Galvenais
Teratoma

Asins analīze audzēju marķieriem

Ja ir aizdomas par audzēju, tiek noteikta asins analīze audzēja marķieriem. Tiem, kuriem ir risks saslimt ar ļaundabīgiem audzējiem, ieteicams katru gadu iziet pētījumu. Riska grupā ietilpst cilvēki ar ģenētisku noslieci uz vēzi, hroniskām slimībām, pirmsvēža patoloģijām, kā arī dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos vai strādā bīstamās nozarēs. Vēža klātbūtnē analīzes tiek veiktas uzraudzības nolūkos.

Audzēja marķieri ir audzēja veidošanās metabolisma produkti, kā arī vielas, ko normāli ķermeņa audi ražo, reaģējot uz vēža šūnu iebrukumu. Veselīgu cilvēku ķermenī daži audzēju marķieri ir sastopami nelielos daudzumos; to koncentrācijas palielināšanās pacientu asinīs un urīnā norāda uz vēža attīstību ar lielu varbūtību. Dažos gadījumos audzēju marķieri palielinās dažās ar vēzi nesaistītās slimībās..

Pirms asiņu nodošanas dienas laikā nevajadzētu smēķēt, emocionālais un fiziskais stress ir jānovērš 30 minūšu laikā.

Lai izrakstītu analīzi un interpretētu pētījuma rezultātus, jums jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, kurš izskaidros, ko runā par audzēja marķieru asins analīzi un ko parāda asins analīze, kā tiek ņemts materiāls un kā tiek veikta analīze, kā arī kā tam sagatavoties..

Ziedo asinis analīzei audzēja marķieru noteikšanai

Asins paraugu ņemšana analīzei tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pēc pēdējās ēdienreizes vajadzētu paiet 8-12 stundas. Tas, vai ir iespējams veikt asins analīzi audzēja marķieriem citā dienas laikā, jānoskaidro noteiktā laboratorijā un pie ārsta, kurš pasūtīja pētījumu. Analīzei asinis ņem no vēnas.

Lai veiktu asins analīzi audzēja marķieriem, nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Dažas dienas pirms asins paraugu ņemšanas no uztura jāizslēdz taukaini, cepti un pikanti ēdieni, alkoholiskie dzērieni. Pirms asiņu nodošanas dienas laikā nevajadzētu smēķēt, emocionālais un fiziskais stress ir jānovērš 30 minūšu laikā. Medikamentu lietošanas gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro, vai ir nepieciešams tos atcelt. Ieteicams arī vienoties ar ārstu, kurās dienās ir labāk veikt testu, lai iegūtu ticamāko pētījumu rezultātu (piemēram, sievietēm dažu testu rezultāti ir atkarīgi no menstruālā cikla fāzes).

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) pārbaude ir iespējama ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc prostatas dziedzera digitālās izmeklēšanas vai masāžas, transrektālās ultraskaņas un citām aparatūras diagnostikas metodēm. Cik ilgi jums jāgaida pēc katras konkrētas manipulācijas, jāpārbauda ārstam. Turklāt divas dienas pirms pētījuma ir jāizslēdz seksuāls kontakts un nopietnas fiziskās aktivitātes..

Nelielā CA-125 audzēja marķiera palielināšanos var novērot grūtniecības pirmajā trimestrī, ja nav nekādu patoloģiju.

Audzēju marķieru asins analīzes rādītāju normas

Tabulā parādītas visbiežāk noteikto audzēju marķieru normas. Atkarībā no testa metodes un pieņemtajām mērvienībām dažādās laboratorijās normālās vērtības var atšķirties.

Audzēju marķieru asins analīzes rādītāju normas

Vīrieši un sievietes, kas nav grūtnieces - līdz 2,64 SV / ml

grūtniecēm - 23,8–62,9 SV / ml (atkarībā no grūtniecības ilguma)

Vēža embrionālais antigēns (CEA)

Vīrieši - nesmēķētāji līdz 3,3 ng / ml, smēķētāji līdz 6,3 ng / ml

sievietes - līdz 2,5 ng / ml nesmēķētāji, līdz 4,8 ng / ml nesmēķētāji

Olnīcu audzēja marķieris CA-125

Krūts audzēja marķieris CA 15-3

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieris CA 19-9

Parasts prostatas specifiskais antigēns

Cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) kopējā beta subvienība

Vīrieši - līdz 2,5 U / l

Sievietes - līdz 5 U / l

Ko saka audzēja marķieru asins analīzes un ko tas parāda?

Alfa-fetoproteīns

Alfa-fetoproteīns (AFP, AFP) ir embrija seruma proteīns, kas tiek ražots embrija un augļa attīstības laikā. Alfa-fetoproteīns ir strukturāli līdzīgs seruma albumīnam pieaugušajiem. Tās funkcija ir novērst augļa noraidīšanu no mātes ķermeņa. Bērniem AFP līmenis asinīs ir augsts piedzimstot, pēc tam pakāpeniski pazeminās un sasniedz normālas pieaugušo vērtības līdz divu gadu vecumam. Augsts alfa olbaltumvielu daudzums pieaugušajiem ir patoloģijas pazīme.

Alfa-fetoproteīns ir viens no galvenajiem hromosomu patoloģiju un augļa patoloģiju rādītājiem intrauterīnās attīstības laikā. Tās noteikšana grūtniecēm bieži tiek noteikta kopā ar ultraskaņas izmeklēšanu, cilvēka horiona gonadotropīna un brīvā estriola līmeņa noteikšanu, kas ļauj kombinēti novērtēt augļa patoloģiju attīstības risku..

Sievietēm, kas nav grūtnieces un vīrieši, hCG parādīšanās asinīs norāda uz jaunveidojumu, kas ražo hormonu.

Alfa-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecei var norādīt uz daudzkārtēju grūtniecību, augļa aknu nekrozi uz vīrusu infekcijas fona, atklātiem nervu caurules attīstības defektiem, nabas trūci, Mekela-Grūbera sindromu.

Vīriešiem un grūtniecēm, kas izraksta alfa-fetoproteīna analīzes, parasti norāda metastāzes noteikšanu, ļaundabīgu jaunveidojumu terapijas efektivitātes novērtēšanu un onkopatoloģijas attīstības riska noteikšanu (personām ar hronisku vīrusu hepatītu, aknu cirozi utt.).

Alfa-fetoproteīna koncentrācijas palielināšanās vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, notiek ar hepatocelulāru karcinomu, citu lokalizāciju audzēju metastāzēm aknās, sēklinieku, plaušu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera jaunveidojumiem un resnajai zarnai. AFP nedaudz palielinās hroniska hepatīta, cirozes, alkoholisko aknu bojājumu gadījumā.

Alfa-fetoproteīna līmeņa pazemināšanās pēc ārstēšanas kursa vai jaunveidojuma noņemšanas nozīmē pacienta stāvokļa uzlabošanos. AFP pazemināšanās grūtnieces asinīs var liecināt par hromosomu anomāliju klātbūtni auglim (Edvarda vai Dauna sindromi), nepareizi definētu gestācijas vecumu (pārvērtēts), cistisko dreifu, spontānu abortu, augļa nāvi.

Vēža-embrija antigēns

Vēža embrionālais antigēns (CEA, CEA, kanceroembryoniskais antigēns) ir embrionāls glikoproteīns, ko ražo embrija un augļa gremošanas trakta audos. Tās funkcija ir stimulēt šūnu proliferāciju. Pēc bērna piedzimšanas tiek nomākta vēža embrionālā antigēna sintēze, un tas nelielā daudzumā atrodas pieaugušā asinīs. CEA palielināšanās notiek audzēja attīstības laikā organismā un atspoguļo patoloģiskā procesa progresēšanu.

Prostatas specifiskā antigēna līmeņa fizioloģiska palielināšanās notiek ar aizcietējumiem, pēc dzimumakta, prostatas taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas.

Asins analīze vēža un embrionālā antigēna noteikšanai ir norādīta medulārās karcinomas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža diagnosticēšanā, vēža ārstēšanas novērtēšanā, un to izmanto arī ļaundabīgu audzēju savlaicīgai atklāšanai riska grupu skrīninga laikā..

CEA koncentrācijas palielināšanās nebūt nenorāda uz vēzi; tā notiek zarnu polipozes, Krona slimības, čūlaina kolīta, hepatīta, cirozes, aknu hemangiomas, pankreatīta, cistiskās fibrozes, pneimonijas, plaušu emfizēmas, tuberkulozes, nieru mazspējas gadījumā. Ar šīm patoloģijām audzēja marķiera līmenis parasti nepārsniedz 10 ng / ml.

Turklāt CEA koncentrācija palielinās plaušu, krūts, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, prostatas, aknu, vairogdziedzera, kolorektālā karcinoma, aknu vai kaulu metastāzēs.

