Galvenais
Profilakse

Dzemdes kakla vēzis: simptomi, ārstēšana, stadijas, prognoze

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm, tas veido vairāk nekā 5% no visiem audzējiem un ieņem 5. vietu. Pēdējās desmitgadēs slimība ir kļuvusi jaunāka, tāpēc tā bieži rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Atšķirībā no citiem reproduktīvās sistēmas audzējiem, dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais jaunattīstības valstīs Āfrikā un Latīņamerikā.

Dzemdes kakla iezīmes

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa. Tās centrā ir kanāls, ko sauc par dzemdes kakla. Viens tā gals atveras dzemdē, bet otrs - maksts. Apskatot ginekoloģiskajā krēslā, ir redzama tikai viena trešdaļa no visa kakla. Lielākā daļa no tā ir paslēpta. Sievietes dzīves laikā kakls pastāvīgi mainās. Tajā divu veidu epitēlija krustojumā ir īpaša zona, kas laika gaitā pārvietojas dzemdes kakla kanālā. Šī pārveidošanas zona ir visneaizsargātākā pret visiem nelabvēlīgajiem faktoriem. Tieši ar viņu visbiežāk sākas pirmsvēža un vēža pārmaiņas..

Dzemdes kakla erozija un vēzis

Diezgan bieži jūs varat dzirdēt diagnozi "dzemdes kakla erozija". Šis ir neprecīzs termins. Visbiežāk tas nozīmē ektopiju, stāvokli, kas ir norma 25% jaunu sieviešu. Ar šo funkciju cilindriskais epitēlijs, kas izklāj dzemdes kakla kanālu, nonāk daudzslāņu vietā. Tā rezultātā transformācijas zona tiek pārvietota uz āru. Vairumā gadījumu ektopijai nav nepieciešama ārstēšana, tai nav simptomu, un tas noteikti nav pirmsvēža stāvoklis. Vienīgais ieteikums: regulāri novēro ginekologs.

Dzemdes kakla vēža riska faktori

  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās
  • Bieža seksuālo partneru maiņa
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (prezervatīvu nelietošana)
  • Vairāku grūtniecību un dzemdību
  • HPV infekcija ar augstu onkogenitātes pakāpi, īpaši kopā ar citu dzimumorgānu infekciju (dzimumorgānu herpes, hlamīdijas)
  • HIV infekcija

Vēzis un HPV pārnēsāšana

Dzemdes kakla vēzis ir viena no slimībām, kuru ir vieglāk novērst, nekā izārstēt. Liels sasniegums zinātnē bija šī onkoloģiskā procesa vīrusu rakstura atklāšana. Tiek uzskatīts, ka infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu izraisa pirmsvēža izmaiņas, galu galā novedot pie ļaundabīga audzēja veidošanās..

Pašlaik ir identificētas vairāk nekā 100 HPV sugas, kas var dzīvot cilvēka ķermenī. Bet ne visi no tiem ir dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors. Visi vīrusi parasti tiek sadalīti grupās ar augstu, vidēju un zemu onkogēno potenciālu:

  • Zems risks: 6., 11., 42., 43., 44. tipa HPV (izraisa dzimumorgānu kondilomas, nepalielina vēzi)
  • Vidējs risks: 31., 33., 35., 51. un 52. tips (bieži izraisa displāziju, daudz retāk vēzi)
  • Augsts risks: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 veidi (atrasti 99% dzemdes kakla vēža gadījumu)

Vairumā gadījumu HPV izzūd pats par sevi 1-2 gadu laikā, neradot būtiskas izmaiņas. Un tikai reizēm tas izraisa hronisku, ilgstošu infekciju, kas noved pie displāzijas un ir dzemdes kakla vēža cēlonis. Tiek uzskatīts, ka, jo jaunāka ir sieviete, jo ātrāk notiek pašdziedināšanās. Tāpēc meitenēm vīrusa noteikšana ar PCR tika atzīta par nepiemērotu. Parasti analīzi HPV noteikšanai veic ar izmaiņām (leikoplakija, displāzija), kas atklātas ar uztriepi un kolposkopiju, kā arī ar dzemdes kakla vēža simptomiem.

HPV fakti

  • Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, kas izraisa vēzi, notiek seksuāla kontakta ceļā, biežāk jauniem vīriešiem un sievietēm.
  • Tiek uzskatīts, ka 50% no visiem seksuāli aktīvajiem cilvēkiem vismaz vienu reizi dzīvē ir pieredzējuši šo infekciju..
  • Vairumā gadījumu vīruss, ieskaitot onkogēno grupu, atstāj ķermeni pats par sevi 1-2 gadu laikā.
  • Nav tādu zāļu, kas efektīvi palīdzētu atbrīvoties no vīrusa..
  • Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no augsta onkogēnā HPV un no dzemdes kakla vēža, ir vakcinācija.
  • Sieviešu līdz 30 gadu vecumam HPV izmeklēšana ir nepraktiska (jo slimība pati par sevi izzūd).

Simptomi

Dzemdes kakla vēža agrīnie simptomi:

Viņiem parasti ir ūdeņains raksturs, tiem ir "gaļas nogāžu" krāsa, tiem ir specifiska smarža. Šāda izdalīšanās notiek, ja audzējs izaug līdz lielam izmēram un pakāpeniski sadalās..

Vēlu simptomi

  • Sāpju sajūtas, kas rodas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un krustu daļā, taisnajā zarnā.
  • Bieža urinēšana

Novārtā atstāti gadījumi

  • Audzēja intoksikācijas pazīmes: pēkšņs svara zudums, samazināta ēstgriba, pastāvīgs drudzis, enerģijas zudums, anēmija
  • Urinācijas un defekācijas pārkāpums: asinis urīnā, asinis izkārnījumos, aizcietējums.
  • Urīna vai fekāliju noplūde no maksts (kad audzējs aug urīnpūšļa un zarnas sieniņās ar fistulas veidošanos)
  • Kāju pietūkums, elpas trūkums

Vēža veidi

Dzemdes kakla audzēji var sastāvēt no dažādiem audiem, veidoties dažādās orgāna daļās un tiem ir atšķirīgs ļaundabīgais audzējs.

  • Preinvazīvs vēzis
  • Plakanšūnu karcinoma
  • Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma)
  • Citi vēži (ieskaitot nediferencētus vēžus)

Preinvazīvs vēzis (in situ, 3. pakāpes displāzija, CIN 3)

Vēzis in situ vai vēzis in situ ir vienas un tās pašas patoloģijas dažādi nosaukumi. Šajā gadījumā šūnās, kas aptver kaklu, parādās ļaundabīgas audzēja pazīmes. Bet tie neaug dziļi stromā. Attiecīgi nav metastāžu. Tā kā šajā posmā nav dzemdes kakla vēža simptomu, to var noteikt tikai ar regulāru ārsta pārbaudi. Laika gaitā vēzis "savā vietā" pārvēršas par mikroinvazīvu un pēc tam par metastātisku vēzi.

Mikroinvazīvs vēzis

Bieži vien eksperti identificē īpašu dzemdes kakla audzēju formu - mikroinvazīvu vēzi, kas atbilst Ia stadijai. Tas vairs nav vēzis in situ, jo audzēja šūnas ir iebrukušas stromā. Bet šis iebrukums nepārsniedz 5 mm, un paša audzēja izmērs ir 1 cm vai mazāks. Šajā gadījumā vēzis parasti ir maz agresīvs, neizraisa metastāzes un ir diezgan labi ārstēts..

Invazīvs dzemdes kakla vēzis

Ja audzējs dziļi iekļūst audos, tad to sauc par invazīvu. Tieši ar viņu parādās pirmie dzemdes kakla vēža simptomi. Šādu vēzi ir vieglāk pamanīt, kad to pārbauda ginekologs, turklāt tam ir raksturīgas uztriepes un kolposkopijas pazīmes. Progresējoša onkoloģiskā procesa gadījumos var parādīties spilgtas pazīmes.

Pēc formas dzemdes kakla audzēji tiek sadalīti trīs grupās:

Šāds vēzis aug dzemdes kakla kanāla iekšpusē, it kā dzemdes kakla lūmenā. To var atrast, aplūkojot uz ginekoloģiskā krēsla: tas bieži karājas uz āru no kakla ziedkāposta formas polipa formā. Šie audzēji tiek uzskatīti par mazāk agresīviem, vēlāk metastalizējas un tiem ir labāka prognoze..

Šie audzēji aug dziļi kaklā. Ārpusē tie izskatās mazi, bet audu biezumā tie veido čūlas un pūšanos. Šādos gadījumos slimība progresē agresīvāk, prognoze ir nelabvēlīgāka.

Dzemdes kakla vēža stadijas

Saslimstības statistikā nav iekļauts pirmsinvazīvs vēzis (in situ). Šo dzemdes kakla vēža stadiju bieži kombinē ar 3. pakāpes displāziju, jo ārstēšana ir absolūti identiska. Audzējiem, kas iekļuvuši dziļāk, ir izveidota īpaša klasifikācija. Tas ļauj jums noteikt slimības prognozi un ārstēšanu..

I posms: audzējs nepārsniedz dzemdi.

