Galvenais
Profilakse

Asins analīzes kuņģa vēzim

Kuņģa, kā arī jebkura cita orgāna ļaundabīgu audzēju gandrīz nav iespējams noteikt, pamatojoties tikai uz simptomiem. Parasti, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, nepieciešami vairāki instrumentālie pētījumi, starp kuriem obligāti jāņem bioloģiskā šķidruma paraugi..

Ja ārsts zina normālās vērtības, viņš tos salīdzina ar pacienta analīzēm. Tādējādi vēža klātbūtni var precīzi noteikt..

Analīžu veidi

Visizplatītākais ir parastais pirkstu pārbaudījums. Šāda veida izmeklēšana ir ieteicama dažādām patoloģijām. Izmantojot vispārīgu bioloģiskā šķidruma analīzi, ir iespējams ne tikai noteikt slimības attīstību, bet arī novērtēt izvēlētās ārstēšanas efektivitāti..

Ja cilvēka ķermenī notiek ļaundabīgi procesi, mainās asiņu sastāvs. Tomēr, lai noskaidrotu netipisko izmaiņu etioloģiju, nepietiek ar vienu vispārēju asins analīzi.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami šāda veida testi:

  • vispārēja analīze;
  • bioķīmiskā pārbaude;
  • audzēja marķieru noteikšana.

Balstoties uz iegūtajiem datiem, tiek analizēts un novērtēts personas stāvoklis. Ja rādījumi ir pārāk augsti, speciālistam ir aizdomas par iekaisuma procesa gaitas klātbūtni. Tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešama biopsija. Tieši šī instrumentālā metode ļauj noteikt vēža veidu un tā stadiju..

Vispārīga analīze

Šis ir tests tukšā dūšā. Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, kas attīstās kuņģī, jums jāuzrauga šādi rādītāji:

  1. ESR. Šī vērtība vienmēr tiek palielināta, ja process ir ļaundabīgs. Veselam cilvēkam šai vērtībai jābūt 15 mm / h. Ja pētījums parāda strauju šī rādītāja palielināšanos, tad cilvēka ķermenī ir iekaisums;
  2. Leikocīti. Šie dati sākotnējā netipiska rakstura audzēja veidošanās posmā parasti paliek normāli vai, gluži pretēji, pat nedaudz samazinās. Tomēr, audzējam augot, šī vērtība palielinās. Turklāt ar vēzi bioloģiskajā šķidrumā atklājas netipisks jauno formu saturs;
  3. Hemoglobīns. Ļaundabīgas patoloģijas klātbūtnē hemoglobīns bieži pazeminās līdz 90 g / l. Tas ir saistīts ar barības vielu uzņemšanas samazināšanos sakarā ar to, ka mātes audzējs bloķē normālu pārtikas uzsūkšanos. Kad notiek plaša metastāze, anēmijas rašanās ir saistīta ar audzēja sadalīšanos. Noārdīšanās produkti saindē ķermeni, kas izraisa hemoglobīna indeksa pazemināšanos;
  4. Sarkano asins šūnu krišana. Ar vēža patoloģijām šis skaitlis samazinās līdz 2,4 g / l.

Šādu vērtību izmaiņas asinīs ir iespējamas citu patoloģiju dēļ. Turklāt lielāko daļu no tām var veiksmīgi ārstēt. Ņemot vērā to, ka nav vērts analizēt neatkarīgi iegūtus datus.

Bioķīmiskie pētījumi

Šāds bioloģiskā šķidruma pētījums tiek veikts, lai analizētu visu pacienta orgānu darbu. Ja datos ir izmaiņas, tas norāda, ka ķermeņa orgānos vai sistēmās notiek netipiski procesi..

Ar bioķīmisko pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt onkogēnu parādību attīstības iespējamību. Bioloģiskā materiāla kolekcija tiek veikta no vēnas, kas atrodas elkoņa zonā. Pirms analīzes pacientam nevajadzētu ēst 8 stundas.

Aizdomas par ļaundabīgu patoloģiju rodas, mainot šādus datus:

  • samazināts kopējais olbaltumvielu daudzums. Ar vēzi indikators nokrītas zem 55 g / l. Turklāt ir zināms, ka olbaltumvielas sastāv no albumīna un globulīna. Savukārt ar onkoloģiju albumīns pazeminās līdz 30 g / l. Bet globulīna indikators, gluži pretēji, paaugstinās;
  • lipāzes indeksa palielināšanās. Tas ir nepieciešams pārtikas sadalīšanai. Un izglītības klātbūtnē palielinās lipāzes indekss, kas ir pilns ar audzēja izplatīšanos citos orgānos;
  • paaugstināta sārmainās fosfatāzes. Šī rādītāja palielināšanās signalizē par audzējiem, kas attīstās cilvēka ķermenī;
  • mainās pacienta holesterīna līmenis. Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas holesterīns var palielināties vai, tieši otrādi, samazināties.

Turklāt, ja bioķīmijas rezultātos ir aizdomas par procesa ļaundabīgumu, palielināsies gamma GT, Alat, Asat dati un palielināsies bilirubīna līmenis. Šis pigments norāda uz iespējamu sekundāru vai primāru aknu vēzi.

Diemžēl sākotnējā vēža attīstība praktiski nedod sevi un neietekmē bioloģiskā šķidruma bioķīmiju. Tomēr, attīstoties letālai patoloģijai, asins skaits novirzās no normas. Ņemot to vērā, ar konstatētajām izmaiņām šajā analīzē ārsts izraksta papildu instrumentālo diagnostiku.

Asins analīze audzēju marķieriem

Ja saskaņā ar iegūtajiem datiem ārstam ir aizdomas par slimības klātbūtni, kas ietekmē kuņģi, viņš papildus izraksta audzēja marķieru analīzi. Vēzim, kas ietekmē kuņģi, tiks veikts CA 125 tests.

Tieši viņš darbojas kā antigēns. Ļoti nelielā daudzumā šī viela izdalās cilvēka asinīs. Un, ja pacients ir pilnīgi vesels, antigēns būs 35 vienības.

Šī vērtība tiks palielināta jebkura veidojuma klātbūtnē organismā. Turklāt, ja cilvēkam ir vēzis, audzēja marķiera rādītājs palielināsies par vairāk nekā 100 vienībām..

Papildus CA 125, ļaundabīga procesa gadījumā kuņģī tiek veikts arī pētījums par antigēnu CA 19-9. Šī vērtība tiek izmantota kā aprēķins ķīmijterapijas efektivitātes analīzei. Šim antigēnam jābūt no 10 līdz 37 U / L. Vēža bojājumu gadījumā vērtība var palielināties līdz 500 vienībām.

Turklāt, ja uzskatāmā vērtība pēc operācijas ir palielinājusies, var spriest par vairāku sekundāru perēkļu parādīšanos.

Asins analīze kuņģa vēzim

Asins analīze kuņģa vēzim nav informatīva, taču tas ir obligāts papildu pētījums. Tas ļauj novērtēt pacienta ķermeņa stāvokli. Daži rādītāji var sakrist ar rādītājiem, kas iegūti, pārbaudot gastrītu.

Vispārējā asins analīze

Šo slimību papildina posthemorāģiska anēmija. Tāpēc ir samazinājies hemoglobīna līmenis un sarkano asins šūnu skaits, ko var izsekot vispārējās analīzes dinamikai. Tas ir saistīts ar traucētu dzelzs jonu absorbciju kuņģa sienās, tas ir, disfunkciju. Kad audzējs mazinās, palielinās leikocītu un ESR līmenis. Monocītu skaits pārsniedz normu.

Eritrocīti

Ar jaunveidojumiem kuņģī tiek novērots hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 90 g / l un mazāk. Tas ir saistīts ar sliktu dzelzs absorbciju kuņģa sienās..

Arī vielas, kas izdalās audzēja sabrukšanas laikā, toksiski ietekmē sarkanās asins šūnas, negatīvi ietekmējot to hemolīzi, palielinot to. Sarkano asins šūnu reģenerācijas ātrums ir samazināts. Kad pūšanas laikā notiek asiņošana, tās izraisa sarkano asins šūnu skaita samazināšanos un samazināšanos.

Ja to apvieno ar kuņģa sulas trūkumu vai trūkumu, tas noved pie mainīta gaļas gremošanas procesa un tādējādi pacientam atņem nepieciešamās aminoskābes.

Leikocīti

Sākotnējā slimības stadijā ir nedaudz samazinājusies vai saglabājas iepriekšējā leikocītu skaita norma. Turpinot onkoloģiskā procesa attīstību, notiek tā līmeņa svārstības. Ja ķermeņa temperatūra ir normāla, tad tiek atzīmēta leikopēnija, tas ir, normāls leikocītu skaits.

Kuņģa vēža pēdējā stadijā leikocītu skaits palielinās līdz 10 000–12 000 / mm3

Pēdējā slimības stadijā, tas ir, pūšanas periodā, sākas temperatūras paaugstināšanās, kuņģa asiņošanas palielināšanās. Šajā gadījumā ir iespējams palielināt leikocitozes ātrumu līdz 10 000-12 000 / mm 3 asinīs. Bet būtībā ir mērens leikocītu skaits - 8000-10000 / mm 3. Neitrofilu skaits liecina par pieaugumu.

Arī galvenais pētījuma rādītājs ir eritrocītu sedimentācijas ātrums, kas audzēja procesu laikā strauji palielinās. Bet tas var arī nozīmēt iekaisuma procesu klātbūtni organismā. Normālos apstākļos tā vērtība nepārsniedz 15 mm / h. Tas ir, tā palielināšanās nozīmē nopietnas veselības problēmas. Un tā samazināšanu nevar sasniegt ar antibakteriālas terapijas palīdzību, ja tā ir saistīta ar onkoloģiju.

Šim rādītājam ir liela nozīme vēža diagnostikā. Bet tā izsekošana jāveic dinamikā, tas ir, pastāvīgs nepamatots indikatora pieaugums var nozīmēt vēža audzēja fokusu.

Rādītājs tiek novērtēts, ņemot vērā citus simptomus. Tātad ROE paātrinātā vērtība var norādīt uz acīmredzamu vēža klātbūtni, un palēninātais to nevar atspēkot..

Asins ķīmija

Arī šī asins analīze ir diezgan nozīmīga..

Šādi faktori var norādīt uz audzēja procesa klātbūtnes un attīstības iespējamību:

  1. Kopējais olbaltumvielu daudzums. Parasti tā indikators svārstās no 64 līdz 84 g / l. Ar patoloģiju indikators samazinās līdz 55 g / l un zemāk.
  2. Albumīna indekss samazinās arī mazāk par 30 g / l.
  3. Globulīniem, gluži pretēji, ir tendence palielināties, no 20 g / l.
  4. Palielina aminotransferāžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāti.
  5. Palielinās arī asins recēšanas indekss.
  6. Ir palielināta aminotransferāžu aktivitāte.
  7. Holesterīna līmenis var mainīties starp zemu un augstu. Tas ir tieši atkarīgs no slimības stadijas..
  8. Glikozes līmenis asinīs samazinās.
  9. Savukārt Bilirubins ceļas. Tas ir aknu veselības rādītājs. Bet ar kuņģa vēzi ir iespējami tuvējā orgāna bojājumi.
Bioķīmiskais asins tests kuņģa vēzim ir ārkārtīgi svarīgs

Lai pārbaudītu normālu iekšējo orgānu darbību, tiek noteikta bioķīmiskā analīze. Ja ir krasi novirzes no normas, tas var nozīmēt traucējumus to darbībā. Iespējama arī metastāžu izpausme noteiktos apgabalos. To lokalizāciju var atzīmēt arī saskaņā ar bioķīmiskās analīzes datiem. Bet to visprecīzāk nosaka instrumentālās metodes.

