Galvenais
Ciroze

Kas ir Gamma nazis?

Gamma nazis ir pasaulē pirmā ierīce, kas paredzēta stereotaktiskai radioķirurģijai, ļoti mērķtiecīgi attālo apstarojot patoloģiskos mērķus, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Gamma nazis ļauj vienai sesijai nodot apstarotajā apgabalā starojuma devu desmitos pelēko krāsu (1 Gy = 100 rad). Tajā pašā laikā šīs devas maksimums atrodas mērķa iekšpusē, un uz apstarotā fokusa robežas ar veseliem audiem notiek straujš devas kritums (gradients), kā rezultātā niecīga, droša starojuma deva nokrīt uz blakus esošajiem audiem. Radioķirurģijas radiobioloģiskais efekts ir bojāt audzēja šūnu ģenētisko aparātu, kā rezultātā tās zaudē spēju sadalīt un vēl vairāk palielināt audzēja masu. Ļaundabīgu audzēju radioķirurģijā parasti tiek izmantotas lielākas starojuma devas (15-25 Gy gar bojājuma malu ar maksimālo 30-50 Gy). Tas izraisa ne tikai šūnu mitotiskās aktivitātes nomākšanu, bet arī to ātru nāvi. Tomēr, jo lielāka ir deva audzēja malā, kā arī jo lielāks ir audzējs, jo lielāka ir starojuma slodze uz blakus esošajiem veselīgajiem audiem, kas 10–15% gadījumu noved pie lokālām (apstarošanas zonā) pēcapstarošanas reakcijām. Ātrās iedarbības rezultātā ļaundabīgi audzēji bieži ne tikai pārtrauc augt vai sarukt, bet arī pilnībā izzūd. Labdabīgi audzēji tiek apstaroti ar mazākām devām (12-15 Gy gar malu, ar maksimālo līdz 24-30 Gy). Apstarošana šajā gadījumā nenoved pie ātras audzēja nāves, bet augšanas apturēšanas un pakāpeniskas lieluma samazināšanas ietekme saglabājas. Šī pieejas atšķirība ir saistīta ar faktu, ka labdabīgos audzējos vispārējā dzīves ilguma prognoze parasti ir labvēlīga, un starojuma iedarbības samazināšanai tiek izmantots divkāršs uzdevums: saglabāt iedarbības efektu, no vienas puses, un samazināt lokālu post-radiācijas komplikāciju risku, no otras puses. Vēl viens augstas devas apstarošanas efekts izpaužas pēc izstarojuma izmaiņām mazo trauku (kapilāru) sienās, kas pakāpeniski (vairāku gadu laikā) noved pie asins plūsmas samazināšanās līdz pat tās pārtraukšanai. Šī efekta iegūšana ir galvenais mērķis, ārstējot vairākas nopietnas asinsvadu patoloģijas: arteriovenozās anomālijas, kavernozas angiomas, arterio-sinusa fistulas un duālās arteriovenozās fistulas..

Zelta standarts radioķirurģijā

Sakarā ar uzticamību, precizitāti un efektivitāti Gamma nazis tiek uzskatīts par zelta standartu radioķirurģijā..

vairāk nekā 1 miljons pacientu

visā pasaulē kopš 1968. gada.

to ir pierādījušas vairāk nekā 3000 zinātnisku publikāciju

nepārspējama precizitāte
iedarbība un drošība

pacientiem un personālam līdzīga aprīkojuma klasē

- visu ārstēšanu 1 dienas laikā

Galvenās radioķirurģijas indikācijas ir intracerebrālās (vēža metastāzes, gliomas, hemangioblastomas) un extracerebrālās (meningiomas, dzirdes nerva un citu galvaskausa nervu neiromas, paragangliomas, hipofīzes adenomas, chordomas, craniopharyngeomas un citas) asinsvadu malformācijas, kā arī kavernozas angiomas, duālas arteriovenozas fistulas), kuru diametrs nepārsniedz 3-3,5 cm un kas neizraisa būtisku smadzeņu saspiešanu, kas atrodas jebkurā intrakraniālās telpas daļā, bieži vien funkcionāli svarīgās, un tāpēc ķirurģiski nepieejamas, bez neiroloģiskām izpausmēm vai ar minimāliem simptomiem... Trigeminālās neiralģijas, noteiktu parkinsonisma formu, temporālās daivas epilepsijas un hipotalāmu hamartomu ārstēšanā Gamma naža funkcionālā stereotaktiskā radioķirurģija tika izstrādāta atsevišķi. Nazis Gamma tiek izmantots arī dažiem oftalmoloģiskās onkopatoloģijas veidiem, biežāk pieaugušajiem - ar uveālās melanomas, retāk bērniem - ar retinoblastomām.

Atsevišķi jāatzīmē, ka Gamma nazis, neskatoties uz nepārspējamo precizitāti un augsto efektivitāti, salīdzinoši zemais komplikāciju līmenis (salīdzinājumā ar tradicionālajām neiroķirurģiskajām iejaukšanās vai standarta staru terapiju) nav smadzeņu audzēju panaceja. Tāpat kā operācija, staru terapija vai citas procedūras nav panaceja. Katrai no metodēm ir savas stiprās un vājās puses, priekšrocības un trūkumi. Un tikai speciālists var noteikt, kura ārstēšanas metode konkrētam pacientam šajā gadījumā ir optimāla. Nazis Gamma ir ļoti nopietns, bet ne vienīgais līdzeklis vispārējā ārstniecības arsenālā, kas paredzēts plaša spektra nopietnām neiroķirurģiskām patoloģijām..

Att. 1 LGK Perfexion darbības principa shematisks attēlojums

Tāpēc papildus bēdīgi slavenajam fokusa lielumam joprojām ir liels skaits nianšu, kas ietekmē optimālās ārstēšanas metodes izvēli. Tikai augsti kvalificēts speciālists ar attiecīgu darba pieredzi, neiroķirurģisko un radioloģisko kvalifikāciju var tos novērtēt un pieņemt apzinātu lēmumu..

Pašlaik vismodernākais Gamma naža modelis ir Leksell Gamma Knife Perfexion modelis (LGK Perfexion), kas ievērojami paplašina esošo paņēmienu iespējas, atvieglo un paātrina ārstēšanas plānošanu un rada sarežģītākus starojuma laukus ar paaugstinātu drošību apkārtējām konstrukcijām. Ar LGK Perfexion palīdzību precīzu (ar kļūdu tikai 0,15–0,3 mm) lokālu apstarošanu dažādiem grūti sasniedzamiem smadzeņu neoplastiskiem veidojumiem, t.sk. tādas, no kurām daudzas agrāk tika uzskatītas par neārstējamām, arteriovenozām malformācijām un kavernozām angiomām, dažām smadzeņu struktūrām funkcionālu slimību gadījumā (trigeminālā neiralģija, parkinsonisms). LGK Perfexion savas nepārspējamās precizitātes dēļ ir smadzeņu patoloģijas stereotaktiskās radioķirurģijas "zelta standarts", un tai praktiski nav ierobežojumu patoloģisko veidojumu skaitam un atrašanās vietai, t.sk. kakla mugurkaula augšējās daļas un muguras smadzenes. Pateicoties novatoriskajai sistēmai ar automātiskām kolimatoru diametra izmaiņām, apstrādes laiks ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar iepriekšējiem Gamma naža modeļiem, kas rada ievērojamu komfortu radioķirurģijas laikā.

