Galvenais
Mioma

Ascīts ir bieži vēdera vēža apmeklētājs

Ascīts (parasti cilvēkiem "tūskains") ir bagātīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kā dēļ vēdera priekšējā siena stiepjas un vēdera daļa palielinās 2-3 reizes. Ne vienmēr onkoloģijas dēļ. Ar vēdera dobuma orgāna vēzi šī komplikācija var rasties.

Onkoloģija

Saskaņā ar statistiku, tas parādās tikai 10% vēdera dobuma orgānu onkoloģijas gadījumu. Parādās biežāk, ja:

  1. Resnās un taisnās zarnas vēzis.
  2. Aizkuņģa dziedzera karcinoma.
  3. Olnīcu audzējs. Tas notiek diezgan bieži 50% gadījumu.
  4. Krūts vēzis.
  5. Ļaundabīgs audzējs aknās.
  6. Neoplazma kuņģī.

Katrs orgāns sāk nospiest lielu daudzumu šķidruma, diafragma nobīdās. Ietekmē visu orgānu funkcijas, tos izspiežot. Elpot kļūst grūtāk, sirds saņem milzīgu slodzi, paaugstinās asinsspiediens. Ja jūs nenovēršat patoloģijas attīstību, tad jūs pat varat no tā nomirt..

Profilakse

Lai novērstu transudāta uzkrāšanos vēderā, ir jānovērš tādu slimību profilakse, kas to provocē: ciroze, olnīcu onkoloģija, kuņģa un zarnu trakta slimības..

Savlaicīga sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšana samazina slimības risku. Normālai metabolismam nepieciešami veseli sekrēcijas orgāni: aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa. Nieres ir atbildīgas par toksīnu izvadīšanu no ķermeņa..

Preventīvie pasākumi ir:

  • regulāra radiācijas diagnostika (fluorogrāfija);
  • ginekologa izmeklējumi;
  • klīniskā pārbaude;
  • profilaktiskās apskates;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • pareiza uztura.

Iemesli

Pati šķidrums ir vajadzīgs, lai orgāni nenonāktu tiešā saskarē viens ar otru, un zarnu krokas brīvi pārvietojas un neliecas savā starpā. Veselīgs ķermenis vienmēr satur pareizo daudzumu essudāta, kas tiek izdalīts un absorbēts pēc nepieciešamības.

Vēzis izraisa vairākas komplikācijas, kā rezultātā tiek traucēta vēdera dobuma barjera, sekrēcija un rezorbcijas funkcijas. Rezultātā, atkarībā no paša šķidruma pārkāpuma, tas kļūst vai nu par daudz, vai arī tas vienkārši netiek apglabāts.

Ar vēdera dobuma - viscerālā un parietālā vēdera slāņa sakāvi vēža šūnās - limfātiskā sistēma pārstāj pildīt savu funkciju, un tajā ir pārāk daudz šķidruma. Ja audzējs aug vai metastāzē vēdera dobumā, attīstās vēdera karcinomatoze - tā ir ļoti nepatīkama komplikācija.

Kas notiek

  1. Skartā orgāna ir pārāk tuvu vēderplēvei.
  2. Ar metastāzēm limfātiskajā un asinsrites sistēmā, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie vēdera dobuma.
  3. Pēc audzēja noņemšanas atlikušās vēža šūnas var nokļūt šajā lokalizācijā.
  4. Kad audzējs aug pašā vēderplēvē.

Ir vēl viens ascītu veids, kad vēzis ietekmē aknas, tā venozā sistēma tiek saspiesta un bloķē aizplūšanu zarnās. Tajā pašā laikā pati komplikācija strauji attīstās, un kuņģis aug..

Profilaktiski ieteikumi un prognoze

Ar šādām ļaundabīgu jaunveidojumu komplikācijām cilvēki ilgi nedzīvo, ja tie tiek atklāti vēlu un netiek ārstēti. Ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi un tiek noteikts pareizs zāļu režīms, prognoze uzlabojas. Lai novērstu ļaundabīgu jaunveidojumu un tā komplikācijas, pacientam ieteicams ieteikt pareizu uzturu, mērenas fiziskās aktivitātes un noraidīt sliktos ieradumus. No uztura ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur sintētiskus komponentus. Tajos ietilpst krāsvielas, stabilizatori un konservanti. Jāsamazina arī jebkāds psiholoģiskais stress..

Simptomi

Cilvēkiem ar masīvu vēderu komplikāciju ir daudz grūtāk pamanīt, jo viņi ir pieraduši pie šī sloga. Ascīts pats attīstās ilgu laiku no vairākām nedēļām, līdz 2-3 mēnešiem. Vēlāk parādās citas pazīmes:

  1. Ascītiem kuņģa vēzē ir pastāvīga nelabums un vemšana.
  2. Sajūtot pilnu vēderu, šķiet, it kā tas sāk pārsprāgt.
  3. Āda sāk savilkties, un pacients to jūt.
  4. Neliela smarža atraugas, smagas grēmas.
  5. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  6. Ascītu aknu vēzē raksturo icteriska acu un acu sklera, kā arī skartā orgāna palielināšanās.
  7. Kļuva grūtāk elpot, palielinājās sirdsdarbība un paaugstinājās asinsspiediens.
  8. Naba izvirzās, kaut gan tas iepriekš nav noticis.
  9. Asinsvadi ir redzami uz izstiepta vēdera.
  10. Saliekt ir kļuvis grūtāk, sasienot kurpes, ir gandrīz neiespējami elpot.
  11. Ascītiem aizkuņģa dziedzera vēzē ir izteikta tirpšanas sajūta.

PIEZĪME! Vēdera ascīta onkoloģijā lielākā problēma ir tā, ka audzēja veidošanās primārā fokusa simptomi pārtrauc ascīta pazīmes, tāpēc tas tiek diagnosticēts jau ar lielu uzkrāšanos.

Visbīstamākais ascīts ir olnīcu vēža komplikācija, jo mirstība notiek 55% gadījumu. Kad ir daudz šķidruma, tas uzkrājas uz audzēja un palielina tā lielumu. Tā dēļ jaunveidojums jebkurā laikā var pārsprāgt, un pacients mirs. Simptomi

  1. Dzimumorgānu pietūkums.
  2. Šķidruma uzkrāšanās vēderā izraisa vēdera uzpūšanos.
  3. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  4. Smagas apendicīta veida vēdera sāpes.

Posmi

Ascīts neatkarīgi no tā rašanās cēloņa ir sadalīts trīs posmos:

  1. Pārejošs. Viegla pakāpe, kas izpaužas kā viegla vēdera uzpūšanās. Eksudāta tilpums ir ne vairāk kā 400 ml.
  2. Mērens. Palielinās šķidruma daudzums, bet ne vairāk kā 5 litri. Tiek atzīmēts slimības pazīmju izskats. Terapijas trūkums noved pie komplikāciju attīstības. Ārstēšanu veic ar diurētiskiem līdzekļiem.
  3. Saspringts. Eksudāta tilpums sasniedz 20 litrus. Izveidots izturīgs (stabils) ascīts. Terapija netiek veikta ar zālēm, jo ​​tās nav efektīvas. Tiek noteikts nopietns stāvoklis, tiek pārkāpts sirds, elpošanas sistēmas darbs.

Tos izmanto precīzākas diagnozes noteikšanai un pacientiem ar diagnosticētu vēzi.

