Galvenais
Teratoma

Astrocitoma

Astrocitoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzējiem. Audzēja iekšējā daļā bieži atrodas cistas, kas var izaugt līdz lielam izmēram, izraisīt medulla saspiešanu.

Labdabīgi astrocitomas, kas atrodas pieejamā vietā, dod labāku paredzamo dzīves ilgumu, nekā augsta ļaundabīgā audzēja astrocitomas vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas vietā, kas nav pieejama ķirurgam, un kurām ir liels audzējs. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze..

Jusupova slimnīcā viņi nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanu, kā arī ar astrocītiem. Slimnīca ir aprīkota ar inovatīvu diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj saņemt visus diagnostikas pakalpojumus.

Smadzeņu astrocitoma: kas tas ir

Astrocitoma ir glia smadzeņu audzējs, kas attīstās no astrocītiem, neiroglēnām šūnām, kas izskatās kā zvaigznes vai zirnekļi. Astrocīti atbalsta smadzeņu nervu sistēmas strukturālo komponentu - neironus. Astrocīti ietekmē vielu pārvietošanos no asinsvadu sienas uz neirona plazmas membrānu, piedalās nervu šūnu augšanā, regulē starpšūnu šķidruma sastāvu un vēl daudz ko citu. Smadzeņu baltajā vielā esošos astrocītus sauc par šķiedru vai šķiedru. Smadzeņu pelēkajā vielā pārsvarā ir protoplazmas astrocīti. Astrocīti veic smadzeņu neironu aizsardzības funkciju no ķīmiskām vielām, ievainojumiem, nodrošina neironu uzturu un piedalās smadzeņu asins plūsmas regulēšanā..

Smadzeņu audzējus nevar saukt par vēzi, jo tie attīstās nevis no epitēlija šūnām, bet no sarežģītākas struktūras šūnām. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs praktiski nemetastizē ārpus smadzenēm, bet smadzenes var ietekmēt audzēju metastāzes, kas atrodas citos ķermeņa orgānos un audos. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs var neatšķirties no labdabīga audzēja. Smadzeņu audzējam nav skaidras robežas - tāpēc tā pilnīga noņemšana ir gandrīz neiespējama. Grūtības šādu audzēju ārstēšanā rada tas, ka smadzenēm ir hematoencefāliska barjera, caur kuru daudzi pretvēža medikamenti neiziet, smadzenēm ir sava imunitāte. Smadzeņu audzējs var ietekmēt visas smadzenes - pats audzējs var attīstīties vienā smadzeņu daļā, un tā šūnas var atrasties dažādās smadzeņu daļās.

Poliklonāls smadzeņu audzējs ir audzējs audzēja iekšienē. Tie ietver primāros smadzeņu audzējus. Grūtības slēpjas faktā, ka šāda audzēju kombinācija jāārstē ar dažādām zāļu grupām - viens no audzējiem ir nejutīgs pret zālēm cita veida audzēju ārstēšanai. Svarīgu lomu smadzeņu audzēja ārstēšanas efektivitāti spēlē nevis jaunveidojuma histoloģiskā tipa noteikšana, bet gan audzēja atrašanās vieta un lielums..

Notikuma cēloņi

Pašlaik nav datu par audzēja attīstības iemesliem no astrocītu šūnām. Pastāv viedoklis, ka daži negatīvi faktori var kalpot par audzēja attīstības ierosinātāju:

  • starojuma iedarbība. Apstarošana bieži izraisa ļaundabīga smadzeņu audzēja attīstību pacientiem. Palielinās astrocitomas attīstības risks pacientiem, kuri saņem staru terapiju;
  • ilgstoša toksisko ķīmisko vielu iedarbība. Darbs bīstamās nozarēs var izraisīt smadzeņu jaunveidojumu attīstību.
  • onkogēni vīrusi;
  • iedzimta nosliece;
  • trauma;
  • pacienta vecums. Daži audzēju veidi galvenokārt ietekmē bērnus, citi biežāk sastopami jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, un trešais audzēja tips vairāk ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus..

Pētot astrocitomas attīstības cēloņus, tika identificēti divu veidu bojāti gēni.

Astrocitomas attīstības simptomi

Audzēja attīstības simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un lieluma. Atkarībā no atrašanās vietas tas var izjaukt kustību koordināciju (audzējs smadzenītēs), izraisīt runas, redzes, atmiņas traucējumus. Audzēja augšana kreisajā puslodē var izraisīt ķermeņa labās puses paralīzi. Pacientu ar smadzeņu audzēju nomāc galvassāpes, tiek traucēta jutība, parādās vājums, asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija. Kad ir bojāts hipotalāms vai hipofīze, attīstās endokrīnās sistēmas traucējumi. Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas noteiktā smadzeņu daļā, kas ir atbildīga par noteiktām funkcijām..

Primārs

Kad astrocitoma tiek lokalizēta smadzeņu priekšējā daivā, pacientiem rodas psihopatoloģiski simptomi: eiforijas sajūta, viņu slimības kritikas samazināšanās, agresivitāte, emocionāla vienaldzība, psihe var pilnībā sabrukt. Ja pacientiem ir bojāts corpus callosum vai priekšējo daivu mediālā virsma, tiek traucēta atmiņa un domāšana. Ar Broca zonas sakāvi dominējošās puslodes frontālajā daivā tiek atzīmēta motoriskās runas traucējumu attīstība. Pacientiem ar audzējiem aizmugurējos reģionos attīstās parēze un paralīze augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Laika daivas bojājuma gadījumā pacientiem var novērot halucināciju parādīšanos: dzirdes, barības vada, redzes, kuras pēc kāda laika tiek aizstātas ar ģeneralizētiem epilepsijas lēkmēm. Bieži vien dzirdes agnosijas attīstība - cilvēks neatpazīst iepriekš zināmas skaņas, balsis, melodijas. Laika reģionā esošā astrocitoma draud ar mežģījumiem un ieķīlēšanos pakauša foramenos, kā rezultātā letāls iznākums ir gandrīz neizbēgams. Kad audzējs ir lokalizēts temporālajā un frontālajā daivā, pacientiem bieži ir epilepsijas lēkmes.

Ja tiek ietekmēts smadzeņu parietālās daivas audzējs, rodas maņu traucējumi, astereognosis un apraksija pretējās ekstremitātēs (ar apraksiju, cilvēkiem tiek traucētas mērķtiecīgas darbības). Pacientiem attīstās fokālie epilepsijas lēkmes. Ja kreisās parietālās daivas apakšējās daļas ir bojātas labajā pusē, tiek runāts, tiek skaitīts, rakstīts.

Astrocitomas vismazāk diagnosticē smadzeņu pakauša daivā. Pacientiem ar šiem audzējiem attīstās redzes halucinācijas, fotopsijas, hemianopsija (pusi no katras acs redzes lauka zaudēšana)..

Sekundārā

Viena no galvenajām smadzeņu astrocitomas pazīmēm ir paroksizmālu vai sāpošu izkliedētu sāpju klātbūtne galvā. Galvassāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās cēlonis ir intrakraniāla hipertensija. Agrīnās slimības stadijās sāpēm ir paroksizmāla, sāpoša rakstura raksturs, laika gaitā tās kļūst nemainīgas, kas ir saistītas ar audzēja progresēšanu.

