Galvenais
Osteoma

Difūzā astrocitoma: prognoze un pilnīga atveseļošanās

Difūzā astrocitoma ir glial ļaundabīgs audzējs, kas rodas astrocītos, zvaigžņu šūnās, kas atbild par nervu audu darbību un aizsardzību. Īpašie etioloģiskie faktori, kas izraisa audzēja augšanu, nav zināmi. Eksperti norāda, ka difūzā astrocitoma parādās uz vairāku negatīvu faktoru negatīvās ietekmes fona vienlaikus, ieskaitot starojuma ietekmi uz ķermeņa šūnām. Patoloģisko procesu var izraisīt dažādas ģenētiskas anomālijas. Raksturīga astrocitomu morfoloģiskā pazīme ir robežu neesamība ar smadzenēm blakus esošo vielu. Audzēja augšanas raksturs ir difuzīvi infiltratīvs. Prognoze ir visnelabvēlīgākā 2. pakāpes astrocitomai. Bet pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no izmantoto ārstēšanas metožu efektivitātes un medicīniskās palīdzības meklēšanas laika. Ar 2. vai vairāk pakāpes astrocitomu prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, īpaši gados vecākiem pacientiem ar blakusslimībām.

Difūzās astrocitomas cēloņi

Precīzi difūzās astrocitomas veidošanās iemesli nav nosakāmi. Šim jaunveidojumam ir daudzfaktoriāla etioloģija un tas parādās vairāku negatīvu faktoru ietekmē. Paaugstināta tendence uz glia neoplazmu pieaugumu ir novērota megapolīzēs, ekonomiski attīstītās valstīs, kur dzīvošanu pavada izplūdes gāzu un citu potenciāli bīstamu vielu ieelpošana, saskare ar ādu ar ultravioleto gaismu, sadzīves ķimikālijas, vispārēja vai lokāla apstarošana. Veicina nervu sistēmas ļaundabīgo audzēju progresēšanu un pastāvīgu cilvēka uztura kvalitātes pazemināšanos: pārtika, kas bagāta ar ķīmiskiem komponentiem, kancerogēniem, transtaukskābēm, var izraisīt patoloģiskas izmaiņas šūnās. Bet precīzus slimības cēloņus nav iespējams noteikt. Iespējams, ka speciālisti var noteikt galvenos predisponējošos faktorus, analizējot pacienta vēsturi, novērtējot viņa dzīvesveidu un vispārējo veselību.

Astrocitomas klasifikācija

Ir vairākas astrocitomu formas. Katram no viņiem ir savas morfoloģiskās iezīmes. Galvenie smadzeņu astrocitomu veidi:

  • fibrillārs,
  • glioblastoma,
  • pyelocytic,
  • hemistocītisks,
  • protoplazmas,
  • anaplastiskas,
  • subependimāls,
  • smadzenīšu mikrocistika.

Pielocītiskais audzēja tips tiek norādīts uz pirmo ļaundabīgo audzēju pakāpi. Hemistocītiskās, protoplazmatiskās, fibrillās astrocitomas ir jaunveidojumi, kas iekļauti ļaundabīgo audzēju otrās pakāpes grupā. Neveicot savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, pirmajos gados pēc slimības atklāšanas tie noved pie pacienta nāves. Trešajā ļaundabīgo audzēju pakāpē ietilpst glioblastomas, anaplastiski audzēji. Tie ir izplatīti, tie veido vairāk nekā 50% no visiem šādiem veidojumiem. Specifisko difūzās astrocitomas veidu var noteikt tikai ar visaptverošas diagnozes palīdzību.

Klīniskās izpausmes

Astrocitomai ir dažādas klīniskās pazīmes. Tās var būt vispārējas, vietējas un fokusa. Neoplazmas augšanu papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, smadzeņu struktūru kairinājums un toksisko savienojumu izdalīšanās. Biežie difūzās astrocitomas simptomi ir šādi: stipras galvassāpes ar pastāvīgu raksturu; dubultā redze; samazināta ēstgriba; vemšana; fizisks vājums; kognitīvo spēju samazināšanās, spēja iegaumēt informāciju. Astrocitomas simptomu smagums galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no tā ļaundabīgā audzēja pakāpes..

Smadzeņu reģionā. Jaunveidojums var izraisīt traucētu kustību koordināciju. Līdzīgs simptoms galvenokārt rodas, ja audzējs ir lokalizēts smadzenīšu reģionā. Dažiem pacientiem astrocitomas pieaugums izraisa noteiktu garīgo traucējumu, nervozitātes, agresivitātes, bezmiega parādīšanos. Neoplazma, palielinoties apjomam, sāk izspiest blakus esošos audus, izjaukt to metabolismu un veicina smadzeņu struktūru iznīcināšanu. Tā rezultātā rodas fokālie simptomi, kas ietver muskuļu vājumu ekstremitātēs, samazinātu audu jutīgumu.

Laika daivā. Kad audzējs atrodas īslaicīgajā daivā, pasliktinās runa, samazinās iespējas reproducēt saņemto informāciju un ir ievērojami traucēta atmiņa. Daži pacienti ziņo par halucināciju rašanos, ieskaitot dzirdes un barības vada veidus. Šīs pazīmes var būt pirmie trauksmes zvani, kas norāda uz smadzeņu ļaundabīga audzēja augšanu. Kad tie parādās, ir vērts nekavējoties sazināties ar speciālistiem un veikt paplašinātu diagnostiku..

Starp pakauša un laika daivām. Ja astrocitoma atrodas starp pakauša un laika daivām, redzes traucējumi parādās divkāršas redzes formā, plīvura vai miglas veidošanās veidā. Ja vainaga reģionā tiek lokalizēta neoplazma, pasliktinās roku smalkās motorikas.

Astrocitomas pārbaude

Astrocitomu diagnosticē neiroķirurgs. Visbiežāk pacienti pie viņa ierodas ar sūdzībām par galvassāpēm un citiem ar to saistītajiem simptomiem. Lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas taktiku, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Ir svarīgi veikt augstas kvalitātes diferenciāldiagnozi. Tas ļauj noteikt jaunveidojuma veidu. Astrocitomas diagnoze ietver šādu pētījumu izmantošanu:

  • smadzeņu aprēķināta magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • elektroencefalogrāfija;
  • angiogrāfijas veikšana;
  • pacienta vestibulārā aparāta funkcionalitātes novērtēšana;
  • oftalmoskopija;
  • jaunveidojumu histoloģija.

MRI un CT skenēšana sniedz vispilnīgāko informāciju par lokalizācijas vietu, jaunveidojuma lielumu un blakus esošo audu stāvokli. Ļaundabīgo audzēju pakāpi var noteikt, veicot histoloģisko izmeklēšanu. Smadzeņu audzēja audus novāc stereotaktiskās biopsijas laikā. Tad tos rūpīgi izpēta laboratorijā un sniedz attiecīgu secinājumu..

Ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās. Galvenā astrocitomas ārstēšana ir operācija. Bet slimība prasa kompetentu integrētu pieeju no neiroķirurgiem, onkologiem un citiem specializētiem speciālistiem. Turklāt, lai apkarotu smadzeņu audzēju, speciālisti izmanto ķīmijterapiju, izmanto modernās radiācijas un radiosurģiskās metodes. Slimības prognoze ir atkarīga ne tikai no jaunveidojumu ļaundabīgo audzēju pakāpes, bet arī no pacienta vecuma: gados jaunu pacientu dzīves ilgums ir lielāks nekā gados vecākiem cilvēkiem. Vecumā bieži diagnosticē blakusslimības, kas sarežģī smadzeņu vēža gaitu un ierobežo speciālistus noteiktu terapijas metožu izvēlē..

Radioķirurģija. Ja astrocitoma ir maza, var izmantot radioķirurģiju. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pēc īpašas apmācības, diagnostikas, tomogrāfijas kontrolē. Ir iespējams noņemt daļu no jaunveidojuma, kas ļauj samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst galvenās slimības pazīmes. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, ieskaitot operāciju. Jo mazāks audzējs, jo vieglāk no tā atbrīvoties mūsdienu radioķirurģijas laikā. Difūzās astrocitomas ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar nespēju pilnībā noņemt jaunveidojumu. Tas var izraisīt svarīgu smadzeņu struktūru bojājumus, nopietnu neiroloģisku komplikāciju parādīšanos, īpaši gados vecākiem pacientiem. Operācija netiek veikta, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, palielinās nelabvēlīgas ietekmes uz veselību risks. Arī vecums ir kontrindikācija radioķirurģiskai ārstēšanai..

Paliatīvā aprūpe. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli, kas palīdz novērst daudzas komplikācijas. Ja audzējs ir nedarbīgs, pacientam tiek veikta paliatīvā terapija, kuras mērķis ir palielināt paredzamo dzīves ilgumu un novērst ļaundabīgas patoloģijas galvenos simptomus..

Kā tiek veikta astrocitomas ķirurģiska ārstēšana?

Astrocitomu ķirurģijai nepieciešama vispārēja anestēzija. Pacients ir īpaši sagatavots šāda veida anestēzijai, konsultācijas sniedz specializēti speciālisti. Viņu secinājums ietekmē turpmākās medicīniskās taktikas izvēli. Šādas operācijas uz smadzenēm veic apmācīti neiroķirurgi, izmantojot novatoriskas tehnoloģijas, kas ļauj kontrolēt speciālista darbību precizitāti. Ķirurģiska iejaukšanās prasa endoskopisku kraniotomiju vai atklātu operāciju. Pirms operācijas neiroķirurgi novērtē iespējamo risku pacienta veselībai un sastāda prognozes nākotnei. Mūsdienu neiroķirurģija ļauj izmantot ķirurģiskas metodes ar maksimālu efektivitāti pacientam un saglabāt nosacīti labvēlīgu prognozi uz mūžu. Šajā gadījumā audzējus var noņemt ar nelielu griezumu palīdzību. Bet tas ir iespējams ar šādu jaunveidojuma izkārtojumu, kur tas ir pieejams mikroķirurģiskajiem instrumentiem un endoskopiskajam aprīkojumam. Operācija parasti ilgst 5 stundas. Ar mazu jaunveidojuma izmēru dažreiz speciālisti neveic kraniotomiju.

Atveseļošanās pēc operācijas

Atjaunošanās periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ilgst vairākus mēnešus. Tūlīt pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš uzturas, līdz tiek atjaunotas traucētās funkcijas. Pacientu visu diennakti uzrauga speciālisti. Dažas dienas pēc operācijas pacientam tiek veikta kontroles rentgena diagnostika un smadzeņu MRI. Šie pētījumi ļauj novērtēt veiktās ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti un identificēt iespējamās komplikācijas. Ideālā gadījumā rehabilitācijas periodam būtu jānotiek speciālā centrā, kur pacients saņems rehabilitācijas un citu šaura profila speciālistu palīdzību. Atveseļošanās ilgst vairākus mēnešus, un visu šo laiku ir nepieciešams vadīt fiziskās terapijas kursus, izmantot dažādas tehnikas, kas atjauno runu un visas traucētās funkcijas. Pacienta, kuram smadzeņu astrocitoma ķirurģiski noņemta, turpmākās sociālās dzīves kvalitāte ir atkarīga no agrīna rehabilitācijas sākuma..

Radiācija un ķīmijterapija

Pēc smadzeņu jaunveidojuma noņemšanas speciālisti turpina kompleksu ārstēšanu. Tas ietver starojumu un ķīmijterapiju. Dažreiz pirms operācijas speciālisti apstaro patoloģisko zonu, lai samazinātu audzēja lielumu. Staru terapijas pēdējais posms ir nepieciešams pilnīgai metastāžu atjaunošanai un novēršanai. Radiācijas terapiju izmanto, lai sašaurinātu augšanu un palielinātu pacienta dzīves ilgumu. Ķīmijterapija papildina operāciju. Ķīmijterapijas līdzekļus izvēlas stingri individuāli un izmanto īsos kursos profesionāļu obligātā uzraudzībā. Mūsdienu zāles tiek izmantotas minimālās devās, kas samazina nelabvēlīgo blakusparādību skaitu, kas parādās pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas uzsākšanas. Jaunas terapijas, ieskaitot ķīmijterapiju, var selektīvi vērsties pret ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Tas ir ļoti svarīgi, lai samazinātu komplikāciju risku. Eksperti aktīvi izstrādā jaunus ķīmijterapijas līdzekļus, kas var iedarboties uz ļaundabīgiem audzējiem, neizjaucot smadzeņu funkcionalitāti.

Portālā var iegūt papildu informāciju.