Balstoties uz LGK Perfexion, tika izveidota un klīniski pārbaudīta ierīce LGK Icon, kuras atšķirība ir kompakta rentgena tomogrāfa papildu savienojums ar Gamma Knife, kā arī papildu ierīces, kas ļauj pacientam "neelastīgi" fiksēties ar termoplastisko masku. Šī fiksācijas iespēja ir norādīta tikai pacientiem ar lieliem audzējiem, kuriem nepieciešama tā sauktā hipofrakcionēta (2–5 sesijas) staru terapija. Šajā gadījumā CT ir nepieciešama, lai pārbaudītu pareizu galvas novietojumu katras ārstēšanas sesijas laikā. Vienfrakcijas (radiosurģiskā) apstarošana ikonā tiek veikta arī, izmantojot stereotaksisko kadru, un tas neatšķiras no Perfexion. Abām ierīcēm ir identisks avota izvietojums, robotizēta sistēma kolimatora diametra maiņai un identiska apstarošanas precizitāte, izmantojot stereotaksisku rāmi..

Stereotaktiskā radioķirurģija, izmantojot LGK Perfexion vienību, ir ļoti efektīva un diezgan droša metode, lai ārstētu pacientus ar dažāda veida intrakraniālo patoloģiju, kas ļauj sasniegt labu ilgstošu rezultātu, vienlaikus saglabājot augstu dzīves kvalitātes līmeni pacientiem ar mazu komplikāciju iespējamību..

Pēc stereotaksiskā kadra fiksēšanas attēls tiek iegūts, izmantojot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un, ja nepieciešams, angiogrāfiju.

Varbūt pacientam bija jāveic skenēšanas procedūra agrāk, bet tā jāatkārto ar lokalizatoru, kas piestiprināts pie rāmja, lai ar precizitāti 0,1 mm noteiktu patoloģiskā mērķa jebkura punkta un blakus esošo smadzeņu struktūru stāvokli attiecībā pret stereotaksiskā aparāta koordinātu sistēmu..

3. Radioķirurģijas plānošana

Radioķirurģijas plāna sastādīšanai tiek izmantota īpaša plānošanas sistēma. Radiosurgs izklāsta patoloģisko mērķi katrā MRI šķēlē, iegūstot mērķa bojājuma 3D modeli. Tāpat radioķirurgs identificē tās intrakraniālās anatomiskās struktūras, kuras ir rūpīgāk jāaizsargā no starojuma, lai samazinātu komplikāciju risku..

Kopā ar medicīnas fiziķi viņi izvēlas starojuma parametrus, kas nodrošina optimālu starojuma devas sadalījumu, ņemot vērā pacienta slimības individuālās īpašības. Katrs no šiem plāniem ir izstrādāts, ņemot vērā esošās zināšanas, pieredzi un idejas par radioķirurģijas efektivitāti un drošību..

Kamēr notiek plānošana, pacientam ir iespēja atpūsties, ēst, lasīt, skatīties televizoru.

4. Radioķirurģija

Pēc ārstēšanas plāna izstrādes sākas pati radioķirurģijas sesija. Tās ilgums svārstās no 10-20 minūtēm līdz vairākām stundām, atkarībā no lieluma, formas, atrašanās vietas un patoloģisko perēkļu skaita. Pirms sesijas sākuma pacients tiek novietots uz īpaša dīvāna, un galva tiek fiksēta nekustīgi. Radiosurgery laikā dīvāns tiek iespiests ierīces darba telpā tikai līdz pacienta plecu līmenim, kas izslēdz klaustrofobisku uzbrukumu rašanos. Radiosurgery pati par sevi ir bez skaņas un absolūti nesāpīga. Pacients pilnībā apzinās un klausās mūziku. Apstarošanas sesijas laikā medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga pacientu. Pastāv divvirzienu audio komunikācija.

5. Saruna ar ārstu pēc ārstēšanas

Pēc radioķirurģijas beigām ārsts noņem stereotaksisko rāmi un apstrādā no tā fiksācijas mazas punkcijas brūces. Pacients saņems konsultācijas par viņu aprūpi, kā arī izrakstīšanas kopsavilkumu, kurā būs atspoguļota visa informācija gan par slimības vēsturi, gan par veiktajām radioķirurģijām ar galveno informāciju par radiācijas devu, kas vērsta uz patoloģisko fokusu, kā arī ieteikumi turpmākai ārstēšanai un uzraudzībai. Sarunā ar ārstu pacientam ir iespēja uzdot visus jautājumus par viņa slimību.

Zelta standarts radioķirurģijā

Sakarā ar uzticamību, precizitāti un efektivitāti Gamma nazis tiek uzskatīts par zelta standartu radioķirurģijā..

vairāk nekā 1 miljons pacientu

visā pasaulē kopš 1968. gada.

to ir pierādījušas vairāk nekā 3000 zinātnisku publikāciju

nepārspējama precizitāte
iedarbība un drošība

pacientiem un personālam līdzīga aprīkojuma klasē

- visu ārstēšanu 1 dienas laikā

Mūsu konsultanti atbildēs uz visiem jautājumiem, un pieredzējuši onkologi noteiks gamma naža ārstēšanas nepieciešamību.

Gamma nazis

Ierīce "Gamma nazis" ir modernākais sasniegums radioķirurģijas jomā, kas ļauj bez ķirurģiskas iejaukšanās ārstēt mazus labdabīgus un ļaundabīgus smadzeņu audzējus, kā arī metastāzes (arī vairākas). Salīdzinot ar tradicionālajām smadzeņu neiroķirurģijas metodēm, "Gamma Knife" ir visprecīzākais, maigākais un drošākais.

Ar Gamma naža palīdzību ir iespējams ārstēt dziļus, grūti sasniedzamus smadzeņu audzējus, kuriem piekļuve ir ierobežota, pat izmantojot mūsdienu mikroķirurģiskos instrumentus, un to var pavadīt nopietna trauma blakus esošajām vitāli svarīgajām vai funkcionāli svarīgajām smadzeņu struktūrām. Šādus audzējus iepriekš uzskatīja par tādiem, kas nav ārstējami, taču, parādoties Gamma Knife aparātam, situācija ir mainījusies..

Šīs ierīces lietošanas pieredze Harbinā ir parādījusi šāda veida ārstēšanas augsto terapeitisko efektivitāti..

Ierīce "Gamma nazis" ir atradusi plašu pielietojumu neiroonkoloģijā, ārstējot noteikta veida smadzeņu asinsvadu patoloģijas, tai ir īpašas priekšrocības, ja to lieto gados vecākiem, somatiski apgrūtinātiem, novājinātiem pacientiem, jo ​​tā ir labi panesama, iziet vietējā anestēzijā, bez griezumiem un trepanācija.

Metodes pamatā ir zemas intensitātes gamma viļņu nogādāšana no 201. radioaktīvā avota, kas ir kobalts-60, uz noteiktu smadzeņu zonu. Apstarojuma enerģijas starus koncentrē caur kolimatoru ķiveres caurumiem iepriekš aprēķinātā audzēja vietā ar precizitāti līdz daļai no milimetra. Jau 1 milimetra attālumā no šī starojuma ekspozīcijas praktiski nav. Katrs stars pats par sevi ir vājš, caur to nebojājot veselos audus. Bet, ja stari ir koncentrēti vienā brīdī, tad kopā tie nodrošina starojuma devu, kas nepieciešama audzēja šūnu iznīcināšanai. Tajā pašā laikā galvas un smadzeņu anatomiskās struktūras paliek neskartas, caur kurām iziet gamma viļņi, kā arī smadzeņu struktūras, kas robežojas ar patoloģisko fokusu..

Aparāta "Gamma nazis" izmantošana dod vislabākos rezultātus gadījumos, kad veidojuma kopējais tilpums nepārsniedz 25 kubikcentimetrus, kā arī gadījumos, kad bojājuma diametrs ir līdz 3 cm. Dažos gadījumos to var izmantot arī nedaudz lielākiem audzējiem.

