Galvenais
Osteoma

Difūzā astrocitoma: prognoze un pilnīga atveseļošanās

Difūzā astrocitoma ir glial ļaundabīgs audzējs, kas rodas astrocītos, zvaigžņu šūnās, kas atbild par nervu audu darbību un aizsardzību. Īpašie etioloģiskie faktori, kas izraisa audzēja augšanu, nav zināmi. Eksperti norāda, ka difūzā astrocitoma parādās uz vairāku negatīvu faktoru negatīvās ietekmes fona vienlaikus, ieskaitot starojuma ietekmi uz ķermeņa šūnām. Patoloģisko procesu var izraisīt dažādas ģenētiskas anomālijas. Raksturīga astrocitomu morfoloģiskā pazīme ir robežu neesamība ar smadzenēm blakus esošo vielu. Audzēja augšanas raksturs ir difuzīvi infiltratīvs. Prognoze ir visnelabvēlīgākā 2. pakāpes astrocitomai. Bet pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no izmantoto ārstēšanas metožu efektivitātes un medicīniskās palīdzības meklēšanas laika. Ar 2. vai vairāk pakāpes astrocitomu prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, īpaši gados vecākiem pacientiem ar blakusslimībām.

Difūzās astrocitomas cēloņi

Precīzi difūzās astrocitomas veidošanās iemesli nav nosakāmi. Šim jaunveidojumam ir daudzfaktoriāla etioloģija un tas parādās vairāku negatīvu faktoru ietekmē. Paaugstināta tendence uz glia neoplazmu pieaugumu ir novērota megapolīzēs, ekonomiski attīstītās valstīs, kur dzīvošanu pavada izplūdes gāzu un citu potenciāli bīstamu vielu ieelpošana, saskare ar ādu ar ultravioleto gaismu, sadzīves ķimikālijas, vispārēja vai lokāla apstarošana. Veicina nervu sistēmas ļaundabīgo audzēju progresēšanu un pastāvīgu cilvēka uztura kvalitātes pazemināšanos: pārtika, kas bagāta ar ķīmiskiem komponentiem, kancerogēniem, transtaukskābēm, var izraisīt patoloģiskas izmaiņas šūnās. Bet precīzus slimības cēloņus nav iespējams noteikt. Iespējams, ka speciālisti var noteikt galvenos predisponējošos faktorus, analizējot pacienta vēsturi, novērtējot viņa dzīvesveidu un vispārējo veselību.

Astrocitomas klasifikācija

Ir vairākas astrocitomu formas. Katram no viņiem ir savas morfoloģiskās iezīmes. Galvenie smadzeņu astrocitomu veidi:

  • fibrillārs,
  • glioblastoma,
  • pyelocytic,
  • hemistocītisks,
  • protoplazmas,
  • anaplastiskas,
  • subependimāls,
  • smadzenīšu mikrocistika.

Pielocītiskais audzēja tips tiek norādīts uz pirmo ļaundabīgo audzēju pakāpi. Hemistocītiskās, protoplazmatiskās, fibrillās astrocitomas ir jaunveidojumi, kas iekļauti ļaundabīgo audzēju otrās pakāpes grupā. Neveicot savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, pirmajos gados pēc slimības atklāšanas tie noved pie pacienta nāves. Trešajā ļaundabīgo audzēju pakāpē ietilpst glioblastomas, anaplastiski audzēji. Tie ir izplatīti, tie veido vairāk nekā 50% no visiem šādiem veidojumiem. Specifisko difūzās astrocitomas veidu var noteikt tikai ar visaptverošas diagnozes palīdzību.

Klīniskās izpausmes

Astrocitomai ir dažādas klīniskās pazīmes. Tās var būt vispārējas, vietējas un fokusa. Neoplazmas augšanu papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, smadzeņu struktūru kairinājums un toksisko savienojumu izdalīšanās. Biežie difūzās astrocitomas simptomi ir šādi: stipras galvassāpes ar pastāvīgu raksturu; dubultā redze; samazināta ēstgriba; vemšana; fizisks vājums; kognitīvo spēju samazināšanās, spēja iegaumēt informāciju. Astrocitomas simptomu smagums galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no tā ļaundabīgā audzēja pakāpes..

Smadzeņu reģionā. Jaunveidojums var izraisīt traucētu kustību koordināciju. Līdzīgs simptoms galvenokārt rodas, ja audzējs ir lokalizēts smadzenīšu reģionā. Dažiem pacientiem astrocitomas pieaugums izraisa noteiktu garīgo traucējumu, nervozitātes, agresivitātes, bezmiega parādīšanos. Neoplazma, palielinoties apjomam, sāk izspiest blakus esošos audus, izjaukt to metabolismu un veicina smadzeņu struktūru iznīcināšanu. Tā rezultātā rodas fokālie simptomi, kas ietver muskuļu vājumu ekstremitātēs, samazinātu audu jutīgumu.

Laika daivā. Kad audzējs atrodas īslaicīgajā daivā, pasliktinās runa, samazinās iespējas reproducēt saņemto informāciju un ir ievērojami traucēta atmiņa. Daži pacienti ziņo par halucināciju rašanos, ieskaitot dzirdes un barības vada veidus. Šīs pazīmes var būt pirmie trauksmes zvani, kas norāda uz smadzeņu ļaundabīga audzēja augšanu. Kad tie parādās, ir vērts nekavējoties sazināties ar speciālistiem un veikt paplašinātu diagnostiku..

Starp pakauša un laika daivām. Ja astrocitoma atrodas starp pakauša un laika daivām, redzes traucējumi parādās divkāršas redzes formā, plīvura vai miglas veidošanās veidā. Ja vainaga reģionā tiek lokalizēta neoplazma, pasliktinās roku smalkās motorikas.

Astrocitomas pārbaude

Astrocitomu diagnosticē neiroķirurgs. Visbiežāk pacienti pie viņa ierodas ar sūdzībām par galvassāpēm un citiem ar to saistītajiem simptomiem. Lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas taktiku, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Ir svarīgi veikt augstas kvalitātes diferenciāldiagnozi. Tas ļauj noteikt jaunveidojuma veidu. Astrocitomas diagnoze ietver šādu pētījumu izmantošanu:

  • smadzeņu aprēķināta magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • elektroencefalogrāfija;
  • angiogrāfijas veikšana;
  • pacienta vestibulārā aparāta funkcionalitātes novērtēšana;
  • oftalmoskopija;
  • jaunveidojumu histoloģija.

MRI un CT skenēšana sniedz vispilnīgāko informāciju par lokalizācijas vietu, jaunveidojuma lielumu un blakus esošo audu stāvokli. Ļaundabīgo audzēju pakāpi var noteikt, veicot histoloģisko izmeklēšanu. Smadzeņu audzēja audus novāc stereotaktiskās biopsijas laikā. Tad tos rūpīgi izpēta laboratorijā un sniedz attiecīgu secinājumu..

Ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās. Galvenā astrocitomas ārstēšana ir operācija. Bet slimība prasa kompetentu integrētu pieeju no neiroķirurgiem, onkologiem un citiem specializētiem speciālistiem. Turklāt, lai apkarotu smadzeņu audzēju, speciālisti izmanto ķīmijterapiju, izmanto modernās radiācijas un radiosurģiskās metodes. Slimības prognoze ir atkarīga ne tikai no jaunveidojumu ļaundabīgo audzēju pakāpes, bet arī no pacienta vecuma: gados jaunu pacientu dzīves ilgums ir lielāks nekā gados vecākiem cilvēkiem. Vecumā bieži diagnosticē blakusslimības, kas sarežģī smadzeņu vēža gaitu un ierobežo speciālistus noteiktu terapijas metožu izvēlē..