  • IA - audzējs, kas iekļuvis mazāk nekā 5 mm
  • IB - audzējs, kas iekļuvis dziļāk par 5 mm

II posms - audzējs, kas izplatījies ārpus dzemdes (bet nav ietekmējis iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu)
III posms - audzējs, kas izplatījies uz iegurņa sienām vai maksts apakšējās trešdaļas
IV posms - audzējs, kas iebrucis iegurnī vai iebrucis urīnpūslī, taisnajā zarnā.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

  • Citoloģiskā izmeklēšana (onkocitoloģijas uztriepe)

Pap uztriepe ir pasaules standarts dzemdes kakla vēža skrīningam. Izmantojot īpašas formas lāpstiņu, šūnas tiek ņemtas no kakla virsmas. Pēc studijām mikroskopā tiek izdarīts secinājums par to struktūru. Uztriepē var noteikt iekaisuma izmaiņas, dažādas atipijas (ieskaitot smagu displāziju) un vēža elementus. Ja rezultāti rada aizdomas par priekšvēža un vēzi, tiek izrakstītas papildu pētījumu metodes.

Kolposkops ir īpaša ierīce, kas ļauj palielināt kakla attēlu un izpētīt tā šūnu un asinsvadu struktūru. Dzemdes kakla pārbaude ar kolposkopu ir īpaši svarīga vēža agrīnajā stadijā, kad audzējs nav redzams ikdienas izmeklēšanas laikā. Dzemdes kakla vēža vēlīnās stadijas ir viegli pamanīt bez papildu rīkiem..

Ja tiek atrasti aizdomīgi apgabali, tiek veikta to biopsija, kam seko audu pārbaude mikroskopā.

  • Dzemdes kakla kanāla kuretāža

Ja citoloģiskā pētījuma rezultāti parādīja pirmsvēža vai vēža izmaiņas un kolposkopija ir normāls attēls, tad ir nepieciešams iziet dzemdes kakla kanāla kuretāžu. Ļoti iespējams, ka netipiskas šūnas atrodas iekšpusē, tāpēc tās nav pieejamas vizuālai kontrolei. Šī procedūra nav izrakstīta visiem, parasti pietiek ar citoloģiju un kolposkopiju ar biopsiju.

Ultraskaņas diagnostika ir vienkārša, nesāpīga un lēta izmeklēšanas metode. Īpaši efektīva ir ultraskaņa ar transvaginālo zondi. Grūtības rodas tikai ar ļoti izplatītiem procesiem, kā arī adhēziju klātbūtnē vēdera dobumā. Efektīvākai diagnozei tiek izmantots trīsdimensiju attēls, kas ļauj aplūkot audzēju no visām pusēm. Ja to papildina ar ultraskaņas doplerogrāfiju (asins plūsmas pētījumu), tad, pārmērīgi paplašinot asinsvadus, jūs varat noteikt mazus audzējus.

Papildu uzlabotas pētījumu metodes ļauj novērtēt onkoloģiskā procesa izplatību, kaimiņu orgānu stāvokli un izvēlēties ārstēšanas stratēģiju. Šim nolūkam ir labāk piemērota MRI. Datortomogrāfijai ir viens būtisks trūkums: iegurņa orgānu blīvums tās laikā ir aptuveni vienāds. Tāpēc pat plašus vēžus var neatšķirt līdzības dēļ ar taukaudiem..

  • Attālu metastāžu noteikšanas metodes

Krūškurvja rentgenogrāfija, vēdera dobuma CT skenēšana, skeleta scintigrāfija var noteikt dzemdes kakla vēža metastāzes un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šīs metodes tiek izmantotas pēc sākotnējās invazīvā vēža diagnozes, kā arī metastāžu ārstēšanas uzraudzībai un kad dzemdes kakla vēža simptomi parādās pēc operācijas..

Dzemdes kakla vēža diagnostika ar asinīm

Zinātnieks izdalīja īpašu plakanšūnu karcinomas antigēnu - SCC, ko var uzskatīt par dzemdes kakla vēža marķieri. Šī antigēna līmenis ir atkarīgs no slimības stadijas, limfmezglu iesaistīšanās un audzēja kopējās masas. SCC izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un slimības atkārtošanās agrīnu diagnosticēšanu. Aptuveni 4-8 nedēļas pēc terapijas antigēna līmenis pazeminās. Ja pēc tam notika marķiera palielināšanās, tad varat aizdomas par recidīvu.

SCC antigēna līmeņa izmantošana kā dzemdes kakla audzēju primārās diagnostikas metode nav pieņemama. Pastāv liela kļūdaini pozitīvu un nepatiesu negatīvu rezultātu iespējamība. Tādējādi marķieris palielinās ādas slimību (psoriāzes, ekzēmas), aknu un nieru slimību, endometrija un maksts vēža gadījumā. Turklāt ne visi dzemdes kakla vēža veidi rada augstu šī antigēna līmeni. Tādējādi nav absolūti ticamu dzemdes kakla vēža testu..

Dzemdes kakla vēža skrīnings

Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem dzemdes kakla audzēju attīstība prasa ilgu laiku. Tas ļauj identificēt sievietes no riska grupām un ar sākotnējām slimības stadijām. Skrīningam ir lieliska metode - Pap uztriepes pārbaude. Šīs metodes jutība ir aptuveni 90%. Tas ir, 9 no 10 sievietēm ar vēzi regulāra uztriepe "citoloģijai" ļauj identificēt šo slimību.

Visas sievietes vecumā no 25 līdz 49 gadiem jāpārbauda ik pēc trim gadiem. Pēc 50 gadiem pietiek ar to, lai reizi 5 gados ņemtu uztriepi citoloģijai.

Dzemdes kakla vēža metastāzes

Dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par ļoti agresīvu audzēju. Tas agrīni metastāzes, izplatoties caur limfu, asinīm vai iebrūkot orgānos. Tātad aptuveni 30% pacientu ar II pakāpi jau ir audzēja šūnas tuvākajos limfmezglos. Starp attāliem orgāniem biežāk tiek skartas plaušas, aknas un kauli..

Dzemdes kakla audzēju ārstēšana

Dzemdes kakla vēzis nav teikums. Mūsdienu ārstēšanas metodes var pilnībā izārstēt šo slimību. Sākuma stadijā ir iespējams saglabāt orgānu un auglību. Vēlākajos posmos tiek izmantota integrēta pieeja. Tā rezultātā sieviete zaudē iespēju iegūt bērnus, bet viņas dzīves kvalitāte un ilgums joprojām ir augsts. Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas ārstam jāizpēta audzēja histoloģiskā izmeklēšana un jānosaka tā stadija.

  • Dzemdes kakla konizēšana (neinvazīva vēža gadījumā)

Kakla daļas noņemšana konusa formā ir visizplatītākā operācija smagas displāzijas un vēža gadījumā in situ. Intervence tiek veikta anestēzijā (vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā). Ja ir aizdomas par vieglu vai mērenu displāziju, ārsti cenšas izvairīties no šīs operācijas..

Nelielām sievietēm ir zināms risks: dzemdes kakla kanāla lūmenis var sašaurināties un aizaugt, kas radīs grūtības ieņemšanā un grūtniecības laikā. Tomēr ieguvumi no neinvazīva vēža pilnīgas in situ noņemšanas in situ ievērojami pārsniedz iespējamo risku. Noņemtais fragments tiek nosūtīts histoloģijai, lai veiktu precīzu diagnozi.

  • Paplašināta dzemdes ekstirpācija

Ārstēšanai visbiežāk tiek izmantota plaša operācija, lai noņemtu dzemdi, apkārtējos audus un maksts daļas. Šādi intervences apjomi ir saistīti ar faktu, ka vairums vēža gadījumu tiek atstāti novārtā. Retos mikroinvazīva vēža gadījumos sievietēm veic tikai kakla noņemšanu (ja tiek plānota grūtniecība). Varbūt šāda ārstēšana dzemdes kakla vēža 1. stadijā.

Radiācija ir galvenā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode. To izmanto kā papildinājumu operācijai sākotnējos posmos vai kā vienīgo metodi tālejošiem procesiem. Staru terapiju bieži izmanto, lai atvieglotu pacienta ciešanas progresējošos gadījumos. Pēc ārstēšanas ar stariem ir iespējamas komplikācijas ādas, iekšējo orgānu bojājumu veidā, kas visbiežāk ir nekaitīgi.

Ķīmijterapijas zāles (cisplatīnu) reti lieto ārstēšanai un tikai kā papildinājumu ķirurģijai un starojumam.

Pap testa rezultātsInvazīva vēža ārstēšana

Pēcpārbaude pēc ārstēšanas

Visu savu dzīvi pēc vēža sieviete jāuzrauga ginekoloģiskajam onkologam. Pirmos 2 gadus eksāmens tiek veikts reizi trijos mēnešos, pēc tam līdz 5 gadiem eksāmens jāveic ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc tam pietiek ar pārbaudi katru gadu.

Vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla audzēja noteikšana grūtniecības laikā ir diezgan reti sastopama. Sakarā ar izmaiņām imunitātē vēzis sievietēm pozā attīstās ātrāk un plūst agresīvāk. Diemžēl pirmajā trimestrī vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību, ir grūtniecības pārtraukšana, kam seko radiācija un operācija. Tikai trešajā trimestrī ir iespējams atlikt ārstēšanu, līdz augļa plaušas nogatavojas un notiek ķeizargrieziens. Parasti viņi gaida līdz 32 grūtniecības nedēļām. Vienlaicīgi ar ķeizargriezienu tiek veikta arī operācija dzemdes kakla vēža noņemšanai.

Dzemdes kakla audzēju prognoze

  • Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 1. stadijas vēzim ir 95–98%
  • 2. posmā šis skaitlis ir nedaudz zemāks, aptuveni 65–75%
  • Izdzīvošanas līmenis 3 pakāpēs strauji samazinās (līdz 30%)
  • Savukārt progresējošos gadījumos 4. stadiju piedzīvo tikai 10% pacientu.