Astrocitoma ir izplatīts smadzeņu vēža veids

Smadzeņu glia audu jaunveidojumi ir vieni no izplatītākajiem audzēju veidiem. Astrocitoma ir dažādas pakāpes ļaundabīgs audzējs, kas rodas jebkur smadzeņu vielā un ir cilvēka agrīnas nāves cēlonis: ir ārkārtīgi grūti ar garantiju sakaut smadzeņu audzēju, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, sākot no brīža, kad tiek atklāts jaunveidojums..

Viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem galvā ir astrocitoma

Astrocitoma - kas tas ir

Apmēram 40% no visiem smadzeņu audiem tiek saukti par neirogliju (papildu audiem, kas nodrošina normālu nervu šūnu darbību). Astrocitoma ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kura pamatā ir astrocīti (zvaigžņu šūnas, kas veic daudzas noderīgas funkcijas). Neatkarīgi no histoloģiskās struktūras veida pieaugošā neoplazma ietekmē smadzeņu struktūras, radot daudz problēmu cilvēkiem.

Audzēju veidošanās iemesli

Galvenais riska faktors ir iedzimta (ģenētiska) predispozīcija: smadzeņu onkoloģijas gadījumu klātbūtnei ģimenē ir nepieciešama modrība no tuviem radiniekiem (ieteicams periodiski veikt pārbaudi, lai laikus diagnosticētu smadzeņu vēzi). Starp provocējošajiem un veicinošajiem faktoriem ietilpst:

  • starojuma iedarbība (bieža ķermeņa augšdaļas rentgena starojums, atrodoties starojuma fokusā);
  • vīrusu vai baktēriju neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts);
  • ķīmisko kancerogēnu iedarbība (bīstama ražošana);
  • smagas galvas traumas;
  • ilga smēķēšanas pieredze;
  • smags imūndeficīts.

Ne vienmēr ir iespējams noteikt astrocitomas cēloni: ir svarīgi pēc iespējas agrāk konsultēties ar ārstu, ja parādās kādi negatīvi simptomi, kas saistīti ar smadzeņu darbību.

Astrocitomu veidi

Audzējs galvā var būt labdabīgs, taču tas nepavisam neuzlabo prognozi - ārstēšanas metodes izvēlē svarīgāka ir neoplazmas lielums un lokalizācija. Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes astrocitoma var būt 4 veidu:

  1. Pilocītisks (apmēram 10%, lēnām augošs labdabīgs mezgls, visbiežāk sastopams bērniem);
  2. Fibrillāri (līdz 10%, difūzi augoši pierobežas audzēji ar minimālām ļaundabīgo audzēju pazīmēm);
  3. Anaplastika (apmēram 30%, nelabvēlīgs variants ar tipisku ļaundabīgu procesu);
  4. Glioblastoma (līdz 50%, ārkārtīgi nelabvēlīgs jaunveidojuma tips).

Līdz 80% visu astrocitomu ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas cilvēkiem aktīvā vecumā (no 30 līdz 50 gadiem). Bērniem bieži ir labdabīgi varianti, taču saskaņā ar statistiku astrocitoma ir 2. iemesls (pēc leikēmijas) bērnu nāvei no onkoloģijas.

Smadzeņu darbības traucējumu simptomi

Audzējs ir svešs jaunveidojums smadzenēs. Visi simptomi rodas šādu galveno faktoru dēļ:

  • mezgla spiediens uz nervu struktūrām;
  • intracerebrālā šķidruma uzkrāšanās;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • nervu vadīšanas izmaiņas ar specifisku neiroloģisku un garīgu simptomu veidošanos.

Ir 2 zīmju grupas:

  1. Vispārīgi (galvassāpes, nelabums, vemšana, krampji, reibonis ar ģīboni, vājums, miegainība, garīgi traucējumi);
  2. Fokālais (halucinācijas, redzes, dzirdes un ožas traucējumi, parēze un paralīze, koordinācijas traucējumi, runas, uzmanības un atmiņas problēmas, hormonālie traucējumi).

Astrocitoma ir dažādi simptomi, kas saistīti ar audzēja fokusa atrašanās vietu: pieredzējis neirologs vai neiroķirurgs, balstoties uz tipiskām pazīmēm, varēs uzminēt, kur smadzenēs atrodas jaunveidojums.

Tomogrammā ārsts redz jaunveidojuma atrašanās vietu un lielumu

Diagnostikas pamatmetodes

Smadzenes ir pārklātas ar galvaskausa kauliem, tāpēc tomogrāfija ir veiksmīgas diagnozes pamats. Tipisku sūdzību un smadzeņu darbības traucējumu neiroloģisko izpausmju klātbūtnē ārsts atsaucas uz šādiem pētījumiem:

Konstatējot neoplazmu, jāizvēlas optimālākais ārstēšanas veids, kas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja histotipa, tāpēc jebkurā gadījumā jāveic jaunveidojuma biopsija.

Terapeitiskā taktika

Labākais ārstēšanas variants ir ķirurģiska audzēja noņemšana. Atklātu maza izmēra astrocitomu neiroķirurgs var izvadīt bez sekām pacientam, taču neviens ārsts nevar dot 100% garantiju par atveseļošanos. Operāciju ir optimāli veikt, izmantojot radioviļņu metodi, kurā ir iespējams noņemt jaunveidojumu ar minimālu traumu veseliem smadzeņu audiem. Papildus operācijai tiek izmantota starojuma iedarbība un ķīmijterapija. Smadzeņu vēža ārstēšanas kursu izvēlas katram cilvēkam individuāli.

Prognoze dzīvei

Astrocitoma ir bīstams audzēja veids. Prognostiski labvēlīgi faktori:

  • jauns vecums;
  • 1. posms (pilocītisks);
  • mazs jaunveidojuma lielums;
  • audzēja fokusa atrašanās vieta prom no dzīvībai svarīgiem smadzeņu centriem.

Ar labvēlīgu faktoru saplūšanu bērns pēc operācijas var dzīvot ilgu un laimīgu dzīvi. Bet vairumā gadījumu astrocitomas prognoze ir nelabvēlīga - pieaugušie ar diagnosticētu smadzeņu vēzi nedzīvo vairāk kā 2–5 gadus. 1. posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85%, 2 gadu vecumā - ne vairāk kā 65%, 3 gadu vecumā - neviens no pacientiem nedzīvo ilgāk par 3 gadiem, 4 - 1 gadā.

Smadzeņu astrocitomas ārstēšana

Visas smadzeņu onkoloģiskās slimības tiek sadalītas primārajos un sekundārajos audzējos, kas bieži rodas citu orgānu ļaundabīgu veidojumu rezultātā. Lielākā daļa primāro veidojumu ir gliomas, starp kurām īpašu uzmanību ir pelnījusi smadzeņu astrocitoma (katra otrā glioma). Slimība ir lokalizēta baltajā medulā, un no astrocītiem attīstās audzējs. Slimībai ir vairāki veidi, arī kursa simptomi ir atšķirīgi, arī ārstēšanas metodes ir atšķirīgas, taču jebkurā gadījumā jums jārīkojas steidzami.

Astrocitomas klasifikācija un simptomi

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir rūpīgi jāizpēta pētījumu dati, jo slimībai var būt daudz formu un izpausmju. Astrocitomas klasificē pēc stadijām un ļaundabīgiem audzējiem, kā arī pēc šūnu sastāva. Tas ir sadalīts parastajās astrocitomos un īpašās slimības formās. Arī šāda veida jaunveidojumus klasificē pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes; īpaši bīstami ir 3. un 4. pakāpes audzēji, piemēram, anaplastiskā astrocitoma (3. pakāpe) un glioblastoma (4. pakāpe)..

Astrocitomas ārstēšanai Burdenko un neiroķirurģijas zinātniskajam un praktiskajam centram, kas īpaši nodarbojas ar galvas patoloģijām, ir jāveic augstas kvalitātes pārbaude un precīza diagnoze. Tam var palīdzēt ne tikai pārbaudes kvalitāte un speciālistu profesionalitāte, bet arī jūsu pašu attieksme pret problēmu un savlaicīga vēršanās pie speciālistiem. Lai to izdarītu, jums jāspēj ieklausīties savā ķermenī un pamanīt visas izmaiņas jūsu stāvoklī. Simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas, kā arī no tā lieluma.

Papildus sāpēm, kas pavada lielāko daļu audzēju galvas, pat ļaundabīgo audzēju pirmajā un otrajā posmā var būt arī nopietnas problēmas, piemēram, epilepsijas lēkmes. Ja mēs runājam par paaugstinātu ļaundabīgo audzēju pakāpi, tad bieži palielinās intrakraniālais spiediens, un galvassāpes pavada slikta dūša un vemšana. Bieži vien slimību pavada vājums muskuļos, kā arī neoplazmas pretējās lokalizācijas pusē. Runas traucējumi un citi garīgi traucējumi var radīt bažas. Slimības sākuma cēloņi var arī atšķirties, bet īpaši bieži tas notiek pēc apstarojuma, ķīmisku vielu un sliktu ieradumu iedarbības, bieži ir arī ģenētiska nosliece uz audzēja parādīšanos..

Diagnostika

Ja atrodat vienu vai vairākus no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, jums nevajadzētu atlikt klīnikas apmeklējumu. Mūsdienās daudzas klīnikas piedāvā astrocitomas ārstēšanu Krievijā, bet astrocitomas ārstēšana Burdenko institūtā Maskavā ir īpaši pieprasīta. Iepriekš pacientam tiks piedāvāts veikt virkni izmeklējumu, izmantojot mūsdienu aparatūru datoru un magnētiskās rezonanses terapijai. Tie palīdzēs precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un tā lielumu. MRI, papildus pētījumiem ar un bez kontrasta uzlabošanas, var veikt, iegūstot augstākas kvalitātes FLAIR un difūzijas svērtos DWI attēlus..

Pozitronu emisijas tomogrāfija palīdzēs noteikt slimības ļaundabīgo audzēju pakāpi, bet visbiežāk galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas rezultātu izpētes. Speciālists arī varēs plānot astrocitomas operāciju, ieviešot īpašu krāsvielu (angiogrāfiju), kas palīdzēs identificēt traukus, kas baro skartos audus. Dažos gadījumos palīdz arī neiroloģiskā izmeklēšana..

Pēc pārbaudes rezultātu izpētes un izraksta no slimības vēstures centra neiroķirurgs var veikt precīzu diagnozi un izrakstīt smadzeņu astrocitomas ārstēšanas iespēju. Smadzenītes reģionā, lielajās smadzenēs un tās stumbrā bieži attīstās pilocitārā astrocitoma - labdabīgs veidojums, kas labi reaģē uz ārstēšanu, fibrillārā forma neatšķiras ļaundabīgos audzējos, un otrās pakāpes astrocitomas ārstēšana (īpaši ar savlaicīgu ārstēšanu) nerada īpašas problēmas, bet gan astrocitomas 3 ārstēšanu grāds ir pelnījis īpašu uzmanību.

Mēs bieži runājam par smadzeņu anaplastisko astrocitomu - ļaundabīgu jaunveidojumu, kas turklāt ietekmē veselīgus audus tuvumā. Atšķirībā no labdabīgām formām, pašreizējā gausa, ļoti ātri attīstās anaplastiskā astrocitoma 3, 2 grādi. Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, jo pozitīvs iznākums ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tiek sākta anaplastiskās astrocitomas ārstēšana. Starp citu, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir atkarīga arī no tā, cik ātri tika noteikta diagnoze un sākta ārstēšana. Šajā gadījumā ir svarīgi veikt pasākumu kopumu, un papildus pilnīgai neoplazmas noņemšanai operācijas laikā anaplastiskas astrocitomas gadījumā ir svarīgi arī papildināt ārstēšanu, izrakstot starojumu un ķīmijterapiju..

Fibrillāras astrocitomas pazīmes, simptomi un diagnoze

Anaplastiskās astrocitomas simptomi visbiežāk izpaužas spēcīgākā dzimuma pārstāvjos 30-50 gadu vecumā, savukārt smadzeņu labdabīgā fibrillārā astrocitoma ietekmē jebkura vecuma pacientus. Visbiežāk tas rodas cilvēkiem 20-50 gadu vecumā, aug lēnām, turklāt tam nav skaidri noteiktas robežas. Neskatoties uz to, ka citu smadzeņu daļu frontālās daivas fibrillārā astrocitoma ir viendabīgu šūnu konglomerāts bez nekrozes un asinsvadu elementu piedalīšanās, kad tas izaug līdz noteiktam izmēram, audzēja mezgla iekšpusē var veidoties cista. Audzējs aug lēni, gandrīz nav pakļauts metastāzēm, tāpēc smadzeņu fibrillārai astrocitomai ir laba prognoze, īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.