Pacientiem ar smadzeņu astrocitomu cerebrospinālā šķidruma ceļu, venozo trauku saspiešanas rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Parādās galvassāpes, vemšana, pastāvīgas žagas, samazinās kognitīvās funkcijas un redzes asums. Smagus gadījumus pavada cilvēks, nonākot komā.

Diagnostika: audzēja veidi

Ļaundabīgo šūnu struktūra sadala astrocitomas divās grupās:

  • fibrillārs, hemistocītisks, protoplazmisks.
  • pilloīds (pilocītisks), subepidēmisks (glomerulārs), smadzenīšu mikrocistīts.

Astrocitomai ir vairākas pakāpes ļaundabīgi audzēji:

  • pirmā ļaundabīgā audzēja pakāpe - šāda veida labdabīgs audzējs aug lēni, ir mazs izmērs, no veselām smadzeņu daļām ir ierobežots ar sava veida kapsulu, reti ietekmē neiroloģiskā deficīta attīstību. Audzēju attēlo normālas astrocītu šūnas, kas attīstās mezgliņa formā. Šāda audzēja pārstāvis ir pilocytic astrocytoma, pilocytic. Biežāk tas skar bērnus un pusaudžus;
  • otrā ļaundabīgo audzēju pakāpe - jaunveidojums aug lēni, šūnas sāk atšķirties no normālajām smadzeņu šūnām, tas ir biežāk sastopams jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Šīs ļaundabīgo audzēju pakāpes pārstāvis ir fibrillāra (difūza) astrocitoma;
  • trešā ļaundabīgā audzēja pakāpe ir anaplastiska astrocitoma. Strauji augot, audzēja šūnas ļoti atšķiras no normālajām smadzeņu šūnām, audzējam ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
  • ceturtā pakāpe - ļaundabīga glioblastoma, šūnas neizskatās kā normālas smadzeņu šūnas. Tas ietekmē svarīgus smadzeņu centrus, strauji aug, šādu audzēju bieži nav iespējams noņemt. Ietekmē smadzenītes, smadzeņu puslodes, smadzeņu reģionu, kas atbild par informācijas pārdali no maņu orgāniem - talamusu.

Laika gaitā pirmās un otrās pakāpes audzēja šūnas deģenerējas un pārvēršas par ļaundabīgo audzēju trešās un ceturtās pakāpes šūnām. Audzēja deģenerācija no labdabīga uz ļaundabīgu jaunveidojumu biežāk notiek pieaugušajiem. Labdabīgi smadzeņu audzēji var būt tikpat bīstami dzīvībai kā ļaundabīgi jaunveidojumi. Tas viss ir atkarīgs no veidojuma lieluma un audzēja atrašanās vietas..

Astrocitoma pilocitiska

Labdabīga astrocitoma - pilocītiska astrocitoma jeb piloid astrocytoma, pirmās pakāpes ļaundabīgs audzējs, aug ļoti lēni. Vairumā gadījumu bērniem tiek konstatēta pilocitārā astrocitoma. Smadzeņu pilocitārā astrocitoma visbiežāk attīstās smadzenēs, smadzenītēs un redzes nervā. Smadzeņu pilloīdā astrocitoma histoloģiskā izmeklēšanā neuzrāda šūnu atipijas pazīmes.

Fibrila astrocitoma

Smadzeņu fibrillārā astrocitoma vai smadzeņu difūzā astrocitoma - otrā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Difūzai astrocitomai nav skaidru robežu starp skartajiem un veselīgajiem smadzeņu audiem, visbiežāk lokalizēti smadzeņu puslodēs.

Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma

Augsta pakāpe ļaundabīgi audzēji. Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma - trešā pakāpe. Neoplazmai nav skaidru robežu, tā aug ļoti ātri un izaug smadzeņu audos. Visbiežāk skar vīriešus vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Astrocitomas ārstēšana

Smadzeņu audzēju ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un audzēja veida. Jauniem pacientiem ir labvēlīga difūzās astrocitomas ārstēšanas prognoze, ja smadzeņu audzējs ir pilnībā noņemts. Anaplastiskā astrocitoma tiek ārstēta, izmantojot kombinētu pieeju - ķirurģiju, staru terapiju, polichemoterapiju. Vidējais dzīves ilgums ir apmēram trīs gadi pēc operācijas. Labvēlīga prognoze jauniešiem, kuriem pirms operācijas bija laba veselība, ar nosacījumu, ka audzējs ir pilnībā noņemts.

Pilocitārā (piloidālā) astrocitoma attīstās bērniem, tai ir ierobežota augšana, raksturīga lokalizācija un morfoloģiskas pazīmes. Audzēja ārstēšanai ir labvēlīga prognoze lēnas augšanas un mazu ļaundabīgo audzēju dēļ. Ārstēšanu veic ar operāciju un pilnīgu jaunveidojuma noņemšanu, kas dažos gadījumos nav iespējama audzēja atrašanās vietas dēļ hipotalāmā vai smadzeņu stumbrā. Dažiem piloīdu astracitomu veidiem (hipotalāmiem) ir iespēja metastizēt.

Smadzeņu astrocitoma: sekas pēc operācijas

Sekas pēc astrocitomas operācijas ir atkarīgas no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Labdabīgi astrocitomas, kas atrodas pieejamā vietā, dod labāku paredzamo dzīves ilgumu, nekā augsta ļaundabīgā audzēja astrocitomas vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas vietā, kas nav pieejama ķirurgam, un kurām ir liels audzējs. Pēc astrocitomas noņemšanas bieži notiek audzēja atkārtošanās, kas notiek divu gadu laikā pēc operācijas. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze..

Astrocitomas ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcā pacienti var iziet astrocitomas diagnozi un ārstēšanu.

Slimnīca ir aprīkota ar inovatīvu diagnostikas aprīkojumu, lai nodrošinātu visus diagnostikas pakalpojumus. Varat pierakstīties uz konsultāciju pie onkologa pa tālruni vai izmantojot reģistrācijas formu vietnē. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Prognoze

Pēc astrocitomas mezglaino formu ķirurģiskas noņemšanas var rasties ilgstoša remisija (vairāk nekā desmit gadi). Difūzām astrocitomām raksturīgi bieži recidīvi pat pēc kombinētas ārstēšanas.

Ar glioblastomu vidējais pacienta dzīves ilgums ir viens gads, ar smadzeņu anaplastisko astrocitomu - apmēram pieci gadi.

Izmantojot citus astrocitomu veidus, vidējais dzīves ilgums ir daudz ilgāks; pēc atbilstošas ​​ārstēšanas viņi atgriežas pilnvērtīgā dzīvē un parastajā darba aktivitātē..

