Galvenais
Angioma

Ascīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ascīts ir izsvīduma uzkrāšanās peritoneālā dobumā, ārpus jebkura orgāna..

To raksturo vēdera palielināšanās, palielināts intraabdominālais spiediens, kas traucē ne tikai vēdera orgānu, bet arī plaušu un sirds darbu.

Šis stāvoklis attīstās pietiekami daudz dažādu iekšējo orgānu un sistēmu patoloģiju dēļ, bet 75% gadījumu ascīts ir aknu cirozes komplikācija..

Patoloģiju nosaka, izmantojot fiziskās (ārsta pārbaudes) un instrumentālās (ultraskaņas, CT) izmeklēšanas metodes. Šī stāvokļa ārstēšana ir ļoti darbietilpīga, un to bieži veic (kopā ar slimības terapiju, kas izraisīja ascīta attīstību) visas dzīves laikā..

Ascīta cēloņi

Galvenie vēdera ascīta attīstības iemesli ir šādi:


  1. 1) Aknu ciroze ir ascīta cēlonis ¾ cilvēkiem.
  2. 2) ļaundabīgi jaunveidojumi - 10% ascītu cēloņi.
  3. 3) Sirds mazspēja izraisa slimības attīstību 5% gadījumu.
Citi iemesli ir šādi:

  1. 4) spiediena paaugstināšanās aknu portālajā vēnā, kas rodas nevis cirozes dēļ, bet ir asins plūsmas bloķēšanas sekas: gar aknu vēnām (ar to trombozi); subhepatiskā līmenī (portālās vēnas tromboze, tās saspiešana ar audzējiem vai blakus esošo orgānu saaugumi).
  2. 5) nieru slimība: glomerulonefrīts, amiloidoze.
  3. 6) ievērojams cilvēku uztura deficīts.
  4. 7) vēderplēves sēšana ar audzēja šūnām (karcinomatoze) zarnu, kuņģa, krūts, ginekoloģisko orgānu vēzis
  5. 8) vēderplēves tuberkulozi bojājumi.
  6. 9) Paši vēderplēves audzēji - mezotelioma, pseidomiksoma.
  7. 10) Ginekoloģiskas slimības: cistas, olnīcu audzēji.
  8. 11) Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, myxedema.
  9. 12) Ascīts kā visu serozo membrānu iekaisuma izpausme reimatismā, sarkanā vilkēde, urēmija, Meigs sindroms, reimatoīdais artrīts.
  10. 13) Gremošanas sistēmas slimības: Krona slimība, pankreatīts, sarkoidoze.
  11. 14) Limfas aizplūšanas pārkāpums caur traukiem no vēdera dobuma.
  12. 15) Neinfekciozas etioloģijas vēderplēves iekaisums: granulomatozais un eozinofīlais peritonīts.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem var attīstīties arī ascīts. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. 1) Iedzimta tūska, ko izraisa Rh vai grupas nesaderība. Ar šādām slimībām tūlīt pēc piedzimšanas ir gandrīz 100% bērna mirstības..
  2. 2) Iedzimta tūska, kas attīstījās latentu asins zudumu rezultātā, kas notika pirmsdzemdību periodā.
  3. 3) Ar iedzimtām anomālijām aknu un žults ceļu attīstībā vai darbībā. Šis ascīts var rasties zīdaiņiem.
  4. 4) ar iedzimtu nefrotisku (kopā ar tūsku) sindromu.
  5. 5) eksudatīvā enteropātija, kad plazmas olbaltumvielas tiek zaudētas caur zarnām.
  6. 6) Kwashiorkor - slimība, kas saistīta ar olbaltumvielu trūkumu bērna uzturā.

Riska faktori

Kāpēc attīstās ascīts?

Šķidruma uzkrāšanās mehānisms katrā gadījumā ir atšķirīgs. Lai to izskaidrotu, mēs veiksim īsu anatomijas un fizioloģijas izpēti..

Vēdera dobums no iekšpuses ir izklāts ar plānu serozu membrānu - vēderplēvi. Tas pilnībā aptver dažus orgānus, citi - tikai no vairākām pusēm, bet trešais - un tas tieši neskar.

Šī membrāna izdala noteiktu daudzumu šķidruma, pēc sastāva nedaudz līdzīga asins plazmai, lai iekšējie orgāni neliptu kopā, bet varētu brīvi darboties.

Šis šķidrums tiek vairākkārt absorbēts un izdalīts visu dienu. Limfātiskā sistēma piedalās arī tās apmaiņas procesā..

Ar ascītu viena no funkcijām ir pārtraukta vēderplēve:


  • šķidruma sekrēcija;
  • tā reabsorbcija;
  • nodrošinot barjeru daudzām vielām, ieskaitot toksīnus.
Kad aknu ciroze ir vairāki papildu mehānismi ascīta attīstībai:

1) Koloidālā asinsspiediena pazemināšanās:


  • ir mazāk un mazāk normālu aknu šūnu - tās aizstāj ar rētaudi;
  • tiek sintezēts mazāk olbaltumvielu;
  • mazāk olbaltumvielu-albumīna asinīs - zemāks spiediens plazmā;
  • šķidrums sāk atstāt traukus audos un ķermeņa dobumos.
2) Turklāt ar cirozi un aknu vēnu slimībām paaugstinās hidrostatiskais spiediens traukos, kas nodrošina asins plūsmu no orgāniem uz aknām. No traukiem šķidrums tiek "izspiests" - veidojas ascīts.

3) Ķermenis mēģina "izkraut" vēnas, palielinot limfas aizplūšanu. Tā rezultātā limfātiskā sistēma arī vairs netiek galā ar aizliegto slodzi - attīstās limfātiskā hipertensija. Šķidrums no limfas traukiem tiek novadīts vēdera dobumā. Kādu laiku vēderplēve absorbē lieko šķidrumu, bet tad arī pārstāj ar to tikt galā.

4) šķidruma zudums vēdera dobumā samazina tā daudzumu asinīs. Šajā situācijā attīstās hormonālā reakcija, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens un samazinās izdalītā urīna daudzums. Ūdens, kas saglabājas ķermenī, ir slikti aizturēts traukos, atstājot peritoneālo dobumu. Ascīts aug vēl vairāk.

Audzēju vēderplēves vai iekaisuma slimības gadījumā ascīts attīstās sakarā ar to, ka šādā veidā ietekmētā membrāna sāk ražot vairāk šķidruma, ko nevar absorbēt. Tajā pašā laikā tiek bloķēta limfas aizplūšana..

Ar sastrēguma sirds mazspēju ascīts attīstās šķidruma svīšanas rezultātā no aknu un vēderplēves vēnām, kurā ar šo patoloģiju attīstās paaugstināts hidrostatiskais spiediens..

Vēdera ascīta simptomi: foto

Ascīts var rasties pēkšņi (ar portālo vēnu trombozi) vai arī tas var attīstīties pakāpeniski, vairāku mēnešu laikā.

Neliels brīva šķidruma daudzums vēl neizraisa simptomus: tie sāk parādīties tikai pēc 1 litra transudāta, kas atrodas vēdera dobumā.

Ascīts izpaužas ar šādiem simptomiem:


  • vēdera uzpūšanās kuņģī;
  • vēdersāpes;
  • svara pieaugums, kamēr cilvēks pamana, ka tas palielinās apjomā - kuņģī;
  • Grūtības rumpi saliekt
  • meteorisms;
  • grēmas;
  • atraugas;
  • elpas trūkums, ejot;
  • kāju pietūkums, dažreiz - sēklinieku pietūkums.
Palielinoties svīšanas šķidruma tilpumam, ir pamanāms vēdera palielināšanās: kad cilvēks stāv, tas ir sfēriskas formas ar nokritušu apakšējo pusi, ja cilvēks guļus, vēders izplešas (kā “varde”)..

Naba pamazām sāk izspiesties uz āru, uz ādas parādās baltas strijas. Ja ascītu izraisa paaugstināts spiediens aknu portāla vēnā, tad paplašinātas saphenous vēnas kļūst redzamas uz vēdera priekšējās un sānu virsmām. Ja portālās hipertensijas cēlonis ir subhepatisko asinsvadu aizsprostojums, būs pamanāma dzelte, slikta dūša un vemšana.

Ar tuberkulozu ascītu iepriekšminētajiem simptomiem pievieno intoksikācijas simptomus (vājums, nogurums, galvassāpes, palielināta sirdsdarbība). Turklāt pacients zaudē svaru.

Ar olbaltumvielu deficītu ascīts nav ļoti izteikts, bet ir pietūkums ekstremitātēs un izsvīdums pleiras dobumā, ko papildina elpas trūkums. Ja tiek pārkāpti aizplūšana caur limfātiskajiem traukiem, vēdera izmērs palielināsies diezgan ātri.

Vēdera ascīta diagnostika

Diagnozes pamatā ir:

1) pārbaude: skaņas blāvums, pieskaroties vēderam, mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa; kad vēdera sānu virsma tiek nospiesta ar plaukstu, otrā plauksta, kas fiksē vēdera otro pusi, izjūt specifiskas šķidruma svārstības

2) Ultraskaņa: ultraskaņa palīdz ne tikai noteikt ascītu klātbūtni, bet arī pārbaudīt aknu cirozi, vēderplēvi audzējiem un Doplera kartēšanas režīmā - novērtēt asins plūsmu caur portāla vēnu un citiem traukiem (tas ļauj noteikt ascītu cēloni). Sirds un krūškurvja dobuma ultraskaņa atklāj sirds slimības, šķidruma klātbūtni pleiras dobumos;

3) Vēdera un krūšu dobuma rentgenogrāfija ļauj "redzēt" ascītus, kuru tilpums pārsniedz 0,5 litrus. Turklāt tuberkulozi var vizualizēt plaušās (tas ir, domājams, ascītiem būs tuberkulozes etioloģija). Sirds robežu paplašināšana un pleirīta klātbūtne liecina, ka sirds mazspējas rezultātā ir izveidojies ascīts;

4) Laparoskopija un laparocentēze: šajos invazīvajos pētījumos ascitiskā šķidruma analīze tiek ņemta laboratorijas un mikrobioloģiskai izmeklēšanai; Lai diagnosticētu ascīta cēloni, var veikt arī aknu un vēderplēves biopsijas;

5) Hepatoscintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai novērtētu cirozes izmaiņu smagumu;

6) datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj redzēt šķidruma izsvīdumu tajās vēdera dobuma daļās, kuras ir grūti vizualizēt citos pētījumos;

7) Angiogrāfija - rentgena izmeklēšana, kad traukos ievada kontrastvielu. Šī procedūra ļauj noteikt asinsvadu ascīta cēloni;

8) Tiek noteikti arī bioķīmiskie rādītāji: albumīna, globulīna frakciju līmenis, aknu darbības testi, urīnvielas un kreatinīna, kālija, nātrija līmenis;

9) koagulogramma ļauj iegūt priekšstatu par izmaiņām asins koagulācijas sistēmā, kas ievērojami cietīs ar aknu cirozi;

10) α-fetoproteīna līmenis venozās asinīs - metode aknu vēža diagnosticēšanai, kas varētu izraisīt ascītu.

Ascīta ārstēšana

Vēdera ascīta ārstēšanā svarīgs ir režīms - gulta un pusgulta.

Diēta. Nātrija ierobežošana (apmēram 1,5 g / dienā) vai pilnīga eliminācija no pārtikas. Lai to izdarītu, samaziniet sāls patēriņu. Ar cirozi ir ierobežota arī šķidruma uzņemšana (līdz 1 l / dienā) - tikai tad, ja pazemināts nātrija līmenis asinīs.

Dinamikas uzraudzība cilvēka ikdienas svars: dienā vajadzētu zaudēt apmēram 500 gramus. Šajā gadījumā dzertajam šķidrumam vajadzētu būt nedaudz lielākam par šķidrumu, kas tiek piešķirts normālas ķermeņa temperatūras un apkārtējā gaisa apstākļos.

Narkotiku terapija ir atkarīgs no ascītu cēloņa. Tātad visiem tā veidiem tiek noteikti diurētiskie līdzekļi ar kālija preparātiem. Parasti šādā kombinācijā ietilpst zāles Veroshpiron, kuras lieto kopā ar Lasix vai Torasemide. Kā kālija donoru izmantoja Asparkam, Panangin, kālija orotātu.

Ar aknu cirozi tiek noteikti dažādu darbības virzienu hepatoprotektori.

Ar zemu olbaltumvielu līmeni tiek izmantota olbaltumvielu preparātu pārliešana: albumīns 5-10% vai svaiga saldēta plazma. Pēdējo narkotiku lieto, ja ir traucējumi asins koagulācijas sistēmā.

