Galvenais
Osteoma

Vispārīga informācija par ādas vēzi

Viens no biežākajiem ādas vēža veidiem ir bazālo šūnu karcinoma vai bazalioma. Vēža onkologi izraugās jaunveidojumus no ļaundabīgām izmainītām epitēlija šūnām.

Bazālo šūnu ādas vēzis rodas no epidermas bazālajām šūnām - stratificētas plakanšūnu ādas epitēlija.

Āda - tai ir blīvs saistaudu slānis, kas virspusē pārklāts ar epidermu. Dzīves laikā ādas epitēlijs tiek pastāvīgi atjaunots. No bazālā slāņa aug jaunas šūnas - keratocīti.

Attīstības laikā tie pāriet uz augšējiem slāņiem, keratinizējas un nokrīt. Viņu vietā aug nākamais aizsargājošais slānis. Basalioma veidojas no bazālā slāņa šūnām, vai kā to sauc arī par augšanas slāni.

Parasti ādas augšanas slānis ir skaidri norobežots no pamatā esošajiem audiem. Tās šūnas atrodas tajā pašā līmenī uz tā saucamās pagraba membrānas. Ar ļaundabīgu šūnu augšanu tie iekļūst saistaudu membrānā un iekļūst pamata audos.

Lokalizācija

Visbiežāk bazālo šūnu karcinoma tiek lokalizēta uz atvērtām ķermeņa daļām, kas veido apmēram 80% no visiem gadījumiem. Parasti tā ir sejas āda, retāk galvas āda. Lokalizējot sejas bazālo šūnu karcinomu, tas ietekmē šādus apgabalus:

  • frontālais laukums (7%);
  • plakstiņi (14%);
  • plakstiņu stūri (9%);
  • nazolabial kroka (9%);
  • deguna spārnu laukums (10%);
  • pieauss reģions (10%);
  • auricle (10%);
  • laika reģions (11%).

Citas audzēja lokalizācijas ir kakls, stumbrs un augšējās un apakšējās ekstremitātes..

Basalioma bērniem

Ādas bazalioma bērnībā ir reti sastopama. Faktoriem, kas veicina audzēja attīstību, visticamāk, daudzus gadus būs jāveic to kancerogēna iedarbība uz pakļautajām ādas vietām. Tajā pašā laikā saskaņā ar statistiku visiem bērnu vēža gadījumiem bazālo šūnu karcinoma tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā citas formas.

Īpaši jāpiemin ģenētiski noteikta slimība - Gorlin-Goltz sindroms. Šo iedzimto patoloģiju papildina skeleta sistēmas, reproduktīvās sistēmas anomāliju, apakšējā žokļa cistisko izmaiņu kombinācija. Ieskaitot šo sindromu, tiek novērotas arī vairākas bazālo šūnu karcinomas. Ir raksturīgi, ka ādas bazalioma šajā gadījumā nav viena, bet gan vairākas. Audzēju mezgli ir lokalizēti atklātās vietās un to skaits ir desmitos un simtos.

Notikuma cēloņi

Saskaņā ar statistiku, bazaliomu biežāk diagnosticē pieaugušajiem pēc 50 gadiem.

Šīs patoloģijas rašanās riska faktori ir:

  • pārmērīga saules insolācija;
  • ilgstoša ultravioleto staru iedarbība solārijā;
  • iepriekšējo mehānisko ievainojumu klātbūtne;
  • iepriekšējie apdegumi;
  • jonizējošā radiācija;
  • imūnsistēmas nomākums.

Audzēju veidi

Izšķir šādus bazālo šūnu karcinomas veidus:

Mezglains čūlains

Šis vēža veids izskatās kā nedaudz pacelts, dažreiz čūlains mezgls. Šādas bazaliomas lielums nepārsniedz 2-3 cm.Audzējs ir blīvs konsistencē. Tas ir metināts pie apkārtējiem audiem.

Uz sārtā virsmas bieži ir redzami paplašināti asinsvadi vai kā tos sauc arī par “zirnekļa vēnām”. Mezglu no apkārtējās veselīgās ādas norobežo ar sārtu jostu.

Visizplatītākā šāda veida bazālo šūnu karcinoma ir atrodama deguna krokas rajonā..

Liels mezglains (mezglains, ciets)

Mezglainā bazālo šūnu karcinoma aug uz āru. Tā ir tā atšķirība no mezglainā čūla. Tas izskatās kā dzeltenīgas vai rozīgas krāsas puslode. Šis audzējs visbiežāk tiek lokalizēts plakstiņos un acs kaktiņā. Lokalizācija plakstiņa iekšējā malā var izraisīt smagas smadzeņu asinsrites komplikācijas..

Pīrsings

Šāda veida sejas ādas bazalioma aug līdz ar ādas integritātes bojājumiem.

Šāda bazālo šūnu karcinoma ir lokalizēta vietās, kurām ir nosliece uz ievainojumiem..

Ja sākotnējā stadija norit mezglaini-čūlainā un mezglainā formā, tad perforējošā bazalioma, visticamāk, ir turpmāka audzēja augšanas sekas..

Lielāko daļu veidojuma virsmas klāj garoza. Tikai malās ir neliels, nebojātu, sārtu audu plāksteris.

Kārdijs (papilārs)

Šis bazālo šūnu karcinomas veids izskatās kā vienkāršs vīrusu kārpu. Audzēja virsma manāmi paaugstinās virs apkārtējās ādas. Mezglam ir mazi izvirzījumi, kas ir kā kārpu, ar tādu pašu pelēcīgu krāsu. Šādai sejas bazaliomai nav paplašinātu trauku un čūlu uz tās virsmas..

Pigmentēts (plakans cicatricial)

Ādas pigmentēta bazalioma atgādina pigmentētu nevus. Tās virsma ir plakana, pigmentēta, nedaudz paceļas virs apkārtējās ādas.

Perifērijā šādu bazaliomu ieskauj nelieli audzēju sabiezējumi, kas atrodas kā kaklarota..

Ja to neārstē, audzējs lēnām aug. Ar tik lēnu bazālo šūnu vēža gaitu mezgla centrālā daļa čūla un pēc tam dziedē, veidojot rētu.

Laika gaitā bazalioma iegūst īpašu izskatu tumšā, blīvā vietā ar rētu centrālajā daļā..

Sklerodermijai līdzīga

Šis bazālo šūnu vēža veids izskatās kā mezgls hroniskā ādas slimībā - sklerodermijā. Tas izskatās kā mazs, blīvs, viegls mezgliņš, nedaudz paceļas virs apkārtējiem audiem. Šī sejas ādas bazalioma nekad neliecina.

Audzējs neveido izciļņus, rētas un pigmentāciju. Pieaugot mezglam palielinās izmērs, āda virs tā kļūst plānāka, kļūst redzami caurspīdīgi paplašinātie trauki.

Virspusējs (pagetoid)

Pagetoid āda bazalioma izskatās kā plakana plāksne ar rozā vai sarkanīgu krāsu. Šāda veida lēna patoloģiskā procesa gaita atgādina Pedžeta vēzi (krūts krūtsgala virspusēju pietūkumu).