Astrocitomas 2. pakāpe

a) Terminoloģija:
1. Sinonīmi:
• difūzā astrocitoma, II pakāpes astrocitoma saskaņā ar PVO klasifikāciju (II pakāpe), fibrillārā asrocitoma, zemas pakāpes astrocitoma (ANSZ)
2. Definīcija:
• Astrocītiskas izcelsmes primārais smadzeņu audzējs, kam ir tendence uz ļaundabīgu audzēju, deģenerācija anaplastiskā astrocitomā (AA)
• Jaunveidojums, kas sastāv no labi diferencētām šūnām, bet ar infiltrējošu un lēnu augšanas modeli

1. difūzās zemas pakāpes astrocitomas vispārīgās pazīmes:
• Labākais diagnostikas kritērijs:
o Vietējās vai difūzi izkliedētās baltās vielas (BV) masa, kas neuzkrāj kontrastu
• Lokalizācija:
o Lielas smadzeņu puslodes, supratentorāla lokalizācija: 2/3:
- Frontālās daivas: 1/3, īslaicīgās daivas: 1/3
- Pakauša daivu relatīvā "saudzēšana"
- Var palielināt smadzeņu audu tilpumu un izplatīt blakus esošo pelēko vielu
o Infratentorial lokalizācija: 1/3:
- Smadzeņu stumbrs (50% smadzeņu stumbra gliomu ir zemas pakāpes astrocitomas)
- Pons un medulla oblongata rodas bērniem / pusaudžiem
- Retāk ir lokalizācija smadzenītēs:
o 20% gadījumu tiek novērota pelēkās vielas dziļo struktūru iesaistīšana: talamuss un bazālās ganglijas
o Retāk sastopama muguras smadzenēs
• Izmēri:
o mainīgs
• Morfoloģija:
o viendabīga masa ar palielinātu skarto struktūru izmēru un deformāciju
o Attēlveidošanas laikā var parādīties skaidri norobežoti no apkārtējiem audiem, bet audzēja šūnas bieži tiek atrastas ārpus vizualizētajām signāla izmaiņām

2. Zemas pakāpes difūzās astrocitomas CT skenēšana:
• Bezkontrasta CT:
o slikti definēta viendabīga hipodense / izodensa masa
par Ca ++: 20%; cistiskā sastāvdaļa ir reti sastopama
o galvaskausa kaula erozija ar masas lokalizāciju garozā (reti)
• CT ar kontrastu:
o Nav kontrasta vai tas ir minimāls
- Kontrastējot, ir nepieciešams aizdomas par lokālu ļaundabīgo audzēju palielināšanos.

a) MRI, FLAIR, aksiālais šķērsgriezums: 28 gadus vecai sievietei frontālās daivas aizmugurējā daļā ir masa, kas izskatās ārēji norobežota no apkārtējām struktūrām un atrodas galvenokārt baltajā vielā un izplatās virsējā garozā. Palielināta izdzīvošana korelē ar audzēja attīstību jaunā vecumā un tā pilnīga ķirurģiska rezekcija.
b) MRI, pēcslēgšanas T1-WI, aksiālā šķēle: vienam un tam pašam pacientam nosaka veidojuma kontrasta neesamību, kas ir raksturīgi PVO II pakāpes astrocitomai II pakāpē. Attēlveidošanas modelis atdarina oligodendrogliomu. Šajā gadījumā tika atrasts IDH 1 (+), kas ir saistīts ar labvēlīgāku prognozi.

3. MRI difūzai zemas pakāpes astrocitomai:
• T1-VI:
o viendabīgas hipointensīvas masas veidošanās
o Var palielināt baltās vielas daudzumu un "izspiest" blakus esošo mizu
o Šķiet norobežots no apkārtējiem audiem, bet iefiltrējas blakus esošajos smadzeņu audos
o Ca ++ un cistiskā sastāvdaļa ir reti sastopama
o asiņošana vai perifokāla edēma ir reti sastopama
• T2-VI:
o homogēna hiperintensīvas masas veidošanās
o Šķiet norobežots no apkārtējiem audiem, bet iefiltrējas blakus esošajos smadzeņu audos
o Ca ++ un cistiskā sastāvdaļa ir reti sastopama
o Var palielināt baltās vielas daudzumu un "izspiest" blakus esošo mizu
o asiņošana vai perifokāla edēma ir reti sastopama
• FLAIR:
o homogēna hiperintensīvas masas veidošanās
• DWI:
o Parasti nav difūzijas ierobežojumu
• Pēckontrasta T1-VI:
o Parasti neuzkrāj kontrastu
o Kontrasts norāda uz progresēšanu un ļaundabīgo audzēju pakāpes palielināšanos
• MR spektroskopija:
o Parasti holīna virsotne ir augsta, NAA - zema, bet nav specifiska
o augsta mioinozīta / kreatīna attiecība (0,82 ± 0,25)
o Var ļaut labāk noteikt audzēja robežas nekā tradicionālās MR
• MR perfūzija:
o relatīvs rCBV samazinājums salīdzinājumā ar AA, MGB
o samazināti caurlaidības rādītāji, salīdzinot ar augstas pakāpes audzējiem
o rCBV palielināšanās ļauj prognozēt ļaundabīgo audzēju turpmākās progresēšanas periodu

4. Radionuklīdu diagnostika. PAT:
o FDG uzņemšanas ātrums zemas kvalitātes astrocitomos ir līdzīgs baltajai vielai
o FDG uzņemšana astrocitomas audos labi korelē ar audzēja ļaundabīgo audzēju histoloģisko pakāpi
o FDG, PET ar 18F-holīnu un 11C-holīnu ir noderīgi biopsijai (teritorija ar visaktīvāko metabolismu)

5. Ieteikumi vizualizācijai:
• Padomi par pētījumu protokolu:
Par kontrasta pastiprinātu MRI:
o MR spektroskopija un MR perfūzija var būt noderīga

a) MRI, T2-WI, sagitālā sadaļa: nosaka vidusdaļas oblongata muguras-eksofītisko masu, kas izvirzīta IV ventrikulā. Biopsijā tika apstiprināta zemas pakāpes astrocitoma. Lielākā daļa smadzeņu stumbra gliomu ir II pakāpes difūzas astrocitomas.
b) MRI, T1-WI, aksiālā šķēle: talamātā lielu izointensīvu masu nosaka kombinācijā ar smagu hidrocefāliju un intersticiālu edēmu (transependimāla CSF migrācija). Biopsija, kurai diagnosticēta difūzā infiltrējošā fibrillārā astrocitoma. Hidrocefālija ir reta difūzās astrocitomas komplikācija.

c) difūzās zemas pakāpes astrocitomas diferenciāldiagnoze:

1. Anaplastiskā astrocyoma (AA):
• BV sakāve puslodē, kā likums, nav pretrunā
• masas veidošanās lokāli vai difūzi
• Bez biopsijas ANSZ un AA var neatšķirties
• Ar MR perfūziju ir iespējama palielināta CBV

2. Oligodendroglioma:
• Tilpuma veidošanās, kurai raksturīgs mainīgs kontrasts un lokalizācija garozā
• tipiska Ca++
• ANSZ un oligodendroglioma var neatšķirties

3. Išēmisks insults:
• Atbilstība asins piegādes baseinam (smadzeņu priekšējās, vidējās un aizmugurējās artērijas), akūts sākums
• difūzijas ierobežošana (akūts / agrīns subakūts periods)
• Bieži vien ķīļveida, stiepjas līdz SW un BV

4. Cerebrīts:
• Tūska, sadrumstaloti kontrastējoši
• Parasti tiek noteikts difūzijas ierobežojums
• Raksturīgi akūtāks sākums

5. Herpetisks encefalīts:
• Limbiskajā sistēmā temporālās daivas
• Bieži tiek novērota asiņošana un kontrastējoša parādība
• Straujš sākums

6. Status epilepticus:
Krampji var izraisīt signāla izmaiņu izmaiņas un smadzeņu audu zonu kontrastēšanu
• Konvulsīvs sindroms anamnēzē

a) MRI, T2-WI, aksiālā šķēle: jauneklim ar konvulsīvu sindromu frontālajā daivā ir lielas hiperintensīvas masas ar izteiktu masas efektu. Audzēja rezekcija atklāja II pakāpes protoplazmatisko astrocitomu.
b) MRI, FAIR, aksiālā šķēle: vienam un tam pašam pacientam masas neviendabīgumu nosaka ar minimālu perifokālu vazoģisko tūsku. Protoplazmatiskā astrocitoma ir reti sastopams difūzās astrocitomas variants. Bieži ir mukoīdu deģenerācija un mikrocistu veidošanās. Frontotemporalais reģions ir klasiskā lokalizācija.

