Galvenais
Ciroze

Kā tiek diagnosticēta un ārstēta epitēlijķermenīšu adenoma?

Paratheidīta dziedzeris sastāv no divām vai četrām daļām, no kurām katra ražo paratheidīta hormonus. Pēdējie ir iesaistīti kalcija un fosfora apmaiņā. Adenoma provocē orgānu darbības traucējumus, kas negatīvi ietekmē dažādu orgānu darbību. Audzēja attīstību pavada hiperkalciēmijas simptomi, kuros ievērojami palielinās paratheidīta hormonu līmenis.

Saturs

Jēdziena definīcija

Adenoma (epitēlijķermenīšu adenoma) ir labdabīgs audzējs, kura lielums nepārsniedz 1-5 cm. Jaunveidojums spēj patstāvīgi ražot paratheidīta hormonu, kā rezultātā jaunveidojuma parādīšanās izjauc kalcija un fosfora apmaiņu (hiperparatireoidisms)..

Paratheoidālo adenomu attīstības riska grupā ietilpst personas reproduktīvā vecumā.

90% pacientu audzējs ir vienreizējs. Pamatā neoplazma tiek atklāta sievietēm. Retāk sastopamas vairākas epitēlijķermenīšu adenomas.

Par šo tēmu

Kā limfmezgli ir savstarpēji saistīti ar vairogdziedzeri

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 27. maijs.

Paratheidīta dziedzera adenomas sastāv no alveolām, kuras atdala saistaudu septa. Atkarībā no histoloģiskajām pazīmēm audzējus iedala:

  1. Epithelioma. Vientuļie veidojumi, kas attīstās apakšējo dziedzeru audos.
  2. Acidofīli. Rets audzēja tips. Acidofīlas adenomas neražo hormonus.
  3. Caurspīdīgas šūnas (ūdeņains). Tie atšķiras ar kapsulas ar šķidru saturu klātbūtni.
  4. Tumša šūna. Papildus kapsulai šos audzējus raksturo iekšējā kodola klātbūtne.
  5. Adenolipoma. Var sasniegt lielus izmērus. Adenolipoma nerada hormonus.

Paratheoidālās adenomas pārsvarā ir labdabīgas. Tomēr pētniekiem ir atšķirīgs viedoklis par šo jautājumu..

Šūnu dalīšana, kas veido jaunveidojumu, notiek ar zināmām novirzēm no parastā procesa. Turklāt audzēji sastāv no dažādiem strukturāliem elementiem..

Šo pazīmju dēļ paratheidīta adenomas šūnas deģenerējas ļaundabīgās. Šī transformācija tiek reģistrēta 2% pacientu..

Provocējošie faktori

Paratheoidālās adenomas attīstības iemeslus izraisa mutācijas gēnos, kas kontrolē šūnu dalīšanos (mitotisko procesu), un hormonu ražošanu. Pirmajā gadījumā neoplazmas parādīšanās ir izskaidrojama ar strauju palielinājumu paratheidīta atsevišķas daļas lielumā. Lai sāktu mitotiskā procesa procesu, pietiek ar viena gēna mutāciju.

Paratheidīta hormonu sekrēcijas traucējumi izraisa arī nekontrolētu šūnu dalīšanos. Abi faktori noved pie jaunveidojumu parādīšanās vairogdziedzera audos..

Kakla vai vairogdziedzera traumas var provocēt audzēja attīstību. Turklāt problemātiskā orgāna šūnas sāk aktīvi dalīties pēc vēža staru terapijas..

Provocējošo faktoru grupā ietilpst kalcija deficīts organismā. Tāpēc, lai novērstu paratheoidālo adenomu, regulāri jālieto piena produkti..

Par šo tēmu

Kā izvairīties no pārkaļķošanās vairogdziedzerī

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 28. februāris.

Aprakstītie cēloņi izraisa primāro hiperparatireoidismu. Patoloģijas sekundārā forma attīstās uz hroniskas nieru mazspējas fona. Pēdējais izraisa D vitamīna deficītu, kura dēļ tiek kavēts problēmas dziedzera šūnu dalīšanās process.

Nieru mazspējas dēļ paaugstināta fosfora koncentrācija asinīs stimulē mitotisko procesu. Iedarbība uz faktoru kompleksu izraisa nekontrolētu šūnu dalīšanos.

Sekundāro hiperparatireozi veiksmīgi ārstē, pārstādot skarto nieru. Tomēr dažreiz operācija nedod pozitīvus rezultātus, un kalcija koncentrācija asinīs saglabājas augsta. Šajā gadījumā viņi runā par terciārā hiperparatireoidisma attīstību..

Abas patoloģijas izraisa nopietnas kaulu deformācijas, kuras ir grūti koriģēt. Svarīga slimības sekundāro un terciāro formu iezīme ir tā, ka slimība ietekmē 2 vai 4 paratheidīta dziedzerus.

Klīniskās pazīmes

Klīniskais attēls ar adenomu ir daudzveidīgs. Simptomu veidu nosaka atkarībā no orgāna, kura darbs ir traucēts paratoniskā dziedzera hiperfunkcijas dēļ.

Paratheidīta adenoma lielākajai daļai pacientu izraisa vispārēju savārgumu, samazinātu ēstgribu un dispepsiskus traucējumus. Šie faktori izraisa dramatisku svara zudumu. Paratheidīta adenomas augšanu papildina muskuļu šķiedru vājums un sāpes kaulos.

Dažiem pacientiem ir depresijas pazīmes. Muskuļu bojājumi izraisa krampjus. Dažreiz audzēja procesa gaita provocē komu un kognitīvo funkciju samazināšanos.

Audzēja procesa attīstība bieži izraisa kaulu patoloģijas ar atbilstošiem simptomiem. Kalcija koncentrācijas palielināšanās organismā un fosfora deficīts (abi apstākļi ir raksturīgi hiperparatireoidismam) izraisa palielinātu kaulu trauslumu un zobu zudumu.

Par šo tēmu

Tiroglobulīna rādītāju norma

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 28. februāris.

Ja audzēja procesa gaita provocē nieru darbības traucējumus, pacientiem parādās urolitiāzes pazīmes, kurām raksturīgas problēmas ar urīna sekrēciju.

Hiperparatireoidisma gaita izraisa kalcija sāļu nogulsnēšanos acs locītavās vai acs radzenē. Ja patoloģiskais process ietekmē sirds muskuli, tad ir iespējams attīstīt akūtu miokarda infarktu, vārstu aizsprostojumu.

Aktīvā parathormona ražošana var izraisīt nieru kanāliņu šūnu nāvi. Sakarā ar to attīstās akūta mazspēja.

Smagos gadījumos rodas hiperkalciēmiska krīze. Šo stāvokli raksturo asiņošana kuņģa un zarnu iekšpusē, asinsvadu tromboze, nemitīga vemšana, akūta sirds mazspēja.

Hiperparatireoidisma attīstību papildina arī gremošanas sistēmas bojājumi. Ar šādiem pārkāpumiem, aizcietējumiem vai caureju, biežu vemšanu.

Audzēja process var izraisīt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanos. Atkarībā no adenomas nevērības, var parādīties izteikts sāpju sindroms, kas lokalizēts vēdera dobumā.

Diagnostikas pasākumi

Paratheidīta adenomas diagnozi sarežģī fakts, ka audzēja process provocē daudzus dažādus simptomus. Tāpēc, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, nav iespējams identificēt jaunveidojumu.

