās medicīnas palīdzību..

Tomēr oficiālā medicīna garantē, ka dzemdes iekšējās endometriozes kompleksa ārstēšana var uzlabot dzīves kvalitāti, apturēt procesu un līdz minimumam samazināt komplikāciju risku. Ar savlaicīgu adekvātas terapijas uzsākšanu reproduktīvās funkcijas saglabāšanas iespējas ir diezgan augstas..

Tāpēc ar adenomiozi vispirms jāmeklē palīdzība no oficiālajām zālēm. Pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot tradicionālās medicīnas apstiprinātos tautas līdzekļus adenomiozes ārstēšanai.

Adenomioze, olnīcu cistas

Sievietes reproduktīvajiem orgāniem ir svarīga loma ne tikai bērna piedzimšanas laikā, tie ir iesaistīti visa sievietes ķermeņa darbā kopumā. Viņas garastāvoklis un labklājība ir atkarīga no sievietes reproduktīvās sistēmas veselības. Ginekoloģiskas slimības ir patoloģijas attīstība sievietes dzimumorgānos, piemēram, piemēram, endometrioze, adenomioze, olnīcu cistas, dzemdes fibroīdi utt. Savlaicīga šādu slimību atklāšana var novērst dažādas komplikācijas. Lai saprastu pilnīgu reproduktīvās sistēmas slimību nozīmi, ir nepieciešams...

Sākotnējā tikšanās ar ginekologu2000. gads
Ginekologa atkārtota iecelšana1800. gads
Primārā tikšanās pie ginekologa (Ph.D.)3000
Atkārtota vizīte pie ginekologa (Ph.D.)2500
Primārā tikšanās pie ginekologa (MD)3500
Tikšanās ar ginekologu (MD)3000
Bartholin dziedzera abscess (autopsija)13500
Zāļu lietošana ārējo orgānu rajonā (1 sesija)750
Dzemdes kakla biopsija (izņemot histoloģijas izmaksas)3500
Izvērstā dzemdes kakla biopsija7000
Endometrija biopsija (PIPELLE) (izņemot histoloģijas izmaksas)6500
Dzemdes kakla kanāla bougier ar anestēziju4000
Intravenoza lāzera asiņu apstarošana (ILBI) 1 sesija1500
Aspirācijas ņemšana no dzemdes dobuma6500
Aspirācijas ņemšana no dzemdes kakla kanāla4500
Uztriepes ņemšana no maksts, dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla tīrības pakāpei, florai500
Vaginālā pārbaude450
Izturēšanas cistu saite ar koagulāciju (viens fokuss)3500
Ginekoloģiskā masāža (10 sesijas)10000
Ginekoloģiskā masāža (viena sesija)1500
Hysterosalpingogrāfija12000
Hysteroskopija15000
Dzemdes dobuma diagnostiskā kuretāža8500
Dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kuretāža8500
Endometrija polipa noņemšana32000
Tamponu paraugu ņemšana500
CTG (KARDIOTOKOGRĀFIJA)2500
Bartholin dziedzera cista (dissekcija un kanalizācija ar anestēziju)13500
Bartholin dziedzera cista (izgriešana ar anestēziju)25000
Kolpoperineorrhija30 000
Dzemdes kakla konizācija25000
Lāzers vagināli1500
Dzemdes kakla erozijas lāzera ārstēšana 1 cm5000
Dzemdes kakla patoloģijas ārstēšana ar aparātu "Surgitron" 1. grūtības pakāpe (kolposkopija + "Instalagel" + sanitārija)9600
Dzemdes kakla patoloģijas ārstēšana ar aparātu "Surgitron", 2. pakāpes komplikācijas (kolposkopija + "Instalagel" + sanitārija)12000
Dzemdes kakla patoloģijas ārstēšana ar trešās komplikācijas pakāpes aparātu "Surgitron" (kolposkopija + "Instalagel" + sanitārija)18000. gads
Dzemdes kakla patoloģijas ārstēšana ar aparātu "Surgitron" 4. pakāpes komplikācijām (kolposkopija + "Instalagel" + sanitārija)21600
Dzemdes kakla patoloģijas ārstēšana ar zālēm "Solkovagin" bez zāļu izmaksām3000
Kontakt magnētiskā lāzera terapija (1 sesija)1400. gads
Kontakt magnētiskā lāzera terapija (10 sesijas)11000
Grūtniecības medicīniska pārtraukšana ar narkotiku "Mifegin" Franciju12000
Grūtniecības medicīniska pārtraukšana ar narkotiku "Mifepristone (Miropriston)" Krievijā10500
Grūtniecības medicīniska pārtraukšana ar narkotiku "Mifepristone (Miropriston)" Ķīnā8500
Mini aborts (vakuuma aspirācija)15000
Starpenes ārstēšana ar zālēm500
Maksts ārstēšana ar medikamentiem (maksts sanitārija)1000
Paracervikālā anestēzija2000. gads
Traheoplastika36000
Goldlily IUD ievietošana (ultraskaņa, uztriepes uz floru, ar spirāles izmaksām)12000
Intrauterīnās ierīces (IUD) izvietojums8000
Hormonu ražošanas sistēmas "MIRENA" iestatīšana (ultraskaņa + uztriepes uz floru + "Instilagel" + ultraskaņa pēc nākamajām menstruācijām)20 000
Maksts gredzena novietošana vai noņemšana1000
Tampona ievietošana makstī (1 sesija)1000
Vienkārša kolposkopija3000
RFE ar histeroskopiju (atsevišķa diagnostikas kuretāža, histeroskopija, slimnīcas komplekss, asins grupa, maksts floras uztriepe, antibakteriāla terapija 2 zāles, palātā palātā 1 dienu, intravenozā anestēzija)40 000
Atsevišķa dzemdes diagnostiskā kuretāža (WFD)20 000
Paplašināta kolposkopija3500
Dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar lāzeru uz 1 cm laukuma1000
Vaginālo jaunveidojumu noņemšana ar lāzeru (multiplā)12000
Dzemdes kakla kanāla polipa noņemšana, izmantojot aparātu "Surgitron" (bez histoloģijas izmaksām)6000
IUS noņemšana bez komplikācijām (Sanācija + "Instilagel" + ieteikumi)3000
Sarežģīta IUD noņemšana (vairāk nekā 7 gadi)11000
Svešķermeņa noņemšana no maksts3000
Dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar molekulārās rezonanses metodi "Surgitron" vispārinātā procesā17000
Dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar molekulārās rezonanses metodi "Surgitron" - 1. kategorija7500
Dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar molekulārās rezonanses metodi "Surgitron" - 2. kategorija10500
Dzimumorgānu kondilomu noņemšana ar molekulārās rezonanses metodi "Surgitron" - 3. kategorija14500
Dzemdes kakla polipa noņemšana6000
Sakrāsojot himēnu20 000
Sarežģīta diagnostiskā izgriešana25000
Ķirurģisks aborts (līdz 12 nedēļām)15000
Šillera tests950. lpp
Ātra b-hCG pārbaude300
Defloracija8000
Maksts aizmugures plastiskā ķirurģija25000
Mazo labiaju plastiskā ķirurģija20 000
Maksts priekšējās sienas plastiskā ķirurģija25000
Kombinēta hymenoplasty ar priekšējās maksts sienas korekciju32500
  • "Maskavas ārsts"
  • INN: 7713266359
  • Kontrolpunkts: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Kontrolpunkts: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Kontrolpunkts: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Sievietes reproduktīvajiem orgāniem ir svarīga loma ne tikai bērna piedzimšanas laikā, tie ir iesaistīti visa sievietes ķermeņa darbā kopumā. Viņas garastāvoklis un labklājība ir atkarīga no sievietes reproduktīvās sistēmas veselības. Ginekoloģiskas slimības ir patoloģijas attīstība sievietes dzimumorgānos, piemēram, piemēram, endometrioze, adenomioze, olnīcu cistas, dzemdes fibroīdi utt. Savlaicīga šādu slimību atklāšana var novērst dažādas komplikācijas. Lai saprastu reproduktīvās sistēmas slimību nozīmi, jāiepazīstas ar to cēloņiem un izskata simptomiem.