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja pacienta ķermenis nav reaģējis uz diurētiskiem līdzekļiem. Var izmantot:


  1. 1) Laparocentēze - ascitiskā šķidruma novirzīšanās caur vēdera sienas punkciju. Parasti šajā atverē tiek ievietota kanalizācijas caurule ar skavu, lai pacients vairākas dienas varētu izvadīt lieko šķidrumu.
  2. 2) Transjulāra intrahepatiska manevrēšana - mākslīga savienojuma izveidošana starp aknu un portāla vēnām. Operācija tiek veikta rentgena kontrolē.
  3. 3) aknu transplantācija.

Ascīta ārstēšanas prognoze

Tas ir atkarīgs no ascītu cēloņa un ārstēšanas efektivitātes. Faktori tiek uzskatīti par nelabvēlīgiem:


  • vecums virs 60 gadiem;
  • zems asinsspiediens;
  • albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs zem 30 g / l;
  • cukura diabēta klātbūtne;
  • ja ascīts rodas kā aknu vēža komplikācija;
  • ar glomerulārās filtrācijas samazināšanos (saskaņā ar Reberga testu);
  • neatkarīgi no tā, vai ir attīstījies spontāns baktēriju peritonīts vai ugunsizturīgs (izturīgs) pret diurētisko ascītu.
Puse pacientu ar ascītu mirst 2 gadu laikā. Ja ascīts vairs nereaģē uz diurētiskiem līdzekļiem, sešu mēnešu laikā mirst 50%.

Ascīta komplikācijas

Kurš ārsts vērsties, lai ārstētos?

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums jāmeklē padoms pie gastroenterologa.

Vēdera ascīts

Ascīts - kas tas ir?

Ascīts ir sekundārs stāvoklis, kad transudāts vai eksudāts uzkrājas vēdera dobumā. Patoloģijas simptomi izpaužas kā vēdera lieluma palielināšanās, sāpes, elpas trūkums, smaguma sajūta un citas pazīmes..

Ascītu medicīnā sauc arī par vēdera tūsku, kas var pavadīt daudzas slimības no ginekoloģijas, gastroenteroloģijas, uroloģijas, kardioloģijas, limfoloģijas, onkoloģijas uc jomas. Ascīts nav patstāvīga slimība, bet darbojas kā viena vai otra nopietna ķermeņa traucējuma simptoms. Vēdera ascīts nenotiek ar vieglām patoloģijām, tas vienmēr pavada slimības, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Ascīta statistika norāda, ka vairāk nekā 70% pieaugušo to attīstās aknu slimības rezultātā. Iekšējo orgānu audzēji izraisa ascīta attīstību 10% gadījumu, vēl 5% rodas sirds mazspējas un citu slimību dēļ. Tā kā bērniem ascīta attīstība visbiežāk signalizē par nieru slimībām.

Ir noteikts, ka maksimālais šķidruma daudzums, kas pacienta ascīta laikā uzkrājas vēdera dobumā, var sasniegt 25 litrus.

Ascīta cēloņi

Vēdera ascīta cēloņi ir dažādi, un tie vienmēr ir saistīti ar dažiem nopietniem traucējumiem cilvēka ķermenī. Vēdera dobums ir slēgta telpa, kurā nevajadzētu veidoties liekam šķidrumam. Šī vieta ir paredzēta iekšējiem orgāniem - tur ir kuņģis, aknas, žultspūslis, zarnu daļa, liesa, aizkuņģa dziedzeris.

Vēderplēve ir izklāta ar diviem slāņiem: ārējais, kas ir piestiprināts pie vēdera sienas, un iekšējais, kas atrodas blakus orgāniem un apņem tos. Parasti starp šīm loksnēm vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, kas ir asins un limfas asinsrites darba rezultāts peritoneālajā dobumā. Bet šis šķidrums neuzkrājas, jo gandrīz tūlīt pēc izdalīšanās to absorbē limfas kapilāri. Atlikušā nenozīmīgā daļa ir nepieciešama, lai zarnu cilpas un iekšējie orgāni varētu brīvi pārvietoties vēdera dobumā un neliptu viens pie otra.

Ja ir barjeras, ekskrēcijas un rezorbcijas funkcijas pārkāpums, eksudāts vairs parasti neuzsūcas un uzkrājas vēderā, kā rezultātā attīstās ascīts..

Ascītu cēloņi ir šādi:

Aknu slimība. Pirmkārt, tā ir ciroze, kā arī orgānu vēzis un Budd-Chiari sindroms. Ciroze var attīstīties uz hepatīta, steatozes, toksisku zāļu uzņemšanas, alkoholisma un citu faktoru fona, bet to vienmēr pavada hepatocītu nāve. Tā rezultātā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, orgāns palielinās pēc izmēra, izspiež portāla vēnu, un tāpēc attīstās ascīts. Onkotiskā spiediena pazemināšanās veicina arī liekā šķidruma izdalīšanos, jo pašas aknas vairs nespēj sintezēt plazmas olbaltumvielas un albumīnu. Patoloģisko procesu pastiprina vairākas refleksiskas reakcijas, kuras ķermenis izsauc, reaģējot uz aknu mazspēju;

Sirds slimības. Ascīts var attīstīties sirds mazspējas vai sašaurinoša perikardīta dēļ. Sirds mazspēja var būt gandrīz visu sirds slimību rezultāts. Ascīta attīstības mehānisms šajā gadījumā būs saistīts ar faktu, ka hipertrofētais sirds muskulis nespēj izsūknēt nepieciešamos asins tilpumus, kas sāk uzkrāties asinsvados, arī zemākajā vena cava sistēmā. Augsta spiediena rezultātā šķidrums iziet no asinsvadu gultnes, veidojot ascītus. Asikīta attīstības mehānisms perikardīta gadījumā ir aptuveni vienāds, taču šajā gadījumā sirds ārējais apvalks kļūst iekaisis, kas noved pie tā, ka to normāli nevar piepildīt ar asinīm. Nākotnē tas ietekmē venozās sistēmas darbu;

Nieru slimība. Ascītu izraisa hroniska nieru mazspēja, kas rodas visdažādāko slimību rezultātā (pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze utt.). Nieru slimība noved pie tā, ka paaugstinās asinsspiediens, ķermenī tiek saglabāts nātrijs kopā ar šķidrumu, kā rezultātā veidojas ascīts. Plazmas onkotiskā spiediena pazemināšanās, kas izraisa ascītu, var notikt arī uz nefrotiskā sindroma fona;

Ascīts var attīstīties, ja tiek bojāti limfas trauki. Tas notiek traumas dēļ, audzēja klātbūtnes dēļ organismā, kas dod metastāzes, inficēšanās ar filariae (tārpiem, kas dēj olas lielos limfātiskajos traukos) dēļ;

Ascītu var izraisīt dažādi vēderplēves bojājumi, to skaitā difūzais, tuberkulozais un sēnīšu peritonīts, peritoneālais karcinoze, resnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu, endometrija vēzis. Tas ietver arī pseidomiksomu un peritoneālo mezoteliomu;

Poliserosīts ir slimība, kurā ascīts parādās kombinācijā ar citiem simptomiem, ieskaitot pleirītu un perikardītu;

Sistēmiskās slimības var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. Tie ir reimatisms, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde utt.;

Tiek atklāts arī ascīts jaundzimušajiem, un tas visbiežāk ir augļa hemolītiskās slimības rezultāts. Tas, savukārt, attīstās intrauterīnā imunoloģiskā konflikta laikā, kad augļa un mātes asinis nesavieno vairākus antigēnus;

Olbaltumvielu deficīts ir viens no faktoriem, kas predisponē ascīta veidošanos;

Gremošanas sistēmas slimības var provocēt liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Tas var būt pankreatīts, hroniska caureja, Krona slimība. Tas ietver arī visus procesus, kas notiek vēderplēvē un novērš limfas aizplūšanu;

Myxedema var izraisīt ascītu. Šo slimību papildina mīksto audu un gļotādu pietūkums, tas izpaužas kā tiroksīna un trijodtironīna (vairogdziedzera hormonu) sintēzes pārkāpums;

Nopietnas uztura neprecizitātes var izraisīt vēdera ascītu. Šajā ziņā īpaši bīstami ir badošanās un stingras diētas. Tie noved pie tā, ka ķermeņa olbaltumvielu rezerves izžūst, samazinās olbaltumvielu koncentrācija asinīs, kas nozīmē izteiktu onkotiskā spiediena pazemināšanos. Tā rezultātā šķidrā asiņu daļa iziet no asinsvadu gultnes un veidojas ascīts;

Agrīnā vecumā ascīts pavada eksudatīvas enteropātijas, nepietiekamu uzturu un iedzimtu nefrotisko sindromu.

Tātad ascītu pamatā var būt dažādi iekaisuma, hidrostatiski, vielmaiņas, hemodinamikas un citi traucējumi. Tie izraisa vairākas ķermeņa patoloģiskas reakcijas, kā rezultātā intersticiālais šķidrums svīst caur vēnām un uzkrājas vēderplēvē..

Ascīta simptomi

Pirmais ascīta simptoms ir nepieredzēts vēdera palielināšanās, vai drīzāk, tās vēdera uzpūšanās. Galvenais iemesls tam ir tas, ka tur uzkrājas milzīgs daudzums šķidruma, un tas praktiski neiznāk. Cilvēks parasti atklāj sevī ascītu, kad nespēj iekļauties parastajās drēbēs, kuras vēl nesen bija viņam piemērotas.

Ja jums ir vēdera ascīts, iespējams, ka jūsu ķermenī ir vismaz divi nopietni funkcionālie traucējumi, kas jāārstē. Visbiežāk tā ir patoloģiska zarnu darbība, kuņģa darbības traucējumi vai aknu patoloģija..

Simptomu pieauguma temps ir tieši saistīts ar to, kas tieši izraisīja ascītu. Process var attīstīties ātri, vai arī tas var aizņemt vairākus mēnešus.

Vēdera ascīta simptomi ir šādas klīniskās pazīmes:

Pilnības sajūta vēdera dobumā;

Sāpju parādīšanās vēderā un iegurnī (sāpes vēderā);

Gremošanas un urinācijas problēmas;

Smagums vēderā;

Vēdera palielināšanās. Ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī, vēders izliekas uz sāniem un atgādina vardes vēdera izskatu. Kad cilvēks stāv, vēders karājas uz leju;

Vēdera šūpošanās vai svārstību simptoms. Vienmēr rodas, ja vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu;

Jo vairāk šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, jo spēcīgāks kļūst elpas trūkums, palielinās apakšējo ekstremitāšu pietūkums un kustības kļūst lēnākas. Pacientam ir īpaši grūti saliekties uz priekšu;

Sakarā ar intraabdominālā spiediena palielināšanos ir iespējama augšstilba vai nabas trūces izvirzīšanās. Uz šī fona var attīstīties hemoroīdi un varikocele. Ir iespējama taisnās zarnas prolapss.

Ascīta simptomi nedaudz atšķirsies atkarībā no etioloģiskā faktora, kas to provocēja:

Ascīta simptomi tuberkulārā peritonīta gadījumā. Šajā gadījumā ascīts ir reproduktīvās sistēmas vai zarnu tuberkulozes bojājumu sekas. Pacients sāk strauji zaudēt svaru, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās ķermeņa intoksikācijas simptomi. Limfmezgli, kas iet gar zarnu apvalku, ir palielināti. Nosēdumos, kas ņemti ar eksudāta punkciju, papildus limfocītiem un eritrocītiem tiks izolēti arī Mycobacterium tuberculosis;

Ascīta simptomi peritoneālās kancerozes gadījumā. Ja ascīts veidojas audzēja klātbūtnes dēļ vēderplēvē, tad slimības simptomi galvenokārt būs atkarīgi no tā, kuru orgānu tas ir ietekmējis. Neskatoties uz to, vienmēr ar onkoloģiskās etioloģijas ascītu rodas limfmezglu palielināšanās, ko var sajust caur vēdera sieniņu. Netipiskas šūnas atradīsies efūzijas nogulumos;

Ascīta simptomi uz sirds mazspējas fona. Pacientam ir zilgana ādas krāsa. Apakšējās ekstremitātes, īpaši pēdas un kājas, ļoti uzbriest. Šajā gadījumā aknām palielinās izmērs, rodas sāpes, lokalizētas labajā hipohondrijā. Nav izslēgta transudāta uzkrāšanās pleiras dobumos;

Ascīta simptomi uz portāla vēnu trombozes fona. Pacients sūdzēsies par stiprām sāpēm, palielinās aknu izmērs, bet ne daudz. No hemoroīdiem vai no barības vada vēnām, kurām ir bijušas varikozas vēnas, pastāv augsts asiņošanas risks. Papildus palielinātām aknām tiek novērots liesas lieluma palielināšanās..

