Galvenais
Profilakse

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Dzemdes adenomioze (dzemdes endometrioze) ir slimība, kurā bojājumi parādās dzemdes audos, olnīcās un citos audos, kas pēc savas struktūras atgādina dzemdes gļotādu, ir mazi mezgliņi, kas satur tumšu, biezu šķidrumu. Šādos perēkļos notiek izmaiņas, līdzīgi kā dzemdes gļotādas noraidīšana. Iegūtā asiņošana no šīm vietām noved pie sāpēm menstruāciju laikā. Mūsdienu ārsti parasti adenomiozi sauc par tādu slimību kā dzemdes endometrioze. Un endometrioze ir nopietns iekaisuma process..

Endometriskos perēkļus var lokalizēt dažādos orgānos un audos: uz dzemdes kakla, pašas dzemdes biezumā, uz vēdera dobuma sienas, ārpus reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Dzemdes simptomu adenomioze

Visbiežākais simptoms ir sāpes, kas sākas vai pastiprinās pirmsmenstruālās dienās, menstruāciju laikā. Ja dzemde ir bojāta, var būt bagātīgas menstruācijas, asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta pirms un pēc menstruācijas. Sāpes var dot krustu, taisnās zarnas un maksts. Dzemdes adenomioze var notikt bez simptomiem; šajā gadījumā šī patoloģija tiek atklāta, kad pacienti vēršas klīnikā ar jautājumu, ka viņi nekādā veidā nevar ieņemt bērnu.

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Vai ir iespējas dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu? Dzemdes adenomiozi bieži pavada neauglība. Neauglība tiek noteikta, ja grūtniecība nav notikusi viena vai vairāku gadu laikā regulāru seksuālo aktivitāšu laikā. Ar dzemdes adenomiozi olšūnas implantācija dzemdes gļotādās nav iespējama, notiek olšūnas nāve.

Ar dzemdes adenomiozi tiek atzīmēts lipīgs process, kas noved pie neauglības. Tiek pārkāpts olvadu caurlaidība, kā rezultātā grūtniecības nav. Ar dzemdes adenomiozi var būt arī olšūnas nobriešanas trūkums olnīcā, izmaiņas dzemdes gļotādas īpašībās..

Kad tiek noteikta dzemdes adenomiozes diagnoze, tiek nozīmēta terapija ar gestagēniem, uz kuru fona var rasties grūtniecība. Šo narkotiku grupu nevajadzētu atcelt, tās jālieto tālāk, lai nodrošinātu nepieciešamo hormonālo atbalstu. Ir zināms, ka šo slimību raksturo hormonālo traucējumu klātbūtne, tāpēc visatbildīgākais ir pirmais grūtniecības trimestris. Parasti grūtniecei jālieto hormoni līdz 14 nedēļām. Bet tas ir jākontrolē, ņemot vērā asins analīzes rezultātus par progesterona saturu. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, tiek izlemts jautājums par gestagēnu atcelšanu vai terapijas turpināšanu. Ir veikti neskaitāmi pētījumi, saskaņā ar kuriem nav iegūta informācija par hormonu, jo īpaši dydrogesterona, negatīvo ietekmi uz augli. Šīs zāles plaši izmanto dzemdību praksē un palīdz radīt optimālus apstākļus grūtniecības progresēšanai..

Visbiežākā grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi. Šī situācija prasa veikt profilaktiskus kursus, lai novērstu draudu klīnikas attīstību. Izrakstīt zāles no spazmolītisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu, nomierinošo līdzekļu grupas, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Dzemdes adenomioze rodas ģenētiskas noslieces dēļ. Pastāv slimības hormonālās attīstības teorija, saskaņā ar kuru sievietes ķermenī tiek pārkāpts hormonu saturs un attiecība. Vēl viena dzemdes adenomiozes rašanās teorija ir implantācija, saskaņā ar kuru noraidītās endometrija daļiņas apmetas uz olnīcām, caurulēm, vēderplēves, izveido "augsni" slimības attīstībai. Vissvarīgākās ir negatīvās izmaiņas neiroendokrīnajā sistēmā stresa, nepietiekama uztura, dažādu ne-ginekoloģisku slimību dēļ.

Dzemdes adenomiozes diagnostika

Ir iespējams aizdomas par dzemdes adenomiozes klātbūtni sievietēm ar neauglību un noteiktu faktoru klātbūtnē: ilgstošs sāpju sindroms, ar neveiksmīgu dzemdes piedēkļu iekaisuma procesu ārstēšanu, ar intrauterīnām iejaukšanās, ar izsmērētu asiņošanu no dzimumorgānu trakta; ar sāpēm, kas rodas dzimumakta laikā, sāpēm, skatoties uz ginekoloģiskā krēsla; saaugumu pazīmes mazajā iegurnī, dzemdes saišu sāpīgums.

Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt dzemdes lielumu, muskuļu membrānas struktūru, olnīcu cistisko veidojumu lielumu, struktūru. Nākamais svarīgais pārbaudes posms ir metodes olvadu caurlaidības novērtēšanai. Piemēram, izmantojot dzemdes rentgena attēlu, var noteikt iekaisuma perēkļu klātbūtni dzemdes sieniņās. Dzemdes lielums, procesa izplatības pakāpe.

Mūsdienās endoskopiskās operācijas (laparoskopija) joprojām ir standarts dažādu neauglības formu diagnosticēšanai, ieskaitot neauglības formu, kas rodas no dzemdes adenomiozes. Operācijas laikā "instrumenti" tiek ievadīti vēdera dobumā caur caurumiem vēdera priekšējā sienā. Ar šādas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt olvadu stāvokli, saaugumu klātbūtni, dzemdes adenomiozes perēkļus.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Dzemdes adenomiozes ārstēšanu veic ar ķirurģiskas korekcijas, fizioterapijas, hormonālās terapijas palīdzību. Pēdējās desmitgadēs dzemdes adenomiozes zāļu terapijā dominē hormonālie medikamenti. Viņi īslaicīgi pārtrauc menstruācijas, nomāc olnīcu darbu. Viņi rada mākslīgu menopauzi, kas noved pie slimības simptomu smaguma samazināšanās, dzemdes adenomiozes perēkļu samazināšanās. Jaunākās paaudzes hormonālajām zālēm ir minimāls blakusparādību līmenis, salīdzinot ar iepriekšējo paaudžu zālēm. Ārstēšana ar šādām hormonālām zālēm tiek izmantota kā pirmais ārstēšanas posms pirms operācijas. Ārstējot un novēršot smagas dzemdes adenomiozes formas progresēšanu, tiek izmantoti arī perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi.

Vislielāko efektu var iegūt, kombinējot hormonālās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes - laparoskopiju, operācijas laikā tiek noņemti endometriotiskie perēkļi. Šajā gadījumā hormonus var izmantot kā pirmsoperācijas preparātu 3–6 mēnešu laikā pēc operācijas kā preventīvu līdzekli pret dzemdes adenomiozes simptomu parādīšanos.

