Galvenais
Osteoma

Adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapija: kas tas ir?

Ķīmijterapija ir dažādu slimību ārstēšana ar toksīniem un indēm, kam ir kaitīga ietekme uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem un kas arī rada mazāku kaitējumu cilvēka vai dzīvnieka ķermenim.

Adjuvanta ķīmijterapija ir citostatisko zāļu iedarbība, vai drīzāk šīs zāles tieši iekļūst ļaundabīgās šūnās un iznīcina šūnas DNS DNS nuklīdu ķēdi. Šāda terapija tiek izmantota pirmajos audzēja atklāšanas brīžos, pēc operācijām un metastāžu gadījumā..

Kam tas domāts

Adjuvanta ķīmijterapija tiek noteikta stingri saskaņā ar indikācijām. Lai indikācijas parādītos, ir jāiziet viss pārbaužu komplekss, jāveic medicīniska pārbaude, kurā ietilpst:

  • Ultraskaņas (ultraskaņas) diagnostika;
  • Rentgena izmeklējumi;
  • Audzēju marķieru analīze;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija);

Citostatiskās zāles ietekmē šādu audzēju vēža ārstēšanu:

  1. Leikēmija, leikēmija (asins vēzis, leikēmija) - ļaundabīga asins slimība;
  2. Rabdomiosarkoma ir strīpainu muskuļu, tas ir, muskuļu, kas veic motorisko funkciju, onkoloģiska slimība.
  3. Chorionic carcinomas - ļaundabīga patoloģija, kurai raksturīga epitēlija horiona slāņa deģenerācija, tas ir, notiek izmaiņas horiona slānī, un pēc tam tā izskatās kā viendabīga masa.
  4. Burkita limfoma (ne Hodžkina limfoma) - ļaundabīgs limfātiskās sistēmas un vēlāk visu orgānu bojājums.
  5. Vilmsa audzējs ir audzēja veidojums, kam raksturīgs nieru parenhīmas bojājums.

Adjuvantu ķīmijterapiju izmanto pēc tādu audzēju noņemšanas kā: bronhogēna karcinoma (plaušu vēzis, adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, gremošanas trakta vēzis, epididimālie audzēji, jaunveidojumi uz ādas, krūts vēzis utt.).

Ja audzēja veidošanās ir liela vai milzīga, audzēja mazināšanai tiek nozīmēta citastātiska terapija, lai turpmāk noņemtu mazāk plašu fokusu.

Lai atvieglotu stāvokli, pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Kad vēzis ir attīstītā formā, citostatiskās zāles palīdz mazināt stāvokli, mazināt sāpes un nodrošināt pacientam ērtāku dzīvi. Visbiežāk izraksta bērniem.

Kā tiek veikta ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju ar citatikām parasti ir diezgan grūti panest, jo tām ir imūnsupresīvs raksturs. Dažreiz ir blakusparādības, kas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Adjuvanta terapija tiek veikta kursos. Kursi var ilgt no diviem līdz septiņiem mēnešiem. Parastā "ķīmija" tiek veikta no sešiem līdz astoņiem ķīmijterapeitiskās iedarbības kursiem uz ļaundabīgu fokusu.

Pastāv gadījumi, kad vienu ķīmijterapijas kursu piešķir trīs līdz četras dienas pēc kārtas un atkārto divas līdz četras nedēļas. Visas procedūras tiek veiktas stacionāros apstākļos, stingri ārstu uzraudzībā. Pēc katras ķīmijterapijas iedarbības tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, kā arī intervālos starp kursiem komplikāciju gadījumos.

Blakus efekti

Nav noslēpums, ka pēc ķīmijterapijas pacienti jūtas slikti, tas ir iemesls ķīmisko reaģentu smagumam. Onkoloģisko ārstēšanu papildina vairākas blakusparādības, un visnelabvēlīgākā ir hematopoētiskās sistēmas nomākšana, proti, balto asins šūnu (leikocītu, limfocītu) iznīcināšana..

Lai aizsargātu ķermeni, nepieciešami leikocīti un limfocīti, tie ir atbildīgi par imunitāti. Šo šūnu sakāve noved pie ķermeņa imūnsistēmas traucējumiem, pēc tam tiek novērots pacienta apātiskais un nomāktais stāvoklis..

Ķermenis kļūst "sterils", un tāpēc var pievienoties citas vīrusu vai baktēriju slimības. Ārējās blakusparādības:

  • Matu izkrišana;
  • Alopēcijas parādīšanās;
  • Ādas un gļotādu anēmija;
  • Cilvēks pats kļūst vienaldzīgs pret ārējiem stimuliem, gausties;
  • Tiek novēroti miega traucējumi;
  • Noturīga depresija;
  • Tiek novērota caureja;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Lachrymation.

Kas tas ir?

Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek veikta pirms starojuma vai pirms operācijas. Visām ārsta darbībām ir skaidra secība.

Neoadjuvantas ārstēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā nepadara ķermeņa sfinkterus (anālais sfinkteris, urīnpūšļa sfinkteris, balsene) atslābinošus, tas ir, pēc šīs terapijas cilvēks "nestaigā zem viņa".

Pateicoties šai terapijai, ir iespējams arī izvairīties no ķirurģiskām operācijām (kuņģa vēzis, dzemdes vēzis, krūts vēzis, kaulu un mīksto audu onkoloģija). Tā kā vēzis var ietekmēt ne tikai visu orgānu, bet tikai daļu no tā. Šī terapija ļauj saglabāt vienas zonas dzīvotspēju. Var noņemt daļu no neietekmētās krūts, daļu no olnīcu audzēja utt..

Šis PCT (polikemoterapijas) režīms ļauj iznīcināt subklīniskās metastāzes (metastāzes, kuras vēl nav radījušas sajūtu, tikai sāk parādīties). Arī šī metode ļauj novērtēt audzēja jutīgumu, tas ir, uz kuru narkotiku jaunveidojums ir jutīgāks.

Ja audzējam ir augsta jutība pret citostatiskiem līdzekļiem, tos izmanto, lai tālāk apkarotu jaunveidojumus vai, drīzāk, adjuvantu terapijai, ar zemu - tiek izrakstītas citas zāles.

Neoadjuvantas terapijas un adjuvantas terapijas atšķirības

Kā izmēģinājuma variantu es izmantoju neoadjuvantu un palīgvielu pilnīgai cīņai pret onkoloģiju. Ārsts ne vienmēr zina, kuras zāles būs visefektīvākās noteikta veida audzējiem. Tāpēc viņi veic eksperimentu un aplūko rezultātu. Ja izvēlētā ārstēšana palīdz, audzējs samazinās, tad reaģents tiek atstāts un jau tiek pilnībā izmantots ārstēšanā.

Adjuvātās ķīmijterapijas ieguvumi un kaitējums

Lai novērstu patoloģiskas sekas pēc vēža šūnu noņemšanas, ir izstrādātas dažādas zāles un ārstēšana. Adjuvanta ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienu no pašreizējiem terapeitiskajiem pasākumiem..

Saturs

Kas tas ir

Adjuvanta ķīmijterapija ir zāļu forma vēža šūnu ārstēšanai. Medicīnisko metodi izmanto tikai pēc operācijas vai starojuma..

Par šo tēmu

Kas ir onkoloģiskā izmeklēšana

  • Natālija Gennadievna Butsyk
  • 2019. gada 6. decembris.

Šādu ķīmijterapiju var sākt nekavējoties operācijas laikā, un pēc tam to veic vairākos kursos, kas ilgst līdz 2 gadiem. Zāļu metodes ieviešanai tiek izmantotas plaša darbības spektra citostatiskas zāles..

