Galvenais
Osteoma

Caurules endometrija biopsija

Paypel endometrija biopsija (endometrija aspirācijas biopsija) ir diagnostikas procedūra, ko plaši izmanto ginekoloģiskajā praksē.

Metode ļauj identificēt vairākas dzemdes slimības: endometrija hiperplāziju, endometrītu, dzemdes fibroīdus, endometrija vēzi un pirmsvēža stāvokļus, kā arī diagnosticēt dažus neauglības cēloņus.

Veicot procedūru, tiek izmantota Paypel zonde, kas ļauj iekļūt dzemdes dobumā bez nepieciešamības paplašināt dzemdes kakla kanālu, kas diagnostikas procesu padara minimāli invazīvu un nesāpīgu.

Otradnoye poliklīnikā endometrija aspirācijas caurules biopsiju veic kvalificēti akušieri-ginekologi, izmantojot modernu caurules zondi.

Kāpēc tiek veikta endometrija biopsija??

Biopsija - audu parauga ņemšana no viņa turpmākai izmeklēšanai laboratorijā.

Atsauce! Endometrijs - gļotāda, kas oderē dzemdes dobumu. Mēslošanas gadījumā viņa piedalās placentas veidošanā. Endometrija biezums mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Cikla vidū, tas ir, vislabvēlīgākais laiks ieņemšanai, tam ir vislielākais biezums un palielināta asins piegāde. Menstruāciju laikā vecais slānis tiek noraidīts, un pēc tam aug jauns.

Endometrija veselība ietekmē sievietes dzimumorgānu apvidus labsajūtu - normālu seksuālo dzīvi un spēju ieņemt.

Endometrija audu laboratoriskā analīze ļauj diagnosticēt:

  • tā patoloģiskā augšana (hiperplāzija);
  • nepietiekams biezums (atrofija);
  • endometrīts (iekaisuma process);
  • endometrioze;
  • pirmsvēža apstākļi;
  • endometrija vēzis.

Parasti pētījumiem ir histoloģisks vai imūnhistoķīmisks raksturs..

Atsauce! Histoloģiskā analīze ir audu gabala (biopsijas) pārbaude mikroskopā, lai izpētītu tā struktūru. No ņemtā parauga tiek izgatavotas plānākās sadaļas, kuras iekrāso ar īpašām vielām. Ar histoloģijas palīdzību ir iespējams noteikt audu tipu (piemēram, dziedzeru, epitēlija, muskuļa, stromas), to struktūras izmaiņu pakāpi, kā arī audzēja veidu.

Imūnhistoķīmija ir modernāka un diferencētāka tehnoloģija. Lietojot to, tiek veikta arī audu griezšana, kas tiek pakļauta reaģentiem. Metode ļauj izpētīt audu šūnu receptorus, to jutīgumu pret hormoniem, kā arī dažu gēnu aktivitāti tajos. Pateicoties imūnhistoķīmiskajai analīzei, ir iespējams noteikt ne tikai šūnu audus, bet arī orgānu izcelsmi. Paredziet arī audzēja augšanas ātrumu, ķermeņa reakciju uz ķīmijterapiju, ārstēšanai izvēlieties hormonālos medikamentus.

Kādu pētījumu veidu piemērot, izlemj ārsts, jo abām metodēm ir savas īpašības un ierobežojumi..

Dažreiz tiek veikta bakterioloģiskā analīze, pateicoties kurai var identificēt baktēriju patogēnus, kas provocē endometrija iekaisumu.

"Endometrija vēža" un "hroniska endometrīta", "endometrija hiperplāzijas" diagnozes var noteikt vienīgi histoloģijas vai imūnhistoķīmijas rezultātā..

Endometrija parauga savākšana laboratorijas pētījumiem tiek veikta, izmantojot kasīšanas vai aspirācijas metodes.

Atsauce! Aspirācija ir dobuma vai patoloģiska fokusa sūkšanas procedūra.

Aspirācijas biopsija tiek veikta, izmantojot caurulīti ar sūkšanas ierīci (šļirci vai elektrisko sūkšanas ierīci). Cauruļu biopsija - uzlabots aspirācijas biopsijas veids.

Kas ir pīpeļa endometrija biopsija

Endometrija aspirācijas caurules biopsija tiek veikta, izmantojot caurules tipa zondi. Tā ir doba, elastīga silikona caurule ar apmēram 3 mm diametru, kuras galā ir caurums. Virzulis ir ievietots pretējā pusē.

Lai savāktu audus, ārsts maigi ievieto zondi dzemdes dobumā un velk atpakaļ virzuli. Tas rada negatīvu spiedienu. Endometrijs ir izstiepts un nonāk mēģenes dobumā, kura saturu pēc tam nosūta uz laboratoriju.

Elastīga, mīksta un plāna caurule nodrošina vissmalkāko efektu uz dzimumorgānu audiem, tāpēc aspirācija, kas tiek veikta ar "Paypel" palīdzību, ir nesāpīga un minimāli invazīva manipulācija..

  • Ar asiņainu izdalīšanos starpmenstruālā periodā (acikliska asiņošana).
  • Par asiņošanu sievietēm menopauzes laikā.
  • Par sāpēm dzimumakta laikā.
  • Ja ultraskaņa ir atklājusi endometrija patoloģiju.
  • Neauglības un aborta diagnosticēšanai.
  • Lai kontrolētu endometrija stāvokli hormonālās terapijas laikā.

Paypel endometrija biopsija pirms IVF vai plānojot grūtniecību ir iekļauta arī obligāto pētījumu sarakstā.

Metodes priekšrocības

Cauruļu endometrija biopsija ir minimāli invazīva un gandrīz nesāpīga procedūra atšķirībā no diagnostiskās tīrīšanas, kas būtībā ir ķirurģiska iejaukšanās. Kurettage tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot vispārēju anestēziju. Pēc tam sievietei jāpaliek klīnikā vairākas stundas, un, ja rodas komplikācijas, dienu.

Aspirācijas caurules endometrija biopsija tiek veikta ambulatori. Zondes ieviešanai nav nepieciešama dzemdes kakla kanāla paplašināšana, tā ir mazāk traumatiska un saistīta ar vietējas anestēzijas izmantošanu. Sakarā ar mazo intervences invazivitāti komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Procedūra, kā likums, neietekmē sievietes labsajūtu, kas ļauj pacientam tūlīt pēc procedūras atstāt klīniku..

Diagnostiskās vērtības ziņā Paypel biopsijas paņēmiens nav zemāks par kuretāžu.

Paypela endometrija biopsija: rezultātu interpretācija

Endometrija histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta vidēji nedēļā.

Pipetes endometrija biopsijas rezultāti histoloģiskās izmeklēšanas laikā:

  • Analīze var neatklāt novirzes no vecuma normas un cikla fāzes. Tas ir negatīvs rezultāts, kas nozīmē, ka sieviete ir vesela..
  • Pētījums var diagnosticēt endometrija patoloģisko proliferāciju (hiperplāziju) un noteikt tā veidu.

Hiperplāzija ir labdabīga patoloģija, ko izraisa sieviešu dzimumhormonu pārmērība. Lielākā daļa gadījumu (apmēram 75%) rodas pirmsmenopauzes periodā..

Histoloģija atklāj 4 hiperplāzijas veidus:

  1. Vienkārši izkliedēti vai dziedzeri.
  2. Komplekss (adenomatoze).
  3. Lokāls, kas nozīmē atsevišķu polipu klātbūtni.
  4. Netipiski, ko raksturo netipisku šūnu klātbūtne.

