Galvenais
Teratoma

Basalioma

Ādas bazalioma vai bazālo šūnu karcinoma ir jaunveidojums no ādas epitēlija, kam raksturīgs sārts, zvīņains plāksteris, kas galvenokārt rodas uz sejas.

Audzējs ir viens sarkanīgs mezgliņš, kas paceļas virs ādas virsmas. Riska grupā ietilpst gados veci cilvēki ar gaišu ādu, kā arī cilvēki, kuri regulāri pakļauj sevi saules iedarbībai. Bērnu un pusaudžu vidū bazālo šūnu karcinomas iespējamība ir praktiski izslēgta..

Bazaloma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no izārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās audzējas īpatnība ir tā, ka audzējs neveic metastāzes, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts..

Kas tas ir?

Bazaloma (bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām.

Savu nosaukumu tas ieguva no audzēja šūnu līdzības ar ādas bazālā slāņa šūnām. Basaliomai ir galvenās ļaundabīga audzēja pazīmes: tā izaug blakus esošos audos un iznīcina tos, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas.

Atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem bazalioma praktiski neizraisa metastāzes. Basaliomas gadījumā ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrukcija, lāzera noņemšana un staru terapija. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības īpašībām.

Attīstības iemesli

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas ilgtermiņa pētījumiem, tās rašanās cēloņi nav precīzi noteikti. Šo audzēju parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar ādas slimībām, ar kurām visbiežāk sastopas gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem). Bērnībā un pusaudža gados tās ir ļoti reti sastopamas, un, diagnosticējot bazālo šūnu karcinomu bērniem, tas parasti ir saistīts ar iedzimtām anomālijām, piemēram, Gorlin-Goltz sindromu.

Faktori, kas var veicināt bāzes attīstību, ir šādi:

  • apstarošana ar ultravioleto starojumu;
  • jonizējošā radiācija;
  • ilgstoša saules gaismas iedarbība;
  • kancerogēnu un toksisku vielu iedarbība;
  • ādas ievainojumi (apdegumi, griezumi utt.);
  • traucēts ķermeņa imūnsistēmas darbs;
  • sakāve ar vīrusu infekcijām;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedzimtība.

Ir pierādīts, ka bieža un ilgstoša saules gaismas iedarbība bieži izraisa lielāko daļu ādas slimību, un palielinās arī bazālo šūnu karcinomas attīstības risks. Nevajadzētu ignorēt audzēju, pat ja tas nerada neērtības pacientam, bazālo šūnu karcinoma ir bīstama, jo audzēja attīstības laikā tas izaug dziļos slāņos, tādējādi iznīcinot mīkstus, skrimšļainus un kaulu audus.

Klasifikācija

Šis bazālo šūnu ādas vēža veids var ietekmēt ādas audus dažādās formās ar savu attīstības pakāpi..

  1. Mezglaina forma. Vēžveidīgs audzējs uz ādas parādās mezgliņa formā, kura izmērs sasniedz 3-4 cm. Tas ir perlamutra krāsā un veido ādas virsmu ar eroziju ar garozu, kas noņemot var asiņot.
  2. Pigments. Audzējs parādās čūlas formā ar paceltām malām. Parasti viņas perifērais augstums var sasniegt 0,7 cm.
  3. Čūlainais. Audzēja centrā veidojas tumši pelēka čūla, lēnām palielinoties un padziļinoties. Tas iznīcina blakus esošos veselos ādas audus.
  4. Cicatricial. Šim cietajam ļaundabīgajam audzējam ir tumši rozā nokrāsa, atšķirībā no citiem audzējiem rētas bazalioma neparādās uz ādas virsmas. Attīstības laikā šāda veida ādas vēzim raksturīga eroziju parādīšanās, kas rēta un ļoti ātri iznīcina audus, izraisot pacientam nepanesamas sāpes..
  5. Sklerodermijai līdzīga. Pēc izskata tas atgādina atrofisku baltu rētu. Ļaundabīgs veidojums visbiežāk tiek lokalizēts dažādās sejas daļās (degunā, vaigos un pieres daļā)..
  6. Virspusēji. Tam ir dažādas nokrāsas un tas aug uz ādas virsmas vairāk nekā 10 cm diametrā, kļūstot pārklāts ar plānu erozīvu garoza. Šāda veida ādas vēzi var būt grūti diagnosticēt, jo to bieži sajauc ar ekzēmu vai psoriāzi..
  7. Metipiski. Šis audzējs izpaužas vientuļa mezgla formā, ātri izplatās. Šī ir vienīgā bazālo šūnu karcinomas forma, kurai piemīt spēja metastēties uz iekšējiem orgāniem un limfmezgliem..

Simptomi

Ādas bazālo šūnu karcinomas simptomi (skat. Fotoattēlu) sākotnējā stadijā parādās tūlīt pēc neoplazmas augšanas sākuma.

Bāzes šūnu karcinomas bieži sastopamās vietas: seja un kakls. Mazie gaiši rozā vai miesas krāsas mezgliņi ir pūtītes veida, nesāpīgi un lēnām aug. Laika gaitā tik neuzkrītoša kakla vidū izveidojas gaiši pelēka garoza. Basaliomu ieskauj blīvs veidojums granulētas struktūras ruļļa formā.

Ja sākotnējā stadijā slimība netiek diagnosticēta, tad process tiek saasināts. Jaunu mezgliņu parādīšanās un sekojoša saplūšana noved pie asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās un "zirnekļa vēnu" parādīšanās uz ādas virsmas. Bieži rētas veidojas čūlu vietā, kas veidojas audzēja centrālajā daļā. Pieaugot bazaliomai, tā izaug tuvumā esošos audos, ieskaitot kaulu un skrimšļainus audus, kas izpaužas kā sāpju sindroms.

  1. Mezglains variants tiek uzskatīts par visizplatītāko bazālo šūnu karcinomas veidu, kas izpaužas kā neliela, nesāpīga sārtā mezgliņa parādīšanās uz ādas virsmas. Pieaugot mezgliņam, tam ir tendence čūlas, tāpēc uz virsmas parādās kraukšķīga depresija. Neoplazmas lēnām palielinās, un ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru parādīšanās, kas atspoguļo audzēja augšanas daudzcentrisko virsmas veidu. Laika gaitā mezgliņi saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrātu, kas dziļāk un dziļāk iekļūst pamata audos, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Mezglainā forma visbiežāk attīstās uz sejas, plakstiņu ādas, nazolabial trīsstūra rajonā.
  2. Mezglainā forma izpaužas arī ar jaunveidojumu augšanu viena mezgla formā, taču atšķirībā no iepriekšējā varianta audzējam nav tendence iebrukt pamatā esošajos audos, un mezgls ir orientēts uz āru.
  3. Virspusējs augšanas variants ir raksturīgs blīvām plāksnei līdzīgām audzēja formām, kad bojājums izplatās platumā par 1–3 cm, ir sarkanbrūnā krāsā un ir aprīkots ar daudziem maziem paplašinātiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, var izdalīties, taču šīs formas bazālo šūnu karcinoma ir labvēlīga.
  4. Kārpu (papilāru) bazaliomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
  5. Basaliomas pigmentētā versija satur melanīnu, kas tai piešķir tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
  6. Cicatricial-atrophic bazalioma (sklerodermijai līdzīga) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šis vēža veids notiek ar mainīgām rētām un eroziju, tāpēc pacients var novērot gan jau izveidojušās audzēja rētas, gan svaigas erozijas, kas pārklātas ar garozām. Centrālajai daļai čūlojoties, audzējs paplašinās, ietekmējot jaunus ādas laukumus perifērijā, bet centrā veidojas rētas.
  7. Bazālo šūnu karcinomas čūlainā forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audus. Čūlas centrs nogrimst, pārklāts ar pelēcīgi melnu garoza, malas ir paceltas, sārti perlamutra krāsas, ar pārmērīgi daudziem paplašinātiem traukiem.

Galvenie bazālo šūnu karcinomas simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kas ilgu laiku netraucē, taču, neskatoties uz to, to lieluma palielināšanās, pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, trauku, nervu, kaulu un skrimšļa iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama. Audzēja vēlīnā stadijā pacientiem rodas sāpes, skartās ķermeņa daļas disfunkcija, ir iespējama asiņošana, supulācija neoplazmas augšanas vietā, fistulas veidošanās kaimiņu orgānos. Lielas briesmas rada audzēji, kas iznīcina acs, auss audus, iekļūst galvaskausa dobumā un dīgst smadzeņu membrānas. Prognoze šajos gadījumos ir slikta.