Audzēja mezgla plakano sarkanīgo virsmu ieskauj mazi mezgliņi, kas atrodas gar perifēriju.

Šāda bazālo šūnu karcinoma progresē ļoti lēni. Lapveida veida bazālo šūnu karcinoma var augt gadu desmitiem ilgi un nekādā veidā netraucēt pacientu.

Cilindroma (Spieglera audzējs)

Šī ādas slimība tikai virspusēji atgādina bazālo šūnu karcinomu. Audzējs vienmēr tiek lokalizēts tikai galvas ādā. To attēlo vairāki blakus esošie stiprs mezgli, kas atgādina puslodes.

Daudzkārtējās rakstura un lokalizācijas dēļ Spieglera slimību sauc arī par "turbānas audzēju".

Audzēja mezglu virsma ir gluda, sārtā krāsā ar maziem paplašinātiem traukiem. Pirmo reizi šī patoloģija tiek diagnosticēta bērnībā..

Ļoti reti šī slimība tiek atklāta pēc 10 gadiem. Pēc šūnu struktūras tas pieder pie cilindru grupas - sviedru dziedzeru audzējiem un nav vēzis.

Mikroskopiskā izmeklēšanā bazālo šūnu ādas vēzis tiek sadalīts šādās formās:

  • virsma daudzcentriska;
  • adenoīds;
  • morfijas veids ar hialinozi;
  • fibroepithelial tips.

Virspusēja daudzcentriska bazālo šūnu karcinoma ir bazālo šūnu uzkrāšanās, kas īsu auklu veidā sekli aug zemādas audos. Bieži audzēja auklas ir paralēlas virsmai.

Adenoidālā forma tās šūnu struktūrā atgādina dziedzera audus. Audzēja šūnu augšana veido ligzdas un šūnas, kas izskatās kā mazi dziedzeri.

Morfojas veids ar hialinozi biežāk ir sejas bazālo šūnu karcinoma. Audzēja mezgla veidošanās notiek ar apkārtējo audu sablīvēšanos hialinozes (skrimšļiem līdzīgas deģenerācijas) dēļ..

Fibroepithelial basalioma ir daudzu audzēju auklu ieaugšana ādas audos. Pēc tam šos veidojumus ieskauj rētas šūnas un sabiezē. Tieši šo posmu klīnicisti raksturo kā sklerodermijai līdzīgu audzēju veidu..

Bazālo šūnu ādas vēža simptomi

Bazālo šūnu karcinomas raksturīga iezīme ir sarkanīga, blīva kores ap audzēju. Kad āda ir izstiepta, šis veltnis saglabā savu formu.

Bazālo šūnu karcinoma ar minimāliem simptomiem.

Sākumā, biežāk uz atvērtām ķermeņa daļām, parādās mazs mezgliņš, kas atgādina banālu pūtīti (skat. Fotoattēlu iepriekš).

Dažreiz tuvumā atrodas vairāki šādi mezgliņi. Vēlāk viņi saplūst vienā lielā mezglā..

Bazālo šūnu karcinoma neizraisa sāpes.

No simptomiem pacienti audzēja apvidū atzīmē tikai nelielu niezi..

Basaliomas stadijas

Bazālo šūnu karcinomas stadijas nosaka audzēja mezgla lielums. Mediķi izšķir piecus audzēja attīstības posmus, ieskaitot nulli.

Sākotnējo slimības stadiju raksturo minimālas izmaiņas. Āda virs audzēja, kas sāk augt, netiek mainīta. Nulles pakāpes diagnoze tiek noteikta nejauši ķirurģiskā materiāla mikroskopiskās izmeklēšanas laikā citu iemeslu dēļ.

1. Pirmajā pakāpē bazalioma jau ir labi atšķirams mezgls ar diametru līdz 2 cm.Šajā laikā audzējs joprojām atrodas ādas augšējos slāņos. Tas nepieaug pamata audos, nav metastāžu.

2. Otro posmu raksturo tas, ka audzēja mezgls sasniedz izmēru, kura diametrs pārsniedz 2 cm, bet ir mazāks par 5 cm. Šāda veida bazālo šūnu ādas vēzis jau sāk iebrukt pamatā esošajos šķiedru slāņos, bet vēl nav iekļuvis zemādas taukaudos. Metastāžu arī nav.

3. Trešais posms atšķiras veidojuma lielumā, kura diametrs pārsniedz 5 cm. Tajā pašā laikā audzēja auklas nav iestrādātas zemādas audos. Nav metastāžu.

4. IV posma bazālo šūnu ādas vēzis ir visagresīvākais. Audzējs dziļi iekļūst pamata audos. Šajā gadījumā var tikt ietekmēti gan skrimšļi, gan kauli. Šāda augšana, piemēram, var radīt sejas bazālo šūnu karcinomu. Ir arī atsevišķi gadījumi, kad bazālo šūnu karcinoma metastāzējas tuvējos limfmezglos un kaulu audos.

Diagnostika

Pamatšūnu ādas vēzi var ticami diagnosticēt tikai ar audzēja mikroskopisku izmeklēšanu. Mezgla virsmas lokalizācija padara to pieejamu visiem pētījumu veidiem.

Ir 2 galvenās mikroskopiskās diagnostikas metodes: citoloģiskā un histoloģiskā.

Citoloģiskā pētījumā audu nokasīšana tiek veikta no audzēja virsmas, kas var būt sejas bazālo šūnu karcinoma. Alternatīvi, ņem nelielu audu gabalu un cieši piespiediet pret mikroskopa priekšmetstikliņu.

Tajā pašā laikā uz stikla virsmas paliek šūnu kopas, kuras krāso, izmantojot īpašu paņēmienu..

Mikroskopā citoloģiskās izmeklēšanas laikā bazālā epitēlija vēža šūnas ir skaidri atšķiramas..

Histoloģiskā metode ir audzēja audu gabala izpēte parafīna blokā. Šāds audzēja fragments tiek apstrādāts īpašā veidā, un no tā tiek sagatavots bloks, kas iestrādāts parafīnā. Bloku sagriež biezumā, kas mazāks par mikronu. Tie ir krāsoti ar īpašām krāsvielām..

Izmantojot histoloģisko pētījumu metodi, bazālo šūnu karcinoma ir mainītā ādas bazālā slāņa daļa, dziļāk iekļūstot šķipsnu un atsevišķu ligzdu formā. Tās ir audzēju šūnu grupas, kas izaug apkārtējos veselos audos..

Instrumentālā diagnostika var atšķirt bazālo šūnu karcinomu no ķērpju plāna, sarkanās vilkēdes, sklerodermijas un daudzām citām ādas slimībām.

Kā ārstēt bazālo šūnu ādas vēzi

Basialiomas ārstēšanas metodes izvēlas, ņemot vērā veidošanās stadiju. Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un tā invāzijas pakāpes apkārtējos audos. Mezglu skaits un to lokalizācija ir svarīga.

Izvēloties metodi, ir svarīgi ņemt vērā pacienta veselības stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži slimība tiek atklāta jau vecumdienās..