Vēža-embrionālā antigēna līmeņa paaugstināšanās pēc tā koncentrācijas samazināšanās var norādīt uz recidīviem un audzēja metastāzēm. Vēža-embrionālā antigēna koncentrāciju asinīs ietekmē smēķēšana un alkohola lietošana.

Olnīcu audzēja marķieris CA-125

CA-125 ir glikoproteīns, ko lieto kā olšūnu ļaundabīgo audzēju un to metastāžu epitēlija formu, kas nav mucinous, epitēlija marķieri. Sirds mazspējas gadījumā CA-125 līmenis korelē ar natriurētiskā hormona koncentrāciju, kas var kalpot kā papildu kritērijs pacienta stāvokļa smaguma noteikšanai..

Asins analīze audzēja marķierim CA-125 tiek noteikta olnīcu vēža un tā atkārtošanās, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnosticēšanas gaitā, kā arī lai novērtētu ārstēšanas un prognozes kvalitāti.

CA 19-9 līmeņa paaugstināšanās notiek aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu, kuņģa, krūts, olnīcu, dzemdes, kā arī kolorektālā vēža gadījumā.

CA-125 līmenis paaugstinās olnīcu ļaundabīgos audzējos (apmēram 80% pacientu, bet sākotnējā stadijā - tikai 50%), dzemdē, olvados, piena dziedzeros, taisnajā zarnā, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, aknās, plaušās. CA-125 palielināšanās var notikt arī ar iekaisumu iegurnī vai vēdera dobumā, autoimūnām slimībām, vīrusu hepatītu, aknu cirozi, olnīcu cistām menstruāciju laikā. Nelielā audzēja marķiera palielināšanos var novērot grūtniecības pirmajā trimestrī, ja nav nekādu patoloģiju.

Krūts audzēja marķieris CA 15-3

CA 15-3 ir glikoproteīns, ko ražo krūšu šūnas. Krūts audzēju agrīnā stadijā audzēja marķieris pārsniedz normālās vērtības aptuveni 10% gadījumu; metastāžu klātbūtnē CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota 70% pacientu. Tā koncentrācijas palielināšanās var apsteigt klīnisko simptomu parādīšanos par 6-9 mēnešiem. Krūts vēža diagnozei sākotnējā stadijā audzēja marķieris 15-3 nav pietiekami jutīgs, bet ar jau atklātu vēzi tas ļauj uzraudzīt slimības gaitu un novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Audzēja marķiera CA 15-3 diagnostiskā vērtība palielinās, ja to nosaka kombinācijā ar vēža embriju antigēnu.

Oncomarker CA 15-3 ļauj diferencēti diagnosticēt ļaundabīgus krūts audzējus un labdabīgu mastopātiju.

Oncomarker CA 15-3 koncentrācija palielinās krūts, taisnās zarnas, aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, olnīcu un dzemdes ļaundabīgos jaunveidojumos, kā arī cirozes, vīrusu hepatīta, reimatisko un autoimūno slimību, plaušu un nieru patoloģiju gadījumā. Turklāt neliels CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās notiek grūtniecības laikā.

Alfa-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecei var norādīt uz daudzkārtēju grūtniecību, augļa aknu nekrozi uz vīrusu infekcijas fona, atklātiem nervu caurules attīstības defektiem, nabas trūci, Mekela-Grūbera sindromu.

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieris CA 19-9

CA 19-9 ir sialoglikoproteīns, ko ražo kuņģa-zarnu traktā, siekalu dziedzeros, bronhos, plaušās, prostatas dziedzeros, bet galvenokārt izmanto aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai.

Asins analīze audzēja marķierim CA 19-9 parasti tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, lai novērtētu tā ārstēšanas efektivitāti un noteiktu atkārtošanās risku. Dažreiz CA 19-9 lieto, ja ir aizdomas par citas lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem.

CA 19-9 līmeņa paaugstināšanās notiek aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu, kuņģa, krūts, olnīcu, dzemdes, kā arī kolorektālā vēža gadījumā. Neliels audzēja marķiera pieaugums var norādīt uz holecistītu, hepatītu, holelitiāzi, aknu cirozi, autoimūnām slimībām un turklāt tas notiek apmēram 0,5% no klīniski veseliem cilvēkiem.

Prostatas specifiskais antigēns

Prostatas specifiskais antigēns (PSA, PSA) ir proteīns, ko ražo prostatas šūnas, un tas kalpo par prostatas vēža marķieri. Kopējā PSA ir brīvo un olbaltumvielu saistīto frakciju summa.

Prostatas specifiskā antigēna analīzes indikācijas ir prostatas vēža gaitas uzraudzība, metastāžu noteikšana un ārstēšanas uzraudzība, labdabīgas prostatas hipertrofijas pacientu stāvokļa novērtēšana, lai savlaicīgi atklātu iespējamu ļaundabīgu audzēju, profilaktiski izmeklēti riska vīrieši (vecāki par 50 gadiem, ar ģenētisku noslieci) utt.).

Prostatas specifiskā antigēna saturs asinīs palielinās ar prostatas vēzi (apmēram 80% pacientu), prostatas adenomu, infekcijas un iekaisuma procesiem, sirdslēkmi vai prostatas išēmiju, prostatas dziedzera traumu vai operāciju, akūtu nieru mazspēju, akūtu urīna aizturi.

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) pārbaude ir iespējama ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc prostatas dziedzera digitālās izmeklēšanas vai masāžas, transrektālās ultraskaņas un citām aparatūras diagnostikas metodēm..

Prostatas specifiskā antigēna līmeņa fizioloģiska palielināšanās notiek ar aizcietējumiem, pēc dzimumakta, prostatas taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas, jo tas bieži bojā prostatas kapilārus.

Ja asinīs ir augsts kopējā PSA līmenis, jānosaka brīvās frakcijas līmenis, lai diferencētu labdabīgus un ļaundabīgus procesus..

Cilvēka horiona gonadotropīns

Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) ir hormons, ko horiona audi sāk ražot 6-8 dienā pēc olšūnas apaugļošanas, un tas ir viens no vissvarīgākajiem grūtniecības klātbūtnes un normālas gaitas rādītājiem. Hormonu veido alfa (parasti luteinizējošie, folikulus stimulējošie un vairogdziedzeri stimulējošie hormoni) un beta (specifiski hCG) apakšvienības. Beta apakšvienības līmeņa noteikšana ļauj diagnosticēt grūtniecību jau nedēļu pēc ieņemšanas.

Sievietēm, kas nav grūtnieces un vīrieši, hCG parādīšanās asinīs norāda uz jaunveidojumu, kas ražo hormonu. Tie var būt plaušu, nieru, sēklinieku, kuņģa-zarnu trakta orgānu audzēji. Koriona gonadotropīna koncentrācijas palielināšanās tiek novērota ar cistisko novirzi, horiona karcinomu.

Audzēju marķieri - kādi tie ir, cik tādu ir un ko tie parāda? Kam un kad jāveic asins analīzes audzēja marķieriem? Cik var uzticēties analīzes rezultātiem? Kā precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni?

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Audzēju marķieri ir organisko ķīmisko vielu grupa, kas veidojas cilvēka ķermenī, un to saturs palielinās ar ļaundabīgu audzēju augšanu un metastāzēm, progresējot labdabīgiem jaunveidojumiem, kā arī ar dažām iekaisuma slimībām. Tā kā audzēja marķieru koncentrācijas palielināšanās asinīs notiek ar ļaundabīgu un labdabīgu audzēju augšanu, šo vielu koncentrācija tiek noteikta, lai diagnosticētu jaunveidojumus, kā arī, lai uzraudzītu pretaudzēju terapijas (ķīmijterapija, staru terapija utt.) Efektivitāti. Tādējādi audzēju marķieri ir vielas, palielinot to koncentrāciju, kas ļauj atklāt ļaundabīgus audzējus agrīnā stadijā..

Definīcija, īss raksturojums un īpašības

Audzēju marķieri ir veselas grupas biomolekulas, kurām ir atšķirīgs raksturs un izcelsme, bet kuras vieno viens kopīgs īpašums - to koncentrācija asinīs palielinās, attīstoties ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem cilvēka ķermenī. Šajā ziņā audzēju marķieri ir indikatoru kopums, kam raksturīga audzēju specifika. Tas ir, audzēja marķieri ir laboratoriski audzēja augšanas rādītāji dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos..