Komplikācijas

  1. Hepatorenālā sindroms - nieru darbības traucējumi, parasti aknu audzēja dēļ.
  2. Baktēriju peritonīts, kas pasliktina vispārējo ķermeņa intoksikāciju un iekaisumu no vēža.
  3. Šķidruma spiediena dēļ taisnās zarnas nokrīt uz priekšu vai atpakaļ.
  4. Spiediens ir arī uz plaušām, padarot to grūtāk elpot.
  5. Nabas trūce.
  6. Hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās plaušās.
  7. Zarnu kanāla aizsprostojums, kura dēļ fekālijas stagnē, un tiek absorbēti toksīni un palielinās intoksikācija.

PIEZĪME! Ascīts ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi..

Kāpēc rodas patoloģija?

Šķidruma uzkrāšanās iemesli:

  • onkoloģija (ļaundabīgs veidojums);
  • aknu ciroze (rodas 75% cilvēku);
  • sirdskaite;
  • dažādas nieru slimības;
  • tuberkuloze;
  • paaugstināts spiediens aknās;
  • ginekoloģiskas slimības (sievietēm);
  • pankreatīts.

Viens no grūtākajiem gadījumiem ir onkoloģijas klātbūtne. Pacientam ar vilinošu prognozi un saasinātiem simptomiem var izrakstīt operāciju.

Jaundzimušajiem var būt arī ascīts. Parasti to izraisa attīstības traucējumi bērna kuņģa-zarnu traktā, dažādas iedzimtas tūskas.

Protams, šajā gadījumā galvenie patoloģijas cēloņi ir dažādas mātes, kas bērnu nēsāja, slimības vai slikti ieradumi..

Pārmērīgs šķidruma daudzums var izraisīt olbaltumvielu trūkumu mazuļa pārtikā. Dažreiz ascīta prognoze jaundzimušajiem rada vilšanos

Lai precīzi saprastu, kāpēc organismā sāka uzkrāties liekā šķidruma daudzums, jums jāapmeklē speciālists un jāveic aparatūras diagnostika.

Ārstēšana

Diagnozējot šo komplikāciju, nekavējoties jāsāk izsūknēt šķidrums, izmantojot laparocentēzi. Arī pacients nekavējoties iet uz noteiktu diētu un viņam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi..

PIEZĪME! Dažreiz ķīmijterapija ir efektīva, ja metastāzes atrodas vēdera dobumā. Ar reaģentu palīdzību jūs varat mēģināt iznīcināt mazus perēkļus. Ar olnīcu, kuņģa un dzemdes kakla vēzi šī metode ir bezjēdzīga.

Laparocentēze

Ascīta ārstēšana pēdējos posmos notiek tikai ar šo metodi. Vēdera lejasdaļā tiek veikta neliela punkcija, un ūdens tiek izsūknēts. Veicot laparocentēzi, daļa eksudāta tiek ņemta par analīzi netipisku šūnu, mikrofloras utt. Izpētei..

  1. Lai noņemtu ascītu, procedūra notiek sēdus stāvoklī.
  2. Ārsts punkcijas vietu apstrādā ar alkoholu.
  3. Tiek ievadīta vietēja anestēzija.
  4. Izgriezumu izdara 2-3 cm attālumā no nabas.
  5. Trokars caururbj vēdera dobuma sienas.
  6. Šķidrums iztecēs lēnām, lai spiediens strauji nesamazinātos, jo tas var ievērojami ietekmēt pacienta iekšējos orgānus.
  7. Periodiski saspiediet vēderu ar dvieli vai palagu, lai spiediena samazināšanas ātrums būtu vēl mazāks.
  8. Lai samazinātu nieru mazspējas risku, pacientam tiek piešķirts albumīns vai citas zāles. Tiek parakstīti arī diurētiskie līdzekļi.

Nekavējoties var izsūknēt līdz 10 litriem. Lai uzlabotu pacienta labsajūtu, vēderā ievieto katetru, lai šķidrums izplūst vēl lēnāk. Tiesa, šajā gadījumā asinsspiediens var dramatiski pazemināties. Ja pacients pēc procedūras jūtas normāli, viņš tiek nosūtīts mājās.

Kontrindikācijas

Laparocentesis netiek veikts, ja:

  1. Pēc ventrālās trūces operācijas.
  2. Kad starp vēdera dobuma orgāniem veidojas adhēzija saistaudu veidā.
  3. Smaga vēdera uzpūšanās.

Diurētiskas zāles

  1. Furosemīds
  2. Veroshpiron
  3. Diakarbs

Kopā ar zālēm pacients dzer kāliju, lai netraucētu ūdens-elektrolītu metabolismu organismā. Pats efekts nebūs tūlītējs, tāpēc jums būs jāgaida.

PIEZĪME! Pašas zāles var lietot tikai ar ārsta atļauju..

Diagnostika


Lai noteiktu ascīta klātbūtni un izrakstītu ārstēšanu, ārsts, kurš nodarbojas ar pamatā esošās onkoloģiskās slimības ārstēšanu, var. Viņš pastāvīgi izmeklē pacientu, nosver viņu, lai savlaicīgi identificētu asus masu lēcienus. Pētījums tiek veikts pēc ķīmijterapijas, pirms katras ārstēšanas stadijas. Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas īpašas instrumentālās tehnikas:

  • Ultraskaņa. Ļauj noteikt šķidruma uzkrāšanos 200 ml tilpumā. Paralēli ir iespējams kontrolēt veiktās ārstēšanas efektivitāti.
  • Vienkārša radiogrāfija, tomogrāfija. Informatīva diagnostikas metode, kurai nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai.
  • Laparocentēze. Tiek veikta vēdera sienas punkcija, kurai seko uzkrātā ūdens izsūknēšana, lai veiktu pētījumu. Procedūra ļauj noņemt šķidrumu un noteikt tā sastāvu, daudzumu.

Ascīta diagnozi var veikt, neizmantojot īpašu aprīkojumu un sarežģītas procedūras. Pieredzējis ārsts spēj noteikt šķidruma uzkrāšanos vēderā, izmantojot perkusijas un palpācijas. Ar šo metodi var noteikt ascītu, ja ūdens daudzums pārsniedz 1,5–2 litrus..

Uzturs

Uzturs un pareiza diēta palīdzēs samazināt uzkrāto šķidrumu ascītos. Apskatīsim dažus noteikumus:

  1. Dzer mazāk šķidruma.
  2. Pilnībā atsakieties no sāls.
  3. Auzu putraimi.
  4. Spināti.
  5. Sparģeļi.
  6. Burkāns.
  7. Greipfrūti.
  8. Žāvētas plūmes.
  9. Kartupeļi.
  10. Rozīnes.
  11. Svaigi zirņi.
  12. Žāvēti aprikozes.

Mēģiniet arī pieturēties pie pamata slimības diētas. Ēd augu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem.

Prognoze

Ascīts onkoloģijā ievērojami pasliktina ārstēšanas gaitu un izdzīvošanas prognozi. Fakts ir tāds, ka metastāzes nekur neiet, un ascīta ārstēšanas metodes nav efektīvas ļaundabīgas slimības gadījumā. Papildus komplikācijām tiek pievienota nieru mazspēja, hidrotoraks un onkoloģiskā procesa intoksikācija.

Ja pacients ir vecāka gadagājuma cilvēks un viņam ir vienlaikus slimības, kas saistītas ar sirdi un asins sistēmu, prognoze nav iepriecinoša. Saskaņā ar statistiku, ar ascīta komplikācijām, līdz 50% pacientu dzīvo 2 nākamajos gados. Ar labvēlīgu operāciju metastāžu noņemšanai pacients dzīvo daudz ilgāk.

Izdzīvošana vēža gadījumā ar ascītu

Ascīts ar onkoloģisku slimību reizēm pasliktina pacienta vispārējo labsajūtu. Parasti šāda komplikācija rodas onkoloģijas vēlīnās stadijās, kurās izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no paša audzēja rakstura un tā izplatības visā ķermenī..