1. difūzās zemas pakāpes astrocitomas vispārējie raksturlielumi:
• Etioloģija:
o Attīstās no diferencētiem astrocītiem vai astrocītu priekšteču šūnām
o Astrocītiskā neoplazma, kurai raksturīga augsta šūnu diferenciācijas pakāpe, lēna augšana, blakus esošo struktūru difūza infiltrācija
o TP53 gēna mutācija: 25-50%
o Bieži gēnu mutācijas IDH1 (+), ATRX (līdz 85%) o paaugstināta trombocītu atvasināta augšanas faktora-α receptora (PDGFRA) ekspresija
o hromosomu aberācijas: 7q dublēšanās; pastiprinājums 8q; heterozigotības zudums 10p, 22q lokusā; dzēsumi 6. hromosomā
• saistītās anomālijas:
o Kombinācija ar Li-Fraumeni sindromu un 1. tipa iedzimtu multiplo enchondromatozi (Oljēra slimība)

2. difūzās zemas pakāpes astrocitomas noteikšana un klasifikācija:
• II pakāpe saskaņā ar PVO klasifikāciju (II pakāpe)

3. Makroskopiskās un ķirurģiskās iezīmes:
• Skarto struktūru palielināšanās un deformācija
• Apkārtējo struktūru difūzā infiltrācija, tilpuma veidošanās, robežas starp SW un BV "ēnošana"
• Makroskopiski masa var šķist asi norobežota no apkārtējiem audiem, bet tā difūzi iefiltrējas apkārtējos smadzeņu audos
• iespējamā cistiskā sastāvdaļa, Ca++

4. Mikroskopija:
• Labi diferencēti fibrillāri vai hemistocītiski neogēni astrocīti
• Uz slikti strukturētas audzēja matricas fona, bieži vien ar mikrocistu klātbūtni
• Mēreni palielināta mobilitāte
• Dažreiz tiek noteikta kodolu atipija
• Mitotiskas aktivitātes parasti nepastāv vai tiek konstatētas ļoti reti
• Nav mikrovaskulāru proliferācijas vai nekrozes
• zems (

Redaktors: Iskander Milevski. Publicēšanas datums: 27.3.2019

Prognoze dzīvei ar smadzeņu astrocitomām

Onkoloģiskās slimības katru gadu prasa simtiem tūkstošu cilvēku dzīvības, un tās tiek uzskatītas par vissmagākajām no visām esošajām slimībām. Kad pacientam tiek diagnosticēta smadzeņu astrocitoma, viņam jāzina, kas tas ir un kādas ir patoloģijas briesmas.

Astrocitoma ir glia audzējs, parasti ļaundabīgs raksturs, veidojas no astrocītiem un var skart cilvēku jebkurā vecumā. Šāda audzēja augšana tiek pakļauta ārkārtas noņemšanai. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, kādā stadijā slimība ir un kāda veida tā pieder..

Astrocitoma - kas tas ir

Astrocitoma ir glial audzēja veids. Glia šūnas ir zvaigznes formas. Tam tos sauc par zvaigžņu šūnām..

Astrocīti atbalsta centrālās nervu sistēmas neironu aizsargājošo funkciju. Turklāt šīs šūnas novērš neironu ievainojumus, regulē smadzeņu asins plūsmas stāvokli un neironu uzturu. Ar astrocītu palīdzību tiek noņemti šo centrālās nervu sistēmas šūnu atkritumi.

Faktori, kas provocē astrocitomu deģenerāciju vēža šūnās, nav pilnībā izprotami..

Biežāk slimība rodas vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Pieaugušajiem slimība skar smadzeņu pusložu balto vielu, savukārt bērniem tā galvenokārt ietekmē smadzenītes un smadzeņu stumbru. Iespējamā lokalizācija krustojumā ar muguras smadzenēm.

Recidīvu vadība

Šajos gadījumos ir vēlams veikt stereotaksisku biopsiju, lai iegūtu materiālu morfoloģiskai analīzei..

Ja šī manipulācija ir saistīta arī ar lielu risku pacienta dzīvībai, ārstēšanas taktika tiek pieņemta, pamatojoties uz padomes slēdzienu. Balstoties uz neiroattēla (MRI vai CT) datiem, ārsti formulē provizorisku diagnozi (katram audzēja tipam attēlos ir savas atšķirīgās iezīmes).

Glia audzējiem ir tendence atkārtoties (atjaunojas), īpaši ļaundabīgas astrocitomas. Galvenās recidīvu ārstēšanas metodes ir ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Nelieliem perēkļiem var izmantot stereotaktisko radioķirurģiju.

Katrā ziņā pieeja ir individuāla, jo ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, laika, kas pagājis pēc iepriekšējās ārstēšanas, smadzeņu funkcionālā stāvokļa. Ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas dažādas shēmas, pēc tam novērtējot to efektivitāti; ar glioblastomām ir iespējams izrakstīt mērķa zāles Avastin (bevacizumab).

Smaga pacienta vispārējā medicīniskā stāvokļa gadījumā ir indicēta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot slimības simptomus..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Neoplazmas attīstības posmi

Pilocitiskā astrocitoma ir sadalīta 2 apakškategorijās:

  • Kodol atilisms.
  • Mitoze.
  • Endotēlija proliferācija.
  • Nekroze.

Pilocītiskajai astrocitomai ir 1. pakāpes ļaundabīgs audzējs. Tas nozīmē, ka iepriekš minētie simptomi neparādās. Neoplazmas gaita ir mierīga, prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā audzēji smadzenēs kļūst ļaundabīgi..

Pilloīdā astrocitoma pārvēršas fibrilārā, kas saistīta ar nākamo ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šādu jaunveidojumu attīstības prognozes pasliktinās. Viņiem ir viens no simptomiem, attīstība ir izkliedēta. Tāpēc tos ārstēt kļūst grūtāk..

Šajā posmā audzējā izpaužas kodola atilisms, mioze, proliferācija. Paātrinātā veidā veido metastāzes, izplešas gar smadzeņu audiem. 4. pakāpe attiecas uz glioblastomu, kurā ir 4 ļaundabīgas īpašības. Pēdējais posms ir agresīvākais, dzīves ilgums ir no 6 līdz 15 mēnešiem.