Sakarā ar augstajām bioloģiskajām īpašībām šīs kategorijas zāles pilnībā palēnina vēža progresēšanas ātrumu, bet tajā pašā laikā nodara kaitējumu organismam..

Indikācijas

Teorētiski adjuvantu terapija ir profilaktiski pasākumi. Atšķirībā no ķīmijterapijas, kas nav adjuvanta, to veic tikai pēc operācijas..

Šo terapiju izraksta tikai onkologs. Lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama adjuvanta terapija, tiek veiktas šādas medicīniskās pārbaudes..

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās diagnostikas pasākumu komplekss sākas ar ultraskaņas izmeklēšanu. Šī pasākuma laikā jūs varat savlaicīgi noteikt recidīva attīstību.

Kā likums, visi mezgliņi, šķidruma un hematomu uzkrāšanās noņemtā audzēja vietā runās par šādu patoloģisku procesu. Bet, lai apstiprinātu šo noviržu negatīvo ietekmi uz ķermeni, onkologs veic vairākus papildu izmeklējumus.

Rentgens

Rentgenstaru metode ietver kaulu un cilvēka ķermeņa mīksto audu diagnozi metastāžu klātbūtnei. Lai iegūtu precīzāku attēlu, pārbaude tiek veikta vairākas reizes..

Katra darbība paredz konkrētu projekciju. Šādas manipulācijas ļauj ļoti precīzi diagnosticēt patoloģisko procesu un sākt ārstēšanu savlaicīgi..

Audzēju marķieru analīze

Šo izmeklēšanas metodi veic, veicot asins enzīmu imūnanalīzi. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir iespējams noteikt metastāžu klātbūtni, apstiprināt vai noliegt vēža procesa attīstību un pārbaudīt ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti pēc tās pabeigšanas..

Neskatoties uz to, ka noteikta audzēju marķieru grupa nelielā daudzumā atrodas cilvēka ķermenī, to palielinātais skaits vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Tāpēc enzīmu imūnanalīze var ticami atklāt audzēja attīstību pat 0 stadijā.

datortomogrāfija

Izmantojot CT un MRI, paplašinās vēža diagnosticēšanas iespējas jebkurā tā attīstības posmā. Iekārtas augstā izšķirtspēja ļauj noteikt atkārtotu patoloģijas fokusu ar diametru no 0,1 līdz 0,3 mm. Šajā gadījumā datortomogrāfija izdara provizorisku secinājumu par iespējamiem recidīvu un metastāžu cēloņiem..

Kādiem vēža veidiem tiek izmantots

Pēc visu medicīnisko pārbaužu pabeigšanas onkologs novērtē iespējamos riskus un izraksta pacientiem adjuvantu ķīmijterapiju.

Par šo tēmu

Zilumi uz ķermeņa ar vēzi

  • Natālija Gennadievna Butsyk
  • 2019. gada 6. decembris.

Starp visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kuriem nepieciešama papildu pēcoperācijas terapija, ir:

  • dzimumorgānu vēzis vīriešiem;
  • piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji sievietēm;
  • rabdomiosarkoma;
  • olnīcu un dzemdes vēzis;
  • nefroblastoma;
  • leikēmija.
  • zarnu vēzis;
  • ļaundabīgi smadzeņu audzēji.

Vēža progresējošās stadijās adjuvantu terapiju var izrakstīt kā palīglīdzekli, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Parasti šo metodi izmanto maziem bērniem..

Gadījumos, kad vēža audzējus nevar noņemt ķirurģiski, pacientiem tiek noteikts adjuvants PCT (paliatīvā ķīmijterapija). Neskatoties uz to, ka kopā ar to tiek izmantoti vieni un tie paši citostatiskie līdzekļi, to veic dažādos veidos.

Terapijas kursa posmi

Adjuvanta ķīmijterapijai ir spēcīga toksiska iedarbība uz cilvēka ķermeni. Šajā sakarā to veic 3 vai vairāk mēnešu kursos slimnīcā. Terapijas sākuma laiku un biežumu onkologs nosaka katram pacientam atsevišķi..

Par optimālo citotoksisko zāļu uzņemšanas laiku tiek uzskatīts tuvākais laiks pēc operācijas, lai noņemtu ļaundabīgas jaunveidojumus. Parasti pirmais ārstēšanas kurss ir 3 dienas, pēc tam, ņemot vērā patoloģijas pakāpi, tiek veikts pārtraukums no 2 līdz 4 nedēļām. Šo terapijas shēmu atkārto līdz pilnīgai atveseļošanai vai maksimālai pacienta labsajūtas uzlabošanai..

Ārstēšanas kursu biežums ir vērsts uz pilnīgu ļaundabīgā audzēja nāvi. Fakts ir tāds, ka ne visas vēža šūnas reizinās vienlaikus..

Patoloģiskā procesa laikā daži no tiem neaktīvi. Pārtraukums starp narkotiku lietošanu dod viņiem laiku pamosties un sākt darboties DNS sintēzē. Reprodukcijas periodā vēža šūnas ir visneaizsargātākās pret citostatisko līdzekļu iedarbību.

Narkotikas

Visas zāles, kuras tiek izmantotas adjuvantā ķīmijterapijā, ir citostatiskas zāles. Zāles var būt tablešu vai ziežu formā. Bet, kā parādīja medicīnas prakse, tie nav efektīvi, tāpēc tos izmanto ārkārtīgi reti..

Citostatisko līdzekļu šķidrā forma dod ātrāku un labvēlīgāku efektu. Tos ievada intraarteriāli pilinātāji vai injekcijas vēdera dobumā.

Pēc to sastāva citostatiskie līdzekļi ir sadalīti vairākos veidos. Daži no tiem ir balstīti uz augiem, citi pieder ciklofosfamīdu grupai. Turklāt dažās citostatikās galvenās aktīvās vielas ir metabolīti, antibiotikas, hormoni un monoklonālās antivielas..

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka adjuvanta ķīmijterapija ir ļoti efektīva cīņā pret metastāzēm un recidīviem, tā nav parakstīta visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka citostatiskajām zālēm, kuras šī ārstēšanas metode papildus pozitīvajam efektam nodrošina arī negatīvās puses..

Tātad, dažu zāļu lietošana negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas ceļus.

Turklāt šī ķīmijterapija ir kontrindicēta pacientiem ar šādām patoloģijām:

  • holecistīts;
  • akmeņi žultspūslī;
  • aknu un nieru mazspēja.

Pacientiem, kuri cieš no smagas astēnijas sindroma, nav atļauts lietot palīgterapijas metodi.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, adjuvanta ķīmijterapija labi ietekmē onkoloģisko audzēju atkārtošanos un metastāzes pēc to noņemšanas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ņemot vērā citostatiskos līdzekļus, to pacientu dzīves ilgums, kuriem nav vēža šūnu sekundārā fokusa limfmezglos, ir palielinājies par 7%.

Metastāžu gadījumā letālais iznākums tiek samazināts līdz 26%. Adjuvantas terapijas priekšrocības ir novērotas arī pacientiem ar progresējošu vēzi. Terapijas laikā viņu sāpju sindroms samazinās, uzlabojas viņu labsajūta un dzīves kvalitāte..

Blakusparādības un komplikācijas

Ķīmijterapijas kurss negatīvi ietekmē pacientu labsajūtu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķīmiskie reaģenti vēža šūnu iznīcināšanas laikā nomāc leikocītus un limfocītus, kas ir atbildīgi par cilvēka imunitāti..

Ķermeņa aizsargājošo īpašību vājināšanās laikā pacientiem rodas vienaldzība un depresija. Turklāt vāja imunitāte nespēj tikt galā ar papildu vīrusu un baktēriju infekcijām..