Grūtniecības plānošana ar dzemdes adenomiozi

Laparoskopiju izmanto, ja ir endometrioīdas olnīcu cistas, ir nepieciešams noteikt olvadu caurlaidību. Pēc operācijas hormonu terapija parasti tiek noteikta 3-6 mēnešus. Hormonālie medikamenti liek reproduktīvajai sistēmai gulēt. Pēc dažiem mēnešiem terapija tiek atcelta, pacientam ir atļauts palikt stāvoklī. Ja grūtniecība nenotiek viena gada laikā, tas dramatiski samazina sievietes reproduktīvās funkcijas atjaunošanas iespējas. Šajā gadījumā ir ieteicama IVF programma. Grūtniecības un laktācijas laikā, ja nav menstruāciju, var rasties dzemdes adenomiozes apgriezta attīstība. Aborts ar dzemdes dobuma kuretāzi noved pie dzemdes adenomiozes saasināšanās un saasināšanās. Savlaicīga izmeklēšana, dzemdes adenomiozes ārstēšana palīdz grūtniecības iestāšanos.

Adenomiozes klātbūtnes fakts nenozīmē, ka grūtniecība notiks visām grūtniecēm ar komplikācijām. Liela daļa pacientu nemaz nezina, ka viņiem ir šāda slimība, savukārt ieņemšana notiek bez jebkādām problēmām. Šajā situācijā nav nepieciešams nekavējoties izrakstīt hormonu terapiju. Jānovērtē visaptveroša sievietes un viņas hormonālā profila pārbaude, lai varētu novērtēt nepieciešamību pēc narkotikām.

Ja sieviete cieš no adenomiozes un plāno grūtniecību, tad viņai jābūt sagatavotai tik svarīgam periodam savā dzīvē. Pilnīgas pārbaudes veikšana un atbilstoša ārstēšana atkarībā no iegūtajiem rezultātiem ir garantija, ka grūtniecība notiks un noritēs bez komplikācijām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta infekciju diagnosticēšanai, kas saistītas ar STI. Ar adenomiozi samazinās ķermeņa aizsargājošo, imūno spēku spēks. Grūtniecība ir dabiska imūndeficīta stāvoklis, tāpēc tas var novest pie tā, ka infekcijas procesu grūtniecības laikā pavadīs dažādas komplikācijas. Pirms grūtniecības ir nepieciešams izrakstīt specifiskas terapijas kursu, jo grūtniecēm atļauto zāļu saraksts ir ļoti ierobežots.

Var apgalvot, ka sievietei adenomiozes diagnozei nevajadzētu nozīmēt, ka viņa nevarēs dzemdēt veselīgu bērnu. Vissvarīgākais ir ievērot speciālista ieteikumus šīs slimības ārstēšanā un atbildīgi izturēties pret plānoto grūtniecību..

Adenomioze un grūtniecība

Simptomi un diagnostika

Atkarībā no slimības stadijas iekšējai endometriozei var būt slēpta un izteikta klīniskā aina. Šajā gadījumā tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • bagātīgas menstruācijas un smērēšanās parādīšanās cikla vidū;
  • premenstruālais sindroms novērots jau ilgu laiku;
  • sāpes vēderā menstruāciju laikā un pēc tām;
  • diskomforta sajūta ar intimitāti.

Diagnozes noteikšanai tiek veikta pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla, pētīta anamnēze un papildus manipulācijas:

Balstoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams veikt precīzu diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Daudzas sievietes nevar pateikt atšķirību starp adenomiozi un endometriozi, tāpēc mēs iesakām izlasīt papildu informāciju par šo tēmu..

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība?

Koncepcijas grūtības galvenokārt ir saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību. Tomēr ar pareizu ārstēšanu mēslošana joprojām ir iespējama. Šādām sievietēm jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, jo šajā gadījumā grūtniecības pārtraukšanas risks ir ārkārtīgi augsts..

Sākuma stadijā briesmas ir visnopietnākās. Tikai tad, kad veidojas placenta, kas ir galvenais hormonu avots, stāvoklis stabilizējas un prognoze uzlabojas. Tā kā embrija saglabāšana ir ārstu galvenais uzdevums, sievietei tiek izrakstīti hormonālie līdzekļi pirmajā trimestrī (piemēram, Duphaston)..

Pēc 14 nedēļām samazinās grūtniecības izbalēšanas risks. Neskatoties uz to, topošās mātes stāvokli obligāti uzrauga ginekologi un akušieri, jo skartā dzemde lielā mērā zaudē elastību. Auglim augot, tā sienas stiepjas, un šajā periodā pacientam rodas spēcīgas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā.

Pastāv vēl viena problēma, kas saistīta ar slimības fokālo formu. Ar to, kā iepriekš tika atzīmēts, veidojas saaugumi un mezgli. Viņu dēļ bērns bieži piedzīvo grūtības un ieņem piespiedu stāvokli..

Turklāt minētais kaites veids ir ārkārtīgi bīstams, ja placenta ir fiksēta bojājuma vietā. Šajā situācijā ievērojami palielinās tā atslāņošanās varbūtība..

Izkliedēto slimības veidu pavada vienmērīgs izmainīto apgabalu sadalījums gar dzemdes sienu. Ja distrofiski procesi ir aizgājuši tālu, tad grūtniecības laikā bieži tiek atklāta fetoplacentāla nepietiekamība. Pēdējais gandrīz vienmēr izraisa augļa hipoksiju un nopietnu kavēšanos gan jaundzimušā garīgajā, gan fiziskajā attīstībā..

Endometriozes riski

Daudzi ārsti saka, ka nav vēlams grūtniecību ar endometriozi, jo pastāv liels risks gan auglim, gan mātei. Šie riski ir saistīti ar endometrija stāvokli bērna piedzimšanas periodā..

Sekas var būt šādas:

  • grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas draudi embriju atgrūšanas dēļ;
  • priekšlaicīgas dzemdības grūtniecības 2. trimestrī;
  • slikta asins piegāde placentai;
  • netipiska placentas previa;
  • izbalēšanas grūtniecība jebkurā laikā;
  • ķeizargrieziens, jo samazinās dzemdes kakla elastība;
  • dzemdes sienu plīsumi augļa attīstības laikā.

Turklāt risku var izraisīt hormonālie traucējumi, kas vienmēr ir grūtniecības laikā..

Visbiežākās komplikācijas ir palielināts dzemdes tonuss, kas noved pie spontāna aborta..

Ir iespējama arī ārpusdzemdes grūtniecība.

Uzskaitīto risku iespējamība ir diezgan augsta, tas jāpatur prātā, plānojot grūtniecību ar endometriozi.

Jūs varat grūtniecību ar dzemdes adenomiozi?

Šī patoloģija ir diezgan izplatīta problēma pusmūža sieviešu vidū, taču tā neatspoguļo kategorisku spriedumu attiecībā uz grūtniecības plānošanu. Ar adenomiozi ir iespējams iestāties grūtniecība, iziet visu jauno dzīves periodu un dzemdēt veselīgu bērnu. Tā ir adekvāta pārbaude grūtniecības laikā un piemērota terapija, kas palīdz izslēgt visa veida komplikāciju attīstību.