Kā bazalioma izskatās sākotnējā un progresējošajā stadijā, var redzēt fotoattēlā:

Komplikācijas

Ilgstošs audzēja process liek tam izaugt pašā ķermeņa dziļumā, sabojājot un iznīcinot mīkstos audus, kaulu un skrimšļa struktūru. Basaliomu raksturo tā augšana šūnās pa nervu zaru dabisko gaitu, starp audu slāņiem un periosta virsmu..

Veidojumi, kas netiek laikus noņemti, vēlāk neaprobežojas tikai ar audu iznīcināšanu. Bazālo šūnu karcinoma spēj deformēt un izkropļot ausis un degunu, iznīcināt to kaulu struktūru un skrimšļa audus, un jebkura ar to saistīta infekcija var saasināt situāciju ar strutainu procesu.

  • hit gļotādu deguna dobumā;
  • iet mutes dobumā;
  • inficēt un iznīcināt galvaskausa kaulus;
  • apmesties acu orbītā;
  • izraisīt aklumu un dzirdes zudumu.

Īpaši bīstami ir audzēja intrakraniāla (intrakraniāla) implantācija, pārvietojoties pa dabiskām atverēm un dobumiem..

Šajā gadījumā smadzeņu bojājumi un nāve ir neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazālo šūnu karcinomas tiek klasificētas kā nemetastātiski audzēji, ir zināmi un aprakstīti vairāk nekā divi simti bazālo šūnu karcinomu ar metastāzēm gadījumi..

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, bazālo šūnu karcinomai ir vairākas formas, no kurām katra var būt līdzīga citām slimībām. Pareiza un savlaicīga šīs neoplazmas atzīšana ir veiksmīgas izārstēšanas atslēga..

Parasti, koncentrējoties uz iepriekš minētajām mezglainās formas klīniskajām pazīmēm, pietiek ar vienkārši aizdomām par bazālo šūnu karcinomu. Tomēr sākotnējās augšanas stadijās, kad audzēja lielums nepārsniedz 3 - 5 mm, to ir viegli sajaukt ar parasto molu (īpaši, ja audzējs ir pigmentēts), molluscum contagiosum vai senils seborejas hiperplāziju. Mati var izaugt no molu, kas nenotiek ar bazaliomu.

Molluscum contagiosum un senile seborrheic hiperplāzijas atšķirīga iezīme ir maza keratīna saliņa centrālajā daļā. Ja audzējam ir garozas, to var sajaukt ar kārpu, keratoakantomu, plakanšūnu ādas vēzi un molluscum contagiosum. Šajā gadījumā garozas ir rūpīgi jānomaļ. Bazālo šūnu karcinomu ir visvieglāk izdarīt. Pēc tam, kad brūces apakšdaļa ir pakļauta, lai iegūtu lielāku ticamību un zinātnisku apstiprinājumu, no čūlas dibena ir jāizveido uztriepes nospiedums un jānosaka tās šūnu sastāvs.

Smagi pigmentētas bazaliomas viegli sajaukt ar ļaundabīgām melanomām. Lai tas nenotiktu, jums jāzina, ka bazālo šūnu karcinomas paaugstinātās malas gandrīz nekad nesatur melanīnu. Turklāt bazaliomu krāsošana bieži ir brūna, un melanomai ir tumši pelēka nokrāsa. Bazālo šūnu karcinomas plakano formu var sajaukt ar ekzēmu, psoriātiskām plāksnēm un Bovena slimību, tomēr, noraujot svarus no audzēja malas, atklājas patiesais slimības attēls.

Šīs klīniskās pazīmes ir paredzētas ārsta orientācijai uz pareizu diagnozi, un tās apstiprināšana jāveic tikai pēc audzēja biopsijas, citoloģijas vai morfoloģiskās izmeklēšanas..

Reģistratūrā pie šiem speciālistiem pacientam var uzdot šādus jautājumus:

  1. Cik sen parādījās izglītība??
  2. Kā tas izpaudās, vai bija sāpes vai nieze?
  3. Vai jebkur citur uz ķermeņa ir citi līdzīgi veidojumi? Ja jā, tad kur?
  4. Vai tā ir pirmā reize, kad pacients ar viņu sastopas, vai arī iepriekš tam bijuši līdzīgi veidojumi?
  5. Kāda ir darbība un apstākļi, kādos pacients strādā?
  6. Cik daudz laika pacients vidēji pavada brīvā dabā?
  7. Vai viņš piemēro nepieciešamos aizsardzības pasākumus saistībā ar saules starojumu??
  8. Vai pacients kādreiz ir bijis pakļauts pārmērīgai starojuma iedarbībai? Ja tā, kur un aptuveni kāda bija kopējā deva??
  9. Vai pacientam nav radinieku ar vēzi?

Ja ir svari, tos uzmanīgi nomizo uz stikla priekšmetstikla, iemērc īpašā šķīdumā un pārbauda mikroskopā. Kad čūlainā virsma ir pakļauta, tai uzliek stikla priekšmetstikliņu, pārklāj ar pārsega slīdīti un arī pārbauda mikroskopā. Ja āda virs audzēja ir neskarta, tad vienīgais veids, kā noteikt precīzu diagnozi, ir veikt biopsiju ar audzēja materiāla savākšanu analīzei.

Kā ārstēt bazālo šūnu karcinomu?

Galvenā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode sākotnējā stadijā uz deguna un citām ķermeņa daļām bija un paliek audzēja noņemšana ar operācijas palīdzību, pēc kuras noņemtie audi tiek nosūtīti turpmākai pārbaudei. Speciālists noņem ne tikai bazālo šūnu karcinomu, bet arī apkārtējos neskartos, veselos audus. Pēc operācijas pacients ir jāuzrauga speciālistam dermatologam, lai savlaicīgi atklātu un noņemtu recidīvu..

Gados vecākiem cilvēkiem (ar bazālo šūnu karcinomu ausī vai degunā) var nozīmēt lokālu ķīmijterapiju (izmantojot fluoruracila ziedes). Terapijas laikā nav izslēgts smags apsārtums. Ziede ir jālieto līdz brīdim, kad apstrādātā platība sasniedz atjaunošanās stadiju. Var izmantot arī imūnmodulējošas ziedes, kuru dēļ imūnās šūnas kļūst aktīvākas, tādējādi stiprāk aizsargājot ādu no pietūkuma.

Operācijas atteikuma gadījumā vai ar ļoti aktīvu jaunveidojuma augšanu speciālisti var ieteikt staru terapiju.

Sākotnējā slimības stadijā lielu efektivitāti parāda ārstēšana ar šķidru slāpekli (krioterapija, bazaliomas kriodestrukcija). Vispirms slimie audi tiek sasaldēti, un pēc tam trūkstošā daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai..

Pēdējā laikā arvien populārāka ir mūsdienīgāka pieeja - ārstēšana pēc Moha metodes. To parasti lieto lokalizētas attīstības laikā uz sejas. Terapijas laikā bazālo šūnu karcinoma noņem mikroskopā skartās šūnas slānī pa slānim. Tajā pašā laikā netiek bojāti audi, kā rezultātā tiek samazināta iespēja iegūt dažādus kosmētiskos pēcoperācijas defektus..

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja noņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka tas veidosies citā ādas vietā..

Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuriem ir noņemtas dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc izņemšanas audzējs atkal parādīsies pusē cilvēku..

Recidīvi, visticamāk, ja noņemtā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai auss. Turklāt, ja audzējs ir liels, atkārtošanās varbūtība ir augstāka..

Profilakse

Lai novērstu bazālo šūnu karcinomas attīstību, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:

  • pirms katras saules iedarbības lietojiet īpašus sauļošanās līdzekļus;
  • saulainās dienās valkā cepuri un saulesbrilles;
  • neapmeklējiet solāriju;
  • karstā sezonā 12-16 stundas izvairieties no saules iedarbības;
  • pirms došanās uz pludmali nelietojiet smaržas un dezodorantus;
  • dermatologa veiktie profilaktiskie izmeklējumi.

Prognoze

Dzīves un veselības prognoze ar bazālo šūnu karcinomu sākotnējā stadijā ir labvēlīga, jo audzējs neveic metastāzes. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas 90% cilvēku izdzīvo. Un starp tiem, kuru audzējs tika noņemts bez nolaidības, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%..

