Galvenais
Profilakse

Audzēju marķieri - kādi tie ir, cik tādu ir un ko tie parāda? Kam un kad jāveic asins analīzes audzēja marķieriem? Cik var uzticēties analīzes rezultātiem? Kā precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni?

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Audzēju marķieri ir organisko ķīmisko vielu grupa, kas veidojas cilvēka ķermenī, un to saturs palielinās ar ļaundabīgu audzēju augšanu un metastāzēm, progresējot labdabīgiem jaunveidojumiem, kā arī ar dažām iekaisuma slimībām. Tā kā audzēja marķieru koncentrācijas palielināšanās asinīs notiek ar ļaundabīgu un labdabīgu audzēju augšanu, šo vielu koncentrācija tiek noteikta, lai diagnosticētu jaunveidojumus, kā arī, lai uzraudzītu pretaudzēju terapijas (ķīmijterapija, staru terapija utt.) Efektivitāti. Tādējādi audzēju marķieri ir vielas, palielinot to koncentrāciju, kas ļauj atklāt ļaundabīgus audzējus agrīnā stadijā..

Definīcija, īss raksturojums un īpašības

Audzēju marķieri ir veselas grupas biomolekulas, kurām ir atšķirīgs raksturs un izcelsme, bet kuras vieno viens kopīgs īpašums - to koncentrācija asinīs palielinās, attīstoties ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem cilvēka ķermenī. Šajā ziņā audzēju marķieri ir indikatoru kopums, kam raksturīga audzēju specifika. Tas ir, audzēja marķieri ir laboratoriski audzēja augšanas rādītāji dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos..

Papildus audzēja marķieriem laboratoriskajā diagnostikā ir arī dažādu orgānu slimību marķieri, piemēram, hepatīta marķieri (ASAT, ALAT, ALP aktivitāte, bilirubīna līmenis utt.), Pankreatīts (alfa-amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā) utt. Principā visi laboratorisko izmeklējumu rādītāji ir jebkuras slimības vai stāvokļa marķieri. Turklāt, lai klasificētu vielu kā jebkuras slimības marķieri, ir nepieciešams, lai tās koncentrācija mainītos noteiktā patoloģijā. Piemēram, lai klasificētu rādītājus kā aknu slimību marķierus, ir nepieciešams, lai aknu patoloģijā vielu koncentrācija samazinātos vai precīzi pieaugtu..

Tas pats attiecas uz audzēju marķieriem. Tas ir, lai vielu klasificētu kā audzēja marķieri, tās koncentrācijai vajadzētu palielināties, attīstoties jaunveidojumiem jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā un audā. Tādējādi mēs varam teikt, ka audzēju marķieri ir vielas, kuru līmenis asinīs ļauj noteikt dažādas lokalizācijas ļaundabīgus audzējus..

Audzēju marķieru koncentrācijas noteikšanas mērķis ir tieši tāds pats kā citu slimību marķieru mērķim, proti, patoloģijas identificēšanai un apstiprināšanai.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 200 audzēju marķieri, bet klīniskajā laboratoriskajā diagnostikā tiek noteikti tikai 15-20 indikatori, jo tieši tiem ir diagnostiska vērtība. Pārējiem audzēju marķieriem nav diagnostiskas vērtības - tie nav pietiekami specifiski, tas ir, to koncentrācija mainās ne tikai audzēja augšanas fokusa klātbūtnē organismā, bet arī daudzos citos apstākļos vai slimībās. Tik zemās specifikas dēļ daudzas vielas nav piemērotas audzēju marķieru darbībai, jo to koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās norāda uz jebkuru no 15 - 20 slimībām, no kurām viena var būt ļaundabīga audzēja..

Atkarībā no izcelsmes un struktūras audzēja marķieri var būt audzēja šūnu antigēni, antivielas pret audzēja šūnām, asins plazmas olbaltumvielas, audzēja noārdīšanās produkti, fermenti vai vielas, kas veidojas metabolisma laikā jaunveidojumos. Tomēr neatkarīgi no izcelsmes un struktūras visiem audzēju marķieriem ir viena kopīga īpašība - to koncentrācija palielinās, ja audzēja augšanas fokuss atrodas ķermenī..

Audzēja marķieri var kvalitatīvi vai kvantitatīvi atšķirties no vielām, kuras ražo normālas (ne audzēja) orgānu un sistēmu šūnas. Kvalitatīvi atšķirīgus audzēja marķierus sauc par specifiskiem audzējiem, jo ​​tos rada audzējs un tie ir savienojumi, kuru parasti cilvēka ķermenī nav, jo normālas šūnas tos neražo (piemēram, PSA utt.). Tāpēc audzējam specifisku audzēju marķieru parādīšanās cilvēka asinīs, pat minimālā daudzumā, ir satraucošs signāls, jo normālas šūnas parasti neizraisa šādas vielas.

Kvantitatīvi atšķirīgi audzēju marķieri (piemēram, alfa-fetoproteīns, horiona gonadotropīns utt.) Ir saistīti tikai ar audzējiem, jo ​​šīs vielas parasti atrodas asinīs, bet noteiktā pamatlīmenī un neoplazmu klātbūtnē to koncentrācija strauji palielinās..

Papildus struktūras un izcelsmes atšķirībām (kurām nav lielas praktiskas nozīmes), audzēju marķieri arī atšķiras viens no otra pēc specifikas. Tas ir, dažādi audzēju marķieri norāda uz dažāda veida audzēju attīstību noteiktā lokalizācijā. Piemēram, PSA audzēja marķieris norāda uz prostatas vēža attīstību, CA 15-3 - par krūts vēzi utt. Tas nozīmē, ka audzēja marķieru specifikai attiecībā uz noteiktiem jaunveidojumu veidiem un lokalizāciju ir ļoti būtiska praktiska nozīme, jo tas ļauj ārstiem aptuveni noteikt audzēja veidu un to, kurš orgāns tika ietekmēts..

Diemžēl pašlaik nav neviena audzēja marķiera ar 100% specifiskumu kādam orgānam, kas nozīmē, ka viens un tas pats indikators var norādīt uz audzēja klātbūtni vairākos orgānos vai audos. Piemēram, audzēja marķiera CA-125 līmeņa paaugstināšanos var novērot olnīcu, piena dziedzeru vai bronhu vēzis. Attiecīgi šo rādītāju var palielināt jebkura šo orgānu vēža gadījumā. Tomēr, neraugoties uz to, starp audzēju marķieriem pastāv zināma orgānu specifika, kas ļauj vismaz ieskicēt to orgānu loku, kurus, iespējams, ietekmē audzējs, un nemeklēt jaunveidojumu visos ķermeņa audos. Attiecīgi, pēc jebkura audzēja marķiera paaugstināta līmeņa noteikšanas, lai detalizēti aprakstītu audzēja lokalizāciju, jums jāizmanto citas metodes, lai novērtētu "aizdomīgo" orgānu stāvokli..