Vairumā gadījumu ir nepieciešama viena apstarošanas sesija, bet ir gadījumi, kad divreiz, trīs reizes un pat četrkārtīgi (vienu reizi dienā). Šāda atkārtota ārstēšana tiek veikta, ja tas ir nepieciešams drošības apsvērumu dēļ, kopējo terapeitisko devu sadalīt vairākās daļās, lai panāktu maigāku efektu un izvairītos no pēcoksitācijas reakciju rašanās..

Ārstēšanu ar aparātu "Gamma nazis" izraksta šādām slimībām:

  • neiromas, meningiomas, hipofīzes adenomas un citi labdabīgu audzēju veidi;
  • dažāda veida audzēji, kuriem nav (vai slikti pielāgojami) ķirurģiskas ārstēšanas, īpaši galvaskausa pamatnes rajonā;
  • smadzeņu angiomas;
  • arteriovenozas kroplības, aneirismas;
  • smadzeņu metastāzes, ieskaitot vairākas;
  • gliomu audzēji, craniopharyngeomas.

Ārstēšanas process sastāv no šādiem posmiem:

  • Iepriekšējas asins analīzes, neiroloģiskā stāvokļa pārbaude un novērtēšana.
  • Stereotaksiskā kadra fiksācija vietējā anestēzijā.
  • MRI skenēšana pastiprinātā rāmī, lai iegūtu objekta attēlu ekspozīcijas plāna aprēķināšanai.
  • Ietekmes plāna aprēķins.
  • Pašas ārstēšanas sesijas veikšana.
  • Stereotaksiskā kadra noņemšana un simptomātiska ārstēšana.

Ārstēšana ar aparātu "Gamma nazis" tiek veikta neiroķirurģijas nodaļā.

Stereotaksiskā rāmja piestiprināšanas vietās injicē vietējo anestēzijas līdzekli. Nav nepieciešams noskūties no matiem.

Katrs plāns tiek izstrādāts individuāli, ņemot vērā konkrētā pacienta medicīniskās indikācijas. Tādējādi tiek nodrošināts absolūti precīzs lokālais efekts un tiek izslēgtas kļūdas kūļa rādījumos (novirzes zona nepārsniedz 0,1 mm).

Stereotaktiskais rāmis ir aprīkots ar īpašu koordinātu sistēmu, un MRI skenēšana precīzi līdz milimetra daļai nosaka ietekmes zonu.

Fokusa lokalizācija tiek veikta, izmantojot mūsdienīgu MRI 3.0 Tesla, ko ražo Siemens. Uz to ļoti skaidri redzams fokuss, kas padara lokalizāciju pēc iespējas precīzāku. Skartās vietas atrašanās vietu aprēķina no MRI skenēšanas ar pastiprinātu rāmi un tiek sastādīts plāns, saskaņā ar kuru tiek veikta apstrāde.

Pati procedūra ilgst no vienas līdz vairākām stundām. Tas ir atkarīgs no audzēja formas un lieluma. Pacients tiek novietots uz aparāta galda, pēc tam galdu iespiež ierīcē, lai veiktu starojuma iedarbību. Procedūra ir klusa un nesāpīga, pacients ir pie samaņas un var klausīties mūziku. Ārsti pastāvīgi uzrauga ārstēšanas procesu.

Pēc apstarošanas beigām rāmis tiek noņemts no pacienta galvas, un viņš tiek nosūtīts atpūsties palātā. Dažreiz pēc procedūras ir vieglas galvassāpes, mīksto audu pietūkums rāmja piestiprināšanas vietās, tas nav biedējoši, jums nevajadzētu uztraukties.

Ārstēšanas efekts neparādās uzreiz, bet laika gaitā! Atšķirība starp ārstēšanu ar "Gamma naža" lietošanu no operācijām ir tāda, ka intrakraniāli perēkļi, neiroloģiski un fiziski simptomi neizzūd uzreiz, ir nepieciešams no 6 līdz 24 mēnešiem vai vairāk.

Audzēja izmaiņas pēc ārstēšanas tiek sadalītas trīs posmos:

  • Pirmais posms: nekroze. Šūnas uzbriest, asinsvadu sienas sabiezē, iekšējie apvalki izžūst (līdz 6 mēnešiem). Šajā periodā ir neliels audzēja lieluma pieaugums..
  • Otrais posms: absorbcija. Audzēja centrā veidojas koagulācijas nekroze, notiek citolīze, bet audzēja robežu struktūra tiek saglabāta (līdz 12 mēnešiem).
  • Trešais posms: noārdīšanās. Nekrozes zona paplašinās, trauki deģenerējas hialinosāli (12–24 mēneši). Šajā laikā tiek novērots audzēja lieluma samazināšanās.

Dati par dažādu audzēju ārstēšanas ar Gamma Knife efektivitāti, balstoties uz ierīces lietošanas pieredzi mūsu slimnīcās

Smadzeņu asinsvadu patoloģija:

Gamma nazis ir vislabāk piemērots divu veidu asinsvadu patoloģiju - arteriovenozo malformāciju un kavernozo angiomu - ārstēšanai..

Ņemiet vērā, ka AVM ārstēšanas efektivitāte ir augstāka nekā angiomu gadījumā. Ar AVM diametru līdz 3 cm. "Gamma nazis" ir labākā izvēle ārstēšanai. Pēc mūsu statistikas datiem pilnīgi noslēgušos kuģu procentuālais daudzums pēc 1 gada / 2 gadiem / 3 gadiem ir 40%, 80%, 95%.

Nazis Gamma tiek izmantots arī lielām kroplībām, kurām ir daudz barošanas trauku, kas operācijas laikā nav pilnībā noņemti vai embolizācijas laikā nav pilnībā aizklāti. Lieliem AVM var veikt vairākkārtēju apstrādi ar "Gamma Knife" ar starojuma devas dalīšanu.

Lieliski rezultāti novēroti pat liela izmēra hemangiomu ārstēšanā. Lielu hemangiomu ārstēšanai tiek izmantotas vairākas devu dalīšanas procedūras.

Smadzeņu metastāzes:

Ļoti efektīva ir metastāžu ārstēšana ar "Gamma nazi", ieskaitot vairākas. Pacientu ar metastāzēm skaits ir 1/3 no visiem pacientiem, kuri izmanto Gamma Knife ārstēšanu.

Mēs apkopojam metastāžu ārstēšanu ar "Gamma Knife" vairākos punktos:

  • Neapšaubāms terapeitiskais efekts, efektivitāte 95% un augstāka, salīdzinoši maz komplikāciju, kas ievērojami uzlaboja pacienta simptomus.
  • Kas attiecas uz vairākiem perēkļiem - vairumā gadījumu tos var apstarot vienā reizē, kas samazina ārstēšanas izmaksas, turklāt programma ļauj ļoti precīzi sadalīt starojuma devu starp blakus esošajiem perēkļiem un izvairīties no nevajadzīgiem bojājumiem. Ja apstarošana vienā reizē nav iespējama, tad veiksmīgi tiek piemērota divu, trīs un pat četrkārtīga apstarošana.
  • Atlikušajiem audzējiem pēc operācijām, pēc staru terapijas, labu efektu dod arī ārstēšana ar "Gamma nazi".
  • Ja norādīts, ārstēšanu var atkārtot vairākas reizes.
  • Gamma Knife var papildināt visu smadzeņu profilaktisko apstarošanu, ķīmijterapiju un citus ārstēšanas veidus, uzlabojot kvalitāti un pagarinot pacienta dzīvi.