Sākotnējās izpausmju stadijās un izmaiņas asins analīzē netiek atzīmētas. Bet, progresējot slimībai, novirzes kļūst izteiktākas. Ja nejaušas apskates laikā ārsts atzīmē novirzes no normas, tad tiek nozīmēta atkārtota analīze.

Asins recēšanas pārbaude

Asins recēšanas pārbaudi veic atsevišķi. Ar dažādām vēža formām šai analīzei ir atšķirīgs rādītājs. Tas ir atkarīgs arī no slimības stadijas. Bet kopumā trombu veidošanās tiek atzīmēta pastiprinātā formā..

Dažos gadījumos tiek iedarbināti kompresoru procesi, kuros palielinās antitrombīna un antitromboblastīna rādītāji.

Audzēju marķieru analīze

Ja pacientam ir aizdomas par onkoloģisko procesu, tiek veikta audzēju marķieru analīze. Ja dažu no tiem rādītājiem ir novirzes no normas, tad mēs varam runāt par kuņģa vēža klātbūtni.

Viens no šiem audzēja marķieriem ir CA 125. Tas arī novērtē vēža šūnu koncentrāciju. CA 125 ir augstas molekulmasas glikoproteīns, kas ir antigēns. Galīgais šī komponenta līmenis ir 35 U / L. Veselam cilvēkam šim rādītājam ir dažas svārstības vienā virzienā, bet tie ir mazi..

Ir vērts atzīmēt, ka šīs vērtības palielināšanās var palielināties ļaundabīgos un labdabīgos jaunveidojumos. Bet rādītāji šajos gadījumos ir ļoti atšķirīgi. Labdabīgā audzējā CA 125 reaģenta koncentrācija nepārsniedz 100 U / L. Ļaundabīgs audzējs rada lielu reakciju, un vērtība palielinās līdz vairāk nekā 100 V / L.

Audzēju marķieru analīze - viens no asins analīzes kuņģa vēzim

Var izmantot arī kuņģa vēža CA 19-9 noteikšanai. Tas ir ogļhidrātu antigēns. Šo savienojumu ražo aizkuņģa dziedzera karcinomas šūnas vai kuņģa jaunveidojuma vēža šūnas. Varat arī izmantot šo audzēja marķieri, lai uzraudzītu ārstēšanu un tās efektivitāti..

Ja CA 19-9 līmenis pastāvīgi paaugstinās, pat pēc operācijas, tas var nozīmēt slimības recidīvu vai ļoti plaši izplatītu metastāzi. Koncentrācijas indikatora norma organismā svārstās aptuveni diapazonā no 10-37 vienībām / l. Ja ķermenī tiek novērots onkoloģisks process, iespējams palielināt daudzumu līdz 500 vienībām / l.

Lai gan šo izmeklējumu informācijas saturs ir diezgan pretrunīgs, tas var būt indikatīvs klīniskās izmeklēšanas kopainā. Asins analīze nevar aizstāt aparatūras izpētes metodes. Bet tas noteikti ir iekļauts kā papildu metodes. Tos var izmantot, lai izsekotu notiekošās terapijas dinamiku un ķermeņa stāvokli kopumā. Ir arī dažas metastāžu pazīmes.

Vai asins analīzes parāda kuņģa vēzi?

Katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuriem diagnosticēta tik bīstama slimība kā kuņģa vēzis. Šī patoloģija ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no kuņģa gļotādas. Visbiežāk kuņģa vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem nekā sievietēm, un cilvēki, kas vecāki par 40-45 gadiem, mēdz ar to saslimt..

Šādu slimību ir diezgan problemātiski diagnosticēt, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām un jauniem simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, eksperti izraksta dažādus pētījumus, un obligāts starp tiem ir asins analīzes kuņģa vēzim.

Kuņģa vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem

Galvenā ļaundabīgā audzēja veidošanās vieta šajā patoloģijā ir kuņģa gļotādas epitēlija šūnas. Statistika liecina, ka pirmās vēža pazīmes parādās tiem cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto ļaunos ieradumus. Tas nozīmē, ka patoloģija bieži tiek atklāta pacientiem, kuri pārkāpj diētu un dod priekšroku ātriem ēdieniem, pikantiem un kūpinātiem ēdieniem.

Alkohola, īpaši degvīna, lietošana tiek uzskatīta par vēl vienu izplatītu kuņģa vēža cēloni. Turklāt sliktā vides situācija, kurā dzīvo cilvēks, spēj provocēt ļaundabīga jaunveidojuma parādīšanos. Turklāt pastāvīgas stresa situācijas un nervu sabrukumi bieži kļūst par provocējošu faktoru slimības attīstībā..

Medicīnas prakse rāda, ka onkoloģijas procentuālais daudzums ir daudz lielāks vīriešu un sieviešu vidū, kuri smēķē.

Eksperti arī identificē pirmsvēža stāvokļus, kas var izraisīt patoloģijas attīstību:

  • hronisks atrofisks gastrīts
  • peptiska čūlas
  • polipozes veidošanās kuņģī
  • kaitīga anēmija
  • imūndeficīta stāvokļi

Atsevišķu kuņģa vēža simptomu parādīšanos nosaka audzēja atrašanās vieta cilvēka ķermenī. Gadījumā, ja augšējā daļā blakus barības vadam ir parādījies jaunveidojums, pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

  1. palielināta siekalošanās
  2. grūtības pārvietot rupju pārtiku caur barības vadu
  3. diskomforts norijot
  4. sliktas dūšas un vemšanas gadījumi
  5. bieža regurgitācija

Kad audzējs ir lokalizēts kuņģa apakšējā daļā, vēderā rodas smaguma sajūta un parādās vemšanas gadījumi, izdalot sagremoto pārtiku. Ja bojājums atrodas kuņģa vidū, raksturīgie simptomi ilgstoši neparādās.

Plašāku informāciju par kuņģa vēzi var atrast video:

% 0A

    % 0A
  • % D0% BF% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D1% 8F% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 89 % D1% 83% D1% 89% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BB% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 81 % D1% 82% D0% B8% 0A
  • % D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE % D1% 82% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0 % B8% 0A
  • % D0% BC% D0% B0% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 0A
  • % D0% B2% D1% 8F% D0% BB% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B8% 20% D1% 82% D0% BE% D1% 81% D0 % BA% D0% BB% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 0A
  • % D1% 80% D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD % D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 81% D0% B0% 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  1. % D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BF% D0% BF% D0% B5 % D1% 82% D0% B8% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20 % D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 82% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81 % D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 0A
  2. % D0% B2% D0% BE% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0 % B5% 20% D1% 80% D0% B2% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B7% D1% 8B % D0% B2% D0% BE% D0% B2% 20% D0% B8% 20% D1% 87% D1% 83% D0% B2% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20 % D1% 82% D0% BE% D1% 88% D0% BD% D0% BE% D1% 82% D1% 8B% 0A
  3. % D0% BF% D0% BE% D0% B4% D1% 8A% D0% B5% D0% BC% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BC% D0% BF% D0% B5% D1% 80 % D0% B0% D1% 82% D1% 83% D1% 80% D1% 8B% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B0% 0A
  4. % D0% BE% D1% 82% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5 % D0% BB% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE-% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  1. % D0% A1% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA % D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 89% D0% B5% D0% B3 % D0% BE% 20% D0% B1% D0% B5% D0% BB% D0% BA% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BE% 2055% 20% D0% B3 /% D0% BB.% 20% D0% A1% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 89% D0% B8% D0% BC% D0% B8% 20% D1% 8D% D0% BB% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BC% D0% B8% 20% D0% B1% D0% B5% D0% BB% D0% BA% D0% BE% D0% B2% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB% D0% BE% D0% B1% D1% 83% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B8% 20% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% B1% D1% 83% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D1% 8B,% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BA% D0% BB% D0% B5% D1% 82% D0% BE% D0% BA% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B2% D1% 8B% D0% B7% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% B8% D1% 85% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B9.% 20% D0% A1% D0% BE% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% B6% D0% B0% D0 % BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% B1% D1% 83% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0 % B2% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BC % D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% B5% 2030% 20% D0% B3 /% D0% BB,% 20% D0% B0% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD % D1% 86% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB% D0% BE % D0% B1% D1% 83% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B2% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81 % D1% 8F. % 0A
  2. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BB% D0% B8 % D0% BF% D0% B0% D0% B7% D0% B0,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BD% D0% B5% D0% BE% D0% B1% D1% 85% D0% BE% D0% B4 % D0% B8% D0% BC% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B4% D0% BB% D1% 8F% 20% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 89% D0 % B5% D0% BF% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% B8% D1% 89% D0% B8% 20% D0% 9F% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BB% D0% B8% D0% BF% D0% B0% D0% B7% D1% 8B% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D1% 83% D1% 8E% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D1% 83. % 0A
  3. % D0% A3% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1 % 8F% 20% D1% 89% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 81 % D1% 84% D0% B0% D1% 82% D0% B0% D0% B7% D0% B0,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B8% D0% B3% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 80% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D1% 8E% D1% 89% D0% B8% D1% 85% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D1% 8F% D1% 85. % 0A
  4. % D0% 98% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 83% D1% 80 % D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% 20% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B5 % D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% B0,% 20% D1% 82% D0% BE% 20% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% BD% 20% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F,% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% 20 % D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% 97% D0% B0% D0% B2% D0% B8% D1% 81% D0% B8% D1% 82% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE,% 20% D0% B3% D0% B4% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1 % 88% D0% BB% D0% B0% 20% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B0% D1% 86% D0 % B8% D0% B8% 20% D0% B2% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BE % D1% 87% D0% B0% D0% B3% D0% BE% D0% B2% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8... % 0A
  5. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% BE % D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% B6% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B1% D0% B8% D0% BB% D0% B8 % D1% 80% D1% 83% D0% B1% D0% B8% D0% BD% D0% B0,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 82% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0 % D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B2% D0% BE% D0 % B7% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0 % BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B8% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BE% D1% 80% D0 % B3% D0% B0% D0% BD% D0% B0,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 80% D1% 83% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 82% D1% 83. % 0A
  6. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB % D1% 83% D1% 82% D0% B0% D0% BC% D0% B8% D0% BB% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D1% 81% D0% BF% D0 % B5% D0% BF% D1% 82% D0% B8% D0% B4% D0% B0% D0% B7% D0% B0. % 0A
  7. % D0% A3% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1 % 8F% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D1% 81% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0 % B0% D0% B7% D1% 8B. % 0A
  8. % D0% A1% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 83% D1% 80% D0% BE % D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% 20% D0% B3% D0% BB% D1% 8E% D0% BA% D0% BE% D0% B7% D1% 8B% 20% D0 % B2% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD % D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7 % D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0 % B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0 % BA% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0 % B8% 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5% D0% B3% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82 % D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% A1% D0% 9E% D0% AD.% 20% D0% 9D% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 81% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D1% 81% D0% B5% D0% B4% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 8D% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 2015% 20% D0% BC% D0% BC /% D1% 87,% 20% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% B E% D0% B5% 20% D0% B5% D0% B5% 20% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% D0% B0% 20% D0% 9F% D1 % 80% D0% B8% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B6 % D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0 % D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D0% A1% D0% 9E% D0% AD% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1 % 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC % D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1 % 80% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0 % B8% D0% B1% D0% B0% D0% BA% D1% 8 2% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F. % 0A
  • % D0% 9D% D0% B0% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D1 % 81% D1% 82% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D0% BB% D0 % BE% D0% B3% D0% B8% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0 % BB% D0% B8% 20% D0% BB% D0% B5% D0% B9% D0% BA% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 20 % D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B3% D0% BA% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0 % D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BE% D1% 85% D1 % 80% D0% B0% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 80 % D0% BC% D0% B5.% 20% D0% 9F% D0% BE% 20% D0% BC% D0% B5% D1% 80% D0% B5% 20% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% B5% D0% B9% D1% 88% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0 % BA% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20 % D1% 81% D1% 83% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20 % D1% 80% D0% BE% D1% 81% D1% 82% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82 % D0% B2% D0% B0% 20% D0% BB% D0% B5% D0% B9% D0% BA% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2 % 20% D0% 9A% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE,% 20% D0 % B2% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D0% B2% D1% 8B% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F % D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0 % B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D1% 88% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1 % 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20% D0% BC% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B4% D1% 8B% D1 % 85% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0% BC. % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 87 % D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0% BD % D0% B8% D0% B8% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D1% 87% D0% B0% D1 % 89% D0% B5% 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0 % D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% B5% D0% BC% D0% BE% D0% B3% D0% BB% D0% BE% D0% B1 % D0% B8% D0% BD% 20% D0% B4% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0 % B5% D0% BB% D1% 8F% 2090% 20% D0% B3 /% D0% BB.% 20% D0% AD% D1% 82% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B2% D1 % 8F% D0% B7% D0% B0% D0% BD% D0% BE% 20% D1% 81% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BC,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B8% D0% BD% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BB% D1% 8F% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% D1% 88% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2,% 20% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0 % BE% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D1% 8F% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D1% 83% D1% 81% D0% B2% D0% BE% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E.% 20% D0% 9D% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0 % BB% D0% B5% D0% B4% D0% BD% D0% B5% D0% B9% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B8% 20 % D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D0% BE % D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85 % D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0 % BD% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80 % D0% B0% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB % D0% B8% 20% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BA % D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B9% 20% D0% B8 % D0% B7% 20% D0% BD% D0% B5% D0% B5. % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0 % B4% D0% BA% D0% B0% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20 % D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BE% 20% D1% 8D% D1% 80 % D0% B8% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 20% D0% B4% D0% BE% 202.4 % 20% D0% B3 /% D0% BB. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% A1% D0% 90-125% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2 % D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% BA% D1% 83% D0% BB% D1 % 8F% D1% 80% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B3% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0 % BE% D1% 82% D0% B5% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F,% 20% D0% BF% D0 % BE% 20% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D0% B8,% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% BC.% 20% D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20 % D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0 % D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8F% 20% D1% 83% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% B5 % D1% 82% 20% D0% BD% D0% B0% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0 % B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1 % 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BE % D0% B1% D1% 80% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0 % BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D 0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% B0%% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1 % 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% 20% D1% 80 % D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% BE% 20% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B8% 20% D1% 81% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0 % B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B5% 20 100% 20% D0% B5% D0 % B4 /% D0% BC% D0% BB. % 0A
  • % D0% A1% D0% 90% 2019-9% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0 % BC% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 81% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D1% 80% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D1% 8D% D1% 84% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D0% BC% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D0% B8.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE % D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2 % 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B5% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0 % B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20 % D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B % D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B4% D0% BE% 20500% 20% D0% B5% D0% B4 /% D0% BC% D0% BB.% 20% D0% A0% D0% BE% D1% 81% D1% 82% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B5% D1% 80% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B8% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 82% D0% BE% D0% BC,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1% 88% D0% BB% D0% BE% 20% D1% 84% D0% BE% D1 % 80% D0% BC% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% D1% 82% D0 % BE% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BE% D1% 87% D0% B0% D0% B3% D0% BE% D0 % B2% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8. % 0A
% 0A

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta pārbaudi. Viens no vienkāršākajiem un informatīvākajiem pētījumiem ir asins analīze. Ja ķermenī notiek patoloģisks process, tad bioloģiskā šķidruma sastāvs un īpašības atšķiras no normas..

Balstoties uz vienu asins analīzi, diagnozi nevar noteikt, taču tas ļauj saprast, kādi citi instrumentālie pētījumi jāveic, lai precīzi noskaidrotu novirzes cēloni. Asins analīze kuņģa vēzim palīdzēs izsekot audzēja attīstības dinamikai un, ja nepieciešams, mainīt terapijas stratēģiju, kas palielinās atveseļošanās iespējas..

Lai redzētu visas asins sastāva novirzes un apstiprinātu vēža audzēja veidošanos, to izraksta:

  • klīniska asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • audzēja marķieru noteikšanas analīze.

Pārbaudes rezultāti ļauj ārstam tikai aizdomas par audzēja klātbūtni kuņģī. Retos gadījumos bioloģiskā šķidruma ķīmiskais sastāvs var būt gandrīz vienāds pacientam ar kuņģa vēzi un personai, kas cieš no gastrīta, tāpēc nepieciešami papildu pētījumi..

Lai izpētītu audu īpašības, asinis tiek ņemtas no pirksta, bet var izmantot arī asinis no vēnas. Ja ir aizdomas par kuņģa vēža attīstību, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem rādītājiem:

  • eritrocītu sedimentācijas ātrums. Parasti ļaundabīgiem veidojumiem pievieno ESR palielināšanos. Parasti šis skaitlis ir mazāks par 15 mm / h. Straujš pieaugums norāda, ka iekaisuma process aktīvi norisinās. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām eritrocītu sedimentācijas ātrums nesamazinās. Paaugstinātas ESR cēlonis ir intoksikācija un traucēta asiņu veidošanās;
  • leikocītu skaits. Pirmajā slimības stadijā balto asins šūnu līmenis paliek normas robežās (4-9 tūkstoši / μl). Attīstoties patoloģijai, to skaits ievērojami palielinās, galvenokārt jaunās formas tiek atrastas asinīs. Leikocitoze var rasties infekcijas, iekaisuma, ēšanas paradumu, alerģiju dēļ;
  • eritrocītu koncentrācija. Ar patoloģiju indikators ir mazāks par 2,4 g / l., Tas tiek uzskatīts par normālu, ja viņu līmenis sievietēm ir 3,7–4,7 miljoni / μl, bet vīriešiem - 4-5,3 miljoni / μl. Sarkano asins šūnu skaits samazinās, jo, audzējam samazinoties, asinīs izdalās toksiskas vielas, kas negatīvi ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos, kā arī akūta vai hroniska asins zuduma dēļ. Indikators arī samazinās, jo ar patoloģiju tiek traucēta gremošana, un dzīvnieku šķiedras ir slikti sadalītas;
  • hemoglobīna līmenis. Vēža gadījumā pacientiem parasti tiek diagnosticēta anēmija (hemoglobīna līmenis ir zem 90 g / l ar normu 120-160 g / l). Tas attīstās sakarā ar to, ka audzējs neļauj normāli absorbēt barības vielas un dzelzi. Slimības vēlīnā stadijā anēmija kļūst izteiktāka, jo audzēja vietā atveras asiņošana.

Īpaša sagatavošanās vispārējai analīzei nav nepieciešama. Galvenais nosacījums nav ēst un dzert sulas, tēju vai kafiju 8 stundas pirms asiņu nodošanas. Dienu pirms analīzes ieteicams izvairīties no nervu vai fiziskas pārmērīgas slodzes. Ja tiek lietoti medikamenti, par to jāpaziņo ārstam, kurš interpretēs testa rezultātu..

Bioķīmiskais asins tests ļauj novērtēt iekšējo orgānu darbību. Atsevišķu rādītāju novirzes ļauj noteikt, kurā sistēmā radās kļūme un cik lielā mērā slimība progresēja.

Tā kā audzēja šūnas spēj izplatīties un ietekmēt kaimiņu orgānus, tad, pārbaudot kuņģa vēzi, uzmanība tiek pievērsta aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa darbam..

Asinis analīzei ņem tukšā dūšā, paraugu ņem no vēnas. 2-3 dienas pirms pētījuma jums vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas, vannas vai saunas apmeklēšanas. Nav vēlams lietot hormonus, antibiotikas, diurētiskos līdzekļus, statīnus, jo tie var izkropļot rezultātu.

Šie indikatori palīdz identificēt gremošanas sistēmas disfunkciju, kas rodas ar kuņģa vēzi:

  • kopējā olbaltumvielu daudzums. Ja ir ļaundabīgi audzēji, tad tā koncentrācija kļūst mazāka par 55 g / l. Vēža šūnas samazina albumīna daudzumu (mazāk nekā 30 g / l) un palielina globulīnu līmeni;
  • paaugstināta lipāze. Ja vēža šūnas ir izplatījušās aizkuņģa dziedzerī, palielinās tauku šķelšanas enzīma daudzums;
  • paaugstinās sārmainās fosfatāzes līmenis, ja ķermenī attīstās audzējs;
  • gamma GT līmeņa paaugstināšanās (glutamiltranspeptidāze). Šis ferments ir iesaistīts aminoskābju apmaiņā. Palielināts šī savienojuma daudzums asinīs norāda uz žults stagnāciju, kas rodas aknu vai žults ceļu disfunkcijas rezultātā. Tiek uzskatīts par normālu, ja indikators nepārsniedz 71 vienību / l vīriešiem un 42 vienības / l sievietēm;
  • aminotransferāzes aktivitātes palielināšanās norāda uz aknu nekrozi vai miokarda infarktu. Mazāk izteikta enzīmu aktivitāte cirozes, skeleta muskuļu traumu, miozīta, karstuma dūriena, dažu aknu audzēju, hemolītisku slimību gadījumā;
  • patoloģiska holesterīna līmeņa paaugstināšanās. Rādītāju var samazināt vai palielināt, atkarībā no vēža atrašanās vietas;
  • glikozes līmeņa pazemināšanās;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis. Pigments veidojas hemoglobīna sadalīšanās rezultātā un no organisma izdalās aknās. Tā koncentrācijas palielināšanās asinīs runā par dziedzera patoloģiju..

