Galvenais
Profilakse

Biopsija

Dzemdes kakla biopsija ir metode sieviešu iekšējo dzimumorgānu slimību diagnosticēšanai, tās galvenais mērķis ir identificēt dzemdes kakla onkoloģiskās slimības. Procedūras laikā no aizdomīgas gļotādas vietas tiek ņemts audu gabals. Paraugu nogādā laboratorijā, kur tiek pētītas epitēlija šūnu un pamatā esošo slāņu struktūras pazīmes. Procedūra ļauj jums noskaidrot diagnozi un sniegt atbildi, vai šīs izmaiņas ir ļaundabīga audzēja pazīmes. Pateicoties šim pētījumam, dzemdes kakla vēzi var noteikt agrīnā stadijā, kad tas ir veiksmīgi ārstējams..

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta no menstruālā cikla 7. līdz 13. dienai (menstruālās asiņošanas pirmo dienu uzskata par pirmo cikla dienu). Eksperti iesaka veikt procedūru tūlīt pēc menstruācijas. Šajā gadījumā dzemdes kaklam ir laiks pilnībā atjaunoties līdz nākamajām kritiskajām dienām, kas samazina iekaisuma iespējamību..

Dzemdes kakls

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa, kas savieno dzemdes ķermeni ar maksts. Tās izmēri: garums 3,5-4 cm, platums apmēram 3 cm.

Dzemdes kaklu iekļūst dzemdes kakla kanālā vai dzemdes kakla kanālā. Tās sienās ir sazaroti cauruļveida dziedzeri, kas veido dzemdes kakla gļotas. Šis noslēpums spēj mainīt savas īpašības atkarībā no cikla fāzes. Tātad ovulācijas periodā gļotas kļūst šķidrākas, kas atvieglo spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē. Ārēji tas izpaužas kā "skolēna simptoms", kas atklājas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pārējā laikā gļotas sabiezē un aizsērē kanālu, novēršot mikroorganismu iespiešanos. Grūtniecības laikā gļotas veido stingru spraudni, kas aizsargā augli no infekcijām.

Dzemdes kaklā ir liels daudzums saistaudu ar kolagēna šķiedrām, kas ļauj tam pēc iespējas vairāk izstiepties dzemdību laikā. Tas satur arī gludo muskuļu šūnu slāni, kas ļauj tai sarauties un atpūsties. Kad dzemdes kakls saraujas, dzemdes kakla kanāla dziedzeru sekrēcija tiek iespiesta maksts, kad muskuļu slānis atslābst, spermas šūnas tiek ievilktas pēc dzimumakta.

Dzemdes kaklā ir izdalīti vairāki segmenti:

  • Vaginālā daļa - dzemdes kakla daļa, kas izvirzās maksts dobumā un ir pieejama ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
  • Supravaginālā daļa ir dzemdes kakla daļa, kas atrodas virs maksts un atveras dzemdes dobumā;
  • Dzemdes kakla kanāls ir caurums, kanāls, kas savieno maksts un dobumu dzemdes ķermeņa iekšpusē. Tajā esošā gļotāda tiek savākta krokās - kriptos un satur lielu skaitu dziedzeru;
  • Ārējā rīkle - atvere no maksts dzemdes kakla kanālā;
  • Iekšējā rīkle - dzemdes kakla kanāla atvēršana dzemdes dobumā.

Dzemdes kakla gļotādu struktūra:

  • Stratificēts plakanšūnu nekeratinizējošs epitēlijs (oriģināls plakanšepitēlijs) aptver dzemdes kakla maksts daļu. Tas veic aizsardzības funkciju un tiek atjaunināts ik pēc 5 dienām. Tam ir pelēcīgi rozā krāsa. Tajā ir trīs slāņi:
  • Bazālā - lielas prizmatiskas šūnas, kas piestiprinātas pie pagraba membrānas.
  • Spinous (spinous) - lielas šūnas ar spinous izaugumiem. Kopā ar bazālo slāni tas veido augšanas slāni, kas nodrošina pastāvīgu epitēlija atjaunošanos.
  • Virspusējs - veidojas plakanas šūnas, kurām ir īss kalpošanas laiks un kuras ātri nomaina ar jaunām.

Stratificētā epitēlija šūnu sastāvs ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes.

