Galvenais
Profilakse

Ķīmijterapija

Vēža ķīmijterapija ir metode ļaundabīga audzēja ārstēšanai, izmantojot citostatiskas zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz audzēja šūnām, ar relatīvi mazāku negatīvo ietekmi uz veselīgajām ķermeņa šūnām.

Ķīmijterapija kopā ar ķirurģiju un staru terapiju ir galvenā vēža ārstēšanas metode, un to lieto gandrīz visiem ļaundabīgo audzēju veidiem..

Ķīmijterapijā izmantotās zāles sauc par citostatikām. Viņi vai nu iznīcina audzēja šūnas, vai arī kavē to reprodukcijas procesu. Ķīmijterapijas zālēm ir citotoksiska un citostatiska iedarbība. Pirmā darbība iznīcina audzēja šūnas, bet otrā - kavē to dalīšanos. Vēža ķīmijterapijā zāles ievada intravenozi (infūzijas vai strūklas veidā). Dažas ķīmijterapijas zāles ir pieejamas tablešu formā.

Vēža ārstēšanai ir daudz ķīmijterapijas shēmu. Tajos ietilpst atsevišķas zāles un to kombinācijas. Arī ķīmijterapijas protokoli vēzim var būt vienas dienas laikā - kad visas zāles tiek ievadītas vienā dienā, un vairāku dienu laikā, kad zāles tiek sadalītas vairākās dienās. Katram ļaundabīga audzēja veidam ir profesionālas kopienas izstrādātas klīniskās ārstēšanas vadlīnijas, kurās apkopota tūkstošiem pacientu pieredze.

Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. To veic kursos, starp kuriem pacientam veic papildu pārbaudes, lai izsekotu audzēja reakcijai uz terapiju. Kursu skaits ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kurus novēro ārstējošais ķīmijterapeits onkologs.

Ķīmijterapijas veidi

Onkoloģijas ķīmijterapija ir ļoti efektīva, tā tiek izrakstīta gandrīz visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Atkarībā no uzvedības mērķa izšķir šādus galvenos ķīmijterapijas veidus:

  1. Neoadjuvanta ķīmijterapija.
  2. Adjuvanta ķīmijterapija.
  3. Terapeitiskā ķīmijterapija.
  4. Lielu devu ķīmijterapija.
  5. Paliatīvā ķīmijterapija.

Neoadjuvanta ķīmijterapija

Neoadjuvanta (vai pirmsoperācijas) ķīmijterapija tiek izmantota audzēja saraušanai un sagatavošanai ķirurģiskai noņemšanai. Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izrakstīta dažādu lokalizāciju cieto audzēju ārstēšanai, to visbiežāk lieto krūts vēža gadījumā.

Neoadjuvanta ķīmijterapija krūts vēzim tiek veikta, ja audzējs ir diezgan liels, un ķirurgs to var noņemt tikai ar visu dziedzeru, un pacients vēlas saglabāt orgānu. Šajā gadījumā pēc neoadjuvantas terapijas veikšanas ļaundabīgais audzējs samazinās pēc izmēra, un ķirurgs vairs nevar veikt radikālas, bet orgānu saglabājošas operācijas..

Adjuvanta ķīmijterapija vēža ārstēšanai

Adjuvanta ķīmijterapija ir pēcoperācijas, profilaktiska ķīmijterapija. Adjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu vēža atkārtošanos pēc operācijas. Adjuvanta ķīmijterapija ir indicēta visās audzēja vietās, īpaši, ja histoloģiskā izmeklēšana liecina, ka audzējs ir agresīvs un pēc operācijas ir augsts atkārtošanās risks..

Ir daudz adjuvantu ķīmijterapijas shēmu, kas atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un histoloģiskā tipa. Vēža pēcoperācijas ķīmijterapija tiek veikta kursos, kopējais ilgums līdz sešiem mēnešiem.

Terapeitiskā ķīmijterapija vēža ārstēšanai

Asins vēža ārstēšanai tiek izmantota terapeitiskā ķīmijterapija. Tā kā limfomas un leikēmijas nereaģē uz ķirurģisku ārstēšanu, galvenā terapeitiskā metode ir ķīmijterapija. Atšķirībā no ķīmijterapijas, ko izmanto cietajiem audzējiem, ārstēšanas ķīmijterapijas mērķis ir pilnībā izvadīt audzēju no ķermeņa..

Terapeitisko ķīmijterapiju izmanto leikēmijas, limfomas un citu asins šūnu ļaundabīgu slimību gadījumos. Bieži terapeitiskā ķīmijterapija ir liela deva, kas uzlabo ne tikai tā ārstnieciskās īpašības, bet arī blakusparādības.

Lielu devu ķīmijterapija

Lielu devu ķīmijterapija ir pretvēža terapija, kurā lieto lielas citostatisko līdzekļu devas.
Lielu devu ķīmijterapija ir ļoti efektīva, bet diemžēl arī ļoti toksiska. Lielu devu terapijas laikā bieži attīstās pancitopēnija - tas ir nopietns visu asins parametru pazemināšanās: hemoglobīna, trombocītu un leikocītu līmenis.

Lai izvairītos no nelabvēlīgu notikumu rašanās vai infekcijas pievienošanās pēc ķīmijterapijas ar lielām devām, pacientu ievieto izolētā kastē un katru dienu veic asins analīzes..
Arī pacientam, kas saņem lielu ķīmijterapijas devu, tiek piešķirta antibakteriāla, hematostimulējoša un detoksikācijas terapija, lai atjaunotu asins daudzumu un uzlabotu vispārējo stāvokli..

Paliatīvā ķīmijterapija

Paliatīvo ķīmijterapiju izmanto, lai ārstētu cietos audzējus, kad cita ārstēšana ir kontrindicēta vai nav piemērota. Paliatīvā ķīmijterapija tiek veikta, lai pagarinātu pacienta dzīvi, saraujot audzēju un apturot tā augšanu..

Veicot paliatīvo ķīmijterapiju, diemžēl nav jautājums par onkoloģiskas slimības izārstēšanu, tās uzdevums ir palēnināt ļaundabīga audzēja augšanu un attīstību. Paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota vēža 4. stadijā, kad audzējs ir metastāzējis tālu orgānus, un ir nepieciešama ārstēšanas metode, kas ietekmē visus audzēja perēkļus organismā. Mūsdienu onkoloģijā paliatīvā ķīmijterapija ir pietiekami efektīva un ļauj pietiekami ilgi pagarināt pacienta dzīvi visu veidu vēža gadījumos..

Kā darbojas ķīmijterapija

Ķīmijterapijas principa pamatā ir audzēja šūnu iznīcināšana. Pēc ķīmijterapijas zāļu nonākšanas ķermenī tās molekulas sāk iekļūt visos audos. Tas ļauj sistemātiski iedarboties uz audzēja šūnām, iznīcinot vēzi un tā metastāzes visos ķermeņa orgānos un audos..

Tāpēc ķīmijterapija tiek nozīmēta bez neveiksmēm blakus esošo orgānu vai limfmezglu metastāžu klātbūtnē vai aizdomās par tām. Ķīmijterapijas zāļu molekulas kaitīgi ietekmē audzēja šūnas un izraisa to nāvi.

Citostatisks līdzeklis atkarībā no piederības grupas darbojas noteiktos audzēja šūnas apgabalos. Piemēram, taksānu citostatiskie līdzekļi ietekmē mikrotubulu veidošanos, kas neļauj audzēja šūnai sadalīties..
Antraciklīna citostatiskie līdzekļi bojā audzēja šūnas kodolu un tās DNS, tādējādi iedarbinot apoptozes (ieprogrammētās šūnu nāves) mehānismu. Pēc citostatisko līdzekļu ievadīšanas organismā viņi turpina strādāt vairākas nedēļas, un pēc tam sāk vājināt pretaudzēju iedarbību.

Kā tiek noteikta un ievadīta ķīmijterapija?

  • Pirms ķīmijterapijas izrakstīšanas vēža onkologam jāizpēta jūsu izmeklēšanas rezultāti (CT, MRI, PET CT, ultraskaņa) un jānosaka audzēja procesa stadija un apjoms.

Tad onkologam rūpīgi jāizlasa audzēja histoloģiskās īpašības - tie ir histoloģiskā ziņojuma, imūnhistoķīmisko un molekulāro ģenētisko pētījumu rezultāti..

  • Tikai pēc šīm darbībām ķīmijterapeits onkologs var atbilstoši izrakstīt un izvēlēties ķīmijterapijas shēmu jūsu vēža veidam. Pēc ķīmijterapijas režīma noteikšanas onkologs jums parādīs izmeklējumu un testu sarakstu, kas nepieciešami pirmajam ķīmijterapijas kursam..
  • Parasti šie izmeklējumi ietver: EKG, asins analīzes (klīniski un bioķīmiski, HIV, hepatīts).
    Kad ir pienācis laiks pirmajam ķīmijterapijas kursam, ir nepieciešams tikt uzņemtam slimnīcā ķīmijterapijas nodaļā vai poliklīnikas nodaļā, ja hospitalizācija nav nepieciešama.
    Pēc izmeklēšanas ķīmijterapeits onkologs aprēķina pretvēža zāļu devu, ņemot vērā jūsu augumu un svaru.