Atsauce! Netipiskas šūnas ir šūnas ar traucētu struktūru, kas neatbilst to normālajām (tipiskajām) īpašībām. Atipus var raksturot ar atrašanās vietas polaritātes zudumu, kodolu struktūras pārkāpumu.

Šūnu atipiju noteikšana ir svarīga endometrija vēža profilaksei, jo daži no to veidiem ir ļaundabīgi audzēji un tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokli..

  • Endometrija vēzis tiek diagnosticēts, kad tiek atklātas ļaundabīgas šūnas.
  • Histoloģiskā izmeklēšana var atklāt nepietiekamu gļotādas biezumu - atrofiju vai hipoplāziju.
  • Saskaņā ar analīzes rezultātu var diagnosticēt endometrītu - dzemdes dobumu uzliku audu iekaisuma procesu.
  • Neatbilstība starp endometrija biezumu un cikla fāzi, kuras laikā materiāls tika ņemts, norāda uz pacienta hormonālajiem traucējumiem.

Kad tiek veikta pipeļa endometrija biopsija?

Tā kā endometrijs ir no hormoniem atkarīgi audi, veicot biopsiju, ir svarīgi izvēlēties pareizo ikmēneša cikla dienu. Tas ir atkarīgs no diagnozes mērķa.

Kurā cikla dienā tiek veikta Paypela biopsija??

Lai apstiprinātu hroniska endometrīta diagnozi, cikla pirmajā posmā tiek veikta gļotādu audu paraugu ņemšana. Ja corpus luteum ir nepietiekams, analīzi veic otrajā posmā..

Ja luteālā fāze nav pietiekama, paraugu ņem pirmajā menstruāciju dienā vai dienu pirms to sākuma..

Ar poliamenoreju (bagātīgas menstruācijas) - cikla 5–10. Dienās. Lai iegūtu aciklisku asiņošanu, pirmajās 2 dienās pēc menstruācijas vai asiņošanas sākuma jāveic biopsija..

Lai izsekotu hormonu terapijas dinamiku, cikla otrajā fāzē tiek ņemti audi. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, pipes biopsiju var veikt jebkurā cikla dienā..

Kā sagatavoties procedūrai

Pirms bioloģiskā materiāla uzņemšanas pacientam jāveic šādi pētījumi:

  • vispārēja asins analīze;
  • uztriepes onkocitoloģijai;
  • uztriepes uz maksts floras;
  • asins analīzes HIV, sifilisu (RW), B un C hepatītu;
  • vēlams veikt iegurņa orgānu ultraskaņu.

Sagatavoties endometrija biopsijas caurulei ir viegli.

Aptuveni 5 dienas nelietojiet asins atšķaidīšanas zāles. Pētījuma priekšvakarā atturieties no dzimumakta. Nelietojiet douch. Pirms procedūras veiciet tīrīšanas klizmu.

Paypela endometrija biopsija: sekas

Tā kā šāda veida pētījumi ir mazāk traumējoši, sieviešu labklājībai parasti nav jūtamu seku. Tomēr audu integritāte joprojām tiek apdraudēta, kas nozīmē, ka pēc procedūras ir iespējams neliels diskomforts..

Dažas sievietes sūdzas, ka pēc caurules endometrija biopsijas "asiņo" vai sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā. Ja šie simptomi nav izteikti, tas tiek uzskatīts par normas variantu. Šajā gadījumā jums jālieto pretsāpju līdzeklis un jāatturas no seksuālām darbībām un termiskām procedūrām, līdz tās izzūd..

Kontrindikācijas

Tā kā metode ir maiga, tai nav daudz kontrindikāciju:

  • maksts iekaisums (kolpīts) un dzemdes kakls (cervicīts);
  • nopietnas asins recēšanas patoloģijas.
  • grūtniecība.

Paypel endometrija biopsija - cenas Maskavā

Pētījumu var veikt publiskās un privātās sertificētās medicīnas iestādēs Maskavā.

Klīnikās, kur tiek veikta endometrija biopsija, procedūras cena nedaudz mainās atkarībā no tās cenu politikas, mūsdienīga aprīkojuma pieejamības un ārstu kvalifikācijas..

Jūs varat uzzināt endometrija caurules biopsijas izmaksas poliklīnikā Otradnoye mūsu vietnē vai telefona konsultācijas laikā.

Endometrija slāņa aspirācijas un caurules biopsija

Ar dažādām patoloģiskām izmaiņām dzemdē vai pirms IVF procedūras tiek izrakstīta endometrija caurules biopsija, tas ir, īpaša gļotādas pārbaude. Kas ir biopsija? Šī ir procedūra kiretāžas vai audu savākšanas veidā ar citām metodēm turpmākiem pētījumiem, kā rezultātā ir iespējams precīzi noteikt daudzu slimību patoloģiskos faktorus un cēloņus.

Procedūrai tiek izmantotas vairākas metodes, to atšķirības ir saistītas ar paraugu ņemšanas īpatnībām. Bet jebkurā gadījumā mikro operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, tai praktiski nav komplikāciju. Visnelabvēlīgākā ir aspirācijas biopsija, kas tiek veikta ambulatori..

Kas ir biopsijas procedūra?

Visbiežāk diagnozei tiek izrakstīta caurules biopsija - droša un nesāpīga procedūra, kuras rezultātā ķermenim netiek nodarīts kaitējums. Pārbaudes laikā dzemdes dobumā tiek ievietota plāna plastmasas caurule, caur kuru pārbaudei tiek ņemta gļotādas daļiņa. Audus iesūc caurules dobumā, tas ir, kasīšana vai citas traumatiskas darbības netiek veiktas. Atšķirība starp šo metodi un aspirācijas metodi ir tāda, ka audus ņem ar mēģeni, nevis ar vakuuma instrumentu vai šļirci..

Indikācijas vadīšanai

Biopsijas indikācijas ietver:

  • dzemdes asiņošanas klātbūtne;
  • aizdomas par jaunveidojumu parādīšanos, adenomiozi;
  • niecīga acikliska izdalīšanās, amenoreja, menstruālā cikla pārkāpumi, menometrorāģija;
  • neauglība;
  • abortu klātbūtne;
  • kā daļu no vispārējās kontroles hormonu terapijas laikā.

Ko rāda biopsija

Redzēsim, ko parāda šī procedūra? Audu izpēte pēc operācijas ļauj noteikt, vai ir parauga polimorfisma, strukturālo traucējumu diagnostiskās pazīmes. Procedūra var parādīt, vai pastāv endometrija slāņa hiperplāzija, gļotādas audu vietēja izplatīšanās, ļaundabīgu audu aizaugšana, neatbilstība starp gļotādas biezumu, dzemdes gļotādas atrofija, netipiska hiperplāzija vai hipoplāzija.

Kā sagatavoties procedūrai

Sagatavošanās procedūrai sākas ar laika noteikšanu, parasti dienas pirms menstruācijas. Ja ir aizdomas par gļotādas atgrūšanu, tad optimāli būs izrakstīt biopsiju 5. cikla dienā, un ar hormonālo terapiju tas būs 17–24 dienas. Ja pētījumu veic vispārējā anestēzijā (piemēram, visaptverošas diagnozes laikā vai kā nokasot), jums jāgatavojas anestēzijai - astoņas stundas neko nedzeriet un neēdiet, turklāt ir aizliegts lietot arī medikamentus. Testi parasti tiek pasūtīti, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska procedūra..

Pretējā gadījumā nav ierobežojumu vai īpašu prasību, pētījumu veic poliklīnikā (izņemot klasisko metodi).