Visi iepriekš minētie skaitļi ir ticami tikai ar pilnīgu slimības ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža profilakse

  • Vakcinācija

Vakcinācija tiek uzskatīta par galveno dzemdes kakla vēža profilakses veidu. Gardasil vakcīna ir izstrādāta pret 4 vīrusu veidiem. Divas no tām (16. un 18. tips) izraisa apmēram 70% vēža, bet 6. un 11. tips ir saistīts ar lielāko daļu dzimumorgānu kondilomu. Vakcīna 15 gadu laikā ir tikusi pakļauta liela mēroga klīniskiem izmēģinājumiem, kas parāda augstu efektivitāti un drošību.

Ieteicams vakcinēt meitenes vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija ir iespējama arī meitenēm, kas jaunākas par 26 gadiem, īpaši, ja viņas nav uzsākušas seksuālu darbību un nav inficējušās ar iepriekšminētajiem vīrusiem. Pilnīgai aizsardzībai nepieciešami trīs zāļu ievadīšana 6 mēnešu laikā. Vakcīnas ilgums nav galīgi noteikts, minimālais ir 5-8 gadi.

Gardasil vakcīna tiek garantēta, lai aizsargātu sievieti no vēža, ko izraisa 2 vīrusa veidi. Bet 30% vēža gadījumu izraisa retāki HPV tipi vai tie nav no vīrusiem. Tāpēc visām sievietēm, kuras ir saņēmušas vakcīnu, joprojām ir nepieciešama regulāra ginekologa pārbaude ar citoloģisko uztriepi.

  • Pirmsvēža slimību ārstēšana

Visas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, kas var pārvērsties onkoloģijā, sauc par pirmsvēža apstākļiem. Tie ietver displāzijas, plašas leikoplakijas un citas patoloģijas. Vidēji ir nepieciešami 10–15 gadi, lai attīstītu vēzi no priekšvēža. Tāpēc savlaicīgi pamanīta un izārstēta displāzija ir labs veids, kā izvairīties no ļaundabīga procesa. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet pārbaudes un redzēt ārstu pie pirmajiem dzemdes kakla slimības simptomiem..

Kontracepcijas barjermetodes ievērojami samazina HPV pārnešanas risku, lai arī tās to pilnībā neaizsargā.

BUJ

Neatkarīgi no tā, vai dzimumorgānu kondilomu parādīšanās ir riska faktors vai dzemdes kakla vēža simptoms?

Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas) izraisa vīrusa ne-onkogēnie veidi. Lai gan tie var radīt diskomfortu un estētiskas neērtības, tam nav nekā kopīga ar dzemdes kakla vēzi.

Onkocitoloģijas uztriepe atklāja vieglu CIN1 displāziju un iekaisumu. Vai man jādara kakla sagriešana??

Viegla displāzija vairumā gadījumu izzūd pati par sevi, un to nepieciešams novērot tikai divas reizes gadā. Turklāt iekaisums (cervicīts) var būt ietekmējis uztriepes rezultātu novērtējumu. Tāpēc vispirms jānoskaidro iekaisuma cēlonis, jāārstē un pēc tam jāatkārto citoloģiskais pētījums..

Cik daudz dzīvo 2. stadijas dzemdes kakla vēzis?

Otro posmu raksturo audzēja lokāla izplatīšanās. Veicot radikālas operācijas, kam seko staru terapija un regulāri sekojot, 75% sieviešu izdzīvo piecu gadu atzīmi. Onkoloģijā parasti tiek uzskatīti pacienti, kuri 5 gadus nodzīvojuši bez recidīva.

Kādu sākotnējā posma ārstēšanu var veikt, ja nākotnē ir vēlme iegūt bērnus?

Jautājumu par ārstēšanas metodi galvenokārt izlemj ārstējošais ārsts: ginekoloģiskais onkologs. Papildus stadijai ir nozīme audzēja veidam, sievietes vecumam un ar to saistītajām slimībām. Labvēlīgos apstākļos var veikt orgānu saglabāšanas operācijas: noņemt tikai dzemdes kaklu. Grūtniecība pēc šīs iejaukšanās ir iespējama.

Ir pagājuši trīs gadi kopš dzemdes kakla audzēja noņemšanas operācijas. Kā var būt aizdomas par vēža metastāzēm? Vai pietiek ar ginekologa pārbaudi divas reizes gadā?

Metastāzes attāliem orgāniem liek sevi sajust diezgan bieži. Satraucoša ir pēkšņa dzelte, sāpes kaulos, patoloģiski lūzumi, galvassāpes un samaņas zudums. Ja metastāzes rodas tuvējos limfmezglos, tad simptomu var nebūt. Visus papildu izmeklējumus izraksta ārsts, ņemot vērā sūdzības un iepriekšējās operācijas rezultātus. Parasti pietiek ar standarta pārbaudi divas reizes gadā.

Dzemdes kakla vēzis

Šī ir onkoloģiska slimība, kurā tiek diagnosticēta dzemdes kakla gļotādas ļaundabīga deģenerācija. Klīniski diagnosticētu gadījumu biežuma ziņā dzemdes kakla vēzis ir pārāks tikai par krūts un endometrija vēzi.

Galvenā dzemdes kakla vēža riska zona ir sievietes vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Bet pēdējā laikā slimība ir dramatiski jaunāka. Arvien biežāk dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) tiek diagnosticēts pacientiem līdz 30 gadu vecumam. Ir vēl viena problēma - savlaicīga diagnostika. Lai arī šo slimību ir diezgan viegli atklāt, vairāk nekā pusē gadījumu dzemdes kakla vēzis tiek atklāts vēlīnā stadijā. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums steidzami jākonsultējas ar ginekologu.

Dzemdes kakla vēža veidi

Dzemdes kakla vēža galvenā klasifikācija izriet no audu veida, kuru ietekmē audzējs. Augšējais un aizsargājošākais slānis ir plakanšepitēlijs. Šajā gadījumā mēs varam runāt par šādām formām:

  • Displāzija (tai var būt 3 grādi) ir pirmsvēža stāvoklis;
  • Vēzis in situ. Tas ir nosaukums audzēja pakāpei ar minimālu iebrukumu citos slāņos;
  • Dzemdes plakanšūnu karcinoma.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomā tieši var parādīties šādi veidi:

  • Papilāru;
  • Varija;
  • Keratinizing;
  • Nav keratinizējošs;
  • Limfoepitheliomai līdzīgi;
  • Bazaloīds;
  • Plāns pārejas posms.

Audzējus, kas iebrūk sekrējošajā epitēlijā, sauc par adenokarcinomām. Tie var būt:

  • Endometrioīds;
  • Serozs;
  • Skaidras šūnas;
  • Mezonefrāli;
  • Līdīgs.

Bieži vien procesu pavada vienlaicīgu citu etioloģiju audzēju veidošanās:

  • Neiroendokrīnas un lielu šūnu karcinomas;
  • Kanceroīdi;
  • Sarcomas;
  • Mazo šūnu dzemdes kakla vēzis.

Vēža formu klasifikācija

Atdaliet vēzi pēc atrašanās vietas (dzemdes kakla maksts daļa un iekšējā daļa). Turklāt ir vairāki izaugsmes veidi:

  • Pirmsinvazīva. Šajā gadījumā tiek piešķirta 0 pakāpe. Ļaundabīgais process attīstās stingri epitēlija iekšienē;
  • Mikroinvazīvas. Bojājuma dziļums nepārsniedz 0,5 cm, bez metastāzēm;
  • Neinvazīvs (1. posms). Dzemdes kakla vēža šūnas nav plaši izplatītas, progresē ļoti lēni;
  • Exophytic. Visizplatītākais veids, kurā audzējs aug maksts lūmenā. Ārēji atgādina ziedkāpostu dakšiņas. Šis ir 3. posms (ar maksts audu bojājumiem). 4. posmā var novērot metastāzes dažādiem orgāniem;
  • Endofīti. Audzējs slepeni aug dzemdes kakla kanālā. Tas kļūst pamanāms tikai audzēja samazinājuma vēlīnās stadijās, izraisot dzemdes kakla atslābumu un nevienmērīgumu. Ārēji definēta kā asiņojoša čūla, kas dziļi aug dzemdes audos;
  • Sajaukts. Šī ir diezgan reta iespēja, jo tā saistīta ar vairāku dažāda veida audzēju klātbūtni vienlaikus..

Iemesli

Galvenie dzemdes kakla vēža draudi sievietēm ir vīrusi, kas izraisa veselu audu šūnu mutācijas un deģenerāciju ļaundabīgos audzējos. 1. riska faktors ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Bet šim vīrusam ir vairāk nekā 100 šķirņu ar atšķirīgu onkoloģijas attīstības risku. Šīs pazīmes dēļ attīstās vairāk nekā 90% dzemdes kakla vēža gadījumu. Pēc nonākšanas ķermenī HPV vīruss var turpināties 3 formās:

  • Asimptomātiska forma;
  • Subklīniskā forma;
  • Klīniskā forma. Dzimumorgānu apvidū ir vairāki vai atsevišķi izaugumi (kondilomas un papilomas).

Visbīstamākie un ar augstu onkogēnā riska pakāpi ir HPV celmi, kam ir marķieri 16, 18, 45 un 46. Vidējais dzemdes kakla vēža attīstības riska līmenis ir celmi 31, 33, 51, 52 un 58..