    Ķīmijterapijas zāļu lietošanas metodes

    1. Sistēmiska ķīmijterapija

    Ķīmijterapiju parasti ievada intravenozas infūzijas veidā. Vispirms nāk premedikācija - tā ir tādu zāļu ieviešana, kas uzlabo ķīmijterapijas toleranci. Premedikācija ietver pretvemšanas zāles, antihistamīna līdzekļus un hepatoprotective līdzekļus. Tad citostatiskos līdzekļus injicē tieši. Parasti ķīmijterapijas zāles injicē diezgan lēni, dažreiz līdz 3 stundām. Pēc pretvēža zāļu ievadīšanas notiek skalošana ar parasto fizioloģisko šķīdumu, lai samazinātu toksicitāti un novērstu venozus apdegumus.

    Citostatiskos līdzekļus var ievadīt arī subkutāni vai intramuskulāri. Sistēmiskā ķīmijterapija nozīmē vispārēju pretaudzēju iedarbību.

    2. Reģionālā ķīmijterapija

    Tas nozīmē ķīmijterapijas zāļu iedarbību paaugstinātā koncentrācijā uz audzēja masu, ierobežojot tā iekļūšanu citos orgānos, ievadot to traukos, kas baro audzēju..

    3. Vietējā ķīmijterapija

    Citostatiskos līdzekļus atbilstošās zāļu formās (piemēram, ziedes, šķīdumi) uzliek virspusējiem audzēju perēkļiem (ādas čūlas), injicē serozos dobumos ar izsvīdumiem (ascīts, pleirīts), mugurkaula kanālā (intratekāli) ar bojājumiem smadzenēs un intravesikāli (ar urīna audzējiem). burbulis).

    Pēc ķīmijterapijas pacients tiek izrakstīts mājās ar ieteikumiem, kas norāda nepieciešamos atbalstošos medikamentus, asins analīžu datumus svarīgu rādītāju kontrolei un nākamā ķīmijterapijas kursa nākamās vizītes datumu.

    Pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem pēc ārstējošā ārsta ieskatiem tiek veikta papildu pārbaude, lai saprastu, kā audzējs reaģē uz ārstēšanu..

    Ķīmijterapijas blakusparādības

    Jebkurai ķīmijterapijai ir pievienotas blakusparādības. Lai ķīmijterapija vēža ārstēšanā būtu pēc iespējas ērtāka, jāievēro šādi noteikumi:

    1. Izmantojiet oriģinālās zāles, nevis ģenēriskās zāles.
    2. Ievērojiet citostatisko līdzekļu ievadīšanas laika shēmu.
    3. Veiciet pilnu pirms un pēc ārstēšanās ar zālēm, kas atvieglo ķīmijterapijas toleranci.

    Biežākās blakusparādības pēc ķīmijterapijas ir:

    1) alopēcija (matu izkrišana);
    2) leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās);
    3) slikta dūša un vemšana;
    4) caureja.

    Pārējās ķīmijterapijas blakusparādības nav tik izteiktas un veido mazāk nekā 5% no visām blakusparādībām. Detalizētāk analizēsim katru blakusparādību pēc ķīmijterapijas.

    Alopēcija (matu izkrišana) pēc ķīmijterapijas

    Matu izkrišana pēc ķīmijterapijas ir saistīta ar faktu, ka pretvēža zāles galvenokārt iznīcina ātri sadalās šūnas, kas veido vēzi. Bet ātri dalās šūnas ir atrodamas ne tikai audzējos, bet arī mūsu asinīs, matu folikulās un nagu plāksnēs. Iekļūstot ķermenī, pretvēža zāles sāk iznīcināt ātri sadalās audzēja šūnas un tajā pašā laikā nogalina matu folikulu ātri sadalās šūnas, kas izraisa matu izkrišanu ķīmijterapijas laikā.

    Matu izkrišana parasti notiek pēc pirmā vai otrā ķīmijterapijas cikla. Mati ķīmijterapijas laikā neizkrīt uzreiz, bet pakāpeniski. Lielākā daļa pacientu paši nogriež matus īsi pat pirms matu izkrišanas, lai neredzētu atsevišķu matu izkrišanu uz drēbēm un gultas veļas.

    Lai izvairītos no matu izkrišanas pēc ķīmijterapijas, tiek izmantota īpaša ķivere, kas ķīmijterapijas laikā atdzesē galvas ādu, tādējādi novēršot ķīmijterapijas ar asinīm iekļūšanu matu folikulās.

    Galvenais atcerēties, ka alopēcija pēc ķīmijterapijas izzūd 1-2 mēnešus pēc pretvēža ārstēšanas pabeigšanas. Pēc ķīmijterapijas mati ataug, kļūst biezāki un var sākt izliekties. Pirms ķīmijterapijas ieteicams iegādāties parūku vai galvas lakatu, lai paslēptu matu izkrišanu pēc ķīmijterapijas no svešiniekiem.

    Leikopēnija ar ķīmijterapiju

    Leikopēnija pēc ķīmijterapijas izpaužas kā leikocītu līmeņa pazemināšanās asins analīzē. Leikopēnija gandrīz vienmēr rodas pēc ķīmijterapijas. Leikocītu skaita samazināšanās pēc ķīmijterapijas notiek tāpēc, ka pretvēža zāles galvenokārt iznīcina ātri sadalās šūnas, kas veido vēzi. Bet ātri dalās šūnas ir atrodamas ne tikai audzējos, bet arī mūsu asinīs. Tās pastāvīgi dalās mūsu imunitātes šūnās - leikocītos.

    Iekļūstot ķermenī, pretvēža zāles sāk iznīcināt strauji dalās audzēja šūnas un tajā pašā laikā nogalina strauji dalāmās asins šūnas, kas noved pie leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs pēc ķīmijterapijas.

    Leikocītu līmeņa pazemināšanās var notikt nedēļu pēc ķīmijterapijas un divas līdz trīs nedēļas pēc nākamā kursa. Ar izvēlēto kursu skaitu palielinās leikopēnijas risks uzkrājošās toksicitātes dēļ.

    Pēc leikocītu skaita samazināšanās pēc ķīmijterapijas steidzami jāsazinās ar ārstu, lai izrakstītu zāles, kas stimulē kaulu smadzenes.

    Slikta dūša pēc ķīmijterapijas

    Caureja pēc ķīmijterapijas

    Vaļīgi izkārnījumi pēc ķīmijterapijas ir diezgan reti sastopami, un tas ir saistīts ar specifisku pretvēža zāļu blakusparādībām.

    Pēc ķīmijterapijas ne visi citostatiskie līdzekļi izraisa caureju. Vaļīgi izkārnījumi pēc ķīmijterapijas ir visizplatītākie pēc kuņģa-zarnu trakta audzēju ārstēšanas. Ja caureja rodas pēc ķīmijterapijas, jums jāsazinās ar ārstu, lai koriģētu ārstēšanu.

    Parasti caurejas gadījumā pēc ķīmijterapijas zāles tiek izrakstītas Loperamide vai Imodium, bet sarežģītās situācijās - Oktreotide. Jums jāievēro arī īpaša diēta, ko noteikusi dietoloģe..

    Vēža ķīmijterapija: veidi, pazīmes un ārstēšana

    Vēzis ir pasaulē vis mānīgākā slimība, kuras mirstība gadā ir viens miljons.

    Onkoloģiskās slimības ir vesela grupa patoloģiju, kurai raksturīga vēža šūnu veidošanās, kas iznīcina imūnsistēmu un pilnībā iznīcina ķermeni. Vēža slimības ir vienas no mānīgākajām pasaulē: katru gadu tās prasa miljoniem dažādu dzimumu un vecumu cilvēku dzīvības. Tāpēc visa pasaules medicīnas sabiedrība strādā pie efektīvu vēža ārstēšanas shēmu izstrādes jautājumiem. Zinātnieki visā pasaulē nodarbojas ar nepārtrauktu zinātnisku darbību, kuras laikā tiek izveidotas jaunas zāles un izstrādātas efektīvas vēža ārstēšanas metodes, no kurām viena ir ķīmijterapija vēža ārstēšanai..

    Pašlaik viena no visuzticamākajām vēža ārstēšanas metodēm ir ķīmijterapija, kuru izvēlas individuāli, atkarībā no konkrētā audzēja īpašībām un pacienta veselības. Termins "vēža ķīmijterapija" medicīnā nozīmē citostatisko zāļu lietošanu, kas iekļūst ļaundabīgā audzēja šūnās un iznīcina to struktūras.

    Ar citostatisko zāļu parādīšanos onkoloģiskajā medicīnā notika īsts sasniegums: vēža ķīmijterapijas kursi palīdz ievērojami palēnināt patogēno šūnu dalīšanās ātrumu un minimizēt audzēju augšanu. Sākotnējos posmos ķīmijterapija kopā ar operāciju var palīdzēt pilnībā iznīcināt patoloģijas fokusu, un, ja slimība ir atstāta novārtā, citostatiskie līdzekļi var palēnināt slimības attīstību un pēc iespējas pagarināt pacienta dzīvi..