Audzējs, kura diametrs ir lielāks par 20 mm vai ir izaudzis zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazalioma izņemšanas laikā bija mazāka par 2 cm un nepieauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..

Sejas bazālo šūnu karcinoma. Ārstēšana, kāda veida slimība tā ir, dažādu stadiju fotogrāfijas, tautas līdzekļi, lāzers, staru terapija

Visbiežākais sejas ādas onkoloģiskais bojājums ar diezgan labvēlīgu prognozi ir bazālo šūnu karcinoma. Audzēja ārstēšanu var veikt ar tradicionālu ķirurģiju vai ar minimāli invazīvu iejaukšanos, izmantojot lāzerterapiju, fototerapiju, krioterapiju, staru terapiju un medikamentus.

Basaliomas veidi un simptomi

Sejas ādas bazalioma (ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas) parasti attīstās pēc 40 gadiem, tā var būt vienreizēja un daudzkārša (10-20%). Var ietekmēt jebkuru ādas laukumu, bet visbiežāk atrodas acu kaktiņos, temporālajos apgabalos, uz deguna un ausīm.

To raksturo lēna augšana, reti metastāzes, un tai ir neliela tendence dīgt pamatā esošos audus. Var atkārtoties.

Praktiskajā dermatoonkoloģijā parasti izmanto bazaliomu klasifikāciju, kas sastādīta, ņemot vērā dažādu audzēju formu simptomus:

  • Mezglains (mezgls). Visizplatītākais (vairāk nekā 60%). Sākotnēji to attēlo rožains mezgls, kura izmērs ir līdz 0,5 cm kupola formā. Vairāku gadu laikā tas saplacinās, palielinās diametrs līdz 1-3 cm un vairāk. Tam ir gluda virsma, caur kuru var redzēt paplašinātus traukus. Dažreiz zvīņaina vai čūlaina. Ir arī pigmentētas (melnas, brūnas vai zilganas) un cistiskas (noapaļotas gludas cistas formā) mezglainās bazaliomas šķirnes.
  • Čūlainais. Tas veidojas galvenokārt vai ar citu veidu jaunveidojumu čūlu veidošanos. Tas izskatās kā plakana čūla. Var būt kodīgs vai caurspīdīgs (infiltratīvs). Kodīgi audzēji atgādina konusa formas depresiju ar diametru 0,5–1 cm, to ieskauj blīvs veltnis, dažreiz pārklāts ar asiņainu garoza.
  • Infiltratīvs. Šādas neoplāzijas ir čūlaina formas variants, tās tiek iedalītas atsevišķā grupā, ņemot vērā augsto agresivitātes pakāpi un nelabvēlīgo seku attīstības risku. Infiltratīva bazalioma ir čūla, kas izplatās pa perifēriju vai dziļi audos, sasniedz 5-10 cm vai vairāk, iznīcina skrimšļus un kaulus.

Sejas bazālo šūnu karcinoma. Foto

  • Virspusēji. Tas veido 15% no visām bazālo šūnu vietām, reti veidojas uz sejas. Atšķiras vislabvēlīgākajā kursā. Pārbaudot, ir redzama plakana, apaļa plāksne, kuras lielums nepārsniedz vairākus centimetrus. Sākumā audzējam ir rozīga nokrāsa, tad tas kļūst brūns vai tumši rozā. Tas tiek reti izteikts. Dažreiz tiek atklātas garozas, pīlings, atrofijas vietas, hipo- vai hiperpigmentācija.
  • Sklerodermijai līdzīga. Tas tiek diagnosticēts ļoti reti, tam ir agresīva gaita. Tas izskatās kā cieta dzeltenīga plāksne ar nepārprotamām robežām. Skartajā zonā var veidoties telangiektāzijas. Sākumā neoplāzija ir paaugstināta virs ādas līmeņa, ar ilgstošu gaitu centrā centrā veidojas nomākts apgabals, kas atgādina rētu. Jaunveidojums ir neaktīvs, jo tas ir pielodēts pie pamata audiem. Izvērstos gadījumos ir iespējama čūla.
  • Bazālo šūnu karcinomas attīstības stadijas

    Galvenās pazīmes, kas tiek ņemtas vērā, nosakot bazaliomas stadiju, ir neoplāzijas lielums un atrašanās vieta, iespiešanās dziļums pamatā esošajos audos, metastāzes limfmezglos un attālos orgānos..

    Nelabvēlīgās pazīmes ir:

    • Izmērs pārsniedz 5 cm.
    • Atrašanās vieta uz lūpas vai auss.
    • Šķiedru un dziļāku audu dīgtspēja.
    • Izaugsme nervu reģionā.
    • Zems šūnu diferenciācijas līmenis, izraisot to intensīvu dalīšanos un strauju neoplazmas izplatīšanos.

    Atkarībā no uzskaitītajiem parametriem tiek izdalīti 5 patoloģijas attīstības posmi:

    Basaliomas stadijaPrimārā audzēja raksturojumsMetastāzes
    Nulle (Tis)Tam ir skaidras robežas, neiekļūst apkārtējos audos (karcinoma in situ)Nav
    I posms (T1)Neoplazmas diametrs nepārsniedz 2 cm, tiek noteiktas mazāk nekā 2 nelabvēlīgas pazīmes.Nav
    II posms (T2)Tiek atklāts bojājums, kas lielāks par 2 cm, vai jebkura diametra bazalioma ar 2 vai vairāk nelabvēlīgām pazīmēm.Nav
    III posms (T3)Kaulu audi aug (orbītā, žoklī, laika kauls).Limfmezglā skartajā pusē var atrast vienu metastāzi, kuras diametrs ir mazāks par 3 cm.
    IV posms (T4)Jebkura izmēra audzējs ar vai bez iebrukuma apkārtējās struktūrās.Tiek noteikta atsevišķa metastāze, kas lielāka par 3 cm, vairāku limfmezglu metastātiski bojājumi vai metastāzes tālos orgānos.

    Cēloņi parādīšanās uz sejas

    Bazālo šūnu karcinomas veidošanās iemesli uz sejas nav precīzi noskaidroti. Balstoties uz šiem novērojumiem, eksperti identificē šādus iespējamos audzēja attīstību izraisošos faktorus:

    • Pārmērīga saules iedarbība. Pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība, ko rada saules iedarbība vai sauļošanās gultas.
    • Gaiša āda. I un II (ķeltu un skandināvu) ādas fototipi.
    • Ādas vēzis radiniekiem. Ģenētiska nosliece uz noteiktu veidu ļaundabīgu audzēju attīstību.
    • Gorlin-Goltz sindroms. Iedzimta slimība, kas rodas mutācijas rezultātā, ir raksturīga reproduktīvās sistēmas un skeleta kaulu patoloģijām, vairāku (desmitiem un simtiem) bazaliomu un citu ļaundabīgu audzēju veidošanai..
    • Iedzimtas pigmentācijas traucējumi. Xeroderma pigmentosa, albīnisms un citas slimības ar traucētu pigmenta ražošanu.
    • Imūnsupresija (nomākta imunitāte). Hroniska limfoleikoze, ņemot imūnsupresantus un citostatiskos līdzekļus.
    • Bojājumi un ādas slimības. Hroniski iekaisuma procesi, tuberkuloza vilkēde, psoriāze, apdegumi, rētas, radioaktīvā un rentgena starojuma ietekme uz ādu.
    • Saskare ar kancerogēniem. Dzeramais arsēns vai tā ietekme uz ādu. Saskare ar kreozotu, bitumenu, darvu, darvu, naftas produktiem. Smēķēšana.
    • Vīriešu dzimums. Vīrieši biežāk strādā ārpus telpām, tāpēc viņi biežāk tiek pakļauti pārmērīgai insolācijai.

    Nevi uz ķermeņa parādās no biežas saules iedarbības

  • Vecums. Mums novecojot palielinās ļaundabīgu šūnu deģenerācijas iespējamība, un nelabvēlīgā ietekme uzkrājas anamnēzē.
  • Iespējamās sekas

    Sejas bazālo šūnu karcinoma (ārstēšanu nosaka pieredzējis speciālists), ja nav terapijas vai ja progresē nepietiekama recepte. Pašdziedināšanās nav iespējama. Vidējais augšanas ātrums ir aptuveni 0,5 cm gadā, mainās atkarībā no audzēja veida un agresivitātes līmeņa.

