Galvenais
Profilakse

Basalioma ir ādas vēža veids: cēloņi, klasifikācija, simptomi un stadijas, ārstēšanas metodes un pārskati, fotogrāfijas

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Bazaloma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epidermas bazālā slāņa netipiskām šūnām un pieder pie ādas vēža veida. Tā kā epiderma ir īpaša ādas struktūra, bazaliomas var lokalizēt tikai uz ādas. Principā bazālo šūnu karcinoma var attīstīties uz jebkuras ādas daļas, bet visbiežāk audzējs tiek lokalizēts uz sejas un galvas (plakstiņiem, deguna, augšlūpas, nazolabial krokām, vaigiem, ausīm vai galvas ādā).

Bazaloma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no izārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās audzējas īpatnība ir tā, ka audzējs neveic metastāzes, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts..

Basalioma - audzēja attīstības vispārējās īpašības un mehānisms

Basaliomu sauc arī par bazālo šūnu ādas vēzi, kodīgu čūlu vai ādas karcinoīdu. Visi šie termini tiek izmantoti kā sinonīmi, lai apzīmētu to pašu patoloģiju, proti, ādas audzējus no netipiski izmainītām epidermas pamata slāņa šūnām.

Pašlaik bazālo šūnu karcinomas veido 60 līdz 80% no visiem ādas vēža veidiem. Audzēji galvenokārt attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Jaunākā vecumā bazaliomas praktiski nenotiek. Populācijā audzējs biežāk skar vīriešus. Kopējais šāda veida ādas vēža attīstības risks mūža garumā ir 30–35% vīriešu un 20–25% sieviešu. Tas ir, audzējs rodas diezgan bieži - katrā trešajā vīrietī un katrā ceturtajā sievietē.

Audzējs ir raksturīgs ādai un neietekmē citus orgānus, tas ir, bazaliomas var veidoties tikai uz ādas.

Visbiežāk bazalioma tiek lokalizēta šādos ādas apgabalos:

  • Augšlūpa;
  • Augšējais vai apakšējais plakstiņš;
  • Deguns;
  • Nasolabial krokas;
  • Vaigi;
  • Auricle;
  • Kakls;
  • Mataina galvas daļa;
  • Piere.

90% gadījumu bazālo šūnu karcinoma tiek lokalizēta norādītajās sejas ādas vietās. Atlikušajos 10% gadījumu audzējs var veidoties uz stumbra, roku vai kāju ādas..

Pēc augšanas rakstura bazaliomas klasificē kā ļaundabīgus audzējus, jo jaunveidojumi neaudzē kapsulā, bet bez apvalka vienkārši izaug audos, iznīcinot to normālo struktūru. Basalioma aug ne tikai dziļumā, bet arī platumā, kas izpaužas vienlaikus ar audzēja zonas paplašināšanos un bojāto pamatā esošo audu apjoma palielināšanos. Tas ir, pieaugot platumam, bazalioma uztver jaunus veselīgus ādas laukumus, kas atrodas uz robežas ar audzēju. Un dziļuma pieauguma dēļ audzējs secīgi audzē vispirms visus ādas slāņus, un pēc tam zemādas taukaudus. Parasti bazaliomas ārējie izmēri korelē ar tās augšanas dziļumu audos. Tas ir, jo lielāks ir bazālo šūnu karcinomas virsmas laukums uz ādas, jo dziļāk tas ir izaudzis audos.

Neskatoties uz augšanas agresīvo raksturu, kas sastāv no audu dīgtspējas, pārkāpjot to struktūru un funkcijas, bazalioma lēnām palielinās - parasti ne vairāk kā 5 mm gadā. Tas padara audzēju lēnām progresējošu un tāpēc salīdzinoši labi ārstējamu..

Tomēr papildus agresīvai invazīvai augšanai jebkuram ļaundabīgam audzējam ir raksturīga spēja metastizēt, kādai bazaliomai nav. Tas ir, bazalioma nemetastizē citus orgānus, un tas to atšķir no citiem dažādu vietu un izcelsmes ļaundabīgiem audzējiem..

Tā kā bazālo šūnu karcinomai ir tikai viens obligāts ļaundabīgo audzēju (agresīvas augšanas) īpašums, bet otrajam tas nav (spēja metastizēt), to bieži dēvē par pierobežas audzējiem. Tas nozīmē, ka bazaliomai vienlaikus ir gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju īpašības..

Basalioma attīstās no epidermas bazālā slāņa deģenerētām šūnām. Lai saprastu, ko tas nozīmē, ir nepieciešams iedomāties ādas struktūru un jo īpaši tās augšējo slāni - epidermu. Tātad, āda sastāv no zemādas, dermas un epidermas. Augšējais slānis, ko mēs redzam ikvienā cilvēkā, ir epiderma, kas sastāv no pieciem slāņiem. Zemāko slāni sauc par bazālo jeb asnu slāni, kam seko ērkšķains, kam seko granulēts un spīdīgs slānis, un pārklāj tos - stratum corneum. Tieši stratum corneum ir ārējais slānis un ir tiešā saskarē ar vidi. Basalioma veidojas no epidermas bazālā slāņa šūnām, kurām ir notikusi ļaundabīga transformācija.

Tā kā epiderma un attiecīgi tās bazālais slānis atrodas tikai uz ādas, bazalioma var veidoties tikai uz ādas. Citos orgānos bazālo šūnu karcinoma nekad nevar veidoties.

Ārēji bazālo šūnu karcinoma ir plankums, mols vai paaugstinājums uz ādas, kura izmērs pakāpeniski palielinās, un centrālajā daļā, kas ir pārklāta ar garoza, veidojas depresija un čūla. Kad šī garoza ir noplēsta, ir redzama čūlaina asiņojoša virsma. Bazālo šūnu karcinomu var sajaukt ar brūci, tomēr atšķirībā no patiesas brūces tā nekad pilnībā nedzīst. Tas ir, čūla audzēja centrā var praktiski dziedēt, bet pēc tam atkal veidoties utt. Čūlaina bazalioma veidojas ar diezgan ilgu audzēja eksistenci, un sākotnējās stadijās tā atgādina parastu ādas vai molu izaugumu.

Ādas, sejas un deguna bazalioma

Termini "bazālo šūnu karcinoma" un "sejas bazālo šūnu karcinoma" nav pilnīgi pareizi, jo tie satur pārmērīgu skaidrību. Tātad bazālo šūnu karcinoma vienmēr tiek lokalizēta tikai uz ādas, uz citiem orgāniem šis audzējs nekādā gadījumā nekad nevar veidoties. Tas ir, bazālo šūnu karcinoma vienmēr ir tikai āda. Tāpēc termins "ādas bazālo šūnu karcinoma" ir šī pārmērīgā un nevajadzīgā skaidrojuma variants, ko kodolīgi un tēlaini raksturo ar izteicienu "eļļas eļļa".

Termins "sejas ādas bazalioma" satur arī nepareizu un nevajadzīgu "ādas bazaliomas" skaidrojumu un papildus norāda, kurā ādas daļā audzējs ir lokalizēts - seju. Tomēr 90% gadījumu bazālo šūnu karcinomas tiek lokalizētas uz sejas ādas, un ārsti, lai noskaidrotu to atrašanās vietu, vienmēr norāda daudz precīzākus orientierus, piemēram, deguna spārnu, nasolabial kroku utt. Tāpēc faktiski termins “bazālo šūnu karcinoma” vienlaikus satur nevajadzīgu noskaidrošana un pilnīgi neprecīza audzēja lokalizācijas norāde.