Audzēju marķieru līmeņa noteikšana mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantota, lai atrisinātu šādus diagnostikas uzdevumus:

  • Audzēju ārstēšanas efektivitātes uzraudzība. Tas nozīmē, ka, pirmkārt, audzēja marķieru koncentrācija ļauj novērtēt audzēja terapijas efektivitāti. Un, ja ārstēšana nav efektīva, tad terapijas shēmu var savlaicīgi aizstāt ar citu.
  • Iepriekš ārstēta audzēja atkārtošanās un metastāžu izsekošana. Pēc ārstēšanas audzēja marķieru līmeņa periodiska noteikšana ļauj izsekot atkārtošanos vai metastāzes. Tas ir, ja pēc ārstēšanas audzēja marķieru līmenis sāk augt, tad cilvēkam ir recidīvs, audzējs ir sācis atkal augt, un pēdējā terapijas kursa laikā nebija iespējams iznīcināt visas audzēja šūnas. Šajā gadījumā audzēja marķieru noteikšana ļauj sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, negaidot, kamēr audzējs atkal izaug par lielu, kurā to var noteikt ar citām diagnostikas metodēm..
  • Risina jautājumu par nepieciešamību izmantot radio-, ķīmijas un hormonālo audzēju terapiju. Audzēju marķieru līmenis ļauj novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, audzēja augšanas agresivitāti un jau veiktās ārstēšanas efektivitāti. Balstoties uz šiem datiem, onkologs izrakstīs optimālu ārstēšanas shēmu, kas, visticamāk, izārstēs audzēju. Piemēram, ja marķieru līmenis ir pārāk augsts, kaut arī audzējs ir mazs, tad šādā situācijā ir ļoti agresīvs pieaugums, kurā ir liela metastāžu varbūtība. Parasti šādos gadījumos, lai palielinātu pilnīgas izārstēšanas iespējamību pirms operācijas, tiek veikti radio vai ķīmijterapijas kursi, lai samazinātu audzēja šūnu izplatīšanās risku ar asinīm audzēja ķirurģiskas noņemšanas laikā. Pēc neliela audzēja noņemšanas agrīnā stadijā arī nosaka audzēja marķieru līmeni, lai saprastu, vai ir nepieciešams papildus veikt radio vai ķīmijterapiju. Ja marķieru līmenis ir zems, tad radioterapija vai ķīmijterapija nav nepieciešama, jo audzēja šūnas tiek pilnībā noņemtas. Ja marķieru līmenis ir augsts, tad nepieciešama radio vai ķīmijterapija, jo, neskatoties uz audzēja mazo izmēru, jau ir metastāzes, kuras jāiznīcina.
  • Veselības un dzīves prognoze. Audzēja marķieru līmeņa noteikšana ļauj novērtēt remisijas pilnīgumu, kā arī audzēja progresēšanas ātrumu un, pamatojoties uz šiem datiem, paredzēt iespējamo cilvēka dzīves ilgumu.
  • Agrīna ļaundabīgu audzēju diagnostika (tikai kopā ar citām izmeklēšanas metodēm).

Mūsdienās arvien svarīgāk ir noteikt audzēju marķieru līmeni dažādu lokalizāciju audzēju agrīnai diagnosticēšanai. Tomēr jāatceras, ka izolēta audzēju marķieru līmeņa noteikšana neļauj diagnosticēt audzējus ar 100% precizitāti, tāpēc šie laboratorijas testi vienmēr jāapvieno ar citām izmeklēšanas metodēm, piemēram, rentgenu, tomogrāfiju, ultraskaņu utt..

Ko parāda audzēja marķieri?

Dažādi audzēja marķieri atspoguļo audzēja augšanas fokusu dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos. Tas nozīmē, ka audzēja marķieru parādīšanās noteiktā koncentrācijā, kas pārsniedz normālo, norāda uz audzēja vai tā metastāžu klātbūtni organismā. Un tā kā audzēja marķieri asinīs parādās ilgi pirms skaidru ļaundabīga jaunveidojuma pazīmju veidošanās, to koncentrācijas noteikšana ļauj atklāt audzējus agrīnās stadijās, kad to pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir maksimāla. Tādējādi mēs atkārtojam, ka audzēja marķieri parāda audzēja klātbūtni dažādos ķermeņa orgānos vai audos..

Audzēja marķieri - kādi tie ir? Kāpēc audzēju marķieriem tiek veiktas asins analīzes, kādi vēža veidi tiek noteikti ar viņu palīdzību - video

Kam un kad ir nepieciešams noteikt audzēja marķierus?

Neskatoties uz to, ka audzēju marķieri var atklāt audzējus agrīnā stadijā vai to asimptomātiskā kursa laikā, visiem cilvēkiem nav jāpārbauda audzēju marķieri kā skrīninga testi (tas ir, regulāri, ja nav aizdomas par audzēju). Audzēja marķierus kā skrīninga testus ieteicams noteikt 1 - 2 reizes gadā tikai tiem cilvēkiem, kuru asinīs tuviem radiniekiem (vecākiem, māsām, brāļiem, bērniem, tantēm, onkuļiem utt.) Bija dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji..

Turklāt reizi 1 - 2 gados kā skrīninga testus ieteicams noteikt audzēju marķieru līmeni cilvēkiem, kuriem ir labdabīgi audzēji (piemēram, fibroīdi, fibromas, adenomas utt.) Vai audzējiem līdzīgi veidojumi (piemēram, olnīcu, nieru cistas utt.). citas struktūras).

Citiem cilvēkiem kā skrīninga testus ieteicams ziedot asinis audzēju marķieriem reizi 2-3 gados, kā arī pēc smaga stresa, saindēšanās, atrodoties apgabalos ar nelabvēlīgu vides stāvokli un citiem apstākļiem, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu.

Atsevišķs jautājums ir nepieciešamība ziedot audzēju marķierus cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēti vai ārstēti ļaundabīgi audzēji. Sākotnēji atklājot jaunveidojumu, ārsti pirms operācijas iesaka lietot oncomarkerus pirms operācijas, lai izlemtu, vai pirms audzēja ķirurģiskas noņemšanas ir nepieciešama un piemērota radio vai ķīmijterapija. Cilvēkiem, kuriem pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek veikta radio vai ķīmijterapija, ieteicams arī lietot audzēja marķierus, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Cilvēkiem, kuri ir veiksmīgi atveseļojušies no ļaundabīgiem audzējiem, ieteicams ziedot audzēja marķierus, lai 3 gadu laikā pēc terapijas pabeigšanas izsekotu iespējamo recidīvu saskaņā ar šādu shēmu:

  • Reizi 1 mēnesī pirmā gada laikā pēc ārstēšanas beigām;
  • 1 reizi 2 mēnešos otrajā gadā pēc ārstēšanas beigām;
  • Reizi 3 mēnešos trešajā līdz piektajā gadā pēc ārstēšanas beigām.
Pēc trīs līdz pieciem gadiem pēc ļaundabīga audzēja ārstēšanas pabeigšanas ieteicams veikt audzēja marķieru testus vienu reizi 6 līdz 12 mēnešos visu atlikušo mūžu, lai savlaicīgi noteiktu iespējamo recidīvu un veiktu nepieciešamo ārstēšanu..

Protams, ir jāveic audzēju marķieru testi tiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju..

