Galvenais
Teratoma

Vai grūtniecība ir iespējama ar dzemdes adenomiozi? Briesmas mātes un bērna veselībai

Divas praktiski savstarpēji izslēdzošas adenomiozes un grūtniecības koncepcijas bieži liek sievietēm konsultēties ar ginekologu. Tomēr slimība ir izārstējama, un ir iespējama mātes stāvoklis.

Pati par sevi adenomioze neapdraud sievietes dzīvi, bet tas viņai rada daudz nepatīkamu sajūtu. Ja vēlu meklējat medicīnisko palīdzību, slimība var izraisīt neauglību. Tādēļ jāuzsāk ārstēšana pēc iespējas agrāk - pie pirmajām reproduktīvās sistēmas traucējumu pazīmēm.

Grūtniecība, diagnosticējot adenomiozi

Saskaroties ar sarežģītas ieņemšanas problēmu, pāris vairākus mēnešus nodarbojas ar neaizsargātu seksu, bet olšūna apaugļošanās nenotiek, sieviete tiek pārbaudīta un noskaidrots, ka viņai ir adenomioze. Faktiski tā ir iekšēja endometrioze, kas ir lokāla vai izkliedēta. Slimība ir diezgan pakļaujama mūsdienu ārstēšanas metodēm, taču tas prasa laiku un pūles..

Slimības sekas grūtniecības laikā

Ja vēlamā grūtniecība jau ir iestājusies, un sieviete tikai pēc tam uzzināja, ka viņai ir adenomioze, viņai biežāk jāapmeklē akušieris un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Ar nelielu dzemdes bojājumu un izteiktu hormonālo noviržu neesamību nekas neaizkavē augļa attīstību, bet jūs nevarat atpūsties.

Grūtniecības gaitu ar dzemdes adenomiozi var apdraudēt paaugstināta orgānu muskuļu slāņa kontraktilitāte - hipertoniskums. Gandrīz jebkurā brīdī tas var provocēt olšūnas atgrūšanu mazuļa attīstības agrīnajā stadijā vai arī tas būs galvenais priekšlaicīgas placentas nobrāzuma cēlonis 2-3. Trimestrī..

Tā kā slimība attīstās hormonālo traucējumu dēļ sievietes ķermenī, pēc apaugļotas olšūnas pievienošanas dzemdes sieniņām pastāv komplikāciju risks. Tādēļ ārstiem jāizvēlas kompensējošā hormonterapija. Pretējā gadījumā notiks aborts. Ārstiem pastāvīgi jāuzrauga topošās mātes stāvoklis.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība?

Ekspertiem nav viennozīmīga viedokļa par to, vai ir iespējams grūtniecību ar adenomiozi dzemdē. Katrā ziņā ir jāņem vērā daudzi faktori - no topošās mātes vecuma līdz dzemdes bojājuma nopietnībai, lai ārsts varētu sniegt savu viedokli.

Tā kā 2/3 gadījumu ģimenes plānošanas centru apmeklējumos šī patoloģija kļuva par sieviešu neauglības cēloni, cilvēkiem bija viedoklis, ka tā ir neārstējama..

Speciālistu prakse pārliecinoši pierāda: ar pareizi izvēlētu savlaicīgu terapiju pāris dabiskā veidā iegūst savu ilgi gaidīto bērniņu.

Pietiek ar pieteikšanos profilaktiskai ginekoloģiskai izmeklēšanai grūtniecības plānošanas posmā un iziet atbilstošu ārstēšanu. Jums nevajadzētu padoties un samierināties ar neauglības diagnozi. Medicīnas attīstība ļauj sievietēm kļūt par mātēm pat ar smagu adenomiozes gaitu.

Aborta vai aborta sekas

Ja grūtniecības sākumā sievietei ir spontāns aborts vai aborts, tas nozīmē, ka adenomioze dzemdē nav ļāvusi auglim pareizi piestiprināties. Tomēr sievietei nevajadzētu būt ļoti sajukumam - grūtniecība joprojām ir iespējama, bet pēc atbilstoša medicīnisko procedūru kursa.

Sievietēm koncepcija var rasties pat medikamentu lietošanas laikā, kas ir nevēlami. Tāpēc eksperti šajā brīdī iesaka barjeras kontracepciju..

Aborta sekas adenomiozes dēļ ir diezgan psiholoģiskas. Sieviete, kas ir noskaņota mātes stāvoklim, sāk uztraukties, ka viņas ķermenis nespēj nest bērnu. Turklāt hormonālā fona svārstības pasliktina situāciju - parādās aizkaitināmība un asarainība, tiek traucēts miegs un apetīte. Tas viss prasa sarežģītu ārstēšanu - ne tikai lietojot nomierinošos līdzekļus, bet arī strādājot ar psihoterapeitu.

Kopumā aborts ar adenomiozi nepasliktina dzemdes fizioloģiskās spējas nest augli. Ja patoloģiskais fokuss tajā ir vienreizējs, nav izplatījies olvados, tad vēlāk māte ir pilnīgi iespējama.

Ārstēšanas iespēja

Parasti pēc adenomiozes diagnozes apstiprināšanas ar laboratoriskām un instrumentālām diagnostikas procedūrām speciālists izvēlas optimālo terapijas režīmu. Katrā ziņā ārstēšanas jautājums tiek izlemts individuāli.

Sākotnējā posmā ieteicams lietot medikamentus, kas spēj pielāgot hormonālo fonu. Galu galā ir pierādīts, ka šai slimībai ir saistība ar sieviešu dzimumhormoniem. Zāļu izvēle ir ārsta kompetence, kas ņem vērā visas slimības gaitas īpatnības, tās smaguma pakāpi.

Ar jau izveidojušām komplikācijām, jo ​​īpaši ar olvadu aizsprostojumu, šķiet, ka IVF ir izeja no adenomiozes. Apaugļota olšūna tiek implantēta sievietes dzemdē, kura vēlas kļūt par māti.

Speciālisti reti izmanto ķirurģiskas patoloģijas novēršanas metodes, jo pastāv liels adenomiozes risks iziet no dzemdes - ar izplatīšanos kaimiņu orgānos mazajā iegurnī vai vēdera dobumā..

Grūtniecības saglabāšanas terapija

Ārstu prakse liecina, ka pati dabiska grūtniecība ir lielisks adenomiozes izārstēšanas līdzeklis. Palielināta progesterona ražošana palīdz nomākt patoloģisko fokusu dzemdē.

Tāpēc speciālisti tikai uzmanīgi uzrauga un uzrauga augļa attīstību - ultraskaņu, asins analīzes hormonu koncentrācijai.

Tas ir ārkārtīgi reti, drīzāk, lai nomierinātu topošo māti, ārsts izraksta īsu progesterona uzņemšanas kursu - "Duphaston" vai "Utrozhestan", "Krainon".

Būtībā grūtniecības gaita uz adenomiozes fona neatšķiras no citām sievietēm. Bērns attīstās labi, dzemdības sākas noteiktā laikā. Īpaša medicīniska iedarbība nav nepieciešama, ja tam nav papildu indikāciju - piemēram, citas hroniskas iekšējo orgānu slimības.

Pēcdzemdību terapija

Tas ir pēcdzemdību periods, kad dzemde atbrīvojas no grūtniecības laikā izaugušās gļotādas slāņa paliekām, kas īpaši satrauc dzemdību speciālistus. Parasti sievietēm izdalījumi notiek nelielos apjomos un ne vairāk kā 1,5-2 nedēļas. Tad uz kādu laiku uz apakšveļas var būt smērēšanās atliekas..

Bet ar adenomiozi pēc dzemdībām asiņošana ir bagātīga un ilgstoša. Dažreiz jums pat ir jāizmanto ārkārtēji pasākumi - ķirurģiska dzemdes noņemšana.