Ja ir aizdomas par paratheidīta adenomu, tiek veikts asins un urīna analīzes, lai novērtētu fosfora un kalcija saturu organismā. Obligāti jāveic pētījumi par paratheidīta hormona un osteokalcinīta, kaulu rezorbcijas marķieru, līmeni. Ja nepieciešams, tiek veikta selektīva vēnu kateterizācija. Ar šo metodi mēra arī epitēlijķermenīšu līmeni.

Paratheoidālās adenomas ultraskaņa nav ļoti informatīva. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, būs nepieciešama CT, MRI, scintigrāfija, arteriogrāfija. Lai noteiktu audzēja veidu, tiek veikta smalka adatas biopsija.

Hiperparatireoidisms izraisa vairākus ievainojumus, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas. Lai novērtētu kaulu audu traucējumu raksturu, izmanto ekstremitāšu un galvaskausa rentgena starus..

Ar dispepsijas traucējumiem un nieru patoloģiju simptomiem tiek nozīmēta kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu ultraskaņa. Sirds disfunkcijas gadījumā būs nepieciešama EKG un ehokardiogrāfija.

Ārstēšana

Ja tiek atklāta vairogdziedzera adenoma, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšana bez izņemšanas tiek veikta 5% pacientu.

Konservatīvā terapija

Konservatīvo terapiju izmanto gadījumos, kad ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai vai audzēja lielums ir nenozīmīgs. Arī zāles tiek parakstītas, lai novērstu hiperparatireoidisma izraisītās sekas..

Nieru bojājumu gadījumā tiek izmantota piespiedu diurēze. Metode paredz intravenozu diurētisko līdzekļu ievadīšanu, kuru dēļ tiek paātrināta toksīnu izvadīšana no organisma. Adenomas ārstēšanā galvenokārt tiek izmantoti "Furosemīds" un "Hipotiazīds".

Ar hiperkalciēmisku krīzi tiek parādīta sirds kortikosteroīdu, glikozes šķīduma un nātrija bikarbonāta intravenoza iedarbība. Fosfāta deficītu pārtrauc, ieviešot šķīdumus, kas satur šo vielu.

Zāles "Mimpara" ir indicētas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Zāles atjauno kalcija un paratheidālo hormonu līmeni.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskā noņemšana tiek uzskatīta par vienīgo efektīvo paratheidīta adenomas ārstēšanas iespēju. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Atkarībā no indikācijām procedūru veic:

  • pilnīga problēmas orgāna noņemšana (tiroidektomija);
  • dziedzera daļas noņemšana, kurā notiek audzēja process (hemitiroidektomija);
  • starpsumma rezekcija;
  • dziedzera šķiedru noņemšana.

Pēc starpsummas rezekcijas paliek neliela orgāna daļa, kas sver līdz 100 g, un tā turpina ražot epitēlijķermenīšu. Šī operācija var samazināt atkārtošanās risku līdz pat 5%.

Audzēja noņemšana tiek veikta, izmantojot atklātu operāciju vai caur nelielu atveri kaklā. Pēdējā metode ir viena no minimāli invazīvām operācijām. Šajā gadījumā ķirurgs veido nelielu caurumu, caur kuru viņš iekļūst problemātiskajā zonā un noņem audzēju..

Endoskopiskā ķirurģija tiek uzskatīta par efektīvāku ārstēšanu. Šī procedūra ietver videokameras ieviešanu caur maziem griezumiem kaklā, kas vizualizē problēmas zonu.

Par šo tēmu

Kāpēc palielinās antivielas pret tireoglobulīnu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 28. februāris.

Audzēja noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus. Endoskopiskās operācijas laikā pacients saņem minimālu kaitējumu, tāpēc rehabilitācijas periods ir pēc iespējas īsāks.

Pēc operācijas ir iespējamas īslaicīgas izmaiņas balss tembrā. Pilnīga vai daļēja vairogdziedzera rezekcija izraisa strauju kalcija samazināšanos organismā. Turklāt retos gadījumos tiek novērota balss auklu īslaicīga paralīze..

Prognoze

Seku raksturu nosaka atkarībā no adenomas un skartās vietas nolaidības pakāpes. Kalcija līmeņa paaugstināšanās organismā veicina insultu, sirdslēkmes attīstību. Hormonāla nelīdzsvarotība, ko izraisa paratheidīta adenoma, izraisa vēzi.

Iespējamās komplikācijas, kas rodas audzēja procesa fona, ir:

  • urolitiāzes slimība;
  • akūta nieru mazspēja;
  • hondrokalcinoze;
  • arteriāla hipertensija;
  • keratīts;
  • kuņģa un zarnu čūlas;
  • pankreatīts.

Paratheidīta adenomas prognoze ir pozitīva. Pēc operācijas kalcija līmenis organismā normalizējas divu dienu laikā. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta aizvietojoša terapija, kas veicina pacienta atveseļošanos.

Ja paratheidīta adenoma ir izraisījusi kaulu audu iznīcināšanu, pacientiem jālieto D3 vitamīns, jāmasē mugurkauls un ekstremitātes. Sievietēm pēc menopauzes sākuma ieteicams lietot hormonālos medikamentus, kas atjauno estrogēna līmeni.

Ar iekšējo orgānu bojājumiem un sirds vai nieru mazspējas attīstību prognoze ir slikta.

Kā ārstēt epitēlijķermenīšu adenomu bez operācijas

Šķirnes

Atkarībā no histomorfoloģiskās struktūras izšķir šādus adenomu veidus:

  • Labdabīga epitelioma. Šie audzēji parasti ir vientuļnieki (reti vairāki) un biežāk atrodas uz apakšējā dziedzeru pāra. Vairumā gadījumu tie ir sastopami sievietēm. Audzējiem ir elastīga vai mīksta konsistence, dzeltenīgi brūna krāsa, tie var saturēt cistas un asiņošanas vietas. Šādas jaunveidojumi bieži tiek sajaukti ar paratheidīta dziedzeru hiperplastiskiem procesiem. Pretstatā hiperplāzijai labdabīgi epitēliji šūnu sastāvā ir viendabīgi, tajos nav tauku šūnu (vai arī tie ir ietverti ļoti mazā daudzumā), tiem ir izteikta kapsula, aiz kuras atrodas paratoniskā dziedzera audi ar atrofijas vai sekundāru izmaiņu pazīmēm..
  • Galveno gaismas šūnu adenoma. Šiem audzējiem nav kapsulas un tie sastāv no monomorfām gaišas krāsas šūnām ar centrāli izvietotu kodolu. Dažreiz liekā glikogēna daudzuma dēļ šķiet, ka šūnas kodols karājas tukšumā. Šūnas apvienojas trabekulārās un cietās struktūrās.
  • Galveno tumšo šūnu adenoma. Šīm jaunveidojumiem nav kapsulas, un tās sastāv no tumšām šūnām ar ekscentriski novietotiem kodoliem. Šūnas apvienojas mikrofolikulārā un alveolārā struktūrā, kas var saturēt koloīdiem līdzīgu vielu.
  • Adenoma no acidofilām šūnām. Šie audzēji ir ļoti reti sastopami un neizdala parathormonu. Šādām formācijām nav kapsulas, un tās sastāv no monomorfām šūnām ar acidofīlo citoplazmu, kuras ir apvienotas cietās vai alveolārās struktūrās.
  • Lipoadenoma. Šādas adenomas reti sastopamas, tās var izaugt līdz lieliem izmēriem, bet tās neražo paratheidīta hormonu. Šiem audzējiem nav kapsulas, un tie sastāv no tumšu un gaišu adenomatozu šūnu saliņām.

