Galvenais
Mioma

Dzemdes kakla vēzis: simptomi, ārstēšana, stadijas, prognoze

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm, tas veido vairāk nekā 5% no visiem audzējiem un ieņem 5. vietu. Pēdējās desmitgadēs slimība ir kļuvusi jaunāka, tāpēc tā bieži rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Atšķirībā no citiem reproduktīvās sistēmas audzējiem, dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais jaunattīstības valstīs Āfrikā un Latīņamerikā.

Dzemdes kakla iezīmes

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa. Tās centrā ir kanāls, ko sauc par dzemdes kakla. Viens tā gals atveras dzemdē, bet otrs - maksts. Apskatot ginekoloģiskajā krēslā, ir redzama tikai viena trešdaļa no visa kakla. Lielākā daļa no tā ir paslēpta. Sievietes dzīves laikā kakls pastāvīgi mainās. Tajā divu veidu epitēlija krustojumā ir īpaša zona, kas laika gaitā pārvietojas dzemdes kakla kanālā. Šī pārveidošanas zona ir visneaizsargātākā pret visiem nelabvēlīgajiem faktoriem. Tieši ar viņu visbiežāk sākas pirmsvēža un vēža pārmaiņas..

Dzemdes kakla erozija un vēzis

Diezgan bieži jūs varat dzirdēt diagnozi "dzemdes kakla erozija". Šis ir neprecīzs termins. Visbiežāk tas nozīmē ektopiju, stāvokli, kas ir norma 25% jaunu sieviešu. Ar šo funkciju cilindriskais epitēlijs, kas izklāj dzemdes kakla kanālu, nonāk daudzslāņu vietā. Tā rezultātā transformācijas zona tiek pārvietota uz āru. Vairumā gadījumu ektopijai nav nepieciešama ārstēšana, tai nav simptomu, un tas noteikti nav pirmsvēža stāvoklis. Vienīgais ieteikums: regulāri novēro ginekologs.

Dzemdes kakla vēža riska faktori

  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās
  • Bieža seksuālo partneru maiņa
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (prezervatīvu nelietošana)
  • Vairāku grūtniecību un dzemdību
  • HPV infekcija ar augstu onkogenitātes pakāpi, īpaši kopā ar citu dzimumorgānu infekciju (dzimumorgānu herpes, hlamīdijas)
  • HIV infekcija

Vēzis un HPV pārnēsāšana

Dzemdes kakla vēzis ir viena no slimībām, kuru ir vieglāk novērst, nekā izārstēt. Liels sasniegums zinātnē bija šī onkoloģiskā procesa vīrusu rakstura atklāšana. Tiek uzskatīts, ka infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu izraisa pirmsvēža izmaiņas, galu galā novedot pie ļaundabīga audzēja veidošanās..

Pašlaik ir identificētas vairāk nekā 100 HPV sugas, kas var dzīvot cilvēka ķermenī. Bet ne visi no tiem ir dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors. Visi vīrusi parasti tiek sadalīti grupās ar augstu, vidēju un zemu onkogēno potenciālu:

  • Zems risks: 6., 11., 42., 43., 44. tipa HPV (izraisa dzimumorgānu kondilomas, nepalielina vēzi)
  • Vidējs risks: 31., 33., 35., 51. un 52. tips (bieži izraisa displāziju, daudz retāk vēzi)
  • Augsts risks: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 veidi (atrasti 99% dzemdes kakla vēža gadījumu)

Vairumā gadījumu HPV izzūd pats par sevi 1-2 gadu laikā, neradot būtiskas izmaiņas. Un tikai reizēm tas izraisa hronisku, ilgstošu infekciju, kas noved pie displāzijas un ir dzemdes kakla vēža cēlonis. Tiek uzskatīts, ka, jo jaunāka ir sieviete, jo ātrāk notiek pašdziedināšanās. Tāpēc meitenēm vīrusa noteikšana ar PCR tika atzīta par nepiemērotu. Parasti analīzi HPV noteikšanai veic ar izmaiņām (leikoplakija, displāzija), kas atklātas ar uztriepi un kolposkopiju, kā arī ar dzemdes kakla vēža simptomiem.

HPV fakti

  • Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, kas izraisa vēzi, notiek seksuāla kontakta ceļā, biežāk jauniem vīriešiem un sievietēm.
  • Tiek uzskatīts, ka 50% no visiem seksuāli aktīvajiem cilvēkiem vismaz vienu reizi dzīvē ir pieredzējuši šo infekciju..
  • Vairumā gadījumu vīruss, ieskaitot onkogēno grupu, atstāj ķermeni pats par sevi 1-2 gadu laikā.
  • Nav tādu zāļu, kas efektīvi palīdzētu atbrīvoties no vīrusa..
  • Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no augsta onkogēnā HPV un no dzemdes kakla vēža, ir vakcinācija.
  • Sieviešu līdz 30 gadu vecumam HPV izmeklēšana ir nepraktiska (jo slimība pati par sevi izzūd).

Simptomi

Dzemdes kakla vēža agrīnie simptomi:

Viņiem parasti ir ūdeņains raksturs, tiem ir "gaļas nogāžu" krāsa, tiem ir specifiska smarža. Šāda izdalīšanās notiek, ja audzējs izaug līdz lielam izmēram un pakāpeniski sadalās..

Vēlu simptomi

  • Sāpju sajūtas, kas rodas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un krustu daļā, taisnajā zarnā.
  • Bieža urinēšana

Novārtā atstāti gadījumi

  • Audzēja intoksikācijas pazīmes: pēkšņs svara zudums, samazināta ēstgriba, pastāvīgs drudzis, enerģijas zudums, anēmija
  • Urinācijas un defekācijas pārkāpums: asinis urīnā, asinis izkārnījumos, aizcietējums.
  • Urīna vai fekāliju noplūde no maksts (kad audzējs aug urīnpūšļa un zarnas sieniņās ar fistulas veidošanos)
  • Kāju pietūkums, elpas trūkums

Vēža veidi

Dzemdes kakla audzēji var sastāvēt no dažādiem audiem, veidoties dažādās orgāna daļās un tiem ir atšķirīgs ļaundabīgais audzējs.

  • Preinvazīvs vēzis
  • Plakanšūnu karcinoma
  • Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma)
  • Citi vēži (ieskaitot nediferencētus vēžus)

Preinvazīvs vēzis (in situ, 3. pakāpes displāzija, CIN 3)

Vēzis in situ vai vēzis in situ ir vienas un tās pašas patoloģijas dažādi nosaukumi. Šajā gadījumā šūnās, kas aptver kaklu, parādās ļaundabīgas audzēja pazīmes. Bet tie neaug dziļi stromā. Attiecīgi nav metastāžu. Tā kā šajā posmā nav dzemdes kakla vēža simptomu, to var noteikt tikai ar regulāru ārsta pārbaudi. Laika gaitā vēzis "savā vietā" pārvēršas par mikroinvazīvu un pēc tam par metastātisku vēzi.

Mikroinvazīvs vēzis

Bieži vien eksperti identificē īpašu dzemdes kakla audzēju formu - mikroinvazīvu vēzi, kas atbilst Ia stadijai. Tas vairs nav vēzis in situ, jo audzēja šūnas ir iebrukušas stromā. Bet šis iebrukums nepārsniedz 5 mm, un paša audzēja izmērs ir 1 cm vai mazāks. Šajā gadījumā vēzis parasti ir maz agresīvs, neizraisa metastāzes un ir diezgan labi ārstēts..

Invazīvs dzemdes kakla vēzis

Ja audzējs dziļi iekļūst audos, tad to sauc par invazīvu. Tieši ar viņu parādās pirmie dzemdes kakla vēža simptomi. Šādu vēzi ir vieglāk pamanīt, kad to pārbauda ginekologs, turklāt tam ir raksturīgas uztriepes un kolposkopijas pazīmes. Progresējoša onkoloģiskā procesa gadījumos var parādīties spilgtas pazīmes.