Citi ascīta simptomi:

Ja patoloģijas cēlonis ir portāla hipertensija, tad pacients ievērojami zaudē svaru, vemj un vemj. Āda kļūst dzeltena, vēderā parādās venozs raksts, piemēram, “medūzas galva”;

Olbaltumvielu deficītu kā ascīta cēloni norāda ar smagu ekstremitāšu pietūkumu, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā;

Ar chilozi ascītu (aknu cirozes terminālajā stadijā) ļoti ātri nonāk šķidrums, kas ietekmē vēdera izmēru;

Ādas simptomi parādās priekšplānā ar ascītu, kas attīstās uz reimatisko patoloģiju fona.

Ascīta posmi

Ir trīs ascīta stadijas, kuras nosaka šķidruma daudzums peritoneālās dobumā:

Pirmais posms ir īslaicīgs ascīts. Šajā gadījumā šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Ir gandrīz neiespējami vienatnē pamanīt ascīta simptomus. Pārmērīgu šķidruma daudzumu var redzēt instrumentālo izmeklējumu laikā (MRI vai ultraskaņas laikā). Vēdera dobuma orgānu darbs netiek traucēts, jo uzkrājas šādi šķidruma tilpumi. Ja cilvēks pamanīs sevī patoloģiskus simptomus, tad tie būs saistīti ar pamata slimību, kas provocē ascītu.

Otrais posms ir mērens ascīts. Vienlaicīgi vēdera dobumā esošā šķidruma tilpums var sasniegt 4 litrus. Šajā gadījumā pacients jau pamana sevī satraucošus simptomus, vēders palielinās un sāk nokrist, stāvot. Aizdusa palielinās, īpaši guļus stāvoklī. Ārsts spēj noteikt ascītu, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un viņa vēdera dobuma palpāciju.

Trešais posms ir saspringts ascīts. Šķidruma tilpums pārsniegs 10 litrus. Tajā pašā laikā spiediens vēdera dobumā ievērojami palielinās, kas rada problēmas ar iekšējo orgānu darbību. Personas stāvoklis pasliktinās, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ugunsizturīgie ascīti tiek izolēti atsevišķi. Šajā gadījumā patoloģija visbiežāk nereaģē uz ārstēšanu, un šķidrums, neskatoties uz notiekošo terapiju, turpina nonākt vēdera dobumā. Slimības attīstības prognoze ir nelabvēlīga pacienta dzīvībai.

Ārstēšanas metodes

Ascītu ārstēšanas metodes būs efektīvas tikai tad, ja tās tiks ieviestas savlaicīgi. Sākumā ārstam jānovērtē patoloģijas stadija un jānoskaidro, kas izraisīja tā attīstību..

Terapija tiek veikta šādās jomās:

Ascīta medicīniskā korekcija

Galvenās zāles, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa, ir diurētiskie līdzekļi. Pateicoties to uzņemšanai, ir iespējams panākt liekā šķidruma pāreju no vēdera dobuma uz asinsriti, kas palīdz mazināt ascīta simptomus. Sākumā pacientiem tiek nozīmēta mazākā diurētisko līdzekļu deva, lai samazinātu blakusparādību risku. Svarīgs ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem princips ir lēns urīna izdalīšanās pieaugums, kas neradīs ievērojamus kālija un citu svarīgu metabolītu zudumus. Visbiežāk viņi iesaka lietot narkotikas Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralēli tiek noteikti kālija preparāti. Tajā pašā laikā ārstēšanas shēmā tiek ieviesti hepatoprotektori.

Tajā pašā laikā ārsti katru dienu veic pacienta diurēzes uzraudzību, un, ja ārstēšana nav efektīva, zāļu deva tiek palielināta vai aizstāta ar spēcīgākām zālēm, piemēram, Triampur vai Dichlothiazide.

Papildus diurētiskiem līdzekļiem pacientiem tiek izrakstītas zāles, kuru mērķis ir stiprināt asinsvadu sienas (C vitamīns, P vitamīns, Diosmin), kā arī zāles, kas novērš šķidruma izvadīšanu no asinsvadu gultnes (reopoliglikolīns)..

Olbaltumvielu substrātu ieviešana uzlabo aknu šūnu apmaiņu. Visbiežāk šim mērķim tiek izmantota koncentrēta plazma vai albumīna šķīdums ar 20% koncentrāciju.

Antibakteriālas zāles tiek parakstītas, ja slimība, kas izraisīja ascītu, ir baktēriju raksturs.

Diēta

Pacienta uzturam jābūt līdzsvarotam un augstas kaloritātes, kas nodrošinās organisma vajadzības pēc visiem nepieciešamajiem mikroelementiem. Ir svarīgi ierobežot sāls patēriņu, un tīrā veidā to vispār ir aizliegts iekļaut ēdienkartē.

Arī patērētā šķidruma daudzums ir jākoriģē uz leju. Pacientiem nav ieteicams dzert vairāk par 1 litru šķidruma dienā, izņemot zupas.

Ir svarīgi, lai pacienta ikdienas uzturs būtu bagātināts ar olbaltumvielu pārtiku, taču tā daudzumam nevajadzētu būt pārmērīgam. Jāsamazina tauku uzņemšana, īpaši pacientiem, kuriem ascītu izraisīja pankreatīts.

Ķirurģiska iejaukšanās

Laparocentēze vēdera ascītiem tiek veikta, ja pacients joprojām ir izturīgs pret zāļu korekciju. Šķidruma aizplūšanai ir iespējams ievietot peritoneovenous šuntu ar daļēju vēdera sieniņu deperitonizāciju.

Operācijas, kuru mērķis ir samazināt spiedienu portālu sistēmā, ir netieša iejaukšanās. Tajos ietilpst protokoveāla manevrēšana, liesas asins plūsmas samazināšana, intrahepatiska portosistēma manevrēšana.

Kas attiecas uz aknu transplantāciju, tā ir ļoti sarežģīta operācija, ko var veikt ar pastāvīgu ascītu. Bet parasti donora atrašana orgāna transplantācijai ir grūts uzdevums..

Vēdera dobuma laparokocentēze ar ascītu

Vēdera dobuma laparokocentēze ar ascītu ir ķirurģiska procedūra, kurā šķidrumu no vēdera dobuma izvada ar punkciju. Vienā laikā neizsūknējiet vairāk par 4 litriem eksudāta, jo tas apdraud sabrukuma attīstību.

Jo biežāk punkcija tiek veikta ascītiem, jo ​​lielāks ir vēderplēves iekaisuma attīstības risks. Turklāt palielinās adhēzijas veidošanās un komplikāciju rašanās varbūtība no procedūras. Tāpēc ar masīvu ascītu ir vēlams ievietot katetru.

Laparocentēzes indikācijas ir saspringts un ugunsizturīgs ascīts. Šķidrumu var izsūknēt, izmantojot katetru, vai pēc ievietošanas trokara vēdera dobumā tas vienkārši brīvi plūst sagatavotā traukā.

Atbildes uz populāriem jautājumiem:

Cik ātri šķidrums uzkrājas ascītā? Šķidruma palielināšanās ātrums vēdera dobumā tieši ir atkarīgs no slimības, kas izraisa ascītu. Šis process vislēnāk notiek sirds patoloģijās, un visstraujāk ļaundabīgo audzēju un chiloza ascīta gadījumā..

Cik ilgi tu dzīvo ar vēdera ascītu onkoloģijā? Pats ascīts tieši neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Tomēr tā attīstība onkoloģisko slimību dēļ pasliktina izdzīvošanas prognozi. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes. Ir noteikts, ka ar biežiem pret terapiju izturīgiem ascīta recidīviem gada laikā mirst vairāk nekā 50% pacientu.

Vai ir iespējams izdarīt klizmu ar ascītu? Parasti ascīta klizma tiek veikta tikai medicīnas iestādē kā sagatavošanās pasākums pirms operācijas..

Vai es varu ēst arbūzu ar ascītiem? Izvēlnē var iekļaut arbūzu ar ascītiem, jo ​​tā mīkstumam ir diurētiska iedarbība un tas palīdz no ķermeņa noņemt lieko šķidrumu.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergejevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātniskās medicīnas centra.

Ascīti

Ascīts ir brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas ārēji izpaužas ar spēcīgu izliekumu. Šis stāvoklis var rasties kā vairāku slimību komplikācija un izraisīt spiediena palielināšanos vēdera dobumā, kas savukārt noved pie smagām sekām plaušām un sirdij, kā arī negatīvi ietekmē vielmaiņu..

Vēdera pilienam var būt gan zibens ātra attīstība (vairākas dienas), gan ilgstoša (vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā).

Veidi un grādi

Balstoties uz pieejamā šķidruma daudzumu, ir vairākas ascīta pakāpes:

Mazs - ne vairāk kā 3 litri

Mērens - 3-10 litri

Masīvs - 10-20 litri.

Jāatzīmē, ka tūska kļūst redzama, kad vēderā uzkrājas vairāk nekā 1,5 litri ūdens.

Ascitiskais saturs var būt gan neinficēts, gan baktēriju inficēts.

Atbilstoši reakcijas uz izmantoto ārstēšanu kvalitātei tūska var būt:

Pārejošs - notiek uz diētas terapijas, medikamentu un dzeršanas režīma fona pamata, un to papildina pacienta stāvokļa uzlabošanās. Tas var parādīties atkārtoti ar slimības saasinājumu, kas to izraisīja, vai arī nekad parādīties vēlāk;

Stacionārs - neliels šķidruma daudzums pastāvīgi paliek, neskatoties uz pareizo vadības paņēmienu;

Izturīgs - ārstēšana nepalīdz atbrīvoties no tūska, kā arī nesamazina uzkrātā šķidruma daudzumu.

Saspringts - pat uz veiktās apstrādes fona vienmērīgi palielinās ūdens daudzums peritoneālās dobumā.

Etioloģija

Starp faktoriem, kas veicina ūdens uzkrāšanos vēdera dobumā, var izdalīt stagnācijas gadījumus zemākajā vena cava sistēmā (hronisks perikardīts, labās sirds mazspēja), dažāda veida iekaisumus, apstākļus, ko pavada olbaltumvielu deficīts (piemēram, bada), nieru sindromus un slimības..

Jāatzīmē, ka tūska var parādīties arī agrā bērnībā kā iedzimta patoloģija vai iegūta komplikācija.

Šīs patoloģijas parādīšanās riska faktori var būt:

Narkotiku lietošana (injekcijas), tetovēšana, lietojot vāji sterilizētus instrumentus, ķirurģiskas un injekcijas metodes bez licences vai apšaubāmās klīnikās (jebkuras procedūras, kur pastāv vīrusu hepatīta rašanās risks)

Aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis.

Patoģenēze

Parasti, ja nav slimību, vēdera dobumā pastāvīgi atrodas neliels daudzums šķidruma, bet tas neuzkrājas, bet tiek absorbēts vēderplēvē. Attīstoties patoloģiskiem stāvokļiem, veidojas vairāk brīva šķidruma, un tā absorbcijas iespējas samazinās. Jo vairāk šķidruma uzkrājas tūskas laikā, jo vairāk tiek saspiesti apkārtējie orgāni un audi, un pati slimība pasliktinās.

Tātad, ar cirozi, aknas palielinās apjomā sakarā ar to šūnu nāvi, no kurām tās sastāv, un šķiedru audu parādīšanās. Paplašinātais orgāns saspiež portāla vēnu, un asinis nevar normāli cirkulēt; ūdens, neatrodot izeju, sāk svīst caur venozo sienu vēdera dobumā. Uzkrātais šķidrums vēl vairāk nospiež uz kuģa un rodas apburtais loks. Olbaltumvielu deficīts, kas rodas aknu olbaltumvielu veidošanās funkcijas pārkāpuma un onkotiskā spiediena pazemināšanās dēļ (kas uztur ūdeni asinsritē), saasina procesu.

Vājš sirds muskulis nevar izsūknēt visu cirkulējošo asiņu daudzumu, un traukos rodas sastrēgumi. Paaugstināta spiediena rezultātā ūdens iziet no asinsrites un veidojas ascīts.

Nieru slimības gadījumā ūdens izdalās caur asinsvadu sieniņām arteriāla spiediena paaugstināšanās un onkotiskā spiediena pazemināšanās dēļ (ko rada asins olbaltumvielas).

Ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā liekā šķidruma parādīšanās mehānismi vēderā var atšķirties no lielo asinsvadu saspiešanas ar audzēju līdz olbaltumvielu deficītam..