Hipofīzes adenomas:

Adenomas ir audzēji, kas ir ļoti jutīgi pret radiācijas iedarbību, tāpēc mazas adenomas ir lieliski piemērotas ārstēšanai ar Gamma Knife aparātu. Adenomu ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta - audzēja augšanas pārtraukšanas procents ir 97%. Nosacījums, ka attālumam starp redzes nervu, redzes čiasmu un audzēja apmali jābūt vismaz 5 mm, jau ir noņemts, aizstājot kolimatoru. Pareizs radiācijas triecienu novietojums var ierobežot starojuma devu redzes nervos un optiskajā hiasmā zem 900 cGy..

Tomēr ievērojamas redzes saspiešanas klātbūtnē un ar lieliem audzējiem, kas rada redzes lauka sašaurināšanos, pirmā izvēle joprojām ir operācija..

Meningiomas:

Ārstēšana ar "Gamma nazi" ir efektīva galvenokārt mazām meningiomām, atlikušajiem audzējiem vai meningiomu atkārtošanai pēc operācijas, kā arī vidējām un mazām kavernozās sinusa, galvaskausa pamatnes un citu nodaļu meningiomām.

Īpaši efektīva un droša galvaskausa pamatnes vai to pēcoperācijas palieku vidējām un mazām meningiomām ilgstoša prakse ir parādījusi, ka šādu meningiomu efektivitāte ir 93-96%.

Citām meningiomām efektivitāte ir aptuveni 80%.

Dzirdes nerva audzēji:

Ārstēšana ar Gamma nazi parāda izcilus rezultātus ar audzējiem, kuru izmērs ir mazāks par 3 cm. Īpaši ar diametru līdz 2,5 cm Gamma naža ārstēšana ir efektīvāka nekā operācija! Dzirdes nerva audzēju augšanas pārtraukšanas ātrums ir aptuveni 95%.

Trigeminal neiromas:

Nelielas un vidējas trijzaru neiromas ir ļoti piemērotas ārstēšanai ar "Gamma nazi", terapeitiskais efekts ir gandrīz ideāls. Trigeminālo neiromu augšanas pārtraukšanas procents pēc "Gamma Knife" ir 91-98%.

Gliomas:

Gliomas audzēju gadījumā Gamma nazis pamatā ir papildu ārstēšana, un to veic pēc ķirurģiskas izņemšanas. Saskaņā ar klīniskajām indikācijām tā ir laba izvēle dziļo sekciju audzējiem, kad operācija ir ļoti riskanta, atlikušo audzēju zonu ārstēšanai pēc operācijas, kā arī pēcoperācijas recidīviem..

Lietojot bez operācijas, tikai daži pacienti sasniedz labu rezultātu, galvenokārt efekts tiek izteikts palēninot audzēja augšanu.

Samērā lielu bojājumu gadījumā, lai palielinātu efektivitāti un samazinātu komplikāciju iespējamību, var izmantot vairākas devu dalīšanas procedūras..

Sieviete, 50 gadus veca. Diagnoze: hipofīzes adenoma.

Radiosurgery Center "Gamma Knife" Burdenko Research Institute

Gamma nažu centrs Burdenko ir neatkarīgs medicīnas centrs, ko finansē no nevalstiskiem avotiem. Atrašanās vieta, pamatojoties uz vadošo Krievijas neiroķirurģisko institūtu, kā arī labi izveidotās partnerattiecības starp abām organizācijām ļauj radiosurgeons vajadzības gadījumā izmantot FGAU MNIC diagnostikas un ārstēšanas iespējas.

Institūtā. Burdenko gamma nazis smadzeņu audzēju noņemšanai un ietekmei uz citiem patoloģiskiem perēkļiem galvas un kakla rajonā tiek izmantots kopš 2005. gada. Līdz 2017. gadam centrā ārstējās vairāk nekā miljons cilvēku. Šeit var nokļūt gan krievi, gan ārzemnieki. Vienīgais pietiekami nopietnais ierobežojums ir procedūras cena. Acīmredzamu iemeslu dēļ Krievijas Federācijas un postpadomju valstu pilsoņi ir īpaši ieinteresēti jautājuma materiālajā pusē, tas ir, cik maksā gamma nazis Burdenko, vai ir iespējams rēķināties ar atlaidi un kā pret viņu izturas atbilstoši kvotai.

Ārstēšanas ar Gamma nazi izmaksas Burdenko pētniecības institūtā
Terapijas nosaukumsCena
Stereotaktiskā staru terapija uz Leksell Gamma Knife aparāta Krievijas pilsoņiemno 205 000 līdz 230 000 rubļu.
Stereotaktiskā staru terapija uz Leksell Gamma Knife aparāta NVS gradātiem230 000 rubļu.
Stereotaktiskā staru terapija ar Leksell Gamma Knife250 000 rubļu.

Sazinoties ar mūsu speciālistu pa tālruni +74995206968 "> + 7 499 520-69-68 vai nosūtot pieteikumu bezmaksas konsultācijai, izmantojot speciālu veidlapu, jūs varat noskaidrot ārstēšanas izmaksas un citus jums rūpīgus jautājumus, veikt iecelšanu pie radioķirurga.

Vai Gamma nazis ir piemērots tieši jums??

Burdenko centrā pie radioķirurga varat saņemt bezmaksas konsultāciju par Gamma Knife terapijas iespējām.

Apmaksa par procedūru, ko veic apdrošināšanas sabiedrība

Salīdzinot ar citiem Maskavas radioķirurģijas centriem, kas aprīkoti ar šāda veida instalācijām, Burdenko pētniecības institūta cenas ir salīdzināmas ar vidējo cenu Maskavā. Tajā pašā laikā, reģistrējoties Gamma Knife Burdenko, ārstēšanas izmaksas Krievijas Federācijas pilsoņiem ir par 10% zemākas nekā ārzemniekiem. Otrā pasaules kara veterāniem, Černobiļas avārijas likvidatoriem, medicīnas darbiniekiem tiek paredzētas vēl lielākas atlaides - 15% no kopējās summas. Tā kā tas būtiski nemaina situāciju, klīnika ir īstenojusi iespēju piesaistīt līdzekļus no apdrošinātājiem un valsts.

Šī opcija ir iespējama, ja jūsu IC ir noslēdzis līgumu ar AAS "Neiroķirurģijas biznesa centrs" vai tieši ar Nacionālo medicīnas pētījumu centru. Atkarībā no līguma noteikumiem apdrošināšanas summa pilnībā vai daļēji sedz operācijas ar gamma nazi Burdenko, Maskavā šādus pakalpojumus sniedz apdrošināšanas kompānijas Alfa-Insurance, ROSNO, Spassky Vorota u.c..

Valsts atbalstīta ārstēšana

Ja ir norādes, kā arī līdzekļi, kas piešķirti šāda veida medicīniskajai aprūpei reģionālajā nodaļā vai Veselības ministrijā, gamma naža operācijas izmaksas Burdenko pilnībā apmaksā valsts. Šim nolūkam ir jāizsniedz augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes kvota..

Jāuzsver, ka ārstēšanas procedūras, kas pēc sarežģītības un apjoma ir līdzīgas Eiropā, Amerikā un Izraēlā, ir 4–6 reizes dārgākas. Galvenais iemesls cenu atšķirībai ir principiāli atšķirīgs ārstu atalgojuma līmenis un ievērojami lielāki ienākumi ārvalstu medicīnas centru īpašniekiem..

Neskatoties uz ievērojami zemākajām izmaksām salīdzinājumā ar ārstēšanu Rietumu klīnikās, gamma nazis Burdenko, saskaņā ar pacientu pārskatiem un vadošo pašmāju un ārvalstu neiroķirurgu viedokli, tiek izmantots vienlīdz profesionāli.