Ascīta attīstību var novērst pieredzējis ārsts, novērojot pacientu. Jusupova slimnīcas ārstiem ir liela pieredze dažādu vēža veidu apkarošanā. Medicīnas personāla kvalifikācija un jaunākais aprīkojums ļauj veikt precīzu diagnostiku un veikt augstas kvalitātes, efektīvu ārstēšanu saskaņā ar Eiropas standartiem.

Tikšanos var veikt, zvanot.

Esiet piesardzīgs pret savu veselību un, ja rodas aizdomas par ascītu, meklējiet padomu Jusupova slimnīcā.

Natālija Aleksandrovna Vjaznikova

Tradicionālā medicīna

PIEZĪME! Visi līdzekļi jāizmanto tikai ar onkologa atļauju.

Bērzu lapas

  1. Sagatavojiet vannas istabu ar viegli siltu ūdeni.
  2. Ielej 50 g sausu lapu ar verdošu ūdeni un atstāj uz 15 minūtēm.
  3. Tiklīdz buljons ir uzpūsts, ielej to siltā vannā un apgulties tajā 30 minūtes.

Vēdera ascīta cēloņi un prognoze onkoloģijā

Pacientiem ar orgānu onkoloģiju, kuriem ir kontakts ar vēderplēvi, ascīta iespējamība vēdera dobumā ir pietiekami augsta. Kas būtībā ir ascīts? Tā ir dažādu slimību komplikācija, kad vēdera dobumā tiek savākts daudz šķidruma..

Vēdera ascīta iespējamība pacientiem ar vēzi ir aptuveni 10%.

Atcerieties! Komplikācija ascīta formā diagnosticētā onkoloģijā vēl vairāk sarežģī vēža ārstēšanu un pasliktina slimības prognozi.

Ko nozīmē ascīts

Tulkojumā no grieķu valodas vārdam “ascīts” ir divas nozīmes - “vēders” un “ādas soma”. Šo slimību tautā sauc par "vēdera tūsku". Šis nosaukums nosauca slimību, kas saņemta pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās rezultātā pacienta vēdera dobumā..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Kādus audzējus pavada ascīti

Šķidruma uzkrāšanās vēderā notiek gandrīz pusei sieviešu ar olnīcu vēža epizodēm. Arī vēža ascīta (vēdera apduļķošanās) gadījumi ar jaunveidojumiem var rasties:

  • Taisnās zarnas (kolorektālais vēzis);
  • Resnās zarnas;
  • Piena dziedzeri;
  • Aknas;
  • Kuņģis un aizkuņģa dziedzeris (arī pankreatīts)
  • Iegurņa orgāni.

Ascīta komplikāciju parādīšanās rezultāts ir skaidrs sirds darba pasliktināšanās, rodas plaušas, rodas sirds un elpošanas mazspēja, un tas paātrina nāvi.

Atcerieties! Diagnozējot olnīcu vēzi, tūskas risks sasniedz 40% gadījumu, un 50% sieviešu ar šādu diagnozi vēža audzēja klātbūtnē mirst no ascīta.

Gan sievietes, gan vīrieši var nopelnīt komplikācijas ascīta formā, tas viss ir atkarīgs no pamatā esošā vēža klātbūtnes.

Kāpēc šķidrums uzkrājas ar ascītiem

Atcerieties! Vairāk nekā pusē gadījumu (75%) pacientiem, kuriem diagnosticēts ascīts, ir aknu ciroze.

Šī slimība rada lielāko skaitu faktoru, kas provocē ascīta sākšanos. Pie šiem faktoriem pieder hidrostatiskā spiediena paaugstināšanās traukos venozās un limfātiskās sistēmas stagnācijas ietekmē, onkotiskā spiediena pazemināšanās asinīs (aknu bojājuma dēļ) un albumīna frakcijas līmeņa pazemināšanās. Arī vēl viens provocējošs faktors ir vēdera dobuma epitēlija hiperfunkcija (tas notiek, ja audzējs ir bojāts vēderplēves loksnēs). Vēža šūnu attīstība un augšana izraisa nespecifisku iekaisumu. Tātad ascīts pakāpeniski sākas, vēža šūnu sakāve peritoneālās loksnēs arī provocē karcinomatozes veidošanos.

Dzemdes un olnīcu vēža gadījumā (īpaši pēc 3. stadijas) sēklu loma ar vēža šūnām ir liela, un ascīta komplikācija ievērojami pasliktina pacienta vispārējo stāvokli, lai viņi varētu nomirt ar vēdera ascītu..

Arī saspiešana ar aknu audzēju var izraisīt venozā spiediena palielināšanos, kurā asiņu ūdens komponents tiek atbrīvots un savākts vēdera dobumā..

Tā kā saindēšanās ar ļaundabīgu jaunveidojumu atkritumiem var izraisīt skābekļa (gaisa) trūkumu, nieres uz to reaģē, samazinoties filtrācijai, un tas noved pie tā, ka hipofīzes hormons sāk saglabāt nātriju un ūdeni.

Arī tūsku provocējošie cēloņi onkoloģijā var būt ķermeņa struktūras anatomiska iezīme, kurā vēderplēves kroku cieša pielipšana kopā ar asiņu un limfātisko asinsvadu pārpilnību izraisa vēža šūnu ātru izplatīšanos uz kaimiņu audiem..

Turklāt ir arī chile ascīti, kas var rasties ar vēdera limfomu. To raksturo limfas un emulģētu tauku noņemšana, kas iekļūst zarnās un vēdera dobumā.

Ascīta simptomi

Vēža slimniekiem ascīts var attīstīties tikai pēc dažām nedēļām vai pāris mēnešiem. Pacientiem var rasties simptomi ar lielu šķidruma daudzumu, kas uzkrājas vēderā. Galvenie iespējamie simptomi ir:

  1. Elpas trūkums pat miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī;
  2. Smaguma sajūta plīstoša rakstura vēderā;
  3. Nesamērīgas sāpes vēderā;
  4. Grēmas (slikta dūša, vemšana);
  5. Atraugas pēc ēšanas.

Visas šīs pazīmes ir saistītas ar barības vada, zarnu peristaltikas darba traucējumiem, refluksa skābes izdalīšanos no kuņģa barības vadā. Dažreiz pacienti var sūdzēties par aritmijas uzbrukumiem. Pūšanos ar tūsku var atšķirt arī ar tādām acīmredzamām pazīmēm kā palielināts vēders, kas stāvošā stāvoklī nokrīt ar nabas izvirzījumu, un uz saspringtas ādas var parādīties paplašinātas vēnas un strijas (izstieptas ādas baltas svītras). Vēdera uzkrātais šķidrums apgrūtina liekšanos. Nosliecies stāvoklī paplašinošais vēders izplatās uz sāniem.

Ja ascīts ir aknu slimības komplikācija, tad jūs varat redzēt raksturīgo simptomu "medūzas galva" - blīvas paplašinātas vēnas ap nabu.

Bieži tiek identificētas jaunas sievietes ar progresējošu ļaundabīgu olnīcu audzēju (karcinomu), kuras bija pārliecinātas par savu grūtniecību menstruāciju pārtraukšanas dēļ..

Vēderā uzkrātais šķidrums rada spiedienu uz audzēju, izraisot tā sadalīšanos. Metastāžu izplatīšanos caur vēnām un sirds mazspēju izsaka smaga asiņu aizplūšana uz sirdi, kas ir saistīta ar dažādu ķermeņa daļu (kāju, ārējo dzimumorgānu) pietūkumu..

