Galvenais
Ciroze

Krūts vēža audzēja marķieri

Lai pārbaudītu piena dziedzerus onkoloģijai, papildus mamogrāfijai un MRI tiek veikta krūšu audzēju marķieru analīze. Šāds pētījums parāda īpašu antigēnu klātbūtni asinīs, audos vai urīnā. To paaugstinātā koncentrācija norāda uz onkoloģijas sākumu. Izmantojot šos marķierus, ir iespējams agrīnā stadijā diagnosticēt krūts vēzi sievietēm..

Kas ir?

Audzēja marķieri ir specifiski proteīni, ko ražo onkoloģisko jaunveidojumu šūnas vai ko ražo vēža slimnieka ķermenis, reaģējot uz vēzi. Bet dažreiz šāda antigēna klātbūtne asinsrites sistēmā var liecināt par labdabīgiem audzējiem, alerģijām vai abscesiem. Tabulā parādīti audzēju marķieri krūts jaunveidojumiem un to galvenā nozīme:

Audzēja marķierisKas parādaNorma, U / ml
CA 15-3Likmes palielinās krūts vēža vispārējā analīzēLīdz 28
Vēža antigēns 15-3 (CA 15-3) un vēža antigēns 27-29 (CA 27-29)Izšķir ļaundabīga krūts audzēja veidošanās sākuma stadijās26.9
Augsti rādītāji norāda uz dzemdes kakla, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera bojājumiem
CA 27–29Vienīgā krūts audzēja īpašība38-40
CEA kombinācijā ar CA 15-3Ar piena dziedzera vēža audzēju indikatori sasniedz 20 ng / ml5 ng / ml
HER2Informē par transmembranālo šūnu receptoru īpašas vielas klātbūtni, kas paātrina epitēlija šūnu augšanu un pavairošanuTo nevajadzētu atklāt
20–30% onkoloģijas olbaltumvielu organismā ir daudz lielos daudzumos
Atpakaļ uz satura rādītāju

Audzēju marķieru veidi

Grūtniecība un zīdīšana samazina vēža risku.

Izšķir šādus specifisko olbaltumvielu veidus:

  • Sūkalas. Tās ir molekulas ar olbaltumvielu-ogļhidrātu struktūru, izšķīst asinīs. Šādus audzēju marķierus izmanto klīnikās. Viņi parāda, kā slimība attīstās, ja nepieciešams, pētījumu var atkārtot. Bieži nosaka CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
  • Audums. Materiāli, kas iegūti biopsijas procesā onkoloģijā vai izņemti operācijas laikā. Izmanto, lai noteiktu ārstēšanas metodi un iegūtu prognozes. Tie nav piemēroti slimības noteikšanai sākotnējos posmos, tomēr tie palīdzēs paredzēt recidīvu.
  • Ģenētiskā. Ķermenis satur gēnus BRCA1 un BRCA2, kas var noteikt noslieci uz krūts vēzi. Šie marķieri tiek izmantoti, lai novērtētu vēža risku cilvēkiem, kuru radinieki ir saskārušies ar šo slimību. Šī pārbaude sniedz informāciju par audzēja agrīnajām stadijām..
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kad jāpārbauda?

Onkologi izraksta pārbaudes šādos gadījumos:

  • slimības gaitas uzraudzība;
  • ārstēšanas principa veidošana;
  • metastāžu noteikšana;
  • patoloģijas fragmentācija (labdabīga un ļaundabīga);
  • onkoloģijas recidīvs.
Ja jums ir aizdomas par krūts vēža attīstību, tiek veikts pētījums par audzēja marķieriem.

Ir arī gadījumi, kad zem ādas ir jūtams blīvas konsistences mezgls, un derma krūšu rajonā izskatās kā garoza. Ja patoloģija attīstās zem krūtsgala, tā mainās un no tā izdalās šķidrums. Ja āda kļūst līdzīga bruņurupuča čaulai vai ir kāda zona, kas ir pārpildīta ar traukiem, un uz kuras ir skaidras robežas, jāveic audzēja marķieru analīze. Visos noviržu gadījumos krūts vēža marķieri palīdzēs noteikt audzēja klātbūtni.

Kas jums jāzina par analīžu sagatavošanu un veikšanu?

Padevības priekšvakarā nekādā gadījumā nevajadzētu lietot alkoholu, ēst sāļu un treknu. Vakariņām vajadzētu būt vieglām, un labāk ir izlaist brokastis vai aizstāt tās ar glāzi ūdens. Asinis tiek ņemtas no vēnas, tas notiek menstruāciju dienā vai 2-3 dienas pēc beigām, no rīta. Rezultātu apstrāde prasa mazāk nekā dienu.

Norma analīzēs

Šādi parametri tiek uzskatīti par derīgiem:

  • CA 15-3-0-28 U / ml;
  • CEA - 2,5-5 ng / ml;
  • CA 27-29 - robežās 40 V / ml;
  • ER, PR, HER2 - nav atrasts.
Ja iegūtie rezultāti pārsniedz pieļaujamo normu, tad tiek diagnosticēta ļaundabīga krūšu veidošanās.

Ja asins analīzes pēc analīzes liecina, ka to skaits ir lielāks nekā pieļaujamais, speciālisti diagnosticē krūts vēzi. Rezultātu indeksi, kas ir augstāki par standartu, var nozīmēt:

  • metastāzes uz krūšu kurvja zonu;
  • mastopātija;
  • iekaisums, cista vai olnīcu vēzis;
  • barības vada, kuņģa, resnās zarnas audzēji.

Lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, 3-4 dienas pirms analīzes ieteicams pārtraukt jebkuru medikamentu lietošanu.

Ko darīt, ja ir novirzes??

Ja ir kāda no uzskaitītajām novirzēm, speciālisti veiks papildu pasākumus, un, pamatojoties uz rezultātiem, tiks izrakstīta ārstēšana. Ja pēc terapijas kursa rādītāji nemainījās vai to saturs palielinājās, tas var nozīmēt, ka veiktie pasākumi bija neefektīvi vai plāns, saskaņā ar kuru tika veikta ārstēšana, bija nepareizs. Šajā gadījumā krūts vēža gadījumā atkārto pilnīgu asins analīzi un pārskata terapiju. Ir svarīgi, lai audzēja marķieri pieaugtu vēlīnā grūtniecības laikā, ar tuberkulozi, hronisku hepatītu, aknu cirozi. Papildus piena dziedzeru audzēju marķieru testiem jāveic arī mamogrāfija, jo marķieri nav precīzs rādītājs vēža noteikšanai.

Lai savlaicīgi atklātu slimību, ir nepieciešams patstāvīgi diagnosticēt krūšu palpācijas formā. Katru gadu klīnikās jāveic pārbaudes onkologu-mammologu uzraudzībā, pat ja tam nav acīmredzama iemesla. Ja vēzis tiek diagnosticēts agri, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir ļoti liela, un metastāžu rašanās ir ļoti maza.

Audzēju marķieri krūts vēzim: asins analīzes - normālas vai patoloģiskas

Krūts vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Ļaundabīgu jaunveidojumu briesmas ir grūti pārvērtēt, un ārsti visā pasaulē pastāvīgi meklē efektīvākas diagnostikas metodes. Viens no modernākajiem ir krūts vēža audzēja marķiera tests..

Audzēja marķieris - kas tas ir?

Viela, kas imūnhistoķīmiskajā pētījumā asinīs, urīnā vai audos ir atrodama pārmērīgā koncentrācijā, ar nosacījumu, ka pastāv onkoloģiska slimība. To ražo pats audzējs, un arī organisms to var sintezēt kā reakciju uz slimību. Viņa nevar parādīties bez iemesla.

Jūs veicat testus slimnīcā, un ārsti pēc audzēja marķieru klātbūtnes var noteikt audzēja raksturu, tā atrašanās vietu un veidu. Pārbaudes precizitāte ir tuvu 100%, taču vispiemērotākās ārstēšanas veikšanai būs vajadzīgas papildu diagnostikas operācijas.

Kādi audzēju marķieri krūts vēzim ir jāņem?

Specifiski proteīni (audzēja marķieri) organismā parādās gandrīz kopā ar audzēju. Onkologi veic visaptverošu vairāku audzēju marķieru diagnostiku.

CA 15-3

Ārsti to sauc par audzēja marķieri krūts vēzim. Ilgtermiņa laboratorijas un praktiskie pētījumi parādīja, ka tas ir raksturīgs šāda veida audzējiem ar šādu lokalizāciju. Tās noteikšana ir tieša norāde uz papildu pētījumu iecelšanu..

Diemžēl nav iespējams noskaidrot, kāda veida jaunveidojumi ir piena dziedzeros tikai ar audzēja marķieri CA 15-3. Fakts ir tāds, ka tā izskats ir raksturīgs arī labdabīgam jaunveidojumam. Ja tas tiek atrasts, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt satura standartus un veikt papildu pētījumus.

Onkoloģiskais marķieris ar īpašu mikroRNS, kura izskats ir raksturīgs, ja kādā no orgāniem attīstās karcinoma. Viņš nespēj norādīt uz audzēja lokalizāciju, nepieciešami papildu pētījumi: rentgena, ultraskaņas, CT vai MRI. Tomēr tā izskats nodrošina, ka viens vai vairāki orgāni tiek uzlādēti ar ļaundabīgu jaunveidojumu. Pētījumi liecina, ka tas ir atrodams plaušu, gremošanas un krūts vēža gadījumos.

Tik plaša šī audzēja marķiera specifika neļauj novērtēt tā daudzumu pirmajos slimības attīstības posmos. Biežāk tiek novērtēta tā koncentrācija asinīs, lai analizētu izvēlētās ārstēšanas loģikas efektivitāti..

Agrīnā stadijā tā daudzumu nosaka, ja ir aizdomas par krūts vēzi (BC). Bet tiek veikts visaptverošs novērtējums, ir jāapstiprina pietiekama CEA un CA 15-3 audzēju marķieru koncentrācija.

Tās ražošana ir reakcija uz karcinomas attīstību. Ārsti novērtē tā koncentrāciju asinīs kombinācijā ar iepriekšminētajiem audzēja marķieriem. Dažādu rādītāju kombinācija ļauj precīzāk novērtēt terapijas kvalitāti un savlaicīgi labot. Arī tās novērtējums ļauj agrīnā stadijā atklāt ļaundabīgu audzēju pēc analoģijas ar CA 125.

PK-M2 (audzēja-M2-piruvāta kināze)

Pietiekami specifiski, bet joprojām izmanto ārsti. Saskaņā ar praksi un pārskatiem, tas precīzi norāda uz audzēja klātbūtni organismā, pat agrīnā attīstības stadijā. Parasti izmanto pie pirmās diagnozes.

Norma

Pēc kāda laika jūs saņemsit tabulu ar rezultātiem. Iepriekš minēto audzēja marķieru koncentrācija, kas neapdraud veselību, nedrīkst pārsniegt šādas vērtības:

  1. CA 15-3 - 25 vienības / ml.
  2. TPA - 75 vienības / l.
  3. PC-M2 - 15 vienības / ml.

Ar CEA audzēja marķieri viss ir nedaudz sarežģītāk. Pirmkārt, ir standarti vecuma kategorijai no 20 līdz 69 gadiem. Otrkārt, tā saturs ir atkarīgs no nikotīna lietošanas jebkurā formā (medicīniskais nikotīns, smēķēšana, elektroniskās cigaretes, tabaka jebkurā formā utt.).

Pacienti vecumā no 20 līdz 69 gadiem, kuri lieto nikotīnu, ir pakļauti riskam, ja CEA koncentrācija pārsniedz 5,5 ng / ml. Drošs šī audzēja marķiera līmenis asinīs pacientiem, kuri nelieto nikotīnu, ir 3,8 ng / ml.

Visus iepriekš minētos rādītājus nevar uzskatīt par absolūtu patiesību. Tie ir tikai vidējie audzēja marķieru rādītāji. Ārstam ir objektīvi jānovērtē ķermeņa individuālās īpašības, lai veiktu visprecīzāko diagnozi, nosūtītu papildu izmeklējumiem un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu..

Rezultātu dekodēšana

Pirmā pārbaude ir paredzēta, lai parādītu slimības esamību vai neesamību. Pietiek salīdzināt savus rezultātus ar pieņemtajām normām. Ar turpmāku ārstēšanu dekodēšana kļūst nedaudz sarežģītāka. Ievērojams CA 15-3 normas pārsniegums notiek šādu patoloģiju klātbūtnē:

  • bronhu vai piena dziedzeru karcinoma
  • gremošanas sistēmas vēzis
  • vēlīnās dzemdes, olnīcu un endometrija vēža attīstības stadijās

Šī antigēna pārsniegums par 25% no normas ir garantēts vēža klātbūtnes indikators. CA 15-3 ir viens no vissvarīgākajiem audzēja marķieriem ar labu informācijas saturu, to var izmantot, lai izprastu audzēja lielumu, tā raksturu, kā arī slimības attīstības dinamiku. To izmanto, lai novērtētu metastāzes un atkārtošanos. Antigēna līmenis ievērojami palielinās, ja patoloģiskas šūnas iebrūk limfmezglos.