Termins "bazālo šūnu karcinoma" ir audzēja veida pareiza apzīmējuma un tā lokalizācijas precizēšanas variants. Bazālo šūnu karcinomas veidošanās uz deguna diezgan bieži notiek dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem. Tomēr tā gaitā, klīniskās šķirnes un ārstēšanas metodes, deguna bazālo šūnu karcinoma neatšķiras no jebkuras citas lokalizācijas, piemēram, bazālo šūnu karcinoma vai kakla bazālo šūnu karcinoma utt. Tāpēc nav pareizi apsvērt katras atrašanās vietas pamata šūnu atsevišķi. Raksta turpmākajā tekstā mēs sniedzam datus, kas raksturīgi jebkuras lokalizācijas visām bazaliomām, un, ja ir nepieciešams uzsvērt deguna audzēja pazīmes, tas tiks darīts.

Acs bazalioma

Basalioma un ādas vēzis

Bazaloma ir viens no trim ādas vēža veidiem. Papildus bazaliomām šādus audzējus sauc par ādas vēzi:

  • Ādas plakanšūnu karcinoma;
  • Melanoma.

Salīdzinot ar melanomu un plakanšūnu karcinomu, bazālo šūnu karcinomai ir labdabīgāka gaita, un tāpēc 80 - 90% gadījumu to var pilnībā izārstēt, pēc kura cilvēks dzīvo diezgan ilgu laiku un mirst no citiem cēloņiem vai slimībām. Bazālo šūnu karcinomas īpatnība ir lēna augšana un metastāžu neesamība citiem orgāniem. Melanoma un plakanšūnu karcinoma aug daudz ātrāk, un to raksturo liela tendence uz metastāzēm, kuru dēļ tie ir agresīvāki un tāpēc potenciāli bīstami audzēji.

Tomēr lēnā bazālo šūnu karcinomas augšana un metastāžu neesamība nenozīmē, ka tā nav jānoņem, jo ​​šo audzēju joprojām klasificē kā ļaundabīgu. Galvenā pazīme, pēc kuras bazalioma pieder ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ir tās agresīvā augšana, kurā audzējam nav apvalka un tieši aug audos, pilnībā iznīcinot to struktūru. Šīs augšanas rakstura dēļ bazalioma pilnībā pārkāpj tās ādas zonas struktūru, kurā tā ir lokalizēta, un tāpēc tā ir jānoņem. Diemžēl pēc izņemšanas bazālo šūnu karcinoma atkārtojas 50% gadījumu, kas ir raksturīgi arī vēzim..

Basalioma (sākotnējā un progresējošā stadijā) - foto

Šajā fotoattēlā parādīta virspusēja bazalioma.

Šajā fotoattēlā parādīta mezgla bazalioma.

Šajā fotoattēlā ir parādīta bazālo šūnu karcinoma sākotnējā stadijā..

Šajā fotoattēlā parādīta deguna bazalioma.

Šajā fotoattēlā parādīta galvas ādas bazālo šūnu karcinoma.

Slimības cēloņi

Basaliomas formas (klasifikācija)

Pašlaik pastāv divas galvenās bazaliomu klasifikācijas: viena no tām ir balstīta uz audzēja augšanas izskatu un īpašībām, bet otrā - uz tās mikroskopisko struktūru. Attiecīgi bazaliomu klasifikācija, pamatojoties uz to tipu un augšanas īpašībām, tiek uzskatīta par klīnisku, un praktiķi to visbiežāk izmanto, lai aprakstītu audzēju detalizētā diagnozes formulējumā. Basaliomu klasifikāciju, pamatojoties uz to mikroskopisko struktūru, izmanto histologi, kuri pēta noņemtos audzējus vai to daļas, kas ņemti biopsijas laikā. Šo histoloģisko klasifikāciju praktiski neizmanto praktizējošie klīnicisti, bet tai ir liela nozīme zinātniskos pētījumos..

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju izšķir šādas bazaliomas formas:

  • Mezglaina čūlaina forma;
  • Liela mezglains (mezglains, cieta forma);
  • Perforējoša forma;
  • Kondiloma (papilārā) forma;
  • Pigmentēta (plakana cicatricial) forma;
  • Sklerodermijai līdzīga forma;
  • Virspusēja (lapveida) forma;
  • Cilindroma (Spieglera audzējs).

Iepriekš minētās formas sniedz diezgan detalizētu un precīzu visu bazālo šūnu karcinomu aprakstu, ar kuriem var saskarties praktizējošs klīnicists. Tomēr visbiežāk cilvēkam attīstās mezglainu (mezglaini-čūlaini vai mezglaini), virspusēju, sklerodermijai līdzīgu vai plakanu formu bazālo šūnu karcinomas. Apsveriet visu bazaliomu formu īsu aprakstu.

Mezglaini-čūlainā bazalioma

Cietā (mezglainā, rupji mezglainā) bazalioma

Perforējoša bazalioma

Varija bazalioma

Pigmentēta (plakana cicatricial) bazalioma

Sklerodermijai līdzīga bazalioma

Virspusēja bazalioma

Cilindroma (Spieglera audzējs)

Cilindroma (Spieglera audzējs) vienmēr veidojas tikai uz galvas ādas. Audzējs sastāv no liela skaita mazu blīvu mezgliņu puslodes formā, kas paceļas virs ādas virsmas. Mezgli ir krāsaini violeti rozā krāsā, un to izmērs var svārstīties no 1 cm līdz 10 cm.Bazaliomas virsma ir pilnībā pārklāta ar zirnekļa vēnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju ir trīs bazālo šūnu karcinomas veidi:
1. Virspusēja daudzcentriska bazalioma;
2. Sklerodermālā bazalioma;
3. Fibro-epitēlija bazalioma.

Slimības simptomi

Bazālo šūnu karcinomu raksturo lēna, bet vienmērīga augšana, kā rezultātā vairāku gadu laikā audzējs no maza mezgliņa pārvēršas veidojumā, kura diametrs pārsniedz 10 cm. Sākotnējās stadijās bazalioma izskatās kā sārti pelēks, caurspīdīgs burbulis, kas atgādina pērli. Audzējs ir blīvs un kraukšķīgs uz tausti. Garoza ir slikti atdalīta no bazālo šūnu karcinomas virsmas. Dažos gadījumos audzējs neparādās kā mezgliņš, bet, gluži pretēji, kā nomākta erozija, kas atgādina skrambu.

Pēc tam, audzējam augot, tā centrālā daļa sāk čūlas. Turklāt čūlas ir pārklātas ar garozām, ar kuru atdalīšanos kļūst redzama asiņošana. Ap garoza vai atvērtu pušumu atrodas mazu burbuļu rullītis - "pērles". Laika gaitā čūla kļūst dziļāka, un tās virsma ir sablīvēta, un gar malām veidojas veltnis. Pieaugot bazaliomai, tās virsma sāk lobīties..

Bazaloma var augt uz augšu vai uz iekšu. Ja audzējs aug uz augšu, tas ir, uz āru, tad čūlas, tas veido blīvu un nekustīgu plāksnei līdzīgu struktūru uz ādas virsmas. Ja audzējs aug dziļāk, tad čūlas, tas padziļinās arvien vairāk un, galu galā, iznīcina dziļi novietotos audus, ieskaitot kaulus.

Basaliomas stadijas

Papildus šai precīzai klasifikācijai tiek izmantota cita - vienkāršāka, saskaņā ar kuru izšķir bazaliomas sākotnējo, paplašināto un beigu stadiju.

Sākotnējā bazālo šūnu karcinomas stadija atbilst precīzās klasifikācijas 0 un I stadijai. Tas nozīmē, ka sākotnējā stadijā ietilpst bazaliomas, kas ir mazs mezgliņš, kura diametrs ir mazāks par 2 cm, bez čūlas.