Citostatisko līdzekļu lietošanas laikā pacienti var izjust šādas komplikācijas:

  • bezmiegs;
  • apetītes zudums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • slikta dūša;
  • depresija;
  • galvassāpes;
  • matu izkrišana;
  • asarošana.

Kas ir palīgterapija?

Ķīniešu zinātnieki ir atklājuši, ka adjuvanta terapija, kas paredzēta pacientiem ar hipertensiju, samazina smagas pneimonijas risku ar COVID-19. Mēs runājam par angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (ACEI) un angiotenzīna receptoru II blokatoru (ARB) lietošanu..

Šīs zāles atslābina asinsvadus un regulē asinsspiedienu. Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ietekmē arī ACE2 receptoru ekspresiju, ko SARS-CoV-2 vīruss izmanto, lai iekļūtu cilvēka ķermenī. Pētījuma rezultāti tiek publicēti medicīnas pirmsdrukas bibliotēkas medRxiv tīmekļa vietnē.

Ko zinātnieki ir atraduši?

Pētnieki izpētīja datus par 564 pacientiem, kuri no 2020. gada 17. janvāra līdz 28. februārim tika hospitalizēti ar COVID-19 deviņās medicīnas iestādēs Ķīnā. Starp tiem 12,2% attīstījās smaga pneimonija, 7,3% - slimnīcas laikā. Šiem pacientiem parasti bija tādas blakusparādības kā sirds un asinsvadu slimības, hroniska obstruktīva plaušu slimība, cukura diabēts vai hipertensija..

Izrādījās, ka nespecifisku pretvīrusu zāļu (lopinavira ar ritonaviru, alfa interferonu utt.) Lietošana neaizkavēja smagas pneimonijas progresēšanu. Nav apstiprināta arī imūnsupresanta hlorokvīna efektivitāte. Turklāt pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, kuri lietoja palīgvielas ACEI vai ARB, pneimonija uz koronavīrusa fona attīstījās tikai 1 no 16 (6,3%). Starp inficētajiem, kuri lietoja citas zāles hipertensijas ārstēšanai, pneimonija tika novērota 16 no 49 (32,7%).

Kas ir palīgvielas??

Palīgvielas (no latīņu valodas adjuvare - palīdz, stiprina) ir zāles, kuras lieto kā palīgterapiju. Tās ir papildu zāles, kurām ir terapeitisks efekts kombinācijā ar galvenajām zālēm.

Kas ir palīgterapija?

Adjuvanta terapija ir palīgterapija, kas pavada galveno vēža pacienta ārstēšanu. Metodes, kuras tiek izmantotas kā aizsargājoša terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, viedās zāles un staru terapija), ņemot vērā audzēja lielumu, tā īpašības un izplatību, ir vērsta uz vēža atkārtošanās iespējamības samazināšanu..

Vēža diagnostika un ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīti pacientam, ģimenei un dažreiz arī ārstam. Ārsti visā ikdienas praksē parasti pierod pie medicīniskās terminoloģijas izmantošanas. Šos medicīniskos terminus dažreiz var izmantot angļu valodā, dažreiz latīņu valodā. Šie termini, kurus bieži lieto to ārstu valodā, kuri ikdienā sastopas ar viņiem darbā, var negatīvi ietekmēt saziņu ar pacientu. Pacients dara visu, ko ārsts viņam saka, kamēr daudzi jautājumi paliek galvā, un viņš nevarēs uz tiem saņemt atbildes. Pirmoreiz viņš saskārās ar vēzi, un, ja viņam pilnībā nav informācijas par sava ķermeņa anatomisko uzbūvi un visbiežāk izmantotajiem terminiem, jautājumu skaits galvā tikai palielinās, un pacients kļūst vēl sajuktāks. Vairumā gadījumu pacients un viņa ģimene var pilnībā neizprast visas detaļas saistībā ar onkoloģisko slimību un ārsta ieteikto ārstēšanu. Tāpēc vēža slimniekam periodiski jāpaskaidro medicīniski termini un izteicieni, kas viņam ir vitāli nepieciešami..

Šodien es vēlos jums izskaidrot, ko nozīmē adjuvanta terapija, kas ir tikai viens no terminiem, ko ārsti bieži lieto un kas ir grūti saprotami vēža slimniekiem..

Adjuvanta terapija ir ārstēšana, kas papildina vēža pacienta galveno terapiju. Piemēram, operācija ir galvenā krūts vēža ārstēšanas metode. Ja krūts vēža diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, pirms izplatīšanās dažādās ķermeņa zonās, tad galvenā ārstēšana būs operācija, lai daļēji vai pilnībā noņemtu krūšu un limfmezglus padusē. Lai uzzinātu par ārstēšanas pieejamību, kas nākotnē spēs mazināt slimības atkārtošanās iespēju, pacients tiek novirzīts uz onkologu. Onkologs, novērtējis pacienta stāvokli pēc operācijas, ņemot vērā audzēja lielumu krūts, audzēja īpašības, pazīmes un izplatīšanos padusē esošajos limfmezglos, spēs aprēķināt slimības atkārtošanās risku. Faktors, kas nosaka šādas atjaunošanas iespēju, ir šūnu izplatīšanās, ko audzēja veidošanās laikā mēs neredzam, tālākos attālumos no piena dziedzera un paduses, piemēram, līdz plaušām, aknām, kauliem. Ņemot vērā slimības stadiju, nevar teikt, ka nākotnē katra vēža slimība obligāti atkārtosies. Bet parasti pacientiem, kuriem ir slimības atkārtošanās iespēja 10% un vairāk, tiek izmantota hormonterapija (ja tai ir jutīgums), ķīmijterapija un "viedas" zāles. Šajā jautājumā ļoti svarīgas ir pašas audzēja īpašības. Audzēja jutība pret sieviešu dzimuma hormonu vai dažiem narkotiku veidiem, kurus mēs saucam par "viedajiem", ir viens no svarīgiem elementiem, kas nosaka papildterapiju, kas tiks veikta pēc operācijas. Balstoties uz to, tiek aprēķināti riski. Ja audzējs ir lielāks par 1 cm, ja audzējs ir izplatījies padusē esošajā limfmezglā un / vai audzējam ir negatīvas īpašības, tad slimības atkārtošanās iespēja nākotnē var būt augstāka par 10%. Īpaši vēža audzējiem, kuru atkārtošanās iespējamība nākamajos 5 gados pārsniedz 10%, mēs dodam priekšroku ķīmijterapijas, tas ir, palīgterapijas, izmantošanai. Iemesls ir tāds, ka vēža sākums meklējams iepriekšējos 3-5 gados. Audzējs, kas sasniedzis noteiktu lielumu, laika gaitā var izplatīties limfmezglos, un vēža šūnas var pat izplatīties un atrasties citos orgānos. Attēlveidošanas pārbaudēs mēs nevarēsim redzēt audzēju, kamēr tas nebūs sasniedzis 1–3 mm, un tādu šūnu klātbūtne, kuras mēs neredzam, mēs varam aprēķināt tikai ar varbūtības pakāpi.

