Galvenais
Mioma

Virsnieru adenoma

Virsnieru dziedzeri (virsnieru dziedzeri) ir pārī savienots orgāns, kas atrodas virs nierēm un ražo aldosteronu, kortizolu, vīriešu un sieviešu dzimumhormonus, kas darbojas kā fermenti dziedzera iekšienē vai citur ķermenī..

Adenoma (no grieķu adeno-, "dziedzera" + -oma, "audzējs") ir epitēlija audu labdabīgs audzējs ar dziedzera izcelsmi. Adenomas var izaugt no daudziem dziedzera orgāniem, tai skaitā virsnieru, hipofīzes, vairogdziedzera, prostatas un citiem.

Virsnieru adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas veidojas virsnieru garozā, kas spēj izdalīt hormonus, izraisot traucējumus organismā. Starp virsnieru dziedzeru patoloģijām 30% veido adenoma. Audzēja dzeltenā krāsa ir uzkrāta lipīdu (holesterīna) dēļ, no kuriem tiek sintezēti garozas hormoni.

Virsnieru dziedzeru uzbūve un darbība

Virsnieru dziedzeris ir sapārots endokrīnais dziedzeris, kas sastāv no diviem slāņiem: garozas un smadzeņu. Miza rada trīs steroīdu hormonu grupas:

  • mineralokortikoīdi (aldosterons) - uztur normālu asinsspiedienu un minerālu līdzsvaru;
  • glikokortikoīdi (kortizols, kortikosteroons) - ir atbildīgi par metabolisma regulēšanu, palielina glikozes līmeņa cirkulāciju, nomāc imūnsistēmas darbības;
  • androgēni - ražo dzimumhormonus.

Dziedzera vidējais slānis sintezē kateholamīnus - adrenalīnu (palielinātu sirdsdarbību, ogļhidrātu metabolisma regulēšanu) un norepinefrīnu (paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu glikozes līmeni asinīs)..

Epidemioloģija

Virsnieru garozas adenoma bieži tiek atklāta nejauši vēdera dobuma orgānu sadales vai vispārēju izmeklējumu laikā. Saskaņā ar medicīnas zinātņu doktoru N. S. Kuzņecova un D. G. Belceviča rakstu "virsnieru dziedzera gadījuma diferenciāldiagnoze", nejauši atklātu virsnieru audzēju izplatība ir vidēji 6%.

90% gadījumu atklātās jaunveidojumi ir neaktīvi. Neskatoties uz šo faktu, ir nepieciešama rūpīga pacienta ar patoloģiju pārbaude, jo 20% gadījumu virsnieru vēzis iepriekš ir nefunkcionējoši audzēji. Saskaņā ar Dānijas pētījumiem vēža sastopamība salīdzinājumā ar labdabīgu adenomu ir mazāka par 1%. Tāpēc, kad tiek atrasti šādi veidojumi, vairumā gadījumu tiek nozīmēta novērošanas ārstēšana..

Šī slimība galvenokārt ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un pacientus ar aptaukošanos. Labā virsnieru adenoma ir retāk sastopama nekā kreisā, kas saistīta ar orgānu topogrāfiju. Divpusēji virsnieru bojājumi ir ārkārtīgi reti.

Klasifikācija

Pastāv trīs adenomas histoloģiskās formas: virsnieru garozas, pigmentētas un oncocītiskas. Zem mikroskopa tos visus ieskauj saistaudu kapsula, taču tie atšķiras pēc krāsas, šūnu formas un satura..
Vairumā gadījumu rodas virsnieru garozas adenoma - liels vienots mezgls ar diametru 30-35 mm un svars līdz 40 g. Tas ir vienpusējs un ar vienmērīgu dzeltenbrūnu krāsu.

Pigmentēta adenoma ir retāk sastopama, bet tai ir augsta funkcionālā aktivitāte. Audzēja masa nepārsniedz 35 g, diametrs ir 3 cm. Atšķirīgā iezīme ir tumša krāsa, kas norāda uz lipofuscīna granulu (brūna pigmenta) klātbūtni šūnās.

Oncocīti - funkcionāli neaktīvi, ir sarkanīgi krāsoti un sastāv no lielām šūnām, tāpēc rada iespaidu par granularitāti.

Adenomas var būt hormonāli aktīvas vai neaktīvas. Atkarībā no tā izšķir šādus veidus:

  • androsteroma - ražo androgēnus;
  • kortikoestroma - izdalās estrogēni asinīs;
  • koksartroze - ražo kortizolu;
  • insidentaloma - hormonāli neaktīva.

Saskaņā ar citu klasifikāciju virsnieru adenomas tiek sadalītas tām, kurām ir raksturīgs vai netipisks izskats. Tipiski ir viendabīgi audzēji ar mazu blīvumu un mazāku par 3 cm. Virsnieru mikroadenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kura izmērs nav lielāks par 10 mm. Netipiskas ir adenomas, kuru izmērs ir lielāks par 3 cm. Ar 4 līdz 6 cm diametru ļaundabīgo audzēju varbūtība ir 7%, bet ar lielākiem par 6 cm - 85%..

Notikuma cēloņi

Ārsti saista adenomas rašanos ar paaugstinātu vajadzību pēc hormonu sintēzes pēc traumām, operācijām un insultiem. Uz garozas parādās audzēja šūnas, kas ietekmē saražoto hormonu daudzumu..

Riska faktori ir: liekais svars, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, cukura diabēts, policistisko olnīcu slimība, hipertensija, smēķēšana, hormonālie traucējumi.

Kādi ir virsnieru audzēji:

Simptomi

Kad parādās šī patoloģija, tiek novēroti hormonālie traucējumi. Virsnieru adenoma sievietēm izpaužas kā muskuļu masas palielināšanās, spēcīgas matu līnijas parādīšanās, balss pārrāvums - pazīmes, kas norāda uz paaugstināta androgēnu satura klātbūtni. Virsnieru adenoma vīriešiem izraisa sieviešu hormonu pamodināšanu - piena dziedzeri palielinās, gurni ir noapaļoti.

Visizplatītākie sāpju apstākļi, ko izraisa funkcionējošas adenomas, ir Kušinga sindroms un Konnesa sindroms..

Kušinga sindroms rodas ar palielinātu kortizola ražošanu, to raksturo augsts asinsspiediens, vēdera aptaukošanās (liels vēders, kakls, seja, bet plānas rokas un kājas), sarkanīgi strijas, vāji muskuļi un kauli, kā arī pūtītes. Sievietēm var būt hirsutisms (palielināta matu augšana), neauglība un neregulāras menstruācijas. Dažreiz rodas garastāvokļa izmaiņas, galvassāpes un hronisks nogurums.

Konnesa sindroms rodas, ja tiek pārproducēts hormons aldosterons, kā rezultātā pazeminās renīna līmenis. Tas izraisa šādus simptomus: paaugstinātu asinsspiedienu nātrija un šķidruma aizturi organismā, sliktu redzi, galvassāpes, muskuļu krampjus, pārmērīgu urinēšanu. Komplikācijas ir sirds un asinsvadu slimības (insults, miokarda infarkts), nieru mazspēja un patoloģiski sirds ritmi.

Diagnostika

Diagnozējot adenomu, ir divi uzdevumi: noteikt audzēja labdabīgu kvalitāti un identificēt jaunveidojuma hormonālās aktivitātes neesamību. Lai to izdarītu, jums jāveic laboratorijas un aparatūras pārbaudes..

Ja tiek atklāti virsnieru adenomas simptomi, jums jākonsultējas ar endokrinologu. Ārsts analizēs sūdzības, sastādīs slimības vēsturi un izrakstīs nosūtījumu asins analīzei. Laboratorijā tiks veikts pētījums par glikozes, renīna, holesterīna un hormonu saturu.