Visi šādi simptomi neveidojas izolēti, ļaundabīgas jaunveidojuma simptomi paliek galvenajā vietā. Bet arī ascīts ir jāārstē, jo ar tā parādīšanos galvenais kļūst vēl bīstamāks citu komplikāciju rašanās dēļ, un ascīts ir mirstīga bīstamība cilvēkiem.

Ascīta posmi

Neatkarīgi no izskata cēloņa, pašai slimības gaitai ir trīs posmi, kas raksturīgi cilvēkiem ar vēzi:

  1. Pārejošo stadiju raksturo tas, ka pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, un uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  2. Mēreno stadiju raksturo fakts, ka vēdera dobumā uzkrātā šķidruma tilpums ir līdz 5 litriem, var parādīties visi aprakstītie simptomi, var attīstīties komplikācijas;
  3. Intensīva stadija - ascīts uzkrāj vairāk nekā 20 litrus šķidruma un tiek uzskatīts par izturīgu. Šo stadiju nav iespējams ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, sirds darbs un elpošana var tikt traucēta, tā jāizsūknē.

Ascīts olnīcu onkoloģijā

Smagākās olnīcu vēža sekas tieši rodas tukšā dūšā. Nāve ir iespējama vairāk nekā pusē gadījumu.

Ascīta veidošanās olnīcu vēzē notiek pēdējās vēža stadijās, kad metastāzes ir izplatījušās vēdera dobumā un aknās. Šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, palielina olnīcu audzēju, un tas var izraisīt olnīcas plīsumu (pārsprāgšanu) un eksudāta izdalīšanos vēdera dobumā. Komplikācija ascīta formā olnīcu vēža gadījumā izraisa vēdera lejasdaļas, dzimumorgānu zonas pietūkumu, tad pietūkums var iet uz kājām.

Sākumā šķidruma uzkrāšanās netiek kaut kā izteikta veselības stāvoklī, bet pēc tam var parādīties stipras sāpes, kuras var uztvert kā apendicīta lēkmes. Jo ātrāk tiek diagnosticēts ascīts un sākas šķidruma noņemšana (izsūknēšana) no dobuma, jo lielākas ir labas iznākuma iespējas ārstēt pamata slimību un atbrīvoties no ascīta. Bieža mirstības cēlonis sievietēm ar olnīcu vēzi ir tieši ascīts (slimības komplikācija, nevis pati slimība).

Komplikācijas pēc ascītiem

Ja pamata slimība ir diezgan smaga, tad ascīta parādīšanās tikai pasliktina stāvokli un samazina atveseļošanās iespējas. Vairāk palielinās dzīvībai bīstamu komplikāciju risks. Tie ietver:

  • Zarnu aizsprostojums;
  • Hemorrhoidāla asiņošana;
  • Baktēriju peritonīts (infekcijas parādīšanās izraisa akūtu vēderplēves iekaisumu);
  • Trūces izskats (nabā, cirkšņā, saspiežot);
  • Hidrotorakss (ar akūtu elpošanas mazspēju) utt..

Visi šie apstākļi var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski, bet tie rada papildu problēmas pacienta ārstēšanā..

Ascīta diagnoze

Ascīts kā komplikācija vēža laikā tiek pieņemts iepriekš. Ārstējošais ārsts periodiski nosver pacientu. Ķermeņa svara palielināšanās ar skaidru svara zaudēšanu rokām, kājām, ķermenim rada aizdomas par slēptu tūsku.

Pārbaudes metode var noteikt ūdens klātbūtni vēdera dobumā. Lai to izdarītu, ar roku vienā vēdera pusē tiek izveidots paraugs, bet otrai rokai vajadzētu sajust vilni pretējā pusē. Šo pārbaudi apstiprina papildu pētījumi:

  1. Ultraskaņa. Tas ļauj noteikt brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un vienlaikus palīdz izsekot izmaiņām iekšējos orgānos;
  2. Radiogrāfija un tomogrāfija. Mainot ķermeņa stāvokli, tas atrod šķidrumu;
  3. Laparocentēze. Šī procedūra sastāv no vēdera priekšējās sienas caurduršanas, lai izsūknētu šķidrumu laboratorijas analīzēm un izņemtu to no dobuma. Procedūra ir gan diagnostiska, gan terapeitiska.

Slimības, kas saistītas ar ascītu

Dažreiz, ja audzējs vai metastāze ietekmē aknas vai žults ceļu, pacientam var attīstīties dzelte. Palielinās ASAT un ALAT, un bilirubīna līmenis var sasniegt vairākus simtus vienību. Ārēji šādu pacientu ir viegli izdomāt - viņam ir acu un ādas dzeltenā sklēra. Ar šo slimības variantu pacients joprojām saņem ķermeņa intoksikāciju. Pilinātāji ar glikozi, dažādu sorbentu izmantošana palīdz atrisināt šo problēmu. Neefektīvas aktivētās ogles vietā labāk ir lietot Polysorb vai Enterosgel. Arī labu efektu iegūst, izmantojot membrānas plazmoforēzi.

Ārstēšana

Ķīmijterapijas ārstēšana

Šādu zāļu kā ķīmijterapijas lietošana ir pieļaujama, jo tā ļauj samazināt ascīta komplikācijas, kas rodas audzēja procesa vispārināšanas dēļ.

Ascīta ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

Iesakot lietot diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus), nepārspīlējiet to. Onkoloģisko slimību gadījumā ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai no ķermeņa izņemtu audzēja šūnu pūšanas produktus. Ascīts uzliek ierobežojumus liela ūdens daudzuma lietošanai dzeršanai, kā arī tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, kas var arī palielināt ķermeņa intoksikāciju ar vēža jaunveidojumu sabrukšanas produktiem. Tāpēc tiek uzskatīts par iespējamu ķermeņa svara samazināšanu, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus, par 0,5 kg dienā. Tas ir saistīts ar ūdens izplūšanu caur urīnu, kad jūs apmeklējat tualeti.

Konkrētu zāļu izrakstīšana diurētiskā virzienā un devas paliek ārsta kontrolē. Jūs pats nevarat mainīt narkotiku un pats izveidot zāļu shēmu. Visefektīvākā ir kombinācija "Veroshpiron", "Diakarba" un "Furosemide".

"Veroshpiron" ir kāliju saudzējošs līdzeklis, tas satur virsnieru hormonu (spironolaktonu), kas palīdz atbrīvoties no liekā šķidruma, nezaudējot kāliju. Zāļu darbība sākas pēc 2–5 dienām pēc ārstēšanas sākuma, un zāļu darbības paliekošā iedarbība turpinās trīs dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas..

"Diacarb" attiecas uz mērķtiecīgām narkotikām. Īpaši ieteicams smadzeņu edēmas profilaksei, bet tas nav tik efektīvs urīna izdalīšanās procesā. Zāles sāk darboties 2 stundas pēc zāļu lietošanas sākuma. Zāles darbojas, bloķējot karboanhidrāzes enzīmu nieru un smadzeņu audos.

"Furosemīds" ("Lasix") tiek saukts par cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Tās darbība balstās uz nātrija un hlora reversās absorbcijas bloķēšanu Henle kanālos un cilpā (nieru ekskrēcijas aparāts), bet tajā pašā laikā tas noņem kāliju.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Ascīta ķirurģiska ārstēšana

Visbiežākā ascīta ārstēšana ir laparocentēze (vēdera punkcija). Šo metodi uzskata par ķirurģisku, lai gan tā pilnībā pieder arī terapeitiem specializētās nodaļās..