Piemēram, ja mēs veicam matemātisku aprēķinu un pieņemam, ka vēzis var atkārtoties par 30%, tad tas nozīmē, ka, novērojot 100 pacientus pēc operācijas, neveicot nekādu ārstēšanu, 30 pacientiem 5 gadu laikā slimība parādīsies un atkal atgriezīsies, 70 pacientu dzīve turpināsies bez slimības atkārtošanās. Aizsardzības terapijas, ko mēs saucam par palīgterapiju, mērķis ir glābt visu 100 pacientu dzīvības, starp kuriem 30 mēs nevarēsim noteikt, kam varētu būt vēža atkārtošanās. Ķīmijterapija, hormonu terapija un vieda narkotiku ārstēšana, ko izmanto krūts vēža aizsardzībai, samazina slimības atkārtošanās risku par aptuveni 20-30%. Pacientiem ar lielu slimības atkārtošanās iespējamību pēc tādu vēža operāciju kā resnās zarnas, plaušas un kuņģis operācijas kā palīgterapiju galvenajai terapijai izmanto palīgterapiju (ķīmijterapiju), kas samazina atkārtošanās risku..

Ķīmijterapija, hormonu terapija vai viedās zāles, ko izmanto kā aizsarglīdzekļus, ir sistemātiskas un ietekmē visu ķermeni. Attiecībā uz adjuvantu staru terapiju tas samazina audzēja atkārtošanās iespējamību tā vietās pacientiem ar paaugstinātu slimības reģionālās atkārtošanās risku..

Blakusparādības, kas rodas, lietojot adjuvantu terapiju, atšķiras atkarībā no izmantotās ārstēšanas. Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, samazināts asins skaits analīzē, infekcijas. Sievietēm reproduktīvā vecumā vai jaunām meitenēm jāveic aizsardzības pasākumi, ja viņi nākotnē vēlas bērnus, jo viņu olnīcu darbība var tikt traucēta. Blakusparādības var mazināt, lietojot zāles, kas palielina asins daudzumu, novērš nelabumu un vemšanu. Turklāt matus var pasargāt no pārmērīga matu izkrišanas, ķīmijterapijas laikā veicot ādas aukstas perfūzijas procedūru vai veicot kosmētiskus pasākumus matu izkrišanai, piemēram, parūku un / vai šalli; tādējādi ir iespējams nedaudz novērst parādības, kas pacientam rada satraukumu. Plaši izplatītas ir arī blakusparādības, kas saistītas ar hormonu terapiju un viedajām zālēm. Tās mainās atkarībā no izmantotajiem medikamentiem. Piemēram, ar hormonterapiju var paaugstināties temperatūra, palielināties kaulu trauslums un rasties muskuļu sāpes. Pacienti, kuriem rodas šādas blakusparādības, pēc sarunas ar ārstu var veikt ārstēšanu, kuras mērķis ir mazināt no tā izrietošās blakusparādības.

Adjuvanta ārstēšanas loģika ir ļoti grūti izprotama pacientam un viņa ģimenei. Iedomājieties... pacientam tika veikta operācija, ķirurgs, kurš veica operāciju, teica, ka ķermenis ir pilnībā attīrīts no audzēja. Kāpēc viņam būtu nepieciešama ķīmijterapija vai hormonu terapija? Kāpēc lietot viedās narkotikas? Daudzi līdzīgi jautājumi rodas pacienta galvā. Patiešām, pacientam, kurš pirmo reizi saskaras ar vēzi, ir grūti saprast šo loģiku un piemērot to sev. Tāpēc pacientam un viņa ģimenei ir nepieciešams pietiekami detalizēti izskaidrot nepieciešamību pēc adjuvanta ārstēšanas, ja iespējams, jums vajadzētu viņiem pastāstīt par pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem. Cik labi pacients saprot mērķi, jo vieglāk mums būs tikt galā ar problēmām un novērst negatīvas situācijas, kas var rasties nākotnē..

Neoadjuvanta ķīmijterapija: pazīmes, indikācijas un kontrindikācijas

Neoadjuvanta ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana pirms operācijas, lai apkarotu vēzi. Tomēr papildus ārstēšanai ar ķīmiskajām zālēm tiek izmantota arī staru terapija, kas kombinācijā ar citām metodēm var novērst audzēja augšanu un ievērojami samazināt tā lielumu. Šādas integrētas pieejas izmantošana palīdz gandrīz visās vēža stadijās, izņemot nederīgus gadījumus, kad tiek nozīmēta paliatīvā terapija..

Saturs

Kāpēc tas ir vajadzīgs?

Neoadjuvanta terapija tiek izmantota, lai atrisinātu vairākus svarīgus uzdevumus, ar kuriem ārsti saskaras operācijas priekšvakarā:

  • samazināt audzēja lielumu, lai saglabātu vairāk skarto orgānu;
  • pārnest nedarbīgo vēža stadiju uz operējamo. Ķīmiskās terapijas zāļu lietošana kombinācijā ar staru terapiju padara to pilnīgi iespējamu;
  • samazināt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Neoadjuvanta terapija ir īpaši būtiska šādām vēža formām, kad nepieciešama orgānu noņemšana;
  • iznīcināt metastāzes, kas nav atklātas diagnostikas procesā. Ar onkoloģiskām slimībām var rasties mikroskopiska izmēra vēža perēkļi. Neoadjuvanta terapija var palīdzēt tos iznīcināt, pirms tie attīstās par pilnvērtīgu audzēju..

Ir vēl viens terapijas veids - palīgviela. To veic pēc operācijas, un tā mērķis ir novērst vēža atkārtošanos. Terapiju nosaka ārsti atkarībā no nepieciešamības un efektivitātes. Dažos gadījumos neoadjuvants būs labvēlīgāks, citos - palīgviela. Dažreiz ķīmiskās vielas tiek kombinētas ar staru terapiju.

Ķīmijterapija - medicīnas koncepcija. Uz zāļu sastāva fona - sarkanās tabletes, injekcijas un šļirce.

Terapijas iezīmes

Šai apstrādei izmanto divu vai vairāku ķīmisko vielu kombināciju ar atšķirīgu darbības mehānismu. Tas ļauj efektīvi cīnīties pret dažādas izcelsmes vēža šūnām. Pacientam ieteicams iepriekš apspriest ārstēšanas procesu ar ārstu, kā arī apspriest, kādas zāles tiks lietotas terapijas laikā. Fakts ir tāds, ka ir vairāki zāļu veidi, kurus atšķir krāsas un iedarbība:

  • "Sarkanā" "ķīmija" tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tajā pašā laikā tas dod daudz blakusparādību, un to nevar izrakstīt vairākos gadījumos: piemēram, ar stabilu pacienta vecumu, novājinātu ķermeni un ar citām kontrindikācijām;
  • "Zils" labi palīdz pat ar progresējošiem vēža gadījumiem, bet tam ir maigāka iedarbība;
  • "Dzeltens" tiek uzskatīts par vismaigāko, taču tas var nedot vēlamo rezultātu;
  • "Balts" - vēl viens viegls "ķīmijas" veids, ko parasti izraksta kombinācijā ar citām zālēm.

Papildus "ķīmijai", gatavojoties operācijai, var izmantot arī staru, mērķtiecīgu, hormonālo un imūnterapiju..

Kā tiek veikta neoadjuvanta terapija?

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāpaziņo pacientam par lietotām zālēm, par iespējamām to blakusparādībām un to, kā rīkoties. Fakts ir tāds, ka ķīmijterapijas zāles ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī nopietni “nomet” imūnsistēmu, noved pie matu izkrišanas, anēmijas un citām nepatīkamām sekām. Par laimi, tie visi ir atgriezeniski, un jūs varat īsā laikā atgūties no "ķīmijas", it īpaši, ja ievērojat visas ārsta medicīniskās norādes. Jebkuras ģenēzes vēža neoadjuvanta terapija tiek veikta ciklos: pēc zāļu ievadīšanas ķermenim tiek dots laiks atveseļoties. Ārstēšanas ilgums var būt atšķirīgs, pārtraukumi var būt apmēram 1-2 nedēļas. Tā rezultātā neoadjuvanta terapija ilgst līdz sešiem mēnešiem. Tomēr tas ļauj izvairīties no toksisko zāļu nepatīkamās blakusparādības, pat lietojot agresīvas zāles. Pārtraukums ir nepieciešams arī ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā: operācija netiek veikta tūlīt pēc kursa pabeigšanas: ir jāpaiet vismaz nedēļai. Pretējā gadījumā "ķīmija" var ietekmēt pēcoperācijas šuves sadzīšanas ātrumu.