Bazālo šūnu karcinomas uzlabotā stadija atbilst precīzas klasifikācijas II un III stadijas sākumam. Tas ir, progresējošo bazaliomas stadiju raksturo salīdzinoši liela audzēja parādīšanās ar primāru čūlu..

Bazālo šūnu karcinomas terminālais posms atbilst precīzas klasifikācijas III - IV pakāpei. Tas nozīmē, ka terminālajā stadijā audzējs ir liels - līdz 10 cm vai vairāk, un ir izauguši dziļi pamatā esošie audi, ieskaitot kaulus. Šajā posmā orgānu iznīcināšanas dēļ attīstās neskaitāmas komplikācijas..

Sekas (komplikācijas)

Bazaloma ir zemākā agresīvā ādas vēža forma, kas gandrīz nekad neizraisa metastāzes citiem orgāniem. Tomēr, neskatoties uz to, bazālo šūnu karcinoma var izraisīt smagas komplikācijas, kas var izraisīt ne tikai dažu orgānu funkciju zaudēšanu, bet arī nāvi..

Šādas bazaliomas komplikācijas izraisa dziļi esošo audu iznīcināšana ar pieaugošu audzēju. Ja audzējs tiek atstāts novārtā, tas ir, tas ir ievērojami pieaudzis un iznīcināts smadzeņu kauli, ausis, acis vai membrānas, tad skartie orgāni pārstāj normāli darboties cilvēkā. Attiecīgi bazaliomas komplikācijas būs redzes un dzirdes traucējumi vai kaulu lūzumi. Kad bazalioma aug smadzenēs, cilvēks parasti mirst.

Basalioma - ārstēšana

Basaliomas noņemšana

Basaliomas operācija

Lāzera noņemšana

Bazālo šūnu karcinomas noņemšanai ar lāzeru ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju, piemēram:

  • Recidīva riska samazināšana;
  • Manipulācijas nesāpīgums;
  • Sterilitāte, kas izslēdz brūču infekciju;
  • Dziedināšana bez lielas un redzamas rētas.

Bazālo šūnu karcinomas noņemšanu ar lāzeru var izmantot tikai maziem audzējiem. Arī šī metode ir optimāla audzēja lokalizēšanai grūti pieejamās vietās, piemēram, aiz auss, acs stūrī utt..

Atkarībā no izmantotā lāzera veida, lai pilnībā noņemtu bazālo šūnu karcinomu, tas prasīs 1 līdz 3 sesijas..

Diemžēl bazaliomas noņemšanu ar lāzeru nevar izmantot, ja cilvēkam ir šādas slimības vai stāvokļi:

  • Traumas un ādas bojājumi bazālo šūnu karcinomas rajonā;
  • Diabēts;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • Grūtniecība;
  • Paaugstināta jutība pret gaismu;
  • Smagas sirds un asinsvadu slimības.

Audzēja kriodestrukcija

Bazālo šūnu karcinomas kriodestrukcija sastāv no audzēja apstrādes ar šķidru slāpekli. Zemas temperatūras ietekmē audzēja šūnas mirst un tiek iznīcinātas, kas ļauj pilnībā noņemt jaunveidojumu. Kriodestrukcija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Kriodestrukciju var izmantot mazu bazālo šūnu karcinomu noņemšanai, kas atrodas uz pakļautajiem ādas laukumiem, ieskaitot seju. Pēc audzēja kriodestrukcijas paliek maigas neuzkrītošas ​​rētas.

Apstarošana ar bazaliomu

Elektrokoagulācija

Vietējā ķīmijterapija

Fototerapija

Apvienotā metode bazaliomu noņemšanai

Apvienotā bazālo šūnu karcinomu noņemšanas metode sastāv no vairāku metožu vienlaicīgas izmantošanas, piemēram, kriodestrukcijas un vietējās ķīmijterapijas utt. Parasti bazālo šūnu karcinomu gadījumā, kas lokalizēta grūti sasniedzamās vietās, vai lieliem audzējiem, kas dziļi izauguši pamata audos, izmanto kombinētu ārstēšanu..

Audzēja noņemšanas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā ādas un pamatā esošo audu bojājuma dziļumu un platību, kā arī atkarībā no bazaliomas klīniskās formas.

Operācija bazālo šūnu karcinomas noņemšanai no deguna ādas, plastika - video

Tradicionālā ārstēšana

Dažādas tautas metodes var palēnināt bazālo šūnu karcinomas augšanu, bet nespēj pilnībā noņemt jaunveidojumu. Tāpēc tradicionālās medicīnas metodes jāuzskata par labu un efektīvu papildinājumu ķirurģiskai vai konservatīvai bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metodei..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā visefektīvākās ir šādas alternatīvas metodes:

  • Ziede ar diždadzi un strutene. Lai pagatavotu ziedes, ņem 1/2 tasi sasmalcinātu diždadžu garšaugu un strutene un piepilda to ar kausētu speķi. Pēc tam maisījumu 2 stundas ievieto cepeškrāsnī 150 o temperatūrā. Gatavo ziedes saturu pārnes ērtā traukā un uzstāj 2 dienas istabas temperatūrā, pēc tam 3 reizes dienā to uzklāj ar audzēju ar biezu kārtu..
  • Svaiga strutene sula. Lai to iegūtu, pietiek ar to, lai nolauztu auga filiāli. Pēc dažām sekundēm pārtraukumā parādīsies sula, ar kuru jūs varat eļļot bazalomu 3-4 reizes dienā.
  • Zelta ūsu sula. Lai iegūtu sulu, zelta ūsu augu pilnībā mazgā un izlaiž caur gaļas mašīnā. Sasmalcinātu augu savāc marli un izspiež ērtā traukā. Tad šajā sulā samitrina vates tamponu un uz dienu uzklāj bazaliomu.

Šīs tautas metodes var izmantot, līdz ir iespējams noņemt bazālo šūnu karcinomu, lai pēc iespējas palēninātu audzēja augšanu un neļautu tam augt dziļi esošos audos..

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja noņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka bazālo šūnu karcinoma veidosies citā ādas vietā..

Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuriem ir noņemtas dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas audzējs atkārtoti veidojas pusē cilvēku..

Recidīvi, visticamāk, ja noņemtā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai auss. Turklāt bazālo šūnu karcinomas recidīva iespējamība ir augstāka, jo lielāks ir noņemtā audzēja lielums..

Prognoze

Dzīves un veselības prognoze ar bazaliomu ir labvēlīga, jo audzējs neveic metastāzes. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas 90% cilvēku izdzīvo. Un starp tiem, kuru audzējs tika noņemts bez nolaidības, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%..

Audzējs, kura diametrs ir lielāks par 20 mm vai ir izaudzis zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazalioma izņemšanas laikā bija mazāka par 2 cm un nepieauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..

Atsauksmes par bazaliomas ārstēšanu

Gandrīz visi pārskati par bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu ir pozitīvi, pateicoties audzēja ātrai noņemšanai, kam seko pilnīga atveseļošanās un audu integritātes atjaunošana. Pārskatos cilvēki norāda, ka audzējs tika noņemts ar dažādām metodēm, taču visos gadījumos rezultāts bija pozitīvs - pēc brīža āda pilnībā sadzija un uz tās praktiski nebija nekādu pēdu..

Cilvēki, kuriem ir veikta bazālo šūnu karcinomas noņemšana, bieži raksta, ka izmēģinājuši alternatīvas ārstēšanas metodes, taču tie nepalīdzēja, un, kad audzējs tomēr auga, viņiem bija jāiet pie ārsta un ķirurģiski jānoņem. Šādos pārskatos cilvēki iesaka netērēt laiku, bet pēc iespējas ātrāk pēc bazālo šūnu karcinomas atklāšanas konsultēties ar ārstu un noņemt audzēju, jo tajā nekas nav kārtībā..