Slimības progresēšana ir saistīta ar vēderplēves pamatfunkciju pārkāpumiem (aizsardzība, šķidruma absorbcija un tā izdalīšana, barjera kaitīgām vielām), kas ietekmē arī limfātiskās sistēmas darbību.

Simptomi

Ascīta galvenā izpausme ir vēdera apjoma palielināšanās, tās pietūkums, nabas izvirzīšanās. Pacienti var sūdzēties par grūtībām piestiprināt bikšu jostu.

Parādās apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Pacienti atzīmē grūtības pagriezt ķermeni, saliekt to, saliekt. Veltītā stāvoklī veidojas tā saucamais "vardes vēders", tas ir, tas karājas uz sāniem.

Ir sūdzības par elpas trūkumu, smaguma sajūtu.

Tūska simptomus pavada pamata slimības izpausmes, kas to izraisīja.

Diagnostika

Pēc ārsta iecelšanas pacientam ir labāk nekavējoties informēt par aknu, nieru, sirds, ļaundabīgu jaunveidojumu patoloģijām, ja viņš par tām zina..

Pārbaude ļauj viegli diagnosticēt ascītu:

Ievērojami palielināta vēdera daļa ar paplašinātām vēnām, kas izvirzītas uz ādas, izvirzīta naba

Kad pacients guļ uz muguras, vardes vēdera simptoms.

Pieskaroties vēderam, dzirdama blāva skaņa, piemēram, “uz koka”.

Klausoties ar stetofonendoskopu, zarnu trokšņi nav dzirdami liela šķidruma daudzuma dēļ.

Ja palpējat vienu plaukstu uz vēdera sānu, bet otra veic vilnim līdzīgas kustības no pretējās puses, vēdera dobumā būs jūtama ūdens vibrācija..

Ultraskaņas diagnostika tiek veikta, lai atklātu brīvu ūdeni vēdera dobumā, kā arī identificētu izmaiņas orgānu struktūrā un audzējos.

Ehokardiogrāfija tiek norādīta, ja nepieciešams, lai novērtētu sirds darbu, noteiktu tās lielumu.

No instrumentālajiem pētījumiem var veikt arī aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, krūšu kurvja rentgenu (tuberkulozes, plaušu audzēju diagnosticēšanai), angiogrāfiju (lai novērtētu asinsvadu stāvokli)..

Dažos gadījumos tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.

Laboratoriskajos testos ir iespējams trombocītu skaita samazināšanās (ar traucētu aknu darbību), ESR palielināšanās (ar iekaisumu). Ārsts novērtē bioķīmisko asins analīzi, koagulogrammu, vispārēju urīna analīzi.

Ārstēšana

Pirmkārt, ir vērts sākt ar pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja ascīta attīstību.

Pati terapija pret tūsku ir samazināta līdz liekā ūdens noņemšanai no vēdera dobuma.

Viņi sāk ar konservatīvu terapiju. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti pakāpeniski palielinot to devu un līdzekļus ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanai. Obligāti jāievēro diēta ar vai bez sāls ierobežojumiem (atkarībā no ascīta pakāpes), dzeršanas režīms ar minimālu šķidruma daudzumu. Visos ārstēšanas posmos ir nepieciešams kontrolēt asiņu elektrolītu sastāvu.

No zālēm ir ieteicami hepatoprotektori, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursosan), kurus izmanto aknu šūnu aizsardzībai no toksisko savienojumu kaitīgās ietekmes un orgānu funkcijas atjaunošanai, vaso stiprinošiem līdzekļiem, vitamīniem (piemēram, A vitamīns, rutīns, askorbīnskābe). Lai labotu olbaltumvielu deficītu, tiek izmantotas olbaltumvielas saturošas zāles (albumīns, asins plazma). Inficētiem ascītiem tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi.

Ar konservatīvu metožu neefektivitāti tiek sākta ķirurģiska ārstēšana. Tiek veikta vēdera sienas punkcija (punkcija), caur kuru tiek izvadīts liekā šķidruma daudzums. Šo procedūru sauc par laparocentēzi. Ir svarīgi, lai šķidruma izdalīšanās ātrums nepārsniegtu 4-6 litrus vienlaikus, pretējā gadījumā tas var izraisīt strauju spiediena pazemināšanos un vasospasmu. Atkārtotas punkcijas var izraisīt iekaisumu vēderplēvē, tāpēc, ja ir jāveic vairāk nekā viena procedūra, tiek uzstādīts īpašs kateteris.

Sarežģītākajos gadījumos ir jāapsver aknu transplantācija.

Vēdera ascīts: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Vēdera ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar progresējošām iekšējo orgānu slimībām. Dropsija tiek uzskatīta par komplikāciju, nevis kā atsevišķu slimību.

Šī patoloģija attīstās palielinātas limfas veidošanās un eksudāta aizplūšanas dēļ vēdera dobumā. Terapeitiskajiem pasākumiem nepieciešama integrēta pieeja, un to mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisīja sindromu.

Ar lielu ascītu uzkrāšanos vēderā tiek veikta laparocentēze

Šī ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama narkotiku ārstēšana, bez kuras patoloģija progresē, pasliktinoties veselībai un draudot nāvei..

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir vēdera ascīts?

Vēdera dobumā ir liels skaits trauku, kas nepieciešami vielmaiņas procesu īstenošanai. Cilvēkiem šķidrums pastāvīgi cirkulē starp vēderplēves slāņiem. To var absorbēt limfātiskajā sistēmā un atkal ieliet vēdera dobumā.

Ar sistēmiskām slimībām rodas limfātiskās sistēmas darbības traucējumi, kas noved pie ūdens uzkrāšanās vēdera dobumā. Ar progresējošu viena vai vairāku orgānu slimības formu pārkāpumi notiek asinsritē un pēc tam limfātiskajā sistēmā, kas izraisa vēdera tūskas parādīšanos.

Ascīta cēloņi

Transudāts uzkrājas, ja palielinās limfātiskā šķidruma veidošanās ātrums vai palēninās ūdens absorbcijas process limfātiskajos traukos. Ascītu patoģenēze ir sarežģīta, jo to ietekmē vairāki faktori, kas regulē bioķīmisko elementu pārvietošanos starp kapilāriem..

Slimības mehānismu iedarbina portāla hipertensija. Tas ir paaugstināta asinsspiediena sindroms, kas rodas portāla vēnu sistēmā. Tas rodas, ja tiek traucēta asins plūsma traukos, kas atrodas vēdera dobumā.

Sindromu raksturo nātrija un ūdens aizture. Tas uzlabo limfas veidošanos un šķidruma plūsmu vēderā. Turklāt izdalās endogēnas vielas, kas veicina vazodilatāciju, kā dēļ atveras arteriovenozie šunti, kas pasliktina slimības gaitu. Nātrija reabsorbcija nieru kanāliņos ir uzlabota. Tas noved pie šķidruma aizturi un uzkrāšanos vēdera dobumā..

Portālās hipertensijas sindromu pavada straujš vēdera tilpuma palielināšanās, kas manāmi atspoguļojas slimā cilvēka kopējā svarā. Transudāta daudzums svārstās no 250 ml līdz 20 litriem.

Ascīta cēlonis ir slimības, kas progresē un rada komplikācijas, pasliktinot cilvēka dzīves kvalitāti. Ārsti noskaidroja, kādās slimībās patoloģija tiek novērota visbiežāk. Tā var būt:

  • aknu slimība;
  • limfomas klātbūtne;
  • peritoneālās karcinomatozes attīstība;
  • leikēmija;
  • peritonīts;
  • dažas sirds slimības;
  • ļaundabīgi audzēji sieviešu reproduktīvajos orgānos;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • nieru iekaisuma procesi;
  • nekrotizējošs pankreatīts;
  • progresējoša tuberkulozes forma.

Vēdera dobuma pilienu ir grūti ārstēt. Simptomu mazināšanās var notikt, ja tiek noņemts faktors, kas iedarbina šķidruma uzkrāšanās vēderā..

Ascītu veidi

Ir mēreni un intensīvi ascīti, kurus nosaka vēdera sienas stāvoklis. Ar mērenu versiju vēdera sienas ir atvieglinātas, kompleksa terapija dod pozitīvu dinamiku. Saspringtais izskats rada vēl lielākas komplikācijas un ir bīstams pacientam. Dropsy, kas attīstās vēdera rajonā, atšķiras ar uzkrātā šķidruma daudzumu. Pirmkārt, minimāls ascīts parādās, ja šķidruma daudzums nepārsniedz 400 ml. Ar turpmāku šķidruma palielināšanos ārsti izšķir 3 grādus.

  1. 1. pakāpe tiek diagnosticēta, ja uzkrātā transudāta daudzums nepārsniedz 3 litrus. To raksturo viegli simptomi un ir ārstējama..
  2. 2. pakāpi raksturo transudāta klātbūtne tilpumā, kas pārsniedz 3 litrus. Ar nesaspiestu ascītu vēders ir manāmi palielināts, bet ascīta šķidrumu aiztur vēdera priekšējā siena..
  3. 3. pakāpe sākas, kad vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 10 litri. ūdens. Tas ir saspringts ascīts, kad vēdera izmērs ir ievērojami palielināts, āda ir plānāka, izstiepta un uz virsmas ir redzams venozo trauku tīkls.
Saspringts ascīts

Personai, kas cieš no tūska, jādara viss iespējamais, lai pēc iespējas ilgāk uzturētos slimības sākuma stadijās..

Ascīta simptomi

Simptomi ir atkarīgi no ascitiskā šķidruma uzkrāšanās ātruma vēdera dobumā. Pirmās pazīmes var parādīties pakāpeniski pa vienai vai parādīties sarežģītā veidā. Galvenais tūska simptoms ir vēdera palielināšanās. Pacients sūdzas par:

  • dispepsija;
  • paaugstināts skābums;
  • gāzes veidošanās;
  • slikta dūša;
  • vēdersāpes;
  • toksikoze;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • smags elpas trūkums.

Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību vēdera formai, kad pacients ieņem dažādas pozīcijas. Ja stāvošā stāvoklī vēders karājas uz leju, un, kad cilvēks guļ uz muguras, vēdera centrālā daļa kļūst plakana, sānos ir izveidoti lieli rullīši, kas pārklāj abu pušu plakano daļu, tad šis vēdera izskats ar tūsku saņēmis medicīnisko terminu “vardes vēders”..

Ascīta pazīmes pasliktina dzīves kvalitāti. Liekties, sasiet kurpju auklas un uzvilkt drēbes kļūst grūti.

Dropsija ar onkoloģiju veidojas ar limfmezglu veidošanos, kurus viegli palpē ar vēdera priekšējās sienas palpāciju.

Ascītu, kas parādās uz sirds mazspējas fona, sarežģī kāju edēma, hidrotoraksa simptomu attīstība, kurā pleiras dobumos tiek novērota šķidruma uzkrāšanās.

Nieru mazspējas izraisītu šķidruma uzkrāšanos vēderā raksturo papildu tūskas parādīšanās zemādas taukaudos.

Ascīta diagnoze

Slimību diagnosticē ar vēdera dobuma palpāciju. Ja jūs novietojat plaukstas uz vēdera sānu virsmu un ar pirkstiem piesitat pretējai sānu sienai, tad triecienviļņi var sajust, kā vēderā ielej ūdeni.

Vēdera perkusija ar ascītu, kam raksturīga blāvas skaņas parādīšanās vēdera dobumā un truluma robežas nobīde ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām, kas ļauj precīzi diagnosticēt.

Ar neskaidru slimības etioloģiju tiek veikta dziļa diagnoze, lai noteiktu slimības cēloni. Lai noskaidrotu pacienta stāvokli, ārsts veic vēdera dobuma diagnostiskos pasākumus, izmantojot:

  • Ultraskaņa;
  • laparocentēze;
  • iegūtā šķidruma pētījumi;
  • urīna un asins analīzes;
  • Venozo un limfātisko asinsvadu USDG;
  • laparoskopija;
  • Rentgens.

Diagnostikas metodes ļauj parādīt pašreizējo ainu, noteikt slimības stadiju un atklāt slēptās patoloģijas.

Kā var ārstēt ascītu??

Ascīta ārstēšanai nepieciešama sarežģīta terapija, kuras mērķis ir stimulēt šķidruma aizplūšanu no vēdera telpas. Ārstējošais ārsts izraksta diurētiskus līdzekļus, diurētiskus līdzekļus, kas stimulē liekā ūdens noņemšanu no ķermeņa, vienlaikus ņemot kāliju. Ārsts uzraudzīs ārstēšanas procesu, izrakstot dažādas tabletes vēdera ascītam, palielinot diurētisko līdzekļu devu.