  • Cilindriskais epitēlijs - cilindriskas (taisnstūrveida) formas epitēlija šūnas, kas vienā slānī saista dzemdes kakla kanāla sienas. Galvenā funkcija ir sekrēcija. Epitēlija šūnu struktūra ir maz atkarīga no cikla fāzēm, tomēr to izdalītā sektora īpašības mainās. Cilindriskajam epitēlijam ir spilgti sarkana krāsa un nevienmērīga papilāru virsma.
  • Metaplastiskais epitēlijs ir pārveidots (modificēts) cilindrisks epitēlijs, kas atrodas pārejas zonā. Transformācijas zona ir stratificētā plakanā epitēlija pārejas vieta uz cilindrisku, robeža, kur satiekas 2 veidu epitēlijs. Lielākajā daļā sieviešu tas sakrīt ar ārējo rīkli. Šajā zonā ir atvērtas nabotovijas dziedzeri un cistas - dziedzeri, kuru vadus aizver plakanšepitēlijs. Cilindriskais epitēlijs atrodas šeit mazās salās. Saskaņā ar statistiku, pirmsdzemdību un onkoloģiskās izmaiņas notiek tieši šajā dzemdes kakla rajonā..
  • Pagraba membrāna ir izturīgs plāns kolagēna šķiedru slānis. Tas atdala epitēliju no pamatā esošajiem saistaudiem. Stratificēts un kolonnāls epitēlijs atrodas uz pagraba membrānas, kas darbojas kā ierobežotājs un atbalsta epitēliju.

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

  • Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stāvoklis, kad epitēlija šūnās ir atrodamas netipiskas šūnas. Tie vēl nav vēzis, bet mēdz kļūt ļaundabīgi;
  • Dzemdes kakla ektopija - patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla maksts daļas gļotādā. Asiņošana vai drupināšanās, ja pieskaras neviendabīgai virsmai, erozijai vienmēr ir nepieciešama biopsija;
  • Leikoplakija - dzemdes kakla plakanā epitēlija sabiezēšana, raupšana un pastiprināta keratinizācija. Vai ir balts plankums ar skaidrām robežām;
  • Dzemdes kakla polipi - dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādas vietējie labdabīgi izaugumi;
  • Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas) ir infekcijas vīrusu seksuāli transmisīva slimība. Tas izpaužas kā konusa formas izaugumi uz gļotādas;
  • Kolposkopijas laikā konstatētās izmaiņas - dzemdes kakla vizuāla pārbaude:
  • Joda negatīvās zonas netiek krāsotas ar joda šķīdumu. Gaismas zonas var norādīt uz displāziju, atrofiju vai leikoplakiju;
  • Acetobalts epitēlijs - vietas, kas pēc apstrādes ar etiķskābi kļuva baltas. Norāda leikoplakiju, displāziju un papilomas vīrusa infekciju;
  • Netipiski trauki, kas nereaģē uz etiķskābi, asinsvadu proliferāciju, patoloģiski mokošiem kapilāriem, mazām artērijām un vēnām;
  • Neapstrādātas mozaīkas klātbūtne, dziļi epitēlija bojājumi. Var norādīt uz displāziju vai vēža izmaiņām.
  • Aizdomīgās šūnas, kas identificētas citoloģiskās uztriepes (PAP uztriepes) rezultātā:

  • Koilocīti - šūnas, kas parādās, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
  • ASC-US (netipiskas plakanšūnas, kurām nav noteikta nozīme) netipiskas plakanšūnas, kuru cēlonis nav noskaidrots;
  • ASC-H (netipiskas plakanšūnas, nevar izslēgt HSIL) netipiskas plakanšūnas, kas var liecināt par pirmsvēža stāvokli vai onkoloģiskām izmaiņām;
  • AGC (netipiskas dziedzeru šūnas) - kolonnas epitēlija netipiskas šūnas;
  • HSIL (augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājums) pirmsvēža izmaiņas plakanā epitēlijā;
  • AIS (adenokarcinoma in situ) - pirmsvēža izmaiņas dzemdes kakla kanālā.
Dzemdes kakla biopsijas kontrindikācijas ir:
  • Dzemdes vai dzemdes kakla iekaisuma process;
  • Pirmais un pēdējais grūtniecības trimestris;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Asins recēšanas traucējumi;
  • Būtiska ķermeņa vājināšanās.
Tā kā biopsija ir ķirurģiska iejaukšanās, tās veikšana uz iekaisuma procesa vai infekcijas slimības fona var izraisīt komplikācijas, kā arī izkropļot pētījuma rezultātus..

Biopsijas tehnika

Kas gaida pacientu mērķtiecīgas biopsijas procedūras laikā?