Radioķirurģija. Ja astrocitoma ir maza, var izmantot radioķirurģiju. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pēc īpašas apmācības, diagnostikas, tomogrāfijas kontrolē. Ir iespējams noņemt daļu no jaunveidojuma, kas ļauj samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst galvenās slimības pazīmes. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, ieskaitot operāciju. Jo mazāks audzējs, jo vieglāk no tā atbrīvoties mūsdienu radioķirurģijas laikā. Difūzās astrocitomas ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar nespēju pilnībā noņemt jaunveidojumu. Tas var izraisīt svarīgu smadzeņu struktūru bojājumus, nopietnu neiroloģisku komplikāciju parādīšanos, īpaši gados vecākiem pacientiem. Operācija netiek veikta, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, palielinās nelabvēlīgas ietekmes uz veselību risks. Arī vecums ir kontrindikācija radioķirurģiskai ārstēšanai..

Paliatīvā aprūpe. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli, kas palīdz novērst daudzas komplikācijas. Ja audzējs ir nedarbīgs, pacientam tiek veikta paliatīvā terapija, kuras mērķis ir palielināt paredzamo dzīves ilgumu un novērst ļaundabīgas patoloģijas galvenos simptomus..

Kā tiek veikta astrocitomas ķirurģiska ārstēšana?

Astrocitomu ķirurģijai nepieciešama vispārēja anestēzija. Pacients ir īpaši sagatavots šāda veida anestēzijai, konsultācijas sniedz specializēti speciālisti. Viņu secinājums ietekmē turpmākās medicīniskās taktikas izvēli. Šādas operācijas uz smadzenēm veic apmācīti neiroķirurgi, izmantojot novatoriskas tehnoloģijas, kas ļauj kontrolēt speciālista darbību precizitāti. Ķirurģiska iejaukšanās prasa endoskopisku kraniotomiju vai atklātu operāciju. Pirms operācijas neiroķirurgi novērtē iespējamo risku pacienta veselībai un sastāda prognozes nākotnei. Mūsdienu neiroķirurģija ļauj izmantot ķirurģiskas metodes ar maksimālu efektivitāti pacientam un saglabāt nosacīti labvēlīgu prognozi uz mūžu. Šajā gadījumā audzējus var noņemt ar nelielu griezumu palīdzību. Bet tas ir iespējams ar šādu jaunveidojuma izkārtojumu, kur tas ir pieejams mikroķirurģiskajiem instrumentiem un endoskopiskajam aprīkojumam. Operācija parasti ilgst 5 stundas. Ar mazu jaunveidojuma izmēru dažreiz speciālisti neveic kraniotomiju.

Atveseļošanās pēc operācijas

Atjaunošanās periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ilgst vairākus mēnešus. Tūlīt pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš uzturas, līdz tiek atjaunotas traucētās funkcijas. Pacientu visu diennakti uzrauga speciālisti. Dažas dienas pēc operācijas pacientam tiek veikta kontroles rentgena diagnostika un smadzeņu MRI. Šie pētījumi ļauj novērtēt veiktās ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti un identificēt iespējamās komplikācijas. Ideālā gadījumā rehabilitācijas periodam būtu jānotiek speciālā centrā, kur pacients saņems rehabilitācijas un citu šaura profila speciālistu palīdzību. Atveseļošanās ilgst vairākus mēnešus, un visu šo laiku ir nepieciešams vadīt fiziskās terapijas kursus, izmantot dažādas tehnikas, kas atjauno runu un visas traucētās funkcijas. Pacienta, kuram smadzeņu astrocitoma ķirurģiski noņemta, turpmākās sociālās dzīves kvalitāte ir atkarīga no agrīna rehabilitācijas sākuma..

Radiācija un ķīmijterapija

Pēc smadzeņu jaunveidojuma noņemšanas speciālisti turpina kompleksu ārstēšanu. Tas ietver starojumu un ķīmijterapiju. Dažreiz pirms operācijas speciālisti apstaro patoloģisko zonu, lai samazinātu audzēja lielumu. Staru terapijas pēdējais posms ir nepieciešams pilnīgai metastāžu atjaunošanai un novēršanai. Radiācijas terapiju izmanto, lai sašaurinātu augšanu un palielinātu pacienta dzīves ilgumu. Ķīmijterapija papildina operāciju. Ķīmijterapijas līdzekļus izvēlas stingri individuāli un izmanto īsos kursos profesionāļu obligātā uzraudzībā. Mūsdienu zāles tiek izmantotas minimālās devās, kas samazina nelabvēlīgo blakusparādību skaitu, kas parādās pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas uzsākšanas. Jaunas terapijas, ieskaitot ķīmijterapiju, var selektīvi vērsties pret ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Tas ir ļoti svarīgi, lai samazinātu komplikāciju risku. Eksperti aktīvi izstrādā jaunus ķīmijterapijas līdzekļus, kas var iedarboties uz ļaundabīgiem audzējiem, neizjaucot smadzeņu funkcionalitāti.

Portālā var iegūt papildu informāciju.

Astrocitoma

Astrocitoma ir primārs smadzeņu audzējs, kas rodas no neiroglijas astrocītiem (zvaigžņu šūnām). Astrocitomas atšķiras klīniskajā gaitā, ļaundabīgo audzēju pakāpē un lokalizācijā. Biežums ir no 5 līdz 7 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, taču tie ir jutīgāki pret vīriešiem 20-50 gadu vecumā.

Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie biežāk ietekmē smadzenes, smadzenītes vai redzes nervu..

Cēloņi un riska faktori

Precīzi cēloņi, kas izraisa astrocitomu attīstību, pašlaik nav zināmi. Veicinošie faktori var būt:

  • vīrusi ar augstu onkogenitātes pakāpi;
  • iedzimta nosliece uz audzēju slimībām;
  • dažas ģenētiskas slimības (vienreizēja skleroze, Reklinghauzena slimība);
  • daži arodslimību draudi (gumijas ražošana, naftas pārstrāde, radiācija, smago metālu sāļi).

Turklāt labdabīgas astrocitomas var atkārtoties un attīstīties ļaundabīgās.

Slimības formas

Atkarībā no šūnu sastāva astrocitomas ir sadalītas vairākos veidos:

  1. Pilocitārā astrocitoma. Labdabīgs audzējs (I pakāpe), parasti lokalizēts redzes nervā, smadzeņu stumbrā, smadzenītēs. Tas parasti rodas bērniem. Raksturo lēna izaugsme un skaidras robežas.
  2. Fibrila astrocitoma. Pēc histoloģiskās struktūras tas pieder pie labdabīgiem audzējiem, bet tam ir tendence uz atkārtošanos (II pakāpes ļaundabīgums). Atšķiras lēna izaugsme un skaidru robežu trūkums. Tas neaudzē smadzenēs, nedod metastāzes. Fibrila astrocitoma rodas jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.
  3. Anaplastiskā astrocitoma. Ļaundabīgs audzējs (III pakāpes ļaundabīgums), kam raksturīgas skaidras robežas un ātra infiltratīva izaugsme. Visbiežāk skar vīriešus, kas vecāki par 30 gadiem.
  4. Glioblastoma. Ļaundabīgs un visbīstamākais astrocitomas tips (IV ļaundabīgā audzēja pakāpe). Tam nav robežu, tas ātri izaug apkārtējos audos un dod metastāzes. Parasti to novēro vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.

Ar III un IV ļaundabīgo audzēju smadzeņu astrocitomu vidējais pacienta dzīves ilgums ir viens gads.