Arī atsauksmes par ārstēšanu norāda, ka bazaliomu var pilnībā izārstēt, bet tā var atkārtoties. Balstoties uz to, pārskatos ir ieteikumi nebaidīties no šāda veida vēža, bet pēc iespējas ātrāk noņemt audzēju gan pēc tā parādīšanās, gan pēc recidīva..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Bazaloma - kas tas ir, izskata cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un noņemšana

Viena no bīstamākajām ādas ļaundabīgajām slimībām ir bazālo šūnu karcinoma, kas dominē trešajā vietā pēc kuņģa un plaušu vēža. Šis epitēlija rakstura patogēns audzējs izceļas ar neagresīvām īpašībām, lēnām progresē organismā bez metastāžu pazīmēm. Ādas bazalioma jā diagnosticē savlaicīgi, jo bez efektīvas terapijas tā iekļūst visos ādas slāņos, tāpēc ir grūti veiksmīgi ārstēt konservatīvi..

Kas ir bazalioma

Šī onkoloģiskā slimība atbilst ICD-10 kodam C44.3. Sākumā patoloģiskais process ir asimptomātisks, tāpēc diagnoze agrīnā stadijā ir ievērojami sarežģīta. Basalioma ir lēnām augoša bazālo šūnu karcinoma bez metastāzēm, kas nogatavojas epidermā vai matu folikulās; ko raksturo šūnu struktūra, kas līdzīga epidermas pamatelementiem. Briesmas ir tādas, ka ļaundabīgs jaunveidojums laika gaitā izjauc muskuļu audu darbību, bojā kaulu inervāciju un pat integritāti..

Kā tas izskatās

Galvenā raksturīgās kaites pazīme ir ādas defekti patoloģijas fokusa lokalizācijas vietā. Visbiežāk tie ir dažāda lieluma rozā izvirzījumi, kas pakāpeniski aug un sabiezējas un var sasniegt pat kaulu struktūras. Bazālo šūnu karcinomas parādīšanās ir saistīta ar patoloģiskā procesa formu un dažādību. Kā alternatīva ir arī šādas īpašas iezīmes:

  1. Mezglaini-čūlaino bazaliomu attēlo epidermas augšējā slāņa fokālie blīvējumi, kas ārēji atgādina mezgliņus, bet vairākumā var dominēt.
  2. Slimības lielā mezglainā forma izceļas ar vienu izvirzījumu virs ādas. Uz šāda patogēna mezgla virsmas ir skaidri redzamas "zirnekļa vēnas".
  3. Cicatricial-atrophic forma sākas ar zīmogu, kura vietā laika gaitā parādās svaiga čūla ar potenciālu sekundāras infekcijas risku.

Iemesli

Slimība nav agresīva, bet, ja netiek veikti savlaicīgi terapeitiski pasākumi, tā pakāpeniski progresē. Lai apturētu patoloģisko procesu, pirmais solis ir noteikt un novērst tā cēloni. Uzticami noteikt patoloģijas etioloģiju ir problemātiski, taču kompetenti speciālisti identificē vairākus provocējošus faktorus, kas ievērojami palielina saslimstības risku. Starp tiem:

  • jonizējošā radiācija;
  • ultravioletā starojuma iedarbība;
  • ilgstošas ​​vīrusu infekcijas;
  • toksisko un kancerogēno vielu ietekme uz epidermu;
  • ādas mehāniskie un termiskie bojājumi;
  • iedzimtais faktors;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas epidermas struktūrā (paaugstināts vecums);
  • ķermeņa imūndeficīta stāvokļi;
  • rētas audu izmaiņas.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka cilvēki, kuri regulāri apmeklē solāriju vai ilgstoši atrodas saules staru iedarbībā, lai iegūtu bronzas iedegumu, ir pakļauti riskam. Šādām pilsoņu kategorijām ādas onkoloģijas attīstības risks ir īpaši augsts. Biežāk pieaugušie ir slimi, šī slimība nav raksturīga maziem bērniem. Palielinoties provocējošo faktoru aktivitātei, bazalioma tiek diagnosticēta 2. - 4. stadijā.

Veidlapas

Ja ir aizdomas par labdabīgu ādas audzēju, pacients vispirms dodas konsultēties ar dermatologu. Uzzinājis par ļaundabīgu slimību, viņam jāveic detalizēta diagnoze, ticami jānosaka bazaliomas forma un veids. Raksturīgās kaites klasifikācija ir parādīta zemāk:

  1. Cieta bazalioma (mezglains, liels mezglains). Visizplatītāko diagnozi raksturo tas, ka bazaloīdu šūnu dermā uz virsmas ir neskaidras robežas, kas atgādina sincitiumu. Patoloģijas fokuss ir līdzīgs melanomai, atšķiras asinsvadu tīklā redzes audzēja centrā uz ādas.
  2. Mezglains čūlains. To raksturo liels blīvējums mezgliņa formā, kas agrīnā stadijā neatšķiras pēc sāpīguma. Vēlāk centrā parādās strutaini saturs, veidojoties nekrotiskām garozām. Palielinās risks pacienta dzīvībai.
  3. Perforācija. Patoloģijas perēkļi ir tie ādas laukumi, kas tiek ievainoti biežāk nekā citi, piemēram, ekstremitātes, starpdzemdību telpa, redzamas ādas zonas. Neoplazma strauji aug, kā rezultātā blakus esošie audi mirst.
  4. Kārdijs (papilārs, eksofītisks). Ārēji bazalioma atgādina kārpu, atšķiras no ādas virsmas ar raksturīgu patoloģiskā fokusa izvirzījumu un hiperēmiju, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu. Patogēnai augšanai ir "ziedkāposta" forma, mobila struktūra.
  5. Pigments. Patogēnā augšana atšķiras ar krāsu no epidermas augšējā slāņa vispārējā toņa (ietilpīgā koncentrācijā satur melanīnu). Laika gaitā audu struktūra mainās, redzamie bojājumu laukumi palielinās.
  6. Sklerodermiforma. Patogēno augšanu sākumā izceļas ar bālu, zilganu krāsu, bet, palielinoties, tā pārvēršas par plakanu un blīvu aplikumu ar skaidru kontūru un pietūkušu virsmu. To var lokalizēt uz sejas, kakla un citiem redzamiem ādas laukumiem.
  7. Rētu atrofiska. Audzēja centrālajā daļā iznīcināšana dominē līdz ar čūlas veidošanos. Malas ir čūlas, bazaliomas centrā ir koncentrēta redzama rēta. Pastāv ādas hiperēmija, mīksto audu iesaistīšana patoloģiskajā procesā.
  8. Plakanšūnu virspusēja bazalioma (laptoidālā epitelioma). Ir vairākas neoplazmas, taču to visu diametrs nepārsniedz 4 cm.Basalioma aug uz augšu, bet ne uz iekšu (izmaiņas ādas slāņos netiek novērotas).
  9. Šieglera audzējs (audzējs "turbāns", cilindroma). Dermas virsmā koncentrējas sārti violetu mezglu telangiectasias ar diametru 1-10 cm, kas tiek pakļauti tūlītējai izgriešanai..

Posmi

Bazālo šūnu karcinoma uz sejas, kakla vai citas ķermeņa daļas dominē vienā no četriem posmiem, kur katrs nākamais posms tikai saasina slimību, aizkavē dziedināšanas procesu, pat piedaloties medikamentiem un ķirurģiskām metodēm. Ārsti izšķir:

  1. Pirmais posms. Basialiomai ir klasiskas "pūtītes" izskats, tā nerada neērtības, tikai estētisku defektu.
  2. Otrais posms. Audzējs sasniedz 5 cm, pārvar vairākus ādas slāņus, neietekmē zemādas audus.
  3. Trešais posms. Zemādas tauki tiek iznīcināti, un pats jaunveidojums sasniedz vairāk nekā 5 cm diametru.
  4. Ceturtais posms. Patoloģiskais process ietver ne tikai zemādas audus, bet arī skrimšļus un kaulus..