Pēc formas dzemdes kakla audzēji tiek sadalīti trīs grupās:

Šāds vēzis aug dzemdes kakla kanāla iekšpusē, it kā dzemdes kakla lūmenā. To var atrast, aplūkojot uz ginekoloģiskā krēsla: tas bieži karājas uz āru no kakla ziedkāposta formas polipa formā. Šie audzēji tiek uzskatīti par mazāk agresīviem, vēlāk metastalizējas un tiem ir labāka prognoze..

Šie audzēji aug dziļi kaklā. Ārpusē tie izskatās mazi, bet audu biezumā tie veido čūlas un pūšanos. Šādos gadījumos slimība progresē agresīvāk, prognoze ir nelabvēlīgāka.

Dzemdes kakla vēža stadijas

Saslimstības statistikā nav iekļauts pirmsinvazīvs vēzis (in situ). Šo dzemdes kakla vēža stadiju bieži kombinē ar 3. pakāpes displāziju, jo ārstēšana ir absolūti identiska. Audzējiem, kas iekļuvuši dziļāk, ir izveidota īpaša klasifikācija. Tas ļauj jums noteikt slimības prognozi un ārstēšanu..

I posms: audzējs nepārsniedz dzemdi.

  • IA - audzējs, kas iekļuvis mazāk nekā 5 mm
  • IB - audzējs, kas iekļuvis dziļāk par 5 mm

II posms - audzējs, kas izplatījies ārpus dzemdes (bet nav ietekmējis iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu)
III posms - audzējs, kas izplatījies uz iegurņa sienām vai maksts apakšējās trešdaļas
IV posms - audzējs, kas iebrucis iegurnī vai iebrucis urīnpūslī, taisnajā zarnā.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

  • Citoloģiskā izmeklēšana (onkocitoloģijas uztriepe)

Pap uztriepe ir pasaules standarts dzemdes kakla vēža skrīningam. Izmantojot īpašas formas lāpstiņu, šūnas tiek ņemtas no kakla virsmas. Pēc studijām mikroskopā tiek izdarīts secinājums par to struktūru. Uztriepē var noteikt iekaisuma izmaiņas, dažādas atipijas (ieskaitot smagu displāziju) un vēža elementus. Ja rezultāti rada aizdomas par priekšvēža un vēzi, tiek izrakstītas papildu pētījumu metodes.

Kolposkops ir īpaša ierīce, kas ļauj palielināt kakla attēlu un izpētīt tā šūnu un asinsvadu struktūru. Dzemdes kakla pārbaude ar kolposkopu ir īpaši svarīga vēža agrīnajā stadijā, kad audzējs nav redzams ikdienas izmeklēšanas laikā. Dzemdes kakla vēža vēlīnās stadijas ir viegli pamanīt bez papildu rīkiem..

Ja tiek atrasti aizdomīgi apgabali, tiek veikta to biopsija, kam seko audu pārbaude mikroskopā.

  • Dzemdes kakla kanāla kuretāža

Ja citoloģiskā pētījuma rezultāti parādīja pirmsvēža vai vēža izmaiņas un kolposkopija ir normāls attēls, tad ir nepieciešams iziet dzemdes kakla kanāla kuretāžu. Ļoti iespējams, ka netipiskas šūnas atrodas iekšpusē, tāpēc tās nav pieejamas vizuālai kontrolei. Šī procedūra nav izrakstīta visiem, parasti pietiek ar citoloģiju un kolposkopiju ar biopsiju.

Ultraskaņas diagnostika ir vienkārša, nesāpīga un lēta izmeklēšanas metode. Īpaši efektīva ir ultraskaņa ar transvaginālo zondi. Grūtības rodas tikai ar ļoti izplatītiem procesiem, kā arī adhēziju klātbūtnē vēdera dobumā. Efektīvākai diagnozei tiek izmantots trīsdimensiju attēls, kas ļauj aplūkot audzēju no visām pusēm. Ja to papildina ar ultraskaņas doplerogrāfiju (asins plūsmas pētījumu), tad, pārmērīgi paplašinot asinsvadus, jūs varat noteikt mazus audzējus.

Papildu uzlabotas pētījumu metodes ļauj novērtēt onkoloģiskā procesa izplatību, kaimiņu orgānu stāvokli un izvēlēties ārstēšanas stratēģiju. Šim nolūkam ir labāk piemērota MRI. Datortomogrāfijai ir viens būtisks trūkums: iegurņa orgānu blīvums tās laikā ir aptuveni vienāds. Tāpēc pat plašus vēžus var neatšķirt līdzības dēļ ar taukaudiem..

  • Attālu metastāžu noteikšanas metodes

Krūškurvja rentgenogrāfija, vēdera dobuma CT skenēšana, skeleta scintigrāfija var noteikt dzemdes kakla vēža metastāzes un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šīs metodes tiek izmantotas pēc sākotnējās invazīvā vēža diagnozes, kā arī metastāžu ārstēšanas uzraudzībai un kad dzemdes kakla vēža simptomi parādās pēc operācijas..

Dzemdes kakla vēža diagnostika ar asinīm

Zinātnieks izdalīja īpašu plakanšūnu karcinomas antigēnu - SCC, ko var uzskatīt par dzemdes kakla vēža marķieri. Šī antigēna līmenis ir atkarīgs no slimības stadijas, limfmezglu iesaistīšanās un audzēja kopējās masas. SCC izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un slimības atkārtošanās agrīnu diagnosticēšanu. Aptuveni 4-8 nedēļas pēc terapijas antigēna līmenis pazeminās. Ja pēc tam notika marķiera palielināšanās, tad varat aizdomas par recidīvu.

SCC antigēna līmeņa izmantošana kā dzemdes kakla audzēju primārās diagnostikas metode nav pieņemama. Pastāv liela kļūdaini pozitīvu un nepatiesu negatīvu rezultātu iespējamība. Tādējādi marķieris palielinās ādas slimību (psoriāzes, ekzēmas), aknu un nieru slimību, endometrija un maksts vēža gadījumā. Turklāt ne visi dzemdes kakla vēža veidi rada augstu šī antigēna līmeni. Tādējādi nav absolūti ticamu dzemdes kakla vēža testu..

Dzemdes kakla vēža skrīnings

Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem dzemdes kakla audzēju attīstība prasa ilgu laiku. Tas ļauj identificēt sievietes no riska grupām un ar sākotnējām slimības stadijām. Skrīningam ir lieliska metode - Pap uztriepes pārbaude. Šīs metodes jutība ir aptuveni 90%. Tas ir, 9 no 10 sievietēm ar vēzi regulāra uztriepe "citoloģijai" ļauj identificēt šo slimību.

Visas sievietes vecumā no 25 līdz 49 gadiem jāpārbauda ik pēc trim gadiem. Pēc 50 gadiem pietiek ar to, lai reizi 5 gados ņemtu uztriepi citoloģijai.

Dzemdes kakla vēža metastāzes

Dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par ļoti agresīvu audzēju. Tas agrīni metastāzes, izplatoties caur limfu, asinīm vai iebrūkot orgānos. Tātad aptuveni 30% pacientu ar II pakāpi jau ir audzēja šūnas tuvākajos limfmezglos. Starp attāliem orgāniem biežāk tiek skartas plaušas, aknas un kauli..

Dzemdes kakla audzēju ārstēšana

Dzemdes kakla vēzis nav teikums. Mūsdienu ārstēšanas metodes var pilnībā izārstēt šo slimību. Sākuma stadijā ir iespējams saglabāt orgānu un auglību. Vēlākajos posmos tiek izmantota integrēta pieeja. Tā rezultātā sieviete zaudē iespēju iegūt bērnus, bet viņas dzīves kvalitāte un ilgums joprojām ir augsts. Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas ārstam jāizpēta audzēja histoloģiskā izmeklēšana un jānosaka tā stadija.