Metode ir šāda. Pacients, kas sēž uz krēsla, tiek apstrādāts ar jodu ap vēdera pogu. Turklāt novokaīnu injicē vietā, kas atrodas 2 cm zem nabas (anestēzijai), un ar trokaru (īpašu instrumentu) tiek veikta vēdera sienas punkcija. Caurule ir savienota, un sākas šķidruma sūknēšana no vēdera dobuma ar gravitācijas palīdzību. Vienlaicīgi tiek noņemti apmēram desmit litri šķidruma. Uz vēdera sarukuma fona loksnes tiek savilktas kopā, lai novērstu sabrukšanu. Ja nav iespējams nekavējoties noņemt lielu daudzumu šķidruma, tad ievietojiet kanalizācijas cauruli līdz nākamajai reizei. Ūdens sūknēšanas procedūru var atkārtot vairākas dienas pēc kārtas..

Galvenais šādas procedūras nosacījums ir sterilitāte, jo pastāv lielas iespējas iegūt peritoneālo infekciju un peritonītu..

Laparocentēzes (vēdera paracentēzes) procedūra ir izslēgta, ja:

  1. Smaga vēdera uzpūšanās;
  2. Trūces noņemšana atveseļošanās periodā;
  3. Vēdera dobuma adhēzijas slimība.

Ir iespējamas arī šādas paliatīvās ķirurģiskās iejaukšanās:

  1. Peritoneovenous manevrēšana. Tas sastāv no tā, ka vēdera dobums ir savienots ar augstāko vena cava, caur šo cauruli, pacientam elpojot, šķidrums nonāk venozā gultā;
  2. Omentohepatophrenopexy. Šī metode sastāv no sapludinātas vēdera priekšējās sienas un vēdera dobuma izgriešanas un šuves pie diafragmas vai aknām (ja omentum neļauj veikt laparocentēzi);
  3. Deperitonizācija. Šeit tiek pieņemts, ka vēderplēves sekcijas tiek izgrieztas, lai nodrošinātu papildu ceļus šķidruma noņemšanai.

Tautas līdzekļu lietošana ascīta ārstēšanā

Lai ārstētu šo komplikāciju, tiek izmantoti arī tautas līdzekļi, kuriem vajadzētu samazināt ascītu onkoloģisko slimību gadījumos. Tradicionālā medicīna neapstiprina šādas ārstēšanas metodes, jo daudzi vēža pacienti, sākot ārstēšanu ar alternatīvām metodēm, atsakās no galvenās ārstēšanas. Bet šai metodei ir jēga, ja nav novēroti reālie klasisko ārstēšanas metožu rezultāti. Šeit ir daži augi, kas, pēc tradicionālo dziednieku domām, var palīdzēt šāda veida slimībās:

  • Purva calamus (sakne);
  • Astragalus membrānas;
  • Šķeltne (sakne);
  • Sibīrijas princis;
  • Spurge;
  • Purva cinquefoil.

Bet ārsti tomēr papildus pamata zālēm un dzērieniem mājās var ieteikt diurētiskus preparātus no augiem, kas aug Krievijas centrālajā daļā:

  • Bērzu pumpuri (kā arī bērzu sula);
  • Kliņģerītes (ziedi);
  • Liepas (ziedi);
  • Asinszāli;
  • Oregano;
  • Timiāns;
  • Piena dadzis;
  • Piparmētra;
  • Mātīte;
  • Melisa;
  • Gudrais.

Bet augu izcelsmes preparātus ieteicams lietot tikai ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā un tikai kopā ar galveno ārstēšanu..

Ascīta ārstēšanas problēmas

Pirmkārt, ascīta ārstēšanai vajadzētu būt vēža šūnu augšanas nomākšanai vēderplēvē. Šajā gadījumā ir iespējams atjaunot šķidruma absorbcijas funkciju. Bet patiesībā ķīmijterapija palīdz samazināt ascītu tikai tad, ja jaunveidojumi ir lokalizēti zarnās, un, ja audzēji atrodas aknās, kuņģī, olnīcās vai dzemdē, rezultāti netiek novēroti.

Optimālais variants ir kontrolēt šķidruma uzkrāšanos un izdalīšanos kopā ar pārtiku, kā arī diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu. Ir arī jēga ievērot diētu, kas ietver pārtiku bez sāls (ar ārsta atļauju jūs varat pievienot sāli ēdienam šķīvī). No uztura ieteicams izslēgt taukus, pikantus ēdienus, ceptus ēdienus. Lietošanai atļautā šķidruma tilpums jāaprēķina ar diurēzes palīdzību (izdalītā urīna daudzums dienā). Pārtikā obligāti jābūt pārtikas produktiem, kas nodrošina organismu ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un kālija. Šo vielu saturs ir atrodams šādos produktos:

  • Liesa vārīta gaļa un zivis;
  • Auzu pārslu;
  • Kartupeļi (cepti);
  • Biezpiens, kefīrs;
  • Burkāni, spināti;
  • Žāvētu augļu kompots (rozīnes un žāvēti aprikozes).

Lietojot visus šos produktus, ir jāapsver arī to izmantošanas iespēja pamata slimības ārstēšanai..

Saistītie video:

Ascīta prognoze

Šķidrums vēdera dobumā uz onkoloģijas attīstības fona ir ļoti slikta zīme. Tas satur daudzas vēža šūnas, kas nozīmē, ka ir liela varbūtība, ka vēzis skars visu vēderplēvi un izplatīsies visā ķermenī..

Bieži vien kopā ar šo slimību var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), tā ir arī ļoti slikta pazīme, kas palielina pacienta nāves risku.

Cilvēku, kuriem diagnosticēts ascīts vēža klātbūtnē, kopējais izdzīvošanas līmenis rada vilšanos. Puse pacientu ar šo diagnozi dzīvo tikai divus gadus. Galīgais iznākums ir nedaudz mazāks vai vairāk nekā šajā periodā - tas ir atkarīgs no vēža rakstura, pacienta reakcijas uz ārstēšanu, hronisku slimību klātbūtnes.

Ja sākotnējā stadijā tiek diagnosticēts ascīts, ārstēšana ir daudz efektīvāka, un tā ir pilnībā izārstējama. Tāpēc vēža ārstēšanā ieteicams nodrošināt savlaicīgu komplikāciju diagnosticēšanu.

Jautājuma atbilde

Ja radiniekam diagnosticēts vēdera apduļķošanās (ascīts), radiniekam ir smags kāju pietūkums, kāda var būt paredzamā dzīves ilguma diagnoze (cik ilgi jādzīvo)?

Kad cilvēkam ir vēdera vai plaušu edēma, tā ir ļoti slikta pazīme - šāds pacients ilgi nedzīvos. Bet ar onkoloģiju kājas var arī uzbriest, un tas nav nenovēršamas nāves pazīme, ar šādu tūsku var cīnīties ar.

Ascīta ārstēšanā ir iesaistīti dažādi ārsti, atkarībā no radušās patoloģijas cēloņa.

Vai ar pankreatītu var rasties ascīts??

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir iespējams tās funkciju pārkāpums, kas noved pie fermentu izdalīšanās kuņģī un zarnu traktā, un vēlāk, ja tiek bojāti dziedzera un zarnu trauki, tie var iekļūt vēderplēvē un tur uzkrāties. Šo patoloģiju sauc par pankreatogēno ascītu..

Kas ir serozs izsvīdums? No tā, no kā tas veidojas?

Vēderplēve ir pārklāta ar serozu membrānu, kas var absorbēt un izdalīt lielu daudzumu šķidruma. Ja ir kāda veida kairinājums (mehānisks, termisks vai cits), tad vēdera dobumā veidojas serozs izsvīdums. Labvēlīgos apstākļos to var absorbēt, bet, ja inficējas, tā var pārvērsties strutaina. Tad attīstīsies strutains vēderplēves iekaisums..

Vai ir paaugstināta temperatūra ar ascītiem?