Pārbaudes laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta infekciju identificēšanai, kas izplatās dzimumakta laikā. Grūtniecības periodu jau pavada ķermeņa imūnsistēmas funkciju samazināšanās, un adenomioze vēl vairāk vājina imūnsistēmu

Tādēļ infekcija sievietes ķermenī grūtniecības laikā var izraisīt noteiktas komplikācijas. Tāpēc pirms grūtniecības iestāšanās ir jāiziet ārstēšanas kurss, jo vairuma zāļu lietošana šajā stāvoklī ir kontrindicēta..

Uz jautājumu, vai varat iestāties grūtniecība vai nē ar adenomiozi, atbilde būs pozitīva, ja tiks veikta pilnīga pārbaude un izrakstīti atbilstoši terapeitiskie pasākumi.

Grūtniecības plānošana ar dzemdes adenomiozi

Šādas diagnozes klātbūtnē ir ieteicams atbildīgi izturēties pret bērna plānošanas brīdi. Akušieri-ginekologi topošajai māmiņai iesaka iepriekš padomāt par savu veselību un sagatavoties bērna nēsāšanai.

Vai adenomioze un grūtniecība ir saderīgas?

Ja agrāk gandrīz visi ārsti uzskatīja, ka šāda slimība ir pielīdzināma neauglībai, tagad mediķu aprindās ir pārliecība par pretējo. Ar dzemdes adenomiozi ir ne tikai iespējams iestāties grūtniecība, bet arī diezgan veiksmīgi nest veselīgu bērnu. Lielākā mērā šo procesu ietekmē sievietes ķermeņa individuālās īpašības un citu reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtne viņā.

Neauglības attīstības iespējamība

Implantācijas procesā olšūna meklē piestiprināšanas vietu dzemdes dobumā, pēc kuras tā izdala īpašus fermentus, kas nedaudz iznīcina augšējo slāni. Tas ļauj embrijam droši piestiprināties pie sienas un augt. Ar adenomiozi tiek novērotas dažāda smaguma miometrija un endometrija izmaiņas, kas sarežģī implantācijas procesu: šajā gadījumā olšūna izdalās ar menstruālo asiņu daudzumu. Ar fokālām vai mezglainām slimības formām un 1. – 2. Stadiju joprojām pastāv grūtniecības iestāšanās iespēja. Ja patoloģiskais process ir sasniedzis 3-4 pakāpi vai dzemde ir difuzēti ietekmēta, ārsti diagnosticē neauglību.

Kā iestāties dzemdes adenomioze

Pirms grūtniecības plānošanas akušieri-ginekologi iesaka ārstēt visas akūtas un hroniskas slimības, kā arī ievērot veselīga uztura noteikumus, iegūt vairāk atpūtas un mazāk stresa. Koncepcija jāveic ovulācijas laikā (kad olšūna atstāj olnīcu). Jūs to varat noteikt, izmantojot īpašu pārbaudi, ko pārdod aptiekā..

Kad plānot grūtniecību pēc terapijas kursa

Pēc konservatīvas ārstēšanas ārsti iesaka pēcnācējus pēc adenomiozes perēkļu samazināšanas vai klīnisko simptomu pazušanas. Ir nepieciešams regulāri veikt testus un uzraudzīt slimības dinamiku. Pacientam jāpārtrauc lietot kontracepcijas zāles, lai atgrieztos dabiskā ovulācijā..

Adenomiozes ķirurģiska ārstēšana ķermenim rada stresu. Lai pilnībā atjaunotu reproduktīvās sistēmas funkcijas, normalizētu menstruālo ciklu, jums jāgaida no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Tas sagatavos dzemdi turpmākai bērna piedzimšanai un novērsīs komplikāciju attīstību..

Ko darīt, lai slimība netraucētu mātes stāvokli?

Lai nebūtu šaubu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, un slimība nesaindēja dzīvi, ir svarīgi regulāri iziet ginekoloģiskās pārbaudes un sazināties ar speciālistu pie mazākās nepatikšanas pazīmes. Savlaicīgi diagnosticēta patoloģija ir viegli ārstējama un neietekmē spēju grūtniecību

Adenomiozes 1. un 2. stadijā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Jāatzīmē, ka slimība ir pakļauta recidīvam ar nesabalansētu hormonālo fonu, tāpēc ir grūti runāt par 100% izārstēšanu

Lai slimība netraucētu mātes stāvokli, pēc terapijas ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un neizmantot pašārstēšanos

3 un 4 adenomiozes stadijas 90% gadījumu nozīmē pastāvīgu neauglību. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ķirurģiski. Operācijas laikā ārsts izvada skartos dzemdes audus, pēc iespējas saglabājot orgānu. Slimības 4. stadijā parasti tiek noņemta dzemde un olnīcas.

Konservatīvā ārstēšana sākotnējās slimības stadijās ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu, multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu. Hormonālā ārstēšana ir visefektīvākā, jo pusei sieviešu ir veselīga grūtniecība pēc perorālās kontracepcijas kursa.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Ja ar endometriozi nav iespējams iedomāties, tad pacientam tiek izrakstīta hormonāla korekcija. Šo ārstēšanas metodi var izmantot pēc operācijas, ieskaitot adhēziju atdalīšanu un patoloģiski novietota endometrija perēkļu noņemšanu..

Konservatīvā terapija ietver perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu ar antiandrogēnu iedarbību (piemēram, Janine) 6-9 mēnešus bez nedēļas pārtraukumiem. Mākslīgā hormonālā fona izveides rezultātā dzemdes funkcionālais slānis neizplatās, un olnīcas pārstāj ražot lielas estrogēna devas. Kā alternatīvu paņēmienu izmanto ārstēšanu ar gonadotropīniem atbrīvojošo hormonu. Zāles ievada injekcijas veidā vai intranazāli (Buserelin Depot). Visu narkotiku lietošanas laiku sievietei nav menstruāciju. Šo stāvokli izraisa olnīcu aizsprostojums un endometrija proliferācijas novēršana. Hormonālo izmaiņu novēršana mēneša laikā nomāc perēkļu aktivitāti.

Vienlaicīga grūtniecības plānošana hormonālās ārstēšanas laikā nedos panākumus, jo olnīcas nedarbojas un tāpēc neveic ovulāciju. Tomēr pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir iespēja iestāties grūtniecība. Pēc ilgas atpūtas dzimumdziedzeri kļūst aktīvāki. Ir zināms vairāk nekā viens gadījums, kad pēc hormonālās korekcijas pacientei ovulēja abas olnīcas vienlaikus, un viņa kļuva stāvoklī ar dvīņiem..

Adenomioze un bērna nēsāšana

Bērna nēsāšana ar dzemdes adenomiozi ir pilnīgi iespējama, un par to ir daudz klīnisku pierādījumu. Vienīgais, kas jāņem vērā, ir tas, ka grūtniecība ar iekšēju endometriozi var būt grūtāka nekā parasti, pastāv reāli spontāna aborta, priekšlaicīgu dzemdību vai placentas nobrāzuma draudi.