  • Dzemdes kakla konizēšana (neinvazīva vēža gadījumā)

Kakla daļas noņemšana konusa formā ir visizplatītākā operācija smagas displāzijas un vēža gadījumā in situ. Intervence tiek veikta anestēzijā (vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā). Ja ir aizdomas par vieglu vai mērenu displāziju, ārsti cenšas izvairīties no šīs operācijas..

Nelielām sievietēm ir zināms risks: dzemdes kakla kanāla lūmenis var sašaurināties un aizaugt, kas radīs grūtības ieņemšanā un grūtniecības laikā. Tomēr ieguvumi no neinvazīva vēža pilnīgas in situ noņemšanas in situ ievērojami pārsniedz iespējamo risku. Noņemtais fragments tiek nosūtīts histoloģijai, lai veiktu precīzu diagnozi.

  • Paplašināta dzemdes ekstirpācija

Ārstēšanai visbiežāk tiek izmantota plaša operācija, lai noņemtu dzemdi, apkārtējos audus un maksts daļas. Šādi intervences apjomi ir saistīti ar faktu, ka vairums vēža gadījumu tiek atstāti novārtā. Retos mikroinvazīva vēža gadījumos sievietēm veic tikai kakla noņemšanu (ja tiek plānota grūtniecība). Varbūt šāda ārstēšana dzemdes kakla vēža 1. stadijā.

Radiācija ir galvenā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode. To izmanto kā papildinājumu operācijai sākotnējos posmos vai kā vienīgo metodi tālejošiem procesiem. Staru terapiju bieži izmanto, lai atvieglotu pacienta ciešanas progresējošos gadījumos. Pēc ārstēšanas ar stariem ir iespējamas komplikācijas ādas, iekšējo orgānu bojājumu veidā, kas visbiežāk ir nekaitīgi.

Ķīmijterapijas zāles (cisplatīnu) reti lieto ārstēšanai un tikai kā papildinājumu ķirurģijai un starojumam.

Pap testa rezultātsInvazīva vēža ārstēšana

Pēcpārbaude pēc ārstēšanas

Visu savu dzīvi pēc vēža sieviete jāuzrauga ginekoloģiskajam onkologam. Pirmos 2 gadus eksāmens tiek veikts reizi trijos mēnešos, pēc tam līdz 5 gadiem eksāmens jāveic ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc tam pietiek ar pārbaudi katru gadu.

Vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla audzēja noteikšana grūtniecības laikā ir diezgan reti sastopama. Sakarā ar izmaiņām imunitātē vēzis sievietēm pozā attīstās ātrāk un plūst agresīvāk. Diemžēl pirmajā trimestrī vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību, ir grūtniecības pārtraukšana, kam seko radiācija un operācija. Tikai trešajā trimestrī ir iespējams atlikt ārstēšanu, līdz augļa plaušas nogatavojas un notiek ķeizargrieziens. Parasti viņi gaida līdz 32 grūtniecības nedēļām. Vienlaicīgi ar ķeizargriezienu tiek veikta arī operācija dzemdes kakla vēža noņemšanai.

Dzemdes kakla audzēju prognoze

  • Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 1. stadijas vēzim ir 95–98%
  • 2. posmā šis skaitlis ir nedaudz zemāks, aptuveni 65–75%
  • Izdzīvošanas līmenis 3 pakāpēs strauji samazinās (līdz 30%)
  • Savukārt progresējošos gadījumos 4. stadiju piedzīvo tikai 10% pacientu.

Visi iepriekš minētie skaitļi ir ticami tikai ar pilnīgu slimības ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža profilakse

  • Vakcinācija

Vakcinācija tiek uzskatīta par galveno dzemdes kakla vēža profilakses veidu. Gardasil vakcīna ir izstrādāta pret 4 vīrusu veidiem. Divas no tām (16. un 18. tips) izraisa apmēram 70% vēža, bet 6. un 11. tips ir saistīts ar lielāko daļu dzimumorgānu kondilomu. Vakcīna 15 gadu laikā ir tikusi pakļauta liela mēroga klīniskiem izmēģinājumiem, kas parāda augstu efektivitāti un drošību.

Ieteicams vakcinēt meitenes vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija ir iespējama arī meitenēm, kas jaunākas par 26 gadiem, īpaši, ja viņas nav uzsākušas seksuālu darbību un nav inficējušās ar iepriekšminētajiem vīrusiem. Pilnīgai aizsardzībai nepieciešami trīs zāļu ievadīšana 6 mēnešu laikā. Vakcīnas ilgums nav galīgi noteikts, minimālais ir 5-8 gadi.

Gardasil vakcīna tiek garantēta, lai aizsargātu sievieti no vēža, ko izraisa 2 vīrusa veidi. Bet 30% vēža gadījumu izraisa retāki HPV tipi vai tie nav no vīrusiem. Tāpēc visām sievietēm, kuras ir saņēmušas vakcīnu, joprojām ir nepieciešama regulāra ginekologa pārbaude ar citoloģisko uztriepi.

  • Pirmsvēža slimību ārstēšana

Visas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, kas var pārvērsties onkoloģijā, sauc par pirmsvēža apstākļiem. Tie ietver displāzijas, plašas leikoplakijas un citas patoloģijas. Vidēji ir nepieciešami 10–15 gadi, lai attīstītu vēzi no priekšvēža. Tāpēc savlaicīgi pamanīta un izārstēta displāzija ir labs veids, kā izvairīties no ļaundabīga procesa. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet pārbaudes un redzēt ārstu pie pirmajiem dzemdes kakla slimības simptomiem..

Kontracepcijas barjermetodes ievērojami samazina HPV pārnešanas risku, lai arī tās to pilnībā neaizsargā.

BUJ

Neatkarīgi no tā, vai dzimumorgānu kondilomu parādīšanās ir riska faktors vai dzemdes kakla vēža simptoms?

Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas) izraisa vīrusa ne-onkogēnie veidi. Lai gan tie var radīt diskomfortu un estētiskas neērtības, tam nav nekā kopīga ar dzemdes kakla vēzi.

Onkocitoloģijas uztriepe atklāja vieglu CIN1 displāziju un iekaisumu. Vai man jādara kakla sagriešana??

Viegla displāzija vairumā gadījumu izzūd pati par sevi, un to nepieciešams novērot tikai divas reizes gadā. Turklāt iekaisums (cervicīts) var būt ietekmējis uztriepes rezultātu novērtējumu. Tāpēc vispirms jānoskaidro iekaisuma cēlonis, jāārstē un pēc tam jāatkārto citoloģiskais pētījums..

Cik daudz dzīvo 2. stadijas dzemdes kakla vēzis?

Otro posmu raksturo audzēja lokāla izplatīšanās. Veicot radikālas operācijas, kam seko staru terapija un regulāri sekojot, 75% sieviešu izdzīvo piecu gadu atzīmi. Onkoloģijā parasti tiek uzskatīti pacienti, kuri 5 gadus nodzīvojuši bez recidīva.

Kādu sākotnējā posma ārstēšanu var veikt, ja nākotnē ir vēlme iegūt bērnus?

Jautājumu par ārstēšanas metodi galvenokārt izlemj ārstējošais ārsts: ginekoloģiskais onkologs. Papildus stadijai ir nozīme audzēja veidam, sievietes vecumam un ar to saistītajām slimībām. Labvēlīgos apstākļos var veikt orgānu saglabāšanas operācijas: noņemt tikai dzemdes kaklu. Grūtniecība pēc šīs iejaukšanās ir iespējama.