Komplikācijas

Raksturīgs audzējs izceļas ar labdabīgu gaitu organismā, jo tas nedod metastāzes. Bet savlaicīgas ārstēšanas trūkums tikai sarežģī klīnisko ainu, jo patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti ne tikai veselīgi mīkstie audi, bet arī skrimšļainas, kaulu struktūras un smadzeņu odere. Cilvēks bez operācijas var pat nomirt. Visbiežāk sastopamās komplikācijas raksturo šāds saraksts:

  • deguna gļotādas bojājumi;
  • patoloģiskā procesa izplatīšanās mutes dobumā;
  • galvaskausa kaulu bojājumi;
  • audzēja atrašanās vieta acu orbītā;
  • progresējošs aklums un dzirdes zudums.

Diagnostika

Sākotnējā posmā šāda anomālija ir nesāpīga, ko papildina ārkārtīgi redzams kosmētiskais defekts. Tāpēc pacients savlaicīgi nesazinās ar ārstējošo ārstu, un diagnoze ir ievērojami aizkavējusies uz nenoteiktu laiku. Ar redzamiem simptomiem ir nepieciešams nekavējoties veikt virkni klīnisko izmeklējumu un laboratorisko izmeklējumu, lai precizētu galīgo diagnozi. Diferenciālā diagnoze ir šāda:

  • citoloģiskā izmeklēšana (no neoplāzijas virsmas tiek ņemts uztriepes nospiedums vai nokasīšana);
  • histoloģiskā izmeklēšana (neoplāzijas veida noteikšanai izmanto patoloģiskā fokusa fragmentu);
  • Ultraskaņa, CT, rentgena starojums (bazālo šūnu karcinomas dziļuma un mēroga noteikšanai).

Diferenciālā diagnoze ir ļoti svarīga, jo bazālo šūnu karcinoma pēc ārējām pazīmēm atgādina daudzas ādas slimības, kurām ir nosliece uz atkārtošanos. Alternatīvi ir svarīgi atšķirt plakanu virspusēju audzēju no sarkanās vilkēdes, seborejas keratozes, ķērpju plāna un Bovena slimības. Sklerodermijas forma atgādina ekzēmu, psoriāzi un sklerodermiju.

Ārstēšana ar bazaliomu

Ļaundabīga slimība reti ir iedzimta, biežāk tai ir forma, kas iegūta ar vecumu. Efektīva un savlaicīga ārstēšana jānošķir ar integrētu pieeju, kas ietver zāļu terapiju, operācijas un ilgu rehabilitācijas periodu. Aizdomīga mola pašārstēšanās ir kategoriski kontrindicēta. Šeit ir daži vērtīgi ekspertu padomi:

  1. Novārtā atstātajā klīniskajā attēlā labāk nav lietot tautas līdzekļus, sākotnējā posmā ieteicams to lietot kombinācijā ar oficiālās medicīnas metodēm.
  2. Ķirurģiskas iejaukšanās izvēle ir atkarīga no patoloģiskā fokusa lokalizācijas, lai ķirurgam būtu vieglāk tai pietuvoties..
  3. Visos ārstēšanas posmos ir svarīgi izvairīties no solārija apmeklēšanas un tiešu saules staru iedarbības.
  4. Kad parādās čūlas, ir jāpielieto medicīniskās ārstēšanas metodes, lai izslēgtu sekundāras infekcijas pievienošanu.
  5. Ar atbilstoši izvēlētu terapiju klīniskais rezultāts ir labvēlīgs, pozitīva dinamika valda 90% no visiem klīniskajiem attēliem.

Ārstēšana ar ziedēm

Konservatīvā terapija ir galvenā bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metode sākotnējā stadijā. Ārsti iesaka lietot ziedes ārēji zem oklūzijas pārsējiem, ārstēšanas kurss mainās 2 līdz 3 nedēļu laikā bez pārtraukuma. Labi sevi ir pierādījušas šādas farmakoloģiskās pozīcijas:

  1. Metwix. Fotosensibilizējošas zāles ar aktīvo sastāvdaļu metil-aminolevulinātu, kuru paredzēts lietot ārēji. Starp tām ir nepieciešams veikt 2 procedūras ar nedēļas pārtraukumu. Starp priekšrocībām ir augsta efektivitāte ar labu panesamību, īslaicīga lietošana. Trūkumi - kontrindikācijas, blakusparādības.
  2. Kuraderms. Tas ir glikoalkoloīds ar aktīvo sastāvdaļu solasodīna glikozīdu, kam ir pretvēža iedarbība. Krēms jāpieliek patoloģijas un veselīgu audu fokusam par 1 cm, un tam paredzēts uzklāt pārsēju, un šādā veidā to izturēs 3 - 4 nedēļas. Priekšrocības - stabils dziedinošs efekts, pieņemama cena. Trūkumi - blakusparādības, pārdozēšanas risks.
  3. Solcoseryl. Tas ir dabīgs preparāts ar aktīvo komponentu teļu hemodializātu līdz 3 mēnešiem. Terapeitisko sastāvu nav ieteicams lietot raudošām čūlām, bet pretējā gadījumā ir nepieciešams trīs reizes dienā 3 līdz 4 nedēļas noberzt gēlu patoloģijas perēkļos. Starp trūkumiem ārsti izceļ selektīvu, vāju terapeitisko efektu noteiktos klīniskajos attēlos..

Kriodestrukcija

Procedūra var darboties kā galvenā ķirurģiskā metode, tā ir progresīva un tai ir minimālas medicīniskās kontrindikācijas. Kriodestrukcija tiek veikta ar šķidrā slāpekļa piedalīšanos, ir ātra un nesāpīga, neizslēdz atkārtotu recidīvu rašanos. Sākotnējā slimības stadijā to veic ar patoloģiska fokusa rentgena staru terapiju, ko bieži apvieno ar attālinātu gamma terapiju. Novārtā atstātajos klīniskajos attēlos to apvieno ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos. Kriodestrukcijas galvenās priekšrocības:

  • stabils kosmētiskais efekts;
  • procedūras veikšana vietējā anestēzijā;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • iespēju veikt grūtniecības laikā, vecumdienās;
  • maiga ķirurģiska metode.

Starp galvenajiem kriodestrukcijas trūkumiem ir jāuzsver selektīvais terapeitiskais efekts, atkārtotu recidīvu risks pēc bazaliomas izgriešanas. Šī procedūra nav bezmaksas, un tās galīgās izmaksas nav pieejamas visiem pacientiem. Ir nepieciešams individuāli konsultēties ar speciālistu.

Fotodinamiskā terapija

Šīs bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas ķirurģiskās metodes būtība ir vēža šūnu noņemšana ar fotosensibilizatoriem mērķtiecīgas gaismas plūsmas ietekmē. Fotodinamiskā terapija tiek veikta vairākos secīgos posmos, šeit ir to kopsavilkums slimnīcai:

  1. Medicīnisko preparātu "Phododitazin" ievada vēnā, lai asinīs uzkrātu aktīvo komponentu (fotosensibilizācijas stadija)..
  2. Bazālo šūnu karcinoma tiek apskatīta ultravioletā gaismā, lai skaidri noteiktu tās robežas (fluorescences efekts).
  3. Tad neoplazmu izgaismo ar sarkanu lāzeru ar maksimālo fotosensibilizatora absorbcijas viļņa garumu (fotoekspozīcijas pakāpe).
  4. Tādā veidā skartās šūnas tiek izgrieztas, un mīksto audu atjaunošanai ir nepieciešams rehabilitācijas periods..
  5. Turklāt tiek nozīmēta vietēja zāļu terapija, kas veicina garozas parādīšanos un skartās dermas dziedināšanu.