Klasifikācija

Atkarībā no šūnu sastāva astrocitomai ir vairāki veidi:

  1. Pirmās ļaundabīgo audzēju pakāpes astrocitomas savukārt iedala šādos veidos:
  • Pilocītiska (pilocītiska) astrocitoma ir labdabīgs audzējs. Veidojas redzes nervā, smadzenītēs, smadzeņu stumbrā. Tās robežas ir skaidri noteiktas. Šīs kategorijas audzējs lēnām aug. Šis audzēja veids bieži tiek diagnosticēts bērniem;
  • Subependimāla milzu šūnu astrocitoma ir astrocitomas veids, ko visbiežāk diagnosticē pacientiem ar bumbuļveida sklerozi. Lokalizētas smadzeņu sānu kambaros, šāda veida astrocitomas šūnas ir gigantisku izmēru, apvienojoties bumbuļveida mezglā;
  1. Difūzā astrocitoma tiek uzskatīta arī par labdabīgu audzēju, taču tai ir tendence uz recidīvu. Attiecas uz otro ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šim veidojumam nav skaidru robežu, tas izplatās lēnām, neizmet metastāzes. Bieži vien jaunieši līdz 30 gadu vecumam cieš no šāda veida astrocitomas. Difūzā astrocitoma ietver fibrillārus vai fibrillar-protoplasmic, kā arī hemistocytic tipus. Rets II pakāpes astrocitomas veids ir pleomorfiska ksantoastrocitoma, kas biežāk tiek diagnosticēta bērniem ar epilepsiju;
  2. Anaplastiskajai astrocitomai ir trešā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Izglītība bez skaidrām robežām ar intensīvas izaugsmes īpašību. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt vīriešiem pēc 30 gadiem. Šajā ļaundabīgo audzēju pakāpē ietilpst arī oligoastrocitoma, kas raksturīga ar to, ka tā satur dažāda veida astrocitomu šūnas;
  3. Glioblastoma (astroblastoma) ir ļaundabīgākais astrocitomas veids. Ātri metastē un ietekmē tuvos audus.

Anaplastiskā astrocitoma un glioblastoma veido 60% smadzeņu jaunveidojumu. Labdabīgi astrocitomu veidi saskaņā ar medicīniskajiem datiem ir konstatēti 10% smadzeņu audzēju gadījumu.

Prognoze

Dzīves prognoze ar astrocitomu, kas radusies smadzenēs, ir atkarīga no pacienta vecuma, audzēja struktūras ļaundabīgas pakāpes, morfoloģiskās struktūras, augšanas ātruma un izplatīšanās apkārtējos audos. Dzīves prognoze ar astrocītu tipa (augstas pakāpes) vēzi un difūzu astrocitomu (zemas pakāpes), kas veidojas smadzenēs, tiek uzskatīta par nelabvēlīgu lielā recidīvu skaita dēļ, kuru īpatsvars ir 60–80%. Paredzamie kritēriji:

  1. Pacienta vecums.
  2. Neoplazmas morfoloģiskā struktūra.
  3. Funkcionālais stāvoklis, pacienta stāvoklis (Karnovska skala).
  4. Vienlaicīgu slimību klātbūtne.
  5. Smadzeņu hipertensijas smagums.

Viens no noteicošajiem faktoriem prognozes veidošanā ir pieejamais rezekcijas tilpums. Sakarā ar augšanas raksturu un intrakraniālo (intrakraniālo) lokalizāciju bieži astrocītiskos audzējus nevar pilnībā noņemt, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu. Izkliedētās 2. pakāpes astrocitomas prognoze ir salīdzinoši slikta.

Tas ir saistīts ar audzēja šūnu izkliedēto izkliedi smadzeņu struktūrās, kas neiroattēla laikā ir tik tikko pamanāma, kas novērš pilnīgu noņemšanu. Šai formai raksturīga tendence uz ļaundabīgu transformāciju (48-80% gadījumu), kas pasliktina izdzīvošanas prognozi. Statistika liecina, ka vidējais dzīves ilgums pacientiem, kuriem diagnosticēta difūzā astrocitoma, kas veidojas smadzenēs, pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir vidēji 5 gadi.

Iemesli

Cēloņi, kas izraisa smadzeņu astrocitomu, nav zināmi.

Bet ir domāti faktori, kas provocē šo slimību:

  1. Iedzimta nosliece. Pacientiem ar šo smadzeņu patoloģiju ir gēnu TP53 ģenētiska anomālija;
  2. Sistemātiska starojuma iedarbība, kā arī ķīmiskas vielas uz ķermeņa;
  3. Onkogēni vīrusi;
  4. Ģenētisko slimību klātbūtne cilvēkiem (vienreizēja skleroze, Reklinghauzena slimība).

Astrocitomas diagnostika

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jāsazinās ar neirologu. Tikšanās laikā ārsts apkopos anamnēzi, pārbaudīs pacientu un novērtēs nervu sistēmas stāvokli pēc Karnofska skalas.

Pie papildu diagnostikas pasākumiem pieder:

  1. Muguras smadzeņu MRI (ar vai bez kontrasta).
  2. Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  3. datortomogrāfija.
  4. Rentgens.
  5. Smadzeņu EEG (pēc indikācijām).

Muguras smadzeņu astrocitomas diagnostika ietver laboratorisko izmeklējumu piegādi:

  • Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.
  • Vispārēja urīna analīze.

Pacientam nepieciešami papildu terapeita un neiroķirurga padomi.

Simptomi

Patoloģijas simptomu izpausmes ir sadalītas vispārējās un fokālās, atkarībā no audzēja veida un augšanas..

Biežie simptomi izpaužas šādā veidā:

  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • Pacientam ir galvassāpes, kas neizzūd ar pretsāpju līdzekļiem. Reibonis mokas;
  • Samazina apetīti, parādās slikta dūša un vemšana;
  • Iespējami epilepsijas lēkmes.

Atkarībā no slimības progresēšanas un tās ļaundabīgā audzēja pakāpes parādās fokālie simptomi..

Patoloģijas simptomi

Tāpat kā jebkuras neoplazmas, smadzeņu astrocitomām ir raksturīgi simptomi, kas sadalīti vispārējos un vietējos.

Bieži astrocitomas simptomi:

  • Letarģija, pastāvīgs nogurums.
  • Galvassāpes. Šajā gadījumā var ievainot gan visu galvu, gan tās atsevišķās daļas.
  • Krampji. Tie ir pirmais trauksmes zvans par patoloģisko procesu parādīšanos smadzenēs.
  • Atmiņas un runas traucējumi, garīgi traucējumi. Tas notiek pusē gadījumu. Cilvēks jau ilgi pirms izteiktu slimības simptomu parādīšanās kļūst aizkaitināms, ātrs vai, gluži pretēji, letarģisks, bezkontakta un apātisks.
  • Pēkšņa slikta dūša, vemšana, bieži pavada galvassāpes. Traucējumi sākas tāpēc, ka audzējs izspiež vemšanas centru, ja tas atrodas ceturtajā kambara vai smadzenītēs.
  • Pavājināta stabilitāte, apgrūtināta staigāšana, reibonis, ģībonis.
  • Zaudējumi vai otrādi palielinās ķermeņa masa.

Visiem pacientiem ar astrocitomu noteiktā slimības stadijā palielinās intrakraniālais spiediens. Šī parādība ir saistīta ar audzēja augšanu vai hidrocefālijas rašanos. Ar labdabīgu audzēju augšanu aizdomīgi simptomi attīstās lēnām, un ar ļaundabīgu audzēju pacients īsā laikā izzūd..

Vietējās astrocitomas pazīmes ietver izmaiņas, kas notiek atkarībā no patoloģiskā fokusa vietas:

  • Frontālajā daivā: asas rakstura izmaiņas, garastāvokļa svārstības, sejas muskuļu parēze, ožas pasliktināšanās, neskaidrība, gaitas nestabilitāte.
  • Laika daivā: stostīšanās, problēmas ar atmiņu un domāšanu.
  • Parietālajā daivā: grūtības ar motoriku, sajūtas zudums augšējās vai apakšējās ekstremitātēs.
  • Smadzenē: stabilitātes zudums.
  • Pakauša daivā: redzes asuma pasliktināšanās, hormonālie traucējumi, balss sašaurināšanās, halucinācijas.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta sūdzības. Tiek veiktas vairākas klīniskās pārbaudes, kas ietver:

  1. Neiroloģiska izmeklēšana, ko veic neirologs;
  2. Oftalmologs nosaka asumu un redzes lauku, tiek veikta oftalmoskopija;
  3. Tiek pārbaudīts vestibulārais aparāts, sliekšņa audiometrija.