Narkotiku terapija ietver zāles, kas uzlabo orgāna darbību, kas izraisīja patoloģiju. Ārsts aknu slimību ascītu ārstēs ar hepatoprotektoriem. Ārstējot sirds un asinsvadu sistēmu, būs nepieciešami medikamenti, lai stimulētu sirds muskuļa un elpošanas sistēmas darbību.

Mums ir vajadzīgas zāles, kas stiprina portālu sistēmas asinsvadu sienas un samazina hipertensiju. Antibakteriālas zāles lieto, ja pēc punkcijas izrādās, ka ascitiskajam šķidrumam ir iesēta oportūnistiskā mikroflora.

Ārstēšana ar medikamentiem jāveic ārsta uzraudzībā. Pašu zāļu lietošana var radīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim, dramatiski pasliktināt veselību.

Nav iespējams pilnībā atbrīvoties no ascītiem, taču ir iespēja sasniegt remisiju. Neticiet reklāmām, kas sola izārstēt ascītu. Pilnīga atveseļošanās ir vienāda ar brīnumu.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver paracentēzi, vēdera ārējās sienas punkciju, lai no tās noņemtu uzkrāto šķidrumu, kas īslaicīgi atvieglo. Ķīmisko terapiju lieto, ja tūsku izraisa zarnu vai olnīcu vēzis.

Komplikācijas

Liela daudzuma ascitiskā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā izraisa elpošanas mazspēju. Šis komplikācijas veids ir raksturīgs saspringtam ascītam. Diafragma, kas ir pieaudzis uz augšu, apgrūtina plaušas un apgrūtina to darbību. Komplikācijas sākumu norāda uz pieaugošu elpas trūkumu.

Pacientam, kurš cieš no liela vēdera tilpuma, ir raksturīga sirds muskuļa pārslodzes attīstība. Hronisks skābekļa trūkums noved pie asins sastāva izmaiņām un sirdsdarbības traucējumiem. Darba laikā ātri iestājas nogurums, parādās visa ķermeņa pietūkums.

Tukšas slimības dēļ cieš iekšējie orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. Ascīta komplikācijas ietver iekšējo orgānu saspiešanu, to funkciju traucējumus, taisnās zarnas prolapsu un asinsrites traucējumus. Ar lielu vēdera daudzumu pēkšņi var attīstīties peritonīts, parādīties iekšēja asiņošana, hemoroīdi, trūce.

Komplikācijas ir hipotensija, cukura diabēts un aknu šūnu mazspēja, ko bieži diagnosticē gados vecākiem pacientiem..

Laparocentēze ar ascītiem

Biežas vēdera sienas punkcijas noved pie imūnsistēmas pavājināšanās un baktēriju infekcijas attīstības punkcijas vietā.

Profilakse

Ja cilvēks cieš no slimības, kas izraisa šķidruma veidošanos vēderā, jācenšas novērst komplikāciju attīstību. Ieteicams ievērot ārsta ieteikumus, lietot medikamentus un sasniegt stabilu remisiju.

Jums vajadzētu mainīt savu attieksmi pret savu veselību un neticēt negodīgu ārstu solījumiem, kas sola: “mēs izārstēsim ascītu”, bet patiesībā panāktu īslaicīgu stāvokļa atvieglošanu ar ķirurģisku pasākumu palīdzību.

Sievietēm tūskas profilakse ir vizīte pie ginekologa, lai pārbaudītu un novērstu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskos procesus.

Ascītu attīstības profilakses galvenā saikne ir aknu slimību profilakse.

Diētas ievērošana, veselīga dzīvesveida uzturēšana, kvalitatīvu produktu lietošana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem ļauj uzturēt ķermeni apmierinošā stāvoklī.

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu foto, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kā ārstēt vēdera dobuma tūsku? Slimības cēloņi un simptomi sievietēm un vīriešiem

Ascīts sirds mazspējas gadījumā: cēloņi, ārstēšana mājās, prognoze

Ascītu prognoze un ārstēšana onkoloģijā. Kādas ir veiksmes iespējas??

Dzīves ilgums ar ascītiem cirozes, onkoloģijas, sirds mazspējas gadījumā

Ascīti. Cēloņi, simptomi un pazīmes

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir ascīts?

Ascītu attīstība (patoģenēze)

Vēdera dobums ir slēgta telpa, ko ierobežo vēderplēve (plāna, puscaurlaidīga membrāna) un kas satur dažādus orgānus (kuņģi, liesu, aknas, žultspūšļus un dažas zarnas daļas). Vēderplēve sastāv no divām loksnēm - parietālās (ārējās, kas no iekšpuses ir piestiprināta pie vēdera sienām) un viscerālās (iekšējās), kas atrodas blakus intraabdominālo orgānu sienām, apņemot tās. Vēderplēves galvenās funkcijas ir tajā esošo orgānu fiksācija un metabolisma regulēšana organismā..

Vēderplēvē ir milzīgs skaits mazu asins un limfas asinsvadu, kas nodrošina metabolismu. Normālos apstākļos vēdera dobumā un starp vēderplēves loksnēm pastāvīgi atrodas neliels daudzums šķidruma, kas veidojas asins šķidrās daļas un noteikta daudzuma olbaltumvielu svīšanas rezultātā caur asinsvadiem. Tomēr šis šķidrums neuzkrājas vēdera dobumā, jo tas gandrīz nekavējoties tiek absorbēts limfātiskajos kapilāros (vēderplēve dienā var absorbēt vairāk nekā 50 litrus šķidruma). Iegūtā limfa caur limfas traukiem nonāk ķermeņa venozā sistēmā, atdodot tajā izšķīdušo šķidrumu, olbaltumvielas un citus mikroelementus sistēmiskajā asinsritē..

Balstoties uz iepriekš teikto, no tā izriet, ka šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā var notikt divos gadījumos - palielinoties tā veidošanās ātrumam vai samazinoties absorbcijas ātrumam. Praksē šie divi mehānismi pastāv vienlaicīgi, tas ir, ar dažādām iekšējo orgānu slimībām (aknām, aizkuņģa dziedzeri, audzējiem, vēderplēves iekaisumu un tā tālāk) rodas šķidruma ražošanas palielināšanās, kas noteikti izraisīs tā reabsorbcijas (absorbcijas) pārkāpumu kompresijas rezultātā. un mazu limfātisko un asinsvadu aizsprostojums ar šūnu atliekām, patogēniem mikroorganismiem vai audzēja šūnām. Tā kā slimība attīstās, šķidrums vēdera dobumā kļūst arvien lielāks, un tas sāk izspiest tur esošos orgānus, kas, savukārt, var saasināt pamata slimības gaitu un veicināt ascīta progresēšanu..

Ir arī vērts atzīmēt, ka papildus šķidrumam vēdera dobumā tiek saglabāti arī olbaltumvielas (kā arī citi mikroelementi). Normālos apstākļos asins plazmas olbaltumvielas (galvenokārt albumīns) ir iesaistītas tā saucamā onkotiskā spiediena radīšanā, tas ir, tie aiztur šķidrumu traukos. Ar ascītu liela daļa olbaltumvielu atrodas ascīta šķidrumā, un tāpēc samazinās onkotiskais asinsspiediens, kas arī var veicināt šķidruma izdalīšanos no asinsvadu gultnes un slimības progresēšanu..

Ar slimības progresēšanu samazinās cirkulējošo asiņu daudzums, jo lielākā daļa šķidruma uzkrājas vēdera dobumā. Tas noved pie tā, ka tiek aktivizēti kompensējošie mehānismi, kuru mērķis ir ūdens aizture organismā (jo īpaši samazinās urīna veidošanās un izdalīšanās ātrums), kas vēl vairāk palielina hidrostatisko spiedienu asinsvados un arī veicina ascitiskā šķidruma veidošanos..

Ascīta cēloņi

Ascīta cēloņi var būt daudz, taču tie visi ir kaut kādā veidā saistīti ar asiņu un limfas aizplūšanas no vēderplēves vai vēdera dobuma orgānu pārkāpumiem..

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Aknu ciroze ir hroniska slimība, kuras laikā tiek izjaukta šī orgāna struktūra un gandrīz visas funkcijas, kas noved pie dažādu komplikāciju rašanās un progresēšanas.

Normālos apstākļos caur portāla (portāla) vēnu daudzu iekšējo orgānu (no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera, mazās un resnās zarnas) asinis plūst aknās. Aknās tas iziet cauri plānām kanāliņiem (aknu sinusoīdiem), kur tos filtrē, attīra un bagātina ar dažādām vielām (piemēram, olbaltumvielām), pēc tam tas nonāk zemākajā vena cava un atgriežas sistēmiskajā cirkulācijā. Cirozes gadījumā daudzi hepatocīti (aknu šūnas) tiek bojāti un iznīcināti dažādu cēloņu faktoru (piemēram, B vai C hepatīta vīrusu) dēļ. Mirušās šūnas tiek aizstātas ar šķiedru audiem, kas ievērojami samazina aknu darbību. Tas, savukārt, noved pie kompensācijas mehānismu aktivizēšanas, kas sastāv no atlikušo (neskarto) šūnu pastiprinātas dalīšanas. Tomēr tiek traucēta jaunizveidoto audu struktūra (jo īpaši nav sinusoīdu, kas raksturīgi normālām aknām), kā rezultātā samazinās orgāna filtrēšanas spēja (tas ir, samazinās asins daudzums, kas var pāriet caur aknām laika vienībā).

Aknu disfunkcija, kā arī izmaiņas tās struktūrā noved pie tā, ka asinis nevar pilnībā filtrēt, kā rezultātā tās sāk uzkrāties portāla vēnā. Progresējot slimībai, portāla vēnā paaugstinās hidrostatiskais spiediens (tas ir, spiediens, ko asinis ietekmē asinsvada sieniņai) (attīstās portāla hipertensija), kas traucē asins aizplūšanu no iekšējiem orgāniem (kuņģa, zarnām un citiem). Asins stagnācijas rezultātā tajās notiek asinsvadu paplašināšanās un palielinās asinsvadu sienu caurlaidība, kā rezultātā daļa šķidruma tiek svīstīta vēdera dobumā..

Ir arī vērts atzīmēt, ka aknas ir galvenā olbaltumvielu ražošanas vieta organismā. Vēlākajās slimības stadijās (kad lielāko daļu hepatocītu aizstāj ar šķiedru audiem), aknu olbaltumvielu veidošanās funkcija samazinās, kā rezultātā rodas hipoproteinēmija (olbaltumvielu trūkums asinīs). Tas, savukārt, noved pie onkotiskā asinsspiediena pazemināšanās, kas arī veicina daļas šķidruma izdalīšanos no asinsvadu gultnes..

Ascīts aknu vēzē

Aknu vēzis ir neoplastiska slimība, kas izraisa aknu struktūras bojājumus un visu to funkciju traucējumus. Vēža attīstību var veicināt dažādi vides faktori (starojums, toksīni, vīrusi utt.), Kuru ietekmē mutācijas audzēja šūnas veidojas. Parasti šādas šūnas ķermeņa imūnsistēma uzreiz atrod un iznīcina, tomēr noteiktos apstākļos (piemēram, kad imunitāte ir novājināta vai pakļauta lielai starojuma devai), viena audzēja šūna var izdzīvot un sākt nepārtraukti (bezgalīgi) dalīties..

Laika gaitā audzējs aug pēc izmēra un var saspiest lielus intrahepatiskos traukus. Arī vēža šūnas var atrauties no galvenā audzēja un pāriet (metastizēt) uz citām orgāna daļām, aizsprostojot aknu sinusoīdus, asins un limfas traukus un žultsvadus. Tas novedīs pie visu aknu funkciju traucējumiem, paaugstināta spiediena portāla vēnā un ascīta attīstības..

Ascīts citās aknu slimībās

Papildus cirozei un vēzim ir arī vairākas citas patoloģijas, kas var izjaukt asinsriti aknās un portāla vēnā un izraisīt šķidruma izdalīšanos vēdera dobumā..

Ascītu var izraisīt:

  • Budd-Chiari sindroms (slimība). Asinis no aknām savāc lielajās aknu vēnās, kas ieplūst zemākajā vena cava. Budd-Chiari sindromā (slimībā) šo vēnu sienas ir iekaisušas ar sekojošu asins recekļu (asins recekļu) veidošanos tajās. Tas noved pie asiņu aizplūšanas no aknām pārkāpuma un spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, kas ir iemesls ascīta attīstībai..
  • Saspiežot portāla vēnas zarus. Pēc iekļūšanas aknu audos portāla vēna tiek sadalīta divās lielās zarās (labajā un kreisajā pusē), kuras tiek nosūtītas uz atbilstošajām orgāna daivām. Šo zaru saspiešana ar augošu audzēju vai ehinokoku cistu (ehinokokoze ir helmintu slimība, kurā aknās un citos orgānos veidojas tilpuma dobumi - cistas, kas piepildītas ar jaunattīstības parazītiem), var izraisīt arī portāla hipertensiju un šķidruma izdalīšanos no asinsvadu gultnes vēdera dobumā..