Pētījuma metodes

Biopsijai var izmantot dažādas metodes, tai skaitā:

  • klasiskā ar pilnīgu gļotādas kuretāžu, traumatiskākā;
  • endometrija aspirācijas biopsija ar materiālu sasaldēšanu, izmantojot vakuuma instrumentu;
  • pīpe, kas ir drošākais un nesāpīgākais.

Kasīšana

Šo metodi sauc arī par klasisko, to parasti veic vispārējā anestēzijā, tā ietver pilnīgu dzemdes kakla kanāla dobuma un dzemdes nokasīšanu ar speciāliem instrumentiem. Procedūra ir sāpīga, tā prasa pacientam palikt slimnīcā, pirms manipulācijām jums vajadzētu sagatavoties, veikt pārbaudes.

Paypel endometrija biopsija - kas tas ir?

Gatavošanās caurules biopsijai ir ļoti vienkārša:

  • pacientam vajadzētu izģērbties, tāpat kā ginekologa ikdienas pārbaudes laikā;
  • maksts tiek paplašināts ar īpašu instrumentu;
  • dzemdes kakls tiek apstrādāts ar šķīdumu, pēc kura to apstrādā ar anestēzijas līdzekli;
  • tad ņem audu paraugu.

Tas, cik precīzi procedūra norit, ir atkarīgs no izvēlētās metodes, taču parasti tas neaizņem daudz laika un prasa pāris minūtes. Nokasīšana var aizņemt apmēram 10-15 minūtes, pēc kuras pacients var doties mājās. Uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama, ja vien biopsija netiek veikta kā daļa no vispārējās aprūpes vai ja tā nav norādīta.

Kurā cikla dienā tas tiek veikts

Biopsiju parasti veic cikla 21. – 23. Dienā, tāpēc ieteicams ievērot personisko menstruāciju grafiku. Dažus pētījumu veidus vislabāk veikt tieši pirms menstruācijas, apmēram 5–7 dienas, taču ilgiem cikliem šis periods var būt atšķirīgs. Ja pacients nezina savu garo ciklu, tiek noteikts aptuveni pētījuma laiks, koncentrējoties uz parasto ilgumu, tas ir, no 21 līdz 23 dienām, skaitot no pēdējās menstruācijas pabeigšanas dienas.

Cik daudz ir

Endometrija biopsijas caurules cena ir atkarīga no klīnikas, kurā tiek veikta procedūra. Vidēji šīs diagnostiskās manipulācijas izmaksas svārstās no 1600 līdz 8000 rubļiem. Pētījumus ieteicams veikt tikai uz specializētu klīniku pamata ar piemērotiem apstākļiem un aprīkojumu.

Pārskati par caurules endometrija biopsiju

“Vairākas reizes man bija iesaldētas grūtniecības, ilgu laiku tās nevarēja noteikt cēloni. Vienā no klīnikām viņi piedāvāja veikt caurules biopsiju. Pati procedūra neņēma daudz laika, tā gāja labi, lai arī bija sāpīga. Tā rezultātā tika konstatēta hiperplāzija, kas bija par iemeslu normālas grūtniecības neiespējamībai. Esmu izgājis ārstēšanas kursu, tagad viss ir kārtībā, mēs gaidām otro bērniņu. "

“Lai novērstu jebkādas problēmas, tika noteikta IVF procedūra, pirms tam tika ieteikts veikt biopsiju. Poliklīnikā viss gāja ātri, nebija īpaši nepatīkamu sajūtu, mēnesī tika izrakstīta apaugļošana. "

“Uzraugošais ginekologs lika veikt biopsiju, jo bija aizdomas par endometriozi. Es šausmīgi baidījos, bet velti - tas prasīja burtiski piecas minūtes, sāpīgu sajūtu praktiski nebija. Pirmās pāris dienas traucēja vilkšanas sajūta vēderā, viegla izlāde, taču viss notika bez sekām. "

Rezultātu dekodēšana

Atšifrēšana parasti notiek 10 dienu laikā, un to veic tikai kvalificēts speciālists. Pētījuma rezultāti atklāj:

  • gļotādas slāņa biezuma neatbilstība normai;
  • endometrīta klātbūtne;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • netipiska hiperplāzija;
  • pirmsvēža stāvoklis;
  • fibroīdu un citu izaugumu klātbūtne;
  • endometriozes klātbūtne.

Endometrija aspirācijas biopsija

Endometrija aspirācija ar vakuumu ir minimāli invazīva mikro operācija, gandrīz nesāpīga. Operācija tiek veikta ambulatori, tai nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā vai ierobežojumi pēc vakuuma izmeklēšanas.

Procedūra sastāv no aspirāta ņemšanas no dzemdes dobuma, izmantojot īpaša dizaina šļirci. Šajā gadījumā dzemdes dobumā ievieto garu galu vai adatu, caur kuru audu paraugu burtiski iesūc iekšā. Šādai histoloģiskai izmeklēšanai nav nepieciešama vispārēja anestēzija vai nopietna sagatavošanās, tā ir praktiski nesāpīga un neizraisa asiņošanu..

Cena

Endometrija aspirācijas biopsijas izmaksas parasti ir atkarīgas no klīnikas statusa. Vidēji aspirācijas pārbaudes izmaksas ir 1900-8000 rubļu.

CUG biopsija

CUG biopsija ir pētījumu veids, kurā audus ņem ar stieņa formas atgriezumiem. Šo metodi uzskata par drošāko, to nepavada asiņošana vai gļotādas atgrūšana. Insulta biopsijas izmantošana ir atļauta ne vairāk kā trīs reizes viena cikla laikā, kamēr ķermenis nav ievainots, hormonālais fons nemainās. Šāda veida pētījumi parasti tiek norādīti pirmsvēža stāvokļa izpētē audzēja procesu klātbūtnē.

Hysteroskopija ar biopsiju

Lai precīzi identificētu patoloģijas, fibroīdu klātbūtni, audzēja procesus, polipozi, hiperplāziju, tiek izmantota diagnostiskā histeroskopija ar biopsiju. Materiālu savāc anestēzijā, parasti izmantojot intravenozu anestēziju. Biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu histeroskopu, pēc tam audu paraugi tiek nosūtīti pētījumiem.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Endometrija biopsija ir droša un praktiski nav traumatiska procedūra, taču tai ir vairākas sekas, tostarp:

  • vēdera lejasdaļā var novērot vilkšanas sāpes, bet tas parasti izzūd pēc pāris dienām;
  • smērēšanās smērēšanās arī ilgst tikai pāris dienas, pēc tam tā pazūd, nākamās menstruācijas būs normālas;
  • var rasties vispārējs vājums, slikta dūša, reibonis;
  • ir neliels temperatūras paaugstināšanās, iespējams drudzis.

Smaga asiņošana netiek novērota, šī situācija ir iespējama tikai ar nepareizi veiktu procedūru. Bet pat ar pareizi veiktu biopsiju var novērot menstruālā cikla maiņu, pirmās menstruācijas parasti notiek nedaudz savādāk, kā vienmēr..

Ko darīt pēc procedūras?

Parasti biopsija norit ātri un bez īpašām sekām, taču šādos gadījumos tā nav paredzēta:

  • grūtniecība;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību klātbūtne;
  • smaga anēmija;
  • tādu narkotiku kā trental, NPL, kleksāna un citu lietošana;
  • anestēzijas līdzekļu nepanesamība.

Turklāt intīmām attiecībām tiek piemēroti vairāki ierobežojumi, higiēnisku tamponu lietošana, grūtniecība var tikt plānota tikai nākamajā ciklā, īpaši IVF procedūrā.

Ko nedarīt pēc biopsijas?

