Galvenais
Teratoma

Zivju analīze krūts vēža ārstēšanai: sagatavošana

Krūts vēzis (BC) ir izplatīts onkoloģijas veids, un diemžēl vēl nav izstrādāta terapija, kas pilnībā garantētu izārstēšanu. Tādēļ labākā izeja pacientam ir krūts vēža profilakse un savlaicīga diagnostika. Zivis - krūts vēža analīze ir modernākā pētījumu metode, kas ļauj pacienta ārstēšanu virzīt pa vispareizāko ceļu.

Krūts onkoloģijas diagnosticēšanas metodes

Neskatoties uz milzīgo uzkrāto pieredzi šīs slimības izpētē un ārstēšanā, zāles joprojām nespēj norādīt uz ārējiem faktoriem, kas izraisa ļaundabīgu krūts audzēju..

Nevienu no zināmajiem kancerogēniem nevar ticami saistīt ar šīs slimības sākšanos. Mūsdienu diagnostikas metodes kopumā dod labus rezultātus un ļauj ar lielu precizitāti noteikt slimības esamību vai neesamību, kā arī attīstības pakāpi.

Tomēr ne visi no tiem sniedz visaptverošu informāciju, kas ļauj precīzi noteikt ārstēšanu..

  1. Pilns asins skaits - pārbaudiet leikocītu līmeni, eritrocītu sedimentācijas ātrumu un hemoglobīnu. Pirmie divi indikatori onkoloģijā palielinās, pēdējie, gluži pretēji, samazinās. Tomēr šī analīze ļauj spriest tikai par noteiktu problēmu klātbūtni organismā. Ar tās palīdzību nav iespējams precīzi diagnosticēt "krūts vēzi", īpaši audzēja agrīnā attīstības stadijā.
  2. Bioķīmija - nosaka enzīmu un elektrolītu līmeni, kas ļauj spriest par metastāžu klātbūtni. Tomēr šie dati ne vienmēr ir objektīvi. Šis pētījums arī parāda dažu audzēju marķieru klātbūtni asinīs, kas palīdz izsekot vēža audzēja klātbūtnei un tā dislokācijai.
  3. Spektrālā analīze ļauj noteikt vēža klātbūtni ar varbūtību vairāk nekā 90%, ieskaitot agrīnā stadijā.Metodes pamatā ir asiņu izpēte infrasarkanā starojuma ietekmē, kas ļauj noteikt tā molekulāro sastāvu.
  4. Biopsija - tiek veikta, ņemot audu paraugu no krūts un veicot turpmāku citoloģisko analīzi, kas nosaka vēža šūnu klātbūtni un to skaitu, kas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes.
  5. Ģenētiskā analīze nosaka pacienta noslieci uz krūts vēzi, asinīs nosakot noteiktus gēnus, kas ir atbildīgi par vēža pārnešanu no paaudzes paaudzē..

Tomēr mūsdienās jaunākā un efektīvākā pētījumu metode ir tā sauktais FISH (zivju) tests. Saīsinājuma atšifrēšana tulkojumā no angļu valodas izklausās kā “intracelulāra fluorescējoša hibridizācija”.

Zivju testēšana ir salīdzinoši jauna - tā tiek izmantota kopš 1980. gada. Tomēr, neskatoties uz sarežģītību un augsto cenu, viņam izdevās nopelnīt pozitīvas atsauksmes gan no ārstiem, gan no pacientiem, kuri, pateicoties viņam, veiksmīgi atbrīvojās no vēža..

Kā tiek veikti pētījumi

Gēns ar nosaukumu HER2 ir atbildīgs par krūts šūnu augšanu cilvēka ķermenī. Nosaukums, kas tulkots no angļu valodas, nozīmē cilvēka estrogēna receptoru - 2. Parasti šī gēna receptori rada HER2 - olbaltumvielu, kas regulē dziedzera šūnu dalīšanos..

Vēža audzējs (parasti karcinoma) šo gēnu “tricina” jau tā pirmsākumos, liekot tam veidot papildu audus, kurus audzējs izmantos tā attīstībai. Šī anomālija parādās apmēram 30% gadījumu, un to raksturo termins "pastiprināšanās".

Tādējādi pats pacienta ķermenis palīdz attīstīt onkoloģiju. Ja šis process netiek apturēts, tad pat vismodernākās un jaudīgākās ārstēšanas metodes var nepalīdzēt pacientam..

HER2 gēna amplifikācijas pētījumu parasti veic divos posmos:

  • IHC (imunohistoķīmiskais tests);
  • tieši FISH - analīze (fluorescējoša hibridizācija).

Vietējā anestēzijā pacientam tiek veikta biopsija - tiek ņemti audu paraugi, kas tiek nosūtīti uz specializētu laboratoriju.

Pirmkārt, parasti tiek veikta imūnhistoķīmija - vēža audu parauga mikroskopiska analīze. Tas nosaka pamata HER2 gēna klātbūtni audzēja audos. Šis pētījums ir ievērojami lētāks nekā zivju tests, un to ir arī vieglāk un ātrāk veikt. Tomēr tas nesniedz tik precīzu informāciju..

Rezultātu nosaka ar skaitļiem no nulles līdz trim punktiem. Ja rezultāts ir mazāks vai vienāds ar vienu, tad HER2 gēna audzējā nav un nav nepieciešami turpmāki pētījumi.

No diviem līdz trim punktiem - robežstāvokļa, vairāk nekā trim - ļaundabīgs veidojums aug, un ir jāpāriet uz otro diagnozes posmu.

Zivju pētījumi par krūts vēzi tiek veikti šādi: asinīs tiek ievadīti DNS molekulu elementi (dezoksiribonukleīnskābe), kas apzīmēti ar īpašu krāsvielu..

Šie marķieri tiek ievietoti pacienta DNS un nosaka, vai HER2 amplifikācija notiek un kādā līmenī..

Analīze tiek veikta reālā laikā, ārsts salīdzina gēna dalīšanās ātrumu varbūtējā audzēja vietā ar parasta krūts laukuma dalīšanas ātrumu.

Ko rāda zivju pētījumi

Krūts vēža gadījumā FISH pētījumi var sniegt šādus rezultātus:

  • reakcija ir pozitīva - HER2 gēna dalīšanās ātrums audzēja audos ir divreiz lielāks par normālo vai lielāks, tādā gadījumā nepieciešama papildu terapija;
  • negatīva reakcija - HER2 nav iesaistīts vēža šūnu dalīšanās procesā, un, ja audzējs joprojām atrodas, šis gēns neveicina tā attīstību.

Tādējādi analīze ļauj noteikt HER2 gēna patoloģisko izturēšanos un pielāgot ārstēšanu, paralēli piemērojot terapiju, kuras mērķis ir šī gēna nomākšana. Pašlaik tam lieto narkotiku Herceptin..

Ja zivju pārbaude netiek veikta savlaicīgi vai netiek pievērsta uzmanība rezultātiem, ārstam nebūs datu par HER2 uzvedību. Šajā gadījumā ārstēšana tiks izrakstīta, neņemot vērā šī gēna iespējamo agresīvo darbību. Visticamāk, šāda terapija nedos rezultātus - audzējs turpinās attīstīties agresīvi.

Zivju analīzes plusi un mīnusi

Tāpat kā jebkurai citai diagnostikas metodei, arī FISH pētījumam ir pozitīvās un negatīvās puses..

Tomēr, neraugoties uz zināmu skepsi, kas, iespējams, saistīts ar šīs tehnikas novitāti, tai ir nenoliedzamas priekšrocības:

  1. Pētījums tiek veikts ātri - rezultāts ir gatavs pēc dažām dienām, bet citas diagnostikas metodes prasa vairākas nedēļas. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs cīņā pret onkoloģiju..
  2. Papildus krūts vēža izpētei analīze ļauj noskaidrot pacienta noslieci uz jebkura vēdera dobuma orgāna onkoloģiju. Pacientam tiek sniegts detalizēts ziņojums, kura vadībā viņš var turpināt veikt izmeklējumus, lai novērstu iespējamu vēža attīstību.
  3. Zivju analīzes specifikas dēļ tas var atklāt vismazākās ģenētiskās anomālijas, kuras nevar diagnosticēt ar citām metodēm..
  4. Atšķirībā no dažiem citiem pētījumu veidiem, zivju pārbaude pacientam ir droša. Papildus biopsijai tas neprasa papildu traumatiskas sekas.

Daži onkologi zivju testa efektivitāti vērtē pretrunīgi. Tie ir balstīti uz pētījumiem, kas neatklāja šīs metodes ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar lētāku IHC pētījumu..

Zivju testa trūkumi ietver arī šādus faktorus:

  • augstas pētījumu izmaksas;
  • sakarā ar to, ka marķieri, kas ievadīti DNS, ir nedaudz specifiski, tos nevar izmantot dažās hromosomu daļās;
  • analīze neatklāj visus ģenētiskos bojājumus, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Kopumā, neskatoties uz kritiku, zivju analīze ir ātrākā un precīzākā krūts karcinomas diagnosticēšanas metode. Ir arī svarīgi, lai tas ļautu prognozēt dažu citu onkoloģijas veidu attīstību..

Jebkurš vēzis ir visvieglāk ārstējams tā attīstības sākumā. Diemžēl ironiski, ka lielāko daļu zināmo ļaundabīgo audzēju veidu agrīnā stadijā ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt..

Turklāt daudzas no izmantotajām diagnostikas metodēm prasa daudz laika un nesniedz pilnīgi objektīvu ainu..

Zivju analīze ne tikai sniedz visprecīzāko audzēja stāvokļa ainu, bet arī ļauj pasargāt pacientu no ķermenim destruktīvām ārstēšanas formām (piemēram, ķīmijterapijas), jo tiek noteikta audzēja agresivitātes pakāpe un attiecīgi metastāžu iespējamība..

FISH analīze krūts vēža gadījumā

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Tāpēc ārsti un zinātnieki šai problēmai pievērš daudz uzmanības. Līdz šim krūts vēža diagnosticēšanas metodes ir ievērojami mainījušās un uzlabojušās. Viena no šīm metodēm ir fluorescējoša in situ hibridizācija vai FISH (zivis).

Kāpēc nepieciešama FISH analīze?

Krūts vēzim var būt atšķirīgs hormonālais statuss, kas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas izvēli. Ir identificēti vairāki bioloģiski audzēja marķieri, no kuriem viens ir HER2-neu receptors. Tas ir atbildīgs par šūnu augšanu un dalīšanu.

Apmēram 25–30% krūts vēža gadījumu palielinās šī gēna ekspresija, kas kodē tāda paša nosaukuma HER2-neu olbaltumvielas. Šajā sakarā šūnas sāk nekontrolējami dalīties, un pats audzējs kļūst agresīvs, un to raksturo nelabvēlīga prognoze..

Zinot šo īpašību, zinātnieki varēja izstrādāt īpašu narkotiku. Tā ir monoklonāla antiviela, kas bloķē HER2-neu olbaltumvielu un samazina krūts vēža agresivitāti.