Ascīts onkoloģijā

Ascītu var izraisīt:

  • Mezotelioma. Šis ļaundabīgais audzējs ir ārkārtīgi reti sastopams un cēlonis tieši no vēderplēves šūnām. Audzēja attīstība noved pie imūnsistēmas aktivizēšanas, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas izpaužas kā iekaisuma procesa attīstība, asiņu un limfvadu paplašināšanās un šķidruma svīšana vēdera dobumā..
  • Vēderplēves karcinomatoze. Šis termins attiecas uz vēderplēves sakāvi ar audzēja šūnām, kuras tajā metastējas no citu orgānu un audu audzējiem. Ascīta attīstības mehānisms ir tāds pats kā mezoteliomā..
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis - aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas enzīmu ražošanas vieta, kas no tā izdalās caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Pēc izejas no dziedzera šis kanāls saplūst ar kopējo žultsvadu (caur kuru žults izvada aknas), pēc kura tie kopā plūst tievajā zarnā. Audzēja augšana un attīstība netālu no šo kanālu saplūšanas var izraisīt žults aizplūšanas no aknām pārkāpumu, kas var izpausties ar hepatomegāliju (aknu lieluma palielināšanos), dzelti, niezi un ascītu (ascīts attīstās vēlākajās slimības stadijās)..
  • Olnīcu vēzis. Kaut arī olnīcas nepieder vēdera dobuma orgāniem, vēderplēves loksnes ir iesaistītas šo orgānu nostiprināšanā mazajā iegurnī. Tas izskaidro faktu, ka olnīcu vēža gadījumā patoloģiskais process var viegli izplatīties vēderplēvē, kam pievienosies tā trauku caurlaidības palielināšanās un izsvīduma veidošanās vēdera dobumā. Vēlākajās slimības stadijās var rasties vēža metastāzes uz vēderplēves loksnēm, kas palielinās šķidruma izdalīšanos no asinsvadu gultnes un novedīs pie ascīta progresēšanas..
  • Meigs sindroms. Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un citos ķermeņa dobumos (piemēram, plaušu pleiras dobumā). Iegurņa orgānu audzēji (olnīcas, dzemde) tiek uzskatīti par slimības cēloni.

Ascīts sirds mazspējas gadījumā

Sirds mazspēja ir sirds slimība, kurā tā nespēj nodrošināt pietiekamu asinsriti organismā. Normālos apstākļos ar katru sirdsdarbību aortā (lielākajā ķermeņa artērijā) tiek izmests noteikts asiņu daudzums. Attīstoties no sirds, aorta sadalās mazākās artērijās, līdz veidojas kapilāri - tievākie trauki, kuros skābeklis tiek apmainīts starp ķermeņa audiem un šūnām. Pēc cauri kapilāriem asinis savāc vēnās un transportē atpakaļ uz sirdi. Daļa šķidruma (apmēram 10%) nonāk limfātiskajos traukos un pārvēršas limfā.

Svarīga asinsvadu sistēmas iezīme ir tā, ka arteriālā siena ir blīva un elastīga, savukārt venozā siena ir samērā plāna un viegli stiepjas, palielinoties intravaskulāram spiedienam. Attīstoties sirds mazspējai (ko var izraisīt sirdslēkme, infekcija, ilgstošs asinsspiediena paaugstināšanās utt.), Sirds muskuļa sūknēšanas funkcija samazinās, kā rezultātā stagnācija notiek zemākajā vena cava sistēmā, kas savāc asinis no visa ķermeņa apakšdaļas. Pārpildīto venozo trauku sieniņu izplešanās dēļ, kā arī hidrostatiskā spiediena palielināšanās dēļ noteikta daļa šķidrās asins daļas iziet no asinsvadu gultnes un uzkrājas vēdera dobumā.

Ascīts nieru slimībās

Nieres ir izdales sistēmas orgāni, kas regulē šķidruma sastāvu un daudzumu organismā. Tomēr dažās slimībās to darbība var tikt traucēta, kas, savukārt, var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību..

Ascītu var sarežģīt:

  • nieru mazspēja;
  • nefrotiskais sindroms.
Nieru mazspēja
Patoloģisks stāvoklis, kurā tiek ietekmēti vairāk nekā 75% nieru funkcionālo audu (tā sauktie nefroni). Tā rezultātā orgāns vairs nevar pilnībā veikt savu izdalīšanas funkciju, tāpēc daļa atkritumu (piemēram, urīnviela, urīnskābe un citi) tiek saglabāti ķermenī. Šīs vielas ir osmotiski aktīvas (tas ir, tās piesaista sev šķidrumu), un, iekļūstot audu starpšūnu telpā, rodas edema..

Arī ar nieru mazspēju tiek traucēta asins piegāde nieru audiem, kā rezultātā tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi, kuru mērķis ir paaugstināt sistēmisko asinsspiedienu un palielināt nierēm piegādāto asiņu daudzumu. Līdz ar to samazinās nātrija un ūdens izdalīšanās ātrums nierēs, kas vēl vairāk palielina cirkulējošo asiņu daudzumu, palielina spiedienu venozā sistēmā un veicina ascīta progresēšanu..

Nefrotiskais sindroms
Šai slimībai raksturīgs nieru filtra bojājums (kas parasti ir necaurlaidīgs olbaltumvielām un citām lielām molekulārām vielām), kā rezultātā organisms zaudē lielu daudzumu plazmas olbaltumvielu urīnā (vairāk nekā 3 gramus dienā). Dažu dienu laikā tas noved pie ievērojama onkotiskā asinsspiediena pazemināšanās, kā rezultātā tā šķidro daļu vairs nevar noturēt asinsvadu gultā un svīst vēdera dobumā, kā rezultātā attīstās ascīts..

Ascīts ar pankreatītu

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai raksturīga tā audu iznīcināšana un patoloģiskā procesa izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem. Šīs slimības attīstības iemesls ir gremošanas enzīmu patoloģiska aktivizēšana, kas veidojas dziedzerī. Parasti tie izdalās zarnās neaktīvā formā un tiek aktivizēti tikai pēc sajaukšanas ar zarnu saturu. Dažādos patoloģiskos apstākļos (ar alkohola lietošanu, pēc liela daudzuma cepta ēdiena ēšanas, pēc vēdera traumas vai vīrusu infekciju rezultātā) šos fermentus var aktivizēt tieši dziedzera iekšienē, kas novedīs pie tā pašsagremošanās..

Aprakstītā procesa laikā rodas aizkuņģa dziedzera trauku bojājumi, kas izraisa gremošanas enzīmu iekļūšanu asinīs. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, patoloģiskais process var iznīcināt dziedzera sienu un pāriet uz vēderplēvi, kas izraisīs peritonīta attīstību (vēderplēves iekaisumu) un var izraisīt ascitiska šķidruma veidošanos vēdera dobumā.

Ascīts ar peritonītu

Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, kam raksturīgas stipras sāpes vēderā un progresējoši ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi (drudzis virs 40 grādiem, ātra elpošana un sirdsdarbība, apziņas traucējumi utt.). Šis stāvoklis attīstās, kad patogēnās baktērijas no ārpuses nonāk vēdera dobumā..

Peritonītu var izraisīt:

  • doba orgāna (kuņģa, zarnu, urīna vai žultspūšļa) plīsums;
  • iekļūst vēdera dobuma brūce;
  • kuņģa vai zarnu čūlas perforācija;
  • zarnu audzēja sadalīšanās ar tā sienas bojājumiem;
  • baktēriju migrācija no citiem infekcijas perēkļiem;
  • iekaisuma procesa izplatīšanās no kaimiņu orgāniem.
Kā minēts iepriekš, vēderplēvē ir liels skaits asiņu un limfas asinsvadu. Attīstoties infekciozam vai citam iekaisuma procesam, liels skaits leikocītu migrē uz iekaisuma fokusu, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos un šķidruma izdalīšanos vēdera dobumā.

Ir arī vērts atzīmēt, ka infekcijas izplatīšanās pa vēderplēvi notiek diezgan ātri, tāpēc lokāls (lokāls) peritonīts īsā laikā var pārvērsties izkliedētā (plaši izplatītā) formā, kas ietekmē visu vēderplēvi, kas bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas dažos gadījumos var izraisīt pacienta nāvi. stundas.

Ascīts ar anasarca

Anasarka ir ārkārtējas pakāpes edēma, kurā šķidrums uzkrājas stumbra, roku un kāju zemādas taukaudos, kā arī ķermeņa dobumos (vēdera un pleiras dobumā, perikarda dobumā). Šis nosacījums prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo dažu stundu vai dienu laikā tas var izraisīt pacienta nāvi..

Anasarku var izraisīt:

  • Sirdskaite. Šajā gadījumā tūska un ascīts attīstās izteikta hidrostatiskā spiediena palielināšanās dēļ venozās un limfātiskās sistēmās, kas ir saistīts ar sirds muskuļa nespēju sūknēt asinis.
  • Nieru mazspēja Ar šo patoloģiju ūdens aiztures iemesls organismā ir nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpums..
  • Aknu slimība. Ar smagu cirozi un aknu mazspēju olbaltumvielu koncentrācija asinīs samazinās, kas var izraisīt ģeneralizētas tūskas attīstību.
  • Myxedema. To raksturo vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas izpaužas kā organismā izveidoto olbaltumvielu daudzuma samazināšanās un noved pie šķidruma izdalīšanās no asinsvadu gultnes.
  • Hiperaldosteronisms. Šo slimību raksturo pārmērīga hormonālā aldosterona ražošana virsnieru dziedzeros (endokrīnajos dziedzeros). Normālos apstākļos šis hormons ir atbildīgs par cirkulējošā asins tilpuma uzturēšanu nemainīgā līmenī, tomēr ar tā pārmērīgu sekrēciju organismā notiek izteikta nātrija un ūdens aizture, kas veicina tūskas un ascīta attīstību..

Chilozi ascīti

Arī iemesls limfas izdalīšanai vēdera dobumā var būt:

  • lielu limfas asinsvadu traumas;
  • anomālijas vēdera dobuma orgānu attīstībā;
  • iepriekšējās operācijas vēdera dobumā;
  • audzēju slimības (sistēmiska limfangioze);
  • hroniska iekaisīga zarnu slimība.

Ascīts auglim

Šķidruma uzkrāšanās augļa vēdera dobumā var būt saistīta ar dažādām mātes vai bērna patoloģijām..

Ascīta cēlonis auglim var būt:

  • Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Šī slimība attīstās, ja māte ar negatīvu Rh faktoru (Rh faktors ir īpašs antigēns, kas atsevišķiem cilvēkiem atrodas uz sarkano asins šūnu) nes augli ar pozitīvu Rh faktoru. Pirmās grūtniecības laikā nebūs noviržu no normas, tomēr dzemdību laikā mātes un augļa asinis sazināsies, kā rezultātā mātes ķermenis būs sensibilizēts (tajā sāks izdalīties antivielas pret Rh faktoru). Ar atkārtotu grūtniecību ar Rh pozitīvu augli šīs antivielas sāks inficēt augļa asins šūnas, izjaucot visu tā orgānu un audu funkcijas un novedot pie ģeneralizētas edēmas un ascīta attīstības. Bez savlaicīgas ārstēšanas šī slimība noved pie augļa nāves..
  • Ģenētiskās slimības. Cilvēka ģenētiskais aparāts sastāv no 46 hromosomām, kas veidojas 23 mātes un 23 tēva hromosomu saplūšanas rezultātā. Bojājums vienam vai vairākiem no tiem var izpausties dažādās slimībās, kuras var pārnest pēcnācējiem. Ascīts pirmsdzemdību periodā var būt Dauna sindroma (kurā 21 pārī parādās papildu hromosoma), Tērnera sindroma (ko raksturo defekts dzimuma X hromosomā) un citu iedzimtu slimību izpausme.
  • Intrauterīnās attīstības anomālijas. Dzemdes anomālijas var izraisīt infekcija, radiācija vai traumas. Šajā gadījumā ascīts var rasties aknu, sirds un asinsvadu vai limfātiskās sistēmas normālas attīstības pārkāpuma dēļ, ar nepietiekamu žults ceļu attīstību un citām malformācijām.
  • Placentas bojājumi - placenta ir orgāns, kas parādās grūtnieces ķermenī un nodrošina dzīvību (skābekļa un barības vielu piegādi) auglim visā intrauterīnā attīstības periodā. Asins aizplūšanas no placentas vai nabas saites pārkāpums var palielināt spiedienu augļa asinsrites sistēmā, tādējādi radot priekšnoteikumus tūskas un ascīta attīstībai..