Pēc veiksmīga ārstēšanas kursa pabeigšanas ieteicams katru gadu iziet līdzīgu pārbaudi. Tātad jūs varat savlaicīgi atklāt recidīvu un veikt atbilstošus pasākumus. Straujš CA 15-3 koncentrācijas pieaugums asinīs ir signāls par tūlītēju rīcību ārstiem.

Ir vērts atcerēties divus punktus. Pirmkārt, jaunu audzēju marķieru parādīšanās var nozīmēt ļaundabīga audzēja rašanos citos orgānos. Pietiekami reti, bet diezgan iespējams notikums. Otrkārt, dažu antigēnu koncentrācija grūtniecības laikā palielinās, jo īpaši CA 125.

Svarīgi ieteikumi pirms nodošanas

Parasti ārsti vairākos gadījumos izraksta audzēja marķieru pārbaudes..

  1. Jau pastāv aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  2. Regulārs skrīnings sievietēm ar ģenētisku noslieci uz vēzi.
  3. Analizēt patoloģijas attīstības dinamiku un pielāgot terapiju.
  4. Ja jums ir aizdomas par metastāžu parādīšanos.
  5. Lai savlaicīgi atklātu recidīvu.
  6. Ja pacients vēlas tikt pārbaudīts patstāvīgi. Šim nolūkam ieteicams periodiski apmeklēt slimnīcu, lai pārliecinātos, ka ķermenī nav ļaundabīgu jaunveidojumu..

Šādiem nopietniem diagnostikas pasākumiem jābūt pēc iespējas precīzākiem. Pacientam jāievēro daži ieteikumi, lai palielinātu analīžu ticamību. Pirmkārt, 40 minūtes pirms procedūras nevajadzētu lietot nekādu nikotīna formu. Tas galvenokārt ietver smēķēšanu un elektroniskās cigaretes. Otrkārt, bioloģiskajam materiālam nevajadzētu būt atkarīgam no tā, ko tu ēdi iepriekšējā dienā. Izvairieties no ēšanas 9 stundas pirms asins paraugu ņemšanas. Labāk doties uz pārbaudi no rīta tukšā dūšā. Bet pēc ēšanas nedrīkst paiet vairāk kā 14 stundas..

Parasti ir pietiekami ziedot asinis no vēnas, lai uzzinātu ļaundabīga jaunveidojuma klātbūtni. Dažos gadījumos ārsts izraksta papildu diagnostiku - biopsiju ar cerebrospinālā, cistiskā, pleiras vai ascitiskā šķidruma pētījumu. Gatavošanās šādām analīzēm ir sava specifika, par kuru speciālists jūs informēs.

Rezultāts jums būs zināms pēc dažām stundām. Nosūtījumu var saņemt pie ginekologa, mammologa vai onkologa. Atcerieties vēža briesmas un savlaicīgi meklējiet palīdzību!

Krūts vēža laboratoriskie marķieri

Divu galveno krūts audzēja marķieru - CA 15-3 un vēža embrionālā antigēna (CEA) - koncentrācijas izpēte, ko izmanto audzēja atkārtošanās un metastāžu prognozēšanai, agrīnai atklāšanai un slimības ārstēšanas kontrolei.

Asins analīzes krūts vēzim, krūts vēža audzēju marķieri.

Kanceroembrionālais antigēns, CEA, CD66e, CEACAM5, MUC-1 olbaltumvielu šķīstošā forma, CA 15-3.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 8 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • 30 minūšu laikā pirms pētījuma noņemiet fizisko un emocionālo stresu.
  • Nesmēķējiet 24 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Audzēju marķierus izmanto, lai diagnosticētu un kontrolētu daudzu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Tie, kā likums, ir olbaltumvielas, kuru koncentrācija asinīs palielinās audzēja audu klātbūtnē.

Mūsdienās CEA galvenokārt tiek izmantots krūts vēža, kā arī dažu citu ļaundabīgu slimību diagnosticēšanā un uzraudzībā. Vēl viens labi izpētīts audzēja marķieris, kura koncentrācija tiek pētīta krūts vēža gadījumā, ir glikoproteīns CA 15-3.

CEA ir liels glikoproteīns, kas pēc struktūras atgādina imūnglobulīnus. CEA, iespējams, nodrošina starpšūnu mijiedarbību, taču tā fizioloģiskā loma nav pilnībā izprotama. Ir pierādīts, ka tam ir noteikta loma audzēja augšanas, iebrukuma un metastāžu stimulēšanā. CEA koncentrācija ir palielināta krūts vēža gadījumā, kā arī daudzu citu ļaundabīgu slimību gadījumā, ieskaitot resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, galvas un kakla, urīnpūšļa, nieru un prostatas vēzi. Turklāt CEA līmeni var paaugstināt labdabīgās slimībās, piemēram, endometrioze, aknu slimības, hroniska obstruktīva plaušu slimība, kā arī 5% veselīgu cilvēku. No otras puses, pacientiem ar krūts vēzi var būt normāla CEA. Tā kā CEA pētījumam nav pietiekamas jutības un specifiskuma attiecībā uz krūts vēzi, īpaši tā agrīnajā stadijā, šo audzēja marķieri neizmanto krūts vēža primārajai diagnozei.

CA 15-3 tiek uzskatīts par specifiskāku audzēja marķieri krūts vēzim. CA 15-3 ir transmembrāna proteīna MUC-1 šķīstošs fragments, kas nepieciešams, lai aizsargātu, eļļotu un mitrinātu epitēlija slāņu virsmu. Turklāt MUC-1 ir onkogēns. CA 15-3 palielināšanās tiek novērota 10–15% no I pakāpes krūts vēža, 20% II stadijā, 40% III stadijā un 75% IV stadijā. Tādējādi CA 15-3, tāpat kā CEA gadījumā, nav piemērots krūts vēža agrīnai diagnosticēšanai. No otras puses, abus audzēja marķierus var ieteikt, lai novērtētu slimības prognozi, savlaicīgi atklātu metastāzes un kontrolētu krūts vēža ārstēšanu..

Pašlaik, lai novērtētu krūts vēža prognozi, tiek izmantoti kritēriji, kuru pamatā ir krūts biopsijas analīze (estrogēna receptoru klātbūtne, reģionālo un tālo metastāžu klātbūtne, HER-2 ekspresija). Šajā sakarā audzēja marķieri ir daudzsološa metode slimības prognozes novērtēšanai, jo tiem nav nepieciešama orgāna biopsija un tos var pārbaudīt asinīs. Ir pierādīts, ka augsta CEA un jo īpaši CA 15-3 koncentrācija pirms operācijas ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors, kas saistīts ar zemāku izdzīvošanas līmeni un biežāku vēža atkārtošanos..

Tas ir īpaši svarīgi, izrakstot adjuvantu terapiju. Tradicionāli, pieņemot lēmumu par palīgterapijas iecelšanu, tiek ņemtas vērā audzēja īpašības, piemēram, ļaundabīgā audzēja lielums un pakāpe, un mazākā mērā tās vadās pēc audzēja marķieriem. Šis uzskats tomēr nesen ir mainījies. Tiek uzskatīts, ka CA 15-3 līmeni var izmantot kā kritēriju, izvēloties pacientus adjuvanta terapijai, līdztekus citiem tradicionālajiem kritērijiem, īpaši pacientiem bez metastāzēm līdz reģionālajiem limfmezgliem..

Audzēju marķieru koncentrācija tiek pētīta, lai kontrolētu ārstēšanu un savlaicīgu slimības atkārtošanās vai metastāžu noteikšanu. Iepriekš pieaugošais audzēju marķieru līmenis pacientiem, kuri ārstēti ar krūts vēzi, ja nav klīnisku un instrumentālu recidīvu pazīmju (galvenokārt CT dati), tika uzskatīts par kļūdaini pozitīvu rezultātu. Audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās netika uzskatīta par recidīva pazīmi, un šo pacientu ārstēšanas taktika nemainījās. Izstrādājot jaunas diagnostikas metodes (galvenokārt PET-CT, izmantojot fluorodeoksiglikozi), kļuva skaidrs, ka ievērojama daļa pacientu ar pieaugošu audzēja marķieru līmeni faktiski ir mikrometastāzes krūšu sienā, intramammāros limfmezglos, plaušās, aknās un kaulos, kas iepriekš bija izplatītas diagnostikas metodes ( CT) netika reģistrēti. Audzēju marķieru līmenis paaugstinās ilgi (2–9 mēneši), pirms parādās recidīvu klīniskās vai radioloģiskās pazīmes. Tādējādi audzēja marķieri var palīdzēt izvēlēties pacientus, kuriem vajadzīgas precīzākas radioloģiskās diagnozes metodes. Jāatzīmē, ka audzēja marķieri ir jutīgāki attiecībā uz attālām metastāzēm nekā audzēja reģionāla izplatība vai atkārtošanās.

Turklāt vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ķīmijterapijas lietošana pacientiem ar paaugstinātu audzēja marķieru līmeni bez jebkādām recidīvu un / vai metastāžu klīniskām un radioloģiskām pazīmēm uzlaboja slimības prognozi. Neraugoties uz to efektivitāti, terapeitiskā taktika joprojām ir eksperimentāla.

Audzēju marķieru pētījumiem ir prognostiska vērtība ne tikai primārajā krūts vēža diagnozē, bet arī vēža atkārtošanās un metastāžu diagnosticēšanā. Piemēram, ir pierādīts, ka to pacientu dzīves ilgums, kuru CA 15-3 līmenis recidīva laikā ir mazāks par 30 V / ml, ir ilgāks nekā ar augstāku šī audzēja marķiera koncentrāciju. Tika arī parādīts, ka slimības prognoze ir labāka, ja CA 15-3 koncentrācijas palielināšanās notika vairāk nekā 30 dienas pēc ārstēšanas..

Vēl viena audzēja marķieru izpētes indikācija ir reakcijas uz terapiju novērtēšana krūts vēža vēlīnās stadijās, kad nevar piemērot standarta UICC vērtēšanas kritērijus (piemēram, pleiras izsvīduma, ascīta, kaulu lītisko perēkļu klātbūtnē - tas ir 10-20% pacientu ar vēzi) krūtis vēlākajos posmos). Saskaņā ar Eiropas audzēju marķieru izpētes grupas ieteikumiem CA 15-3 un CEA līmeņa periodiskos uzraudzības pētījumus var izmantot, lai novērtētu reakciju uz terapiju šādiem pacientiem. Viens pētījums parādīja, ka 66% pacientu ar labu reakciju uz ķīmijterapiju bija CA 15-3 samazinājums, 73% ar stabilu slimības gaitu CA 15-3 izmaiņas nebija, un 80% pacientu ar slimības progresēšanu uzrādīja CA 15-3 palielināšanos. šis audzēja marķieris.

Jāatceras, ka pēc ķīmijterapijas sākuma var novērot paradoksālas izmaiņas audzēju marķieru līmenī. Tādējādi ievērojams CA 15-3 pieaugums var sasniegt 230% no normas un turpināties vairākus mēnešus. Lielākajai daļai pacientu ar šādu paradoksālu CA 15-3 maksimumu beidzot tiek novērota slimības regresija vai tās stabilā gaita. Šī iemesla dēļ audzēja marķieru pētījuma rezultātu pēc ķīmijterapijas ieteicams atkārtot 1-2 mēnešos. Ir arī citi iemesli īslaicīgam audzēja marķieru palielinājumam..

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Novērtēt krūts vēža prognozi;
  • agrīnai audzēja atkārtošanās un metastāžu noteikšanai;
  • uzraudzīt krūts vēža ārstēšanu, īpaši gadījumos, kad standarta UICC kritēriji var nebūt piemērojami (piemēram, pleiras izsvīduma, ascīta, lītisku kaulu bojājumu gadījumā).

Kad tiek plānots pētījums?

  • Gatavojoties mastektomijai;
  • pieņemot lēmumu par adjuvanta terapiju;
  • novērojot pacientu pēc operācijas;
  • novērtējot reakciju uz ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsevišķi katrai kompleksā iekļautajai analīzei:

Vēža embrionālais antigēns (CEA)

  • Resnās zarnas vēzis;
  • piena dziedzeru vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • kuņģa vēzis;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • zarnu iekaisuma slimība;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • aknu ciroze;
  • holestāze;
  • hronisks hepatīts;
  • obstruktīva dzelte;
  • holangīts;
  • aknu abscess.
  • Nav diagnostikas vērtības.