Pēc pipeles endometrija biopsijas nevajadzētu veikt šādas darbības:

  • nodarboties ar seksu, līdz asiņainā izlāde pāriet;
  • pacelt svaru, iesaistīties darbā, kas saistīts ar nopietnu stresu;
  • vannā, īpaši karstā;
  • apmeklēt saunu, vannu;
  • darīt douching;
  • izmantojiet tamponus.

Šādas darbības ir aizliegtas, lai novērstu dažas komplikācijas, ieskaitot iekaisuma slimības, smagu asiņošanu. Šādi ierobežojumi ir spēkā vairākas dienas, pēc tam tie tiek atcelti. Bet, ja asiņošana turpinās vai tiek novērota strutaina izdalīšanās no maksts, nepieciešams sazināties ar novērotāju speciālistu.

Seksa dzīve pēc

Pēc biopsijas intīmās attiecības ir labāk atlikt, līdz smērēšanās ir pilnībā izzudusi. Turklāt seksam vairs nav ierobežojumu, bet, ja grūtniecība netiek plānota, sākumā labāk ir izmantot barjeru kontracepciju, kas arī aizsargās gļotādu no infekcioziem un baktēriju bojājumiem.

Kā uzvedas menstruācijas

Tūlīt pēc procedūras menstruālā plūsma nāk savlaicīgi, var būt neliela kavēšanās, bet ne vairāk kā 10 dienas, visbiežāk kavēšanās vispār nav. Pati izdalīšanās būs mazāka nekā parasti, nav pieļaujama nepatīkama izdalīšanās smaka, trombu parādīšanās, strutas, drudzis.

Biopsija un grūtniecība

Pēc biopsijas daži apstākļi ir kontrindicēti, bet grūtniecību var plānot nākamajā ciklā, kad endometrijs atjaunojas. Menstruācijas parasti neaizkavē, lai arī tūlīt pēc procedūras var būt maz izdalījumu. Bet pilna cikla laikā gļotādas funkcionalitāte ir pilnībā atjaunota, nav problēmu ar menstruāciju iestāšanos, un pati dzemde būs pilnībā sagatavota olšūnas pieņemšanai.

Cik ilgi gaidīt rezultātus?

Endometrija biopsijas rezultāti, kā likums, jāgaida no 7 līdz 14 dienām, tas viss ir atkarīgs no klīnikas, kurā tiek veikti pētījumi, un no laboratorijas vispārējās darba slodzes. Rezultātu atšifrēšana parasti prasa ne vairāk kā 10 dienas, pēc tam jūs varat sazināties ar novērotāju ārstu, lai izrakstītu terapijas shēmu vai citas ārstēšanas metodes.

Endometrija biopsija pirms IVF

Lai sagatavotos IVF, bieži nepieciešama biopsijas procedūra, kas ļauj jums atrisināt šādus uzdevumus:

  • neauglības cēloņa identificēšana;
  • pārāk smagu menstruāciju, dzemdes asiņošanas cēloņa identificēšana;
  • vēža izaugumu izslēgšana, ja slikti ultraskaņas rezultāti vai ir aizdomas par audzēja procesu.

Pirms apaugļošanas in vitro ir rūpīgi jāsagatavo endometrijs. Ja pētījuma rezultāti parāda, ka gļotādas biezums nav pietiekams, tiek nozīmēta atbilstoša terapija, lai ātri atjaunotu endometrija līmeni normālā stāvoklī..

Endometrija (dzemdes) biopsija: indikācijas, metodes un norise, rezultāti

Autore: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Endometrija biopsija ir operācija, kurā ķirurgs histopatoloģiskai izmeklēšanai noņem nelielus dzemdes gļotādas apgabalus. Materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, un pēc mikroskopijas ārstējošais ārsts saņem precīzu informāciju par endometrija stāvokli un tā izmaiņām.

Audu fragmentu histoloģiskā izmeklēšana ir neatņemams dažādu patoloģiju diagnozes posms. Dažos gadījumos tikai audu mikroskopiskā analīze ļauj precīzi noteikt izmaiņu raksturu un to cēloni, kas nozīmē, ka visefektīvākā būs ārstēšana, kas paredzēta, ņemot vērā konkrētu histoloģisko ainu..

Ginekoloģijā daudzu gadu desmitu laikā ļoti plaši tiek izmantoti biopsijas pētījumi, kuru laikā ir pilnveidoti audu paraugu ņemšanas paņēmieni, kas var atšķirties atkarībā no diagnostikas mērķa. Katrai metodei ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kuras ginekologs ņem vērā, pamatojoties uz iespējamo diagnozi.

Vajadzības gadījumā parasto mikroskopiju var papildināt ar modernām imūnhistoķīmiskām metodēm, kas ļauj atklāt ļaundabīgus audzējus un precīzi diferencēt to izcelsmi, noteikt pacienta diferenciācijas un prognozes pakāpi.

Endometrija biopsija ir operācija, kaut arī minimāli invazīva, tāpēc tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās, iespējamo risku novērtējums, līdzsvarota pieeja indikāciju noteikšanai. Mūsdienās operāciju veic plašs sieviešu loks, ņemot vērā tās relatīvo drošību, ieviešanas vieglumu un augstāko diagnostisko vērtību..

Parasti biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta regulāri, kā neatkarīgs pētījums, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama steidzama biopsija, kas tiek veikta operācijas laikā sieviešu dzimumorgānu patoloģijai. Biopsijas galvenais mērķis ir diagnoze, taču dažreiz tai ir arī terapeitisks raksturs, kas uzlabo pacienta labsajūtu pēc patoloģiskā fokusa noņemšanas.

Endometrija biopsijas veidi

Endometrijs ir dzemdes ķermeņa iekšējais slānis, tā gļotāda, kurā sieviešu dzimumhormonu ietekmē notiek cikliskas izmaiņas. Tās struktūra ir atšķirīga ne tikai dažādās fāzēs, bet arī dažādās menstruālā cikla dienās. Endokrīnās sistēmas patoloģija, olnīcas, pati dzemde neizbēgami ietekmē gļotādas struktūru, pēc kuras pazīmēm ārsts spriež par patoloģijas raksturu.

"Iegūt" endometriju var iekļūt tikai dzemdes dobumā. Pagājušā gadsimta pirmajā pusē mēģinājumi iegūt paraugu tika papildināti ar dzemdes kakla kanāla paplašināšanu un visas gļotādas kuretāžu. Mūsdienu biopsijas paņēmieni nozīmē zemu invazivitāti un zemu saslimstību, kā arī zemu komplikāciju risku, kas ļauj paplašināt indikācijas pētījumiem. Klīnikā tiek izmantoti vairāki endometrija biopsijas operāciju veidi:

  • Gļotādas klasiskā kuretāža;
  • Aspirācijas biopsija ar vakuumu vai aspiratoru;
  • Paypel endometrija biopsija ir viena no vismazāk traumējošajām metodēm;
  • CUG biopsija;
  • Mērķtiecīga biopsija ar histeroskopiju - ļauj iegūt audus no visizmainītākajiem endometrija apgabaliem, taču tā ir ierobežota izmantošana, ņemot vērā pašas histeroskopijas augstās izmaksas un daudzās slimnīcās trūkstošo aprīkojumu.

Endometrija fragmentu savākšanas operācija ir tikai sākotnējais diagnostikas meklēšanas posms, jo bez mikroskopijas nav iespējams noteikt, kādas strukturālas izmaiņas notiek dzemdes gļotādā. Precīza atbilde tiks sniegta, analizējot endometrija histoloģiskos griezumus mikroskopā.