Pirms veikt audzēja marķieru testus, ieteicams konsultēties ar onkologu, lai viņš noteiktu, kuri marķieri ir nepieciešami šai konkrētajai personai. Nav jēgas ziedot visu audzēju marķieru spektru, jo tas radīs tikai pārmērīgu nervozitāti un pārmērīgas naudas izmaksas. Ir jēga mērķēt uz vairākiem audzēju marķieriem ar specifiskumu attiecībā uz orgānu, kura ļaundabīgā audzēja attīstības risks ir augsts.

Kopumā norādes audzēja marķieru līmeņa noteikšanai asinīs var formulēt šādi:

  • Agrīnai audzēja lokalizācijas noteikšanai vai papildu orientācijai kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm;
  • Uzraudzīt audzēju ārstēšanas efektivitāti;
  • Lai kontrolētu slimības gaitu (metastāžu, recidīvu, audzēja palieku noteikšana operācijas laikā agrāk);
  • Paredzēt slimības gaitu.

Kā lietot audzēju marķierus?

Lai noteiktu audzēja marķieru līmeni, ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Vispārpieņemtais noteikums ir nepieciešamība ziedot asinis no rīta (no plkst. 8.00 līdz 12.00) tukšā dūšā, lai noteiktu dažādu indikatoru līmeni, taču audzēja marķieriem tas nav nepieciešams. Tas ir, jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā diennakts laikā, taču ir vēlams, lai pēc pēdējās ēdienreizes būtu pagājušas 2 - 3 stundas. Sievietēm ieteicams atturēties no asins ziedošanas audzēja marķieriem menstruāciju laikā, jo šajā fizioloģiskajā periodā iegūtie dati var būt neprecīzi. Ir optimāli ziedot asinis audzēja marķieriem 5 līdz 10 dienas pirms paredzamā nākamās menstruācijas sākuma datuma.

Turklāt, lai iegūtu visprecīzākos audzēja marķieru rezultātus, ieteicams iepriekš laboratorijā noskaidrot, kurā dienā tiks veikti diagnostiskie testi, un ziedot asinis tajā dienā no rīta, lai tās nebūtu sasalušas. Fakts ir tāds, ka daudzās laboratorijās analīzes netiek veiktas uzreiz, bet gan reizi nedēļā, mēnesī utt., Jo uzkrājas asins paraugi. Un līdz brīdim, kad uzkrājas nepieciešamais asins paraugu skaits, tas tiek sasaldēts un uzglabāts ledusskapjos. Principā asins plazmas sasaldēšana parasti neizkropļo rezultātus, un tā ir pilnīgi pieņemama prakse, taču labāk ir veikt pārbaudes svaigā asinīs. Lai to izdarītu, ir jānoskaidro, kad laboratorijas darbinieki šajā dienā ievietos paraugus un ziedot asinis.

Turklāt, lai iegūtu pareizus un diagnostiski vērtīgus rezultātus, noteiktos intervālos jāveic audzēja marķieru testi. Pašlaik Pasaules Veselības organizācija ir ieteikusi šādas asins ziedošanas shēmas audzēju marķieriem, lai kontrolētu cilvēka stāvokli:

  • Ikvienam vecumā no 30 līdz 40 gadiem vajadzētu nodot asinis audzēja marķieriem uz pilnīgas veselības fona, lai noteiktu sākotnējo līmeni. Tālāk nākotnē ziedojiet asinis audzēja marķieriem atbilstoši biežumam, kas ieteikts konkrētai personai (piemēram, reizi 6-12 mēnešos, reizi 1-3 gados utt.) Un salīdziniet rezultātus ar primārajiem, kas iegūti 30 gadu vecumā - 40 gadi. Ja nav primāro datu par audzēju marķieru līmeni (asinis, kas ziedotas 30 - 40 gadu vecumā, uz pilnīgas veselības fona), tad jāveic 2 - 3 analīzes ar intervālu 1 mēnesis un jāaprēķina vidējā vērtība, kā arī jāizseko, vai to koncentrācija nepalielinās. Ja audzēja marķieru koncentrācija sāk augt, tas ir, tā kļūst augstāka par primārajām vērtībām, tad tas nozīmē, ka kādā orgānā var attīstīties jaunveidojums. Šī situācija ir signāls detalizētai pārbaudei ar citām metodēm, lai identificētu, kur tieši parādījās audzēja augšanas fokuss..
  • Ja tiek atklāts paaugstināts audzēja marķieru līmenis, pētījums jāatkārto pēc 3 līdz 4 nedēļām. Ja saskaņā ar atkārtotā pētījuma rezultātiem saglabājas paaugstināta audzēja marķieru koncentrācija, tas norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni organismā, kā rezultātā ir jāveic detalizēta pārbaude, lai noskaidrotu precīzu jaunveidojuma lokalizāciju..
  • Pēc radio-, ķīmijterapijas vai operācijas, lai noņemtu audzēju, 2–10 dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas jāziedo asinis audzēja marķieriem. Audzēja marķieru līmenis, kas noteikts tūlīt pēc ārstēšanas, ir sākotnējais. Tieši ar šāda līmeņa audzēju marķieriem tiks veikts salīdzinājums, turpinot ārstēšanas efektivitātes un iespējamo jaunveidojumu recidīvu uzraudzību. Tas ir, ja audzēja marķieru līmenis pārsniedz noteiktu līmeni tūlīt pēc ārstēšanas, tas nozīmē, ka terapija ir neefektīva vai audzējs ir atjaunojies, un tas ir nepieciešams atkārtoti ārstēt.
  • Pirmajam ārstēšanas efektivitātes novērtējumam ir jāizmēra audzēja marķieru līmenis asinīs 1 mēnesi pēc terapijas beigām un jāsalīdzina rādītāji ar sākotnējo rādītāju, kas noteikts 2-10 dienas pēc operācijas..
  • Pēc tam veic audzēja marķieru mērījumus ik pēc 2 - 3 mēnešiem 1 - 2 gadus un 6 mēnešus 3 - 5 gadus pēc audzēja ārstēšanas.
  • Turklāt pirms izmaiņām terapijā vienmēr jāmēra audzēja marķiera līmenis. Noteikts marķieru līmenis būs sākotnējais, un visi nākamie rezultāti būs jāsalīdzina, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Ja audzēja marķieru koncentrācija samazinās - ārstēšana ir efektīva, ja tā palielinās vai paliek nemainīga - terapija nav efektīva, un jāmaina metode un ārstēšanas shēma..
  • Ja jums ir aizdomas par recidīvu vai metastāzēm, jums arī jānosaka audzēja marķieru līmenis asinīs un jāsalīdzina ar koncentrācijām, kas bija 2-10 dienas pēc ārstēšanas. Ja audzēja marķieru koncentrācija ir palielinājusies, tad tas norāda uz recidīvu vai metastāzēm, kuras netika iznīcinātas.

Cik daudz jūs varat uzticēties audzēju marķieriem??

Jautājums par to, cik daudz jūs varat uzticēties audzēja marķieriem, ir ļoti nozīmīgs cilvēkam, kurš vai nu tikai gatavojas, vai jau ir izturējis šādu analīzi un, protams, vēlas būt pārliecināts par rezultāta precizitāti un nepārprotamību. Diemžēl audzēju marķieriem, tāpat kā citiem rādītājiem, nav 100% precizitātes un rezultāta nepārprotamības, bet tajā pašā laikā to koncentrācija ir diagnostiski nozīmīga. Tas nozīmē, ka audzēja marķieriem var uzticēties, taču ar zināmām atrunām un zināšanām par testa rezultātu interpretāciju.