Rīki ietver tādas diagnostikas metodes kā:

  • Elektroencefalogrāfija (EEG) un ehoencefalogrāfija (Echo-EG). Ar šo divu diagnostikas metožu palīdzību tiek noteikts intrakraniālais spiediens un paroksismālas aktivitātes klātbūtne;
  • Lai noteiktu audzēja veidošanās fokusu, pacients tiek nosūtīts uz MRI un smadzeņu CT;
  • Vēl viens efektīvs diagnostikas rīks ir angiogrāfija, kas ļauj noskaidrot astrocitomas asins piegādes pazīmes;
  • Lai precīzi diagnosticētu šo patoloģiju, tiek veikta histoloģiska izmeklēšana. Bioloģiskā materiāla savākšana ir iespējama ar stereotaksisku biopsiju vai operācijas laikā.

Klīniskā aina

Jebkurai smadzeņu jaunveidojumam ir līdzīgi simptomi neatkarīgi no tā, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga. Atšķirība slēpjas tikai audzēja atrašanās vietā un lielumā.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms. Izpaužas ar plīstošām galvassāpēm, ko pastiprina noliekšanās uz priekšu un horizontālā stāvoklī, ko bieži pavada slikta dūša, dažreiz vemšana. Parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi.

Epieptiski uzbrukumi. Tie attīstās, kad motoriskie neironi ir kairināti. Var būt lieli krampji ar samaņas zudumu vai fokālo stāvokli (noteiktas muskuļu grupas konvulsīvs raustīšanās).

Fokālie neiroloģiskie simptomi. Atkarīgs no izglītības lokalizācijas un tās ietekmes uz smadzeņu centriem.

  • Vienā pusē ekstremitāšu parēze vai paralīze.
  • Afāzija - runas traucējumi.
  • Agnosija - patoloģiskas uztveres izmaiņas.
  • Nejutīgums vai jutīguma zudums vienā ķermeņa pusē.
  • Diplopija - dubultā redze.
  • Samazināti vai zaudēti redzes lauki.
  • Ataksija - traucēta koordinācija un līdzsvars.
  • Aizrīšanās norijot.

Kognitīvās izmaiņas. Atmiņas, uzmanības samazināšanās, loģiskās domāšanas neiespējamība. Ar frontālās daivas sakāvi - "frontālās psihes" tipa garīgi traucējumi.

Ārstēšana

Astrocitomas ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no audzēja veida:

  1. Ar audzēja izmēru līdz 3 cm tiek veikta veidojuma stereotaksiska radiosurģiskā noņemšana. Šim nolūkam pacienta galvai tiek uzlikts stereotaksisks rāmis, un, veicot tomogrāfisko kontroli, audzējs tiek pakļauts punktveida apstarošanai, nepakļaujot tuvumā esošos audus starojumam;
  2. Astrocitomu parasti ķirurģiski noņem ar kraniotomiju. Ja audzējs aug un ietekmē tuvākos smadzeņu audus, operācija nav ieteicama. Šajās situācijās ir ieteicama paliatīvā operācija, kas samazina audzēja lielumu, tādējādi sagatavojot audzēju starojuma vai ķīmijterapijas lietošanai;
  3. Lai samazinātu hidrocefāliju, tiek veikta šuntēšanas operācija;
  4. Staru terapiju izmanto gadījumos, kad operācija nav iespējama, vai arī, lai samazinātu audzēja apmēru, sagatavojot pacientu operācijai. Staru terapijas kurss ir no 10 līdz 30 sesijām;
  5. Ķīmijterapiju bieži piešķir bērniem un pēc operācijas, lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku. Ķīmijterapijā citostatiskos līdzekļus lieto, lietojot iekšķīgi lietojamas zāles, kuras ievada intravenozi.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Onkologi neaizliedz lietot tautas līdzekļus kombinācijā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Augu izcelsmes preparāti ir vairāk vērsti uz ķermeņa bagātināšanu ar noderīgiem mikroelementiem un vitamīniem.

Lai novērstu galvassāpes, kā arī normalizētu asinsspiedienu, tiek izmantoti asinszāles, kā arī kumelīšu novārījumi. Ārstniecības augu maisījums no āboliņa, baltā ceriņa, timiāna ir labs arī galvassāpju mazināšanai.

Spēja palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas piemīt tējai, kas pagatavota no mežrozīšu lapām, avenēm, mellenēm un piparmētrām. Ir arī labi lietot medu.

Pirms jebkuru tradicionālās medicīnas piedāvāto līdzekļu izmantošanas obligāti jāsaskaņo viņu uzņemšana ar speciālistu, jo dažiem zāļu komponentiem ir kontrindikācijas.

Komplikācijas un sekas

Astrocitoma, pat labdabīgā formā, negatīvi ietekmē smadzeņu struktūru. Audzējs traucē smadzeņu darbību, noved pie redzes zuduma, paralīzes, nervu sistēmas iznīcināšanas.

Ar audzēja progresēšanu smadzenes tiek saspiestas, kas bieži ir letālas.

Slimības ārstēšana

Kāda būs smadzeņu astrocitomas ārstēšana, eksperti izlemj pēc anamnēzes uzņemšanas un izmeklēšanas rezultātu saņemšanas. Nosakot kursu neatkarīgi no tā, vai tā būs ķirurģiska terapija, staru terapija vai ķīmijterapija, ārsti ņem vērā:

  • Pacienta vecums.
  • Fokusa lokalizācija un dimensijas.
  • Ļaundabīgais audzējs.
  • Patoloģijas neiroloģisko pazīmju smagums.

Neatkarīgi no tā, kāda veida smadzeņu audzējs pieder (glioblastoma vai cita mazāk bīstama astrocitoma), ārstēšanu veic onkologs un neiroķirurgs.

Pašlaik ir izstrādātas vairākas terapijas metodes, kuras izmanto vai nu kombinācijā, vai atsevišķi:

  • Ķirurģiska, kurā smadzenes veidojas daļēji vai pilnībā izgrieztas (tas viss ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja pakāpes, kurai pieder astrocitoma, un no tā, kāda izmēra tā ir izaugusi). Ja fokuss ir ļoti liels, tad pēc audzēja noņemšanas ir nepieciešama ķīmijterapija un starojums. No pēdējiem sasniegumiem talantīgi zinātnieki atzīmē īpašu vielu, kuru pacients dzer pirms operācijas. Manipulāciju laikā slimības bojātās vietas tiek apgaismotas ar ultravioleto gaismu, zem kuras vēža audi iegūst rozā nokrāsu. Tas ievērojami atvieglo procedūru un palielina tās efektivitāti. Īpašs aprīkojums palīdz samazināt komplikāciju risku - dators vai magnētiskās rezonanses tomogrāfs.
  • Staru terapija. Mērķis ir jaunveidojuma noņemšana, izmantojot starojumu. Tajā pašā laikā veselās šūnas un audi paliek neietekmēti, kas paātrina smadzeņu darbības atjaunošanu.
  • Ķīmijterapija. Nodrošina tādu indu un toksīnu uzņemšanu, kas kavē vēža šūnas. Šī ārstēšanas metode nodara mazāku kaitējumu ķermenim nekā starojums, tāpēc to bieži izmanto bērnu ārstēšanā. Eiropā ir izstrādātas zāles, kuru darbība ir vērsta uz pašu bojājumu, nevis uz visu ķermeni.
  • Radioķirurģija. To lieto salīdzinoši nesen, un tas tiek uzskatīts par drošāku un efektīvāku par starojuma terapiju un ķīmijterapiju. Pateicoties precīziem datora aprēķiniem, stars tiek novirzīts tieši vēža zonā, kas ļauj minimāli apstarot tuvumā esošos audus, kurus bojājums neietekmē, un ievērojami pagarināt upura dzīvi.