  • Piena dziedzeru vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • olnīcu vēzis;
  • prostatas vēzis;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • hepatīts;
  • sieviešu reproduktīvās sistēmas labdabīgi audzēji;
  • iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • tuberkuloze;
  • 3. grūtniecības trimestris;
  • laktācija;
  • paradoksāls pārejošs pieaugums pēc ķīmijterapijas uzsākšanas;
  • ārstēšana ar granulocītu koloniju stimulējošo faktoru.
  • Laba reakcija uz ārstēšanu.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • slimības progresēšana un metastāžu parādīšanās;
  • sākt ķīmijterapiju.
  • Pārbaude nav paredzēta krūts vēža skrīningam;
  • audzēja marķieru normālās vērtības pilnībā neizslēdz krūts vēzi;
  • pētījuma rezultāti tiek novērtēti, ņemot vērā papildu anamnestiskos, instrumentālos un laboratorijas datus.

[12-015] Orgānu un audu (izņemot aknas, nieres, prostatas dziedzeri, limfmezgli) biopsiju histoloģiska izmeklēšana

[12-027] Klīniskā materiāla imūnhistoķīmiskais pētījums (izmantojot 1 antivielu)

Kurš pasūta pētījumu?

Onkologs, ģimenes ārsts, terapeits.

Literatūra

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Audzēju marķieri krūts vēzē - Eiropas grupa par audzēju marķieriem. Audzējs Biol. 2005. gada novembris-decembris; 26 (6): 281–93.
  2. Duffy MJ. Seruma audzēja marķieri krūts vēža gadījumā: vai tiem ir klīniska nozīme? Clin Chem. 2006. gada marts; 52 (3): 345–51. Epub 2006 Jan 12. Pārskats.
  3. Čerņeckis C. C. laboratorijas testi un diagnostikas procedūras / S.S. Čerņeckis, B.J. Bergers; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008. gads.

Kādi audzēju marķieri krūts vēzim ir jāņem

Pateicoties piena dziedzera audzēju marķieriem, ir iespējams savlaicīgi noteikt ļaundabīga jaunveidojuma klātbūtni organismā, un, pamatojoties uz veiktajiem testiem, var noteikt precīzāku diagnozi. Arī antigēni var norādīt uz labdabīgiem audzējiem un somatiskām slimībām, tāpēc pētījums jāveic kopā ar citiem diagnostikas pasākumiem.

Mūsdienu sievietes var saskarties ar daudzām slimībām, ieskaitot krūts vēža gadījumus. Statistikas pētījumi liecina, ka jaunveidojumi, kas attīstās sievietes krūts rajonā, tiek novēroti biežāk nekā vēža audzēji citās ķermeņa daļās, savukārt izdzīvošanas prognoze un terapijas efektivitāte, pirmkārt, ir atkarīga no savlaicīgas patoloģijas noteikšanas..

Kas ir audzēja marķieris

Onkoloģijā audzēja marķieri ir specifiski proteīni, kas atrodami cilvēka asinīs, ekskrementos un urīnā. Dažreiz tie var būt arī kuņģa sekrēcijās un ascīta izsvīdumā. Vēža attīstības laikā palielinās šo olbaltumvielu koncentrācija. Šīs vielas molekulas, kas tiek sintezētas ar audzēju, lielā daudzumā izdalās pacienta ķermenī kā reakcija uz slimību. Krūts vēža diagnozes laikā vispirms tiek veiktas marķieru pārbaudes..

Krūts neoplazmu audzēju marķieru veidi

Onkoloģija izšķir vairākus galvenos audzēju marķieru veidus, un ir ļoti svarīgi, lai ārsts, pārbaudot, ņemtu vērā visu audzēja marķieru rezultātus krūts vēža gadījumā, jo precīzas diagnozes noteikšanai nepietiek tikai ar viena testa rezultātiem. Ieteicams iepazīties ar informāciju par to, kā atšķiras katrs krūts audzēja marķieris..

RAE - vēža embrionālais antigēns

Ļaundabīgā audzēja attīstības sākumposmā šī pārbaude nav ļoti efektīva. Šī antigēna koncentrācijas palielināšanos var novērot ne tikai krūts, bet arī citu orgānu vēža bojājuma gadījumā - aknu, plaušu un pleiras vēzis, resno un tievo zarnu onkoloģija. Diagnozes laikā šo antigēnu izmeklē tikai kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem. Papildus sākotnējās diagnozes noteikšanai jau terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt onkoloģiskās slimības dinamiku..

Šis audzēja marķieru veids netiek izdalīts pēc specifikas, bet, ja rezultāti liecina par tā koncentrācijas palielināšanos, tad tas skaidri norāda uz audzēja klātbūtni pacientam. Sakarā ar to, ka šī pārbaude neļauj precīzi noteikt bojājuma lokalizāciju, tā jāveic kopā ar citām analīzēm un instrumentālās diagnostikas pasākumiem.

Šis ir specifisks antigēns, kura norma nav lielāka par 75 V / ml, to izmanto krūts karcinomas noteikšanai. Ar visaptverošu analīzi ar citiem audzēja marķieriem tas ļauj agrīnā stadijā noteikt veidojuma klātbūtni krūts. Šis tests tiek noteikts arī terapijas laikā, lai diagnosticētu slimību un pārbaudītu izvēlētās vēža ārstēšanas metodes pareizību..

CA 15-3

Diagnozējot krūts vēzi sievietēm, gandrīz vienmēr tiek noteikts audzēja marķiera CA 15-3 lietošana. Deviņdesmit piecos procentos onkoloģisko slimību gadījumu CA 15-3 līmenis asinīs ievērojami paaugstinās. Bet arī palielināti rezultāti var norādīt uz dažādu vēža veidu klātbūtni citos orgānos vai pat audzējus ar labdabīgu raksturu. Precīzi noteikt jaunveidojuma lokalizāciju, veidu un tā pakāpi ir iespējams tikai ar visaptverošu pārbaudi, pamatojoties uz visu veikto testu rezultātiem.

CA 72-4

Šis audzēja marķiera veids netiek izmantots primārajā diagnozē pacientiem ar krūts vēzi, jo tā palielināšanās krūts vēzē tiek konstatēta tikai 20 sievietēm no simts. Lai novērotu pacienta stāvokli ārstēšanas laikā, parasti tiek noteikti audzēja marķiera CA 72-4 satura līmeņa pētījumi. Šādu olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos var novērot šādu orgānu vēža bojājumu gadījumā:

  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • krūts;
  • olnīcas;
  • dzemde;
  • resnās zarnas;
  • plaušu.

Parasti audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācija nav lielāka par 5,3 V / ml, un tā var palielināties tikai vienas no iepriekšminētajām slimībām klātbūtnē..

CA 27., 29. lpp

Šīs pārbaudes rezultātus ārsti bieži apšauba, jo šo antigēnu koncentrācija dažādās situācijās var palielināties, piemēram, labdabīgi veidojumi krūtīs, aknās un nierēs, kā arī endometriozes vai olnīcu cistu klātbūtnē. Grūtniecības laikā tiek novērots šo audzēju marķieru līmeņa paaugstināšanās, jo tos sintezē augļa audi. CA 27, 29 līdz 37–40 U / ml līmenis tiek uzskatīts par apmierinošu. Normas palielināšanās gadījumā obligāti jāpārbauda mammologam un ginekologam.

Šis audzēja marķieris ir visjutīgākais pret krūts vēzi. Šīs patoloģijas klātbūtnē HER-2 tiek atklāts gandrīz visiem pacientiem. Neskatoties uz to, ka šī antigēna klātbūtne norāda uz ļaundabīgu slimības gaitu, precīzu slimības prognozi nevar izdarīt..

Estrogēna un progesterona receptori

Piena dziedzera audus pastāvīgi ietekmē sieviešu dzimumhormoni - estrogēni. ER estrogēna receptoru noteikšana ir obligāta visiem pacientiem ar krūts vēzi, bet tikai 60-70 procentiem pacientu ir pozitīvs ER rādītājs. Hormonu receptoru noteikšana tiek izmantota, lai precīzāk prognozētu slimību, un to veic kombinācijā ar citiem diagnostikas pasākumiem.

Sagatavošanās procedūrai

Asins ziedošanu krūts vēža audzēja marķieriem var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā. Lai krūšu audzēja marķieru analīžu rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, pirms ziedot asinis pacientiem jāievēro daži vienkārši noteikumi:

  • ziedot asinis tukšā dūšā no rīta, kamēr jums jāatsakās no pārtikas apmēram 8-9 stundas pirms pētījuma;
  • nesmēķējiet vismaz stundu pirms biomateriāla paraugu ņemšanas;
  • dažu stundu laikā noņemiet fizisko un emocionālo stresu;
  • iepriekšējā dienā neēdiet treknu, ceptu un kūpinātu ēdienu un nelietojiet alkoholu.

Pēc asiņu nodošanas rezultāti var būt gatavi dažās stundās, bet parasti tie tiek nodoti ārstam, kurš tos nosūtīja uz pētījumu nākamajā dienā. Privātajās laboratorijās rezultāts būs gatavs ātrāk nekā valsts poliklīniku laboratorijās.

Rezultātu dekodēšana

Parasti audzēja marķieru rādītāju dekodēšana krūts vēža gadījumā tiek veikta vienas dienas laikā. Agrīnā stadijā ne viens audzēja marķieris ļauj noteikt slimību, kas ir saistīta ar zemo testa jutīgumu.

Patoloģijas klātbūtne nekādā veidā nedrīkst ietekmēt rezultātus, kas arī jāņem vērā. Rezultātus ir iespējams arī izkropļot noteiktu slimību klātbūtnes dēļ, piemēram, tuberkuloze, sarkoidoze un autoimūnas slimības.

CEA marķierim ir augstākas normas vērtības cilvēkiem, kuri smēķē, kas arī jāņem vērā, to dekodējot..

Normas rādītāji

Šādi audzēja marķieru rādītāju līmeņi tiek uzskatīti par normāliem:

  • CA 15-3 ne vairāk kā 28 V / ml;
  • CA 72-4 līdz 6,9 V / ml;
  • CA 27,29 līdz 40 V / ml;
  • CEA līdz 9 ng / ml;
  • HER-2 - nav atrasts.

Ja vērtības ir nedaudz augstākas par normu, ir nepieciešams atkārtot testus un konsultēties ar mammologu vai ginekologu un veikt rūpīgāku pārbaudi..

Ne visos gadījumos paaugstināts audzēja marķieru līmenis norāda uz vēža klātbūtni. Rezultātu interpretācija jāveic tikai kvalificētam onkologam.

Apšaubāmi rezultāti

Dažos gadījumos rezultāti var būt nedaudz pārvērtēti, bet nepavisam ne vēža klātbūtnes dēļ. Nelielu antigēna palielināšanos var izraisīt šādi faktori:

  • somatiskās slimības;
  • asins slimības;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • FLU un citas vīrusu infekcijas;
  • pirmais grūtniecības trimestris un periods pēc dzemdībām;
  • ar mastopātiju.

Visi iepriekš minētie faktori bieži ietekmē audzēja marķieru ražošanu organismā, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Tāpēc ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai precīzi noteiktu kaites esamību vai neesamību..

Kad audzējs tiek atklāts, ārstēšanas metode ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, jaunveidojuma attīstības pakāpes, metastāžu esamības vai neesamības, lokalizācijas un pacienta vispārējās veselības. Ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes, piemēram, ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju. Vislielākā efektivitāte tiek novērota tikai ar integrētu pieeju, kad bojājums tiek izgriezts ķirurģiski, un vēža šūnu atlikušās šūnas tiek noņemtas, izmantojot starojumu un īpašas ķīmiskas vielas.

Kādi audzēju marķieri brīdina par krūts vēzi

Krūts audzēja marķieris ir specifiska olbaltumvielu viela (glikoproteīns), ko lielos daudzumos izdala vēža šūnas. To var atrast asinīs. Marķieru testi personai ar aizdomām par vēzi palīdzēs novērtēt saslimšanas iespējamību. Pacientiem ar diagnosticētu krūts vēzi ir lietderīgi veikt analīzi, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, ātri identificētu recidīvus.

Vēža marķieru veidi

Mūsu ķermenis ražo vairāk nekā 200 olbaltumvielu. Dažus no tiem izdala vēža šūnas, tāpēc tie ir audzēja marķieri. Diemžēl viņi nevar dot 100% precizitāti diagnozes noteikšanā. Iemesls ir tāds, ka starp tiem ir daudz tādu, kas rodas jebkurā jaunveidojumā - gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Piemēram, CEA +++ ir raksturīga krūšu, dzemdes, aknu, urīnpūšļa, zarnu, plaušu un citu orgānu hiperplāzijai un vēzim. Ir tikai daži proteīni, kas tiek ražoti noteikta veida patoloģijās. Piemēram, CA 15-3 ++ parāda tikai karcinomu piena dziedzeros.

Papildus CEA +++ un CA 15-3 ++ audzēja marķieri, piemēram, TPA, CA 27-29, 50, 549, PK-M2, MRA, var norādīt uz krūts vēzi. Vēzim šie proteīni nepieciešami aizsargfunkcijai - tie ļaundabīgo šūnu epitēlija virsmā izveido slāni, kas spēj izturēt baktēriju un enzīmu uzbrukumus. Turklāt vielas nodrošina audzēja augšanu - kad daļa no tā mirst (piemēram, intensīvas terapijas laikā), olbaltumvielas aktivizē atlikušo šūnu struktūru intensīvu dalīšanu. Tas sarežģī ārstēšanu (ja izvēlaties pārāk vāju narkotiku vai pabeidzat kursu pirms laika, tad remisijas vietā varat paātrināt vēža attīstību).