Atsevišķi es vēlētos pakavēties pie šāda veida audzēja simptomiem: un tas ir galvassāpes, ko izraisa traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija, slikta dūša un vemšana, epilepsijas lēkmes, asinsspiediena paaugstināšanās un nopietni garīgi traucējumi. Ja tas neatrodas frontālajā daivā un ja jums ir diagnosticēta smadzeņu fibrillārā astrocitoma, piemēram, ir iespējama paralīze, runas traucējumi un maņu darbības traucējumi, un dažos gadījumos neiroloģiski traucējumi kļūst vienkārši dzīvībai bīstami.

Ārstēšanas iespējas

Ņemot vērā izplūdušās struktūras klātbūtni bez skaidrām robežām, pat datortomogrāfija un MRI nevar precīzi noteikt jaunveidojumu robežas, tāpēc, diagnosticējot fibrillāro astrocitomu, precīzas robežas palīdz noteikt tikai biopsija. Pēc tam, kad ir veikti atbilstoši izmeklējumi un ir diagnosticēta fibrillārā astrocitoma, ārstēšana jāsāk nekavējoties, ņemot vērā slimības briesmas. Pasaules prakse rāda, ka visefektīvākā šajā gadījumā ir ķirurģiska iejaukšanās un pilnīga veidojuma noņemšana.

Tikmēr tas ne vienmēr ir iespējams, un pat ar pilnīgu noņemšanu ir iespējami recidīvi audzēja augšanas formā. Fibrillāras astrocitomas ārstēšana jāveic sarežģītā veidā, un, lai nesabojātu šūnas, kas iesaistītas audzēja dzīvē, bet atstātu neskartas veselās šūnas, tiek izmantota staru terapija. To veic divos veidos: ar iekšēju iedarbību, kad skartajās šūnās tiek ievesti īpaši radioaktīvi materiāli, un ar ārēju iedarbību.

Funkcijas un iespējas atbrīvoties no difūzās astrocitomas

Diezgan bieži tiek diagnosticēta difūzā astrocitoma - lēnām augošs infiltratīvs glia audzējs, kas veidojas no astrocītiem. Šī ir vesela slimību grupa, kas ietver fibrilāru, hemistocītisku, protoplazmatisku astrocitomu, un pēdējais vēža veids ir diezgan reti sastopams. Atšķirībā no dažiem veidojumiem ar skaidrām robežām. Difūzās smadzeņu astrocitomas ārstēšanu sarežģī fakts, ka tai nav skaidru robežu. Ietekmētās šūnas ilgu laiku dzīvo starp medulām, tāpēc nav iespējams ar lielu precizitāti noteikt lielumu.

Sakarā ar difūzo audzēja augšanas veidu smadzeņu difūzās astrocitomas ārstēšana Maskavā ir reālu profesionāļu uzdevums. Viņiem ne tikai savlaicīgi jā diagnosticē slimība, bet arī skaidri jānosaka tās robežas, pēc kurām tiek noteikts kurss, kas ietver visu pasākumu klāstu. Jāatceras, ka ir liela varbūtība, ka audzējs pāraugs anaplastiskā formā, kas parasti attiecas uz trešo ļaundabīgo audzēju pakāpi..

Izdzīvošanas iespējas pēc operācijas ir augstas, bet tikai tad, ja diagnoze tika veikta savlaicīgi, un tikai tad, ja mēs runājam par jaunu ķermeni. Tikai šajā gadījumā pacients pēc operācijas var nodzīvot līdz 10 gadiem. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga izmaiņas ķermenī. Ja Jums rodas krampji un galvassāpes, kas mokas naktī un no rīta, neatlieciet vizīti pie ārsta, jo varbūtība, ka Jums ir kāda no difūzās astrocitomas formām, ir ļoti augsta.

Audzēja ārstēšana parasti tiek veikta nekavējoties, taču ne vienmēr ir iespējams noņemt visu audzēju, tāpēc tiek noteikti vairāki staru terapijas kursi. Audzēja gulta tiek apstarota, bet tiek uztverti 2 centimetri blakus esošo audu, kas uzlabo pacienta stāvokli. Nesen tam aktīvi tiek izmantots gamma nazis, kas ļauj vienlaikus izmantot visu starojuma devu, taču Burdenko centrā šādas metodes netiek praktizētas. Kas attiecas uz ķīmijterapiju, to izmanto tikai bērnu patoloģiju ārstēšanā, jo trauslais organisms ir ļoti jutīgs pret radioaktīvajiem stariem. Jūs varat sākt staru terapijas kursu 2 nedēļas pēc operācijas, un šo laiku labāk pavadīt klīnikas speciālistu uzraudzībā.

Anaplastiskā astrocitoma

Kas ir anaplastiskā astrocitoma?

Anaplastiskā astrocitoma ir reti sastopams ļaundabīgs smadzeņu audzējs.

Astrocitomas ir audzēji, kas attīstās no noteiktām smadzeņu zvaigžņu šūnām, ko sauc par astrocītiem. Astrocīti un līdzīgas šūnas veido audus, kas ieskauj un aizsargā citas smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnas. Kopumā šīs šūnas ir pazīstamas kā glia šūnas, un audi, kurus tās veido, ir zināmi kā glia audi. Audzējus, kas rodas no glia audiem, ieskaitot astrocitomas, kolektīvi sauc par gliomām.

Anaplastiskās astrocitomas simptomi atšķiras atkarībā no audzēja īpašās atrašanās vietas un lieluma. Konkrētais šī audzēja cēlonis nav zināms..

Astrocitomas klasificē saskaņā ar klasifikācijas sistēmu, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija (PVO). Astrocitomas ir četru veidu, atkarībā no šūnu proliferācijas ātruma un iespējamības, ka tās izplatīsies (iekļūs) tuvos audos.

I vai II pakāpes astrocitomas nav vēzis, un tos var saukt par zemas pakāpes audzējiem. III un IV pakāpes astrocitomas ir ļaundabīgas, un tās var saukt par augstas pakāpes astrocitomām. Anaplastiskā astrocitoma attiecas uz III pakāpes astrocitomu. IV pakāpes astrocitoma ir pazīstama kā multiformā glioblastoma. Laika gaitā zemākas pakāpes audzēji var izvērsties par augstākas pakāpes audzējiem.

pazīmes un simptomi

Anaplastiskās astrocitomas simptomi atšķiras atkarībā no precīzas audzēja atrašanās vietas un lieluma. Lielākā daļa simptomu ir paaugstināta spiediena smadzenēs rezultāts. Anaplastiskā astrocitoma parasti attīstās lēni, bet var ātri attīstīties.

Paaugstinātu spiedienu smadzenēs var izraisīt pats audzējs vai smadzenēs ar šķidrumu piepildītu vietu aizsprostojums, ko sauc par sirds kambariem, kā rezultātā smadzenēs patoloģiski uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Simptomi, kas parasti saistīti ar anaplastiskām astrocitomām, ir:

  • galvassāpes;
  • letarģija;
  • miegainība;
  • vemšana;
  • personības vai garīgā stāvokļa izmaiņas.

Dažos gadījumos jums var būt arī:

  • krampji;
  • redzes problēmas;
  • roku un kāju vājums, kas izraisa koordinācijas problēmas.

Konkrētāki simptomi attiecas uz smadzeņu zonu, kurā atrodas audzējs. Anaplastiskās astrocitomas var attīstīties jebkurā centrālās nervu sistēmas rajonā, lai gan vairums gadījumu ir sastopamas lielā, noapaļotajā smadzeņu daļā (smadzenēs), kas aizņem lielāko daļu galvaskausa. Smadzenes ir sadalītas divās daļās, kas pazīstamas kā smadzeņu puslodes. Anaplastiskās astrocitomas var attīstīties smadzeņu frontālajā, temporālajā, parietālajā un pakauša daivā.

Audzējs priekšējā daivā var izraisīt atmiņas problēmas, personības un garastāvokļa izmaiņas un paralīzi (sauktu par hemiplegiju) ķermeņa pusē, kas atrodas pretī audzējam. Audzēji temporālajā daivā var izraisīt krampjus, problēmas ar atmiņu, koordināciju un runu. Parietālās daivas audzēji var izraisīt rakstīšanas grūtības (agrāfiju), smalko motoriku vai patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšanu vai dedzināšanu (parestēzija). Audzēji pakauša daivās var izraisīt redzes zudumu.

Citas izplatītas anaplastisko astrocitomu vietas ietver smadzeņu daļu, kurā atrodas talamuss un hipotalāms (diencephalon), smadzeņu apakšējo daļu netālu no kakla aizmugures, kas kontrolē kustību un līdzsvaru (smadzenītes), un muguras smadzenes.

Audzēji diencephalon var izraisīt galvassāpes, nogurumu, vājas rokas un kājas, redzes problēmas un hormonālo nelīdzsvarotību. Audzēji smadzenēs var izraisīt galvassāpes, personības vai uzvedības izmaiņas un līdzsvara problēmas. Muguras smadzeņu audzēji var izraisīt muguras sāpes, maņu traucējumus, piemēram, tirpšanu vai dedzināšanu (parestēzija), vājumu un gaitas traucējumus..

Cēloņi un riska faktori

Precīzs anaplastiskās astrocitomas cēlonis nav zināms. Pētnieki norāda, ka ģenētiskiem un imunoloģiskiem traucējumiem, vides faktoriem (piemēram, ultravioleto staru iedarbībai, noteiktām ķīmiskām vielām, jonizējošam starojumam), uzturam, stresam un / vai citiem faktoriem var būt noteicoša loma noteiktu vēža veidu rašanās gadījumā..

Zinātnieki veic pastāvīgus pamatpētījumus, lai uzzinātu vairāk par daudzajiem faktoriem, kas var izraisīt vēzi..

Astrocitomas ir biežāk sastopamas noteiktos ģenētiskos traucējumos, ieskaitot I tipa neirofibromatozi, Li-Fraumeni sindromu un bumbuļveida sklerozi. Izņemot šīs retās slimības, lielākais vairums astrocitomu netiek pārnesti pēcnācējiem biežāk..

Pētnieki uzskata, ka dažiem cilvēkiem var būt ģenētiska nosliece uz astrocitomas attīstību. Personai, kurai ir ģenētiska nosliece uz traucējumiem, ir traucējuma gēns (vai gēni), bet to nevar izteikt, ja vien tas nav iedarbināts vai “aktivizēts” noteiktos apstākļos, piemēram, noteiktu vides faktoru dēļ.

Skartās populācijas

Anaplastiskās astrocitomas ietekmē vīriešus biežāk nekā sievietes. Precīzs šo audzēju biežums nav zināms. Tiek lēsts, ka anaplastiskā astrocitoma un multiformā glioblastoma ietekmē 5-8 no 100 000 cilvēku vispārējā populācijā. Anaplastiskās astrocitomas biežāk sastopamas pieaugušajiem nekā bērniem. Pieaugušajiem anaplastiskā astrocitoma parasti attīstās vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Astrocitomas un ar tām saistīti audzēji (oligodendrogliomas) ir visizplatītākie primārie smadzeņu audzēji pieaugušajiem.

Bērniem anaplastiskā astrocitoma parasti attīstās vecumā no 5 līdz 9 gadiem. Ļaundabīgi audzēji (t.i., anaplastiskā astrocitoma un multiformā glioblastoma) veido apmēram 10 procentus no centrālās nervu sistēmas audzējiem bērniem. Astrocitomas parasti veido vairāk nekā pusi no visiem centrālās nervu sistēmas primārajiem audzējiem bērnībā. Lielākā daļa astrocitomu (apmēram 80 procenti) bērniem ar zemu pakāpi.

Līdzīgi traucējumi

Tālāk minēto traucējumu simptomi var būt līdzīgi anaplastiskās astrocitomas simptomiem. Salīdzinājumi var būt noderīgi diferenciāldiagnozei.

Citi smadzeņu audzēji jānošķir no anaplastiskām astrocitomām. Pie šādiem audzējiem pieder metastātiski audzēji, limfomas, hemangioblastomas, craniopharyngiomas, teratomas, ependymomas un medulloblastomas..

Papildu apstākļi, kas var atdarināt anaplastisko astrocitomu, ir smadzeņu un muguras smadzeņu apvidu iekaisums (meningīts) un smadzeņu pseidotumors (labdabīga intrakraniāla hipertensija).

Diagnostika

Anaplastiskās astrocitomas diagnostika balstās uz rūpīgu klīnisku novērtējumu, detalizētu pacienta vēsturi un dažādām attēlveidošanas metodēm, ieskaitot datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

CT skenēšanas laikā tiek izmantots dators un rentgenstūris, lai izveidotu filmu, kurā parādīti sagriezti konkrētu audu struktūru attēli.

MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai iegūtu atsevišķu ķermeņa orgānu un audu šķērsgriezuma attēlus. Šādas attēlveidošanas metodes var izmantot arī, lai novērtētu audzēja lielumu, atrašanās vietu un paplašināšanos, kā arī lai palīdzētu turpmākajās ķirurģiskajās procedūrās..

Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota audu ķirurģiska noņemšana un mikroskopiska novērtēšana (biopsija) no audzēja..

Standarta procedūras

Pacientu ar anaplastisko astrocitomu terapeitiskai vadībai var būt nepieciešami veselības aprūpes speciālistu komandas, piemēram, ārstu, kuri specializējas vēža diagnostikā un ārstēšanā, (ārstu onkologu), starojuma izmantošanas vēža ārstēšanai speciālistu (radiācijas onkologi), ķirurgu, neirologu, vēža māsu un citu koordinēti centieni. veselības profesionāļi.

Īpašas terapeitiskās procedūras un iejaukšanās var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram:

  • primārā audzēja lokalizācija;
  • primārā audzēja pakāpe (stadija) un ļaundabīgā audzēja pakāpe;
  • Vai audzējs ir izplatījies limfmezglos vai attālās vietās (kas reti sastopams astrocitomos)
  • personas vecums un vispārējā veselība;
  • un tā tālāk. faktori.

Ārstiem un citiem veselības aprūpes komandas locekļiem jāpieņem lēmumi par īpašu iejaukšanos, rūpīgi konsultējoties ar pacientu, pamatojoties uz:

  • gadījuma specifika;
  • rūpīga iespējamo ieguvumu un risku apspriešana;
  • pacienta vēlmes;
  • un citi attiecīgie faktori.

Trīs galvenās anaplastiskās astrocitomas ārstēšanas formas ir:

  1. ķirurģiska iejaukšanās;
  2. staru terapija;
  3. ķīmijterapija.

Šīs procedūras var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar otru. Sākotnējā ārstēšana vairumā gadījumu ir operācija, lai noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja (rezekcija). Dažreiz tikai daļu audzēja var droši noņemt, jo ļaundabīgās šūnas var būt izplatījušās apkārtējos smadzeņu audos.

Tā kā ķirurģija bieži nevar pilnībā noņemt audzēju, pēc operācijas parasti tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija, lai turpinātu ārstēšanu.

Pēcoperācijas starojums, lai ārstētu zināmu vai iespējamu atlikušo slimību, bieži tiek izmantots anaplastiskās astrocitomos. Ja sākotnējā operācija nav iespējama ļaundabīgā audzēja īpašās atrašanās vietas un / vai progresēšanas dēļ, terapija var ietvert tikai starojumu.

Radiācijas terapija galvenokārt iznīcina vai bojā ātri sadalošās šūnas, īpaši vēža šūnas. Tomēr dažas veselīgas šūnas (piemēram, matu folikuli, kaulu smadzenes utt.) Var arī tikt bojātas, kas rada noteiktas blakusparādības. Tādējādi šādas terapijas laikā starojums caur slimajiem audiem iziet rūpīgi aprēķinātās devās, lai iznīcinātu vēža šūnas, vienlaikus samazinot parasto šūnu iedarbību un bojājumus. Radiācijas terapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, uzkrājot enerģiju, kas bojā to ģenētisko materiālu, novēršot vai palēninot vēža šūnu augšanu un pavairošanu.

Dažas pretvēža zāles (ķīmijterapiju) var izmantot arī anaplastiskas astrocitomas ārstēšanai. Tikai viens ķīmijterapijas līdzeklis ir apstiprināts pieaugušo ar anaplastisko astrocitomu ārstēšanai, un neviens nav apstiprināts lietošanai bērniem. Lielākajai daļai ķīmijterapijas zāļu ir pierādīta tikai ierobežota efektivitāte, ārstējot cilvēkus ar anaplastisku astrocitomu.

FDA ir apstiprinājusi Temozolomide (Temodar) pieaugušo ar anaplastisku astrocitomu ārstēšanai, kas nereaģē uz citiem terapijas veidiem (refraktārā anaplastiskā astrocitoma).

Prognoze: izdzīvošanas rādītājs un paredzamais dzīves ilgums

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem anaplastiskas astrocitomas cilvēku skaits procentos, kuri pēc diagnozes noteikšanas nodzīvo 5 gadus, ir:

  • 49 procenti cilvēkiem no 22 līdz 44 gadiem;
  • 29 procenti cilvēkiem no 45 līdz 54 gadiem;
  • 10 procenti cilvēku vecumā no 55 līdz 64 gadiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka tie ir tikai vidējie rādītāji. Izdzīvošanu var ietekmēt vairāki faktori, tostarp:

  • jūsu audzēja lielums un atrašanās vieta;
  • vai audzējs ir pilnībā vai daļēji noņemts ķirurģiski;
  • vai audzējs ir jauns vai atkārtots;
  • pacienta vispārējā veselība.

Balstoties uz šiem faktoriem, ārsts var sniegt labāku priekšstatu par prognozi.

Astrocitoma

Astrocitoma ir primārs smadzeņu audzējs, kas rodas no neiroglijas astrocītiem (zvaigžņu šūnām). Astrocitomas atšķiras klīniskajā gaitā, ļaundabīgo audzēju pakāpē un lokalizācijā. Biežums ir no 5 līdz 7 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, taču tie ir jutīgāki pret vīriešiem 20-50 gadu vecumā.

Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie biežāk ietekmē smadzenes, smadzenītes vai redzes nervu..

Cēloņi un riska faktori

Precīzi cēloņi, kas izraisa astrocitomu attīstību, pašlaik nav zināmi. Veicinošie faktori var būt:

  • vīrusi ar augstu onkogenitātes pakāpi;
  • iedzimta nosliece uz audzēju slimībām;
  • dažas ģenētiskas slimības (vienreizēja skleroze, Reklinghauzena slimība);
  • daži arodslimību draudi (gumijas ražošana, naftas pārstrāde, radiācija, smago metālu sāļi).

Turklāt labdabīgas astrocitomas var atkārtoties un attīstīties ļaundabīgās.

Slimības formas

Atkarībā no šūnu sastāva astrocitomas ir sadalītas vairākos veidos:

  1. Pilocitārā astrocitoma. Labdabīgs audzējs (I pakāpe), parasti lokalizēts redzes nervā, smadzeņu stumbrā, smadzenītēs. Tas parasti rodas bērniem. Raksturo lēna izaugsme un skaidras robežas.
  2. Fibrila astrocitoma. Pēc histoloģiskās struktūras tas pieder pie labdabīgiem audzējiem, bet tam ir tendence uz atkārtošanos (II pakāpes ļaundabīgums). Atšķiras lēna izaugsme un skaidru robežu trūkums. Tas neaudzē smadzenēs, nedod metastāzes. Fibrila astrocitoma rodas jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.
  3. Anaplastiskā astrocitoma. Ļaundabīgs audzējs (III pakāpes ļaundabīgums), kam raksturīgas skaidras robežas un ātra infiltratīva izaugsme. Visbiežāk skar vīriešus, kas vecāki par 30 gadiem.
  4. Glioblastoma. Ļaundabīgs un visbīstamākais astrocitomas tips (IV ļaundabīgā audzēja pakāpe). Tam nav robežu, tas ātri izaug apkārtējos audos un dod metastāzes. Parasti to novēro vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.

Ar III un IV ļaundabīgo audzēju smadzeņu astrocitomu vidējais pacienta dzīves ilgums ir viens gads.

Simptomi

Visus smadzeņu astrocitomas simptomus var iedalīt vispārējos un vietējos (fokālos). Vispārējo simptomu attīstība ir saistīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos, ko izraisa smadzeņu audu saspiešana ar pieaugošu audzēju. Pirmās slimības izpausmes parasti ir nespecifiskas vispārēja rakstura:

  • pastāvīgas galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • redzes traucējumi (miglas parādīšanās acu priekšā, diplopija);
  • paaugstināta nervu sistēmas labilitāte;
  • atmiņas traucējumi, samazināta veiktspēja;
  • epilepsijas lēkmes.

Astrocitomas simptomu progresēšanas ātrums ir atkarīgs no audzēja ļaundabīgā audzēja pakāpes. Bet laika gaitā fokālie simptomi pievienojas arī vispārējiem. Viņu izskats ir saistīts ar blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu vai iznīcināšanu ar augošo audzēju. Fokālos simptomus nosaka audzēja procesa lokalizācijas vieta.

Kad astrocitoma atrodas smadzeņu puslodēs, rodas ķermeņa vienas puses ekstremitāšu hemihipēzija (traucēta jutība) un hemiparēze (muskuļu vājums) pretēji audzēja lokalizācijai.

Ja smadzeņu audzējs ir bojāts, tiek traucēta kustību koordinācija, pacientam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru stāvošā stāvoklī un ejot.

Smadzeņu priekšējās daivas astrocitomas raksturo:

  • samazināta inteliģence;
  • atmiņas traucējumi;
  • agresijas uzbrukumi un izteikta garīga uzbudinājums;
  • samazināta motivācija, apātija, inerce;
  • smags vispārējs vājums.

Smadzeņu temporālajā daivā lokalizētās astrocitomas pavada halucinācijas (degustācijas, dzirdes, ožas), atmiņas traucējumi un runas traucējumi. Astrocitomas pakauša un īslaicīgās daivas krustojumā var izraisīt redzes halucinācijas.

Audzējs, kas ietekmē pakauša daivu, izraisa redzes traucējumus.

Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, taču tie ir jutīgāki pret vīriešiem 20-50 gadu vecumā.

Ar parietālo astrocitomu ir roku smalko motoriku pārkāpumi, rakstīšanas traucējumi.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par smadzeņu astrocitomu, pacientu klīniski pārbauda neiroķirurgs, oftalmologs, neirologs, otolaringologs, psihiatrs. Tajā jāietver:

  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • garīgā stāvokļa izpēte;
  • oftalmoskopija;
  • redzes lauku noteikšana;
  • redzes asuma noteikšana;
  • vestibulārā aparāta pārbaude;
  • sliekšņa audiometrija.

Galvenais smadzeņu astrocitomas instrumentālais izmeklējums ir elektroencefalogrāfijas (EEG) un ehoencefalogrāfijas (EchoEG) veikšana. Identificētās izmaiņas ir norāde uz novirzīšanu uz smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Lai noskaidrotu astrocitomas asins piegādes pazīmes, tiek veikta angiogrāfija.

Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie biežāk ietekmē smadzenes, smadzenītes vai redzes nervu..

Precīza diagnoze ar audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpes definīciju var tikt veikta tikai pēc histoloģiskās analīzes rezultātiem. Šim pētījumam ir iespējams iegūt bioloģisko materiālu ar stereotaksisku biopsiju vai operācijas laikā..

Ārstēšana

Smadzeņu astrocitomas ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā ļaundabīgā audzēja pakāpes..

Neliela izmēra (ne vairāk kā 3 cm) labdabīgu astrocitomu noņemšanu parasti veic ar stereotaksisko radiosurģisko metodi. Tas nodrošina mērķtiecīgu audzēja audu apstarošanu ar minimālu veselīgu audu starojuma iedarbību.

Lielāko daļu astrocitomu noņem ar tradicionālu kraniotomijas operāciju. Daudzos gadījumos nav iespējams radikāli noņemt ļaundabīgus audzējus, jo tie ātri izaug apkārtējos smadzeņu audos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli un pagarinātu viņa dzīvi, ķirurgi izmanto paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir samazināt audzēja veidošanās apjomu un samazināt hidrocefālijas smagumu..

Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.

Smadzeņu astrocitomu staru terapija parasti tiek piešķirta nederīgos gadījumos. Kurss sastāv no 10–30 starojuma sesijām. Dažos gadījumos, gatavojoties operācijai, tiek noteikta staru terapija, jo tā var samazināt audzēja lielumu..

Vēl viena metode, ko izmanto astrocitomu ārstēšanai, ir ķīmijterapija. To visbiežāk lieto bērnu ārstēšanai. Turklāt pēcoperācijas periodā tiek noteikta ķīmijterapija, jo tā samazina metastāžu un audzēja atkārtošanās risku..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Smadzeņu astrocitomas, pat labdabīgas, izteikti negatīvi ietekmē smadzeņu struktūras, izraisot to funkciju pārkāpumu. Audzējs var izraisīt redzes zudumu, paralīzi, garīgus traucējumus utt. Astrocitomas progresēšana izraisa smadzeņu saspiešanu un nāvi.

Prognoze

Prognoze ir slikta, jo diagnosticētajiem audzējiem ir augsts ļaundabīgais audzējs. Turklāt labdabīgas astrocitomas var atkārtoties un kļūt ļaundabīgas. Ar III un IV ļaundabīgo audzēju smadzeņu astrocitomu vidējais pacienta dzīves ilgums ir viens gads. Visoptimistiskākā prognoze ir I pakāpes astrocitomām, tomēr šajā gadījumā dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz piecus gadus..