Virsnieru dziedzeru ultraskaņa ir nedaudz informatīva diagnostikas metode, jo orgāni atrodas zem diafragmas - tauku slāņa un muskuļiem, kas apgrūtina ultraskaņas signāla pāreju. Bet šis pētījums ļauj identificēt lielus audzējus, novērtēt orgāna atrašanās vietu, lielumu un iekšējo struktūru..

Datortomogrāfija ir visefektīvākā virsnieru adenomas diagnosticēšanas metode, jo tā ļauj noteikt to masu. Procedūras laikā pacientam intravenozi injicē kontrastvielu, kas ļauj iegūt adenomu kontūras kontūras, ja tādas ir, kā viendabīgas struktūras veidošanos. Šī pētījumu metode ļauj labāk novērtēt situāciju nekā MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Ārstēšanas veidi

Virsnieru adenomas ārstēšana sastāv no pilnīgas audzēja noņemšanas vai periodiskas tā uzvedības uzraudzības. Nelielu virsnieru bojājumu ar tipiskām adenomas pazīmēm un bez bioķīmiskām novirzēm var droši atstāt vietā un sekot līdzi.

Gadījumos, kad audzējs ir ļaundabīgs un ir lielāks par 3 cm, virsnieru adenoma ir jānoņem ar operācijas palīdzību. Ja bojājums ir vienpusējs, tad jaunveidojums tiek noņemts kopā ar orgānu.

Ja abi dziedzeri ir paplašināti vai ja operācija nav iespējama veselības apsvērumu dēļ, ārstēšanu parasti veic ar zālēm, kas pazīstamas kā aldosterona antagonisti (Spironolaktons vai Eplerenons). Zāles asinsspiediena pazemināšanai tiek lietotas kopā, tiek noteikta diēta ar zemu sāls saturu.

Medicīnā šobrīd ir divu veidu virsnieru noņemšanas operācijas: adenomektomija un laparoskopija..

Adenomektomija ir atklāta operācija, ko veic ar griezumu vēderā vai muguras lejasdaļā. Šī ķirurģiskā iejaukšanās nodrošina labu piekļuvi orgāniem, tāpēc noņemšana ir labāka. Atveseļošanās pēc operācijas prasa vairāk nekā nedēļu, tiek novērotas stipras sāpes šuvju zonā, pacientiem paliek rētas.

Laparoskopija ir endoskopiska metode adenomas noņemšanai. Operācija tiek veikta ar nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā, ar kuras palīdzību tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti. Monitorā tiek uzraudzīta visa operācijas gaita.

Laparoskopijas priekšrocība pacientiem ir īss atveseļošanās periods, nākotnē nav redzamu operācijas pēdu. Starp trūkumiem ir ilgs operācijas ilgums un nepieciešamība veikt sarežģītas ķirurga manipulācijas, pastāv zarnu traumas risks.

Operācijas sekas ir pozitīvas, ja nav onkopatoloģiju, bet vēža gadījumā prognoze ir 40%. Pēc operācijas tiek noteikts hormonu terapijas kurss, lai atjaunotu androgēnu un estrogēnu līdzsvaru. Ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem apmeklēt endokrinologu un reizi gadā veikt datortomogrāfiju..

Ja tiek atklāts nederīgs ļaundabīgs audzējs, tiek nozīmēta ķīmijterapija. Tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles, kas kavē audzēja augšanu, piemēram, Metotreksāts, Doxirubin, Mitotan.

Diēta ārstēšanas laikā un pēc tam

Uztura galvenie principi ir kafijas un tējas, pupiņu, riekstu, žāvētu augļu, šokolādes izslēgšana no uztura. Jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, ceptu ābolu un jāizvairās no trekniem un ceptiem ēdieniem.

Dienas pirmajā pusē vajadzētu patērēt lielāku daudzumu pārtikas, un vakarā ēst mazāku daudzumu vieglas pārtikas. Dārzeņi ir lieliski piemēroti vakariņām. Brokastīs - galvenajā ēdienreizē - jāietver sarežģīti ogļhidrāti (graudaugi, graudaugi), lai palīdzētu līdzsvarot metabolismu pēc nakts, atjaunot cukura līmeni.

Jums jāēd sezonāls ēdiens, jāizvairās no konservantiem, mākslīgām krāsvielām, ķīmiskām vielām. Pārtikas produkti ar zemu tauku saturu samazina alkas pēc kofeīna. Jums vajadzētu ēst daļēji, tāpēc uzkodai vienmēr var būt nedaudz riekstu vai ābolu.

Ir svarīgi neaizmirst izdzert vitamīnu (C, E, B) kursu, svarīgus ķīmiskos elementus, piemēram, dzelzi, jodu, magniju, kalciju. Starp populārajām virsnieru slimību profilakses metodēm tiek izmantoti šādi augi: plaušu virve, ziedošas auzas, zīdkoka, gravilat.

Virsnieru adenoma vīriešiem

Virsnieru dziedzeri ir pāra dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Šie endokrīnie orgāni regulē metabolismu, imūno reakciju, sistēmisko asinsspiedienu un citus parametrus..

Virsnieru dziedzeri vīriešus ietekmē 2-3 reizes retāk nekā godīgākā dzimuma pārstāvji. Visu nosoloģiju sastopamības biežums rodas vecumā no 35 līdz 60 gadiem. Visizplatītākā slimība ir adenoma (dziedzera audu labdabīgs audzējs). Šī patoloģija veido apmēram trešdaļu no visām virsnieru dziedzeru problēmām vīriešiem un sievietēm. 75% gadījumu jaunveidojumi rodas virsnieru garozā, bet 25% gadījumu - medulā.

Virsnieru adenoma: klasifikācija

Adenoma var ietekmēt tikai vienu virsnieru dziedzeri. Tas notiek lielākajā daļā gadījumu (96–97%). Kreisais dziedzeris cieš nedaudz biežāk nekā labais.

Divpusējie audzēji veido 3-4% no visiem gadījumiem. Dažreiz vienā virsnieru dziedzerī uzreiz tiek atrasti divi vai vairāki adenomas perēkļi. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts vairākkārtējs audzējs..

Visas virsnieru adenomas potenciāli spēj izdalīt asinīs bioloģiski aktīvās vielas (hormonus). Dažreiz audzēja funkcionālā aktivitāte neparādās ilgu laiku. Bet adenomas pieaugums diametrā noved pie hormonālās sekrēcijas palielināšanās un nelīdzsvarotības.

Labdabīgus audzējus iedala:

  • aldosteromas (ražo aldosteronu un citus mineralokortikoīdus);
  • androsteromas (ražo vīriešu dzimuma steroīdus);
  • kortikoestromas (ražot sieviešu dzimuma steroīdus);
  • koksartrozes (izdalot glikokortikoīdus);
  • feohromocitomas (kateholamīni izdalās asinīs);
  • kombinēts (ar jauktu sekrēciju);
  • jaunveidojumi bez acīmredzamas hormonālas aktivitātes.

Adenomas lielums var sasniegt gigantiskas proporcijas.

  • mazi audzēji (līdz 10 mm);
  • vidējs (10-30 mm);
  • lieli audzēji (vairāk nekā 30 mm);
  • milzis (vairāk nekā 100 mm).

Parasti jaunveidojumam ir noapaļota forma. Tas nav piemetināts apkārtējiem audiem. Audzējs ir labdabīgs, tāpēc tā robežas ir skaidri noteiktas. Adenomu ieskauj blīva kapsula. Pati neoplazmas struktūra visbiežāk ir viendabīga. Pēc krāsas garozas adenomas parasti ir dzeltenas, brūnas, smilškrāsas. Feohromocitomas iekrāsošana - tumši brūna, sarkanīga.