Palielināts audzēja marķieru līmenis, kas atklāts vienreiz, nenozīmē, ka cilvēkam obligāti ir ļaundabīgs audzējs jebkurā orgānā. Šādā situācijā, pirmkārt, nevajag paniku, bet jānoskaidro, vai audzēja marķieru līmenis patiešām ir paaugstināts, vai ir kļūdaini pozitīvs testa rezultāts. Lai to izdarītu, 3–4 nedēļas pēc pirmās analīzes jums atkārtoti jādod marķieri. Ja marķieru līmenis otro reizi ir normāls, tad bažām nav pamata, un pirmā testa rezultāts ir kļūdaini pozitīvs. Ja audzēja marķieru līmenis tiek paaugstināts otro reizi, tas nozīmē, ka rezultāts ir ticams, un cilvēkam ir patiešām augsta audzēja marķieru koncentrācija asinīs. Šajā gadījumā jums jāveic iecelšana pie onkologa un jāveic papildu pārbaude, izmantojot citas metodes (MRI, NMR, rentgenstaru, skenēšanu, endoskopiskos izmeklējumus, ultraskaņu utt.), Lai noskaidrotu, kurā orgānā vai audos audzējs ir izveidojies..

Tomēr pat tad, ja divkāršs mērījums parādīja paaugstinātu audzēja marķieru līmeni asinīs, tas nav viennozīmīgs pierādījums tam, ka cilvēkam ir vēzis. Patiesībā audzēja marķieru līmenis var paaugstināties arī ar citām, ne-onkoloģiskām slimībām, piemēram, hroniskiem iekaisuma procesiem jebkuros orgānos un audos, aknu cirozi, hormonālo izmaiņu periodiem organismā, smagu stresu utt. Tāpēc paaugstināts audzēja marķieru līmenis asinīs nozīmē tikai to, ka cilvēkam var būt asimptomātisks augošs ļaundabīgs audzējs. Un, lai precīzi noskaidrotu, vai tiešām ir audzējs, jums jāveic papildu pārbaude..

Tādējādi audzēja marķieriem var uzticēties tādā nozīmē, ka audzēja klātbūtnē tie vienmēr ir paaugstināti, kas palīdzēs identificēt jaunveidojumu agrīnā stadijā, kad vēl nav klīnisku simptomu. Tas ir, audzēju marķieriem var uzticēties, jo tie vienmēr palīdz nepalaist garām audzēja augšanas sākumu..

Bet zināmas audzēja marķieru neērtības un neprecizitātes (uz kuru fona daudzi cilvēki domā, vai viņiem var uzticēties) ir tas, ka to līmenis var paaugstināties arī citās slimībās, kā rezultātā ar lielu audzēja marķieru koncentrāciju jums vienmēr ir jāpieliek pūles, lai pārbaudītu iespējamo onkoloģisko diagnozi papildu pārbaudei. Turklāt šī papildu pārbaude neapstiprina audzēja klātbūtni 20–40% gadījumu, kad audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanos izraisīja citas slimības..

Neskatoties uz zināmu audzēju marķieru "pārmērīgu reaktivitāti", kuru dēļ to līmenis paaugstinās ne tikai audzējos, to koncentrācijas noteikšanu var uzskatīt par ticamu. Galu galā šāda "pārmērīga reaktivitāte" ļauj nepalaist garām audzēja augšanas sākumu, kad joprojām nav klīnisku simptomu, un tas ir daudz svarīgāk nekā fakts, ka pēc paaugstināta audzēja marķieru līmeņa noteikšanas jums ir jāizmanto papildu izmeklējumi, kas 20-40% gadījumu neapstiprina iespējamo onkoloģisko diagnozi..

Audzēja marķieri, onkologa atzinums: vai tie palīdz identificēt audzēju, kādas vēža formas var noteikt, kuru ieteicams pārbaudīt - video

Cik daudz audzēju marķieru ir?

Pašlaik ir zināmas vairāk nekā 200 dažādas vielas, kuras pēc to īpašībām klasificē kā audzēja marķierus. Tomēr praktiskajai medicīnai no 200 audzēju marķieriem ir piemēroti tikai 20 - 30. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka tikai 20 - 30 audzēju marķieriem ir pietiekami augsta specifika, tas ir, to līmenis palielinās galvenokārt dažādu lokalizāciju ļaundabīgos vai labdabīgos audzējos. Un tāpēc, ņemot vērā augsto specifiskumu, šo marķieru līmeni var uzskatīt par pazīmi, kas norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni cilvēka ķermenī..

Pārējie audzēja marķieri vai nu vispār nav specifiski, vai arī tiem ir ļoti zems specifiskuma līmenis. Tas nozīmē, ka šo audzēju marķieru līmenis paaugstinās ne tikai ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtnē cilvēka ķermeņa orgānos un audos, bet arī daudzās citās, ne-onkoloģiskās slimībās, piemēram, iekaisuma, distrofiskos, deģeneratīvos procesos utt. Tas ir, šādu marķieru līmeņa paaugstināšanās var pavadīt audzēja augšanas un hepatīta, un urolitiāzes, kā arī hipertensijas un virkni citu, diezgan plaši izplatītu slimību. Attiecīgi nav iespējams ar lielu varbūtību pieņemt, ka paaugstināts šādu audzēju marķieru līmenis norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni cilvēka ķermenī. Un, protams, tā kā to līmeņa paaugstināšanās notiek ar plašu slimību klāstu, šie audzēju marķieri nav piemēroti praktiskajai medicīnai, jo to koncentrāciju nevar uzskatīt par samērā precīzu audzēja procesa diagnostisko kritēriju..

Praktiskās medicīnas vajadzībām šobrīd specializētās klīniskās diagnostikas laboratorijās tiek noteikti tikai šādi audzēja marķieri:

  • alfa-fetoproteīns (AFP);
  • horiona gonadotropīns (hCG);
  • beta-2-mikroglobulīns;
  • plakanšūnu karcinomas antigēns (SCC);
  • neironu specifiskā enolāze (NSE);
  • audzēja marķieris Cyfra CA 21-1 (citokeratīna 19 fragments);
  • audzēja marķieris HE4;
  • proteīns S-100;
  • audzēja marķieris CA 72-4;
  • audzēja marķieris CA 242;
  • audzēja marķieris CA 15-3;
  • audzēja marķieris CA 50;
  • audzēja marķieris CA 19-9;
  • audzēja marķieris CA 125;
  • prostatas specifiskā antigēna kopējais un brīvais (PSA);
  • prostatas skābes fosfatāze (PAP);
  • vēža embrionālais antigēns (CEA, SEA);
  • audu polipeptīdu antigēns;
  • audzēja-M2-piruvāta kināze;
  • hromogranīns A.