CA 15-3

Karcinomas antigēns ca 15 3 ir olbaltumviela, kas veidojas krūts karcinomā. Attiecas uz augstas molekulmasas mucīna tipa glikoproteīniem. Īpatnība ir tā, ka to var noteikt cilvēkiem, kuriem nav vēža (tas ir atrodams krūšu, plaušu un dzemdes audu epitēlija šūnu virsmā). Nelielos daudzumos tas izdalās labdabīgā hiperplāzijā un iekaisumā. Bet ar vēzi saražotā CA 15-3 līmenis palielinās desmit reizes..

Krūts karcinomas agrīnā stadijā tikai 18% pacientu ir CA 15-3, tāpēc šī audzēja marķiera testus neizmanto kā skrīninga testu. To aktīvi izmanto, lai novērtētu onkoloģijas vēlīnā stadijas ārstēšanas efektivitāti. Salīdzinot rezultātus pirms un pēc terapijas kursa, ir iespējams noteikt recidīvus un metastāzes (to norādīs uz strauju olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos atkārtotu pētījumu laikā).

CA27, 29

CA 27-29 - augstas molekulmasas mucīna glikoproteīni. Tāpat kā 15-3, tie norāda uz krūts karcinomas attīstību. Tie ir diezgan netipiski proteīni, tas ir, vēža šūnas tos sāk ražot tikai 47% gadījumu no identificētās patoloģijas. Bet, no otras puses, tie ir ļoti specifiski - ja audzēja marķieris tiek atklāts palielinātā daudzumā, tad tas būs precīzs ļaundabīga audzēja apstiprinājums pacienta krūtīs. Svarīgi: CA 27-29 ir vissarežģītākās patoloģijas "bāksignāls", jo to vienmēr piešķir pēdējā vēža stadijā ar metastāžu sākšanos.

VIŅA 2

Šis glikoproteīns vienmēr tiek ražots cilvēka ķermenī. Tas ir nepieciešams, lai regulētu šūnu dalīšanas procesu. Bet straujš HER 2 līmeņa paaugstināšanās (tas ir pastiprināšanas process) var signalizēt par nekontrolētu audu proliferāciju, kas notiek agresīvā vēža formā (ko sauc arī par HER 2 pozitīvu). Ir svarīgi ņemt vērā, ka šī proteīna analīzi nevar uzskatīt par ticamu. Tā pārmērīgais daudzums onkoloģijā tiek atklāts tikai 25% gadījumu..

HER 2 testu ne vienmēr izmanto vēža diagnosticēšanai, taču tas ir nepieciešams, lai novērtētu ķīmijterapijas un mērķtiecīgas terapijas kvalitāti. Šajā gadījumā tā rezultāti ar 100% precizitāti norāda uz veikto pasākumu efektivitāti vai neefektivitāti. Piemēram, ja olbaltumvielu līmenis pēc kursa divkāršojās, tad tas ir signāls ārstam par audzēja augšanas paātrināšanos un augstu metastāžu risku, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšanas taktikas maiņa..

Vēža embrionālais antigēns ir liels glikoproteīns, kas pēc struktūras un formas atgādina imūnglobulīnus. Tas nav specifisks audzēja marķieris, jo tā palielināšanās tiek novērota gandrīz visiem vēža veidiem. Tāpēc tās analīze netiek izmantota skrīninga pētījumā (profilaktiskā cilvēka veselības pārbaude). Patiešām, ja tiek atrasts pārāk augsts CEA līmenis, tad nav iespējams saprast galveno cēloni - ļaundabīgiem audzējiem būs nepieciešams detalizēts visu ķermeņa sistēmu pētījums. Turklāt ir svarīgi ņemt vērā, ka šo olbaltumvielu var palielināt ne-vēža slimību gadījumā (piemēram, ar piena dziedzeru cistām, endometriozi, aknu iekaisumu, hronisku plaušu obstrukciju)..

Audzēja-M2-piruvāta kināze (PK-M2 vai Tu M2-PK) ir proteīns, kas parādās cilvēkam ar metastātisku vēzi. Šis audzēja marķieris nav specifisks, tas ir, tas norāda uz ļaundabīgu jaunveidojumu, bet nepalīdz atrast tā atrašanās vietu. Paaugstināts līmenis rodas ar piena dziedzeru, prostatas, aknu, plaušu, zarnu un citu orgānu bojājumiem. Šī iemesla dēļ PC-M2 analīze netiek izmantota diagnostikā - tā palīdz tikai uzraudzīt notiekošo ārstēšanu (identificēt paasinājumus un ātri noteikt metastāžu parādīšanos pēc ķīmijterapijas kursa).

Citokeratīni (TPA vai audu polipeptīdu antigēni) ir olbaltumvielas, no kurām tiek veidoti epitēlija šūnu intracelulārie starpposma pavedieni. Fakts, ka tie tiks identificēti analīzē, ir norma. Bet to pārmērīgo daudzumu jau var uzskatīt par epitēlija šūnu karcinomas marķieri. Lai gan tas nav nepieciešams, jo palielinājumu var ietekmēt arī citas drošas slimības, tāpēc nelabvēlīga TPA rezultāta gadījumā pacients tiek nosūtīts citām diagnostikas procedūrām, kas ļaus precīzi apstiprināt vai noliegt audzēju klātbūtni organismā.

Sagatavošanās procedūrai

Lai pārbaudītu audzēja marķierus, tiek ņemts venozo asiņu paraugs. Lai nodrošinātu, ka analīzes dati netiek kropļoti, pacientam jāievēro šādi noteikumi:

  • Neēdiet 8 stundas pirms pētījuma (ir atļauts dzert tikai gāzētu ūdeni).
  • Dienu pirms pētījuma nelietojiet hormonus un antibiotikas.
  • Nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu 24 stundu laikā pēc testa veikšanas.

Audzēju marķierus nedrīkst pārbaudīt akūtu infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā. Šajā stāvoklī ķermenis "sāk" aizsargproteīna ražošanu, ko var sajaukt ar vēža glikoproteīniem..

Rezultātu dekodēšana

Pēc asiņu ņemšanas no pacienta vēnas laboratorijas tehniķi veic imunoķīmisko analīzi ar elektrohemiluminiscences noteikšanu (metodi, ko sauc par ECLIA). Paraugā iemērc fluorescējošu reaģentu, kas apvienojas ar olbaltumvielām un izgaismo tos, kas ļauj saskaitīt.

Katru testu veic, lai identificētu vienu noteiktu olbaltumvielu. Ja jums jāpārbauda vairāku veidu audzēju marķieri, jums būs jāziedo vairāki venozo asiņu paraugi. Tas notiek tāpēc, ka katra veida olbaltumvielu noteikšanai nepieciešami dažādi reaģenti. Tā, piemēram, TPA tiek izmantota viela ar nosaukumu TPAcyk (audu polipeptīda antigēns, citokeratīns 8 + 18).

Dekodēšana dažādiem audzēju marķieriem atšķirsies. Piemēram, ja HER2 līmenim tika veikta imūnhistoķīmija, tad rezultātiem būs rezultāts no 0 līdz 3+:

  • "No 0 līdz 1+" - HER2 proteīns ir normālā daudzumā (tas nozīmē, ka cilvēks ir vai nu vesels, vai arī viņam ir neagresīva HER2 negatīva vēža forma).
  • "2+" - HER2 olbaltumvielu ir vidējā daudzumā (vēža varbūtība ir aptuveni 65%).
  • "3+" - paaugstināts HER2 olbaltumvielu līmenis (agresīva HER2 pozitīva vēža varbūtība pārsniedz 80%).

Pētot tādus marķierus kā RAE, CA 15-23, 27-29, TPA, PK-M2, rezultāti nebūs aprēķins vai procentuālais daudzums, bet gan noteikts olbaltumvielu daudzums (vienībās) uz 1 ml asiņu. Ārsts pēta šo indikatoru un, pamatojoties uz to, pieņem lēmumu par to, kādi papildu diagnostiskie vai terapeitiskie pasākumi pacientam nepieciešami..

Normas rādītāji

Atklājot audzēja marķierus, jums nevajadzētu paniku pirms laika. Fakts ir tāds, ka tad, kad cilvēks slimo ar slimībām, kas nav vēzis, tad sāk ražot arī nelielu daudzumu glikoproteīnu. Turklāt imūnsistēma ieslēdzas - sāk ražot tipiskus aizsargājošos proteīnus. Viņi var arī piesaistīt reaģentus sev analīzes laikā un iedegties - redzot tik marķētas vietas, ārsts kļūdaini tos uzskata par audzēja marķieriem. Izkropļoti rezultāti nav bieži, bet joprojām notiek ar labdabīgām jaunveidojumiem, cistām, iekaisumu.

Ir tāda lieta kā "atsauces vērtības". Viņi runā par samazinātu vēža iespējamību vai rezultātu sagrozīšanu nepareizas sagatavošanās dēļ pētījumam. Šie rādītāji ir:

  • CEA - ne vairāk kā 5 ng / ml;
  • CA 15-3 - mazāk nekā 25 vienības uz 1 ml asiņu;
  • CA 27-29 - mazāk nekā 40 vienības uz 1 ml asiņu;
  • PC-M2 - mazāks par 15 V / ml;
  • Tu M2-PK - mazāks par 5 U / ml;
  • TPA - mazāks par 70 V / ml.

Runājot par rezultātiem pacientiem, kuri ārstējas, tā ir norma stabilam audzēja marķieru līmeņa pazeminājumam. Bet jāatceras, ka tūlīt pēc ķīmijterapijas sākuma vienmēr ir straujš pētītā glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās. Šī ir audzēja aizsargājoša reakcija (reaģējot uz zālēm, tas sāk ražot olbaltumvielas, mēģinot aktivizēt palielinātu šūnu dalīšanos). Tādējādi ievērojams CA 15-3 pieaugums var būt par 230% lielāks nekā pirms ārstēšanas sākuma. Bet pēc 4-5 nedēļām šis skaitlis kļūst mazāks, kas norādīs uz terapijas efektivitāti..

Apšaubāmi rezultāti

Ir svarīgi saprast, ka audzēja marķieri vien netiek izmantoti diagnozes noteikšanai un ārstēšanas noteikšanai. Galu galā ne katram pacientam ar krūts vēzi nebūs noviržu CEA, CA 15-3 utt. Analīzēs. Ja rezultāti ir vāji, ārsts vienmēr izrakstīs daudz precizējošu procedūru - mamogrāfiju, ultraskaņu, biopsiju. Tas pats tiek darīts, ja pētījums parāda normu, un pacienta stāvoklis pasliktinās..

Tikai tad, kad tiek savākti dati par visām analīzēm, ir iespējams precīzi pateikt, kā vēzis attīstās, vai ārstēšana palīdz, vai ir sākušās komplikācijas. Šī informācija ļauj jums pieņemt lēmumu par turpmāku ārstēšanu - vai to var pārtraukt remisijas sākuma dēļ vai ir nepieciešami radikālāki pasākumi (agresīva ķīmijterapija, krūšu rezekcija, mērķtiecīgu zāļu lietošana utt.).

Krūts audzēja marķieri - veidi un norma

Audzēju marķieri ir cilvēka ķermeņa olbaltumvielas, kas veidojas asinīs un izdalījumos. Tās var būt arī citos šķidrumos, taču īpašu olbaltumvielu galvenā vērtība ir spēja diagnosticēt vēzi pēc to koncentrācijas. Lai identificētu audzēja marķierus laboratorijā, tiek veikts asins pētījums.

Kādi audzēju marķieri norāda uz krūts vēzi

Marķieru ir daudz, taču ne visi no tiem norāda tieši uz krūts vēzi. Analīzes novērtēja šādus piena dziedzeru audzēju marķierus:

  • HER-2;
  • M20;
  • CEA;
  • citokeratīni TPA un TPS;
  • glikoproteīni MUC-1, kas ietver CA 15-3, 27,29, 549 un CMA.

Visjutīgākais proteīns ir CA 15-3, kas ir galvenā uzmanība krūts vēža diagnostikā..

Audzēju marķieru veidi

Ir arī citi laboratorijas testi, kuru mērķis ir marķieru izolēšana. Tie sniedz pilnīgu priekšstatu par audzēja attīstības ātrumu, tā apakštipu, atrašanās vietu un metastāzēm.

Lai izpētītu šo audzēja marķieri, ir nepieciešams materiāls, kas iegūts no krūts biopsijas - krūts audi. Jo augstāka ir olbaltumvielu vērtība, jo sliktāks ir pacienta stāvoklis un jo ātrāk attīstās audzējs. Ki-67 ļauj ārstiem izvēlēties piemērotu terapiju, kas parasti sastāv no ķīmiskām vielām, hormoniem un starojuma.