Adenomas histoloģiskā struktūra:

  • skaidra šūna;
  • tumša šūna;
  • hromafīns;
  • sajaukts.

Virsnieru adenomas parādīšanās iemesli

Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt labdabīgā audzēja patieso cēloni. Tiek uzskatīts, ka virsnieru garozas adenomas var rasties, reaģējot uz paaugstinātu slodzi uz dziedzera audiem jebkurā dzīves periodā. Ilgstošs stress, trauma, smaga operācija, insulti, sirdslēkmes teorētiski var provocēt šo slimību.

Medulla audzējs (feohromocitoma) ir ģimenisks 10% gadījumu. Pacientam ir apgrūtināta vēsture (līdzīgs audzējs jau ir identificēts vienā no tuviem radiniekiem).

Arī feohromocitoma var būt viens no multiplās endokrīnās neoplāzijas (MEN) ģenētiskā sindroma komponentiem. Šādas slimības pavada vairāku dziedzeru bojājumi vienlaikus..

Feohromocitoma tiek fiksēta kompozīcijā:

  • MEN 2 A tips (Sipple sindroms);
  • VĪRIEŠI 2 B (Gorlin sindroms).

Feohromocitomas ģenētiskais cēlonis ir iespējams arī tad, ja to kombinē ar neiroektodermālajām slimībām (neirofibromatoze, bumbuļveida skleroze, Sturge-Weber sindroms utt.).

Arī dažiem pacientiem ar virsnieru garozas adenomām tiek atklāta iedzimta nosliece..

Citi faktori, kas provocē labdabīgu virsnieru audzēju attīstību:

  • liekais svars;
  • vecums ir vairāk nekā 30-35 gadi;
  • arteriālās hipertensijas klātbūtne;
  • dislipidēmija;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • smēķēšana.

Virsnieru adenomas simptomi

Labdabīgs audzējs var turpināties bez jebkādām izpausmēm. Šādas adenomas kļūst par nejaušiem atklājumiem ultraskaņas vai tomogrāfijas laikā. Citos gadījumos slimībai ir simptomi.

Jaunveidojumam var būt pazīmes:

  • hormonālo traucējumu dēļ;
  • apkārtējo audu saspiešanas dēļ.

Visizplatītākā virsnieru adenoma ir koksartroze. Izgatavo lieko kortizolu un tā analogus. Sniedz primārā hiperkortizolisma klīnisko ainu. Šie traucējumi atbilst Itsenko-Kušinga sindromam..

Aldosteroma ir nedaudz retāk sastopama. Tas atbrīvo aldosteronu un citus mineralokortikoīdus asinsritē. Šāds audzējs noved pie primārā hiperaldosteronisma (Konna slimība) attīstības..

Androsteroma izdala androgēnus. Visaktīvākais no tiem ir testosterons. Vīriešiem šī adenoma izraisa seksuālo īpašību palielināšanos. Zēniem pirms pubertātes audzējs provocē agrīnu seksuālo attīstību izoseksuālā veidā. Parādās visas sekundārās vīriešu dzimuma pazīmes.

Kortikoestroma sintezē estrogēnus. Ja vīrietī parādās šāds audzējs, tad viņa ķermenis iegūst sievišķīgas iezīmes (feminizējas).

Feohromocitoma izdala dopamīnu, adrenalīnu un norepinefrīnu. Šis audzējs provocē vienas smagākās sekundārās hipertensijas attīstību.

Adenomas bez acīmredzamas hormonālas aktivitātes ir neaktīvas, tām nav nozīmīgu klīnisku izpausmju. Bet bieži šādos audzējos ir iespējams noteikt funkcionalitāti īpašu testu laikā..

Itsenko-Kušinga sindroms

Patoloģija izjauc vielmaiņu, ietekmē sistēmisko asinsspiedienu un visu orgānu un sistēmu darbu.

  • palielināts ķermeņa svars;
  • striju (striju) parādīšanās uz ādas;
  • galvassāpes;
  • samazināts garastāvokļa fons;
  • samazināts muskuļu spēks;
  • sausa mute;
  • pastiprināta urinēšana;
  • vairāku kariesu;
  • svīšana;
  • pūtītes;
  • samazināta dzimumtieksme.

Vīriešiem ar primāru hiperkortizolismu tiek novērota tauku slāņa pārdale. Zemādas audu biezums samazinās rokās un kājās. Tauki galvenokārt nogulsnējas vēderā un krūtīs. Pārbaudot, šādu pacientu āda ir sausa, atšķaidīta. Uz vēdera tiek novērotas violetas platas strijas. Pacientiem ir arteriāla hipertensija, paaugstināts cukura līmenis asinīs, imūndeficīta pazīmes.

Konna slimība

Primārā hiperaldosteronisma gadījumā lielākā daļa sūdzību ir saistīta ar arteriālo hipertensiju.

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • atmiņas traucējumi;
  • nervozitātes parādīšanās;
  • aizdusa;
  • sāpes sirds reģionā;
  • redzes pasliktināšanās;
  • muskuļu vājums.

Konna slimība noved pie pastāvīga sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās. Parastās šīs slimības ārstēšanas shēmas nav efektīvas. Pat jauniem pacientiem hipertensijas komplikācijas strauji attīstās. Tiek ietekmēti mērķa orgāni: sirds, asinsvadi, nieres, fundūza.

Pārbaudot, pacienti ar aldosteromu atklāj pastāvīgu spiediena palielināšanos, muskuļu spēka samazināšanos. Analīzes parāda elektrolītu traucējumus.

Feohromocitoma

Audzējs no virsnieru medullas izpaužas ar izteiktu spiediena paaugstināšanos. Hipertensijai parasti ir krīzes raksturs. Straujš sistoliskā un diastoliskā spiediena pieaugums notiek uz provocējošo faktoru fona (stresa, ķermeņa stāvokļa maiņas, fiziskās aktivitātes) fona..

Krīzes laikā ievērojiet:

  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • redzes pasliktināšanās;
  • ātrs pulss;
  • svīšana.

Pacienti sūdzas par smagu nemieru, nervozitāti.

Androsteroma vīriešiem

Ar androgēnu sekrējošu adenomu pieaugušajiem vīriešiem ir maz simptomu. Pacienti var pamanīt nelielu sejas un ķermeņa matu augšanas palielināšanos, palielinātu izturību un izturību.

Zēniem šāds audzējs noved pie agrīnas fiziskās un seksuālās attīstības. Bērni augumā un muskuļos apsteidz vienaudžus. Ķermenī ir augsts muskuļu audu procents. Kaulu vecums arī pārsniedz normu. Sakarā ar to augšanas zonas cauruļveida kaulos agri aizveras.

Pubertāte tiek izteikta:

Dažos gadījumos sēkliniekos var sākties spermatoģenēze.

Kortikoestroma vīriešiem

Kortikoestroma ražo sieviešu dzimuma hormonus, kurus vīrieši parasti tik tikko atklāj. Šis audzējs noved pie feminizācijas. Procesa smagums ir atkarīgs no adenomas aktivitātes..

  • divpusēja ginekomastija;
  • zemādas tauku slāņa pārdale augšstilbiem un sēžamvietām;
  • samazināta matu augšana uz sejas un ķermeņa;
  • sēklinieku tilpuma samazināšanās;
  • dzimumlocekļa hipotrofija;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • impotence.

Ja pirms pubertātes zēnam parādās kortikoestroma, tad pārkāpumi tiek izteikti agrīnā seksuālajā attīstībā heteroseksuāli. Zēni augumā un svarā ir priekšā vienaudžiem. Tie palielina taukaudu procentuālo daudzumu organismā. Bieži parādās divpusēja ginekomastija.