Lai no tā izvairītos, sievietei jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Viņš izrakstīs zāles, lai novērstu masveida asins zudumu, kā arī piemērotus hormonālos kompleksus, lai nomāktu patoloģisko fokusu dzemdē.

Ja pati grūtniecība ir kļuvusi par sava veida "zālēm" adenomiozei, tad zāļu terapija pēcdzemdību periodā vispār nav nepieciešama. Sievietei regulāra pārbaude jāveic savlaicīgi tikai pēc bērniņa piedzimšanas, to novēro viņas ģimenes ginekologs.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj atrisināt šādu problēmu sievietēm, kuras vēršas pie speciālista ar jautājumu par grūtniecības iestāšanos ar adenomiozi. Ar atbilstošu agrīnu hormonterapiju 80–90% gadījumu mātes stāvoklis rodas.

Ar vieglu adenomiozes smagumu pietiek ar vairākiem kombinēto tablešu kontracepcijas kursiem. Tie satur nepieciešamo progesterona daudzumu, kas ļauj nomākt endometrija proliferāciju dzemdē. Parasti jau pirmajā mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas notiek olšūnas dabiska apaugļošanās, veidojas auglis..

Ar mērenu un smagu adenomiozes gaitu jums būs jābūt pacientam un jāveic sarežģīta kombinēta ārstēšana gan ar hormonālajiem, gan pretvēža līdzekļiem, lai tiktu galā ar šo slimību. Grūtniecības sākums ir diezgan sasniedzams mērķis, un šajā gadījumā.

Tomēr daudzās situācijās ir jāveic vairāki mēģinājumi - auglis nevar kvalitatīvi iegūt pēdas uz dzemdes bumbuļveida membrānas, notiek spontāns aborts.

Arī šķietami bezcerīgākie adenomiozes varianti sievietei atstāj iespēju uz mātes stāvokli. Pietiek ar in vitro apaugļošanas tehnikas izmantošanu. Procedūra ir dārga un negarantē, ka auglis attīstīsies pirmo reizi, taču gala rezultāts - veselīga mazuļa piedzimšana - ir tā vērts.

Sieviešu atsauksmes un ārstu viedoklis

Pēdējos gados dzemdniecības medicīna ir guvusi lielus panākumus. Daudzas slimības, kuras agrāk šķita neārstējamas, tagad ir diezgan pakļautas zāļu terapijai. Piemēram, sievietes ar adenomiozi pēc atbilstošas ​​ārstēšanas varēja kļūt par mātēm. Es ceru, ka tikpat veiksmīgi tiks atrisinātas arī citas līdzīgas problēmas..

Marina Alekseevna, ginekoloģe, 53 gadi

Sāpīga un smaga menstruālā plūsma mani traucē pusaudža gados. Tomēr līdz 20 gadu vecumam cikls kļuva stabilāks. Es apprecējos, bet joprojām nevarēju iestāties grūtniecība. Pārbaude parādīja, ka man ir mērena adenomioze. Ārsts man ieteica hormonālo zāļu kursu, kā arī ārstniecības augu nomierinošos līdzekļus. Mans vīrs un es ievērojām visus ieteikumus, un mūsu sapnis piepildījās. Tagad mums ir vienu gadu vecs dēls.

Cenšoties veidot karjeru, es kaut kā nepievērsu uzmanību tam, ka man nav grūtniecības, kaut arī esmu precējusies vairāk nekā 10 gadus. Tomēr vīrs arvien vairāk vēlējās kļūt par tēvu. Es devos uz labāko sieviešu klīniku mūsu pilsētā un veica pilnīgu pārbaudi. Izrādījās, ka man dzemdē ir adenomioze, un ir nepieciešama hormonāla ārstēšana. Es stingri ievēroju visas noteiktās medicīniskās procedūras. Un beidzot es drīz kļūšu par māti. Slimība nav tik briesmīga, kā viņi par to raksta, tā ir diezgan veiksmīgi ārstēta.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsities sociālajos tīklos.

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Dzemdes adenomioze (dzemdes endometrioze) ir slimība, kurā bojājumi parādās dzemdes audos, olnīcās un citos audos, kas pēc savas struktūras atgādina dzemdes gļotādu, ir mazi mezgliņi, kas satur tumšu, biezu šķidrumu. Šādos perēkļos notiek izmaiņas, līdzīgi kā dzemdes gļotādas noraidīšana. Iegūtā asiņošana no šīm vietām noved pie sāpēm menstruāciju laikā. Mūsdienu ārsti parasti adenomiozi sauc par tādu slimību kā dzemdes endometrioze. Un endometrioze ir nopietns iekaisuma process..

Endometriskos perēkļus var lokalizēt dažādos orgānos un audos: uz dzemdes kakla, pašas dzemdes biezumā, uz vēdera dobuma sienas, ārpus reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Dzemdes simptomu adenomioze

Visbiežākais simptoms ir sāpes, kas sākas vai pastiprinās pirmsmenstruālās dienās, menstruāciju laikā. Ja dzemde ir bojāta, var būt bagātīgas menstruācijas, asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta pirms un pēc menstruācijas. Sāpes var dot krustu, taisnās zarnas un maksts. Dzemdes adenomioze var notikt bez simptomiem; šajā gadījumā šī patoloģija tiek atklāta, kad pacienti vēršas klīnikā ar jautājumu, ka viņi nekādā veidā nevar ieņemt bērnu.

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Vai ir iespējas dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu? Dzemdes adenomiozi bieži pavada neauglība. Neauglība tiek noteikta, ja grūtniecība nav notikusi viena vai vairāku gadu laikā regulāru seksuālo aktivitāšu laikā. Ar dzemdes adenomiozi olšūnas implantācija dzemdes gļotādās nav iespējama, notiek olšūnas nāve.

Ar dzemdes adenomiozi tiek atzīmēts lipīgs process, kas noved pie neauglības. Tiek pārkāpts olvadu caurlaidība, kā rezultātā grūtniecības nav. Ar dzemdes adenomiozi var būt arī olšūnas nobriešanas trūkums olnīcā, izmaiņas dzemdes gļotādas īpašībās..

Kad tiek noteikta dzemdes adenomiozes diagnoze, tiek nozīmēta terapija ar gestagēniem, uz kuru fona var rasties grūtniecība. Šo narkotiku grupu nevajadzētu atcelt, tās jālieto tālāk, lai nodrošinātu nepieciešamo hormonālo atbalstu. Ir zināms, ka šo slimību raksturo hormonālo traucējumu klātbūtne, tāpēc visatbildīgākais ir pirmais grūtniecības trimestris. Parasti grūtniecei jālieto hormoni līdz 14 nedēļām. Bet tas ir jākontrolē, ņemot vērā asins analīzes rezultātus par progesterona saturu. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, tiek izlemts jautājums par gestagēnu atcelšanu vai terapijas turpināšanu. Ir veikti neskaitāmi pētījumi, saskaņā ar kuriem nav iegūta informācija par hormonu, jo īpaši dydrogesterona, negatīvo ietekmi uz augli. Šīs zāles plaši izmanto dzemdību praksē un palīdz radīt optimālus apstākļus grūtniecības progresēšanai..

Visbiežākā grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi. Šī situācija prasa veikt profilaktiskus kursus, lai novērstu draudu klīnikas attīstību. Izrakstīt zāles no spazmolītisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu, nomierinošo līdzekļu grupas, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Dzemdes adenomioze rodas ģenētiskas noslieces dēļ. Pastāv slimības hormonālās attīstības teorija, saskaņā ar kuru sievietes ķermenī tiek pārkāpts hormonu saturs un attiecība. Vēl viena dzemdes adenomiozes rašanās teorija ir implantācija, saskaņā ar kuru noraidītās endometrija daļiņas apmetas uz olnīcām, caurulēm, vēderplēves, izveido "augsni" slimības attīstībai. Vissvarīgākās ir negatīvās izmaiņas neiroendokrīnajā sistēmā stresa, nepietiekama uztura, dažādu ne-ginekoloģisku slimību dēļ.