Profilakse

Pašlaik nav profilaktisku pasākumu, kuru mērķis ir novērst astrocitomas, jo precīzi to attīstības iemesli nav noskaidroti..

Astrocitoma

Smadzenēs atrodas īpaša veida šūnas, ko sauc par astrocītiem. Tie nodrošina atbalstu, uzturu un ir atbildīgi par nervu audu reģenerāciju. Noteiktu patoloģisku izmaiņu laikā no šīm šūnām veidojas audzējs - astrocitoma. Pastāv divas galvenās audzēju grupas: ar vāju (pilocītisko un fibrillāro astrocitomu) un ar spēcīgu infiltrāciju (anaplastiskā astrocitoma, glioblastoma).

Pieaugušiem pacientiem tipiska audzēja lokalizācija ir smadzeņu puslodes. Bērniem astrocitomas ir atrodamas gan puslodēs, gan smadzeņu stumbros. Saskaņā ar saslimstības statistiku gadā uz 100 000 iedzīvotāju ir 5,4 jauni gadījumi. Lai gan ģenētiskā ietekme astrocitomas attīstībā un progresēšanā ir plaši pētīta, pēc rases korelācijas nav bijis. Daži audzēju veidi (fibrilāri, anaplastiski) biežāk sastopami vīriešiem. Bija arī tendence, ka, jo mazāk ļaundabīgs audzējs, jo jaunāks tas rodas.

Klasifikācija

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju līmeņa Pasaules Veselības organizācija (PVO) astrocitomas sadala četrās pakāpēs, kuru gradācija ir atkarīga no augšanas ātruma un iebrukuma smaguma tuvākajās smadzeņu struktūrās. Tie. jo augstāka pakāpe, jo lielāks ļaundabīgais audzējs.

PVO klasifikācijas shēma ir starptautiska, un tās pamatā ir noteiktas pazīmes: atipija, mitoze, endotēlija proliferācija un nekroze. Šo faktoru smagums atspoguļo audzēja ļaundabīgo potenciālu iebrukuma un augšanas ātruma ziņā. Jaunveidojumus, kuriem nav iepriekš minēto pazīmju, klasificē I klasē, un tos, kuriem ir kāda no šīm pazīmēm (parasti atipija), klasificē II klasē. Astrocitomas ar 2 kritērijiem ir iekļautas III klasē, bet ar 3 vai 4 - IV. Tādējādi zemas pakāpes astrocitomu grupa pieder I un II klasei..

I un II klases astrocitomas ir lēni augoši veidojumi ar vāju noslieci uz infiltrāciju. Zemas pakāpes astrocitomas ir retāk sastopamas nekā to ļaundabīgākie kolēģi. Tikai Ziemeļamerikā gadā tiek ziņots par 1500 jauniem gadījumiem.

KlaseAstrocitomas histoloģiskais tipsApraksts
EsPilocītisks;

Subependimoma

Sastāv no lēnām augošām labdabīgām un ar ilgu mūžu saistītām astrocitomām. Pacienti ar lēni augošiem audzējiem, kurus var pilnībā ķirurģiski noņemt ar stereotaktisko operāciju, sasniedz pilnīgu remisiju. Pat ja ķirurgs nevar pilnībā noņemt visu masu, tā var palikt neaktīva vai veiksmīgi ārstēt ar staru terapiju..
IIFibrila astrocitoma;

Jaukta oligoastrocitoma

Sastāv no salīdzinoši lēni augošām labdabīgām astrocitomām, kas vēlāk var kļūt ļaundabīgas. Bieži sastopama jauniešiem ar krampjiem kā galveno sūdzību. Dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja histoloģiskā veida. 2. klases astrocitomas tiek sauktas par invazīvām gliomām. Tas nozīmē, ka audzēja šūnas iebrūk apkārtējos veselīgajos smadzeņu audos un apgrūtina ķirurģisko ārstēšanu. Piemēram, pacientiem ar oligodendrogliomām ir labāka prognoze nekā cilvēkiem ar jauktām oligoastrocitomām, kuriem ir sliktāka prognoze nekā pacientiem ar zemas pakāpes astrocitomām. Citi faktori, kas ietekmē izdzīvošanu, ir vecums (jaunāks = labāks) un fiziskās aktivitātes (spēja veikt ikdienas uzdevumus). Tā kā ir tendence uz infiltrāciju, II klases audzēji bieži atkārtojas. Pēc operācijas parasti tiek nozīmēta ķīmijterapija vai gamma starojums. Personām ar II klases astrocitomu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 34% bez ārstēšanas un apmēram 70% ar staru terapiju..
IIIAnaplastiskā astrocitomaSastāv no anaplastiskām astrocitomām. Klīniski izpaužas kā konvulsīvs sindroms, neiroloģiski traucējumi, galvassāpes vai garīgi bojājumi. Standarta ārstēšanas sākums ir noņemt pēc iespējas vairāk audzēja, nepasliktinot neiroloģisko stāvokli. Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka staru terapija pagarina dzīvi, tāpēc tai jākļūst par standarta ārstēšanas sastāvdaļu. Personām ar III klases astrocitomu vidējais dzīves ilgums bez ārstēšanas (staru un ķīmijterapijas) ir 18 mēneši. Netika atrasti pierādījumi par adjuvantas ķīmijterapijas vai citas papildterapijas labvēlīgo iedarbību. Tomēr ir pierādīts, ka temozolomīds ir efektīvs atkārtotas anaplastiskas astrocitomas ārstēšanā. Zāļu kā palīgvielas loma staru terapijas laikā nav pilnībā izprasta.
IVGlioblastoma multiforme (MGB)Sastāv no multiformās glioblastomas, kas ir visizplatītākais un ļaundabīgākais primārais smadzeņu audzējs. Primārā MGB strauji aug un izplatās uz citām smadzeņu daļām. Pirms pirmo simptomu (krampju) parādīšanās audzējs var būt ļoti liels. Mazāk nekā 10% audzēju veidojas zemas pakāpes vai anaplastiskas astrocitomas. Tos sauc par sekundāriem MHD un biežāk sastopami pusmūža pacientiem (45 gadi). Ķirurģiskā noņemšana ir galvenā ārstēšanas metode ar nosacījumu, ka var izvairīties no neiroloģiskiem bojājumiem. MGB infiltratīvais raksturs neļauj to pilnībā noņemt. Tikai ar radioterapiju reti izārstē glioblastomu, bet pētījumi rāda, ka tā divkāršo pacientu vidējo izdzīvošanas līmeni. IV klases astrocitomu prognoze ir vissliktākā. Tikai nelielam skaitam pacientu izdodas izdzīvot vairāk nekā 3 gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Pacientiem ar MHD vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 17 nedēļas bez ārstēšanas, 30 nedēļas ar staru terapiju un 37 nedēļas ar lielāko daļu audzēja ķirurģiskas noņemšanas un staru terapiju..
  • C71 ļaundabīgs smadzeņu audzējs;
  • D43 Nezināma vai nezināma tipa smadzeņu un centrālās nervu sistēmas audzējs.

Cēloņi un riska grupa

Astrocitomas un citu glia neoplazmu cēloņi joprojām nav zināmi. Dažos pētījumos ir identificētas gēnu patoloģijas dažādās astrocītu hromosomās, kurām var būt nozīme slimības ģenēzē. Arī slimības gaitu ietekmē dabiskie smadzeņu novecošanās mehānismi..

Neskatoties uz lielo daudzumu vides, profesionālo, ģimenes un ģenētisko pētījumu, vēl nav bijis iespējams atrast kopīgu saikni starp pacientiem. Lielākā daļa smadzeņu audzēju nav iedzimti, bet, kā likums, tie ir saistīti ar dažiem iedzimtiem stāvokļiem:

  • neirofibromatoze;
  • Li-Fraumeni sindroms;
  • fon Hippela-Lindau slimība;
  • Turkot sindroms;
  • tuberkuloza skleroze.

Iepriekš minētie traucējumi rodas tikai 5% cilvēku, kas cieš no astrocitomas.

Simptomi

Astrocitomas klīniskās izpausmes izraisa neoplazmas iebrukums, kā arī smadzeņu audu saspiešana un bojājumi. Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus izraisa šādi faktori:

  • hipoksija;
  • zagt sindroms;
  • vielmaiņas galaproduktu (brīvo radikāļu, izmainītu elektrolītu, neirotransmiteru) izdalīšanās;
  • šūnu mediatoru (citokīnu, histamīna utt.) atbrīvošana.

Tā kā galvaskauss nevar paplašināties, reaģējot uz audzēja augšanu, pirmie simptomi rodas paaugstināta spiediena dēļ. Liels jaunveidojums var bloķēt asiņu un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, izraisot galvassāpes, krampjus, atmiņas zudumu un uzvedības traucējumus.

Astrocitomas var rasties smadzeņu labajā un kreisajā puslodē. Kad audzējs ir lokalizēts frontālajā daivā, tiek novērots muskuļu vājums, gaitas traucējumi vai epilepsijas lēkmju attīstība. Šādi pacienti aizmirst nesenos notikumus, kā arī sniedz neatbilstošus komentārus, kas neattiecas uz sarunas tēmu. Viņiem var būt arī pēkšņas izmaiņas uzvedībā..

Laika daiva ir smadzeņu daļa, kas atbild par atmiņu, runas uztveri, maņu interpretāciju un vizuālā attēla analīzi. Kad šajā apgabalā aug neoplazma, parasti tiek traucēta runas uztvere un / vai pavairošana, un parādās arī krampji. Dažreiz krampjiem ir neparasta smaka.

Sakarā ar grūtībām, kas radušās sūdzību vākšanas laikā, maziem bērniem slimības diagnosticēšana ir diezgan problemātisks uzdevums. Tipiski astrocitomas simptomi bērniem ir:

  • galvassāpes;
  • noguruma un miegainības sajūta;
  • epilepsijas lēkmes, kas nav saistītas ar paaugstinātu drudzi;
  • redzes problēmas, dubultā redze;
  • aizkavēta izaugsme un attīstība.

Šķirnes

Neskatoties uz to, ka visu astrocitomu izcelsme ir no viena veida šūnām, tās ļoti atšķiras pēc īpašībām, izskata, ārstēšanas metodēm un pacienta prognozes. Lai saprastu slimības pazīmes, vislabāk ir izjaukt katru audzēja veidu atsevišķi..

Pilocitārā astrocitoma

Saukts arī par piloidālu. Tas ir visizplatītākais histoloģiskais tips I klasē. Audzējs lēnām aug, bet var ātri kļūt liels. Pastāv saistība ar 1. tipa neirofibromatozi, kas ir tik spēcīga, ka līdz 20% no visiem NF1 pacientiem cieš no pilocitiskās astrocitomas. Turpretī aptuveni 1/3 pilocītisko astrocitomu ar redzes nerva iesaistīšanos ir saistīta ar NF1.

Smadzeņu piloīdā astrocitoma, kā likums, atrodas smadzenītēs, puslodēs, pa redzes nerva ceļu un stumbrā. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas. Lokalizējoties PCF, dominē intrakraniālās hipertensijas pazīmes, īpaši hidrocefālijas klātbūtnē. Var būt arī bulbara un smadzenīšu simptomi.

Fibrila astrocitoma

Parasti tas ir infiltratīvs. To sauc arī par difūzu astrocitomu. Tas galvenokārt sastāv no mikrocistoīdā audzēja matricas, kuras iekšpusē ir iestrādāti fibrillāri neoplastiski astrocīti ar vieglu kodolu atipiju un zemu šūnu blīvumu. Bieži atrodas mikrocistiskas telpas, kurās ir gļotādas šķidrums. Hemistocīti var atrast. Mitozu, mikrovaskulāru proliferācijas un nekrozes nav.

Smadzeņu fibrillārā astrocitoma aug salīdzinoši lēni un tai nav noteiktas malas. Neoplazmu ir iespējams audzēt jebkurā smadzeņu daļā, bet biežāk tas ir atrodams puslodēs, garozā. Attīstās cilvēkiem no 22 līdz 40 gadiem, bet to var novērot bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Anaplastiskā astrocitoma

Tā kā tā strauji aug, to klasificē kā ļaundabīgu. Tas aizņem starpposma vērtību starp zemas pakāpes astrocitomas un glioblastomu. Tipiski simptomi ir krampji un neiroloģiski traucējumi, hipertensija. Galvenās pazīmes anaplastiskajās astrocitomās, kuras nav zemas pakāpes audzējos, ir mitotiskā aktivitāte un anaplāzija. Bet atšķirībā no glioblastomām viņiem nav asinsvadu nekrozes vai proliferācijas. Tas rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem un veido 4% no visiem smadzeņu audzējiem.