Kuņģa vēzis arī provocē palielinātu trombu veidošanos, to var noteikt, pārbaudot asins koagulācijas parametrus (APTT, TV, PTI). Adaptīvie mehānismi, palielinoties asins koagulācijas sistēmas aktivitātei, paātrina faktoru veidošanos, kas izšķīdina izveidotos asins recekļus. Tāpēc vēža gadījumā tiek atrasts vairāk nekā antitrombīna un antitromboplastīna līmenis.

Ja vispārējā analīze un asins bioķīmija apstiprina audzēja veidošanās iespēju kuņģī, tad ārsts izraksta analīzi, lai noteiktu audzēja marķierus. Audzēja marķieri ir vielas, kas ir audzēja šūnu atkritumi vai savienojumi, ko vēzis rada normāli audi.

Tie ir atrodami asinīs un urīnā pacientiem, kuriem ir vēzis vai dažas citas slimības. Pateicoties audzēja marķieriem, viņi arī izseko slimības dinamiku un pārbauda, ​​vai nav recidīva (antigēns asinīs parādās 6 mēnešus pirms metastāžu pazīmju parādīšanās).

CEA vai vēža embrionālais antigēns ir arī veselīga cilvēka asinīs, bet tas ir atrodams ļoti zemā koncentrācijā. Ar dažiem audzēju un iekaisuma slimību veidiem paaugstinās tā līmenis asins plazmā. Tas nozīmē, ka to var izmantot kā audzēja marķieri..

CEA palielinās kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu, smadzeņu, prostatas un elpošanas orgānu audzēju rezultātā. Antigēna līmenis palielinās arī ar autoimūno patoloģiju, cirozi, pneimoniju. Pārsniedz šo rādītāju par normu un smagos smēķētājos.

Ar kuņģa audzēju asinīs palielinās augstas molekulmasas glikoproteīna, kas ir antigēns, daudzums. Tas tiek apzīmēts ar CA-125. Šis marķieris ir arī veselīga cilvēka asinīs, bet tā koncentrācija nepārsniedz 35 V / ml. Audzēja augšana izraisa līmeņa paaugstināšanos līdz 100 vienībām / ml.

Jāatzīmē, ka indikators paaugstinās gan ļaundabīgos, gan labdabīgos jaunveidojumos. Olbaltumvielu palielināšanās iemesls var būt olnīcu, dzemdes, taisnās zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera audzējs, kā arī ar onkoloģiju nesaistītas slimības attīstība (olnīcu cistas, endometrioze, peritonīts, hepatīts, pankreatīts).

Vēža audzēja gadījumā kuņģī tiek konstatēts arī CA 19-9 audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās. Šī antigēna indikatori parasti ir 10–37 vienības / l, un vēža gadījumā tas palielinās līdz 500 vienībām / l. Lai pārbaudītu terapijas efektivitāti, šim audzēja marķierim tiek noteikts atkārtots asins analīzes. Piemēram, ja pēc kuņģa rezekcijas antigēna līmenis nesamazinās, tas nozīmē, ka audzējs ir metastāzējis.

Lai diagnosticētu vēzi kuņģa-zarnu traktā, tiek veikts pētījums, lai identificētu audzēja marķieri CA 50. Tiek uzskatīts par normālu, ja asins plazmā tas nav lielāks par 23 vienībām / L. Šī rādītāja palielināšanās tiek novērota kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas vai krūts vēža gadījumā.

Ar kuņģa audzēju palielinās audzēja marķiera CA 72-4 daudzums. Parasti tā koncentrācija ir 6,9 V / ml. Olbaltumvielas ražo kuņģa-zarnu trakta onkoloģijā. Ja vērtības tiek pārsniegtas, tad 95% gadījumu tas precīzi norāda uz kuņģa vēzi.

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kādi testi tiek noteikti, lai noteiktu kuņģa vēzi?

Diemžēl asins analīze nav ļoti informatīva, lai to izmantotu kā galveno metodi kuņģa vēža noteikšanai. Tomēr asins analīzes joprojām ļauj aizdomām par kuņģa vēzi un izraksta papildu invazīvus izmeklējumus ar histoloģiju, tāpēc tos pašlaik izmanto diezgan plaši..

Tātad kuņģa vēža diagnosticēšanai tiek izmantoti vispārējie, bioķīmiskie asins analīzes, koagulācijas pētījumi un audzēja marķieru noteikšana. Atsevišķa līnija, kas ir vērts atzīmēt, ir cilvēka genoma izpēte, nosakot iedzimtas vēža predispozīciju.

Visinformatīvākie audzēju marķieri kuņģa vēža noteikšanai ir šādi:

  • Vēža embrionālais antigēns (CEA);
  • SA-19-9.

Ja šo audzēju marķieru koncentrācija asinīs ir palielināta, tad cilvēkam ir kuņģa vēzis. Audzēju marķieru diagnostiskā vērtība slēpjas faktā, ka tie ļauj atklāt vēzi agrīnā stadijā, neizmantojot gastroskopiju, kam seko biopsijas izmeklēšana.

Vispārēju asins analīzi vēzim raksturo šādas noteikto rādītāju vērtības:

  • Palielināts ESR vairāk nekā 15 mm / h;
  • Zema hemoglobīna koncentrācija - mazāka par 90 g / l;
  • Samazināts sarkano asins šūnu skaits - no 2,4 g / l līdz 3 g / l;
  • Normāls kopējais leikocītu skaits asinīs
  • Normāla leikocītu formula (leikocītu formu procentuālā daļa, piemēram, segmentēti, neitrofīli, bazofīli, eozinofīli, limfocīti un monocīti);
  • Palielināts balto asins šūnu skaits progresējoša metastātiska vēža gadījumā;
  • Ievērojams leikocītu skaita pieaugums ar kuņģa vēža metastāzēm līdz kaulu smadzenēm.

Tādējādi izmaiņas vispārējā asins analīzē nav specifiskas, taču bezcēloņu anēmijai un paātrinātai ESR apvienojumā ar veselības pasliktināšanos un diskomforta sajūtu epigastrālajā reģionā jākļūst par satraucošiem faktoriem, kuru klātbūtne ir iemesls detalizētai kuņģa izmeklēšanai..

Asins bioķīmiskajā analīzē kuņģa vēža gadījumā atklājas arī šādas izmaiņas:

  • Zema kopējā olbaltumvielu koncentrācija (zem 55 g / l);
  • Zema albumīna koncentrācija (zem 30 g / l);
  • Augsta globulīnu koncentrācija (virs 20 g / l);
  • Paaugstināta sārmainās fosfatāzes (ALP) aktivitāte;
  • Paaugstināta aminotransferāžu (ASAT, ALAT) aktivitāte.

Šīs izmaiņas arī nav specifiskas, taču to izskats ļauj būt modriem un veikt papildu izmeklējumus, lai atklātu kuņģa vēzi.

Visbeidzot, kuņģa vēža koagulācijas sistēmas analīzi vienmēr raksturo tendence uz hiperkoagulāciju. Tas ir, palielinās asins recēšana, kā rezultātā veidojas liels skaits asins recekļu. Lai kompensētu trombu veidošanos, tiek aktivizēta fibrinolīzes sistēma, kas tos izšķīdina. Rezultātā ar kuņģa vēzi asins koagulācijas sistēmas analīzē tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • Paaugstināts PTI (vairāk nekā 1,05 vai vairāk nekā 112%);
  • APTT paātrinājums (mazāk nekā 25 sekundes);
  • TV paātrinājums (mazāks par 11 sekundēm);
  • Fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās (vairāk nekā 5 g / l);
  • Antitromboplastīna koncentrācijas palielināšanās;
  • Antitrombīna koncentrācijas palielināšanās.

Papildus uzskaitītajām asins analīzēm, kas palīdz atklāt un aizdomas par kuņģa vēzi, ir vēl viens īpašs pētījums. Šis pētījums ietver CDH1 gēna izpēti, kas nosaka mutācijas klātbūtni. Ja tiek atrasta gēna mutācija, tas nozīmē, ka personai ir iedzimta tendence uz kuņģa vēzi. Tā kā ir tendence uz kuņģa vēzi, cilvēkam reizi sešos mēnešos jāveic gastroskopija ar sīku gļotādas pētījumu par ļaundabīgu audzēju.

Kuņģa vēzi, tāpat kā jebkuru citu orgānu, nevar diagnosticēt, pamatojoties tikai uz slimības simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta vairākus izmeklējumus, ir nepieciešama arī asins analīze.

Saskaņā ar normālu asins parametru izmaiņām speciālists nosaka ļaundabīga procesa iespējamību..

Visizplatītākā asins analīze ir tā vispārējā analīze..

Šis izmeklējums tiek noteikts dažādām slimībām, un tas ļauj ne tikai noteikt slimības gaitu, bet arī kalpot par ārstēšanas efektivitātes kontroli.

Ar ķermeņa ļaundabīgu bojājumu asinīs notiek noteiktas izmaiņas, taču to identificēšanai nepietiek ar vienu vispārēju analīzi..

Kuņģa vēža iespējamo diagnozi var noteikt, veicot vairāku veidu asins paraugu ņemšanu vienlaicīgi, tostarp:

  • Vispārīga analīze.
  • Bioķīmiskie pētījumi.
  • Noteiktu audzēja marķieru noteikšana.

Vispārējā analīze ir asins izpēte tukšā dūšā no pirksta, retāk no vēnas. Ja jums ir aizdomas par kuņģa vēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta tādiem vispārējā asins analīzes rādītājiem kā ESR, leikocītu skaitam asinīs un hemoglobīna līmenim..

  • ESR gandrīz vienmēr palielinās ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Eritrocītu sedimentācijas ātrumam parasti nevajadzētu būt lielākam par 15 mm / h. Straujš ESR pieaugums norāda, ka ķermenī ir aktīvs iekaisuma process. Vēžiem raksturīgie SLE rādītāji antibiotiku terapijas laikā mainās maz.
  • Leikocīti sākotnējās vēža stadijās vai nu paliek normāli, vai nedaudz samazinās. Tā kā slimība progresē, leikocītu skaits ievērojami palielinās, savukārt asinīs atrodamas daudzas jaunas formas.
  • Ar kuņģa vēzi vairumā gadījumu hemoglobīna līmenis pazeminās zem 90 g / l. Tas notiek sakarā ar to, ka cilvēks patērē mazāk barības vielu, audzējs traucē pilnīgu pārtikas uzsūkšanos. Vēža pēdējās stadijās anēmija ir saistīta ar audzēja sadalīšanos un asiņošanu no tā.
  • Eritrocītu skaits samazinās līdz 2,4 g / l.

Uzskaitītās izmaiņas rodas citās slimībās, no kurām lielāko daļu veiksmīgi ārstē. Tāpēc jums pašam nevajadzētu novērtēt asins analīžu rezultātus, kas iegūti uz rokām..

Lai pārbaudītu iekšējo orgānu darbību, tiek veikts bioķīmiskais asins tests. Dažu rādītāju izmaiņas tieši norāda, kurās orgānu patoloģiskās izmaiņas notiek, kuras ķermeņa sistēmas tiek ietekmētas..

Ar šīs analīzes palīdzību jūs varat arī noteikt vēža attīstības iespējamību..