Tomēr, lai šīs zāles būtu efektīvas, ir precīzi jānosaka, vai konkrētam pacientam ir paaugstināta HER2-neu olbaltumvielu ekspresija audzēja audos. Zivju pārbaude ir paredzēta, lai atrisinātu šo problēmu..

Kad ir paredzēts FISH tests?

Ir daudzi veidi, kā noteikt HER2-neu stāvokli krūts vēža šūnās. Vienkāršākais un lētākais ir imūnhistoķīmiskais pētījums. Tomēr dažos gadījumos tas nesniedz precīzu atbildi. Analizējot rezultātus, ārsts nosaka HER2-neu statusu punktos vai plus (+).

  • 0-1 + - negatīvs rezultāts.
  • 2+ - statuss nav definēts.
  • 3+ - pozitīvs statuss.

FISH tests ir norādīts, ja imūnhistoķīmijas rezultāts nav skaidrs (2+). Šajā gadījumā nav iespējams ticami novērtēt gēna ekspresiju, tāpēc nevar būt pārliecināts, ka pacientam palīdzēs atbilstoša ārstēšana..

Līdz šim nav FISH testu, kas ļautu agrīni diagnosticēt krūts vēzi. Šis pētījums ir paredzēts tām sievietēm, kurām audzējs jau ir identificēts, noņemts un kurām jāizvēlas ārstēšana..

Testa sagatavošana un algoritms

Lai veiktu FISH pētījumu, ir nepieciešams iegūt audzēja šūnu paraugu. Parasti līdz brīdim, kad sievietei tiek piešķirta šī analīze, viņa jau ir nokārtojusi visas nepieciešamās diagnostikas procedūras, ieskaitot biopsiju. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama otra krūšu biopsija, par kuru ārsts iepriekš brīdina..

Nākamajā posmā jāveic imunohistoķīmiskais pētījums. Pirmkārt, tas ir lētāks un vienkāršāks, un, otrkārt, tas var arī ļoti precīzi noteikt HER2-neu stāvokli piena dziedzeros. Ja imūnhistoķīmisko rezultātu vērtē kā 2+, tad materiāls tiek nosūtīts FISH pētījumam.

Pārbaude tiek veikta ar to pašu krūts materiālu, kas tika izmantots imūnhistoķīmijā. FISH metode ietver DNS zonžu izmantošanu, kas šūnā saistās ar noteiktiem mērķiem. Lai zondi varētu vizualizēt, tā ir marķēta ar īpašām fluorescējošām krāsvielām.

Novērtējot HER2-neu statusu, interese ir 17. hromosomā, pie kuras atrodas gēns, kas kodē šo olbaltumvielu.

FISH testa laikā var novērtēt gan hromosomu skaitu, gan gēnu kopiju skaitu krūts vēža šūnās.

Šim nolūkam audos tiek sagatavots paraugs un tiek iezīmēts ar DNS zondi, pēc kura ārsts novērtē sekciju fluorescējošā mikroskopā un sniedz savu atzinumu.

FISH testa priekšrocības un trūkumi

Pašlaik FISH metode ļauj precīzi noteikt krūts audzēja HER2 statusu un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu.

Šī vajadzība radās, izstrādājot narkotiku Trastuzumab (Herceptin)..

Pētījumi rāda, ka, izrakstot to krūts vēža agrīnā stadijā, ir iespējams samazināt slimības atkārtošanās iespējamību par 50%, bet mirstības līmeni - par 30%, kas ir ļoti labs rezultāts..

Zāles iedarbojas tikai uz tām krūts vēža šūnām, kas ļoti pārmērīgi ekspresē HER2-neu. Pretējā gadījumā Herceptin būs neefektīvs. Starp citām priekšrocībām, kas piemīt FISH testam, ir iespējams atzīmēt salīdzinoši ātro analīzes grafiku (apmēram 2-3 dienas), augsto jutīgumu un specifiskumu..

FISH pārbaudei ir nepieciešams dārgs aprīkojums (fluorescences mikroskops) un palīgmateriāli, tāpēc līdz šim to piedāvā tikai lielas klīnikas un diagnostikas centri. Turklāt arī pašas pētniecības izmaksas ir augstas, taču tas sevi pilnībā attaisno..

FISH tests ir viena no mūsdienu krūts vēža diagnosticēšanas metodēm, kuru izmanto tikai īpašās situācijās. Neskatoties uz augsto precizitāti, tas nav jāizraksta visiem pacientiem pēc kārtas, taču, ja norādīts, šī metode var ievērojami palīdzēt izvēlēties ārstēšanas metodi un uzlabot krūts vēža prognozi..

Ieraksts
konsultācijai
visu diennakti

Zivju analīze krūts vēža ārstēšanai (zivju pārbaude, izpēte, reakcija) | Assuta

Mūsdienu Assutas klīnikas laboratorijas komplekss veic FISH (FISH) analīzi, lai novērtētu krūts vēža patoloģijas:

  • Unikālā pārbaude dod precīzu priekšstatu par audzēja raksturu, tā pazīmēm.
  • Privātai slimnīcai ir jaudīgi resursi rezultātu sasniegšanai.
  • Pie mums strādā labākie ārsti Izraēlā, diagnostika un terapija tiek veikta pēc individuālām shēmām.

Zvaniet, lai uzzinātu, kā pieteikties ārstēšanai. Atgūstiet savu veselību lielākajā Tuvo Austrumu slimnīcā.

Pierakstieties uz konsultāciju

Zivju pārbaude krūts vēzim - onkoloģijas attīstības mehānisms

HER2 gēna receptori ir atbildīgi par HER2 olbaltumvielu ražošanu, kas ir receptori, kas atrodami ļaundabīgās šūnās. Kad receptori tiek aktivizēti, vēža šūnas saņem signālu par dalīšanās un reprodukcijas nepieciešamību. Parasti HER 2 receptori regulē krūšu šūnu augšanu, saglabājot veselīgu audu līdzsvaru.

Tomēr ir pierādīts, ka HER 2 gēns ir pārprodukcionēts vienā no pieciem vēža gadījumiem. Tas nozīmē, ka vienas gēna kopijas vietā cilvēkam ir gēns no katra vecāka. Tas izskaidro HER receptoru pārmērību organismā, izraisot nekontrolētu un agresīvu audzēja augšanu..

Lai noskaidrotu, cik liels ir patoloģijas attīstības cēlonis organismā, kas saistīts ar patoloģisku receptoru veidošanos, ir jāveic krūts vēža zivju analīze..

Jums jāzina, vai vēža tips ir HER2 pozitīvs vai negatīvs. Ir procedūras, kas īpaši izstrādātas HER 2 receptoru pozitīva krūts vēža ārstēšanai.

Analīze ļauj netērēt laiku, meklējot efektīvas ietekmes metodes.

Kad zivju reakcija tiek veikta krūts vēža gadījumā, ārsts izmanto specializētu krāsošanas līdzekli, lai vizualizētu hromosomu anomālijas. Pētītajiem audiem pielietotais risinājums ļauj redzēt novirzes. FISH analīzes priekšrocība ir tā, ka tā var noteikt ģenētiskas anomālijas, kas ir pārāk mazas, lai pētītu mikroskopā, izmantojot alternatīvas metodes..

Vēl viena testēšanas priekšrocība ir tā, ka pacients saņem rezultātus uz rokām pēc dažām dienām, bet citas metodes dod izlīdzināšanu tikai pēc dažām nedēļām. Papildus krūts ļaundabīga audzēja noteikšanai zivju testu izmanto urīnpūšļa vēža patoloģijas diagnostikā, leikēmijas noteikšanā.

Analīžu veidi

Lai uzzinātu HER2 pozitīvo vai negatīvo raksturu, Assutas klīnikas ārsti nosūta pacientu pārbaudei viņu pašu laboratorijā. Pastāv divu veidu testi:

  • Imunohistoķīmija - IHC nosaka lielu daudzumu olbaltumvielu. Pārbaudes laikā patologs pārbauda audus mikroskopā, izmantojot īpašus krāsošanas līdzekļus. 1+ vai 0 punktu skaits nav nepieciešams. Rezultāts 2+ tiek uzskatīts par nenoteiktu, un tas ir jāpārbauda. Rezultāts 3+ apstiprina negatīvu scenāriju.
  • Nākamais solis iespējama vēža gadījumā ir MTF pārbaude (hibridizācija). Ir svarīgi, lai analīzi veiktu pieredzējis patologs, kas novērš kļūdas iegūto rezultātu dekodēšanā. Pastāv divi galvenie pārbaudes veidi - zivju izpēte krūts vēža gadījumā un gaišā lauka metode. Pozitīva diagnostikas metode ir pozitīvs zivju tests..

Ļoti reti zivju analīze ir neskaidra vai neviennozīmīga. Ņemot vērā šo apstākļu kopumu, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama vēl viena biopsija un jauna zivju reakcija krūts vēža gadījumā..

Kā notiek zivju pārbaude krūts vēža gadījumā - pacienta ceļvedis

Lai pareizi diagnosticētu HER 2 statusu, ārsts veic biopsiju, kuras laikā viņš noņem patoloģiju izmainītu audu paraugus. Lai neitralizētu diskomfortu, vairumā gadījumu tiek izmantota vietēja anestēzija. Nākotnē iegūtos audus nosūta pētījumiem uz laboratoriju, kur patologs strādā ar tiem..

Ir ļoti svarīgi, lai laboratorija būtu cienījama medicīniskajā vidē, jo pacienta dzīve tieši ir atkarīga no pareizas diagnozes. Zivju pārbaude krūts vēža gadījumā ir pierādīta kā droša procedūra. Tas neprasa daudz laika, atsevišķas procedūras, izņemot biopsiju un papildu audu traumas.

Kāpēc sākotnēji tiek veikta IHC pārbaude? Tas ir vienkāršāk un pieejamāk. Tomēr, ja analīzes nav pārliecinošas, FISH pārbaude ir obligāta. Retos gadījumos ir iespējama otrā biopsija ar paraugu ņemšanu. Bet tas tiešām notiek ļoti reti..

Ja zivju tests krūts vēzim ir HER2 pozitīvs, jums tiks izrakstīta efektīva HER2 pozitīva vēža ārstēšana. Neskatoties uz to, ka tā ir agresīva patoloģijas forma, cilvēku ar šādu diagnozi izredzes pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušās..

Tas ir saistīts ar jaunām un efektīvām krūts vēža ārstēšanas metodēm Izraēlā, kuru mērķauditorija ir HER 2 receptori.

Zivju analīze krūts vēža ārstēšanai - ginekologs

  • Krūts vēzis ir bīstama slimība, kas saskaņā ar statistiku ieņem pirmo vietu starp vēža slimībām sievietēm.
  • Šīs slimības attīstības risks ir palielināts visām sievietēm virs 40 gadu vecuma, un to var izraisīt daži citi faktori.
  • Visticamākie krūts vēža cēloņi ir aptaukošanās, ģenētiska vai iedzimta nosliece, menstruācijas agrīna sākšanās un novēlota pabeigšana, hormonālā terapija vai staru terapija..