Virsnieru adenomas diagnostika

Slimību var atklāt nejauši vai ar īpašu pārbaudi. Ja pacientam ir aizdomas par virsnieru adenomu, viņš tiek nosūtīts diagnozei uz endokrinoloģisko slimnīcu. Pārbaudi var veikt arī poliklīnikā.

Lai veiktu diagnostiku, jums ir nepieciešams:

  • saruna ar pacientu (vai viņa tuviniekiem);
  • sūdzību un anamnēzes analīze;
  • laboratorijas testi (hormoni, glikēmija, asins lipīdi, elektrolīti);
  • virsnieru dziedzeru vizualizācija (ultraskaņa, tomogrāfija);
  • adenomas punkcija (pēc indikācijām).

Par jebkuru adenomu tiek parādīts pētījums:

  • kortizols (no rīta, diennakts ritms);
  • aldosterons;
  • kālijs;
  • renīns;
  • androgēni;
  • estrogēni;
  • metanefrīns;
  • normetanefrīns.

Tas bieži prasa arī adrenokortikotropīna (AKTH) novērtējumu, lielus un mazus testus ar deksametazonu utt..

Labdabīgu virsnieru audzēju ārstēšana

Ja pacientam ir virsnieru audzējs ar hormonālo aktivitāti, tad viņš ir indicēts operācijai. Adenomas noņemšana ir galvenā un efektīvākā ārstēšana.

Ja operācija nav iespējama, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Visbiežāk nepieciešama sekundārā diabēta, dislipidēmijas, asinsspiediena pazemināšanās korekcija.

Ja audzējs ir 3 cm diametrā un neizdala hormonus, tad ir vēlams to arī noņemt. Ir zināms, ka šādas jaunveidojumi var kļūt ļaundabīgi. Turklāt lielām adenomām bieži ir latenta funkcionālā aktivitāte. Laika gaitā tas var izraisīt hiperkortizolisma, hiperaldosteronisma utt. Izpausmes..

Nelielas adenomas bez hormonālas aktivitātes var pārvaldīt konservatīvi. Pacientam nepieciešama regulāra asins analīze un virsnieru dziedzeru tomogrāfiska (ultraskaņas) skenēšana.

Virsnieru adenoma - kas tas ir? Virsnieru noņemšanas sekas

Vēl nesen virsnieru audzēji tika uzskatīti par diezgan retu parādību, un tie veidoja ne vairāk kā 1% no visiem jaunveidojumiem. Situācija ir mainījusies, ieviešot vispārējā klīniskajā praksē tādas pētījumu metodes kā ultraskaņa, datortelpa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj vizualizēt šī orgāna patoloģiju. Izrādījās, ka audzēji, it īpaši virsnieru adenoma, ir bieži sastopami, un saskaņā ar dažiem ziņojumiem tos var atrast katrs desmitais mūsu planētas iedzīvotājs.

Virsnieru vēzis tiek reti diagnosticēts, un labdabīgi audzēji rodas garozā vai medulā. Virsnieru garozas neaktīvās adenomas veido vairāk nekā 95% no visiem šīs lokalizācijas atklātajiem audzējiem.

Adenoma ir labdabīgs dziedzeru audzējs, kas var izdalīt hormonus, izraisot dažādus un dažreiz smagus traucējumus organismā. Dažas adenomas neatšķiras šajā spējā, tāpēc ir asimptomātiskas un var tikt atklātas nejauši. Starp pacientiem ar šo patoloģiju ir vairāk sieviešu, kuru vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem..

Labdabīgus audzējus, kas tiek diagnosticēti virsnieru dziedzeros, nevar saukt par adenomām, kamēr pacients nav rūpīgi pārbaudīts. Ja nejauši tiek atklātas asimptomātiskas noplūdušas jaunveidojumi, tos ieteicams saukt par nejaušiem, norādot uz šāda atklājuma pārsteigumu. Pēc pacienta izmeklēšanas un jaunveidojumu ļaundabīgā rakstura izslēgšanas, ar lielu varbūtības pakāpi būs iespējams spriest par adenomas klātbūtni.


Virsnieru dziedzeri ir mazi pāra endokrīni dziedzeri, kas atrodas nieru augšējos polos un ražo hormonus, kas regulē minerālu un elektrolītu metabolismu, asinsspiedienu, sekundāro seksuālo īpašību veidošanos un vīriešu un sieviešu auglību. Virsnieru hormonu darbības spektrs ir tik plašs, ka šos mazos orgānus pamatoti uzskata par dzīvībai svarīgiem..

Virsnieru garozu pārstāv trīs zonas, kas ražo dažāda veida hormonus. Glomerulārās zonas mineralokortikoīdi ir atbildīgi par normālu ūdens-sāls metabolismu, nātrija un kālija līmeņa uzturēšanu asinīs; saišķa zonas glikokortikoīdi (kortizols) nodrošina pareizu ogļhidrātu un tauku metabolismu, stresa apstākļos tiek izlaisti asinsritē, palīdzot organismam savlaicīgi tikt galā ar pēkšņām problēmām, kā arī piedalīties imūnās un alerģiskās reakcijās. Retikulārā zona, kas sintezē seksa steroīdus, nodrošina sekundāru seksuālo īpašību veidošanos pusaudžiem un normāla dzimumhormonu līmeņa uzturēšanu visā dzīves laikā.

Virsnieru medulā esošie hormoni - adrenalīns, norepinefrīns - piedalās visu veidu vielmaiņas procesos, regulē asinsvadu tonusu, cukura līmeni asinīs, un stresa situācijā liels to daudzums nonāk asinsritē, ļaujot īsā laikā kompensēt bīstamos apstākļus. Virsnieru medullas audzēji tiek reģistrēti ļoti reti, un adenomas pilnībā veidojas tikai garozā.

Starp hormonāli aktīvajām adenomām izšķir aldosteromu, kortikosteroomu, glikosteromu un androsteromu. Neaktīvi asimptomātiski audzēji bieži parādās kā sekundāra parādība citu orgānu, īpaši sirds un asinsvadu sistēmas (arteriālā hipertensija) slimībās..

Lai noteiktu atklātā jaunveidojuma ļaundabīgo potenciālu, ārstam ir svarīgi noteikt tā augšanas ātrumu. Tātad adenoma gada laikā palielinās par vairākiem milimetriem, kamēr vēzis strauji iegūst masu, dažreiz sasniedzot 10-12 cm salīdzinoši īsā laika posmā. Tiek uzskatīts, ka katrs ceturtais audzējs, kura diametrs pārsniedz 4 cm, morfoloģiskā diagnozē būs ļaundabīgs.

Adenoma - kas tas ir?

Virsnieru adenoma ir hipodense veidošanās labdabīga rakstura audzēja formā, kas veidojas virsnieru garozā. Attīstības rezultāts ir ļaundabīgs masveida veidojums. Adenoma rodas gan sievietēm, gan vīriešiem, bet sievietēm adenomas attīstās biežāk nekā vīriešiem.

Starptautiskajā klasifikācijā adenomas kods saskaņā ar ICD 10 (10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija): D35. Hipodēna izglītība ir daudzu slimību, gan ļaundabīgu, gan labdabīgu jaunveidojumu (adenoma; fokāla mezglainā hiperplāzija) sekas.

Kortikoestroma


Kortikoestroma ir reti sastopams audzējs. Tas ražo sieviešu dzimumhormonus (estradiolu un estronu). Neizraisa smagus simptomus sievietēm.