Dzemdes adenomiozes diagnostika

Ir iespējams aizdomas par dzemdes adenomiozes klātbūtni sievietēm ar neauglību un noteiktu faktoru klātbūtnē: ilgstošs sāpju sindroms, ar neveiksmīgu dzemdes piedēkļu iekaisuma procesu ārstēšanu, ar intrauterīnām iejaukšanās, ar izsmērētu asiņošanu no dzimumorgānu trakta; ar sāpēm, kas rodas dzimumakta laikā, sāpēm, skatoties uz ginekoloģiskā krēsla; saaugumu pazīmes mazajā iegurnī, dzemdes saišu sāpīgums.

Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt dzemdes lielumu, muskuļu membrānas struktūru, olnīcu cistisko veidojumu lielumu, struktūru. Nākamais svarīgais pārbaudes posms ir metodes olvadu caurlaidības novērtēšanai. Piemēram, izmantojot dzemdes rentgena attēlu, var noteikt iekaisuma perēkļu klātbūtni dzemdes sieniņās. Dzemdes lielums, procesa izplatības pakāpe.

Mūsdienās endoskopiskās operācijas (laparoskopija) joprojām ir standarts dažādu neauglības formu diagnosticēšanai, ieskaitot neauglības formu, kas rodas no dzemdes adenomiozes. Operācijas laikā "instrumenti" tiek ievadīti vēdera dobumā caur caurumiem vēdera priekšējā sienā. Ar šādas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt olvadu stāvokli, saaugumu klātbūtni, dzemdes adenomiozes perēkļus.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Dzemdes adenomiozes ārstēšanu veic ar ķirurģiskas korekcijas, fizioterapijas, hormonālās terapijas palīdzību. Pēdējās desmitgadēs dzemdes adenomiozes zāļu terapijā dominē hormonālie medikamenti. Viņi īslaicīgi pārtrauc menstruācijas, nomāc olnīcu darbu. Viņi rada mākslīgu menopauzi, kas noved pie slimības simptomu smaguma samazināšanās, dzemdes adenomiozes perēkļu samazināšanās. Jaunākās paaudzes hormonālajām zālēm ir minimāls blakusparādību līmenis, salīdzinot ar iepriekšējo paaudžu zālēm. Ārstēšana ar šādām hormonālām zālēm tiek izmantota kā pirmais ārstēšanas posms pirms operācijas. Ārstējot un novēršot smagas dzemdes adenomiozes formas progresēšanu, tiek izmantoti arī perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Vislielāko efektu var iegūt, kombinējot hormonālās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes - laparoskopiju, operācijas laikā tiek noņemti endometriotiskie perēkļi. Šajā gadījumā hormonus var izmantot kā pirmsoperācijas preparātu 3–6 mēnešu laikā pēc operācijas kā preventīvu līdzekli pret dzemdes adenomiozes simptomu parādīšanos.

Grūtniecības plānošana ar dzemdes adenomiozi

Laparoskopiju izmanto, ja ir endometrioīdas olnīcu cistas, ir nepieciešams noteikt olvadu caurlaidību. Pēc operācijas hormonu terapija parasti tiek noteikta 3-6 mēnešus. Hormonālie medikamenti liek reproduktīvajai sistēmai gulēt. Pēc dažiem mēnešiem terapija tiek atcelta, pacientam ir atļauts palikt stāvoklī. Ja grūtniecība nenotiek viena gada laikā, tas dramatiski samazina sievietes reproduktīvās funkcijas atjaunošanas iespējas. Šajā gadījumā ir ieteicama IVF programma. Grūtniecības un laktācijas laikā, ja nav menstruāciju, var rasties dzemdes adenomiozes apgriezta attīstība. Aborts ar dzemdes dobuma kuretāzi noved pie dzemdes adenomiozes saasināšanās un saasināšanās. Savlaicīga izmeklēšana, dzemdes adenomiozes ārstēšana palīdz grūtniecības iestāšanos.

Adenomiozes klātbūtnes fakts nenozīmē, ka grūtniecība notiks visām grūtniecēm ar komplikācijām. Liela daļa pacientu nemaz nezina, ka viņiem ir šāda slimība, savukārt ieņemšana notiek bez jebkādām problēmām. Šajā situācijā nav nepieciešams nekavējoties izrakstīt hormonu terapiju. Jānovērtē visaptveroša sievietes un viņas hormonālā profila pārbaude, lai varētu novērtēt nepieciešamību pēc narkotikām.

Ja sieviete cieš no adenomiozes un plāno grūtniecību, tad viņai jābūt sagatavotai tik svarīgam periodam savā dzīvē. Pilnīgas pārbaudes veikšana un atbilstoša ārstēšana atkarībā no iegūtajiem rezultātiem ir garantija, ka grūtniecība notiks un noritēs bez komplikācijām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta infekciju diagnosticēšanai, kas saistītas ar STI. Ar adenomiozi samazinās ķermeņa aizsargājošo, imūno spēku spēks. Grūtniecība ir dabiska imūndeficīta stāvoklis, tāpēc tas var novest pie tā, ka infekcijas procesu grūtniecības laikā pavadīs dažādas komplikācijas. Pirms grūtniecības ir nepieciešams izrakstīt specifiskas terapijas kursu, jo grūtniecēm atļauto zāļu saraksts ir ļoti ierobežots.

Var apgalvot, ka sievietei adenomiozes diagnozei nevajadzētu nozīmēt, ka viņa nevarēs dzemdēt veselīgu bērnu. Vissvarīgākais ir ievērot speciālista ieteikumus šīs slimības ārstēšanā un atbildīgi izturēties pret plānoto grūtniecību..

Adenomiozes un grūtniecības kombinācija: vai tas ir iespējams?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, ar gļotādas iekšējā slāņa izplatīšanos orgāna sienu biezumā. Uz šī fona tiek veidots īpašs slimības attēls ar vienlaicīgām nopietnām komplikācijām. Piemēram, adenomioze un grūtniecība bieži kļūst par savstarpēji izslēdzošiem jēdzieniem, jo ​​šī slimība parasti noved pie neauglības.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu zonas slimību rangā. Tā kā vairumā gadījumu tas ir atrodams sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis īpašu uzmanību..

Kas ir adenomioze

Adenomioze ir patoloģija, kurā ārpus tās aug dzemdes iekšējais slānis. Gļotādas zonas, kurās dzimumhormonu ietekmē notiek cikliskas izmaiņas, sāk veidoties orgāna muskuļu slānī. Tā rezultātā dzemdes sieniņās palielinās endometrija asiņošanas perēkļi, un attīstās hronisks iekaisuma process..

Šāda hroniska iekaisuma perēkļi ietekmē dzemdes darbību kā orgānu, kas paredzēts bērna nēsāšanai. Muskuļu slānī var notikt būtiskas izmaiņas: retināšana, distrofiska pārstrukturēšana, kas noved pie orgāna kontraktilās funkcijas pārkāpuma. Ja grūtniecība notiek ar kādu slimību, tad pastāv liela pārtraukšanas draudu iespējamība.

Adenomioze ir diezgan izplatīta sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība. Slimība ir hormonālo traucējumu indikators sievietes ķermenī. Šī neveiksme rada neauglību un problēmas ar bērna piedzimšanu..

Patoloģijas video

Slimības attīstības iemesli

Gļotādu netipiskas atrašanās vietas iemesli vēl nav zināmi. Tomēr ir vispāratzīts, ka pacientiem ar adenomiozi ir imūno un hormonālie traucējumi..