Turklāt paaugstināta riska pakāpe ir nulliparous sievietēm un sievietēm, kurām jau ir bijis vēzis. Arī vīrieši var saslimt ar krūts vēzi.

Diagnostikas veidi un metodes

Pirmais krūts vēža diagnostikas posms ir regulāra pārbaude pie mammologa. Sievietēm virs 40 gadu vecuma šie izmeklējumi jāveic vismaz reizi divos gados. Ārsts veic piena dziedzeru vizuālu pārbaudi, palpāciju un mamogrāfiju. Slimības attīstības vizuālās pazīmes var būt:

  • izmaiņas krūšu ādas kvalitātē - iekaisums, čūlas, mezgliņi, apsārtums un lobīšanās;
  • izdalījumi no sprauslām jebkurā daudzumā;
  • mainot nipeļa stāvokli vai konfigurāciju ("apgriezti" sprauslas);
  • krūšu izmēra vai formas izmaiņas;
  • taustāms vienreizējs krūtīs.

Galvenā informācija

Krūšu rentgenogrāfija (mamogrāfija) ļauj noteikt audzēja klātbūtni, lielumu un atrašanās vietu. Lai uzlabotu iegūto rezultātu precizitāti, tiek izmantota kontrastvielas ievadīšanas tehnoloģija.

Ja audzējs jau ir atklāts, tad tiek izmantota pneimocistogrāfijas metode - audzēja šķidruma noņemšana un gaisa ievadīšana dobumā.

Ja audzēja klātbūtne nav norādīta, tad izmanto ductogrāfiju - kontrastvielas ievadīšanu piena kanālos.

Šīs metodes ļauj vizualizēt veidojumu klātbūtni krūšu audos.

Ja audzēja klātbūtne atklājas arī mamogrāfijā, pacientam tiek nosūtīts diagnostisko pasākumu kopums:

  • Ultraskaņa;
  • CT, MRI;
  • sonogrāfija, doplerogrāfija;
  • asins analīze, lai identificētu audzēja marķierus;
  • audu biopsija.

Ultraskaņas laikā ārsts var atšķirt audzēju no cistas un noskaidrot veidojuma lokalizāciju. Pēc tam no tā tiek ņemts audu paraugs biopsijai.

Biopsija ļauj noskaidrot izglītības veidu: labu vai ļaundabīgu, kā arī noteikt, vai audzējs ir atkarīgs no hormoniem.

Šī informācija ļauj ārstam noteikt ārstēšanas stratēģiju, taču tas ne vienmēr ļauj noteikt stadiju. Bieži vien, pat veicot visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus, to ir iespējams noteikt tikai pēc operācijas..

Histoloģisko pētījumu mehānisms

Audu biopsija tiek veikta gan pirms, gan pēc operācijas. Procedūra tiek veikta pēc izglītības lokalizācijas noskaidrošanas.

Biopsija ir pats audu gabala noņemšanas process, un tā izpēte tiek saukta par "histoloģisko izmeklēšanu" vai vienkārši par "histoloģisko izmeklēšanu"..

Medicīnas darbinieks izmanto īpašu adatu, lai no audzēja izņemtu nelielu daudzumu audu, vai arī audzējs, kas jau ir noņemts no pacienta ķermeņa, tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Tad audu gabalu īpaši iekrāso un apstrādā, lai palielinātu kontrastu un atvieglotu izpēti. Šķēle ar mikroskopa palīdzību tiek pārbaudīta pie speciālista un sniedz atzinumu par audzēja veidošanās kvalitāti.

Daudz kas šajā pētījumā ir atkarīgs no laboratorijas palīga aprūpes un kvalifikācijas, kas sniedz atzinumu..

Līdzīgs pētījums ir imūnhistoķīmija. Kopumā to var saukt arī par "histoloģiju", jo metode ir balstīta uz audu izpēti, tomēr imūnhistoķīmija ir progresīvāka analīzes metode.

  1. Šajā pētījumā audus iekrāso arī ar īpašiem reaģentiem, kas ne tikai uzlabo redzes kontrastu, bet arī īpašā veidā saistās (“iezīmē”) ar antivielām, kas ļauj noskaidrot vairāk jaunveidojumu raksturojumu.
  2. Šajā gadījumā reakcija notiek daudz ātrāk, kas ļauj ātri saņemt analīzes rezultātus.

Imunohistoķīmija ļauj ne tikai noskaidrot jaunveidojumu veidu, bet arī plānot pacienta ārstēšanas stratēģiju, kuras pamatā ir audzēja audu jutīguma noteikšana pret dažāda veida terapeitisko iedarbību. Turklāt šis pētījums ir pēc iespējas automatizēts, kas samazina diagnostikas kļūdas iespējamību cilvēka faktoru ietekmē..

Pastāv arī moderni diagnostikas pasākumi, lai noteiktu audzēja klātbūtni organismā: tas ir spektrālais asins tests, imunoloģiskā (bioķīmiskā) analīze, audzēja audu FISH pārbaude.

Ģenētiskais asins tests ļauj jebkurai sievietei pārliecināties par krūts vēža priekšnoteikumu esamību vai neesamību..

CT un MRI ļauj precīzi noteikt audzēja lokalizāciju un izsekot tā attīstības dinamikai, novērtēt jaunveidojuma struktūru.

Kā noteikt vēzi, veicot asins analīzes?

  • Asins analīzi galvenokārt nosaka ārsts pēc ultraskaņas izmeklēšanas.
  • Pastāv situācijas, kad pacients pēc savas iniciatīvas ziedo asinis logu marķieriem vai ģenētiskai analīzei, lai noteiktu noslieci uz krūts vēzi.
  • Dažos gadījumos vispārējs asinsanalīzes tests var kalpot par iemeslu, lai sazinātos ar onkoloģisko slimnīcu (kopā ar zīmoga palpēšanu vai vēža vizuālām pazīmēm)..
  • atpakaļ uz saturu ↑
  • Asinis kā izpētes materiāls ļauj veikt šādus diagnostikas pasākumus:
  • bioķīmiskā analīze;
  • ģenētiskā analīze;
  • vispārēja asins analīze;
  • spektrālā analīze.

Tajā pašā laikā tikai pirmās divas analīzes var saukt par specializētām vēža noteikšanas metodēm, no kurām otrā ir vairāk preventīvs, nevis operatīvs. Divas citas asins analīzes galvenokārt tiek veiktas pirms operācijas, lai noteiktu ķermeņa stāvokli un procesa apmēru.

Tomēr, kā jau minēts, ja krūtīs ir jūtams blīvējums un tajā pašā laikā vispārējā asinsanalīze parāda vairāk nekā divus negatīvus diagnostikas koeficientus, tas ir iemesls sazināties ar šauru speciālistu.

Negatīvie koeficienti ir rādītāji, kas ārpus normāla diapazona ir dažos asins sastāva parametros.

Ar bioķīmisko asins analīzi var noteikt antivielu klātbūtni audzēja šūnās. Šīs struktūras sauc par audzēju marķieriem. Audzēju marķieru skaits un tips ir atkarīgs no vēža specifikas (lokalizācijas) un tā attīstības stadijas. Audzēju marķieri ietver:

Krūts vēža gadījumā ārstējošais ārsts galvenokārt būs ieinteresēts audzēja marķiera CA-15-3 klātbūtnē, jo tā klātbūtne asinīs skaidri norāda uz krūts vēzi. Rezultāta atšifrēšana aizņem vidēji vienu dienu.

Bioķīmiskā analīze tiek veikta vairākas reizes visā slimības gaitā. Asinis viņam tiek ņemtas no vēnas no rīta tukšā dūšā. Divas nedēļas pirms testa pacients pārtrauc lietot visus medikamentus (jāpārbauda pie ārstējošā ārsta).

Divas dienas pirms asiņu nodošanas nedrīkst lietot alkoholu, taukus un ceptu pārtiku.

Stundu pirms procedūras nevajadzētu smēķēt, un ir vēlams mazināt emocionālo stresu. Asinis bioķīmiskajai analīzei parasti netiek ziedotas tūlīt pēc starojuma un fizioterapijas.

Ģenētisko faktoru noteikšana

Pirms runāt par asiņu ģenētisko analīzi, jāuzsver atšķirība starp jēdzieniem "ģenētiska" un "iedzimta". Vēža ģenētiskais faktors ir plašāks jēdziens, kas nozīmē ne tikai radinieku klātbūtni ar krūts vēzi, bet arī specifisku gēna mutāciju, kuras dēļ palielinās šīs slimības risks.

Pārmantots faktors norāda uz iespējamo krūts vēža risku, pamatojoties uz ģimenes vēsturi. Tajā pašā laikā ne tikai sievietes, bet arī vīrieši var iegūt mutanta gēnu, bet tā nesējs ne vienmēr saslimst.

Ģenētisko pārbaudi var veikt jebkura sieviete. Tas ir īpaši ieteicams tiem, kuru tiešajiem radiniekiem ir bijis krūts vēzis. Pirms asins nodošanas analīzei ģenētikas jomas speciālistam jārunā ar pacientu, kurš izskaidros rezultātu dekodēšanas nianses. Pirms asiņu nodošanas pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Ja saņemat pozitīvu BRCA gēna mutācijas rezultātu, bet, ja nav citu satraucošu simptomu, jums nevajadzētu paniku. Sievietes ar šo gēnu mutācijām var ieteikt kā profilakses līdzekli, lai regulāri veiktu pašpārbaudes un medicīniskās pārbaudes..

Pēc 40 gadiem ir jēga domāt par olnīcu un krūšu noņemšanu; jaunām sievietēm, kuras nākotnē neplāno bērnus, reizēm ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus.

Lēmums par šiem pasākumiem pilnībā gulstas uz pašas sievietes pleciem, un tam nepieciešama pārdomāta pieeja un konsultācija ar ārstiem..

Jaunākās diagnostikas metodes

Asins spektrālā analīze atklāj jaunveidojumu klātbūtni organismā ar varbūtību līdz 93%. Šī ir salīdzinoši lēta diagnostikas metode, kuras pamatā ir asins seruma apstarošana ar infrasarkano staru spektru un tā molekulārā sastāva analīze..

Secinājums par asins spektrālo analīzi ir sniegts, pamatojoties uz principu "klātbūtne-neesamība", un tā mērķis ir identificēt lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Arī šis pētījums spēj noteikt krūts vēža attīstības stadiju. Rezultātu dekodēšana notiek laboratorijā, un nav nepieciešams papildu ārsta atzinums.

Lai ziedot asinis spektrālajai analīzei, 2 mēnešus pirms procedūras ir jāpabeidz medikamentu lietošana.

No rentgena vai cita starojuma, kā arī ķīmijterapijas brīža jāpaiet vismaz 3 mēnešiem. Turklāt asins paraugu ņemšanas laikā sieviete nedrīkst būt stāvoklī un nedrīkst būt menstruācijas..

Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā no rīta. Spektrālo asiņu analīze prasa vidēji 12 darba dienas.