* Informācija par gamma nažu ārstēšanas cenām un maksāšanas iespējām Maskavā, N.N. Burdenko organizācijas oficiālajā vietnē.

Metodes iezīmes

Īpaši precīza staru padeve fokusā nodrošina augstu efektivitāti un minimālu blakusparādību risku. Tas dod pamatu uzskatīt šo tehnoloģiju par vienu no perspektīvākajām tādu pacientu ārstēšanā, kuriem ir jaunveidojumi, kuri robežojas ar dzīvībai svarīgām funkcionālām zonām vai atrodas grūti pieejamās vietās..

Attālināta apstarošana ir absolūti nesāpīga, vietējo anestēziju piemēro tikai ādas un muskuļu punkciju vietās, kad uz pacienta galvas ir piestiprināta īpaša ierīce - stereotaksisks rāmis. Pēc uzstādīšanas tiek veikts diagnostikas skenēšana, kuras rezultātus plānošanā izmanto medicīnas fiziķi un radioķirurgi. Kamēr speciālisti nosaka optimālās starojuma devas, izstrādā individuālu staru padeves plānu un pārbauda to pēc fantoma, pacientam ir iespēja atpūsties.

Atkarībā no mērķa lieluma un formas procedūra ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Parasti ir nepieciešama tikai viena sesija. Jau nākamajā dienā jūs varat vadīt pazīstamu dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem - strādāt, vadīt automašīnu.

Apstarojuma ietekme laika gaitā attīstās. Parasti tas prasa vairākas nedēļas, un dažreiz mēnešus, kuru laikā personai tiek veikta ambulatorā novērošana un periodiski tiek pārbaudīta..

Indikācijas

Tiek parādīta gamma naža apstarošana:

  • Pacienti ar dažāda veida smadzeņu audzējiem, ja tie atbilst šīs ārstēšanas metodes prasībām: jaunveidojuma diametrs maksimālajā izmērā nedrīkst pārsniegt 3-3,5 cm.
  • Pacienti ar patoloģiskiem asinsvadu pinumiem (kroplībām) un trigeminālo neiralģiju.

Kopš 2018. gada nodaļa darbojas ar jaunāko uzlaboto Gamma Knife ICON sistēmas versiju.

Ārsti

Akadēmiķa N.N.Burdenko vārdā nosauktajā Neiroķirurģijas centrā vairāki augsti kvalificēti speciālisti ārstē ar nazi Gamma.

Marjaševs Sergejs Aleksejevičs

Medicīnas zinātņu doktors.

Osinovs Ivans Konstantinovičs

Medicīnas zinātņu kandidāts.

Banovs Sergejs Mihailovičs

Medicīnas zinātņu kandidāts.

Medicīnas fiziķis, fizisko un matemātisko zinātņu kandidāts.

Golanovs Andrejs Vladimirovičs

Uzrauga centra darbu, attiecīgais Krievijas Zinātņu akadēmijas loceklis neiroradioķirurģijas specialitātē, profesors, medicīnas zinātņu doktors.

Pacientu atsauksmes par operāciju ar gamma nazi Burdenko

Paldies par jūtīgumu, uzmanību un laipnību. Man, nerezidentam, ne tikai palīdzēja sastādīt nepieciešamos dokumentus, bet arī praktiski uzņēmos šo uzdevumu. Turklāt mēs izpildījām visas manas vēlmes papildu pārbaudes datumos un laikos, kā arī pašu ārstēšanu. Viss gāja tik skaidri un ātri, ka man pat nebija laika atcerēties to cilvēku vārdus un uzvārdus, kuri man palīdzēja. Lai neaizvainotu nevienu no viņiem, es gribu izteikt pateicību absolūti visiem.!

Jūs izceļas ar profesionalitāti un cilvēcību. Liels paldies centra darbiniekiem.

Izlasot visādus šausmu stāstus internetā, es ļoti baidījos. Tagad viss ir beidzies, ieskaitot bailes. Ārstēšana ir beigusies, es jūtos ne sliktāk kā no rīta pirms procedūras.

Olga, Lysva, Permas reģions

Kontakti

Tālrunis konsultācijai:

Jaunbūve: Tverskaya-Yamskaya iela 4, Maskava, Krievija

Bezmaksas tiešsaistes konsultācija ar ārstiem

Lai nekavējoties saņemtu detalizētus padomus no vadošajiem onkologiem, lejupielādējiet pieejamos dokumentus: izrakstus, PET CT, MRI, CT rezultātus, audzēju marķierus.

Gamma nažu aparāts

Radiosurgery Gamma Knife® tiek izmantota, lai noņemtu un ārstētu daudzu veidu labdabīgus un vēža (metastāzes) smadzeņu audzējus un smadzeņu darbības traucējumus bez skalpeļa un asinīm. Sakarā ar pastāvīgu tehnoloģiju attīstību, Gamma naža ārstēšana dažreiz ir labāko pasaules neiroķirurgu izvēle vēža ārstēšanai, onkoloģijai un smadzeņu audzēju noņemšanai. Faktiski apmēram pusmiljons cilvēku ir izdziedināti ar radioķirurģiju Gamma Knife..

"Ķirurģiska operācija" smadzenēs bez skalpeļa

Gamma nazis ir diezgan precīzs un efektīvs instruments, kas smadzeņu audzēju ārstēšanai un noņemšanai izmanto radiāciju, un to bieži sauc par radioķirurģiju. Izmantojot šo metodi, jebkura Gamma Knife stereotaktiskās radioķirurģijas centra ārsti var tieši un diezgan precīzi koncentrēt starojumu uz mērķi pacienta galvā, neietekmējot apkārtējos veselos smadzeņu audus..

Pētījumi rāda pārliecinošu ārstēšanas panākumu līmeni. Piemēram, vietējā kontrole rāda, ka veiksmīga audzēju ārstēšana jebkurā smadzeņu daļā pārsniedz vidēji 85%. Un, neraugoties uz nosaukumu, nav asmens vai naža (kā norāda nosaukums), jo radioķirurģijai ir tik kvalitatīva un precīza ietekme uz mērķa zonu, ka šos rezultātus var uzskatīt par “ķirurģiskiem”. Tādējādi nav griezumu vai asiņošanas, un komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Izmantojot trīsdimensionalitāti, automatizētu plānošanu un augstu pacienta imobilizācijas pakāpi, ārstēšana var samazināt radiācijas ietekmi uz apkārtējiem veselīgajiem smadzeņu audiem. Apstrādes nodaļā ir iekrauti apmēram 200 kobalta-60 avoti. Šie avoti var radīt tūkstošiem radiācijas staru ar precizitātes līmeni, kas pārsniedz 0,5 mm, t.i. matu šķipsnas biezuma līmenī. Pats par sevi katrs starojuma stars ir pārāk vājš, lai sabojātu normālus audus, kas rodas ceļā uz mērķi, bet, kad starojuma stari precīzi koncentrējas uz mērķi, krustojas un apvienojas, tad ar to pietiek, lai apstrādātu mērķa zonu audzēja formā..

Tā kā stereotaktiskā radioķirurģija ar Gamma Knife ir pietiekami precīza, standarta gadījumos pilnas starojuma devas var tikt piegādātas vienā sesijā, salīdzinot ar vairākiem lineārā paātrinātāja ārstēšanas apmeklējumiem (piemēram, LINAC Novalis®), kur tiek izmantotas mazas devas. piegādāti vairākās frakcijās (vēža un labdabīgu audzēju frakcionēta ārstēšana).