Papildus audzēja marķieriem laboratoriskajā diagnostikā ir arī dažādu orgānu slimību marķieri, piemēram, hepatīta marķieri (ASAT, ALAT, ALP aktivitāte, bilirubīna līmenis utt.), Pankreatīts (alfa-amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā) utt. Principā visi laboratorisko izmeklējumu rādītāji ir jebkuras slimības vai stāvokļa marķieri. Turklāt, lai klasificētu vielu kā jebkuras slimības marķieri, ir nepieciešams, lai tās koncentrācija mainītos noteiktā patoloģijā. Piemēram, lai klasificētu rādītājus kā aknu slimību marķierus, ir nepieciešams, lai aknu patoloģijā vielu koncentrācija samazinātos vai precīzi pieaugtu..

Tas pats attiecas uz audzēju marķieriem. Tas ir, lai vielu klasificētu kā audzēja marķieri, tās koncentrācijai vajadzētu palielināties, attīstoties jaunveidojumiem jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā un audā. Tādējādi mēs varam teikt, ka audzēju marķieri ir vielas, kuru līmenis asinīs ļauj noteikt dažādas lokalizācijas ļaundabīgus audzējus..

Audzēju marķieru koncentrācijas noteikšanas mērķis ir tieši tāds pats kā citu slimību marķieru mērķim, proti, patoloģijas identificēšanai un apstiprināšanai.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 200 audzēju marķieri, bet klīniskajā laboratoriskajā diagnostikā tiek noteikti tikai 15-20 indikatori, jo tieši tiem ir diagnostiska vērtība. Pārējiem audzēju marķieriem nav diagnostiskas vērtības - tie nav pietiekami specifiski, tas ir, to koncentrācija mainās ne tikai audzēja augšanas fokusa klātbūtnē organismā, bet arī daudzos citos apstākļos vai slimībās. Tik zemās specifikas dēļ daudzas vielas nav piemērotas audzēju marķieru darbībai, jo to koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās norāda uz jebkuru no 15 - 20 slimībām, no kurām viena var būt ļaundabīga audzēja..

Atkarībā no izcelsmes un struktūras audzēja marķieri var būt audzēja šūnu antigēni, antivielas pret audzēja šūnām, asins plazmas olbaltumvielas, audzēja noārdīšanās produkti, fermenti vai vielas, kas veidojas metabolisma laikā jaunveidojumos. Tomēr neatkarīgi no izcelsmes un struktūras visiem audzēju marķieriem ir viena kopīga īpašība - to koncentrācija palielinās, ja audzēja augšanas fokuss atrodas ķermenī..

Audzēja marķieri var kvalitatīvi vai kvantitatīvi atšķirties no vielām, kuras ražo normālas (ne audzēja) orgānu un sistēmu šūnas. Kvalitatīvi atšķirīgus audzēja marķierus sauc par specifiskiem audzējiem, jo ​​tos rada audzējs un tie ir savienojumi, kuru parasti cilvēka ķermenī nav, jo normālas šūnas tos neražo (piemēram, PSA utt.). Tāpēc audzējam specifisku audzēju marķieru parādīšanās cilvēka asinīs, pat minimālā daudzumā, ir satraucošs signāls, jo normālas šūnas parasti neizraisa šādas vielas.

Kvantitatīvi atšķirīgi audzēju marķieri (piemēram, alfa-fetoproteīns, horiona gonadotropīns utt.) Ir saistīti tikai ar audzējiem, jo ​​šīs vielas parasti atrodas asinīs, bet noteiktā pamatlīmenī un neoplazmu klātbūtnē to koncentrācija strauji palielinās..

Papildus struktūras un izcelsmes atšķirībām (kurām nav lielas praktiskas nozīmes), audzēju marķieri arī atšķiras viens no otra pēc specifikas. Tas ir, dažādi audzēju marķieri norāda uz dažāda veida audzēju attīstību noteiktā lokalizācijā. Piemēram, PSA audzēja marķieris norāda uz prostatas vēža attīstību, CA 15-3 - par krūts vēzi utt. Tas nozīmē, ka audzēja marķieru specifikai attiecībā uz noteiktiem jaunveidojumu veidiem un lokalizāciju ir ļoti būtiska praktiska nozīme, jo tas ļauj ārstiem aptuveni noteikt audzēja veidu un to, kurš orgāns tika ietekmēts..

Diemžēl pašlaik nav neviena audzēja marķiera ar 100% specifiskumu kādam orgānam, kas nozīmē, ka viens un tas pats indikators var norādīt uz audzēja klātbūtni vairākos orgānos vai audos. Piemēram, audzēja marķiera CA-125 līmeņa paaugstināšanos var novērot olnīcu, piena dziedzeru vai bronhu vēzis. Attiecīgi šo rādītāju var palielināt jebkura šo orgānu vēža gadījumā. Tomēr, neraugoties uz to, starp audzēju marķieriem pastāv zināma orgānu specifika, kas ļauj vismaz ieskicēt to orgānu loku, kurus, iespējams, ietekmē audzējs, un nemeklēt jaunveidojumu visos ķermeņa audos. Attiecīgi, pēc jebkura audzēja marķiera paaugstināta līmeņa noteikšanas, lai detalizēti aprakstītu audzēja lokalizāciju, jums jāizmanto citas metodes, lai novērtētu "aizdomīgo" orgānu stāvokli..

Audzēju marķieru līmeņa noteikšana mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantota, lai atrisinātu šādus diagnostikas uzdevumus:

  • Audzēju ārstēšanas efektivitātes uzraudzība. Tas nozīmē, ka, pirmkārt, audzēja marķieru koncentrācija ļauj novērtēt audzēja terapijas efektivitāti. Un, ja ārstēšana nav efektīva, tad terapijas shēmu var savlaicīgi aizstāt ar citu.
  • Iepriekš ārstēta audzēja atkārtošanās un metastāžu izsekošana. Pēc ārstēšanas audzēja marķieru līmeņa periodiska noteikšana ļauj izsekot atkārtošanos vai metastāzes. Tas ir, ja pēc ārstēšanas audzēja marķieru līmenis sāk augt, tad cilvēkam ir recidīvs, audzējs ir sācis atkal augt, un pēdējā terapijas kursa laikā nebija iespējams iznīcināt visas audzēja šūnas. Šajā gadījumā audzēja marķieru noteikšana ļauj sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, negaidot, kamēr audzējs atkal izaug par lielu, kurā to var noteikt ar citām diagnostikas metodēm..
  • Risina jautājumu par nepieciešamību izmantot radio-, ķīmijas un hormonālo audzēju terapiju. Audzēju marķieru līmenis ļauj novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, audzēja augšanas agresivitāti un jau veiktās ārstēšanas efektivitāti. Balstoties uz šiem datiem, onkologs izrakstīs optimālu ārstēšanas shēmu, kas, visticamāk, izārstēs audzēju. Piemēram, ja marķieru līmenis ir pārāk augsts, kaut arī audzējs ir mazs, tad šādā situācijā ir ļoti agresīvs pieaugums, kurā ir liela metastāžu varbūtība. Parasti šādos gadījumos, lai palielinātu pilnīgas izārstēšanas iespējamību pirms operācijas, tiek veikti radio vai ķīmijterapijas kursi, lai samazinātu audzēja šūnu izplatīšanās risku ar asinīm audzēja ķirurģiskas noņemšanas laikā. Pēc neliela audzēja noņemšanas agrīnā stadijā arī nosaka audzēja marķieru līmeni, lai saprastu, vai ir nepieciešams papildus veikt radio vai ķīmijterapiju. Ja marķieru līmenis ir zems, tad radioterapija vai ķīmijterapija nav nepieciešama, jo audzēja šūnas tiek pilnībā noņemtas. Ja marķieru līmenis ir augsts, tad nepieciešama radio vai ķīmijterapija, jo, neskatoties uz audzēja mazo izmēru, jau ir metastāzes, kuras jāiznīcina.
  • Veselības un dzīves prognoze. Audzēja marķieru līmeņa noteikšana ļauj novērtēt remisijas pilnīgumu, kā arī audzēja progresēšanas ātrumu un, pamatojoties uz šiem datiem, paredzēt iespējamo cilvēka dzīves ilgumu.
  • Agrīna ļaundabīgu audzēju diagnostika (tikai kopā ar citām izmeklēšanas metodēm).

Mūsdienās arvien svarīgāk ir noteikt audzēju marķieru līmeni dažādu lokalizāciju audzēju agrīnai diagnosticēšanai. Tomēr jāatceras, ka izolēta audzēju marķieru līmeņa noteikšana neļauj diagnosticēt audzējus ar 100% precizitāti, tāpēc šie laboratorijas testi vienmēr jāapvieno ar citām izmeklēšanas metodēm, piemēram, rentgenu, tomogrāfiju, ultraskaņu utt..

Ko parāda audzēja marķieri?