Vīriešiem sievietes tipa izmaiņas sākas:

  • piena dziedzeru augšana;
  • mainot balss tembru (balss kļūst augstāka);
  • dzimumorgānu lieluma samazināšanās;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • galvassāpju parādīšanās;
  • tauku nogulsnēšanās augšstilbos;
  • baldness.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Masu cēloņi

Zinātnieki nevar noteikt slimības cēloni. Slimības cēlonis var būt vairāki faktori:

  • Hormonāla nelīdzsvarotība;
  • Slimības pārnešana mantojuma ceļā;
  • Nepareiza uztura (liekais svars, aptaukošanās);
  • Ilgs atveseļošanās periods pēc fiziskām traumām;
  • Vecuma faktors (no 30 gadu vecuma un vecāks);
  • Tabakas izstrādājumu lietošana;
  • Kontracepcijas tablešu forma (kontracepcijas līdzeklis);
  • Sintēzes pārkāpums virsnieru garozā.

Medicīnas praksē, izņemot retus gadījumus, vienā no virsnieru dziedzeriem tiek novērota adenoma. Kreisā virsnieru lipoma rodas biežāk nekā labā.

Kādus testus viņi veic

Nepieciešamie laboratoriskās diagnostikas veidi ir asins analīzes:

  • vispārējs - paaugstināts leikocītu, eritrocītu skaits, zems limfocītu un eozinofilu līmenis ar kortikosteroomu;
  • elektrolīti - ar aldosteromu, kortikosteroomu, kāliju samazina un palielina nātriju;
  • slāpekļa bāzes - palielināta ar koksartrozi olbaltumvielu sadalīšanās dēļ;
  • holesterīns un triglicerīdi - palielinās ar kortikosteroomu;
  • glikoze - palielināta ar kortikosteroomu, ogļhidrātu tolerances tests atklāj prediabēta vai diabēta pazīmes;
  • kortizols - augsts ar kortikosteroomu, pēc 1 mg deksametazona lietošanas līmeņa pazemināšanās nav;
  • estradiols - ar kortikosteroomu koncentrācija palielinās;
  • testosterons un dehidroepiandrosterona sulfāts - virs normāla ar androsteromu;
  • asins renīns - zems ar aldosteromu;
  • aldosterons - strauji palielinājies ar adenomu, kas ražo šo hormonu, ar jauktu kortikosteroomu nav tik ievērojams pieaugums;
  • aldosterona / renīna attiecība - aldosterons dominē ar aldosteromu.

Urīna analīzēs var būt šādas izmaiņas:

  • vispārēja - sārmaina reakcija ar aldosteromu, kortikosteroomu, glikozi un leikocītiem ar kortikosteroomu;
  • ikdienas urīna izdalīšanās - palielinājums līdz 10 litriem ar aldosteromu;
  • Zimnitsky tests - aldosteromā dominē nakts urīna izdalīšanās, visās porcijās ir zems blīvums;
  • kortizols - virs normas ar kortikosteroomu.

Veicot hormonālā fona testus, vispirms jāvienojas ar ārstu par medikamentu lietošanas iespējām, jo ​​daudzi no tiem izkropļo rezultātus. Asins analīze tiek veikta tukšā dūšā, ir svarīgi izvairīties no stresa un fiziskas pārmērīgas slodzes, alkohola uzņemšanas dienā.

Klasifikācija

Jaunveidojumus klasificē:

  1. Hormonu producēšana;
  2. Nehormonu ražošana.

Hormonus ražojošie veidojumi ir sadalīti vairākos veidos:

  • Kortikosterooma (ražo glikokortikoīdus)
  • Kortikoestroma (veido estrogēnu);
  • Aldosteroma (veido mineralokortikoīdus);
  • Androsterons (veido androgēnus);
  • Kombinēts (vairāku hormonu ražošana).

Adenoma var būt:

  • Adrenokortikāla, mezglaina struktūra (mezgliņš) kapsulā ar šķidrumu (viegla);
  • Oncocīti, kas sastāv no šūnām ar graudiem līdzīgu struktūru;
  • Pigmentēta, šķidra kapsula (sarkana, tumši sarkana).

Adrenokortikālās adenomas attīstības iespēja ir vienāda visiem dzimumiem, taču tā ir biežāka tikai pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem. Tas galvenokārt tiek atklāts pilnīgas pacienta ķermeņa pārbaudes laikā..

Atkarībā no audzēja lieluma:

  • Pikoadenoma (katra puse nav lielāka par 3 mm);
  • Mikroadenoma (ne vairāk kā 10 mm);
  • Makroadenoma (no 10 līdz 40 mm);
  • Milzu adenomas (40 mm un vairāk).

Jaunveidojums, kas pārsniedz 30 mm, tiek uzskatīts par ļaundabīgu..

Atkarībā no krāsas šūnas tiek sadalītas:

  • Tumša šūna;
  • Notīrīt šūnu;
  • Arī sajaukts.

Virsnieru hiperplāzija var būt iedzimta dažādu sievietes ķermeņa traucējumu dēļ grūtniecības laikā. Hiperplāzijas iegūšanas iemesli ir cieši saistīti ar cilvēka nervu sistēmu un emocionālo stāvokli.

Kreisā virsnieru hiperplāziju var izraisīt hormonāli aktīvs labdabīgs audzējs. Kreisā virsnieru dziedzera hiperplāzija ir saistīta ar šūnu mijiedarbību (bojātu gēnu, hromosomu klātbūtne). Slimība var būt atkarīga no hormonu aktivitātes, tā var nebūt skaudība.

Neoplazma tiek noņemta 30 mm izmērā. Operācija tiek veikta ar laparoskopisko metodi, mazākā no tām tiek analizēta hiperplāzijas fokusa izplatībai.

Prognoze un iespējamās komplikācijas


Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Ja pacientu neārstē, tas noved pie citu ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumiem..

Neaizmirstiet, ka ļaundabīgs jaunveidojums var būt aiz adenomas klīniskā attēla..

Ja parādās slimības pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pašerapija var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un komplikācijas..

Simptomi

Galvenā slimības simptomu daļa ir līdzīga citu slimību simptomiem, ir diezgan grūti noteikt adenomu, īpaši sākotnējos posmos. Daudzos gadījumos hormoniem neaktīvās masas neuzrāda simptomus.
Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens, kas nekrīt ar narkotiku palīdzību, ir pirmais signāls, ka pacientam ir adenoma. Agrīnā vecumā meitenēm un zēniem adenomu var atpazīt daudzās ārējās izmaiņās: izmaiņas skaitlī, izmaiņas balsī, matu augšana.

Hormoni aktīvām formācijām ir daudz simptomu, atkarībā no aktīvā hormona. Jebkurā gadījumā visi virsnieru adenomas simptomi ir saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību. Kortikosteroomas simptomi:

  1. Nepārtraukta aptaukošanās;
  2. Elpošanas traucējumi;
  3. Sastiepumi (mazi sasitumi, pietūkums);
  4. Aktīva svīšana;
  5. Osteoporoze (kauli kļūst trausli);
  6. Trūces attīstība, sāpes staigājot;
  7. Pēkšņas garastāvokļa svārstības;
  8. Neauglība;
  9. Menstruāciju process ir traucēts.

Ja audzējs rada vīriešu dzimuma hormonu (androsteronu), sievietēm rodas šādi simptomi:

  • Tiek novērots apmatojums;
  • Attīstās muskulatūra;
  • Balss mainās, kļūst raupja;
  • Menstruāciju process ir traucēts;
  • Piena dziedzeru samazināšana.

Vīriešiem androsterons nekādā veidā neizpaužas, visbiežāk tas tiek atklāts nejauši, pilnas pārbaudes laikā. Vīriešiem var attīstīties dažāda veida adenoma, sieviešu hormoni, sākas vispārēja feminizācija.

Nekādu adenomas simptomu nolaidība draud?

Labdabīga masa laika gaitā var attīstīties par ļaundabīgu audzēju (virsnieru vēzi). Pat ķirurģiska iejaukšanās (virsnieru dziedzera noņemšana) negarantē labvēlīgas sekas (tikai 40%)

Uzmanību! Pat pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas nav iespējams atbrīvoties no visām ķermeņa izmaiņām hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.