Kā tiek veikta ārstēšana

Visaptveroša pieeja adenomas ārstēšanai saņēma labākos speciālistu pārskatus. Tas sastāv no vairākām daļām:

  • uzturs, kurā pēc iespējas samazināts ar kalciju bagātinātu pārtikas produktu daudzums,
  • fizioloģiskā šķīduma nātrija hlorīda vai difosfonātu infūzija intravenozi,
  • infūzija ar diurētisko līdzekļu pilinātāju.

Ar hiperkalciēmiju intravenozai infūzijai izmantojiet glikozes šķīdumu, sirds kortikosteroīdus, nātrija bikarbonātu. Galvenā ārstēšana ir audzēja noņemšana vispārējā anestēzijā. Operācijas gaita jāuzrauga anesteziologam. Tas var ilgt no vienas līdz vairākām stundām, atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Adenomas noņemšanai ir vairākas metodes. Resekciju var veikt:

  • kopā ar lielāko daļu vairogdziedzera,
  • viena akcija,
  • puse,
  • platums.

Intervences laikā ķirurgs novērtē, vai ir iespējams adenomas recidīvs, pārbaudot visus endokrīnos dziedzerus. Ja audzējs parādās uz abiem paratheidīta dziedzeru pāriem, tad trīs no tiem tiek noņemti, kā arī daļa no ceturtā. Pat neliela dziedzera daļa ir spējīga ražot pietiekami daudz hormonu, kas var atbalstīt kalcija-fosfora metabolismu.

Komplikāciju attīstības risks pēc operācijas, izmantojot modernās tehnikas, praktiski tiek samazināts līdz nullei. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar runas un elpošanas grūtībām, taču pēc rehabilitācijas jūs varat atbrīvoties no sekām.

Kas notiek operācijas laikā, lai noņemtu epitēlijķermenīšu audzējus

Minimāli invazīvu operāciju var veikt tikai tad, ja pacientam ir tikai viena adenoma vienā kakla pusē. Sāpju mazināšana var būt vietēja vai vispārēja, atkarībā no ķirurga viedokļa un pacienta izvēles.

Operācijas dienā pacients saņems palielinātu tehnecija devu, un pirms skartā paratheidīta noņemšanas tiks veikts asins analīzes, lai izmērītu paratheidīta hormona daudzumu..

Tehnēnija ietekmē paratheidīta adenoma ir nedaudz palielināta, kas ļauj ķirurgam to viegli noteikt un noņemt pat ar griezumu ar diametru aptuveni 2 cm.

Desmit minūtes pēc labdabīgā audzēja noņemšanas tiek veikta otrā asins analīze.

Ja operācija ir veiksmīga, parathormonu līmenim vajadzētu kristies..

Gadījumā, ja analīzes rezultāti uzrādīja augstu paratheidālo hormonu līmeni, ķirurgs var nolemt veikt atklātu operāciju kaklā, lai atrastu un noņemtu atlikušās adenomas..

Atvērtās kakla operācijas minimāli invazīvās operācijas vietā veic tikai tad, ja pacientiem ir adenomas abās kakla pusēs vai ja pirmsoperācijas attēlveidošana nebija iespējama precīza audzēja atrašanās vieta.

80% gadījumu ķirurgam izdodas pilnībā noņemt adenomu ar minimāli invazīvu operāciju.

Darbības iespējas

Pēc dziedzera adenomas noteikšanas, diagnostikas un atrašanas ārsts sāk plānot operāciju. Atkarībā no problēmas sarežģītības un klīnikas var izvēlēties vairākas metodes.

Primārā hiperparatireoidisma gadījumā attīstās tikai viens audzējs, kas ietekmē vienu dziedzeru, tāpēc operācija izrādās netraumatiska, ar minimālu izmēru un iejaukšanos.

Iepriekš tika izmantota divpusēja kakla revīzija, pārbaudot visus dziedzerus un noņemot jaunveidojumu. Bet šī metode ietver darbu ar divām kakla pusēm vienlaikus, kas bojā asinsvadus un audus..

Šajā sakarā tika izstrādāta vienpusēja pārskatīšana, kad ķirurgs noņem audzēju vienā pusē, kur saskaņā ar testiem atrodas adenoma. Tur tiek pārbaudīts arī otrais dziedzeris, bet, no otras puses, pārskatīšana netiek veikta. Šis operācijas veids ir mazāk traumatisks un drošāks..

Vēl viena metode ir selektīva paratireoidektomija, kad ķirurgs noņem jaunveidojumu un neizskata nevienu dziedzeru. Bet tas ir iespējams, ja pilnīga un precīza diagnoze ir veikta agrāk.

Kādos gadījumos ir pilnībā noņemts paratonīds? Izlasiet rakstā sniegto informāciju.

Kādi ir audzēja simptomi

Pirmajā posmā, kamēr audzējs nav izraisījis hiperparatireozi, pacientam var būt šādi simptomi:

  • pārmērīga svīšana,
  • mitra āda zemā ķermeņa vai vides temperatūrā, novērota pat miera stāvoklī,
  • kardiopalmus,
  • samazināts ķermeņa sistēmu tonuss,
  • vairogdziedzera palielināšanās,
  • miegainība,
  • paaugstināts nogurums.

Daži no šiem simptomiem tiek novēroti sievietēm menopauzes laikā, tāpēc pacients var nepievērst nozīmi mainītajam stāvoklim. Laikā, kad pacienta stāvoklis pāriet uz hiperparatireoidismu, tiek novēroti:

  • vemšana, slikta dūša,
  • bieži aizcietējumi,
  • samazināta ēstgriba,
  • vispārējs vājums,
  • atmiņas traucējumi,
  • atkārtotas sāpes locītavās,
  • psihoemocionālie sadalījumi,
  • psihiskas novirzes,
  • depresija,
  • krampji.

Šīs slimības briesmas ir tādas, ka cilvēks var iekrist komā. Ar regulāru diagnozi ir diezgan viegli noteikt slimību. Ja slimība ir izraisījusi hiperkalciēmiju, simptomi izskatās citādi:

  • neremdināma vemšana, kas rodas ar uzbrukumiem,
  • sāpes zonā ar karoti,
  • sausa un niezoša āda,
  • samazināta urīna izdalīšanās vai pilnīga urinācijas pārtraukšana,
  • sirds un asinsvadu mazspēja,
  • tromboze,
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • apjukums.

Arī adenoma var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Tas var izraisīt hipertensiju, sirds vārstuļu un koronāro artēriju pārkaļķošanos..

Paratheidīta dziedzera jaunveidojumu simptomi

Adenomas attīstās no galvenajām sekrēcijas šūnām - paratheidīta šūnām un atrodas apakšējos dziedzeros. Runājot par simptomiem, priekšplānā izvirzās hiperparatireoidisms, hiperkalciēmija..

Pacientam attīstās nieru sindroms, kas izpaužas:

  • slāpes;
  • nieru koncentrācijas funkcijas izzušana;
  • urolitiāzes parādīšanās;
  • nieru kanāliņu acidozes attīstība;
  • difūzā nefrokalcinoze;
  • nieru mazspēja.

Kuņģa-zarnu trakta sindroms ietver:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parādīšanās;
  • pankreatīts;
  • aizcietējums un caureja;
  • anoreksija;
  • vemšana;
  • GER jeb gastroezofageālais reflukss, kurā kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses ir:

  • aritmija;
  • sirds vārstuļu un asinsvadu kalcifikācija - kalcija sāļu nogulsnēšanās uz sienām;
  • arteriālā hipertensija.