Dažādi audzēja marķieri atspoguļo audzēja augšanas fokusu dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos. Tas nozīmē, ka audzēja marķieru parādīšanās noteiktā koncentrācijā, kas pārsniedz normālo, norāda uz audzēja vai tā metastāžu klātbūtni organismā. Un tā kā audzēja marķieri asinīs parādās ilgi pirms skaidru ļaundabīga jaunveidojuma pazīmju veidošanās, to koncentrācijas noteikšana ļauj atklāt audzējus agrīnās stadijās, kad to pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir maksimāla. Tādējādi mēs atkārtojam, ka audzēja marķieri parāda audzēja klātbūtni dažādos ķermeņa orgānos vai audos..

Audzēja marķieri - kādi tie ir? Kāpēc audzēju marķieriem tiek veiktas asins analīzes, kādi vēža veidi tiek noteikti ar viņu palīdzību - video

Kam un kad ir nepieciešams noteikt audzēja marķierus?

Neskatoties uz to, ka audzēju marķieri var atklāt audzējus agrīnā stadijā vai to asimptomātiskā kursa laikā, visiem cilvēkiem nav jāpārbauda audzēju marķieri kā skrīninga testi (tas ir, regulāri, ja nav aizdomas par audzēju). Audzēja marķierus kā skrīninga testus ieteicams noteikt 1 - 2 reizes gadā tikai tiem cilvēkiem, kuru asinīs tuviem radiniekiem (vecākiem, māsām, brāļiem, bērniem, tantēm, onkuļiem utt.) Bija dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji..

Turklāt reizi 1 - 2 gados kā skrīninga testus ieteicams noteikt audzēju marķieru līmeni cilvēkiem, kuriem ir labdabīgi audzēji (piemēram, fibroīdi, fibromas, adenomas utt.) Vai audzējiem līdzīgi veidojumi (piemēram, olnīcu, nieru cistas utt.). citas struktūras).

Citiem cilvēkiem kā skrīninga testus ieteicams ziedot asinis audzēju marķieriem reizi 2-3 gados, kā arī pēc smaga stresa, saindēšanās, atrodoties apgabalos ar nelabvēlīgu vides stāvokli un citiem apstākļiem, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu.

Atsevišķs jautājums ir nepieciešamība ziedot audzēju marķierus cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēti vai ārstēti ļaundabīgi audzēji. Sākotnēji atklājot jaunveidojumu, ārsti pirms operācijas iesaka lietot oncomarkerus pirms operācijas, lai izlemtu, vai pirms audzēja ķirurģiskas noņemšanas ir nepieciešama un piemērota radio vai ķīmijterapija. Cilvēkiem, kuriem pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek veikta radio vai ķīmijterapija, ieteicams arī lietot audzēja marķierus, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Cilvēkiem, kuri ir veiksmīgi atveseļojušies no ļaundabīgiem audzējiem, ieteicams ziedot audzēja marķierus, lai 3 gadu laikā pēc terapijas pabeigšanas izsekotu iespējamo recidīvu saskaņā ar šādu shēmu:

  • Reizi 1 mēnesī pirmā gada laikā pēc ārstēšanas beigām;
  • 1 reizi 2 mēnešos otrajā gadā pēc ārstēšanas beigām;
  • Reizi 3 mēnešos trešajā līdz piektajā gadā pēc ārstēšanas beigām.
Pēc trīs līdz pieciem gadiem pēc ļaundabīga audzēja ārstēšanas pabeigšanas ieteicams veikt audzēja marķieru testus vienu reizi 6 līdz 12 mēnešos visu atlikušo mūžu, lai savlaicīgi noteiktu iespējamo recidīvu un veiktu nepieciešamo ārstēšanu..

Protams, ir jāveic audzēju marķieru testi tiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju..

Pirms veikt audzēja marķieru testus, ieteicams konsultēties ar onkologu, lai viņš noteiktu, kuri marķieri ir nepieciešami šai konkrētajai personai. Nav jēgas ziedot visu audzēju marķieru spektru, jo tas radīs tikai pārmērīgu nervozitāti un pārmērīgas naudas izmaksas. Ir jēga mērķēt uz vairākiem audzēju marķieriem ar specifiskumu attiecībā uz orgānu, kura ļaundabīgā audzēja attīstības risks ir augsts.

Kopumā norādes audzēja marķieru līmeņa noteikšanai asinīs var formulēt šādi:

  • Agrīnai audzēja lokalizācijas noteikšanai vai papildu orientācijai kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm;
  • Uzraudzīt audzēju ārstēšanas efektivitāti;
  • Lai kontrolētu slimības gaitu (metastāžu, recidīvu, audzēja palieku noteikšana operācijas laikā agrāk);
  • Paredzēt slimības gaitu.

Kā lietot audzēju marķierus?

Lai noteiktu audzēja marķieru līmeni, ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Vispārpieņemtais noteikums ir nepieciešamība ziedot asinis no rīta (no plkst. 8.00 līdz 12.00) tukšā dūšā, lai noteiktu dažādu indikatoru līmeni, taču audzēja marķieriem tas nav nepieciešams. Tas ir, jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā diennakts laikā, taču ir vēlams, lai pēc pēdējās ēdienreizes būtu pagājušas 2 - 3 stundas. Sievietēm ieteicams atturēties no asins ziedošanas audzēja marķieriem menstruāciju laikā, jo šajā fizioloģiskajā periodā iegūtie dati var būt neprecīzi. Ir optimāli ziedot asinis audzēja marķieriem 5 līdz 10 dienas pirms paredzamā nākamās menstruācijas sākuma datuma.

Turklāt, lai iegūtu visprecīzākos audzēja marķieru rezultātus, ieteicams iepriekš laboratorijā noskaidrot, kurā dienā tiks veikti diagnostiskie testi, un ziedot asinis tajā dienā no rīta, lai tās nebūtu sasalušas. Fakts ir tāds, ka daudzās laboratorijās analīzes netiek veiktas uzreiz, bet gan reizi nedēļā, mēnesī utt., Jo uzkrājas asins paraugi. Un līdz brīdim, kad uzkrājas nepieciešamais asins paraugu skaits, tas tiek sasaldēts un uzglabāts ledusskapjos. Principā asins plazmas sasaldēšana parasti neizkropļo rezultātus, un tā ir pilnīgi pieņemama prakse, taču labāk ir veikt pārbaudes svaigā asinīs. Lai to izdarītu, ir jānoskaidro, kad laboratorijas darbinieki šajā dienā ievietos paraugus un ziedot asinis.

Turklāt, lai iegūtu pareizus un diagnostiski vērtīgus rezultātus, noteiktos intervālos jāveic audzēja marķieru testi. Pašlaik Pasaules Veselības organizācija ir ieteikusi šādas asins ziedošanas shēmas audzēju marķieriem, lai kontrolētu cilvēka stāvokli:

  • Ikvienam vecumā no 30 līdz 40 gadiem vajadzētu nodot asinis audzēja marķieriem uz pilnīgas veselības fona, lai noteiktu sākotnējo līmeni. Tālāk nākotnē ziedojiet asinis audzēja marķieriem atbilstoši biežumam, kas ieteikts konkrētai personai (piemēram, reizi 6-12 mēnešos, reizi 1-3 gados utt.) Un salīdziniet rezultātus ar primārajiem, kas iegūti 30 gadu vecumā - 40 gadi. Ja nav primāro datu par audzēju marķieru līmeni (asinis, kas ziedotas 30 - 40 gadu vecumā, uz pilnīgas veselības fona), tad jāveic 2 - 3 analīzes ar intervālu 1 mēnesis un jāaprēķina vidējā vērtība, kā arī jāizseko, vai to koncentrācija nepalielinās. Ja audzēja marķieru koncentrācija sāk augt, tas ir, tā kļūst augstāka par primārajām vērtībām, tad tas nozīmē, ka kādā orgānā var attīstīties jaunveidojums. Šī situācija ir signāls detalizētai pārbaudei ar citām metodēm, lai identificētu, kur tieši parādījās audzēja augšanas fokuss..
  • Ja tiek atklāts paaugstināts audzēja marķieru līmenis, pētījums jāatkārto pēc 3 līdz 4 nedēļām. Ja saskaņā ar atkārtotā pētījuma rezultātiem saglabājas paaugstināta audzēja marķieru koncentrācija, tas norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni organismā, kā rezultātā ir jāveic detalizēta pārbaude, lai noskaidrotu precīzu jaunveidojuma lokalizāciju..
  • Pēc radio-, ķīmijterapijas vai operācijas, lai noņemtu audzēju, 2–10 dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas jāziedo asinis audzēja marķieriem. Audzēja marķieru līmenis, kas noteikts tūlīt pēc ārstēšanas, ir sākotnējais. Tieši ar šāda līmeņa audzēju marķieriem tiks veikts salīdzinājums, turpinot ārstēšanas efektivitātes un iespējamo jaunveidojumu recidīvu uzraudzību. Tas ir, ja audzēja marķieru līmenis pārsniedz noteiktu līmeni tūlīt pēc ārstēšanas, tas nozīmē, ka terapija ir neefektīva vai audzējs ir atjaunojies, un tas ir nepieciešams atkārtoti ārstēt.
  • Pirmajam ārstēšanas efektivitātes novērtējumam ir jāizmēra audzēja marķieru līmenis asinīs 1 mēnesi pēc terapijas beigām un jāsalīdzina rādītāji ar sākotnējo rādītāju, kas noteikts 2-10 dienas pēc operācijas..
  • Pēc tam veic audzēja marķieru mērījumus ik pēc 2 - 3 mēnešiem 1 - 2 gadus un 6 mēnešus 3 - 5 gadus pēc audzēja ārstēšanas.
  • Turklāt pirms izmaiņām terapijā vienmēr jāmēra audzēja marķiera līmenis. Noteikts marķieru līmenis būs sākotnējais, un visi nākamie rezultāti būs jāsalīdzina, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Ja audzēja marķieru koncentrācija samazinās - ārstēšana ir efektīva, ja tā palielinās vai paliek nemainīga - terapija nav efektīva, un jāmaina metode un ārstēšanas shēma..
  • Ja jums ir aizdomas par recidīvu vai metastāzēm, jums arī jānosaka audzēja marķieru līmenis asinīs un jāsalīdzina ar koncentrācijām, kas bija 2-10 dienas pēc ārstēšanas. Ja audzēja marķieru koncentrācija ir palielinājusies, tad tas norāda uz recidīvu vai metastāzēm, kuras netika iznīcinātas.