Ar kuņģa vēzi bioķīmiskajā asins analīzē atklājas vairākas izmaiņas:

  • Samazināts kopējais olbaltumvielu daudzums. Ļaundabīgu audzēju gadījumā šī asins komponenta līmenis pazeminās zem 55 g / l. Olbaltumvielas veido globulīni un albumīni. Attīstoties vēža šūnām, ievērojami samazinās arī albumīna saturs, to saturs kļūst mazāks par 30 g / l. Gluži pretēji, palielinās globulīnu daudzums.
  • Lipāzes, fermenta, kas nepieciešams pārtikas sadalīšanai, līmeņa paaugstināšanās notiek, kad ļaundabīgs audzējs no kuņģa nonāk aizkuņģa dziedzerī..
  • Sārmainās fosfatāzes palielināšanās norāda uz audzējiem, kas attīstās organismā.
  • Paaugstināta glutamiltranspeptidāze (gamma HT).
  • Paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte - AlAT, AsAT.
  • Holesterīna līmeņa izmaiņas. Atkarībā no sekundāro perēkļu lokalizācijas kuņģa vēzē holesterīns samazinās vai, gluži pretēji, palielinās.
  • Pazemināti glikozes rādījumi.
  • Paaugstināts bilirubīna līmenis. Šis pigments parasti norāda uz aknu darbību, bet kuņģa vēzis var ietekmēt arī šo orgānu..

Sākotnējās stadijās jebkurš onkoloģiskais process gandrīz neietekmē asins bioķīmiju, bet, progresējot vēzim, asins komponentu rādītāji arvien vairāk un vairāk novirzās no normas. Parasti, kad izmaiņas bioķīmiskajā analīzē norāda uz iespējamu ļaundabīgu procesu, ārsts izraksta atkārtotu pārbaudi.

Asins sarecēšanas sistēma ir sarežģīta sistēma, kas sastāv no:

  • Pati koagulācijas sistēma. Tās sastāvdaļas ir atbildīgas par koagulāciju, tas ir, ja nepieciešams, asins recēšanu.
  • Antikoagulācijas sistēma, šīs sistēmas komponenti ir atbildīgi par antikoagulāciju.
  • Fibrinolītiskā sistēma izšķīdina jau izveidotos asins recekļus. Šo procesu sauc par fibrinolīzi..

Attīstoties dažādu formu kuņģa vēzim, palielinās trombu veidošanās. To izsaka tādu asins vērtību palielināšanās kā APTT, TV, PTI.

Kompensācijas mehānismi hiperkoagulācijas gadījumā izraisa fibrinolīzes aktivizēšanu, kas nepieciešama asins recekļu izšķīdināšanai. Tādēļ kuņģa vēža gadījumā tiek noteikts antitrombīna un antitromboplastīna līmeņa paaugstināšanās..

Ja veiktie izmeklējumi ļauj pieņemt, ka cilvēkā attīstās ļaundabīgs kuņģa bojājums, tad viņam var noteikt asins analīzi audzēja marķieriem..

Kuņģa vēža gadījumā tiek konstatēta novirze no audzēja marķiera normas, kas apzīmēta ar CA 125. Tas ir augstas molekulmasas glikoproteīns, kas būtībā ir antigēns. To var noteikt noteiktā koncentrācijā veselīga cilvēka asinīs, šajā gadījumā tas ir vienāds ar aptuveni 35 V / ml.

Antigēns atsakās tikt pārspīlēts, veidojot gan ļaundabīgus, gan labdabīgus audzējus. Bet vēža gadījumā šī audzēja marķiera rādītājs palielinās diezgan spēcīgi un ir lielāks par 100 V / ml.

Kuņģa vēža gadījumā tiek noteikts arī antigēns CA 19-9. Šo audzēja marķieri bieži izmanto kā ārstēšanas efektivitātes rādītāju. Parasti C 19–9 koncentrācija svārstās no 10 līdz 37 U / L, attīstoties ļaundabīgam audzējam kuņģī, antigēna vērtība sasniedz 500 U / L.

Lai identificētu daudzas slimības agrīnā stadijā, nepieciešama CBC izmantošana. Šī ir viena no efektīvākajām metodēm slimību diagnosticēšanai. Kuņģa vēzi var noteikt arī ar asins analīzi. Asins skaitīšana sniedz vērtīgu informāciju par leikocītu un eritrocītu sastāvu asinīs, par sedimentācijas ātrumu, hemoglobīna līmeni un leikocītu formulu. Diagnozes noteikšanai agrīnā stadijā šie dati tiek izmantoti.

Vēža šūnas izdala īpašu olbaltumvielu, ko sauc par audzēja marķieri. Šāda veida audzēju izdalīto vielu īpašības ievērojami atšķiras no tām vielām, kuras veido cilvēka ķermeni. Viņi palīdz noteikt slimību. Atbilde uz jautājumu: vai ir iespējams noteikt kuņģa vēzi, izmantojot asins analīzi? būs atbilde: jā!

Mūsdienās ir zināms liels skaits audzēju marķieru veidu. Šajā summā ietilpst arī marķieris, kas izdala kuņģa vēzi.

Vienīgie asins analīžu trūkumi ir rezultātu neprecizitāte un to augstās izmaksas. Piemēram: normāla iekaisuma procesa klātbūtnē organismā asins analīze parādīs pozitīvu rezultātu pat tad, ja audzējs neeksistē vai ja ķermenī ir kuņģa čūla vai pankreatīts, palielinās audzēja marķieru skaits, kas arī var izraisīt nepareizu diagnozi. Tāpēc šāda veida diagnoze ir vairāk piemērota, lai noteiktu audzēja atkārtošanās klātbūtni, tas ir, tā atjaunošanu. Arī asins analīze, kas veikta pēc tā izārstēšanas, parādīs tā atkārtošanās draudus pat pirms tā faktiskās klātbūtnes noteikšanas. Tas ļauj rīkoties brīdī, kad tas ir īpaši efektīvs un nepieciešams. Lai slimībai nebūtu recidīva iespējas, vismaz trīs līdz četrus mēnešus jāveic asins analīze..

Ir dažas norādes asins ņemšanai.

  • pēdējo reizi vajadzētu ēst vismaz astoņas stundas pirms testa (vispiemērotākais laiks tam ir rīts);
  • pacientam jābūt sēdus vai guļus stāvoklī;

Balstoties uz asins analīžu rezultātiem, to var noteikt ar 100% garantiju, taču tas ir iespējams tikai noteiktās situācijās.

Asins analīžu rezultātu precizitāte kuņģa vēža diagnosticēšanai ir atkarīga no tā, kur atrodas tā fokuss, no slimības gaitas rakstura un, protams, no katra organisma individuālajām īpašībām atsevišķi. Lai kā arī būtu, tikai kvalificēts ārsts pēc asins analīzes spēj noteikt kuņģa audzēja klātbūtni. Pirmkārt, viņam jāpievērš uzmanība leikocītu skaitam un kvalitātes rādītājiem. Parasti to ir daudz vairāk, nekā veselīgam cilvēkam vajadzētu būt. Leikocītu skaita palielināšanās notiek jauno formu dēļ. Arī kuņģa vēzis ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu un samazina hemoglobīna līmeni. Hemoglobīna rādītāji ir īpaši svarīgi, jo tā intensīvā pazemināšanās līdz ar pacienta parasto dzīvesveidu precīzi norāda uz kuņģa vai zarnu vēzi.

Jāpievērš uzmanība faktam, ka vispārējai analīzei, kas tiek veikta, lai noteiktu kuņģa vēzi, nepieciešami papildu pētījumi, jo ir slimības, kurām ir līdzīgas pazīmes kā šai slimībai, tāpēc pastāv ievērojama kļūdainas diagnozes iespējamība. Papildus vispārējam asinsanalīzei nepieciešami bioķīmisko asins analīžu rezultāti. To var izmantot vēža diagnosticēšanai. Piemēram: ja tiek ietekmēts aizkuņģa dziedzeris, ievērojami mainīsies glikozes līmenis asinīs. Ja žults ceļu ietekmē vēzis, palielinās bilirubīna līmenis..

Daudzi cilvēki, īpaši tie, kuri aprūpē pacientus ar kuņģa vēzi, interesējas par to, vai ir iespējams inficēties ar šo kaiti. Atbilde ir nepārprotama: Protams, ka nē! Tas nav lipīgs, jo tam patiešām nav substrāta, kas pārnēsā cilvēka ķermenim bīstamus infekciozus mikrobus un kuriem ir spēja pāriet no viena ķermeņa uz otru. Lai inficētos ar kādu no šīm slimībām, infekciozai vielai jābūt tādai, lai tā progresētu jaunā organismā. Vēža hromosomai ar bojātu gēnu nav iespējas iekļūt citā organismā, jo tai nav dzīvotspējīgu īpašību, pateicoties kurai tā varētu dzīvot ar atšķirīgu šūnu ģenētisko kodu.

Jūs varat inficēties ar citiem vēža veidiem. Piemēram: matains šūnu leikēmija un Burkita limfoma. Šīs ir ļoti reti sastopamas slimības, un varbūtība, ka tās var inficēties, ir ārkārtīgi maza.

Kuņģa vēzis nav lipīgs, tāpat kā diabēts vai hipertensija nav lipīgi. To ir pierādījuši īpaši pētījumi ar vēža slimniekiem. Medicīnas praksē nav reģistrēti nekādi vēža infekcijas gadījumi cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar pacientiem ar kuņģa vēzi. Persona, kas cieš no onkoloģiskas slimības, nav lipīga, un jums nevajadzētu no viņa izvairīties, bet tieši pretēji - grūtā dzīves brīdī jums ir nepieciešams viņu apņemt ar rūpēm un mīlestību. Palīdziet personīgajā aprūpē un jo īpaši barošanā, kurai vajadzētu būt tikai uztura diētai. Bet ir vērts pievērst īpašu uzmanību. Nav ieteicams skūpstīt pacientu ar kuņģa vēzi, ja jums pašam ir čūla vai kuņģa gastrīts. Slimību provocē mikrobi, kurus sauc par Helicocters pylori. Tie pastāv katrā cilvēkā. Ievainotā vietā viņi kļūst par vēža provokatoriem un skūpsta laikā viņiem ir īpašība pāriet no viena organisma uz otru. Mēs varam teikt, ka kuņģa vēzis joprojām ir lipīgs, bet tikai atsevišķos gadījumos.

Viena no visplašāk izmantotajām metodēm kuņģa vēža diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat iegūt orgānu attēlu, kas atspoguļo ultraskaņas viļņus. Ultraskaņa nav kaitīga procedūra, un to izmanto, lai pārliecinātos, ka nav metastāžu vai otrādi.

Ultraskaņas metode ne vienmēr spēj parādīt mazus mezglus, kas raksturīgi kuņģa vēzim. Mezgli, kuru izmērs nesasniedz vienu centimetru, tiek atklāti tikai trīsdesmit procentos gadījumu, un tie, kas astoņdesmit procentos gadījumu ir sasnieguši vairāk nekā divus centimetrus, bet tad slimību ir ārkārtīgi grūti izārstēt..

Ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt metastāzes, bet arī pilnībā pārbaudīt kuņģi. Ultraskaņas metodi veic tukšā un pilnā vēderā. Ja tiek traucēta kuņģa slāņainā struktūra un tiek noteikts audzēja ieaugšanas dziļums tā sieniņās, tad tas agrīnā stadijā ļaus izārstēt vēzi un pilnībā izslēgs iespēju saslimt ar vēzi citos orgānos. Ultraskaņas metodi īpaši plaši izmanto pēc tam, kad ir bijis iespējams izārstēt kuņģa vēzi, lai izslēgtu recidīva iespēju..

Šo ultraskaņas indikatoru klātbūtnē ir iespējams pārliecinoši diagnosticēt endofītisko kuņģa vēzi:

  1. tiek ietekmēts dobais orgāns (neregulārā forma vai izmērs pārsniedz četrdesmit milimetrus, kuņģa sienas nav vienmērīgas biezumā un lūmenis ir skaidri sašaurināts);
  2. sienu ehogenitāte samazinājās līdz anehooiskai;
  3. vietā, kuru ietekmē vēzis, ir neregulārs slānis;
  4. sienas iekšējo kontūru raksturo īpaša tuberosity.

Limfomai un sarkomai ir gandrīz vienāds ultraskaņas attēls, tikai skartajai sienai ir vienmērīgāks iekšējais un ārējais kontūra un lūmenis ir nedaudz sašaurināts.

Pilna kuņģa ultraskaņa, kas tiek izmantota, izmantojot rentgena un endoskopisko izmeklēšanu, agrīnā slimības stadijā var diagnosticēt kuņģa vēzi, kas ļauj nekavējoties sākt ārstēšanas procesu un tiekties pēc pilnīgas atveseļošanās. Ultraskaņas izmeklēšana ir ieteicama ik pēc sešiem mēnešiem, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.

Kuņģa vēzis ir bīstama, letāla slimība, kuras laikā attīstās ļaundabīgs kuņģa gļotādas šūnu deģenerācijas process. Diagnostikas pamatu veido instrumentālie pētījumi, un ir pierādīts, ka tiem ir vislielākais informācijas saturs. Tomēr laboratoriskās izmeklēšanas metodes nevajadzētu norakstīt. To primāro bāzi nosaka histoloģija, kā arī vairākas asins analīzes. Asins analīze kuņģa vēzim ir divu veidu: vispārējā un bioķīmiskā (izņemot specializētas audzēja marķieru analīzes metodes utt.).

Protams, nav iespējams noteikt vēzi tikai ar asins analīžu palīdzību. Tomēr vērtības dod ārstam iemeslu pārdomām. Laboratoriskā diagnostika var būt ļoti noderīga. Kādas novirzes no atsauces skaitļiem tiek novērotas?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR, ROE). Diagnostikā liela nozīme ir eritrocītu sedimentācijas ātrumam. Ar ļaundabīgiem kuņģa tilpuma audzējiem ESR strauji palielinās. Šīs vielas normālā (atsauces) vērtība svārstās no 8 līdz 15 mm / h; audzēja procesā izmaiņas var novērot plašā diapazonā no 30 un vairāk. Ir svarīgi paturēt prātā, ka šī rādītāja izmaiņas ar 100% garantiju ne vienmēr norāda uz vēzi. Mēs varam runāt par jebkuru iekaisuma procesu, vai tas būtu tonsilīts, kariess utt. Tomēr tas ir paradoksāli: ne vienmēr normāls ESR līmenis norāda uz ļaundabīga procesa neesamību. Ir svarīgi izpētīt eritrocītu sedimentācijas ātrumu kombinācijā ar citiem skaitļiem..

Leikocīti. Leikocītu skaits tieši ir atkarīgs no audzēja attīstības fāzes. Sākotnējās stadijās (vēža pirmajā-otrajā stadijā) leikocitozes nav, visas vērtības ir atsauces diapazonā. Var novērot arī pretēju situāciju, kad balto asins šūnu skaits asinīs ir mazāks par normālo līmeni. Šī ir brīdinājuma zīme, kas bieži norāda uz vēža procesu. Attīstoties ļaundabīgam procesam (3-4 posmi), tiek novērots leikocītu skaita pieaugums (pastāvīga leikocitoze). Tāpat kā ESR gadījumā nav iespējams noteikt vēzi tikai ar leikocitozi. Liels leikocītu skaits norāda uz iekaisuma procesu. Kuņģa vēža analīzes, kā tika teikts, jānovērtē tikai kombinācijā.

Eritrocīti. Sarkano asins šūnu skaits vēzē ievērojami samazinās. Vērtība svārstās diapazonā zem 2,5 gramiem litrā. Tiek novērota tā saucamā anēmija. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās ir saistīta ar audzēja sadalīšanos (parasti). Sākotnējās stadijās sarkano asins šūnu līmenis var būt normas robežās.

Hemoglobīns. Hemoglobīns kuņģa vēzē atšķiras ievērojamā diapazonā. Pirmajos posmos tas ir normālā atsauces diapazonā. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar izmaiņām pacienta uzturā. Kā jūs zināt, ar kuņģa vēzi ir traucējumi gremošanas sistēmā, pārtiku nevar sagremot normāli, turklāt pacientam nav apetītes. Tas ir tiešs iemesls nepietiekama hemoglobīna daudzuma veidošanai. Vēlākajos posmos hemoglobīna trūkums ir saistīts ar intoksikācijas procesiem no liela audzēja un tā metastāžu sabrukšanas. Iespējamās izmaiņas zem 90 gramiem litrā.

Norādīti kuņģa vēža asins analīzes rādītāji var nebūt. Neatkarīgi jebkurā gadījumā nav iespējams novērtēt vispārējo un citu asins analīžu vērtības.

Tas ir mazāk informatīvs. Bioķīmiskās asins analīzes rādītāji tieši nenorāda uz kuņģa vēzi, taču tie ļauj mums novērtēt, kurš orgāns ir visvairāk pakļauts bojājumiem. Kādi rādītāji mainās ar aprakstītā doba orgāna onkopatoloģiju:

  • Kopējā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās. Parasti šis rādītājs liecina par labu aknu problēmām, bet ar kuņģa vēzi tas var palielināties. Šī rādītāja līmenis ievērojami atšķiras.
  • Asins olbaltumvielu parametru izmaiņas. Bioķīmiskajā asins analīzē tiek pētīti divu veidu proteīni: globulīni un albumīns. Albumīna koncentrācija nokrītas zem 30 gramiem litrā, globulīni, gluži pretēji, ievērojami palielinās. Kopējais olbaltumvielu līmenis ir ļoti atšķirīgs, bet parasti zem 50 gramiem litrā.
  • Glikoze kuņģa vēzē nokrīt. Ļoti nozīmīgs. Tomēr tas nav aksiomātisks..
  • Paaugstināta lipāzes koncentrācija (norāda vienlaikus aizkuņģa dziedzera bojājumus).
  • Holesterīna koncentrācijas palielināšanās / pazemināšanās. Izmaiņas var būt gan augšup, gan lejup, atkarībā no vēža veida un audzēja attīstības ilguma.
  • Sārmainās fosfatāzes koncentrācijas palielināšanās. Universālais vēža indikators.
  • Izmaiņas ALAT un ASAT.

Sākotnējās ļaundabīgās patoloģijas stadijās asins bioķīmiskie rādītāji parasti ir normas robežās, jo tālāk process iet, jo nozīmīgākas izmaiņas.

Ir vairāki audzēju marķieri, kas norāda uz iespējamu ļaundabīgu kuņģa bojājumu. Šīs asins analīzes ir specifiskas un tiek veiktas tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi. Starp audzēja marķieru testiem:

  • Asins analīze antigēnam CA 125. Šī viela (glikoproteīns) palielinās, attīstoties vēža procesam aprakstītajā dobajā orgānā. Šī viela ir arī veselīga cilvēka asinīs, taču tās daudzums ir mazs, apmēram 30–40 vienības mililitrā. Jo tālāk attīstās onkoloģiskais process, jo augstāks ir šis rādītājs. Izvērstos gadījumos vērtība var pārsniegt simtu. Ir svarīgi atzīmēt, ka pat CA 125 antigēna līmeņa paaugstināšanās ne vienmēr norāda uz ļaundabīgu audzēju. Indikators palielinās arī ar labdabīgiem audzējiem: Abrikosova audzējiem, polipiem utt..
  • Asins analīze CA 19-9 antigēnam. Parasti tas ir sastopams veseliem cilvēkiem. Vēzi norāda ar rādītāju, kas pārsniedz 300-500 vienības mililitrā. Šis rādītājs tiek izmantots arī, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti..

Atbildot uz jautājumu, vai ar asins analīzi ir iespējams noteikt kuņģa vēzi, ir pieļaujams ar pārliecību teikt - jā un nē. Jā, jo asiņu fons ievērojami mainās. Nē, jo aprakstītās izmaiņas notiek arī kuņģa neoplastiskās slimībās. Tāpēc instrumentālā diagnostika ir tik svarīga. Jebkurā gadījumā testa rezultātus vajadzētu atšifrēt tikai ārstam..

Balstoties uz testa rezultātiem, tiek diagnosticēta lielākā daļa patoloģiju. Onkoloģiskās slimības nav izņēmums. Lielajās klīnikās ar noteiktu laboratorisko izmeklējumu palīdzību speciālisti agrīnā stadijā spēj noteikt patoloģiju, kas ļauj pilnībā atveseļoties. Attiecībā uz kuņģa vēzi šajā patoloģijā arī analīzes ir obligātas, lai gan tās neatspoguļo pilnu pacienta stāvokļa ainu. Citiem vārdiem sakot, šāda veida pētījumi tiek izmantoti kā papildu pētījumi. Balstoties uz viņu rezultātiem, ir iespējams novērtēt pacienta stāvokli.

Asins analīze tiek izmantota kā papildu diagnostikas metode kuņģa vēzim

Kuņģa vēzim vairumā gadījumu tiek izmantoti šādi testi: obligāti jāveic vispārēja klīniska, bioķīmiska, koagulējamības noteikšana un vēža marķieris..

Ir svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos gan kuņģa vēža, gan gastrīta rādītāji var būt vienādi. Tāpēc galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc pilnīgas pārbaudes..

Veicot vispārēju pētījumu, vissvarīgākie ir šie parametri:

  • ESR - gadījumos, kad šis indikators pārsniedz 15 mm / h;
  • hemoglobīns - straujš šī elementa līmeņa pazemināšanās zem 90 g / l;
  • eritrocīti - izteikts šo elementu daudzuma samazinājums zem 2,4 g / l;

Dekodējot asins analīzi, tiek ņemti vērā galvenie rādītāji

  • leikocīti - normālu parametru uzturēšana uz atlikušo elementu izteiktu izmaiņu fona;
  • baltās asins šūnas - izteikts šo elementu daudzuma pieaugums var norādīt uz kaulu smadzeņu šūnu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Dažos gadījumos var būt straujš leikocītu līmeņa paaugstināšanās. Bieži vien šādas izmaiņas norāda uz metastāžu veidošanos..