Citi dzemdes kakla vēža cēloņi ir:

  • Iepriekšēja nostāja. Ja sievietēm radinieku starpā bija dzemdes kakla vēža gadījumi, tad jums ir jābūt īpaši uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un regulāri jāpārbauda;
  • Vīrusi - dzimumorgānu herpes, HIV, hlamīdijas, citomegalovīruss;
  • Neārstētas vai neārstētas dzimumorgānu infekcijas;
  • Dzemdes kakla slimības, ko papildina izmaiņas audos (erozija, displāzija, leikoplakija);
  • Labdabīgu audzēju (fibroids, fibroids) klātbūtne, kas ilgtermiņa nelabvēlīgos apstākļos var deģenerēties ļaundabīgos, citos jaunveidojumos;
  • Spēcīga imunitātes pavājināšanās;
  • Nekontrolēta radiācijas, ķīmisko toksīnu iedarbība uz cilvēkiem;
  • Bieža aborts vai kuretāža, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar šīm un citām ķirurģiskām procedūrām;
  • Bieža grūtniecība un dzemdības;
  • Dzemdes kakla vai pašas dzemdes mikrotrauma, kā arī dzemdes kakla kanāls;
  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • Partneru maiņa biežāk 2 - 3 reizes gadā;
  • Ilgstošs stress;
  • Nekontrolēta perorālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Ilgstoša smēķēšana vai atkarība no alkohola;
  • Hroniska iekaisuma klātbūtne iegurņa zonā bez pienācīgas ārstēšanas. Citas hroniskas slimības, kas saistītas ar iekaisuma procesiem.

Simptomi

Galvenie un satraucošākie simptomi ir:

  • Neparedzēta un bieža asiņošana (pēc ginekologa apmeklējuma, pēc dzimumakta, starp normāliem periodiem, menopauzes laikā);
  • Menstruālā asiņošana ilgst vairāk nekā nedēļu;
  • Izlāde ar asinīm, tām var būt nepatīkama smaka un signāls par audzēja sabrukšanas sākumu;
  • Pārmērīga izdalīšanās ar asu un nepatīkamu smaku;
  • Ilgstoši griezumi (vēdera lejasdaļā un dzemdes reģionā);
  • Sāpes, kas ir spazmatiskas. Šajā gadījumā daļu sāpju var dot muguras lejasdaļai;
  • Pārmērīga maksts sausums un sāpes dzimumakta laikā;
  • Pēkšņs svara zudums (no dažām nedēļām no 10 līdz 15 kg). Šis simptoms ir beznosacījuma un prasa ātru ārsta apmeklējumu;
  • Pastāvīgs aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā. Citas slimības, kas saistītas ar zarnām;
  • Straujš pieaugums vai otrādi, izteikta urinācijas kavēšanās. Tas ir saistīts ar audzēja augšanu, kas saspiež urīnpūsli. Asinis var būt urīnā;
  • Pastāvīgs smags vājums;
  • Pārmērīgi ātra nogurstība;
  • Pārmērīga svīšana bez redzama iemesla;
  • Neliels temperatūras paaugstināšanās bez aukstuma pazīmēm (no 37 ° C līdz 37,8 ° C);
  • Pastāvīgs ekstremitāšu pietūkums. Īpaši tas attiecas uz kājām un pēdām;

Iepriekš uzskaitītie simptomi nav priekšnoteikums, taču to klātbūtne var norādīt uz citām nopietnām slimībām, ieskaitot ginekoloģiskas vai seksuāli transmisīvas slimības. Tāpēc neatlieciet vizīti pie ginekologa.

Diagnostika

Dzemdes kakla vēža diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

  • Pārbaude pie ginekologa, lai noteiktu onkoloģiju. Ir nepieciešams to nokārtot 2 reizes gadā;
  • Kasīšana no dzemdes kakla virsmas citoloģiskai izmeklēšanai (Pap uztriepe);
  • Kolposkopija. Pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas palīdz palielināt un tuvināt dzemdes kakla audu attēlu;
  • Biopsija - ar šīs mikroinvazīvās metodes palīdzību histoloģiskai izmeklēšanai ņem biomateriālu;
  • Dzemdes kakla kanāla kuretāzes procedūra. Tas ir nepieciešams un tiek veikts tikai tad, ja citoloģija parāda onkoloģiju vai displāziju, un kolposkopija neko neatklāj;
  • Šillera testa paraugi (ar etiķi vai jodu);
  • Iegurņa orgānu pārbaude, izmantojot ultraskaņu. Ļauj diezgan precīzi noteikt audzēju formējumu esamību vai neesamību. Ja ar ultraskaņu nepietiek, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu un kvalitāti, var izrakstīt iegurņa MRI.

Ja ir vairāki simptomi vienlaikus un rodas nopietnas aizdomas par dzemdes kakla vēzi, ginekologs var arī norīkot ar metastāžu noteikšanu saistītus izmeklējumus, kas saistīti ar citiem orgāniem:

  • Aknu un nieru ultraskaņa;
  • Urīnpūšļa ultraskaņas pārbaude;
  • Plaušu rentgenogrāfija. Tādējādi tiek atklātas tālu metastāzes krūtīs;
  • Resnās zarnas rentgenogrāfija (irrigoskopija);
  • Cistoskopijas un rektoskopijas iecelšana. Urīnpūšļa un taisnās zarnas izmeklēšanas dati ļauj noskaidrot metastāžu vai audzēju klātbūtni, kas iekļuvuši to sienās;
  • Intravenoza urogrāfija. Dzemdes kakla vēzi bieži pavada urīnizvadkanālu izspiešana, un tas izraisa nopietnas nieru problēmas. Līdz nieru audu vai urīnvada atrofijas attīstībai. Šī metode ļauj identificēt šādus pārkāpumus.

Kuriem ārstiem vērsties

Galvenais ārsts, kurš veic izmeklējumus un izraksta ārstēšanu, ir ginekologs. Ja procesā tiek atrasts vēzis, tad papildus būs jānovēro onkologs. Cita profila ārsti (terapeits, endokrinologs) tiek apmeklēti pēc nepieciešamības vai citu slimību atklāšanas vai attīstības gadījumos.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes. Šeit jums jāatceras, ka, lai arī ir tikai 5 vēža stadijas (ieskaitot nulli), katram no tiem ir 2-3 grūtības pakāpes (A vai B kategorija). Apzīmējums ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas:

  • 1A1 posms. (invazīvā stadija). Audzējs tiek atklāts tikai ar mikroskopisku izmeklēšanu. Tiek ietekmēta tikai dzemdes kakla zona (bez metastāzēm). Izmēri nepārsniedz 7 mm apjoma un 3 mm no bojājuma epitēlija dziļumā. Ārstēšana ir mazuļu saspiešana (slimo audu izgriešana) vai tradicionāla dzemdes histerektomija (noņemšana) sievietēm pēcmenopauzes periodā. Ar vienlaicīgiem limfmezglu vai asinsvadu bojājumiem iegurņa rajonā tiek izrakstīta limfadenektomija (limfmezgli tiek noņemti). Pēc operācijas tiek noteikta staru terapija (ar vai bez ķīmijterapijas);
  • 1A2 posms (invazīva stadija ar komplikācijām). Audzēju nevar arī vizuāli noteikt, bet, atklājot, izrādās, ka tā izmēri pārsniedz 7 mm bojājuma platumā un 3 mm dziļumā. Ārstēšana reproduktīvā vecuma pacientiem ir kakla izgriešana vai tās konizēšana, un gados vecākiem cilvēkiem tiek noteikta histerektomija. Iegurņa limfadenektomija ir obligāta. Ja tiek atklātas metastāzes, tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija;
  • 1B stadija Audzējs ir redzams vizuāli, un tā izmērs nepārsniedz 4 cm.Var būt 2 ārstēšanas metodes: operācija ar ārēju starojumu. Pirmajā gadījumā tiek veikta radikāla histerektomija (dzemdes pilnīga noņemšana ar piedēkļiem un caurulēm) un divpusēja ooporektomija. Nepieciešama un veikta iegurņa limfadenektomija. Īpaši labvēlīgos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar visu orgānu saglabāšanu. Otrajā gadījumā problēma tiek atrisināta ar radioķirurģisko metodi. Vispirms tiek veikta brahiterapija, bet pēc 1,5 - 2 mēnešiem - pati operācija;
  • 1B2 - 5A posmi. audzējs tiek noteikts vizuāli, un tā izmēri ir vienādi vai nedaudz pārsniedz 4 cm.Šādā situācijā ir iespējami maksts, taisnās zarnas un urīnpūšļa audzēja bojājumi. Optimālākās ārstēšanas metodes ir staru terapija un ķīmijterapija. ;
  • 5B posms. Bojājuma laukums un audzēja kopējais lielums var būt jebkurš. Šajā posmā ir arī attālinātas metastāzes. Šajā posmā tiek veikta paliatīvā ārstēšana.

Pēcpārbaude pēc ārstēšanas

Visiem pacientiem, kuriem tika diagnosticēts dzemdes kakla vēzis un kuri saņēma atbilstošu ārstēšanu, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā instrumentālā un laboratoriskā diagnostika..

2 gadu laikā pēc ārstēšanas citrogrammas analīze jāveic ik pēc 3 mēnešiem. Vēl 3 gadus pēc tam uztriepi ņem ik pēc sešiem mēnešiem. Visā turpmākajā dzīves laikā citogramma tiek nodota katru gadu. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no slimības recidīviem..

Lai kontrolētu metastāžu parādīšanos vai attīstību, kā arī to agrīnai atklāšanai, tiek izmantoti vēdera un iegurņa orgānu MRI, CT un PET.

Profilakse

Par visefektīvāko profilaksi tiek atzīta vakcinācija pret papilomas vīrusu (HPV) kā galveno primāro vēža avotu. To var izdarīt no 9 līdz 11 gadu vecumam, jo ​​zāles ir visefektīvākās, ja vakcīna tiek ievadīta pirms seksuālās aktivitātes sākuma. Tas nozīmē, ka pirms inficēšanās ar seksuāli transmisīvo vīrusu. Ir arī jēga vakcinēties pret šo vīrusu visām sievietēm līdz 45 gadu vecumam..