Simptomi

Visus smadzeņu astrocitomas simptomus var iedalīt vispārējos un vietējos (fokālos). Vispārējo simptomu attīstība ir saistīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos, ko izraisa smadzeņu audu saspiešana ar pieaugošu audzēju. Pirmās slimības izpausmes parasti ir nespecifiskas vispārēja rakstura:

  • pastāvīgas galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • redzes traucējumi (miglas parādīšanās acu priekšā, diplopija);
  • paaugstināta nervu sistēmas labilitāte;
  • atmiņas traucējumi, samazināta veiktspēja;
  • epilepsijas lēkmes.

Astrocitomas simptomu progresēšanas ātrums ir atkarīgs no audzēja ļaundabīgā audzēja pakāpes. Bet laika gaitā fokālie simptomi pievienojas arī vispārējiem. Viņu izskats ir saistīts ar blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu vai iznīcināšanu ar augošo audzēju. Fokālos simptomus nosaka audzēja procesa lokalizācijas vieta.

Kad astrocitoma atrodas smadzeņu puslodēs, rodas ķermeņa vienas puses ekstremitāšu hemihipēzija (traucēta jutība) un hemiparēze (muskuļu vājums) pretēji audzēja lokalizācijai.

Ja smadzeņu audzējs ir bojāts, tiek traucēta kustību koordinācija, pacientam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru stāvošā stāvoklī un ejot.

Smadzeņu priekšējās daivas astrocitomas raksturo:

  • samazināta inteliģence;
  • atmiņas traucējumi;
  • agresijas uzbrukumi un izteikta garīga uzbudinājums;
  • samazināta motivācija, apātija, inerce;
  • smags vispārējs vājums.

Smadzeņu temporālajā daivā lokalizētās astrocitomas pavada halucinācijas (degustācijas, dzirdes, ožas), atmiņas traucējumi un runas traucējumi. Astrocitomas pakauša un īslaicīgās daivas krustojumā var izraisīt redzes halucinācijas.

Audzējs, kas ietekmē pakauša daivu, izraisa redzes traucējumus.

Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, taču tie ir jutīgāki pret vīriešiem 20-50 gadu vecumā.

Ar parietālo astrocitomu ir roku smalko motoriku pārkāpumi, rakstīšanas traucējumi.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par smadzeņu astrocitomu, pacientu klīniski pārbauda neiroķirurgs, oftalmologs, neirologs, otolaringologs, psihiatrs. Tajā jāietver:

  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • garīgā stāvokļa izpēte;
  • oftalmoskopija;
  • redzes lauku noteikšana;
  • redzes asuma noteikšana;
  • vestibulārā aparāta pārbaude;
  • sliekšņa audiometrija.

Galvenais smadzeņu astrocitomas instrumentālais izmeklējums ir elektroencefalogrāfijas (EEG) un ehoencefalogrāfijas (EchoEG) veikšana. Identificētās izmaiņas ir norāde uz novirzīšanu uz smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Lai noskaidrotu astrocitomas asins piegādes pazīmes, tiek veikta angiogrāfija.

Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie biežāk ietekmē smadzenes, smadzenītes vai redzes nervu..

Precīza diagnoze ar audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpes definīciju var tikt veikta tikai pēc histoloģiskās analīzes rezultātiem. Šim pētījumam ir iespējams iegūt bioloģisko materiālu ar stereotaksisku biopsiju vai operācijas laikā..

Ārstēšana

Smadzeņu astrocitomas ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā ļaundabīgā audzēja pakāpes..

Neliela izmēra (ne vairāk kā 3 cm) labdabīgu astrocitomu noņemšanu parasti veic ar stereotaksisko radiosurģisko metodi. Tas nodrošina mērķtiecīgu audzēja audu apstarošanu ar minimālu veselīgu audu starojuma iedarbību.

Lielāko daļu astrocitomu noņem ar tradicionālu kraniotomijas operāciju. Daudzos gadījumos nav iespējams radikāli noņemt ļaundabīgus audzējus, jo tie ātri izaug apkārtējos smadzeņu audos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli un pagarinātu viņa dzīvi, ķirurgi izmanto paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir samazināt audzēja veidošanās apjomu un samazināt hidrocefālijas smagumu..

Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.

Smadzeņu astrocitomu staru terapija parasti tiek piešķirta nederīgos gadījumos. Kurss sastāv no 10–30 starojuma sesijām. Dažos gadījumos, gatavojoties operācijai, tiek noteikta staru terapija, jo tā var samazināt audzēja lielumu..

Vēl viena metode, ko izmanto astrocitomu ārstēšanai, ir ķīmijterapija. To visbiežāk lieto bērnu ārstēšanai. Turklāt pēcoperācijas periodā tiek noteikta ķīmijterapija, jo tā samazina metastāžu un audzēja atkārtošanās risku..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Smadzeņu astrocitomas, pat labdabīgas, izteikti negatīvi ietekmē smadzeņu struktūras, izraisot to funkciju pārkāpumu. Audzējs var izraisīt redzes zudumu, paralīzi, garīgus traucējumus utt. Astrocitomas progresēšana izraisa smadzeņu saspiešanu un nāvi.

Prognoze

Prognoze ir slikta, jo diagnosticētajiem audzējiem ir augsts ļaundabīgais audzējs. Turklāt labdabīgas astrocitomas var atkārtoties un kļūt ļaundabīgas. Ar III un IV ļaundabīgo audzēju smadzeņu astrocitomu vidējais pacienta dzīves ilgums ir viens gads. Visoptimistiskākā prognoze ir I pakāpes astrocitomām, tomēr šajā gadījumā dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz piecus gadus..

Profilakse

Pašlaik nav profilaktisku pasākumu, kuru mērķis ir novērst astrocitomas, jo precīzi to attīstības iemesli nav noskaidroti..

Anaplastiskā astrocitoma

Kas ir anaplastiskā astrocitoma?

Anaplastiskā astrocitoma ir reti sastopams ļaundabīgs smadzeņu audzējs.

Astrocitomas ir audzēji, kas attīstās no noteiktām smadzeņu zvaigžņu šūnām, ko sauc par astrocītiem. Astrocīti un līdzīgas šūnas veido audus, kas ieskauj un aizsargā citas smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnas. Kopumā šīs šūnas ir pazīstamas kā glia šūnas, un audi, kurus tās veido, ir zināmi kā glia audi. Audzējus, kas rodas no glia audiem, ieskaitot astrocitomas, kolektīvi sauc par gliomām.

Anaplastiskās astrocitomas simptomi atšķiras atkarībā no audzēja īpašās atrašanās vietas un lieluma. Konkrētais šī audzēja cēlonis nav zināms..

Astrocitomas klasificē saskaņā ar klasifikācijas sistēmu, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija (PVO). Astrocitomas ir četru veidu, atkarībā no šūnu proliferācijas ātruma un iespējamības, ka tās izplatīsies (iekļūs) tuvos audos.

I vai II pakāpes astrocitomas nav vēzis, un tos var saukt par zemas pakāpes audzējiem. III un IV pakāpes astrocitomas ir ļaundabīgas, un tās var saukt par augstas pakāpes astrocitomām. Anaplastiskā astrocitoma attiecas uz III pakāpes astrocitomu. IV pakāpes astrocitoma ir pazīstama kā multiformā glioblastoma. Laika gaitā zemākas pakāpes audzēji var izvērsties par augstākas pakāpes audzējiem.

pazīmes un simptomi

Anaplastiskās astrocitomas simptomi atšķiras atkarībā no precīzas audzēja atrašanās vietas un lieluma. Lielākā daļa simptomu ir paaugstināta spiediena smadzenēs rezultāts. Anaplastiskā astrocitoma parasti attīstās lēni, bet var ātri attīstīties.