Prognoze un novēršana

Smadzeņu astrocitomai ir slikta prognoze, un pilnīgas atveseļošanās iespējas ir ārkārtīgi mazas. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ir agresīva rakstura. Ar šo patoloģiju pat labdabīgiem veidojumiem ir īpašums aktīvi deģenerēties ļaundabīgos.

Sekas pēc operācijas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: jaunveidojuma lieluma, lokalizācijas vietas un izplatības pakāpes. Ja audzējs atrodas viegli pieejamā vietā, un tam nav arī izteiktu ļaundabīgu audzēju, tas dod labu prognozi. Ja audzējs atrodas ķirurgam grūti sasniedzamā vietā un tā lielums ir ļoti iespaidīgs, tad prognoze un izdzīvošana ir ievērojami sliktāka. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tiek atklāta patoloģija.

Pat ar I pakāpes astrocitomu dzīves ilgums nav ilgāks par 5 gadiem. III un IV astrocitomas pakāpē prognoze parasti ir neapmierinoša. Cilvēki ar šo patoloģiju dzīvo ne vairāk kā gadu..

Šajā laikā šīs slimības attīstības iemesli nav izpētīti, tāpēc šīs slimības profilaktiskie pasākumi nav noteikti..

Profilakse

Nav iespējams apdrošināt pret šāda veida audzēju, kā arī pret citām onkoloģiskām slimībām. Bet jūs varat samazināt nopietnu patoloģiju risku, ievērojot dažus ieteikumus:

  • Ēd pareizi. Atteikties no pārtikas produktiem, kas satur krāsvielas un piedevas. Iekļaujiet uzturā svaigus dārzeņus, augļus, graudaugus. Trauki nedrīkst būt pārāk taukaini, sāļš un pikants. Ieteicams tos tvaicēt vai sautēt..
  • Atbrīvojieties no atkarībām.
  • Sportojiet sportu, biežāk atrodieties brīvā dabā.
  • Pasargājiet sevi no stresa, trauksmes un satraukuma.
  • Dzeriet multivitamīnus rudens-pavasara periodā.
  • Izvairieties no galvas traumām.
  • Mainiet darba vietu, ja tā ir saistīta ar ķīmisku vai radiācijas iedarbību.
  • Neatsakieties no profilaktiskām pārbaudēm.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo labāk pacienta iespējas atgūties. Ja cilvēkam ir astrocitoma, nevajadzētu izmisumā. Ir svarīgi ievērot ārstu receptes un noskaņoties uz pozitīvu iznākumu. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj izārstēt šādas smadzeņu slimības agrīnā stadijā un pēc iespējas pagarināt pacienta dzīvi..

Diagnostikas pasākumi

Pārbaude un pacienta pārbaude jāveic neiroķirurgam, neiropatologam, oftalmologam un ENT ārstam. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu simptomātisko izpausmju pakāpi, smadzeņu daivas bojājumu dziļumu un veiktu diferenciāldiagnostiku. Asins laboratorijas testi nav specifiski, tie var norādīt uz anēmiju, paaugstinātu ESR, leikocitozi.

Instrumentālās metodes


Pārbaudes sākumā speciālists izraksta elektroencefalogrāfiju, kuras rezultāti parādīs, vai fokusos ir aktivitāte.
Ja ir aizdomas par šo slimību, nepieciešama elektroencefalogrāfija. Rezultāti norāda paaugstināta intrakraniālā spiediena klātbūtni un pakāpi, perēkļu paroksizmālo aktivitāti. Tas ir nepieciešams, lai atšķirtu no epilepsijas un citām neiroloģiskām slimībām. Echoencephaloscopy var izraisīt dziļāku pacienta pārbaudi.

Fibrilārā protoplazmatiskā astrocitoma prasa izmantot tādas metodes kā CT un MRI. Viņi pārbauda intrakraniālas struktūras slāņos, norāda veidojuma lielumu, atrašanās vietu attiecībā pret kaimiņu apgabaliem, infiltrācijas pakāpi puslodēs. Šie dati ir nepieciešami, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Izmantojot angiogrāfiju, tiek noteikta asins piegādes pakāpe jaunveidojumam.

Lai izpētītu patoloģiskā procesa audus, jums jāveic biopsija. To veic ar īpašu instrumentu vai operācijas laikā. Materiāls ir nepieciešams, lai noteiktu procesa stadiju, šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi un precīzu diagnozi. Turpmākā terapija un prognoze ir atkarīga no biopsijas histoloģiskā pētījuma datiem..

Mugurkaula astrocitomas ārstēšana

Tā kā lielākajai daļai muguras smadzeņu astrocitomu ir salīdzinoši labdabīgs kurss, onkologa darbības ir vērstas ne tikai uz uzvaru, onkoloģiskā procesa apturēšanu, bet arī uz funkcionālā stāvokļa saglabāšanu un uzlabošanu, klīniskās remisijas kontroli un komplikāciju un recidīvu novēršanu, tas ir, pilnīgu atveseļošanos..

Galvenais efektīvs muguras smadzeņu audzēja ārstēšanas veids ir staru terapija, kas palēnina procesu. Bet, ja noņemšana ir iespējama, tiek izmantota arī operācija, kas spēj pilnībā novērst veidošanos.

Ar glioblastomām bieži sastopas kontrindikācijas ķirurģijai, jo audzēja izgriešana var izraisīt nāvi. Spēcīga sāpju sindroma dēļ ir nepieciešama sāpju mazināšana, lai apkarotu smadzeņu tūsku, jālieto narkotiskas vai ne-narkotiskas pretsāpju zāles, pretiekaisuma diurētiskie līdzekļi..

Patoloģija

Atstājiet pieprasījumu Izraēlas Medicīnas asociācijai, lai uzzinātu precīzu pilocītiskās astrocitomas izmeklēšanas cenu dažādās valsts klīnikās.

Lokalizācija

Smadzeņu pilocitārā astrocitoma ir visizplatītākais onkoloģiskās slimības veids. Otro vietu aizņem redzes ceļš, kurā audzēji galvenokārt rodas uz 1. tipa neirofibromatozes fona. Patoloģiskais process var sākties jebkurā smadzenīšu rajonā; daudzi audzēji vienlaikus uztver gan tārpu, gan puslodi.

Parasti pilocitiskās astrocitomas parasti aug no viduslīnijas struktūrām:

  • smadzenītes: 60%
  • redzes ceļš (redzes nervs, chiasms, hipotalāms, Graziole redzes izstarojums): 25-30%, visbiežāk uz 1. tipa neirofibromatozes fona;
  • reti bojājumi: smadzeņu stumbrs, smadzeņu puslodes - parasti pieaugušajiem, smadzeņu kambari, muguras parīze, muguras smadzenes.