Lietošanas indikācijas

Vēža gadījumā, īpaši ar traucējumiem asinsrites sistēmā, ķīmijterapija var būt vienīgā ārstēšana. Tas pats attiecas uz dažiem smadzeņu audzēju veidiem: ja operācija nav iespējama, tiks izmantota "ķīmija". Piemērotu pretvēža zāļu iecelšana notiek tikai pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas. Pacientam jāiziet virkne testu un jāveic vairāki svarīgi pētījumi, ieskaitot CT, MRI un ultraskaņu. Šīs metodes ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un metastāžu klātbūtni citos ķermeņa audos. Precīza diagnostika ļaus jums izvēlēties pareizo narkotiku, kurai nebūs nopietnas toksiskas ietekmes uz pacienta ķermeni, bet palīdzēs atbrīvoties no onkoloģijas vai ievērojami samazināt jaunveidojumu. Neoadjuvantas terapijas absolūtās indikācijas:

  • akūtas leikēmijas formas. Šis ārstēšanas veids ir vienīgais veids, kā nomākt vēža šūnu augšanu un, iespējams, pilnībā atbrīvoties no slimības sākotnējā stadijā;
  • ļaundabīgi veidojumi muskuļu audos;
  • sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzis;
  • piena dziedzeru audzēji;
  • jaunveidojumi kuņģa-zarnu traktā.

Šīs tehnikas izmantošanas rezultātā jūs varat ietaupīt lielāko daļu orgāna un efektīvi atbrīvoties no inficētiem audiem..

Kā tas strādā

Līdzekļi pieder citostatisko līdzekļu grupai, kas ietekmē vēža šūnas ģenētisko materiālu. Viņi nomāc tā augšanu un veicina iznīcināšanu, vienlaikus neradot tik kaitīgu iedarbību uz veseliem orgāniem. Ķīmijterapijas zāles spēj iznīcināt mutētu DNS sintēzi, izjaukt tās secību un integrēties kodola saturā. Daži šādu zāļu veidi spēj pilnībā iznīcināt saites starp aminoskābēm skartajā orgānā, kas noved pie vēža šūnu ātras nāves. Protams, toksiskā iedarbība ietekmē veselīgu ķermeni, bet neoadjuvanta terapija ir daudz labvēlīgāka nekā kaitīga. Bieži vien tas izrādās vienīgais veids, kā novērst slimības tālāku attīstību vai pilnībā iznīcināt onkoloģijas fokusu..

Terapijas process

Izmantojot šo ārstēšanas metodi, zāles ievada, izmantojot pilinātāju. Intravenozās infūzijas tiek veiktas pēc individuālas shēmas, kuru aprēķina ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības. Pirmsoperācijas terapijas periods var ilgt no 3 mēnešiem, retos gadījumos tas ilgst vairāk nekā pusgadu. Ārstēšana tiek sadalīta kursos: sešu mēnešu laikā pacients var veikt līdz 7 ķīmijterapijas zāļu injekcijām. Terapijas pozitīvais rezultāts ir atkarīgs no izvēlētajām zālēm, kā arī no patogēno šūnu jutības pret citostatiskiem līdzekļiem. Ir arī citi narkotiku ievadīšanas veidi:

  • intraarteriāla. Zāles nekavējoties injicē sistēmiskajā cirkulācijā, kas ir īpaši svarīgi leikēmijas un cita veida asinsrades sistēmas vēža gadījumā;
  • līdzekļu ievadīšana vēdera dobumā. Nepieciešams nopietniem vēderplēves un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumiem.

Pastāv arī narkotiku tablešu formas un pat ķīmijterapijas zāles ziedes formā, taču tās reti lieto ārstēšanā..

Ierobežojumi un kontrindikācijas

Jebkurai terapijai ir vairākas pazīmes, kas dažiem pacientiem padara to neiespējamu. Fakts ir tāds, ka citostatiskie līdzekļi ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgās sistēmas. Tāpēc pirms ārstēšanas kursa izrakstīšanas ārstam jāsavāc pilnīga anamnēze un jāpārliecinās, ka pacientam nav kontrindikāciju ķīmijterapijas zāļu lietošanai. Antineoplastiski līdzekļi ir stingri aizliegti šādos gadījumos:

  • ar hroniskām nieru un aknu slimībām;
  • akmeņi žultsvada kanālā;
  • smaga anēmija;
  • zems trombocītu skaits;
  • vecumdienās (vecāki par 70 gadiem);
  • ar strauju stāvokļa pasliktināšanos;
  • mazs ķermeņa svars (mazāk nekā 40 kg);
  • grūtniecības laikā.

Pēdējā gadījumā pacientam var ieteikt veikt abortu, īpaši, ja vēzis strauji progresē. Ķīmijterapijas zāļu lietošana izraisa augļa kroplības, kā arī nedzīvi dzimušu bērnu. Ja sieviete vēlas saglabāt bērnu, viņai būs jāgaida dzemdības un tikai tad jāsāk ārstēšana. Tomēr tas ir saistīts ar lielu risku dzīvībai, jo ar agresīviem audzējiem auglis var sākt attīstīties vēzis..

Blakus efekti

Ķīmisko vielu lietošana galvenokārt ietekmē asinsrites sistēmu. Tie negatīvi ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos, tāpēc rezultātā attīstās anēmija. To ārstē ne tikai ar medikamentiem ar augstu dzelzs saturu, bet arī ar pareizu uzturu, palielinoties sarkanās gaļas, hematopoētisko augļu un dārzeņu uzturā. Imunitāte ietilpst arī riska grupā, kas kļūst mazāk spēcīga. Ņemot vērā tā straujo samazināšanos, ir iespējama atkārtotu infekciju attīstība. Tāpēc, ārstējot ar ķīmijterapiju, bieži tiek noteikta papildu imunoterapija, kas palīdzēs ķermenim saglabāt spēku cīņā ar citām slimībām. Turklāt izceļas vairākas citas blakusparādības:

  • apetītes zudums, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, slikta dūša un vemšana;
  • ātrs nogurums un pastāvīgs vājums;
  • matu izkrišana;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • depresīvs stāvoklis.

Tomēr jums ir jāsaprot, ka visas ķīmijterapijas blakusparādības diezgan ātri izzūd, parasti ķermeņa pilnīgai atveseļošanai nepieciešams ne vairāk kā gads (tas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa dzimuma, vecuma un pat svara). Bet rezultātā cilvēks var atgriezties pie iepriekšējā komforta līmeņa. Vissvarīgākais - tas palīdz atbrīvoties no vēža..

Prognozes

Piecu gadu dzīvildze ķīmijterapijas ārstēšanā ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Priekšplānā nonāk audzēja lokalizācija un tips, tā metastāze citos audos un iespējamie recidīvi. Lai novērstu slimības atkārtošanos, pacientiem ieteicams ievērot visus ārstu norādījumus un regulāri iziet pārbaudes. Recidīva gadījumā ārsts varēs nekavējoties izrakstīt atkārtotu ārstēšanu un novērst onkoloģijas attīstību. Protams, ar progresējošām slimības formām, kā arī ar nopietniem asins, kaulu audu vai smadzeņu bojājumiem nevar sniegt tikai pozitīvas prognozes. Šajos gadījumos var tikt noteikta paliatīvā terapija, kuras mērķis ir uzlabot galu galā slimo cilvēku dzīves kvalitāti. Milzīgu lomu spēlē slimības stadija, kurā lielais lūdz palīdzību. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielākas iespējas ir pilnīgai sadzīšanai. Piemēram, lielāko daļu vēža veidu veiksmīgi izārstē, ja pacients meklē palīdzību 1. – 2. Piecu gadu izdzīvošanas prognozes šajā gadījumā ir no 75 līdz 95%.