    Cik efektīva ķīmijterapija ir vēzis, jānovērtē pēc noteikta veida onkoloģijas: ir ļaundabīgu audzēju veidi, kurus ārstē tikai ar citostatiskām zālēm un to kombināciju. Daudzus gadus vēža medicīnā ķīmijterapija tika uzskatīta par vienu no efektīvākajām un efektīvākajām vēža ārstēšanas metodēm..

    Adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapija onkoloģijā

    Atbildot uz jautājumu: "Kas ir vēža ķīmijterapija?" - jāapsver tās galvenie veidi, kurus pasaulē izmanto onkoloģiskajā praksē, lai novērstu vēža attīstību.

    Ķīmijterapijas onkologi izšķir šādus ķīmijterapijas ārstēšanas veidus:

    • adjuvanta ķīmijterapija;
    • neoadjuvanta ķīmijterapija;
    • terapeitiskā ķīmijterapija.

    Katram ķīmijterapijas veidam ir savi mērķi un uzdevumi, tāpēc ārstēšanas atlase tiek veikta, ņemot vērā katru konkrēto klīnisko gadījumu. Tādējādi vēža adjuvanta ķīmijterapija ir ieteicama pacientiem atkarībā no audzēja morfoloģijas un slimības stadijas, kuriem tika veikta operācija neoplazmu noņemšanai. Šādas terapijas uzdevums ir samazināt slimības progresēšanas risku - jaunu metastāžu parādīšanos, kā arī novērst slimības atkārtošanos.

    Tādējādi ir acīmredzams, ko ķīmijterapija šajā gadījumā dod onkoloģijā: patoloģijas atkārtotas attīstības riska samazināšanās, par ko tik ļoti baidās gan paši pacienti, gan onkologi, kuru arsenālā ne vienmēr ir efektīvas metodes vēl bīstamāka un īslaicīgāka atkārtota vēža ārstēšanai..

    Turklāt pacientiem bieži tiek izrakstīta neoadjuvanta ķīmijterapija vēža ārstēšanai, ko ievada pirms audzēja ķirurģiskas ārstēšanas. Šādas "ķīmijas" mērķis ir samazināt nefunkcionējoša audzēja izmēru vai, piemēram, veikt orgānu saglabāšanas operācijas, kā arī atklāt vēža šūnu jutīgumu pret medikamentiem, kas tiks izmantoti pēcoperācijas periodā..

    Turklāt ir arī terapeitiskā ķīmijterapija, kas tiek nozīmēta kā uzturošā terapija pacientiem onkoloģiskā procesa kopējos posmos. Šajā gadījumā ķīmijterapijas ietekme uz ķermeni palēnina audzēja izplatīšanos un palielina dzīves kvalitāti pacientiem, kuri cieš no onkoloģijas..

    Onkoloģiskajā praksē bieži tiek izmantotas kombinētas ārstēšanas shēmas, kuru sastādīšanas procesā ķīmijterapijas speciālisti apvieno iepriekš minētos vēža ķīmijterapijas veidus, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti. Piemēram, neoadjuvanta ķīmijterapija bieži tiek izrakstīta pirms operācijas, bet adjuvanta ķīmijterapija - pēc.

    Atbilde uz jautājumu, vai ķīmijterapija palīdz 4. stadijas vēzim, ir diezgan sarežģīta, taču vairums ekspertu ir pārliecināti, ka atbalstošas ​​ārstēšanas neesamība var izraisīt stipras sāpju sindromu, komplikācijas, kas saistītas ar audzēja izplatīšanos uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, kā arī priekšlaicīgu nāvi. pacients.

    Bailes no ķīmijterapijas vēža gadījumā

    Daudzi onkoloģisko slimnīcu pacienti baidās no ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem, jo ​​blakusparādības pēc ķīmijterapijas var būt diezgan smagas:

    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • slikta dūša, vemšana;
    • matu izkrišana un izkrišana;
    • drebuļi un muskuļu sāpes;
    • vājums un reibonis;
    • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
    • apetītes zudums;
    • depresija, panikas lēkmes;
    • paaugstināta miegainība.

    Intensīva ķīmijterapija vēža ārstēšanai ir nopietns sirds un asinsvadu un asinsrites sistēmu stress. Tomēr jums nevajadzētu baidīties no nopietnām blakusparādībām: ķīmijterapeits izraksta atbalstošu ārstēšanu, kas palīdz pēc iespējas ātrāk atgūties pēc ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem kursa..

    Pirms ķīmijterapijas slimnīcā pacientiem tiek noteikts izmeklējumu saraksts ar obligātu sīku asins analīzes un bioķīmijas piegādi. Ķīmijterapija negatīvi ietekmē asins daudzumu, tāpēc ārstēšanas laikā ar citostatiskiem medikamentiem pacienti atkārtoti pārbauda asins un sirds muskuļa stāvokli (analīzes, EKG).

    Pieredzējis ķīmijterapeits paralēli ķīmijterapijas izrakstīšanai iesaka zāles ķermeņa atbalstam, kas samazina blakusparādību skaitu un biežumu.

    Atcerieties, ka ķīmijterapija ir viena no vadošajām vēža ārstēšanas metodēm visā pasaulē.!

    Lielākā daļa pacientu, kuri atsakās no ārstēšanas, reti dzīvo ilgāk par 1 gadu.

    Stacionārā ķīmijterapija vēža ārstēšanai: kā tiek veikta ķīmijterapija

    Tātad, vai ķīmijterapija ir efektīva vēža ārstēšanai, un kāda būs prognoze pacientiem, kuri veiksmīgi pabeidz citostatisko ārstēšanu? Jebkurš onkologs teiks, ka ķīmijterapija iznīcina lielāko daļu audzēja šūnu (un dažos onkoloģijas veidos veicina pilnīgu izārstēšanu!), Uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu un paildzina viņa dzīvi!

    Pirms pacienta uzņemšanas slimnīcā ārstējošais ārsts viņam sīki izskaidro, kā notiek ķīmijterapijas kurss vēža ārstēšanai, kā arī sniedz ieteikumus attiecībā uz uzturu, dzīvesveidu utt. Viss šeit būs atkarīgs no audzēja veida un izvēlētās ķīmijterapijas shēmas..

    Pacienti, kas var pārvietoties patstāvīgi, atrodas dienas stacionārā, un "smagi" pacienti paliek nodaļā visa ķīmijterapijas kursa laikā. Slimnīcas ārsti sniedz pacientiem nepieciešamo palīdzību ar ķīmijterapiju, kā arī sniedz morālu atbalstu cīņā pret vēzi.

    Uzdodot jautājumu par to, cik ilgi ķīmijterapija prasa onkoloģiju, ir svarīgi saprast, ka katrs konkrētais klīniskais gadījums ir individuāls. Primārajā onkoloģijā ārstēšanas kursi ar citostatiskiem līdzekļiem būs īsāki un mazāk intensīvi nekā atkārtota vēža gadījumā.

    Piemēram, ķīmijterapeits var izrakstīt pacientam 4 ķīmijterapijas kursus, kas jāatkārto ar 21 dienu intervālu. Tomēr, ja pacientam ir slikta asinsaina, ārsts nepieļauj viņu nākamajā "ķīmijterapijā". Tāpēc ir ļoti grūti precīzi pateikt, cik bieži ķīmijterapija tiek veikta onkoloģijā un cik dienu ilgs šis process. Parasti, ja testa rezultāti ir neapmierinoši, tad intervālu starp procedūrām pārceļ par vairākām dienām, līdz tie tiek atjaunoti..

    Citostatiskas zāles ievada intravenozi. Paralēli tiem ārsts izraksta atbalstošas ​​zāles, lai novērstu nelabumu un vemšanu, reiboni un citas blakusparādības. Ārstējošais ārsts informē pacientu par to, cik reizes ķīmijterapija tiek piešķirta vēzim, tomēr precīzu skaitli arī nevar uzreiz norādīt - to nosaka MRI un CT pētījumu rezultāti. Ārstēšana ir cikliska, un ar labu panesamību to var pagarināt, taču vairumā gadījumu tiek noteikti 6 ķīmijterapijas kursi.

    Ķīmijterapijas rezultāti: ko var dot mūsdienu citostatika

    Lai uzzinātu, vai ķīmijterapija palīdz pret vēzi, vienkārši salīdziniet pacienta pētījumu rezultātus pirms un pēc ārstēšanas. Vairumā gadījumu pēc ķīmijterapijas audzējs ir ievērojami samazināts vai pat pilnībā izzūd. Pat ja onkoloģiju nevar pilnībā izārstēt, ārstējot ar citostatiskiem līdzekļiem, tā var vienkārši "sasalst" un nemaz nerimst pacientu daudzus gadus.

    Ārstēšanas rezultāti lielā mērā būs atkarīgi no tā, kā tiek ievēroti intervāli starp kursiem, kā arī no izmeklēšanas laika, jo, kad slimība progresē, jāmaina ārstēšanas shēma. Pat pilnīgas bezcerības gadījumos ķīmijterapijas efektivitāte onkoloģijā ir diezgan augsta: šīs zāles uzlabo dzīves kvalitāti un pēc iespējas pagarina..

    Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, pastāv ļoti lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai ar ķīmijterapijas palīdzību. Ķīmiskajā terapijā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, kurš ķīmijterapijas kurss, cik daudz kursu, kādi ārstēšanas intervāli un cik ilga ir terapija, jo nepilnīga ārstēšana var veicināt vēža šūnu strauju augšanu, kuras nevar kontrolēt.

    Neatkarīgi no tā, cik dienu ilga ķīmijterapija vēža ārstēšanai un kāda bija sākotnējā slimības prognoze, pacienti iegūst iespēju pilnībā vai daļēji dziedēt, mazināt sāpes un, pats galvenais, cerēt uz atveseļošanos. Nepalaidiet uzmanību onkologu ieteikumiem un stingri ievērojiet izstrādāto ārstēšanas shēmu, un tad jūs iegūsit maksimālas iespējas dziedināt, kā arī ilgu un piepildītu dzīvi.!

    Adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapija: kas tas ir?

    Ķīmijterapija ir dažādu slimību ārstēšana ar toksīniem un indēm, kam ir kaitīga ietekme uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem un kas arī rada mazāku kaitējumu cilvēka vai dzīvnieka ķermenim.

    Adjuvanta ķīmijterapija ir citostatisko zāļu iedarbība, vai drīzāk šīs zāles tieši iekļūst ļaundabīgās šūnās un iznīcina šūnas DNS DNS nuklīdu ķēdi. Šāda terapija tiek izmantota pirmajos audzēja atklāšanas brīžos, pēc operācijām un metastāžu gadījumā..

    Kam tas domāts

    Adjuvanta ķīmijterapija tiek noteikta stingri saskaņā ar indikācijām. Lai indikācijas parādītos, ir jāiziet viss pārbaužu komplekss, jāveic medicīniska pārbaude, kurā ietilpst:

    • Ultraskaņas (ultraskaņas) diagnostika;
    • Rentgena izmeklējumi;
    • Audzēju marķieru analīze;
    • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
    • CT (datortomogrāfija);

    Citostatiskās zāles ietekmē šādu audzēju vēža ārstēšanu:

    1. Leikēmija, leikēmija (asins vēzis, leikēmija) - ļaundabīga asins slimība;
    2. Rabdomiosarkoma ir strīpainu muskuļu, tas ir, muskuļu, kas veic motorisko funkciju, onkoloģiska slimība.
    3. Chorionic carcinomas - ļaundabīga patoloģija, kurai raksturīga epitēlija horiona slāņa deģenerācija, tas ir, notiek izmaiņas horiona slānī, un pēc tam tā izskatās kā viendabīga masa.
    4. Burkita limfoma (ne Hodžkina limfoma) - ļaundabīgs limfātiskās sistēmas un vēlāk visu orgānu bojājums.
    5. Vilmsa audzējs ir audzēja veidojums, kam raksturīgs nieru parenhīmas bojājums.

    Adjuvantu ķīmijterapiju izmanto pēc tādu audzēju noņemšanas kā: bronhogēna karcinoma (plaušu vēzis, adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, gremošanas trakta vēzis, epididimālie audzēji, jaunveidojumi uz ādas, krūts vēzis utt.).

    Ja audzēja veidošanās ir liela vai milzīga, audzēja mazināšanai tiek nozīmēta citastātiska terapija, lai turpmāk noņemtu mazāk plašu fokusu.

    Lai atvieglotu stāvokli, pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Kad vēzis ir attīstītā formā, citostatiskās zāles palīdz mazināt stāvokli, mazināt sāpes un nodrošināt pacientam ērtāku dzīvi. Visbiežāk izraksta bērniem.

    Kā tiek veikta ķīmijterapija?

    Ķīmijterapiju ar citatikām parasti ir diezgan grūti panest, jo tām ir imūnsupresīvs raksturs. Dažreiz ir blakusparādības, kas var pasliktināt pacienta stāvokli.

    Adjuvanta terapija tiek veikta kursos. Kursi var ilgt no diviem līdz septiņiem mēnešiem. Parastā "ķīmija" tiek veikta no sešiem līdz astoņiem ķīmijterapeitiskās iedarbības kursiem uz ļaundabīgu fokusu.

    Pastāv gadījumi, kad vienu ķīmijterapijas kursu piešķir trīs līdz četras dienas pēc kārtas un atkārto divas līdz četras nedēļas. Visas procedūras tiek veiktas stacionāros apstākļos, stingri ārstu uzraudzībā. Pēc katras ķīmijterapijas iedarbības tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, kā arī intervālos starp kursiem komplikāciju gadījumos.

    Blakus efekti

    Nav noslēpums, ka pēc ķīmijterapijas pacienti jūtas slikti, tas ir iemesls ķīmisko reaģentu smagumam. Onkoloģisko ārstēšanu papildina vairākas blakusparādības, un visnelabvēlīgākā ir hematopoētiskās sistēmas nomākšana, proti, balto asins šūnu (leikocītu, limfocītu) iznīcināšana..

    Lai aizsargātu ķermeni, nepieciešami leikocīti un limfocīti, tie ir atbildīgi par imunitāti. Šo šūnu sakāve noved pie ķermeņa imūnsistēmas traucējumiem, pēc tam tiek novērots pacienta apātiskais un nomāktais stāvoklis..

    Ķermenis kļūst "sterils", un tāpēc var pievienoties citas vīrusu vai baktēriju slimības. Ārējās blakusparādības:

    • Matu izkrišana;
    • Alopēcijas parādīšanās;
    • Ādas un gļotādu anēmija;
    • Cilvēks pats kļūst vienaldzīgs pret ārējiem stimuliem, gausties;
    • Tiek novēroti miega traucējumi;
    • Noturīga depresija;
    • Tiek novērota caureja;
    • Slikta dūša;
    • Vemšana;
    • Lachrymation.

    Kas tas ir?

    Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek veikta pirms starojuma vai pirms operācijas. Visām ārsta darbībām ir skaidra secība.

    Neoadjuvantas ārstēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā nepadara ķermeņa sfinkterus (anālais sfinkteris, urīnpūšļa sfinkteris, balsene) atslābinošus, tas ir, pēc šīs terapijas cilvēks "nestaigā zem viņa".

    Pateicoties šai terapijai, ir iespējams arī izvairīties no ķirurģiskām operācijām (kuņģa vēzis, dzemdes vēzis, krūts vēzis, kaulu un mīksto audu onkoloģija). Tā kā vēzis var ietekmēt ne tikai visu orgānu, bet tikai daļu no tā. Šī terapija ļauj saglabāt vienas zonas dzīvotspēju. Var noņemt daļu no neietekmētās krūts, daļu no olnīcu audzēja utt..

    Šis PCT (polikemoterapijas) režīms ļauj iznīcināt subklīniskās metastāzes (metastāzes, kuras vēl nav radījušas sajūtu, tikai sāk parādīties). Arī šī metode ļauj novērtēt audzēja jutīgumu, tas ir, uz kuru narkotiku jaunveidojums ir jutīgāks.

    Ja audzējam ir augsta jutība pret citostatiskiem līdzekļiem, tos izmanto, lai tālāk apkarotu jaunveidojumus vai, drīzāk, adjuvantu terapijai, ar zemu - tiek izrakstītas citas zāles.

    Neoadjuvantas terapijas un adjuvantas terapijas atšķirības

    Kā izmēģinājuma variantu es izmantoju neoadjuvantu un palīgvielu pilnīgai cīņai pret onkoloģiju. Ārsts ne vienmēr zina, kuras zāles būs visefektīvākās noteikta veida audzējiem. Tāpēc viņi veic eksperimentu un aplūko rezultātu. Ja izvēlētā ārstēšana palīdz, audzējs samazinās, tad reaģents tiek atstāts un jau tiek pilnībā izmantots ārstēšanā.

    Adjuvanta terapija - kas tas ir?

    Lai novērstu patoloģiskas sekas pēc vēža šūnu noņemšanas, ir izstrādātas dažādas zāles un ārstēšana. Adjuvanta ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienu no pašreizējiem terapeitiskajiem pasākumiem..

    Kas tas ir

    Adjuvanta ķīmijterapija ir zāļu forma vēža šūnu ārstēšanai. Medicīnisko metodi izmanto tikai pēc operācijas vai starojuma..

    Šādu ķīmijterapiju var sākt nekavējoties operācijas laikā, un pēc tam to veic vairākos kursos, kas ilgst līdz 2 gadiem. Zāļu metodes ieviešanai tiek izmantotas plaša darbības spektra citostatiskas zāles..

    Sakarā ar augstajām bioloģiskajām īpašībām šīs kategorijas zāles pilnībā palēnina vēža progresēšanas ātrumu, bet tajā pašā laikā nodara kaitējumu organismam..

    Indikācijas

    Teorētiski adjuvantu terapija ir profilaktiski pasākumi. Atšķirībā no ķīmijterapijas, kas nav adjuvanta, to veic tikai pēc operācijas..

    Šo terapiju izraksta tikai onkologs. Lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama adjuvanta terapija, tiek veiktas šādas medicīniskās pārbaudes..