Vispētītākais un efektīvākais imunizācijas līdzeklis ir Gardasil vakcīna (Gardasil). Zāles efektīvi aizsargā pret vīrusu 4 gadus pēc vakcinācijas. Tad procedūra ir jāatkārto.

Sieviešu onkoloģija: kas jāzina par dzimumorgānu vēzi

Krievijā apmēram katra piektā sieviete ar vēža diagnozi cieš no dzimumorgānu ļaundabīgas patoloģijas. Turklāt vairumā gadījumu slimība tiek atklāta jau izteiktā stadijā. Mēs runājam par galvenajiem sieviešu vēža veidiem.

Dzemdes vēzis

Dzemdes vēzis ir visizplatītākais sieviešu dzimumorgānu vēzis, kas veido 50% no visiem vēža gadījumiem. Tas ir sadalīts divos galvenajos ļaundabīgo audzēju veidos: endometrija vēzis un dzemdes vēzis..

Simptomi

  • 90% gadījumu pirmā pazīme ir neregulāra asiņošana reproduktīvā periodā, perimenopauze, kā arī asiņošana pēc menopauzes.
  • Sāpes, smagums un vēdera uzpūšanās dzemdē. Šis stāvoklis var būt saistīts ar muskuļu tipa vēzi..

Diagnostika

  • Endometrija gļotādas fragmenta histoloģiskā izmeklēšana.
  • Iegurņa ultraskaņa, kā arī CT vai MRI - lai noteiktu audzējus un iespējamās metastāzes.

Ārstēšana

Ķirurģiski - tas ir, dzemdes, piedēkļu, limfmezglu noņemšana. Saudzīgākās metodes ļauj saglabāt spēju iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnus. Šādos gadījumos tiek izmantota lielas devas progesterona terapija. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka pat tad, ja sieviete tiek izārstēta, viņa paliek augsta riska grupā slimības atkārtotai atjaunošanai. Ir arī olšūnu sasalšanas iespēja sievietēm, kuras vēlas saglabāt spēju nākotnē iegūt bērnus. Vēlākajos posmos - iegurņa apstarošana. Dažreiz papildus nepieciešama ķīmijterapija.

Riska faktori

Ārsti identificē divu veidu endometrija vēzi: no estrogēna atkarīgu un no estrogēna neatkarīgu. Pirmais tips ir biežāk sastopams jaunām sievietēm, un tam ir labāka prognoze nekā otrajam. Augsta estrogēna līmeņa cēloņi:

  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • policistisko olnīcu;
  • grūtniecības trūkums;
  • agrīna menstruāciju sākšanās vai vēlīna menopauze;
  • neregulāri periodi, ovulācijas trūkums;
  • riska grupā ir arī sievietes, kuras iziet hormonu terapiju ar estrogēnu, nelietojot progesterona grupas zāles, lai novērstu endometrija hiperplāzijas attīstību;
  • krūts vēža pacienti, kas lieto ārstēšanu ar tamoksifēnu;
  • pacienti ar dzemdes un resnās zarnas vēža ģimenes anamnēzi.

Preventīvie pasākumi

  • Pārbaudes pie ginekologa - reizi sešos mēnešos; turklāt pārbaude jāveic neregulāras asiņošanas gadījumā.
  • Ja slimības ģimenes vēsturē ir bijuši dzemdes vai taisnās zarnas vēža gadījumi, ieteicams apmeklēt ģenētisko konsultāciju klīniku, lai noteiktu jūsu uzņēmību pret ļaundabīgu patoloģiju. Tāpat ir nepieciešams regulāri iziet taisnās zarnas pārbaudes, un to uzrauga ginekologs..

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis ir trešais izplatītākais vēzis sievietēm pēc dzemdes un olnīcu vēža. Visbiežākais vēža cēlonis ir infekcija ar seksuāli transmisīvo papilomas vīrusu. Lielāko daļu dzemdes kakla vēža var novērst, izmantojot dzemdes kakla uztriepes citoloģijas programmu, kā arī veicot vakcināciju.

Simptomi

  • Asiņošana ir visizplatītākais dzemdes kakla vēža simptoms. Visbiežāk tas notiek dzimumakta laikā vai pēc tā..
  • Progresīvās stadijās sāpes mugurā, vēdera lejasdaļā vai iegurnī.
  • Dažreiz audzējs aizsprosto urīnvadu un var izraisīt nieru mazspēju.

Diagnostika

  • Kolposkopija - tas ir, dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu mikroskopu.
  • Dzemdes kakla biopsija. Pirmsvēža bojājumiem ir norādīta plašāka biopsija, izmantojot elektrisko cilpu.
  • Ar pozitīvu biopsiju - ultraskaņa, CT un MRI.

Ārstēšana

Atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība tiek atklāta. Sākuma stadijā - staru terapija vai dzemdes vai dzemdes kakla radikāla izdzēšana. Pēdējā gadījumā zonai, kur agrāk bija dzemdes kakls, tiek uzlikts šuvums. Izmantojot šo iespēju, saglabājas iespējas iestāties grūtniecība un nēsāt bērnu, tomēr dzemdības notiek tikai ar ķeizargrieziena palīdzību. Vēlāk ķīmijterapija un starojums. Pirms ārstēšanas pacienti parasti tiek konsultēti par iespēju saglabāt olnīcu funkcijas, veicot olnīcu transplantāciju. Sieviete, kas vēlāk vēlas iestāties grūtniecības laikā, var iepriekš izņemt olas, lai pēc tam veiktu mākslīgo apaugļošanu, vai sasaldēt olnīcu audus turpmākai transplantācijai.

Riska faktori:

  • papilomas vīrusa infekcija;
  • smēķēšana;
  • liels skaits seksuālo kontaktu, kā arī agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • biežas grūtniecības;
  • samazināta imunitāte;
  • barjeras kontracepcijas nolaidība.

Preventīvie pasākumi:

  • vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusa infekcijām;
  • lai izvairītos no risku saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām - svītrotu attiecību izslēgšana, prezervatīvu lietošana.

Olnīcu vēzis

Šī kaite tiek uzskatīta par vienu no mānīgākajām, jo ​​agrīna diagnostika ir ļoti problemātiska. Pacienti parasti meklē palīdzību vēlīnā stadijā, un, pat izārstējoties, slimības atkārtošanās risks ir ļoti augsts..

Simptomi

Simptomi nav specifiski. Sākuma stadijā ir iespējami neregulāri periodi. Ja audzējs piepilda mazo iegurni, ir iespējama bieža urinēšana, sāpes, aizcietējumi. Uzpūšanās, vājums un dramatisks svara zudums mēdz parādīties vēlākajās slimības stadijās.

Diagnostika

  • Iegurņa vai vēdera palpācija.
  • Iegurņa zonas ultraskaņa. To var izmantot, lai noteiktu audzēja lielumu un raksturotu tā veidu.
  • Asins marķieri - CA 125 - nespecifisks marķieris, to var palielināt citās situācijās, bet tas palīdz diagnosticēt un uzraudzīt ārstēšanas rezultātus.
  • Ja ir aizdomas par patoloģiju, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek noskaidrota slimības stadija.

Ārstēšana

Atkarīgs no skatuves. Dažreiz pietiek tikai ar dzemdes, piedēkļu un omentum ķirurģisku noņemšanu. Vairumā gadījumu nepieciešama papildu ķīmijterapija..

Riska faktori:

  • neauglība;
  • neliels skaits grūtniecību un dzemdību;
  • iedzimta predispozīcija, jo īpaši mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos, Linča sindroms (dzemdes, olnīcu un resnās zarnas vēzis);
  • slimības maksimums rodas 60 gadu vecumā.

Preventīvie pasākumi:

  • vismaz vienas grūtniecības un dzemdību klātbūtne;
  • ir konstatēts, ka, lietojot kontracepcijas tabletes piecus gadus vai ilgāk, risks saslimt tiek samazināts par 50%. Šī metode ir īpaši ieteicama, ja sievietei ģimenē ir bijuši olnīcu vēža gadījumi;
  • piedēkļu profilaktiska noņemšana (ģenētiskas noslieces klātbūtnē);
  • Iegurņa ultraskaņa divreiz gadā.

Ko darīt, ja ir atrasti fibroīdi?

Bieži vien mūsu valstī, kad tiek atklāts fibroids, lai izvairītos no tā deģenerācijas par ļaundabīgu audzēju, ārsti uzstāj uz daļēju vai pilnīgu dzemdes noņemšanu. Tomēr šis ieteikums nebūt ne vienmēr ir pamatots. Konstatēts, ka vēža šūnu parādīšanās risks tajā ir ārkārtīgi zems. Turklāt lēmums par jebkādu ķirurģisku iejaukšanos jāpieņem tikai pēc visu faktoru rūpīgas nosvēršanas. Fibroīdu ķirurģiskas noņemšanas indikācijas ir sāpes, bagātīga asiņošana, kas nereaģē uz ārstēšanu, kā arī ārkārtīgi strauja audzēja augšana un liels izmērs. Paralēli tam tiek ņemta vērā fibroida atrašanās vieta, kā arī sievietes vēlme nākotnē iestāties grūtniecība. Operācija ir pamatota, ja myomatous mezgls ir liels un atrodams vietā, kur tas var kaitēt potenciālajam auglim. Visos citos gadījumos labāk ir ķerties pie zāļu terapijas. Mūsdienu zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz progesterona receptoru bloķēšanu fibroīdā, un tāpēc tas strauji samazinās.

Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu medicīna ir guvusi ievērojamus panākumus vēža izārstēšanā. Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, atveseļošanās ir gandrīz garantēta. Tātad labākais veids, kā pasargāt sevi, ir ievērot veselīgu dzīvesveidu, kā arī regulāri, vismaz vienu vai divas reizes gadā, pārbaudīt ginekologu.

Cosmo vēlas pateikties Madanes ekspertei Ludmilai Ostrovskajai, Izraēlas ginekoloģei, kas specializējas sieviešu onkoloģijā, par viņas palīdzību materiāla sagatavošanā..

Dzemdes kakla vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadijas, slimību profilakse.

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās dzemdes kakla rajonā. Šī vēža forma ir viena no pirmajām starp dzimumorgānu onkoloģiskajām slimībām. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk rodas vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Tas ir daudz retāk sastopams jaunām sievietēm..

Katru gadu pasaulē saslimst apmēram pusmiljons sieviešu. Turklāt slimības attīstības risks lielā mērā ir atkarīgs no rases. Piemēram, spāņi slimo 2 reizes biežāk nekā eiropieši.

Šo sieviešu dzimumorgānu vēzi var veiksmīgi ārstēt tā sākuma stadijā. Bieži vien pirms tam ir pirmsvēža slimības (erozija, displāzija), atbrīvojoties no tām, ir iespējams novērst vēža parādīšanos.

Ir svarīgi zināt, ka dzemdes kakla vēža diagnoze nav teikums. Ja sieviete sāk ārstēšanu laikā, tad viņai ir lieliskas iespējas atgūties. Vairāk nekā 90% agrīnās stadijas audzēju ir ārstējami. Mūsdienu metodes ļauj saglabāt dzemdi un olnīcas. Tādā veidā pacienti, kuri veiksmīgi tiek galā ar slimību, saglabā savu seksualitāti un var veiksmīgi iestāties grūtniecība..

Dzemdes kakla vēža attīstībā nozīmīgu lomu spēlē cilvēka papilomas vīruss (HPV) no Papovaviridae ģimenes. Turklāt vīruss tiek pārnēsāts no partnera uz otru, pat ja pāris izmantoja prezervatīvu. Sakarā ar patogēna nelielo izmēru tas viegli iekļūst caur porām lateksā. Turklāt vīrusu var pārnest no jebkuras inficētas ķermeņa daļas (lūpas, ādas).

Šis vīruss ievada savus gēnus epitēlija šūnu DNS. Laika gaitā tas noved pie šūnu deģenerācijas. Viņi pārtrauc nogatavināšanu, zaudē spēju veikt savas funkcijas un var tikai aktīvi dalīties. Tas noved pie tā, ka vienas mutācijas šūnas vietā parādās vēža audzējs. Pakāpeniski tas izaug tuvākajos orgānos un ļauj metastāzēm nokļūt attālās ķermeņa daļās, kas noved pie nopietnām sekām ķermenim..

Papildus vīrusam ir arī virkne faktoru, kas var izraisīt ļaundabīga jaunveidojuma parādīšanos dzemdes kaklā..

  1. Agrāks seksuālās aktivitātes sākums meitenēm.
  2. Kam ir liels skaits seksuālo partneru.
  3. Smēķēšana.
  4. Seksuāli transmisīvās infekcijas.
  5. Pārmērīga apsēstība ar diētām.
  6. HIV infekcija.

Dzemdes anatomija

Dzemde ir muskuļu orgāns, kurā auglis tiek pārnēsāts grūtniecības laikā. Pamatā dzemde sastāv no gludiem muskuļiem. Tas atrodas nelielā iegurnī. Augšējā daļā ir olvadi, caur kuriem olšūna no olnīcām nonāk dzemdē.

Dzemdes priekšā ir urīnpūslis, un aiz tā - taisnās zarnas. Elastīgās saites aizsargā dzemdi no pārvietošanas. Tie ir piestiprināti pie iegurņa sienām vai ieausti šķiedrās.

Dzemde atgādina trīsstūri. Tās pamatne ir pagriezta uz augšu, un apakšējā sašaurinātā daļa - dzemdes kakls - atveras maksts. Vidēji dzemdes garums ir 7-8 cm, platums 3-4 cm un biezums 2-3 cm, dzemdes dobums ir 4-5 cm3. Sievietēm pirms grūtniecības dzemde sver 40 g, bet dzemdējušajām - 80 g.

Dzemdei ir trīs slāņi:

  • Parametrium vai peri-dzemdes šķiedra. Tā ir serozā membrāna, kas aptver orgāna ārpusi..
  • Myometrium vai vidējais muskuļu slānis, kas sastāv no savstarpēji saistītiem gludo muskuļu saišķiem. Tam ir trīs slāņi: ārējais un iekšējais - gareniskais un vidējais - apļveida, tajā atrodas asinsvadi. Miometrija mērķis: aizsargāt augli grūtniecības laikā un dzemdes saraušanos dzemdību laikā.
  • Endometrijs vai gļotādas slānis. Šī ir iekšējā gļotāda, kuru blīvi iekļūst asins kapilāri. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embrija piestiprināšanu. Sastāv no integumentārā un dziedzeru epitēlija, kā arī no ciliētām cilindriskām šūnām. Uz šī slāņa virsmas atveras vienkāršu cauruļveida dziedzeru kanāli. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusējais funkcionālais lobīšanās menstruāciju laikā, dziļais bazālais slānis ir atbildīgs par virspusējā atjaunošanos.

Dzemdes daļas

  • Dzemdes fundūze - augšējā izliektā daļa.
  • Dzemdes ķermenim - vidējai daļai ir konusa forma.
  • Dzemdes kakls ir apakšējā, šaurākā daļa.

Dzemdes kakls

Dzemdes apakšējā sašaurinātā daļa izskatās kā cilindrs, caur kuru iziet dzemdes kakla kanāls. Dzemdes kakls sastāv galvenokārt no blīviem elastīgiem audiem, kas bagāti ar kolagēnu, un nelielam skaitam gludo muskuļu šķiedru. Dzemdes kakls parasti tiek sadalīts divās daļās.

  • Supravaginālā daļa atrodas virs maksts
  • Maksts daļa nonāk maksts dobumā. Tam ir biezas malas (lūpas), kas ierobežo dzemdes kakla kanāla ārējo atveri. Tas no maksts ved uz dzemdes dobumu.
Dzemdes kakla kanāla sienas ir pārklātas ar kolonnas epitēlija šūnām, un tur atrodas arī cauruļveida dziedzeri. Viņi ražo biezas gļotas, kas neļauj mikroorganismiem iekļūt dzemdē no maksts. Arī šo funkciju veic grēdas un krokas uz kanāla iekšējās virsmas..

Dzemdes kakla apakšējā maksts daļā ir pārklāta ar plakanu nekeratinizējošu epitēliju. Tās šūnas nonāk arī dzemdes kakla kanālā. Augšpusē kanāls ir izklāts ar kolonnu epitēliju. Šis attēls tiek novērots sievietēm pēc 21-22 gadiem. Jaunām meitenēm kolonnālais epitēlijs nolaižas zemāk un aptver dzemdes kakla maksts daļu..

Šeit ir atbildes uz jautājumiem, kas sievietēm visvairāk satrauc dzemdes kakla vēzis.

Kādas ir dzemdes kakla vēža stadijas?

Dzemdes kakla vēža stadijas

0 posms
Vēža šūnas ir atrodamas tikai uz dzemdes kakla kanāla virsmas, neveido audzēju un dziļi neiekļūst audos. Šo stāvokli sauc par dzemdes kakla intraepiteliālo jaunveidojumu..

I posms
Vēža šūnas aug un veido audzēju, kas dziļi iekļūst dzemdes kakla audos. Neoplazma nepārsniedz orgānu, neizplatās limfmezglos.

Apakšposms IА. Neoplazmas diametrs ir 3-5 mm, dziļums ir līdz 7 mm.

IB apakšstacija. Pietūkumu var redzēt ar neapbruņotu aci. Iespiežas dzemdes kakla saistaudos par 5 mm. Diametrs svārstās no 7mm līdz 4cm.

To diagnosticē tikai ar mikoloģisku izmeklējumu no citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla kanāla. Ja šajā analīzē onkocitoloģijai tiek konstatētas netipiskas (neregulāras) plakanā epitēlija šūnas, tad ieteicams veikt pārbaudi, izmantojot koloskopu. Šī ir ierīce, kas ļauj veikt detalizētu pārbaudi, parādot attēlu uz ekrāna. Un arī rūpīgi pārbaudiet dzemdes kaklu un veiciet vēža testus.

II posms
Audzējs aug dzemdes ķermenī un pārsniedz to. Tas neaptver mazā iegurņa sienas un maksts apakšējās daļas.

IIA apakšposms. Audzēja diametrs ir apmēram 4-6 cm, tas ir redzams pārbaudē. Neoplazma ietekmē dzemdes kaklu un augšējo maksts. Neizplatās uz limfmezgliem, neveido metastāzes tālu orgānos.

IIB apakšstacija. Neoplazma izplatās peri-dzemdes telpā, bet neietekmē apkārtējos orgānus un limfmezglus.

Diagnozes noteikšanai tiek noteikts pētījums ar kolkoskopa palīdzību, iegurņa orgānu ultraskaņa. Var būt nepieciešama arī biopsija. Tas ir audu parauga ņemšana no dzemdes kakla. Šo procedūru veic koloskopijas laikā vai patstāvīgi. Ar kuretes palīdzību daļa epitēlija tiek nokasīta no dzemdes kakla kanāla. Vēl viena metode ir ķīļveida biopsija.