Apstarojumam pakļautās vēža šūnas tiek produktīvi atjaunotas, atgriežas pie parastajām funkcijām un integritātes. Citas šādas minimāli invazīvas ārstēšanas priekšrocības ir īss rehabilitācijas periods, minimāls blakusparādību un kontrindikāciju skaits. Trūkums ir augstās procedūras izmaksas, atkārtota recidīva iespēja un akūta sāpju lēkme.

Dzēšana

Ja ļaundabīgais audzējs atrodas vietās, kas ir pieejamas ķirurgiem, tam tiek veikta produktīva izgriešana vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Operācija ir visizplatītākā, tā ilgstoši nodrošina stabilu pozitīvu dinamiku, taču to izceļas ar ilgstošu rehabilitāciju. Ar sklerodermiformu bazaliomu vai atkārtotiem paasinājumiem ir jāveic operācija, tieši piedaloties ķirurģiskam mikroskopam..

Ar pārmērīgām kontrindikācijām bazālo šūnu karcinomas noņemšana tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas ne vienmēr garantē pacienta pilnīgu atveseļošanos. Ja audzējs sāk kontaktēties ar iekšējiem orgāniem vai sistēmām, operācija ir arī bīstama veselībai. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par onkoloģiju, nevajadzētu vilcināties ar diagnozi un intensīva ārstēšanas kursa sākumu. Var būt nepieciešams izmantot arī staru terapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, kuras operācijas laikā nav pilnībā izdalītas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Basalioma uz deguna vai nasolabial telpā var deformēt seju, un operācija ne vienmēr ir piemērota. Dažām vietām ir grūti piekļūt, un ķirurģiskais instruments nespēj tām nokļūt, neradot risku pacienta veselībai un dzīvībai. Tāpēc sākotnējā slimības stadijā ķirurgi izvēlas alternatīvās medicīnas metodes, ja nav medicīnisku kontrindikāciju. Šādas tautas receptes ir īpaši efektīvas, ja pilns kurss ilgst vairākas nedēļas:

  1. Celandīna lapu novārījums. Jums nepieciešams 1 tējk. žāvētas izejvielas ielej 1 ēd.k. verdošs ūdens, uzstāj un izkāš. Ņem koncentrētā veidā trešdaļu glāzes trīs reizes dienā. Katru dienu ieteicams sagatavot svaigu zāļu devu. Kā alternatīvu ieteicams vairākas reizes dienā berzēt patoloģijas bojājumus ar koncentrētu strutene sulu un neskalot, līdz tā ir pilnīgi sausa. Ārstēšanas kurss ir vairākas nedēļas, ir svarīgi papildus konsultēties ar speciālistu.
  2. Ārstnieciskā ziede. Galvenās sastāvdaļas ir diždadža lapas, strutene, cūkgaļas tauki. Lai pagatavotu zāles, stikla traukā jāsajauc iepriekš žāvēti un sasmalcināti ārstniecības augi, pēc tam jāapvieno ar izkausētiem cūkgaļas taukiem un vāra uz lēnas uguns cepeškrāsnī pāris stundas. Atdzesē viendabīgo kompozīciju, pēc tam uzglabā ledusskapī un ārēji izmanto, lai eļļotu redzamus patoloģijas perēkļus 3 līdz 4 nedēļas. Papildus izmantojiet oficiālās metodes, kuras ieteica ārstējošais ārsts.
  3. Pretvēža ziede. Pirmais solis ir sasmalcināt 100 g žāvētas diždadža saknes, pēc tam vārīt un atdzesēt, izspiest šķidrumu. Apvienojiet sagatavoto putru ar 100 ml augu eļļas, turiet uz uguns 1,5 stundas. Var izmantot kā losjonus, kompreses vai viegli iemasēt redzamās skartajās vietās. Intensīvās terapijas kurss - vairākas nedēļas kombinācijā ar oficiālo zāļu metodēm.
  4. Zelta ūsu sula. Svaigs ārstniecības augs vai drīzāk tā lapas ir jānomazgā un jāizlaiž caur gaļas mašīnā, pēc tam sasmalcina caur vairākiem marles slāņiem. Gatavais koncentrāts ir jāsamitrina ar tamponu, uz dienas uzliek skartajai virsmai. Pozitīva dinamika tiek novērota gandrīz uzreiz - pēc pirmās procedūras. Intensīvās terapijas kursu nosaka tikai individuāli.
  5. Maksa par ārstēšanu. Apvienojiet 20 g katra bērza pumpuru, plankumainais hemlock, pļavas āboliņš, strutene, diždadža sakne. Pēc 3 ēd.k. l. ielej 150 ml augu eļļas, kurā sīpols tika iepriekš apcepts. Gatavais sastāvs visu dienu jāuzstāj siltā vietā, jāizmanto kā kompreses un losjoni, lai eļļotu audzējus. Ārstēšanas kurss ir 3 - 4 nedēļas, vispirms jāpārliecinās, vai nav alerģiskas reakcijas uz augu sastāvdaļām.

Bazālo šūnu ādas vēža prognoze

Ārstēšanai ar savlaicīgu reakciju ir pilnīgi labvēlīgs klīniskais iznākums - ir iespējams savlaicīgi apturēt šūnu mutāciju un šādas vēža formas iegūšanu. Ja to neārstē, audzējs turpinās iznīcināt ādas mīkstos audus un čūlas, ļausies kaitīgo faktoru ietekmei un palielinās to lielums; kamēr ārēji atgādina iekaisušu molu vai apdegumu. Uzlabotās klīniskajās bildēs (vēlīnā slimības stadijā) nav izslēgts akūts sāpju sindroms, atvērtas brūces. Kopumā pēc savlaicīgas pārbaudes un diagnostikas slimība tiek veiksmīgi ārstēta.

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) - kā tā rodas, cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes klīnikā Sanktpēterburgā

Satura rādītājs

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma, bazalioma, bazālo šūnu epitelioma) ir visizplatītākais vēzis cilvēkiem. Sastāv no šūnām, kas līdzīgas epidermas pamata slāņa šūnām. Tas atšķiras no citiem ādas vēža veidiem ārkārtīgi reti sastopamajās metastāzēs, taču tas spēj plaši attīstīties lokāli, kas noved pie nozīmīgiem kosmētiskiem un funkcionāliem traucējumiem..

Epidemioloģija

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais ādas epitēlija jaunveidojums, kas veido 45-90% no visiem šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem epitēlija audzējiem. Pēc krievu autoru domām, bazālo šūnu karcinoma bija 86,8%, melanoma - 9,4% a, plakanšūnu karcinoma un citi ļaundabīgi ādas audzēji - 3,8 %.

Slimība galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet tā rodas arī jaunākā vecumā - 20–49 gadus. Bazālo šūnu karcinoma vienlīdz bieži attīstās vīriešiem un sievietēm.

Bazālo šūnu karcinoma parasti attīstās atklātās, saules pakļautās vietās: uz deguna ādas, nasolabial krokām, periorbitālajā un periaurikulārajā apgabalā, uz auricle, galvas ādas, pieres temporālajos reģionos, kakla.

Retāk bazālo šūnu karcinoma tiek lokalizēta uz stumbra, ekstremitātēm. Kā retas lokalizācijas tiek atzīmēti aksilāro kroku, zoles, plaukstu, sēžamvietas, tūpļa laukumi. "Netipiska" lokalizācija 39% gadījumu tika noteikta ar primāro multiplo bazālo šūnu karcinomu.