Ir pagājuši trīs gadi kopš dzemdes kakla audzēja noņemšanas operācijas. Kā var būt aizdomas par vēža metastāzēm? Vai pietiek ar ginekologa pārbaudi divas reizes gadā?

Metastāzes attāliem orgāniem liek sevi sajust diezgan bieži. Satraucoša ir pēkšņa dzelte, sāpes kaulos, patoloģiski lūzumi, galvassāpes un samaņas zudums. Ja metastāzes rodas tuvējos limfmezglos, tad simptomu var nebūt. Visus papildu izmeklējumus izraksta ārsts, ņemot vērā sūdzības un iepriekšējās operācijas rezultātus. Parasti pietiek ar standarta pārbaudi divas reizes gadā.

Dzemdes kakla vēža diagnostikas metodes un analīzes

Otrais izplatītākais vēzis sievietēm ir dzemdes kakla vēzis. Daudzām sievietēm visā pasaulē jau ir nācies tikties ar šo patoloģiju. Biežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir šķērsojušas 40 gadu robežu, meitenes, kas jaunākas par 25 gadiem, nesaskaras ar šo slimību tik bieži. Savlaicīga dzemdes kakla vēža diagnostika agrīnā stadijā ļauj veikt efektīvu ārstēšanu, kas var dot pozitīvu rezultātu.

Vēža identificēšana pēc simptomiem

Sākotnējās stadijās ir gandrīz neiespējami atklāt dzemdes kakla vēzi. Patoloģijas briesmas ir tādas, ka tā ilgu laiku ir asimptomātiska. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, mēs jau varam teikt, ka slimība ir pārgājusi aktīvā stadijā. Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir pozitīva, ja sākotnējos posmos tiek diagnosticēts dzemdes kakla audzējs.

Pastāv bieži sastopamas dzemdes kakla vēža pazīmes, kuras var diagnosticēt agrīnā stadijā..

  1. Vājums, anēmijas attīstība, paaugstināts un pastāvīgs nogurums ir pirmās pazīmes, ka organismā attīstās slimība. Šos simptomus var papildināt ar nepamatotu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tas paaugstinās līdz 37-38 grādiem un paliek šajā līmenī. Šo simptomu kombinācijai vajadzētu būt par iemeslu, lai dotos pie ārsta..
  2. Izdalījumi no maksts starp periodiem. Tās var būt baltas, asiņainas, zaļas vai dzeltenas. Viņiem var būt nepatīkama smaka vai nebūt. Izlādes pārpilnība katrā gadījumā ir atšķirīga. Izlāde var parādīties pēc tuvības, fiziskas slodzes, zarnu kustības. Vēlākajās slimības attīstības stadijās izdalījumiem rodas nepatīkama, asa smaka. Tas ir saistīts ar audzēja audu sadalīšanos.
  3. Ar slimības attīstību parādās sāpes, kas lokalizējas iegurņā, krustā, taisnajā zarnā. Arī diskomforts var būt vēdera, jostas rajonā. Dažas sievietes atzīmē, ka sāpes rodas kreisā augšstilba rajonā. Eksperti pievērš uzmanību, ka pastāvīgas, nekontrolējamas sāpju lēkmes ir viena no galvenajām slimības pazīmēm.

Sieviete var pamanīt visas šīs pazīmes pati, ja viņa ir uzmanīga pret savu veselību. Ignorējot satraucošos simptomus, situācija pasliktināsies. Augošs audzējs izraisa zarnu, urīnpūšļa traucējumus.

Kas izraisa vēzi

Dzemdes kakla vēzis ir ļoti izplatīts vēzis. Tomēr, neskatoties uz to, kaite joprojām nav pilnībā izprotama. Eksperti nevar viennozīmīgi atbildēt, kas veicina ļaundabīga jaunveidojuma parādīšanos. Tādēļ rodas grūtības profilaktiskajā darbā un agrīnā slimības identificēšanā..

Eksperti saka, ka cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne sievietes ķermenī ievērojami palielina slimības attīstības risku. Pēc pētījumiem vīruss tika atklāts 57% sieviešu, kas saskārās ar šo patoloģiju..

Ir vairāki citi faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

  1. pārdomāta dzimumdzīve;
  2. zems sieviešu sociālais un ekonomiskais dzīves līmenis;
  3. agrīna grūtniecība;
  4. pirmās dzemdības pirms 16 gadu vecuma;
  5. dzemdes kakla ievainojums;
  6. ārējo dzimumorgānu herpes;
  7. ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  8. smēķēšana.

Stratificētais epitēlijs izvada dzemdes kaklu no iekšpuses, kad vīruss nonāk sievietes ķermenī, tas izraisa izmaiņas dzemdes iekšējā slāņa šūnu struktūrā. Epitēlija šūnas pakāpeniski iziet ļaundabīgo audzēju stadiju - kļūst ļaundabīgas.

Speciālists var runāt par precīzu diagnozi pēc tam, kad sieviete iziet visaptverošu pārbaudi, nokārtojot nepieciešamās pārbaudes. Ja sākotnējā posmā tiek atklāts rshm, pastāv lielas iespējas apturēt slimības attīstību, panākt pacienta atveseļošanos.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir iespējama jau šodien. Speciālisti slimības modernizēšanai izmanto mūsdienīgas efektīvas medicīnas metodes.

Kā noteikt dzemdes vēzi

Dzemdes kakla vēža agrīnu diagnosticēšanu sarežģī fakts, ka slimība var būt latenta, nedodot satraucošus simptomus. Speciālists var pastāstīt par slimības attīstību izmeklēšanas laikā un pēc citoloģiskās izmeklēšanas. Ir iespējams noteikt onkoloģiju, jo epitēlija audu deģenerācijas process pirmsvēža stāvoklī var ilgt no 2 līdz 10 gadiem. Šajā periodā sieviete apmeklē ginekologu, veicot ikgadējās profilaktiskās pārbaudes.

Speciālistam jāizraksta dzemdes vēža izmeklējumi, kas apstiprina vai noliedz diagnozi. Tie tiek veikti visaptveroši, saskaņā ar pārbaudēm, kuras sieviete izturēja, speciālists var noteikt pirmsvēža izmaiņas.

Nepieciešams diagnostikas pasākumu komplekss, lai ārstam būtu iespēja precīzi zināt slimības attīstības pakāpi, izstrādāt individuālu terapijas plānu sievietei.

Vizuālā pārbaude

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists izmanto ginekoloģisko spoguli. Vizuāli viņš var redzēt, ka ir mainījusies gļotādas krāsa, redzēt izpausmju, izaugumu klātbūtni.

Ginekologs sākotnējā attīstības stadijā var noteikt patoloģiju, tas palielina noteiktās terapijas efektivitāti.

Invazīvu dzemdes kakla vēzi var diagnosticēt iegurņa eksāmena laikā. Speciālisti spekulācijas izmeklēšanas laikā arī identificē endofītisko dzemdes kakla vēzi. Šajā gadījumā ir sablīvēšanās, kakla palielināšanās, ir ārējās dzemdes kakla rīkles izpausmes.

Pārbaudes laikā ārsts var redzēt pelēkas nekrotiskās zonas ar sarkanām, bedrainām neoplazmām uz dzemdes kakla - tas norāda uz slimības attīstības eksofītisko formu.

Ginekoloģiskā izmeklēšana ir galvenā vēža agrīnās stadijas diagnosticēšanas metode, kas ļauj apturēt un novērst slimību..

Pārmeklēšana

Skrīnings ir analīze, kas tiek veikta iegurņa eksāmena laikā. Speciālists ņem uztriepi, nosūta to laboratorijā materiāla pārbaudei mikroskopā.