Piezīme! Hiperkalciēmijas rezultātā kalcija sāļi var nogulsnēties arī acs radzenes virsējos slāņos, provocējot kataraktas un keratīta attīstību. Ja tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, cilvēks:

Ja tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, cilvēks:

  • ātri nogurst;
  • piedzīvo pastāvīgu vājumu;
  • cieš no galvassāpēm, psihozes, depresijas.

Karcinomas attīstības gadījumā mainās kakla konfigurācija, kā rezultātā ir jūtama tuberositāte, vienreizējs ar ierobežotu pārvietošanās spēju. Slimībai progresējot, metastāzes aug limfmezglos, plaušās, retāk kaulos, aknās, nierēs.

Kad audzējs piespiež apkārtējos orgānus, iepriekšminētajiem simptomiem pievieno:

  • sauss klepus;
  • balss aizsmakums;
  • pastiprināta svīšana;
  • sāpīgums kaulu struktūrās.

Sakarā ar urolitiāzes attīstību tiek novērotas nieru kolikas, dažreiz parādās sāpes vēderā, palielinās kaulu trauslums, kā rezultātā parādās osteoporoze.

Svarīgs! Galvenokārt pacientiem ar paratheidīta audzēju parādās hiperparatireoidisma pazīmes. Sakarā ar to, ka tiek ietekmēti vairāki orgāni, kas rada neskaidrus simptomus, ir grūti noteikt diagnozi

Etioloģija un patoģenēze

Saskaņā ar mūsdienu datiem paratheidīta adenomas attīstība ir saistīta ar divu veidu mutācijām:

  • I tips - mutācija mitotiskajā kontrolē;
  • II tips - PTH sekrēcijas galīgā kontroles mehānisma mutācija ar kalciju.

Tiek uzskatīts, ka mutācija ietekmē vienu no gēniem, kas kodē olbaltumvielas, kas iesaistītas kalcija transportēšanā paratoniskā dziedzera šūnās (A. M. Parfitt et al., 1991). Šādai mutācijas šūnai ir palielināta sekrēcijas aktivitāte un tā iegūst jaunu šūnu klonu, kuru skaits nekontrolējami palielinās, izraisot adenomu, kurai dažos gadījumos ir autonoma hormonu sekrēcija. Citos gadījumos citu faktoru ietekmē (zems kalcija vai kalcitriola līmenis) veidojas epitēlijķermenīšu strauji proliferējošu šūnu populācija, kas var izraisīt primāru vai sekundāru hiperplāziju vai hiperplastisku adenomu, kā arī poliklonil adenomas attīstību. Adenoma vai paratheidīta hiperplāzija var rasties kā daļa no endokrīnās adenomatozes vai jaunveidojumiem (MEA vai MEN I un II).

Ārstēšana

Paratheidīta dziedzera adenomai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pirms kuras ir nepieciešams sagatavošanās periods ar pārmērīgas kalēmijas mazināšanas metodēm:

  1. Piespiedu diurēze.
  2. Fosfāta infūzija.
  3. Apkope ar fizioloģisko šķīdumu, kas ievadīts vēnā.
  4. Iespējama glikozes injekcija.
  5. Sirds darba korekcija ar glikozīdiem un kortikosteroīdiem.

Paratoniskā dziedzera adenomas noņemšanu var veikt trīs veidos:

  • sabiedrībā,
  • ierobežota pieeja,
  • ar video endoskopu.

Operācijas laikā tiek pārbaudīti visi paratheidīta dziedzeri. Ja ir aizdomas par nekontrolētu adenomu klātbūtni, tiek veikta arī to rezekcija.

Ja notiek vairāki procesi, tiek norādīts paratheidīta dziedzeru noņemšana.

Svarīgs! Ķirurgam ir jārūpējas par to kuģu nervu galu drošību, kas ved uz vairogdziedzeri. Tas palīdzēs pēc iespējas saglabāt dziedzera darbību, vienlaikus stabilizējot stāvokli.

Operācija, lai noņemtu audzēju

Selektīvā paratireoidektomija ir moderna operācija uz paratheidītu, kuras mērķis ir saudzējoša attieksme pret endokrīno orgānu..

Tas tiek veikts pēc rūpīgas dziedzera ultraskaņas diagnostikas un ņem vērā tikai paratheidīta audzēja noņemšanu. Tā ieviešanas iezīmes ir šādas:

  • neliela kakla audu trauma (griezums līdz 2 cm),
  • ātrs darbības laiks (līdz 10 minūtēm),
  • pacients nekavējoties dodas mājās.

Šāda veida operācijām ir nepieciešams augstas kvalitātes video aprīkojums, kā arī speciāli rīki..

Šādas operācijas izmaksas Maskavā var būt apmēram 60 tūkstoši rubļu..

Šīs metodes priekšrocības var apsvērt:

  1. Minimāls diskomforts zema pietūkuma dēļ pēc operācijas.
  2. Nav ietekmes uz balss virknēm.
  3. Mūsdienu materiāli šuvēm padarīs tos neredzamus pēc pavedienu noņemšanas.
  4. Ja nepieciešams, izmantojiet kosmētisko šuvju, kas pēc operācijas būs neredzama.

Šādas procedūras ar augstas kvalitātes Eiropas aprīkojumu veic speciālisti, kuriem ir augsts kvalifikācijas līmenis un pieredze mijiedarbībā ar endoskopisko medicīnas aprīkojumu..

Paratheidīta dziedzera noņemšana saskaņā ar šo metodi tiek veikta pacientam pēc iespējas ērtāk un drošāk..

Adenomas noņemšana

Komplikācijas no vairogdziedzera adenomas klātbūtnes organismā ir daudz bīstamākas nekā operācija. Daudzi pacienti jau ir izgājuši adenomas endoskopisko noņemšanu, un vairums no viņiem atzīmē ievērojamas pozitīvas izmaiņas, kas parādās pēc intervences.

Tas ir pietiekami, lai uzturētu nepieciešamo paratheidīta hormona daudzumu asinīs un regulētu kalcija līmeni..

Paratheidīta audi ir cieši sapludināti ar vairogdziedzeri. Sakarā ar to tiek noņemta daļa vairogdziedzera kopā ar vairogdziedzeri. Tāpēc pacientam pēc operācijas vismaz 1 mēnesi jābūt endokrinologa kontrolē. Visbiežāk šis periods ir pietiekams, lai hormonālais fons normalizētos..

Bet kas notiek ar ķermeni, ja parashield adenoma netiek ārstēta? Iepazīsimies, dārgie draugi, ar iespējamām sekām uz neārstēta paratheidīta adenomas ķermeni.

Adenomas sekas

Kad paaugstinās kalcija līmenis asinīs, ķermenis uz izmaiņām reaģē ar krampjiem, jo ​​bez kalcija muskuļu kontrakcijas nav iespējamas. Krampji var rasties jebkurā ķermeņa vietā.

Kad naktī pēc smagas darba dienas pēdas pārklāj muskuļu krampji, tas liek cilvēkam pamosties sāpēs. Bet tas ir vēl bīstamāk, ja šāds spazmas stiepjas uz elpošanas muskuļiem, sirds muskuļiem, gremošanas trakta gludo muskuļu šķiedrām..