Slimību cēloņi

Sieviešu ginekoloģisko slimību attīstībai ir daudz iemeslu, un katrs no tiem veicina vienas vai otras dzimumorgānu slimības rašanos. Galvenie iemesli ir:

• hormonālā līmeņa pārkāpums;
• iegurņa orgānu patoloģiska attīstība (dzemdes divragi, maksts dublēšanās utt.);
• agrīna seksuālā dzīve;
• Bieža seksuālo partneru maiņa;
• intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
• bieži aborti un aborti;
• Slikta vides situācija. Ginekoloģisko slimību attīstību izraisa viens vai vairāki iemesli. Ar savlaicīgu šo cēloņu identificēšanu var izvairīties no daudzām reproduktīvās sistēmas slimībām..

Slimības simptomi

Ginekoloģisko slimību simptomatoloģijai ir specifisks raksturs, kas notiek tikai reproduktīvās sistēmas slimībās. Šie simptomi ir:

• izdalījumi no dzimumorgāniem, krāsa, struktūra un smarža, kas ir atkarīgi no patoloģiskā procesa attīstības;
• maksts asiņošana ārpus menstruācijas ir priekšnoteikums ginekologa apmeklējumam;
• ilgstošas ​​vai neesošas menstruācijas;
• Sāpes vēdera lejasdaļā, kurām ir atšķirīgs raksturs;
• dedzināšana un nieze dzimumorgānos;
• Sāpes un diskomforts dzimumakta laikā. Ginekoloģisko slimību simptomi var būt dažādi, taču viena lieta viņus vieno, tā ir tūlītēja vēršanās pie ginekologa diagnostiskai izmeklēšanai un nepieciešamās ārstēšanas izvēlei.

Slimību diagnostika

Nav noslēpums, ka diagnoze agrīnā slimības stadijā ir ātras atveseļošanās panākumu atslēga. Sākotnējā sievietes pārbaudē ginekologs uzklausīs viņas sūdzības, pārbaudīs dzimumorgānus ginekoloģiskajā krēslā. Tālāk, izmantojot spoguļus, ārsts pārbaudīs dzemdes kaklu un maksts. Šajā gadījumā ginekologs ņems tamponus infekcijām un maksts mikroflorai.

Diagnozes precizitātei ārsts var veikt sievietes iegurņa orgānu ultraskaņas diagnozi. Ultraskaņa ginekoloģijā ir neaizvietojams ticamas informācijas avots par dzemdes stāvokli un sievietes piedēkļiem. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts atklāj patoloģiska procesa klātbūtni dzimumorgānos, piemēram, piemēram, adnexītu, adenomiozi, olnīcu cistas vai citas slimības. Salīdzinot iegūtos datus, ārsts diagnosticē un izraksta atbilstošu ārstēšanu.

Slimību ārstēšana

Ginekoloģijā ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai izrakstītu pareizu ārstēšanu, lai sākotnējā slimības stadija nepārvērstos par dažādām komplikācijām. Šīs citas slimības klātbūtnē mainās arī ārstēšanas taktika. Visbiežāk sievietes reproduktīvās sistēmas slimībām ir iekaisuma raksturs. Pieredzējušam ārstam jāveic rūpīga diagnoze, lai identificētu iekaisuma izraisītāju. Dzimumorgānu iekaisuma ārstēšana tiek samazināta līdz pretiekaisuma, antibakteriālo un hormonālo zāļu lietošanai.

Dažreiz ar konservatīvām metodēm nepietiek, lai ārstētu nopietnākas slimības. Šādos gadījumos visbiežāk tiek veiktas laparoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Kā redzat, katrai ginekoloģiskai slimībai ir savas gaitas un ārstēšanas īpašības. Izvēloties vienu vai otru ārstēšanas metodi, katram ginekologam jācenšas pēc iespējas saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju. Ja atrodat pirmos ginekoloģisko slimību simptomus, pēc iespējas ātrāk nāciet uz mūsu medicīnas centru. Kvalificēti ginekologi veiks kvalitatīvu diagnostiku, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu, veiks precīzu diagnozi un izrakstīs individuālu ārstēšanu. Atcerieties, ka pašārstēšanās ir kaitīga jūsu veselībai un var tikai pasliktināt situāciju..

Olnīcu adenomioze: kas tas ir

Olnīcu adenomioze

Olnīcu adenomioze ir vēl viena patoloģija, ar kuru negaidīti var saskarties katra sieviete. Olnīcu adenomioze - kas tas ir? Šī diagnoze nozīmē, ka dzemdes gļotāda sāk izaugt tuvējos orgānos, ieskaitot olnīcas..

Pirms gļotāda, kas oderē dzemdi, sāk augt ārpus tās robežām, tā uztver pašas dzemdes muskuļu slāni. Šīs audu izturēšanās iemesls ir hormonālā līdzsvara pārkāpums organismā. Ja šajā posmā tiek sākta ārstēšana, tad patoloģiskais process neietekmēs pārējos orgānus. Tāpēc olnīcu adenomiozi var uzskatīt par progresējošu endometriozes formu..

Definīcija

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā sieviete var uzzināt, ka ārsts viņā ir atklājis multifolikulāras olnīcas, kas nozīmē, ka ir nopietns iemesls apmeklēt ginekologu. Tas nozīmē, ka katru reizi pacientam nobriest liels skaits folikulu.

Pats par sevi šis nosacījums nav slimība, taču dažos gadījumos ir nepieciešama korekcija, lietojot hormonālos medikamentus. Ja olnīcu struktūra ir daudzkārtīga, bet pacientam nav sūdzību, ārsts var aprobežoties ar vienu novērojumu. Un, protams, šādu novirzi nevajadzētu sajaukt ar olnīcu endometriozi. Adenomiozes atbalsis ultrasonogrāfijā prasa visaptverošu pārbaudi, un tikai pēc tam tiek veikta galīgā diagnoze.