    Pēc ķirurģiskas iejaukšanās diagnostikas pasākumu komplekss sākas ar ultraskaņas izmeklēšanu. Šī pasākuma laikā jūs varat savlaicīgi noteikt recidīva attīstību.

    Kā likums, visi mezgliņi, šķidruma un hematomu uzkrāšanās noņemtā audzēja vietā runās par šādu patoloģisku procesu. Bet, lai apstiprinātu šo noviržu negatīvo ietekmi uz ķermeni, onkologs veic vairākus papildu izmeklējumus.

    Rentgenstaru metode ietver kaulu un cilvēka ķermeņa mīksto audu diagnozi metastāžu klātbūtnei. Lai iegūtu precīzāku attēlu, pārbaude tiek veikta vairākas reizes..

    Katra darbība paredz konkrētu projekciju. Šādas manipulācijas ļauj ļoti precīzi diagnosticēt patoloģisko procesu un sākt ārstēšanu savlaicīgi..

    Audzēju marķieru analīze

    Šo izmeklēšanas metodi veic, veicot asins enzīmu imūnanalīzi. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir iespējams noteikt metastāžu klātbūtni, apstiprināt vai noliegt vēža procesa attīstību un pārbaudīt ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti pēc tās pabeigšanas..

    Neskatoties uz to, ka noteikta audzēju marķieru grupa nelielā daudzumā atrodas cilvēka ķermenī, to palielinātais skaits vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Tāpēc enzīmu imūnanalīze var ticami atklāt audzēja attīstību pat 0 stadijā.

    Izmantojot CT un MRI, paplašinās vēža diagnosticēšanas iespējas jebkurā tā attīstības posmā. Iekārtas augstā izšķirtspēja ļauj noteikt atkārtotu patoloģijas fokusu ar diametru no 0,1 līdz 0,3 mm. Šajā gadījumā datortomogrāfija izdara provizorisku secinājumu par iespējamiem recidīvu un metastāžu cēloņiem..

    Kādiem vēža veidiem tiek izmantots

    Pēc visu medicīnisko pārbaužu pabeigšanas onkologs novērtē iespējamos riskus un izraksta pacientiem adjuvantu ķīmijterapiju.

    Starp visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kuriem nepieciešama papildu pēcoperācijas terapija, ir:

    • dzimumorgānu vēzis vīriešiem;
    • piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji sievietēm;
    • rabdomiosarkoma;
    • olnīcu un dzemdes vēzis;
    • nefroblastoma;
    • leikēmija.
    • zarnu vēzis;
    • ļaundabīgi smadzeņu audzēji.

    Vēža progresējošās stadijās adjuvantu terapiju var izrakstīt kā palīglīdzekli, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Parasti šo metodi izmanto maziem bērniem..

    Gadījumos, kad vēža audzējus nevar noņemt ķirurģiski, pacientiem tiek noteikts adjuvants PCT (paliatīvā ķīmijterapija). Neskatoties uz to, ka kopā ar to tiek izmantoti vieni un tie paši citostatiskie līdzekļi, to veic dažādos veidos.

    Terapijas kursa posmi

    Adjuvanta ķīmijterapijai ir spēcīga toksiska iedarbība uz cilvēka ķermeni. Šajā sakarā to veic 3 vai vairāk mēnešu kursos slimnīcā. Terapijas sākuma laiku un biežumu onkologs nosaka katram pacientam atsevišķi..

    Par optimālo citotoksisko zāļu uzņemšanas laiku tiek uzskatīts tuvākais laiks pēc operācijas, lai noņemtu ļaundabīgas jaunveidojumus. Parasti pirmais ārstēšanas kurss ir 3 dienas, pēc tam, ņemot vērā patoloģijas pakāpi, tiek veikts pārtraukums no 2 līdz 4 nedēļām. Šo terapijas shēmu atkārto līdz pilnīgai atveseļošanai vai maksimālai pacienta labsajūtas uzlabošanai..

    Ārstēšanas kursu biežums ir vērsts uz pilnīgu ļaundabīgā audzēja nāvi. Fakts ir tāds, ka ne visas vēža šūnas reizinās vienlaikus..

    Patoloģiskā procesa laikā daži no tiem neaktīvi. Pārtraukums starp narkotiku lietošanu dod viņiem laiku pamosties un sākt darboties DNS sintēzē. Reprodukcijas periodā vēža šūnas ir visneaizsargātākās pret citostatisko līdzekļu iedarbību.

    Narkotikas

    Visas zāles, kuras tiek izmantotas adjuvantā ķīmijterapijā, ir citostatiskas zāles. Zāles var būt tablešu vai ziežu formā. Bet, kā parādīja medicīnas prakse, tie nav efektīvi, tāpēc tos izmanto ārkārtīgi reti..

    Citostatisko līdzekļu šķidrā forma dod ātrāku un labvēlīgāku efektu. Tos ievada intraarteriāli pilinātāji vai injekcijas vēdera dobumā.

    Pēc to sastāva citostatiskie līdzekļi ir sadalīti vairākos veidos. Daži no tiem ir balstīti uz augiem, citi pieder ciklofosfamīdu grupai. Turklāt dažās citostatikās galvenās aktīvās vielas ir metabolīti, antibiotikas, hormoni un monoklonālās antivielas..

    Kontrindikācijas

    Neskatoties uz to, ka adjuvanta ķīmijterapija ir ļoti efektīva cīņā pret metastāzēm un recidīviem, tā nav parakstīta visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka citostatiskajām zālēm, kuras šī ārstēšanas metode papildus pozitīvajam efektam nodrošina arī negatīvās puses..

    Tātad, dažu zāļu lietošana negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas ceļus.

    Turklāt šī ķīmijterapija ir kontrindicēta pacientiem ar šādām patoloģijām:

    • holecistīts;
    • akmeņi žultspūslī;
    • aknu un nieru mazspēja.

    Pacientiem, kuri cieš no smagas astēnijas sindroma, nav atļauts lietot palīgterapijas metodi.

    Ķīmijterapijas efektivitāte

    Saskaņā ar medicīnisko statistiku, adjuvanta ķīmijterapija labi ietekmē onkoloģisko audzēju atkārtošanos un metastāzes pēc to noņemšanas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ņemot vērā citostatiskos līdzekļus, to pacientu dzīves ilgums, kuriem nav vēža šūnu sekundārā fokusa limfmezglos, ir palielinājies par 7%.

    Metastāžu gadījumā letālais iznākums tiek samazināts līdz 26%. Adjuvantas terapijas priekšrocības ir novērotas arī pacientiem ar progresējošu vēzi. Terapijas laikā viņu sāpju sindroms samazinās, uzlabojas viņu labsajūta un dzīves kvalitāte..

    Blakusparādības un komplikācijas

    Ķīmijterapijas kurss negatīvi ietekmē pacientu labsajūtu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķīmiskie reaģenti vēža šūnu iznīcināšanas laikā nomāc leikocītus un limfocītus, kas ir atbildīgi par cilvēka imunitāti..

    Ķermeņa aizsargājošo īpašību vājināšanās laikā pacientiem rodas vienaldzība un depresija. Turklāt vāja imunitāte nespēj tikt galā ar papildu vīrusu un baktēriju infekcijām..

    Citostatisko līdzekļu lietošanas laikā pacienti var izjust šādas komplikācijas:

    • bezmiegs;
    • apetītes zudums;
    • vaļīgi izkārnījumi;
    • slikta dūša;
    • depresija;
    • galvassāpes;
    • matu izkrišana;
    • asarošana.

    Turklāt pacientiem var būt ādas bālums un anēmiskas gļotādas..

    Adjuvātai ķīmijterapijai ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti. Vai izmantot šo metodi vēža šūnu atkārtošanās un metastāžu profilaksē, izlemj pacients. Tomēr, kā parādīja medicīnas prakse, ja izmantojat šo ārstēšanas metodi, samazinās nāves risks un uzlabojas pacientu dzīves kvalitāte..

    Adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapija: kas tas ir?

    Ķīmijterapija ir dažādu slimību ārstēšana ar toksīniem un indēm, kam ir kaitīga ietekme uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem un kas arī rada mazāku kaitējumu cilvēka vai dzīvnieka ķermenim.

    Adjuvanta ķīmijterapija ir citostatisko zāļu iedarbība, vai drīzāk šīs zāles tieši iekļūst ļaundabīgās šūnās un iznīcina šūnas DNS DNS nuklīdu ķēdi. Šāda terapija tiek izmantota pirmajos audzēja atklāšanas brīžos, pēc operācijām un metastāžu gadījumā..