Cik daudz jūs varat uzticēties audzēju marķieriem??

Jautājums par to, cik daudz jūs varat uzticēties audzēja marķieriem, ir ļoti nozīmīgs cilvēkam, kurš vai nu tikai gatavojas, vai jau ir izturējis šādu analīzi un, protams, vēlas būt pārliecināts par rezultāta precizitāti un nepārprotamību. Diemžēl audzēju marķieriem, tāpat kā citiem rādītājiem, nav 100% precizitātes un rezultāta nepārprotamības, bet tajā pašā laikā to koncentrācija ir diagnostiski nozīmīga. Tas nozīmē, ka audzēja marķieriem var uzticēties, taču ar zināmām atrunām un zināšanām par testa rezultātu interpretāciju.

Palielināts audzēja marķieru līmenis, kas atklāts vienreiz, nenozīmē, ka cilvēkam obligāti ir ļaundabīgs audzējs jebkurā orgānā. Šādā situācijā, pirmkārt, nevajag paniku, bet jānoskaidro, vai audzēja marķieru līmenis patiešām ir paaugstināts, vai ir kļūdaini pozitīvs testa rezultāts. Lai to izdarītu, 3–4 nedēļas pēc pirmās analīzes jums atkārtoti jādod marķieri. Ja marķieru līmenis otro reizi ir normāls, tad bažām nav pamata, un pirmā testa rezultāts ir kļūdaini pozitīvs. Ja audzēja marķieru līmenis tiek paaugstināts otro reizi, tas nozīmē, ka rezultāts ir ticams, un cilvēkam ir patiešām augsta audzēja marķieru koncentrācija asinīs. Šajā gadījumā jums jāveic iecelšana pie onkologa un jāveic papildu pārbaude, izmantojot citas metodes (MRI, NMR, rentgenstaru, skenēšanu, endoskopiskos izmeklējumus, ultraskaņu utt.), Lai noskaidrotu, kurā orgānā vai audos audzējs ir izveidojies..

Tomēr pat tad, ja divkāršs mērījums parādīja paaugstinātu audzēja marķieru līmeni asinīs, tas nav viennozīmīgs pierādījums tam, ka cilvēkam ir vēzis. Patiesībā audzēja marķieru līmenis var paaugstināties arī ar citām, ne-onkoloģiskām slimībām, piemēram, hroniskiem iekaisuma procesiem jebkuros orgānos un audos, aknu cirozi, hormonālo izmaiņu periodiem organismā, smagu stresu utt. Tāpēc paaugstināts audzēja marķieru līmenis asinīs nozīmē tikai to, ka cilvēkam var būt asimptomātisks augošs ļaundabīgs audzējs. Un, lai precīzi noskaidrotu, vai tiešām ir audzējs, jums jāveic papildu pārbaude..

Tādējādi audzēja marķieriem var uzticēties tādā nozīmē, ka audzēja klātbūtnē tie vienmēr ir paaugstināti, kas palīdzēs identificēt jaunveidojumu agrīnā stadijā, kad vēl nav klīnisku simptomu. Tas ir, audzēju marķieriem var uzticēties, jo tie vienmēr palīdz nepalaist garām audzēja augšanas sākumu..

Bet zināmas audzēja marķieru neērtības un neprecizitātes (uz kuru fona daudzi cilvēki domā, vai viņiem var uzticēties) ir tas, ka to līmenis var paaugstināties arī citās slimībās, kā rezultātā ar lielu audzēja marķieru koncentrāciju jums vienmēr ir jāpieliek pūles, lai pārbaudītu iespējamo onkoloģisko diagnozi papildu pārbaudei. Turklāt šī papildu pārbaude neapstiprina audzēja klātbūtni 20–40% gadījumu, kad audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanos izraisīja citas slimības..

Neskatoties uz zināmu audzēju marķieru "pārmērīgu reaktivitāti", kuru dēļ to līmenis paaugstinās ne tikai audzējos, to koncentrācijas noteikšanu var uzskatīt par ticamu. Galu galā šāda "pārmērīga reaktivitāte" ļauj nepalaist garām audzēja augšanas sākumu, kad joprojām nav klīnisku simptomu, un tas ir daudz svarīgāk nekā fakts, ka pēc paaugstināta audzēja marķieru līmeņa noteikšanas jums ir jāizmanto papildu izmeklējumi, kas 20-40% gadījumu neapstiprina iespējamo onkoloģisko diagnozi..

Audzēja marķieri, onkologa atzinums: vai tie palīdz identificēt audzēju, kādas vēža formas var noteikt, kuru ieteicams pārbaudīt - video

Cik daudz audzēju marķieru ir?

Pašlaik ir zināmas vairāk nekā 200 dažādas vielas, kuras pēc to īpašībām klasificē kā audzēja marķierus. Tomēr praktiskajai medicīnai no 200 audzēju marķieriem ir piemēroti tikai 20 - 30. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka tikai 20 - 30 audzēju marķieriem ir pietiekami augsta specifika, tas ir, to līmenis palielinās galvenokārt dažādu lokalizāciju ļaundabīgos vai labdabīgos audzējos. Un tāpēc, ņemot vērā augsto specifiskumu, šo marķieru līmeni var uzskatīt par pazīmi, kas norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni cilvēka ķermenī..

Pārējie audzēja marķieri vai nu vispār nav specifiski, vai arī tiem ir ļoti zems specifiskuma līmenis. Tas nozīmē, ka šo audzēju marķieru līmenis paaugstinās ne tikai ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtnē cilvēka ķermeņa orgānos un audos, bet arī daudzās citās, ne-onkoloģiskās slimībās, piemēram, iekaisuma, distrofiskos, deģeneratīvos procesos utt. Tas ir, šādu marķieru līmeņa paaugstināšanās var pavadīt audzēja augšanas un hepatīta, un urolitiāzes, kā arī hipertensijas un virkni citu, diezgan plaši izplatītu slimību. Attiecīgi nav iespējams ar lielu varbūtību pieņemt, ka paaugstināts šādu audzēju marķieru līmenis norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni cilvēka ķermenī. Un, protams, tā kā to līmeņa paaugstināšanās notiek ar plašu slimību klāstu, šie audzēju marķieri nav piemēroti praktiskajai medicīnai, jo to koncentrāciju nevar uzskatīt par samērā precīzu audzēja procesa diagnostisko kritēriju..

Praktiskās medicīnas vajadzībām šobrīd specializētās klīniskās diagnostikas laboratorijās tiek noteikti tikai šādi audzēja marķieri:

  • alfa-fetoproteīns (AFP);
  • horiona gonadotropīns (hCG);
  • beta-2-mikroglobulīns;
  • plakanšūnu karcinomas antigēns (SCC);
  • neironu specifiskā enolāze (NSE);
  • audzēja marķieris Cyfra CA 21-1 (citokeratīna 19 fragments);
  • audzēja marķieris HE4;
  • proteīns S-100;
  • audzēja marķieris CA 72-4;
  • audzēja marķieris CA 242;
  • audzēja marķieris CA 15-3;
  • audzēja marķieris CA 50;
  • audzēja marķieris CA 19-9;
  • audzēja marķieris CA 125;
  • prostatas specifiskā antigēna kopējais un brīvais (PSA);
  • prostatas skābes fosfatāze (PAP);
  • vēža embrionālais antigēns (CEA, SEA);
  • audu polipeptīdu antigēns;
  • audzēja-M2-piruvāta kināze;
  • hromogranīns A.