Glioblastoma

Agresīvākais nervu sistēmas audzējs. Tās šūnas ātri vairojas un izaug puslodes audos. Pastāv tendence izplatīties pa kondensētiem baltas vielas apgabaliem, piemēram, kortikospastisko traktu un corpus callosum, kuru dēļ patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta kontralaterālā puslode. Glioblastomas var rasties jebkur smadzenēs, un tām ir tendence uz subkortikālo balto vielu un pusložu dziļo pelēko vielu, it īpaši īslaicīgo daivu..

Glioblastomas tradicionāli iedala primārajā un sekundārajā. Pirmajā gadījumā tie rodas no novo (90%), bet otrā - no jau esoša zemākas klases audzēja (10%). Primārie ir agresīvāki nekā sekundārie, un tie parasti notiek galvenokārt vecumdienās..

Glioblastoma var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ar maksimālo sastopamības biežumu no 65 līdz 75 gadiem. Ir neliels vīriešu pārsvars ar attiecību 3: 2. Eiropieši cieš biežāk nekā citas etniskās grupas: Eiropā un Ziemeļamerikā - 3-4 uz 100 000, savukārt Āzijā - 0,59 uz 100 000. Tas veido 23% no visiem primārajiem smadzeņu audzējiem..

Lielākā daļa glioblastomu ir sporādiskas. Retāk tie ir saistīti ar iepriekšējo starojuma iedarbību. Tās var rasties arī kā daļa no retajiem iedzimtiem audzēju sindromiem, piemēram, saistīti ar p53 mutāciju (NF1, Li-Fraumeni sindroms). Citi apstākļi, kādos rodas MGB: Turkot sindroms, Olier slimība un Maffucci sindroms.

Klīniskais attēlojums ir līdzīgs anaplastiskās astrocitomas attēlam. Mazāk nekā 2% gadījumu glioblastomu sarežģī intratumorāla asiņošana, kas var izraisīt klīniskas pazīmes, kas līdzīgas hemorāģiskajam insultam..

Oligoastrocitoma

Tas ir jaukts audzējs, jo tajā ir ne tikai patoloģiski astrocīti, bet arī oligodendrocīti. Manifestācijas maksimums tiek novērots 35-50 gadu vecumā. Audzējs rodas gan vīriešiem, gan sievietēm.

Oligoastrocitomas pieder infiltrējošo gliomu kategorijai, tas ir, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju pakāpi, tās atrodas blakus III un IV klasei. Ļaundabīgā audzēja histoloģiskās pazīmes, piemēram, pleomorfisms, kodola atipija un pastiprināta mitotiskā aktivitāte, parasti novēro anaplastiskās oligoastrocitomas. Var būt arī nekroze un mikrovaskulāra proliferācija. Grūtības dažreiz rodas diferenciāldiagnozē ar astrocitomu.

Diagnostika

Lai izstrādātu optimālu ārstēšanas stratēģiju, ir nepieciešams pareizi noteikt audzēja lielumu, atrašanās vietu, klasi un histoloģisko veidu. Šajā procesā ārstu ļoti palīdz dažādas attēlveidošanas un laboratorijas pētījumu metodes..

Pašā sākumā pacientam tiek parādīta neiroloģiska izmeklēšana. Balstoties uz savāktajām sūdzībām, slimības vēsturi un noteiktajiem simptomiem, tiek noteikta iespējamā jaunveidojuma lokalizācija.

Pēc tam tiek izrakstīts MRI, CT vai jebkura cita pieejama attēlveidošanas diagnostikas metode. Dažos gadījumos pētījumu var veikt, izmantojot īpašu krāsvielu, kas uzlabo audzēja robežu, kontūru un satura attēlu..

Daži ārsti izraksta pacientiem magnētiskās rezonanses spektroskopiju (MRI), kas nosaka astrocitomas ķīmisko un minerālu sastāvu. Balstoties uz datiem, kas iegūti no MRS, tiek izdarīti pieņēmumi par to, vai audzējs ir ļaundabīgs. Šī metode palīdz arī atšķirt astrocitomu no citām smadzeņu slimībām, piemēram, infekcijas (tuberkuloze, helmintiāze, abscess), demielinizācijas (slimība, kas bojā smadzeņu neironu mielīna apvalku) vai insulta..

Uz MRI ar kontrastu III un IV klases astrocitomas ir labi "izceltas" (uzlabošana). Tajā pašā laikā audzēji ar nelielu infiltrāciju ir slikti piepildīti ar krāsvielu un nav tik labi attēloti skenēšanā. Lai kā arī būtu, tikai mikroskopiskā izmeklēšana un astrocitomas audu molekulārā analīze precīzi noteiks neoplazmas veidu.

Histoloģija. Histoloģiskā diagnoze ir balstīta uz augšanas aktivitātes pakāpi un audos novērotās redzamās šūnu struktūras izmaiņām. Šāda veida pētījumus veic patoloģiskās anatomijas speciālists. Pirmkārt, viņš pārbauda audzēja makropreparātu, novērtē tā struktūru, krāsu un konsistenci. Tad priekšmetstiklā tiek apskatīts mikropreparāts, pārbaudīts tā šūnu blīvums, protoplazmas saturs utt. Audzēja ķirurģiskā rezekcija nodrošina lielu daudzumu izpētes materiāla, kas ļauj precīzāk noteikt diagnozi, kas vēl vairāk ietekmē ārstēšanas taktiku.

Audzēja marķieri. Pavisam nesen tika atklāti specifiski marķieri, kas raksturīgi II un III klases astrocitomām. Viņiem raksturīgas mutācijas gēnā, ko sauc par IDH1. Šādas izmaiņas, kā likums, netiek novērotas veselās pacienta šūnās. IDH1 mutācijas klātbūtne vēža šūnu gēnos parasti ir saistīta ar pozitīvāku prognozi.

Otro audzēja marķieri var atrast glioblastomā - tas ir metilēts MGMT. Ja tas ir klāt, tas parasti norāda uz labu reakciju uz ķīmijterapiju (temozolomīdu).

Slimības gaitas pazīmes grūtniecēm

Smadzeņu audzēja parādīšanās grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti sastopams stāvoklis, aptuveni 0,7–1% no visiem slimības gadījumiem. Ja tiek konstatēta ļaundabīga astrocitoma, medicīnisks aborts var būt piemērots, ja diagnoze tiek veikta pirmajā trimestrī. Ārstēšanas lēmumi pacientam jāpieņem otrajā vai trešajā trimestrī. Visām grūtniecēm jālieto pretkrampju līdzekļi, jo pastāv liels krampju, augļa hipoksijas un acidozes risks.

Lai atvieglotu pietūkumu un mazinātu simptomus, var ordinēt kortikosteroīdus. Grūtniecības laikā priekšroku dod prednizolonam, jo ​​tas sadalās pirms placentas barjeras pārnešanas. Dzemdības vēlams veikt ar ķeizargrieziena palīdzību vai izmantojot knaibles, lai saīsinātu dzemdību otro pakāpi, it īpaši sievietēm, kuras nepūlas. Iepriekš dzemdējot, dzemdības var iziet arī pa dabīgiem ceļiem, bez nopietna intrakraniāla spiediena palielināšanās.

Ārstēšana

Astrocitomas ievērojami atšķiras viens no otra atkarībā no noteiktās klases, tāpēc terapeitiskā taktika būs atkarīga no audzēja histoloģijas. Zemas pakāpes astrocitomos, kā likums, to var izdarīt ar vienu ķirurģisku iejaukšanos, savukārt glioblastomas gadījumā šādas manipulācijas būs neefektīvas.

Ķirurģija. Pilnīga audzēja noņemšana un apkārtējo veselo audu izgriešana ir visizplatītākā astrocitomas ārstēšana. Manipulācijas laikā neiroķirurgs mēģina pēc iespējas nogriezt audzēju, bet dažreiz neoplazmas sarežģītās atrašanās vietas dēļ tas neizdodas. Kad audzējs ir lokalizēts svarīgu garozas centru rajonā, kas ir atbildīgi par kustību, runu, taustes, redzes un cita veida uztveri, tiek norādīta daļēja rezekcija. Šāda taktika glābs pacientu no intrakraniālās hipertensijas, kā arī no pārmērīgas elektriskās aktivitātes, kas provocē krampju attīstību..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, atverot galvaskausu neoplazmas projekcijas zonā. Ir izstrādātas vairākas intraoperatīvas tehnoloģijas, lai uzlabotu neiroķirurga darbu. Smadzeņu kartēšana, MRI traktogrāfija, funkcionālā MRI - tas viss ļauj ārstam precīzāk noteikt jaunveidojuma lokalizāciju, kā arī izvairīties no bojājumiem svarīgās smadzeņu zonās. Stereotaktisko datortomogrāfiju un intraoperatīvo MRI ārsti izmanto kā navigācijas ierīces, līdzīgi kā GPS automašīnā. Šīs ierīces palīdz neiroķirurgam pārvietoties galvaskausa dobumā un izvēlas optimālu piekļuvi dziļi guļošiem smadzeņu audzējiem.

Astrocitomai ir noteiktas dīgtspējas pazīmes, kas var ievērojami sarežģīt ārstēšanas procesu. Tā kā ļaundabīgām šūnām ir zvaigžņu struktūra, iebrukuma laikā tās no vairākām pusēm apņem veselos audus, un dažreiz tos nav iespējams atdalīt. Šādos gadījumos simptomu mazināšanai ir ieteicama daļēja rezekcija, kam seko citi ārstēšanas veidi..

Pilocītiskajām astrocitomām ir asas robežas un tās bieži ārstē ķirurģiski. Ja audzējs atrodas grūti sasniedzamā vietā vai ja to nevar pilnībā izgriezt, tiek noteikts starojums un / vai ķīmijterapija.

Staru terapija. I un II klases astrocitomos pirmajā ārstēšanas posmā tiek noteikta gamma apstarošana. Radiācijas terapiju izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu un klīniskās izpausmes.

Pieaugušajiem starojums parasti tiek dots tūlīt pēc biopsijas. Ir vairāki staru terapijas veidi, kurus var norādīt uz astrocitomu. Attālināta frakcionētā apstarošana ir ārstēšanas standarts, kas noteikts 5 reizes nedēļā 1,5 mēnešus.

Lai palielinātu starojuma intensitāti, var izrakstīt arī vietējo staru terapiju. Turklāt tas ļauj koncentrēt fotonu plūsmu neoplazmas apgabalā un aizsargāt veselās šūnas no starojuma iedarbības. Šajā tehnikā ietilpst:

  • Conformal staru terapija ir moderna ārstēšanas metode, kurā tiek ņemts vērā jaunveidojuma lielums un forma. To var izdarīt vairākos veidos, ieskaitot intensīvu modulētu staru terapiju un 3D konformālo staru terapiju, kurā starojuma kontūras atbilst jaunveidojuma konfigurācijai..
  • Ar attēlu orientēta staru terapija ir tehnika, kas procedūras laikā ar ķermeņa precizitāti 1 mm maina ķermeņa stāvokli, kā rezultātā tiek mērķtiecīgi bombardēta fotonu plūsma..
  • Alternatīva standarta staru terapijai ir protonu apstarošana. Metode nodrošina ideālu devas sadalījumu, novērš veselīgu audu bojājumus un samazina kopējo toksicitāti.
  • Intersticiālā staru terapija ietver tieša īpaša implanta, kas atbild par starojumu, ievadīšanu astrocitomas zonā. Var veikt operācijas laikā.
  • Stereotaktiskā radioķirurģija ir īpaša lielu devu, ļoti fokusēta starojuma forma, ko izmanto maziem, lokalizētiem bojājumiem. Tiek izrakstīta kā viena deva vai daļēja terapija 4-5 dienas.
  • Fotodinamiskajā terapijā tiek izmantotas sensibilizējošas zāles un lāzera gaismu, lai iznīcinātu audzēja šūnas operācijas laikā.

Ķīmijterapija. Metode, kas ietver farmakoloģisko zāļu lietošanu audzēja šūnu iznīcināšanai. Parasti šis efekts tiek sasniegts ļaundabīgo šūnu metabolisma mehānismu bojājumu dēļ..

Parasti pacientiem ar glioblastomu tiek nozīmēts sešu nedēļu temozolomīda kurss kombinācijā ar staru terapiju. Šīs zāles ir alkilējošs līdzeklis, kas spēj iekļūt smadzeņu dabiskajās barjerās un tieši iekļūt neoplazmas audos. Saskaņā ar jaunākajiem ieteikumiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir nepieciešams trīs nedēļu ilgs starojuma kurss, un tas jāuzskata par vienotu standartu. Onkoloģijas eksperti iesaka lietot temozolomīdu stundu pirms staru terapijas, kas palielina audzēja jutīgumu pret gamma starojumu un palielina labvēlīgo efektu. Ja nav nepieciešamo standartu, līdzīgu kombināciju izmanto arī anaplastiskajai astrocitomai.