Pārmērīga starojuma samazināšana ir svarīga ikvienam, bet jo īpaši vēža slimniekiem, kuri saņem cita veida staru terapiju. Šiem pacientiem metastātisku smadzeņu audzēju - vēža (metastāzes), kas izplatījies no primārajām vietām - ārstēšana var tikt atlikta līdz sešām nedēļām, ja tiek izmantota mazāk precīza ārstēšana..

Pirmsvēža vēža skrīninga laikā, nevis dodot vairākas devas CT skenēšanas, daudzi neiroķirurgi izmanto vienu MRI attēlu, lai identificētu audzēju kā mērķi Gamma naža ārstēšanai. Citām sistēmām, kuras neizmanto galvas rāmi, ārstēšanas laikā nepieciešama nepārtraukta CT attēlveidošana, kas vēl vairāk veicina devu pārsniegšanu.

Ārstēšana ar Gamma nazi - slimību saraksts:

Smadzeņu audzēji:

    • Hipofīzes adenoma;
    • Hemangioblastoma;
    • Hemangiopericitoma;
    • Herminoma;
    • Glia audzēji (glioma, astrocitoma, multiformā glioblastoma);
    • Glomus audzēji;
    • Craniopharyngioma;
    • Meningioma;
    • Metastāzes - vienreizējas un vairākas;
    • Neirinoma;
    • Akustiskā neiroma (akustiskā neiroma);
    • Pinealoma;
    • Chordoma.

Smadzeņu asinsvadu bojājumi:

Acu bojājumi:

    • Tīklenes melanoma;
    • Progresējoša glaukoma.

Smadzeņu funkcionālie traucējumi:

    • Sāpju sindroms ar vairākām aksiālā skeleta kaulu metastāzēm;
    • Sāpju sindroms talamāzes sindromā;
    • Laika daivas epilepsija;
    • Multifokālā epilepsija;
    • Trigeminālā neiralģija.

Aprūpes un ārstēšanas standarts

Gamma nazu ķirurģija ir tā indikācijām dēvētā "aprūpes standarts". Atsauksmes par Gamma nazi un ārstēšanas rezultātiem lielākoties ir pozitīvas. Pēdējo piecu gadu laikā pacientu skaits ir pieaudzis par 300% gadā. Vairāk nekā 30 000 pacientu gadā visā pasaulē tiek ārstēti ar Gamma Knife operāciju.

Leksell Gamma Knife® ir zviedru izgudrojums. 1968. gadā Sophiahemmet privātajā slimnīcā Stokholmā, Zviedrijā, tika uzstādīts pirmais Gamma nazis. Pirmais šāds aparāts Amerikas Savienotajās Valstīs tika uzstādīts 1987. gadā Pitsburgā. Gadu gaitā Gamma nazis tika pilnveidots un uzlabots, pateicoties sasniegumiem inženierijas starojuma fizikā, robotizētajā vadībā un datorizētā ārstēšanas plānošanā..

Alternatīva smadzeņu neiroķirurģijai

Gamma naža operācija ir alternatīva (audzējiem, kuru izmērs nepārsniedz 2–3 cm, un, ja nav izteikta masas efekta), vai arī tā var būt smadzeņu audzēja atklātas operācijas papildinājums. Šo operāciju smadzeņu audzēja noņemšanai parasti veic neiroķirurgs, kopā ar radiācijas onkologu un medicīnas fiziķi.
Gamma Knife operācijas izmantošana nodrošina zemāku komplikāciju līmeni nekā atklātā ķirurģija. Radioķirurģijā mirstības un saslimstības proporcijas ir zemākas.

Saudzējoša audzēju ārstēšana un smadzeņu onkoloģija

Tā kā audi nav iegriezti, ķirurģisko komplikāciju risks ir mazs. Pacienta galvai nav nepieciešama skūšanās, un nav citu blakusparādību. Audzēja ārstēšana ir daudz īsāka nekā parastā ķirurģija, un tas rada tikai nelielu diskomfortu. Turklāt pacients var palikt operācijas dienā vai nakšņot klīnikā novērošanai, salīdzinot ar vairākām nedēļām tradicionālās operācijas gadījumā. Ārstēšanas kursu parasti pabeidz vienā sesijā, un tas parasti prasa vairāk nekā dažas stundas. Pilns Gamma Knife ārstēšanas efekts var tikt realizēts dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas sesijas..

Ietaupījumi veselības aprūpes sistēmai

Audzēju un smadzeņu vēža ārstēšana ar Gamma Knife ir ļoti rentabla. Gamma Knife operācijas izmaksas parasti ir uz pusi zemākas par sarežģīto atklāto smadzeņu operāciju izmaksām, un tas ietaupa pacientus un veselības aprūpes sniedzējus.

Viens no zemo izmaksu iemesliem ir tas, ka salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju rehabilitācijas periods ir ārkārtīgi īss un var ilgt tikai dažus mēnešus. Parasti ārstēšanu ar Gamma Knife ierīci veic ambulatori, un pacients gandrīz nekavējoties atsāk normālas darbības. Salīdzinot ar daudzām citām procedūrām, Gamma nazis piedāvā labāku dzīves kvalitāti pirms procedūras, tās laikā un pēc tās..

Uzmanību! Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka radioķirurģiska ārstēšana ar Gamma-Knife aparātu nekad nav bijusi un nevar būt tieša alternatīva atklātajai neiroķirurģijai, it īpaši attiecībā uz tās pilnīgu aizstāšanu. Šī metode ir lieliska, taču tā ir tikai labs papildinājums neiroķirurģijai. Īpaši gamma nazis ir neaizstājams mazu, vidēji dziļu jaunveidojumu un vairāku smadzeņu vēža metastāžu ārstēšanā.

Smadzeņu intracerebrālie audzēji (tiek veikta jebkuras lokalizācijas intracerebrālo glia un metastātisku audzēju mikroķirurģiska noņemšana, ieskaitot vidēja dziļuma, chiasmatic-sellar apgabalu, smadzeņu stumbru, parastemtes lokalizācijas audzējus un funkcionāli nozīmīgus smadzeņu apgabalus)