Tāpēc sieviete, kurai izdevās iedomāties šādu diagnozi, un vēl jo vairāk - paciente pēc
IVF ir rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita, jābūt jutīgam pret ķermeņa izmaiņām un reaģē uz tām un nekavējoties par tām jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi palīdzēs novērst adenomiozes parādīšanos un attīstību:

  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • regulāras pārbaudes pie ginekologa;
  • ikgadējs sieviešu dzimumhormonu asinis.

Katrai sievietei rūpīgi jāuzrauga reproduktīvā veselība.

Ir svarīgi izvairīties no nevēlamas grūtniecības un abortiem kā ķirurģiskas manipulācijas dzemdes dobumā visbiežāk noved pie traumas orgāna iekšējam slānim

Līdz ar noslieci uz šo slimību, līdz vēlamās grūtniecības plānošanai ir ieteicama ilgstoša hormonu aizstājterapija. Tādējādi olnīcas tiek nodotas miega režīmā, kas neļauj hormoniem iziet ārpus kontroles, un adenomioze - progresēt..

Adenomiozes ārstēšanas metodes grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Grūtniecību pavada īslaicīga menopauze, un hormonālās izmaiņas topošās mātes ķermenī palīdz palēnināt patoloģisko procesu.

Parastā dzemdes grūtniecības laikā ginekologam rūpīgi jāpārbauda pacients, izmantojot transvaginālo ultraskaņas zondi. Ja tiek atklāta adenomioze, speciālists izstrādā individuālu terapijas programmu.

Narkotiku ārstēšana

Ar 1-2 slimības grādiem grūtniecības laikā ārsts neizraksta adenomiozes ārstēšanu, jo patoloģiskais process uz laiku apstājas.

Pēc dzemdībām, kad tiek atjaunota hormonālā funkcija un sāk darboties atriebība, slimība sāk progresēt. Ārsts izraksta hormonu aizstājterapiju, izmantojot vidējas un lielas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas metodes, kuru pamatā ir ārstniecības augu novārījumu un tinktūru uzņemšana, diez vai var saukt par efektīvām adenomiozes ārstēšanā. Tā kā šī ir sarežģīta problēma, kas ietver hormonālos un fizioloģiskos faktorus, garšaugi un augi problēmu pilnībā nenovērsīs, bet tikai mazinās simptomus..

Bet starp tradicionālās medicīnas piekritējiem visefektīvākais ārstniecības augs ir Borovaya dzemde (sarkanā suka). Ar tās palīdzību tradicionāli tiek ārstētas daudzas ginekoloģiskas problēmas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Dzemdes ķirurģija ir pēdējais līdzeklis, ja konservatīva terapija neizdodas. Grūtniecības laikā ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, bet pēc dzemdībām ārstam ir tiesības izrakstīt operāciju, lai ar endokoagulācijas palīdzību noņemtu iekaisuma mezglus un perēkļus..

Ja tā ir smaga patoloģijas pakāpe (piemēram, mezglaina forma, kas ir ietekmējusi visu miometriju), tiek noteikts radikāls ārstēšanas pasākums - dzemdes noņemšana (histerektomija). Visbiežāk tas notiek sievietēm pēc 40 gadiem, ja slimība progresē un palielinās ļaundabīgo audzēju risks.

Fizioterapijas procedūras

Fizioterapija ir indicēta tikai simptomu un ar tiem saistīto komplikāciju mazināšanai. Tradicionālās fizioterapijas metodes - masāža, ārstniecisko vannu uzņemšana, spa procedūras - ir vērstas uz vispārējās veselības uzlabošanu, imunitātes paaugstināšanu un hormonālās funkcijas normalizēšanu. Bet mēs nevaram teikt, ka fizioterapijas loma adenomiozes ārstēšanā ir liela..

Šajā video ir aprakstīta adenomiozes ārstēšana

Kas ir dzemdes adenomioze

Dzemdes adenomioze (iekšējā endometrioze) ir ginekoloģiska slimība, kuras pamatā ir šūnu augšana dzemdes gļotādas iekšējā slānī (endometrijs) muskuļu slānī (miometrijs). Sakarā ar ieaugušā endometrija fizioloģisko noraidījumu, pirms un pēc menstruācijas rodas sāpes un asiņaini izdalījumi, kas ir iemesls sazināties ar ārstu. Šī patoloģija ir izplatīta sievietēm virs 30-40 gadu vecuma, taču ir gadījumi, kad slimība sākusies agrākā vecumā..

Ar adenomiozi endometrijs izaug muskuļu slānī, veidojot saliņas

Ir dažādi adenomiozes veidi:

  • Fokālais. Endometrijs neauga muskulatūrā visā dzemdē, ir tikai skartās vietas mazu saliņu formā.
  • Izkliedēts. Šajā gadījumā dzemdes iekšējā slāņa šūnas aug pa visu miometrija virsmu..
  • Mezglains vai cistisks. Ar šo slimības formu tiek konstatēts endometrija mezglu veidošanās, kas atgādina audzējus, uz dzemdes muskuļu membrānas virsmas.

Adenomiozes klasifikācija pēc grādiem:

  1. Pirmā pakāpe - endometrijs izaug līdz dziļumam, kas mazāks par pusi no muskuļu slāņa.
  2. Otrais - patoloģiskais process sniedzas līdz pusei no miometrija.
  3. Trešais - endometrijs izdur visu muskuļu slāņa biezumu.
  4. Ceturtais - iekšējā endometriozē ir vairāk nekā 10 dziļi perēkļi, patoloģiskajā procesā var būt iesaistītas olnīcas, olvadi vai maksts..

Ar adenomiozes attīstību palielinās bojāto miometrija zonu skaits

Apkoposim

Adenomioze ir patoloģija, kas liek apšaubīt bērna ieņemšanas un nēsāšanas iespēju. Neskatoties uz to, ar to var un vajag cīnīties. Pašlaik vairāk nekā 60% pāru, kas saskaras ar šo diagnozi, ir iespēja kļūt par vecākiem..

Vienīgais, kas sievietei, kas cieš no dzemdes adenomiozes, būtu jāatceras, ir pastāvīgā ārstējošā akušiera-ginekologa uzmanība un atbildīga attieksme pret savu veselību. Jāpatur prātā arī tas, ka pēc dabiskām dzemdībām endometrioīdu audu proliferācija var samazināties un pat apstāties, un menstruālais cikls uzlabosies, savukārt pēc aborta ievērojami palielinās patoloģijas progresēšanas risks

Jāpatur prātā arī tas, ka pēc dabiskām dzemdībām endometrioīdu audu proliferācija var samazināties un pat apstāties, un menstruālais cikls uzlabosies, savukārt pēc aborta ievērojami palielinās patoloģijas progresēšanas risks.

Klausieties savu ķermeni, iemācieties atpazīt pazīmes, ko tas jums dod, regulāri apmeklējiet ginekologu, saņemiet pārbaudi un ievērojiet ārsta ieteikumus - tas ir panākumu atslēga ceļā uz vēlamo grūtniecību.

Ārstēšanas metodes

Kā iestāties dzemdes vai olnīcu endometrioze? Problēmas risinājums ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, pacienta vecuma un viņas hormonālā fona. Vispirms tiek veikta diagnostika - ultraskaņa, laboratorijas testi, ja nepieciešams, laparoskopija un histerogrāfija.

Ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas vai operatīvas pieejas, dažreiz tās tiek kombinētas, lai sasniegtu optimālu rezultātu. Dažām sievietēm pēc hormonu uzņemšanas var iestāties grūtniecība ar endometriozi, citām nepieciešama operācija.

Narkotiku terapija ir hormonus saturošu medikamentu lietošana 3–6 mēnešus. Šajā periodā notiek mākslīgā menopauze, kas noved pie slimības regresijas. Pēc hormonu ārstēšanas beigām menstruālais cikls tiek atsākts. Recidīvs ir iespējams, bet remisijas laikā pastāv grūtniecības iestāšanās iespēja.

Operācija ietver laparoskopisku operāciju, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Adhēzijas tiek sadalītas un endometroīdu veidojumi noņemti. Audu paraugus laboratoriskai pārbaudei noņem, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu vēža iespējamību.

Tāpēc uz pacienta jautājumu: "Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes endometriozi?" ārsti atbild apstiprinoši, norādot, ka katras sievietes izredzes uz grūtniecību ir atšķirīgas.

Ja sieviete, neraugoties uz diagnozi, vēlas iegūt bērnu, medicīnas sasniegumi viņai to ļauj. Kvalificēti speciālisti ginekoloģijas jomā apgalvo, ka ar endometriozi ir iespējams iestāties grūtniecība, bet veiksmīgai ieņemšanai un normālai augļa intrauterīnai attīstībai jums jāiziet ārstēšanas kurss..

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespējama vēlamā bērna piedzimšana. Tādēļ, ja parādās satraucoši simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes..

Neauglības cēloņi ar šādu patoloģiju

Vai ir iespējams grūtniecību ar adenomiozi? Reproduktīvās funkcijas traucējumi ir viena no biežākajām un nopietnākajām šīs patoloģijas sekām. Turklāt dažām sievietēm komplikācijas parādās jau apaugļošanās stadijā, savukārt citas cieš no nespējas dzemdēt bērnu (agrīnā stadijā grūtniecība sasalst vai notiek aborts)..

Dažos gadījumos adenomioze var provocēt olvadu obstrukcijas attīstību. Citās situācijās dzemde, kurā audzis endometrijs, ir pārmērīgi samazināta, kas noved pie tā, ka olšūnu nav iespējams nostiprināt. Turklāt ir vairāki iemesli, kāpēc grūtniecība nerodas uz adenomiozes fona:

  • ovulācijas trūkums hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā;
  • autoimūnas traucējumi, kā rezultātā sievietes ķermenis uztver spermatozoīdus, kas iekļuvuši dzemdes dobumā, kā svešu vielu un iznīcina tos;
  • iegurņa orgānu slimības, kas pavada adenomiozi (dzemdes fibroīdi, olnīcu cistas), kā arī dažādi iekaisuma procesi;
  • neregulāra intīma dzīve pašreizējās dispareunijas dēļ (sāpes dzimumakta laikā).

Neskatoties uz visu, grūtniecība ar adenomiozi ir iespējama. Lai to panāktu, sievietei jāveic visaptveroša pārbaude un ārstēšanas kurss. Veiktās terapijas efektivitāte galvenokārt būs atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš slimības sākuma..

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Izārstēta slimība negatīvi neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepievienojās un adhēzijas process neattīstījās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja anamnēzē nebūtu slimības..

  • Sievietes jaunā un vidējā reproduktīvā vecumā ātri un bez jebkādām grūtniecēm iestājas grūtniecība;
  • Sievietes vecākā reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, taču dažreiz viņiem nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm pēc 40-45 gadu vecuma nepieciešama sagatavojoša un atbalstoša terapija, lai grūtniecība un grūtniecība pārietu droši.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, jums jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Veicot bērnu ar adenomiozi, sieviete var izjust šādus nosacījumus:

  1. Olšūnas noraidīšana. Stāvokli izraisa nevienmērīga dzemdes tekstūra un tā kontraktilitātes pārkāpums. Aborts, kas notiek grūtniecības sākumā, ir bieži sastopamas dzimumorgānu problemātiskās struktūras un nepareizas funkcijas sekas..
  2. Placentas abrupcija. Dzīvībai bīstams stāvoklis, kam raksturīgs milzīgs asins zudums un nāves risks. Iemesls ir olšūnas nespēja piestiprināties pie dzemdes iekšējā slāņa, kas tiek mainīts patoloģisko procesu dēļ un dīgts miometrijā.
  3. Līmes slimība. Nosacījumu raksturo īpašu saaugumu parādīšanās iegurņa orgānos, dažreiz ar pāreju uz vēdera dobumu. Adhēzijas noņem tikai ķirurģiski.

Katrs no šiem nosacījumiem apdraud augļa nēsāšanu. Lai samazinātu šo patoloģiju attīstības risku, mātes plānošanas posmā sievietei ir jāatbrīvojas no endometriozes..

Grūtniecības iezīmes

Koncepcija šīs patoloģijas klātbūtnē tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Tas ir saistīts ar spontāna aborta un priekšlaicīgu dzemdību risku. Tiek atzīmēts, ka grūtniecība ir visvieglākā ar pirmo adenomiozes pakāpi. Tajā pašā laikā bojājums vēl nav izplatījies, un dzimumorgāns spēj normāli darboties.

Patoloģijas klīniskās izpausmes pēc ieņemšanas pakāpeniski sāk izbalēt, bet pēc dzemdībām tās atkal parādās. Ja adenomioze un grūtniecība ir diagnosticēta pat pēc 40 gadiem, nav vērts ķerties pie abortojošiem pasākumiem. Aborts spēj provocēt slimības recidīvu un tā pāreju uz smagu formu.

Kāpēc slimība rodas?

Dzemdes adenomiozes cēloņi vēl nav noskaidroti. Starp iespējamiem faktoriem, kas palielina kaites veidošanās iespējamību, ir:

  • ģenētiskā predispozīcija (adenomiozes vai endometriozes klātbūtne mātei, māsai vai vecmāmiņai);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības;
  • seksuālās aktivitātes sākums pirms 16 gadu vecuma;
  • neregulārs menstruālais cikls;
  • pārāk agri (līdz 18 gadu vecumam) vai vēlu (virs 35 gadiem) grūtniecība;
  • sliktu ieradumu klātbūtne (īpaši alkoholisko dzērienu un narkotiku ļaunprātīga izmantošana);
  • noteiktu zāļu (hormonālo kontracepcijas līdzekļu, steroīdu, citostatisko līdzekļu) pašievadīšana;
  • dzemdību neesamība līdz 40 gadiem;
  • iekšējo dzimumorgānu traumatiskas traumas;
  • bieža izārstēšana aborta laikā vai tīrīšana pēc aborta;
  • agrīns menstruāciju sākums meitenēm (līdz 12 gadu vecumam);
  • 1. un 2. tipa cukura diabēts;
  • gremošanas trakta aptaukošanās (3.-3. pakāpe);
  • ilgstoša stresa iedarbība;
  • intensīvas fiziskās aktivitātes.