Audzēja marķieri: parastā asins analīze uzņēmuma darbiniekiem - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Audzēja marķieri

Starp visām cilvēces slimībām ir īsti "slepkavas", kuru priekšā zinātne un praktiskā medicīna bieži ir bezspēcīga. Viņi katru gadu prasa miljoniem aktīvu cilvēku dzīvības.

Tajos ietilpst ļaundabīgi jaunveidojumi, kurus kopā sauc par vēzi. Mūsdienās šī procesa 3. un 4. posms nozīmē teikumu pacientam, tāpēc agrīna diagnostika ir vienīgais veids, kā uzvarēt šajā cīņā par dzīvību..

Mēs jums pateiksim, kā noteikt ļaundabīgu procesu pašā tā veidošanās sākumā - asins analīzi audzēja marķieriem.

Kas ir audzēja marķieri?

Audzējs nevienā orgānā (ļaundabīgs vai labdabīgs) neveidojas no nekurienes. Šī ir savu šūnu grupa, kas "pārstāja pakļauties" regulatīvajiem mehānismiem un sāka "dzīvot pēc saviem likumiem".

Šīs šūnas vairs neveic paredzēto funkciju, intensīvi vairojas un izdalās atkritumi asinīs..

Mūsdienu laboratoriskās diagnostikas metodes ļauj asins plazmā uztvert veselam cilvēkam neraksturīgas vielas, kas rada audzējus. Tie ir audzēja marķieri.

Kādi tur ir tipi

Lielākajai daļai audzēju marķieru ir olbaltumvielu raksturs. Parasti tos ražo arī audi, bet ļoti nelielos daudzumos. Ja notiek audzēja šūnu deģenerācija, tie palielina audzēja marķieru izdalīšanos asinīs.

Pēc to struktūras audzēju marķieri ir sadalīti vairākos veidos:

  1. Onkofetāls. Visizplatītākais veids, kas raksturīgs ļaundabīgam procesam. Parasti šādas vielas ražo embrija šūnas. Tie ir raksturīgi šūnām ar vāji diferencētu struktūru. Tikai tad, ja tas ir normāli embrija audiem, tad nobriedušām ķermeņa šūnām tas liecina par to ļaundabīgu transformāciju..
  2. Fermenti. Ražo audzēja šūna dzīvībai nepieciešamajām funkcijām.
  3. Hormoni.
  4. Receptori.

Audzēja marķieri asinīs palielinās arī citās, mazāk bīstamās patoloģijās: iekaisumā, traumos, vielmaiņas traucējumos un hormonālā nelīdzsvarotībā..

Tādēļ dažādu audzēju marķieru asins analīzes interpretācijai vienmēr jābūt visaptverošai, ņemot vērā klīniskās izpausmes, dinamiku un rādītāju koncentrācijas palielināšanās absolūtos skaitļus.

Aizkuņģa dziedzera audzēju audzēju marķieri

Aizkuņģa dziedzerim kā kuņģa-zarnu trakta daļai ir marķieris CA-19-9, kas kopīgs visiem šīs sistēmas orgāniem. Papildus aizkuņģa dziedzera patoloģijai šīs vielas palielināšanās liecina par audzēja procesu šādos orgānos:

  • kuņģis;
  • kols;
  • žults ceļu;
  • aknu metastāzes;
  • dzemde;
  • olnīcas.

Ar vidējo ātrumu 10 U / ml, rezultātu interpretācija ir šāda:

  1. 1000 U / ml - ļaundabīgais process ir pārsniedzis orgānu un ietekmē limfātisko sistēmu (operācijai var būt labvēlīgs iznākums 5% gadījumu);
  2. vairāk nekā 10 000 U / ml - patoloģijas vispārinājums, slikta prognoze.

Audzēja marķieris CA-19-9 nav specifisks, tāpēc tas nav piemērots specifiskas diagnozes noteikšanai. To lieto notiekošās ķīmijterapijas uzraudzībai.

Vēl viens audzēja marķieris ir CA-242. Tas ir specifiskāks un norāda tikai aizkuņģa dziedzera vai taisnās zarnas vēzi. Tās vērtība slēpjas procesa diagnosticēšanā jau sākotnējos posmos..

Sieviešu dzimumorgānu zonas audzēju audzēju marķieri

Tieši ar viņiem sākās vielu izpēte agrīnai vēža diagnostikai. Daudzas no vielām nav specifiskas, tās tiek atklātas patoloģijā un citos orgānos. Mēs uzskaitām slavenākos šīs grupas audzēju marķierus.

CEA (vēža embrionālais antigēns)

Nespecifisks rādītājs. Parasti šo vielu ražo augļa gremošanas sistēmas šūnas. Biežāk vērojams olnīcu, dzemdes, krūts vēzis sievietēm, kas nav grūtnieces. Var norādīt uz citu orgānu audzējiem:

  • aknas;
  • resnās zarnas;
  • aizkuņģa dziedzeris.

Sīkāka informācija par REA mainīšanu ir sniegta tabulā.

Vēža-embrija antigēnsRezultātu interpretācija
Līdz 10 ng / ml
  • aknu ciroze, hepatīts;
  • Krona slimība, zarnu polipi;
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija (pankreatīts);
  • plaušu slimības (tuberkuloze, pneimonija, cistiskā fibroze);
  • metastāzes pēc radikālas operācijas, lai noņemtu audzējus.
Virs 20 ng / ml
  • kuņģa, resnās zarnas (taisnās zarnas) vēzis;
  • krūšu ļaundabīgi audzēji;
  • dziedzera audu audzēji (vairogdziedzeris, prostata, olnīcas, sēklinieki);
  • ļaundabīgu audzēju metastāzes aknās un kaulu audos.

SVARĪGS! CEA pētījums dod pozitīvu rezultātu pat tad, ja slimības nav - smēķētājiem. Tāpēc asins analīzei audzēja marķieriem kādu laiku nepieciešams atturēties no šī sliktā ieraduma..

AFP (alfa-fetoproteīns)

Pirmoreiz tas tika aprakstīts 1964. gadā. Tas palielinās ar dažādām, galvenokārt ļaundabīgām, patoloģijām:

  • piena dziedzeru vēzis;
  • plaušu vēzis, aknas, kuņģa-zarnu trakts;
  • leikēmija;
  • neoplastiskas aknu un aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, ciroze, hepatīts un citas).

Vairākkārtējs marķiera pieaugums (vairāk nekā 400 ng / ml), visticamāk, norāda uz primāru hepatocelulāru aknu vēzi. Grūtniecības laikā šis rādītājs ievērojami mainās, tāpēc, interpretējot rezultātus, šis punkts ir jāņem vērā..

CA-125

Specifiskāka viela, ko ražo olnīcu šūnas. Marķieri var izmantot agrīnai slimības diagnosticēšanai, jo ļaundabīgas audu deģenerācijas gadījumā sākas palielināta CA-125 ražošana (indikators nekavējoties pārsniedz normu 35 U / ml)..

Dažreiz tas palielinās arī ar citas lokalizācijas audzējiem, bet tad tā koncentrācija nav tik ievērojama. Piemēram, primārā olnīcu vēža gadījumā CA-125 var būt 520 V / ml, bet dzimumorgānu labdabīgos audzējos - tikai 52 V / ml..