Dzemdes kakla biopsijas veidi

Biopsijas tipsKāds rīks tiek veiktsAnestēzijas veidsIespējamās sajūtasPiezīmes
procedūras laikāpēc procedūras
Redzēšana vai punkcijaBiopsijas adata - līdzīga injekcijas adatai, bet ar nedaudz lielāku diametru.Nav sāpju mazināšanas vai anestēzijas apūdeņošanas.Spiediena sajūta vai īslaicīgas durošas sāpes.Nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Asiņainā, ūdeņainā rozā izdalījumi var ilgt līdz 5 dienām. Pēc dzemdes kakla apstrādes ar antiseptiķiem pirmās izdalīšanās dienas var būt netīri zaļas.Visizplatītākā procedūra. Bieži veic kolposkopijas laikā. Reti rada komplikācijas.
Nav nepieciešama hospitalizācija.
Konchotomijas biopsijaKonchotom ir medicīnisks instruments, kas atgādina stiepļu griezēju vai izliektu šķēru pāri. Ar tās palīdzību tiek izgriezti polipi un gļotādas fragmenti.Vietējā anestēzija - anestēzijas līdzekļa injekcija dzemdes kaklā.Spiediena sajūta.Sāpes vēdera lejasdaļā un maksts augšdaļā. Nelieli smērēšanās 4-7 dienas. Turpmāka dzeltenīga vai rozīga asiņaina izdalīšanās.To izmanto, lai novāktu lielākus fragmentus un noņemtu polipus un kārpas. Pastāv rētu veidošanās risks.
Nav nepieciešama hospitalizācija
Cilpas biopsija - elektriska izgriešanaElektroķirurģiskais aparāts - "Elektriskais nazis". Vads, kas sakarst elektriskās strāvas ietekmē.Vietēja anestēzijas līdzekļa ievadīšana.Neliels sāpīgumsVieglas vai vidēji smagas sāpes dzemdes kakla rajonā. Asiņainā izdalīšanās var ilgt apmēram mēnesi.Metode ļauj noņemt aizdomīgās zonas. Pastāv rētu veidošanās risks. Nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību.
Tiek veikts ambulatori.
Ķīļa vai naža biopsija - dzemdes kakla konizēšanaIzmantojot skalpeli, ārsts noņem ķīļa formas dzemdes kakla gabalu, kas satur aizdomīgus un veselīgus audus.Vispārējā anestēzija, mugurkaula vai epidurālā anestēzija.Anestēzijas laikā nav sajūtu.Vairākas nedēļas pēc biopsijas ir jūtamas sāpes dzemdes kaklā un dažādas intensitātes izdalījumi. Dziedināšanas process var ilgt pusotru mēnesi..Izrakstīts, ja ievērojami atšķiras citoloģijas un punkcijas biopsijas uztriepes rezultāti.
Dzemdes kakla mīkstināšana var būt diagnozes un ārstēšanas metode.
Procedūra tiek veikta slimnīcā.
Radioviļņu biopsijaAukstais "radio nazis" - aparāts "Surgitron". Tā ir stieples cilpa, caur kuru iziet elektriskā strāva, kas tiek pārveidota par augstfrekvences radioviļņiem. Izmantojot šo rīku, ārsts noņem virspusējo audu slāni.Apūdeņošana ar anestēzijas vai vietējo anestēziju - lidokaīna injekcijas vairākās dzemdes kakla vietās.Neliels diskomforts, piemēram, parastā iegurņa eksāmena laikā.Diskomforts pēc procedūras ir minimāls. Piešķīrumu praktiski nav. Dziedināšanas procesa laikā 7-10 dienas ir iespējama smērēšanās gaiši rozā izdalījumi.Radioviļņi iztvaiko šķidrumu šūnās un sarecē mazos traukus. Grieztā virsma paliek tīra un sausa. Ieteicams meitenēm un sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo ir mazs rētu risks.
Nav nepieciešama hospitalizācija.
Lāzera biopsijaLāzera nazis. Lāzera stars nogriež augšējo gļotādas slāni.Īstermiņa vispārējā anestēzija (anestēzija).Anestēzijas laikā nav sajūtu.Smērēšanās smērēšanās 2-3 dienas. Dziedināšanas procesa laikā visa mēneša laikā ir iespējama neliela asiņošana.Var izmantot polipu un dzimumorgānu kondilomu noņemšanai ar turpmāku citoloģisko izmeklēšanu.
Zems iekaisuma un rētu veidošanās risks.
Nepieciešama hospitalizācija.
Apļveida (apļveida) biopsijaTiek izmantots skalpelis, radioviļņu nazis vai elektroķirurģiskais aparāts. Pētījumiem tiek ņemts liels dzemdes kakla maksts daļas un dzemdes kakla kanāla mutes laukums.Vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija.Procedūras laikā nav sajūtu.Sāpju zīmēšana 7-10 dienas, smērēšanās līdz 6 nedēļām.Veiciet slimnīcā.
Endocervikālā kiretāžaMaza kirete ir instruments, kas atgādina mazu karoti. Ar tās palīdzību tiek veikta dzemdes kakla kanāla gļotādas nokasīšana. Viņi izmanto arī dažādas cietības sukas, kuras tiek ievietotas kanālā un tiek turētas 5-7 reizes, savācot materiālu.Vietējā anestēzija ir anestēzijas līdzekļa (lidokaīna) injekcija dzemdes kaklā. Dažreiz īstermiņa intravenoza anestēzija.Nav sāpīgu sajūtu. Pacients var sajust spiedienu.Sāpju vilkšana vai krampšana kaunuma un maksts rajonā. Izlāde sajaukta ar asinīm 5-10 dienas.Dzemdes kakla kanālā pastāv saaugumu risks.
Procedūras laikā ir iespējams iegūt nelielu daudzumu materiāla, kas sarežģī diagnozi.
Metode tiek uzskatīta par nepietiekami informatīvu.