Viena no jaunākajām vēža diagnosticēšanas metodēm ir tā saucamais "zivju tests" (FISH, fluorescējoša hibridizācija). Tās efektivitāte joprojām tiek apspriesta, galvenais tās lietderības jautājums ir dārgā pētījumu procedūra..

Metodes būtība ir šūnu fragmentu marķēšana ar fluorescējošu kompozīciju un turpmāka šūnu mikroskopiska pārbaude.

No kurām ģenētiskā materiāla daļām saistās marķētie fragmenti, ir iespējams saprast, vai pacientam ir nosliece uz vēzi un kādas ārstēšanas metodes būs būtiskas konkrētajā gadījumā..

FISH pārbaudei nav vajadzīgas pilnībā nogatavinātas šūnas, tāpēc šis tests ir daudz ātrāks nekā citi laboratorijas testi..

  1. Turklāt FISH metode ļauj skaidrāk novērot ģenētisko sadalījumu, ko nevar izdarīt ar cita veida analīzēm..
  2. FISH testu visbiežāk izmanto krūts vēža noteikšanai, bet tas darbojas arī dažiem citiem vēža veidiem..
  3. FISH testa trūkumi papildus augstām izmaksām ietver arī tā nespēju strādāt dažās hromosomu daļās marķējumu specifikas dēļ.

Turklāt FISH testā tiek ignorēti daži mutāciju veidi un ģenētiskā koda sabrukumi, kas var būt nozīmīga diagnozes izlaidība..

Salīdzinošie FISH pētījumi ar lētāku IHC testu neatklāja būtiskas priekšrocības, nosakot vēža šūnu jutīgumu pret Herceptin. Neskatoties uz to, FISH tests šobrīd ir ātrākais starp augstas precizitātes vēža diagnostikas metodēm..

  • Raksts jums palīdzēja?
  • Paziņojiet mums - novērtējiet

HER2 audzēja stāvokļa noteikšana ar FISH palīdzību

HER-2 audzēja stāvokļa noteikšana ar FISH metodi - predispozīcijas uz audzēju attīstību izpēte un savlaicīgas adekvātas ārstēšanas izvēles krūts vēzis (BC) vai kuņģa vēzis (GC).

HER-2 (HER-2 / neu) - cilvēka epidermas augšanas faktora receptors-2 - ir proteīns, kas var ietekmēt vēža šūnu augšanu. To rada īpašs gēns, ko sauc par HER-2 / neu gēnu..

HER-2 ir specifiska augšanas faktora, ko sauc par cilvēka epidermas augšanas faktoru, kas dabiski rodas cilvēkiem, receptori.

Kad cilvēka epidermas augšanas faktors pievienojas HER-2 receptoriem krūts vēža šūnās, tas var stimulēt šo šūnu augšanu un dalīšanos. Veselos audos HER-2 pārraida signālus, kas regulē šūnu proliferāciju un izdzīvošanu, bet HER-2 pārmērīga ekspresija var izraisīt šūnu ļaundabīgu transformāciju.

HER-2 pārmērīga ekspresija dažos krūts vēža apakštipos izraisa palielinātu proliferāciju un angioģenēzi, apoptozes regulēšanas traucējumus (ģenētiski ieprogrammēta šūnu pašiznīcināšanās). Ir pierādīts, ka šī receptora pārmērīga ekspresija audzēja audos krūts vēža gadījumā ir saistīta ar agresīvāku slimības gaitu, palielinātu audzēja metastātisko potenciālu un nelabvēlīgāku prognozi. Atklājot saistību starp HER-2 pārmērīgu ekspresiju un sliktu krūts vēža prognozi, tika meklētas šādas ārstēšanas pieejas, kuru mērķis ir īpaši bloķēt HER-2 / neu onkogēnu (mērķtiecīga anti-HER2 terapija)..

Krūts vēzis (BC) ir ļaundabīgs krūts dziedzera audu audzējs. RSM ieņem pirmo vietu starp visām ļaundabīgajām slimībām sievietēm.

Atkarībā no audzēja bioloģisko marķieru klātbūtnes - hormonālo receptoru (estrogēna un / vai progesterona) ekspresijas, tiek izdalīta HER-2 ekspresija - hormonu receptoru pozitīvs, HER-2 pozitīvs un trīskārši negatīvs krūts vēzis. HER-2 / nei-pozitīvajiem (HER-2 +) krūts vēža veidiem raksturīga augsta HER-2 / neu olbaltumvielu ekspresija. HER = 2 / nei-negatīvi (HER-2-) krūts vēža veidi ir ar zemu HER-2 / neu olbaltumvielu ekspresiju vai vispār nav. Tiek uzskatīts, ka vienai no piecām sievietēm ar krūts vēzi ir HER-2 pozitīvs audzējs. Lielākā daļa krūts vēža gadījumu ir atkarīgi no hormoniem: estrogēni un progesterons stimulē tos (proliferējoši un neoplastiski). HER-2 pozitīvā krūts vēža gadījumā audzēja šūnu virsmā ir HER-2 receptoru pārpalikums. Šo parādību sauc par "pozitīvu HER-2 stāvokli", un to diagnosticē 15-20% sieviešu ar krūts vēzi.

HER-2 ir 2. tipa cilvēka epidermas augšanas faktora receptors, kas atrodas audos un normālos apstākļos, piedaloties šūnu dalīšanās un diferenciācijas regulēšanā.

Tās pārpalikums uz audzēja šūnu virsmas (pārmērīga ekspresija) nosaka strauju nekontrolētu jaunveidojumu augšanu, augstu metastāžu risku un dažu ārstēšanas veidu zemo efektivitāti..

HER-2 pozitīvs krūts vēzis ir īpaši agresīva šīs slimības forma, tāpēc precīzai HER-2 stāvokļa noteikšanai ir galvenā nozīme ārstēšanas taktikas izvēlē..

  • Kuņģa vēzis (GC) - ļaundabīgs audzējs, kas rodas no kuņģa gļotādas epitēlija.
  • ZIVIS - pētījumi ļauj noteikt kvalitatīvas un kvantitatīvas hromosomu izmaiņas ļaundabīgu asins slimību un cieto audzēju diagnosticēšanai.
  • Indikācijas:

RZ ieņem 4. vietu onkoloģiskās saslimstības struktūrā un 2. vietu mirstības no vēža struktūrā pasaulē. Kuņģa vēža biežums vīriešiem ir 2 reizes lielāks nekā sievietēm. Krievija pieder reģioniem ar augstu kuņģa vēža un mirstības no šīs slimības izplatību. Kuņģa vēža agrīnā stadijā diagnosticēšana ir grūta ilgas asimptomātiskas slimības gaitas dēļ. Bieži kuņģa vēzis tiek atklāts vēlākajos posmos, kad 5 gadu izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 5-10%, un ķīmijterapija joprojām ir vienīgā ārstēšanas metode. Galvenā kuņģa vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tomēr lielākajai daļai pacientu diagnozes noteikšanas laikā tiek noteikts plaši izplatīts audzēja process, kas padara neiespējamu veikt radikālu operāciju un prasa sistemātisku zāļu terapiju. Ķīmijterapija statistiski nozīmīgi palielina kopējo metastātiskā kuņģa vēža pacientu izdzīvošanu, uzlabojot viņu dzīves kvalitāti. HER-2 onkogēns (erbB-2) sākotnēji tika identificēts krūts audzējos. Šī gēna amplifikācija un pārmērīga ekspresija ir samērā specifisks notikums krūts karcinomām un praktiski nenotiek citu lokalizāciju audzējos. Kuņģa vēzis, šķiet, ir viens no nedaudzajiem izņēmumiem: HER-2 aktivizēšana tiek novērota apmēram 10–15% no šī orgāna ļaundabīgajiem jaunveidojumiem un korelē ar agresīvo slimības gaitu. HER-2 pārmērīga ekspresija ir sliktas prognozes faktors. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem HER-2 gēna pastiprināšanās kuņģa vēža slimniekiem korelē ar zemu kopējo izdzīvošanas līmeni. Lai novērtētu HER-2 stāvokli kuņģa un krūts vēzē, tiek izmantota FISH metode. Mūsdienās FISH pētījumi tiek plaši izmantoti visā pasaulē. FISH (fluorescences in situ hibridizācija) - HER-2 / neu gēnu skaita izpēte vēža šūnās.

  • krūts vēzis - prognozes un terapijas izvēles nolūkā;
  • kuņģa vēzis - paredzēšanai un terapijas izvēlei.

Sagatavošana jānosaka ārstējošajam ārstam. Nepieciešams histoloģiskais protokols un imunohistoķīmiskais protokols, IHC stikls.

FISH testa rezultātus izsaka šādi: 1. Pozitīvs (palielināts saturs, notiek HER-2 gēna amplifikācija):

  • HER-2 pozitīvs krūts vēzis;

2. Negatīvs (bez HER-2 gēna amplifikācijas):

  • HER-2 negatīvs krūts vēzis.

Zivju izpēte krūts vēža gadījumā. Plusi un mīnusi zivju izpētē onkoloģijā

Zivju pētījumi krūts vēža jomā ir viens no progresīvākajiem un atbilstošākajiem agrīnas diagnostikas līdzekļiem. Tulkojumā no angļu valodas nozīmē intracelulāras fluorescējošas hibridizācijas pārbaudi.

Ar šo gēnu testu onkologi analizē audzēju izcelsmi.

Analīze arī norāda uz gēna, kas iesaistīts agresīva vēža - HER2 patoģenēzē un progresēšanā - pozitīvu vai negatīvu ietekmi.

Pastāvīgā zinātnisko pētījumu attīstība ietekmē FISH testa izmaksu samazināšanu un padara to pieejamu arvien vairāk un vairāk sieviešu..

Kādiem simptomiem ieteicams veikt testu??

Lai noteiktu krūts vēzi, ieteicams veikt regulāru pašpārbaudi. Pirmie simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt un pamudināt sievieti vērsties pie ārsta:

Pietūkuši limfmezgli padusēs var signalizēt par slimības attīstību.

  • pietūkuši limfmezgli padusēs;
  • kunkuļi krūšu rajonā;
  • sāpes, nospiežot uz nipeli;
  • piena dziedzeru asimetrija;
  • diskomforts un sāpes vienā no krūtīm;
  • izdalījumi no sprauslām;
  • krunkaina āda uz piena dziedzera;
  • apgriezts krūtsgals.