CA 15-3

Audzēja marķieris, kas raksturīgs krūts vēzim (metastātiska forma). Diagnozes apstiprināšanas procents, kad tiek atrasts šis proteīns, sasniedz 80%.

HCG (cilvēka horiona gonadotropīns)

Mazāk informatīvs, bet "lētāks" aizdomu par vēzi veids ir hCG analīze. Parasti grūtniecības laikā tas ievērojami palielinās. Ja hCG ir paaugstināts sievietēm, kas nav grūtnieces vai vīrieši, jūs varat domāt par olnīcu un sēklinieku vēzi..

Prostatas audzēja indikators

Prostatas specifiskais antigēns (PSA), kura nosaukums pats par sevi runā. Tās pieaugums ir atkarīgs no vīrieša vecuma (jo vecāks, jo augstāks ir normālo vērtību robeža).

Indikators ir ļoti "kaprīzs", tāpēc, lai nodrošinātu uzticamību, ir jāievēro visi noteikumi par materiāla ņemšanu (seksuāla atturība, bez manipulācijām ar prostatas dziedzeri un citi).

PSA cirkulē brīvā un saistītā veidā. Ļaundabīgā procesa noteikšanai ir svarīga šo frakciju attiecība un brīvā antigēna daudzums (mazāk nekā 15%, palielinoties kopējam PSA).

Ir arī citi audzēja marķieri, kas saistīti arī ar reproduktīvo sistēmu, viens no tiem ir audzēja marķieris HE4.

Limfoīdo audu audzēji

Viņu diagnozei tiek izmantots b-2 mikroglobulīns. Parasti šī viela ir iesaistīta imūno reakcijā un izdalās ar urīnu. Ja indikators nedaudz paaugstinās, visticamāk cieš nieres, ja audzēja marķieris ievērojami pārsniedz normālus rādītājus, ir nepieciešams “meklēt” audzēja procesu limfoīdo audu audos - limfomas, mielomu un citus.

Nervu marķieri

No nervu sistēmas šūnām tika izolēta enzīma neironu specifiskā enolāze (NSE), kuras palielināšanās biežāk norāda uz neiroblastomu (ļoti ļaundabīgs audzējs no neiroblastu neironu priekšgājējiem)..

Vēl viens iespējamais iemesls ir APUD sistēmas audzēji (neiroendokrīnas šūnas, kas atrodas gandrīz visos orgānos).

NSE ir specifisks marķieris sīkšūnu plaušu vēzim, vairogdziedzera karcinomai un aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām, feohromocitomai. Visas šīs formācijas ir saistītas ar neiroendokrīnās sistēmas šūnām..

Asins analīze audzēju marķieriem

Kā pareizi sagatavoties pētījumam

Rezultātu ticamībai pacientam pirms asiņu ņemšanas jāievēro vairāki noteikumi:

  • stingri tukšā dūšā, vēlams no rīta;
  • fiziskas un psiholoģiskas atpūtas stāvoklī;
  • jums jāizslēdz alkohola, narkotiku uzņemšana, pēc iespējas jāsamazina smēķēšana;
  • PSA pētījums parāda seksuālo atturību.

Lai iegūtu papildinformāciju par iespējamiem ierobežojumiem analīzes piegādē audzēja marķieriem, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu..

Kam tiek noteikts asins tests audzēja marķieriem?

Tāpat kā jebkurai medicīnai, arī audzēju marķieru pētījumiem ir savas norādes:

  1. Lai novērtētu pretaudzēju ārstēšanas efektivitāti.
  2. Agrīna ļaundabīgo audzēju diagnostika un atšķirība no citām patoloģijām.
  3. Labdabīga un ļaundabīga procesa atdalīšana.
  4. Agrīna metastāžu noteikšana (šo nopietno komplikāciju var apstiprināt vidēji 6 mēnešus agrāk nekā klīniskās izpausmes).
  5. Kopā ar citām metodēm galīgas diagnozes noteikšanai.

Recidīvu diagnosticēšanai un ārstēšanas kontrolei ir izstrādāts audzēju marķieru asins analīzes algoritms:

Slimības ilgums (pēc ārstēšanas kursa)Analīzes biežums audzēju marķieriem
Pirmais gads1 reizi mēnesī
Otrais gads2 reizes mēnesī
Trešais gadsVienreiz gadā
Ceturtais, piektais gads2 reizes gadā

Šī shēma ļauj savlaicīgi noteikt jaunu slimības vilni, kas notiek diezgan bieži, un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Tātad pacienta dzīvi var pagarināt vēl par vairākiem gadiem..

Rezultātu interpretācija

Mēs jau minējām, ka audzēja marķieru paaugstinātas koncentrācijas noteikšana asinīs nedod iespēju veikt galīgo diagnozi. Rezultātu interpretācija ir grūts un atbildīgs jautājums, kuru labāk uzticēt profesionālam onkologam..

Mēs sniegsim tikai dažus normālo vērtību rādītājus, no kuriem ir vērts sākt ļaundabīgo audzēju diagnostikā..

IndekssPieļaujamā vērtība
CEA (vēža embrionālais antigēns)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoproteīns)0-15 ng / ml
SA-19-90-37 V / ml
CA 72-40-4 V / ml
CA 15-3 (mucīniem līdzīgs vēža antigēns)0–28 V / ml
CA-1250-35 V / ml
SCC0–2,5 ng / ml
NSE (neironu specifiskā enolaze)0–12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (cilvēka horiona gonadotropīns)0-5 SV / ml (vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces)
PSA (prostatas specifiskais antigēns)līdz 2,5 ng / ml (vīriešiem līdz 40 gadu vecumam)

līdz 4 ng / ml (vīriešiem virs 40)

b-2 mikroglobulīns1,2–2,5 mg / l

Skaitļu noteikšana, kas pārsniedz norādītās normas, ļauj aizdomām par ļaundabīgu audzēju tajā stadijā, kad tas vispār neuzrāda simptomus. Tas ievērojami palielina pacienta izredzes uz veiksmīgu ārstēšanas rezultātu..

Galīgajai diagnozei tiek veikta papildu pārbaude:

  • audzēja marķieru un to kombināciju atkārtota pārbaude (koncentrācijai vajadzētu būt pieckāršai);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • Atbilstošā orgāna ultraskaņa;
  • urīna citoloģija un cistoskopija (urīnpūšļa vēža gadījumā);
  • biopsija (orgānu šūnu savākšana un to citoloģiskā izmeklēšana);
  • mamogrāfija (krūts vēža gadījumā);
  • kolonoskopija, sigmoidoskopija, slēptas asiņu ekskrementi (ļaundabīgs process zarnās);
  • krūšu kurvja rentgena.

Turklāt šis pētījums ir neaizstājams ārstēšanas uzraudzībā. Patiešām, audzēja pirmajā posmā visbiežāk tiek izmēģināta ķīmijterapija.

Ja saskaņā ar atkārtota onkomāru asins analīzes datiem to koncentrācija nemainās vai nepalielinās, viņi lemj par ārkārtas ķirurģisku operāciju.

Bieži vien, lai veiktu diagnozi, vairākiem audzēju marķieriem tiek noteikts asins analīzes..