No dotā piemēra es domāju, ka ir pilnīgi skaidrs, ka nav iespējams neārstēt adenomu. Un, ja ārsts iesaka veikt operāciju, jums nevajadzētu atteikties, cerot uz tautas līdzekļiem vai brīnumu.

Paratheoidālo dziedzeru adenomas likvidēšana ievērojami uzlabo dzīves prognozi. Turklāt visi uzlabojumi kļūst pamanāmi gandrīz nākamajā rītā pēc operācijas..

Sīkāk apskatīsim, kādi traucējumi un darbības traucējumi visu ķermeņa sistēmu darbā var rasties vairogdziedzera adenomas izraisītas paratheidīta hormona pārprodukcijas dēļ.

Paaugstināts epitēlijķermenīšu līmenis

Hormoni aktīvās adenomas palielina paratonīcija hormonu līmeni asinīs, kas izpaužas ar slimībām:

Audzēja augšanas palielināšanās sekas visredzamāk, manuprāt, ir redzamas muskuļu kalcifikācijas pazīmēs. Pacientam ir:

Audzēja pazīmes var būt daudz simptomu izmaiņām orgānu darbībā, kuras regulē paratonīds.

Paratheidīta hormonu pārprodukcijas pazīmes ietver šādas parādības:

Ko darīt ar adenomu

Katram pieaugušajam parathormons vai kalcija līmenis asinīs jāpārbauda reizi gadā. Paratheidīta dziedzera adenoma nav tik izplatīta slimība. Ja radinieki necieta no multiplās mielomas, nefrokalcinozes, akmeņu nogulsnēšanās, tad, visticamāk, jums, dārgie draugi, jums nekad dzīvē nebūs jātiek galā ar vairogdziedzera adenomas parādīšanos..

Bet pat tad, ja tiek atklāts audzējs, nevajadzētu izmisumā. Gandrīz vienmēr tam ir labdabīgs raksturs, un to var ārstēt ar operāciju..

Bet, ja ir jānoņem karcinoma, tad paratheidīta adenomas ne vienmēr tiek noņemtas nekavējoties. Pēc Eiropas ārstu domām, tas ir jānoņem tikai tajos gadījumos, kad pastāv dzīvībai bīstamas blakusparādības draudi.

Šādi bīstami apstākļi ietver risku:

Audzēja noņemšanas operācija tiek veikta uzmanīgi. Nelielas sekas rehabilitācijas periodā ir saistītas ar balss izmaiņām. Kādu laiku pēc epitēlijķermenīšu adenomas ķirurģiskas ārstēšanas tiek novēroti tādi simptomi kā klepus, balss pavājināšanās.

Pēcreabilitācijas periodā ir jākontrolē kalcija līmenis asinīs.

Sievietēm virs 50 gadu vecuma tiek izrakstīti dzimumhormoni, zāles ar D3 vitamīnu.

Ārsti iesaka ikdienas vingrošanu, mugurkaula masāžu.

Operācijas sekas

Pēc operācijas var rasties dažādas sekas, no kurām visbiežāk sastopami balss aparāta darbības traucējumi. Dažos gadījumos vokālo auklu atjaunošana ir jāpanāk vairākus gadus..

Protams, sazināšanās ar ENT speciālistiem ievērojami vienkāršo uzdevumu. Bet arī šeit ir jāatceras, ka jo agrāk pacients ir ticis galā ar balss atjaunošanas problēmu, jo ātrāk viņš sasniegs pozitīvu rezultātu..

Noslēdzot tēmu, es iesaku jums noskatīties video, kurā ārsts pārliecinoši izskaidro, kāpēc jāārstē paratheidīta adenoma, kā tā stāvoklis ietekmē dzīves prognozi.

Diagnostika

  • ārsts lūdz pacientam simptomus un hronisku slimību klātbūtni;
  • tiek veikta fiziskā pārbaude;
  • tiek veikta vairogdziedzera un paratheidīta dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana;
  • pacientam katru dienu jāizlaiž urīns, lai novērtētu kalcija daudzumu;
  • ārsts novirza pacientu uz asins analīzi (vispārēju, bioķīmisku);
  • ja nepieciešams, tiek veikta citu iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • lai noteiktu adenomu, tiek izrakstīta binuklīdu scintigrāfija, kuras laikā intravenozi ievada radioizotopu un tiek nofotografēts;
  • lai izslēgtu audzēju veidojumus kaulos, tiek veikti rentgena stari;
  • fibrogastroduodenoskopija tiek nozīmēta, lai pārbaudītu kuņģa-zarnu trakta darbību čūlaino un erozīvo izpausmju klātbūtnē;
  • sirds un asinsrites sistēmas pārbaudei tiek veikta elektrokardiogramma;
  • jāveic sīkas adatas biopsija, pēc kuras diagnozi apstiprina histoloģiskā izmeklēšana.

Indikācijas

Pacients tiek norīkots noņemt epitēlijķermenīšus, ja ķermenim ir šādi patoloģiski traucējumi:

  1. Hiperparatireoze: primārā, sekundārā, terciārā.
  2. Vēzis vairogdziedzerī.

Paratheoidāla dziedzera noņemšanas operācija tiek nozīmēta, ja tai ir audzēja bojājums, piemēram, vairogdziedzera adenoma vai ļaundabīga audzēja (karcinoma) klātbūtne orgānā.

Ja primāra ir hiperparatireoidisms, tiek diagnosticēts viens audzējs dziedzerī, vairākas formācijas tiek konstatētas tikai 2–5% gadījumu. Ja patoloģiju sarežģī hroniska nieru slimība (2. un 3. hiperparatireoidisms), hiperplastiskais process ietekmē vairākus dziedzerus vienlaikus.

Kā tiek veikta vairogdziedzera diagnostika un ārstēšana, lasiet rakstā.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, piemēram, paratheidīta adenoma, pacientam jāveic rūpīga iepriekšēja pārbaude. Jums būs nepieciešama konsultācija un diagnoze no šādiem šauriem speciālistiem: neiropatologs, endokrinologs, gastroenterologs, kardiologs, urologs.

Persona tiek nosūtīta uz vispārēju asins analīzi, vispārēju urīna analīzi un bioķīmisku asins analīzi. Papildu pētījumi obligāti ir adenomas bioķīmisko marķieru analīze - kalcija, fosfora koncentrācija asinīs, sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Pusei pacientu testa rezultāti uzrāda augstu fosfora un kalcija saturu. Hidroksiprolīns tiek noteikts urīnā.

Parathormona līmeņa, osteokalcinīna līmeņa pārbaude ir obligāta, tiek ņemti kaulu rezorbcijas marķieri asinīs. Dažreiz jums var būt nepieciešama tāda pārbaudes metode kā selektīva vēnu kateterizācija, lai noteiktu paratheidīta hormona koncentrāciju asins šķidrumā, kas tieši plūst no vairogdziedzera.

Turklāt ārsts obligāti izraksta īpašus instrumentālos diagnostikas pasākumus, kas ļaus noteikt jaunveidojuma izcelsmi un precīzi noskaidrot, kur tā atrodas. Šim nolūkam tiek noteikti šādi eksāmeni:

  • vairogdziedzera un paratheidīta dziedzeru, kas atrodas uz tā aizmugurējās virsmas, ultraskaņas izmeklēšana;
  • termogrāfija;
  • scintigrāfijas veikšana;
  • tiek veikta arteriogrāfija;
  • tiek izrakstīta datortomogrāfija;
  • iespējams, jums būs jāveic arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Lai veiktu galīgo diagnozi un noteiktu audzēja ģenēzi, ārsti veic minimāli invazīvu iejaukšanos - biopsiju ar turpmāku šķidruma pārbaudi. Lai noteiktu traucējumu un patoloģiju smagumu kaulu aparātā, tiek noteikts pēdu, roku, kāju un galvaskausa rentgenstūris. Lai noteiktu kaulu audu demineralizācijas pakāpi, tiek veikti pētījumi.