Ja jums rodas nesaprotami simptomi un nevarat izskaidrot to izcelsmes raksturu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Turklāt vismaz vienu reizi gadā ieteicams veikt pilnīgu medicīnisko pārbaudi. Rūpējieties par savu veselību: norunājiet tikšanos pie onkologa.

Adjuvanta terapija - kas tas ir? || Palīgvielas pretsāpju līdzekļi ir

Kas ir adjuvanta ārstēšana

Adjuvanta terapija ir pilnīgi jauna mūsdienīga metode ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, izmantojot augstās tehnoloģijas. Lietojot šo veidu, pacientam injicē izrakstītās zāles un vielas - pretaudzēju līdzekļus ar noteiktu pretaudzēju efektu.

Šo vielu darbībai ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām, savukārt šīm vielām ir daudz mazāk destruktīva ietekme uz veselām cilvēka ķermeņa šūnām. Šī metode var kvalitatīvi uzlabot vēža simptomus un palielināt vēža izdzīvošanas līmeni..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Kāda ir atšķirība starp adjuvantu terapiju un farmakoterapiju?

Būtiskā atšķirība ir tā, ka ārstēšanā ar terapeitiskiem līdzekļiem ārstēšanas procesā ir divi dalībnieki - pacienta ķermenis un zāles. Ar adjuvanta metodi tiek iesaistīts arī trešais dalībnieks - pati vēža šūna, kas tiek iznīcināta. Šīs sarežģītās attiecības starp trim ir būtiskas vēža ārstēšanā..

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārstam jāņem vērā audzēja tips, tā bioloģiskās īpašības, citoģenētika un metastāžu izplatīšanās iespēja. Tikai pēc aptaujas datu izskatīšanas onkologs pieņem lēmumu par iespēju nodot medicīnisko procedūru vēža slimniekiem. Šī terapija tiek nozīmēta tiem pacientiem, kuri var cīnīties ar vēzi ar neizmantojamām metodēm, vai arī šāda veida terapija tiek izmantota kā papildu pēcoperācijas.

Kāda ir galvenā atšķirība starp šīm divām onkoloģijā izmantotajām terapijām? Atšķirība galvenokārt ir tāda, ka neoadjuvanta ķīmijterapija tiek piešķirta pirms galvenās ārstēšanas. Tas ir vērsts uz audzēja lieluma samazināšanu, stāvokļa uzlabošanu pēc galvenās terapijas. Neoadjuvanta terapija kā sagatavošanās posms turpmākai primārajai ārstēšanai var palīdzēt samazināt audzēja lielumu, atvieglot turpmāko operāciju vai uzlabot staru terapijas rezultātus..

Adjuvantas terapijas mērķi

Tāpat kā jebkura cita ārstēšana, kas paredzēta vēža slimniekiem, šis tips ir paredzēts vēža šūnu iznīcināšanai vai vismaz palēnināšanai. Bet tajā pašā laikā adjuvantu terapija rada daudz mazāk destruktīvas darbības pret veselīgām ķermeņa šūnām. Adjuvantas terapijas galvenais mērķis ir ilgstoša vēža mikrometastāžu nomākšana pēc primārā audzēja operācijas vai staru terapijas..

Kad lietot adjuvantu terapiju

Dažiem audzējiem dažādu apstākļu dēļ nav nepieciešama adjuvanta terapija. Piemēram, ādas bazālo šūnu karcinomas neizraisa attālas metastāzes, un tāpēc tām nav nepieciešama palīgterapija. Dzemdes kakla vēža 1. stadiju ārstē 90% gadījumu, un tai arī nav nepieciešama palīgterapija.

Bet daudzām slimībām šāda veida terapija ir vienkārši nepieciešama. Pie vairākām šādām slimībām pieder: krūts vēzis, olnīcu vēzis, starpšūnu plaušu vēzis, osteosarkoma, sēklinieku audzējs, resnās zarnas vēzis, Ewinga sarkoma, nefroblastoma, rabdomiososarkoma, medulloblastoma, III stadijas neiroblastoma bērniem..

Arī paaugstinātu slimības atkārtošanās risku un pacientiem ar cita veida vēzi (melanomu, dzemdes ķermeņa vēzi) var ordinēt ar adjuvantu. Izmantojot šāda veida terapiju, ir iespējams palielināt vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājus un palielināt laika periodu pēc recidīva..

Mūsdienu onkoloģijā tiek uzskatīts, ka adjuvantu ārstēšana nav jāveic vienā vai divos kursos, bet ilgst daudzus mēnešus. Tas ir pamatots ar faktu, ka daudzas vēža šūnas ilgstoši neizplatās, un ar īsiem terapijas kursiem tās vienkārši nejutīs zāļu iedarbību, un vēlāk tās var izraisīt slimības recidīvu..

Krūts vēža gadījumā adjuvantas ārstēšanas metodes lietošana sastāv no pretvēža zāļu un citostatisko līdzekļu lietošanas. Vēža slimniekam tos izraksta pilinātāju, tablešu vai intravenozu injekciju veidā. Šis ārstēšanas veids attiecas uz sistēmisku, tāpēc citostatiskie līdzekļi, nonākot ķermeņa iekšienē, aptur vēža šūnu augšanu ne tikai orgānā, kurā audzējs aug, bet arī visā ķermenī.

Protams, šeit jāsaka, ka šai ārstēšanas metodei ir savas kontrindikācijas šāda veida vēzim. Adjuvanta polikemoterapija (APCT) ir kontrindicēta sievietēm pēcmenopauzes periodā, jaunām meitenēm ar hormonu atkarīgām audzēju formām, kā arī ar zemu progesterona un estrogēna līmeni.

Pēc operācijas vai staru terapijas ciklu laikā tiek nozīmēta adjuvanta terapija. Izrakstīto ciklu skaits tiek noteikts atkarībā no ķermeņa stāvokļa un citiem faktoriem. Parastais kurss sastāv no vismaz 4 un ne vairāk kā 7 cikliem.

Kāpēc šī ķīmijterapija tiek nozīmēta pēc operācijas? Šī ārstēšanas metode ir paredzēta recidīva novēršanai, lai to novērstu. Krūts vēža gadījumā šādai terapijai tiek parakstītas tādas zāles kā "Tamoxifen" un "Femara"..

Adjuvanta terapija tiek izmantota slimības pirmajā un otrajā stadijā, kā arī gadījumos, kad slimības procesā tiek iesaistīti limfmezgli.

Sakarā ar lielo neveiksmju skaitu pēc taisnās zarnas vēža operācijas (II un III pakāpes audzēji), kā ārstēšanas metodi biežāk tiek izmantota adjuvanta terapija. Tajā pašā laikā staru terapijas kombinācija ar 5-fluoruracilu parāda lielu efektivitāti. Recidīvu biežums ar šo metodi ir samazinājies līdz 20-50%.

Šī labdabīgā audzēja ārstēšanai bieži tiek izmantotas palīgvielas. Pirmā metode, kā likums, ietver olnīcu hormonu veidošanās pazemināšanu līdz minimālajam līmenim, lai samazinātu vietējā dzemdes hormona līmeni. Vēl viena metode sastāv no audzēja augšanas patoloģisko zonu blokādes veidošanās. Šim nolūkam tiek izmantotas mazas progestīnu devas, kas samazina asins plūsmu un samazina vēža audu jutīgumu pret estrogēnu iedarbību..