Ja marķiera indikators ir diapazonā no 0-20%, tas norāda uz lēnu slimības attīstību. Ar rādītājiem līdz 10% pacienta izdzīvošanas rādītājs sasniedz 95%. Tomēr lietas ir atšķirīgas, ja skaitļi pārsniedz 20% slieksni, šādos gadījumos tiek diagnosticēts strauji augošs audzējs.

P53 viela

Šis krūts audzēja marķieris aug, ja vēža šūnas strauji vairojas. Pilnīgi veselām sievietēm tas atrodas neaktīvā stadijā organismā, un tas sāk attīstīties tikai tad, kad ir sabojāta DNS. Visbiežāk p53 analīze tiek veikta kopā ar Ki-67, to kombinācija ļauj noteikt ļaundabīgā procesa pakāpi. Arī augsts olbaltumvielu līmenis liek ārstiem domāt par metastāžu sākšanos..

Asinsvadu endotēlija attīstības faktors

Pretējā gadījumā to sauc par VEGF, tas parāda audzēja trauku īpašību marķieri. Ja kapilāri parādās virs esošajiem, tas norāda uz šūnu deģenerācijas procesiem. Agresīvām vēža formām VEGF indekss ir lielāks par 101. Ja audzēji attīstās lēni, rādītājs sasniedz 45. Metastāžu risks ir lielāks, jo augstāka ir faktora vērtība..

CEA analīze

Audzēja marķieris norāda uz ļaundabīga procesa klātbūtni organismā. Antigēns tiek ražots augļa veidošanās laikā pat pirms bērna piedzimšanas, tomēr veselam cilvēkam audzēja marķieris ir sastopams tikai nenozīmīgā daudzumā, kas ievērojami nepalielinās iekaisuma procesos, autoimūnās slimībās un labdabīgās jaunveidojumos.

Maksimālais pieļaujamais CEA līmenis labdabīgos veidojumos sasniedz 10 ng / ml. Vairākkārtējs antigēna pieaugums norāda uz ļaundabīgu procesu. Audzēja marķieris ir svarīgs arī, izsekojot ārstēšanas rezultātus, jo par strauju tā daudzuma samazināšanos asinīs runā par veiksmīgu terapiju.

Glikoproteīni MUC-1

Šajā marķieru grupā ietilpst vesela olbaltumvielu sistēma, kuras noteikšanai tiek analizēts asins serums. Paaugstināts viena vai vairāku marķieru līmenis norāda uz olnīcu un krūts vēzi:

  • CA 27.29. Tas tiek pētīts sarežģītā analīzē, jo tikai šī marķiera straujš pieaugums var norādīt uz cistām un hiperplāziju, kā arī labdabīgiem audzējiem nierēs un aknās.
  • CA 15-3. Onkoloģisko procesu laikā tas tiek diagnosticēts krūšu kanālos. Norma nepārsniedz 20 vienības / ml, ar iekaisumu un labdabīgiem audzējiem tā var pieaugt līdz 30 vienību vērtībai.
  • CA 549. Olbaltumvielas tiek analizētas, lai kontrolētu terapeitisko efektu, bieži kopā ar CEA. Maksimālais pieļaujamais līmenis ir 11 vienības. Tomēr palielinājums var norādīt ne tikai uz vēzi, bet arī uz iekaisumu, kā arī labdabīgiem audzējiem aknās..
  • CA 125. To lieto olnīcu vēža un dažu krūts slimību diagnostikā. Menstruāciju laikā līmenis var paaugstināties. Parasti tas sasniedz slieksni 35 vienības, līdz 60 vienībām / ml var norādīt uz vēža, iekaisuma, nieru un aknu mazspējas un vairāku citu traucējumu sākuma stadiju.

Ja, analizējot katru marķieri, tiek iegūti rezultāti, kas 3-10 reizes pārsniedz normu, tad tas bieži norāda uz onkoloģisku saslimšanu. Marķieris CA 125 ir ļoti svarīgs profilaktiskajā diagnostikā pēc vēža izārstēšanas.

Polipeptīdu antigēns

Diagnostika tiek veikta galvenokārt krūts karcinomas gadījumā. Tas dod precīzus rezultātus par agrīnās stadijas vēzi un parasti nepārsniedz 75 vienības.

Marķieris tiek izmantots krūšu visaptverošā analīzē un norāda uz onkoloģisko procesu klātbūtni, bet nenorāda precīzu audzēja atrašanās vietu. Tas tikai apstiprina vēža klātbūtni krūts, kuņģa vai zarnu, barības vada vai nierēs, kā arī aknās. Parasti nepārsniedz 15 vienības.

HER-2 receptoru

Tas ne vienmēr ir sastopams vēža slimniekiem, tomēr tā pieauguma fiksēšana ļauj noteikt krūts vēzi. Parasti tas organismā atrodas nelielā daudzumā, un to nevar noteikt testos. Ja HER-2 tiek atrasts krūts vēzē, vairumā gadījumu ārsti izdara negatīvu prognozi - izdzīvošanu līdz 2 gadiem.

TPS un TPA

Šos marķierus izmanto ne tikai krūts, bet arī plaušu, zarnu un kakla vēža noteikšanai. Jo augstāks indikators, jo nozīmīgāka ir slimības stadija..

PAI-1 un uPA

Šie marķieri ir atrodami pacientiem, kuriem jau ir noteikta diagnoze. Tie norāda metastāžu skaitu, kā arī atrodas organismā ar strauju audzēju augšanu.

Profilaktiski audzēju marķieri

Šos krūts audzēja marķierus sauc arī par ģenētiskiem: BRCA1 un BRCA2. Tie ir sastopami veselām sievietēm ar tendenci saslimt ar krūts vēzi, bieži tās pāriet pacienti, kuriem ir bijuši slimības gadījumi viņu ģimenē.

Normāli rādītāji dažādām olbaltumvielu struktūrām
VārdsIndekss
CA 15-3līdz 28 vienībām
CA 72-4līdz 6,9 vienībām
CA 27.29līdz 40 vienībām
CA 125līdz 25 vienībām
TPAlīdz 75
CEAlīdz 9 ng
HER-2nav

Pēc rezultātu saņemšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo augsts līmenis ne vienmēr garantē onkoloģijas attīstību. Daudzus faktorus var palielināt citas slimības.

Nepareizu rezultātu iemesli

Mastopātija var izraisīt neprecīzus rezultātus

Dažreiz krūts vēža audzēju marķieri nesniedz ticamus datus. Iemesli var būt šādas slimības:

  • mastopātija;
  • grūtniecības periods un pēc dzemdībām;
  • vīrusi un infekcijas;
  • neskaidrs iekaisums;
  • asins slimības;
  • somatiski traucējumi.

Lai novērstu kļūdaini pozitīvus rezultātus, ir svarīgi veikt krūts vēža audzēju marķieru testus kopā ar instrumentālo diagnostiku.

Kā tikt pārbaudītam onkoloģijas marķieriem

Stundu pirms procedūras nesmēķēt

Lai noteiktu krūts vēzi, ir nepieciešama asins analīze. Bet pirms tam pacientam ir jāievēro stingri noteikumi:

  • veikt analīzes tikai tukšā dūšā - 8-9 stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
  • nesmēķēt 60 minūtes pirms procedūras;
  • neēdiet taukainu pārtiku un nedzeriet alkoholiskos dzērienus 1-2 dienas pirms izmeklējuma;
  • nedēļu pirms izmeklēšanas atturēties no dzimumakta;
  • vienu dienu pirms diagnozes izslēgt jebkuru medikamentu lietošanu, par ko panākta vienošanās ar ārstu;
  • 3 dienas pirms procedūras atsakieties no sporta nodarbībām.

Pirms analīzes veikšanas pārāk neuztraucieties. Ja sieviete ir ļoti uzņēmīga, ārsts var izrakstīt sedatīvus līdzekļus, kas neietekmē asins sastāvu..

Kad ieteicams veikt analīzi

Pie pirmajām krūts vēža pazīmēm ir jānokārto audzēju marķieru analīze

Lai izmeklētu audzēja marķieru līmeni no onkologa, sieviete parasti saņem nosūtījumu asiņu nodošanai. Olbaltumvielu pārbaudei asinis tiek ziedotas, ja ir aizdomas par vēzi, kā arī pēc ārstēšanas - ik pēc pāris mēnešiem.

Pazīmes, kas var pamudināt ārstu izrakstīt diagnozi:

  • krūšu ādas pīlings;
  • ārējas apjoma un formas izmaiņas, nipeļa ievilkšana;
  • ādas apsārtums uz piena dziedzeru;
  • labdabīga audzēja strauja attīstība;
  • sāpīgas sajūtas piena dziedzerī vai krūtīs;
  • blīvu mezgliņu klātbūtne.

Pārbaude ir obligāta pēc operācijas un lai koriģētu ārstēšanas metodi.

Neskatoties uz to, ka audzēju marķieriem ir raksturīga zema jutība, to lietošana ievērojami samazina nāves gadījumu skaitu. Bet, lai diagnosticētu un interpretētu rezultātus, ir nepieciešams pieredzējis speciālists, kurš zina par pēdējām izmaiņām un jauninājumiem diagnostiskajā medicīnā..

Audzēja marķieri - AFP audzēja marķieru rezultātu norma un interpretācija, tabula

Audzēja marķieri ir moderna diagnostikas metode, ko izmanto vēža diagnostikā.

Ir virkne vēzim specifisku olbaltumvielu, antigēnu un vielu (piemēram, AFP audzēja marķieris), kuras var saistīt ar ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā var būt tāda situācija, kad audzēja marķieri ir normālo vērtību diapazonā, bet rezultātā tiks atklāta slimība.

Citiem vārdiem sakot, onkoloģiskās slimības agrīnajā stadijā tikai dažiem vēža specifiskajiem rādītājiem var būt paaugstinātas vērtības, un virkne citu iemeslu bieži tos izraisa..

Ko meklēt, veicot vēža testus

Audzēja marķierus diagnozei izmanto tikai kopā ar citiem klīniskajiem datiem un galvenokārt slimības sākotnējai skrīningam vai ārstēšanas uzraudzībai.

Indikatora palielināšanos var izraisīt noteikts fizioloģiskais stāvoklis. Kas, piemēram, ir raksturīgs specifiskiem olnīcu un piena dziedzera ļaundabīgo bojājumu proteīniem, kritisko dienu laikā palielinoties.

Gatavojoties audzēju marķieru analīzei, ir ļoti svarīgi ievērot visus nepieciešamos ieteikumus, kas tiek publicēti pakalpojumus laboratoriju vietnēs. Ieteikumu ievērošana palīdzēs iegūt ticamu rezultātu.

Ja vēlaties detalizēti uzzināt profesionālu informāciju par tēmu "audzēju marķieri un vēža specifiskās vielas - kas tas ir?", Apskatiet vēža specifisko olbaltumvielu aprakstu jebkurā starptautiskā laboratorijā jūsu pilsētā. Testu cenu sadaļā ir norādīti nosaukumi, sagatavošanās analīzei un precīzs medicīniskais apraksts, kas ļauj iegūt precīzu priekšstatu par noteikto testu.

Audzēja marķiera jēdziens un tā pazīmes

Lielākās daļas audzēju marķieru rādītāji tiek izmantoti mūsdienu medicīnā onkoloģisko slimību diagnosticēšanai..

Vairumā gadījumu tie pārstāv noteiktu olbaltumvielu struktūru, vielu vai antigēnu, to paaugstinātais saturs pacienta paraugā var liecināt par ļaundabīga procesa klātbūtni. Tomēr ne vienmēr tas tā ir.

Piemēram, vēža embrionālās olbaltumvielas (CEA) marķieris, ko bieži izmanto izmeklējumos, var palielināties arī labdabīgu šūnu izmaiņu gadījumā..

Oncormarker ca-125, ko izmanto olnīcu audzēju novērtēšanai, paaugstinās kritisko dienu laikā un dažās reproduktīvās patoloģijās.

Kaulu fosfatāzi bieži izmanto kā audzēja marķieri metastāžu veidošanai, savukārt šo analīzi veic tikai ierobežots skaits laboratoriju, un sārmainās fosfatāzes palielināšanos var izraisīt gan kuņģa-zarnu trakta bojājumi, gan, piemēram, grūtniecība.

Parasti paaugstināti audzēja marķieri cilvēka asinīs ir raksturīgi vēža progresējošām stadijām. Pirmajā un otrajā posmā bieži novēro normatīvos datus.

Dažos gadījumos marķieri var nepaaugstināties, tāpēc, lai novērtētu vēža risku izmeklēšanas procesā, tiek izmantoti vairāki specifiski proteīni un vielas, pacienta parauga satura analīze sniegs precīzāku priekšstatu un riska novērtējumu.