Paaugstinātu spiedienu smadzenēs var izraisīt pats audzējs vai smadzenēs ar šķidrumu piepildītu vietu aizsprostojums, ko sauc par sirds kambariem, kā rezultātā smadzenēs patoloģiski uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Simptomi, kas parasti saistīti ar anaplastiskām astrocitomām, ir:

  • galvassāpes;
  • letarģija;
  • miegainība;
  • vemšana;
  • personības vai garīgā stāvokļa izmaiņas.

Dažos gadījumos jums var būt arī:

  • krampji;
  • redzes problēmas;
  • roku un kāju vājums, kas izraisa koordinācijas problēmas.

Konkrētāki simptomi attiecas uz smadzeņu zonu, kurā atrodas audzējs. Anaplastiskās astrocitomas var attīstīties jebkurā centrālās nervu sistēmas rajonā, lai gan vairums gadījumu ir sastopamas lielā, noapaļotajā smadzeņu daļā (smadzenēs), kas aizņem lielāko daļu galvaskausa. Smadzenes ir sadalītas divās daļās, kas pazīstamas kā smadzeņu puslodes. Anaplastiskās astrocitomas var attīstīties smadzeņu frontālajā, temporālajā, parietālajā un pakauša daivā.

Audzējs priekšējā daivā var izraisīt atmiņas problēmas, personības un garastāvokļa izmaiņas un paralīzi (sauktu par hemiplegiju) ķermeņa pusē, kas atrodas pretī audzējam. Audzēji temporālajā daivā var izraisīt krampjus, problēmas ar atmiņu, koordināciju un runu. Parietālās daivas audzēji var izraisīt rakstīšanas grūtības (agrāfiju), smalko motoriku vai patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšanu vai dedzināšanu (parestēzija). Audzēji pakauša daivās var izraisīt redzes zudumu.

Citas izplatītas anaplastisko astrocitomu vietas ietver smadzeņu daļu, kurā atrodas talamuss un hipotalāms (diencephalon), smadzeņu apakšējo daļu netālu no kakla aizmugures, kas kontrolē kustību un līdzsvaru (smadzenītes), un muguras smadzenes.

Audzēji diencephalon var izraisīt galvassāpes, nogurumu, vājas rokas un kājas, redzes problēmas un hormonālo nelīdzsvarotību. Audzēji smadzenēs var izraisīt galvassāpes, personības vai uzvedības izmaiņas un līdzsvara problēmas. Muguras smadzeņu audzēji var izraisīt muguras sāpes, maņu traucējumus, piemēram, tirpšanu vai dedzināšanu (parestēzija), vājumu un gaitas traucējumus..

Cēloņi un riska faktori

Precīzs anaplastiskās astrocitomas cēlonis nav zināms. Pētnieki norāda, ka ģenētiskiem un imunoloģiskiem traucējumiem, vides faktoriem (piemēram, ultravioleto staru iedarbībai, noteiktām ķīmiskām vielām, jonizējošam starojumam), uzturam, stresam un / vai citiem faktoriem var būt noteicoša loma noteiktu vēža veidu rašanās gadījumā..

Zinātnieki veic pastāvīgus pamatpētījumus, lai uzzinātu vairāk par daudzajiem faktoriem, kas var izraisīt vēzi..

Astrocitomas ir biežāk sastopamas noteiktos ģenētiskos traucējumos, ieskaitot I tipa neirofibromatozi, Li-Fraumeni sindromu un bumbuļveida sklerozi. Izņemot šīs retās slimības, lielākais vairums astrocitomu netiek pārnesti pēcnācējiem biežāk..

Pētnieki uzskata, ka dažiem cilvēkiem var būt ģenētiska nosliece uz astrocitomas attīstību. Personai, kurai ir ģenētiska nosliece uz traucējumiem, ir traucējuma gēns (vai gēni), bet to nevar izteikt, ja vien tas nav iedarbināts vai “aktivizēts” noteiktos apstākļos, piemēram, noteiktu vides faktoru dēļ.

Skartās populācijas

Anaplastiskās astrocitomas ietekmē vīriešus biežāk nekā sievietes. Precīzs šo audzēju biežums nav zināms. Tiek lēsts, ka anaplastiskā astrocitoma un multiformā glioblastoma ietekmē 5-8 no 100 000 cilvēku vispārējā populācijā. Anaplastiskās astrocitomas biežāk sastopamas pieaugušajiem nekā bērniem. Pieaugušajiem anaplastiskā astrocitoma parasti attīstās vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Astrocitomas un ar tām saistīti audzēji (oligodendrogliomas) ir visizplatītākie primārie smadzeņu audzēji pieaugušajiem.

Bērniem anaplastiskā astrocitoma parasti attīstās vecumā no 5 līdz 9 gadiem. Ļaundabīgi audzēji (t.i., anaplastiskā astrocitoma un multiformā glioblastoma) veido apmēram 10 procentus no centrālās nervu sistēmas audzējiem bērniem. Astrocitomas parasti veido vairāk nekā pusi no visiem centrālās nervu sistēmas primārajiem audzējiem bērnībā. Lielākā daļa astrocitomu (apmēram 80 procenti) bērniem ar zemu pakāpi.

Līdzīgi traucējumi

Tālāk minēto traucējumu simptomi var būt līdzīgi anaplastiskās astrocitomas simptomiem. Salīdzinājumi var būt noderīgi diferenciāldiagnozei.

Citi smadzeņu audzēji jānošķir no anaplastiskām astrocitomām. Pie šādiem audzējiem pieder metastātiski audzēji, limfomas, hemangioblastomas, craniopharyngiomas, teratomas, ependymomas un medulloblastomas..

Papildu apstākļi, kas var atdarināt anaplastisko astrocitomu, ir smadzeņu un muguras smadzeņu apvidu iekaisums (meningīts) un smadzeņu pseidotumors (labdabīga intrakraniāla hipertensija).

Diagnostika

Anaplastiskās astrocitomas diagnostika balstās uz rūpīgu klīnisku novērtējumu, detalizētu pacienta vēsturi un dažādām attēlveidošanas metodēm, ieskaitot datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

CT skenēšanas laikā tiek izmantots dators un rentgenstūris, lai izveidotu filmu, kurā parādīti sagriezti konkrētu audu struktūru attēli.

MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai iegūtu atsevišķu ķermeņa orgānu un audu šķērsgriezuma attēlus. Šādas attēlveidošanas metodes var izmantot arī, lai novērtētu audzēja lielumu, atrašanās vietu un paplašināšanos, kā arī lai palīdzētu turpmākajās ķirurģiskajās procedūrās..

Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota audu ķirurģiska noņemšana un mikroskopiska novērtēšana (biopsija) no audzēja..

Standarta procedūras

Pacientu ar anaplastisko astrocitomu terapeitiskai vadībai var būt nepieciešami veselības aprūpes speciālistu komandas, piemēram, ārstu, kuri specializējas vēža diagnostikā un ārstēšanā, (ārstu onkologu), starojuma izmantošanas vēža ārstēšanai speciālistu (radiācijas onkologi), ķirurgu, neirologu, vēža māsu un citu koordinēti centieni. veselības profesionāļi.

Īpašas terapeitiskās procedūras un iejaukšanās var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram:

  • primārā audzēja lokalizācija;
  • primārā audzēja pakāpe (stadija) un ļaundabīgā audzēja pakāpe;
  • Vai audzējs ir izplatījies limfmezglos vai attālās vietās (kas reti sastopams astrocitomos)
  • personas vecums un vispārējā veselība;
  • un tā tālāk. faktori.

Ārstiem un citiem veselības aprūpes komandas locekļiem jāpieņem lēmumi par īpašu iejaukšanos, rūpīgi konsultējoties ar pacientu, pamatojoties uz:

  • gadījuma specifika;
  • rūpīga iespējamo ieguvumu un risku apspriešana;
  • pacienta vēlmes;
  • un citi attiecīgie faktori.