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti gestagēni, antigestagēni, antiestrogēni un antigonadotropīni. Ārstēšanu veic ar dažādām zālēm: gan hormonālām, gan nehormonālām. Parasti šādā ārstēšanā ietilpst anti-stress, nootropiskas, imūnkorekcijas zāles, kā arī antioksidanti un vitamīni..

Periodontīts notiek kā pārejošs process ar sinusītu, vidusauss iekaisumu, rinītu, un to izsaka iekaisuma process zoba saknē un cietajos audos ap to. Dažreiz šo slimību izraisa smaganu trauma vai zobu pulpīts. Papildus tradicionālajai mehāniskai metodei tiek izmantota arī palīgterapijas metode. Šīs metodes pamatā attiecībā uz periodonītu ir rūpīga zobu kanālu apstrāde un kalcija preparātu uzņemšana..

Palīgterapijas efektivitāte

Lai novērtētu adjuvanta terapijas efektivitāti, vismaz divas reizes mēnesī ir jāveic vispārējs bioķīmiskais asins tests, kurā jāietver dati par hemoglobīna, hematokrīta, nieru un aknu darbību..

Visefektīvākā adjuvanta terapija tiek novērota šādiem vēža veidiem:

  • plaušu vēzis;
  • akūta limfoblastiska leikēmija;
  • kolorektālais ļaundabīgais process;
  • medulloblastoma.

Ir slimību veidi, kad palīgterapijas lietošana nepalīdz. Šie vēža veidi ietver nieru šūnu karcinomu (I, II, III stadija).

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta terapija onkoloģijā ir tā, kas tiek izrakstīta pēc galvenās ārstēšanas: operācija vai, retāk, staru terapija.

Kā palīglīdzekli tiek izmantota ķīmijterapija, kā arī hormonālā, mērķtiecīgā, staru terapija un imunoterapija. Audzēja ķirurģiska noņemšana ir galvenā, varētu teikt, visradikālākā vēža ārstēšanas metode. Bet nav simtprocentīgas garantijas, ka ķirurgs intervences laikā pilnībā noņem audzēja audus. Var būt, ka brūcē ir palikušas dažas vēža šūnas. Ķermenī varētu palikt mikroskopiskas metastāzes: tās nevar noteikt, izmantojot pieejamās diagnostikas metodes, bet nākotnē tās var izraisīt recidīvu. Ķīmiskās terapijas zāles palīdz tos iznīcināt. Adjuvanta terapija ir īpaši būtiska gadījumos, kad ir palielināts atkārtošanās risks - piemēram, ja audzējam ir bijis laiks spēcīgi izaugt apkārtējos audos, izplatīties reģionālajos limfmezglos, tam ir liels metastātisks potenciāls.

Kāpēc tiek noteikta adjuvanta ķīmijterapija??

Šis ārstēšanas veids palīdz atrisināt svarīgas problēmas:

  • Iznīciniet audzēja šūnas, kuras operācijas laikā netika noņemtas.
  • Iznīcini mikrometastāzes.
  • Novērst vai aizkavēt recidīvu.

Tas viss galu galā palīdz uzlabot ārstēšanas rezultātus un pacienta izdzīvošanu..

Svarīgs punkts!
Adjuvanta ķīmijterapija ir sava veida "apdrošināšana". Tas tiek parakstīts pacientiem, kuriem pēc operācijas, iespējams, nav vēža. Saskaņā ar rentgena, datortomogrāfijas, MRI un citiem pētījumiem, ķermenī nav atrodamas ļaundabīga audzēja pazīmes. Bet mikroskopiski perēkļi, atsevišķas vēža šūnas var palikt nepamanītas, tāpēc vienmēr pastāv atkārtošanās risks. Jautājums ir, cik liels tas ir, vai ir vērts izrakstīt pacientam ķīmijterapiju.
Palīgterapijas efektivitāti ir grūti novērtēt, jo ārsts ir akls. Viņš nezina, vai vēža šūnas paliek šī vai tā pacienta ķermenī. Izrakstīt šo ārstēšanu visiem nav laba ideja, jo daudziem cilvēkiem nevajadzīgi draud nopietnas ķīmijterapijas blakusparādības. Ir veikti daudzi klīniskie pētījumi, kuros zinātnieki salīdzināja vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājus, dažiem no tiem tika veikta tikai operācija, citiem - operācija un adjuvantu ķīmijterapijas kurss. Šo pētījumu rezultāti palīdzēja saprast, kādos gadījumos ķīmijterapijas medikamenti patiešām palīdz uzlabot prognozi, un šie dati veidoja pamatu protokoliem, kas norāda onkologus, ķīmijterapeitus.

Piemēram, krūts vēža gadījumā adjuvanta ķīmijterapija tiek izrakstīta lieliem audzējiem, limfmezglu iesaistīšanai un hormonnegatīvam vēzim. Tas palīdz samazināt atkārtošanās risku par 35% sievietēm līdz 50 gadu vecumam un par 20% vecākām sievietēm..

Kad tiek nozīmēta adjuvanta ķīmijterapija??

Tas ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja veida, stadijas, agresivitātes pakāpes, tā jutības pret ķīmijterapiju, pacienta stāvokļa - vai viņš var pretoties ārstēšanas kursam. Adjuvanta ķīmijterapija tiek veiksmīgi izmantota daudzu vēžu gadījumos, galvenokārt, piemēram:

  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Sēklinieku, olnīcu ļaundabīgi audzēji;
  • Limfomas;
  • Plaušu vēzis;
  • Prostatas vēzis;
  • Ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
  • Galvas un kakla vēzis, mutes dobums;
  • Dzemdes un dzemdes kakla vēzis;
  • Urīnpūšļa vēzis.

Sergejevs, Pjotrs Sergejevičs

Ph.D. Vadošais ķirurgs-onkologs, ķīmijterapeits, onkoloģijas nodaļas vadītājs

“Vēža slimnieks ir kandidāts uz adjuvantu ķīmijterapiju, ja potenciālais ieguvums pārsniedz nopietnu komplikāciju risku. Parasti tie ir cilvēki ar vidēju vai augstu atkārtošanās risku, kuri jūtas salīdzinoši labi, viņiem nav nopietnu sirds, aknu, nieru darbības traucējumu. Ārsts saskaras ar atbildīgu uzdevumu: noteikt, vai konkrētais pacients ir kandidāts. Dažreiz nav viegli pieņemt pareizo lēmumu. ".

Kā tiek veikta ārstēšana?

Starp operāciju un ķīmijterapijas sākumu parasti ir kāds pārtraukums. Viņi gaida pilnīgu dziedināšanu, jo ķīmijterapija var viņu traucēt. Zāles ievada intravenozi vai lieto kapsulu, tablešu veidā - tas ir atkarīgs no konkrētās zāles.
Adjuvanta ķīmijterapiju ievada ciklos. Zāles pacientam ievada, pēc tam pārtraukums. Tas ir nepieciešams, lai dotu ķermenim laiku atgūties un novērstu nopietnas blakusparādības. Parasti viens cikls ilgst 1-4 nedēļas. Ārstēšanas kurss ietver vairākus ciklus.
Kursu ilgums ir atšķirīgs, vidēji 3–6 mēneši. Adjuvanta hormonu terapija var ilgt gadiem. Pēc krūts vēža operācijas ķīmijterapiju parasti ievada 3–9 mēnešus, pēc resnās zarnas vēža - līdz 6 mēnešiem.
Kombinācijā var izmantot dažādus adjuvantu ārstēšanas veidus. Piemēram, ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas kopā ar radiāciju (ķīmijterapijas terapiju), mērķa zālēm.