Kā sagatavoties dzemdes kakla biopsijai?

Kādi var būt biopath histoloģijas rezultāti?

Laboratorijā tiek veikts biopata citoloģiskais un patomorfoloģiskais pētījums - audu paraugi, kas iegūti no biopsijas. Dzīvās vai fiksētās mirušās šūnas pārbauda mikroskopā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šūnu formai, to nobriešanas pakāpei, kodolu lielumam un skaitam, intracelulāriem ieslēgumiem.

Noteikumi, kurus jūs varat sastapt secinājumā:

  • Coilocīti ir modificētas plakanās epitēlija šūnas. Šūnu forma ir neregulāra, robežas ir skaidras, izmērs ir palielināts. Šūnām ir divi vai vairāki lieli kodoli. Tie norāda uz inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu. Augsts displāzijas un dzemdes kakla vēža attīstības risks.
  • Netipiski plakanas epitēlija šūnas - šūnas izskatās netipiskas, tām ir neregulāra forma, struktūra, izmērs. Novirzes iemesls var būt iekaisums, infekcija, cilvēka papilomas vīruss, pirmsvēža stāvoklis.
  • Plakanā metaplāzija ir normāls kolonnas epitēlija pārklāšanās fizioloģiskais process ar plakanšūnu daudzšūnu epitēliju. Biopāts atklāj metaplastisko epitēliju, kas ir rezerves šūnas, kas nav pilnībā pārveidotas par plakanu epitēliju.
  • Akantoze ir stratificēta plakanā epitēlija šūnu nobriešanas pārkāpums. Raksturīgs ir pūtītes slāņa šūnu skaita pieaugums. Bieži notiek ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju.
  • Keratoze ir epitēlija nobriešanas pārkāpums, pastiprināta keratinizācija. Bieži saistīta ar cilvēka papilomas vīrusu.
  • Hiperkeratoze - plakanā epitēlija keratinizācija, kas izpaužas baltu plāksnīšu formā. Tiek izjaukts mirušo šūnu nāves process. Iemesli ir hormonālā nelīdzsvarotība. Plāksnēs bez ārstēšanas var veidoties patoloģiskas šūnas.
  • Punkcija - vairāki sarkani punkti, kas ir asinsvadu cilpas. Maiga punkcija - mazi, vienmērīgi izvietoti punkti - ir norma. Neliela punkcija - nevienmērīgi izvietotās mainītās asinsvadu cilpas dzeltenīgajā stiklveida epitēlijā bieži norāda uz ļaundabīgā procesa sākuma stadiju.
  • Mozaīka - apzīmē netipiska epitēlija šūnu saliņas, ko ieskauj trauki. Smalkā mozaīka - mazi gaiši daudzstūri - nerada bažas. Raupja mozaīka - dažāda lieluma un formas salas, ko ieskauj rievas un gaiši sarkanas līnijas. Pavada augsts vēža šūnu risks.
  • Distrofiskas izmaiņas - gļotādas epitēlija retināšana, kas saistīta ar lēnu šūnu dalīšanos un nobriešanu. Distrofiju izraisa iekaisums dzemdes kaklā. Biežāk tas attīstās sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem. Palielina šūnu patoloģiskas veidošanās risku.