Neoplazmas noņemšana

Jebkura no dziedināšanas metodēm ir vērsta uz audzēja audu noņemšanu vai iznīcināšanu. Tiek izmantotas šādas bazaliomas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska;
  • noņemšana, izmantojot lāzeru;
  • kriodestrukcija;
  • staru terapija;
  • noņemšana ar elektrokoagulāciju;
  • fototerapija;
  • vietējā ķīmijterapija;
  • kombinētā metode.

Darbības metode

Šis bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas veids tiek izmantots visbiežāk. Taktika ir saistīta ar faktu, ka audzējs parasti atrodas uz ķermeņa zonām, kuras ir pieejamas intervencei (piemēram, ar sejas bazālo šūnu karcinomu). Izmantojot incisional metodi, audzēja mezgls tiek izgriezts veselos audos.

Tiek ņemta vērā izglītības lokalizācija. Tātad ar lokalizāciju acs iekšējā stūra rajonā ķirurgam jābūt īpaši uzmanīgam. Tieši šajā apgabalā kuģi iziet, sazinoties ar galvaskausa dobumu..

Atkārtotu sklerodermijai līdzīgu bazaliomu gadījumos, kā arī ar citiem atkārtotiem audzējiem ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot īpašu mikroskopisko aprīkojumu. Ķirurģiska noņemšana ir norādīta arī tad, ja iepriekšējā staru terapija nav bijusi veiksmīga..

Lāzera noņemšana

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana ar lāzeru biežāk tiek veikta audzēja procesa lokalizācijas gadījumā uz sejas. Šī iejaukšanās nodrošina visizdevīgāko kosmētisko efektu. Pirms operācijas ādas vietējo anestēziju veic ar speciālu pastu vai injicējot ar vietējo anestēziju.

Audzēja audus izdedzina ar lāzera staru. Tajā pašā laikā audzēja augšanas recidīvi ir reti. Rehabilitācijas periods ar šādu iejaukšanos ir īsāks nekā ar incisional metodi. Lāzera noņemšanas metode neatstāj rētas. Audzēja vietā izveidoto defektu aizstāj ar veselīgu ādu, kas aug no perifērijas.

Kriodestrukcija

Šī bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metode ir balstīta uz ārkārtīgi zemu temperatūru iedarbību. Nav svarīgi, kur atrodas bazalioma. Tiek izmantotas divas kriodestrukcijas metodes: aerosols un pielietojums.

Pirmajā metodē uz audzēja virsmas tiek uzklāts dzesēšanas šķidrums aerosola formā. Saskaroties ar zemu temperatūru, ļaundabīgās šūnas mirst no ledus kristālu veidošanās citoplazmā. Šī metode ir vairāk norādīta gadījumos, kad slimības stadiju nepavada dīgšana..

Uzklājot (pārklājot), tiek izmantotas īpašas zondes un tamponi. Aukstuma iedarbība šajā gadījumā ir ilgāka. Metode ir efektīva arī invazīvās formās, ieskaitot gadījumus, kad bazālo šūnu karcinomu nav iespējams noņemt ķirurģiski. Dzesēšanai izmanto šķidru slāpekli, kura temperatūra ir -197 ° C.

Apstarošana

Viens no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas veidiem ir staru terapija. Metodes pamatā ir jonizējošā starojuma destruktīvā iedarbība. Nenobriešanas dēļ ļaundabīgās audzēja šūnas ir vairāk pakļautas kaitīgiem faktoriem.

Lai aizsargātu apakšējos orgānus un audus no starojuma, tiek izmantota tuvās fokusa rentgena terapija vai beta starojums. Abi šie starojuma veidi darbojas virspusēji.

Aprīkojuma pieejamības dēļ rentgenstaru ārstēšana ir lētāka nekā beta-stari.

Rentgenstaru sesiju skaits tiek aprēķināts atkarībā no audzēja lieluma. Šajā gadījumā radiologs aprēķina rentgena caurules intensitāti un sesiju skaitu atkarībā no efektam nepieciešamās kopējās devas.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar beta stariem (paātrinātu elektronu stariem) tiek veikta uz īpaša aprīkojuma. Atkarībā no audzēja stadijas ārsts regulē daļiņu plūsmas blīvumu.

Šī metode ļauj precīzāk aprēķināt jonizējošā starojuma devu. Paātrinātie elektroni neiekļūst dziļi mīkstos audos un nesabojā pamata zonas.

Elektrokoagulācija

Elektrokoagulācijas metodes pamatā ir augstfrekvences strāvu ietekme uz ļaundabīgu veidošanos. HDTV iedarbībā karsēšanas dēļ audzēja šūnas tiek iznīcinātas un sadedzinātas.

Sejas bazalioma parasti netiek ārstēta ar šo metodi, jo intervences vietā veidojas rupji rētaudi.

Turklāt metode tiek uzskatīta par diezgan uzticamu. Sakarā ar intensīvo termisko efektu, ķirurģiskās brūces dziedēšana prasa ilgāku laiku.

Vietējā ķīmijterapija

Ar šo metodi bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu veic, uz skartās ādas virsmas uzliekot īpašas citotoksiskas zāles. Ārstēšanai tiek izmantoti krēmi, želejas un ziedes. Aktīvā viela, kas ar ziedes palīdzību iznīcina audzēja audus, iekļūst tā šūnās. Devu aprēķina tā, lai nekaitētu apkārtējai veselīgajai ādai.

Viena no šīs tehnikas priekšrocībām ir tā, ka ārstēšanu var veikt mājās. Preparāti ziedes formā ir labi panesami pat novājinātiem pacientiem. Atvērtas lokalizācijas ir labāk piemērotas lietošanai, piemēram, ar tādu pašu sejas ādas bazālo šūnu karcinomu.

Fototerapija

Ietekmi uz audzēju veic ar intensīvu gaismas starojumu. Lai izmantotu šo metodi, pacientam injicē īpašu gaismu jutīgu vielu, kuru uzkrāj audzēja šūnas. Nav svarīgi, kur atrodas bazālo šūnu karcinoma. Virzītu gaismas viļņu ietekmē notiek vēža šūnu sildīšana un apkārtējo trauku tromboze. Tā rezultātā audzējs sadalās.

Kombinētā ārstēšanas metode

Šī metode ietver vairāku audzēja audu iznīcināšanas metožu kombināciju. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izlemj par ietekmes uz jaunveidojumu kombināciju, secību un intensitāti. Šajā gadījumā ir jāņem vērā vispārējais pacienta veselības stāvoklis..

Pēc noņemšanas atkārtojas

Neviena no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm nesniedz pilnīgu izārstēšanas garantiju. Var atkārtoties bazālo šūnu karcinoma. Tas varētu būt saistīts ar:

  • nepilnīga izgriešana, kas saistīta ar nepieejamību;
  • audzēja dīgšana dziļajos slāņos;
  • vēža šūnu dreifēšana ar limfas plūsmu;
  • neatklātu audzēja perēkļu klātbūtne;
  • ārstēšanas kļūdas.

Uzmanību! Visuzticamākā recidīva pazīme ir mazu audzēja mezgliņu parādīšanās izņemtās bazaliomas vietā, kas izvietoti kā kaklarota.