Patoloģijas attīstības priekšnoteikumi ir šādi faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sarežģīta dzemdību vēsture;
  • dzemdes aborts vai kuretāža citu iemeslu dēļ. Šajos gadījumos ir iespējama tīri mehāniska dzemdes gļotādas sekciju ievietošana muskuļu slānī;
  • ilgstoša intrauterīno ierīču nēsāšana;
  • aptaukošanās vai citas hormonālas un vielmaiņas slimības;
  • nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • stress un slikta uztura, kas pasliktina hormonālos traucējumus.

Riska grupā ietilpst sievietes ar hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem, kuru sievietes radnieces cieta no līdzīgas slimības.

Tam galvenokārt ir pakļauts

Balstoties uz dažādu sieviešu ar adenomiozi pētījumu rezultātiem, tika noteikts, kurš ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām ir veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citas.
  • Ja sievietes ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroīdiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja jums iepriekš ir veikta olnīcu, olvadu vai sieviešu dzemdes iekaisuma slimību operācija.
  • Interesanti, ka sievietes, kas ir dzemdējušas, ir pakļautas riskam, problēmas bieži rodas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Patoloģijas izpausmes grūtniecēm

Pirms apaugļošanās adenomioze izpaužas kā sāpes menstruāciju laikā, smagas menstruācijas un smērēšanās intervālā starp tām, ko var sajaukt ar iekaisuma pazīmēm. Tomēr ar grūtniecības iestāšanos ķermenis piedzīvo spēcīgas hormonālās izmaiņas.

Dzemdes gļotāda uz laiku pārtrauc cikliskas izmaiņas - slimība regresē. Tā kā grūtniecības laikā dzemdes biezumā nav asiņošanas perēkļu, tie, it kā, ir konservētā formā, tad grūtniecības laikā ar adenomiozi tie neatklāj īpašas izpausmes.

Vienīgā patoloģijas pazīmju grupa var būt saistīta ar dzemdes muskuļa slāņa nepietiekamu lietderību un ar progesterona deficītu..

Šo faktoru kombinācija nosaka draudošā aborta simptomus:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, sliktāk vakarā vai pēc fiziskas slodzes;
  • palielināts dzemdes tonuss, tas kļūst "grūti" uz tausti;
  • patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgāniem (asiņaina izsmērēšanās vai šķidrs caurspīdīgs ūdens).

Kā jūs varat grūtniecību?

Saņemiet skaidru atbildi uz jautājumu "kā iestāties grūtniecība ar adenomiozi?" diezgan grūti. Labākais padoms būtu atbrīvoties no slimības. Ņemot vērā, ka slimības cēlonis vēl nav noskaidrots, nav iespējama ārstēšana, kas garantēs pilnīgu problēmas novēršanu. Patoloģijas novēršanai ir tikai 1 veids - dzemdes noņemšana. Šajā gadījumā arī grūtniecība nebūs iespējama..

Pirmkārt, jums jāveic visaptveroša pārbaude:

  • Izveidot olvadu caurlaidību;
  • Noskaidrot procesa jomu;
  • Nosakiet hormonālo fonu;
  • Izveidojiet ovulācijas klātbūtni.

Ārstēšana būs atkarīga no izmeklēšanas rezultātiem un sieviešu neauglības tiešā cēloņa noteikšanas. Pat ja problēma tiek īslaicīgi atrisināta, pastāv 1 iespēja, ka notiks grūtniecība.

Adenomiozes un grūtniecības saderība

Sievietei ar adenomiozi ir diezgan grūti grūtniecību. Saskaņā ar statistiku, līdz 80% pacientu ar šo kaiti ilgstoši nevar iestāties grūtniecība. Mēslošanas un sekojošas embrija implantācijas neiespējamība, piemēram, adenomioze, ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību..

Ja ir notikusi apaugļošanās, tad pacients atrodas akušieru uzraudzībā, jo pastāv augsts grūtniecības pārtraukšanas risks. Paaugstināts risks saglabājas līdz brīdim, kad ir izveidojusies placenta, kas ir galvenais hormonu avots grūtniecības laikā. Tāpēc agrīnā stadijā (pirmajā trimestrī) pacientiem ar adenomiozi tiek nozīmēta hormonālā terapija (piemēram, zāles Duphaston)..

Pēc 14 nedēļām samazinās grūtniecības iespējamība. Tomēr sieviete tiek novērota, jo dzemdes sienas, ko ietekmē adenomioze, zaudē elastību. Ar augļa augšanu pakāpenisku dzemdes sienu izstiepšanu var pavadīt sāpes vēdera lejasdaļā.

Vēl viena grūtniecības pazīme ar adenomiozi ir saaugumi un mezgli dzemdes dobumā (ar mezglainu adenomiozi). Ar izteiktu līmēšanas procesu augošajam auglim var rasties grūtības un ieņemt piespiedu stāvokli.

Izkliedēto patoloģijas formu raksturo vairāk vai mazāk vienveidīgas izmaiņas dzemdes sieniņās. Ar izteiktām distrofiskām dzemdes sienas izmaiņām grūtniecības laikā bieži attīstās placentas nepietiekamība, kas izraisa augļa hipoksiju, fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos.

Patoloģijas fokālā forma ir bīstama, ja placenta ir piestiprināta skartās vietas zonā. Tas ir pilns ar vienas no smagākajām grūtniecības patoloģijām - placentas nobrāzumu - attīstību..

Ārstēšana

Adenomīzes galvenā neauglības ārstēšanas metode ir hormonālo zāļu lietošana un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatība, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm vajadzētu saprast, ka adenomioze ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, tikai dzemdes noņemšana dod 100% garantiju, bet kā jūs tam varat piekrist, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti saka, ka adenomiozi ir iespējams izārstēt ar grūtniecību, taču tā nav taisnība, jo pētījumos daudzas sievietes norāda, ka tā parādījās vai saglabājās pēc dzemdībām.

Lietojot neauglības hormonālo ārstēšanu

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarina, Jess un citi. Uz narkotiku atsaukšanas fona ir iespējama grūtniecība, taču saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākie. Terapijas kurss ilgst 0,5 gadus.
  • Progestogēni ir nesen aktīvi parakstīti progesterona ķīmiskie analogi. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanne. Duphaston tiek uzņemts cikliski, tas netraucē ovulāciju. Duphaston analogs ir dabiskais Utrozhestan.
  • Antigonadotropīni (danazols, danovāls, gestrinons) - nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais grūtniecības sasniegšanai, taču šobrīd to praktiski nelieto sakarā ar to, ka šīm zālēm ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles, menstruācijas pazūd, mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas tām vajadzētu atsākt.
  • Gonadotropīnus atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti - zoladeks, dekapetilgrupa ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tās tiek uzskatītas par ļoti efektīvām zālēm, taču to lietošanu ierobežo augstās izmaksas. Turklāt ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēna deficītu, kas izraisa ievērojamu kaulu minerālā blīvuma samazināšanos..

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un šajā laikā var iestāties grūtniecība, tomēr pēc atcelšanas ir jākontrolē olšūnas nobriešanas process un, ja ovulācija nenotiek, nepieciešams lietot zāles, kas stimulē ovulāciju (gonadotropīnus).... Dzeltenpūšļa nepietiekamības gadījumā palīdz gestagēni ar E vitamīnu, šo vitamīnu lieto cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantota adenomiozes mezglu laparoskopiska noņemšana. Šo orgānu saglabāšanas operāciju izmanto mezglainā adenomiozes formā. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzera palīdzību notiek mezgla izgriešana un dzemdes sienu atjaunošana..

Pēc orgānu konservēšanas operācijām sešus mēnešus ieteicams lietot hormonālos preparātus, perorālie kontracepcijas līdzekļi šajā gadījumā ir zemi efektīvi, GnRH-aes ir parādījušas sevi vislabāk, kā arī ar radona vannu kursu..

Ja pacientam ir olvadu aizsprostojums, ir nepieciešami saaugumi, jāveic mikroķirurģiska plastiskā ķirurģija caurulēm, lai tos atjaunotu.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību psiholoģiskajam stāvoklim, ja nepieciešams, lietot nomierinošos līdzekļus.