Analīzes sagatavošana un piegāde

Zivju testa nokārtošanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Jūs varat ne tikai dzert alkoholu, kā arī pirms jebkura testa nokārtošanas un ēst treknus, gaļu un smagus ēdienus. Ēdienam jābūt vieglam, labāk, ja tas ir dārzeņu ēdieni un sulas. Zivju pārbaude krūts vēža gadījumā ir nekaitīga un droša procedūra, kas notiek divos posmos:

  • Histoloģiski. Vietējā anestēzijas ietekmē tiek veikta biomateriāla biopsija no krūts. Iegūtais materiāls tiek apstrādāts ar īpašu krāsvielu ar fluorescējošiem marķieriem. Pēc ķīmiskajām īpašībām šie marķieri saistās tikai ar noteiktajām hromosomām un to kopām šūnās. Pētījumu rezultātā ir redzamas hromosomu kopas, kas visvairāk iekrāsotas ar marķieri, kas norāda uz vēža izraisītu genoma izmaiņu pakāpi..
  • Zivju analīze. Vēnā tiek ievadīts DNS komponents - dezoksiribonukleīnskābe, iekrāsota ar īpašiem marķieriem. Marķieri tiek iekļauti genomos šūnu līmenī. Pētījums tiek veikts pacienta klātbūtnē, un analīzes rezultāti tiek sniegti nekavējoties.

FISH analīzes priekšrocības

FISH ģenētiskā analīze, lai arī tā joprojām ir palīgmetode hromosomu patoloģiju diagnosticēšanai, tomēr tās lietderība nosaka nenoliedzamas priekšrocības:

  • rezultātu iegūšanas ātrums par pārbaudītajām hromosomām - dažu stundu laikā - ne vairāk kā 72.

Tas var būt svarīgi, ja grūtniecības liktenis ir atkarīgs no ģenētiķu diagnozes;

  • augsta FISH metodes jutība un ticamība - veiksmīga analīze ir iespējama nenozīmīgā daudzumā biomateriāla - pietiek ar vienu šūnu, rezultātu kļūda nepārsniedz 0,5%.

Tas var būt svarīgi, ja sākotnējā paraugā šūnu skaits ir ierobežots, piemēram, ja to dalījums ir vājš..

  • FISH diagnostikas iespēja jebkurā grūtniecības posmā (no 7. nedēļas) un saskaņā ar jebkuru bioloģisko paraugu: horiona fragmenti, amnija šķidrums, augļa asinis utt..

Ko rāda zivju pētījumi

Krūts vēža gadījumā FISH pētījumi var sniegt šādus rezultātus:

  • reakcija ir pozitīva - HER2 gēna dalīšanās ātrums audzēja audos ir divreiz lielāks par normālo vai lielāks, tādā gadījumā nepieciešama papildu terapija;
  • negatīva reakcija - HER2 nav iesaistīts vēža šūnu dalīšanās procesā, un, ja audzējs joprojām atrodas, šis gēns neveicina tā attīstību.

Tādējādi analīze ļauj noteikt HER2 gēna patoloģisko izturēšanos un pielāgot ārstēšanu, paralēli piemērojot terapiju, kuras mērķis ir šī gēna nomākšana. Pašlaik tam lieto narkotiku Herceptin..

Ja zivju pārbaude netiek veikta savlaicīgi vai netiek pievērsta uzmanība rezultātiem, ārstam nebūs datu par HER2 uzvedību. Šajā gadījumā ārstēšana tiks izrakstīta, neņemot vērā šī gēna iespējamo agresīvo darbību. Visticamāk, šāda terapija nedos rezultātus - audzējs turpinās attīstīties agresīvi.

Papildus iepriekš minētajam, HER2 gēna uzvedības izsekošana dod onkologiem izpratni par audzēja agresivitātes pakāpi un spēju paredzēt tā augšanas un izplatības ātrumu..

Tam ir ļoti liela loma pacienta ārstēšanas plānošanā..

Tiek noteikts, vai ir nepieciešams izrakstīt smagu ārstēšanu (piemēram, radiāciju vai ķīmiju), vai pietiks ar hormonterapiju, vai operācijai ir jēga vai tā nav nepieciešama.

Kā reaģēt uz zivi ar spēcīgu kārti?

Pokers Texas Hold'em ir unikāls ar to, ka pat visbrīvākais spēlētājs var iegūt spēcīgas kārtis un laimēt lielu podu. Regulatori nedrīkst salocīt, aprēķinot zivju uzvarēšanas iespējas, dod neapmierinošus rezultātus.

Ja ir rezultāts, sāciet agresīvi un piesardzīgi.

Blefings šādā situācijā novedīs pie sakāves 100% laika. Ja zivs pazaudē spēles ar praktiski neiespējamām kombinācijām pokerā, tad ar pāru vai savienotājiem, un vēlākajos spēles posmos un ar ievērojamu kombināciju viņš to izdarīs pat uz visas kaudzītes rēķina.

Kā noteikt vēzi, veicot asins analīzes?

Asins analīzi galvenokārt nosaka ārsts pēc ultraskaņas izmeklēšanas.

Pastāv situācijas, kad pacients pēc savas iniciatīvas ziedo asinis logu marķieriem vai ģenētiskai analīzei, lai noteiktu noslieci uz krūts vēzi.

Dažos gadījumos vispārējs asinsanalīzes tests var kalpot par iemeslu, lai sazinātos ar onkoloģisko slimnīcu (kopā ar zīmoga palpēšanu vai vēža vizuālām pazīmēm)..

Bioķīmiskā analīze

Asinis kā izpētes materiāls ļauj veikt šādus diagnostikas pasākumus:

  • bioķīmiskā analīze;
  • ģenētiskā analīze;
  • vispārēja asins analīze;
  • spektrālā analīze.

Tajā pašā laikā tikai pirmās divas analīzes var saukt par specializētām vēža noteikšanas metodēm, no kurām otrā ir vairāk preventīvs, nevis operatīvs. Divas citas asins analīzes galvenokārt tiek veiktas pirms operācijas, lai noteiktu ķermeņa stāvokli un procesa apmēru.

Tomēr, kā jau minēts, ja krūtīs ir jūtams blīvējums un tajā pašā laikā vispārējā asinsanalīze parāda vairāk nekā divus negatīvus diagnostikas koeficientus, tas ir iemesls sazināties ar šauru speciālistu.

Negatīvie koeficienti ir rādītāji, kas ārpus normāla diapazona ir dažos asins sastāva parametros.

Ar bioķīmisko asins analīzi var noteikt antivielu klātbūtni audzēja šūnās. Šīs struktūras sauc par audzēju marķieriem. Audzēju marķieru skaits un tips ir atkarīgs no vēža specifikas (lokalizācijas) un tā attīstības stadijas. Audzēju marķieri ietver:

Krūts vēža gadījumā ārstējošais ārsts galvenokārt būs ieinteresēts audzēja marķiera CA-15-3 klātbūtnē, jo tā klātbūtne asinīs skaidri norāda uz krūts vēzi. Rezultāta atšifrēšana aizņem vidēji vienu dienu.

Bioķīmiskā analīze tiek veikta vairākas reizes visā slimības gaitā. Asinis viņam tiek ņemtas no vēnas no rīta tukšā dūšā. Divas nedēļas pirms testa pacients pārtrauc lietot visus medikamentus (jāpārbauda pie ārstējošā ārsta).

Divas dienas pirms asiņu nodošanas nedrīkst lietot alkoholu, taukus un ceptu pārtiku.

Stundu pirms procedūras nevajadzētu smēķēt, un ir vēlams mazināt emocionālo stresu. Asinis bioķīmiskajai analīzei parasti netiek ziedotas tūlīt pēc starojuma un fizioterapijas.

Ģenētisko faktoru noteikšana

Pirms runāt par asiņu ģenētisko analīzi, jāuzsver atšķirība starp jēdzieniem "ģenētiska" un "iedzimta". Vēža ģenētiskais faktors ir plašāks jēdziens, kas nozīmē ne tikai radinieku klātbūtni ar krūts vēzi, bet arī specifisku gēna mutāciju, kuras dēļ palielinās šīs slimības risks.

Pārmantots faktors norāda uz iespējamo krūts vēža risku, pamatojoties uz ģimenes vēsturi. Tajā pašā laikā ne tikai sievietes, bet arī vīrieši var iegūt mutanta gēnu, bet tā nesējs ne vienmēr saslimst.

Ģenētisko pārbaudi var veikt jebkura sieviete. Tas ir īpaši ieteicams tiem, kuru tiešajiem radiniekiem ir bijis krūts vēzis. Pirms asins nodošanas analīzei ģenētikas jomas speciālistam jārunā ar pacientu, kurš izskaidros rezultātu dekodēšanas nianses. Pirms asiņu nodošanas pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Ja saņemat pozitīvu BRCA gēna mutācijas rezultātu, bet, ja nav citu satraucošu simptomu, jums nevajadzētu paniku. Sievietes ar šo gēnu mutācijām var ieteikt kā profilakses līdzekli, lai regulāri veiktu pašpārbaudes un medicīniskās pārbaudes..

Pēc 40 gadiem ir jēga domāt par olnīcu un krūšu noņemšanu; jaunām sievietēm, kuras nākotnē neplāno bērnus, reizēm ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus.

Lēmums par šiem pasākumiem pilnībā gulstas uz pašas sievietes pleciem, un tam nepieciešama pārdomāta pieeja un konsultācija ar ārstiem..

Kā tiek izmantota FISH diagnoze auglim??

Reproduktīvās medicīnas jomā visos posmos tiek izmantota FISH metode kā viena no molekulārās citoģenētiskās diagnostikas metodēm..

  • Laikā, kad plānojat grūtniecību ar pāri.

Lai noteiktu nākamo vecāku kariotipu - tas tiek veikts vienu reizi, jo cilvēka genoms visu mūžu nav mainījies.

Pāru kariotipizēšana pirms bērna ieņemšanas palīdzēs noteikt, vai vecāki ir iedzimtu ģenētisko patoloģiju pārvadātāji, ieskaitot slēptās. Kā arī topošo māšu un tēvu genoma vispārējais stāvoklis, kas var ietekmēt mazuļa ieņemšanas un grūtniecības nēsāšanas panākumus.

Diagnostika ar FISH metodi šajā gadījumā bieži darbojas kā papildu pārbaude klasiskajai kariotipēšanai, kad testa materiālā (vecāku venozās asinīs) tiek atklātas hromosomu anomālijas, ja ir aizdomas par mozaīnismu.

Papildu FISH pārbaude ļaus ticami apstiprināt vai noliegt iespējamās novirzes klātbūtni topošā vecāka šūnās.

Tas ir indicēts reprodukcijas grūtībām pāros pēc “vīriešu faktora”. Spermas analīze ar FISH metodi ļaus novērtēt to spermatozoīdu līmeni, kuriem ir neparasts hromosomu kopums, kā arī noteikt, vai vīrietis ir ar dzimumu saistītu ģenētisko slimību nesējs..

Ja pāris vēlāk ar IVF palīdzību ķeras pie apaugļošanās, ejakulāta FISH analīze ļaus atlasīt augstākās kvalitātes spermu olšūnas apaugļošanai..

Pirmsimplantācijas ģenētiskai diagnozei (PGD). Balstoties uz vecāku kariotipa pētījumu rezultātiem, tiek noteiktas iespējamās hromosomu, ģenētiskās aberācijas, kuras var pārnest uz embriju.

Pateicoties FISH-diagnostikas iespējām, izveidoto embriju ģenētiskās veselības izpēti var veikt dažās stundās pirms pārvietošanas uz dzemdes dobumu, lai nodrošinātu grūtniecības sākumu ar zināmu veselīgu augli..