To veic, izmantojot elektrisko ķirurģisko cilpu vai skalpeli. Ļauj ņemt audus no dziļajiem slāņiem analīzei.

III posms
Ļaundabīgais audzējs ir izplatījies uz mazā iegurņa sieniņām un maksts apakšējo daļu. Tas var ietekmēt tuvumā esošos limfmezglus un traucēt urīna plūsmu. Neietekmē tālu orgānus. Audzējs var būt liels.

. Neoplazma ir izaugusi par maksts apakšējo trešdaļu, bet mazā iegurņa sienas netiek ietekmētas.

IIIB apakšstacija. Audzējs izraisa urīnvadu aizsprostojumu, var ietekmēt iegurņa limfmezglus un atrasties uz tā sienām.

Diagnostikā izmanto kolposkopiju, biopsiju, datortomogrāfiju. Pēdējās metodes pamatā ir rentgenstaru apstarošana. Ar viņu palīdzību skeneris uzņem daudzus attēlus, kas tiek salīdzināti datorā, un sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām. Informatīvs ir arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomogrāfa darbība balstās uz radioviļņu darbību, kas dažādās pakāpēs absorbē un atbrīvo dažādu veidu audus..

IV posms
Audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru un ir plaši izplatījies ap dzemdes kaklu. Tiek ietekmēti tuvi un tālu orgāni un limfmezgli.

IVA apakšstacija. Metastāzes ir izplatījušās taisnās zarnās un urīnpūslī. Limfmezgli un tālie orgāni netiek ietekmēti.

IVB apakšstacija. Tiek ietekmēti attālie orgāni un limfmezgli.

Lai noteiktu jaunveidojuma lielumu, diagnostikai izmanto vizuālu pārbaudi, zarnu endoskopiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai identificētu attālas metastāzes, tiek noteikta pozitronu emisijas tomogrāfija. Ķermenī tiek ievesta glikoze ar radioaktīvu atomu. Tas koncentrējas audzēja šūnās un metastāzēs. Pēc tam šādas kopas tiek noteiktas, izmantojot īpašu kameru..

Kādas ir dzemdes kakla vēža pazīmes?

Dzemdes kakla vēža simptomi

  1. Maksts asiņošana.
    • Pēc menopauzes sākuma
    • Starp periodiem
    • Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas
    • Pēc dzimumakta
    • Pēc douching

  2. Menstruāciju rakstura izmaiņas.
    • Asiņošanas perioda pagarināšana
    • Izlādes veida izmaiņas

  3. Izmaiņas maksts izdalījumos.
    • Ar asiņu pēdām
    • Leikorejas daudzuma palielināšanās
    • Vēlākajos audzēja sabrukšanas posmos izdalījumi kļūst nogurdinoši un izskatās kā gaļas nogāzes.

  4. Sāpes dzimumakta laikā.
  5. Sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā.
  6. Svara zudums
  7. Pēdu pietūkums
  8. Urinācijas un zarnu kustības pārkāpums.
  9. Samazināts sniegums, vājums.
Jāatzīmē, ka šīs pazīmes nav raksturīgas tikai dzemdes kakla audzējiem. Tās var rasties kopā ar citām dzimumorgānu slimībām. Tomēr, ja atrodat šādus simptomus, tas ir iemesls steidzami konsultēties ar ginekologu..

Dzemdes kakla vēža diagnostika

Ko gaidīt ārsta iecelšanā?

Kolekcionēšana anamnēze. Ārsts apkopo datus par veselības sūdzībām, menstruāciju gaitu utt..

Vizuālā pārbaude. Maksts un dzemdes kakla apakšējās daļas pārbaude, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus. Šajā posmā ārsts noņem maksts satura uztriepes mikroflorai un vēža šūnu klātbūtnei (onkocitoloģija).

Ja ir nepieciešama rūpīgāka pārbaude, tiek noteikta kolposkopija. To veic, izmantojot instrumentu, kas aprīkots ar lupām un apgaismojuma elementu. Procedūra ir nesāpīga un ļauj veikt īpašus testus, lai noteiktu vēža šūnas un ņemtu audu paraugu analīzei. Pārbaudes laikā ārsts var pamanīt tādu gļotādas zonu, kuras krāsa atšķiras no apkārtējiem audiem vai paceļas virs tām.

Ja audzējs attīstās dzemdes sienu biezumā (endofītiski), tad orgānam palielinās izmērs un tam ir mucas formas forma. Gadījumā, ja audzēja augšana ir vērsta uz āru (eksofītiska), tad pārbaudot, ārsts redz izaugumus, kas līdzīgi ziedkāpostiem. Tie ir noapaļoti pelēcīgi rozā krāsas veidojumi, kas, pieskaroties, sāk asiņot. Arī audzējs var izskatīties kā sēnīte uz kātiņa vai izskatīties kā čūla..

Kāda ir pārbaude dzemdes kakla vēzim?

Mūsdienās pasaulē atzītais tests dzemdes kakla vēža agrīnai diagnosticēšanai ir PAP tests vai Pappanicolaou tests..

Analīze tiek ņemta ar lāpstiņu vai Wallach suku no dzemdes kakla gļotādas. Tad materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju īpašā traukā. Tur paraugs tiek uzklāts uz stikla priekšmetstikliņa un tiek veikts šūnu īpašību (citoloģisko) pētījums. Rezultāts būs gatavs 7 dienu laikā.

Analīze tiek veikta ne agrāk kā piektajā dienā pēc cikla sākuma un ne vēlāk kā 5 dienas pirms menstruācijas sākuma. Dienu pirms ginekologa apmeklējuma jums ir jāatturas no dzimumakta un douching.

Dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai ir arī vairāki citi testi..

  1. Netipisku šūnu citoloģija. Šī ir dzemdes kakla kanāla satura parauga ņemšana. Mikroskopā nosaka vēža šūnu klātbūtni tajā.
  2. Plāna sagatavošanas metode vai šķidrā citoloģija. Tas sastāv no īpašu plānslāņu citoloģisko preparātu sagatavošanas.
  3. HPV pārbaude "dubultā gēna slazds". Ļauj diagnosticēt nevis pašu audzēju, bet gan infekcijas pakāpi ar cilvēka papilomas vīrusu un vēža attīstības pakāpi.
Noslēgumā mēs vēlreiz uzsveram, cik svarīgi ir savlaicīgi apmeklēt ginekologu. Profilaktiskā vizīte pie ārsta reizi sešos mēnešos ticami pasargās jūs no vēža audzēja attīstības un palīdzēs saglabāt veselību.

Kas ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plakanām epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla kanāla maksts daļu. Tas veido 80–90% no visiem gadījumiem. Šis slimības veids ir daudz biežāks nekā dziedzera vēzis (adenokarcinoma).

Šo vēža formu izraisa mutācija plakanās epitēlija šūnās. Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu, polipu klātbūtne un dzemdes kakla erozija var izraisīt normālu šūnu pārveidošanos vēža audzējos. Arī iemesls var būt iekaisums un spirāle, kas tiek izmantota kā kontracepcijas līdzeklis..

Šo faktoru darbība noved pie plakano epitēlija šūnu traumas un iekaisuma. Tas izraisa DNS struktūras sabrukumu, kas ir atbildīgs par ģenētiskās informācijas nodošanu meitas šūnām. Rezultātā dalīšanas laikā veidojas nevis tipiska plakanā epitēlija šūna, kas var veikt savas funkcijas, bet gan nenobriedusi vēža šūna. Viņa var dalīties un ražot tikai savu.

Plakanšūnu karcinomai ir trīs posmi:

  • slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma - nenobriedusi forma, audzējs ir mīksts, gaļīgs, aktīvi aug.
  • plakanšūnu nekeratinizējoša karcinoma - starpposma forma, kurai ir ļoti dažādas izpausmes.
  • plakanšūnu keratinizējošs vēzis - nobriedusi forma ar cietu, blīvu konsistenci, audzēja veidošanās sākumu.
Plakanšūnu epitēlija vēzis var izpausties dažādos veidos. Tātad vēža šūnas veido audzēju mazu noapaļotu veidojumu veidā - vēža pērles. Tās var būt sēnītes vai kārpas, kas pārklātas ar papilāru epitēliju. Dažreiz audzējs izskatās kā nelielas čūlas uz dzemdes kakla gļotādas.

Ja vēzi var noteikt agrīnā stadijā, tad tas labi reaģē uz ārstēšanu. Tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju, un ķīmijterapijas kurss, lai novērstu jaunu slimības perēkļu veidošanos. Šajā gadījumā ir iespējams glābt dzemdi, un nākotnē sieviete var nēsāt un dzemdēt bērnu..

Ja mirklis ir nokavēts, un audzējs ir audzis dzemdes audos, tad tas būs jānoņem un, iespējams, arī piedēkļi. Ārstēšanas rezultātu nostiprināšanai tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija. Nopietnas briesmas dzīvībai un veselībai rodas pacientiem ar vēža ceturto pakāpi, kad tuvos un tālākajos orgānos parādās vēža audzēja sekundārie perēkļi..

Kāda ir dzemdes kakla vēža profilakse?

Dzemdes kakla vēža profilakse lielā mērā balstās uz sievietes apzinātu attieksmi pret savu veselību..

Svarīgas ir regulāras vizītes pie ginekologa.

  • Ir nepieciešams apmeklēt ārstu 2 reizes gadā. Ginekologs ņem flīzes no maksts uztriepes.
  • reizi gadā ieteicams veikt kolposkopiju, lai rūpīgi pārbaudītu dzemdes kakla stāvokli.
  • Netipisku šūnu citoloģiskais pētījums tiek veikts reizi 3-4 gados. Šis PAP tests ļauj noteikt pirmsvēža gļotādas stāvokli vai vēža šūnu klātbūtni
  • Ja nepieciešams, ārsts pasūta biopsiju. Paņem nelielu gabaliņu no gļotādas rūpīgai pārbaudei.
Īpaši svarīgi ir veikt šīs pārbaudes sievietēm, kurām ir lielāks risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi..