Trīs galvenās anaplastiskās astrocitomas ārstēšanas formas ir:

  1. ķirurģiska iejaukšanās;
  2. staru terapija;
  3. ķīmijterapija.

Šīs procedūras var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar otru. Sākotnējā ārstēšana vairumā gadījumu ir operācija, lai noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja (rezekcija). Dažreiz tikai daļu audzēja var droši noņemt, jo ļaundabīgās šūnas var būt izplatījušās apkārtējos smadzeņu audos.

Tā kā ķirurģija bieži nevar pilnībā noņemt audzēju, pēc operācijas parasti tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija, lai turpinātu ārstēšanu.

Pēcoperācijas starojums, lai ārstētu zināmu vai iespējamu atlikušo slimību, bieži tiek izmantots anaplastiskās astrocitomos. Ja sākotnējā operācija nav iespējama ļaundabīgā audzēja īpašās atrašanās vietas un / vai progresēšanas dēļ, terapija var ietvert tikai starojumu.

Radiācijas terapija galvenokārt iznīcina vai bojā ātri sadalošās šūnas, īpaši vēža šūnas. Tomēr dažas veselīgas šūnas (piemēram, matu folikuli, kaulu smadzenes utt.) Var arī tikt bojātas, kas rada noteiktas blakusparādības. Tādējādi šādas terapijas laikā starojums caur slimajiem audiem iziet rūpīgi aprēķinātās devās, lai iznīcinātu vēža šūnas, vienlaikus samazinot parasto šūnu iedarbību un bojājumus. Radiācijas terapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, uzkrājot enerģiju, kas bojā to ģenētisko materiālu, novēršot vai palēninot vēža šūnu augšanu un pavairošanu.

Dažas pretvēža zāles (ķīmijterapiju) var izmantot arī anaplastiskas astrocitomas ārstēšanai. Tikai viens ķīmijterapijas līdzeklis ir apstiprināts pieaugušo ar anaplastisko astrocitomu ārstēšanai, un neviens nav apstiprināts lietošanai bērniem. Lielākajai daļai ķīmijterapijas zāļu ir pierādīta tikai ierobežota efektivitāte, ārstējot cilvēkus ar anaplastisku astrocitomu.

FDA ir apstiprinājusi Temozolomide (Temodar) pieaugušo ar anaplastisku astrocitomu ārstēšanai, kas nereaģē uz citiem terapijas veidiem (refraktārā anaplastiskā astrocitoma).

Prognoze: izdzīvošanas rādītājs un paredzamais dzīves ilgums

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem anaplastiskas astrocitomas cilvēku skaits procentos, kuri pēc diagnozes noteikšanas nodzīvo 5 gadus, ir:

  • 49 procenti cilvēkiem no 22 līdz 44 gadiem;
  • 29 procenti cilvēkiem no 45 līdz 54 gadiem;
  • 10 procenti cilvēku vecumā no 55 līdz 64 gadiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka tie ir tikai vidējie rādītāji. Izdzīvošanu var ietekmēt vairāki faktori, tostarp:

  • jūsu audzēja lielums un atrašanās vieta;
  • vai audzējs ir pilnībā vai daļēji noņemts ķirurģiski;
  • vai audzējs ir jauns vai atkārtots;
  • pacienta vispārējā veselība.

Balstoties uz šiem faktoriem, ārsts var sniegt labāku priekšstatu par prognozi.

Smadzeņu astrocitomas ārstēšana

Visas smadzeņu onkoloģiskās slimības tiek sadalītas primārajos un sekundārajos audzējos, kas bieži rodas citu orgānu ļaundabīgu veidojumu rezultātā. Lielākā daļa primāro veidojumu ir gliomas, starp kurām īpašu uzmanību ir pelnījusi smadzeņu astrocitoma (katra otrā glioma). Slimība ir lokalizēta baltajā medulā, un no astrocītiem attīstās audzējs. Slimībai ir vairāki veidi, arī kursa simptomi ir atšķirīgi, arī ārstēšanas metodes ir atšķirīgas, taču jebkurā gadījumā jums jārīkojas steidzami.

Astrocitomas klasifikācija un simptomi

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir rūpīgi jāizpēta pētījumu dati, jo slimībai var būt daudz formu un izpausmju. Astrocitomas klasificē pēc stadijām un ļaundabīgiem audzējiem, kā arī pēc šūnu sastāva. Tas ir sadalīts parastajās astrocitomos un īpašās slimības formās. Arī šāda veida jaunveidojumus klasificē pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes; īpaši bīstami ir 3. un 4. pakāpes audzēji, piemēram, anaplastiskā astrocitoma (3. pakāpe) un glioblastoma (4. pakāpe)..

Astrocitomas ārstēšanai Burdenko un neiroķirurģijas zinātniskajam un praktiskajam centram, kas īpaši nodarbojas ar galvas patoloģijām, ir jāveic augstas kvalitātes pārbaude un precīza diagnoze. Tam var palīdzēt ne tikai pārbaudes kvalitāte un speciālistu profesionalitāte, bet arī jūsu pašu attieksme pret problēmu un savlaicīga vēršanās pie speciālistiem. Lai to izdarītu, jums jāspēj ieklausīties savā ķermenī un pamanīt visas izmaiņas jūsu stāvoklī. Simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas, kā arī no tā lieluma.

Papildus sāpēm, kas pavada lielāko daļu audzēju galvas, pat ļaundabīgo audzēju pirmajā un otrajā posmā var būt arī nopietnas problēmas, piemēram, epilepsijas lēkmes. Ja mēs runājam par paaugstinātu ļaundabīgo audzēju pakāpi, tad bieži palielinās intrakraniālais spiediens, un galvassāpes pavada slikta dūša un vemšana. Bieži vien slimību pavada vājums muskuļos, kā arī neoplazmas pretējās lokalizācijas pusē. Runas traucējumi un citi garīgi traucējumi var radīt bažas. Slimības sākuma cēloņi var arī atšķirties, bet īpaši bieži tas notiek pēc apstarojuma, ķīmisku vielu un sliktu ieradumu iedarbības, bieži ir arī ģenētiska nosliece uz audzēja parādīšanos..

Diagnostika

Ja atrodat vienu vai vairākus no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, jums nevajadzētu atlikt klīnikas apmeklējumu. Mūsdienās daudzas klīnikas piedāvā astrocitomas ārstēšanu Krievijā, bet astrocitomas ārstēšana Burdenko institūtā Maskavā ir īpaši pieprasīta. Iepriekš pacientam tiks piedāvāts veikt virkni izmeklējumu, izmantojot mūsdienu aparatūru datoru un magnētiskās rezonanses terapijai. Tie palīdzēs precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un tā lielumu. MRI, papildus pētījumiem ar un bez kontrasta uzlabošanas, var veikt, iegūstot augstākas kvalitātes FLAIR un difūzijas svērtos DWI attēlus..

Pozitronu emisijas tomogrāfija palīdzēs noteikt slimības ļaundabīgo audzēju pakāpi, bet visbiežāk galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas rezultātu izpētes. Speciālists arī varēs plānot astrocitomas operāciju, ieviešot īpašu krāsvielu (angiogrāfiju), kas palīdzēs identificēt traukus, kas baro skartos audus. Dažos gadījumos palīdz arī neiroloģiskā izmeklēšana..

Pēc pārbaudes rezultātu izpētes un izraksta no slimības vēstures centra neiroķirurgs var veikt precīzu diagnozi un izrakstīt smadzeņu astrocitomas ārstēšanas iespēju. Smadzenītes reģionā, lielajās smadzenēs un tās stumbrā bieži attīstās pilocitārā astrocitoma - labdabīgs veidojums, kas labi reaģē uz ārstēšanu, fibrillārā forma neatšķiras ļaundabīgos audzējos, un otrās pakāpes astrocitomas ārstēšana (īpaši ar savlaicīgu ārstēšanu) nerada īpašas problēmas, bet gan astrocitomas 3 ārstēšanu grāds ir pelnījis īpašu uzmanību.