Indikācijas un kontrindikācijas biopsijai

Dzemdes ķermeņa gļotādas patomorfoloģiskā izmeklēšana tiek veikta visu vecumu sievietēm neatkarīgi no tā, vai viņas ir dzemdējušas bērnus vai nē. Procedūras iemesls var būt:

  1. Disfunkcionāla asiņošana;
  2. Intensīva dzemdes asiņošana vai trūcīgas menstruācijas;
  3. Amenoreja (menstruāciju neesamība) nezināma iemesla dēļ (grūtniecība ir jāizslēdz!);
  4. Iespējama audzēja augšana;
  5. Iekšējā endometrioze;
  6. Aizdomas par hronisku iekaisuma procesu dzemdes gļotādā;
  7. Neauglība, lai noskaidrotu cēloni;
  8. IVF ārstēšanas plānošana;
  9. Aborts, īslaicīga grūtniecības patoloģija (pēc medicīniskā aborta).

Kontrindikācijas endometrija biopsijai ir:

  • Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija pētījumiem, jo ​​iejaukšanās dzemdē izraisīs abortu;
  • Hemostāzes patoloģija asiņošanas riska dēļ;
  • Ārstēšana ar antikoagulantiem un prettrombocītu līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem (iepriekš jāatceļ);
  • Smaga anēmija;
  • Vispārējas infekcijas slimības (ARVI, zarnu infekcijas utt.);
  • Dzimumorgānu hronisku infekciju akūta vai saasināšanās;
  • Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem.

Tā kā biopsija netiek veikta veselības apsvērumu dēļ, nopietnu kontrindikāciju gadījumā no tās var atteikties par labu citām, drošākām diagnostikas metodēm. Relatīvu šķēršļu gadījumā ārsts mēģina izvēlēties optimālāko audu paraugu ņemšanas metodi, izslēdzot komplikācijas.

Sagatavošanās pētījumiem

Sagatavošanās endometrija biopsijai ietver vispārējus klīniskos testus (asinis, urīnu), asinsreces pētījumus, asinsgrupu un Rh faktora noteikšanu, HIV testus, hepatītu, sifilisu. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts citoloģijai ņem uztriepes no dzemdes kakla, no maksts - mikrofloru. Ja nav iespējams izslēgt grūtniecību, tiek veikts horiona gonadotropīna tests.

Pēc izmeklējumu nokārtošanas un biopsijas datuma noteikšanas pacientam 2 dienas pirms procedūras jāatsakās no dzimumdzīves, douching, maksts tamponiem, 7-10 dienas jāpārtrauc lietot asins atšķaidītāji. Ja skrāpēšana tiek plānota vispārējā anestēzijā, tad dienu pirms plkst. 18.00 pārtika un šķidrums netiek pārtraukti.

Pētījuma dienas rītā pacients iet dušā, noņem matus no ārējiem dzimumorgāniem, kāju varikozu vēnu klātbūtnē ārsts var izrakstīt elastīgu pārsēju, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas.

Laiks un paņēmiens biopsijas veikšanai

Tā kā endometrijs skaidri atspoguļo hormonālo iedarbību uz sevi, analīzes informācijas saturs ir atkarīgs no tā saņemšanas cikla dienas. Dažādām patoloģijām biopsijas laiks var atšķirties. Tātad jaunām sievietēm, diagnosticējot neauglības, anovulācijas, cikla otrās fāzes pārkāpumu cēloņus, ieteicams veikt biopsiju dienu pirms paredzamās menstruācijas vai pirmajā to sākuma dienā..

Ar smagām menstruācijām ir lietderīgāk veikt operāciju no 5 līdz 10 cikla dienām. Ja asiņošana nav saistīta ar menstruāciju, pirmajās 2 dienās no tās rašanās brīža tiks izrakstīta biopsija. Viena cikla laikā procedūru var veikt vairākas reizes - piemēram, traucēta hormonālā fona gadījumā.

Cikla otrajā pusē no 17 līdz 25 dienām tiek parādīta biopsija, lai novērtētu konservatīvas hormonu terapijas efektivitāti. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, pētījumu veic neatkarīgi no cikla dienas un bez kavēšanās.

Sieviete varēs uzzināt patomorfoloģiskās izmeklēšanas rezultātu 7-10 dienas pēc operācijas, bet, ja nepieciešams veikt papildu krāsošanas paņēmienus, šis periods var palielināties. Lai iegūtu sīkāku skaidrojumu, jums jāsazinās ar ginekologu, kurš vai nu izrakstīs patoloģijas ārstēšanu, vai arī, ja tiek atklāts ļaundabīgs jaunveidojums, nosūtīs jūs pie onkologa..

Endometrija iegūšanas paņēmiens mikroskopiskai izmeklēšanai dažādās procedūrās atšķiras. Tas var ietvert dzemdes kakla kanāla paplašināšanās stadiju, pēc kuras asus instrumentus ievada orgāna dobumā, nogriežot laukumus vai visu gļotādu. Šis ceļš ir traumatiskākais, kaut arī tas sniedz vislielāko informācijas daudzumu, tāpēc tas ir vēlams, ja ir aizdomas par onkopatoloģiju vai difūzu hiperplāziju, ko diagnosticē ar ultraskaņu. Otrajā gadījumā procedūra kļūs ārstnieciska.

Tīri diagnostiska biopsija bieži tiek veikta saudzīgi, to var īstenot, neizplešot dzemdes kakla kanālu - vissāpīgākais visas operācijas posms, kas uzlabo pētījuma panesamību sievietēm un samazina komplikāciju risku.

Kasīšana

Radikālākā endometrija audu ieguves metode ir kuretes nokasīšana - klasiska tehnika, kas tiek izmantota jau pusgadsimtu. Lai iekļūtu orgānu dobumā, ir nepieciešams paplašināt kaklu, kuram no mazākā diametra līdz maksimālajam tiek ņemti speciāli dilatori, kakls tiek fiksēts ar knaiblēm, un pēc tam ķirurgs ar asu kureti ekstrahē gļotādu. Metode ir traumatiska, tai nepieciešama īpaša piesardzība, jo pastāv endometrija bazālā slāņa un dzemdes sienas bojājuma risks..

Dzemdes klasiskā izārstēšana ir diezgan sāpīga, tāpēc tai nepieciešama anestēzija, vispārēja anestēzija tiek uzskatīta par optimālu - maska ​​vai intravenoza. Sakarā ar anestēzijas nepieciešamību sievietei tiek parādīts sagatavošanās darbs, kas līdzīgs jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās darbam (pārbaude, noteiktu zāļu grupu atcelšana, ēdiena un ūdens atteikums vakarā pirms operācijas).

Dzemdes dobuma kuretāža parasti tiek veikta hiperplastisku procesu gadījumā gļotādā, grūtniecības neattīstības gadījumā, ilgstošas ​​un smagas asiņošanas gadījumā, kā arī aizdomām par vēzi. Gļotādas noņemšana no visām orgāna sienām un olvadu stūru laukuma dažos gadījumos ļauj ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī vienlaikus noņemt pašu patoloģisko procesu, tas ir, tā ir medicīniska procedūra.

Aspirācijas biopsija

Endometrija aspirācijas biopsija ir gļotādas ekstrakcija, izmantojot vakuumu. Metode nav tik traumatiska kā kuretāža, tai nav nepieciešama dzemdes kakla kanāla paplašināšana, tāpēc sāpes un komplikāciju risks ir daudz zemāks. Neveselīgiem pacientiem aspirācija var izraisīt subjektīvu diskomfortu, tāpēc īpaši jutīgām sievietēm ķirurgs var piedāvāt īstermiņa vispārēju anestēziju.