    Kam tas domāts

    Adjuvanta ķīmijterapija tiek noteikta stingri saskaņā ar indikācijām. Lai indikācijas parādītos, ir jāiziet viss pārbaužu komplekss, jāveic medicīniska pārbaude, kurā ietilpst:

    • Ultraskaņas (ultraskaņas) diagnostika;
    • Rentgena izmeklējumi;
    • Audzēju marķieru analīze;
    • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
    • CT (datortomogrāfija);

    Citostatiskās zāles ietekmē šādu audzēju vēža ārstēšanu:

    1. Leikēmija, leikēmija (asins vēzis, leikēmija) - ļaundabīga asins slimība;
    2. Rabdomiosarkoma ir strīpainu muskuļu, tas ir, muskuļu, kas veic motorisko funkciju, onkoloģiska slimība.
    3. Chorionic carcinomas - ļaundabīga patoloģija, kurai raksturīga epitēlija horiona slāņa deģenerācija, tas ir, notiek izmaiņas horiona slānī, un pēc tam tā izskatās kā viendabīga masa.
    4. Burkita limfoma (ne Hodžkina limfoma) - ļaundabīgs limfātiskās sistēmas un vēlāk visu orgānu bojājums.
    5. Vilmsa audzējs ir audzēja veidojums, kam raksturīgs nieru parenhīmas bojājums.

    Adjuvantu ķīmijterapiju izmanto pēc tādu audzēju noņemšanas kā: bronhogēna karcinoma (plaušu vēzis, adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, gremošanas trakta vēzis, epididimālie audzēji, jaunveidojumi uz ādas, krūts vēzis utt.).

    Ja audzēja veidošanās ir liela vai milzīga, audzēja mazināšanai tiek nozīmēta citastātiska terapija, lai turpmāk noņemtu mazāk plašu fokusu.

    Lai atvieglotu stāvokli, pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Kad vēzis ir attīstītā formā, citostatiskās zāles palīdz mazināt stāvokli, mazināt sāpes un nodrošināt pacientam ērtāku dzīvi. Visbiežāk izraksta bērniem.

    Kā tiek veikta ķīmijterapija?

    Ķīmijterapiju ar citatikām parasti ir diezgan grūti panest, jo tām ir imūnsupresīvs raksturs. Dažreiz ir blakusparādības, kas var pasliktināt pacienta stāvokli.

    Adjuvanta terapija tiek veikta kursos. Kursi var ilgt no diviem līdz septiņiem mēnešiem. Parastā "ķīmija" tiek veikta no sešiem līdz astoņiem ķīmijterapeitiskās iedarbības kursiem uz ļaundabīgu fokusu.

    Pastāv gadījumi, kad vienu ķīmijterapijas kursu piešķir trīs līdz četras dienas pēc kārtas un atkārto divas līdz četras nedēļas. Visas procedūras tiek veiktas stacionāros apstākļos, stingri ārstu uzraudzībā. Pēc katras ķīmijterapijas iedarbības tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, kā arī intervālos starp kursiem komplikāciju gadījumos.

    Blakus efekti

    Nav noslēpums, ka pēc ķīmijterapijas pacienti jūtas slikti, tas ir iemesls ķīmisko reaģentu smagumam. Onkoloģisko ārstēšanu papildina vairākas blakusparādības, un visnelabvēlīgākā ir hematopoētiskās sistēmas nomākšana, proti, balto asins šūnu (leikocītu, limfocītu) iznīcināšana..

    Lai aizsargātu ķermeni, nepieciešami leikocīti un limfocīti, tie ir atbildīgi par imunitāti. Šo šūnu sakāve noved pie ķermeņa imūnsistēmas traucējumiem, pēc tam tiek novērots pacienta apātiskais un nomāktais stāvoklis..

    Ķermenis kļūst "sterils", un tāpēc var pievienoties citas vīrusu vai baktēriju slimības. Ārējās blakusparādības:

    • Matu izkrišana;
    • Alopēcijas parādīšanās;
    • Ādas un gļotādu anēmija;
    • Cilvēks pats kļūst vienaldzīgs pret ārējiem stimuliem, gausties;
    • Tiek novēroti miega traucējumi;
    • Noturīga depresija;
    • Tiek novērota caureja;
    • Slikta dūša;
    • Vemšana;
    • Lachrymation.

    Kas tas ir?

    Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek veikta pirms starojuma vai pirms operācijas. Visām ārsta darbībām ir skaidra secība.

    Neoadjuvantas ārstēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā nepadara ķermeņa sfinkterus (anālais sfinkteris, urīnpūšļa sfinkteris, balsene) atslābinošus, tas ir, pēc šīs terapijas cilvēks "nestaigā zem viņa".

    Pateicoties šai terapijai, ir iespējams arī izvairīties no ķirurģiskām operācijām (kuņģa vēzis, dzemdes vēzis, krūts vēzis, kaulu un mīksto audu onkoloģija). Tā kā vēzis var ietekmēt ne tikai visu orgānu, bet tikai daļu no tā. Šī terapija ļauj saglabāt vienas zonas dzīvotspēju. Var noņemt daļu no neietekmētās krūts, daļu no olnīcu audzēja utt..

    Šis PCT (polikemoterapijas) režīms ļauj iznīcināt subklīniskās metastāzes (metastāzes, kuras vēl nav radījušas sajūtu, tikai sāk parādīties). Arī šī metode ļauj novērtēt audzēja jutīgumu, tas ir, uz kuru narkotiku jaunveidojums ir jutīgāks.

    Ja audzējam ir augsta jutība pret citostatiskiem līdzekļiem, tos izmanto, lai tālāk apkarotu jaunveidojumus vai, drīzāk, adjuvantu terapijai, ar zemu - tiek izrakstītas citas zāles.

    Neoadjuvantas terapijas un adjuvantas terapijas atšķirības

    Kā izmēģinājuma variantu es izmantoju neoadjuvantu un palīgvielu pilnīgai cīņai pret onkoloģiju. Ārsts ne vienmēr zina, kuras zāles būs visefektīvākās noteikta veida audzējiem. Tāpēc viņi veic eksperimentu un aplūko rezultātu. Ja izvēlētā ārstēšana palīdz, audzējs samazinās, tad reaģents tiek atstāts un jau tiek pilnībā izmantots ārstēšanā.

    Adjuvanta neoadjuvanta ķīmijterapija, kas tā ir

    Ķīmijterapijas ārstēšana ar pretvēža zāļu lietošanu ir diezgan efektīva un populāra vēža apkarošanas procedūra. Šīs tehnikas galvenais mērķis ir palēnināt audzēja šūnu augšanu vai pilnībā iznīcināt tās..

    Katram Jusupova klīnikas pacientam atbilstoši slimības stadijai tiek izvēlēta individuāla ķīmijterapijas shēma, kuras dēļ tiek sasniegts maksimālais efekts un pilnīga audzēja izņemšana no ķermeņa.

    Ir izstrādāti īpaši terapeitiskie kursi, no kuriem katrs paredz noteiktu pretvēža zāļu vai to kombinācijas lietošanu, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

    Ārstēšanas process ir sadalīts vairākos kursos, pateicoties kuriem organisms pēc spēcīgu toksisku zāļu iedarbības var ātrāk atgūties.

    Adjuvants pret neoadjuvantu ķīmijterapiju: kas tas ir

    Līdztekus tam, ka ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu vēža ārstēšanas metodi (ar radikālu vai paliatīvu mērķi), to var izmantot arī kā daļu no kombinētas vai kompleksas ārstēšanas - neoadjuvanta un adjuvanta ķīmijterapijas.

    Neoadjuvanta ķīmijterapija: kāda tā ir?

    Šis ķīmijterapijas veids ir pirmsoperācijas procedūra, kas var ievērojami samazināt audzēja lielumu turpmākai operācijai..

    Piemēram, pacientiem ar 1. stadijas urīnpūšļa vēzi tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai noteiktu vēža šūnu jutīgumu pret noteiktām zālēm..

    Lai noteiktu ķīmijterapijas zāļu efektivitāti pēc operācijas, tiek noteikta ķīmijterapijas zāļu uzņemšana aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.

    Adjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

    Šī procedūra tiek izrakstīta profilaktiskos nolūkos: lai samazinātu recidīvu iespējamību pēc radikālas operācijas. Adjuvātās ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu risku..

    Šīs tehnikas teorētiskais pamatojums ir tāds, ka maza apjoma audzējiem (mikroskopiskiem atlikušajiem audzējiem vai mikrometastāzēm) jābūt jutīgākiem pret ķīmijterapeitisko iedarbību, jo.

    viņiem ir mazāk šūnu līniju, tādējādi samazinot ķīmijizturīgo klonu iespējamību. Turklāt maziem audzējiem ir lielāks skaits aktīvi dalošo šūnu, kuras ir visjutīgākās pret citostatiskajām zālēm..

    Adjuvanta ķīmijterapija ir īpaši efektīva tādās klīniskās situācijās kā krūts vēzis, kolorektālais vēzis, centrālās nervu sistēmas audzēji.

    Kāpēc paredzēta ķīmijterapija?

    Tāpat kā jebkuru citu ārstēšanu, adjuvantu ķīmijterapiju veic, ja ir noteiktas indikācijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar citostatiskas iedarbības zālēm tiek veikta rūpīga pacienta medicīniskā pārbaude. Izvērtējot visus riskus, ārsts izdara secinājumu par ķīmijterapijas ārstēšanas piemērotību..