Pēc apstarošanas var veikt ķīmijterapiju, lai likvidētu visas atlikušās audzēja šūnas. Dažreiz šīs divas metodes tiek piešķirtas vienlaikus. Tā kā maziem bērniem ir augsts smadzeņu bojājumu risks, staru terapijas vietā bieži tiek parakstītas zāles pret vēzi. Ķīmijterapijas veidu, kā arī tās ilgumu un kursu skaitu nosaka onkologs. Viņa lēmums ir balstīts uz slimības gaitas īpatnībām, iepriekšējās ārstēšanas panākumiem un vispārējo pacienta stāvokli..

Arī ķīmijterapiju var dot zīdaiņiem un maziem bērniem, lai palēninātu astrocitomu augšanu un aizkavētu laiku, līdz bērns sasniedz staru terapijai nepieciešamo vecumu..

Inovatīvas tehnikas. Imunoterapija ir jauna, daudzsološa ārstēšanas metode, ar kuras palīdzību tiek palaistas pacienta ķermeņa aizsardzības sistēmas, lai cīnītos un nomāktu neoplazmu augšanu. Ļaundabīgo audzēju ierosinātās imūnsupresijas mehānismu izpēte, kā arī izpratne par T-šūnu aktivizācijas procesiem ļāva radīt efektīvu pretvēža reakciju. Imunoterapeitisko paņēmienu grupā ietilpst kontrolpunktu inhibitori un vēža vakcīnas, kurās izmanto audzēja antigēnus:

  • Kontrolpunkta inhibitori ir specifiskas antivielas, kas programmē imūnās T šūnas, lai uzbruktu audzējiem.
  • Vakcīna uzbrūk ļaundabīgām šūnām ar ģenētiski modificētiem astrocītiem, kas stimulē imūnsistēmu un tādējādi izraisa aizsargājošu reakciju.

Alternatīva ārstēšana. Neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju klases un pakāpes astrocitomas rada lielus draudus pacienta dzīvībai, tāpēc atveseļošanās procesā liela nozīme ir ārstēšanas racionalitātei un savlaicīgumam. Alternatīvās medicīnas nelabvēlīgā ietekme uz pacientu stāvokli ir pierādīta vairāk nekā vienu reizi. Milzīgs skaits vēža slimnieku tā vietā, lai nopietni uztvertu savu slimību, apmeklē šamaņus un tradicionālos dziedniekus, kas viņiem galu galā beidzas slikti.

Galvenās astrocitomas ārstēšanas metodes ir bijušas un paliek ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija, tāpēc jums nevajadzētu meklēt tām aizvietotāju no nekompetentām personām, kuras nespēj sniegt kompetentu medicīnisko aprūpi.

Rehabilitācija

Audzēja augšana, kā arī pats ārstēšanas process var izraisīt izziņas un fiziskus traucējumus. Bojājuma apjoms tieši ir atkarīgs no jaunveidojumu īpašībām un iesaistītajām smadzenēm. Pat ja ārstēšanas procedūras bija veiksmīgas un audzējs beidzot tika uzvarēts, tas nenozīmē, ka slimība pacientam pāries bez pēdām. Daudziem pacientiem pēc terapeitiskām manipulācijām ir šādas sūdzības:

  • atmiņas problēmas / slikta koncentrēšanās spēja;
  • samazinātas garīgās spējas;
  • grūtības atrast vārdus domu izteikšanai;
  • grūtības runāt;
  • vispārējs vājums;
  • problēmas ar līdzsvaru un koordināciju;
  • krampji;
  • redzes problēmas;
  • perifēra neiropātija;
  • disfāgija (apgrūtināta rīšana);
  • depresija.

Šādas neiroloģiskās funkcijas izmaiņas negatīvi ietekmē saziņu un mijiedarbību ar citiem cilvēkiem un traucē ikdienas dzīves uzdevumus. Turklāt svarīga loma ir spējai saglabāt mobilitāti, jo ilgstoša uzturēšanās statiskā stāvoklī negatīvi ietekmē dziedināšanas procesu..

Vēža rehabilitācija ietver plašu paņēmienu klāstu, kā stiprināt izturību, attīstīt neatkarību, mazināt stresu un taupīt enerģiju dalībai ikdienas aktivitātēs..

Ir šādas rehabilitācijas ārstēšanas jomas:

  • Fizioterapija. Šīs jomas speciālisti izstrādā personalizētu vingrinājumu programmu, kas apvieno treniņus, lai mazinātu nogurumu un uzlabotu fizisko sagatavotību.
  • Ergoterapija. Rehabilitācijas medicīnas joma, kas nodarbojas ar dzīves un darba telpu optimizēšanu, kā arī īpašu ierīču izstrādi, kas atvieglo pacientu dzīvi.
  • Runas patoloģija. Daudziem pacientiem, kuriem veikta astrocitomas ārstēšana, rodas zināmas grūtības saziņā ar citiem. Šādos gadījumos palīdzību sniedz rehabilitācijas terapeiti, kas nodarbojas ar runas patoloģijas problēmām, kā arī sausa mute, apgrūtināta rīšana, balss zudums..
  • Masāža. Relaksējoša masāža palīdz samazināt sāpju intensitāti, kas saistīta ar pietūkumu, un uzlabot dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā. Chiropractors izmanto īpašas metodes, lai mazinātu kaulu, muskuļu vai locītavu sāpes bez medikamentiem vai operācijām.

Recidīvs

Ja ļaundabīgās šūnas nevar pilnībā noņemt, neskatoties uz visiem veiktajiem medicīniskajiem pasākumiem, tiek prognozēta slimības atgriešanās. Laika gaitā atlikušās vēža šūnas sāk aktīvi dalīties, kas noved pie atkārtotas neoplazmas augšanas. Apgrieztā astrocitoma dažreiz kļūst dzīvībai bīstamāka nekā pirms ārstēšanas. Tas var saturēt lielāku anaplastisko vai astrocītisko šūnu procentuālo daudzumu, kā arī var iebrukt mugurkaula kanālā..

Atkārtotu audzēju ārstēšana ietver papildu operācijas. Ja audzējs iepriekš nav bijis apstarots, tad tiek noteikta staru terapija, un, ja tas bija, tad tiek izmantots vietējais starojums. Pašlaik tiek veikti vairāki klīniskie pētījumi, lai izpētītu atkārtotas astrocitomas. Pētnieki testē jaunas zāles un to kombinācijas, kas var efektīvi novērst neoplazmu augšanu.

Komplikācijas

Pats astrocitomas pieauguma fakts galvaskausa dobumā jau ir dzīvībai bīstams stāvoklis neatkarīgi no tā klases un ļaundabīgā audzēja pakāpes. Pat audzēji, kuriem nav noslieces uz infiltrējošu augšanu, rada draudus pacienta veselībai sakarā ar iespējamo komplikāciju attīstību.

Hidrocefālija, kas attīstīta uz venozo asiņu un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma fona, var izraisīt oblongata vidusdaļas ķīlēšanos pakauša foramena reģionā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un parasti noved pie nāves..

Ārstēšanas procesā var rasties arī komplikācijas. Operācijas laikā smadzeņu garozas daļas dažreiz tiek bojātas. Atkarībā no skartās daivas attīstās hemiparēze, hemianestēzija, kognitīvie un verbālie traucējumi.

Izrakstot gamma terapiju bērnībā, negatīvas sekas ir šādi apstākļi:

  • samazinātas garīgās spējas; izaugsme un attīstība atpaliek no vienaudžiem;
  • hormonālie traucējumi;
  • uzvedības traucējumi;
  • sekundārie audzēji un smadzeņu baltas vielas radiācijas nekroze.

Ķīmijterapijai ir arī vairākas blakusparādības, un tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Daudzas zāles nelabvēlīgi ietekmē nieres, tāpēc ieteicams regulāri pārbaudīt ekskrēcijas funkciju. To pašu var teikt par aknām un plaušām. Citostatisko zāļu lietošana kombinācijā ar staru terapiju dažreiz noved pie nekrotizējošas leikoencefalopātijas.

Prognoze

Audzēja histoloģiskais tips, tā lielums, lokalizācija, kā arī ārstēšanas efektivitāte - tas viss ļauj mums paredzēt pacienta turpmāko likteni. Jāpatur prātā, ka prognozei ir pieņemts raksturs un katram pacientam viss tiek veikts individuāli.

Astrocitomas tipsDzīves ilgums
PilocītisksVairāk nekā 10 gadu
FibrillarVairāk nekā 5 gadus
Anaplastika2–5 gadi
GlioblastomaApmēram 1 gads

Kā redzat no tabulas, pirmās un otrās klases audzējiem ir labvēlīgāka dzīves prognoze. Tas ir saistīts ar to lēnāku augšanu, kā arī ar tendences trūkumu veidot sekundārus perēkļus. Apstiprinot "glioblastomas" un "anaplastiskās astrocitomas" diagnozi, tiek novērota pretēja situācija. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas šie jaunveidojumi sāk aktīvi vairoties. Ārstēšanas galvenais mērķis šajā gadījumā ir palēnināt izmēru palielināšanos un palielināt paredzamo dzīves ilgumu..

Pieaugušajiem pēc sarežģītas glioblastomas ārstēšanas ar temozolomīdu un staru terapiju vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 14,6 mēneši ar 2 gadu vidējo izdzīvošanas rādītāju 27% un 5 gadu vidējo izdzīvošanas līmeni aptuveni 10%. Tomēr bija gadījumi, kad pacienti varēja nodzīvot apmēram 20 gadus no diagnozes noteikšanas brīža..

Bērniem ar ļaundabīgiem audzējiem (III un IV klase) ir labvēlīgāka prognoze nekā pieaugušajiem, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 25%.

Diēta

Ēšanas paradumiem un citiem vides faktoriem ir maza ietekme uz astrocitomas attīstību, tāpēc nav īpašas diētas, kas varētu efektīvi novērst slimības attīstību. Arī onkoloģisko aprindu pārstāvji nav snieguši oficiālus ieteikumus par uzturu ārstēšanas laikā. Tomēr pacientiem ar astrocitomu ieteicams ēst tos pašus ēdienus kā visiem citiem vēža slimniekiem..

Olbaltumvielām vajadzētu būt apmēram 20% no visām barības vielām. Olbaltumvielas sauc arī par cilvēka ķermeņa celtniecības blokiem, tāpēc vēža slimniekiem ir nepieciešams daudz šo elementu. Daudzi proteīni ir atrodami gaļā, zivīs, pākšaugos, sojas pupās, kā arī piena produktos.

Vēl 20% no uztura jāpiešķir taukiem un vēlams dārzeņiem. Šis elements ir nepieciešams žults radīšanai, A, D, E, K vitamīnu absorbcijai, kā arī dažu toksīnu izvadīšanai. Turklāt daudzus smadzeņu komponentus veido tauki, tāpēc to papildināšana būs ļoti būtiska pacientiem ar astrocitomu..

Atlikušos 60% vajadzētu pārdalīt ogļhidrātiem, kas ir galvenās enerģijas molekulas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos. Šos elementus vislabāk papildina ar svaigiem dārzeņiem un augļiem..

Profilakse

Parasti pēc atveseļošanās no astrocitomas pacientiem ir papildu stimuls, kas mudina mainīt savus iepriekšējos ikdienas ieradumus. Pēc operācijas un citām pretvēža terapeitiskām manipulācijām bērniem var attīstīties mūža patoloģisks vājums, kā arī ķermeņa aizsardzības mehānismu pārkāpums. Lai novērstu iespējamās komplikācijas, ieteicams veikt modifikācijas pasākumus, ieskaitot iespējamos fiziskos vingrinājumus, sabalansētu uzturu un psihoemocionālo līdzsvaru.

Sākoties pieauguša cilvēka vecumam, tabakas un alkoholisko dzērienu lietošana tiek kavēta, jo pastāv liela neiroloģisko traucējumu attīstības iespējamība. Pārveidošanas plānu vislabāk ir apspriest ar ārstu..

Astrocitomas ārstēšana Izraēlā

Izraēlas klīnikas tiek pelnīti uzskatītas par vienu no efektīvākajām pasaulē. Katru gadu simtiem tūkstošu pacientu lido šeit un saņem vislabāko neiroķirurģisko un onkoloģisko aprūpi. Izraēla ieņem vadošo pozīciju smadzeņu audzēju un jo īpaši astrocitomu ārstēšanā.