Audzēju marķieri kā vēža riska relatīvie rādītāji

Citiem vārdiem sakot, audzēja marķieri ir relatīvi vēža iespējamības rādītāji..

Galīgo diagnozi var noteikt pēc CT, MRI, biopsijas vai histoloģijas no audu parauga.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka precīza slimības diagnoze ir ļoti svarīga, lai pareizi plānotu ķirurģisko iejaukšanos. Gan paaugstināts, gan normāls rezultāts, ziedojot asinis audzēja marķieriem, nesniegs precīzu atbildi par onkoloģijas klātbūtni. Šajā gadījumā pretvēža ārstēšanas dinamikas izsekošanai bieži tiek izmantoti specifiski proteīni..

Kur nodot audzēja marķierus un uzzināt datus par normu?

Daudzu audzēju marķieru rādītāji ir atkarīgi no metodes un testa sistēmas, ko izmanto jūsu izvēlētajā laboratorijā. Informācija par audzēja marķieru vērtību diapazonu tiks iekļauta analīžu rezultātos, ko pacientam piešķirs laboratorijā. Parasti vērtību diapazoni ir uzskaitīti blakus esošajā kolonnā blakus pacienta rezultātam.

Ja indikatori ir pārāk augsti, grafiks tiek papildus izcelts ar īpašu atzīmi.

Ja izvēlētā audzēja marķieru vērtību izmantojat kā sava veselības stāvokļa novērtējumu, precizitātes labad labāk ir veikt testus, izmantojot tās pašas metodes un pārbaudes sistēmas..

Audzēju marķieru atsauces datus var iegūt tieši laboratorijā vai oficiālajā tīmekļa vietnē.

Normatīvas un paaugstinātas audzēju marķieru vērtības

Mūsu pārskatā ir sniegti dažu audzēju marķieru normatīvie rezultāti, kā arī pārbaudes sistēmas, kuras parasti izmanto novērtējuma veikšanai. Vēlreiz mēs vērsīsim jūsu uzmanību uz to, ka gan normatīvie, gan paaugstinātie rādītāji neļauj izdarīt precīzus secinājumus par vēža esamību vai neesamību..

Audzēju marķieri audzēju veida noteikšanai, un kas tas ir labāk, lai saprastu ar piemēriem. Kādi rādītāji jānosaka katrā konkrētajā gadījumā, jums jājautā ārstam.

Audzēja marķieris epitēlija olnīcu vēzim HE4 (ARCHITECT testa sistēma)

  1. pirmsmenopauze: mazāka par 70 pmol / l, mazāka par 7,4%;
  2. pēcmenopauze: mazāk nekā 140 pmol / l, mazāk nekā 7,4%.

Audzēja marķieri izmanto, lai pirms operācijas noskaidrotu jaunveidojumu raksturu dzemdes piedēkļos.

HE4 izmanto tikai varbūtības novērtēšanai, nevis precīzas diagnozes noteikšanai. Turklāt normāls HE4 līmenis var būt raksturīgs arī sievietēm ar epitēlija onkoloģiskiem bojājumiem, tas ir saistīts ar faktu, ka daži olnīcu onkoloģisko jaunveidojumu veidi reti izdala šo olbaltumvielu, bet tas notiek dzimumšūnu un gļotādu audzējos.

Ir arī pierādījumi par šī proteīna līmeņa paaugstināšanos sievietēm, kas nav slimas, kā arī pacientiem ar cita veida audzējiem (kuņģa-zarnu trakts, krūts, endometrijs utt.).

Ogļhidrātu antigēns CA 72-4: lai novērtētu kuņģa-zarnu trakta vēža un citu audzēju iespējamību

Normatīvās vērtības: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Krūts audzēja marķieris: ko ņemt, dekodēšana, norma

Vēzis ir 21. gadsimta sabiedrības posts. Medicīna nestāv uz vietas, katru gadu tiek atrastas un attīstītas jaunas zāles un dažādu slimību ārstēšanas metodes.

Nav izgudrotas zāles, kas neatgriezeniski aptur audzēja augšanu, garantējot pilnīgu izārstēšanu. Zinātnieki no daudzām pasaules valstīm cīnās par vēža izārstēšanas vai vakcīnas izveidi.

Amerikāņu zāles, kas samazina ģenētiskās mutācijas, kas ir atbildīgas par patoloģiskā procesa parādīšanos cilvēka ķermenī, tiek pētītas..

Statistika

PVO pētījumi liecina, ka ik gadu vēža slimnieku skaits ar noteikta veida krūts vēzi palielinās par 1,5 miljoniem cilvēku pasaulē. Aptuveni 400 tūkstoši ir letāli. Kaunīgās slimības reitingā Krievija ieņem astoto vietu, katru gadu pievienojot 54 000 krūts vēža slimnieku.

Saskaņā ar prognozēm tuvākajā nākotnē katrai astotajai sievietei būs jāveic krūšu patoloģiju ārstēšana, vīriešu vidū tikai 1 no 800. Krūts vēzis bieži tiek atklāts jaunībā no 20 līdz 39 gadiem (labvēlīgs reproduktīvais vecums). Šīs sievietes varēja dzemdēt un izaudzināt miljoniem bērnu.

Milzīgi budžeti tiek piešķirti medicīnisko līdzekļu meklēšanai, iedzīvotāju profilaksei no vēža, lai šo slimību diagnosticētu agrāk. Savlaicīgi nokārtojot medicīnisko pārbaudi (Krievijā to veic reizi četros gados), pēc 35 gadu jubilejas, katru gadu apmeklējot ginekologu, mammologu, sieviete spēj izvairīties no vēža, noteikt tās klātbūtni pašā sākumā, ar pilnīgas izārstēšanas iespējamību.

Starp onkoloģijas veidiem krūts vēzis ir priekšplānā starp zemeslodes sievietēm. Šī slimība izraisa maksimālo nāves gadījumu skaitu cilvēkiem ar vēzi. Vecāka gadagājuma sievietes vecumā no 65 līdz 66 gadiem ir pakļautas riskam.

Ir satraucoši, ka attīstītajās valstīs krūts vēzis nemazinās, bet, gluži pretēji, pastāvīgi pieaug. Pieaug arī jauno pacientu skaits. Krūts vēzis kļūst jaunāks - gadījumu skaits sieviešu vidū ir jaunāks par 55 (45, 50), ir 35 gadus veci cilvēki.

Vai krūts vēzis ir izārstējams?

Tāpat kā citi ļaundabīga audzēja veidi, krūts vēzis ir sadalīts piecās stadijās. Attiecīgi, jo augstāks ir posms, jo sliktākas ir prognozes. Pilnīga izārstēšana ir atkarīga no noteikšanas laika, veselības, pacienta vecuma, klātbūtnes, metastāžu veida (vienreizējas, vairākas), uzņēmības pret metastātisku orgānu ārstēšanu, limfātiskās un asinsrites sistēmas iesaistīšanās.

Ar agrīnu diagnostiku, pareizi izvēlētu ārstēšanu paliek iespējams pagarināt pacienta dzīvi no pieciem un vairāk gadiem. Laicīgas ārstēšanas trūkums, medicīniskā personāla palīdzība garantē ilgumu ne vairāk kā 3-5 gadus, tikai 15% no gadījumu skaita. Procentuālā izteiksmē vairāk nekā 90% izdzīvos vairāk nekā piecus gadus pēc operācijas veikšanas, apmēram desmit - 80%, piecpadsmit - 75%.

Atkarībā no posmiem prognozes izskatās šādi:

  • 1. gadījumā, kad bojājums ir mazs, izdzīvo līdz 95%;
  • 2., vienīgais fokuss, dubultojies - 80%;
  • 3. un 4. asā audzēja augšana; kaimiņu, tālu orgānu vairākas metastāzes; bojājumi limfmezglos - attiecīgi 30 un 10%.

Cēloņi, kas izraisa krūts vēža attīstību

Ekoloģiskās sastāvdaļas pasliktināšanās ik gadu, kā arī neveselīgu pārtikas produktu ar lielu kancerogēnu (emulgatoru, stimulantu, aizvietotāju, krāsvielu) patēriņš, kā arī ģenētiska nosliece papildina vēža slimnieku rindas. Ļaundabīgs krūts audzējs īpaši neizvēlas upuri, bet tiek aprēķināti iemesli, kas reizēm palielina iespējas:

  • Apzināts grūtniecības atteikums, dzemdības (aizsardzība, pārtraukšana), neauglība.
  • Cigarešu ļaunprātīga izmantošana kopš pubertātes.
  • Agrīna pubertāte (līdz 12 gadu vecumam).
  • Vēlā reproduktīvās funkcijas izzušana (pēc 55 gadiem).
  • Vēža ģenētika (onkoloģija tuvos asinsradiniekos rada noslieci).
  • Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju vēsture (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi).
  • Smaga aptaukošanās un tendence uz aptaukošanos (palielināts svars palēnina vielmaiņas procesus, izraisot darbības traucējumus organismā).
  • Cukura diabēts (insulīna un citu hormonu lietošana).
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pārmērīga alkohola lietošana.
  • Ilgstoša kontracepcijas vai terapeitiskā hormonu terapija (vismaz 10 gadi).
  • Neērti, traumatiski apakšveļa (pārāk stingri, ar metāla elementiem, kas saspiež krūtis).
  • Vēlu dzemdības.
  • Vairāki grūtniecības gadījumi, dzemdības (kad ķermenim nav laika atgūties).
  • Ultravioletā starojuma iedarbība uz piena dziedzeri (ar bezspēcīgu sauļošanos).

Ilgu laiku runāja, ka viss jādara savlaicīgi. Sievietes ķermenis ir unikāls, neparedzams pat veselīgā stāvoklī. Grūtniecība ķermenim - stress, kādi procesi to var pamodināt, neviens nezina.

Mūsdienu dāmas pavada vislabvēlīgāko laiku reprodukcijai, meklējot materiālas sastāvdaļas, dzemdē pirmo reizi virs 40 gadiem. Grūtniecības periods sievietēm var izraisīt ķermeņa darbības traucējumus, mainoties hormonālajam līmenim, dažādu DNS defektu rašanās.

Attiecīgi attīstās patoloģiskais process, pakāpeniski pārvēršoties ļaundabīgā stadijā..

Piena dziedzeris atrodas tuvu limfmezgliem un asinsvadiem, tāpēc šo sistēmu patoloģiskās šūnas ātri tiek kolonizētas. Kopā ar limfu un asinīm (limfogēnas un viendabīgas) metastāzes izkliedējas uz dažādiem cilvēka ķermeņa orgāniem.

Krūts vēža pazīmes

Jebkuram savārgumam ir cēloņi. Tas pats notiek piena dziedzeros. Sākumā mainās krūšu jutība, tās struktūra, forma. Onkoloģijai ir izkliedēta mastopātija.

Simptomatoloģija ir tik neizpausta, ka sieviete nodarbinātības, slinkuma, savas veselības neievērošanas dēļ dod priekšroku neko neredzēt. Kad rodas sāpes, dodieties pie ārsta.

Pazīmes, kas jāuzmanās, lūdzot ārstu nosūtīt vēža testus:

  • blīvu kunkuļu parādīšanās krūtīs (bez diskomforta);
  • ārējas izmaiņas krūtīs (apjoms un forma);
  • piena dziedzeru ādas pārveidošana (pīlings, kroku, grumbu parādīšanās, ādas saplūšana);
  • nepatīkamu sajūtu parādīšanās, kas attīstās sāpēs;
  • krūtsgala infūzija (tā iet iekšā), pietūkums vai sacietēšana;
  • asiņošanas nipelis.

Ja sieviete ir atradusi vienotu pazīmi, ir nepieciešams sazināties ar mammologu, lai veiktu padziļinātu pārbaudi. Ja jums ir aizdomas par piena dziedzera patoloģiskā procesa attīstību, tiek izrakstīta mamogrāfija, pēc kuras viņiem var lūgt ziedot asinis audzēja marķieriem.

Atcerieties, ka ļaundabīgs krūts audzējs attīstās salīdzinoši ātri, jau pirmajā posmā tas metastējas uz kaimiņu orgāniem. Agrīna patoloģiskā procesa noteikšana palielina iespējas pilnībā izārstēt.

Jums būs jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes.

Iepazīšanās ar audzēja marķieriem

Ja tiek apstiprinātas aizdomas par mamogrāfiju, tiek atklāta nesaprotama zīmoga vai difūzas mastopātijas klātbūtne, ārsts izsūta nosūtījumu asins analīzei, kas atklāj krūts audzēja marķierus. Pēc rezultātu dekodēšanas diagnoze būs zināma, tiks veikti papildu pētījumi, lai noskaidrotu patoģenēzes raksturu.

Krūts audzēja marķieris ir specifisks bioloģisko olbaltumvielu objekts, ko ražo sievietes imūnsistēma, kad parādās patoloģiskas šūnas.

Kad parādās patogēnas neoplazmas, organisms reaģē, ražojot īpašus hormonus, specifiskas antivielas, olbaltumvielas, vai reaģē, paaugstinot jau esošo vielu rādītājus.