    Jaunveidojumi ar agresīvu augšanu izplatās pamata audos, iznīcinot kaulus, skrimšļus, nervus, traukus un dažādas anatomiskas struktūras, ieskaitot acs ābolus, vidējās un iekšējās auss struktūras, membrānas un matēriju..

    Iespējami neiroloģiski traucējumi, redzes vai dzirdes zudums. Smagi smadzeņu bojājumi un asinsvadu iebrukumi, attīstoties arrozējošai asiņošanai, ir nāves pilns.

    Basaliomas mēdz atkārtoties. Atkārtošanās ātrumu nosaka pēc audzēja veida un ārstēšanas metodes, sākot no 1% pēc primāro jaunveidojumu ķirurģiskas izgriešanas līdz 40% pēc atkārtotiem bojājumiem, kas noņemti ar elektroķirurģiju.

    No slimības sākuma līdz metastāzēm ir nepieciešami apmēram 9 gadi. Dzīves ilgums pēc metastāžu veidošanās parasti nepārsniedz 8 mēnešus.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Sejas audzēju ķirurģiska ārstēšana tiek reti izmantota, kas ir saistīta ar grūtībām sasniegt labu kosmētisko rezultātu un palielinātu atkārtošanās iespējamību, ja tā atrodas ausu, deguna un plakstiņu rajonā..

    Kā indikācijas izgriešanai tiek apsvērtas lielas primāras atsevišķas formācijas, infiltratīvas vai sklerodermijai līdzīgas bazaliomas un atkārtotas jaunveidojumi. Kontrindikācijas ir nopietnas somatiskas slimības, vecumdienas.

    Atkarībā no audzēja lieluma un iejaukšanās tehniskās sarežģītības operācijas tiek veiktas slimnīcā vai ambulatori. Tiek izmantota vispārēja vai vietēja anestēzija. Ir 2 bazālo šūnu karcinomas ķirurģiskas ārstēšanas metodes sejā - parastā noņemšana un mikrogrāfiskā ķirurģija saskaņā ar Mohs.

    Pirmo metodi izmanto neagresīvām ādas vēža formām, otro - agresīvām. Saskaņā ar standarta tehniku ​​audzējs tiek izgriezts, atkāpjoties 4-6 mm no redzamās robežas. Pēdējā posmā saskaņā ar norādēm tiek veiktas rekonstruktīvas un plastiskas manipulācijas - iegūtais defekts tiek aizstāts ar brīvu vai pārvietotu ādas atloku.

    Mohs operācija ļauj samazināt atkārtošanās risku, taču tas ir tehniski grūtāks nekā tradicionālā iejaukšanās. Redzamais audzējs tiek noņemts, marķēts un nosūtīts steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai. Audus pārbauda slānī, kad parauga malās ir atrodamas ļaundabīgas šūnas, to atrašanās vieta tiek atzīmēta kartē, kas tiek nodota ķirurgiem.

    Ķirurgi izdala audus un nosūta jaunu paraugu histoloģiskai analīzei. Ciklu atkārto, līdz netipiskās šūnas vairs netiek noteiktas malā. Ja nepieciešams, iejaukšanos pabeidz ar plastmasu.

    Sejas bazālo šūnu karcinoma, kas tika ārstēta ar parasto izgriešanu, atkārtojas 36%, izmantojot Moha metodi - 4,7%. Pēc atkārtotu jaunveidojumu noņemšanas šis skaitlis ir attiecīgi 18% un 6%. Krievijā Moha metodi izmanto reti.

    Notīrīšana ar šķidru slāpekli

    Kriodestrukcija ir viena no visizplatītākajām metodēm bazālo šūnu karcinomu noņemšanai no sejas. Galvenās indikācijas ir vienreizējas un daudzkārtīgas bazaliomas T1 stadijā, kas atrodas ausīs, vaigu kaulos, temporālajos reģionos.

    Tehnika nav ieteicama lietošanai ar centrālās lokalizācijas audzējiem (deguns, nazolabial trīsstūris, nasolabial krokas), agresīvu slimības gaitu. Neoplazmu noņemšana T2 un augstākā stadijā ievērojami palielina atkārtošanās risku.

    Kriodestrukcijas būtība ir sasaldēt jaunveidojumu ar šķidru slāpekli. Intervence tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama anestēzija. Biežāk tiek izmantota uzklāšanas metode, kas ietver bazālo šūnu karcinomas iznīcināšanu, atkārtoti audus sasaldējot, kam seko atkausēšana.

    Bojāti audi tiek saplēsti, veidojot delikātu rētu. Recidīvu iespējamība primāro jaunveidojumu gadījumā ir 4-7,5%, atkārtotu jaunveidojumu gadījumā - 13-22%.

    Fototerapija

    Fotodinamisko terapiju salīdzinoši nesen izmanto bazālo šūnu karcinomu ārstēšanā. Atsevišķas un vairākas primāras jaunveidojumi T1-T3 stadijā tiek uzskatīti par indikācijām, tai skaitā “neērtu” lokalizāciju (deguna, acu apvidū, pieauss zonas zonā), atkārtotas jaunveidojumi, augsts komplikāciju risks, ja tiek izmantotas invazīvākas noņemšanas metodes.

    Fototerapija ir kontrindicēta hipotensijas, dekompensētas orgānu mazspējas, nekoriģējamu asins koagulācijas sistēmas traucējumu gadījumā..

    Metodes būtība slēpjas bazālo šūnu karcinomas lokālā apstarošanā pēc zāļu lokālas ievadīšanas, kas palielina ļaundabīgo šūnu jutīgumu pret lāzera iedarbību. Viss audzējs tiek apstarots, uztverot blakus esošos veselos audus 0,7-1 cm.

    Fototerapijas sesija sākas pēc 10-15 minūtēm. pēc šķīduma ievadīšanas un turpiniet 20-40 minūtes. Kurss sastāv no 2 sesijām ar intervālu 3 dienas. Pēc 2-7 dienām sāk veidoties nekroze. Pēc 1-2 mēnešiem kraupis tiek noraidīts, veidojot smalku rētu.

    Staru terapija

    Ir iespējams izmantot attālo gamma terapiju, tuvās fokusa rentgena terapiju, elektronisko terapiju, kontaktu un kombinētās metodes.

    Galvenā indikācija ir viens audzējs personām, kas vecākas par 70 gadiem, ar kontrindikācijām citām ārstēšanas metodēm. Citu neoplazmu attīstības riska dēļ jaunākas vecuma grupas pacientiem staru terapija tiek nozīmēta piesardzīgi..

    Ārstēšana ar staru terapiju sastāv no sejas bazālo šūnu karcinomas atkārtotas apstarošanas ar daļiņu straumi, kas iznīcina audzēja šūnu DNS struktūru. Apstarošana var būt attāla vai saskare, pirmajā gadījumā stari tiek novirzīti no noteikta attāluma, otrajā - skartajā vietā tiek ievietota adata, caur kuru starojuma plūsma iedarbojas tieši uz vēža šūnām..

    Procedūras tiek atkārtotas, tiek veiktas slimnīcā, anestēzija nav nepieciešama. Primārās bazaliomas pēc metodes pielietošanas atkārtojas 1,2–6,9%, atkārtotas - 14–48% gadījumu.

    Lāzera terapija

    Basaliomas noņemšana ar lāzeru ir maz traumatiska metode, piemērota gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

    Metode ir piemērojama maziem virspusējiem audzējiem un vairākiem perēkļiem, tas ir labākais risinājums, ja neoplazma atrodas grūti sasniedzamā vietā. Procedūra nav norādīta, ja jaunveidojuma diametrs ir lielāks par 2 cm, tā atrašanās vieta periorbitālajā zonā, tendence veidoties keloīdām rētām.

    Lāzera terapija tiek veikta ambulatori, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru, nav nepieciešama anestēzija. Bazālo šūnu apstaro ar virzītu gaismas plūsmu. Tā rezultātā skartajā zonā veidojas ierobežota sausas nekrozes zona, kas pārklāta ar garoza.

    Pēc dažām nedēļām garoza nokrīt, un zem tā veidojas virspusēja rēta. Primāro audzēju atkārtošanās risks svārstās no 1,1 līdz 5,6%, atkārtotu audzēju gadījumā - no 2,8 līdz 6,9%.