Aldosteronu raksturo aldosterona iekļūšana asinsritē, galvenokārt sieviešu dzimumā. Viņiem ir šādas pazīmes:

  • Palielināts asins tilpums;
  • Paaugstinās asinsspiediens;
  • Dažādas muskuļu spazmas
  • Sirdsdarbības traucējumi;
  • Muskuļu hipotensija (samazināts tonuss);
  • Šķidruma un nātrija aizture organismā.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiek saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Patoloģijas pazīmes

Sākotnējās adenomas veidošanās stadijās vīriešiem un sievietēm simptomu parasti nav. Šajā posmā slimību ir grūti noteikt. Izrādās, ka tas tiek atklāts nejauši, pārbaudot citu orgānu patoloģijām. Pirmās pazīmes parādās ar neoplazmas palielināšanos, kad tiek izspiesti tuvumā esošie audi un notiek aktīva ražošana vai, otrādi, hormonu deficīts. Simptomi var būt atkarīgi no adenomas veida.

Audzēja veidošanās orgāna medulā - feohromocitoma var notikt iedzimtas noslieces klātbūtnē. Šis tips veido simptomus:

  • muskuļu vājums un agrīns noguruma sākums ar nelielu fizisko slodzi;
  • reibonis tiek atzīmēts ar asām ķermeņa atrašanās vietas izmaiņām;
  • asinsspiediens pastāvīgi ir augsts;
  • āda iegūst raksturīgu bālu nokrāsu;
  • regulāras galvassāpes;
  • sirdsdarbība palielinās līdz 100 sitieniem minūtē;
  • pastiprināta svīšana;
  • redze ir strauji samazināta;
  • traucējumi nervu sistēmas darbībā - trauksme.

Feohromocitoma ir bīstama ar nopietnām sekām - tīklenes atslāņošanos, insultu un miokarda infarktu.

Androsteromu raksturo paaugstināta androgēnu līmeņa ražošana, kurai ir šādas pazīmes:

  • paaugstināta izturība un izturība;
  • palielināta matu augšana;
  • jauni vīrieši piedzīvo agrīnu pubertāti;
  • muskuļu palielināšanās;
  • strauja skeleta augšana;
  • izsitumi uz ādas.

Aldosteroma ražo lielu daudzumu aldosterona, kas aktīvi noņem kāliju, bet nātrijs paliek neskarts. Šis tips izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • vājums ķermenī;
  • muskuļu krampju klātbūtne;
  • asinsspiediens paaugstinās līdz kritiskajam līmenim;
  • liekā šķidruma uzkrāšanās mīkstajos audos;
  • sāpes sirdī;
  • traucējumi nervu sistēmas darbībā - aizkaitināmība, īslaicīgs atmiņas zudums;
  • regulārs reibonis;
  • samazināta redze;
  • elpas trūkums bez redzama iemesla.

Kortikoestroma ir atbildīga par estrogēna ražošanu, kas izraisa šādus simptomus:

  • vīriešiem erektilā funkcija samazinās;
  • liekā ķermeņa svara veidošanās;
  • matu izkrišana;
  • balss maiņa;
  • bieža urinēšana;
  • urīnā var būt asinis.

Kortikosterooma aktīvi ražo kortizolu, kam ir pazīmes:

  • tauku audu uzkrāšanās;
  • skeleta kaulu trauslums;
  • derma kļūst plāna un sausa;
  • samazināti muskuļu audi;
  • vīriešiem tiek novērota erektilā disfunkcija;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • sāpes galvas rajonā;
  • augsts asinsspiediens;
  • ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās;
  • bieža vēlme urinēt;
  • paaugstināta svīšana;
  • izsitumi uz ādas;
  • sausa mute un zobu problēmas.

Slimības diagnostika

Diagnostika var būt gan laboratoriska, gan instrumentāla. Laboratorijas izmeklēšanas laikā tiek noteikts adenomas tips: ražo hormonu vai ne. Asins analīze hormonu, piemēram, aldosterona un kortizola, līmenim.

Tiek vērtēts instrumentāls, kura mērķis ir turpināt pētīt jaunveidojumus, to atrašanās vietu, lielumu, izplatību.

Neaktīvās jaunveidojumi visbiežāk tiek atklāti ar pilnīgu pacienta pārbaudi. Ja jums ir aizdomas par hormonu ražojošu adenomu, var izmantot šādas diagnostikas metodes:

  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
  • CT (datortomogrāfija);
  • MR;
  • Glikozes līmeņa pārbaude asinīs;
  • Asins analīze, lai izpētītu hormonālo nelīdzsvarotību;
  • Audzēja biopsija.

Biopsiju izmanto, lai noteiktu, vai augšana ir labdabīga vai ļaundabīga. Īpaši, pārbaudot audzēju, kas lielāks par 3 centimetriem.

Uzmanību! Kreisā virsnieru adenomu ir vieglāk atklāt. Bet tajā pašā laikā jums jāzina, ka hipofīzes mikroadenomai ir arī līdzīgi simptomi ar virsnieru adenomu. Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kura lielums nepārsniedz 1 cm, veidojas no dziedzera audiem.

Vispārējā diagnostika nosaka audzēja parametrus:

  • Izmērs;
  • Forma;
  • Blīvums;
  • Atrašanās vieta;
  • Izglītības veids;
  • Hormonālā līmeņa pētījumi.

Kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešams diagnosticēt, saskaņā ar statistiku, 13% pacientu attīstās virsnieru vēža adenoma.

Aldosteroma

Audzējs ražo aldosteronu. Aldosterons veicina nātrija un ūdens aizturi organismā. Tas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās..

Arī ar aldosteromu samazinās kālija daudzums. Sakarā ar to parādās muskuļu vājums, krampji apakšējās ekstremitātēs, aritmija.

Pacients bieži ir izslāpis, sausa mutē, daudz dzer, tāpēc palielinās urīna daudzums. Dažreiz slimība noved pie krīzes.

Šajā gadījumā parādās augšējo un apakšējo ekstremitāšu krampji un parestēzijas, caureja, vemšana un galvassāpes. Insulta attīstība ir iespējama. Ar ilgstošu slimību tiek ietekmētas nieres.

Šo slimību bieži sauc par Konnesa sindromu (pēc autora vārda, kurš to pirmo reizi aprakstīja).

Ko darīt ar adenomu? Ārstēšana

Adenomu nepieciešams ārstēt onkologa uzraudzībā, izmantojot hormonu terapiju, un ārstēšanā tiek iesaistīts arī endokrinologs.
Hormonu terapijas kurss ir nepieciešams, lai līdzsvarotu ķermeņa hormonālo līmeni. Ja jaunveidojums ir labdabīgs un hormonāli neaktīvs, pietiek ar terapiju. Bet hormonu ražojošas adenomas gadījumā ir nepieciešama operācija, lai noņemtu virsnieru.

Virsnieru operācijas var veikt divos veidos:

  • Klasiskā metode;
  • Laparoskopijas metode.

Adenomas klasiskā noņemšana ietver vēdera operāciju ar griezumu virs muguras lejasdaļas. To lieto lielu ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu noteikšanā, kā arī divpusējā lokalizācijā. Ķirurgs pārbauda dobuma bojājumu ar patoloģisku veidojumu. Tā kā griezumi ir lieli, šī metode tiek uzskatīta par traumatiskāku, noņemšana tiek veikta kopā ar virsnieru

Neliela izmēra labdabīgiem audzējiem tiek izmantota laparoskopijas metode. Nav nepieciešami lieli iegriezumi, šajā operācijā audos tiek veikti 3 mazi iegriezumi. Darbību uzrauga optiskās sistēmas, kas ievietotas caur griezumiem. Ķermeņa atveseļošanās pēc šāda veida operācijām notiek daudz ātrāk. Šo metodi izmanto arī tad, ja jaunveidojums atrodas virsnieru sānu sēkliniekos, kamēr nav problēmu ar orgāna saglabāšanu, jo centrālā atrašanās vieta ir līdz 40% no veseliem audiem.