Šeit ir slavenākās kombinācijas:

  1. Sēklinieku vēža apstiprinājums: kombinēts AFP un hCG pieaugums.
  2. Aizkuņģa dziedzera audzēju, visticamāk, apstiprina CA-19-9 un CA-242 palielināšanās.
  3. Palielināts CA-242 un CEA ir raksturīgs kuņģa vēzim.

Onkoloģija noteikti ir ļoti sarežģīta medicīnas joma. Audzēju marķieru analīzes rezultātu interpretācijā tiek ņemtas vērā daudzas nianses. Tāpēc pēc pētījuma labāk uzticēties kompetentam onkologam un ievērot viņa ieteikumus..

Vēža diagnoze: kāpēc audzēju marķieri "nedarbojas"

Asins analīze audzēju marķieriem ir viens no populārākajiem testiem, ko cilvēki sev izraksta "tikai gadījumā." Kāpēc tas nav jādara, un kādas diagnostikas metodes faktiski palīdz atklāt vēzi agrīnā stadijā, saka EMS onkologs, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, vai ir iespējams agrīnā stadijā diagnosticēt vēzi, izmantojot audzēju marķierus??

Patiešām, daudziem pacientiem pastāv pārliecība, ka audzēja šūnas izdala noteiktas vielas, kas cirkulē asinīs no neoplazmas parādīšanās brīža, un ir pietiekami periodiski veikt asins analīzes audzēja marķieriem, lai pārliecinātos, ka nav vēža..

Internetā ir daudz materiālu par šo tēmu, kas, diemžēl, satur absolūti nepatiesus apgalvojumus, ka, pārbaudot asinis audzēja marķieriem, ir iespējams slimību noteikt agrīnā stadijā..

Faktiski audzēja marķieru izmantošana ticamai vēža noteikšanai nav izrādījusies efektīva nevienā pētījumā, tāpēc tos nevar ieteikt onkoloģisko slimību primārajai diagnozei..

Audzēju marķieru vērtības ne vienmēr korelē ar slimību. Kā piemēru minēšu gadījumu no savas prakses: Nesen saņēmu ārstēšanu pacientei - jaunai sievietei, kurai tika diagnosticēts metastātisks krūts vēzis, kamēr audzēja marķiera CA 15.3 vērtības palika normas robežās..

Kādi ir citi cēloņi, izņemot vēzi, kas var izraisīt audzēja marķieru palielināšanos?

Diagnostikā ir divi kritēriji, pēc kuriem mēs novērtējam jebkuru pētījumu - tie ir jutīgums un specifiskums. Marķieri var būt ļoti jutīgi, bet zemi specifiski. Tas liek domāt, ka to palielināšanās var būt atkarīga no vairākiem iemesliem, kas nav pilnībā saistīti ar vēzi. Piemēram, olnīcu vēža marķieri CA 125 var palielināt ne tikai audzēju vai olnīcu iekaisuma slimību gadījumos, bet, piemēram, ar traucētu aknu darbību, dzemdes kakla un pašas dzemdes iekaisuma slimībām. Vēža embrija antigēns (CEA) bieži paaugstinās, ja ir traucēta aknu darbība. Tādējādi audzēja marķieru vērtības ir atkarīgas no vairākiem procesiem, ieskaitot iekaisuma procesus, kas var notikt organismā..

Šajā gadījumā notiek tā, ka neliels audzēja marķiera pieaugums ir sākums daudzu diagnostisko procedūru sākšanai līdz pat tik bīstamam pētījumam kā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET / CT), un kā vēlāk izrādās, šīs procedūras šim pacientam bija pilnīgi nevajadzīgas..

Kāpēc tiek izmantoti audzēja marķieri??

Audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu slimības gaitu un novērtētu zāļu terapijas efektivitāti audzēju slimībām. Gadījumā, ja sākotnēji, nosakot diagnozi, pacientam tika konstatēts audzēja marķiera pieaugums, nākotnē ar tā palīdzību mēs varam izsekot, kā notiek ārstēšana. Bieži vien pēc operācijas vai ķīmijterapijas mēs redzam, kā marķiera līmenis burtiski "nokrīt" no vairākiem tūkstošiem vienību līdz normālajām vērtībām. Tā dinamikas palielināšanās var norādīt, ka vai nu ir noticis audzēja recidīvs, vai arī atlikušajam, kā saka ārsti, “atlikušais” audzējs ir parādījis izturību pret ārstēšanu. Līdz ar citu pētījumu rezultātiem tas var kalpot par signālu ārstiem, ka viņiem jādomā par ārstēšanas taktikas maiņu un turpmāku pilnīgu pacienta pārbaudi..

Vai ir pētījumi, kas patiešām palīdz agrīni atklāt vēzi??

Ir pētījumi, lai identificētu noteiktus vēža veidus, kuri ir pierādījuši savu ticamību un efektivitāti lielos epidemioloģiskos pētījumos, un tos ieteicams lietot skrīninga shēmā..

Piemēram, Amerikas Savienoto Valstu Preventīvā dienesta darba grupa (USPSTF), pamatojoties uz nesenajiem klīniskajiem pētījumiem, plaušu vēža skrīningam iesaka mazas devas datortomogrāfiju. Zema deva CT ir ieteicama cilvēkiem no 55 līdz 80 gadu vecumam, kuriem ir bijusi smēķēšana 30 gadu laikā vai kuri ir pārtraukuši smēķēšanu ne vairāk kā pirms 15 gadiem. Mūsdienās tā ir visprecīzākā plaušu vēža agrīnas noteikšanas metode, kuras efektivitāte ir apstiprināta no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa..

Ne rentgenstaru izmeklēšana, ne daudz agrāk veiktu krūšu orgānu fluorogrāfija nevar aizstāt zemas devas CT, jo to izšķirtspēja ļauj noteikt tikai lielus fokusa veidojumus, kas norāda uz onkoloģiskā procesa vēlīnām stadijām.

Tajā pašā laikā šodien tiek pārskatīti viedokļi par dažiem skrīninga veidiem, kurus masveidā izmanto jau vairākus gadu desmitus. Piemēram, iepriekš ārsti ieteica vīriešiem veikt PSA asins analīzes, lai pārbaudītu prostatas vēzi. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka PSA līmenis ne vienmēr ir uzticams pamats diagnostikas pasākumu sākšanai. Tāpēc tagad mēs iesakām lietot PSA tikai pēc konsultēšanās ar urologu.

Krūts vēža skrīningam ieteikumi paliek nemainīgi - sievietēm, kuras nav pakļautas krūts vēža riskam, mammogrāfija ir obligāta pēc 50 gadu vecuma ik pēc diviem gadiem. Palielinoties krūšu audu blīvumam (rodas apmēram 40% sieviešu), papildus mammogrāfijai jāveic arī piena dziedzeru ultraskaņa..

Vēl viens ļoti izplatīts vēzis, ko var noteikt, veicot skrīningu, ir zarnu vēzis.

Lai noteiktu zarnu vēzi, ieteicams veikt kolonoskopiju, kas ir pietiekama, lai to veiktu reizi piecos gados, sākot no 50 gadu vecuma, ja nav sūdzību un pastiprinātas iedzimtības par šo slimību. Pēc pacienta pieprasījuma izmeklēšanu var veikt anestēzijā un neizraisīt nepatīkamas sajūtas, savukārt tā ir visprecīzākā un efektīvākā metode kolorektālā vēža diagnosticēšanai..