Jā, ar ascītu ir tā saucamā subfebrīla (zema konstanta) temperatūra.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā uz onkoloģijas fona

Ūdens vēdera dobumā onkoloģijā ir izplatīta komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ascīta attīstība notiek 10% pacientu ar dažādas lokalizācijas ļaundabīgiem procesiem. Ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā uz onkoloģijas fona dzīves prognoze ievērojami pasliktinās. Tāpēc ārstu rīcība ir vērsta uz šādas komplikācijas novēršanu..

Ascītu attīstības cēloņi un attīstības mehānisms onkoloģijā

Vēdera dobums ir izveidots no divām loksnēm. Parietāls - iekšējo virsmu izliek, bet viscerālo - tiešā saskarē ar orgāniem, kas lokalizēti vēderā. Ar īpašu dziedzeru palīdzību tie rada nelielu daudzumu šķidruma, kas novērš orgānu berzi, novērš nelielu iekaisumu.

Liekais šķidrums pastāvīgi tiek absorbēts audos. Šajā gadījumā periodiski tiek atjaunināts noslēpums, ko ražo vēderplēves dziedzeri. Ascīta attīstības iemesli ir šķidruma aizplūšanas pārkāpums organismā notiekošo patoloģisko stāvokļu fona apstākļos.

Galvenie šķidruma uzkrāšanās cēloņi vēderplēvē

75% pacientu ar tūsku ir konstatēta aknu ciroze. Turklāt šim patoloģiskajam stāvoklim ir daudz citu etioloģisku faktoru:

  • palielināta asinsvadu caurlaidība, ņemot vērā iekaisuma fona tuvumā metastāzes vēža klātbūtnē;
  • asins vai limfātisko asinsvadu metastāžu sakāve, tas noved pie limfas stagnācijas un plazmas noplūdes vēdera dobumā;
  • albumīna līmeņa pazemināšanās ļaundabīga audzēja klātbūtnes dēļ aknās;
  • eksudāta veidošanās ar labdabīga vai ļaundabīga rakstura jaunveidojumiem, kas atrodas peritoneālajā reģionā;
  • onkoloģisko procesu rašanās orgānos, kas iesaistīti ķermeņa ūdens un sāls līdzsvara regulēšanā (nieres, virsnieru dziedzeri).

Ascīta attīstība pēc ķīmijterapijas notiek, ja pacientam ir vēderplēves karcinomatoze vai sarkoma. Vēža slimnieki ar dzemdes vai olnīcu, plaušu, kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzi bieži saskaras ar līdzīgu komplikāciju. Parasti ūdens uzkrāšanās vēderplēvē notiek pēdējās slimības stadijās metastāžu klātbūtnē limfātiskajā sistēmā.

Klīniskā aina dažādos onkoloģijas posmos

Ascīta simptomi ir atkarīgi no pamata slimības attīstības pakāpes un no tā, cik daudz šķidruma ir savākts vēdera dobumā. Galveno patoloģiskā stāvokļa pazīmi sauc par ievērojamu vēdera apjoma palielināšanos. Ja pacients stāv, kuņģim ir sagruvisks izskats. Kad pacients guļus, vēderplēves izskats ievērojami mainās - tas atgādina vardi - priekšā plakana, no sāniem pietūkušas. Šiem simptomiem tiek pievienota pastāvīga smaguma sajūta, nogurums, vēdera uzpūšanās, atraugas, sāpju sindroms..

Saskaņā ar pacientu pārskatiem, nākamajā ascīta attīstības posmā parādās kāju edēma. Sākotnēji tie atrodas, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, un pēc īsa atpūtas viņi pazūd. Pēc kāda laika tūska paliek uz ķermeņa pastāvīgi, neatkarīgi no pacienta stājas. Tomēr viņiem ir tendence pacelties augšup.

Nākotnē kāju, ceļu, augšstilbu un starpenes rajonā parādās pietūkums. Šajā slimības attīstības posmā pacienti ar onkoloģiju atrodas neapmierinošā stāvoklī. Visbiežāk tie ir pacienti, kas jau gulējuši. Tūska sniedzas līdz dzimumorgāniem, ko papildina cirkšņa trūces attīstība.

Atkarībā no vēdera dobumā uzkrātā šķidruma daudzuma ascītu parasti sadala šādās pakāpēs:

  1. Maksimālais ūdens tilpums ir 3 litri. Ascītu var noteikt tikai ar ultraskaņas palīdzību.
  2. Šķidruma tilpumu var palielināt līdz 20 litriem. Nav pievienotas diafragmas kustības pasliktināšanās pazīmes, nav vēdera audu hiperekstensijas.
  3. Šķidruma tilpums vēderā pārsniedz 20 litrus. Pacientam ir grūti staigāt, miega laikā viņš veic piespiedu stāvokli uz sāniem.

Uz ascīta progresēšanas fona pacientam rodas elpošanas problēmas. Sāpju sindroms kļūst izteiktāks un lokalizēts dažādās vēdera daļās.

Diagnostika

Lai noteiktu ascīta klātbūtni un izrakstītu ārstēšanu, ārsts, kurš nodarbojas ar pamatā esošās onkoloģiskās slimības ārstēšanu, var. Viņš pastāvīgi izmeklē pacientu, nosver viņu, lai savlaicīgi identificētu asus masu lēcienus. Pētījums tiek veikts pēc ķīmijterapijas, pirms katras ārstēšanas stadijas. Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas īpašas instrumentālās tehnikas:

  • Ultraskaņa. Ļauj noteikt šķidruma uzkrāšanos 200 ml tilpumā. Paralēli ir iespējams kontrolēt veiktās ārstēšanas efektivitāti.
  • Vienkārša radiogrāfija, tomogrāfija. Informatīva diagnostikas metode, kurai nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai.
  • Laparocentēze. Tiek veikta vēdera sienas punkcija, kurai seko uzkrātā ūdens izsūknēšana, lai veiktu pētījumu. Procedūra ļauj noņemt šķidrumu un noteikt tā sastāvu, daudzumu.

Ascīta diagnozi var veikt, neizmantojot īpašu aprīkojumu un sarežģītas procedūras. Pieredzējis ārsts spēj noteikt šķidruma uzkrāšanos vēderā, izmantojot perkusijas un palpācijas. Ar šo metodi var noteikt ascītu, ja ūdens daudzums pārsniedz 1,5–2 litrus..

Terapijas metodes

Ascīts onkoloģijā tiek ārstēts neatkarīgi no tā attīstības pakāpes. Šis nosacījums samazina ļaundabīgu veidojumu terapijas efektivitāti un pasliktina pacienta prognozi..

Ar nelielu šķidruma daudzuma palielināšanos vēderā pacientam tiek noteikts īpašs uzturs. Uzturs ascītiem ir saistīts ar maksimālu sāls daudzuma samazināšanu. Slima cilvēka uzturā jābūt pārtikai, kas bagāta ar olbaltumvielām un kāliju. Diētiskais ēdiens nozīmē vārītas liesas gaļas, zivju, ceptu kartupeļu, biezpiena, spinātu, burkānu, žāvētu augļu kompota klātbūtni ēdienkartē.

Ja vēderā ir liels daudzums šķidruma, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron, Diakarb). Devu un dozēšanas režīmu aprēķina individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli. Uz ārstēšanas fona ir atļauts, ka dienas laikā no pacienta ķermeņa neizies vairāk kā 500 ml šķidruma. Pretējā gadījumā palielinās ķermeņa intoksikācijas pazīmju palielināšanās varbūtība..