Gatavojoties vakuuma aspirācijas pētījumam, sievietei jāizslēdz dzimumdzīve, douching un tamponu lietošana 3 dienas pirms biopsijas datuma, bet dienu iepriekš - zarnu tīrīšanai tiek parādīta klizma. Sakarā ar infekcijas risku, iekļūstot dzemdes dobumā, sagatavošanas posmā ir svarīgi izslēgt iekaisuma un infekcijas procesus dzimumorgānos.

Aspirācijas biopsiju var veikt jebkurai dzemdes patoloģijai, un tā ir norādīta arī apšaubāmiem ultraskaņas atklājumiem. Tā trūkumu var uzskatīt par mazāku aspirāta daudzumu, salīdzinot ar kuretāžu, kas apgrūtina ļaundabīga jaunveidojuma diagnosticēšanu, tāpēc, ja ir aizdomas par vēzi, labāk to darīt.

Video: endometrija aspirācijas biopsija

Paypel biopsija

Cauruļu biopsija atgādina aspirācijas biopsiju, bet tās priekšrocība ir tāda, ka audus ņem ar plānu mēģeni, kuras diametrs ir aptuveni 3 mm. Metode ir maztraumatiska, neprasa kakla izplešanos, praktiski nesniedz komplikācijas.

Cauruļu biopsiju var veikt ambulatori, pirmsdzemdību klīnikā, jums tas ir jāgatavojas tāpat kā aspirācijai. Procedūras laikā ārsts ievieto Paypel galu dzemdē, pēc tam velk virzuli, atdalot nelielu endometrija fragmentu, radot šļircē negatīvu spiedienu..

Cauruļu biopsija netraumē gļotādu, neizraisa atvērtas brūces virsmas veidošanos ar infekcijas risku, ir praktiski nesāpīga, tāpēc jauniem pacientiem, kuriem nav bērnu, ar endometrija patoloģiju, neauglību, audu paraugu ņemšanai tiek dota imūnhistoķīmiskā noteikšana hormonu receptoriem.

CUG biopsija

CUG biopsija tiek veikta, neizplešot dzemdes kakla kanālu, izmantojot īpašu mazu kureti, ar kuru ķirurgs nokasa šauras gļotādas dobumus, sākot no apakšas līdz dzemdes iekšējai daļai. Šis biopsijas veids ir norādīts galvenokārt, lai noteiktu hormonterapijas efektivitāti, endometrija nobriešanas pakāpi hormonu dabiskā līmenī dažādās cikla fāzēs, tāpēc pētījums var ietvert vairākas procedūras viena menstruālā cikla laikā..

CUG biopsija tiek uzskatīta par drošu un mazāk traumējošu procedūru, jo "insultu" veidā tiek noņemti tikai nelieli gļotādas laukumi. Pētījuma informācijas saturs tiek palielināts, vienlaikus ņemot vairākas gļotādas sloksnes no dažādām orgāna daļām.

Biopsijas rezultātu novērtēšana

Lai adekvāti novērtētu endometrija stāvokli, patologam, ja iespējams, jāzina precīza pacienta menstruālā cikla diena, tāpēc pētījuma virzienā vienmēr tiek norādīts pēdējās menstruācijas datums. Ir arī svarīgi norādīt sievietes vecumu, veiktās ārstēšanas raksturu (īpaši, ja tas ir hormonālas zāles), iespējamo diagnozi, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem un citām izmeklēšanas metodēm.

Endometrija biopsijas rezultātu atšifrēšana var parādīt normu, un tad patomorfologs secinājumā norāda cikla specifisko fāzi un tā stadiju, kas atbilst menstruālā cikla dienai. Šie parametri tiek noteikti, pamatojoties uz dziedzeru struktūru, asinsvadu īpašībām un endometrija stromu..

Patoloģija, ko visbiežāk atklāj ar biopsiju, ir:

  1. Hiperplastiski procesi - vienkārši vai sarežģīti netipiski, kā arī hiperplāzija ar atipiju;
  2. Endometrija polipi ar epitēlija atipiju vai bez tās;
  3. Ļaundabīgi audzēji;
  4. Atrofiski procesi (vecākām sievietēm - vecuma normas variants);
  5. Iekaisums (akūta vai hroniska).

Hiperplastiskas izmaiņas biežāk tiek diagnosticētas pacientiem, kuru vecums tuvojas menopauzei, jo šajā periodā notiek dzimuma steroīdu svārstības, un daudziem cikliem ir anovulācijas raksturs. Endometrija vēzis rodas gan jaunām, gan vecāka gadagājuma sievietēm, un gļotādas atrofija ir normālas struktūras variants menopauzes periodā.

Viens no galvenajiem punktiem endometrija morfoloģisko īpašību novērtēšanā ir šūnu atipijas identificēšana vai izslēgšana, kas var norādīt uz lielu ļaundabīgas transformācijas risku. Atipiju var atrast aizaugtā endometrija apgabalos ar hiperplāziju, polipos.

Displastiskā procesa klātbūtni un augstu vēža risku norāda uz šūnu dalīšanās palielināšanos ar to skaita palielināšanos, pašu endometrija dziedzeru kodolu un epitēlija šūnu polimorfismu un patoloģisko mitožu parādīšanos. Vēža gadījumā šūnas iegūst ļaundabīgu audzēju pazīmes (polimorfisms, kodola hiperhromija, daudzas patoloģiskas mitozes), nekrozes perēkļi (nekroze), raksturīgas asiņošana, mainīti audi izaug pamatkonstrukcijās un traukos, kas kalpo par metastāžu pamatu.

Galvenais jautājums, uz kuru morfologam, kurš izmeklē biopsiju, bieži ir jāatbild, ir, vai ir vēzis vai to var pilnībā izslēgt. Ja ir audzējs, tad tiek norādīta tā diferenciācijas pakāpe (piemēram, ļoti diferencēta adenokarcinoma).

Neauglības biopsija tiek veikta ne tikai, lai salīdzinātu morfoloģisko ainu ar cikla dienu, kurā noteikts pēdējās menstruācijas datums, bet arī ar imūnhistoķīmisku meklēšanu dzimumhormonu receptoriem, kas var dot iespēju noteikt neauglības ģenēzi un izvēlēties veidu, kā ar to rīkoties..

Endometrija biopsijas sekas un iespējamās komplikācijas

Neatkarīgi no tā, kādā veidā tika veikta gļotāda, procedūra neizbēgami ievaino audus, tāpēc jebkurā gadījumā tajā būs plankumi. To intensitāti un ilgumu nosaka ar manipulācijas metodi.

Pēc nokasīšanas asiņošana ir visnozīmīgākā, bieži sāpīga, taču tā joprojām ir vieglāka nekā normālu menstruāciju laikā, jo gandrīz pilnībā tiek noņemta gļotāda. Izdalījumos nedrīkst būt lieli recekļi, strutām līdzīgi fragmenti, tie nedrīkst izdalīt nepatīkamu smaku, pretējā gadījumā sievietei atkal jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu pēcoperācijas iekaisumu. Ja temperatūra paaugstinās, jums nekavējoties jādodas pie ginekologa.

Pirmais menstruālais periods pēc biopsijas pienāk laikā vai nedaudz vēlāk, tas ir bagātīgāks vai trūcīgāks. Visbiežāk kavēšanās notiek pēc pīpes biopsijas, bet, lai izslēgtu grūtniecību, jums joprojām vajadzētu veikt pārbaudi un doties pie ārsta.