Turklāt PGD iespējas ļauj noteikt embriju dzimumu un tāpēc vajadzības gadījumā "pasūtīt" nedzimušā bērna dzimumu.

  • Grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību diagnostikā: augļa šūnu FISH analīzi, kas iegūta, izmantojot horiona villus paraugu ņemšanu, amniocentēzi vai kordocentēzi, medicīnas centri parasti piedāvā papildus augļa šūnu klasiskajai ģenētiskajai pārbaudei (kariotipēšana)..

Šī metode ir neaizstājama, ja nepieciešams ātri saņemt atbildi par augļa biežākajiem hromosomu defektiem: trisomijas 21., 18., 13. hromosomā, aberācijas X un Y hromosomās, dažreiz arī aneuploidijas 14 (vai 17), 15, 16 hromosomās..

Zivju analīze krūts vēža noteikšanai

Ko rāda zivju pētījumi

Krūts vēža gadījumā FISH pētījumi var sniegt šādus rezultātus:

  • reakcija ir pozitīva - HER2 gēna dalīšanās ātrums audzēja audos ir divreiz lielāks par normālo vai lielāks, tādā gadījumā nepieciešama papildu terapija;
  • negatīva reakcija - HER2 nav iesaistīts vēža šūnu dalīšanās procesā, un, ja audzējs joprojām atrodas, šis gēns neveicina tā attīstību.

Tādējādi analīze ļauj noteikt HER2 gēna patoloģisko izturēšanos un pielāgot ārstēšanu, paralēli piemērojot terapiju, kuras mērķis ir šī gēna nomākšana. Pašlaik tam lieto narkotiku Herceptin..

Ja zivju pārbaude netiek veikta savlaicīgi vai netiek pievērsta uzmanība rezultātiem, ārstam nebūs datu par HER2 uzvedību. Šajā gadījumā ārstēšana tiks izrakstīta, neņemot vērā šī gēna iespējamo agresīvo darbību. Visticamāk, šāda terapija nedos rezultātus - audzējs turpinās attīstīties agresīvi.

Papildus iepriekšminētajam, HER2 gēna uzvedības izsekošana dod onkologiem izpratni par audzēja agresivitātes pakāpi un spēju paredzēt tā augšanas un izplatības ātrumu. Tam ir ļoti liela loma, plānojot pacientu aprūpi. Tiek noteikts, vai ir nepieciešams izrakstīt smagu ārstēšanu (piemēram, radiāciju vai ķīmiju), vai pietiks ar hormonterapiju, vai operācijai ir jēga vai tā nav nepieciešama.

Tāpat kā jebkurai citai diagnostikas metodei, arī FISH pētījumam ir pozitīvās un negatīvās puses..

  1. Pētījums tiek veikts ātri - rezultāts ir gatavs pēc dažām dienām, bet citas diagnostikas metodes prasa vairākas nedēļas. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs cīņā pret onkoloģiju..
  2. Papildus krūts vēža izpētei analīze ļauj noskaidrot pacienta noslieci uz jebkura vēdera dobuma orgāna onkoloģiju. Pacientam tiek sniegts detalizēts ziņojums, kura vadībā viņš var turpināt veikt izmeklējumus, lai novērstu iespējamu vēža attīstību.
  3. Zivju analīzes specifikas dēļ tas var atklāt vismazākās ģenētiskās anomālijas, kuras nevar diagnosticēt ar citām metodēm..
  4. Atšķirībā no dažiem citiem pētījumu veidiem, zivju pārbaude pacientam ir droša. Papildus biopsijai tas neprasa papildu traumatiskas sekas.

Daži onkologi zivju testa efektivitāti vērtē pretrunīgi. Tie ir balstīti uz pētījumiem, kas neatklāja šīs metodes ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar lētāku IHC pētījumu..

  • augstas pētījumu izmaksas;
  • sakarā ar to, ka marķieri, kas ievadīti DNS, ir nedaudz specifiski, tos nevar izmantot dažās hromosomu daļās;
  • analīze neatklāj visus ģenētiskos bojājumus, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Kopumā, neskatoties uz kritiku, zivju analīze ir ātrākā un precīzākā krūts karcinomas diagnosticēšanas metode. Ir arī svarīgi, lai tas ļautu prognozēt dažu citu onkoloģijas veidu attīstību..

Jebkurš vēzis ir visvieglāk ārstējams tā attīstības sākumā. Diemžēl ironiski, ka lielāko daļu zināmo vēža agrīnā stadijā ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt. Turklāt daudzas no izmantotajām diagnostikas metodēm prasa daudz laika un nesniedz pilnīgi objektīvu ainu..

Asins ķīmija

Krūts onkoloģijas diagnozei papildus vispārējai analīzei tiek noteikts arī bioķīmiskais asins tests. Atšifrējot šo analīzi, galvenokārt tiek ņemta vērā marķieru klātbūtne vai neesamība, kas asinīs parādās vēža gadījumā, vai audzēju marķieri. Audzēju marķieri ir olbaltumvielu struktūras, kuras audzēja šūnas ražo un izdalās asinsritē onkoloģijā.

Dekodēšana, kas satur audzēja marķierus, vairumā gadījumu ir ticams krūts audzēja klātbūtnes rezultāts.

Svarīgs faktors, kas jāņem vērā, izrakstot bioķīmisko asins analīzi, ir tas, ka pārbaude būs jāveic vairāk nekā vienu reizi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šūnas pastāvīgi veidojas un mirst cilvēka asinīs, kas nozīmē, ka audzēja marķieru līmenis var ievērojami atšķirties. Vairāku asins analīžu interpretācija palīdz izprast dinamiku un, pamatojoties uz to, izdarīt visdrošākos secinājumus..

Arī asins bioķīmija palīdz noteikt:

Ir ticami apstiprināts, ka audzēja marķieri atšķiras atkarībā no tā, kurā orgānā vēzis attīstās.

Šim nolūkam ir nepieciešams dinamisks novērojums ar atkārtotu analīzi: audzēja marķieru augšanas ātrumi palīdz nosaukt stadiju un izteikt prognozes par slimības progresēšanu..

  • Audzēja lielums.
  • Ķermeņa reakcijas pietiekamība uz audzēja attīstību tajā.

Bieži vien liels skaits audzēju marķieru asinīs var nenorādīt uz strauju krūts vēža progresēšanu, bet gan par iekaisuma procesu, kas aktīvi attīstās orgānā..

Asins analīzi galvenokārt nosaka ārsts pēc ultraskaņas izmeklēšanas. Pastāv situācijas, kad pacients pēc savas iniciatīvas ziedo asinis logu marķieriem vai ģenētiskai analīzei, lai noteiktu noslieci uz krūts vēzi. Dažos gadījumos vispārējs asinsanalīzes tests var kalpot par iemeslu, lai sazinātos ar onkoloģisko slimnīcu (kopā ar zīmoga palpēšanu vai vēža vizuālām pazīmēm)..

Asinis kā izpētes materiāls ļauj veikt šādus diagnostikas pasākumus:

  • bioķīmiskā analīze;
  • ģenētiskā analīze;
  • vispārēja asins analīze;
  • spektrālā analīze.

Tajā pašā laikā tikai pirmās divas analīzes var saukt par specializētām vēža noteikšanas metodēm, no kurām otrā ir vairāk preventīvs, nevis operatīvs. Pārējie divi asins analīzes galvenokārt tiek veiktas pirms operācijas, lai noteiktu ķermeņa stāvokli un procesa apmēru. Tomēr, kā jau minēts, ja krūtīs ir jūtams blīvējums un vienlaikus vispārējā asinsanalīze parāda vairāk nekā divus negatīvus diagnostikas koeficientus, tas ir iemesls sazināties ar šauru speciālistu. Negatīvie koeficienti ir rādītāji, kas ārpus normāla diapazona ir dažos asins sastāva parametros.

Ar bioķīmisko asins analīzi var noteikt antivielu klātbūtni audzēja šūnās. Šīs struktūras sauc par audzēju marķieriem. Audzēju marķieru skaits un tips ir atkarīgs no vēža specifikas (lokalizācijas) un tā attīstības stadijas. Audzēju marķieri ietver:

Krūts vēža gadījumā ārstējošais ārsts galvenokārt būs ieinteresēts audzēja marķiera CA-15-3 klātbūtnē, jo tā klātbūtne asinīs skaidri norāda uz krūts vēzi. Rezultāta atšifrēšana aizņem vidēji vienu dienu. Bioķīmiskā analīze tiek veikta vairākas reizes visā slimības gaitā.

Pirms runāt par asiņu ģenētisko analīzi, jāuzsver atšķirība starp jēdzieniem "ģenētiska" un "iedzimta". Vēža ģenētiskais faktors ir plašāks jēdziens, kas nozīmē ne tikai radinieku klātbūtni ar krūts vēzi, bet arī specifisku gēna mutāciju, kuras dēļ palielinās šīs slimības risks.

Pārmantots faktors norāda uz iespējamo krūts vēža risku, pamatojoties uz ģimenes vēsturi. Tajā pašā laikā ne tikai sievietes, bet arī vīrieši var iegūt mutanta gēnu, bet tā nesējs ne vienmēr saslimst.

Ģenētisko pārbaudi var veikt jebkura sieviete. Tas ir īpaši ieteicams tiem, kuru tiešajiem radiniekiem ir bijis krūts vēzis. Pirms asins nodošanas analīzei ģenētikas jomas speciālistam jārunā ar pacientu, kurš izskaidros rezultātu dekodēšanas nianses. Pirms asiņu nodošanas pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Ja saņemat pozitīvu BRCA gēna mutācijas rezultātu, bet, ja nav citu satraucošu simptomu, jums nevajadzētu paniku. Sievietēm ar šo gēnu mutācijām kā profilakses pasākumus var ieteikt regulāras pašpārbaudes un medicīniskās pārbaudes. Pēc 40 gadiem ir jēga domāt par olnīcu un krūšu noņemšanu; jaunām sievietēm, kuras nākotnē neplāno bērnus, reizēm ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus. Lēmums par šiem pasākumiem pilnībā gulstas uz pašas sievietes pleciem, un tam nepieciešama pārdomāta pieeja un konsultācija ar ārstiem..

FISH analīzes priekšrocības

FISH ģenētiskā analīze, lai arī tā joprojām ir palīgmetode hromosomu patoloģiju diagnosticēšanai, tomēr tās lietderība nosaka nenoliedzamas priekšrocības:

  • rezultātu iegūšanas ātrums par pārbaudītajām hromosomām - dažu stundu laikā - ne vairāk kā 72.

Tas var būt svarīgi, ja grūtniecības liktenis ir atkarīgs no ģenētiķu diagnozes;

  • augsta FISH metodes jutība un ticamība - veiksmīga analīze ir iespējama nenozīmīgā daudzumā biomateriāla - pietiek ar vienu šūnu, rezultātu kļūda nepārsniedz 0,5%.