    Adjuvantu ķīmijterapiju izraksta Jusupova klīnikas onkologi onkopatoloģiju ārstēšanai pacientiem ar šādām problēmām:

    • hematopoētiskās sistēmas audzēji (leikēmijas): šajos gadījumos ķīmijterapija ir vienīgā audzēja šūnu apkarošanas metode;
    • muskuļu audu audzēji - rabdomiosarkomas, kā arī horiona karcinomas;
    • Burkitta un Vilmsa audzēji;
    • piena dziedzeru, plaušu, dzemdes un piedēkļu, uroģenitālās sistēmas, gremošanas trakta ļaundabīgi audzēji - šādām onkopatoloģijām kā papildu ārstēšanas metodi izmanto adjuvantu ķīmijterapiju, un to izraksta pēc audzēja noņemšanas operācijas;
    • nederīgs vēzis. Citostatisko līdzekļu darbība ir vērsta uz audzēja veidošanās lieluma samazināšanu turpmākai ķirurģiskai iejaukšanai (piemēram, ar olnīcu vēzi). Turklāt šo paņēmienu izmanto operācijas mēroga samazināšanai (piemēram, krūts audzējiem). Šajos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta neoadjuvanta ķīmijterapija..

    Ķīmijterapiju izmanto arī kā paliatīvo aprūpi pacientiem ar progresējošām vēža formām. Šis paņēmiens palīdz mazināt pacientu stāvokli, visbiežāk tas tiek noteikts bērniem.

    Ķīmijterapija: procedūra

    Pacienti ķīmijterapiju, kā likums, panes diezgan grūti. Visbiežāk to pavada smagas blakusparādības, kuru parādīšanās ir saistīta ar citostatisko līdzekļu ieviešanu. Bieži pacienti atsakās no ķīmijterapijas.

    Adjuvanta ķīmijterapija ietver zāļu ievadīšanas kursu. Ārstēšana ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem vai vairāk. Izvēloties kursu, onkologs ņem vērā pacienta stāvokli.

    Vairumā gadījumu sešos mēnešos tiek piešķirti seši līdz septiņi ķīmijterapijas kursi. Ķīmijterapijas kursu biežums ietekmē rezultāta efektivitāti. Piemēram, trīs dienu kursu var atkārtot ik pēc divām līdz četrām nedēļām..

    Terapijas laikā pacienta stāvoklis tiek rūpīgi novērots. Turklāt starp kursiem tiek pārbaudīts arī asins skaits..

    Ķīmijterapijas sekas

    Vēža ārstēšanas ķīmijterapijas metodi papildina blakusparādības, kas ir tās galvenā smaguma pakāpe. Papildus ārējām izpausmēm narkotiku nelabvēlīgā ietekme ietekmē asins daudzumu.

    Galvenā blakusparādība ir asinsrades sistēmas nomākšana, kas galvenokārt attiecas uz leikocītu līniju.

    Balto asins šūnu sakāve noved pie ķermeņa imūnsistēmas nomākšanas, kā rezultātā pacientiem ir vispārējs vājums, pievienojas dažādas infekcijas.

    Narkotiku neirotoksiskās iedarbības rezultātā pacienti atzīmē asarošanu, depresiju, miega traucējumus, nelabumu, vemšanu, caureju. Citostatisko zāļu lietošana arī maina pacientu izskatu - viņu mati izkrīt (rodas alopēcija), āda kļūst bāla.

    Adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapija Jusupova slimnīcā

    Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem ir ļoti efektīva, tas nav noteikts visos gadījumos. Nav noslēpums, ka adjuvanta ķīmijterapija noved pie ne tikai vēža šūnu, bet arī veselīgu šūnu nāves. Dažu narkotiku lietošana nelabvēlīgi ietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas..

    Šī ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no smagām aknu un nieru patoloģijām, holecistītu. Ķīmiskā terapija netiek piešķirta, ja ir izmaiņas vispārējā asins skaitā.

    Turklāt ārstēšana ar citostatiskām zālēm nav pieņemama pacientiem ar smagu astēnijas sindromu (pacienta minimālajam ķermeņa svaram jābūt 40 kg)..

    Pēdējo gadu statistika ir neizturama: ar katru gadu palielinās to pacientu skaits, kuri cieš no vēža. Tomēr tajā pašā laikā pieaug to pacientu skaits, kuriem ir izdevies veiksmīgi atgūties ar dažāda veida ķīmijterapijas palīdzību..

    Pētījuma rezultāti parādīja, ka vēža ķīmijterapijas terapija palīdzēja vairāk nekā pusei pacientu, kuri, neskatoties uz procedūras blakusparādībām un slikto ķermeņa toleranci, nebaidījās izmantot šo metodi cīņā pret vēža patoloģijām..

    Jusupova slimnīcas ķīmijterapeiti veiksmīgi izmanto adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju dažādu vēža formu ārstēšanā. Reģistrācija konsultācijai notiek pa tālruni.

    Natālija Aleksandrovna Vjaznikova

    • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
    • Jusupova slimnīca
    • Čerenkovs V. G. Klīniskā onkoloģija. - 3. ed. - M.: Medicīnas grāmata, 2010..-- 434 lpp. - ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.State onkouroloģiskās aprūpes jomā Maskavā // Onkouroloģija. - 2013. - Nr. 4. - 10.-13.lpp.
    • Volosyanko M.I.Tradicionālās un dabiskās vēža profilakses un ārstēšanas metodes, Akvārijs, 1994. gads
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff klīniskā onkoloģija - 5. izdevums, eMEDICAL BOOKS, 2013

    * Vietnes informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi vietnē publicētie materiāli un cenas nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 437. Lai iegūtu precīzu informāciju, sazinieties ar klīnikas personālu vai apmeklējiet mūsu klīniku.

    Lejupielādējiet pakalpojumu cenrādi

    Adjuvanta vēža terapija

    Adjuvanta terapija ir ārstēšana, kuru papildus galvenajām (sākotnējām) terapeitiskajām metodēm izmanto kā palīgprocedūras. Šis medicīniskās aprūpes veids ir paredzēts galvenā mērķa sasniegšanai..

    Atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas un izplatības adjuvanta terapija ir vērsta uz pilnīgu izārstēšanu, onkoloģiskās slimības pārnešanu uz remisiju, vai arī tā ir galvenais paliatīvās ārstēšanas līdzeklis (dzīves kvalitātes uzlabošana). Turklāt šī terapija var uzlabot specifisku slimību simptomus un palielināt kopējo izdzīvošanu..

    Pat pēc veiksmīgas operācijas, lai noņemtu visas redzamās ļaundabīgo audzēju pazīmes, pastāv iespēja, ka paliek mikroskopiskas daļiņas un vēzis var atgriezties. Tāpēc daudzos gadījumos ārsti iesaka ķerties pie papildu ārstēšanas, ko lieto pēc primārās terapijas..

    Galvenās metodes

    Ārstēšana ietver zāļu ķimikāliju izmantošanu vēža šūnu noteikšanai neatkarīgi no to atrašanās vietas organismā. Tomēr ķīmijterapija ne vienmēr ir ieteicama. Tādēļ jums jākonsultējas ar ārstu par šīs terapeitiskās metodes īpašiem ieguvumiem..

    Daži vēži ir jutīgi pret hormoniem. Lai ietekmētu no hormoniem atkarīgus ļaundabīgus veidojumus, efektīvi apturiet hormonu ražošanu organismā vai bloķējiet to darbību.

    Ar spēcīgas starojuma enerģijas palīdzību tas ietekmē ļaundabīgu veidojumu augšanu un izplatīšanos. Šis adjuvanta terapijas veids var iznīcināt atlikušās vēža šūnas un ievērojami palielināt terapeitisko efektu. Atkarībā no mērķa ārējais vai iekšējais starojums ir vērsts uz sākotnējo audzēja veidošanās vietu, kas samazina onkoloģiskā procesa atkārtošanās risku šajā jomā.

    Darbojas ar ķermeņa aizsargājošajām īpašībām. Viņa var vai nu stimulēt imūnsistēmu pretoties onkoloģijai pati, vai arī palīdzēt viņam ar medikamentiem.

    Mēģina mainīt specifiskas patoloģijas vēža šūnās, mainot to iekšējo struktūru.

    Adjuvanta vēža terapijas veidi un pielietojums

    Onkologi izmanto statistiku, lai novērtētu slimības atkārtošanās risku pirms lēmuma pieņemšanas par īpašu adjuvantu terapijas veidu:

    1. Viena terapeitiskā režīma izmantošana: piemēram, staru terapija pēc rezekcijas krūts vēža gadījumā vai pēcoperācijas ķīmijterapija pacientiem ar resnās zarnas vēzi.
    2. Sistēmiskā terapija sastāv no ķīmijterapijas, imūnterapijas, bioloģiskās reakcijas modifikatoriem (mērķtiecīga ārstēšana) vai hormonu terapijas.
    3. Sistēmiska adjuvanta vēža terapija un staru terapija kombinācijā bieži tiek veikta pēc operācijām daudzu veidu ļaundabīgos procesos, jo īpaši resnās zarnas, plaušu, aizkuņģa dziedzera un prostatas dziedzeru onkoloģiskās slimībās, kā arī dažos ginekoloģiskos vēžos..
    4. Neoadjuvanta terapija, pretstatā adjuvanta terapijai, tiek veikta pirms galvenās ārstēšanas. Tā koncentrējas uz primāro ārstēšanu, audzēju saraušanos un primārās terapijas uzlabošanu..