Slimības attīstības simptomi

Zināmā mērā spēja ieņemt adonomiozi ir atkarīga no patoloģisko procesu izplatības pakāpes, kā arī no citu sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju klātbūtnes. Izrādās, ka slimības klātbūtnē ir grūti iestāties grūtniecība, ja tiek atklātas arī citas patoloģijas, piemēram, dzemdes mioma (labdabīgs audzējs). Ar adenomiozi saistīto problēmu parādīšanos var norādīt šādas pazīmes:

  • sāpīgu sajūtu klātbūtne pirms menstruācijas un tās laikā, turklāt pēc noteikta laika pēc tām;
  • izskats pirms menstruācijas un dažas dienas pēc brūnas izdalīšanās;
  • mēneša ciklu izmaiņu novērošana;
  • dzemdes lieluma palielināšanās un tās formas kropļojuma noteikšana;
  • visbiežāk menstruācijas ir ļoti bagātīgas;
  • dzimumakta laikā var būt sāpes.

Grūtniecības laikā tiek atjaunots hormonālais fons, uzlabojas dzemdes stāvoklis, bojājumi atjaunojas, jūs pat varat novērot daļēju slimā orgāna stāvokļa uzlabošanos.

Grūtniecības gaitas pazīmes ar adenomiozi

Ir pierādīts, ka bērna gaidīšana labvēlīgi ietekmē sievietes ķermeni. Grūtniecība ir sava veida fizioloģiska menopauze: menstruāciju neesamības dēļ izzūd slimības galvenās klīniskās izpausmes, un samazinās arī adenomiozes perēkļi. Dažos gadījumos pacientam nepieciešama fizisko aktivitāšu ierobežošana un progestogēnu lietošana, lai novērstu priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Piegāde ar dzemdes adenomiozi var notikt dabiski, ja mātei vai bērnam nav citu norāžu uz ķeizargriezienu. Kārtējā operācija tiek veikta 38–39 nedēļas.

Nevēlamās slimības sekas

Dzemdes adenomioze ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var izraisīt dažādas komplikācijas jebkurā grūtniecības trimestrī. Visbiežāk ir:

  • spontāni aborti vai agrīni aborti (saistīti ar traucētu olšūnas implantāciju un embrija attīstībai nepieciešamo uzturvielu komponentu trūkumu);
  • placentas nepietiekamība (placenta ir bērna vieta, caur kuru barības vielas no mātes ķermeņa nonāk bērna ķermenī);
  • gestoze - tūskas un paaugstināta asinsspiediena parādīšanās;
  • placentas previa (sakarā ar lielu dzemdes virsmas bojājumu daudzumu olšūna var tikt fiksēta tās apakšējā daļā, kā rezultātā dzimšanas kanāls tiek aizsprostots);
  • asiņošana asinsvadu plīsuma dēļ;
  • priekšlaicīgs dzemdību sākums (līdz 38 nedēļām) normālas placentas nobrāzuma dēļ.

Atcerieties, ka grūtniecēm, kurām diagnosticēta dzemdes adenomioze, ir stingri aizliegts jebkāds stress. Viena no manām pacientēm, kas cieš no šīs slimības, bija 14. nedēļā, kad viņa cīnījās ar savu vīru. Straujā hormonālā lēciena un neiropsihiskā stresa dēļ sieviete cieta aborts. Pēc nokasīšanas ārsti nolēma noņemt dzemdi kopā ar piedēkļiem. Vienīgais veids, kā šim pacientam bija pēcnācēji, bija bērna adopcija no bērnunama..

Grūtniecības gaitas pazīmes ar adenomiozi

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomiozes ietekme uz grūtniecību?

Pastāv pieņēmums, ka līdz ar slimības attīstību palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana.Parastos apstākļos tie ir atbildīgi par dzemdes saraušanos, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk sarauties konvulsīvi un haotiski. Pat ja sieviete nav stāvoklī, šis stāvoklis ir patoloģisks un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās..

Grūtniecības laikā prostaglandīnu pārprodukcija noved pie agrīniem abortiem sakarā ar to, ka blastocistu nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm adenomiozes perēkļos prostaglandīnu līmenis ir patoloģiski paaugstināts..

Adenomioze un grūtniecības sākums

Adenomioze var dziedēt pēc grūtniecības. Ja adenomioze ir agrīnā stadijā, sieviete ir jaunāka par 35 gadiem, tad grūtniecība patiešām var kļūt par sava veida izārstēšanu. Patiešām, šajā periodā menstruālā asiņošana nenotiek. Notiek tā saucamā fizioloģiskā menopauze, kuras laikā palēninās arī endometrija un tā patoloģiskā augšana..

Grūtniecības ar adenomiozes gaitu specifika

  1. Sievietei ar šo diagnozi, visticamāk, ir progesterona deficīts. Un tas nozīmē, ka dzemdes kontraktilitāte ir augsta, pastāv aborta risks, bojājumu risks vēlāk. Visticamāk, būs nepieciešama piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību.
  2. Dažreiz dzemdes dobumā ir saaugumi ar adenomiozi. Viņu dēļ augļa augšana ir apgrūtināta, tas ir spiests ieņemt nepareizu stāvokli, kas arī padara neiespējamu dabiskas dzemdības..
  3. Ja netālu no piestiprināšanas vietas tiek pievērsta uzmanība adenomiozei, pastāv priekšlaicīgas placentas nobrāzuma risks.
  4. Sakarā ar patoloģisko procesu traukos, kas piegādā barības vielas membrānām, ir augsts bojājumu risks. Tas izraisa placentas nepietiekamību, kas var kavēt bērna attīstību..

Kontrole visos posmos: no sagatavošanās koncepcijai līdz grūtniecības un dzemdībām - garantija, ka joprojām ir iespējama laimīga grūtniecība ar šādu diagnozi.

Adenomioze un grūtniecība

Dzemdes endometrioze tiek saukta par adenomiozi. Tas ir iekaisuma process. Bet, lai saprastu, kas tas ir, vispirms noskaidrosim, kas ir endometrioze. Dzemdes iekšpuse ir izklāta ar audiem, ko sauc par endometriju. Parasti endometrijam vajadzētu būt tikai dzemdes dobumā un nekur citur. Tās galvenais funkcionālais pienākums ir augt, lai pieņemtu apaugļotu šūnu un panāktu grūtniecību. Tieši tajā šūna tiek ieviesta un sāk attīstīties. Ja olšūna nav apaugļota, endometrijs eksfoliē un sākas menstruācijas. Endometrija augšanas slānis paliek dzemdes dobumā, kas iziet tajā pašā ciklā kā tā priekšgājējs. Tagad kļūst skaidrs, kāpēc endometrija lokalizācijas vieta ir dzemde. Bet patiesībā bieži endometrija audi sniedzas tālāk par šo orgānu (piemēram, uz olnīcu vai vēderplēves virsmas) vai aug dziļāk tā sienās. Tieši tad, kad endometrijs aug dzemdes sienu biezumā, viņi runā par iekšējo endometriozi, tas ir, adenomiozi.

Kā izpaužas adenomioze?