Mēs bieži runājam par smadzeņu anaplastisko astrocitomu - ļaundabīgu jaunveidojumu, kas turklāt ietekmē veselīgus audus tuvumā. Atšķirībā no labdabīgām formām, pašreizējā gausa, ļoti ātri attīstās anaplastiskā astrocitoma 3, 2 grādi. Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, jo pozitīvs iznākums ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tiek sākta anaplastiskās astrocitomas ārstēšana. Starp citu, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir atkarīga arī no tā, cik ātri tika noteikta diagnoze un sākta ārstēšana. Šajā gadījumā ir svarīgi veikt pasākumu kopumu, un papildus pilnīgai neoplazmas noņemšanai operācijas laikā anaplastiskas astrocitomas gadījumā ir svarīgi arī papildināt ārstēšanu, izrakstot starojumu un ķīmijterapiju..

Fibrillāras astrocitomas pazīmes, simptomi un diagnoze

Anaplastiskās astrocitomas simptomi visbiežāk izpaužas spēcīgākā dzimuma pārstāvjos 30-50 gadu vecumā, savukārt smadzeņu labdabīgā fibrillārā astrocitoma ietekmē jebkura vecuma pacientus. Visbiežāk tas rodas cilvēkiem 20-50 gadu vecumā, aug lēnām, turklāt tam nav skaidri noteiktas robežas. Neskatoties uz to, ka citu smadzeņu daļu frontālās daivas fibrillārā astrocitoma ir viendabīgu šūnu konglomerāts bez nekrozes un asinsvadu elementu piedalīšanās, kad tas izaug līdz noteiktam izmēram, audzēja mezgla iekšpusē var veidoties cista. Audzējs aug lēni, gandrīz nav pakļauts metastāzēm, tāpēc smadzeņu fibrillārai astrocitomai ir laba prognoze, īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.

Atsevišķi es vēlētos pakavēties pie šāda veida audzēja simptomiem: un tas ir galvassāpes, ko izraisa traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija, slikta dūša un vemšana, epilepsijas lēkmes, asinsspiediena paaugstināšanās un nopietni garīgi traucējumi. Ja tas neatrodas frontālajā daivā un ja jums ir diagnosticēta smadzeņu fibrillārā astrocitoma, piemēram, ir iespējama paralīze, runas traucējumi un maņu darbības traucējumi, un dažos gadījumos neiroloģiski traucējumi kļūst vienkārši dzīvībai bīstami.

Ārstēšanas iespējas

Ņemot vērā izplūdušās struktūras klātbūtni bez skaidrām robežām, pat datortomogrāfija un MRI nevar precīzi noteikt jaunveidojumu robežas, tāpēc, diagnosticējot fibrillāro astrocitomu, precīzas robežas palīdz noteikt tikai biopsija. Pēc tam, kad ir veikti atbilstoši izmeklējumi un ir diagnosticēta fibrillārā astrocitoma, ārstēšana jāsāk nekavējoties, ņemot vērā slimības briesmas. Pasaules prakse rāda, ka visefektīvākā šajā gadījumā ir ķirurģiska iejaukšanās un pilnīga veidojuma noņemšana.

Tikmēr tas ne vienmēr ir iespējams, un pat ar pilnīgu noņemšanu ir iespējami recidīvi audzēja augšanas formā. Fibrillāras astrocitomas ārstēšana jāveic sarežģītā veidā, un, lai nesabojātu šūnas, kas iesaistītas audzēja dzīvē, bet atstātu neskartas veselās šūnas, tiek izmantota staru terapija. To veic divos veidos: ar iekšēju iedarbību, kad skartajās šūnās tiek ievesti īpaši radioaktīvi materiāli, un ar ārēju iedarbību.

Funkcijas un iespējas atbrīvoties no difūzās astrocitomas

Diezgan bieži tiek diagnosticēta difūzā astrocitoma - lēnām augošs infiltratīvs glia audzējs, kas veidojas no astrocītiem. Šī ir vesela slimību grupa, kas ietver fibrilāru, hemistocītisku, protoplazmatisku astrocitomu, un pēdējais vēža veids ir diezgan reti sastopams. Atšķirībā no dažiem veidojumiem ar skaidrām robežām. Difūzās smadzeņu astrocitomas ārstēšanu sarežģī fakts, ka tai nav skaidru robežu. Ietekmētās šūnas ilgu laiku dzīvo starp medulām, tāpēc nav iespējams ar lielu precizitāti noteikt lielumu.

Sakarā ar difūzo audzēja augšanas veidu smadzeņu difūzās astrocitomas ārstēšana Maskavā ir reālu profesionāļu uzdevums. Viņiem ne tikai savlaicīgi jā diagnosticē slimība, bet arī skaidri jānosaka tās robežas, pēc kurām tiek noteikts kurss, kas ietver visu pasākumu klāstu. Jāatceras, ka ir liela varbūtība, ka audzējs pāraugs anaplastiskā formā, kas parasti attiecas uz trešo ļaundabīgo audzēju pakāpi..

Izdzīvošanas iespējas pēc operācijas ir augstas, bet tikai tad, ja diagnoze tika veikta savlaicīgi, un tikai tad, ja mēs runājam par jaunu ķermeni. Tikai šajā gadījumā pacients pēc operācijas var nodzīvot līdz 10 gadiem. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga izmaiņas ķermenī. Ja Jums rodas krampji un galvassāpes, kas mokas naktī un no rīta, neatlieciet vizīti pie ārsta, jo varbūtība, ka Jums ir kāda no difūzās astrocitomas formām, ir ļoti augsta.

Audzēja ārstēšana parasti tiek veikta nekavējoties, taču ne vienmēr ir iespējams noņemt visu audzēju, tāpēc tiek noteikti vairāki staru terapijas kursi. Audzēja gulta tiek apstarota, bet tiek uztverti 2 centimetri blakus esošo audu, kas uzlabo pacienta stāvokli. Nesen tam aktīvi tiek izmantots gamma nazis, kas ļauj vienlaikus izmantot visu starojuma devu, taču Burdenko centrā šādas metodes netiek praktizētas. Kas attiecas uz ķīmijterapiju, to izmanto tikai bērnu patoloģiju ārstēšanā, jo trauslais organisms ir ļoti jutīgs pret radioaktīvajiem stariem. Jūs varat sākt staru terapijas kursu 2 nedēļas pēc operācijas, un šo laiku labāk pavadīt klīnikas speciālistu uzraudzībā.

Astrocitoma ir izplatīts smadzeņu vēža veids

Smadzeņu glia audu jaunveidojumi ir vieni no izplatītākajiem audzēju veidiem. Astrocitoma ir dažādas pakāpes ļaundabīgs audzējs, kas rodas jebkur smadzeņu vielā un ir cilvēka agrīnas nāves cēlonis: ir ārkārtīgi grūti ar garantiju sakaut smadzeņu audzēju, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, sākot no brīža, kad tiek atklāts jaunveidojums..

Viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem galvā ir astrocitoma

Astrocitoma - kas tas ir

Apmēram 40% no visiem smadzeņu audiem tiek saukti par neirogliju (papildu audiem, kas nodrošina normālu nervu šūnu darbību). Astrocitoma ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kura pamatā ir astrocīti (zvaigžņu šūnas, kas veic daudzas noderīgas funkcijas). Neatkarīgi no histoloģiskās struktūras veida pieaugošā neoplazma ietekmē smadzeņu struktūras, radot daudz problēmu cilvēkiem.