Citi simptomi ir nieze un neliela dedzinoša sajūta noņemtā audzēja vietā. Vietās, kur tiek iznīcināti mazi mezgliņi, notiek ādas lobīšanās.

Recidīvu gadījumos pēc operācijas ārstēšanu turpina ar staru terapiju vai ķīmijterapiju. Lai savlaicīgi atpazītu recidīvu vairāku gadu laikā pēc operācijas, ik pēc 3 mēnešiem ir nepieciešams konsultēties ar onkologu.

Prognoze un novēršana

Šāda ādas vēža kā bazalioma prognoze ir labvēlīga. Šāda veida ļaundabīgajam audzējam ir ļoti lēna izaugsme. Daži bazālo šūnu karcinomas veidi gadiem ilgi nemaina to lielumu. Metastāzes citiem orgāniem un audiem ir ārkārtīgi reti. Līdz šim šādus metastāžu piemērus apraksta vienības visā pasaules medicīnas vēsturē..

Lai novērstu audzēju veidošanos, jāizvairās no pārmērīgas saules iedarbības, īpaši aktivitātes periodos. Svarīga loma ir arī savlaicīgai ādas bojājumu ārstēšanai. Jāizvairās arī no tādiem kancerogēniem faktoriem kā jonizējošā starojuma un agresīvu ķīmisku vielu iedarbība..

Basalioma: ādas foto, fotogrāfijas pa posmiem

Ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu gandrīz visas bazālo šūnu karcinomas var veiksmīgi noņemt bez komplikācijām. Vērojiet, vai uz ādas parādās jauni, mainīgi vai neparasti izaugumi, lai ādas vēzi varētu pamanīt agri, kad to ir visvieglāk ārstēt. Lai palīdzētu diagnosticēt, mēs publicējam bazālo šūnu karcinomas fotoattēlus ar attīstības stadijām.

Basaliomas foto

Bazālo šūnu karcinoma vai bazālo šūnu karcinoma: visizplatītākais ādas vēža veids, kas parasti ir brūce, kas šķietami dziedē, bet laika gaitā atkārtojas un var asiņot.

Bazālo šūnu karcinoma uz sejas un kakla foto

Šie audzēji ir lokāli invazīvi un nemēdz metastizēt (izplatīties) attālās vietās.

Zemāk ir raksturīgas bazilomas pazīmes, pamanījis kādu no uzskaitītajiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Lai iegūtu precīzu diagnozi, mēs piedāvājam palielinātu fotoattēlu:

Pigmentētas bazaliomas foto

Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma ir neparasta parādīšanās, kas var līdzināties melanomai. Pigments ar neregulāru apmali un dažādām melanīna nokrāsām, viegli sajaucams ar ļaundabīgu melanomu.

Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma uz kakla, kas imitē melanomu

Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma ir reti sastopama. Tika atklāts, ka no 1039 pacientiem ar ādas vēzi tikai 70 (6,7%) bija pigmenti. Pigmentētu bazālo šūnu karcinomu parasti novēro uz jebkuras krāsas ādas, ieskaitot melnādainos, Hispanics un aziātus. Kaukāziešiem retāk sastopamas pigmentētas bazaliomas..

Bazālo šūnu Nevus foto

Bazālo šūnu nevus sindroms. Neskaitāmas bazālo šūnu epiteliomas uz bērna pēdas, dažas jauc nevus ar izsitumiem ar sifilisu.

Bāzes izsitumi ar Gorlin-Goltz sindromu vai iedzimtu primāru daudzkārtēju ādas bazālo šūnu karcinomu.

Iedzimtajam sindromam raksturīgas daudzas ādas bazālo šūnu karcinomas, eritēmiski izsitumi uz plaukstām un pēdām un bieži skeleta anomālijas..

Merkeles karcinomas foto

Merkeles karcinoma ir reta, agresīva ādas vēža forma ar augstu atkārtošanās un metastāžu risku, bieži divu līdz trīs gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas.

Cik tas ir reti? Katru gadu Krievijā tiek diagnosticēti aptuveni 2500 jauni gadījumi. Eksperti paredz, ka līdz 2025. gadam šādu slimību skaits palielināsies līdz 3250.

Plakanšūnu ādas vēža foto

Plakanšūnu karcinoma - plaši izplatīts ādas vēža veids, plakanšūnu ādas vēzis attīstās no priekšlaicīgas ādas augšanas, ko sauc par aktīnisko keratozi.

Visur, kur mums ir plakanšūnas, var rasties vēža veids, ko sauc par plakanšūnām.

Uz ādas plakanšūnu karcinoma parasti nav dzīvībai bīstama. Tam ir tendence lēnām augt, bet tas var padziļināties. Vēzim padziļinoties, tas var sabojāt nervus, asinsvadus un visu pārējo savā ceļā. Kad vēža šūnas uzkrājas, var veidoties liels audzējs.

Ikvienam var attīstīties plakanšūnu karcinoma, riska grupā ir cilvēki ar orgānu transplantātiem, kuri bieži apmeklē solārijus, ar gaišu ādu.

Kā identificēt bazālo šūnu karcinomu: piecas brīdinājuma zīmes

Pārbaudiet šos simptomus vietās, kur jūsu āda ir visvairāk pakļauta saulei, īpaši sejai, ausīm, kaklam, galvas ādai, krūtīm, pleciem un mugurai, taču atcerieties, ka tie var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Bieži vien ar audzēju tiek novērotas divas vai vairākas no šīm brīdinājuma zīmēm:

  1. Atvērta brūce, kas nedziedēs un var asiņot, izplūst vai garoza. Čūla var saglabāties vairākas nedēļas, vai arī tā var dziedēt un pēc tam atkal parādīties - atkārtots pietūkums.
  2. Sarkanīga vieta vai kairināts laukums sejā, krūtīs, plecā, rokā vai kājā, kas var uzpūsties, niezēt, sāpēt vai neizraisīt diskomfortu.
  3. Spilgts tuberkulis vai pigments, kas ir pērļains vai caurspīdīgs, rozā, sarkans vai balts. Reljefs var būt arī brūns, melns.
  4. Neliels rozā sasitums ar nedaudz paceltu, krokainu malu un garoza centrā, kas laika gaitā var veidot sīkus virspusējus asinsvadus.
  5. Rētām līdzīgs laukums, plakans, balts, dzeltens vai vaskains. Āda izskatās spīdīga un saspringta, bieži ar slikti noteiktām robežām. Šī brīdinājuma zīme var norādīt uz invazīvu vēzi.

Plakanšūnu ādas vēzis

Medicīnas ekspertu raksti

Plakanšūnu ādas vēzis (sinonīms: spinocelulārs vēzis, plakanšūnu epitelioma, spinalioma) ir invazīvs audzējs ar plakanšūnu diferenciāciju. To var atrast jebkurā ķermeņa daļā, bet īpaši bieži tiek skartas atklātas vietas, kas pakļautas saules iedarbībai; turklāt tas bieži notiek uz apakšlūpas. Plakanšūnu karcinoma notiek arī uz ārējiem dzimumorgāniem un perianālajā reģionā. Tas ir ļaundabīgākais audzējs no visiem epitēlija ādas jaunveidojumiem..