Patoģenēze

Basalioma ir audzējs, kas sastāv no nediferencētām, bet ļoti pluripotentām šūnām, kuras, domājams, ir saistītas ar matu folikulu šūnām..

Bazālo šūnu karcinoma var attīstīties de novo vai, retāk, ādas vietās, ko bojājuši ķīmiski, termiski un citi līdzekļi. Audzēja parādīšanās ir saistīta ar ilgstošu saules iedarbību (īpaši cilvēkiem ar gaišu ādu), ķīmisko kancerogēnu iedarbību un jonizējošo starojumu. Tajā pašā laikā latentais periods pēc jonizējošā starojuma iedarbības bija 20-30 gadi.

Iedzimtiem un imunoloģiskiem faktoriem ir zināma loma audzēja attīstībā. Tiek uzskatīts, ka šūnas neoplastiska transformācija notiek virknes anomāliju rezultātā tās genomā, kas noved pie pakāpeniskas kontroles zaudēšanas pār šūnu augšanu un diferenciāciju. Cilvēka genoma 9. hromosomā ir gēns, kura mutācijas izraisa bazālo šūnu karcinomas attīstību. Iespējamais mutāciju iemesls ir ultravioletais starojums (UV). Apstarošana ar ultravioleto starojumu noved pie vairāku veidu gēnu bojājumiem, ieskaitot fotodimeru veidošanos, DNS ķēdes pārtraukumus. Gēna punktveida mutācijas ultravioletā starojuma ietekmē tiek atklātas 40–56% gadījumu bazaliomu gadījumā.

Ir zināms, ka bazālo šūnu karcinoma lēnām aug. Balstoties uz autoradiogrāfiskajiem pētījumiem ar timidīna etiķeti, tika parādīts, ka mitotiskā aktivitāte mezglu bazaliomās tiek novērota galvenokārt audzēju kompleksu perifērās zonās. Agresīvākos histoloģiskos apakštipos, piemēram, infiltrējošās vai morfēm līdzīgās bazaliomās, mitotiskas figūras ir biežāk sastopamas visā kompleksu zonā.

Noslēgumā jāuzsver, ka, lai arī plakanšūnu karcinoma var attīstīties gandrīz visur, kur ir epitēlija odere, iekšējo orgānu ādas bazālo šūnu karcinomas analogu nav..

Klīniskā aina

Bazālo šūnu karcinomas klīniskās izpausmes ir dažādas. Galvenās klīniskās formas ir: mezglaina, virspusēja, sklerodermijai līdzīga bazālo šūnu karcinoma un Pincus fibroepithelioma. Pigmenta forma var būt mezglaina vai virspusēja forma, saistībā ar kuru nav lietderīgi to uzskatīt par neatkarīgu formu.

Mezglainā bazālo šūnu karcinoma

Mezglainā bazālo šūnu karcinoma - "klasiskā", visizplatītākā forma, kas veido 60-75% no visām bazālo šūnu karcinomas formām. To raksturo vaskaina, caurspīdīga, grūti pieskarties, noapaļota mezgliņa veidošanās ar diametru 2–5 mm, nemainītas ādas krāsa (bazālo šūnu karcinomas mikro-mezglains tips). Vairāku gadu laikā, pateicoties perifērai augšanai, audzējs iegūst plakanu formu, sasniedzot 1-2, retāk vairāk nekā centimetrus diametrā. Šāda mezgla virsma ir gluda, caur dažāda lieluma caurspīdīgu vai pērļainu plāksni parādās dilatācijas pilnasinīgi kapilāri (teleangiektāzijas)..

Vairāku mezglainu elementu saplūšanas rezultātā var veidoties plaucēts audzēja fokuss ar kores veida malu un bumbuļveida virsmu (bazālo šūnu karcinomas konglobēts tips). Mezgla centrālā daļa bieži čūla un kļūst pārklāta ar hemorāģisku garoza, ar kuras vardarbīgu atgrūšanu parādās punkcijas asiņošana, pēc tam garoza atkal palielinās, maskējot čūlaino defektu (bazālo šūnu karcinomas čūlainā daudzveidība). Dažos gadījumos čūla kļūst nozīmīgāka, iegūstot piltuves formu, un veidojas tāds process kā čūlas rodens ar blīvu iekaisuma infiltrātu perifērijā līdz 0,5-1 cm platumam (bazālo šūnu karcinomas infiltratīvs tips). Čūlaina infiltrējoša bazālo šūnu karcinoma var ievērojami iznīcināt audus, īpaši, ja tie ir lokalizēti netālu no dabiskām atverēm (deguna, aurikulāra, acīm) - perforējoša bazālo šūnu karcinoma. Kad čūlaina infiltrējoša bazālo šūnu karcinoma atrodas uz galvas, tā var sasniegt gigantisku apmēru. Šādus čūlaino bazālo šūnu karcinomas veidus ir grūti atšķirt no metatipiskām un plakanšūnu karcinomām, tos ir grūti ārstēt, tie pastāvīgi atkārtojas un var metastizēt.

Mezglaini audzēji var saturēt melanīnu, kas bojājumam piešķir brūnu, zilu vai melnu krāsu (pigmentēta bazālo šūnu karcinoma). Audzēju var pigmentēt pilnībā vai tikai daļēji. Šādiem gadījumiem nepieciešama atšķirība no melanomas. Tomēr rūpīga pārbaude parasti atklāj perlamutra pacelto robežu, kas raksturīga bazālo šūnu karcinomai..

Virspusēja bazālo šūnu karcinoma

Virspusēja bazālo šūnu karcinoma ir vismazāk agresīvā bazālo šūnu ādas vēža forma, kurai parasti raksturīgs viens (retos gadījumos daudzkārtējs) plāksnei līdzīgs noapaļots rozā bojājums ar diametru no 1 līdz vairākiem centimetriem, uz kura virsmas mainīgi izpaužas pīlings, mazas garozas, hiper- un hipopigmentācijas zonas, atrofija. Kopumā tas atspoguļo klīnisko ainu, kas līdzīga ekzēmas, mikozes, psoriāzes perēkļiem. Virspusējas bazālo šūnu karcinomas īpatnība ir tās neizcēlušā filiformā mala, kas sastāv no maziem spīdīgiem, bālganiem caurspīdīgiem mezgliņiem. Dažos gadījumos audzējs var tikt inficēts virspusēji, kas apgrūtina diferenciāldiagnozi.

Virspusēja bazālo šūnu karcinoma parasti tiek lokalizēta uz stumbra un ekstremitātēm mērenas saules iedarbības vietās, retāk uz sejas. Šīs formas biežums ir 10% no visām bazaliomām. Šai bazālo šūnu karcinomas formai daudzu gadu laikā raksturīga lēna augšana..

Virspusējo bazālo šūnu karcinomas variācijās ietilpst: pigmentēta bazālo šūnu karcinoma, kurai raksturīgs brūns fokuss; sevis rētas mazo bazālo šūnu karcinoma, kurai raksturīga izteikta centrbēdzes augšana ar cicatricial atrofijas fokusa veidošanos audzēja centrālajā zonā spontāni rētu erozīvu mezgliņu vietā, kuras perifērijā turpinās jaunu erozīvu zonu veidošanās un augšana. Retos gadījumos tās attīstības vēlākajos posmos ir iespējama infiltrācija, fokusa čūla un lielu mezgliņu veidošanās, t.i. virspusēju bazālo šūnu karcinomas pārveidošana agresīvākās šķirnēs.