Ascīts bērniem

Visi iepriekš minētie pieaugušo ascītu cēloņi var rasties arī bērnībā. Tomēr jaundzimušajiem un maziem bērniem ascītu var izraisīt citas slimības..

Ascītu bērniem var izraisīt:

  • Sirds defekti. Šajā gadījumā tiek domāts par sirds muskuļa attīstības anomālijām, kas noved pie sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpuma (vārstuļa defekti, starpribu un interatrial septa defekti). Pirmsdzemdību periodā šīs anomālijas nekādā veidā nevar izpausties, tomēr pēc piedzimšanas (kad palielinās sirds slodze) var attīstīties tūska, ascīts un citas sirds mazspējas pazīmes.
  • Nieru malformācijas. Pirmsdzemdību periodā placenta veic ekskrēcijas funkciju, tāpēc pat ar smagām nieru sistēmas attīstības anomālijām augļa nieru mazspējas pazīmes var nebūt. Pēc bērna piedzimšanas mazuļa asinīs un audos uzkrājas toksiskas vielas un vielmaiņas produkti, kas var izraisīt tūskas un ascīta attīstību.
  • Infekcijas slimības. Augļa inficēšana ar dažādiem vīrusiem (masaliņām, herpes, citomegalovīrusu, enterovīrusu) vai baktērijām (piemēram, sifilīzē) var izraisīt iekšējo orgānu bojājumus un vairāku orgānu mazspējas attīstību. Tas var izpausties ar ascītiem, kas parādās pirmsdzemdību periodā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas..
  • Audzēji. Jaundzimušo jaunveidojumi ir ārkārtīgi reti, jo audzēja procesa attīstībai un audzēja augšanai ir nepieciešams laiks. Tomēr audzēja (ļaundabīga vai labdabīga) parādīšanās pirmsdzemdību periodā vai agrā bērnībā ir iespējama. Pieaugošs audzējs var saspiest bērna asinis vai limfvadus, sabojāt dažādus orgānus un audus (aknas, liesu), kas no pirmajām dzīves dienām var izraisīt ascīta attīstību..
  • Iedzimta anēmija: anēmija ir vispārējs nosaukums stāvokļiem, kam raksturīga sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) un hemoglobīna (elpošanas pigmenta sarkano asins šūnu pigmenta) koncentrācijas samazināšanās asinīs. Dažiem anēmiju veidiem (sirpjveida šūnu anēmija, hemoglobinopātijas, anēmija ar enzīmu deficītu utt.) Ir raksturīga sarkano asins šūnu deformācija un iznīcināšana. Tie tiek iznīcināti galvenokārt aknās un liesā, kas galu galā var izraisīt šo orgānu bojājumus un tūskas un ascīta attīstību..

Ascīts grūtniecības laikā

Ascīts grūtniecēm var attīstīties dažādu aknu, sirds, nieru un citu orgānu un sistēmu slimību rezultātā. Arī šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā veicina augļa augšana un palielināšanās, kas var saspiest zemāko vena cava (lielu trauku, kas savāc venozās asinis no visa ķermeņa apakšdaļas)..

Augļa augšana un attīstība pati par sevi prasa intensīvāku darbu no visiem sievietes ķermeņa orgāniem un sistēmām. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un intraabdominālā spiediena palielināšanās vēl vairāk palielina orgānu slodzi, kas var izraisīt hronisku slimību dekompensāciju un vairāku orgānu mazspējas attīstību, kas apdraud mātes un augļa veselību vai pat dzīvību..

Vissvarīgākās ascīta izpausmes grūtniecēm var būt:

  • Elpošanas mazspēja. Dzemdes palielināšanās vēlīnā grūtniecības laikā diafragmu (galveno elpošanas muskuļu, kas atdala vēdera dobumu no krūtīm) pārvieto uz augšu, kas noved pie plaušu plūdmaiņas tilpuma samazināšanās. Liela daudzuma šķidruma parādīšanās vēdera dobumā šo procesu vēl vairāk pasliktina, kas mātes un augļa asinīs noved pie skābekļa trūkuma.
  • Sirdskaite. Kā minēts, augļa augšana un attīstība izraisa paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens tajā esošajos asinsvados. Lai pārvarētu šo spiedienu, sirds ir spiesta strādāt paaugstinātā režīmā. Ascītu parādīšanās vēlīnā grūtniecības laikā vēl vairāk palielina sirds slodzi, kas var izraisīt disfunkciju. Tas, savukārt, var izraisīt nepietiekamu asiņu piegādi placentai un izraisīt intrauterīno augļa nāvi..
  • Augošo augļu saspiešana. Ar ascītu šķidruma daudzums, kas uzkrājas vēdera dobumā, var sasniegt vairākus desmitus litru. Tas novedīs pie izteikta intraabdominālā spiediena palielināšanās un visu iekšējo orgānu, ieskaitot dzemdi ar jaunattīstības augli, saspiešanas. Parasti šis nosacījums padara neiespējamu turpmāku grūtniecības attīstību..

Hemorāģiski ascīti

Ar hemorāģisko ascītu ascītiskajā šķidrumā dažādos daudzumos atrodas sarkanās asins šūnas (eritrocīti). Parasti šis stāvoklis attīstās uz esošo hronisko slimību fona, kas ir izraisījušas ascītu veidošanos (aknu ciroze, vēzis, tuberkuloze).

Hemorāģiskā ascīta cēlonis var būt:

  • aknu bojājums;
  • liesas ievainojums;
  • asiņošana, kad audzējs mazinās;
  • aknu vēnu tromboze (asins recekļa aizsprostojums);
  • zarnu sienas perforācija (perforācija) (piemēram, ar čūlu).
Asins parādīšanās ascitiskajā šķidrumā ir nelabvēlīga prognostiska pazīme, un tai nepieciešami steidzami diagnostikas un terapeitiski pasākumi..

Tuberkulozi ascīti

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas ietekmē plaušas, zarnas un citus orgānus. Slimību izraisa mikobaktēriju tuberkuloze, kas organismā nonāk galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām (ieelpojot gaisu, kas piesārņots ar patogēnu) vai ar pārtiku. Tuberkulozes galvenā uzmanība parasti tiek lokalizēta plaušu audos, retāk zarnās. Slimībai progresējot un samazinoties organisma aizsargspēkam, mikobaktērijas no primārā fokusa var izplatīties citos audos, ieskaitot vēderplēvi.

Vēderplēves sakāve ar tuberkulozi noved pie specifiska iekaisuma procesa (peritonīta) attīstības, kas izpaužas kā asinsvadu paplašināšanās un liela daudzuma šķidruma, limfas un olbaltumvielu svīšana vēdera dobumā..

Ascīts ar endometriozi

Endometrioze ir slimība, kurā endometrijs (dzemdes oderējums) aug tam netipiskās vietās (tas ir, citos orgānos un audos). Slimības cēlonis var būt sievietes hormonālā fona pārkāpums, kā arī iedzimta nosliece.

Sākumā endometrija šūnas pārsniedz dzemdes gļotādu un iekļūst tās muskuļu slānī, sāk tur dalīties. Menstruālā cikla laikā viņiem (tāpat kā normālam endometrijam) notiek noteiktas izmaiņas, kas var izraisīt asiņošanas attīstību. Vēlākajās slimības stadijās endometrija šūnas sniedzas ārpus dzemdes un var ietekmēt jebkurus orgānus un audus, ieskaitot vēderplēvi. Papildus citiem simptomiem (sāpes vēderā, urinācijas traucējumi utt.) Tas var izpausties kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ascīts un pleirīts

Plaušu pleiru sauc par plānu saistaudu membrānu, kas sastāv no divām loksnēm - ārējās un iekšējās. Ārējais slānis atrodas blakus krūškurvja iekšējai virsmai, un iekšējais slānis apņem plaušu audus. Starp šīm loksnēm ir spraugai līdzīga telpa (pleiras dobums), kurā ir neliels daudzums šķidruma, kas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka loksnes elpošanas laikā slīd viens pret otru.

Pleirīts ir plaušu pleiras slāņu iekaisums, ko parasti papildina šķidruma svīšana pleiras dobumā. Ascītu un pleirītu vienlaikus var novērot autoimūna rakstura sistēmiskās iekaisuma slimībās (kad imūnsistēma uzbrūk paša ķermeņa šūnām un audiem) - reimatiskā drudža, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta un tā tālāk. Jāatzīmē, ka ar uzskaitītajām slimībām perikarda dobumā (sirds maisiņā) var būt arī šķidruma uzkrāšanās..

Ascīta simptomi

Ascīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no pamata slimības, kas to izraisīja. Tātad, piemēram, ar aknu slimībām pacients sūdzēsies par gremošanas traucējumiem, biežu asiņošanu (galvenie asins sarecēšanas sistēmas faktori veidojas aknās) utt. Ar nieru slimību var parādīties urīnizvades traucējumu simptomi un ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kas saistītas ar vielmaiņas blakusproduktiem. Ar sirds mazspēju pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu un elpas trūkumu (īpaši ar fiziskām slodzēm)..

Tomēr neatkarīgi no rašanās cēloņa šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā vienmēr izpaudīsies ar noteiktiem simptomiem, kuru identificēšana ļaus aizdomām par diagnozi slimības agrīnajā stadijā..

Ascītu var pavadīt:

  • pietūkums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpes vēderā;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • palielinātas aknas;
  • liesas palielināšanās;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • "Medūzas galva";
  • dzelte;
  • elpas trūkums;
  • dehidratācija.

Pietūkums ar ascītu

Tūska ar ascītu attīstās šķidruma izdalīšanās rezultātā no asinsvadu gultnes un tā pārejas dažādu audu starpšūnu telpā. Veidošanās mehānisms un tūskas raksturs ir atkarīgs no pamata slimības, kas izraisīja ascītu.

Pietūkums ar ascītu var būt saistīts ar:

  • nieru mazspēja (nieru edēma);
  • sirds mazspēja (sirds edēma);
  • aknu mazspēja (tūska bez olbaltumvielām).
Nieru edēma
Nieru edēma rodas ūdens aizturi un osmotiski aktīvo vielu dēļ organismā. Tie (tūska) ir simetriski (novēroti abās ķermeņa daļās), pastāvīgi atrodas, tomēr tie var pastiprināties rīta stundās, jo nakts miega laikā ķermenī uzkrājas liels daudzums šķidruma un toksisku vielu. Sākumā tūska tiek lokalizēta galvenokārt sejā, kaklā, augšējās ekstremitātēs, pēc tam nolaižas uz gurniem un kājām. Ādai tūskas rajonā ir normāla vai nedaudz paaugstināta temperatūra, un var novērot bāla āda. Ar ilgstošu (uz 20 - 30 sekundēm) spiedienu uz edematoziem audiem veidojas depresija, kas pazūd tūlīt pēc spiediena apstāšanās.

Sirds edēma
Sirds edēma attīstās, kad sirds nespēj sūknēt asinis no vēnām artērijās. Tie parādās galvenokārt vakarā, sākumā tie tiek lokalizēti pēdu un kāju apvidū, un pēc tam paceļas uz augšstilbu un stumbra zonu. Tas izskaidrojams ar to, ka dienas laikā cilvēks ilgstoši atrodas vertikālā stāvoklī, kā rezultātā ievērojami palielinās hidrostatiskais spiediens apakšējo ekstremitāšu vēnās un tajās attīstās asiņu stagnācija. Tas noved pie šķidruma izdalīšanās no traukiem starpšūnu telpā..

Sirds edema zonā esošā āda ir zilganā krāsā, auksta uz tausti. Ar ilgstošu spiedienu izveidotā depresija lēnām izzūd.

Tūska bez olbaltumvielām
Ar olbaltumvielu deficītu šķidrā asiņu daļa plūst starpšūnu telpā, kas izpaužas ar izteikti izteiktu, vispārinātu (novērotu visās ķermeņa daļās) edēmu. Āda edematoisko ekstremitāšu rajonā ir izstiepta, saspringta, bāla un sausa, tās temperatūra ir pazemināta. Nospiežot uz pietūkušajiem audiem, zobs dažu sekunžu laikā pazūd.