    Narkotiku ārstēšana

    Sejas bazālo šūnu karcinoma (ārstēšana ar medikamentiem var būt lokāla un vispārēja) ar zāļu terapiju ir 32–40% recidīvu. Vietējie līdzekļi tiek izmantoti virspusējām formām, atkārtotiem audzējiem un citu ārstēšanas metožu izmantošanas neiespējamībai. Metode ir kontrindicēta bazālo šūnu karcinomas sklerodermijai līdzīgās, mezglainās un infiltratīvās formās.

    Veicot vietējo farmakoterapiju, jaunveidojumiem un apkārtējiem 0,5 cm nemainītās ādas tiek uzklāti ziedes ar citostatiskiem līdzekļiem (fluoruracilu, fluoropirātu, prospidīnu un citiem)..

    Apkārtējos veselos audus aizsargā ar eļļošanu ar salicilcinka vai cinka pastas palīdzību. Audzējs ir noslēgts ar oklūziju. Pēc dienas pārsējs tiek mainīts. Ārstēšanas kursa ilgums svārstās no 2 līdz 3 nedēļām.

    Sistēmiska ķīmijterapija kā izolēta ārstēšana nav efektīva. Dažreiz pirms operācijas vai kriodestrukcijas tiek izrakstītas vispārējas ķīmijterapijas zāles, lai samazinātu neoplazmas diametru.

    Ķīmijterapijas indikāciju sarakstā ir bazālo šūnu karcinomas čūlaina forma, atkārtotas jaunveidojumi un vairāki bojājumi.

    Zāles neizmanto imūndeficīta un smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumā. Parasti zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi. Iespējamās subkutānas vai intradermālas injekcijas skartajā zonā.

    Imunoterapija

    Imūnmodulatoru lietošanas indikācijas ir pacienta atteikšanās no invazīvām iejaukšanās, maziem virspusējiem, mezglajiem un čūlainajiem audzējiem, īpaši tiem, kas atrodas vietās, kur ir grūti izmantot citas ārstēšanas metodes (uz plakstiņiem, auriklas iekšējā daļā), lieliem nedarbīgiem audzējiem..

    Zāles injicē audzējā vai tuvējos audos. Pēc dažām stundām tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās, kas ar katru jaunu injekciju kļūst mazāk izteikta.

    Kursa ilgums ir apmēram 3 nedēļas. Ārstēšanas laikā audzējs samazinās un izzūd ar rētas veidošanos. Pēc 8 nedēļām tiek novērtēti rezultāti, ja nepieciešams, kursu atkārto. Metodi var izmantot atsevišķi vai pirms krioterapijas..

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Populārākie tautas aizsardzības līdzekļi ir:

    • Strutene. Bazālo šūnu 8 dienas smērē ar svaigu vai raudzētu strutene sulu. Novārījumu ir iespējams pagatavot proporcijā 1 tējk. 1 glāzi verdoša ūdens, kam seko 1/3 tase 3 reizes dienā.
    • Tabaka. Tinktūru izgatavo, ielejot 50 g tabakas ar glāzi degvīna. Produktu uzglabā ledusskapī 2 nedēļas, katru dienu krata. Tad tas tiek filtrēts, samitrināts ar sterila salvetes tinktūru, uzklāts uz audzēju un fiksēts. Apretūras tiek mainītas 10 dienu laikā.
    • Burkāns. Dārzeņu sarīvē un izveido kompresi. Tajā pašā laikā ņem 1 glāzi sulas 2 reizes dienā.
    • Zelta ūsas. Augu sulu lieto kompreses formā, uzklāj uz salvetes vai vates tampona. Mērci tur 24 stundas..
    • Kampars. 10 g kristāliskā kampara ielej 500 ml degvīna un uzstāj, līdz kristāli ir pilnībā izšķīduši, katru dienu kratot. Lieto kompresēm 10 dienas, pēc tam veiciet pārtraukumu 5 dienas.
    • Saknes ferula. Sakne ir samalta, sajaukta ar govs eļļu proporcijā 1: 1 un uzklāta uz audzēju 2 reizes dienā. Novārījuma ražošanai 1 ēd.k. l. smalki sarīvēta ferulas sakne ielej 500 ml verdoša ūdens, atstāj 2 stundas un ņem 1/3 tase 3 reizes dienā.
    • Purva pīle. Lieto infūzijas veidā. Salveti samitrina un uz bazaliomas uzliek 15-20 minūtes. Procedūra tiek veikta katru mēnesi mēnesī. Pēc tam ārstēšanas kursu atkārto pēc divu nedēļu pārtraukuma..
    • Mumiyo. 2 g mūmijas sajauc ar 500 ml vīnogu sulas. Šķīdumu karsē līdz 70 ° C ūdens vannā, atdzesē un iekšķīgi lieto 50 g tukšā dūšā 10 dienas.
    • Raugs. Atšķaida ar siltu ūdeni, iegūto masu katru dienu 2-3 stundas uzklāj uz jaunveidojumiem.

    Alternatīva terapija ir papildterapija sejas bazālo šūnu karcinomai, un tā nevar nodrošināt pilnīgu atveseļošanos. Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, to lieto, konsultējoties ar ārstu..

    Autore: Jeļena Koneva

    Raksta dizains: Vladimirs Lielais

    Basialioma nav teikums!

    Nav noslēpums, ka ar vecumu mūsu ādas stāvoklis tiek pakļauts būtiskām izmaiņām un nebūt ne uz labo pusi. Āda zaudē tvirtumu un elastību - kā rezultātā parādās grumbas, tiek zaudēta sejas kontūras skaidrība, vaigi "sag" un ir dubultzods... plāksnes "- keratomas, noapaļoti pigmentēti veidojumi līdz vairāku centimetru diametram, kas paceļas virs ādas virsmas un ir pārklāti ar keratinizētu šūnu slāni.

    Dažreiz "veco" molu izmēri sāk augt, un tas jau ir nopietns iemesls bažām. Patiešām, līdz ar labdabīgu augšanu, ir arī ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumi, bijušo dzimumzīmju deģenerācija melanomā un citas ādas onkoloģiskās slimības..

    Tomēr šis raksts nav par melanomu vai plakanšūnu ādas vēzi neatkarīgi no tā, cik tie ir bīstami. Mēs runāsim par bazālo šūnu karcinomu, kas ir arī ādas vēža veids, taču daudzi ārsti to uzskata par sava veida "robežstāvokli" starp labdabīgiem un ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Kāpēc tas tā ir - kļūst skaidrs, iepazīstoties ar šāda veida audzēja īpašībām. Protams, tēma nav ļoti patīkama, taču jums kaut kas jāzina šajā jautājumā, tas palīdzēs izvairīties no iespējamām lielām problēmām nākotnē..

    Bazaloma ieguva savu nosaukumu sakarā ar to, ka šis audzējs attīstās no netipiskām mūsu ādas bazālā slāņa (epidermas) šūnām:

    Saskaņā ar PVO Starptautisko histoloģisko audzēju klasifikāciju no 1980. gada bazālo šūnu karcinomu klasificē kā ļaundabīgu ādas jaunveidojumu, jo pat ar dažu šī audzēja veidu relatīvi lēnu augšanu (ne vairāk kā 5 mm gadā) viņiem ir spēja izaugt apkārtējos audos ar sekojošu iznīcināšanu. Bazālo šūnu karcinomas īpatnība ir tā, ka tā gandrīz nekad neizraisa metastāzes citiem orgāniem. Bet slimības recidīvi pēc bazaliomas ārstēšanas ir diezgan bieži, līdz 50% gadījumu.

    Basaliomas ir ļoti izplatītas un veido līdz 80% no visiem ādas vēža veidiem. Piemēram, attiecībā uz atklāšanas biežumu starp citām onkoloģiskām slimībām Krievijā, piemēram, bazaliomas vīriešiem ieņem trešo vietu (pēc plaušu un kuņģa vēža), bet sievietēm - otrajā vietā (aiz tikai krūts vēža). Bazalomas parasti attīstās cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma (retāk - pēc 40 gadiem), kopējais risks saslimt ar šāda veida ādas vēzi dzīves laikā ir 30–35% vīriešiem un 20–25% sievietēm. Faktiski bazālo šūnu karcinomu var atrast katrs trešais vīrietis un katra ceturtā sieviete.!

    Parastās bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas vietas:
    - seja (deguna un nasolabial krokas, pieres, temporālie reģioni, augšējie un apakšējie plakstiņi, vaigi, lūpas);

    - aurikles;
    - galvas āda;
    - kakla.