Lai noteiktu urīnizvades sistēmas orgānu patoloģijas, pacientam tiek izrakstīta aptaujas urogrāfija, nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Parasti ar šādu slimību nierēs un urīnpūslī ir mazi akmeņi..

Lai pārbaudītu gremošanas sistēmas orgānus un atklātu iespējamās patoloģijas tajos, pacientam tiek nozīmēts žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Tiek izrakstīta fibrogastroskopija, kas ļauj noteikt iekaisumu barības vadā, čūlas vai cistas. Ja ir kardiovaskulāri simptomi, tiek nozīmēta elektrokardiogramma, ehoelektrokardiogramma, 24 stundu asinsspiediena un sirds aktivitātes kontrole.

Ir nepieciešams veikt kompetentu diferenciāldiagnozi, jo simptomi var norādīt uz citu slimību attīstību. Tajā pašā laikā ticamu diagnozi var noteikt tikai pēc visa šauru speciālistu visaptverošas pārbaudes..

Esoša audzēja pazīmes un simptomi

Paratheidīta adenomas simptomiem ir mainīgs raksturs, tie izpaužas tīri individuāli. Kamēr audzējs ir mazs, tā attīstības sākumā tam parasti nav simptomu un tas neļauj sevi diagnosticēt. Patoloģijas atrašana šajā posmā prasa rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību un augsti kvalificētu endokrinologu.

Starp dominējošajām parādībām adenomas attīstībā var izdalīt šādus punktus:

  • pārmērīga svīšana;
  • palielināts sirdsdarbības ātrums;
  • izsitumi ar sviedru pilieniem uz ādas virsmas, kad pacients atrodas atvieglinātā stāvoklī;
  • pastāvīga vēlme gulēt;
  • ātra noguruma spēja;
  • gremošanas sistēmas normālas darbības problēmas, kas izpaužas kā caureja vai aizcietējums;
  • atkārtotas locītavu vai kaulu sāpes.

Slimības progresēšanu pavada hiperparatireoidisms, ieskaitot simptomus, kas raksturīgi šai slimības formai. Atkarībā no hiperparatireoidisma sākuma rakstura izšķir dažādas simptomātiskas izpausmes..

Intraoperatīva krāsošana ļauj noteikt audzēja perēkļus

Kaulaino formu raksturos vispārējs visas skeleta sistēmas bojājums, kas novedīs pie neizraisītiem ekstremitāšu lūzumiem, zobu zaudēšanas vai zobu atslābšanas, osteoporozes.

Palielināts vairogdziedzeris normalizējas mūsu acu priekšā! Uz nakti...
Lasīt vairāk "

Vai jums ir slims vairogdziedzeris? Endokrinologa padoms - lai pasargātu sevi, ņemiet...
Lasīt vairāk "

Paplašināts vairogdziedzeris normalizējas tieši mūsu acu priekšā!
Lasīt vairāk "

Esiet piesardzīgs ar operāciju! Jeļena Mališeva: “Mani dārgie! Nedarbiniet vairogdziedzeri! Labāk ņem un... "
Lasīt vairāk "

Ar nieru formu ir augsts nieru akmeņu un nefrīta izpausmes risks. Kuņģa-zarnu trakta dažādība novedīs pie čūlu, holecistīta, pankreatīta attīstības, ko papildinās sāpīgas sajūtas. Sirds un asinsvadu sistēmas problēmu gadījumos, kuru cēloņi ir adenoma, arteriālā hipertensija, artēriju un sirds vārstuļu kalibrēšana.

Pie pirmajiem simptomiem jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, jo tikai savlaicīga adenomas diagnoze samazinās ārstēšanu un lielu skaitu vienlaicīgu slimību.

Endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmes

Paratheidīta dziedzeri ir mazi endokrīni veidojumi, kas robežojas ar paša vairogdziedzera aizmuguri. Parasti cilvēkam ir augšējais un apakšējais paratonīds. Tomēr dažos gadījumos var novērot papildu epitēlijķermenīšu veidojumu parādīšanos..

Šī patoloģiskā procesa pazīmes izpaužas kā traucēta nieru darbība, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī kuņģa-zarnu trakta un muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi..

Atzīmējot šādu pacientu vispārējo klīnisko ainu, jāuzsver:

  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • vājuma un miegainības stāvoklis;
  • kardiopalmus;
  • pārmērīga svīšana;
  • nervozitātes un nepamatotas trauksmes stāvoklis.

Protams, ir nepareizi spriest par šīs slimības klātbūtni tikai pēc uzskaitītajām pazīmēm. Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam būs jāveic rūpīga diagnoze un jānokārto visi nepieciešamie testi. Šie pētījumi ļauj identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā. Ja diagnoze netika veikta pašā sākumā, tad tas ir pilns ar vairāku sistēmu darbības traucējumiem, kā aprakstīts iepriekš..

Attīstoties patoloģiskajam procesam, pacientiem rodas dzīves kvalitātes pasliktināšanās..

Prognozes

Tā kā paratheidīta adenoma ir labdabīgs audzējs, vairumā gadījumu tas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai un veselībai.

Faktiski bīstami augsts kalcija līmenis asinīs, kas pavada adenomu.

Tādējādi, ignorējot paratheidīta audzēju, ievērojami palielinās agrīnas nāves risks no vienlaicīgām slimībām..

Insultu, sirdslēkmi un sirds mazspēju izraisa agresīva un strauja kalcija līmeņa uzkrāšanās artērijās.

Turklāt nestabils kalcija līmenis palielina vēža, tai skaitā krūts, resnās zarnas un prostatas dziedzera, attīstības risku. Plus, kalcijs ietekmē nogurumu un paaugstinātu asinsspiedienu..

Noskatieties video par epitēlijķermenīšu adenomu (mūsu tēma no 35 minūtēm 15 sekundēm)

Paratheidīta dziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs. Adenomas parādīšanās iemesli ir mutācijas paratyrocītos, kas sāk pārmērīgi izdalīt paratheidīta hormonu. Šim hormonam ir ļoti liela nozīme kalcija-fosfora reakcijās. Tā kā attiecīgi palielinās parathormona daudzums, palielinās kalcija koncentrācija. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir epitēlijķermenīšu adenoma, dzīves prognoze būs atkarīga no tā, cik ātri jūs to atradīsit..

Audzējs ir sarkanbrūnā krāsā ar matētu virsmu. Ir arī vietas, kur ir nekrotiski veidojumi ar asiņošanu, kā arī maza izmēra vairākas cistas, kas satur šķidrumu.

Pirmkārt, paratheidītu adenomu papildina kalcija koncentrācijas palielināšanās organismā un asinīs. To papildina hiperkalciēmija, kas vēlāk sāk izpausties kā problēmas tādās vietās kā: kuņģa-zarnu trakts (pavada čūlas, pankreatīts, bieži iekšēja asiņošana), kauli (neliels ievainojums, osteoporoze, paaugstināta trausluma pakāpe un samazināts blīvums), nieres (pielonefrīts, glomerulonefrīts, nefrolitiāze, retāk nieru mazspēja), sirds un asinsvadi (arteriālā hipertensija, sirdslēkme, išēmija).