Ar strauju šķidruma daudzuma palielināšanos vēdera dobumā narkotiku ārstēšana nav efektīva. Šajā gadījumā tiek norādīta īpaša operācija - laparocentēze. Lai noņemtu lieko šķidrumu vietējās anestēzijas laikā, vēdera sienā tieši zem nabas tiek veikta punkcija, pēc kuras tas tiek izsūknēts ar gravitācijas palīdzību. Vienā procedūrā jūs varat atbrīvoties no 10 litriem ūdens. Ja šķidruma tilpums ir lielāks, laparocentēzi atkārto pēc dažām dienām..

Daži eksperti iesaka ārstēt ascītu ar tautas līdzekļiem. Ārsti atļauj lietot diurētiskus ārstniecības augus - piena dadzi, bērza pumpurus, salviju, oregano un citus. Bet šos augus vajadzētu lietot piesardzīgi pēc konsultēšanās ar speciālistu..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja ascīts netiek pareizi un savlaicīgi ārstēts, var rasties šādas komplikācijas:

  • baktēriju peritonīts (akūts vēderplēves iekaisums);
  • asiņošana no hemoroīdiem;
  • trūces ar iespējamu saspiešanu (cirkšņains, balta vēdera līnija, naba);
  • pleirīts;
  • sirds dekompensācija;
  • zarnu aizsprostojums.

Pastāv liela hepatorenālā sindroma attīstības iespējamība. To pavada smagi nieru darbības traucējumi, ja nav organisku orgānu bojājumu.

Profilaktiski pasākumi un prognoze

Ascīta profilakse onkoloģijā nozīmē pacientu rūpīgu attieksmi pret savu veselību. Atklājot ļaundabīgus procesus organismā, pacientam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un nekavējoties jāpaziņo viņam par vismazākajām veselības izmaiņām. Pacientam jāiziet kārtējie testi un nedrīkst atstāt novārtā noteikto ārstēšanu.

Visi sliktie ieradumi - alkohola lietošana, smēķēšana - ietilpst aizliegumā. Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem katru dienu ir jāpiekrīt un jāuzrauga ķermeņa svars. Strauji palielinoties, var būt aizdomas par tūskas vai ascīta attīstību, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Dzīves ilgums onkoloģijā un ascītā pusei pacientu nepārsniedz 2 gadus. Daudzi pacienti saskaras ar daudz pārliecinošāku prognozi. Pacientiem ar vēža agrīnu atklāšanu ir iespējams ilgāks dzīves ilgums.

Prognoze ļaundabīgu audzēju un ascītu klātbūtnē ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • metastāžu klātbūtne;
  • šķidruma tilpums vēdera dobumā;
  • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne.

Vēža slimnieki var dzīvot ilgāk, ja vienlaikus ar ārstu profesionālu rīcību tiek izmantotas efektīvas ārstēšanas metodes. Ascītu sarežģītās vēža terapijas rezultāts ir atkarīgs arī no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas..

Šķidrums vēdera dobumā onkoloģijai

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Tam ir dažādi iemesli. Visbiežāk aknu ciroze noved pie ascīta. Tas notiek arī kā onkoloģisko slimību komplikācija, kamēr pacienta stāvoklis pasliktinās, ārstēšanas efektivitāte samazinās.

Daži skaitļi un fakti:

  • Vēža agrīnā stadijā viegls ascīts attīstās apmēram 15-50% pacientu;
  • Smags ascīts attīstās apmēram 7-15% vēža slimnieku;
  • Ar ascītu vēdera dobumā var uzkrāties līdz 5-10 litriem šķidruma, smagos gadījumos - līdz 20 litriem.

Kādos vēža veidos var attīstīties ascīts?

Visbiežāk ascīts attīstās ar šādām onkoloģiskām slimībām:

  • olnīcu vēzis;
  • aknu vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • kuņģa un zarnu vēzis;
  • dzemdes vēzis;
  • piena dziedzeru vēzis;
  • ne-Hodžkina limfomas, Burkita limfoma.

Kāpēc vēzis izraisa šķidruma uzkrāšanos vēderā?

Aknu vēža gadījumā ascītu cēloņi ir tādi paši kā cirozes gadījumā (faktiski aknu vēzis vairumā gadījumu attīstās uz cirozes fona): traucēta asiņu aizplūšana, palielināts spiediens un sastrēgumi vēnās, traucēta albumīna sintēze un onkotiskā asinsspiediena pazemināšanās..

Citu orgānu (kuņģa, zarnu, dzemdes, olnīcu) ļaundabīgos audzējos ascīts rodas vēderplēves vēža šūnu bojājumu dēļ. Sakarā ar to tiek traucēta šķidruma absorbcija. Ja audzēja šūnas iebrūk limfmezglos, ascīts var būt traucētas limfas aizplūšanas dēļ.

Ascīta izpausmes onkoloģisko slimību gadījumā

Ja vēdera dobumā uzkrājas neliels daudzums šķidruma (100–400 ml), simptomu nav. Šādos gadījumos ascīts bieži tiek atklāts nejauši vēdera dobuma orgānu ultraskaņas vai CT skenēšanas laikā..

Pakāpeniski, ascītiem augot, vēdera apjoms palielinās. Pacients sajūt smagumu vēderā, sāpošas sāpes. Sakarā ar šķidruma aizturi palielinās ķermeņa masa. Notiek iekšējo orgānu saspiešana, rodas vēdera ascīta simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana, atraugas, sajukums izkārnījumos un urinēšana. Nabas izskats mainās: tā izliekas, tāpat kā grūtniecības laikā. Pacients jūt vāju, pastāvīgu nogurumu, samazinātu apetīti.

Kādas komplikācijas izraisa ascīts??

Ar izteiktu, ilgstošu ascītu šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, attīstās hidrotoraks. Tas noved pie vēl lielākiem elpošanas traucējumiem, izteikta elpas trūkuma.

* Pēc analoģijas ar vēdera dobumu, krūtīs atrodas plāna saistaudu membrāna - pleiras, kuras parietālais slānis sadala sienas, viscerālais slānis pārklāj plaušas.

Portāla hipertensijas gadījumā mikroorganismi no zarnām var iekļūt ascitiskajā šķidrumā. Attīstās spontāns baktēriju peritonīts. Situāciju pasliktina tas, ka ascitiskajā šķidrumā ir maz antivielu, tāpēc vāja imūnā atbilde.

Retas, bet ļoti nopietnas ascītu komplikācijas ir hepatorenālā sindroms. Šajā gadījumā ciroze un aknu mazspēja noved pie nopietniem nieru darbības traucējumiem līdz pat smagai nieru mazspējai. Pacienti ar hepatorenālu sindromu dzīvo vidēji no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Šī stāvokļa cēloņi nav pilnībā zināmi. Tiek uzskatīts, ka asins plūsma nierēs ir traucēta pārmērīgas diurētisko līdzekļu lietošanas, intravenozu kontrastu rentgena staru laikā un datortomogrāfijas, noteiktu medikamentu dēļ.

Diagnostikas metodes

Ascīta ārējās pazīmes kļūst skaidri redzamas, kad šķidruma daudzums vēdera dobumā sasniedz 0,5–1 litru. Vēders ir manāmi palielināts. Kad pacients stāv, viņš izskatās saggy, guļus stāvoklī, viņš ir izklāts, viņa sānu daļas izvirzītas. Ārsti šādu attēlu tēlaini sauc par "vardes vēderu".