Ja sieviete plāno grūtniecību, tad nākamajā ciklā viņu var paļauties. Funkcionālajam slānim būs laiks atgūties, olnīcu darbs netiek traucēts, tāpēc apaugļotā olšūna spēj droši implantēties dzemdē. Neskatoties uz to, eksperti iesaka atturēties no dzimumakta, kamēr izdalījumi nav pilnībā beigušies, un nākamajā ciklā aizsargāt ar barjermetodēm.

Turpmākā pacienta un ārsta rīcība būs atkarīga no morfoloģiskās analīzes datiem. Ja tiek diagnosticēts vēzis vai netipiskas izmaiņas, tad tiek noteikta onkologa konsultācija ar iespēju veikt atkārtotu operāciju, bet jau radikāli. Ar iekaisumu ir indicēta pretiekaisuma un antibiotiku terapija, dishormonālos procesos var būt nepieciešama dzimumhormonu iecelšana.

Nevēlami notikumi pēc biopsijas ir reti. Visbiežāk pacienti sūdzas par menstruālā cikla pārkāpumiem, sāpīgām menstruācijām, diskomfortu dzimumakta laikā. Bīstamākā intervences komplikācija ir akūts endometrīts, kas rodas ar drudzi, sāpēm vēderā, intoksikācijas simptomiem un nepatīkami smakojošām pūlēm līdzīgām izdalījumiem. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu ar atkārtotu dzemdes dobuma kuretāžu..

Dzimumorgānu hroniska iekaisuma, abortu vai abortu klātbūtnē medicīnisku iemeslu dēļ pirms operācijas tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, lai novērstu endometrītu.

Lai izvairītos no komplikācijām, sievietei jāievēro seksuālais atpūta, līdz izdalījumi apstājas, rūpīgi higiēnas dzimumorgānus, jāatturas apmeklēt baseinu, saunu un vannu, kā arī mājas karstas vannas.

Endometrija biopsija parasti tiek veikta bez maksas, pirmsdzemdību klīnikās vai stacionārā, taču ir iespējama arī apmaksāta diagnostika. Vidēji procedūras cena ir 3-5,5 tūkstoši rubļu, atkarībā no personāla kvalifikācijas, uzturēšanās apstākļiem, izmantotās metodes un papildu ārstēšanas.

Ja tiek izrakstīta dzemdes gļotādas histoloģiska izmeklēšana, tad bez pamatota iemesla to nav iespējams atteikt. Komplikāciju risks, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, ir minimāls, taču informācijas daudzums, ko var iegūt no biopsijas, nav salīdzināms ar citām neinvazīvām metodēm. Tikai precīza diagnoze palīdzēs izrakstīt patiešām efektīvu ārstēšanu, grūtniecību, normalizēt veselību vai izvairīties no ļaundabīga audzēja sekām.

Endometrija aspirācijas biopsija (Paypel biopsija)

Dzemdes slimības ir dažādas, taču neatkarīgi no to patogēna rakstura galvenā analīze tās noteikšanai ir gļotādas vai endometrija biopsija. Kas ir caurules biopsija - mēs iesakām šo jautājumu izpētīt sīkāk.

Pipeles endometrija biopsijas metode tiek atzīta par drošāko un nesāpīgāko, kā arī visātrāko laikā. Procedūras laikā ginekologs izmanto īpašu plastmasas cauruli ar nelielu virzuli, ko sauc par cauruli. Izmantojot virzuli, ginekologs ņem materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.

Metodes priekšrocības

Endometrija aspirācijas biopsijai ir vairākas priekšrocības, pateicoties kurām arvien vairāk ārstu un pacientu to izvēlas:

  • Procedūras laikā pacienti nejūt sāpes.
  • Zema dzemdes sieniņu ievainojumu iespējamība.
  • Veicot ambulatori, bez hospitalizācijas.
  • Spēja iegūt materiālu pat no nepieejamām dzemdes daļām.
  • Minimālā inficēšanās iespējamība un iekaisuma perēkļu veidošanās iespēja.
  • Minimāla komplikāciju iespējamība.
  • Procedūra novērš nepareizas diagnozes iespējamību.
  • Tam nav patoloģiskas ietekmes uz sievietes ķermeni, šis faktors ir vissvarīgākais topošajām māmiņām, kā arī sievietēm, kuras gatavojas IVF procedūrai.
  • Ātra atveseļošanās no biopsijas.
  • Procedūras laikā dzemde netiek paplašināta, jo pašas caurules diametrs ir mazs.
  • Salīdzinoši lētas procedūras izmaksas.

Indikācijas

Caurulītes biopsijas veikšana ir ieteicama, ja ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu endometrija audzēju, labdabīgu audzēju - miomu, kas tiek diagnosticēts arī aspirācijas biopsijā.

Diagnostikas metode ir efektīva šādām patoloģijām:

  • Aizdomas par neauglību.
  • Dzemdes gļotādas hiperplāzija.
  • Endometrioze.
  • Polipu klātbūtne dzemdes ķermenī.
  • Hronisks endometrīts.
  • -Menstruālās patoloģijas.
  • Smaga asiņošana sievietēm, kuras sasniegušas menopauzi.

Kontrindikācijas

Pipeles biopsijas metodei ir kontrindikācijas:

  • Grūtniecība.
  • Iekaisuma klātbūtne reproduktīvajā un urīnceļu sistēmā.

Apmācība

Endometrija aspirācijas biopsija ietver instrumentu ievadīšanu dzemdes ķermenī, to nav iespējams veikt bez iepriekšējas sagatavošanas un nepieciešamo testu nodošanas. Pārbaudes pirms pipetes endometrija biopsijas:

  • Pilns asins skaits un asins analīzes HIV, sifilisa un B un C hepatīta noteikšanai.
  • Mikrofloras uztriepe.
  • Uztriepes no dzemdes kakla, lai noteiktu audzēja klātbūtni.
  • Maksts un dzemdes pārbaude.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Gatavošanās biopsijas pīpei ietver arī konsultāciju ar ārstu. Ginekologam ir jābūt informācijai par visām medikamentiem, ko sieviete lieto, īpaši svarīgi ir medikamenti, kuru mērķis ir asiņu atšķaidīšana (aspirīns, klopidogrels, varfarīns)..

Lai pārliecinātos, ka nav grūtniecības, ieteicams veikt ginekoloģisko izmeklēšanu un veikt hCG asins analīzes..

Tieša sagatavošanās aspirācijas biopsijai jāveic 2 dienas iepriekš - no šī brīža līdz procedūrai jūs nevarat lietot krēmus un ziedes maksts, un douching lietošana ir aizliegta. Ieteikumu noraidīšana var būt galvenais iemesls infekciju attīstībai maksts vai dzemdē..

Pipeles biopsijas procedūrai nav nepieciešama anestēzija, bet, ja sāpju slieksnis ir zems, pacientam var dot anestēzijas zāles.

Procedūras metode

Kā sagatavoties endometrija biopsijas caurulei, mēs esam apsprieduši iepriekš, un tagad runāsim par pašu tehniku ​​un tās ieviešanu.

Svarīga ir menstruālā cikla diena. Tātad meitenēm un sievietēm, kuras nav iestājušās menopauzes periodā, tiek izvēlēta cikla 25. un 26. diena, tomēr ārsts šo kritēriju izvēlas individuāli.

Aspirācijas biopsijai tiek izmantota elastīga plastmasas caurule - caurule. Caurules diametrs sasniedz 3 milimetrus, un galā tam ir sānu caurums, caurules iekšpusē ir virzulis.

Ginekologs ievieto cauruli dzemdes ķermenī un noņem pusi virzuļa. Šo darbību rezultātā cilindrā tiek izveidots negatīvs spiediens, kas palīdz sūkāt endometriju no dažādām orgāna daļām. Pēc pietiekama daudzuma materiāla uzņemšanas ārsts noņem cauruli un nosūta endometriju histoloģiskai izmeklēšanai. Procedūras ilgums Procedūra ilgst apmēram 1 minūti. Pēc 7-10 dienām pētījumu rezultāti kļūst zināmi.