Mūsdienās pastāv alternatīvas metodes: CT kolonogrāfija jeb "virtuālā kolonoskopija" ļauj izmeklēt kolu bez endoskopa ieviešanas - datortomogrāfā. Metodei ir augsta jutība: 90%, diagnosticējot polipus, kas lielāki par 1 cm, ar pētījuma ilgumu apmēram 10 minūtes. To var ieteikt tiem, kam iepriekš veikta tradicionālā skrīninga kolonoskopija, kas neatklāja nekādas novirzes..

Kas jauniešiem jāpievērš uzmanība??

Skrīnings, kas sākas agrākā vecumā, ir dzemdes kakla vēža skrīnings. Pēc 21 gadu vecuma jāņem onkocitoloģijas uztriepes (PAP tests) saskaņā ar Amerikas ieteikumiem. Turklāt ir nepieciešams veikt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) pārbaudi, jo noteiktu onkogēno HPV tipu ilgstoša pārvadāšana ir saistīta ar augstu dzemdes kakla vēža attīstības risku. Meiteņu un jaunu sieviešu vakcinēšana pret HPV ir uzticama metode aizsardzībai pret dzemdes kakla vēzi.

Diemžēl pēdējā laikā ir palielinājusies saslimstība ar ādas vēzi un melanomu. Tāpēc ir ieteicams reizi gadā dermatologam parādīt tā saucamos "dzimumzīmju" un citus pigmentētus veidojumus uz ādas, īpaši, ja jūs riskējat: jums ir taisnīga āda, jūsu ģimenē anamnēzē ir bijis ādas vēzis vai melanoma, jums ir bijuši saules apdegumi vai esat amatieris apmeklēt solārijus, kas, starp citu, ir aizliegti dažās valstīs, lai apmeklētu jaunākus par 18 gadiem. Ir pierādīts, ka divas vai vairākas ādas apdeguma epizodes palielina ādas vēža un melanomas risku.

Vai ir iespējams pats ievērot "dzimumzīmes"?

Speciālisti skeptiski izturas pret pašpārbaudi. Piemēram, krūšu pašpārbaude, kas agrāk tika tik reklamēta, nav pierādīta kā efektīva. Tagad tas tiek uzskatīts par kaitīgu, jo tas iemidzina modrību un savlaicīgi neļauj veikt diagnostiku. Tā ir ādas pārbaude. Labāk, ja to veic dermatologs.

Vai vēzi var mantot?

Par laimi lielākā daļa vēža gadījumu nav iedzimti. No visiem vēža gadījumiem tikai aptuveni 15% ir iedzimti. Spilgts iedzimtā vēža piemērs ir BRCA 1 un BRCA 2 anti-onkogēnu mutāciju pārvadāšana, kas ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža un mazākā mērā olnīcu vēža risku. Visi zina stāstu par Andželinu Džoliju, kuras māte un vecmāmiņa nomira no krūts vēža. Šādas sievietes regulāri jāuzrauga un jāveic krūšu un olnīcu izmeklēšana, lai novērstu iedzimta vēža attīstību..

Atlikušie 85% audzēju ir audzēji, kas rodas spontāni, nav atkarīgi no jebkādas iedzimtas noslieces.

Tomēr, ja ģimenē vairāki asinsradinieki cieta no onkoloģiskām slimībām, mēs runājam par to, ka viņu bērniem var būt samazināta spēja metabolizēt kancerogēnas vielas, kā arī salabot DNS, tas ir, “salabot” DNS, vienkārši sakot.

Kādi ir galvenie vēža attīstības riska faktori?

Pie galvenajiem riska faktoriem pieder darbs bīstamās nozarēs, smēķēšana, bieža (vairāk nekā trīs reizes nedēļā) un ilgstoša alkohola lietošana, sarkanās gaļas ikdienas patēriņš, pastāvīgs termiski apstrādātas, sasaldētas un pārdotas lietošanai gatavas pārtikas patēriņš. Šādā pārtikā ir maz šķiedrvielu, vitamīnu un citu cilvēkam nepieciešamo vielu, kas var izraisīt paaugstinātu risku saslimt, piemēram, ar krūts vēzi. Smēķēšana ir viens no visizplatītākajiem un draudīgākajiem riska faktoriem - tas noved ne tikai pie plaušu vēža, bet arī ar barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, galvas un kakla audzēju: balsenes vēzis, vaigu gļotādas vēzis, mēles vēzis utt..

Ādas vēža un melanomas gadījumā, kā mēs jau minējām, saules iedarbība pirms saules apdegumiem ir riska faktors..

Ilgstoša hormonālo zāļu, piemēram, hormonu aizstājterapijas, lietošana ilgāk par 5 gadiem, nevis ārstu uzraudzībā, var izraisīt paaugstinātu krūts vēža un dzemdes vēža risku sievietēm, tāpēc šādas zāles jālieto stingrā mammologa un ginekologa uzraudzībā..

Kā mēs minēts iepriekš, vīrusi, ieskaitot onkogēnus HPV vīrusa veidus, kas izraisa dzimumorgānu un perorālo vēzi, var būt arī riska faktors. Atsevišķi nekancerogēni vīrusi var būt arī riska faktori. Piemēram, B un C hepatīta vīrusi: tie tieši neizraisa aknu vēzi, bet noved pie hroniskas iekaisīgas aknu slimības - hepatīta, un pēc 15 gadiem pacientam ar hronisku B un C hepatītu var attīstīties hepatocelulārs vēzis.

Kad jākonsultējas ar ārstu?

Ja ir riska faktori vai persona jūtas nemierīgi, vislabāk ir konsultēties ar onkologu. Tas, kas jums noteikti nevajadzētu darīt, ir eksāmenu iecelšana sev. Jūs varat iegūt daudz nepatiesu pozitīvu un nepatiesu negatīvu rezultātu, kas var sarežģīt jūsu dzīvi un izraisīt stresu, nevajadzīgas diagnostikas procedūras un iejaukšanos. Protams, ja pēkšņi parādās satraucoši simptomi, tad obligāti jākonsultējas ar onkologu, neatkarīgi no riskiem.

Konsultācijas laikā mēs uzdodam daudz jautājumu, mūs interesē viss: dzīvesveids, smēķēšanas pieredze, alkohola lietošana, stresa biežums, ēšanas paradumi, apetīte, ķermeņa masas indekss, iedzimtība, darba apstākļi, tas, kā pacients naktī neguļ utt., Ja tā ir sieviete, tas ir svarīgi hormonālais stāvoklis, reproduktīvā vēsture: cik vecs bija pirmais bērns, cik dzimuši, vai sieviete baroja bērnu ar krūti utt. Pacientam var šķist, ka šie jautājumi nav saistīti ar viņa problēmu, bet mums tie ir svarīgi, tie ļauj mums sastādīt individuālu cilvēka portretu, novērtēt noteiktu vēža attīstības risku un precīzi izrakstīt viņam nepieciešamo izmeklējumu kopumu.