Uzmanību! Labā virsnieru adenomas noņemšana ir daudz grūtāka nekā kreisā, tas ir saistīts ar vieglāku piekļuvi kreisajam dziedzerim, bet labā labā slimība notiek retāk nekā kreisā.

Ir iespējama arī ķīmijterapija, to lieto, atklājot ļaundabīgu audzēju, lai palēninātu jaunveidojuma attīstību. Radioterapiju izmanto ļaundabīgā audzēja attīstības 3. un 4. stadijā.

Virsnieru adenomas ārstēšanai ir daudz alternatīvu metožu, taču adenoma ir nopietna ārstēšanas patoloģija, kuru nevar atlikt. Ir arī iespējams ārstēt ar ASD frakciju (antiseptisku stimulantu Dorogov), ko izmanto veterinārārsti. Zāles palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, frakcijas galvenais uzdevums ir palēnināt neoplazmu augšanu. Nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Lai noņemtu slimības sekas, tiek veikta intensīva hormonu terapija, lai koriģētu hormonālo fonu, ārstēšanu veic endokrinologa uzraudzībā. Operētais pacients iziet rehabilitācijas kursu, pēc kura nepieciešama tikai periodiska ārstu pārbaude. Slimības ārstēšana vīriešiem un sievietēm ir līdzīga, atšķirība ir tikai hormonu korekcijā.

Iespējamās sekas


Nepieciešama obligāta ārstēšana ārsta uzraudzībā.

Virsnieru adenomai jebkurā gadījumā nepieciešama ārstēšana, jo tā spontāni neizzūd. Šis cistiskās veidošanās veids bieži provocē vēža procesu attīstību. Pat ja transformācija ļaundabīgos audos nenotiek, hormonaktīvais audzējs veicina labklājības pasliktināšanos, nopietnu veselības problēmu parādīšanos..

Neoplazma prasa ārstēšanu ārsta uzraudzībā. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, labklājības uzlabošanas prognoze ir labvēlīga. Ja terapijas vai operācijas nav, pacients riskē ne tikai ar veselību, bet arī ar dzīvību.

Ar diagnosticētu adenomu ir nepieciešama tās obligāta ārstēšana, kas visbiežāk ietver operāciju un kapsulas noņemšanu kopā ar dziedzeru. Šajā gadījumā recidīvu un komplikāciju iespējamība ir samazināta līdz minimumam..

Slimību profilakse

Profilakse ir nepieciešama, lai izvairītos no audzēja atkārtotas attīstības (ja ir noņemts tikai patoloģiskais veidojums). Pacienti jāuzrauga endokrinologam, jāpārbauda hormonālais līdzsvars, jāveic vēdera dobuma ultraskaņa.

Aptaujas jāveic divas reizes gadā. Tas ir nepieciešams arī preventīvos nolūkos:

  1. Atmest smēķēšanu;
  2. Atteikties no trekniem ēdieniem, kā arī no kofeīna lietošanas;
  3. Ēdiet daudz svaigu augļu un dārzeņu;
  4. Jums ir nepieciešams zaudēt svaru.

Kā sadzīvot ar vienu virsnieru dziedzeri?

Pēc virsnieru dziedzera noņemšanas īpaša uzmanība jāpievērš operētā pacienta hormonālajam līdzsvaram. Pēc virsnieru noņemšanas var rasties diskomforta sajūta, kuru pārtrauc medikamenti, rehabilitācijas laiks var ilgt no vairākām nedēļām vai ilgāk, atkarībā no adenomas veida.

Smagos gadījumos var rasties dažas komplikācijas:

  • Aizdusa;
  • Blakus esošo audu bojājumi;
  • Insults;
  • Infekcijas;
  • Negatīva narkotiku uztvere;
  • Var rasties gadījuma rakstura trūce;
  • Hormonāla nelīdzsvarotība.

Ja labdabīgs audzējs tiek noņemts agrīnā stadijā, īsā laikā ir sagaidāma pilnīga ķermeņa atveseļošanās. Komplikācijas vēlākā dzīvē nerodas, ja otrais virsnieru dziedzeris ir veselīgs. Pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas hormonālais fons tiek pilnībā atjaunots. Otrais virsnieru dziedzeris pilnībā veic abu funkcijas, bez zāļu terapijas.

Atsauksmes

Anonīmi. 32 gadi. Pirms 5 gadiem viņai tika diagnosticēta kreisā virsnieru adenoma. Audzējs bija labdabīgs. Tika veikta laparoskopiska operācija. Pēc izņemšanas tas nekādā veidā neietekmēja manu dzīvesveidu. Aktīvi nodarbojos ar sportu, dzemdēju bērnus.

Anonīmi. 38 gadi. Viņi pirms pāris gadiem izņēma audzēju kreisajā virsnierā. Sākumā man bija bail no pēcoperācijas rētas, bet drīz pie tā pieradu. Ķermeņa rehabilitācijai vajadzēja 2-3 nedēļas. Pēc operācijas es sāku justies labāk, mans emocionālais stāvoklis tika atjaunots un mēnešreizes atgriezās. Par savu veselību nesūdzos

Anonīms, Maskava. 45 gadi. Pēc ķermeņa izmeklēšanas man atklāja virsnieru adenomu. Es apmeklēju daudzas klīnikas, ārstu viedokļi atšķīrās, daudzi ieteica veikt operāciju ar orgāna noņemšanu. Tilpuma masa tika noņemta laparoskopiski, dažu dienu laikā jau bija mājās. Es jūtos lieliski, operācija neietekmēja manu dzīvesveidu.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas procedūras var notikt gan rajona klīnikā, gan slimnīcas endokrīnajā nodaļā.

Balstoties uz šādu diagnozes posmu rezultātiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns:

  1. Elektroniskā tomogrāfija ar kontrasta intravenozu ievadīšanu - tiek noteikti parametri, adenomas konsistence;
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, kurai ir līdzīgas iespējas kā iepriekšējai, taču ar mazākām iespējām;
  3. Neliels deksametazona pētījums - Itsenko-Kušinga sindroma un kortizola klātbūtnes pārbaude, ņemot Deksametazonu;
  4. Liels deksametazona pētījums - lai atšķirtu Itsenko-Kušinga sindromu no tāda paša nosaukuma slimības, kas ietekmē hipofīzi;
  5. 24 stundu urīna analīze. Izgatavotā kortizola līmeņa identificēšana;
  6. Urīna šķidruma un plazmas analīze kateholamīnu sadalīšanās elementu noteikšanai (feohromocitomas diagnoze).

Kādas izmaiņas rodas organismā sievietēm un vīriešiem, diagnosticējot virsnieru adenomu

Virsnieru adenoma ir labdabīgs audzējs, kas izdala hormonus. Šis termins tiek izmantots, lai raksturotu vairākus virsnieru audzēju veidus, kas var būt aktīvi vai neaktīvi. Simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida un tās hormonālās aktivitātes.

Iemesli

Šīs patoloģijas izcelsme nav precīzi noteikta. Eksperti galveno iemeslu dēvē par adrenokortikotropisko hormonu, ko sintezē hipofīze. Pie riska faktoriem, kas provocē palielinātu šī hormona ražošanu, ietilpst stress, trauma un operācijas..