  • EKSTRAKERRĀLIE INTRACERRĀLIE audzēji (tiek veikta jebkuras lokalizācijas extracerebrālo audzēju, galvenokārt meningiomu un neiromu, mikroķirurģiska noņemšana, ieskaitot galvas smadzeņu priekšējās, vidējās un aizmugurējās fossa pamatnes audzējus, kas saistīti ar galvaskausa nerviem un galvaskausa pamatnes traukiem)
  • VĒRTĪBAS KAULU UN GALVAS BĀZES audzēji (galvas ķirurģijas un galvaskausa pamatnes kaulu audzēju mikroķirurģiska noņemšana, ieskaitot tos, kas izaug par paranasāļiem blakus esošajiem sinusiem, ar vienlaicīgu forniksa un galvaskausa pamatnes defekta rekonstrukciju, izmantojot auto- un allograftus).
  • Mugurkaula smadzenes un muguras kolonnas audzēji (muguras smadzeņu intramedulāro un ekstramedulāro audzēju, muguras smadzeņu ekstradurālo audzēju, ieskaitot tos, kuriem ir izplesties mugurkaula mugurkauls, krūšu kaula un coccyx audzēji, ķirurģiski noņemot, ieskaitot mugurkaula audzēju noņemšanu).
  • VASKULĀRĀ smadzeņu patoloģija (tiek veikta arteriovenozo anomāliju un smadzeņu cavernosum mikroķirurģiska noņemšana, ieskaitot tās, kas atrodas funkcionāli nozīmīgos smadzeņu apgabalos)
  • CERVISKĀS UN JEBKĀRĀS MĪTAS HERNĀCIJAS (tiek veikta trūces disku mikroķirurģiska noņemšana dzemdes kakla un jostas līmenī no minimālas piekļuves; atkārtotu disku trūces mikroķirurģiska noņemšana, cicatricial lipīgs epidurīts)
  • Mugurkaula senioze (mikrodekompresijas tiek veiktas mugurkaula stenozei dzemdes kakla un jostas līmenī, laminoplastika dzemdes kakla līmenī kā “atvērtas durvis”)
  • Fluorokirkulācijas sistēmas hidrogēfālija un patoloģija (visa veida manevrēšanas operācijas tiek veiktas pieaugušajiem ar individuālu manevrēšanas sistēmu izvēli: ventrikuloperitoneālā manevrēšana, lumboperitoneālā manevrēšana, Torkildsena operācija, mielo-subarahnoidālā manevrēšana).
  • ARNOLDA-KIARI ANOMĀLIJA (veikta galvaskausa fossa mikroķirurģiskā dekompresija un rekonstrukcija, galvaskausa skriemeļa savienojuma plastika, nepieciešamības gadījumā - smadzeņu mandeles subpialis mikroķirurģiskā rezekcija)
  • SIRINGOMĒLIJA (tiek veikta muguras smadzeņu cistu mikroķirurģiska evakuācija ar mielo-subarachnoidālo manevru)
  • Trigeminal nerva neiralģija un hemifacial spazmas (tiek veikta trijzaru un sejas nervu sakņu mikrovaskulārā dekompresija)
  • DEGENERATĪVĀS SPONDILOLISTIES UN Mugurkaula nestabilitāte (mugurkaula stenozei, spondilolistezijai, ko papildina mugurkaula nestabilitāte, tiek veiktas dekompresijas stabilizējošas un mugurkaulu labojošas operācijas)
  • KAULA VĒRTĪBAS UN PAMATKALPOJUMA DEFEKTI (tiek veiktas vienkāršas un sarežģītas fornix kaulu un galvaskausa pamatnes defektu rekonstrukcijas pēc traumām, tiek veiktas dekompresijas operācijas, izmantojot kombinēto plastmasu, izmantojot gan auto-, gan allograftus).
  • POSTRUMĀTISKA UN POSTOPERATĪVA BASĀLĀ CSF (operācijas tiek veiktas, lai novērstu šķidrumu, ko izraisa galvaskausa pamatnes posttraumatiskie vai pēcoperācijas defekti, izmantojot auto- un allograftus, ilgstošu ārēju intradermālu jostas kanalizāciju).
  • Kopš 2014. gada departaments strādā saskaņā ar federālo kvotu sistēmu (augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe).

    Krievijas RCH FGBUZ YUMC FMBA neiroķirurģiskā nodaļa nesniedz bērniem neiroķirurģisko aprūpi.

    Mūsu nodaļa ir izveidojusi visus nepieciešamos apstākļus ērtai uzturēšanās, precīzai diagnozei un augstas kvalitātes ārstēšanai.!

    KAD GAMMA KNIFE IR IESPĒJAMA?

    STEREOTAXISKĀS RADIOSURĢIJAS VĒSTURE

    • Ideja veikt neiroķirurģiskas operācijas pacientam vismazāk traumējošā veidā radās 20. gadsimta sākumā, jauna medicīnas virziena rītausmā. Līdz tam laikam visi ārsti jau bija pilnībā novērtējuši ieguvumus, ko dod viena no daudzajiem jonizējošā starojuma veidiem - rentgena starojums, lai diagnosticētu dažādas ķermeņa un jo īpaši smadzeņu slimības. Neiroķirurga praksē arvien biežāk kļuva nepieciešams veikt operāciju smadzeņu dziļajām struktūrām, kurām tajā laikā bija neapmierinoši rezultāti nepieejamības, pārmērīga operācijas ilguma un lielu asins zaudējumu dēļ. Lai novērstu šos trūkumus 1908. gadā, tika izstrādāta stereotakses metode (no grieķu valodas. Kustība telpā) - sistēma, kas sastāv no stingra metāla rāmja ar mērīšanas svariem un plāna instrumenta, kas varētu pārvietoties pa trim asīm..

    Tas ļāva paplašināt neiroķirurģijas robežas un sniegt palīdzību pacientiem ar nopietnām slimībām. Līdz tam laikam visi ārsti jau bija pilnībā novērtējuši ieguvumus, ko dod viena no daudzajiem jonizējošā starojuma veidiem - rentgena starojums, lai diagnosticētu dažādas ķermeņa un jo īpaši smadzeņu slimības. Sāka parādīties pirmās ierīces, kas paredzētas ādas audzēju apkarošanai ar jonizējošā starojuma palīdzību, taču šāda smadzeņu patoloģijas ārstēšana ilgu laiku palika eksperimentāla. Tikai 1951. gadā radās ideja apvienot stereotaksiskās vadīšanas un rentgenstarus vienā, bet diezgan efektīvā devā. Pēc kāda laika, 1968. gadā, ārsts un zinātnieks Larss Leksels Zviedrijā prezentēja pirmo "Gamma Knife", kas veiksmīgi ieviesa šo principu, vēlāk saukto par radioķirurģijas metodi..

    Jau pirmie ārstēšanas rezultāti ir parādījuši iespaidīgus rezultātus, bez atklātas operācijas raksturīgas asiņošanas un infekciju riska. Pašlaik pasaulē ir aptuveni 350 Gamma Knife ierīces, ir veikts vairāk nekā miljons veiksmīgu operāciju. Pēdējo 30 gadu laikā gamma nažu uzstādīšana ir piedzīvojusi daudzus uzlabojumus un modifikācijas, no kurām galvenā ir pilnībā robotizēta pacienta pozicionēšanas un kolimatoru vadības sistēma uz jaunākā modeļa ELEKTA Leksell Gamma Knife Perfexion, kas ir tieši tas, kas atrodas mūsu Radiosurgery Center nodaļā. Tas ļauj veikt radioķirurģiskas operācijas ar precizitāti līdz submimetram..

    Leksell Gamma Knife Perfexion ("Gamma nazis") darbības princips

    Jonizējošā starojuma avots ir izotops Kobalts-60. Gama starojums no 192 avotiem ir vērsts uz ārstam nepieciešamajiem patoloģiskās veidošanās punktiem un izsauc bioķīmisko reakciju kaskādi, kas izraisa audzēja šūnu dalīšanās un apoptozes spēju zaudēšanu, kā arī asinsvadu endotēlija proliferāciju un to sekojošu iznīcināšanu..

    Metodes priekšrocības pacientam:

    1. Tehnikas neinvazīvība
    2. Apstarošanas laikā ir pilnīga nesāpīgums
    3. Īss hospitalizācijas periods - 1-2 dienas
    4. Minimāls traucējumu risks
    5. Nepārtraukta audzēja progresa uzraudzība pēc radiācijas

    RADIOSURĢISKĀS APSTRĀDES KONTRINDIKĀCIJAS

    • Jāatzīmē, ka radioķirurģiskā metode ir pietiekami droša, lai ārstētu pacientus ar vienlaicīgu hronisku patoloģiju (sirds, plaušu, nieru slimības), un tai nav ierobežojumu attiecībā uz maksimālo vecumu (no 15 gadiem un vairāk), taču tai ir savi ierobežojumi un kontrindikācijas:

    Absolūtas kontrindikācijas:

    1. Smags dekompensēts pacienta stāvoklis (dzīvībai bīstami sirds ritma traucējumi, iekšēja asiņošana, smaga elpošanas mazspēja
    2. Smaga smadzeņu edēma, smadzeņu stumbra dislokācija, smadzeņu aksiālā dislokācija, okluzīva hidrocefālija
    3. Pacienta bezsamaņa, nespēja ievērot komandas
    4. Iedzimti hipersensitivitātes pret radiāciju sindromi (pigmentēta kseroderma, ataksija-telangiektāzija

    Relatīvās kontrindikācijas:
    1. Audzēja izmērs ir lielāks par 3 cm vai audzēja tilpums ir lielāks par 20 kubikmetriem. cm.
    2. Akūts intrakraniālas asiņošanas periods
    3. Beigu stadijas hroniska nieru mazspēja
    4. Implantēti elektrokardiostimulatori vai iekšējās auss elektroniskie implanti
    5. Pacienta svars pārsniedz 120 kg

    Radioloģija un radioķirurģija

    (495) -506 61 01

    Gamma nazis

    Kas ir Gamma nažu sistēma?