Zinātne zina 200 audzēju marķierus, medicīnas praksē tos lieto mazākos daudzumos. Onkologam ir tabula, kurā tiek ievadīti visi rādītāji.

Dekodējot, ārsts izskata olbaltumvielu produkta izskatu / palielināšanos, lai noteiktu vēža fokusu.

Krūšu onkoloģijā ir izdalītas dažas atzīmes:

  • Olbaltumvielu marķieri (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
  • CEA;
  • TPA, TPS;
  • P53 proteīns;
  • Her2Neu;
  • Ki67;
  • ER / PR;
  • VEGF;
  • PD-1, PDL-1 un PDL-2;
  • PC-M2;
  • BRCA1 un BRCA2.

Apsvērsim katru atsevišķi, lai saprastu apzīmējumu.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Sūkalu olbaltumvielu marķieri:

  • CA - ogļhidrātu antigēns 15-3, krūts vēža audzēja marķieris, kas atrodas uz integrālajiem ekskrēcijas audiem un piena vadu virsmas audiem. To ražo veselīgas šūnas. Palielināta vērtība norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni. Norma ir mazāka par 31 V / ml.
  • CA 27-29 - indikators norāda uz krūts vēža klātbūtni, bet grūtniecības laikā tas var būt lielāks nekā parasti, cista olnīcā un citi labdabīgi veidojumi. Veselā ķermenī ne vairāk kā 38–40 V / ml.
  • CA 72-4 ir specifisks antigēns, ko lielos daudzumos ražo ļaundabīgs audzējs. Nav pētīts atsevišķi, norāda uz jaunveidojumu (patogēno šūnu klātbūtni), bet ne uz to lokalizācijas vietu.
  • CA 125 - sauc par glikoproteīnu, kas veselīgā formā atrodas uz dzemdes gļotādas, un parādās uz olnīcu audu audzēju. Veselīgas sievietes indikators ir mazāks par 35 V / ml.

Vēža-embrija audzēja antigēns, audu indekss. Šī olbaltumvielu viela tiek izmantota onkoloģiskā fokusa uzraudzībai. To neizmanto agrīnas stadijas diagnostikā. Bez patoloģijām nepārsniedz 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Citokeratīnus pārveido krūts audzējs, kā arī vairākas patogēnas galvas, plaušu un kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumi. TPA norma nepārsniedz 75 V / ml.

P53 proteīns

Šī proteīna klātbūtne norāda uz ātru šūnu augšanas un dalīšanās procesu. Tas kļūst aktīvs, kad tiek sabojāta DNS. Augsts saturs norāda, ka ļaundabīgais process progresē un ir metastāzēts.

Olbaltumvielu molekula (receptors), kas ir iesaistīta krūšu šūnu augšanā, atjaunošanā un dalīšanā bez patoloģijām. Tas ir stimulants (paātrinātājs). Bet kļūdas rezultātā tas veicina arī ļaundabīgo šūnu augšanu.

Ar šī marķiera transformāciju palīdzību tiek parādīta audzēja proliferācijas (augšanas) pakāpe. Norādīts procentos. Veic tikai kopā ar p53 olbaltumvielu analīzi. Šīs vielas klātbūtne nosaka vēža atkārtošanās iespēju..

ER / PR

Hormoni (Er un Pr) ir iesaistīti olbaltumvielu sintēzē audzēja augšanas laikā. Biomateriāla analīzē tiek pētīta šo komponentu transformācija. Audzēja marķieris nosaka audzēja hormonālo jutību vai nu pret estrogēnu vai progesteronu. Viņu klātbūtnes pārbaude bieži tiek veikta, lai noskaidrotu, vai ārstēšanai var izmantot hormonu terapiju..

Pieaugot audzējam, aug asinsvadu tīkls, kas baro patogēnās šūnas. Olbaltumviela, kas veicina šūnu augšanu, kas izklāj trauku iekšpusi, ir VEGF. Šis ir vēža asinsvadu augšanas indekss - ja tas ir augsts (100), tas nozīmē, ka audzējs strauji aug, ar mazu vērtību (35) - process notiek lēni.

PD-1, PDL-1 un PDL-2

Šī viela, kuru pārveido vēža šūnas - ligands, kavē imūnsistēmu, saistot limfocītus.

Šis ir salīdzinoši jauns audzēja marķiera tips ar enzīma piruvāta kināzi (PC-M2), kas paredzēts vēža klātbūtnes apstiprināšanai. Pārsniedzot 15 V / ml, viennozīmīgi norāda uz nekontrolētu ļaundabīgo šūnu augšanu, apstiprina ļaundabīgā audzēja klātbūtni.

BRCA1 un BRCA2

Ģenētiskais audzēja marķieris, kas nosaka mutācijas, ko izraisa gēna materiāla bojājumi. To ņem, nosakot olnīcu vēzi. Citiem vārdiem sakot, šajā kontekstā indikators atklāj ģenētisku noslieci uz ļaundabīgu krūts audzēju. Analīzes rezultāts - mutāciju esamības vai neesamības apraksts.

Rādītāju atšifrēšanai jābūt profesionālai, dažreiz viens marķieris izsvītro otra rezultātu. Tikai kvalificēts ārsts spēj pareizi noteikt savienojumu starp visiem marķieriem. Ir iespējama arī kļūdu iespējamība. Tādēļ ārsts vienmēr izraksta krūšu punkciju.

Lai noteiktu turpmāku ārstēšanu, tās iespējamība, hormonu terapijas vai krūts vēža (krūšu rezekcijas) lietošana lielā mērā ir atkarīga no estrogēna vai progesterona rādītājiem sievietes ķermenī. Dažreiz hormonu lietošana nodrošina pilnīgu izārstēšanu, un citos gadījumos iekraušanas devas nevar palīdzēt. Tāpēc ir indicēta kompleksa ārstēšana..

Šo rādītāju asins analīze tiek veikta atkārtoti. Pēc hormonu terapijas kursa nepieciešama ķīmijterapija, staru terapija, jo tie atklāj recidīvu iespējamību nākotnē.

Audzēja marķieri ir ļoti informatīvi ne tikai, lai noteiktu patogēna procesa esamību / neesamību, bet arī vairākos gadījumos:

  • Pēc iespējas ātrākai diagnozei, kad pats audzējs ir tik tikko taustāms vai tiek uzskatīts par mastopātiju.
  • Paredzēt slimības gaitu (VEGF) un izvēlēties maigāko ārstēšanas kompleksu.
  • Zāļu atlases ieviešana (ER / PR - var pārbaudīt hormonterapijas efektivitāti).
  • Pēcpārbaude pacientiem, kuri ir ārstēti, bet nav atveseļojušies pēc operācijas (Ki67).
  • Veiktas ārstēšanas pārbaude un uzraudzība, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.

Pareiza testa piegāde = precīzi rādījumi

Katru gadu tiek izstrādāti simtiem novatorisku vēža noteikšanas metožu, kuru pamatā ir dažādu onkoloģisko rādītāju kombinācijas. Tiek meklētas jaunas audzēju ārstēšanas metodes un audu reģenerācijas kontrole pēc ārstēšanas.

Tajā pašā laikā, nokārtojot testus, ir jāsaprot, ka noteiktu marķieru pārbaudei ir nepieciešams augstas precizitātes aprīkojums, uzmanīgs personāls un tikpat uzmanīgs pacients..

Asins analīzes vien bieži nav informatīvas, lai sniegtu pilnīgu slimības ainu..

Ne visi no tiem ar absolūtu pārliecību norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Dažreiz grūtniecība, barošana ar krūti, hroniskas vai ģenētiskas noslieces, infekcijas rada kļūdainu attēlu. Nemēģiniet pats atšifrēt iegūto analīzi.

Speciālistam ar nelielu pieredzi ir kļūdu iespējamība, pat sava biznesa meistari izdara neprecizitātes. Šo analīzi ietekmē tādi ārēji faktori kā nepareiza sagatavošanās..

Tādēļ pirms ziedot asinis audzēja marķierim, pacientam jāzina, ko pārtraukt:

  • Seksuālie kontakti 5-7 dienas pirms pētījuma.
  • Ēdiet pārtiku ar augstu tauku saturu.
  • Ir pikanti, sāļie ēdieni.
  • Fiziskās aktivitātes 3 dienu laikā.
  • Zāļu lietošana 24 stundās.
  • Alkohola lietošana 5-7 dienu laikā.
  • Smēķēt 40-60 minūtēs.

Ievērojot noteikumus, piegādes dienā jums jāierodas tukšā dūšā (pēc ēšanas vajadzētu paiet 8-12 stundām), saglabājiet 9-10 stundu laikā no rīta. Ja nav iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, jums jāinformē ārsts par to nosaukumiem un devām..

Krūts vēža audzēju marķieri - agrīnas diagnostikas un noslieces identificēšanas iespēja

Audzēja marķieris ir viela, ko lielā koncentrācijā var atrast asinīs, urīnā vai ķermeņa audos noteikta vēža veida gadījumā.

Tās molekulas sintezē pats audzējs vai izdalās cilvēka ķermenis, reaģējot uz ļaundabīga jaunveidojuma attīstību.

Tos izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt audzējus, ieskaitot krūts jaunveidojumus.

Audzēju marķieri krūts vēža diagnostikā un ārstēšanā

Tas ir visizplatītākais "sieviešu" audzējs attīstītajās valstīs. Krūts vēža marķierus, piemēram, CA 15-3 un CEA, izmanto slimības agrīnai atklāšanai un pacientu ar jau noteiktu diagnozi uzraudzībai. Hormonālas ārstēšanas taktika tiek noteikta, izmantojot estrogēna un progesterona receptorus.

Jaunie audzēja marķieri ietver BRCA1 un BRCA2 gēnus, kas palīdz atlasīt pacientus, kuriem ir augsts risks saslimt ar iedzimtu krūts vēzi. Visu šo analīžu rezultāti apvienojumā ar klīnisko vērtējumu ļauj izmantot personalizētāku pieeju diagnozei un ārstēšanai..

Krūts ļaundabīgi audzēji agrīnā stadijā tiek vāji atpazīti. Tādēļ to identificēšana, izmantojot laboratorijas parametrus, var ievērojami samazināt mirstību no šīs nopietnās slimības. Turklāt ir nepieciešams regulāri pārbaudīt pacientus pēc ārstēšanas, savlaicīgi diagnosticēt recidīvus..

Audzēju marķieru lietošanas iespējas:

  • agrīna diagnostika;
  • slimības prognozes noteikšana;
  • narkotiku jutības vai rezistences prognozēšana;
  • novērošana pēc operācijas;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība, ja nav iespējams veikt operāciju.

Audzēju marķieriem ir diezgan vāja jutība. Turklāt var palielināties arī krūšu audzēju marķieri mastopātijā un citās slimībās. Tāpēc par to lietderību un paredzamo vērtību joprojām tiek diskutēts. Daudz svarīgāka terapeitiskās taktikas noteikšanai ir limfmezglu sakāve, audzēja lielums un tā histoloģiskās īpašības..

Tiek izmantoti 3 audzēja marķieru veidi:

Sūkalas

Tās ir asinīs izšķīdinātas molekulas, kurām parasti ir olbaltumvielu-ogļhidrātu struktūra. Tos var noteikt, izmantojot saistošu reakciju ar specifiskām monoklonālām antivielām. Klīnikā visbiežāk tiek izmantoti seruma audzēja marķieri. Tie atspoguļo slimības attīstību un ir viegli atkārtoti pārbaudāmi.

Ar piena dziedzera jaunveidojumu visbiežāk tiek pētīti šādi audzēja marķieri:

  • MUC-1 saimes gļotādas (gļotādas) glikoproteīni, piemēram, CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, krūts audzēja marķieris M 20;
  • vēža embrionālais antigēns (CEA);
  • daži onkoproteīni (piemēram, HER-2);
  • citokeratīni (TPA, TPS).

Praksē visbiežāk izmanto viena no MUC-1 saimes olbaltumvielu noteikšanu, un no tām visjutīgākā un specifiskākā ir CA 15-3. Izpētot vairāk nekā vienu rādītāju no šīs grupas, papildu informācija netiek sniegta. Tāpēc papildus CA 15-3 CEA ir otrais visbiežāk izmantotais audzēja marķieris krūts jaunveidojumu diagnosticēšanai..

MUC-1 ģimene

Veselīgā piena dziedzerī šīs vielas izdalās piena vados un nonāk mātes pienā. Ļaundabīga audu deģenerācija noved pie orgāna struktūras pārkāpuma, un glikoproteīni nonāk asinīs.

Ir zināms diezgan daudz šīs grupas glikoproteīnu: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 un M2918. Starp šiem antigēniem visplašāk tiek izmantots CA 15-3. Pēc dažu autoru domām, CA 27.29 ir jutīgāks rādītājs..