Biopata histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti

Atcerieties, ka pirmsvēža stāvoklis nav vēzis. Šī frāze norāda, ka bez ārstēšanas 40–65% gadījumu šī slimība pēc noteikta laika (mēneši, gadi) var pārvērsties par vēzi.

4. Dzemdes kakla vēzis - ļaundabīgs audzējs uz dzemdes kakla.

  • Paaugstināta leikoplakija - epitēlija sabiezēšana un keratinizācija, kas aptver dzemdes kakla maksts daļu. Paraugs atrod ļaundabīgas šūnas.
  • Netipiskā epitēlija lauki ir izplatīšanās perēkļi ar skaidrām robežām un ieliektu virsmu. Vēža šūnas ir atrodamas starp netipiskām šūnām.
  • Netipiska epitēlija papilāru zona - balti dzelteni epitēlija augšanas perēkļi pie ārējā rīkles, kas satur vēža šūnas.
  • Netipisko pārvērtību zona cilindriskā epitēlija pārveidošanās daudzslāņu zonā atklāj ļaundabīgas šūnas ar patoloģiskiem kodoliem, traucētu nobriešanu, netipiskiem traukiem un keratinizētiem dziedzeriem. Vairāk nekā 1/3 no stratificētā plakanā epitēlija šūnām ir proliferācijas pazīmes - aktīva patoloģiska šūnu dalīšanās.
  • Netipisku vaskularizācijas zona - netipiski asinsvadu izaugumi, kas nesaraujas etiķskābes un vazokonstriktoru darbību ietekmē. Kapilāri ir īsi, mokoši, nevienmērīgi un paplašināti. Kuģiem ir neparasta forma (korķviļķis, komats), tiem trūkst anastomožu - vietu, kur kuģi pievienojas. Šādas izmaiņas kapilāros izraisa ļaundabīgs process..
  • Preinvazīvs dzemdes kakla vēzis (intraepiteliāla karcinoma). Dzemdes vēža sākotnējā stadija, kad audzējs nepārsniedz pagraba membrānu. Ļaundabīgās šūnas vēl nespēj infiltratīvi augt - tās dziļi neiekļūst audos, neizjauc to struktūru un funkcijas. Parādās ārējā rīkles rajonā, transformācijas zonā uz robežas starp cilindrisko un stratificēto epitēliju. Sievietēm virs 50 gadiem to var lokalizēt dzemdes kakla kanālā. Neveido metastāzes. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, ir nepieciešams noņemt gļotādu. Atkarībā no netipisko šūnu struktūras izšķir 2 intraepiteliālas karcinomas formas:
  • Diferencēta forma - ļaundabīgas šūnas saglabā spēju diferencēt, līdzināties dzemdes kakla epitēlijam.
  • Nediferencēta forma - šūnas zaudē spēju nobriest un atšķirties. Sakarā ar to plakanā epitēlijā nav noslāņošanās..
  • Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis (mikrokarcinoma). Nedaudz agresīva dzemdes kakla vēža forma. Audzēja galvenā uzmanība pieaug gļotādas dziļumā līdz 5 mm un garumā līdz 7 mm. Ārstēšana - dzemdes, maksts augšējās trešdaļas, iegurņa un citu reģionālo limfmezglu noņemšana.
  • Invazīvs dzemdes kakla vēzis. Dažāda lieluma dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs. Šajā posmā ir metastāzes apkārtējiem audiem un limfmezgliem. Ārstēšana: dzemdes noņemšana ar piedēkļiem un ķīmijterapija (ķīmijterapija un iegurņa orgānu apstarošana). Vēlākajos posmos tiek izmantota tikai ķīmijterapija.
Apstiprināta vēža diagnoze nav teikums. Dzemdes kakla vēzis tiek ārstēts diezgan veiksmīgi. Un, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, sieviete pat var saglabāt spēju iegūt bērnus..
Ārstam jābūt atbildīgam par biopsijas rezultātu dekodēšanu. Tajā pašā laikā viņš ņem vērā sievietes vecumu, hormonālo fonu, dzimušo skaitu, kolposkopijas un citoloģiskās uztriepes rezultātus, sievietes sūdzības. Balstoties uz šiem datiem, ginekologs izdara diagnozi un izraksta ārstēšanu vai atsaucas uz onkologu konsultācijai.

Iepriekšējais Raksts

Ļaundabīgs aknu audzējs