Ja pārbaudes laikā ārsts pacientam atklāj ascīta pazīmes, viņš var izrakstīt šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa, CT un MRI palīdz diagnosticēt ascītus un novērtēt šķidruma daudzumu vēdera dobumā, iekšējo orgānu stāvokli, atklāt ļaundabīgu audzēju, novērtēt patoloģisko perēkļu skaitu, lielumu, lokalizāciju, audzēja iebrukuma pakāpi dažādos orgānos un audos;
  • Bioķīmiskais asins tests palīdz novērtēt aknu, nieru darbību, noteikt elektrolītu līmeni, olbaltumvielu daudzuma samazināšanās pakāpi;
  • Asins recēšanas pētījums palīdz noteikt traucējumus, kas saistīti ar aknu darbības traucējumiem (aknas sintezē dažus asinsreces faktorus);
  • Diagnostiskā laparocentēze ir procedūra, kuras laikā ultraskaņas kontrolē tiek veikta vēdera dobuma punkcija un tiek iegūts neliels (apmēram ēdamkarote) ascitiskā šķidruma daudzums. Tajā tiek pārbaudīts leikocītu un eritrocītu, kopējā olbaltumvielu un albumīna, glikozes, amilāzes līmenis. Mikroorganismu klātbūtnes testi, citoloģiskā izmeklēšana audzēja šūnu klātbūtnei.

Ascīta ārstēšana onkoloģijā

Ascīta ārstēšana vēža slimniekiem ir sarežģīts uzdevums. Pacienta dzīves kvalitāte un ilgums, pretvēža terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas pieejas tās risinājumam. Ideālā gadījumā jums ir nepieciešama klīnika, kas specializējas ascīta ārstēšanā vēža slimniekiem.

Konservatīvā ārstēšana

Šī terapija palīdz noņemt līdz 1 litru šķidruma dienā. Tas ievērojami uzlabo stāvokli aptuveni 65% pacientu. Bet to var lietot tikai ar mērenu ascītu. Daudzi pacienti ar progresējošu vēzi labi nepanes šķidruma un sāls ierobežošanu. Tāpēc konservatīvā terapija netiek uzskatīta par galveno ascītu ārstēšanas metodi onkoloģijā..

Laparocentēze

Laparocentēze ir procedūra, kuras laikā ultraskaņas kontrolē vēdera dobumā tiek ievietots trokars - īpašs instruments caurules formā ar asām malām (atgādina adatu, tikai biezāka) un šķidrums tiek noņemts. Laparocentēzi veic vietējā anestēzijā sterilos apstākļos, kamēr pacients procedūras laikā sēž vai guļus. Trokars tiek ievietots gar vēdera viduslīniju vai pa līniju, kas savieno nabu ar ilium. Procedūras laikā no vēdera dobuma var droši izņemt līdz 5-6 litriem šķidruma.

Pēc laparocentēzes ārsts vēdera dobumā var ievietot peritoneālo katetru - cauruli, kas savienota ar rezervuāru ascitiskā šķidruma aizplūšanai. Ja ascīts ir smags, katetru var atstāt vairākas dienas.

Iespējamās komplikācijas laparocentēzes laikā un pēc tās:

  • Asinsspiediena pazemināšanās, kad izdalās liels daudzums šķidruma. Lai tas nenotiktu, ascitisko šķidrumu lēnām noņem, pastāvīgi kontrolē pacienta pulsu un asinsspiedienu;
  • Olbaltumvielu deficīts liela daudzuma albumīna un ascitiskā šķidruma zuduma dēļ. Albumīns tiek ievadīts intravenozi, lai apkarotu olbaltumvielu deficītu;
  • Sāpes. Ja nepieciešams, pēc laparocentēzes tiek parakstītas sāpju zāles.
  • Šķidrums, kas paliek pēc procedūras dažās vēdera dobuma daļās. Lai noņemtu visu šķidrumu, ārsts dažādās vietās var ievietot vairāk nekā vienu peritoneālo katetru..
  • Peritonīts mikroorganismu iekļūšanas rezultātā vēdera dobumā. Retas komplikācijas. Tās profilaksei un ārstēšanai tiek izrakstītas antibakteriālas zāles, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Pārkāpums šķidruma aizplūšanu gar peritoneālo katetru. Visbiežāk tas notiek sakarā ar to, ka katetra gals "iesūcās" pie vēdera dobuma vai iekšējo orgānu sienas. Bieži vien, lai tiktu galā ar šo problēmu, pietiek ar ķermeņa stāvokļa maiņu. Ja tas nepalīdz, iespējams, nāksies nomainīt katetru.
  • Pēc katetra noņemšanas izdalās šķidrums. Lai to savāktu, punkcijas vietā 1-2 dienas tiek novietots īpašs rezervuārs..
  • Ar atkārtotu punkciju notiek omentum (vēderplēves daļas) vai zarnu daļas saplūšana ar vēdera priekšējo sieniņu. Ja tas izraisa ievērojamu zarnu darbības traucējumus, var būt nepieciešama ķirurģiska saaugumu sadale.

Intraperitoneālā ķīmijterapija

Dažiem pacientiem tiek nozīmēta intraperitoneāla ķīmijterapija - ķīmijterapiju lielās devās injicē vēdera dobumā, dažreiz to uzkarsējot līdz 41 grādam (šo ķīmijterapiju sauc par hipertermisku). Tas palīdz samazināt ascītu. Sistēmiska ķīmijterapija.

Viena no jaunajām zālēm ascīta ārstēšanai vēža slimniekiem ir monoklonālā antiviela Catumaxomab. To ievada arī intraperitoneāli. Katumaksomabs mijiedarbojas ar audzēja un imūno šūnu receptoriem un izraisa imūno reakciju. Bet zāles iedarbojas tikai uz vēža šūnām ar noteiktām molekulārajām ģenētiskajām īpašībām..

Ķirurģija

Dažiem pacientiem ir indicēta omentohepatophrenopexy. Šīs operācijas laikā omentum tiek sašūts līdz aknām vai diafragmai. Sakarā ar šāda kontakta rašanos tiek uzlabota ascitiskā šķidruma absorbcija..

Kā paliatīvo ķirurģisko iejaukšanos viņi izmanto peritoneovenozu manevrēšanu. Vēdera dobumā ievieto katetru, kas to savieno ar venozo sistēmu. Kateteris ir aprīkots ar vārstu - tas atveras, kad spiediens vēdera dobumā pārsniedz centrālo venozo spiedienu. Šajā gadījumā šķidrums tiek izvadīts vēnās..

Vēdera sienu deperitonizācija - iejaukšanās, kuras laikā ķirurgs noņem vēderplēves zonas, tādējādi radot papildu ceļus ascitiskā šķidruma aizplūšanai..

Tiek izmantoti arī citi ķirurģiskas ārstēšanas veidi..

Ascīta prognoze vēža slimniekiem

Parasti ascīts notiek vēža vēlīnās stadijās, pasliktina vēža pacienta prognozi. Ļaundabīgos audzējos, ko sarežģī ascīts, ir zems izdzīvošanas līmenis. Paliatīvā ārstēšana palīdz uzlabot dzīves kvalitāti un nedaudz palielināt tās ilgumu. Ārstam rūpīgi jāizvērtē pacienta stāvoklis, jāizvēlas optimālās ārstēšanas metodes, ņemot vērā viņu iespējamo efektivitāti un riskus.

Eiropas klīnikā ir īpašs piedāvājums ascīta aizplūšanai dienas stacionārā - 50 000 rubļu.

Cenā ietilpst:

  • Pārbaude un konsultācija ar onkologu.
  • Pilns asins skaits, bioķīmiskais asins analīzes, EKG.
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ar brīvā šķidruma līmeņa noteikšanu
  • Laparocentēze ar ultraskaņas navigāciju.
  • Kompleksa zāļu terapija, kuras mērķis ir atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Šķidruma noņemšana no vēdera dobuma tiek veikta, izmantojot modernākās metodes, progresīvāko krievu un ārvalstu ārstu pieredzi. Mēs specializējamies vēža ārstēšanā un zinām, ko var darīt.