Plakanšūnu ādas vēzis galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm.

Saskaņā ar zinātnisko literatūru plakanšūnu ādas vēzis bieži notiek uz ādas patoloģisko izmaiņu fona: pirmsvēža slimības, piemēram, pirmsvēža čilīts Manganotti), fokusa cicatricial atrofija, uz rētām pēc apdegumiem, traumām. PVO klasifikācija (1996) norāda šādus plakanšūnu karcinomas variantus: vārpstas šūnas, acantholītiskas, verrucous ar ādas raga veidošanos, limfoepithelial.

Atšķirt ādas plakanšūnu karcinomu, kas attīstās uz aktīniskās keratozes fona, un plakanšūnu karcinomu, kas rodas rētas audos, apdegumu, mehānisku bojājumu vai hroniska iekaisuma vietā (ādas sarkanā vilkēde, vēlīna rentgena dermatīts utt.). Šīs atšķirības galvenokārt balstās uz audzēja tieksmi uz megastasizāciju.

Kas izraisa plakanšūnu ādas vēzi??

Ādas plakanšūnu karcinoma var rasties uz aktīniskās keratozes fona, rētas audiem pēc apdeguma, pastāvīgu mehānisku bojājumu vietās, hroniskas iekaisīgas dermatozes, piemēram, hipertrofiska ķērpju plāna, tuberkulozes sarkanā vilkēde, rentgena dermatīta, pigmentētas kserodermas utt. it īpaši aktīniskās keratozes perēkļi, metastāzes notiek reti (0,5%), savukārt plakanšūnu karcinomas, kas rodas uz rētām, metastāžu biežums ir lielāks par 30%, bet vēlīna rentgena dermatīta perēkļos - aptuveni 20%.

Plakanšūnu ādas vēža histopatoloģija un patomorfoloģija

Histoloģiski izšķir plakanšūnu karcinomas keratinizējošās un nekeratinizējošās formas. Keratinizētā formā tiek atzīmēts epitēlija auklu proliferācija, ko izsaka ar atsevišķu šūnu ("ragveida pērlēm") polimorfismu, diskomplikāciju un diskeratozi..

Atšķirt keratinizējošu un nekeratinizējošu plakanšūnu karcinomu. Abās formās audzējs sastāv no nejauši izvietotiem netipisku plakanu epitēlija šūnu kompleksiem ar invazīvu augšanu dermas un zemādas audu dziļākajos slāņos. Šūnu atipijas pakāpe var būt atšķirīga, un to raksturo pašu šūnu, to kodolu lieluma un formas izmaiņas, kodola un citoplazmas attiecības izmaiņas, poliploīdu formu klātbūtne, patoloģiskas mitozes. Šūnu diferenciācija notiek ar pārmērīgas keratinizācijas parādībām, ko papildina tā saucamo ragveida pērļu parādīšanās - noapaļotas formas hiperkeratozes perēkļi ar nepilnīgas keratinizācijas pazīmēm centrā, keratohyalin granulu ir maz vai nav.

Ne keratinizējošā plakanšūnu karcinomā tiek atrasti epitēlija šūnu virzieni ar izteiktu polimorfismu, kuru robežas ir grūti noteikt. Šūnām ir dažādas formas un izmēri, un tām ir mazi hiperhromi kodoli. Sabrukšanas stāvoklī ir gaiši ēnu kodoli un kodoli. Mitoze ir izplatīta, parasti patoloģiska.

A. Broders (1932) konstatēja četras plakanšūnu karcinomas ļaundabīgo audzēju pakāpes atkarībā no nobriedušu (diferencētu) un nenobriedušu šūnu skaita audzējā, kā arī no to atipijas pakāpes un iebrukuma dziļuma..

Pirmajā pakāpē šūnu šķiedras iekļūst dermā līdz sviedru dziedzeru līmenim. Bāzes slānis vietās ar dezorganizācijas parādībām ir nepārprotami atdalīts no apkārtējās stromas. Audzēju auklās dominē diferencētas plakanas epitēlija šūnas ar labi attīstītiem starpšūnu tiltiem, dažām no tām ir atipijas pazīmes. Ir diezgan daudz "ragveida pērļu", daži no tiem centrā ar pabeigtu keratinizācijas procesu, dermā ap audzēju notiek ievērojama iekaisuma reakcija.

II ļaundabīgo audzēju pakāpi raksturo diferencētu šūnu skaita samazināšanās, ir nedaudz "ragveida pērļu", keratinizācijas process tajās nav pilnīgs, ir diezgan daudz netipisku šūnu ar hiperhromiskiem kodoliem.

III pakāpē keratinizācijas process gandrīz pilnībā nepastāv, keratinizācija tiek novērota tikai noteiktās šūnu grupās ar vāji eozinofīlu citoplazmu. Lielākā daļa audzēja šūnu ir netipiskas, daudzas mitozes.

IV ļaundabīgo audzēju pakāpi raksturo pilnīga keratinizācijas pazīmju neesamība, gandrīz visas audzēja šūnas ir netipiskas bez starpšūnu tiltiem. Iekaisuma reakcija stromā ir ļoti vāja vai tās vispār nav. Lai atšķirtu šādu nediferencētu, anaplastisku audzēju no melanomas vai sarkomas, jāizmanto monoklonālo antivielu panelis, ieskaitot citokeratīnus, S-100, HMB-45 un limfocītisko šūnu marķierus (LCA)..

Iekaisuma infiltrāta pētījums plakanšūnu karcinomā ar histoloģiskām, histoķīmiskām un imunoloģiskām metodēm parādīja, ka augošos un metastātiskos audzējos tiek atrasti T-limfocīti, dabiskās slepkavas šūnas, makrofagocīti un audu bazofīli, kuru degranulācija tiek novērota gan pašā audzējā, gan stromā..

Papildus iepriekš aprakstītajām plakanšūnu ādas vēža formām tiek izdalīti šādi histoloģiski tipi: acanthotic, bowenoid, vārpstas šūnas. Aktiotiskais tips (sinonīms: carcinoma spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās aktīniskās keratozes dēļ. Šāda veida histoloģiskā pārbaude parāda, ka audzēju kompleksi un auklas tiek iznīcināti, pārvēršas cauruļveida un pseidoalveolārajās struktūrās, izklāta ar vienu vai vairākām netipisku šūnu rindām; keratinizācija ne vienmēr tiek novērota. Dažreiz šādos dobumos tiek atrastas acantholītiskas vai diskeratotiskas šūnas..

Bowenoid tipa plakanšūnu karcinomu raksturo izteikta kodola polimorfisms un "ragveida pērļu" neesamība audzēju auklās. Strauji tiek izteikta diskeratoze un poikilocitoze.