Audzēja marķieri: parastā asins analīze uzņēmuma darbiniekiem - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Audzēja marķieri ir norma, vai ir iespējams nebaidīties no vēža?

Pēdējo reizi atjaunināts 2017. gada 10. jūlijā plkst. 8:24

Lasīšanas laiks: 7 minūtes

Audzēja marķieri ir moderna diagnostikas metode, ko izmanto vēža diagnostikā.

Ir virkne vēzim specifisku olbaltumvielu, antigēnu un vielu (piemēram, AFP audzēja marķieris), kuras var saistīt ar ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā var būt tāda situācija, kad audzēja marķieri ir normālo vērtību diapazonā, bet rezultātā tiks atklāta slimība.

Citiem vārdiem sakot, onkoloģiskās slimības agrīnajā stadijā tikai dažiem vēža specifiskajiem rādītājiem var būt paaugstinātas vērtības, un virkne citu iemeslu bieži tos izraisa..

Ko meklēt, veicot vēža testus

Audzēja marķierus diagnozei izmanto tikai kopā ar citiem klīniskajiem datiem un galvenokārt slimības sākotnējai skrīningam vai ārstēšanas uzraudzībai.

Indikatora palielināšanos var izraisīt noteikts fizioloģiskais stāvoklis. Kas, piemēram, ir raksturīgs specifiskiem olnīcu un piena dziedzera ļaundabīgo bojājumu proteīniem, kritisko dienu laikā palielinoties.

Gatavojoties audzēju marķieru analīzei, ir ļoti svarīgi ievērot visus nepieciešamos ieteikumus, kas tiek publicēti pakalpojumus laboratoriju vietnēs. Ieteikumu ievērošana palīdzēs iegūt ticamu rezultātu.

Ja vēlaties detalizēti uzzināt profesionālu informāciju par tēmu "audzēju marķieri un vēža specifiskās vielas - kas tas ir?", Apskatiet vēža specifisko olbaltumvielu aprakstu jebkurā starptautiskā laboratorijā jūsu pilsētā. Testu cenu sadaļā ir norādīti nosaukumi, sagatavošanās analīzei un precīzs medicīniskais apraksts, kas ļauj iegūt precīzu priekšstatu par noteikto testu.

Audzēja marķiera jēdziens un tā pazīmes

Lielākās daļas audzēju marķieru rādītāji tiek izmantoti mūsdienu medicīnā onkoloģisko slimību diagnosticēšanai..

Vairumā gadījumu tie pārstāv noteiktu olbaltumvielu struktūru, vielu vai antigēnu, to paaugstinātais saturs pacienta paraugā var liecināt par ļaundabīga procesa klātbūtni. Tomēr ne vienmēr tas tā ir.

Piemēram, vēža embrionālās olbaltumvielas (CEA) marķieris, ko bieži izmanto izmeklējumos, var palielināties arī labdabīgu šūnu izmaiņu gadījumā..

Oncormarker ca-125, ko izmanto olnīcu audzēju novērtēšanai, paaugstinās kritisko dienu laikā un dažās reproduktīvās patoloģijās. Kaulu fosfatāzi bieži izmanto kā audzēja marķieri metastāžu veidošanai, savukārt šo analīzi veic tikai ierobežots skaits laboratoriju, un sārmainās fosfatāzes palielināšanos var izraisīt gan kuņģa-zarnu trakta bojājumi, gan, piemēram, grūtniecība.

Parasti paaugstināti audzēja marķieri cilvēka asinīs ir raksturīgi vēža progresējošām stadijām. Pirmajā un otrajā posmā bieži novēro normatīvos datus.

Dažos gadījumos marķieri var nepaaugstināties, tāpēc, lai novērtētu vēža risku izmeklēšanas procesā, tiek izmantoti vairāki specifiski proteīni un vielas, pacienta parauga satura analīze sniegs precīzāku priekšstatu un riska novērtējumu.

Audzēju marķieri kā vēža riska relatīvie rādītāji

Citiem vārdiem sakot, audzēja marķieri ir relatīvi vēža iespējamības rādītāji..

Galīgo diagnozi var noteikt pēc CT, MRI, biopsijas vai histoloģijas no audu parauga.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka precīza slimības diagnoze ir ļoti svarīga, lai pareizi plānotu ķirurģisko iejaukšanos. Gan paaugstināts, gan normāls rezultāts, ziedojot asinis audzēja marķieriem, nesniegs precīzu atbildi par onkoloģijas klātbūtni. Šajā gadījumā pretvēža ārstēšanas dinamikas izsekošanai bieži tiek izmantoti specifiski proteīni..

Kur nodot audzēja marķierus un uzzināt datus par normu?

Daudzu audzēju marķieru rādītāji ir atkarīgi no metodes un testa sistēmas, ko izmanto jūsu izvēlētajā laboratorijā. Informācija par audzēja marķieru vērtību diapazonu tiks iekļauta analīžu rezultātos, ko pacientam piešķirs laboratorijā. Parasti vērtību diapazoni ir uzskaitīti blakus esošajā kolonnā blakus pacienta rezultātam.

Ja indikatori ir pārāk augsti, grafiks tiek papildus izcelts ar īpašu atzīmi.

Ja izvēlētā audzēja marķieru vērtību izmantojat kā sava veselības stāvokļa novērtējumu, precizitātes labad labāk ir veikt testus, izmantojot tās pašas metodes un pārbaudes sistēmas..

Audzēju marķieru atsauces datus var iegūt tieši laboratorijā vai oficiālajā tīmekļa vietnē.

Normatīvas un paaugstinātas audzēju marķieru vērtības

Mūsu pārskatā ir sniegti dažu audzēju marķieru normatīvie rezultāti, kā arī pārbaudes sistēmas, kuras parasti izmanto novērtējuma veikšanai. Vēlreiz mēs vērsīsim jūsu uzmanību uz to, ka gan normatīvie, gan paaugstinātie rādītāji neļauj izdarīt precīzus secinājumus par vēža esamību vai neesamību..

Audzēju marķieri audzēju veida noteikšanai, un kas tas ir labāk, lai saprastu ar piemēriem. Kādi rādītāji jānosaka katrā konkrētajā gadījumā, jums jājautā ārstam.

Audzēja marķieris epitēlija olnīcu vēzim HE4 (ARCHITECT testa sistēma)

  1. pirmsmenopauze: mazāka par 70 pmol / l, mazāka par 7,4%;
  2. pēcmenopauze: mazāk nekā 140 pmol / l, mazāk nekā 7,4%.

Audzēja marķieri izmanto, lai pirms operācijas noskaidrotu jaunveidojumu raksturu dzemdes piedēkļos.

HE4 izmanto tikai varbūtības novērtēšanai, nevis precīzas diagnozes noteikšanai. Turklāt normāls HE4 līmenis var būt raksturīgs arī sievietēm ar epitēlija onkoloģiskiem bojājumiem, tas ir saistīts ar faktu, ka daži olnīcu onkoloģisko jaunveidojumu veidi reti izdala šo olbaltumvielu, bet tas notiek dzimumšūnu un gļotādu audzējos.

Ir arī pierādījumi par šī proteīna līmeņa paaugstināšanos sievietēm, kas nav slimas, kā arī pacientiem ar cita veida audzējiem (kuņģa-zarnu trakts, krūts, endometrijs utt.).

Ogļhidrātu antigēns CA 72-4: lai novērtētu kuņģa-zarnu trakta vēža un citu audzēju iespējamību

Standarta vērtības:

Pamatnostādņu vērtības: prostatas specifiskais antigēns: prostatas riska novērtējums


Standarta vērtības (vīriešiem):

  • līdz 40 gadu vecumam: līdz 1,4;
  • 40-50 gadus veci: līdz 2,0;
  • 50-60 gadus veci: līdz 3,1;
  • 60–70 gadus veci: līdz 4,1;
  • virs 70: līdz 4,4.

Antigēnu izmanto, lai novērtētu prostatas stāvokli, palielinās visu veidu bojājumi - iekaisīgi un labdabīgi, īpaši aug ļaundabīgā onkoloģiskā procesā.

Mikroglobulīns urīnā Beta 2

Pamatnostādņu vērtības: no 0 līdz 300 ng.

Mikroglobulīns urīnā Beta 2 klīniskajā praksē tiek vērtēts tikai tad, kad tas ir palielināts. Dažos gadījumos to var novērot ar audzēju bojājumiem nierēs. Ārstēšanas laikā bieži tiek veikti beta 2 mikroroglobulīna testi. Tās palielināšanās ir raksturīga dažām neoplastiskām nieru slimībām un nieru implantu atgrūšanai..