Pati pati slimība rodas ne tikai uz hormonālo traucējumu fona, bet visbiežāk sakarā ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos. Papildu faktori, kas provocē patoloģijas attīstību, ir imunitātes samazināšanās, ķermeņa intoksikācija, visa veida ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot abortu un kuretāzi.

Nesen tika ierosināts, ka nosliece uz šo slimību tiek pārnesta ģenētiskā līmenī. Olnīcu sakāve sākas ar brīdi, kad endometrija šūnas skar to virsmu. Šūnas nekavējoties sāk augt un sadalīties. Pakāpeniski palielinās patoloģijas skartās teritorijas.

Audu, kas sastāv no endometrija šūnām un izaug olšūnā, iegūst cistai līdzīgu formu. Šādas formācijas iekšpusē ir dobums. Faktiski šāda cista pilnībā kopē dzemdes endometrija struktūru. Pēc dīgtspējas endometrija šūnas uz olnīcām veido dažāda veida cistas.

Dažos var būt dziedzeru šūnas. Šajā gadījumā viņi runā par endometrioīdu veidošanos. Šīs veidošanās iezīme ir šūnu, ko attēlo dziedzera audi un atrodas dobumā, spēja izdalīt noslēpumu, kas pilnībā atkārto to, kas izdalās dzemdes iekšējā slānī.

Otrā veida cistas neietver dziedzeru audus un pieder vienkāršu cistisko veidojumu kategorijai. Šāda veida cistas veidošanās uz olnīcu ir pilnīgi neredzama sievietei. Bet tas vispār nenozīmē, ka briesmas nepastāv. Šāda cista ir diezgan spējīga izdrupt vai pārsprāgt. Pūlijas veidošanās gadījumā parādās simptomi, kas pilnībā sakrīt ar akūta vēdera simptomiem, kurus vispirms raksturo stipras sāpes.

Olnīcu adenomioze reti tiek lokalizēta vienā olnīcā. Visbiežāk tiek ietekmēti abi dziedzeri. Lielu pacienta problēmu raksturo daudzās saaugumi, kas veidojas uz piedēkļiem..

Ir vairākas šīs patoloģijas formas: izkliedēta, mezglaina un jaukta.

  • Difūzā adenomioze. Ar šāda veida patoloģiju veidojas kabatas, kas iekļūst orgānu audos dažādos dziļumos. Laika gaitā kabatas var pārvērsties fistulās.
  • Ar mezglainu tipu no dziedzera epitēlija veidojas dažāda lieluma mezgli. Šāda mezgla dobumu var piepildīt ar asinīm vai kanēļa krāsas šķidrumu..
  • Jauktā formā ietilpst gan mezgli, gan kabatas.

Viss patoloģiskais process parasti tiek sadalīts četros posmos. Gradācija starp tām balstās uz endometrija šūnu iespiešanās pakāpi orgānā. Pirmajā posmā iepriekšminētās šūnas iekļūst dzemdes submukozajā slānī.

Otrajā posmā patoloģija jau uztver muskuļu slāni. Trešo pavada visa dzemdes apgabala endometrija uztveršana. Ceturto posmu raksturo šūnu izplatīšanās olnīcās un citos orgānos, kas apņem dzemdi.

Šī patoloģija var norādīt, ka cilvēkam ir ģenētiska nosliece uz labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanos. Tomēr starp biežākajiem adenomiozes cēloņiem olnīcu bojājumus visbiežāk sauc par lieko svaru, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu pēc saviem ieskatiem, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu.

Aborts un citi mehāniskas iedarbības veidi uz dzemdi veicina endometrija proliferāciju. Pāreju no viena posma uz otru var paātrināt ar imunitātes samazināšanos. Liela fiziskā slodze un pastāvīgs stress noved pie endometrija proliferācijas..

Viens no visspilgtākajiem olnīcu adenomiozes simptomiem tiek uzskatīts par ilgu un ļoti sāpīgu periodu. Vidēji smaga asiņošana var neturpināties veselu nedēļu. Agrīnas menstruācijas ierosinātāji ir niecīga izdalīšanās. Viņi arī pabeidz ciklu.

Sāpes sāk skaidri izjust apmēram trīs dienas pirms ikmēneša asiņošanas sākuma, pēc tam pēc vairākām menstruāciju dienām premenstruālā cikla intensitāte sāk mazināties un sāpes pazūd.

Sāpju raksturs, ko sieviete piedzīvo šajā periodā, lielā mērā ir atkarīgs no endometrija augšanas pakāpes un no tā, kādos orgānos viņai ir izdevies dīgt. Daudzas sievietes dzimumakta laikā sāk sūdzēties par sāpēm perioda priekšvakarā..

Saskaņā ar statistiku, pusei sieviešu, kas cieš no olnīcu adenomiozes, ir nopietnas problēmas ar bērna ieņemšanu. Tas ir saistīts ar adhēzijām, kas ietekmē olvadus. Šādos apstākļos olšūna ne tikai nevar pilnībā pabeigt nogatavināšanu, bet arī nevar iekļūt dzemdes dobumā..

Un, ja sievietei ir neticami paveicies. Olu šūna nogatavosies un pēc kāda brīnuma nonāk dzemdē, tad endometrija proliferācijas dēļ tā nevarēs normāli implantēties. Šādas grūtniecības rezultāts vienmēr ir aborts..

Papildus problēmām, kas saistītas ar reproduktīvo sistēmu, ir arī vispārēja rakstura traucējumi, kas ietver dzelzs deficīta anēmiju, kas attīstās uz smagas ikmēneša asiņošanas fona. Tieši šī iemesla dēļ sieviete sāk izjust vājumu, ko papildina ģībonis un vieglprātība..

Turklāt viņai var rasties reibonis un elpošanas problēmas elpas trūkuma formā. Šādas ikmēneša problēmas nevar pāriet, neatstājot pēdas psihei. Šādiem pacientiem ļoti bieži ir neirozes, kurām nepieciešama novērošana un ārstēšana. Var tikt traucēts gan urīnpūšļa, gan zarnu darbs.

Diagnostika

Diemžēl diagnoze netiek veikta, pamatojoties tikai uz subjektīvām sajūtām. Lai pareizi noteiktu esošo patoloģiju, viņi veic ne tikai rūpīgu pārbaudi, ko veic ginekologs.

Aizdomām par endometrija proliferāciju vajadzētu rasties pēc tam, kad tiek noskaidrots, ka pacientam ir palielināta dzemde, ja nav grūtniecības pazīmju. Šajā gadījumā īpaša uzmanība izmeklēšanas laikā tiek pievērsta gan dzemdei, gan olnīcām. Pārbaudot, pirmkārt, jābrīdina par dzemdes stāvokli un tās formu. It īpaši, ja pacients sūdzas par nepatīkamām vilkšanas sāpēm vēdera lejasdaļā.