Audzēju veidošanās iemesli

Galvenais riska faktors ir iedzimta (ģenētiska) predispozīcija: smadzeņu onkoloģijas gadījumu klātbūtnei ģimenē ir nepieciešama modrība no tuviem radiniekiem (ieteicams periodiski veikt pārbaudi, lai laikus diagnosticētu smadzeņu vēzi). Starp provocējošajiem un veicinošajiem faktoriem ietilpst:

  • starojuma iedarbība (bieža ķermeņa augšdaļas rentgena starojums, atrodoties starojuma fokusā);
  • vīrusu vai baktēriju neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts);
  • ķīmisko kancerogēnu iedarbība (bīstama ražošana);
  • smagas galvas traumas;
  • ilga smēķēšanas pieredze;
  • smags imūndeficīts.

Ne vienmēr ir iespējams noteikt astrocitomas cēloni: ir svarīgi pēc iespējas agrāk konsultēties ar ārstu, ja parādās kādi negatīvi simptomi, kas saistīti ar smadzeņu darbību.

Astrocitomu veidi

Audzējs galvā var būt labdabīgs, taču tas nepavisam neuzlabo prognozi - ārstēšanas metodes izvēlē svarīgāka ir neoplazmas lielums un lokalizācija. Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes astrocitoma var būt 4 veidu:

  1. Pilocītisks (apmēram 10%, lēnām augošs labdabīgs mezgls, visbiežāk sastopams bērniem);
  2. Fibrillāri (līdz 10%, difūzi augoši pierobežas audzēji ar minimālām ļaundabīgo audzēju pazīmēm);
  3. Anaplastika (apmēram 30%, nelabvēlīgs variants ar tipisku ļaundabīgu procesu);
  4. Glioblastoma (līdz 50%, ārkārtīgi nelabvēlīgs jaunveidojuma tips).

Līdz 80% visu astrocitomu ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas cilvēkiem aktīvā vecumā (no 30 līdz 50 gadiem). Bērniem bieži ir labdabīgi varianti, taču saskaņā ar statistiku astrocitoma ir 2. iemesls (pēc leikēmijas) bērnu nāvei no onkoloģijas.

Smadzeņu darbības traucējumu simptomi

Audzējs ir svešs jaunveidojums smadzenēs. Visi simptomi rodas šādu galveno faktoru dēļ:

  • mezgla spiediens uz nervu struktūrām;
  • intracerebrālā šķidruma uzkrāšanās;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • nervu vadīšanas izmaiņas ar specifisku neiroloģisku un garīgu simptomu veidošanos.

Ir 2 zīmju grupas:

  1. Vispārīgi (galvassāpes, nelabums, vemšana, krampji, reibonis ar ģīboni, vājums, miegainība, garīgi traucējumi);
  2. Fokālais (halucinācijas, redzes, dzirdes un ožas traucējumi, parēze un paralīze, koordinācijas traucējumi, runas, uzmanības un atmiņas problēmas, hormonālie traucējumi).

Astrocitoma ir dažādi simptomi, kas saistīti ar audzēja fokusa atrašanās vietu: pieredzējis neirologs vai neiroķirurgs, balstoties uz tipiskām pazīmēm, varēs uzminēt, kur smadzenēs atrodas jaunveidojums.

Tomogrammā ārsts redz jaunveidojuma atrašanās vietu un lielumu

Diagnostikas pamatmetodes

Smadzenes ir pārklātas ar galvaskausa kauliem, tāpēc tomogrāfija ir veiksmīgas diagnozes pamats. Tipisku sūdzību un smadzeņu darbības traucējumu neiroloģisko izpausmju klātbūtnē ārsts atsaucas uz šādiem pētījumiem:

Konstatējot neoplazmu, jāizvēlas optimālākais ārstēšanas veids, kas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja histotipa, tāpēc jebkurā gadījumā jāveic jaunveidojuma biopsija.

Terapeitiskā taktika

Labākais ārstēšanas variants ir ķirurģiska audzēja noņemšana. Atklātu maza izmēra astrocitomu neiroķirurgs var izvadīt bez sekām pacientam, taču neviens ārsts nevar dot 100% garantiju par atveseļošanos. Operāciju ir optimāli veikt, izmantojot radioviļņu metodi, kurā ir iespējams noņemt jaunveidojumu ar minimālu traumu veseliem smadzeņu audiem. Papildus operācijai tiek izmantota starojuma iedarbība un ķīmijterapija. Smadzeņu vēža ārstēšanas kursu izvēlas katram cilvēkam individuāli.

Prognoze dzīvei

Astrocitoma ir bīstams audzēja veids. Prognostiski labvēlīgi faktori:

  • jauns vecums;
  • 1. posms (pilocītisks);
  • mazs jaunveidojuma lielums;
  • audzēja fokusa atrašanās vieta prom no dzīvībai svarīgiem smadzeņu centriem.

Ar labvēlīgu faktoru saplūšanu bērns pēc operācijas var dzīvot ilgu un laimīgu dzīvi. Bet vairumā gadījumu astrocitomas prognoze ir nelabvēlīga - pieaugušie ar diagnosticētu smadzeņu vēzi nedzīvo vairāk kā 2–5 gadus. 1. posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85%, 2 gadu vecumā - ne vairāk kā 65%, 3 gadu vecumā - neviens no pacientiem nedzīvo ilgāk par 3 gadiem, 4 - 1 gadā.

Smadzeņu astrocitoma

Smadzeņu astrocitoma ir primārs intracerebrāls neiroepiteliālais (glija) audzējs, kas rodas no zvaigžņu šūnām (astrocītiem). Smadzeņu astrocitomai var būt dažādas pakāpes ļaundabīgi audzēji. Tās izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas un ir sadalītas vispārējā (vājums, apetītes zudums, galvassāpes) un fokālās (hemiparēze, hemipestēzija, traucēta koordinācija, halucinācijas, runas traucējumi, uzvedības izmaiņas). Smadzeņu astrocitoma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem, CT, MRI un audzēja audu histoloģisko izmeklēšanu. Smadzeņu astrocitomas ārstēšana parasti ir vairāku metožu kombinācija: ķirurģiska vai radiosurģiska, staru un ķīmijterapija..

ICD-10

Galvenā informācija

Smadzeņu astrocitoma ir visizplatītākais glia audzēja veids. Apmēram puse no visām smadzeņu gliomām ir astrocitomas. Smadzeņu astrocitoma var rasties jebkurā vecumā. Biežāk nekā citi smadzeņu astrocitoma tiek novērota vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Pieaugušajiem raksturīgākā smadzeņu astrocitomas lokalizācija ir pusložu baltā viela (smadzeņu puslodes audzējs); bērniem biežāk ir smadzeņu un smadzeņu smadzeņu bojājumi. Dažreiz bērniem ir redzes nerva bojājumi (chiasmatic glioma un redzes nerva glioma).

Smadzeņu astrocitomas etioloģija

Smadzeņu astrocitoma ir astrocītu - glia šūnu, kuras ir zvaigznes formas, audzēja deģenerācijas rezultāts, un tās sauc arī par zvaigžņu šūnām. Vēl nesen tika uzskatīts, ka astrocīti veic papildu atbalsta funkciju saistībā ar centrālās nervu sistēmas neironiem. Tomēr jaunākie pētījumi neirofizioloģijas un neiroloģijas jomā ir parādījuši, ka astrocīti veic aizsargfunkciju, novēršot neironu ievainojumus un absorbējot liekās ķīmiskās vielas, kas veidojas viņu dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā. Viņi nodrošina neironu uzturu, piedalās hematoencefāliskās barjeras funkciju un smadzeņu asins plūsmas stāvokļa regulēšanā..