    Mazāk nekā 10% gadījumu audzējs var attīstīties uz stumbra un ekstremitātēm..

    Bazaloma, lai arī lēnām, aug gan platumā, gan dziļumā. Papildus tam, ka audzējs ietekmē jaunus ādas laukumus virspusē, audzējs aug cauri visiem ādas slāņiem, zemādas taukaudiem, un pēc tam skrimšļiem un kaulu audiem. Tā kā bazālo šūnu karcinoma progresējošos gadījumos aug, tā kļūst ne tikai par “kosmētisku defektu”, bet arī var ietekmēt dzīvībai svarīgos asinsvadus un nervus, kļūstot nāvējošam.

    Ir vērts pakavēties pie šādām visbiežāk sastopamajām bazālo šūnu karcinomas formām (saskaņā ar klīnisko klasifikāciju):
    - virspusēja forma. Tas rodas nezināmas izcelsmes ādas apsārtuma formā, kas ilgstoši nepāriet. Tā var izskatīties arī kā plakana, neregulāra rozā vai sarkanīgi nokrāsaina plāksne, kurai bieži ir zvīņaina virsma un kuru ieskauj sīku pērļu krāsas burbuļu “rullītis”:

    Šajā formā bazalioma var pastāvēt gadu desmitiem, pakāpeniski paplašinoties platumā un nesniedzot pacientam nepatīkamas sajūtas.

    - mezglains forma. Sākotnējā posmā tas atgādina nelielu, ilgstošu nedzīstošu pūtīti, kuru pacienti pat mēģina izspiest,

    blīva struktūra un sarkanīgi rozā krāsa. Augot, bazaliomas virsmā esošā āda kļūst ļoti plāna, caur to parādās asinsvadi.

    Ir raksturīga tās pašas pūslīšu "pērļu kaklarotas" veidošanās gar audzēja kontūru. Pieaugot, audzēja centrā veidojas dobums ar "vaskainu" pārklājumu.

    - mezglainā čūlainā forma. Kā likums, nākamais bazālo šūnu karcinomas mezglainās formas attīstības posms. Audzēja centrā parādās čūla, un laika gaitā tā kļūst pārklāta ar garoza. Ja garoza ir noplēsta, čūla ļoti asiņo..

    - perforējoša bazalioma. Ārēji tas ir ļoti līdzīgs mezglaini-čūlainajai formai, tomēr šāda audzēja virsma ir pārklāta ar vairākām čūlām un tā aug daudz ātrāk. Parasti notiek ādas vietās, kuras pastāvīgi tiek ievainotas.

    - rupji mezglaina forma. Tāpat atgādina mezglaini-čūlaino formu, bet aug tikai uz āru. Sākumā tā ir puslode virs ādas virsmas, laika gaitā tā var "izplūst" sfēriskā vai bumbierveida veidojumā, kas ir diezgan ievērojams izmērs, bet ar salīdzinoši nelielu "piestiprināšanas punktu".

    - pigmentēta (plakana cicatricial bazalioma). Tas atgādina plakanu tumšu molu ar izliektu pērļu burbuļu "apmali". Pakāpeniski arī klāj čūlas, kas laika gaitā rētas.

    Tā rezultātā audzēja virsma ar rētām ir zem ādas līmeņa, tikai "loka" izvirzās.

    - kārpu bazalioma. Raksturīga arī ar augšanu uz āru, ārēji līdzīgu sārtai "ziedkāposti", ļoti blīva uz tausti, bez čūlas uz virsmas.

    Faktori, kas provocē bazālo šūnu karcinomas sākšanos un augšanu, ir:

    - iedzimta predispozīcija, noteiktu ģenētisko slimību klātbūtne;
    - ilgstoša saules iedarbība (arī darbā), solārija ļaunprātīga izmantošana;
    - gaiši plāna āda;
    - vasaras raibumi, liels skaits molu;
    - albīnisma parādība;
    - apdegumi, rētas, ādas čūlas, īpaši pastāvīgi ievainoti;
    - pakļaušana paaugstinātām starojuma devām;
    - saskare ar toksiskām un kancerogēnām vielām;
    - samazināta imunitāte.

    Bazālo šūnu karcinomu diagnosticē tikai onkologs. Vissvarīgākais ir ne tikai to atšķirt no labdabīgām ādas slimībām, bet arī nejaukt šo audzēju ar citām ļaundabīgām audzējām (melanoma, ādas plakanšūnu karcinoma) - dažas bazālo šūnu karcinomas formas ir ārēji ļoti līdzīgas abām. Tiek veikti virspusēju skrāpējumu, audzēja uztriepes nospiedumu un punkcijas satura citoloģiskie izmeklējumi. Histoloģiskā izmeklēšana ir būtiska bazālo šūnu karcinomas diagnozei..

    Atkarībā no audzēja lieluma un apkārtējo audu bojājuma pakāpes ir pieci bazaliomas posmi, no 0 līdz IV. Tomēr šī klasifikācija nav ļoti populāra ārstiem, kuri izvēlas izmantot citu, vienkāršāku un praktiskāku:

    - sākotnējais posms - audzējs mazu mezgliņu formā, kuru diametrs ir līdz 2 cm, bez čūlas uz virsmas;
    - paplašināta stadija - audzējs, kura diametrs pārsniedz 2 cm, ar čūlu parādīšanos;
    - terminālā stadija - audzējs līdz 10 cm diametrā ar dziļu iespiešanos audos, ieskaitot skrimšļus un kaulus, ar to iznīcināšanu.

    Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai onkologu arsenālā ir daudz metožu, kuras tiek izmantotas atkarībā no slimības stadijas un audzēja formas, tās var izmantot arī kombinācijā. Šīs procedūras ietver:

    - bazaliomas ķirurģiska izgriešana ar skalpeli;
    - iznīcināšana ar lāzeru (bazālo šūnu karcinomas iznīcināšana, izmantojot lāzera apstarošanu);
    - kriodestrukcija (audzēja iznīcināšana, izmantojot šķidru slāpekli);
    - elektrokoagulācija (audzēja iznīcināšana ar karstu cilpu);
    - staru terapija (audzēja iznīcināšana ar radiācijas palīdzību);
    - vietēja ķīmijterapija (ziedei uzklājot ziedes, kas satur 5-fluoruracilu, metotreksātu, kolhamīnu utt.);
    - fototerapija (audzēja iznīcināšana, iedarbojoties ar krāsu zibspuldzēm, pēc īpašas fotosensibilizējošas vielas iepriekšējas ievadīšanas).

    Sākotnējās un progresējošās bazālo šūnu karcinoma ir izārstējama 98% gadījumu! Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu terminālajā stadijā sarežģī audzēja plašā izplatība, apkārtējo audu sabrukšanas procesi un pievienotā sekundārā baktēriju infekcija. Un šajā gadījumā aptuveni 40–60% pacientu izdodas sasniegt stabilu remisiju, bet nākotnē viņiem būs nepieciešama plastiskā ķirurga palīdzība.

    Tāpēc secinājums: pie mazākām aizdomām par bazālo šūnu karcinomu, nekādā gadījumā neaizkavējiet vizīti pie ārsta! Šāda labvēlīga prognoze bazālo šūnu karcinomas novārtā atstātu formu ārstēšanā padara “strausu politiku” attiecībā uz savu veselību vienkārši kriminālu. Neuzliecieties sev, bazālo šūnu karcinomas gadījumā "tā pati par sevi neizšķīst", vienīgi tradicionālās medicīnas lietošana, tāpat kā visā onkoloģijā kopumā, rada tikai dārga laika zaudēšanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanos..

    Bazālo šūnu karcinomas profilakse balstās uz to faktoru samazināšanu, kas provocē tās attīstību, kurus mēs varam ietekmēt:

    - aizsargātu sejas un kakla zonu no ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības:
    - nelietojiet ļaunprātīgi apmeklēt solāriju;
    - vasarā lietojiet sauļošanās līdzekļus (īpaši svarīgi cilvēkiem ar gaišu ādu);
    - uzmanieties no rētu, apdegumu un rētu ievainojumiem;
    - nekavējoties noņemiet no ādas virsmas kancerogēnas un toksiskas vielas;
    - nekavējoties jāārstē visas ādas slimības.