Pastāv cistu plīsuma draudi, kas parādās adenomiozes dēļ. Šajā gadījumā tiek novērots straujš spiediena kritums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Var rasties slikta dūša un vemšana. ja ir aizdomas par cistas plīsumu, pacients tiek steidzami hospitalizēts un noņemts labdabīgs audzējs; medicīnisku iemeslu dēļ visu olnīcu var noņemt.

Pārbaude būs precīzāka, ja tā tiks veikta menstruāciju priekšvakarā. Viņš uzskata, ka ultraskaņa ir vispieejamākais un informatīvākais pētījums. Papildus ultraskaņai obligāta ir arī histeroskopija. Šī pārbaudes metode ļauj izmantot optiku, lai precīzāk noteiktu izaugumu raksturu un to lokalizāciju. No tradicionālākajām izmeklēšanas metodēm tiek noteikts vispārējs asins un urīna tests, hormonu analīze.

Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā katra pacienta stāvokli un pamatojoties uz izmeklēšanas datiem. Ja iespējams, ārsti mēģina atrisināt problēmu, neizmantojot ķirurģisku metodi..

Pirmkārt, tiek izvēlēti medikamenti, galvenokārt hormonālie medikamenti un pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt, lai uzturētu ķermeni, tiek noteikts ārstēšanas kurss ar imūnstimulējošiem līdzekļiem un vitamīnu kompleksiem. Prioritāte tiek piešķirta ārstēšanas shēmām, kas ļauj nākotnē ieņemt un dzemdēt veselīgu bērnu..

Kā izārstēt adenomiozi bez hormoniem? Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta atbilstoši indikācijām, ja zāles nedod vēlamo efektu. Piemēram, situācijā, kad ir izaugusi cista un izveidojušās saaugumi. Šo ārstēšanas metodi izvēlas arī piedēkļu nomākšanai. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta arī gadījumos, kad pacients nevar lietot hormonālos medikamentus.

Laika gaitā, pat ar kvalitatīvu ārstēšanu, var rasties recidīvi. Tikai pilnīga dzemdes un ar to saistīto orgānu, proti, olnīcu un piedēkļu, noņemšana var aizsargāt pret tiem. Ārstējot tādu slimību kā adenomioze, zāles, to devu un lietošanas kārtību nosaka ārstējošais ārsts.

Sievietes adenomiozes pazīmes un kā to ārstēt

Pielikumu adenomioze attīstās šīs slimības izplatīšanās rezultātā no dzemdes uz citiem dzimumorgāniem. Olnīcu sakāve norāda uz patoloģijas sākumu. Ilgstoša tā gaita var izjaukt reproduktīvo orgānu darbu, kas ir pilns ar neauglību. Ārstēšanai tiek izmantota gan ķirurģiska iejaukšanās, gan konservatīvas terapijas metodes..

Adenomioze ir endometriozes veids. Visbiežāk tas notiek reproduktīvā gada laikā. Tas ir endometrija aizaugšana un visu dzemdes slāņu bojājums. Audu apjoma patoloģiskais pieaugums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, tiek ietekmēta dzemde, pēc tam olvadi, pēdējā slimības stadijā - piedēkļi. Līdz ar to olnīcu adenomioze ir sarežģīta šīs dzemdes patoloģijas gaita..

Aizaugušo endometrija šūnu izplatīšanos veic ar kontaktu palīdzību caur limfātisko vai asinsvadu. Patoloģija netiek uzskatīta par neoplastisku slimību. Tas ir saistīts ar to, ka jaunās šūnas saglabā normālu struktūru. Neskatoties uz to, kreisās vai labās olnīcas adenomioze var provocēt jaunveidojumu un saaugumu attīstību, kas parādās hormonālas neveiksmes ietekmē, aizaugušu audu noraidīšanu menstruāciju laikā..

Slimībai ir 4 attīstības pakāpes. No 1 līdz 3 posmiem tiek bojāta dzemde - no muskuļiem līdz dziļākajiem slāņiem. Pēdējo pakāpi raksturo piedēkļu un citu mazā iegurņa orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Tāpēc olnīcu adenomioze ir dzemdes adenomiozes 4. stadija.

Izskata iemesli

Precīzi patoloģijas cēloņi nav noskaidroti. Pastāv tikai riska grupa, kurā ietilpst sievietes ar šādām ķermeņa slimībām un slimībām:

  • menstruālā cikla neveiksme;
  • iedzimta nosliece;
  • dzemdības, aborti, spontāni aborti;
  • pēcoperācijas komplikācijas;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • bieža tiešu saules staru iedarbība vai sauļošanās gultas.

Bieži vien adenomioze ir regulāra menstruālā asiņa refluksa sekas ar noraidītā endometrija daļiņām olvados vai iegurņa orgānos. Asins recekļi paliek uz orgānu virsmas un provocē audu aizaugšanu.

Slimības simptomi

Pielikumu adenomioze tiek uzskatīta par progresējošu slimības stadiju, tāpēc tā izpaužas ar spilgtiem simptomiem. Sieviete izjūt šādas patoloģijas pazīmes:

Olnīcu adenomiozes gaitu pavada simptomi visā menstruālā cikla laikā. Viņu augstā intensitāte var samazināt sievietes sniegumu..

Patoloģijas veidi

Pastāv vairākas olnīcu un dzemdes adenomiozes formas. Tie atšķiras pēc plūsmas un lokalizācijas rakstura:

  1. Mezgls. Audu proliferāciju papildina mezglu veidošanās. Pēdējie ir blīvi un satur menstruālo asiņu paliekas. Sastāv no dziedzera audiem.
  2. Fokālais. Vietēja audu invāzija olnīcas struktūrā. Var pārveidoties par fistulām. Visbiežāk diagnosticē pirms menopauzes. Nepieciešama operācija.
  3. Izkliedēts. Visa orgāna apgabala sakāve. Smagākā slimības forma, jo to papildina bieža un bagātīga asiņošana. Lai novērstu difūzo adenomiozi, viņi ķeras pie bojātā piedēkļa un dzemdes pilnīgas noņemšanas.
  4. Izkliedēts mezgls. Divu orgānu bojājumu veidu kombinācija. To uzskata par visizplatītāko patoloģijas formu.

Parasti adenomioze ietekmē abus piedēkļus uzreiz, kas sarežģī ārstēšanas procesu. Šī slimības forma liek noņemt visus dzimumorgānus - tas sievietei atņem auglību.

Diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu adenomiozi, ir nepieciešams veikt instrumentālo un laboratorisko diagnostiku. Sievietei jāveic šādi izmeklējumi:

  • aptauja - identificējot simptomu ilgumu un intensitāti, hronisku slimību klātbūtni, iepriekš nodotās patoloģijas ginekoloģiskajā sfērā;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana - dzimumorgānu lieluma un struktūras, to sāpīguma, izdalījumu rakstura novērtējums;
  • uztriepes florai - maksts mikrofloras rakstura analīze, infekciju klātbūtne;
  • Ultraskaņa - olnīcu adenomiozes veida noteikšana, orgānu audu proliferācijas pakāpe;
  • MRI - precīzāks pētījums nekā ultraskaņa, ļauj novērtēt skarto orgānu struktūru slāņos;
  • asins analīzes, lai noteiktu hormonālo līmeni;
  • dzemdes un olnīcu endometrija biopsija - nepieciešama neoplazmas veidošanai, lai noteiktu tās veidu.

Visinformatīvākās patoloģijas diagnostikā ir instrumentālās metodes - ultraskaņa un MRI. Lai identificētu slimības cēloni un izveidotu turpmākās ārstēšanas shēmu, tiek noteikti laboratorijas testi.

Ārstēšanas metodes

Ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā olnīcu adenomiozes novēršanā. Ja nav iespējams veikt operāciju, tiek noteikta konservatīva terapija, kas ietver zāļu lietošanu un tautas līdzekļu lietošanu. Labākais risinājums ir abu ārstēšanas veidu kombinācija..

Ķirurģiska iejaukšanās

Iecelts stingri saskaņā ar diagnostikas rezultātiem. Indikācijas vadīšanai:

  • konservatīvās terapijas neefektivitāte;
  • saaugumu klātbūtne;
  • dzemdes fibroids;
  • bagātīga un bieža dzemdes asiņošana;
  • onkoloģijas attīstības risks;
  • jaunveidojumu rašanās uz olnīcām;
  • kontrindikācijas narkotiku ārstēšanai;
  • plaši bojājumi dzemdei un piedēkļiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir aizliegta par asins koagulācijas funkcijas pārkāpumiem, dzimumorgānu infekcijas bojājumiem, hronisku slimību saasināšanās stadiju, anēmiju. Pirms ārstēšanas tiek izrakstīta papildu diagnostika, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru, sifilisa, hepatīta un HIV klātbūtni, vispārējo ķermeņa stāvokli.

Visbiežāk intervence olnīcu adenomiozes novēršanai tiek veikta vispārējā anestēzijā ar laparotomijas metodi. Ar dzemdes un piedēkļu sakāvi ir nepieciešams plašs orgānu skats, kas nav iespējams ar laparoskopiju. Sievietei tiek ieteikta radikāla operācija, kuras laikā tiek noņemti visi skartie dzimumorgāni.

Vienas veselīgas olnīcas klātbūtnē tiek noņemts tikai otrais orgāns, kuram ir veikta adenomiozes gaita. Tas ļauj nākotnē dzemdēt bērnu ar mākslīgās apaugļošanas palīdzību, bet tikai tad, ja ir saglabāta vismaz daļa dzemdes.

Pilnīga bojāto audu noņemšana samazina olnīcu adenomiozes atkārtošanās risku.

Operācijas laikā izmantotās tehnikas:

  • elektrokoagulācija - aizaugušu audu perēkļu cauterization ar elektrisko strāvu;
  • lāzera koagulācija - patoloģijas novēršana ar lāzera palīdzību;
  • argona plazmas koagulācija - ietekme uz audu proliferāciju ar radioviļņiem, pievienojot inertu gāzi;
  • urbšana ar lāzeru - optimāla difūzās adenomiozes novēršanai, novērš turpmāku slimības izplatīšanos.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sākas rehabilitācijas periods. Tas ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem. Pirmajās dienās sievietei jālieto antibiotikas, antikoagulanti, hormonālie līdzekļi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikāciju attīstību šuvju nomākšanas veidā, asins recekļu veidošanos, endokrīno orgānu darbības traucējumus.

Atveseļošanās laikā pacientam vajadzētu gulēt tikai pirmās pāris dienas. Šajā laikā ir atļauts patstāvīgi doties uz tualeti un pārvietoties pa palātu. Nākotnē motora aktivitāte tiek pakāpeniski normalizēta. Izvairieties no darbībām, kas izraisa sāpes vēdera lejasdaļā un šuvju rajonā. Pirmo pusotru līdz divus mēnešus ir aizliegta tuvība, peldēšanās, vannas un saunas, aktīvs sports.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā terapija tiek izmantota pirms vai pēc operācijas, kontrindikāciju gadījumā ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā - kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Tam ir šādas sekas:

  • iekaisuma fokusa samazināšana;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • paaugstināts hemoglobīna līmenis;
  • sāpju mazināšana;
  • hormonālā līmeņa atjaunošana.

Gatavojoties operācijai, sieviete ar zāļu palīdzību mākslīgi tiek ievesta pirmsmenopauzes stāvoklī. Tas novērš turpmāku audu proliferāciju..

Zāļu veidi piedēkļu adenomiozes ārstēšanai:

Papildus zālēm tiek parakstītas tradicionālās medicīnas receptes. Tos izceļas ar nelielu skaitu kontrindikāciju un blakusparādību, kuru dēļ tās lieto jebkura vecuma sievietes..

Pirms lietot tautas līdzekļus, jums jāpārliecinās, vai tie ir saderīgi ar zālēm. Daudzus no tiem ir aizliegts kombinēt ar hormonālām zālēm..

Alternatīvās medicīnas iedarbība parādās pēc 1-3 mēnešiem. Šāda ārstēšana prasa regulāru izrakstīto recepšu lietošanu un stingru devu ievērošanu, ko nosaka ārstējošais ārsts. Pielikumu adenomiozei izmanto šādu augu novārījumus:

  • angelika;
  • sarkana suka;
  • bora dzemde;
  • zobens;
  • savvaļas jamss;
  • pelašķi;
  • nātre;
  • kumelīte;
  • kadiķis;
  • strutene.

Lai pastiprinātu darbību, ir atļauts sajaukt vairāku veidu augus. Dočēšanai varat izmantot ozola mizas, kumelīšu, pelašķu, kliņģerīšu novārījumus. Tie paši līdzekļi ir piemēroti ginekoloģisko vannu uzņemšanai..

Grūtniecība un adenomioze

Vienlaicīga olnīcu un dzemdes adenomiozes sakāve samazina grūtniecības iespējamību līdz nullei. Tas ir saistīts ar šādiem faktiem:

  • nespēja fiksēt olšūnu bojātā dzemdes endometrijā;
  • olvadu aizsprostojums plaša audu aizaugšanas dēļ;
  • olnīcu disfunkcija to bojājumu dēļ;
  • hormonālā nelīdzsvarotība - raksturīga ar ovulācijas neesamību, nepietiekamu vai pārmērīgu dzemdes endometrija biezumu utt.;
  • palielināta ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība - olnīcu endokrīnās funkcijas pārkāpuma sekas, olvadu aizsprostojums.