Vārpstas šūnu veida plakanšūnu karcinomai ir raksturīga tādu struktūru klātbūtne, kas sastāv no vārpstveida šūnu elementiem, tā var atgādināt sarkomu, tai nav skaidru keratinizācijas histoloģisko pazīmju, tai ir izteiktāks infiltrējošs augšana, bieži atkārtojas un metastastējas, ir nelabvēlīgāka prognoze. Tomēr, izmantojot elektronu mikroskopiju, ir pierādīta šāda veida vēža epitēlija izcelsme, pamatojoties uz tonofilamentu un desmosomu noteikšanu vēža šūnās..

Plakanšūnu ādas vēža histoģenēze

Epitēlija elementu izplatīšanās un diferenciācijas trūkums plakanšūnu karcinomā rodas audu regulācijas traucējumu un to funkciju ļaundabīgas autonomijas rezultātā. Pretvēža uzraudzības imūnsistēmas stāvokļa nozīmi audzēja procesa, it īpaši plakanšūnu karcinomas, rašanās un attīstībā skaidri pierāda fakts, ka bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas biežums ir 500 reizes lielāks pacientiem ar pārstādītiem orgāniem, kuri saņēmuši imūnsupresīvu terapiju, salīdzinot ar cilvēku populācijām. līdzīga vecuma grupa. Patoģenētiskajā plānā papildus imūnsupresijai tika atklāta skaidra korelācija starp plakanšūnu karcinomu, aktīnisko faktoru un onkogēno cilvēka 16. un 18. tipa papilomas vīrusa ietekmes faktoru..

Plakanšūnu ādas vēža simptomi

Klīniski ādas plakanšūnu karcinoma, kā likums, ir vientuļš mezgls, taču tā var būt arī multipla. Izšķir ekso- un endofītiskās augšanas formas. Eksofītiskajā formā audzēja mezgls paceļas "virs ādas līmeņa, tam ir plaša bāze, blīva konsistence, tas ir neaktīvs, bieži pārklāts ar hiperkeratotiskiem slāņiem. Endofītiskajā (čūlainā, čūlainā-infiltrējošā) formā sākotnējais mezgls ātri iziet čūlas, veidojot neregulāru čūlu ar krāterim līdzīgu dibenu. tās perifērijā var veidoties meitas elementi, kuru sadalīšanās gadījumā palielinās čūlas lielums.Audzējs kļūst nekustīgs, var iznīcināt apkārtējos audus, ieskaitot kaulus, asinsvadus.Dziļa plakanšūnu karcinomas forma var turpināties ar izteiktām iekaisuma parādībām, kas padara to līdzīgu pyogenic procesam., kurā audzējs ir pārklāts ar kārpu izaugumiem, aug lēni, reti metastastējas.Vecumā, biežāk vīriešiem, plakanšūnu karcinoma var izpausties ādas raga formā.

Svarīga loma plakanšūnu ādas vēža onkoģenēzē, īpaši, ja process ir lokalizēts anoģenitālajā reģionā, tiek attiecināts uz 16. un 18. tipa cilvēka papilomas vīrusu.

Atšķirt audzēju un čūlaino ādas vēža veidu. Slimības sākumā parādās papula, ko ieskauj hiperēmijas garoza, kas dažu mēnešu laikā pārvēršas par blīvu (skrimšļa konsistenci), pielodēta ar zemādas taukaudiem, neaktīvu mezglu (vai plāksni) sarkanīgi rozā krāsā, kura diametrs ir 1,5 cm vai lielāks, ar zvīņām vai kārpu izaugumi uz virsmas (kārpveida šķirne), viegli asiņojot ar mazāko pieskārienu, nekrotiski un čūlas.

Ar papillomatous šķirni tiek atzīmēta straujāka augšana, atsevišķi elementi atrodas uz platas pamatnes, pēc formas ir ziedkāposti vai tomāti.

Audzēji bieži čūlas 4-5 mēnešu vecumā.

Ar čūlaino veidu veidojas neregulāras formas čūlas ar skaidrām malām, pārklātas ar brūnganu garoza. Čūla neizplatās dziļumā, bet pa perifēriju. Ar dziļu formu process izvēršas gan dziļumā, gan perifērijā. Šajā gadījumā čūlai ir tumši sarkana krāsa, stāvas malas, bedrains dibens, dzeltenīgi balts pārklājums.

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) - kā tā rodas, cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes klīnikā Sanktpēterburgā

Satura rādītājs

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma, bazalioma, bazālo šūnu epitelioma) ir visizplatītākais vēzis cilvēkiem. Sastāv no šūnām, kas līdzīgas epidermas pamata slāņa šūnām. Tas atšķiras no citiem ādas vēža veidiem ārkārtīgi reti sastopamajās metastāzēs, taču tas spēj plaši attīstīties lokāli, kas noved pie nozīmīgiem kosmētiskiem un funkcionāliem traucējumiem..

Epidemioloģija

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais ādas epitēlija jaunveidojums, kas veido 45-90% no visiem šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem epitēlija audzējiem. Pēc krievu autoru domām, bazālo šūnu karcinoma bija 86,8%, melanoma - 9,4% a, plakanšūnu karcinoma un citi ļaundabīgi ādas audzēji - 3,8 %.

Slimība galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet tā rodas arī jaunākā vecumā - 20–49 gadus. Bazālo šūnu karcinoma vienlīdz bieži attīstās vīriešiem un sievietēm.

Bazālo šūnu karcinoma parasti attīstās atklātās, saules pakļautās vietās: uz deguna ādas, nasolabial krokām, periorbitālajā un periaurikulārajā apgabalā, uz auricle, galvas ādas, pieres temporālajos reģionos, kakla.

Retāk bazālo šūnu karcinoma tiek lokalizēta uz stumbra, ekstremitātēm. Kā retas lokalizācijas tiek atzīmēti aksilāro kroku, zoles, plaukstu, sēžamvietas, tūpļa laukumi. "Netipiska" lokalizācija 39% gadījumu tika noteikta ar primāro multiplo bazālo šūnu karcinomu.

Patoģenēze

Basalioma ir audzējs, kas sastāv no nediferencētām, bet ļoti pluripotentām šūnām, kuras, domājams, ir saistītas ar matu folikulu šūnām..

Bazālo šūnu karcinoma var attīstīties de novo vai, retāk, ādas vietās, ko bojājuši ķīmiski, termiski un citi līdzekļi. Audzēja parādīšanās ir saistīta ar ilgstošu saules iedarbību (īpaši cilvēkiem ar gaišu ādu), ķīmisko kancerogēnu iedarbību un jonizējošo starojumu. Tajā pašā laikā latentais periods pēc jonizējošā starojuma iedarbības bija 20-30 gadi.

Iedzimtiem un imunoloģiskiem faktoriem ir zināma loma audzēja attīstībā. Tiek uzskatīts, ka šūnas neoplastiska transformācija notiek virknes anomāliju rezultātā tās genomā, kas noved pie pakāpeniskas kontroles zaudēšanas pār šūnu augšanu un diferenciāciju. Cilvēka genoma 9. hromosomā ir gēns, kura mutācijas izraisa bazālo šūnu karcinomas attīstību. Iespējamais mutāciju iemesls ir ultravioletais starojums (UV). Apstarošana ar ultravioleto starojumu noved pie vairāku veidu gēnu bojājumiem, ieskaitot fotodimeru veidošanos, DNS ķēdes pārtraukumus. Gēna punktveida mutācijas ultravioletā starojuma ietekmē tiek atklātas 40–56% gadījumu bazaliomu gadījumā.