Uztriepe onkoloģijai ļauj noteikt patoloģisku šūnu klātbūtni vai neesamību iegūtajā materiālā. Arī pētījuma laikā jūs varat noteikt šūnu struktūru izskatu. Visbiežāk skrīningu veic mēneša cikla vidū - tas ir vislabvēlīgākais laiks pētījumam. Dienu pirms testu veikšanas sieviete nedrīkst lietot ieeļļotus, spermicīdus kontracepcijas līdzekļus un maksts svecītes. Tie ievērojami sarežģīs iegūtā biomateriāla izpēti..

Kolposkopija

Dzemdes vēža diagnozi var veikt, izmantojot kolposkopu, specializētu ierīci. Šī diagnostikas metode sniedz precīzu informāciju, tā ir pilnīgi droša sievietei. Kolposkopija tiek veikta, lai precizētu diagnozi, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi. To veic pēc menstruācijas beigām līdz ovulācijas sākumam.

Kolposkopija nerada nepatīkamas sekas. To var atcelt šādos gadījumos:

  • 2 mēnešu laikā pēc dzemdībām;
  • 1 mēneša laikā pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas;
  • 2-3 mēnešu laikā pēc operācijas, kas veikta dzemdes kakla audos;
  • menstruāciju laikā dažāda rakstura asiņošana;
  • ja ir plašs iekaisums, ko papildina strutaini izdalījumi.

Ja šīs kontrindikācijas nav, speciālists veic kolposkopiju.

Hysteroskopija

Lai pārbaudītu dzemdes kakla kanālu, speciālists var izrakstīt histeroskopiju. Procedūra tiek veikta poliklīnikā, izmantojot anestēziju. Hysteroskops, kas ir fiberoptic zonde, tiek ievietots dzemdes kaklā, un speciālistam ir iespēja to pārbaudīt, veikt visas manipulācijas.

Biopsija un tās veidi

Biopsija ļauj detalizēti izpētīt audu gabalu, kas ņemts no sievietes analīzei.

Biomateriālu var ņemt vairākos veidos.

  1. Kolposkopiskā biopsija - to veic regulāras pārbaudes laikā, ko veic ginekologs. Dzemdes kaklā tiek ievietots kolposkops, un ar manipulatora palīdzību speciālists atdala audu fragmentu, kas tiks izmeklēts. Procedūra ir nesāpīga. Ilgst apmēram 30 sekundes.
  2. Ķīļa biopsija - procedūra var atšķirties atkarībā no izmantotās tehnikas:
  • Cilpas biopsija ir traumatiska tehnika, kas var izraisīt dzemdes kakla sienu rētu veidošanos. Biomateriāla uzņemšanas procesā ārsts iepazīstina ar manipulatoru, kuram ir cilpai līdzīga forma, caur to izlaižot strāvas izlādi. Tas ļauj noņemt patoloģisko audu fragmentu;
  • kriokonizācija - metode ir līdzīga cilpas biopsijai, bet speciālists strāvas vietā izmanto šķidru slāpekli. Tas ļauj iesaldēt un atdalīt audu gabalu no dzemdes kakla;
  • radioviļņu biopsija - speciālists izmanto radioviļņu nazi, lai atdalītu audu gabalu.
  1. Kuretāžas biopsija ietver nelielu audu gabalu nokasīšanu no dzemdes kakla ar kireti (ginekoloģisko instrumentu).

Biopsijas rezultāti var apstiprināt vai noliegt vēža klātbūtni.

Ultraskaņas izmeklēšana, kas tiek veikta, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, ļauj speciālistam monitorā redzēt, vai dzemde ir ieguvusi mucas formas formu, var redzēt, ka reģionālie limfmezgli ir palielināti. Ultraskaņa parāda arī nevienmērīgu dzemdes kakla kontūru.

Ar ultraskaņas palīdzību ārsts izskata dzemdes kakla stāvokli, dzemdes kakla kanāla caurlaidību, salīdzina iegūtos rezultātus ar pieejamajiem normas rādītājiem. Diagnostikas pētījumu var veikt trīs veidos:

  1. caur taisnās zarnas (transrektāli) - tīrīšanas klizma tiek veikta 6 stundas iepriekš;
  2. caur vēdera priekšējo sienu (transabdominālais) - pacients 1 stundu pirms pētījuma dzer 1 litru ūdens, dienu ievēro arī diētu bez sārņiem;
  3. caur maksts (transvagināli) - pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Ja pētījuma laikā tiek konstatēta novirze no normas, speciālists var noteikt papildu diagnostikas metodes..

Cistoskopija un rektoskopija

Ļaundabīgam audzējam, kurš pats neveic operāciju, nepieciešami papildu pētījumi. Speciālists veic cistokospiju, lai noskaidrotu, cik daudz audzējs ir izplatījies un vai ir iebrukums urīnpūslī.

Diagnostikas metode ļauj speciālistam izvēlēties terapijas metodi. Pēc pirmsoperācijas staru terapijas obligāti jāveic cistoskopija. Rektoskopija tiek veikta, lai redzētu, cik daudz audzējs ir pieaudzis un cik daudz tas ir ietekmējis taisnās zarnas.

Kāds ir dzemdes kakla vēža testa nosaukums

Mūsdienās Pap tests ir visā pasaulē atzīts tests dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Pārbaudes laikā speciālists ņem biomateriālu no dzemdes kakla gļotādas. Šim nolūkam izmantojiet Wallach suku vai īpašu lāpstiņu. Iegūtais biomateriāls tiek nogādāts laboratorijā turpmākai izpētei. Lai to izdarītu, tas tiek ievietots speciālā traukā..

Pēc iekrāsošanas ar īpašām krāsvielām laboratorijā iegūto biomateriālu pārbauda mikroskopā. Izpētes procesā speciālists nosaka, vai saņemtajā bioloģiskajā materiālā nav vai nav patoloģiskas šūnas, kā arī precīzi norāda slimības klātbūtni. Šis tests diagnosticē dzemdes kakla vēzi agri, kad tas ir ārstējams..

Eksperti iesaka regulāri veikt šādu pārbaudi sievietēm, kuras sasniegušas 21 gada vecumu.

Lai rezultāts būtu ticams, sievietei pašai jāsagatavojas, noteikti informējiet par lietotiem hormonālajiem medikamentiem, COS, ja tādi ir. Jāievēro vairāki citi ieteikumi:

  • 48 stundas pirms pētījuma ir aizliegts dzimumakts maksts;
  • šajā periodā jūs nevarat ievietot maksts svecītes, dušu, lietot tamponus, nevar izmantot savas iecienītās zāles, kuras jāievada makstī;
  • ja sievietei ir dzemdes kakla, tad pirms analīzes tas jāizārstē.

Ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem tika atrastas patoloģiskas šūnas, sievietei papildus tiek piešķirta kolposkopija.

Savlaicīga pirmsvēža stāvokļa diagnoze ļauj savlaicīgi apturēt slimības attīstību, pilnībā to novēršot ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

CT un MRI

Dzemdes kakla vēža noteikšana ir iespējama, izmantojot papildu pētījumu metodes. Speciālisti biežāk izraksta MRI, šī pētījuma rezultāti skaidri parāda, cik izplatīts ir onkoloģiskais process. Tiek novērtēts arī kaimiņu orgānu stāvoklis. Pateicoties tam, ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu..

CT ir trūkums - tas parāda aptuveni tādu pašu iegurņa orgānu blīvumu. Tas var izraisīt vēža augšanu, ko sauc par taukaudiem. Ja tas notiek, tad speciālists un pacients zaudē laiku, kas nepieciešams patoloģijas ārstēšanai..