Grūtniecība ir iespējama, ja adenomioze ietekmē tikai dzemdi. Neskatoties uz to, šajā gadījumā pastāv augsts aborta risks, pēc kura slimība progresē ar lielu ātrumu. Bieži vien dzemdības un abortus sievietēm ar šo slimību sarežģī bagātīga dzemdes asiņošana, kuras apstādināšanai nepieciešams noņemt dzimumorgānus.

Koncepcijas un veiksmīgas dzemdības iespēja pastāv sievietēm ar konservatīvu terapiju 1.-2. Pakāpes adenomiozes gadījumā.

Kad iestājas grūtniecība, iespējams, ir arī citas komplikācijas:

  • nepietiekams progesterona līmenis - piedēkļu disfunkcijas sekas tiek koriģētas, ņemot hormonālos līdzekļus;
  • dzemdes plīsums - saaugumi, kas atstāj rētas uz orgāna virsmas, var izraisīt tā plīsumu, palielinoties augļa lielumam;
  • placentas nobrāzums - iespējams, kad tas ir tuvu adenomiozes fokusam, jebkurā laikā tas ir bīstams ar risku izraisīt smagu asiņošanu un bērna zaudēšanu;
  • placentas nepietiekamība - barības vielu un skābekļa trūkums auglim, kas palēnina tā attīstību un var izraisīt grūtniecības izbalēšanu.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir iespējama grūtniecības plānošana ar olnīcu adenomiozi, atstājot vismaz vienu no piedēkļiem vai tā daļu, kā arī daļu no dzemdes. Šajā gadījumā veiksmīgai ieņemšanai nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība. Šis bērna nēsāšanas process ir jāatbalsta ar hormonu terapiju..

Olnīcu adenomioze ir dzemdes endometrija audu izplatīšanās un to tālākas izplatīšanās iegurņa orgānos sekas. Patoloģijai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvā terapija ir mazāk efektīva, jo nav iespējams pilnībā novērst slimību ar zālēm. Slimības profilakse sastāv no regulārām ginekologa vizītēm, veselīga dzīvesveida uzturēšanas un atteikšanās lietot zāles bez ārsta receptes..

Olnīcu adenomioze

Olnīcu adenomioze ir patoloģija, ko izraisa dzemdes gļotādas audu iespiešanās un proliferācija citos orgānos un audos. Daži zinātnieki uzstāj uz nosaukuma "olnīcu endometrioze", jo iekšējā adenomioze vai endometrioze ir patoloģiska endometriotisko audu izplatīšanās dzemdes muskuļa slānī. To pašu audu iekļūšana olnīcās ir slimības vēlīnā stadija, un to patiešām var apzīmēt kā olnīcu endometriozi. Tā kā abas definīcijas ir "populāras", turpmāk aprakstīto slimību mēs sauksim par "olnīcu adenomiozi".

Visticamākie iekļūšanas ceļi ir olvadi. Slimību izraisa sievietes ķermeņa hormonālā fona pārkāpums, hormona estrogēna satura palielināšanās asinīs, imunitātes pavājināšanās, dažādas intoksikācijas, mehāniskā iejaukšanās dzemdes ķermenī (kuretāža, aborts, operācija) un citi faktori. Tiek piedāvāta arī ģenētiskās noslieces versija uz šīs patoloģijas attīstību..

Slimības attīstības "mehānisms"

Noķertas uz olnīcas virsmas, endometrija šūnas tiek fiksētas "jaunā vietā", reizina un pakāpeniski veido endometrioīdu audu apgabalus, kuriem, kā likums, ir cistiskā forma. Šajā gadījumā cistas ir dobas struktūras iekšpusē, piepildītas ar saturu, kas līdzīgs dzemdes endometrijam..

Endometrioīdu cistu struktūra uz olnīcām var būt atšķirīga. Piemēram, ja cistas iekšpusē ir dziedzeru šūnas, kas rada īpašu noslēpumu, kas līdzīgs dzemdes iekšējās oderes sekrēcijai, tad šādas patoloģijas parasti sauc par endometrioīdiem veidojumiem. Ja viņu dobums nav piepildīts ar dziedzera šūnām, tā ir tikai cista uz olnīcas.

Endometrioīdās cistas (dobās iekšpusē), kā likums, neuzrāda sevi ar simptomiem. Tomēr viņu attīstības briesmas ir saistītas ar faktu, ka šāda cista uz olnīcu var plīst. Ir iespējama arī endometrioīdu cistu nomākšana. Šajā gadījumā parādās akūta vēdera simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..

Endometrioīdiem veidojumiem, gluži pretēji, ir virkne simptomu, kas raksturīgi olnīcu adenomiozei. Patoloģijas pazīmes šajā gadījumā parādās pakāpeniski. Sākotnējā posmā slimība nekādā veidā neizpaužas, un tikai vēlāk parādās olnīcu iekaisuma simptomi: sāpes, sāpošas sāpes sānos, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā (vienpusēja), vispārējs vājums un savārgums. Ar dzimumaktu sāpes ievērojami palielinās. Menstruāciju dienās sievietei var rasties ļoti stipras paroksismālas sāpes, kuras dažreiz pavada slikta dūša, vemšana un pat ģībonis. Tomēr jāatzīmē, ka šādi simptomi ne vienmēr parādās katru mēnesi..

Parasti endometrioīdi veidojumi ir divpusēji un noved pie daudzkārtēju saaugumu veidošanās gan pašā olnīcā, gan ārpus tā, mazajā iegurnī.

Olnīcu adenomiozes ārstēšana

Olnīcu adenomioze tiek atklāta, parasti ultraskaņas vai MRI pētījuma laikā. Izmantojot doplerogrāfiju, ir iespējams noteikt cistisko veidojumu veidu pēc asins plūsmas. Asins plūsma endometrioīdu cistu klātbūtnē ir nenozīmīga, un endometrioīdos veidojumos, gluži pretēji, tā ir izteikta.

Lai apstiprinātu olnīcu adenomiozes diagnozi, dažos gadījumos ir jāveic laparoskopiska diagnostika. Šī pētījumu metode tiek veikta vispārējā anestēzijā. Papildu pētījumu metode laparoskopijā - patoloģijas audu biopsija.

Olnīcu adenomiozes ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Endometrioīdu cistas un veidojumi tiek pilnībā izgriezti. Turklāt, noņemot veidojumus, ir jānoņem saaugumi un visi adenomiozes perēkļi, lai izslēgtu slimības atkārtošanās iespējamību.

Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopa aparātu, kas ļauj noņemt pat vismazākās cistas un visus saaugumus, kas traucē normālu reproduktīvo orgānu darbību. Ar olnīcu tiek noņemtas ļoti lielas cistas un masas.

Adenomioze ir slimība, kurā iekšējā odere (endometrijs) izaug dzemdes muskuļu audos. Tas ir endometriozes veids. Tas izpaužas kā ilgstošas ​​smagas menstruācijas, asiņošana un brūngani izdalījumi starpmenstruālā periodā, smaga PMS, sāpes menstruāciju laikā un seksa laikā. Adenomioze parasti attīstās reproduktīvā vecuma pacientiem, izzūd pēc menopauzes sākuma. Diagnosticēts, pamatojoties uz ginekoloģisko izmeklēšanu, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Ārstēšana ir konservatīva, operatīva vai kombinēta.