Sklerodermijai līdzīga bazālo šūnu karcinoma

Sklerodermijai līdzīgā (morfē līdzīgā, sklerozējošā, desmoplastiskā forma) bazālo šūnu karcinoma ir reta agresīva bazālo šūnu karcinomas forma, kurai raksturīga infiltratīvas cietās plāksnes veidošanās ar dzeltenīgu vaskveida virsmu un telangiektāzijas, kas atgādina plāksnes sklerodermiju. Sklerodermijai līdzīgā bazālo šūnu karcinoma veido 2% no visām bazālo šūnu karcinomas formām, tai nav iecienītākās lokalizācijas. Šim bazālo šūnu karcinomas tipam ir raksturīga primārā endofītiskā augšana, tāpēc sākumā plakans, nedaudz paaugstināts bojājums var pakāpeniski kļūt nomākts, līdzīgi kā raupja rēta. Audzējs ir sakausēts ar pamatā esošajiem audiem, tā malas ir neskaidras, audzēja izaugumi parasti pārsniedz klīniski redzamo robežu, iebrūkot apkārtējā ādā. Vēlākajos posmos ir iespējama audzēja čūla (čūlainais tips).

Evolūcijas laikā dažu plāksnīšu centrālajā daļā var veidoties atrofijas zona, savukārt perifēriskajā daļā var redzēt mazus audzēja mezgliņus - rētas atrofisku bazaliomas veidu.

Pincus fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma ir ļoti reta bazālo šūnu karcinomas forma, kurai raksturīga hiperplastiska, pietūkuša, ar mucoīdiem bagāta stroma, kurā atrodas plānas bazaloīdu šūnu anastomozes šķipsnas. Fibroepithelioma parasti ir vientuļš, plakans, vidēji blīvs, gluds mezgliņš ar normālu ādas krāsu vai nedaudz eritematozi, kas atgādina dermatofibromu vai seborejas keratozes plāksni. Parasti tas tiek lokalizēts uz stumbra, biežāk aizmugurē, lumbosakrālajā zonā, retāk uz ekstremitātēm: augšstilbiem, zolēm. Var kombinēt ar seborejas keratozi, virspusēju bazālo šūnu karcinomu.

Kurss un prognoze

Bazālo šūnu karcinomas gaita ir hroniska, audzējs aug lēni, reti metastējas. Tomēr smagos gadījumos audzējs var izraisīt audu, ieskaitot skrimšļus, kaulus, smagu iznīcināšanu, kā arī veikt agresīvu kursu. Agresīvākais kurss ir sklerodermijai līdzīga un čūlaini infiltratīva bazālo šūnu karcinomas forma. Mezglaini ne-čūlas un virspusējas bazālo šūnu karcinomas ir mazāk agresīvas.

Ārstēšana ar bazaliomu

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes izvēle un tās efektivitāte bieži ir atkarīga no audzēja rakstura (primārā, recidivējošā), tā klīniskajām morfoloģiskajām īpašībām, perēkļu skaita un to lokalizācijas, audzēja lieluma un iebrukuma dziļuma, pacientu vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes utt..

Bazālo šūnu vēža terapijā papildus ķirurģiskai noņemšanai viņi izmanto tuvredzības rentgenstaru terapiju, kriodestrukciju, lāzerterapiju, fotoķīmijterapiju, elektrokoagulāciju un kuretāžu, ķīmijterapiju, imūnterapiju un komplekso terapiju..

Tuvinieka fokusa rentgena terapiju parasti izmanto vientuļu bazaliomu, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm, tomēr atkārtošanās biežums šajā gadījumā ir no 1,6 līdz 18%, un, ja bazālo šūnu karcinoma tiek lokalizēta uz sejas - no 10 līdz 30% gadījumu, īpaši anatomiski sarežģītās vietās (auriklā)., acu stūri utt.). Šajā sakarā ir iespējama audzēja ķirurģiskas izgriešanas un staru terapijas kombinācija, taču tas var izraisīt ievērojamus kosmētiskus defektus.

Visizplatītākā kriodestrukcija, efektīva 70–98% gadījumu ar ierobežotām bazālo šūnu karcinomas formām.

Lāzera terapija nodrošina labu terapeitisko un kosmētisko efektu ar saudzējošu lokālu iedarbību uz audzēju pulsējošā (neodīma lāzera) vai nepārtrauktā (oglekļa dioksīda lāzera) režīmā, izraisot asinsreces audu nekrozi ar skaidrām robežām. Lāzera terapiju galvenokārt izmanto bazālo šūnu karcinomas virspusējiem variantiem.

Bazālo šūnu karcinomas recidīvi ar pulsējošo terapijas metodi ir 1,1-3,8% - ar primāro 4,8-5,6% recidivējošo bazālo šūnu karcinomu gadījumā; ar nepārtrauktu ekspozīciju - attiecīgi 2,8 un 5,7–6,9%.

Viena no jaunajām metodēm ir fotodinamiskā terapija, kurā izmanto fotosensibilizāciju, izmantojot fotohemu, kam seko gaismas starojums ar viļņa garumu 630-670 nm. Šo ārstēšanas metodi izmanto gan virspusējiem perēkļiem, gan mezglaini čūlainajām bazaliomu formām - gan vientuļajām, gan vairākkārtējām.

Ja kā neatkarīgas metodes izmanto elektroautomātiku un kuretāžu, audzēja atkārtošanās tiek novērota 10–26% gadījumu..

No ķīmijterapijas līdzekļiem 2-4 nedēļas tiek izmantotas citostatiskās ziedes: 5% 5-fluoruracilu, 5-10% fluorūdeņradi, 30-50% prospidīnu utt. parasti gados vecākiem cilvēkiem, ar vairākām virspusējām bazālo šūnu karcinomām.

Daudzos bazālo šūnu karcinomas variantos, lielos audzēja izmēros un čūlainajās formās tiek izmantota sarežģīta bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode, ieskaitot prospidīna parenterālu ievadīšanu un sekojošu audzēja kriodestrukciju..

Bazālo šūnu karcinomu ārstēšanā un profilaksē ir iespējams izmantot arī izotretinoīnu un etretinātu, zāles, kas normalizē ciklāzes sistēmas enzīmu darbību, kā arī bazālo šūnu karcinomas ar Intron-A vai interferonu-A..

Profilakse

Profilakse ietver aktīvu audzēja atklāšanu; augsta riska grupu veidošana un riska faktoru identificēšana; organizatoriskais un metodiskais darbs ģimenes ārstu starpā agrīnai ādas vēža diagnosticēšanai; veselības izglītība pacientu vidū.

Veidojot paaugstināta onkoloģiskā riska grupas, jāņem vērā epidemioloģisko un imunoģenētisko pētījumu īpatnības, kas ļauj samazināt to pacientu skaitu, kuriem nepieciešama paaugstināta onkoloģiskā modrība. Tieši šīm grupām ir ieteicams ierobežot saules iedarbību un fotoaizsardzības līdzekļu lietošanu, kā arī obligāti ārstēt pirmsvēža dermatozes.

Pacienti ar vienu bazālo šūnu karcinomu bez pastiprinošiem riska faktoriem tiek novēroti ne ilgāk kā 3 gadus. Šis novērošanas periods ir pilnīgi pietiekams, lai precizētu prognozi un identificētu iespējamo slimības recidīvu. Šajā gadījumā dermatologa pārbaude tiek veikta 4 reizes pirmajā gadā, nākamajos 2 gados - 1 reizi. Pacientiem ar primāru vairāku atkārtotu bazālo šūnu karcinomu ieteicams aktīvi uzraudzīt visu mūžu.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem ar vairākām primārām slimības formām recidīvu skaits audzēja ārstēšanas vietā bija 7,8 reizes lielāks nekā pacientiem ar vienu audzēju. Recidīvi bazālo šūnu karcinomas noņemšanas vietā pacientiem ar vienu slimības formu rodas pirmajos 3 novērošanas gados, bet ar vairākiem - 3. un 5. gadā..