Tas var būt svarīgi, ja sākotnējā paraugā šūnu skaits ir ierobežots, piemēram, ja to dalījums ir vājš..

  • FISH diagnostikas iespēja jebkurā grūtniecības posmā (no 7. nedēļas) un saskaņā ar jebkuru bioloģisko paraugu: horiona fragmenti, amnija šķidrums, augļa asinis utt..

Kā reaģēt uz zivi ar spēcīgu kārti?

Pokers Texas Hold'em ir unikāls ar to, ka pat visbrīvākais spēlētājs var iegūt spēcīgas kārtis un laimēt lielu podu. Regulatori nedrīkst salocīt, aprēķinot zivju uzvarēšanas iespējas, dod neapmierinošus rezultātus.

Ja ir rezultāts, sāciet agresīvi un piesardzīgi.

Blefings šādā situācijā novedīs pie sakāves 100% laika. Ja zivs pazaudē spēles ar praktiski neiespējamām kombinācijām pokerā, tad ar pāru vai savienotājiem, un vēlākajos spēles posmos un ar ievērojamu kombināciju viņš to izdarīs pat uz visas kaudzītes rēķina.

Kā pieteikties operācijas kvotai

1. Nerezidents (Sanktpēterburgas nerezidenti) nāks pie mums ar nosūtījumu uz hospitalizāciju ķirurģiskai ārstēšanai ar klīnikas zīmogu.

Mēs paši sastādām kvotu krūšu noņemšanai un tās vienreizējai protezēšanai, taču mums tas jāgaida apmēram 10 dienas, pēc tam mēs tiksim hospitalizēti operācijai. Lai veiktu šādas operācijas, jums jāierodas iepriekš: jāiesniedz dokumenti kvotas saņemšanai, kā arī mērījumi un implanta pasūtīšana. Lai iesniegtu dokumentus kvotas saņemšanai, nepieciešami tikai aptaujas rezultāti (to saraksts ir zemāk).

Orgānu saglabājošai ķirurģiskai operācijai vai krūšu rekonstrukcijai pēc izņemšanas (nevis uzreiz), mēs paši hospitalizācijas dienā izsniedzam kvotu.

Veikt analīzes (skatīt iepriekš) apstiprinātajā operācijas datumā (lai tās nebūtu nokavētas).

Kā tiek izmantota FISH diagnoze auglim??

Reproduktīvās medicīnas jomā visos posmos tiek izmantota FISH metode kā viena no molekulārās citoģenētiskās diagnostikas metodēm..

  • Laikā, kad plānojat grūtniecību ar pāri.

Lai noteiktu nākamo vecāku kariotipu - tas tiek veikts vienu reizi, jo cilvēka genoms visu mūžu nav mainījies.

Pāru kariotipizēšana pirms bērna ieņemšanas palīdzēs noteikt, vai vecāki ir iedzimtu ģenētisko patoloģiju pārvadātāji, ieskaitot slēptās. Kā arī topošo māšu un tēvu genoma vispārējais stāvoklis, kas var ietekmēt mazuļa ieņemšanas un grūtniecības nēsāšanas panākumus.

Diagnostika ar FISH metodi šajā gadījumā bieži darbojas kā papildu pārbaude klasiskajai kariotipēšanai, kad testa materiālā (vecāku venozās asinīs) tiek atklātas hromosomu anomālijas, ja ir aizdomas par mozaīnismu.

Papildu FISH pārbaude ļaus ticami apstiprināt vai noliegt iespējamās novirzes klātbūtni topošā vecāka šūnās.

Tas ir indicēts reprodukcijas grūtībām pāros pēc “vīriešu faktora”. Spermas analīze ar FISH metodi ļaus novērtēt to spermatozoīdu līmeni, kuriem ir neparasts hromosomu kopums, kā arī noteikt, vai vīrietis ir ar dzimumu saistītu ģenētisko slimību nesējs..

Ja pāris vēlāk ar IVF palīdzību ķeras pie apaugļošanās, ejakulāta FISH analīze ļaus atlasīt augstākās kvalitātes spermu olšūnas apaugļošanai..

Pirmsimplantācijas ģenētiskai diagnozei (PGD). Balstoties uz vecāku kariotipa pētījumu rezultātiem, tiek noteiktas iespējamās hromosomu, ģenētiskās aberācijas, kuras var pārnest uz embriju.

Pateicoties FISH-diagnostikas iespējām, izveidoto embriju ģenētiskās veselības izpēti var veikt dažās stundās pirms pārvietošanas uz dzemdes dobumu, lai nodrošinātu grūtniecības sākumu ar zināmu veselīgu augli..

Turklāt PGD iespējas ļauj noteikt embriju dzimumu un tāpēc vajadzības gadījumā "pasūtīt" nedzimušā bērna dzimumu.

  • Grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību diagnostikā: augļa šūnu FISH analīzi, kas iegūta, izmantojot horiona villus paraugu ņemšanu, amniocentēzi vai kordocentēzi, medicīnas centri parasti piedāvā papildus augļa šūnu klasiskajai ģenētiskajai pārbaudei (kariotipēšana)..

Šī metode ir neaizstājama, ja nepieciešams ātri saņemt atbildi par augļa biežākajiem hromosomu defektiem: trisomijas 21., 18., 13. hromosomā, aberācijas X un Y hromosomās, dažreiz arī aneuploidijas 14 (vai 17), 15, 16 hromosomās..

Kad jāredz ārsts?

7 no 10 gadījumiem krūts vēzis tiek atklāts krūšu pašpārbaudes laikā. Ārsti iesaka katru mēnesi menstruācijas beigās veikt krūšu pašpārbaudi zem dušas. Plombām 90% gadījumu ir labdabīgs raksturs. Ja tiek atrasti mezgliņi, kā arī jebkādas izmaiņas piena dziedzeros, konsultējieties ar mammologu.

Agrīna diagnostika ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Krūts vēža analīze ir neatņemama visaptveroša pētījuma sastāvdaļa, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu to. Laboratorijas un skrīninga testi ļauj sastādīt kompetentu ārstēšanas shēmu un noteikt krūts vēža prognozi.

Osteoscintigrāfija

Lai pārbaudītu kaulu metastāzes krūts vēža gadījumā, ir jāveic OSG (osteoscintigrāfija, skenēšana, kaulu scintigrāfija). Bet metode nav precīza - tā ļauj pievērst uzmanību tikai kauliem, kuros ir uzkrājies radiofarmaceitiskais līdzeklis (RFP). Tālāk jums ir jāšauj šie kauli, izmantojot rentgenstaru vai CT.

Analīzes sagatavošana un piegāde

Neskatoties uz milzīgo uzkrāto pieredzi šīs slimības izpētē un ārstēšanā, zāles joprojām nespēj norādīt uz ārējiem faktoriem, kas izraisa ļaundabīgu krūts audzēju. Nevienu no zināmajiem kancerogēniem nevar ticami saistīt ar šīs slimības sākšanos. Mūsdienu diagnostikas metodes parasti dod labus rezultātus un ļauj ar lielu precizitāti noteikt slimības esamību vai neesamību un attīstības pakāpi. Tomēr ne visi no tiem sniedz visaptverošu informāciju, kas ļauj precīzi noteikt ārstēšanu..

  1. Pilns asins skaits - pārbaudiet leikocītu līmeni, eritrocītu sedimentācijas ātrumu un hemoglobīnu. Pirmie divi indikatori onkoloģijā palielinās, pēdējie, gluži pretēji, samazinās. Tomēr šī analīze ļauj spriest tikai par noteiktu problēmu klātbūtni organismā. Ar tās palīdzību nav iespējams precīzi diagnosticēt "krūts vēzi", īpaši audzēja agrīnā attīstības stadijā.
  2. Bioķīmija - nosaka enzīmu un elektrolītu līmeni, kas ļauj spriest par metastāžu klātbūtni. Tomēr šie dati ne vienmēr ir objektīvi. Šis pētījums arī parāda dažu audzēju marķieru klātbūtni asinīs, kas palīdz izsekot vēža audzēja klātbūtnei un tā dislokācijai.
  3. Spektrālā analīze ļauj noteikt vēža klātbūtni ar varbūtību vairāk nekā 90%, ieskaitot agrīnā stadijā.Metodes pamatā ir asiņu izpēte infrasarkanā starojuma ietekmē, kas ļauj noteikt tā molekulāro sastāvu.
  4. Biopsija - tiek veikta, ņemot audu paraugu no krūts un veicot turpmāku citoloģisko analīzi, kas nosaka vēža šūnu klātbūtni un to skaitu, kas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes.
  5. Ģenētiskā analīze nosaka pacienta noslieci uz krūts vēzi, asinīs nosakot noteiktus gēnus, kas ir atbildīgi par vēža pārnešanu no paaudzes paaudzē..

Zivju testēšana ir salīdzinoši jauna - tā tiek izmantota kopš 1980. gada. Tomēr, neskatoties uz sarežģītību un augsto cenu, viņam izdevās nopelnīt pozitīvas atsauksmes gan no ārstiem, gan no pacientiem, kuri, pateicoties viņam, veiksmīgi atbrīvojās no vēža..

Zivju testa nokārtošanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Jūs varat ne tikai dzert alkoholu, kā arī pirms jebkura testa nokārtošanas un ēst treknus, gaļu un smagus ēdienus. Ēdienam jābūt vieglam, labāk, ja tas ir dārzeņu ēdieni un sulas. Zivju pārbaude krūts vēža gadījumā ir nekaitīga un droša procedūra, kas notiek divos posmos:

  • Histoloģiski. Vietējā anestēzijas ietekmē tiek veikta biomateriāla biopsija no krūts. Iegūtais materiāls tiek apstrādāts ar īpašu krāsvielu ar fluorescējošiem marķieriem. Pēc ķīmiskajām īpašībām šie marķieri saistās tikai ar noteiktajām hromosomām un to kopām šūnās. Pētījumu rezultātā ir redzamas hromosomu kopas, kas visvairāk iekrāsotas ar marķieri, kas norāda uz vēža izraisītu genoma izmaiņu pakāpi..
  • Zivju analīze. Vēnā tiek ievadīts DNS komponents - dezoksiribonukleīnskābe, iekrāsota ar īpašiem marķieriem. Marķieri tiek iekļauti genomos šūnu līmenī. Pētījums tiek veikts pacienta klātbūtnē, un analīzes rezultāti tiek sniegti nekavējoties.

Pirms jebkādas ārstēšanas un operācijas jums jāpārbauda plaušas, aknas, kauli un limfmezgli, vai nav metastāžu.

NB. Metastāžu gadījumā aksilārajos limfmezglos kontrolpunkta mezgla biopsija nav norādīta, un pirms operācijas var tikt nozīmēta ķīmijterapija (lielām vai vairākām metastāzēm). Atsevišķām un mazām metastāzēm limfmezglos ārstēšanu var sākt nekavējoties ar operāciju.