Ārstēšanai visvienkāršākā ir dzemdes kakla adenomioze, to viegli diagnosticē, tās ārstēšanas laikā lāzerterapiju var aktīvi izmantot, lai vieglāk un ātrāk noņemtu sāpīgus perēkļus. 90% vai vairāk gadījumu ar šādu diagnozi iestājās grūtniecība.

Adenomiozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artēriju embolizācija, šīs operācijas efektivitāte ir vāji pētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro fibroīdus vai iekšējās endometriozes perēkļus, tiek mākslīgi "aizsērēti", lai mezgli pārstātu augt. Saskaņā ar protokolu, dzemdes asins plūsma būtu jāatjauno gada laikā un pēc tam ir atļauts iestāties grūtniecība, taču saskaņā ar pārskatiem daudzi nākotnē saskaras ar dzemdes asiņu piegādes pārkāpumiem..

Ja visi narkotiku un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var novirzīt in vitro apaugļošanai (IVF), taču šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir divas reizes zemāka nekā sievietēm, kas nav slimas.

Terapija grūtniecības uzturēšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, lietojot Dufaston vai Utrozhestan, tad ir aizliegts pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu - tas var izraisīt abortu.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži tā zemais līmenis noved pie spontāniem abortiem.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā..

Diagnostika

Adenomiozes diagnoze grūtniecei pamatojas uz:

  1. Aptauja Parasti pacients sūdzas par sāpīgiem un ilgstošiem periodiem pirms grūtniecības. Un arī pēc brūni brūnas izdalīšanās dažas dienas pirms menstruācijas sākuma un divu līdz četru dienu laikā pēc cikliskas asiņošanas.
  2. Pārbaude. Vaginālās izmeklēšanas laikā dzemde tiek noteikta lielāka, nekā tai vajadzētu būt šajā grūtniecības posmā. Ar fokusa formu var noteikt tuberosity. Dzemdes palpācija bieži ir sāpīga vai vismaz neērti.
  3. Ultraskaņas pārbaude. Tiek noteikta neatbilstība starp dzemdes lielumu un grūtniecības ilgumu, palielinātu ehogenitāti vai muskuļu audu retinājumu bojājumu lokalizācijas vietās.

Citus izmeklējumus - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgenu, histeroskopiju - grūtniecības laikā neizmanto iespējamo negatīvo seku dēļ auglim..

Ārstēšana

Adenomiozes terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz šādu problēmu risināšanu:

  1. Gļotādas perēkļu proliferācijas kavēšana dzemdes muskuļos. Šim nolūkam tiek izmantoti androgēni vai progestogēni. Zāles un devas izvēlas ārstējošais ārsts.
  2. Grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršana. Tam tiek piešķirts kurss:
      spazmolītiķi (No-shpy, Papaverina utt.);
  3. nomierinošie līdzekļi;
  4. nozīmē, kas uzlabo vielmaiņas procesus (piemēram, glicīns).

Papildus šiem pasākumiem neizmanto citas adenomiozes ārstēšanas metodes grūtniecības laikā, jo:

  1. Jebkuru medikamentu vai procedūru lietošana šajā periodā palielina negatīvas ietekmes uz augli risku. Pirmkārt, darbojas galvenais medicīnas noteikums - “nekaitē”. Slimības ārstēšanu var atlikt līdz pēcdzemdību periodam.
  2. Parādās grūtniecības pārtraukšanas draudi, tie attīstās ievērojamā daļā pacientu ar šo diagnozi. Tādēļ zāļu terapija ir vērsta tieši uz šīs problēmas novēršanu..

Dažos gadījumos pēc dzemdībām var mainīties hormonālais līdzsvars, un adenomiozes perēkļi pakāpeniski sāks samazināties. Ja tas nenotiek, pacientam tiek noteikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana pēc bērna piedzimšanas..

Pēcdzemdību terapija

Adenomiozes konservatīvā ārstēšana ārpus grūtniecības ietver:

  • hormoni, kas imitē menopauzes stāvokli. Ārstēšanas kurss ir no četriem mēnešiem līdz gadam;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi smagu sāpju sindroma gadījumā;
  • novārījumi un zāļu uzlējumi, kā arī citas tradicionālās medicīnas metodes. Ārstējošais ārsts var izrakstīt ārstniecības augus gan dušas formā, gan iekšķīgai lietošanai..

Augu terapijas laikā hormoni parasti netiek veikti.

Uzlējumi palīdzēs samazināt asiņošanu audos un mazināt iekaisumu miometrijā:

  1. Ganu soma. Tējkaroti sausu garšaugu ielej glāzē verdoša ūdens, infūzē stundu un ņem ēdamkaroti četras reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  2. Nātres. Ielejiet divus ēdamkarotes sausu vai svaigu garšaugu ar vienu glāzi verdoša ūdens un atstājiet 40 minūtes. Viss produkta daudzums jāsadala vairākās devās un jāizlieto vienā dienā..
  3. Ceļmallapu lapas. Ēdamkaroti sausu vai svaigu garšaugu ielej glāzē verdoša ūdens un divas stundas infūzē. Iegūto infūziju sadala četrās daļās, pirmo vajadzētu dzert tukšā dūšā, pārējo var lietot pēc ēšanas, vienmērīgi visu dienu.

Papildus ārstniecībai ar augiem dzemdes muskuļa iekaisumu var mazināt:

  1. Hirudoterapija. Dēles tiek novietotas vēdera lejasdaļā ārsta uzraudzībā. Īpašajiem enzīmiem, ko satur šie dzīvnieki, ir spēcīgas pretiekaisuma un reģeneratīvās īpašības..
  2. Zilo mālu aptinumi. Māla uzklāšana cirkšņa zonā uzlabo asinsriti mazajā iegurnī un kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm paātrina miometrija atjaunošanos.

Intrauterīnai ierīcei, kas satur progestogēnus, ir laba efektivitāte. Spoles nēsāšana samazina asins zudumu menstruāciju laikā un mazina sāpes.

Ja konservatīvā terapija neradīja vēlamo efektu, ir radušās komplikācijas, tad viņi ķerties pie ķirurģiskas adenomiozes ārstēšanas.

Indikācijas operācijai ir:

  1. Smaga dzemdes asiņošana.
  2. Adenomiozes un lielu fibroīdu kombinācija.
  3. Adenomiozes kombinācija ar netipiskām izmaiņām dzemdes kakla kanāla endometrijā vai epitēlijā.

Profilakse

Diez vai ir iespējams pilnībā pasargāt sevi no šīs slimības. Sievietēm, kurām ir hormonālie un vielmaiņas traucējumi, rūpīgi jāuzrauga iekšējo dzimumorgānu stāvoklis un jāievēro vienkārši noteikumi:

  1. Apmeklējiet ginekologu vismaz divas reizes gadā un iziet iegurņa orgānu ultraskaņu.
  2. Ja ir problēmas ar menstruāciju - tās kļūst sāpīgas, bagātīgas, izsmērēšanās izdalījumi parādījās dažas dienas pirms menstruācijas - labāk neatlikt vizīti pie ginekologa.
  3. Izveidojiet pareizu dienas režīmu un sabalansētu uzturu, atbrīvojieties no liekā svara.
  4. Pārdomājiet attieksmi pret nervu pārslodzi.
  5. Neļaujiet sevi pārmērīgam emocionālam nogurumam, periodiski saņemiet relaksējošas masāžas un fizioterapijas procedūru kursus, kuru mērķis ir nervu sistēmas stiprināšana.

Diagnostikas pasākumi

Viena no efektīvākajām metodēm adenomiozes noteikšanai ir ultraskaņa.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tas jāpārbauda ginekologam.