Pārbaudes audzēju marķieriem

Audzēja marķieris ir īpaša viela sievietes asinīs, kas var norādīt uz jaunattīstības vēža klātbūtni. Dzemdes kakla vēža gadījumā ir paaugstināts SCCA audzēja marķieris - plakanšūnu karcinomas antigēns. Tās augstais līmenis norāda uz patoloģijas progresējošu stadiju. Šajā gadījumā uz slimību būs grūti reaģēt uz terapiju. Ārstēšanas laikā speciālistam pastāvīgi jāuzrauga onmarkera rādītāji. Ja pēc pirmā terapijas kursa ir pieaugums, tad mēs varam secināt, ka patoloģija atkārtojas.

Onokmarkera piegādei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vienīgais, kas sievietei jāzina, ir tas, ka analīzes jāveic tukšā dūšā. Pēdējai maltītei vajadzētu būt 8 stundām pirms audzēja marķiera piegādes. Sievietei jābrīdina ārsts par narkotikām, kuras viņa lieto. Ja iespējams, nedēļā ir jāatsaka medikamentu lietošana audzēja marķiera piegādei. Analīze netiek sniegta, ja pacients cieš no vairākām ādas slimībām. Vispirms jānovērš šīs slimības, pēc tam jāpārbauda audzēja marķieris.

Turklāt sievietei ir jāiziet vairākas pārbaudes citiem audzēja marķieriem:

  1. vēža embrionālais antigēns (REF);
  2. audiem specifisks polipeptīds.

Analīzes rezultātu kombinācija ļauj speciālistam novērtēt pacienta stāvokli un izvēlēties pareizo terapiju, kas dos pozitīvu rezultātu.

Dzemdes kakla vēzis ir izplatīta nopietna patoloģija, kas var iznīcināt sievietes dzīvību un veselību. Tikai rūpīga attieksme pret sevi, regulāras pārbaudes un nepieciešamo diagnostikas metožu nodošana var palīdzēt pasargāt sevi no patoloģijas vai apturēt to pašā sākumā.

Dzemdes kakla audzēju marķieri

Dzemdes kakla vēzis ir trešais izplatītākais vēzis sieviešu vidū. Agrīna ļaundabīga procesa atklāšana ir nenovērtējama ne tikai savlaicīgai ārstēšanas sākšanai, bet arī pacienta dzīvībai. Viena no svarīgām pētījumu metodēm ir dzemdes kakla audzēja marķieris.

Kas ir audzēja marķieri??

Tās ir specifiskas vielas - antigēni, ko sintezē netipiskas audzēja šūnas: olbaltumvielas, hormoni vai fermenti. Viņu koncentrācijas palielināšanās asinīs norāda uz patoloģisku parādību klātbūtni organismā, jo īpaši adenokarcinomu vai vēzi. Audzēju marķieri ir ļoti jutīgi pret izmaiņām cilvēku veselībā, un nelielos daudzumos tos nosaka saaukstēšanās un citām somatiskām patoloģijām. Turklāt to mazās vērtības parasti atrodamas ikviena cilvēka asinīs..

Antigēnu analīzes tiek veiktas šādām indikācijām:

  • onkoloģijas diagnostika;
  • ārstēšanas taktikas izvēle;
  • pašreizējā terapeitiskā kursa efektivitātes novērtējums;
  • kontrolēt recidīvu rašanos.

Audzēju marķieru pētījumi 100% neapstiprina vēža vai sarkomas klātbūtni. Onkoloģisko procesu diagnostikai jābūt visaptverošai, ņemot vērā visas slimības īpatnības.

Piegādes indikācijas

Dzemdes kakla vēža audzēju marķieru analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

  • labdabīgi audzēji un erozija kā sievietes reproduktīvās sistēmas pirmsvēža apstākļi;
  • aizdomas par dzemdes ķermeņa karcinomu;
  • pēcoperācijas skrīnings un ārstēšanas kvalitātes uzraudzība;
  • slimības gaitas prognozēšana;
  • onkoloģiskā procesa atkārtošanās diagnoze.

Dzemdes kakla audzēju marķieri

Ir vairāki antigēnu veidi, kurus izmeklē, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu sievietes reproduktīvajā sistēmā. Sarakstīsim tos.

  • SCC. Īpašs audzēja marķieris, kas norāda uz plakanšūnu karcinomas attīstību dzemdes kaklā. Diemžēl tā informatīvais saturs onkoloģijas agrīnajā stadijā ir zems - ticamība ir tikai 10%, bet, sākot ar 3. slimības stadiju, tas palielinās līdz 80%. Tas neļauj SCC antigēnu izmantot kā vienīgo diagnostikas metodi. Veiksmīgi ārstējot, antigēna vērtības normalizējas dažu dienu laikā.
  • CEA. Nespecifiska audzēja marķieris. Pilns nosaukums ir vēža embrionālais antigēns. Norāda onkoloģiskos procesus dzemdes un zarnu ķermenī un dzemdes kaklā, kā arī metastāzes plaušās, kuņģa-zarnu traktā un kaulu audos.
  • CA 15-3. Nespecifisks audzēja marķieris. Palīdz noteikt ļaundabīgu procesu sieviešu un piena dziedzeru reproduktīvajā sistēmā. Kombinācijā ar CEA tas ļauj novērtēt pacienta reproduktīvo orgānu stāvokli. CA 15-3 palielinās arī ar endometrija hiperplāziju.
  • CA 125. Specifisks olnīcu audzēja marķieris. Norāda audzēja klātbūtni sievietes piedēkļos - gan labdabīgu, gan ļaundabīgu. Onkopatoloģiju parasti norāda ar CA 125 palielināšanos no 40 V / ml. Paaugstinātu HE 4 un CA 125 parametru kombinācija asinīs apstiprina reproduktīvo orgānu, ieskaitot dzemdes kakla dzemdi (CC), vēzi.
  • NAV 4. Cilvēka epididimālais proteīns, kas raksturīgs dzimumorgānu, elpošanas ceļu un aizkuņģa dziedzera epitēlija audiem. Tās paaugstinātās vērtības ir raksturīgas ļaundabīgiem audzējiem olnīcās, ķermenī un dzemdes kaklā. NAV 4 definēts tikai kombinācijā ar CA 125.
  • HCG. Cilvēka horiona gonadotropīns. Tas parasti palielinās grūtniecēm. Ja nav jautājuma par bērna nēsāšanu, tad hCG koncentrācijas palielināšanās asinīs norāda uz iespējamu onkoloģisko procesu pacienta reproduktīvajā sistēmā.
  • CA 27–29. Specifisks krūts audzēja marķieris. Arī tā pieaugums tiek atzīmēts dzemdes ļaundabīgos bojājumos un olnīcu endometriozē..

Visbiežāk, lai noteiktu dzemdes kakla vēzi, ieteicams nokārtot vairākus audzēju marķierus no uzskaitītā saraksta. Pateicoties kombinētajai analīzei, ir iespējams ne tikai atklāt onkoloģiskos procesus organismā, bet arī novērtēt tā vispārējo stāvokli kopumā un izslēgt metastāzes.

Norma

Nākamajā tabulā apsveriet dzemdes kakla audzēja marķieru atsauces kritērijus.

VeidiNorma
SCC0-1,5 ng / ml
CEANesmēķētāji: 0–2,5 ng / ml;

smēķētājiem: 0–5 ng / ml

CA 15-30-20 vienības / ml
CA 125līdz 13 vienībām / ml
NAV-4Sievietes līdz 40 gadu vecumam: ne vairāk kā 60 pmol / l;

pirmsmenopauze - līdz 70 pmol / l;

pēcmenopauze - līdz 140 pmol / l.

HCGlīdz 5 vienībām / ml
CA 27–290–40 vienības / ml

Ja daži no uzskaitītajiem audzēju marķieriem atrodas uz normālu kritēriju robežas, mēs drīzāk runājam par labdabīgām jaunveidojumiem. Šajā gadījumā ieteicams veikt papildu pārbaudes procedūras un, ja nepieciešams, veikt atbilstošu ārstēšanu..