Alfa-fetoproteīns: aknu audzēja marķieris

Pamatvērtības: 0,90 - 6,67 V / ml (vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces).

AFP audzēja marķieri izmanto kā testa vērtību, kas novērtē embrija olbaltumvielu līmeni serumā, kas tiek ražots embrionālā periodā..

Pieaugušajiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, šī vērtība ir nemainīga un ievērojami mazāka nekā zīdaiņiem un grūtniecēm.

Alfa-fetoproteīna augšanu var novērot ļaundabīgos audzējos un aknu vēzē. Arī tā palielināšanās var notikt labdabīgu jaunveidojumu gadījumā..

Vēža-embrija antigēns

Pamatnostādnes: Secinājums

Lūdzu, ņemiet vērā: lai noteiktu audzēja marķieru slimību, dekodēšanu var veikt tikai kvalificēts terapeits vai onkologs.

Lai veiktu diagnozi, tiek izmantoti vairāki relatīvie un absolūtie rādītāji, kā arī neoplazmu kvalitatīvā novērtējuma metodes, piemēram, CT un MRI. Sākotnējam slimības riska novērtējumam varat izmantot gan parasto vispārējo, gan paplašināto asins analīzi..

Ļaundabīgs process, kā likums, veicina ievērojamu fibrinogēna un ESR palielināšanos. Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās audzēja procesa klātbūtnē var norādīt uz metastāzēm, kamēr šis rādītājs ir relatīvs, jo vielai ir aizsargājoša loma gremošanas traktam un palielinās daudzās somatiskās slimībās.

Onkoloģiskā riska visaptverošam novērtēšanai tiek izmantoti audzēju marķieru komplekti, kas iesniegti onkoloģisko paneļu veidā. Ar visaptverošām novērtēšanas metodēm var iepazīties izvēlētās laboratorijas tīmekļa vietnē.

Paturiet prātā, ka vēzim specifisko testu saraksts ir daudz plašāks. Dažas laboratorijas piedāvā nosūtīt analīzes uz Japānu vai Vāciju. Krievijā ir arī vairākas augsto tehnoloģiju laboratorijas, kas var precīzi novērtēt slimības iespējamību..

Analīzes precizitāti nosaka izmantotā pārbaudes sistēma, ko piegādā lielākie medicīnas ražotāji. Lai iegūtu precīzu audzēja marķiera uzraudzības rezultātu, nepieciešama novērtēšanas metodes sakritība.

Audzēja marķieri

Starp visām cilvēces slimībām ir īsti "slepkavas", kuru priekšā zinātne un praktiskā medicīna bieži ir bezspēcīga. Viņi katru gadu prasa miljoniem aktīvu cilvēku dzīvības.

Tajos ietilpst ļaundabīgi jaunveidojumi, kurus kopā sauc par vēzi. Mūsdienās šī procesa 3. un 4. posms nozīmē teikumu pacientam, tāpēc agrīna diagnostika ir vienīgais veids, kā uzvarēt šajā cīņā par dzīvību..

Mēs jums pateiksim, kā noteikt ļaundabīgu procesu pašā tā veidošanās sākumā - asins analīzi audzēja marķieriem.

Kas ir audzēja marķieri?

Audzējs nevienā orgānā (ļaundabīgs vai labdabīgs) neveidojas no nekurienes. Šī ir savu šūnu grupa, kas "pārstāja pakļauties" regulatīvajiem mehānismiem un sāka "dzīvot pēc saviem likumiem".

Šīs šūnas vairs neveic paredzēto funkciju, intensīvi vairojas un izdalās atkritumi asinīs..

Mūsdienu laboratoriskās diagnostikas metodes ļauj asins plazmā uztvert veselam cilvēkam neraksturīgas vielas, kas rada audzējus. Tie ir audzēja marķieri.

Kādi tur ir tipi

Lielākajai daļai audzēju marķieru ir olbaltumvielu raksturs. Parasti tos ražo arī audi, bet ļoti nelielos daudzumos. Ja notiek audzēja šūnu deģenerācija, tie palielina audzēja marķieru izdalīšanos asinīs.

Pēc to struktūras audzēju marķieri ir sadalīti vairākos veidos:

  1. Onkofetāls. Visizplatītākais veids, kas raksturīgs ļaundabīgam procesam. Parasti šādas vielas ražo embrija šūnas. Tie ir raksturīgi šūnām ar vāji diferencētu struktūru. Tikai tad, ja tas ir normāli embrija audiem, tad nobriedušām ķermeņa šūnām tas liecina par to ļaundabīgu transformāciju..
  2. Fermenti. Ražo audzēja šūna dzīvībai nepieciešamajām funkcijām.
  3. Hormoni.
  4. Receptori.

Audzēja marķieri asinīs palielinās arī citās, mazāk bīstamās patoloģijās: iekaisumā, traumos, vielmaiņas traucējumos un hormonālā nelīdzsvarotībā..

Tādēļ dažādu audzēju marķieru asins analīzes interpretācijai vienmēr jābūt visaptverošai, ņemot vērā klīniskās izpausmes, dinamiku un rādītāju koncentrācijas palielināšanās absolūtos skaitļus.

Aizkuņģa dziedzera audzēju audzēju marķieri

Aizkuņģa dziedzerim kā kuņģa-zarnu trakta daļai ir marķieris CA-19-9, kas kopīgs visiem šīs sistēmas orgāniem. Papildus aizkuņģa dziedzera patoloģijai šīs vielas palielināšanās liecina par audzēja procesu šādos orgānos:

  • kuņģis;
  • kols;
  • žults ceļu;
  • aknu metastāzes;
  • dzemde;
  • olnīcas.

Ar vidējo ātrumu 10 U / ml, rezultātu interpretācija ir šāda:

  1. 1000 U / ml - ļaundabīgais process ir pārsniedzis orgānu un ietekmē limfātisko sistēmu (operācijai var būt labvēlīgs iznākums 5% gadījumu);
  2. vairāk nekā 10 000 U / ml - patoloģijas vispārinājums, slikta prognoze.

Audzēja marķieris CA-19-9 nav specifisks, tāpēc tas nav piemērots specifiskas diagnozes noteikšanai. To lieto notiekošās ķīmijterapijas uzraudzībai.

Vēl viens audzēja marķieris ir CA-242. Tas ir specifiskāks un norāda tikai aizkuņģa dziedzera vai taisnās zarnas vēzi. Tās vērtība slēpjas procesa diagnosticēšanā jau sākotnējos posmos..

Sieviešu dzimumorgānu zonas audzēju audzēju marķieri

Tieši ar viņiem sākās vielu izpēte agrīnai vēža diagnostikai. Daudzas no vielām nav specifiskas, tās tiek atklātas patoloģijā un citos orgānos. Mēs uzskaitām slavenākos šīs grupas audzēju marķierus.

CEA (vēža embrionālais antigēns)

Nespecifisks rādītājs. Parasti šo vielu ražo augļa gremošanas sistēmas šūnas. Biežāk vērojams olnīcu, dzemdes, krūts vēzis sievietēm, kas nav grūtnieces. Var norādīt uz citu orgānu audzējiem:

  • aknas;
  • resnās zarnas;
  • aizkuņģa dziedzeris.

Sīkāka informācija par REA mainīšanu ir sniegta tabulā.

Vēža-embrija antigēnsRezultātu interpretācija
Līdz 10 ng / ml
  • aknu ciroze, hepatīts;
  • Krona slimība, zarnu polipi;
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija (pankreatīts);
  • plaušu slimības (tuberkuloze, pneimonija, cistiskā fibroze);
  • metastāzes pēc radikālas operācijas, lai noņemtu audzējus.
Virs 20 ng / ml
  • kuņģa, resnās zarnas (taisnās zarnas) vēzis;
  • krūšu ļaundabīgi audzēji;
  • dziedzera audu audzēji (vairogdziedzeris, prostata, olnīcas, sēklinieki);
  • ļaundabīgu audzēju metastāzes aknās un kaulu audos.

SVARĪGS! CEA pētījums dod pozitīvu rezultātu pat tad, ja slimības nav - smēķētājiem. Tāpēc asins analīzei audzēja marķieriem kādu laiku nepieciešams atturēties no šī sliktā ieraduma..

AFP (alfa-fetoproteīns)

Pirmoreiz tas tika aprakstīts 1964. gadā. Tas palielinās ar dažādām, galvenokārt ļaundabīgām, patoloģijām:

  • piena dziedzeru vēzis;
  • plaušu vēzis, aknas, kuņģa-zarnu trakts;
  • leikēmija;
  • neoplastiskas aknu un aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, ciroze, hepatīts un citas).