    Basialioma nav teikums, pēc šīs diagnozes dzirdēšanas jums nevajadzētu paniku. Daudzi cilvēki ir veiksmīgi pārvarējuši šo kaiti un daudzus gadu desmitus turpina dzīvot mierā..

    Basalioma - onkoloģiska slimība: foto, cēloņi, ārstēšana

    Raksturlielumi

    Kaite var parādīties uz jebkuras ķermeņa virsmas. Bīstamākas ir jaunveidojumi, kas lokalizēti ap acīm, muti, degunu, ausīm. Bazālo šūnu skrimšļa attīstības procesā tiek ietekmēti skrimšļa audi, un kaulu pamatne tiek iznīcināta. Slimības avots vēl nav atrasts. Pastāv pieņēmums, ko atbalsta lielākā daļa pētnieku, ka tieši epidermas šūnas rada bazaliomas attīstību..

    Fotoattēlā ādas vēzis - bazalioma:

    Pāreja no bazālo šūnu karcinomas pirmās uz otro pakāpi

    Šim onkoloģijas veidam raksturīga metastāžu neesamība vai to ārkārtīgi reti sastopamība. Reģistrēti tikai 100 proliferācijas gadījumi ar meitas šūnu veidošanos. Šis fakts nenozīmē, ka šī slimība ir vieglāka un mazāk bīstama nekā cita veida ļaundabīgi audzēji. Tikai no pirmā acu uzmetiena rodas nekaitīguma iespaids, jo slimība nav tik agresīva un tik ātri neietekmē audus. Patiesībā viss ir tālu no tā un ir daudz bīstamāks. Basialioma var iekļūt smadzenēs un ietekmēt tās, kā rezultātā cilvēks var nomirt.

    Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, īpaši cilvēki ar vieglu ādu, neatkarīgi no dzimuma. Pastāv arī apgalvojumi, ka ģenētiskajai nosliecei ir nozīme slimības pārnešanā no vienas paaudzes uz otru. Tie, kas nodarbojas ar darbu ar atomenerģiju, pastāvīgi atrodas brīvā dabā un / vai aizraujas ar solāriju, arī ir pakļauti riskam saslimt..

    Kādi ir slimības cēloņi?

    Stimuli ir sadalīti obligātajos un relatīvajos.

    Pirmais ietver šādus pirmsvēža apstākļus:

    1. Pigmentēta kseroderma.
    2. Bovena slimība.
    3. Pedžeta slimība.
    4. Keiras eritroplāzija.

    Ar pigmentētu kserodermu, kas pieder pie iedzimto kaites kategorijas, kuru provocē ultravioletā starojuma iedarbība, dermas slāņos notiek neatgriezeniski procesi. Ja ķermenī nav fermenta, kas veic saules apdegumu laikā izdalītā melanīna neitralizācijas funkciju, tas ir iemesls jaunveidojumu parādīšanās. Lai atjaunotu iznīcināto DNS ķēdi saules starojuma ietekmē, ķermenī jābūt klāt vēl vienam svarīgam fermentam. Ja tā tur nav, tad persona ir uzņēmīga pret attiecīgā slimības veidu. Šādiem cilvēkiem nav ieteicams atrasties atklātā saulē, pretējā gadījumā pakāpeniska šūnu mutācija novedīs pie atrofijas un pārveidosies par ļaundabīgu jaunveidojumu..

    Bovena slimība ir priekšvēža un var skart cilvēkus neatkarīgi no dzimuma. Provokators ir ilgstoša ultravioletā starojuma, ķīmisko reaģentu un papilomas vīrusa iedarbība. Plankuma parādīšanās ar izliektu kontūru ir pirmais signāls, lai sazinātos ar ārstu. Izglītība attīstās diezgan lēni, pakāpeniski pārvēršas par plāksni. Tās virsma iegūst atšķirīgu tekstūru: gluda, samtaina, sārti sarkana attīstības sākumā. Tad tas kļūst raupjš, blīvs ar vara nokrāsu. Uz virsmas var parādīties svari, čūlas, erozija.

    Pedžeta slimība ir piena dziedzeru bojājums cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sākumā ir krūtsgals apsārtums, pieskāriens izraisa kairinājumu, āda apkārt ir sausa, lobās. Tas viss kļūst par nekontrolējamas niezes cēloni. Patoloģiskā vieta sāk sāpēt, ir dedzinoša sajūta, no krūtsgala izdalās serozs asins šķidrums. Krūtsgals ir ievilkts, āda ap to kļūst kā apelsīna miza. Audzējs atrodas dziļi dermā, kas izraisa sviedru un tauku dziedzeru pietūkumu. Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

    Keira eritroplāzija ir vīriešu slimība (vecumā no 40 līdz 70 gadiem), kas ietekmē dzimumlocekļa galvu. Šī slimība ir vēža izplatītāja. Izskatās pēc spīdīga plākstera vai plāksnes uzkrāšanās, kuras centrā ir priekšādiņa. Sāpju nav, uz palpācijas virs ādas var pamanīt nelielu izvirzījumu.

    Relatīvie iemesli ir:

    • Keratoakantoma ir labdabīgs audzējs, parādās atklātās vietās, dažreiz uztver dzimumorgānus, deguna, mutes gļotādas. Vīrieši no šīs kaites cieš divreiz biežāk nekā sievietes. Skartās vietas diametrs ir no 3 līdz 5 cm, retos gadījumos tas var sasniegt 20 cm. Var pēkšņi pazust, un otrādi, deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.
    • Trofiskās čūlas nav patstāvīga slimība, bet gan citu slimību sekas. To parādīšanās iemesli: diabēts, varikozas vēnas. Tās ir ovālas vai noapaļotas nedzīstošas ​​brūces, no kurām izdalās lipīgs saturs. Čūlas turpina mitināties.
    • Saules keratoze - ādas lobīšanās ar rožaini baltas nokrāsas perēkļu parādīšanos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj izmainītas šūnas (metaplāzija un displāzija), ko uzskata par šūnas priekšvēža stāvokli.
    • Seborrheic acanthoma - senils keratoze. Audzēju līdzība parādās uz slēgtām ķermeņa daļām, izskatās kā iekaisusi zona, kas pārklāta ar taukainām garozām. Tas var pieaugt lielumā, noraidīt, var parādīties plaisas. Tas aug ļoti lēni, gadu desmitos. Reģistrēts tikai 7% gadījumu ar pārveidošanos par vēža audzēju.
    • Radiācijas čūlas - rodas, saskaroties ar jonizējošo starojumu. Slimības attīstība ir strauja, tā iziet vairākos posmos: vispirms ķermenis kļūst sarkans, tad parādās pūslīši, kas pēc tam saplūst. Dienu vēlāk ķermenis ir pārklāts ar milzīgu pūslīšu ar serozu šķidrumu. Pēc spontānas atvēršanas atveras čūlas dibens. Parasti šādas formācijas nevis dziedē, bet atkārtojas. Notiek metaplāzija, kas vairumā gadījumu noved pie ļaundabīga rakstura.
    • Keloīda rētas - parādās pēc dažādām brūcēm, parādās kā audu defekts. Šūnu bāze - detrīts aizpilda dobumus, kas veidojas, kad audi ir bojāti. Tādējādi veidojas blīva rēta. Pats par sevi tas nav invazīvs un nepārvēršas par vēzi. Bet dažreiz tas aug iekšpusē un spiedīgi ietekmē iekšējos orgānus, tādējādi izraisot hroniskas slimības. Šajā sakarā tas ir jānoņem.
    • Ādas rags ir pieres izaugums 2 cm vai vairāk, ar raupju, blīvu, dažreiz elastīgu virsmu. Ir svarīgi uzskatīt, ka rags ceturtdaļā gadījumu ir ļaundabīga veidojuma aizsācējs..
    • Granulomas un gumijas sifilisa ārstēšanai. Ar ievērojamu slimības komplikāciju, kad ķermeņa pavājināšanās līmenis ir proporcionāls sifilisu izraisošo līdzekļu - agresīvu bālu treponēmu - aktivitātes līmenim. Ādas patoloģiskās izpausmes zaudē spēju dziedēt, ir skaidri metaplāzijas perēkļi, kas norāda uz pirmsvēža stāvokli.
    • Auksts tuberkulozes abscess rodas ar sekundāru infekciju vai pēc neprofesionālas BCG vakcinācijas. Tas var parādīties plecā vai mugurkaulā, provocējošais faktors ir atsevišķa skriemeļa pamatīga kausēšana. Abscess ir iekapsulēts prom no galvenā fokusa. Iekšpusē ir strutas drupatas vai sarecētas masas veidā, kas iznāk no atvērtā abscesa. Ar ilgstošu neārstēšanu veidojas čūlas un fistulas, kas kļūst par onkoloģijas slieksni. Lasiet vairāk par abscesu šeit.