Paratheoidālās adenomas raksturīgie simptomi:

  • apetītes zudums;
  • diskomforts no kuņģa-zarnu trakta;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja vai aizcietējums;
  • pēkšņs svara zudums;
  • sāpes kaulos un locītavās;
  • muskuļu distrofija, vājums.

Pārmērīga sekrēcija un kalcija nogulsnes sirds traukos var izraisīt akūta miokarda infarkta parādīšanos. Ar kanāliņu sacietēšanu nierēs var veidoties smaga nieru mazspēja, kas var būt letāla.

Kad adenoma sāk strauji augt, pirmajos trauksmes zvanos ietilpst: palielināta ūdens uzņemšana, spēcīga urinēšana, izmaiņas nervu sistēmā un uzvedībā (depresija, nogurums, aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, tikas, krampji). Hiperkalciēmijas dēļ sākas locītavu patoloģijas (ateroskleroze), no ādas puses tiek novērots sausums, nieze, nieze, kā arī acs radzenē un ausīs var uzkrāties kalcija sāļi..

Vairogdziedzera slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji konsultē "Monastic Tea". Tas sastāv no 16 visnoderīgākajiem ārstniecības augiem, kas ir ārkārtīgi efektīvi vairogdziedzera profilaksē un ārstēšanā, kā arī organisma attīrīšanā kopumā. Monastic tējas efektivitāti un drošību atkārtoti pierādīja klīniskie pētījumi un daudzu gadu terapeitiskā pieredze. Ārstu viedoklis... "

Tikai ārstam ir tiesības veikt diagnozi, pamatojoties uz bioķīmisko un vispārējo asins un urīna analīžu rezultātiem, rentgena stariem, ultraskaņu, datortomogrāfiju, paratonisko dziedzera magnētiskās rezonanses terapiju, punkciju, angiogrāfiju, bioloģiskā materiāla citoloģisko izmeklēšanu. Indikatori, kas norāda uz paratheidīta adenomu:

  • kalcija koncentrācija;
  • paratheidīta hormonu līmenis;
  • sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšana;
  • kalcija izdalīšanās dienā.

Klasifikācija

Parasti paratheidīta dziedzera adenoma ir sadalīta vairākos veidos. Starp viņiem:

  • kauls - to raksturo osteoporozes attīstība kaulu audos, palielināta garo kaulu trauslums, zobu atslābums un zaudējums;
  • kuņģa-zarnu trakts - hroniskas gremošanas sistēmas slimības (gastrīts, čūlas) ir saasinātas, raksturīga pankreatīta, holecistīta attīstība ar izteiktu sāpju sindromu;
  • nieres - visbiežāk šīs formas izpausme ir urolitiāze. Progresīvākos posmos adenomas nieru forma provocē nefrokalcinozes attīstību - šis stāvoklis ir saistīts ar kalcija sāļu nogulsnēšanos nieru audos;
  • sirds un asinsvadu - pieaugoša sirds mazspēja, palielināta trombu veidošanās, arteriālā hipertensija (raksturīga iezīme ir ievērojams sistoliskā asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās). Ar ehokardiogrāfiju var atzīmēt kalcifikāciju nogulsnēšanos uz sirds vārstuļu virsmas.

Jūs varat klasificēt adenomas atkarībā no tā, no kurām šūnām tās rodas. Tādējādi parasti tiek uzsvērts:

  • ūdeņainu šūnu adenoma - aug no dziedzera gaišajām cilmes šūnām;
  • adenoma, kas nāk no galvenajām tumšajām šūnām;
  • lipoadenoma;
  • adenoma, kas aug no organisma acidofilām šūnām.

Sekundārais hiperparatireoidisms un tā ārstēšana

Sekundārais hiperparatireoidisms ir biežāk sastopams pacientiem ar nieru mazspēju un rodas pēc hemodialīzes. Tā kā pacientiem ir hormonālie traucējumi, viņu vairogdziedzerim palielinās izmērs, un pēc tam vairogdziedzerī parādās audzēji un adenomas..

Sekundāro hiperparatireoidismu, kura ārstēšanai nepieciešama liela ārsta pieredze un precizitāte operāciju laikā, raksturo tas, ka no audzēja cieš visas dziedzeri. Arī par papildu punktu var uzskatīt augstu recidīvu risku ar vismazākajām kļūdām operācijas veikšanā..

Pacientu smagais stāvoklis un nepieciešamība hospitalizēt hemodialīzi situāciju tikai pasliktina.

Šajā gadījumā var izvēlēties vienu no divām iespējām:

  1. Subtotāla paratireoidektomija. Kad tiek noņemts vairogdziedzera audzējs, bet lielākā daļa dziedzera veselīgo šūnu paliek neskartas.
  2. Kopējā paratireoidektomija. Veic ar vairogdziedzera audu pārstādīšanu muskuļos uz apakšdelma.

Pirmo iespēju biežāk izmanto bērniem vai tiem, kas plāno veikt nieru transplantāciju.

Otrā iespēja samazina recidīvu risku. Pēc transplantācijas audus ieteicams arī saglabāt šķidrā slāpeklī. Tas tiek darīts, lai veiktu otro operāciju, ja muskuļi, kas pārstādīti muskuļos, neiesakņojas.

Diēta

Pēc paratheidīta rezekcijas būs nepieciešama atbilstoša diēta. Izvēlnē vajadzētu dominēt pārtikas produktiem ar augstu kalcija saturu.

Pacienta ēdienkartē pēc operācijas būtu jāpiemēro ēdieni ar augstu kalcija saturu..

Tie ietver šādus pārtikas produktus:

  • dārzeņi un sakņu dārzeņi (sautēti, vārīti un svaigi);
  • piens ar zemu tauku saturu;
  • augļi;
  • jūras veltes;
  • raudzēti piena produkti (raudzēts cepts piens, jogurts, kefīrs utt.);
  • aļģes (jūraszāles);
  • zivis (upe un jūra);
  • meža sēnes (īpaši gailenes).

Ieteicams ierobežot taukainas gaļas (cūkgaļas), dzīvnieku eļļu un sieru patēriņu.

Paratoniskā dziedzera adenoma vai paratheidīta adenoma - kas tas ir, pirmie simptomi un ārstēšana

Paratoniskā dziedzera adenoma ir endokrīnās sistēmas labdabīgs jaunveidojums, kas veidojas no dziedzera epitēlija šūnām. Šīs slimības galvenās briesmas ir procesa apjoms. Pieaugošais audzējs sāk izspiest tuvumā esošos audus, izraisot neveiksmi šo audu asinsapgādē.

Kas ir paratheidīta adenoma?

Paratheidīta dziedzeri ir mazi endokrīni veidojumi, kas robežojas ar vairogdziedzera aizmugurējo virsmu. Kā likums, cilvēkam ir 2 pāri paratheidīta dziedzeru (apakšējā un augšējā). Bet dažreiz var būt papildu veidojumi, kas atrodas vairogdziedzera biezumā, retroesofageālā telpā, netālu no asinsvadu saišķa, videnes reģionā utt. Šie endokrīnie dziedzeri sintezē parathormonu, kas ir tieši iesaistīts kalcija-fosfora metabolisma regulēšanā kopā ar kalcitonīnu un D vitamīnu.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Paratheidīta dziedzera adenoma, ko sauc arī par paratheidīta adenomu, ir vientuļš vai vairāku audzējs. Šo epitēlijķermenīšu patoloģiju raksturo hiperparatireoidisma simptomi, un to papildina pārmērīga epitēlijķermenīšu sekrēcija..