Vairākkārtējs marķiera pieaugums (vairāk nekā 400 ng / ml), visticamāk, norāda uz primāru hepatocelulāru aknu vēzi. Grūtniecības laikā šis rādītājs ievērojami mainās, tāpēc, interpretējot rezultātus, šis punkts ir jāņem vērā..

CA-125

Specifiskāka viela, ko ražo olnīcu šūnas. Marķieri var izmantot agrīnai slimības diagnosticēšanai, jo ļaundabīgas audu deģenerācijas gadījumā sākas palielināta CA-125 ražošana (indikators nekavējoties pārsniedz normu 35 U / ml)..

Dažreiz tas palielinās arī ar citas lokalizācijas audzējiem, bet tad tā koncentrācija nav tik ievērojama. Piemēram, primārā olnīcu vēža gadījumā CA-125 var būt 520 V / ml, bet dzimumorgānu labdabīgos audzējos - tikai 52 V / ml..

CA 15-3

Audzēja marķieris, kas raksturīgs krūts vēzim (metastātiska forma). Diagnozes apstiprināšanas procents, kad tiek atrasts šis proteīns, sasniedz 80%.

HCG (cilvēka horiona gonadotropīns)

Mazāk informatīvs, bet "lētāks" aizdomu par vēzi veids ir hCG analīze. Parasti grūtniecības laikā tas ievērojami palielinās. Ja hCG ir paaugstināts sievietēm, kas nav grūtnieces vai vīrieši, jūs varat domāt par olnīcu un sēklinieku vēzi..

Prostatas audzēja indikators

Prostatas specifiskais antigēns (PSA), kura nosaukums pats par sevi runā. Tās pieaugums ir atkarīgs no vīrieša vecuma (jo vecāks, jo augstāks ir normālo vērtību robeža).

Indikators ir ļoti "kaprīzs", tāpēc, lai nodrošinātu uzticamību, ir jāievēro visi noteikumi par materiāla ņemšanu (seksuāla atturība, bez manipulācijām ar prostatas dziedzeri un citi).

PSA cirkulē brīvā un saistītā veidā. Ļaundabīgā procesa noteikšanai ir svarīga šo frakciju attiecība un brīvā antigēna daudzums (mazāk nekā 15%, palielinoties kopējam PSA).

Ir arī citi audzēja marķieri, kas saistīti arī ar reproduktīvo sistēmu, viens no tiem ir audzēja marķieris HE4.

Limfoīdo audu audzēji

Viņu diagnozei tiek izmantots b-2 mikroglobulīns. Parasti šī viela ir iesaistīta imūno reakcijā un izdalās ar urīnu. Ja indikators nedaudz paaugstinās, visticamāk cieš nieres, ja audzēja marķieris ievērojami pārsniedz normālus rādītājus, ir nepieciešams “meklēt” audzēja procesu limfoīdo audu audos - limfomas, mielomu un citus.

Nervu marķieri

No nervu sistēmas šūnām tika izolēta enzīma neironu specifiskā enolāze (NSE), kuras palielināšanās biežāk norāda uz neiroblastomu (ļoti ļaundabīgs audzējs no neiroblastu neironu priekšgājējiem)..

Vēl viens iespējamais iemesls ir APUD sistēmas audzēji (neiroendokrīnas šūnas, kas atrodas gandrīz visos orgānos).

NSE ir specifisks marķieris sīkšūnu plaušu vēzim, vairogdziedzera karcinomai un aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām, feohromocitomai. Visas šīs formācijas ir saistītas ar neiroendokrīnās sistēmas šūnām..

Asins analīze audzēju marķieriem

Kā pareizi sagatavoties pētījumam

Rezultātu ticamībai pacientam pirms asiņu ņemšanas jāievēro vairāki noteikumi:

  • stingri tukšā dūšā, vēlams no rīta;
  • fiziskas un psiholoģiskas atpūtas stāvoklī;
  • jums jāizslēdz alkohola, narkotiku uzņemšana, pēc iespējas jāsamazina smēķēšana;
  • PSA pētījums parāda seksuālo atturību.

Lai iegūtu papildinformāciju par iespējamiem ierobežojumiem analīzes piegādē audzēja marķieriem, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu..

Kam tiek noteikts asins tests audzēja marķieriem?

Tāpat kā jebkurai medicīnai, arī audzēju marķieru pētījumiem ir savas norādes:

  1. Lai novērtētu pretaudzēju ārstēšanas efektivitāti.
  2. Agrīna ļaundabīgo audzēju diagnostika un atšķirība no citām patoloģijām.
  3. Labdabīga un ļaundabīga procesa atdalīšana.
  4. Agrīna metastāžu noteikšana (šo nopietno komplikāciju var apstiprināt vidēji 6 mēnešus agrāk nekā klīniskās izpausmes).
  5. Kopā ar citām metodēm galīgas diagnozes noteikšanai.

Recidīvu diagnosticēšanai un ārstēšanas kontrolei ir izstrādāts audzēju marķieru asins analīzes algoritms:

Slimības ilgums (pēc ārstēšanas kursa)Analīzes biežums audzēju marķieriem
Pirmais gads1 reizi mēnesī
Otrais gads2 reizes mēnesī
Trešais gadsVienreiz gadā
Ceturtais, piektais gads2 reizes gadā

Šī shēma ļauj savlaicīgi noteikt jaunu slimības vilni, kas notiek diezgan bieži, un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Tātad pacienta dzīvi var pagarināt vēl par vairākiem gadiem..

Rezultātu interpretācija

Mēs jau minējām, ka audzēja marķieru paaugstinātas koncentrācijas noteikšana asinīs nedod iespēju veikt galīgo diagnozi. Rezultātu interpretācija ir grūts un atbildīgs jautājums, kuru labāk uzticēt profesionālam onkologam..

Mēs sniegsim tikai dažus normālo vērtību rādītājus, no kuriem ir vērts sākt ļaundabīgo audzēju diagnostikā..

IndekssPieļaujamā vērtība
CEA (vēža embrionālais antigēns)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoproteīns)0-15 ng / ml
SA-19-90-37 V / ml
CA 72-40-4 V / ml
CA 15-3 (mucīniem līdzīgs vēža antigēns)0–28 V / ml
CA-1250-35 V / ml
SCC0–2,5 ng / ml
NSE (neironu specifiskā enolaze)0–12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (cilvēka horiona gonadotropīns)0-5 SV / ml (vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces)
PSA (prostatas specifiskais antigēns)līdz 2,5 ng / ml (vīriešiem līdz 40 gadu vecumam)

līdz 4 ng / ml (vīriešiem virs 40)

b-2 mikroglobulīns1,2–2,5 mg / l

Skaitļu noteikšana, kas pārsniedz norādītās normas, ļauj aizdomām par ļaundabīgu audzēju tajā stadijā, kad tas vispār neuzrāda simptomus. Tas ievērojami palielina pacienta izredzes uz veiksmīgu ārstēšanas rezultātu..

Galīgajai diagnozei tiek veikta papildu pārbaude:

  • audzēja marķieru un to kombināciju atkārtota pārbaude (koncentrācijai vajadzētu būt pieckāršai);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • Atbilstošā orgāna ultraskaņa;
  • urīna citoloģija un cistoskopija (urīnpūšļa vēža gadījumā);
  • biopsija (orgānu šūnu savākšana un to citoloģiskā izmeklēšana);
  • mamogrāfija (krūts vēža gadījumā);
  • kolonoskopija, sigmoidoskopija, slēptas asiņu ekskrementi (ļaundabīgs process zarnās);
  • krūšu kurvja rentgena.

Turklāt šis pētījums ir neaizstājams ārstēšanas uzraudzībā. Patiešām, audzēja pirmajā posmā visbiežāk tiek izmēģināta ķīmijterapija.

Ja saskaņā ar atkārtota onkomāru asins analīzes datiem to koncentrācija nemainās vai nepalielinās, viņi lemj par ārkārtas ķirurģisku operāciju.

Bieži vien, lai veiktu diagnozi, vairākiem audzēju marķieriem tiek noteikts asins analīzes..

Šeit ir slavenākās kombinācijas:

  1. Sēklinieku vēža apstiprinājums: kombinēts AFP un hCG pieaugums.
  2. Aizkuņģa dziedzera audzēju, visticamāk, apstiprina CA-19-9 un CA-242 palielināšanās.
  3. Palielināts CA-242 un CEA ir raksturīgs kuņģa vēzim.

Onkoloģija noteikti ir ļoti sarežģīta medicīnas joma. Audzēju marķieru analīzes rezultātu interpretācijā tiek ņemtas vērā daudzas nianses. Tāpēc pēc pētījuma labāk uzticēties kompetentam onkologam un ievērot viņa ieteikumus..