    Bazālo šūnu karcinoma, visticamāk, rodas, ja iepriekš uzskaitītajām slimībām pievieno šādus iemeslus:

    1. Vasaras raibumu klātbūtne provocē ultravioleto staru pārmērīgu absorbciju.
    2. Liels skaits molu, kas ir labdabīgi jaunveidojumi, var izraisīt deģenerāciju ļaundabīgā formā - melanomā. Šī neoplazma aktīvi attīstās un pārveidojas par bazālo šūnu.
    3. Pārmērīgs saules apdegums noved pie iekaisuma procesa uz ķermeņa virsmas, un palielinās reparatīvās aktivitātes ātrums. Saistībā ar to, ka saistaudu izplatīšanās kļūst par auglīgu augsni vēža attīstībai.
    4. Mijiedarbība ar arsēnu un šīs bīstamās vielas atvasinājumiem. Indes tvaiki nogulsnējas uz ādas un ar elpošanu nonāk ķermenī. Arsēnam ir tendence uzkrāties nagos un matos. Rezultātā - dziļo ādas slāņu iekaisums. Tad veidojas displāzija un nākamais posms ir ļaundabīgs audzējs..

    Ādas vēzis - bazalioma

  • Saskare ar naftas un darvas produktiem. Cilvēkiem, kas pieder strādnieku kategorijai uzņēmumos, kur viņiem ir jāsaskaras ar šādām vielām, ir risks iegūt bazālo šūnu karcinomu. Parasti āda sākumā kļūst pārmērīgi sausa, pēc tam parādās ekzēma un pēc tam vēzis. Briesmīga slimība ietekmē plaušas, dermu un pat smadzenes.
  • Apdegumu vai apsaldējumu gūšana ir saistīta arī ar sekām, jo ​​pēc augstas temperatūras vai stipra sala iestāšanās veidojas brūces un keloīdas rētas. Tas viss nozīmē ļaundabīgo audzēju procesu..
  • Imunitātes deficīts - novājināts organisms, kurš ir iztērējis savus aizsardzības resursus, nespēj izturēt vēža veidojumus.
  • Slimību klasifikācija

    Saskaņā ar ICD-10 slimība tiek apzīmēta - C44 - ādas bazaliomas kods.

    Bazālo šūnu karcinoma izpaužas dažādos veidos, tai var būt šādas formas:

    1. Mezglains.
    2. Čūlainais.
    3. Varija.
    4. Virspusēji.
    5. Pigments.
    6. Rētu atrofiska.
    7. Turbāns.

    Visproblemātiskākā ir cicatricial-atrophic, kas var ātri ietekmēt veselīgu ādu, un palielinās tās izmērs. Iekšpusē notiek nekrotisks process.

    Čūlainais ir raksturīgs vēlīnā stadijā, kad cilvēka ķermeņa audi tiek apēsti līdz kaulam.

    Daudz kas raksturīgs melanomai pigmenta formā, tā atšķiras tikai ar tumšu krāsu, un tai ir raksturīgs rullītis pa perifēriju.

    Virspusējo jānošķir no psoriāzes, jo abos gadījumos parādās plāksnes un skalas.

    Turbāns ir violeti sarkans audzējs (to var būt daudz), tam ir bieza kāja.

    Kārpu bazaliomas aug tikai uz virsmas, līdzīgi kā ziedkāpostu kāposti.

    Bazālo šūnu karcinomas simptomi un stadijas

    Šis onkoloģijas veids no metastāzēm reti atšķiras no citiem, tāpēc, apsverot slimības stadijas, metastāzes parametrs netiek ņemts vērā.

    Sākotnējais posms ir patoloģisks veidojums ar diametru līdz 2 cm, izskatās kā parasts pūtīte, pēc tam pārvēršas burbulī ar blīvu virsmu. Nesāpīgs, ar rozā vai pelēku nokrāsu, to sauc par pērli. Palpējot, mobilais, it kā atdalīts no ādas virsmas.

    Šādas formācijas var būt vairākas, pēc noteikta laika tās saplūst, uz tās virsmas ir skaidri redzami asinsvadi.

    Fotoattēlā pāreja no bazaliomas pirmās pakāpes uz otro:

    Nākamais ir iekļūšana epidermas slāņos, tas divkāršojas, līdz tas pieskaras zemādas taukiem. Parādās erozija. Kad tiek noņemta krevele, kas pārklāj audzēju, uz ķermeņa paliek krātera formas depresija.

    Trešais attīstības posms ir ieaugšana dziļi ādā, parādās sāpīgums, iespējams, limfmezglu palielināšanās. Šis posms ir bīstams ar destruktīvu procesu sākumu dziļajos audos. Tāpēc labāk sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk..

    Pēdējais posms ir muskuļu, skrimšļu un kaulu audu, kā arī nervu bojājums, kas izraisa stipras sāpes.

    Ārstēšanas pazīmes

    Attiecīgā slimības veida ārstēšanu veic tikai individuāli, ņemot vērā ķermeņa īpašības un audzēja veidu.

    Galvenās metodes ietver starojumu un / vai ķīmijterapiju. Bieži vien ir gadījumi, kad ieteicams izmantot tikai šādu ārstēšanu. Piemēram, sejas pietūkumu nevar noņemt ar operāciju..

    Radiācijas terapiju izmanto, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas, lai novērstu turpmāku izplatīšanos, ja izaugums ir līdz 5 cm diametrā. Arī ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindicēta gados vecākiem pacientiem, tāpēc viņiem tiek izrakstītas farmakoloģiskas zāles un radiācija.

    Ķīmijterapijas kompleksā ietilpst ārēju cistatisku līdzekļu lietošana losjonos uz audzēja skartajām zonām: metatreksāts un fluoruracils..

    Nesen fototerapija ir atzīta par visefektīvāko, kas rada nedaudz mazāk negatīvas sekas nekā starojums. Šī metode neietekmē veselās šūnas, darbojoties tikai ar ļaundabīgām šūnām. Ultravioletā starojuma ietekmē gaismjutīga viela tiek vērsta uz vēža šūnām, kā rezultātā tās mirst.

    Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas diezgan bieži. Precīzāk, šī ir Mosa operācija, kad to pakāpeniski noņem pa vienam slānim, līdz audi tiek atbrīvoti no pēdējās vēža šūnas. Katru griezumu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu noņemtās masas raksturu.

    Šo metodi ne vienmēr izmanto, piemēram, tā ir kontrindicēta, ja audzējs atrodas uz sejas.

    Sākotnējā slimības attīstības stadijā onkologs mazo neoplazmu noņemšanai izmanto šādas metodes:

    • Šķidrais slāpeklis - operācija bez sāpēm un rētām.
    • Neodīma vai oglekļa dioksīda lāzers.
    • Elektrokoagulācija - elektriskās strāvas ietekmē.

    Slimības prognozēšana

    Raksturīga bazaliomas iezīme ir lēns augšanas ātrums un pamanāms izskats atšķirībā no citām ādas patoloģijām. Būtībā cilvēkiem izdodas pieteikties laikā un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Pateicoties tam, 9 no 10 pacientiem izdodas atbrīvoties no ļaundabīga veidojuma..

    Skumjākas prognozes pacientiem ar pēdējo posmu, kad recidīvs ir sasniedzis kaulu un skrimšļu iznīcināšanas brīdi. Pacientam jāveic visaptverošs ārstēšanas kurss, taču atveseļošanās garantija ir ārkārtīgi maza.

    Secinājums liek domāt par sekojošo: bazālo šūnu karcinoma nav tik briesmīga kā progresējošā forma. Tāpēc ārsti stingri iesaka: tiklīdz uz ķermeņa parādās neparasta izskata sarkans plankums, ko ieskicē iekaisusi robeža, ir laiks konsultēties ar speciālistu. Nekādā gadījumā nemēģiniet pats no tā atbrīvoties. Šajā gadījumā laiks tiks zaudēts un tā integritāte tiks pārkāpta, kas ir pilns ar izaugsmes paātrināšanos.

    2018. gada 11. janvāris 8:02