Virsnieru adenoma sievietēm un vīriešiem attīstās hormonālo traucējumu rezultātā. Citu endokrīno slimību klātbūtne var provocēt patoloģijas sākumu..

Slimības cēloņi var būt:

  • liekais svars, aptaukošanās;
  • diabēts;
  • hipertensija.

Sievietes slimības cēloņi ir:

  • policistiska;
  • sieviešu slimības;
  • hormonālā nelīdzsvarotība.

Patoloģijas attīstība vīriešiem ir retāk sastopama. Riska grupā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 30 gadiem.

Labdabīgam virsnieru audzējam ir vairāki veidi.

Virsnieru adenomas klasifikācija ir atkarīga no saražoto hormonu morfoloģiskajām pazīmēm un veidiem.

Aldosteroma

Šis tips ir hormonāli aktīvs. Vairumā gadījumu audzējs ir labdabīgs, 4-5% gadījumu aldosteroma var būt ļaundabīga. Visbiežāk slimība attīstās sievietēm no 30 līdz 50 gadiem..

Vīriešiem un bērniem patoloģija rodas retos gadījumos. Aldosteromu bieži izraisa iedzimta nosliece. Galvenā ārstēšanas metode ir adrenalektomija - radikāla audzēja noņemšana.

Androsteroma

Šāda veida patoloģija bieži tiek konstatēta meitenēm un sievietēm pēc 40 gadiem. Retāk vīrieši un zēni cieš no androsteromas. Patoloģiju raksturo androgēnu steroīdu ražošana. Tas ir veidojumu saišķis un nesakārtotas uzkrāšanās virsnieru garozā.

Hormonāli aktīvajai slimības formai ir tendence ļaundabīgā audzējā. Ar šāda veida patoloģiju tiek noteikta tikai ķirurģiska ārstēšanas metode. Pēc audzēja noņemšanas hormonālais fons tiek atjaunots un normalizējas.

Kortikoestroma

Visizplatītākā slimības forma. Raksturīgs ar kortizola ražošanu.

Kortikoestromas klīniskās pazīmes ietver:

  • liekais svars (aptaukošanās vēderā un ķermeņa augšdaļā);
  • vīriešu pazīmju parādīšanās (matu augšana uz sejas, krūtīm);
  • asinsspiediena paaugstināšanās (sistoliskais līdz 220 mm Hg. Art.);
  • muskuļu masas samazināšanās;
  • stenokardija, sāpes sirdī, traucēta auglība.

Viens no riska faktoriem šāda veida patoloģijas attīstībā ir stress. Slimība izpaužas arī kā pārmērīga miegainība, apātijas lēkmes un citas psihoemocionālas izmaiņas..

Kortikosterooma

Virsnieru garozas audzējs, kam raksturīga autonoma kortizola veidošanās. Šāda veida patoloģija bieži izraisa Itsenko-Kušinga sindroma attīstību.

  • arteriāla hipertensija;
  • ogļhidrātu metabolisma traucējumi;
  • virilisma parādība (sievietēm);
  • demaskulinizācijas pazīmes.

Ar adenomu vīrietī sākas izmaiņas sievietes tipā:

  • mainās balss tembrs;
  • dzimumorgāni ir samazināti;
  • piena dziedzeri ir palielināti;
  • tiek novērota zemādas tauku uzkrāšanās gurnos un iegurnī;
  • baldness.

Kad ir izveidota kortikosterooma, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Nehormonu sekrējoša adenoma

Vairumā gadījumu pastāv kāds slimības veids, ko raksturo kā neaktīvu. Lielākā daļa adenomu neražo hormonus (tie ir funkcionāli neaktīvi) un attīstās uz citu orgānu patoloģisko izmaiņu un traucējumu fona. Visbiežākie amonomu, kas nesatur hormonus, cēloņi ir:

  • diabēts;
  • visu veidu aptaukošanās;
  • arteriālā hipertensija.

Neaktīva adenoma sievietēm bieži ir asimptomātiska, un to nejauši atklāj vēdera dobuma patoloģiju diagnostikas pasākumu rezultātā, ginekoloģiskām slimībām, pēc dzemdībām utt..

Virsnieru adenomas cēloņi vīriešiem, patoloģijas simptomi un ārstēšana var atšķirties no sievietes slimības veida. Traucējumu izpausme ir atkarīga no audzēja veida, vienlaicīgām slimībām, pacienta dzimuma un vecuma..

Simptomi un diagnostika

Neaktīvā virsnieru adenoma bieži ir maza un pacientam nepamanīta.

Simptomu neesamība samazina patoloģijas noteikšanas iespēju bez papildu diagnostikas metodēm.

Aktīvajiem slimības veidiem ir vairākas izteiktas pazīmes, pateicoties kurām speciālists var veikt precīzu diagnozi audzēja parādīšanās sākuma stadijās. Virsnieru adenomas veids, simptomi un ārstēšanas metodes tiek noteiktas, pamatojoties tikai uz klīnisko pētījumu rezultātiem.

Diagnostikas metodes ietver:

  • asins ķīmija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Datortomogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • retos gadījumos - biopsija.

Lai precizētu diagnozi, var izrakstīt papildu pētījumus un testus. Ja nepieciešams, pacients iziet pilnīgu pārbaudi, lai identificētu citas endokrīnās slimības.

Ārstēšana un profilakse

Virsnieru adenomas ārstēšanas metode ir atkarīga no pacienta diagnozes. Atkarībā no audzēja veida pacientam var izrakstīt hormonu terapiju vai ķirurģisku ārstēšanu. Neaktīviem audzējiem nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība, savukārt aktīvie audzēji tiek noņemti operācijas laikā.

Operācija tiek izmantota, ja aktīvā audzēja lielums pārsniedz 4 cm.

Adenomektomijai ir vairāki veidi:

  1. Vēdera operācija. Neoplazmas noņemšana notiek ar atvērtas piekļuves griezumu. Traumatiskākā metode, taču dažreiz šāda veida operācija ir vienīgā iespējamā.
  2. Laparoskopiska audzēja noņemšana. Tā ir mūsdienīga ķirurģiskas iejaukšanās metode. Iespiešanās notiek caur 3 maziem griezumiem vēdera sienā. Pastāv vēderplēves bojājuma risks.
  3. Pieeja jostas vietai. To bieži izmanto, lai noņemtu audzējus sievietēm. Metode tiek atzīta par visefektīvāko un mazāk sāpīgo. Pēc operācijas pacients ātri atveseļojas.

Ļaundabīgi audzēji tiek ārstēti ar radio- un ķīmijterapiju. Dažreiz tiek izmantotas papildu terapijas.

Papildu terapija ir atkarīga no speciālistu iecelšanas, kas ārstē katru pacientu. Kā papildmetodes tiek izmantotas fizioterapijas procedūras, diētas un vingrošanas terapija..

Iespējamās komplikācijas un prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku patoloģijai ir labvēlīga prognoze. Ja diagnoze ir noteikta, ārstēšana jāsāk nekavējoties, un, ja nepieciešams, audzējs jānoņem. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas un patoloģiskas izmaiņas organismā..

Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu sistēmā. Pacientam attīstās pietūkums, tiek traucēta smadzeņu asinsrite un uzturs. Visbiežākās komplikācijas ir redzes pasliktināšanās. Pastāv arī augsts labdabīga veidojuma deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā (vēzis, metastāžu parādīšanās).

Ja konstatējat kādas slimības pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga diagnostika ļauj pilnībā atjaunot pacienta veselību.

Komplikāciju novēršanai nepieciešama speciālista uzraudzība (pēcoperācijas periodā). Pēc konservatīvas ārstēšanas pacientam nepieciešama regulāra vizīte pie endokrinologa.

Iepriekšējais Raksts

Plaušu bojājumi CT - kas tas ir?