Bioķīmiskā pētījuma laikā tiek uzsvērti arī daži parametri, kas ir vissvarīgākie vēža diagnostikā:

  • kopējais olbaltumvielu daudzums - vairumā gadījumu tas strauji pazeminās līdz līmenim 55 g / l un zemāk;

Vēža diagnozei ir svarīgs olbaltumvielu daudzums asins plazmā.

  • albumīns - izteikts šī elementa līmeņa pazemināšanās zem 30 g / l;
  • globulīni - raksturīgs elementu līmeņa paaugstināšanās virs 20 g / l;
  • sārmainā fosfatāze - ir izteikts aktīvā elementa pieaugums;
  • aminotransferāze - palielinās arī vielas aktivitāte.

Tiek veikts atsevišķs asins recēšanas pētījums. Īpaši svarīgi ir pārmērīgi paaugstināts rādītāju līmenis, kas norāda uz trombu veidošanās iespējamību. Tā rezultātā ķermenis mēģina stabilizēt stāvokli un sāk ražot vielas, kas palīdz izšķīdināt asins recekļus. Tā rezultātā palielinās antitrombīna un antitromboplastīna līmenis..

Atsevišķi tiek veikta asins analīze, lai noteiktu audzēja marķierus

Kā jau minēts, papildus iepriekšminētajam audzēja marķieru definīcija ir obligāta asins analīze kuņģa vēzim. Visu šo pētījumu rezultāti apvienojumā ar citu bioloģisko šķidrumu, piemēram, kuņģa sulas un fekāliju analīžu rādītājiem, ļauj sastādīt attēlu, kas atspoguļo ķermeņa stāvokli, un noteikt slimības gaitas īpatnības..

Atsevišķi šai slimībai jāapsver vissvarīgākie elementi un to rādītāju izmaiņas. Pirmkārt, tie ir eritrocīti. Šai slimībai raksturīga hiperhroma anēmija. Krāsas indikators vairumā gadījumu ir diapazonā no 0,5 līdz 0,7.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem pacientiem izmaiņas šajā indikatorā tiek atzīmētas tikai tad, kad audzējs mazinās..

Sarkano asins šūnu skaits kuņģa vēzē

Izmaiņas šajā rādītājā izskaidro šādi. Audzēja sadalīšanās rezultātā asinīs strauji izdalās toksiski ietekmējoši produkti. Tas noved pie tā, ka sarkano šūnu reģenerācijas ātrums ir strauji samazināts. Ir arī svarīgi, lai jebkuru sabrukšanu papildinātu asiņošana, kas nozīmē sarkano asins šūnu zudumu. Turklāt ar šo slimību ir izteikti gremošanas traucējumi, skābuma samazināšanās dēļ nav normālas dzīvnieku šķiedru sadalīšanas, kas arī negatīvi ietekmē eritrocītu līmeni.

Balto šūnu skaits var krasi atšķirties atkarībā no onkoloģiskā procesa stadijas. Ja ķermeņa temperatūra nemainās, tad leikocītu līmenis būs normas robežās. Ja pētījums parādīja šī elementa daudzuma palielināšanos, var aizdomas par audzēja sabrukšanu. Pastāv ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asiņošana un tā rezultātā leikocitoze. Ir svarīgi uzsvērt, ka pieaugums galvenokārt tiek novērots neitrofilu dēļ.

Jāuzsver arī tas, ka sākotnējā vēža stadijā leikocītu formula mainās maz un biežāk izmaiņas paliek nepamanītas. Izteiktās izmaiņas tiek precīzi atzīmētas pēdējā posmā. Turklāt onkoloģijai ir raksturīgs monocītu palielināšanās, ko izskaidro ķermeņa reakcija uz svešiem audiem.

Leikocītu līmenis asinīs paaugstinās, kad audzējs sadalās kuņģī

Īpaši svarīgi patoloģijas diagnostikā ir ESR līmenis. Gadījumā, ja sistemātiski palielinās indikators, kamēr pacienta labklājībā nav redzamu izmaiņu, ir jāizslēdz vēža audzēja veidošanās..

Ar audzēja veidošanos kuņģa rajonā saglabājas augstas ESR vērtības. Tam ir daudz iemeslu. Sākot no intoksikācijas un beidzot ar hematopoēzes funkcijas pārkāpumu. Jebkurā gadījumā pastāvīgs šī indikatora pieaugums ir tieša norāde uz vēža skrīninga noteikšanu.

Zems ESR līmenis neizslēdz audzēja klātbūtni, un to nevar uzskatīt par uzticamu diagnostikas zīmi..

Audzēja attīstību kuņģī pavada ESR līmeņa paaugstināšanās

Visiem cilvēkiem, kuri ievēro veselīgu dzīvesveidu un nodrošina sevi ar pienācīgu uzturu, jāuzmanās no tā, ka ESR sāk paaugstināties bez iemesla. Papildus šim pētījumam var ziedot fekālijas, kā rezultātā var noteikt okultu asiņu klātbūtni.

Šāda veida pētījumu ieteicams veikt, lai novērtētu orgānu darbību. Pateicoties dažiem rādītājiem, ir iespējams noteikt, kurš orgāns piedzīvo grūtības darbā. Asins paraugu ņemšana notiek stingri tukšā dūšā un tikai no vēnas, kas atrodas elkoņa līkumā. Ļaundabīga audzēja klātbūtnē kuņģī ir iespējamas šādas izmaiņas:

  • Kopējais olbaltumvielu daudzums - vēža klātbūtnē indikators var samazināties līdz 55 g / l. Ir svarīgi atzīmēt, ka olbaltumvielās ietilpst albumīns un globulīni. Ar vēža veidošanos pirmo skaits ir ievērojami samazināts, bet pēdējais ievērojami palielinās.

Lai novērtētu citu orgānu bojājuma pakāpi, tiek veikts bioķīmiskais asins tests kuņģa vēzim

  • Lipāze - šī elementa koncentrācija palielinās, ja patoloģiskais process ietver aizkuņģa dziedzeri.
  • Fosfatāze - elements vienmēr palielinās jebkuras lokalizācijas vēža klātbūtnē.
  • Gamma HT - vienmēr palielinās ar vēzi.
  • Tiek novērots aminotransferāžu skaita pieaugums.
  • Holesterīns - šis rādītājs var samazināties vai palielināties atkarībā no izglītības lokalizācijas.
  • Glikoze - mēreni samazināta.
  • Bilirubīns - palielinās, ja aknas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Ar aknu bojājumiem paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs

Svarīgi: sākotnējā vēža stadijā asins aina nedrīkst mainīties. Indikatori sāk mainīties, attīstoties izglītībai.

Analīze tiek iesniegta periodiski, kas ļauj novērtēt svarīgu orgānu stāvokļa izmaiņas un savlaicīgi izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Priekšnoteikums ir asiņu ziedošana audzēja marķieriem. Jebkura novirze no normas šajā pētījumā norāda uz masas klātbūtni, kurai nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu audzēja lokalizāciju un tā attīstības pakāpi.

Lai diagnosticētu kuņģa vēzi, tiek veikta analīze, lai identificētu audzēja marķieri CA 125

Indikatīvākais ir analīze CA 125 noteikšanai. Tas ir augstas molekulas svara glikoproteīns, kas darbojas kā antigēns. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 35 vienības / ml. Bet vēža klātbūtnē tas ievērojami palielinās. Tajā pašā laikā veselīgam cilvēkam tas var mainīties arī normas robežās, atkarībā no citiem iemesliem..

Labdabīga veidojuma klātbūtnē šis indikators pārsniegs normu, bet tas vienmēr saglabāsies 100 U / ml robežās. Ja skaitļi ir ievērojami augstāki par norādīto līmeni, ir aizdomas par ļaundabīgu procesu..

Nākamais indikatīvais audzēja marķieris ir CA 19-9. To sauc arī par ogļhidrātu antigēnu. Viela tiek ražota, ja kuņģī vai aizkuņģa dziedzerī ir ļaundabīgs veidojums. Īpaši bieži šī rādītāja analīze tiek izmantota, lai novērtētu veiktās ārstēšanas efektivitāti..

Oncomarker CA 19-9 ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti

Gadījumā, ja tiek novērots atkārtots CA 19-9 pieaugums, jāuztver aizdomas par jaunu metastāžu veidošanos vai nākamo patoloģijas atkārtošanos. Parasti indikatoram jāpaliek diapazonā no 10 līdz 37 vienībām / ml. Ar vēža audzēja attīstību indikators dažreiz palielinās līdz 500 vienībām / ml.

Katrai analīzei par noteiktu patoloģiju ir sava nozīme, un jums nevajadzētu atteikties no nākamās asins ziedošanas. Balstoties uz rezultātiem, dažreiz ir iespējams novērtēt izvēlētās ārstēšanas efektivitāti un pareizību vai savlaicīgi noteikt komplikāciju un recidīvu attīstību..

Kādi rādītāji asins analīzē norāda uz vēža attīstību, jūs uzzināsit no videoklipa:

Vēzis mūsdienās ir ļoti izplatīta slimība, un tas ir patiesi satraucoši. Vēža agrīnā stadijā noteikšanas nozīme nav apšaubāma, jo tieši vēža attīstības sākumā to var veiksmīgi uzvarēt. Diagnostikas metodes, ieskaitot kuņģa vēža testus, ļauj mums noteikt šīs slimības riskus, un, ja slimība jau ir radusies, tad tās ļauj noteikt tās stadiju. Turklāt, pateicoties analīžu un citu pētījumu rezultātiem, ir iespējams uzraudzīt ārstēšanas procesu un novērtēt tā efektivitāti..

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, tas ir, audzējs, kura izcelsme ir kuņģa gļotādas epitēlija slānis. Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē veselīgās epitēlija šūnas tiek modificētas un atdzimst ļaundabīgā audzējā, kas laika gaitā caur metastāzēm izplatās citos orgānos un audos. Vēl viens šāda veida vēža nosaukums ir kuņģa adenokarcinoma..

Parasti šūnas, kas veido mūsu ķermeni, laika gaitā nomirst, un to vietā stājas jaunas. Bet tā notiek, ka šis process tiek izjaukts, un, kad ķermenim tās vispār nav vajadzīgas, veidojas jaunas šūnas. Tajā pašā laikā vecās šūnas paliek savās vietās. Tā rezultātā audi aug un veidojas audzējs. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs.

Galvenā atšķirība starp pirmo un otro ir tā, ka labdabīgais jaunveidojums ir ievietots membrānā, kas neļauj audzējam augt tālāk. Tādējādi audzēju var ķirurģiski noņemt kopā ar membrānu. Atšķirībā no tā, vēža audzējam nav apvalka, tāpēc tā šūnas viegli un ātri iekļūst kaimiņu audos un orgānos, un caur asiņu vai limfas plūsmu ļaundabīgā audzēja gabali var nokļūt ļoti tālu, veidojot jaunus slimības perēkļus..