Galvenā informācija

Adenomioze ir endometrija augšana dzemdes pamata slāņos. Parasti ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā, biežāk rodas pēc 27-30 gadiem. Dažreiz tas ir iedzimts. Pēc menopauzes sākuma spontāni izzūd. Tā ir trešā biežākā ginekoloģiskā slimība pēc adnexīta un dzemdes fibroīdiem, un to bieži kombinē ar pēdējo. Pašlaik ginekologi atzīmē adenomiozes biežuma palielināšanos, kas var būt saistīta gan ar imūno traucējumu skaita palielināšanos, gan ar diagnostikas metožu uzlabošanu..

Pacienti ar adenomiozi bieži cieš no neauglības, bet tieša saikne starp slimību un nespēju ieņemt un paņemt bērnu vēl nav precīzi noskaidrota, daudzi eksperti uzskata, ka neauglības cēlonis nav adenomioze, bet gan vienlaicīga endometrioze. Regulāra, smaga asiņošana var izraisīt anēmiju. Smagas PMS un intensīvas sāpes menstruāciju laikā negatīvi ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli un var izraisīt neirozes attīstību. Adenomiozes ārstēšanu veic speciālisti ginekoloģijas jomā.

Saikne starp adenomiozi un endometriozi

Adenomioze ir endometriozes veids, slimība, kurā endometrija šūnas vairojas ārpus dzemdes gļotādas (olvados, olnīcās, gremošanas, elpošanas vai urīnceļu sistēmā). Šūnu proliferācija notiek, izmantojot kontakta, limfogēnus vai hematogēnus ceļus. Endometrioze nav neoplastiska slimība, jo heterotopiski izvietotās šūnas saglabā normālu struktūru.

Tomēr slimība var izraisīt vairākas komplikācijas. Visās dzemdes iekšējās oderes šūnās neatkarīgi no to atrašanās vietas dzimumhormonu ietekmē notiek cikliskas izmaiņas. Viņi intensīvi vairojas, un pēc tam menstruāciju laikā tiek noraidīti. Tas nozīmē cistu veidošanos, apkārtējo audu iekaisumu un saaugumu veidošanos. Iekšējās un ārējās endometriozes kombinācijas biežums nav zināms, tomēr eksperti norāda, ka lielākajai daļai pacientu ar dzemdes adenomiozi ir dažādu orgānu endometrija šūnu heterotopiski perēkļi.

Adenomiozes cēloņi

Šīs patoloģijas attīstības iemesli vēl nav precīzi noskaidroti. Ir noteikts, ka adenomioze ir no hormoniem atkarīga slimība. Slimības attīstību veicina traucēta imunitāte un saistaudu plāna slāņa bojājums, kas atdala endometriju un miometriju un novērš endometrija augšanu dziļi dzemdes sieniņās. Sadalošās plāksnes bojājums ir iespējams aborta, diagnostiskās kuretāžas, intrauterīnās ierīces lietošanas, iekaisuma slimību, dzemdību (īpaši sarežģītu), operāciju un disfunkcionālas dzemdes asiņošanas laikā (īpaši pēc operācijas vai ārstēšanas laikā ar hormonālām zālēm)..

Citi adenomiozes attīstības riska faktori, kas saistīti ar sievietes reproduktīvās sistēmas aktivitāti, ir pārāk agri vai pārāk vēlu menstruāciju sākums, novēlota seksuālās aktivitātes sākšanās, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, hormonālā terapija un aptaukošanās, kas nozīmē estrogēna daudzuma palielināšanos organismā. Adenomiozes rašanās riska faktori, kas saistīti ar pavājinātu imunitāti, ir slikti vides apstākļi, alerģiskas slimības un biežas infekcijas slimības..

Dažas hroniskas slimības (gremošanas sistēmas slimības, hipertensija), pārmērīga vai nepietiekama fiziskā aktivitāte arī negatīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli un vispārējo organisma reaktivitāti. Nelabvēlīgai iedzimtībai ir noteikta vērtība adenomiozes attīstībā. Šīs patoloģijas risks palielinās, ja ir tuvi radinieki, kas cieš no adenomiozes, endometriozes un sieviešu dzimumorgānu audzējiem. Iespējama iedzimta adenomioze augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumu dēļ.

Dzemdes adenomiozes klasifikācija

Ņemot vērā morfoloģisko ainu, izšķir četras adenomiozes formas:

  • Fokālā adenomioze. Endometrija šūnas iebrūk pamata audos, veidojot atsevišķus perēkļus.
  • Mezglainā adenomioze. Endometrija šūnas atrodas meometrijā mezglu formā (adenomomas), pēc formas atgādinot miomu. Mezgli, kā likums, ir vairāki, satur dobumus, kas piepildīti ar asinīm, ko ieskauj blīvi saistaudi, kas rodas iekaisuma rezultātā.
  • Difūzā adenomioze. Endometrija šūnas iebrūk myometrium, neveidojot skaidri atšķiramus perēkļus vai mezglus.
  • Jaukta difūzā-mezglainā adenomioze. Tā ir mezglainas un difūzās adenomiozes kombinācija.

Ņemot vērā endometrija šūnu iespiešanās dziļumu, izšķir četras adenomiozes pakāpes:

  • 1 grāds - cieš tikai dzemdes submucous slānis.
  • 2 grādi - tiek ietekmēts ne vairāk kā puse no dzemdes muskuļa slāņa dziļuma.
  • 3 grādi - cieš vairāk nekā puse no dzemdes muskuļa slāņa dziļuma.
  • 4 grādi - tiek ietekmēts viss muskuļu slānis, ir iespējams izplatīties uz kaimiņu orgāniem un audiem.

Adenomiozes simptomi

Raksturīgākā adenomiozes pazīme ir ilgstoša (vairāk nekā 7 dienas), sāpīgas un ļoti smagas menstruācijas. Asinīs bieži sastopami recekļi. 2-3 dienas pirms menstruācijas un 2-3 dienu laikā pēc tās beigām ir iespējama brūngana smērēšanās. Dažreiz cikla vidū ir starpmenstruāla dzemdes asiņošana un brūngana izdalījumi. Pacientiem ar adenomiozi bieži ir smags premenstruālais sindroms.

Sāpes ir vēl viens tipisks adenomiozes simptoms. Sāpes parasti rodas vairākas dienas pirms menstruācijas sākuma un apstājas 2-3 dienas pēc tās sākuma. Sāpju sindroma pazīmes nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un izplatība. Vissmagākās sāpes rodas ar lokšņu bojājumiem un plaši izplatītu dzemdes adenomiozi, ko sarežģī vairākas saaugumi. Lokalizētas lokšņā, sāpes var izstarot starpenē, kad tās atrodas dzemdes stūrī, pa kreisi vai pa labi cirkšņā. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā, sliktāk menstruāciju priekšvakarā.