Galvenie riska faktori:

  1. Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās un agrīna grūtniecība. Riska grupā ietilpst tie, kuriem bieži bija dzimumakts pirms 16 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunībā dzemdes kakla epitēlijā ir nenobriedušas šūnas, kuras viegli atdzimst..
  2. Liels skaits seksuālo partneru dzīves laikā. Amerikāņu pētījumi liecina, ka sievietei, kurai dzīvē ir bijuši vairāk nekā 10 partneri, audzēja attīstības risks ir divkāršojies.
  3. Seksuāli transmisīvās slimības, un jo īpaši cilvēka papilomas vīruss. Vīrusu un baktēriju veneriskās slimības izraisa šūnu mutācijas.
  4. Perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana izraisa hormonālos traucējumus organismā. Un nelīdzsvarotība slikti ietekmē dzimumorgānu stāvokli..
  5. Smēķēšana. Tabakas dūmi satur kancerogēnus - vielas, kas palīdz veselām šūnām pārvērsties par vēzi.
  6. Ilgstošas ​​diētas un slikta uztura. Antioksidantu un vitamīnu trūkums pārtikā palielina mutāciju iespējamību. Šajā gadījumā šūnas cieš no brīvo radikāļu uzbrukumiem, kas tiek uzskatīti par vienu no vēža cēloņiem..

Profilakses metodes

  1. Pastāvīga seksuālā partnera klātbūtne un regulāra dzimumdzīve ievērojami samazina audzēju un citu dzimumorgānu apvidus slimību iespējamību.
  2. Ļoti svarīgi ir arī prezervatīvu lietošana, lai novērstu inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Kaut arī šie produkti nesniedz absolūtu garantiju, tie samazina infekcijas risku par 70%. Turklāt prezervatīvu lietošana aizsargā pret seksuāli transmisīvajām slimībām. Saskaņā ar statistiku, pēc nodotajām veneriskajām slimībām, mutācijas dzimumorgānu šūnās notiek daudz biežāk.
  3. Ja ir neaizsargāts seksuāls kontakts ar prezervatīvu, iekšējo un ārējo dzimumorgānu higiēnai ieteicams lietot Epigen-Intim. Tam ir pretvīrusu iedarbība un tas var novērst infekciju.
  4. Svarīga loma ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošanai. Lai saglabātu normālu dzimumorgānu mikrofloru un uzturētu vietējo imunitāti, ieteicams lietot intīmos želejas ar pienskābi. Tas ir svarīgi meitenēm pēc pubertātes. Izvēlieties produktus, kas satur vismazāko garšu.
  5. Smēķēšanas atmešana ir svarīga profilakses sastāvdaļa. Smēķēšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos un traucē asinsriti dzimumorgānos. Turklāt tabakas dūmi satur kancerogēnus - vielas, kas veicina veselīgu šūnu pārveidošanu vēža formās.
  6. Perorālo kontracepcijas līdzekļu atteikums. Ilgstoša kontracepcijas lietošana var izraisīt hormonālus traucējumus sievietēm. Tāpēc nav pieļaujams patstāvīgi noteikt, kuras tabletes lietot, lai novērstu grūtniecību. Pēc apskates tas jādara ārstam. Hormonālie traucējumi, ko izraisa citi faktori, var izraisīt arī pietūkumu. Tādēļ, ja pamanāt menstruālā cikla neveiksmi, palielinātu matu augšanu, pēc 30 pūtīšu parādīšanās vai svara pieauguma, jums jākonsultējas ar ārstu..
  7. Vairāki pētījumi ir atklājuši saikni starp dzemdes kakla vēzi un traumām, kuras izraisījušas ginekoloģiskas procedūras. Tas ietver abortus, dzemdību traumas, spirāles izvietojumu. Dažreiz šādu ievainojumu rezultātā var veidoties rēta, un tā audi ir pakļauti deģenerācijai un var izraisīt audzēju. Tāpēc ir svarīgi uzticēties savai veselībai tikai kvalificētiem speciālistiem, nevis privātajiem ārstiem, kuru reputācijā jūs šaubāties.
  8. Ārstējot pirmsvēža stāvokļus, piemēram, displāziju un dzemdes kakla eroziju, lai novērstu audzēja attīstību.
  9. Pareiza uzturs. Ir nepieciešams ēst pietiekamu daudzumu svaigu dārzeņu un augļu, vairāk graudaugu, kas satur sarežģītus ogļhidrātus. Ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu pārtikas piedevu (E).
Kā īpaša profilakse ir izstrādāta vakcīna pret vīrusu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi.

Vai dzemdes kakla vēža vakcīna ir efektīva??

Vakcīna pret dzemdes kakla vēzi tiek izsniegta kopā ar Gardasil. Šī ir četrkārša vakcīna pret visbīstamākajiem cilvēka papilomas vīrusa (HPV) veidiem, kas ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis. Krievijā tas tika reģistrēts 2006. gadā.

Tas satur vīrusiem līdzīgas daļiņas (olbaltumvielas), kas izraisa antivielu veidošanos cilvēka ķermenī. Vakcīnā nav vīrusu, kas varētu pavairot un provocēt slimību. To neizmanto dzemdes kakla vēža vai dzimumorgānu papilomu ārstēšanai, un to nedrīkst ievadīt inficētām sievietēm.

Gardasil ir paredzēts ķermeņa aizsardzībai no cilvēka papilomas vīrusa. Zinātniski pierādīts, ka tā 6., 11., 16., 18. šķirne izraisa papilomu (kārpu) parādīšanos uz dzimumorgāniem, kā arī dzemdes kakla un maksts vēzi.

Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi garantē imunitāti trīs gadus. Tas ir ieteicams meitenēm vecumā no 9 līdz 17 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar statistiku sievietes, kurām vēža audzējs tika atklāts pēc 35 gadiem, saslima ar HPV 15-20 gadu vecumā. Un vecumā no 15 līdz 35 gadiem vīruss atradās ķermenī, pakāpeniski izraisot veselīgu šūnu pārveidošanos vēžā.

Vakcinācija tiek veikta trīs posmos:

  1. Noteiktajā dienā
  2. 2 mēnešus pēc pirmās devas ievadīšanas
  3. 6 mēnešus pēc pirmās injekcijas
Lai iegūtu ilgstošu noturīgu imunitāti, ir nepieciešams atkārtot vakcīnas ieviešanu 25–27 gadu vecumā.

Zāles ražo vecākā vācu farmācijas korporācija Merck KGaA. Un līdz šim brīdim jau ir izmantoti vairāk nekā 50 miljoni devu. 20 valstīs šī vakcīna ir iekļauta nacionālajā imunizācijas grafikā, kas norāda uz tās atzīšanu pasaulē..

Joprojām notiek debates par šīs zāles drošību un tās lietošanas iespējām pusaudžiem. Aprakstītas smagas blakusparādības (anafilaktiskais šoks, trombembolija) un pat nāve. Attiecība ir viena nāve uz miljonu vakcināciju. Laikā, kad katru gadu no dzemdes kakla vēža mirst vairāk nekā 100 000 sieviešu. Balstoties uz to, tie, kas nav vakcinēti, ir pakļauti daudz lielākam riskam.

Ražotāji veica izmeklēšanu, kuras laikā tika pierādīts, ka komplikāciju procents, vakcinējot pret dzemdes kakla vēzi, nepārsniedz atbilstošo skaitli citās vakcīnās. Izstrādātāji saka, ka daudzus nāves gadījumus nav izraisījusi pati narkotika, bet tie notikuši periodā pēc tā ieviešanas un ir saistīti ar citiem faktoriem..

Vakcinācijas pret dzemdes kakla vēzi pretinieki apgalvo, ka nav jēgas vakcinēt meitenes tik agrā vecumā. Šim argumentam ir grūti nepiekrist. 9-13 gadu vecumā meitenēm parasti nav aktīva dzimumdzīves, un imunitāte ilgst tikai 3 gadus. Tāpēc ir jēga vakcināciju atlikt vēlāk..

Informācija par to, ka Gardasil nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo sistēmu un ir “daļa no sazvērestības teorijas slāvu sterilizēšanai”, ir sensacionāru izgudrojums. Par to liecina daudzu gadu pieredze narkotiku lietošanā ASV, Nīderlandē un Austrālijā. Sievietēm, kuras bija vakcinētas ar Gardasil, biežāk nekā vienaudžiem nebija grūtību ar apaugļošanu.

Vakcīnas ievērojamās izmaksas (apmēram 450 USD par kursu) stingri ierobežo to sieviešu skaitu, kuras var saņemt vakcīnu par savu naudu. Grūti apgalvot, ka ražošanas korporācija gūst milzīgu peļņu. Bet zāles ir zāles, kas faktiski var aizsargāt pret vēzi..

Apkopojot, mēs atzīmējam, ka Gardasil ir efektīvs līdzeklis dzemdes kakla vēža parādīšanās novēršanai. Un komplikāciju procents nav lielāks par vakcīnām pret gripu vai difteriju. Balstoties uz to, var ieteikt vakcinēt tās jaunās sievietes, kuras ir pakļautas riskam. Tas jādara 16-25 gadu vecumā, kad palielinās iespējamība saslimt ar HPV. Vakcināciju var veikt pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes, ja izmeklēšanas laikā nopietnas slimības nav konstatētas..