Ir zināms, ka bazālo šūnu karcinoma lēnām aug. Balstoties uz autoradiogrāfiskajiem pētījumiem ar timidīna etiķeti, tika parādīts, ka mitotiskā aktivitāte mezglu bazaliomās tiek novērota galvenokārt audzēju kompleksu perifērās zonās. Agresīvākos histoloģiskos apakštipos, piemēram, infiltrējošās vai morfēm līdzīgās bazaliomās, mitotiskas figūras ir biežāk sastopamas visā kompleksu zonā.

Noslēgumā jāuzsver, ka, lai arī plakanšūnu karcinoma var attīstīties gandrīz visur, kur ir epitēlija odere, iekšējo orgānu ādas bazālo šūnu karcinomas analogu nav..

Klīniskā aina

Bazālo šūnu karcinomas klīniskās izpausmes ir dažādas. Galvenās klīniskās formas ir: mezglaina, virspusēja, sklerodermijai līdzīga bazālo šūnu karcinoma un Pincus fibroepithelioma. Pigmenta forma var būt mezglaina vai virspusēja forma, saistībā ar kuru nav lietderīgi to uzskatīt par neatkarīgu formu.

Mezglainā bazālo šūnu karcinoma

Mezglainā bazālo šūnu karcinoma - "klasiskā", visizplatītākā forma, kas veido 60-75% no visām bazālo šūnu karcinomas formām. To raksturo vaskaina, caurspīdīga, grūti pieskarties, noapaļota mezgliņa veidošanās ar diametru 2–5 mm, nemainītas ādas krāsa (bazālo šūnu karcinomas mikro-mezglains tips). Vairāku gadu laikā, pateicoties perifērai augšanai, audzējs iegūst plakanu formu, sasniedzot 1-2, retāk vairāk nekā centimetrus diametrā. Šāda mezgla virsma ir gluda, caur dažāda lieluma caurspīdīgu vai pērļainu plāksni parādās dilatācijas pilnasinīgi kapilāri (teleangiektāzijas)..

Vairāku mezglainu elementu saplūšanas rezultātā var veidoties plaucēts audzēja fokuss ar kores veida malu un bumbuļveida virsmu (bazālo šūnu karcinomas konglobēts tips). Mezgla centrālā daļa bieži čūla un kļūst pārklāta ar hemorāģisku garoza, ar kuras vardarbīgu atgrūšanu parādās punkcijas asiņošana, pēc tam garoza atkal palielinās, maskējot čūlaino defektu (bazālo šūnu karcinomas čūlainā daudzveidība). Dažos gadījumos čūla kļūst nozīmīgāka, iegūstot piltuves formu, un veidojas tāds process kā čūlas rodens ar blīvu iekaisuma infiltrātu perifērijā līdz 0,5-1 cm platumam (bazālo šūnu karcinomas infiltratīvs tips). Čūlaina infiltrējoša bazālo šūnu karcinoma var ievērojami iznīcināt audus, īpaši, ja tie ir lokalizēti netālu no dabiskām atverēm (deguna, aurikulāra, acīm) - perforējoša bazālo šūnu karcinoma. Kad čūlaina infiltrējoša bazālo šūnu karcinoma atrodas uz galvas, tā var sasniegt gigantisku apmēru. Šādus čūlaino bazālo šūnu karcinomas veidus ir grūti atšķirt no metatipiskām un plakanšūnu karcinomām, tos ir grūti ārstēt, tie pastāvīgi atkārtojas un var metastizēt.

Mezglaini audzēji var saturēt melanīnu, kas bojājumam piešķir brūnu, zilu vai melnu krāsu (pigmentēta bazālo šūnu karcinoma). Audzēju var pigmentēt pilnībā vai tikai daļēji. Šādiem gadījumiem nepieciešama atšķirība no melanomas. Tomēr rūpīga pārbaude parasti atklāj perlamutra pacelto robežu, kas raksturīga bazālo šūnu karcinomai..

Virspusēja bazālo šūnu karcinoma

Virspusēja bazālo šūnu karcinoma ir vismazāk agresīvā bazālo šūnu ādas vēža forma, kurai parasti raksturīgs viens (retos gadījumos daudzkārtējs) plāksnei līdzīgs noapaļots rozā bojājums ar diametru no 1 līdz vairākiem centimetriem, uz kura virsmas mainīgi izpaužas pīlings, mazas garozas, hiper- un hipopigmentācijas zonas, atrofija. Kopumā tas atspoguļo klīnisko ainu, kas līdzīga ekzēmas, mikozes, psoriāzes perēkļiem. Virspusējas bazālo šūnu karcinomas īpatnība ir tās neizcēlušā filiformā mala, kas sastāv no maziem spīdīgiem, bālganiem caurspīdīgiem mezgliņiem. Dažos gadījumos audzējs var tikt inficēts virspusēji, kas apgrūtina diferenciāldiagnozi.

Virspusēja bazālo šūnu karcinoma parasti tiek lokalizēta uz stumbra un ekstremitātēm mērenas saules iedarbības vietās, retāk uz sejas. Šīs formas biežums ir 10% no visām bazaliomām. Šai bazālo šūnu karcinomas formai daudzu gadu laikā raksturīga lēna augšana..

Virspusējo bazālo šūnu karcinomas variācijās ietilpst: pigmentēta bazālo šūnu karcinoma, kurai raksturīgs brūns fokuss; sevis rētas mazo bazālo šūnu karcinoma, kurai raksturīga izteikta centrbēdzes augšana ar cicatricial atrofijas fokusa veidošanos audzēja centrālajā zonā spontāni rētu erozīvu mezgliņu vietā, kuras perifērijā turpinās jaunu erozīvu zonu veidošanās un augšana. Retos gadījumos tās attīstības vēlākajos posmos ir iespējama infiltrācija, fokusa čūla un lielu mezgliņu veidošanās, t.i. virspusēju bazālo šūnu karcinomas pārveidošana agresīvākās šķirnēs.

Sklerodermijai līdzīga bazālo šūnu karcinoma

Sklerodermijai līdzīgā (morfē līdzīgā, sklerozējošā, desmoplastiskā forma) bazālo šūnu karcinoma ir reta agresīva bazālo šūnu karcinomas forma, kurai raksturīga infiltratīvas cietās plāksnes veidošanās ar dzeltenīgu vaskveida virsmu un telangiektāzijas, kas atgādina plāksnes sklerodermiju. Sklerodermijai līdzīgā bazālo šūnu karcinoma veido 2% no visām bazālo šūnu karcinomas formām, tai nav iecienītākās lokalizācijas. Šim bazālo šūnu karcinomas tipam ir raksturīga primārā endofītiskā augšana, tāpēc sākumā plakans, nedaudz paaugstināts bojājums var pakāpeniski kļūt nomākts, līdzīgi kā raupja rēta. Audzējs ir sakausēts ar pamatā esošajiem audiem, tā malas ir neskaidras, audzēja izaugumi parasti pārsniedz klīniski redzamo robežu, iebrūkot apkārtējā ādā. Vēlākajos posmos ir iespējama audzēja čūla (čūlainais tips).