Parasti šī procedūra sastāv no dzimumorgānu izmeklēšanas ar spoguļiem, uztriepes ņemšanas, kā arī dzemdes kakla izmeklēšanas, izmantojot īpašas palielināšanas ierīces..

Ir arī jāveic dažādu speciālistu vispārēja visu orgānu pārbaude, lai izslēgtu citas pavadošās diagnozes..

Turklāt jums jāiziet vairāki testi, kas var būt nepieciešami iespējamai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam..

Adenomioze un grūtniecība

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds mūsu saturs ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes endometrioze, dzemdes endometrija (iekšējā slāņa) proliferācija, tiek saukta arī par adenomiozi. Endometrija funkcija ietver periodisku, ciklisku, audu slāņa biezuma palielināšanos, lai apaugļota šūna varētu tajā uzkavēties (šādi notiek grūtniecība).

Ja šajā cikla periodā apaugļošanās nenotika, endometrijs eksfoliē, izraisot asiņošanu (sākas menstruācijas). Šajā gadījumā uz dzemdes iekšējās virsmas paliek endometrija "embriji", kas atkal sāk savu augšanu, iziet to pašu apli. Tagad kļūst skaidrs, kāpēc adenomioze un grūtniecība atrodas blakus un interesē nākamās mātes, vai viņas spēj eksistēt kopā.

ICD-10 kods

Adenomiozes cēloņi grūtniecības laikā

Daudzi ārsti uzskata, ka adenomiozes cēloņiem grūtniecības laikā ir divas atšķirīgas ģenēzes:

  • Pirmais ir pacienta ģenētiskā nosliece uz šīs slimības sākšanos un attīstību. Organismā hormonālā programma neizdodas, kas noved pie adenomiozes progresēšanas.
  • Otrā ir uzspiesta implantācija, kad noraidītā endometrija daļiņas pilnībā vai daļēji neiziet no sievietes ķermeņa, bet tiek saglabātas uz dzimumorgāniem (caurulēs, olnīcās, vēderplēvē). Tas rada labvēlīgus apstākļus slimības sākumam un attīstībai..

Arī adenomiozes cēloņi grūtniecības laikā var būt:

  • Uzsver, ka tas var veicināt negatīvas izmaiņas neiroendokrīnajā sistēmā.
  • Dažādas slimības, kuru komplikācijas var būt hormonālie traucējumi, vielmaiņas un endokrīnie procesi sievietes ķermenī.
  • Nepietiekams uzturs.
  • Hormonālo zāļu lietošana, kuras parasti tiek piedēvētas pēc ginekoloģiskām operācijām, var izraisīt īslaicīgu neauglību, jo, pārsniedzot šo vai citu hormonu, sievietes reproduktīvās spējas tiek nomāktas. Ārstēšanas kursa beigās hormoni tiek atcelti, un olšūnas apaugļošanas iespēja tiek atjaunota.
  • Adenomiozes riska grupā var ietilpt arī ievainojumi, kas nodarīti sievietei gan mājās, gan dzemdību laikā vai operācijas laikā (aborts, aborts, citas operācijas).
  • Pārāk aktīvs dzīvesveids.
  • Fiziski smags darbs.
  • Pārmērīga aizraušanās ar solāriju vai sauļošanos atklātā intensīvā saulē (saules apdegumiem).

Ir vērts precizēt, ka neviens no iepriekšminētajiem iemesliem nav absolūti pierādīts. Tajā pašā laikā, dīvainā kārtā, šī patoloģija bieži ietekmē jaunas sievietes, kuras ir tieši bērna kopšanas periodā. Tāpēc pirmo reizi var šķist, ka adenomioze un grūtniecība ir savstarpēji izslēdzoši procesi..

Adenomiozes simptomi grūtniecības laikā

Simptomu klātbūtne viennozīmīgi neliecina par šīs slimības klātbūtni sievietes ķermenī. Tomēr viņu prombūtne arī negarantē sievieti, ka viņa nav šīs slimības īpašniece. Daži daiļā dzimuma pārstāves, tikai reģistratūrā pie ginekologa, uzzina par viņu problēmu, jo viņi nejūt nekādu diskomfortu, bet citi nonāk "pilnībā".

Biežākie adenomiozes simptomi grūtniecības laikā:

  • Menstruāciju laikā sieviete izjūt stipras spazmatiskas sāpes. Pastāv gadījumi, kad grūtniecības laikā tiek novērota asiņošana. Šajā gadījumā sieviete tiek ievietota slimnīcā saglabāšanai..
  • Menstruācijas izzūd, zaudējot daudz asiņu, kas bieži noved pie hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
  • Ir izmaiņas dzemdes lielumā un konfigurācijā. To var noteikt tikai ginekologs pārbaudes laikā..
  • Laika posmos pirms menstruācijas sākuma vai pēc tās ir neliela izdalīšanās (dubults). Tie parasti ir tumši brūni..
  • Paaugstināts dzemdes tonuss.
  • Dzimumakta laikā sieviete var sajust sāpes..

Ja sievietei ir sarežģīti vai selektīvi norādīti simptomi, tas nesāpina meklēt padomu pie speciālista. Tikai akušieris-ginekologs var apstiprināt vai noliegt iespējamo adenomiozes diagnozi.

Difūzā adenomioze un grūtniecība

Pirms izdomāt, kā tiek kombinēta un vispār apvienota difūzā adenomioze un grūtniecība, vispirms izdomāsim, kas ir difūzā adenomioze. Šī patoloģija attiecas uz morfoloģiskajām formām, kuras var veidoties dzemdes endometrijs. Šīs patoloģijas izkliedētā forma ir maza endometrija kapsula, kas sāk iekļūt dzemdes dziļajos slāņos, līdz veidojas fistulas, kas var nonākt iegurņa dobumā. Pats par sevi difūzās formas adenomioze nevar provocēt neauglību. Tāpat viņš nav šķērslis mazuļa nēsāšanai un dzemdībām. Ātrākais neauglības cēlonis difūzās adenomiozes klātbūtnē slēpjas hormonālajos traucējumos, kas pavada šo slimību, kā arī gadījumā, ja slimība uztver ne tikai dzemdes endometrija laukumu, bet arī olnīcas, olvadus.

Difūzā adenomioze un grūtniecība - šīs attiecības vēl nav pilnībā izprotamas, tomēr tās nevajadzētu dramatizēt. Savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana ļaus pacientam pēc tam normāli ieņemt, nēsāt un dzemdēt bērnu..

Adenomioze un grūtniecība

Mūsdienu medicīnas literatūrā varat atrast daudz materiālu, kas attiecas uz šo jautājumu - adenomioze un grūtniecība. Galveno, kas jāizņem no šiem pantiem, var norādīt ar vairākiem secinājumiem..

  • Dažādi avoti parāda atšķirīgu procentuālo daudzumu sieviešu, kuras anamnēzē ir bijušas neauglības. Šis skaitlis svārstās no 40 līdz 80%. Bet savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana lielākajā daļā gadījumu var atjaunot sievietes spēju nest bērnus..
  • Ar šo diagnozi grūtniecības gadījumā pastāv reāli aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Tādēļ šādā situācijā pacientam jāpievērš īpaša uzmanība akušiera-ginekologa, kurš viņu novēro grūtniecības laikā. Pieslēgti, ja nepieciešams, medikamenti ļaus aizturēt nevēlamu patoloģijas attīstības scenāriju.
  • Aborti, ķirurģiskas iejaukšanās var provocēt progresējoša patoloģiskā procesa sākumu ar atkārtotiem recidīviem. Tāpēc, ja iespējams, ir jāsaglabā grūtniecība, jo pēc neveiksmīga aborta sieviete var palikt neauglīga mūžīgi..
  • Ar adenomiozi lielākajai daļai grūtnieču nav problēmu ar dzemdībām. Pēcdzemdību periods tiek uzskatīts par bīstamāku, kad šī patoloģija var izraisīt dzemdes asiņošanu.
  • Pēc dzemdībām, kad sievietes ķermenis normalizējas, menstruālais cikls sāk uzlaboties, endometrija proliferācija var aktivizēties, bet tas joprojām būs zemāks nekā pēc spontāna vai mākslīga aborta.