    Pretvēža terapija ar palīgvielām: indikācijas

    Katrs ļaundabīgā procesa veids paredz īpašu adjuvantu terapijas pielietojumu. Šīs metodes galvenokārt tiek izmantotas:

    1. Adjuvanta hormonu terapija ir īpaši efektīva:
    • Krūts vēzis. Šajā gadījumā endokrīno adjuvantu terapija bloķē estrogēna ietekmi uz krūts audzēju. Ārsti galvenokārt izraksta tamoksifēnu un Femara;
    • Pēc prostatas vēža noņemšanas. Lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām, ārsti pašlaik lieto LH atbrīvojošos hormonus (goserelīnu, leuprorelīnu)..
    1. Krūts vēža adjuvanta terapija tiek izmantota pirmajā un otrajā posmā, kā arī gadījumos, kad ļaundabīgā procesā tiek iekļauti limfmezgli. Ārstēšanas metode var sastāvēt arī no ķīmijterapijas (Doxorubicin, Herceptin, Paclitaxel, Docetaxel, Cyclophosphamide, Fluorouracil) un staru terapijas..
    1. Palīgterapija ķimikāliju veidā ("Cisplatīns", "Paclitaxel", "Docetaxel" utt.) Un staru terapija tiek izmantota sīkšūnu vēža gadījumā, kā arī plaušu vēža gadījumā, lai pasargātu no lokāliem recidīviem vai novērstu smadzeņu metastāzes..

    Palīgterapijas efektivitāte

    Adjuvanta terapija ir īpaši efektīva šiem vēža veidiem:

    • kolorektālais ļaundabīgais process;
    • plaušu vēzis;
    • medulloblastoma (ar pilnīgu rezekciju un adjuvanta terapijas izmantošanu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 85%);
    • akūta limfoblastiska leikēmija.

    Adjuvanta terapija, izņemot staru terapiju, neuzlabo I, II un III stadijas nieru šūnu karcinomas prognozi. Izmantojot staru terapiju, vietējais atkārtošanās samazinājās no 41% līdz 22%.

    Nozīme vēža ārstēšanā

    Onkoloģisko procesu vispārējās ārstēšanas izvēle, ieskaitot adjuvanta vēža terapiju, paredz pilnīgu pacienta stāvokļa un audzēja reakcijas uz terapeitiskām procedūrām novērtējumu. Šajā sakarā tiek veikta precīza diagnoze, kas dod pamatu slimības regresijas aprēķināšanai, tiek salīdzināti visi ieguvumi un iespējamās blakusparādības..

    Palīgterapija: kas jums jāzina?

    Pacientam, kuram diagnosticēts vēzis, ārsts iepazīstina ar ārstēšanas plānu un izskaidro turpmākos soļus. Dažreiz ārsts ieteiks papildu ārstēšanu pēc operācijas vai starojuma. To sauc par palīgterapiju. To lieto, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku. Neoadjuvanta terapija tiek veikta pirms primārās ārstēšanas, lai efektīvi noņemtu vēzi.

    Palīgterapijas veidi

    Palīgterapijas veidi ir atkarīgi no vēža veida, kā arī no pacienta. Mūsdienās tiek izmantoti vairāki adjuvantu terapijas veidi:

    Ķīmijterapija

    Izmanto vēža šūnu iznīcināšanai, mērķējot uz visām šūnām. Zāles parasti injicē vēnā, bet ir arī ķīmijterapijas tabletes..

    Hormonu terapija

    Ietekmē noteiktu hormonu ražošanu, lai apturētu vēzi. Ne visi vēži ir jutīgi pret hormoniem, tāpēc ārstiem vispirms jāanalizē katrs gadījums..

    Staru terapija

    Nogalina vēža šūnas, izmantojot spēcīgu enerģijas staru, kas līdzīgs rentgena stariem. Radiācijas terapiju var veikt iekšēji vai ārēji.

    Mērķtiecīga (mērķtiecīga) vēža terapija

    Mērķtiecīga terapija darbojas līdzīgi kā ķīmijterapija, lai iznīcinātu vēža šūnas. Galvenā un vissvarīgākā atšķirība ir tā, ka tā koncentrējas tikai uz vēža šūnām.

    Imunoterapija

    Ir jauns vēža ārstēšanā un parāda daudzsološus rezultātus. Izmantojot paša ķermeņa imūnsistēmu, imūnterapija nogalina vēža šūnas, izmantojot ķermeņa dabisko aizsardzības sistēmu.

    Kādiem vēža veidiem tiek izmantota adjuvanta terapija??

    Adjuvanta terapija ir visefektīvākā agresīva vēža gadījumā. Šie vēži ir saistīti ar augstu risku saslimt ar vēža šūnām citur ķermenī (metastāzes).

    Šeit ir saraksts ar vēža veidiem, kurus parasti ārstē ar adjuvantu terapiju:

    • Smadzeņu vēzis;
    • Galvas un kakla vēzis;
    • Piena dziedzeru vēzis;
    • Plaušu vēzis;
    • Rīkles un kuņģa vēzis;
    • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
    • Kolorektālais vēzis;
    • Prostatas vēzis;
    • Dzemdes kakla vēzis;
    • Endometrija vēzis;
    • Olnīcu vēzis;
    • Urīnpūšļa vēzis;
    • Sēklinieku vēzis.

    Ne visi var izmantot palīgterapiju. Ne katrs pacients nespēj tikt galā ar papildu ārstēšanu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi apspriest ārstēšanas iespējas ar ārstu..

    “Viens labs adjuvantu terapijas kandidāta piemērs būtu jauna sieviete ar krūts vēzi, kuras vēzis ir izplatījies paduses limfmezglos,” saka Patriks Kupelians..

    “Operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju krūtīs un limfmezglus padusē. Šim pacientam joprojām ir augsts vēža izplatīšanās risks smadzenēs, plaušās vai kaulos..

    Pēc operācijas pacients saņem adjuvantu staru terapiju un ķīmijterapiju, kas samazina vēža atgriešanās iespējamību ".

    Ir arī svarīgi, lai cilvēki spētu tikt galā ar adjuvantu terapiju..

    "Ideāls pacients adjuvantas terapijas veikšanai ir pacients ar mērenu vai augstu vēža atkārtošanās risku, bez citām nopietnām sirds vai aknu slimībām," sacīja Hanna Luu..

    Viņa apraksta dažādus novērtējumus, kas tiek sniegti pacientiem atkarībā no viņu veselības un iespējām:

    • Rezultāts 0: Pilnīgi aktīvs, spējīgs strādāt;
    • 1. klase: ierobežota ar fiziskām aktivitātēm, bet spēj veikt vieglus mājas darbus, biroja darbu;
    • 2. pakāpe: spēj pašapkalpot, bet nespēj veikt darbu;
    • 3. pakāpe: spējīgs veikt tikai ierobežotu pašaprūpi, gulēt vairāk nekā 50% no nomoda laika;
    • 4. klase: nav spējīgs patstāvīgi rūpēties, pilnībā gulēts;

    Adjuvantas terapijas blakusparādības ir atkarīgas no ārstēšanas veida un pacienta veselības stāvokļa..

    Vai ir kādas alternatīvas??

    Pagaidām nav alternatīvas adjuvanta terapijai. Tas ir pamatots ar risku saslimt ar vēzi, katru gadījumu izskatot atsevišķi. Ārsti var ieteikt mazāk intensīvu adjuvantu terapiju, taču šis lēmums jāpieņem, ņemot vērā katru individuālo situāciju..

    Ir dažas lietas, ko cilvēki var darīt, lai palielinātu izdzīvošanas iespējas. Veselīgs dzīvesveids, izmantojot pareizu uzturu un regulāras aktivitātes, var palīdzēt cilvēkiem ar vēzi dzīvot ilgāk. Meditācija, joga un akupunktūra var mazināt dažas ar ārstēšanu saistītas blakusparādības, tāpēc veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji mudina pacientus piedalīties šajās aktivitātēs..

    Bibliogrāfija:

    1. Buffart L. M. et al. Uz pierādījumiem balstītas fizisko aktivitāšu vadlīnijas izdzīvojušajiem vēža slimniekiem: pašreizējās vadlīnijas, zināšanu trūkumi un nākotnes pētījumu virzieni // Vēža ārstēšanas pārskati. - 2014. - T. 40. - Nē. 2. - S. 327-340.
    2. Shneerson C. et al.

    Papildinošās un alternatīvās medicīnas ietekme uz izdzīvojušo vēža dzīves kvalitāti: sistemātisks pārskats un metaanalīzes // Papildinošās terapijas medicīnā. - 2013. - T. 21. - Nē. 4. - S. 417-429.

    Vienmēr konsultējieties ar ārstu, pirms izmantojat padomus un ieteikumus vietnē Medical Insider..

    Mēs aicinām jūs abonēt mūsu kanālu vietnē Yandex Zen