Nav precīzu datu par faktoriem, kas provocē astrocītu audzēja transformāciju. Jādomā, ka iedarbināšanas mehānismam, kā rezultātā attīstās smadzeņu astrocitoma, ir: pārmērīgs starojums, hroniska kaitīgu ķīmisku vielu iedarbība, onkogēni vīrusi. Svarīga loma tiek piešķirta arī iedzimtajam faktoram, jo ​​pacientiem ar smadzeņu astrocitomu tika atrasti gēna TP53 ģenētiski sabrukumi.

Smadzeņu astrocitomas klasifikācija

Smadzeņu astrocitoma atkarībā no to veidojošo šūnu struktūras var būt “parasta” vai “īpaša”. Pirmajā grupā ietilpst smadzeņu fibrillārā, protoplazmatiskā un hemistocītiskā astrocitoma. "Īpašajā" grupā ietilpst smadzeņu pyelocytic (pilloid), subependymal (glomerular) un microcystic cerebellar astrocytoma.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju smadzeņu astrocitomas tiek sadalītas sīkāk atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes. Smadzeņu "īpašā" astrocitoma - pyelocytoma - pieder pie ļaundabīgo audzēju 1. pakāpes. II ļaundabīgā audzēja pakāpe ir raksturīga "parastajām" labdabīgām astrocitomām, piemēram, fibrillām. Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma pieder III ļaundabīgā audzēja pakāpei, bet glioblastoma - IV pakāpei. Glioblastoma un anaplastiskā astrocitoma veido apmēram 60% smadzeņu audzēju, savukārt ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido tikai 10%.

Smadzeņu astrocitomas simptomi

Smadzeņu astrocitomu pavadošās klīniskās izpausmes var iedalīt vispārējās, atzīmētās jebkurā audzēja vietā un lokālas vai fokālas atkarībā no procesa lokalizācijas.

Astrocitomas vispārējie simptomi ir saistīti ar tā izraisīto intrakraniālā spiediena palielināšanos, audzēja šūnu metabolisma produktu kairinošu (kairinošu) efektu un toksisku iedarbību. Bieži sastopamās smadzeņu astrocitomas izpausmes ir: pastāvīgas galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, dubultā redze un / vai miglas parādīšanās acu priekšā, reibonis, garastāvokļa izmaiņas, astēnija, samazināta koncentrēšanās spēja un atmiņas traucējumi. Iespējami epilepsijas lēkmes. Bieži vien smadzeņu astrocitomas pirmajām izpausmēm ir vispārējs nespecifisks raksturs. Laika gaitā, atkarībā no astrocitomas ļaundabīgo audzēju pakāpes, lēni vai strauji progresē simptomi ar neiroloģiska deficīta parādīšanos, kas norāda uz patoloģiskā procesa fokusa raksturu.

Galvas smadzeņu astrocitomas fokālie simptomi rodas iznīcināšanas un saspiešanas rezultātā ar smadzeņu struktūru audzēju, kas atrodas blakus tai. Smadzeņu puslodes astrocitomas raksturo samazināta jutība (hemihipestēzija) un muskuļu vājums (hemiparēze) rokā un kājā ķermeņa pusē, kas atrodas pretēji skartajai puslodei. Smadzeņu audzēja bojājumiem raksturīga traucēta stabilitāte stāvošā stāvoklī un ejot, problēmas ar kustību koordināciju.

Smadzeņu astrocitomas atrašanās vietu priekšējā daivā raksturo inerce, izteikts vispārējs vājums, apātija, samazināta motivācija, garīgas uzbudinājuma un agresivitātes lēkmes, atmiņas un intelektuālo spēju pasliktināšanās. Cilvēki, kas atrodas ap šādiem pacientiem, atzīmē viņu uzvedības izmaiņas un savādības. Kad astrocitoma ir lokalizēta temporālajā daivā, pastāv runas traucējumi, atmiņas traucējumi un dažāda veida halucinācijas: ožas, dzirdes un barības vada. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas astrocitomai, kas atrodas uz temporālās daivas un pakauša robežas. Ja smadzeņu astrocitoma ir lokalizēta pakauša daivā, tad kopā ar redzes halucinācijām to papildina dažādi redzes traucējumi. Smadzeņu parietālā astrocitoma izraisa rakstīšanas un smalko motoriku traucējumus.

Smadzeņu astrocitomas diagnostika

Pacientu klīnisko pārbaudi veic neirologs, neiroķirurgs, oftalmologs un otolaringologs. Tajā ietilpst neiroloģiskā izmeklēšana, oftalmoloģiskā izmeklēšana (redzes asuma noteikšana, redzes lauku pārbaude, oftalmoskopija), sliekšņa audiometrija, vestibulārā aparāta un garīgā stāvokļa pārbaude. Primārā instrumentālā izmeklēšana pacientiem ar smadzeņu astrocitomu var atklāt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atbilstoši Echo-EG datiem un paroksizmālas aktivitātes klātbūtni saskaņā ar elektroencefalogrāfijas datiem. Fokālo simptomu identificēšana neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ir smadzeņu CT un MRI indikācija.

Ar angiogrāfiju var noteikt arī smadzeņu astrocitomu. Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, ļauj histoloģiskā izmeklēšana. Histoloģiska materiāla iegūšana ir iespējama stereotaksiskas biopsijas laikā vai intraoperatīvi (lai atrisinātu jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās apjomu).

Smadzeņu astrocitomas ārstēšana

Atkarībā no smadzeņu astrocitomas diferenciācijas pakāpes tās ārstēšanu veic ar vienu vai vairākām norādītajām metodēm: ķirurģisku, ķīmijterapijas, radioķirurģisku, radiāciju.

Stereotaksiskā radiosurģiskā noņemšana ir iespējama tikai ar nelielu audzēja izmēru (līdz 3 cm), un to veic tomogrāfiskā kontrolē, izmantojot stereotaksisko rāmi, kas nēsāts uz pacienta galvas. Ar smadzeņu astrocitomu šo metodi var izmantot tikai labdabīga kursa un ierobežota audzēja augšanas gadījumos. Kraniotomijas veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no astrocitomas augšanas rakstura. Bieži vien audzēja difūzās augšanas dēļ apkārtējos smadzeņu audos tā radikālā ķirurģiskā ārstēšana nav iespējama. Šādos gadījumos var veikt paliatīvo operāciju, lai samazinātu audzēja lielumu, vai šuntēšanas operāciju, lai samazinātu hidrocefāliju..

Smadzeņu astrocitomas radiācijas terapija tiek veikta ar atkārtotu (no 10 līdz 30 sesijām) skartās vietas ārēju apstarošanu. Ķīmijterapiju veic ar citostatiskiem līdzekļiem, izmantojot perorālos medikamentus un intravenozas injekcijas. Viņai dod priekšroku gadījumos, kad bērniem tiek novērota smadzeņu astrocitoma. Nesen notiek aktīva izstrāde, lai izveidotu jaunus ķīmijterapijas medikamentus, kas selektīvi var ietekmēt audzēja šūnas, neradot kaitīgu iedarbību uz veselīgu.

Smadzeņu astrocitomas prognoze

Smadzeņu astrocitomas nelabvēlīga prognoze ir saistīta ar tās pārsvarā augsto ļaundabīgo audzēju pakāpi, biežu mazāk ļaundabīgas formas pāreju uz ļaundabīgāku formu un gandrīz neizbēgamu atkārtošanos. Jauniešiem tiek novērota biežāka un ļaundabīgāka astrocitomu gaita. Prognoze ir vislabvēlīgākā, ja smadzeņu astrocitomai ir I pakāpes ļaundabīgs audzējs, bet pat šajā gadījumā pacienta dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus. III-IV pakāpes astrocitomai šis laiks ir vidēji 1 gads.