Adenomas simptomus biežāk novēro sievietēm, pacientu vecums ir 20-50 gadi. Audzēja tilpums svārstās no pusotra līdz desmit cm diametrā un var svērt 25-90 g.

Patoloģijas cēloņi

Paratoniskā dziedzera adenomu (ICD kods 10 - D35.1) var izraisīt divu veidu mutācijas:

  • neveiksmes mitotiskās kontroles procesā;
  • parathormona ražošanas galīgā kontroles mutācija.

Abas mutācijas ietekmē vienu no gēniem, kas kodē olbaltumvielas, kas iesaistītas kalcija pārnešanā paratheidīta šūnās. Tā rezultātā šūnu mutācijas iegūst augstu mitotisku un sekrēciju aktivitāti, nekontrolējami dalās, izraisot paratheidīta adenomas veidošanos.

Galvenie iemesli, kas var izraisīt šos jaunveidojumus, ietver arī:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • smagi ievainojumi kakla vai galvas apvidū un liela starojuma iedarbība uz šīm vietām.

Slimību veidi

Visbiežāk tiek diagnosticēti labdabīgi audzēji - epitēlijķermenīšu adenomas. Pati epitēlijķermenīšu vēzis tiek diagnosticēts diezgan reti - mazāk nekā 2% gadījumu.

Paratheidīta adenomu raksturo dzeltenbrūna krāsa, tai ir mīksta viela, audzējā var atrast gludas kontūras, cistiskas formācijas.

Paratheidīta dziedzera adenomas pazīmes

Paratheidīta adenomas simptomātiskas pazīmes var atšķirties. Tipiski simptomi ir:

  • slikta dūša, vemšana;
  • zarnu kustību pārkāpums - aizcietējums;
  • vispārējs savārgums;
  • krass svara zudums;
  • artralģija, muskuļu vājums, biežāk ekstremitāšu proksimālajos reģionos;
  • samazināta ēstgriba;
  • izkliedētas kaulu sāpes.

Adenomas parādīšanos var pavadīt polidipsija un poliurija, garīga transformācija - depresija, atmiņas zudums, koma, krampji.

Pacientiem var attīstīties kaulains hiperparatireoidisms. Kaulu sakāvi izsaka osteoporoze, fibrocistiskais osteīts, zobu zaudēšana, patoloģiska rakstura cauruļveida kaulu lūzumi. Nieru hiperparatireoze var būt ar difūzu nefrokalcinozi un nierakmeņiem.

Ar kuņģa-zarnu trakta formu ir iespējama divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla ar biežiem paasinājumiem, ir arī pankreatīts un holecistīts. No sirds un asinsvadu sistēmas var novērot arteriālo hipertensiju, sirds vārstuļu un koronāro artēriju pārkaļķošanos.

Tiek atzīmēti locītavu bojājumi - hondrokalcinoze, ausu konkas kalcifikācija, loka keratīts, nieze, sausa āda. Pārmērīgs kalcija daudzums sirds muskuļos var izraisīt akūtu miokarda infarktu, ar nieru kanāliņu nekrozi, veidojas akūta nieru mazspēja.

Kad kopējā kalcija līmenis asinīs ir lielāks par normu (virs 3,5 mmol / l), attīstās hiperkalciēmijas krīze. Šajā gadījumā tiek atzīmēta vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, anūrija, oligūrija, miglaina apziņa, intravaskulāra tromboze, sirds un asinsvadu mazspēja, smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana..

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiek saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Kā tiek diagnosticēta epitēlijķermenīšu adenoma?

Pacientu pārbaude pareizai diagnozei tiek veikta, piedaloties endokrinologam, neirologam, gastroenterologam, kardiologam, nefrologam. Galvenie šīs slimības bioķīmiskie marķieri ir: hiperkalcēmija, hipofosfatemija, sārmainās fosfatāzes augsta aktivitāte.

Pārbaudiet parathormona osteokalcīna daudzumu.

Izrakstīt paratheidīta dziedzeru ultraskaņu, scintigrāfiju, arteriogrāfiju, MRI, CT, termogrāfiju, EGDS, EKG, asinsspiedienu. Lai novērtētu skeleta sistēmas bojājuma pakāpi, tiek veikts ekstremitāšu un galvaskausa kaulu rentgenstūris.

Nepieciešamas visaptverošas asins un urīna analīzes.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta smalkas adatas biopsija ar punkcijas citoloģisko izmeklēšanu.

Adenomas diferenciāldiagnoze ir obligāta ar tādām slimībām kā senils osteoporoze, Pedžeta slimība, multiplā mieloma, šķiedraina displāzija, osteogenesis imperfecta, akromegālija, sarkoidoze, hipertireoze.

Adenomas ārstēšana

Ārstēšana bez operācijas šāda veida adenomai parasti netiek veikta, ieteicams adenomu noņemt, bet pirms operācijas tiek veikta terapija, kuras mērķis ir hiperkalciēmijas apkarošana. Lai to izdarītu, pacients pāriet uz diētu, kurā tiek ierobežota kalciju saturošu produktu lietošana, un pirms adenomas noņemšanas viņiem izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozas infūzijas kurss, piespiedu diurēze, lai apturētu patoloģijas progresēšanu. Kad rodas hiperkalciēmijas krīze, ievada glikozes, kortikosteroīdu sirds glikozīdu, nātrija bikarbonāta šķīdumu.

Pēc iepriekšminētās sagatavošanas pirms operācijas paratheoidālo adenomu izgriež ar vienu no metodēm:

  • atklātā metode;
  • video endoskopiskā metode;
  • mini pieeja.

Vairāku adenomu vai pilnīgas hiperplāzijas gadījumā ieteicams veikt subtotālu vai pilnīgu izgriešanu, kam seko paratheidīta audu autotransplantācija..

Nosakot onkoloģiju ķirurģiskas iejaukšanās procesā, tiek noņemtas ne tikai visas neoplazmas, bet arī limfmezgli. Šajā gadījumā tiek veikta radikāla ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek sadalīta šādos veidos:

  • perfekta dziedzera izgriešana (tiroidektomija);
  • vienas daivas noņemšana (hemitiroidektomija).

Dzīves prognoze

Prognoze pēc operācijas ir pozitīva. Bet pēcoperācijas periodā jums pastāvīgi jāuzrauga kalcija līmenis. Adenomas noņemšana normalizē tās saturu dažu dienu laikā, tāpēc rehabilitācijas periods ir īss. Skeleta sistēmas bojājumu gadījumā vajadzētu dzert "D" grupas vitamīnus, izrakstīt terapeitisko masāžu. Pēc operācijas noteikti jānovēro endokrinologs.

Saistītie video:

Dažreiz var attīstīties pārejoša hipokalcēmija, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Prognoze ir nelabvēlīga ar smagiem iekšējo orgānu bojājumiem.

Paratheoidālās adenomas profilakse

Slimības profilaksei uzmanība jāpievērš sabalansētam uzturam. Diētai vajadzētu palielināt piena produktu (izņemot taukainu pienu un sierus), dārzeņu (neapstrādātu un ceptu), zivju (vēlams taukskābju) saturu. Jūs varat novērst adenomas attīstību, ēdot gaileņu sēnes, kurās ietilpst ergokalciferols.