Atkodēšana

Analīzi atšifrē speciālisti. Dzemdes kakla audzēja marķieru izpēte vidēji prasa 1 līdz 3 dienas.

Pētīto antigēnu normālais fons liecina, ka organismā nav patoloģiju vai ka ārstēšana tika veikta veiksmīgi un visi netipiskie audi tika noņemti ar operācijas un citu terapeitisko metožu palīdzību. Audzēju marķieru palielināšanās runā par labu labdabīgam vai ļaundabīgam procesam vai dzemdes kakla vēža un metastāžu terapijas neveiksmei.

Audzēju marķieru izpētes shēma

Pirms kompleksās terapijas sākuma tiek pārbaudītas dzemdes kakla antigēnu analīzes, lai novērtētu slimības gaitu un ārstēšanas gaitu, vajadzības gadījumā koriģējot to..

Ja tika veikta operācija, lai noņemtu dzemdes kakla vēzi, testus veic šādiem mērķiem:

  • skarto audu pilnīgas rezekcijas apstiprināšana;
  • ļaundabīgā procesa atkārtošanās novēršana (antigēnu augšana sākas ilgi pirms onkoloģijas pirmajām izpausmēm);
  • terapijas un narkotiku izvēles efektivitātes novērtējums.

Saskaņā ar vispārpieņemto shēmu pirmais antigēnu tests tiek veikts 4 dienas pēc operācijas - parasti pāris SCC un CA 125. Ja operācija ir veiksmīga, tie tiks samazināti līdz normālajām vērtībām. Papildu pētījumi tiek veikti pēc 8 nedēļām. Tad sievietei regulāri jāziedo asinis dzemdes kakla audzēja marķieriem ik pēc sešiem mēnešiem..

Sagatavošana pārbaudei

Pārbaude tiek veikta stingri tukšā dūšā. Pirms biomateriāla paraugu ņemšanas nav ieteicams ēst vismaz 8 stundas. Dienu pirms laboratorijas apmeklējuma jums jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem, tabakas smēķēšanas un fiziskā un psiholoģiskā stresa. Ja pacients pastāvīgi lieto zāles, ir svarīgi par to iepriekš informēt ārstu un saņemt individuālus ieteikumus par to lietošanu analīzes dienā..

Lai sagatavotos pētījumiem, ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem punktiem:

  • SCC vai seroloģiskais tests būs maz informatīvs, ja sievietei ir saaukstēšanās vai pneimonija vai ja viņai ir psoriāzes vai citas hroniskas ādas slimības recidīvs: šajā gadījumā jums jāgaida vismaz 2 nedēļas ar analīzi un jāveic atbilstoša ārstēšana;
  • visus audzēja marķierus grūtniecības laikā var palielināt, tāpēc arī viņu pētījums būs neinformējošs;
  • dažu antigēnu, piemēram, CA 125 un hCG, vērtība palielinās dažādās menstruālā cikla dienās, īpaši menstruāciju laikā, tāpēc šajā laikā labāk ir atteikties veikt testus.

Pirms diagnostikas ieteicams izslēgt seksuālās aktivitātes vismaz 24 stundas.

Kā tiek veikti testi??

Testa rezultātu vākšana un interpretācija būtu jāveic tajā pašā laboratorijā, jo pētījumu metodika un atsauces kritēriji dažādās medicīnas iestādēs var atšķirties..

Asinis no vēnas tiek ziedotas no pulksten 7 līdz 11 3-5 ml tilpumā. Pētījuma rezultāti būs gatavi 1-3 dienu laikā..

Cik ilgi jāgaida rezultāts?

Vairumā gadījumu audzēju marķieru analīze tiek veikta 1-3 darba dienu laikā. Norādītajā laika posmā nedrīkst iekļaut biomateriāla savākšanas dienu.

Audzēju marķieru noteikšana asinīs ir īpaša procedūra, kuru var uzticēt tikai profesionāļiem.

Datu ticamība, vai ir nepieciešams vēlreiz veikt testus apstiprināšanai

Ja tiek atklāti paaugstināti audzēja marķieru rādītāji, ieteicams veikt testu vēlreiz pēc 3-4 nedēļām, jo ​​kļūdaini pozitīvu rezultātu nevar izslēgt laboratorijas asistenta tehniskas kļūdas un paša pacienta nepareizas sagatavošanās pētījumam dēļ..

Ja atkārtota analīze atkal parāda antigēnu augšanu asinīs, tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā, kam nepieciešama detalizēta papildu pārbaude, lai precizētu precīzu audzēja diagnozi un atrašanās vietu..

Īpaši apstākļi, kas ietekmē marķieru līmeni asinīs

SCC un CA 125 rādītāji ir atkarīgi no slimības progresēšanas, audzēja apgabala un metastāžu fakta. Iegūtie dati palīdz noteikt dzemdes kakla bojājuma stadiju.

Atsevišķas diagnostikas metodes var ietekmēt arī audzēju marķieru līmeni. Ja nedēļu pirms asiņu nodošanas sievietei tika veikts rentgena, ultraskaņas vai CT skenēšana, ārsts par to jābrīdina..

Kur es varu tikt pārbaudīts?

Jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā mūsdienu medicīnas centrā vai laboratorijā. Sazinoties ar speciālistu, ir jāprecizē kritēriji, kas tiks pētīti diagnozes noteikšanā.

Maskavā testus var veikt šādās laboratorijās:

Medicīnas centrs "CM Clinic", st. Jaroslavskaja, 4.

  • REA - 760 rubļi;
  • CA 125 - 970 rubļi;
  • SCC - 660 rubļi.

Klīnika "Krievijas Federācijas prezidenta administrācijas klīniskā slimnīca", st. Losinoostrovskaya, 45 gadi.

  • REA - 890 rubļi;
  • CA 125 - 680 rubļi;
  • SCC - 900 rubļi.

Sanktpēterburgā dzemdes kakla vēža audzēju marķieru pētījumu var veikt šādās klīnikās:

Medicīnas centrs "Allergomed", Maskavas prospekts, 109.

  • REA - 600 rubļu;
  • CA 125 - 400 rubļi;
  • SCC - 700 rubļi.

Klīnika Euromed Clinic, Suvorovska prospekts, 60 gadi.

  • REA - 1485 rubļi;
  • CA 125 - 990 rubļi;
  • SCC - 1200 rubļu.

Krievijas pilsētās audzēja marķieru asins analīzes var veikt Invitro tīkla klīnikās. Pārbaužu cenas dažādos reģionos var atšķirties. Piemēram, Ņižņijnovgorodā CA 125 antigēna pārbaude pacientam maksās 720 rubļu: 620 par pētījumu un 100 par asins paraugu. Tajā pašā laikā analīzi Astrahānā ir iespējams nodot lētāk - 580 rubļu: 460 par pētījumu un 120 par biomateriāla ņemšanu. Pakalpojumu izmaksas var norādīt Invitro vietnē jūsu reģionā.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis.

Dzemdes kakla vēža pārbaude

Mans emuārs

Klīniskā domāšana

Par tehniskās apskates priekšrocībām

Interesanti

Sieviešu orgasms

Sievietes orgasms - ginekologa viedoklis

Sieviešu orgasms. 4. daļa

Iepriekšējās daļās es aprakstīju, kā veidojas sievietes orgasms, un norādīju iemeslus, kāpēc orgasms var būt nesasniedzams.

Dzemdes kakla stāvokļa novērtējums. Šķidrās citoloģijas iespējas.

Diezgan bieži nākas saskarties ar situācijām, kad pacientam tiek diagnosticēts cilvēka papilomas vīruss (HPV) ar augstu onkogēno risku un viņš nekavējoties ziņo, ka pastāv dzemdes kakla vēža attīstības risks.