Galvenās ārstēšanas Izraēlā priekšrocības:

  • Precīza diagnoze. Speciālisti diagnostikas jomā iespējami īsā laikā nosaka audzēja veidu, tā lokalizāciju un slimības stadiju.
  • Unikālas ķirurģiskas iejaukšanās, ko veic augsti kvalificēti neiroķirurgi, izmantojot jaunāko medicīnisko aprīkojumu (operācijas optika, neironavigācija utt.).
  • Individuāla pieeja. Izvēloties terapeitisko taktiku, ārsts var apvienot dažādus protokolus un ieteikumus, lai izvēlētos optimālu astrocitomas ārstēšanu..

Pēc uzņemšanas slimnīcā ārsts vispirms veic pārbaudi un izraksta testus, kuru mērķis ir novērtēt nervu sistēmas stāvokli - refleksus, stiprumu, jutīgumu ekstremitātēs.

Redzes nerva pārbaude ir svarīga, jo pietūkums norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tad nepieciešamības gadījumā tiks pasūtīti asins, urīna un cerebrospinālā šķidruma laboratoriskie izmeklējumi.

Attēlveidošanas metodēs ietilpst CT un / vai MRI, kas noteikti audzēja lokalizēšanai un raksturošanai. CT ir rentgenstaru izmantošana, lai izveidotu trīsdimensiju attēlu. Lai panāktu labāku pētāmā audzēja vizualizāciju, var būt ieteicams ievadīt kontrasta šķīdumu. Šis tests ir nesāpīgs un ilgst apmēram 30 minūtes. MRI izmanto magnētisko lauku, lai izveidotu precīzus konkrētu ķermeņa zonu attēlus. Kontrasta risinājumu var izmantot arī vizualizācijas uzlabošanai..

Lai precīzi diagnosticētu astrocitomu, nepieciešama biopsija. Šis pētījums ietver ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu bioloģiskā materiāla savākšanai. Lai to izdarītu, neiroķirurgs izveido nelielu caurumu galvaskausā un izmanto plānu adatu, lai savāktu audzēja audus. Labākai kontrolei manipulācijas var veikt datortomogrāfijas kontrolē.

Astrocitomas ārstēšanas taktika Izraēlas klīnikās ir atkarīga no vairākiem svarīgiem faktoriem:

  • neoplazmas histoloģiskais tips;
  • sekundāro perēkļu klātbūtne;
  • lokalizācija;
  • vispārējais pacienta stāvoklis.

Ārstēšanas plānu izstrādā komanda, kas sastāv no neiroķirurga, neirologa un onkologa. Pacientam tiks detalizēti izskaidroti terapijas mērķi, tās priekšrocības, trūkumi un riski.

Labākās klīnikas Izraēlā

Klīnika "Herzliya". Astrocitomas ārstēšana šajā iestādē tiek plānota individuāli, un tās pamatā ir konkrētais audzēja tips, tā lielums un atrašanās vieta. Problēmas risināšanai strādā daudznozaru grupa, kurā ietilpst neiroķirurgi, onkologi, radiologi un citi centra speciālisti. Smadzeņu audzēju ārstēšana tiek veikta, izmantojot jaunākās ķirurģiskās un konservatīvās metodes: radioķirurģiju, konformu un intensīvi modulētu staru terapiju, daudzkomponentu ķīmijterapiju. Herzliya medicīnas centrā tiek izmantotas arī eksperimentālas ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir uzlabotas metodes, kuru efektivitāti apstiprina neatkarīgi pētījumi. Šajā grupā ietilpst: bioloģiskā terapija, mērķtiecīga terapija, imūnsistēmas stimulēšana, kuras mērķis ir mērķtiecīga ļaundabīgo šūnu augšanas nomākšana.

Medicīnas centra Rambam neiroķirurģijas nodaļa. Viņš specializējas augstas kvalitātes medicīniskās aprūpes sniegšanā un patoloģisko jaunveidojumu, kas ietekmē nervu sistēmu, likvidēšanā. Departaments tiek pelnīti uzskatīts par vienu no labākajiem Izraēlā. Uz tā pamata strādā speciālisti ar kolosālu ķirurģisko pieredzi, kas uzkrāta daudzu gadu laikā. Nodaļa izmanto augsto tehnoloģiju aprīkojumu, kas ļauj veikt vissarežģītākās operācijas. Piemēram, ultraskaņas navigācijas tehnoloģijas izmantošana, kā arī novatoriskas fluorescences metodes, ko izmanto smadzeņu audzēju noteikšanai.

Cenas Izraēlā

Procedūras veidsIzmaksas, USD
Konsultācijas ar onkologuno 590. gada
Konsultācijas ar neiroķirurguno 550
Vispārējā asins analīzeno 240
Asins ķīmijano 260
MRno 1450. gada
Histoloģiskā izmeklēšanano 1150. gada
Audzēja noņemšanano 33500
Ķīmijterapijas kurssno 5400

Atsauksmes par ārstēšanu Izraēlā

Astrocitomas ārstēšana Vācijā

"Sharite". Šī ir lielākā universitātes slimnīca Eiropā, uz kuras pamata strādāja 3 Nobela prēmijas laureāti medicīnas jomā. Saskaņā ar žurnāla Focus vērtējumu, pēdējo 5 gadu laikā slimnīca ir ierindota pirmajā vietā starp medicīnas iestādēm Vācijā. Balstoties uz klīniku Charite, tiek veikti novatoriski neiroloģiski, neiroķirurģiski un psihiatriski pētījumi, pateicoties kuriem ir izdevies sasniegt tādu medicīniskās aprūpes līmeni, kas ir nepārspējams visā Vācijā. Neiroķirurģisko nodaļu vada slavenais Dr. Pēters Vaikocchi - augsti kvalificēts speciālists, kura pieredze un prasmes ir pietiekamas, lai veiktu lielāko daļu zināmo operāciju centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā.

Asclepius klīnika Hamburgā. Tā ir lieliska iespēja pacientiem, kuri meklē augstas kvalitātes veselības aprūpi par pieņemamu cenu. "Asclepius" ir vesels klīniku tīkls ar vairāk nekā 150 ārstniecības iestādēm, kas atrodas visā Vācijā. Katru gadu klīnikā ārstējas vairāk nekā 1 miljons pacientu. Neiroķirurģiskās operācijas tiek veiktas atbilstoši jaunākajiem tehnoloģiju sasniegumiem. Klīnikā pieejamās diagnostikas metodes ietver MRI, CT, intraoperatīvu rentgenu, ultraskaņu, kas ļauj plānot un veikt mugurkaula, perifēro nervu un citu neiroķirurģisko slimību kompleksu ārstēšanu. Manipulācijas tiek veiktas modernās operāciju zālēs, kas ļauj veikt visaugstāko iejaukšanās līmeni. Neiroķirurģijas nodaļas neizteiktais moto: "Īsa hospitalizācija, maksimāla efektivitāte un ātra darbspēju atjaunošana pēc operācijas".


Cenas Vācijā

Procedūras veidsIzmaksas, EUR
Speciālista konsultācijano 500
Vispārējā asins analīzeno 440
PET-CTno 1900. gada
Audzēja audu biopsijano 400
Asins ķīmijano 450
Ķīmijterapijas kurssno 2900. gada
Astrocitomas noņemšanano 21900
Kraniotomijano 24500
Rehabilitācijas programma (dienā)no 250

Atsauksmes par ārstēšanu Vācijā

Astrocitomas ārstēšana Krievijā

Maskava

Neatliekamās medicīnas pētniecības institūts N. V. Sklifosovskis. Šī ir augstas klases medicīnas iestāde, kuru pamatoti uzskata par vienu no labākajām Krievijā. Uz tā pamata darbojas 2. neiroķirurģiskā nodaļa, kas paredzēta 36 gultām. Visi šeit strādājošie ārsti ir pieredzējuši speciālisti ar daudzu gadu pieredzi tādu pacientu ārstēšanā, kuri cieš no dažādām nervu sistēmas slimībām. Balstoties uz departamentu, tiek veiktas augstas precizitātes manipulācijas galvaskausa un mugurkaula kaulu onkopatoloģijās, kā arī operētas smadzenes un muguras smadzenes. Operāciju laikā tiek izmantots mūsdienīgs medicīniskais aprīkojums, ieskaitot neironavigāciju, intraoperatīvu rentgena pārbaudi, binokulāro optisko palielinājumu un daudz ko citu..

Pēc nosaukuma GKB Nr. 1 Neiroķirurģijas nodaļa N. I. Pirogova. Tas tika atvērts pirms 15 gadiem, un šajā laikā milzīgs skaits pacientu ir saņēmuši pirmās klases medicīnisko palīdzību. Katedra cieši sadarbojas ar Krievijas Medicīnas akadēmijas Neiroķirurģijas nodaļu, pateicoties kurai ir iespējams veikt augsto tehnoloģiju manipulācijas, kurām pasaulē nav analogu. Operācijas tiek veiktas, izmantojot modernu medicīnisko aprīkojumu: optiskās sistēmas, endoskopiskās stendi intervencēm uz smadzenēm un muguras smadzenēm, intraoperatīvas diagnostikas iekārtas. Uz nodaļas bāzes ir arī neironavigācijas stacija, kas ļauj ļoti precīzi noņemt intracerebrālās jaunveidojumus. Ar intrakraniālas hipertensijas attīstību tiek uzstādītas šuntu sistēmas, kas savieno smadzeņu kambarus ar pleiras vai peritoneālo dobumu.

Cenas Maskavā

Procedūras veidsIzmaksas, berzēt.
Speciālista konsultācijano 2000. gada
Vispārējā asins analīzeno 700
Kaulu smadzeņu biopsijano 4700. gada
Bioķīmiskais asins tests (pabeigts)no 4000
Smadzeņu MRno 6000
Ventrikulārā apvedceļšno 56000
Audzēja noņemšanano 83000

Atsauksmes par ārstēšanu Maskavā

Sanktpēterburga

Vārdā nosauktā klīniskā slimnīca Nr L.G.Sokolova. Šī ir unikāla medicīnas iestāde, kurai Krievijā nav analogu. Sakarā ar biežāku nervu sistēmas patoloģiju pēdējos gados slimnīcas neiroķirurģiskā nodaļa ir daudzkārt nostiprināta. Tagad tā ir visattīstītākā klīnikas struktūra un paredzēta diagnostikas un terapeitisko pasākumu veikšanai saistībā ar centrālās un perifērās nervu sistēmas patoloģiju. Viens no katedras galvenajiem principiem ir daudznozaru sadarbība, kas nozīmē vairāku speciālistu ciešu mijiedarbību. Smadzeņu jaunveidojumi tiek noņemti ar speciālu optisko sistēmu palīdzību, kā arī izmantojot Surgitron radioviļņu vienību. Tas samazina veselīgo nervu audu bojājumus un ļauj izvairīties no nelabvēlīgām pēcoperācijas komplikācijām..

AS "Krievijas dzelzceļš" NUZ "Ceļu klīniskā slimnīca. Viena no galvenajām Sanktpēterburgas medicīnas iestādēm, kas izceļas ar kvalitāti un profesionalitāti darbā, kā arī aprūpi un uzmanību pacientu problēmām. Slimnīcas neiroķirurģiskajai nodaļai ir vairāk nekā pusgadsimta vēsture, kurā ir apvienota ievērojamo padomju ārstu pieredze, kā arī mūsdienu operāciju tehnoloģijas. Izmantojot uzlaboto optisko sistēmu Carl Zeiss Pentero kombinācijā ar dienasgaismas iekārtām, ir iespējams noteikt precīzas smadzeņu jaunveidojumu robežas un veikt to radikālu noņemšanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem..


Cenas Sanktpēterburgā

Procedūras veidsIzmaksas, berzēt.
Speciālista konsultācijano 2200. gada
Vispārējā asins analīzeno 150
Smadzeņu MRno 6200
MRI kontrastsno 5600
Smadzeņu PET-CTno 49000
Smadzeņu audzēja stereotaktiskā biopsijano 68000
Pārbaužu komplekts AML apstiprināšanaino 10000
Bioķīmiskais asins tests (pabeigts)no 3500. gada
Astrocitomas noņemšanano 80 000
Metastātiska audzēja noņemšanano 62000

Atsauksmes par ārstēšanu Sanktpēterburgā

Atkarībā no noteiktās klases astrocitomas būs ļoti atšķirīgas viena no otras. Dažos gadījumos ārstēšanas efektivitāte sasniedz 100%, savukārt citos gadījumos pacienti nedzīvo pat 2 gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Risinot šo kaiti, ir ļoti svarīgi izmantot integrētu pieeju. Tikai kompetenta vairāku terapeitisko paņēmienu kombinācija var dot pacientam cerību uz atveseļošanos un uzlabot prognozi vēlākajai dzīvei..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis.

Iepriekšējais Raksts

Limfmezglu vēzis