Temperatūra ar ascītiem

Tieši ascīts neizraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Termoregulācijas pārkāpuma iemesls ir galvenās slimības, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Ar ascītu ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var izpausties kā:

  • Peritonīts. Vēderplēves sakāve ar ārvalstu mikroorganismiem noved pie imūnsistēmas aktivizēšanas un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Vislielākais skaits (līdz 40 grādiem vai vairāk) tiek novērots baktēriju peritonīta gadījumā, kad patogēnās baktērijas un to izdalītie toksīni tiek absorbēti asinsritē un izplatās visā ķermenī. Ar tuberkulozas etioloģijas peritonītu temperatūra parasti tiek turēta no 37 līdz 39 grādiem.
  • Pankreatīts. Ar pankreatītu aizkuņģa dziedzerī attīstās neinfekciozs iekaisuma process, ko papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Iekaisuma pāreju uz vēderplēvi un peritonīta attīstību var pavadīt izteiktāka temperatūras reakcija (līdz 39 - 40 grādiem).
  • Aknu ciroze. Cirozes attīstības sākumposmā visiem pacientiem ir subfebrīla stāvoklis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 37,5 grādiem). Ja ciroze ir infekcijas ar B vai C hepatīta vīrusu sekas, temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 39 grādiem būs dabiska organisma aizsargājoša reakcija, reaģējot uz svešu līdzekļu ievadīšanu. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem parasti ir baktēriju komplikāciju attīstības sekas un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.
  • Audzēji. Ar visām ļaundabīgām audzēju slimībām pacientam ir subfebrīla slimība vairākas nedēļas vai mēneši, ko parasti pavada vājuma sajūta un ķermeņa svara samazināšanās. Kad vēzis metastastējas vēderplēvē, var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem, kas izskaidrojams ar iekaisuma reakcijas attīstību, reaģējot uz “svešu” (audzēja) šūnu ievadīšanu.
Ir arī vērts atzīmēt, ka ascītiem ar myxedema raksturīga temperatūras pazemināšanās līdz 35 grādiem. Tas izskaidrojams ar vairogdziedzera hormonu trūkumu, kas parasti regulē (palielina) vielmaiņas procesu ātrumu organismā un ķermeņa temperatūru.

Sāpes ar ascītu

Sāpju rašanās, raksturs un lokalizācija galvenokārt ir atkarīga no ascīta cēloņa, tomēr dažos gadījumos liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā var tieši izraisīt pastiprinātas sāpes, izspiežot vēdera dobuma orgānus..

Sāpju sindromu ar ascītu var izraisīt:

  • Aknu ciroze. Aknu ciroze attīstās pakāpeniski, un pirms tam parasti ir aknu iekaisuma slimība (hepatīts). Pašās aknās nav sāpju receptoru, bet kapsula, kas apņem orgānu, ir ar tām bagāta. Aknu lieluma palielināšanās dažādās slimībās noved pie kapsulas pārmērīgas izstiepšanas, kas izpaužas ar dažādas intensitātes sāpēm. Sākotnējās cirozes stadijās pacienti var sūdzēties par diskomfortu vai vieglām sāpēm labajā hipohondrijā, kas laika gaitā var pasliktināties. Arī pacienti var sūdzēties par smagumu vai sāpēm citās vēdera daļās. Tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, kas rodas vēlīnā cirozes stadijā..
  • Sindroms (slimība) Budd-Chiari. Ar šo patoloģiju rodas vēnu aizsprostojums, caur kuru asinis plūst no aknām. Tā rezultātā notiek intrahepatisko asinsvadu pārplūšana, palielinās orgāna lielums un aknu kapsula stiepjas, un to papildina asas, dūriena sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz labo aizmuguri..
  • Vēderplēves iekaisums. Peritoneālās loksnes satur lielu skaitu sāpju receptoru, tāpēc tās iekaisumu papildina smagas griešanas vai durošas sāpes vēderā, kas pastiprinās, nospiežot uz vēdera priekšējo sienu..
  • Pankreatīts. Iekaisuma procesa attīstība aizkuņģa dziedzerī izpaužas ar akūtām jostas rozes sāpēm, kas visspilgtāk izpaužas vēdera augšdaļā. Sāpes var dot labajā vai kreisajā hipohondrijā, aizmugurē un sirdī.
  • Audzējs. Sāpes audzējā reti ir ļoti izteiktas, kas ievērojami sarežģī ļaundabīgu jaunveidojumu agrīnu diagnosticēšanu. Pacientiem vairākas nedēļas vai mēnešus var rasties trulas, vilinošas vai sāpošas sāpes vēderā. Šajā gadījumā sāpju intensitāte var spontāni palielināties vai samazināties.
  • Endometrioze. Sāpes šajā patoloģijā ir lokalizētas galvenokārt vēdera lejasdaļā, tomēr ar endometrija šūnu metastāzēm citos orgānos tai var būt jebkāda lokalizācija. Parasti sievietes sūdzas par paaugstinātām sāpēm dzimumakta laikā, menstruāciju laikā, sāpēm urinēšanas laikā vai zarnu kustībām. Tajā pašā laikā sāpes ir asas, griezošas un netiek mazinātas, lietojot parastās anestēzijas zāles.

Vēdera palielināšanās ar ascītu

Šis simptoms kļūst redzams ar neapbruņotu aci, kad vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 1 litrs šķidruma. Sākumā tas var izpausties tikai stāvus stāvoklī, kad šķidrums uzkrājas vēdera lejasdaļā, izraisot vēdera priekšējās sienas izvirzīšanos. Vēdera stāvoklī vēders var būt normāla izmēra, bet pacients var sākt sūdzēties par elpas trūkumu (elpas trūkuma sajūtu), jo šķidrums iekļūs vēdera augšdaļā, ierobežojot diafragmas un plaušu kustības.

Ar turpmāku slimības progresēšanu palielinās ascitiskā šķidruma daudzums, kā rezultātā vēdera priekšējās sienas izspiešanās kļūst pamanāma guļus stāvoklī. Ar smagu ascītu (kad vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 10–12 litri šķidruma) vēdera āda kļūst saspringta, saspringta, mirdzoša.

Hepatomegālija un splenomegālija ascītā

Aknu (hepatomegālija) un liesas (splenomegālija) palielināšanās var būt svarīgas diagnostikas pazīmes, kas norāda uz ascīta cēloni..

Hepatomegāliju un splenomegāliju var izraisīt:

  • Aknu ciroze. Ar aknu cirozi tiek pārkāpts aknu audu struktūra un tā daļēja aizstāšana ar šķiedru (rētu) audiem. Tas rada šķērsli asins plūsmas ceļā, kā rezultātā tas uzkrājas aknu vēnās un portāla vēnā, kā rezultātā palielinās orgāna lielums. Lai pazeminātu spiedienu portāla vēnu sistēmā, daļa asiņu tiek izvadīta liesas venozajos traukos, kas arī noved pie tā pārpildīšanas ar asinīm un palielina izmēru.
  • Audzējs. Palielinātu aknu cēlonis var būt intrahepatiska audzēja lieluma palielināšanās vai metastāžu izplatīšanās no citas lokalizācijas audzējiem. Ļaundabīga audzēja metastāžu gadījumā aknu audos notiks arī aknu kapilāru aizsprostojums ar audzēja šūnām, kas novedīs pie asins plūsmas pārkāpuma orgānā un var izraisīt tā lieluma palielināšanos..
  • Bud-Chiari slimība. Ar aknu vēnu trombozi aknu audi pārplūst ar asinīm un aknas paplašinās. Tajā pašā laikā liesa palielinās tikai smagos slimības gadījumos (ar portālās hipertensijas attīstību un progresēšanu).
  • Sirdskaite. Ar sirds mazspēju asinis stagnē zemākajā vena cava sistēmā, palielinot spiedienu tajā. Tā kā aknu vēnas (kas izvada venozās asinis no aknām) plūst arī zemākajā vena cava, smaga sirds mazspēja var traucēt asiņu aizplūšanu no aknām, izraisot to lieluma palielināšanos..

Slikta dūša un vemšana ar ascītu

Sākotnējās ascīta attīstības stadijās slikta dūša un vemšana var būt saistīta ar pamata slimību (aknu ciroze, pankreatīts, peritonīts utt.). Progresējot patoloģiskajam procesam, palielinās šķidruma daudzums vēdera dobumā, kas izraisa daudzu orgānu (īpaši kuņģa un zarnu) saspiešanu un disfunkciju..

Kuņģa saspiešana var ievērojami samazināt tā apjomu un izjaukt motoriku, kā rezultātā cilvēks var just nelabumu pat pēc neliela ēdiena ēšanas. Ja rodas vemšana, vemšanā būs svaigi ēdams, nesagremots ēdiens. Pēc vemšanas kuņģis iztukšojas, kas pacientam parasti rada atvieglojumus.

Zarnu saspiešana var arī izjaukt zarnu kustīgumu. Ar smagu ascītu zarnu cilpas var izspiest ar tādu spēku, ka apstrādātā ēdiena (chyme) pārvietošanās pa tiem kļūs neiespējama. Tā rezultātā chyme sāks uzkrāties virs saspiešanas vietas, izraisot pastiprinātu peristaltiku šajā zarnu sadaļā. Šajā gadījumā pacients sūdzēsies par paroksismālajām vēdera sāpēm, nelabumu. Vemšana, kas notiek šajā gadījumā, saturēs daļēji sagremotus ēdienus vai fekālijas, kā arī tai būs raksturīga nepatīkama smaka.

"Medusa galva" ar ascītiem

Dzelte ar ascītu

Dzelte (ādas dzeltenā krāsa un redzamās gļotādas) rodas ar dažādām aknu slimībām, ko papildina tās funkcijas pārkāpums. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā uz dzeltes fona ar lielu varbūtību liek domāt, ka ascīta cēlonis ir aknu patoloģija (ciroze vai vēzis)..

Dzeltes mehānisms ir šāds - iznīcinot sarkanās asins šūnas (eritrocītus), asinsritē izdalās dzeltens pigments, ko sauc par bilirubīnu. Tas ir diezgan toksisks produkts, tāpēc normālos apstākļos to tūlīt uztver aknu šūnas, neitralizē un izdalās no organisma kā žults daļu. Ja ir traucēta aknu darbība, šis process palēninās vai pavisam apstājas, kā rezultātā bilirubīna koncentrācija asinīs sāk augt. Laika gaitā tas iekļūst dažādos audos un orgānos un apmetas tajos, kas ir tiešs ādas un gļotādu icteriskās krāsas parādīšanās iemesls..

Elpas trūkums ar ascītu

Elpas trūkums (elpas trūkums) ar ascītu ir paaugstināta spiediena vēdera dobumā un ierobežotas plaušu kustības sekas. Normālos apstākļos, iedvesmas laikā, diafragma (galvenais elpošanas muskulis) saraujas, kā rezultātā tā nobīdās uz leju (vēdera dobuma virzienā), ļaujot plaušām paplašināties un saņemt daļu svaiga gaisa. Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēdera dobuma spiediena palielināšanās padara neiespējamu diafragmas pilnīgu pārvietošanu uz leju, kā rezultātā pacients saņem mazāk gaisa ar katru elpu.

Sākotnējā ascīta attīstības periodā elpas trūkums rodas tikai guļus stāvoklī, šķidrumam virzoties uz augšu un nospiežot uz diafragmas. Stāvvietā šķidrums uzbriest vēdera lejasdaļā un cilvēks brīvi elpo. Vēlākajās slimības stadijās (kad ascitiskā šķidruma tilpums sasniedz 10 litrus vai vairāk) stāvošā stāvoklī tiek novērots elpas trūkums un tas palielinās guļus stāvoklī, tāpēc pacienti parasti atpūšas un guļ puslīdz sēdēdami..

Dehidratācija ar ascītu

Dehidratācija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo šķidruma daudzuma samazināšanās šūnās un cirkulējošo asiņu (BCC) apjoma samazināšanās. Kaut arī ascīta laikā no ķermeņa netiek zaudēts šķidrums, tas iziet no asinsvadu gultnes vēdera dobumā (tas ir, "izslēdzas" no asinsrites sistēmas), kā rezultātā BCC samazinās un parādās raksturīgas dehidratācijas pazīmes.

Ķermeņa dehidratācija izpaužas:

  • slāpes;
  • sausa mute;
  • sausa āda;
  • samazināta ādas elastība;
  • grumbu parādīšanās sejā;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • acs ābolu ievilkšana;
  • ikdienas urīna izdalīšanās samazināšanās (izdalītā urīna daudzums);
  • aizcietējums;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • apziņas traucējumi (līdz halucināciju parādīšanās).
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, pacients ar smagu dehidratāciju var nonākt komā vai pat nomirt dzīvībai svarīgu orgānu (smadzeņu, sirds) disfunkcijas dēļ.