Ārsti vēl nav spējuši noteikt precīzus kuņģa vēža sākuma un attīstības cēloņus, taču ir identificēti daži faktori, kas var palielināt šīs slimības iespējamību. Tie ietver:

  • dzimums: vīriešu vidū ir divreiz vairāk pacientu ar kuņģa vēzi nekā sieviešu vidū;
  • rase: Negroid un Mongoloid rases pārstāvji ir jutīgāki pret šo slimību, salīdzinot ar kaukāziešiem;
  • ģenētiskā predispozīcija: ja tuviem radiniekiem bija vēzis, tad kuņģa vēža un cita veida vēža risks ir lielāks;
  • ģeogrāfiskā atrašanās vieta: Austrumeiropas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs, kā arī Japānā pacientu ar kuņģa vēzi procents ir lielāks;
  • asins grupa: šīs slimības attīstības risks ir lielāks cilvēkiem ar pirmo asinsgrupu;
  • vecums: gados vecāki cilvēki biežāk cieš no šī vēža: vīrieši pēc 70 gadiem, sievietes pēc 74 gadiem;
  • neveselīgs uzturs: ja uzturā ietilpst sāļš, pikants, trekns, cepts, skābs ēdiens, bet tajā nav svaigu dārzeņu un augļu, tad pastāv liela varbūtība saslimt ar kuņģa vēzi;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ir liekais svars: aptaukošanās palielina audzēju risku kuņģa augšdaļā;
  • Helicobacter Pylori baktērijas: noved pie iekaisuma un kuņģa čūlas, turklāt var palielināt vēža iespējamību;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības: ilgstoši iekaisuma procesi un tūska palielina kuņģa vēža risku; bīstamās slimības ir kuņģa polipi, bīstama anēmija, hronisks gastrīts, zarnu metaplāzija;
  • smēķēšana: nikotīns palielina vēža attīstības risku, ieskaitot šo;
  • profesionāls faktors: ja darbs ir saistīts ar tādu minerālu ieguvi kā niķelis, ogles, koksnes, gumijas apstrāde, darbs ar azbestu, tad tas palielina vēža risku.

Problēma ir tā, ka iepriekš minēto faktoru klātbūtne ne vienmēr noved pie kuņģa vēža. Bet tajā pašā laikā viņu prombūtne nenozīmē, ka cilvēks nesaslimst. Bija daudz gadījumu, kad slimības cēloņi nav noskaidroti..

Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības stadijas. Sākuma stadijā praktiski nav traucējošu simptomu. No tiem var atzīmēt:

  • diskomforts kuņģī un sajukums;
  • pēc ēšanas vēderā ir sāpošas vai velkošas sāpes;
  • uztrauc biežas grēmas;
  • nedaudz nelabums;
  • zaudēta apetīte;
  • apgrūtināta rīšana;
  • asinis vemt vai izkārnījumos.

Šādi simptomi var nebūt norāda uz vēža audzēja klātbūtni kuņģī, bet arī par citām problēmām ar kuņģa-zarnu traktu, piemēram, peptiska čūla. Bet šādu simptomu klātbūtne ir pietiekams iemesls redzēt ārstu un iziet pārbaudi. Ja tomēr tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, tad tā atklāšana agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana palielinās pacienta izdzīvošanas iespējas..

Kuņģa vēža vēlākajās stadijās simptomi ir smagāki un pamanāmi:

  • pietūkumu var sajust vēdera vidējā vai augšējā daļā;
  • asiņaini izkārnījumi (visbiežāk darvas konsistence, melna krāsa);
  • asiņaina vemšana;
  • vēderā palielinās izmērs;
  • attīstītās anēmijas dēļ āda kļūst dzeltenīga vai bāla krāsā;
  • pastāvīgs nogurums vai vājums;
  • palielināti limfmezgli (pa kreisi virs kakla, zem padusēm un pie nabas).

Diagnostika ļauj pārbaudīt, vai izteiktie simptomi ir saistīti ar kuņģa onkoloģisko slimību, vai arī šos simptomus izraisīja citi, ne tik nopietni iemesli. Lai to izdarītu, ārstējošais ārsts var nosūtīt pacientu pie gastroenterologa, kurš specializējas kuņģa un zarnu trakta problēmās un kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā. Bet, ja simptomi ir neskaidri un nedod iespēju noteikt nepārprotamu diagnozi, pacientam jāveic skrīninga testi, kas var ietvert šādus pētījumus:

  • anamnēzes apkopošana: norīkojuma laikā ārsts pacientam sīki jautā par viņa slimības vēsturi, kā arī par slimības gadījumiem ģimenē;
  • fiziskā pārbaude: ar palpāciju vēderā tiks pārbaudīta tūska, šķidruma un citas izmaiņas, tiks pārbaudīti arī limfmezgli, pārbaudītas aknas utt.;
  • endoskopija (EGDS, gastroskopija): izmantojot endoskopu - plānu caurulīti - ārsts varēs pārbaudīt kuņģi caur muti un barības vadu; pirms procedūras parasti tiek izmantots īpašs anestēzijas līdzeklis aerosola formā, lai pacients neizjustu smagu diskomfortu un sāpes;
  • biopsija: visbiežāk tas ir iepriekšējās procedūras turpinājums, savukārt, pateicoties endoskopam, ir iespējams “nokļūt” interesējošajā vietā un nogriezt nelielu daļu aizdomīgu audu turpmākai pārbaudei mikroskopā, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni.

Ja ir aizdomas, ka vēža audzējs ir iekļuvis kuņģa sienās, caur limfu vai asinīm citos orgānos un audos, jāveic papildu pārbaude, kas ietver:

  • barības vada astroskopija: kuņģa un barības vada pārbaude, izmantojot elastīgus fibroendoskopus, kas ļauj ne tikai pārbaudīt interesējošā kuņģa-zarnu trakta iekšējos orgānus, bet arī ņemt materiālu turpmākai biopsijai;
  • diagnostiskā laparoskopija: tas ir ķirurģisks izmeklēšanas veids, kurā vēdera priekšējā sienā speciālas kameras ieviešanai tiek veikti nelieli punkcijas, to parasti izmanto metastāžu klātbūtnes noteikšanai vēderplēvē, aknās, apkārtējos audos, kā arī materiāla ņemšanai biopsijai;
  • Rentgenstūris ar kontrastu: bārijs tiek izmantots kā kontrastviela, ko ievada iekšķīgi, pēc tam tiek veikti rentgena attēli, lai nofotografētu kuņģi, barības vadu un zarnu pirmo daļu;
  • datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana: mūsdienīgas un ļoti informatīvas diagnostikas metodes, kas, izmantojot kontrastu, sniedz skaidrāku attēlu;
  • krūškurvja rentgenstūris: tiek veikts, lai noskaidrotu, vai plaušās ir metastāzes;
  • ultraskaņas endoskopija: izmantojot skaņas viļņus, tiek iegūts kuņģa sienu stāvokļa attēls, tas ļauj noteikt, cik dziļi audzējs ir iekļuvis no kuņģa sienām;
  • kuņģa vēža testi: tie var ietvert vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, kuņģa vēža audzēju marķieru testus, izkārnījumu analīzi asins klātbūtnes noteikšanai utt..

Pamata pētījums, kas ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī iekšējo orgānu bojājuma pakāpi, ir asins analīzes kuņģa vēzim. Pati pirmā laboratoriskā izmeklēšana, ko izraksta jebkurš ārsts, kad pacients pie viņa nāk ar veselības sūdzībām, ir vispārējs asinsanalīzes tests. Nedrīkst par zemu novērtēt šī pētījuma nozīmi. Lai arī sākotnējās stadijās kuņģa vēzis parasti nekādā veidā neizpaužas, tas veicina anēmijas attīstību, un tas neapšaubāmi ietekmēs OAC analīzes rezultātus..

Tā kā ar šo slimību ir pastāvīga anēmija pēc hemorāģiskas attīstības, attīstās anēmija, kuru var viegli noteikt, strauji pazeminoties hemoglobīna līmenim un eritrocītu (eritrocītu) skaitam. Tas ir saistīts arī ar faktu, ka dzelzs metabolisms tiek traucēts sakarā ar to, ka kuņģa gļotādas dziedzeri nepilda savas funkcijas pilnībā. Kad audzējs sadalās, palielinās leikocītu skaits, palielinās arī ESR ātrums. Monocītu skaits pārsniedz normu.

Ar kuņģa vēzi hemoglobīna līmenis parasti pazeminās līdz 90 g / l un zemāk. Iemesli tam ir saistīti ar sliktu barības vielu uzsūkšanos no pārtikas, samazinātu apetīti un iekšēju asiņošanu. Sarkano asins šūnu skaits samazinās līdz 2,4 g / l.

Kad kuņģa vēzis ir sākotnējā stadijā, visbiežāk leikocītu līmenis paliek normāls vai pat nedaudz pazeminās, bet līdz ar slimības progresēšanu un audzēja sabrukšanu balto asinsķermenīšu skaits sāk strauji pieaugt - līdz 10–12 tūkstošiem / kub.mm, bet visbiežāk ir mērena leikocitoze ar rādītājiem 9-10 tūkstoši / kub.mm.

Šāds asins indikators, kā eritrocītu sedimentācijas ātrums, krasi palielinās vēža audzēja vai iekaisuma procesa klātbūtnē organismā. Parasti ESR nedrīkst pārsniegt 15 mm / h, bet, ja rādītājs ir augstāks, var pieņemt, ka ir nopietnas veselības problēmas. Starp citu, ja iemesls ir īpaši saistīts ar vēzi, tad antibiotiku terapija nekādā veidā nepalīdzēs samazināt ESR indikatoru līdz normālam..

Ja ir aizdomas par kuņģa vēzi, veicot bioķīmisko analīzi, jāpievērš uzmanība šādiem asins parametriem:

  • kopējais olbaltumvielu daudzums - tā koncentrācija samazinās līdz 55 g / l vai mazāk;
  • albumīns - to daudzums ir mazāks par 30 g / l;
  • globulīni - to koncentrācija asinīs palielinās un pārsniedz 20 g / l;
  • palielinās sārmainās fosfatāzes un aminotransferāžu aktivitāte;
  • paaugstināta asins recēšanu.

Lai apstiprinātu vai noliegtu vēža klātbūtni, kuņģa vēža audzēju marķieriem tiek veiktas īpašas pārbaudes. Vissvarīgākie antigēni, kam jāpievērš uzmanība, ir CA 125 un CA 19-9, kuru novirze no normas var liecināt par vēža procesu kuņģī..

CA 125 marķieris veseliem cilvēkiem ir 35 U / ml līmenī ar iespējamām nelielām novirzēm abos virzienos. Ja ķermenī ir labdabīgs audzējs, tad indikators var palielināties līdz 100 V / ml, bet parasti tas nepārsniedz šo līmeni. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad šī antigēna koncentrācija ir lielāka par 100 V / ml.

CA 19-9 audzēja marķiera koncentrācija veselā ķermenī ir 10-37 V / ml. Ja ir ļaundabīgs jaunveidojums, šī antigēna vērtība var palielināties līdz 500 V / ml. Šis indikators ir ērti lietojams, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, kā arī audzēja attīstību..