Kur tas sāp?

Vai adenomioze ir bīstama grūtniecības laikā?

Endometrijs ir dzemdes iekšējais slānis, taču nelabvēlīgos apstākļos var gadīties, ka, augot, tas pārsniedz parasto lokalizāciju, uztverot, piemēram, vēderplēves vai olnīcas virsmu, vai endometrijs iekļūst dziļajos dzemdes slāņos. Tikai pēdējo patoloģijas gadījumu sauc par adenomiozi. Mēģināsim noskaidrot, vai adenomioze ir bīstama grūtniecības laikā?

Atbilde uz šo jautājumu ir neviennozīmīga. Dažiem tas ir teikums par bērnišķību, adenomiozi un grūtniecību, kas parāda to pilnīgu nesaderību. Slimība šajā gadījumā ir nepārvarama barjera, kuru nevar iznīcināt ar jebkādu ārstēšanu. Bet ir arī citi piemēri, kad sievietei bez problēmām izdodas ieņemt, dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu..

Ja sievietei ir kādas problēmas ar sieviešu dzimumorgāniem, nepieciešams konsultēties ar ginekologu un iziet atbilstošu ārstēšanas kursu.

Daudzi Rietumu medicīnas darbinieki uzskata, ka starp adenomiozi un grūtniecību (vai neauglību) nav tiešas saistības. Šī patoloģija var kļūt par šķērsli mātes stāvoklim tikai tad, ja tiek novērotas citas iegurņa orgānu slimības. Tika atklāts, ka pēc operācijas 35% -60% sieviešu iegūst iespēju kļūt par māti. Ja grūtniecība ar šo patoloģiju ir notikusi pati par sevi, tad topošā māmiņa nonāk uzmanīgā ārstējošā akušiera - ginekologa uzmanībā, jo pastāv liela aborta iespējamība..

Bet grūtniecība var kļūt arī par dziedinošu spēku, kas dažos gadījumos var pilnībā dziedēt adenomiozi. Grūtniecības laikā menstruālo ciklu nav. Izrādās sava veida fizioloģiska menopauze - tas palēnina endometrija augšanu.

Adenomioze un grūtniecība - katrs gadījums ir individuāls, un pieeja tam ir vienāda. Visa informācija, kas atrodama interneta telpā, ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nekādā gadījumā nevar aizstāt speciālista konsultācijas un pārbaudes. Ja sieviete vēlas kļūt par māti, viņai nepieciešama adekvāta diagnoze un efektīva ārstēšana, ko var iegūt tikai specializētā klīnikā pieredzējušu augsti kvalificētu speciālistu uzraudzībā..

Adenomiozes diagnostika grūtniecības laikā

Adenomiozes diagnostika grūtniecības laikā ietver vairākus galvenos punktus:

  • Ārsts apkopo pacienta anamnēzi: neregulārs cikls, tā gaitas sāpīgums un citi.
  • Pārbaude pie ginekologa. Atkarībā no notiekošās patoloģijas smaguma, dzemdes lielums var būt grūtniecības piektās līdz astotās nedēļas parametri. Dzemdes struktūra ir blīva, gluda. Bet mezglu klātbūtnē tas var būt nevienmērīgs, ar tuberkulēm. Siksnas tiek paplašinātas. Sievietes orgāns, pieskaroties, izdala sāpes.
  • Ultraskaņas izmeklēšanas veikšana, izmantojot optisko mēģeni. Vaginālā pārbaude nodrošina augstu diagnostikas precizitāti. Adenomiozes pazīmes grūtniecības laikā:
  • dzemdes lielums neatbilst normai par pētīto grūtniecības periodu (vairāk nekā gaidīts).
    • Ir palielināta miometrija ehogenitāte. Uz ultraskaņas parāda gaišāku nokrāsu ar tumšiem ieslēgumiem.
    • Var būt redzamas mazas cistas.
    • Bojājuma kontūras nevienmērīga struktūra.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pateicoties šiem pētījumiem, jūs varat apskatīt audu struktūras stāvokli, patoloģijas perēkļu klātbūtni. Šim pētījumam ir augsts informācijas satura līmenis, taču, ņemot vērā mūsu valstī sniegto pakalpojumu augstās izmaksas, tas neatšķiras pēc masas.
  • Rentgena izmeklēšana grūtniecības laikā tiek veikta diezgan reti, tikai nepieciešamības gadījumā.
  • Hysteroskopija. Šo diagnostikas metodi adenomiozes diagnozes noteikšanai ir ļoti grūti pārvērtēt. Pateicoties viņam, tiek lēsts:
    • Endometrija struktūra.
    • Dzemdes dobuma stāvoklis.

Bet šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība veikt pētījumu anestēzijas laikā, kas nav par labu topošajai mātei un nedzimušajam bērnam. Tāpēc šis pētījums grūtniecēm tiek izmantots ārkārtīgi reti..

  • Laparoskopija. Šī pētījumu metode ir reti sastopama, taču to joprojām izmanto adenomiozes diagnosticēšanai..

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Adenomiozes ārstēšana grūtniecības laikā

Jau ir pierādīts, ka viens no endometriozes cēloņiem ir sievietes hormonālā fona traucējumi (viņas estrogēna līmeņa izmaiņas asinīs). Šo situāciju var uzlabot pati grūtniecība, jo tās laikā organismā notiek hormonālas izmaiņas (grūtnieces ķermenis saņem fizioloģisku menopauzi ar zemu hormona estrogēna līmeni). Šajā gadījumā adenomiozes skartie audi reaģē uz izmaiņām. Dažos gadījumos slimība pilnībā izzūd. Bet tas tomēr notiek reti. Tādēļ ārsts ir spiests veikt zāļu terapijas kursu. Metiltestosterons un dietilsilbestrolis mūsdienās ārsti endometriozes ārstēšanā vairs nelieto, jo ar mazu efektivitāti tiem ir vairākas blakusparādības, īpaši grūtniecības gadījumā. Tie ir nelabvēlīgi gan sievietei, gan viņas nedzimušajam bērnam..

Narkotiku adenomiozes ārstēšana grūtniecības laikā tiek samazināta līdz noteiktu zāļu lietošanai, kas paredzētas patoloģiskā endometrija perēkļu atrofijai.

Danazols. Pieteikums tiek iesniegts mutiski. Vairumā gadījumu dienas deva ir 200–800 mg (atkarībā no patoloģijas klīniskā attēla un aborta draudiem), tā tiek sadalīta divās līdz četrās devās. Endometriozes sākuma devu var ordinēt 400 mg, pēc tam to palielinot līdz 800 mg. Uzņemšanas ilgums - līdz sešiem mēnešiem.

Šai narkotikai ir nepatīkamas blakusparādības, piemēram: izsitumi, pietūkums, galvassāpes, tauku dziedzeru sekrēcijas funkciju palielināšanās un citas..

Danazol nedrīkst dot pacienti, kuri cieš no aknu un sirds mazspējas, cukura diabēta. Grūtniecības laikā jālieto ļoti uzmanīgi (deva jāizvēlas individuāli un stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā).

Gestrinone. Šīs zāles lieto divreiz nedēļā pa 2,5 mg sešus mēnešus. Ja pacients nokavēja kādu no pieņemšanām, zāles vajadzētu dzert pēc iespējas ātrāk un turpināt lietot saskaņā ar iesākto shēmu. Ja aizmāršības vai citu apstākļu dēļ tā tika izlaista divreiz vai vairāk reizes, ārstēšana tiek pārtraukta un tiek sākta shematiska zāļu uzņemšana..