Dažām sievietēm vispār nekas. Bet noteikts daiļā dzimuma pārstāves izjūt adenomiozi, kā saka, "pilnībā". Starp šīs slimības simptomiem:

  • bagātīgas menstruācijas, bieži noved pie hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • tā saucamās daubas parādīšanās dažās dienās pirms menstruācijas, kā arī pēc tam (kā likums, tai ir tumši brūna krāsa);
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • dzemdes formas un lieluma izmaiņas (nosaka ārsts).

Ja jums ir līdzīgi simptomi, tas vispār nenozīmē adenomiozi. Ar citām slimībām, piemēram, ar dzemdes kakla polipu vai dzemdes miomu, ir iespējami līdzīgi simptomi.

Laika gaitā adenomioze nepārvēršas par vēzi.

Kā iestāties grūtniecība ar adenomiozi atsevišķi vai ar IVF

Dzemdes adenomioze, ko sauc arī par iekšējo endometriozi, ir nopietns stāvoklis, kura kulminācija ir neauglība. Patoloģija attīstās galvenokārt sievietēm jaunā reproduktīvā vecumā. Bieži vien tas tiek atklāts pēkšņi, kad pacients meklē ārstu par nespēju ieņemt bērnu. Tiek apšaubīta grūtniecības un endometriozes saderība. Tomēr šie jēdzieni nevar būt pilnībā savstarpēji izslēdzoši. Katrs gadījums ir jāapsver atsevišķi, lai runātu par veiksmīgas ieņemšanas iespējām..

Kas ir dzemdes adenomioze?

Lai runātu par slimības saderību ar grūtniecību, ir jāsaprot patoloģijas stāvokļa attīstības būtība un izcelsmes mehānisms. Adenomioze - dzemdes ķermeņa endometrioze (iekšējā). Slimība attīstās kā ārēja endometrioze, kad endometrija šūnas tiek atklātas tām neparastās vietās.

Dzimumorgānam ir slāņveida struktūra. Augšējais slānis ir perimetrija, kas robežojas ar vēderplēvi. Tam seko miometrijs, kas veic kontraktilās funkcijas. Pēdējais slānis - endometrijs - darbojas kā augsne embrijam. Dzemdes gļotādas iekšējais slānis tiek ik mēnesi atjaunots. Myometrium, savukārt, nodrošina tā noraidīšanas vienmērīgumu un savlaicīgumu. Adenomiozes veidošanās sākas brīdī, kad noteiktu faktoru ietekmē endometrijs izaug par orgāna muskuļu slāni. Iekšējās endometriozes parādīšanās priekšnoteikumi ir iekaisuma un infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana, hormonālie un vielmaiņas traucējumi.

Ginekoloģijā izšķir trīs patoloģiskā procesa veidus:

  1. fokusa forma - miometrijā ir atsevišķi endometrija ieslēgumi, daļa muskuļu slāņa ir bojāta;
  2. difūzā forma - endometrijs veido sava veida kabatas visā muskuļu slānī, tiecoties veidot fistulu;
  3. mezglaina forma - gļotāda izaug muskuļu slānī, veidojot mezglus bez kapsulas.

Atbilstoši slimības smagumam fokālā, mezglainā un difūzā adenomioze tiek sadalīta četros posmos: no orgāna muskuļu sieniņu bojājumiem līdz endometrija iekļūšanai serozā membrānā un vēderplēvē..

Simptomi un diagnostika

Atbilstoši slimības formai un stadijai adenomiozes simptomiem var būt spilgts klīniskais attēls vai tie vispār neizpaužas. Parasti pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

  • izrāvienu asiņošana, dubultošanās starp periodiem un menstruācijas ar adenomiozi ir garas;
  • ilgstošs premenstruālais sindroms;
  • sajūtu vilkšana mazajā iegurnī ne tikai menstruāciju laikā, sāpes var saglabāties visā ciklā;
  • diskomforts dzimumakta laikā.

Pārējā klīniskā aina tiek noteikta diagnozes laikā. Lai veiktu diagnozi, tiek savākta dzemdību vēsture, ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana, kā arī papildu instrumentālas manipulācijas pēc ārsta ieskatiem.

  • Ultraskaņa - dzimumorgāna dobuma pārbaude ar ultraskaņas palīdzību. Nesāpīgas, ātras manipulācijas, kurām nav nepieciešama papildu apmācība. Var parādīties dzemdes palielināšanās, klātbūtne hiperehoisko ieslēgumu slāņos ar vienmērīgu kontūru (fokusa formas pazīme).
  • Hysteroskopija ir maztraumatisks pētījums, kas ļauj novērtēt dzemdes stāvokli no iekšpuses. Var parādīt ne tikai iekšējās endometriozes (adenomiozes) klātbūtni, bet arī noteikt tās formu.
  • Laparoskopija ir diagnostiska manipulācija, kas var pārvērsties par terapeitisku, un tiek veikta anestēzijas laikā. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt adenomiozes stadiju, endometriozes lokalizāciju un formu.
  • Biopsija ir pētījums, kas ļauj rūpīgi izpētīt slimības stadiju un formu. Ja tiek atklāta difūzā 4. stadijas adenomioze, tad dzemde tiek noņemta.

Dažos gadījumos pacientiem tiek noteikta histerosalpingogrāfija kā papildu pārbaude. Procedūra informatīvi parāda olvadu stāvokli (caurejošus vai ne), kas var būt saistīti ar dzimumorgānu endometriozes veidošanos.

Ja menstruāciju laikā sāpes parādās katru reizi un ilgstoši saglabājas, un asiņošana ir liela apjoma, tad vismaz jāveic ultraskaņas skenēšana, kas var atklāt adenomiozes sākumus.

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi?

Termini adenomioze un neauglība bieži tiek lietoti kopā. Patiešām, ar šo slimību reproduktīvo orgānu darbība tiek traucēta. Iespējas ieņemt ir maz, taču tās ir. Atkārtoti klīniskie gadījumi pierāda, ka ar adenomiozi ir iespējams iestāties grūtniecība. Jo mazāks dzemdes muskuļu slāņa bojājums, jo lielāka iespējamība, ka sākas spontāna ieņemšana.

Sievietēm ar 1. pakāpes fokālo adenomiozi grūtniecība var notikt dabiskajā ciklā, ja nav citu veselības problēmu. Ja vispirms konsultējaties ar ārstu un veicat ārstēšanu, tad pozitīva rezultāta iespējamība var palielināties. Gadās, ka pacients uzzina par savu diagnozi brīdī, kad ierodas reģistrēties grūtniecībai.

Endometrija izplatīšanās lielos apgabalos vai difūzā adenomioze praktiski neatstāj nekādas cerības uz sevis ieņemšanu, un tas ir iemesls, kāpēc:

  • gļotādas iekļūšana dzemdes muskuļa slānī veido kontraktilās funkcijas pārkāpumu, kā arī izraisa darbības traucējumus kaimiņu orgānu darbā;
  • slimības izplatīšanās olvados izraisa to reverso peristaltiku un lūmena sašaurināšanos;
  • patoloģiskas izmaiņas hormonālajā līmenī izraisa ovulācijas neesamību un izraisa patoloģisku endometrija augšanu (hipoplāzija vai hiperplāzija);
  • mainītā imūnsistēma uztver spermu un olšūnu kā svešķermeņus, tos noraidot;
  • adenomiozi bieži pavada tādas slimības kā PCOS (policistisko olnīcu sindroms), fibroīdi, iekaisums;
  • sāpīgas sajūtas, kas ir patoloģijas simptoms, neļauj regulāri nodarboties ar seksuālo dzīvi.