Komplikācijas

Lai gan procedūra tiek atzīta par drošāko, endometrija aspirācijas biopsija joprojām rada sekas, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās. Komplikāciju iespējamība ir saistīta ar nelabumu un vemšanu, taču retos gadījumos sekas ir nopietnas.

  • Drudzis un drebuļi.
  • Krampji.
  • Asiņošana no maksts, spilgti sarkana, bieza.
  • Nepārtrauktas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Reibonis, ģībonis.

Viena vai vairāku uzskaitīto simptomu parādīšanās prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Pēc procedūras Pēc endometrija biopsijas caurules pacients jūtas labi, ir pozitīvas darba spējas, un tāpēc viņš var nekavējoties atstāt klīnikas sienas, nav nepieciešama hospitalizācija. Pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ārsts nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku..

Cauruļvada biopsija

Laicīgi sniegta ārstēšana ir veiksme atveseļošanā, īpaši, ja runa ir par intīmo sfēru. Bet pareiza terapija nav iespējama, ja diagnoze ir vāja. Diagnostikas pasākumi visaugstākajā līmenī jāveic ne tikai ārstiem, bet arī medicīnas prakses speciālistiem.

Medicīnas centrs "Klīnika K + 31" ieņem vadošo pozīciju starp privātajām klīnikām. Mūsdienīgs aprīkojums, ārsti ar pieredzi un pieredzi un cieņa pret klientu ir trīs mūsu darba pīlāri.

Endometrija biopsija: veidi, indikācijas, kā to izdarīt

Šīs diagnostikas procedūras laikā tiek ņemti mikroskopiski audu gabali un tiek veikta histoloģiskā analīze. Nosakiet hiperplastisku procesu klātbūtni - gļotādas proliferāciju un sabiezēšanu (hiperplāziju), kā arī vēzi - endometrija karcinomu.

Turklāt, lai pētītu menstruālā cikla luteālās (II) fāzes traucējumus, var būt nepieciešama endometrija histoloģiska izmeklēšana, veicot hormonterapijas uzraudzību, dzemdes patoloģiskās asiņošanas cēloņu izpēti, bakterioloģisko izmeklēšanu hroniska endometrīta gadījumā utt..

Parasto, klasisko manipulāciju laikā ir nepieciešams paplašināt dzemdes kakla kanālu. Tradicionālā endometrija biopsija ginekoloģijā tiek veikta intravenozā anestēzijā histeroskopa kontrolē. Tas ir sāpīgi un dažreiz noved pie dažām komplikācijām. Tāpēc viņai ir noteikti ierobežojumi un kontrindikācijas..

KONTRINDIKĀCIJAS

Endometrija biopsija nav jāizmanto gadījumos, kad ir aizdomas par grūtniecību. Ja nav nepieciešama steidzama iejaukšanās, akūtas strutainas cervicīta klātbūtne vai iegurņa orgānu iekaisums ir kontrindikācijas šai procedūrai, jo pastāv infekcijas izplatīšanās risks. Infekcijas slimību un dzimumorgānu infekciju klātbūtne ir kontrindikācija endometrija biopsijai.

Arī šo klasisko procedūru nevajadzētu veikt bez ātrās palīdzības pieejamības sievietēm, kurām anamnēzē ir asins slimības (smaga anēmija, hemofilija utt.), Jo pastāv asiņošanas risks.

Paypel endometrija biopsija

Pašreizējā medicīnas attīstības posmā ginekoloģijā ir parādījusies jauna metode materiāla iegūšanai no dzemdes dobuma histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj izvairīties no daudzām problēmām, kas ir iespējamas ar tradicionālās biopsijas palīdzību - tā ir tā saucamā "Paypel endometrija biopsija". Izgudrotāja vārdā Paypel nosauktais instruments ir elastīga plastmasas caurule ar apmēram 3 mm diametru ar sānu caurumu galā. Caurulītes iekšpusē ir virzulis, piemēram, šļircē.


Paypel endometrija biopsijas indikācija ir patoloģisko izmaiņu noteikšana tajā ar mazā iegurņa ultraskaņu vismaz divu menstruālo ciklu laikā. Visbiežāk procedūra tiek veikta menstruālā cikla otrajā pusē (21-23 dienas).

Pēc instrumenta ievietošanas dzemdes dobumā ginekologs noņem virzuli līdz pusei, cilindrā radot negatīvu spiedienu. Šajā gadījumā endometrija audus no dažādām vietām iesūc cilindrā. Jāatzīmē, ka cilindrā nonāk ne tikai dzemdes dziedzeru virspusējās šūnas, bet arī endometrija audi, kas nepieciešami slimības rakstura noteikšanai.

Tad Paypel tiek izņemts no dzemdes, un no biopsijas iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai. Visa procedūra prasa apmēram vienu līdz divas minūtes.

Tā kā caurules ārējais diametrs ir tikai 2, 3 vai 4,5 mm (atkarībā no modeļa), dzemdes kakla kanāla dilatācija nav nepieciešama. Nav arī nepieciešams pacientam ievadīt intravenozu anestēziju. Turklāt Paypel ir vienreizlietojams endometrija biopsijas instruments, kas pirms lietošanas ir iesaiņots sterili. Tas novērš inficēšanās iespēju. Visbeidzot, Paypel ir vienkāršāka un lētāka nekā parastā ķirurģiskā biopsija.

Procedūras indikācijas

Ginekoloģijā ārsti izraksta šo pētījumu šādās situācijās:

  • Dzemdes stāvokļa izpēte neauglībā;
  • "Pārrāvuma" asiņošana hormonu aizstājterapijas laikā;
  • Asiņošana hormonālās kontracepcijas dēļ;
  • Asiņošana sievietēm virs 40 gadiem;
  • Smaga asiņošana sievietēm pirmsmenopauzes periodā (aizdomas par dzemdes vēzi);
  • Asiņošana menopauzes laikā;
  • Kā daļa no visaptveroša pētījuma ginekoloģiskajā endokrinoloģijā.


Turklāt Paypel endometrija biopsijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar parasto procedūru gadījumos, kad pacientam pastāv endometriozes, vēža šūnu izplatīšanās risks, kā arī dažu izplatītu slimību gadījumā (piemēram, cukura diabēts)..

Metode ļauj ārstam-ginekologam veikt pētījumu praktiski bez sāpēm un komplikācijām, jebkurā nepieciešamā laikā, un pacientam izvairīties no nevajadzīgām izmaksām. Tas ir īpaši svarīgi, ja slimības pazīmes prasa regulāru materiāla paraugu ņemšanu diagnozei. Piemēram, neauglības gadījumos, kas saistīti ar hormonālajiem un hiperplastiskajiem procesiem. Pēc tam izlasiet par sākotnējo pārbaudi pirms endometrija aspirācijas biopsijas.

Endometrija biopsijas cenas

Pētījuma izmaksas klīnikā papildus sākotnējai diagnostikai (ārsta iecelšana, nepieciešamās pārbaudes) sastāv no:

• pašas Paypel procedūras cenas endometrija biopsijai (RUB 5500) un
• iegūtā materiāla izpētes izmaksas: citoloģiskā (4500 rubļi) vai histoloģiskā analīze (5500 rubļi) pēc jūsu ārstējošā ginekologa ieteikuma.

Pamatpakalpojumi

Cik maksā sagatavošana un pati procedūra klīnikā