    Gamma nažu sistēma un ar to saistītā datorizētā ārstēšanas plānošanas programmatūra ar ārkārtīgi augstu precizitāti var atklāt un apstarot samērā nelielus bojājumus galvā (visbiežāk smadzenēs). Šajā gadījumā jaunveidojums saņem lielu starojuma devu, un ietekme uz apkārtējiem veselīgajiem audiem tiek samazināta līdz minimumam..

    Gamma Knife sistēmu izmanto visdažādākajām slimībām. Tie ietver, piemēram, noteiktus ļaundabīgus primāros vai metastātiskos smadzeņu audzējus, labdabīgus smadzeņu audzējus (piemēram, meningiomas, hipofīzes adenomas, akustiskās neiromas), asinsvadu defektus (arteriovenozās anomālijas) un funkcionālos traucējumus (trigeminālā neiralģija). Nākotnē Gamma nazi plānots izmantot arī epilepsijas un Parkinsona slimības ārstēšanai..

    Ārstējot patoloģiskus veidojumus, kuru diametrs pārsniedz 3-4 cm, parasti nepietiek ar vienu terapijas sesiju, izmantojot Gamma Knife sistēmu..

    Kāds ir Gamma Knife sistēmas princips?

    Sistēmas Gamma Knife darbība balstās uz stereotaksiskas radiosurģiskas iejaukšanās principiem, kuru laikā daudzi staru kūļi, kas izstaro no dažādiem leņķiem, ir precīzi vērsti uz nelielu audu tilpumu, piemēram, audzēju, kas nodrošina drošas lielas starojuma devas piegādi tiem..

    Mūsdienu Gamma Knife sistēmas modeļos tiek izmantotas uzlabotas robotu tehnoloģijas, kas koriģē vismazākos pārvietojumus pacienta ķermeņa stāvoklī, kas palīdz efektīvi apstarot visus mērķa elementus. Vairumā gadījumu ārstēšana ar Gamma Knife sistēmu tiek veikta vienā sesijā.

    Vietējās anestēzijas laikā, izmantojot četras skrūves, radiologs pacienta galvai piestiprina īpašu stingru rāmi ar iebūvētu trīsdimensiju koordinātu sistēmu. Pēc tam tiek veikta MRI, CT vai angiogrāfija, un izmeklēšanas rezultāti tiek pārnesti uz datorizētu terapijas plānošanas sistēmu.

    Ārsti (onkologs-radiologs un neiroķirurgs) un medicīnas fiziķi identificē patoloģiskā fokusa robežas un veselīgas anatomiskās struktūras. Izmantojot datorprogrammas, speciālisti nosaka precīzu saistību starp mērķi, veseliem audiem un fiksējošo rāmi, kas ļauj aprēķināt Gamma Knife sistēmas parametrus.

    Vislabāko audzēja apstarošanu sesijas laikā panāk, vairākas reizes secīgi virzot staru staru. Tajā pašā laikā, lai izstrādātu optimālu ārstēšanas plānu un devas izvēli plānošanas posmā, ārsti un fiziķi parasti iziet daudzas radiācijas parametru kombinācijas..

    Pēc precīzu trīsdimensiju koordinātu noteikšanas rāmja struktūra ir stingri piestiprināta pie Gamma Knife aparāta. Tas nodrošina, ka mērķa orgāns atrodas precīzi aptuveni 200 staru, kas rodas no kobalta-60 avotiem, konverģences centrā..

    Sesijas ilgums ir no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, kas ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa formas un lieluma, tā apstarošanai nepieciešamās devas un staru uztveršanas daudzuma..

    Apstarošanas procesu nepavada nepatīkamas sajūtas. Pēc sesijas beigām fiksācijas rāmis tiek noņemts, un pacientam ir atļauts atgriezties mājās.

    Kas vada Gamma Knife sistēmu?

    Pacientu drošību nodrošina augsti kvalificētu speciālistu komandas darbs. Parasti tas ietver radiācijas onkologu, medicīnas fiziķi un neiroķirurgu ar attiecīgu pieredzi ar Gamma Knife sistēmu, kā arī anesteziologu, radiologu un medmāsu personālu. Ārstējot mazus bērnus, anesteziologa klātbūtne ir īpaši svarīga. Komandas pieeja nodrošina augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi.

    Saskaņā ar ASV Kodolieroču regulēšanas komisijas prasībām onkologam-radiologam visā sesijas laikā jābūt vadības panelī..

    Kā tiek nodrošināta Gamma Knife sistēmas drošība??

    Sistēmas Gamma Knife darbības laikā nav pieļaujami nekādi faktori un parādības, kas samazina radiācijas padeves precizitāti līdz patoloģiskajam fokusam. Tāpēc ir tik svarīgi stingri piestiprināt rāmi pacienta galvai un pašam Gamma Knife aparātam, nodrošināt precizitāti mērķa koordinātu pārbaudē un noteikšanā un novērtēt apstaroto audu tilpumu, kas nepieciešams, lai izvēlētos starojuma traucējumu devu, daudzumu un jaudu..

    Ārstēšanai ar Gamma Knife sistēmu nepieciešama pareiza starojuma devas izvēle un aprēķināšana, kas nepieciešama arī jebkurai staru terapijai. Tāpēc ārstēšanas procesā tiek iesaistīts kvalificēts medicīnas fiziķis, kurš kontrolē izmeklēšanas un ārstēšanas precizitāti, kā arī programmatūras un aparatūras pareizu darbību..

    Pacientu un medicīniskā personāla drošība tiek nodrošināta ar regulāru darbības aprīkojuma diagnostiku.

    (495) 506-61-01 - atsauce uz radioterapiju un radioķirurģiju

    Izraēlas radioterapijas un radioķirurģijas speciālisti

    Izraēlai ir vadošā pozīcija pasaulē radioloģijas jomā. Izraēlas klīnikās ir pieejamas visas mūsdienu radioterapijas un radioķirurģijas tehnoloģijas. Skatīt vairāk

    Klīnikas Nordwest - Frankfurte pie Mainas radioloģijas nodaļa

    Nordwest klīnika Frankfurtē pie Mainas ir moderna daudznozaru klīnika un akadēmiskā slimnīca Frankfurtes Universitātē. Gēte. Radio-onkoloģijas katedras galvenais ārsts - docents, medicīnas zinātņu doktors Maikls van Kampens. Skatīt vairāk

    CyberKnife centrs Vācijā - Minhene

    CYBERKNIFE centrs (Cyberknife) atrodas Minhenes universitātes slimnīcā "Grosshadern". Tieši šeit pacienti kopš 2005. gada tiek ārstēti, izmantojot jaunākos sasniegumus medicīnas jomā ar nosaukumu CYBERKNIFE (Cyberknife). Šis unikālais aprīkojums ir drošākais un efektīvākais no visām labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanas metodēm. Skatīt vairāk