Ja ir problēmas ar ieņemšanu un neatkarīga grūtniecība nenotiek ilgāk par sešiem mēnešiem ar regulārām seksuālām darbībām, tas ir jāpārbauda. Menstruāciju pārkāpumi, sāpīgas sajūtas mazajā iegurnī, ilgstoša asiņošana - iemesls tūlītējai vizītei pie ginekologa.

Grūtniecība ar adenomiozi

Pacientiem ar nelieliem dzemdes muskuļa slāņa bojājumiem bez hormonālām novirzēm var iestāties grūtniecība ar adenomiozi. Bet pat tad, ja ieņemšana ir notikusi, vēl ir pāragri izelpot un atpūsties. Iekšējā endometrioze - dzemdes adenomioze - ir mānīga slimība, kas grūtniecēm var izraisīt dažādas patoloģijas un pat izraisīt abortu. Tādēļ pacienti ar šādu diagnozi jāuzrauga ginekologiem visā gestācijas periodā..

Grūtniecības laikā (jebkurā laikā) adenomioze izraisa paaugstinātu dzimumorgānu kontraktilitāti. Sakarā ar muskuļu slāņa sakāvi notiek atsevišķu zonu sabiezēšana, kas apdraud olšūnas atgrūšanu, un 2-3 trimestrī var izraisīt priekšlaicīgu placentas nobrāzumu.

Sakarā ar hormonālajiem traucējumiem dzemdes endometriozē, olnīcas piegādā nepietiekamu progesterona daudzumu, kas ir sākumpunkts hipertonijas attīstībai. Ja netiek izmantota atbalsta terapija, grūtniecību var pārtraukt. Sievietēm ar adenomiozi grūtniecības laikā saglabājas augļa hipoksijas risks. Ja embrijs ir piestiprināts vietā, kur tiek lokalizēts slimības fokuss, tiek traucēta asinsriti.

Komplikāciju risks pastāv visā grūtniecības periodā, tāpēc topošajai māmiņai, kurai diagnosticēta iekšējā endometrioze, vajadzētu konsultēties ar ārstu pie pirmajām sliktas pašsajūtas pazīmēm..

Pastāv viedoklis, ka grūtniecība ir sava veida dzemdes adenomiozes ārstēšana. Ar koncepcijas sākšanos pacients pārtrauc menstruācijas un tiek saglabāta olnīcu ovulācijas funkcija. Menstruācijas pārstāj parādīties katru mēnesi, un dzimumorgāniem tiek radīta mākslīga menopauzes sajūta.

Endometrija perēkļi ne tikai pārtrauc darbību, bet arī samazinās. Pastāv gadījumi, kad grūtniecība un sekojoša ilgstoša zīdīšana ar menstruāciju neesamību noveda pie atveseļošanās.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Dzemdes endometriozes terapeitiskās metodes katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Ārsts ņem vērā vecumu, slimības apmēru un tā formu, kā arī sievietes galveno mērķi. Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu imunitātes paaugstināšanai, uztura bagātinātājus un hormonus.

  • Pacientiem, kuri neplāno grūtniecību, tiek izrakstītas Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin un Progesterone injekcijas. Šīs zāles apgādā ķermeni ar hormonu, kas ražots menstruālā cikla otrajā fāzē, kas nomāc endometrija augšanu. Ārstēšana sākas 5. dienā pēc pēdējās menstruācijas, un ar adekvātu ķermeņa reakciju to var veikt ilgu laiku.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet un citi perorālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnu iedarbību tiek izmantoti 3-6 mēnešus. Zāles var izrakstīt pastāvīgai lietošanai vai saskaņā ar standarta shēmu, atkarībā no slimības pakāpes. Vēlams jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību.
  • Buserelīns, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne ar endometriozi rada mākslīgās menopauzes ilūziju. Vidējais ārstēšanas ilgums ir seši mēneši. Šī terapeitiskā metode ir visdārgākā, taču tai ir laba prognoze. Spontāna grūtniecība var notikt jau pirmajā mēnesī pēc zāļu lietošanas.

Dzemdes adenomiozi var izārstēt ķirurģiski, un laparoskopija ir viena no prioritārajām metodēm. Pēc operācijas pacientam tiek ieteikts hormonālās terapijas kurss, kas ievērojami palielinās grūtniecības iespējamību.

Ārstēšana ar ārstniecības augiem ārstiem tiek uzskatīta par veltīgu. Alternatīvās zāles var nenozīmīgi ietekmēt hormonālo fonu, taču nevajadzētu gaidīt satriecošu efektu. Tautas receptēs ir ieteikts izmantot tādus ārstniecības augus kā kalnu dzemde, ganu maciņš, sarkanā suka, salvija un nātres. Lietojot tos iekšķīgi, ir labi jāsaprot katra auga ietekme uz dzimumorgānu funkcijām, jo ​​nepareiza un nekontrolēta augu lietošana var saasināt adenomiozi.

IVF adenomiozei

Pacientiem ar adenomiozi ar neizbraucamām caurulēm tiek ierosināta mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas metodes izmantošana. Iepriekš tiek nozīmēta laparoskopija, kuras laikā nefunkcionējošās daļas tiek noņemtas, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecības. Pirms protokola ievadīšanas sievietei tiek izrakstīta hormonu terapija, kas nodrošina ķermeņa mākslīgās menopauzes ilūzijas radīšanu. Samazinot bojājumu apjomu ārstēšanas laikā, palielinās izredzes uz veiksmīgu iznākumu.

Tūlīt pēc menopauzes iziešanas tiek imitēta ovulācija un turpmāks hormonālais atbalsts. Ja rezultāts ir pozitīvs, topošā māte visu laiku atrodas ārsta uzraudzībā un pastāvīgi iziet pārbaudi. Progesterona bāzes atbalsts netiek atcelts līdz grūtniecības vidum.

Adenomioze un IVF ir cieši saistītas. Tomēr vienmēr tiek ņemta vērā patoloģijas smaguma pakāpe. Statistika rāda, ka pacienti ar dzemdes 1. stadijas fokālo endometriozi labāk reaģē uz šo paņēmienu. Ar lieliem bojājumiem miometrijā un tā izkliedētajām izmaiņām IVF netiek veikts, jo laba rezultāta varbūtība mēdz būt nulle.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, dzemdes adenomioze sievietēm vairs nav teikums. Lai iestātos grūtniecība ar šo slimību, jums ir nepieciešams:

  1. konsultējieties ar ginekologu;
  2. tikt pārbaudītam;
  3. iziet ārstēšanu;
  4. ja nepieciešams, izmantojiet reproduktīvās tehnoloģijas.