Mikroskopiskās īpašības

Termins "pilocītisks" attiecas uz iegareniem, matiem līdzīgiem izaugumiem no neoplazmas šūnām. Pilocītisko astrocitomu raksturīga iezīme ir Rozentāla eozinofīlo šķiedru klātbūtne; asinsvadu hializācija ir izplatīta parādība. Histoloģiskās īpašības ir neviendabīgas pat tajā pašā audzējā; daži fragmenti kopē difūzās astrocitomas un pat oligodendrogliomas īpašības.

Imūnfenotips

Imūnhistoķīmija atspoguļo astrocītu diferenciāciju:

  • GFAP: pozitīvs;
  • S100: pozitīvs;
  • OLIG2: pozitīvs;
  • mutācija IDH R132H: negatīva;
  • p53 proteīns: negatīvs vai zems.

Ģenētika

Pilocītiskajās astrocitomās, tāpat kā pleomorfās ksanthoastrocitomos, BRAF gēnā bieži tiek konstatētas mutācijas (apmēram 70% gadījumu). Tomēr jāatzīmē, ka šiem audzējiem trūkst IDH un TP53 mutāciju.

Cita veida audzēji - video

Anaplastiskā astrocitoma ir bīstamāka, to raksturo paātrināta attīstība. Slimība strauji attīstās, prognoze nav laba. Tā kā audzējs aug dziļi smadzeņu audos, ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr ir iespējama. Šī slimības forma parādās pacientiem no 35 līdz 55 gadiem..

Vislielākās briesmas ir glioblastoma. Pēdējais astrocitomas attīstības posms, kurā skartie smadzeņu fragmenti mirst. Dažādi šo slimību ārstēšanas veidi nav īpaši efektīvi. Traucējumi tiek diagnosticēti biežāk pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Difūzā astrocitoma: prognoze

Vidējais pacientiem ar difūzu astrocitomu paredzētais dzīves ilgums, kuri ir izgājuši sarežģītu ārstēšanu, ir 6-8 gadi. Tomēr daudzi cilvēki vada piepildītu dzīvesveidu. Pat bez operācijas audzējs var attīstīties daudzus gadus, neizraisot intrakraniālu hipertensiju, tāpēc šo gliomu prognoze parasti ir labvēlīga..

Labi faktori pacientiem ir jauns vecums, laba veselība, mazs audzēja lielums. Arī izdzīvošanu ietekmē pilnīgas rezekcijas iespēja..

Prognoze strauji pasliktinās, difūzai astrocitomai pārveidojoties par anaplastisku. Šajā gadījumā pat sarežģīta ārstēšana nepagarinās pacienta dzīvi ilgāk par 2-3 gadiem..

Smadzeņu fibrillārās astrocitomas simptomi

Astrocitomu klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Ilgu laiku smadzeņu audzēju veidošanās attīstības simptomu var nebūt. Tas sarežģī šī patoloģiskā stāvokļa agrīnas atklāšanas procesu..

Pieaugot un progresējot, difūzā astrocitoma var izraisīt šādus simptomus:

  • biežas galvassāpes;
  • garastāvokļa maiņas;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • vemšana;
  • slikta dūša;
  • redzes pasliktināšanās;
  • reibonis lēkmes;
  • vispārējs vājums;
  • bezmiegs;
  • runas traucējumi.

Dažiem pacientiem, ņemot vērā smadzeņu temporālās daivas audzēju, tiek novēroti atmiņas traucējumi un traucēta kustību koordinācija. Ar pakauša reģiona bojājumiem šādi audzēju veidojumi var izraisīt dzirdes, taustes un redzes halucinācijas..

Slimībai progresējot, pacientiem var attīstīties krampji un smagi epilepsijas lēkmes. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā ir iespējami traucējumi ekstremitāšu jutīgumā.

Bieži vien pacienta apetīte samazinās. Tiek novērots straujš svara zudums. Pazemināta efektivitāte. Var progresēt anēmija un ar to saistītās klīniskās izpausmes.

Notikuma cēloņi

Precīzi patoloģijas attīstības iemesli vēl nav noskaidroti. Ir vairākas teorijas par astrocitomu etioloģiju. Daži pētnieki uzskata, ka šādi audzēji var būt ģenētiskas nepareizas darbības dēļ. Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem no dzimšanas ir priekšnoteikumi šādu jaunveidojumu veidošanai, taču atdzimšanas sākuma iespēja lielā mērā ir atkarīga no dažādu iekšēju un ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmes..

Ģenētisko teoriju atbalsta fakts, ka cilvēku ar astrocitomu ģimenes vēsturē bieži tiek atklāti šādu jaunveidojumu attīstības gadījumi. Turklāt bieži šādi audzēji sāk attīstīties uz citu iedzimtu smadzeņu slimību fona, tai skaitā olvadu un bumbuļveida sklerozes, fon Hippela-Lindau sindroma, neirofibromatozes utt..

Cita starpā izceļas vairāki ārēji un iekšēji faktori, kas var veicināt audu deģenerācijas sākšanos. Tie ietver:

  1. jonizējošā radiācija;
  2. darbs bīstamās nozarēs;
  3. imunitātes traucējumi;
  4. traumatisks smadzeņu ievainojums;
  5. smēķēšana un alkohola lietošana;
  6. hormonālie traucējumi;
  7. endokrīnās slimības;
  8. vīrusu infekcijas.

Cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz astrocitomas attīstību šo ārējo un iekšējo nelabvēlīgo faktoru ietekme var izraisīt smadzeņu audu deģenerācijas sākumu.

Ļaundabīgā procesa pakāpe

Astrocitomas, kas attīstās no glial šūnām, iedala 4 pakāpēs atkarībā no ļaundabīgas transformācijas riska, ieskaitot:

  • pilocītisks;
  • fibrillāra difūza;
  • anaplastiska;
  • glioblastoma.

Pilocitisko astrocitomu raksturo labdabīgs kurss. Tas aug lēnām un neizraisa metastāzes. Visbiežāk šīs neoplazmas veidojas smadzenītēs vai smadzeņu stumbros..

Fibrillārā veida patoloģijai ir labvēlīga prognoze. Šādas neoplazmas aug lēnām un neveic metastāzes. Šie audzēji labi reaģē uz ārstēšanu..

Astrocitomas anaplastiskajai formai raksturīga ļaundabīga augšana. Biežāk tā attīstās cilvēkiem no 30 līdz 50 gadiem. Vīrieši biežāk cieš no šīs patoloģijas. Sakarā ar tā iebrukumu visos veselīgajos smadzeņu slāņos, šo jaunveidojumu ir grūti ārstēt..

Šīs patoloģijas formas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo šī neoplazma īsā laikā var atdzimt 4. pakāpes ļaundabīgā audzēja audzējā..

Visbīstamākais ir glioblastoma. Šādai neoplazmai raksturīga ārkārtīgi agresīva gaita un gada laikā pēc patoloģijas atklāšanas tā bieži kļūst par nāves cēloni. Šis audzējs spēj metastāzes un ātri aug visos smadzeņu slāņos, izraisot to funkciju pārkāpumu. Visizplatītākā astrocitomas forma rodas vīriešiem no 40 līdz 70 gadiem..

Iepriekšējais Raksts

Vēža izārstēšana