Vairāk nekā puse adenomiozes slimnieku cieš no neauglības, ko izraisa saaugumi olvadu apvidū, novēršot olšūnas iekļūšanu dzemdes dobumā, endometrija struktūras traucējumus, apgrūtinot olšūnas implantāciju, kā arī vienlaikus notiekošo iekaisuma procesu, paaugstinātu miometrija tonusu un citus faktorus, kas palielina spontānas iespējamības iespējamību.... Pacientu vēsture var atklāt grūtniecības neesamību ar regulāru dzimumdzīvi vai vairākiem abortiem.

Bagātīgas menstruācijas ar adenomiozi bieži izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību, kas var izpausties kā vājums, miegainība, nogurums, elpas trūkums, ādas un gļotādu bālums, bieži saaukstēšanās, reibonis, ģībonis un galvassāpes. Smaga PMS, garas menstruācijas, pastāvīgas sāpes menstruāciju laikā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās anēmijas dēļ samazina pacienta izturību pret psiholoģisko stresu un var izraisīt neirožu attīstību.

Slimības klīniskās izpausmes var neatbilst procesa smagumam un apjomam. 1. pakāpes adenomioze parasti ir asimptomātiska. 2 un 3 grādos var novērot gan asimptomātisku, gan nelielu simptomu izpausmi, kā arī smagus klīniskos simptomus. 4 pakāpes adenomiozes, kā likums, pavada sāpes plaša adhēzijas procesa dēļ, citu simptomu smagums var atšķirties.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklātas dzemdes formas un lieluma izmaiņas. Ar difūzu adenomiozi dzemde kļūst sfēriska un palielinās tās lielums menstruāciju priekšvakarā, ar kopīgu procesu orgāna lielums var atbilst 8-10 grūtniecības nedēļām. Ar mezglainu adenomiozi tiek konstatēta dzemdes tuberositāte vai audzējiem līdzīgi veidojumi orgāna sienās. Ar adenomiozes un fibroīdu kombināciju dzemdes lielums atbilst fibroida lielumam, orgāns pēc menstruācijas nesamazinās, pārējie adenomiozes simptomi parasti paliek nemainīgi.

Adenomiozes diagnoze

Adenomiozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacientu sūdzībām, izmeklēšanas datiem uz krēsla un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta menstruāciju priekšvakarā. Palielinātas sfēriskas dzemdes vai tuberositātes vai mezglu klātbūtne dzemdes reģionā kopā ar sāpīgām, ilgstošām, smagām menstruācijām, sāpēm dzimumakta laikā un anēmijas pazīmēm ir pamats adenomiozes provizoriskai diagnozei.

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Visprecīzākos rezultātus (aptuveni 90%) nodrošina transvaginālā ultraskaņas skenēšana, kas tāpat kā ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta menstruāciju priekšvakarā. Par adenomiozi liecina orgāna palielināšanās un sfēriskā forma, dažādi sienas biezumi un cistiskas formācijas, kas lielākas par 3 mm, dzemdes sieniņās parādās neilgi pirms menstruācijas. Ar difūzu adenomiozi ultraskaņas efektivitāte samazinās. Visefektīvākā šīs slimības formas diagnostikas metode ir histeroskopija..

Hysteroskopija tiek izmantota arī, lai izslēgtu citas slimības, ieskaitot dzemdes fibroīdus un polipozi, endometrija hiperplāziju un ļaundabīgas jaunveidojumus. Turklāt adenomiozes diferenciāldiagnozes procesā tiek izmantots MRI, kura laikā ir iespējams noteikt dzemdes sienas sabiezējumus, miometrija struktūras pārkāpumus un endometrija iekļūšanas perēkļus miometrijā, kā arī novērtēt mezglu blīvumu un struktūru. Adenomiozes instrumentālās diagnostikas metodes tiek papildinātas ar laboratorijas testiem (asins un urīna analīzes, hormonu testi), kas ļauj diagnosticēt anēmiju, iekaisuma procesus un hormonālo nelīdzsvarotību.

Adenomiozes ārstēšana un prognoze

Adenomiozes ārstēšana var būt konservatīva, operatīva vai kombinēta. Ārstēšanas taktika tiek noteikta, ņemot vērā adenomiozes formu, procesa izplatību, pacienta vecumu un veselības stāvokli, kā arī viņas vēlmi saglabāt auglību. Pirmkārt, tiek veikta konservatīva terapija. Lai atbalstītu aknu darbību, pacientiem tiek izrakstīti hormoni, pretiekaisuma līdzekļi, vitamīni, imūnmodulatori un zāles. Ārstē anēmiju. Neirozes klātbūtnē pacienti ar adenomiozi tiek novirzīti psihoterapijai, tiek izmantoti trankvilizatori un antidepresanti..

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Adenomiozes operācijas var būt radikālas (panhisterektomija, histerektomija, dzemdes supravagināla amputācija) vai orgānu konservēšana (endometriozes perēkļu endokoagulācija). Indikācijas endokoagulācijai adenomiozes gadījumā ir endometrija hiperplāzija, supurācija, saaugumu klātbūtne, kas neļauj olšūnam iekļūt dzemdes dobumā, efekta trūkums hormonālo līdzekļu ārstēšanā 3 mēnešus un kontrindikācijas hormonālai terapijai. Kā norādes dzemdes noņemšanai tiek ņemti vērā adenomiozes progresēšana pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, konservatīvās terapijas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskās iejaukšanās neefektivitāte, difūzā 3. pakāpes adenomioze vai mezglainā adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu, ļaundabīgo audzēju draudi..

Ja sievietei, kas plāno grūtniecību, tiek atklāta adenomioze, viņai ieteicams mēģināt ieņemt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc konservatīvas ārstēšanas kursa vai endokoagulācijas. Pirmajā trimestrī pacientam tiek izrakstīti gestagēni. Jautājums par hormonterapijas nepieciešamību grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī tiek noteikts, ņemot vērā progesterona asins analīzes rezultātu. Grūtniecība ir fizioloģiska menopauze, ko papildina dziļas hormonālā līmeņa izmaiņas, un tai ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu, samazinot heterotopisko endometrija šūnu augšanas ātrumu.

Adenomioze ir hroniska slimība, kurai ir liela recidīva iespējamība. Pēc konservatīvas terapijas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās pirmajā gadā adenomiozes recidīvi tiek atklāti katrai piektajai reproduktīvā vecuma sievietei. Piecu gadu laikā recidīvs tiek novērots vairāk nekā 70% pacientu. Pacientiem ar premenopauzes vecumu adenomiozes prognoze ir labvēlīgāka, ņemot vērā pakāpenisku olnīcu darbības izzušanu. Pēc panisterektomijas recidīvi nav iespējami. Klimaktēriskajā periodā notiek pašatjaunošanās..