Evolūcijas laikā dažu plāksnīšu centrālajā daļā var veidoties atrofijas zona, savukārt perifēriskajā daļā var redzēt mazus audzēja mezgliņus - rētas atrofisku bazaliomas veidu.

Pincus fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma ir ļoti reta bazālo šūnu karcinomas forma, kurai raksturīga hiperplastiska, pietūkuša, ar mucoīdiem bagāta stroma, kurā atrodas plānas bazaloīdu šūnu anastomozes šķipsnas. Fibroepithelioma parasti ir vientuļš, plakans, vidēji blīvs, gluds mezgliņš ar normālu ādas krāsu vai nedaudz eritematozi, kas atgādina dermatofibromu vai seborejas keratozes plāksni. Parasti tas tiek lokalizēts uz stumbra, biežāk aizmugurē, lumbosakrālajā zonā, retāk uz ekstremitātēm: augšstilbiem, zolēm. Var kombinēt ar seborejas keratozi, virspusēju bazālo šūnu karcinomu.

Kurss un prognoze

Bazālo šūnu karcinomas gaita ir hroniska, audzējs aug lēni, reti metastējas. Tomēr smagos gadījumos audzējs var izraisīt audu, ieskaitot skrimšļus, kaulus, smagu iznīcināšanu, kā arī veikt agresīvu kursu. Agresīvākais kurss ir sklerodermijai līdzīga un čūlaini infiltratīva bazālo šūnu karcinomas forma. Mezglaini ne-čūlas un virspusējas bazālo šūnu karcinomas ir mazāk agresīvas.

Ārstēšana ar bazaliomu

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes izvēle un tās efektivitāte bieži ir atkarīga no audzēja rakstura (primārā, recidivējošā), tā klīniskajām morfoloģiskajām īpašībām, perēkļu skaita un to lokalizācijas, audzēja lieluma un iebrukuma dziļuma, pacientu vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes utt..

Bazālo šūnu vēža terapijā papildus ķirurģiskai noņemšanai viņi izmanto tuvredzības rentgenstaru terapiju, kriodestrukciju, lāzerterapiju, fotoķīmijterapiju, elektrokoagulāciju un kuretāžu, ķīmijterapiju, imūnterapiju un komplekso terapiju..

Tuvinieka fokusa rentgena terapiju parasti izmanto vientuļu bazaliomu, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm, tomēr atkārtošanās biežums šajā gadījumā ir no 1,6 līdz 18%, un, ja bazālo šūnu karcinoma tiek lokalizēta uz sejas - no 10 līdz 30% gadījumu, īpaši anatomiski sarežģītās vietās (auriklā)., acu stūri utt.). Šajā sakarā ir iespējama audzēja ķirurģiskas izgriešanas un staru terapijas kombinācija, taču tas var izraisīt ievērojamus kosmētiskus defektus.

Visizplatītākā kriodestrukcija, efektīva 70–98% gadījumu ar ierobežotām bazālo šūnu karcinomas formām.

Lāzera terapija nodrošina labu terapeitisko un kosmētisko efektu ar saudzējošu lokālu iedarbību uz audzēju pulsējošā (neodīma lāzera) vai nepārtrauktā (oglekļa dioksīda lāzera) režīmā, izraisot asinsreces audu nekrozi ar skaidrām robežām. Lāzera terapiju galvenokārt izmanto bazālo šūnu karcinomas virspusējiem variantiem.

Bazālo šūnu karcinomas recidīvi ar pulsējošo terapijas metodi ir 1,1-3,8% - ar primāro 4,8-5,6% recidivējošo bazālo šūnu karcinomu gadījumā; ar nepārtrauktu ekspozīciju - attiecīgi 2,8 un 5,7–6,9%.

Viena no jaunajām metodēm ir fotodinamiskā terapija, kurā izmanto fotosensibilizāciju, izmantojot fotohemu, kam seko gaismas starojums ar viļņa garumu 630-670 nm. Šo ārstēšanas metodi izmanto gan virspusējiem perēkļiem, gan mezglaini čūlainajām bazaliomu formām - gan vientuļajām, gan vairākkārtējām.

Ja kā neatkarīgas metodes izmanto elektroautomātiku un kuretāžu, audzēja atkārtošanās tiek novērota 10–26% gadījumu..

No ķīmijterapijas līdzekļiem 2-4 nedēļas tiek izmantotas citostatiskās ziedes: 5% 5-fluoruracilu, 5-10% fluorūdeņradi, 30-50% prospidīnu utt. parasti gados vecākiem cilvēkiem, ar vairākām virspusējām bazālo šūnu karcinomām.

Daudzos bazālo šūnu karcinomas variantos, lielos audzēja izmēros un čūlainajās formās tiek izmantota sarežģīta bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode, ieskaitot prospidīna parenterālu ievadīšanu un sekojošu audzēja kriodestrukciju..

Bazālo šūnu karcinomu ārstēšanā un profilaksē ir iespējams izmantot arī izotretinoīnu un etretinātu, zāles, kas normalizē ciklāzes sistēmas enzīmu darbību, kā arī bazālo šūnu karcinomas ar Intron-A vai interferonu-A..

Profilakse

Profilakse ietver aktīvu audzēja atklāšanu; augsta riska grupu veidošana un riska faktoru identificēšana; organizatoriskais un metodiskais darbs ģimenes ārstu starpā agrīnai ādas vēža diagnosticēšanai; veselības izglītība pacientu vidū.

Veidojot paaugstināta onkoloģiskā riska grupas, jāņem vērā epidemioloģisko un imunoģenētisko pētījumu īpatnības, kas ļauj samazināt to pacientu skaitu, kuriem nepieciešama paaugstināta onkoloģiskā modrība. Tieši šīm grupām ir ieteicams ierobežot saules iedarbību un fotoaizsardzības līdzekļu lietošanu, kā arī obligāti ārstēt pirmsvēža dermatozes.

Pacienti ar vienu bazālo šūnu karcinomu bez pastiprinošiem riska faktoriem tiek novēroti ne ilgāk kā 3 gadus. Šis novērošanas periods ir pilnīgi pietiekams, lai precizētu prognozi un identificētu iespējamo slimības recidīvu. Šajā gadījumā dermatologa pārbaude tiek veikta 4 reizes pirmajā gadā, nākamajos 2 gados - 1 reizi. Pacientiem ar primāru vairāku atkārtotu bazālo šūnu karcinomu ieteicams aktīvi uzraudzīt visu mūžu.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem ar vairākām primārām slimības formām recidīvu skaits audzēja ārstēšanas vietā bija 7,8 reizes lielāks nekā pacientiem ar vienu audzēju. Recidīvi bazālo šūnu karcinomas noņemšanas vietā pacientiem ar vienu slimības formu rodas pirmajos 3 novērošanas gados, bet ar vairākiem - 3. un 5. gadā..

Iepriekšējais Raksts

Smadzeņu audzējs