Kāda ir atšķirība starp adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju?

Galu galā šīm divām ārstēšanas metodēm ir viens un tas pats mērķis - samazināt atkārtošanās risku un palielināt izdzīvošanu. Bet neoadjuvanta terapija tiek izrakstīta nevis pēc operācijas, bet pirms tās. Dažos gadījumos noderīgāka ir neoadjuvanta terapija, citos - adjuvanta terapija, un dažreiz to kombinācija.

Kur Maskavā jūs varat saņemt ārstēšanu ar modernām zālēm?

Mūsdienu narkotiku dēļ nav nepieciešams doties uz ārzemēm, gandrīz visi ārstēšanas veidi ir pieejami Krievijā, Maskavā. Mēs sadarbojamies ar labākajām klīnikām, kurās strādā pieredzējuši ķīmijterapeiti, ārstēšana tiek veikta saskaņā ar mūsdienu Eiropas, Amerikas, Izraēlas protokoliem:

Adjuvanta vēža terapija

Adjuvanta terapija ir ārstēšana, kuru papildus galvenajām (sākotnējām) terapeitiskajām metodēm izmanto kā palīgprocedūras. Šis medicīniskās aprūpes veids ir paredzēts galvenā mērķa sasniegšanai..

Atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas un izplatības adjuvanta terapija ir vērsta uz pilnīgu izārstēšanu, onkoloģiskās slimības pārnešanu uz remisiju, vai arī tā ir galvenais paliatīvās ārstēšanas līdzeklis (dzīves kvalitātes uzlabošana). Turklāt šī terapija var uzlabot specifisku slimību simptomus un palielināt kopējo izdzīvošanu..

Pat pēc veiksmīgas operācijas, lai noņemtu visas redzamās ļaundabīgo audzēju pazīmes, pastāv iespēja, ka paliek mikroskopiskas daļiņas un vēzis var atgriezties. Tāpēc daudzos gadījumos ārsti iesaka ķerties pie papildu ārstēšanas, ko lieto pēc primārās terapijas..

Galvenās metodes

Ārstēšana ietver zāļu ķimikāliju izmantošanu vēža šūnu noteikšanai neatkarīgi no to atrašanās vietas organismā. Tomēr ķīmijterapija ne vienmēr ir ieteicama. Tādēļ jums jākonsultējas ar ārstu par šīs terapeitiskās metodes īpašiem ieguvumiem..

Daži vēži ir jutīgi pret hormoniem. Lai ietekmētu no hormoniem atkarīgus ļaundabīgus veidojumus, efektīvi apturiet hormonu ražošanu organismā vai bloķējiet to darbību.

Ar spēcīgas starojuma enerģijas palīdzību tas ietekmē ļaundabīgu veidojumu augšanu un izplatīšanos. Šis adjuvanta terapijas veids var iznīcināt atlikušās vēža šūnas un ievērojami palielināt terapeitisko efektu. Atkarībā no mērķa ārējais vai iekšējais starojums ir vērsts uz sākotnējo audzēja veidošanās vietu, kas samazina onkoloģiskā procesa atkārtošanās risku šajā jomā.

Darbojas ar ķermeņa aizsargājošajām īpašībām. Viņa var vai nu stimulēt imūnsistēmu pretoties onkoloģijai pati, vai arī palīdzēt viņam ar medikamentiem.

Mēģina mainīt specifiskas patoloģijas vēža šūnās, mainot to iekšējo struktūru.

Adjuvanta vēža terapijas veidi un pielietojums

Onkologi izmanto statistiku, lai novērtētu slimības atkārtošanās risku pirms lēmuma pieņemšanas par īpašu adjuvantu terapijas veidu:

  1. Viena terapeitiskā režīma izmantošana: piemēram, staru terapija pēc rezekcijas krūts vēža gadījumā vai pēcoperācijas ķīmijterapija pacientiem ar resnās zarnas vēzi.
  2. Sistēmiskā terapija sastāv no ķīmijterapijas, imūnterapijas, bioloģiskās reakcijas modifikatoriem (mērķtiecīga ārstēšana) vai hormonu terapijas.
  3. Sistēmiska adjuvanta vēža terapija un staru terapija kombinācijā bieži tiek veikta pēc operācijām daudzu veidu ļaundabīgos procesos, jo īpaši resnās zarnas, plaušu, aizkuņģa dziedzera un prostatas dziedzeru onkoloģiskās slimībās, kā arī dažos ginekoloģiskos vēžos..
  4. Neoadjuvanta terapija, pretstatā adjuvanta terapijai, tiek veikta pirms galvenās ārstēšanas. Tā koncentrējas uz primāro ārstēšanu, audzēju saraušanos un primārās terapijas uzlabošanu..

Pretvēža terapija ar palīgvielām: indikācijas

Katrs ļaundabīgā procesa veids paredz īpašu adjuvantu terapijas pielietojumu. Šīs metodes galvenokārt tiek izmantotas:

  1. Adjuvanta hormonu terapija ir īpaši efektīva:
  • Krūts vēzis. Šajā gadījumā endokrīno adjuvantu terapija bloķē estrogēna ietekmi uz krūts audzēju. Ārsti galvenokārt izraksta tamoksifēnu un Femara;
  • Pēc prostatas vēža noņemšanas. Lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām, ārsti pašlaik lieto LH atbrīvojošos hormonus (goserelīnu, leuprorelīnu)..
  1. Krūts vēža adjuvanta terapija tiek izmantota pirmajā un otrajā posmā, kā arī gadījumos, kad ļaundabīgā procesā tiek iekļauti limfmezgli. Ārstēšanas metode var sastāvēt arī no ķīmijterapijas (Doxorubicin, Herceptin, Paclitaxel, Docetaxel, Cyclophosphamide, Fluorouracil) un staru terapijas..
  1. Palīgterapija ķimikāliju veidā ("Cisplatīns", "Paclitaxel", "Docetaxel" utt.) Un staru terapija tiek izmantota sīkšūnu vēža gadījumā, kā arī plaušu vēža gadījumā, lai pasargātu no lokāliem recidīviem vai novērstu smadzeņu metastāzes..

Palīgterapijas efektivitāte

Lai novērtētu adjuvanta terapijas efektivitāti, vismaz reizi mēnesī jāveic vispārēja asins bioķīmiskā analīze, kas ietver hematokrīta, hemoglobīna, aknu un nieru funkcijas stāvokļa noteikšanu..

Adjuvanta terapija ir īpaši efektīva šiem vēža veidiem:

  • kolorektālais ļaundabīgais process;
  • plaušu vēzis;
  • medulloblastoma (ar pilnīgu rezekciju un adjuvanta terapijas izmantošanu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 85%);
  • akūta limfoblastiska leikēmija.

Adjuvanta terapija, izņemot staru terapiju, neuzlabo I, II un III stadijas nieru šūnu karcinomas prognozi. Izmantojot staru terapiju, vietējais atkārtošanās samazinājās no 41% līdz 22%.

Nozīme vēža ārstēšanā

Onkoloģisko procesu vispārējās ārstēšanas izvēle, ieskaitot adjuvanta vēža terapiju, paredz pilnīgu pacienta stāvokļa un audzēja reakcijas uz terapeitiskām procedūrām novērtējumu. Šajā sakarā tiek veikta precīza diagnoze, kas dod pamatu slimības regresijas aprēķināšanai, tiek salīdzināti visi ieguvumi un iespējamās blakusparādības..