Piedāvātās zāles ir kontrindicētas lietošanai paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām ar smagu sirds mazspēju, vielmaiņas traucējumiem un citām slimībām. Gestrinons grūtniecības laikā jālieto ļoti uzmanīgi (tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un ārsta uzraudzībā).

Šīs zāles blakusparādības nav pilnīgi patīkamas: galvassāpes, slikta dūša, seboreja, aizkaitināmība, asiņošana no dzemdes un daži citi..

Dydrogesterone. Šo zāļu devas katram pacientam tiek piešķirtas individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un klīnikas. Pārsvarā vienas devas deva ir 10 mg. Viņi praktizē vienu līdz trīs devas dienas laikā. Šīs zāles lietošanas laikā ginekologam atkārtoti jānosaka mamogrāfija (piena dziedzeru stāvokļa kontrole).

Šīs zāles ir kontrindicētas sievietēm, kurām ir individuāla neiecietība pret zāļu sastāva komponentiem smagas aknu patoloģijas gadījumā. Jāuzmanās ar smagām nieru slimībām, sirds un asinsvadu mazspēju, migrēnu, cukura diabētu un epilepsiju. Dydrogesterone var lietot grūtniecības laikā, bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Tiek izmantoti arī gonadoliberīna analogi, piemēram: buserilīns, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilins. Šis pretvēža līdzeklis savā darbībā ir līdzīgs hipofīzes priekšējās dziedzera receptoru šūnu ķīmijai. Ļauj īslaicīgi palielināt dzimumhormonu daudzumu asinīs.

Šīs zāles ievada intramuskulāri, reizi četrās nedēļās, ar devu 4,2 mg. Injekciju ilgums - no četriem līdz sešiem mēnešiem.

Vēl viena zāļu ievadīšanas metode ir intranazāla. Pēc deguna kanālu tīrīšanas visu dienu piliniet 900 mikrogramus. Vienreizēja deva - 150 mikrog.

Zāles ir kontrindicētas lietošanai cilvēkiem, kuri cieš no paaugstinātas jutības pret šo zāļu sastāva sastāvdaļām, grūtniecības laikā un citām izpausmēm.

Leiprolelin. Tieši pirms lietošanas sagatavo intramuskulāras injekcijas šķīdumu. Injekcija tiek veikta reizi četrās nedēļās ar devu 3,5 mg. Ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt sešus mēnešus.

Šis ārsts neiesaka lietot pacientiem, kuriem anamnēzē ir individuāla nepanesība pret gonadotropīnus izdalošo hormonu, ar neskaidru dzemdes asiņošanu, nieru mazspēju un dažām citām slimībām..

Kādas zāles ir vajadzīgas konkrētam pacientam, var izlemt tikai viņas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz adenomiozes smagumu. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama. Parasti grūtnieces hormonālos preparātus ieteicams lietot pirms 14 nedēļām. Pētījumos nav atklāta hormonu negatīvā ietekme uz augļa attīstību (piemēram, dydrogesterons). Šīs zāles ļauj normalizēt sievietes hormonālo fonu, lai grūtniecība noritētu bez nepatīkamiem pārsteigumiem..

Dydrogesterone. Devas ir individuālas un atkarīgas no slimības rakstura un smaguma pakāpes. Šo narkotiku lieto vienu līdz trīs reizes dienā, pa 10 mg. Zāles nav parakstītas akūtai aknu patoloģijai un zāļu sastāvdaļu individuālai nepanesībai.

Šīs slimības gadījumā, ja nepieciešams, tiek praktizēta arī ķirurģiska ārstēšana līdz pat dzemdes noņemšanai, taču šī metode nav pieņemama adenomiozes ārstēšanai grūtniecības laikā.

Visnepatīkamākā grūtniecības komplikācija uz adenomiozes fona ir aborta vai spontāna aborta draudi. Šajā gadījumā ginekologs izraksta pacientam visaptverošu ārstēšanas kursu, kas ietver spazmolītiskas un sedatīvas zāles un zāles, kas var uzlabot vielmaiņas procesus.

Spazmolgin (spazmolītisks). Zāles lieto pēc ēšanas. Dienas deva nedrīkst pārsniegt sešas tabletes. Tādēļ bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, un pieaugušajiem tiek paredzētas divas vai trīs devas, pa vienai - divām tabletēm dienā. Kursa ilgums ir piecas dienas, ne vairāk. Jūs varat palielināt devu, ko lieto tikai ārsta uzraudzībā..

Nav ieteicams izrakstīt spazmolgin pacientiem, kuriem anamnēzē ir paaugstināta individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, asinsrites traucējumi, aknu un nieru mazspēja, kuņģa-zarnu trakta aizsprostojums un dažas citas kontrindikācijas.

Nomierinieties (nomierinošs). Tableti tur mutē, līdz tā ir pilnībā izšķīdusi. Uzklājiet vienu tableti no rīta vienu līdz divus mēnešus. Ar paaugstinātu nervozitāti un stresu jūs varat lietot vienu tableti divas līdz trīs reizes dienā. Ja nepieciešams, pēc divu līdz trīs nedēļu pārtraukuma ārstēšanas kursu var atkārtot.

Vienīgā kontrindikācija zāļu lietošanai ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām..

Glicīns (zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus). Zāles lieto zem mēles, pa 0,1 g katrā.Lietošanai nav kontrindikāciju..

Visbiežākā adenomiozes komplikācija grūtniecības laikā ir pārtraukšanas draudi. Tāpēc, ja rodas vismazākā aborta iespējamība, grūtniece tiek ievietota slimnīcā visaptverošam pētījumam un ārstēšanai..

Saistībā ar adenomiozi un grūtniecību šīs slimības ārstēšanā plaši izmanto tradicionālo medicīnu. Ar visu veidu maksu un uzlējumu palīdzību jūs varat normalizēt menstruālo ciklu, vielmaiņas procesu un samazināt stresa izpausmes. Bet visi šie novārījumi jālieto tikai ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā, jo daudzas zāles nav savienojamas ar zāļu uzlējumu uzņemšanu un efektīvas ārstēšanas vietā pacients var iegūt pretēju rezultātu.

  • Šajā gadījumā lieliski darbojas ganu maciņš. Ielej ēdamkaroti ārstniecības augu ar vienu glāzi karsta ūdens. Atstāj uz vienu stundu. Dzeriet vienu ēdamkaroti četras reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
  • Nātrei ir arī lieliska asiņu apturēšana un pretiekaisuma iedarbība. Tas arī labi darbojas, lai normalizētu metabolismu. Ielejiet 200 ml verdoša ūdens virs diviem ēdamkarotiem auga. Uzstāj, atdzesē un izkāš. Dzeriet mazas porcijas visu dienu.
  • Ielejiet ēdamkaroti sasmalcinātu ceļmallapu lapu ar karstu vārītu ūdeni, uzliet divas stundas. Iegūto buljona daudzumu sadaliet četrās devās. Jums nevajadzētu saistīties ar ēdienu, bet pirmā infūzijas saņemšana jāveic tukšā dūšā.
  • Biešu sula ir vēl viena lieliska zāles pret adenomiozi. Katru rītu izdzeriet simts gramus svaigi spiestas sulas.

Pēc ārstējošā ārsta atļaujas var veikt arī dušu. Vienu no visefektīvākajām adenomiozes kolekcijām var saukt par tādu augu sastāvdaļu kā ozola mizas, kliņģerīšu, pelašķu, peoniju, eikalipta un āmuļu vienādās proporcijās infūziju. Uzstājiet apmēram stundu, un jūs varat veikt douching procedūru.

Bet neaizmirstiet, ka, lietojot tautas līdzekļus, pilnīga šīs slimības izārstēšana ir iespējama tikai maigos tās izpausmes posmos. Smagākos posmos nav iespējams iztikt bez ārstēšanas ar narkotikām..