Bieži tiek nozīmēta diezgan agresīva ārstēšana, tiek veikta biopsija, un kopumā nav skaidri izskaidrots, kas patiesībā notiek un kāda ir turpmākā prognoze. Galvenais ir tas, ka ārsts neievēro skaidru algoritmu, kas pasaulē pastāv jau ilgu laiku..

Tātad, ja jums ir augsts onkogēniskais risks, kas noteikts ar PCR metodi, cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtnei nav nepieciešams panikas. Šajā atradumā nav nekā nopietna, tas ir tikai attaisnojums, lai veiktu atbilstošu pārbaudi..

  • HPV ar paaugstinātu onkogēno risku nenozīmē, ka jums noteikti attīstīsies dzemdes kakla vēzis - ir iespēja, taču tā ir ļoti maza, un, ja regulāri apmeklējat ginekologu, slimību var noteikt vissenākajā (pirmsvēža) stadijā un to var pilnībā izārstēt..
  • Cilvēka papilomas vīruss iekļūst dzemdes kakla šūnās un ilgstoši nevar izraisīt izmaiņas tajās. Šo vīrusu var nomākt imūnsistēma, un pēc tam tas nav nosakāms analīzē. Visbiežāk tas notiek līdz 30-35 gadu vecumam. Vīrusa klātbūtne organismā pēc šī vecuma liek mums pievērst lielāku uzmanību dzemdes kakla stāvokļa novērtēšanai..
  • Liela nozīme ir vīrusa daudzumam organismā. Parastā OCP analīze norāda tikai uz cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni organismā, bet neatspoguļo tā daudzumu. Ir īpašs tests, kas var noteikt HPV vīrusa daudzumu.
  • Pasaulē nav vienas efektīvas zāles cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanai, kā arī neizmanto imūnmodulatorus un citas zāles. Cilvēka papilomas vīrusu nevar izārstēt. Imūnsistēma var nomākt tā replikāciju, bet neviena narkotika (neatkarīgi no tā, kā ražotāji to apgalvo) nevar palīdzēt imūnsistēmai nomākt šo vīrusu. Visām mūsu valstī noteiktajām ārstēšanas shēmām, ieskaitot (alfa-alfa, polioksidoniju, panaviru, cikloferonu, izoprenozīnu utt.), Nav pierādīta efektivitāte. Pasaulē nav šo zāļu analogu..

Ko darīt?

  • Reizi gadā obligāti jāveic ginekologa pārbaude ar obligātu dzemdes kakla pārbaudi.
  • Nepietiek ar vienkāršu dzemdes kakla pārbaudi - obligāti jāveic testi, tas ir, atbildiet uz diviem jautājumiem - vai jums ir cilvēka papilomas vīruss un vai dzemdes kakla šūnās ir izmaiņas, kas potenciāli var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību.

Parasti vīrusi vīrusa noteikšanai veic regulāru citoloģisko uztriepi un uztriepi, izmantojot PCR metodi (ti, analīzi, kas vienkārši atbild uz jautājumu - vai ir šis vīruss vai nav).

Šīm analīzēm ir vairāki nozīmīgi trūkumi, kas var ietekmēt to precizitāti..

Parastās citoloģijas un PCR uztriepes trūkumi:

  • Dzemdes kakla uztriepi ņem ar plakanu suku un materiālu "nosmērē" uz stikla -
    • ārsts var neņemt šūnas no visas dzemdes kakla virsmas;
    • uzklājot uz stikla, tiek iegūta uztriepe ar nevienmērīgi uzklātu materiālu (kaut kur biezāka, kaut kur nosmērēta), kas neļauj citologam to pilnībā izpētīt un novērtēt visas iegūtās šūnas;
    • stikls ar uzlikto uztriepi var “aizsērēt”, kas ietekmē arī iegūto šūnu novērtējuma pieejamību.
  • Rezultātā PCR uztriepe parādīs, vai ir cilvēka papilomas vīruss vai nav - un tas arī ir. Tas ir, to nevar izmantot, lai spriestu par šī vīrusa daudzumu, un tas ir svarīgi.

Mūsdienu iespējas dzemdes kakla stāvokļa novērtēšanai

Šķidruma citoloģija

Metodes būtība ir tāda, ka materiāls tiek ņemts no dzemdes kakla, izmantojot īpašu suku, kas dizaina dēļ ļauj uztvert šūnas no visas dzemdes kakla virsmas un kanāla..

Tālāk suka tiek iegremdēta īpašā traukā ar šķīdumu. Šis konteiners tiek nosūtīts uz laboratoriju. Visas šūnas no šīs sukas nonāk šķīdumā, kas tiek ievietots aparātā. Tajā materiāls tiek apstrādāts un pēc tam, kad šūnas plānā un vienmērīgā kārtā uzklātas uz stikla, ko pēc krāsošanas novērtē citologs.

Šī pieeja ļauj jums apsvērt visas šūnas, kas iegūtas materiāla savākšanas laikā, un pilnībā novērtēt tās. Tas ievērojami palielina iespēju precīzi diagnosticēt dzemdes kakla šūnu stāvokli un nepalaist garām to ļaundabīgo transformāciju..

Šai metodei ir vēl divas galvenās priekšrocības:

  • Atgādiniet, ka šūnas pēc savākšanas atrodas īpašā šķīdumā, kur tās var uzglabāt līdz sešiem mēnešiem. Izmantojot šo risinājumu, jūs varat arī veikt analīzi par cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni ar kvantitatīvu metodi (Digene-tests) - tas ir, lai noteiktu ne tikai šī vīrusa klātbūtni, bet arī noskaidrotu tā daudzumu, un tas ir svarīgi, interpretējot citoloģiskās analīzes rezultātus, un ietekmē turpmāko taktiku..
  • No iegūtā šķīduma ar šūnām var veikt vēl vienu svarīgu analīzi - īpašā proteīna P16ink4a noteikšanu. Šī proteīna noteikšana ļauj noskaidrot situāciju, identificējot mainītās dzemdes kakla šūnas. Šī proteīna noteikšana norāda, ka šūna ir nopietni bojāta, un ir liela varbūtība tās ļaundabīgai transformācijai. Šī olbaltumvielas neesamība norāda, ka šūnu defekts nav bīstams un ļaundabīgas transformācijas varbūtība ir minimāla..

Tādējādi no viena materiāla paraugu ņemšanas var veikt trīs analīzes, un šim nolūkam jums vairākas reizes nav jāierodas klīnikā un jāveic papildu žogs. Tas ir, ja viņi no jums ņem analīzes tikai šķidrās citoloģijas noteikšanai un identificē "sliktās" šūnas - no jau saņemtā materiāla var veikt papildu pētījumus (cilvēka papilomas vīrusa daudzuma noteikšanu un analīzi konkrētam proteīnam), vienkārši pasūtot šos testus papildus laboratorijā.

Šāds trīskāršs tests ļauj analizēt dzemdes kakla šūnas ar visaugstāko iespējamo precizitāti un izlemt, ko darīt tālāk..

Šāda pārbaude jāveic ne tikai tām sievietēm, kurām jau ir bijušas izmaiņas dzemdes kaklā vai kurām ir diagnosticēta cilvēka papilomas vīrusa onkogēno tipu klātbūtne. Šis tests jāveic profilaktiski reizi gadā, un tādā gadījumā jūs varat būt pārliecināts, ka nepalaidīsit garām iespējamās izmaiņas dzemdes kaklā.

Mūsu klīnikā tiks veikta šāda dzemdes kakla šūnu analīze.

  • Šķidrā citoloģija - 2500 rubļi
  • Digene tests (HPV kvantitatīvā noteikšana) - 2500 rubļu
  • Analīze olbaltumvielu Р16ink4a klātbūtnei - 2000 rubļu

Tālrunis konsultācijas un analīzes iecelšanai
+7 (495) 995-15-30