Vēža-embrija antigēns

Šis ir viens no pirmajiem pētītajiem audzēju marķieriem, ko galvenokārt sintezē zarnu, plaušu, piena dziedzeru un aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas. Kombinācijā ar CA 15-3 šī ir diezgan uzticama krūts audzēja agrīna pazīme..

Citokeratīni

Audzēju marķieri, piemēram, TPA, TPS un Cyfra 21.1, pieder šai ģimenei. Citokeratīni ir daļa no katras cilvēka ķermeņa šūnas iekšējā "skeleta", kas sastāv no mikroskopiskām caurulēm un pavedieniem. Citokeratīni sastāv no 20 savstarpēji savienotiem olbaltumvielu reģioniem; krūts vēža gadījumā ļoti bieži tiek reģistrēti pāri CK 18/19 un CK 8/18..

TPA tests nosaka visus trīs peptīdus (8, 18 un 19), TPS 8 un 18, Cyfra 21.1 8 un 19.

Piena dziedzera audzēju marķieru analīzei ņem venozās asinis

Seruma audzēja marķieru lietošana krūts vēža gadījumā

Turpinās pētījumi par krūts vēža audzēju marķieru noteikšanu. Šie testi var palīdzēt šajās situācijās..

  • Agrīna recidīva diagnostika un noteikšana

Sakarā ar zināmo audzēja marķieru zemo jutību, ticami noteikt vēža agrīnās stadijas ir iespējams tikai ar mamogrāfijas palīdzību. Pozitīva reakcija uz CA 15-3 tiek novērota 10% pacientu ar I stadiju, 25% II stadijā un 45% III stadijā. Tas ir, krūts audzēja marķiera CA 15-3 norma asinīs nenozīmē vēža audzēja neesamību..

Rezultāti ir informatīvāki recidīvu un metastāžu atpazīšanai. Vienlaicīga CA 15-3 un CEA noteikšana ļauj atklāt agrīnas kaulu un aknu metastāzes vismaz 60% gadījumu. Kad šai kombinācijai pievieno citokeratīnus, metastāžu vai atkārtošanās noteikšanas jutība palielinās līdz 90%.

Ja sievietei ir paaugstināts CA 15-3 un CEA līmenis pirms operācijas, tas var norādīt uz sliktu prognozi un lielu recidīva iespējamību. Tomēr lielie pētījumi nav spējuši ticami apstiprināt šo modeli. Tāpēc ārsti, nosakot prognozi, vadās pēc slimības stadijas, aksilāro limfmezglu bojājumiem un citām īpašībām.

  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

CA 15-3 definīcija ir noderīga, lai novērtētu ķīmijterapijas un hormonālās terapijas iedarbību. Ar labu reakciju uz ārstēšanu šīs vielas līmenis laika gaitā samazinās, ar audzēja progresēšanu tas palielinās.

Tomēr tas ir raksturīgāk metastātiskām un atkārtotām slimības formām..

Trešdaļai pacientu ar primāru krūts vēzi CA 15-3 līmenis neatspoguļo ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc ne visās valstīs to ieteicams izmantot šim nolūkam..

HER-2 līmeņa noteikšana asinīs var būt noderīga pacientiem, lai noteiktu ķīmijterapijas taktiku. Sākotnējie zinātniskie dati liecina, ka augsts HER-2 līmenis ir saistīts ar sliktu reakciju uz hormoniem, metotreksātu, ciklofosfamīdu, bet saistīts ar labu trastuzumaba (Herceptin) iedarbību. Par šo tēmu pašlaik notiek apjomīgi pētījumi..

Audu audzēju marķieri

Audzēja bioķīmiskos parametrus var noteikt, izmeklējot nevis asinis, bet gan tā audus. Šim nolūkam izmanto materiālus, kas iegūti dziedzera biopsijā vai operācijas laikā. Tos var sasaldēt, fiksēt formalīnā vai parafīnā.

Audu audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai noteiktu prognozi un ārstēšanas izvēli..

Praksē tiek pētīti estrogēna (ER) un progesterona (PR) receptoru un HER-2 (saukti arī par c-erbB-2) līmeņi.

Tie nepalīdz agrīnā diagnostikā, jo tie var būt gan ļaundabīgos audzējos, gan veselos audos. Tomēr tie ir noderīgi, lai noteiktu vēža atkārtošanās prognozi un iespējamību..

  • Balstoties arī uz steroīdu un HER-2 receptoru noteikšanu, tiek pieņemts lēmums par audzēja hormonālo vai imūnterapiju..
  • Pacientiem bez limfmezglu iesaistīšanas tādiem marķieriem kā uPA un PAI-1, visticamāk, ir nozīme prognozē.
  • Krūts vēzis ir neviendabīga slimība. Izmantojot ģenētiskos pētījumus, to var klasificēt 4 apakštipos, kuriem ir atšķirīga prognoze un ārstēšana:
  • bazālais: nav ER, PR un HER-2;
  • luminal A: ER atrodas nelielos daudzumos;
  • B luminal: ER ir sastopams ievērojamā daudzumā;
  • HER-2 pozitīvs.

Estrogēna un progesterona receptori

ER spēlē kritisku lomu krūts vēža attīstībā. Tas ir receptors, caur kuru sieviešu dzimumhormoni - estrogēni iedarbojas uz dziedzera audiem.

Jebkurā vēža stadijā pacienti ar estrogēna receptoriem ("ER-pozitīvi") ievērojami labāk reaģē uz hormonu terapiju. Tādēļ ER noteikšana ir obligāta visiem krūts vēža pacientiem..

Lai gan jāņem vērā, ka šo tendenci novēro tikai 60–70% ER pozitīvu pacientu.

Pirmajos 5 gados pēc slimības diagnosticēšanas ER pozitīviem pacientiem ir labāka prognoze nekā pacientiem, kuriem šis receptors nav atrasts. Vēlāk atšķirība starp slimības iznākumu pazūd.

Tādējādi, lai precīzāk noteiktu slimības prognozi, hormonu receptoru definīciju izmanto kombinācijā ar klīniski prognostiskiem faktoriem (stadija, veidošanās lielums utt.)..

HER-2 receptoru

Tas ir visjutīgākais audzēja marķieris krūts vēzim. Tas ir atrodams 15–30% invazīvo vēža gadījumu. HER-2 noteikšana ir obligāta visiem pacientiem ar šo stāvokli. Atklājot šo vielu, ārstiem rodas aizdomas par ļaundabīgāku procesa gaitu un sliktāku prognozi..

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta HER-2, jāsaņem imūnterapija ar trastuzumabu (Herceptin). Šajā slimības formā parasti ir samazināta jutība pret ciklofosfamīdu, metotreksātu un 5-fluoruracilu, tas ir, pret standarta ķīmijterapijas līdzekļiem, taču HER-2 vērtējums joprojām nav ieteicams, lai prognozētu reakciju uz ķīmijterapiju..

Lai arī ir pierādīta saikne starp HER-2 klātbūtni un ļaundabīgāku slimības gaitu, arī šo indikatoru nav ieteicams izmantot, lai prognozētu slimības iznākumu..

uPA un PAI-1

Urokināzes plazminogēna aktivators (uPA) un tā inhibitors (PAI-1) spēj paredzēt slimības iznākumu krūts vēža gadījumā. uPA ir iesaistīta jaunveidojuma augšanā, tā iebrukumā asinsvados un limfātiskos ceļos un metastāzēs. PAI-1 ir inhibitors, kas kavē šī proteīna darbību, bet paradoksālā veidā piedalās arī patoloģijas progresēšanā.

Ir veikti neskaitāmi pētījumi, kas apstiprina, ka ar zemu šo vielu līmeni ir zems metastāžu un recidīvu risks, pat pacientiem ar aksilāro limfmezglu iesaistīšanos. Šī iemesla dēļ ārsti, iespējams, nevarēs veikt pēcoperācijas ķīmijterapiju. Tomēr šādiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība..

Citi audu marķieri

Neskaitāmi pētījumi pēta iespējamos krūts vēža marķierus. Tagad ir pierādīts, ka tādiem rādītājiem kā p53 gēna mutācija, katepsīnam, TNF-alfa, E-kadherīnam, nm23 un c-myc nav diagnostikas vērtības..

  1. Krūts audzēja marķieri Ki-67 var izmantot, lai novērtētu audzēja izplatību.
  2. Onkotipa DX ™ tests
  3. Šī ir jauna tehnoloģija, ko izveidojusi Genomic Health, un tā nosaka patoloģijas atkārtošanās iespējamību pacientiem ar agrīnu slimības stadiju, kā arī novērtē ieguvumus no noteikta veida ķīmijterapijas.

Vēl viens tehnoloģijas nosaukums ir vairāku genomu analīze. Tas prasa nelielu daudzumu dziedzeru audu. Tas nosaka gēnu aktivitāti, kas saistīta ar vēža augšanu. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīts 21 gēna panelis un tiek prognozēta audzēja atkārtošanās iespējamība.

Rezultāts ir skaitlis no 0 līdz 100, un tas ir vēža atkārtošanās varbūtība 10 gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas..

Onkotips DX ir prognozējošs tests, jo tas parāda, cik iespējams, jūs recidīvs, kā arī paredz, cik iespējams, ka gūsit labumu no ķīmijterapijas. Augstā vērtībā ķīmijterapija ir efektīvāka, bet zemā vērtībā - tamoksifēns.

Papildus Oncotype DX, ir arī citi primārā krūts vēža multigēnie testi: MammaPrint®, Map-Quant DxTM un THEROS krūts vēža indekssTM57. Tomēr joprojām ir jānovērtē to izmantošanas priekšrocības..

Ģenētisko audzēju marķieri

Ģenētiski audzēja marķieri BRCA1 un BRCA2 ir gēni, kas norāda uz noslieci uz krūts vēzi. Tos izmanto, lai novērtētu saslimšanas risku sievietēm, kurām ir bijusi ģimenes anamnēze. Visslavenākais šo testu izmantošanas piemērs šodien ir Angelina Jolie veiktā piena dziedzeru profilaktiskā noņemšana..

Šie gēni uztur hromosomu integritāti un nomāc mutācijas šūnās. Ar viņu iedzimto patoloģiju ievērojami palielinās krūts vai olnīcu vēža attīstības risks.

Krūts vēzis attīstās pirms 70 gadu vecuma 50–60% sieviešu ar identificētu šo gēnu mutāciju. Tomēr pati šī mutācija ir sastopama tikai 7 pacientiem no 1000.

BRCA1 vai BRCA2 mutāciju ģenētiskā pārbaude pacientiem ar ģimenes krūts vēzi var sniegt papildu informāciju, kas svarīga agrīnai audzēja noteikšanai..

Nesen liela uzmanība tika pievērsta jaunām molekulārām izmaiņām, kas veltītas gēnu izmaiņām krūts vēzē. Tajos ietilpst HOXA1, c-Myc, ciklīns D1 un Bcl-2. Turpmāka šo rādītāju izpēte var veikt krūts vēža agrīnu diagnosticēšanu pilnīgi jaunā līmenī..

Normas rādītāji

Ļaujiet mums izcelt vairākus galvenos jautājumus, attiecībā uz kuriem audzēja marķieriem parādās krūts vēzis:

  • zemās jutības dēļ mūsdienās nevienu no audzēja marķieriem nevar izmantot audzēja agrīnai atklāšanai;
  • ar jau zināmu diagnozi CA 15-3 un CEA var izmantot kopā ar citām pētījumu metodēm, lai novērtētu terapijas efektu un recidīvu un metastāžu agrīnu atklāšanu;
  • hormonu terapijas iecelšanai ir nepieciešama ER noteikšana;
  • HER-2 noteikšana ir nepieciešama, lai ieceltu terapiju ar Herceptin;
  • BRCA1 un BRCA2 ģenētiskā pārbaude ir indicēta veselām sievietēm, kurām ģimenes anamnēzē ir bijis krūts vēzis.

Krūts audzēja marķieru normas rādītāji:

  • CA 15-3 līdz 28 V / ml;
  • CA 27,29 - līdz 40 V / ml;
  • CEA līdz 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - līdz 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nav atrasts.

Ja audzēja marķiera līmenis krūts vēža gadījumā ir palielināts, jums jāapmeklē mammologs vai ginekologs, lai veiktu padziļinātu pārbaudi.

Jāatceras, ka paaugstināta audzēja marķieru koncentrācija ne vienmēr ir vēža pazīme. Ļaundabīga audzēja gadījumā to rādītāji palielinās simtiem un pat tūkstošiem reižu..

Analīzes dekodēšana jāveic tikai ārstam, ņemot vērā visus citus klīniskos un diagnostiskos datus.

Kā pārbaudīt krūts audzēja marķierus?

Jebkurā menstruālā cikla dienā jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem. Venozās asinis tiek ņemtas tukšā dūšā. Priekšvakarā ir vēlamas vieglas vakariņas, bez alkohola, trekniem, sāļiem ēdieniem.

Rezultāts ir gatavs nākamajā dienā, tas tiek nodots ārstam, kurš to nosūtīja pārbaudei.