Metastāžu gadījumā plaušās (CT), aknās (ultraskaņa) vai kaulos (OSG) un attālos limfmezglos (kurus operācijas laikā nevar noņemt) operācija tiek veikta tikai komplikāciju gadījumā: asiņošana no dezintegrējoša audzēja, tā izplūdums, stenoze. Šādos gadījumos ārstēšanu izraksta tā, lai pacients pēc iespējas ilgāk dzīvotu ar audzēju un metastāzēm. Par to skaties ŠEIT.

Nepieredzējušu un nemotivētu speciālistu veiktās pārbaudes uz modernajām iekārtām ir bezjēdzīgas. Ātri, lēti un efektīvi varat iziet MŪSU PARTNERU pārbaudes

FISH testa piemēri vēža diagnostikai

Lai arī FISH testu visbiežāk izmanto krūts vēža ģenētisko anomāliju analīzei, tas var sniegt arī svarīgu informāciju par citiem vēža gadījumiem..

Piemēram, urīnpūšļa vēža diagnostikā FISH tests ar urīna šūnām ir precīzāks nekā patoloģisko šūnu testi. Turklāt tas ļauj noteikt urīnpūšļa vēža atkārtošanos 3-6 mēnešus agrāk..

FISH tests var arī palīdzēt noteikt hromosomu anomālijas leikēmijā, ieskaitot šūnas, kas norāda uz agresīvu hronisku limfoleikozi (CLL). Pacientiem ar agresīvu HLL var būt nepieciešama steidzama ārstēšana, savukārt pacientiem ar mazāk agresīvu formu var būt nepieciešama turpmāka uzraudzība..

PET krūts vēža ārstēšanai

Runājot par piena dziedzeriem un limfmezgliem, MRI informācijas saturs ir līdzīgs CT. CT ir lētāka nekā MRI, bet MRI neveic starojuma iedarbību.

MRI krūts vēzim neuzrāda metastāzes plaušās. Lai novērtētu kaulu siju integritāti (to iznīcināšanai ar metastāzēm), MRI ir piemērots tikai ar modernu aparātu un pieredzējušu ārstu. Nepieredzējuši ārsti, veicot MRT, problēmu bieži redz sliktāk nekā patiesībā.

MRI aizdomām par krūts vēzi (vai atklātu vēzi) ir absolūti indicēts pacientiem pēc krūšu plastiskās operācijas (ja krūtīs ir implantāti, pēc krūšu samazināšanas vai pacelšanas).

Smalkas adatas biopsija ir piemērota labdabīgiem audzējiem. Krūts vēža gadījumā smalkas adatas biopsija ir pieņemama, ja to veic ar nepalielinātiem limfmezgliem (labāk, ja to reģistrē CT vai MRI pirms biopsijas).

Trepanobiopsija

Krūts trepanobiopsija vēža gadījumā ļauj ne tikai apstiprināt vai atspēkot onkoloģiju, bet arī ļauj noteikt audzēja īpašības - tā imūnhistoķīmiju (IHC: estrogēna un progestīna receptori, Her-2 statuss, Ki67), kas ietekmē papildu ārstēšanas iecelšanu (ķīmijterapiju vai hormonu terapiju)..

Krūts vēža ultraskaņa ir diagnostikas palīgmetode. Izmantojot ultraskaņu, viņi redz tikai to, kur sensors ir novietots: daudz kas ir atkarīgs no speciālista. Ultraskaņas skenēšana palīdz noteikt metastāzes limfmezglos. Krūts vēža pazīme ar ultraskaņas palīdzību - audzēja platums ir vienāds ar tā augstumu, un tā kontūra nav precīza. izdzēst ŠEIT.

NB! Biopsija jāveic tikai pēc mamogrāfijas, CT un ultraskaņas! Pēc biopsijas kā reakcija uz traumu var parādīties pietūkums, zilumi un palielināti limfmezgli. Šie izmeklējumi pēc biopsijas var sniegt maldīgu priekšstatu par slimību.

Mamogrāfija ir galvenā krūts vēža noteikšanas metode. Ar mammogrāfiju to mēra - tas nosaka stadiju (līdz 2 cm - I, no 2 līdz 5 cm - II, vairāk nekā 5 cm - III), tiek novērtēta ādas edēmas klātbūtne (pēc tās biezuma virs audzēja, netālu no krūtsgala). Tūskas klātbūtnē - III stadija: šajā gadījumā vairs nav iespējams sākt ar operāciju.

Visu šo testu vietā jūs varat veikt PET-CT (krūts vēža gadījumā). Metode ir laba, bet dārga. Turklāt vēl vairāk pacients tiks "piesaistīts" šai metodei. Labāk ir atsevišķi veikt krūšu kurvja CT, aknu ultraskaņu un OSG. par PET skatīt ŠEIT.

Labāk ir veikt biopsiju, jau saprotot: kur, kad un ar ko jums veiks operāciju. Biopsija ir audzēja ievainojums. Un ir vēlams, ka operācija laika ziņā nebija tālu no biopsijas.

Lai “pārbaudītu” plaušas, CT (datortomogrāfija) ir modernāka un precīzāka metode nekā radiogrāfija. Fluorogrāfija tam parasti nav piemērota - tā metastāzes ticami atklāj tikai vairāk nekā 1,5 cm.

Izmantojot CT, pieredzējušais speciālists () papildus metastāžu meklēšanai plaušās un videnes mezglos sīki izpētīs un aprakstīs:

  • parasternālie limfmezgli (aiz krūšu kaula) - metastāzes, kuras nav redzamas plaušu rentgenogrāfijā un ultrasonogrāfijā
  • audzējs piena dziedzerī (mammogrammas vietā, norādot tā lielumu un atrašanās vietu, pārbauda, ​​vai dziedzerī nav otrā audzēja),
  • aksilārie, subklaviālie un subkapulārie limfmezgli (labāki nekā ultraskaņa),
  • kauli skenētajā zonā (metastāzēm tajos)

par CT skatīt ŠEIT.

NB Ja CT skenēšana neatrada metastāzes reģionālajos limfmezglos, plaušās un kaulos, tad ir maz ticams, ka tās atradīs aknās un citos kaulos. Turklāt jau ir reģistrēts paša audzēja stāvoklis piena dziedzerī, pēc kura to var biopsēt.

Ja jums ir aizdomas par krūts vēzi, visi izmeklējumi tiek veikti tāpat kā ar jau diagnosticētu vēzi, ja pēkšņi izrādās vēzis, nepalaidiet garām neko.

Tikai kaulu scintigrāfiju (OSG), ja ir aizdomas par vēzi, nevar izdarīt.

Galīgo vēža diagnozi nosaka tikai ar biopsijas palīdzību vai ar steidzamu histoloģisko izmeklēšanu operācijas laikā (ekspresanalīze).

Steidzama histoloģija

Steidzama histoloģija (steidzama histoloģiska izmeklēšana) tiek veikta, ja ir aizdomas par krūts vēzi ar neinformējošu biopsiju (ir aizdomas, bet biopsija to neuzrādīja), vai kad pacients atsakās veikt biopsiju, vai kad iestāde neorganizē biopsijas pareizajā līmenī.

Krūts vēža predispozīcijas ģenētiskā pārbaude ir pamatota:

  • ja jūsu asins radiniekiem (vai jums jau iepriekš ir bijis) jau ir bijuši krūts un / vai olnīcu un / vai kuņģa vēža gadījumi
  • ja vēzis rodas pirms menopauzes
  • ja saskaņā ar IHC vēzis ir trīskārši negatīvs (trīskārši negatīvs vēzis: ER-, PR-, Her2-).

Ģenētisko mutāciju BRCA 1/2 vai CHEK2 var mantot, taču pacientam jāveic tās analīze. Tikai tad, ja viņā tiek atrasta mutācija, tiek pārbaudīti viņa asins radinieki. Mutācija palielina krūts vēža risku līdz pat 50%.

Krūts vēža klātbūtnē uz mutācijas fona nav loģiski veikt orgānu saglabāšanas operāciju: saglabājas saglabātā dziedzera vēža riski.

Ja tiek atklāta mutācija bez krūts slimības, ieteicams no 20 līdz 25 gadu vecumam veikt aktīvu novērošanu: mammogrāfiju, ultraskaņu, MRI vai profilaktisku mastektomiju ar vienas pakāpes rekonstrukciju.

Mēs iesakām veikt vēža ģenētisko analīzi Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

Simptomi, kas nepieciešami šo analīžu iecelšanai

Pietūkuši limfmezgli padusēs var signalizēt par slimības attīstību.

  • pietūkuši limfmezgli padusēs;
  • kunkuļi krūšu rajonā;
  • sāpes, nospiežot uz nipeli;
  • piena dziedzeru asimetrija;
  • diskomforts un sāpes vienā no krūtīm;
  • izdalījumi no sprauslām;
  • krunkaina āda uz piena dziedzera;
  • apgriezts krūtsgals.

Pirmās krūts vēža stadijas ir asimptomātiskas. Krūts (ādas un krūtsgala) stāvokļa izmaiņas tiek uzskatītas par agrīniem simptomiem, kas ļauj aizdomām, ka kaut kas nav kārtībā:

  • ādas erozija;
  • apsārtums vai pietūkums;
  • krūšu asimetrija;
  • sacietēšana vai ievilkšana;
  • izdalījumi no krūtsgala;
  • ripples vai "citrona mizas" izskats;
  • vēnu pietūkums krūtīs;
  • zondēšanas mezgliņi.

Iepriekš minēto simptomu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc manuālas pārbaudes ārsts sniedz ieteikumus par noteiktu laboratorisko izmeklējumu iziešanu un citu piena dziedzeru izmeklēšanas metožu izmantošanu..

Strīdi par FISH testu

Ne visi eksperti ir vienisprātis, ka FISH tests ir visprecīzākais tests vēža diagnosticēšanai, kas uzņēmīgi pret Herceptin.

2010. gadā zinātnieki no Majo institūta (Īrija) paziņoja, ka lētākais IHC tests ir gandrīz tikpat efektīvs, lai noteiktu jutīgumu pret Herceptin, kā FISH tests..

Citi eksperti kritizē FISH testu par mazu mutāciju, piemēram, nelielu deleciju, iespraušanu un punktu mutāciju, neatklāšanu un dažu inversiju ignorēšanu..

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa

Tas tiek darīts, lai pārbaudītu aknu metastāzes krūts vēža gadījumā. Pietiek, lai veiktu aknu ultraskaņas skenēšanu parastajā rajona poliklīnikā. Vienkārši brīdiniet ārstu, ka jūs neatnācāt meklēt akmeņus žultspūslī, bet gan audzēja dēļ krūtīs. Tas brīdinās ārstu, un viņš būs uzmanīgāks. Šaubīgu ultraskaņas rezultātu gadījumā tiek norādīts vēdera MRI vai CT skenēšana (ar kontrastu).

Nieru ultraskaņa

Dariet, lai novērtētu viņu stāvokli gaidāmās anestēzijas ziņā.

Iegurņa ultraskaņa

Piemēram, veicot ginekoloģisko patoloģiju, olnīcu vēzi var kombinēt ar krūts vēzi ar ģenētisku noslieci uz krūts vēzi.