Galvenais
Mioma

Basalioma

Basalioma - kas tas ir? Fotoattēli, cēloņi un metodes, kā ārstēt bazaliomu uz ādas
Bazaloma ir lokāli infiltrējošs (dīgšanas) veidojums, kas veidojas no epidermas šūnām vai matu folikulām un ko raksturo lēna augšana, ļoti reta metastāze un neagresīvas īpašības. To raksturo arī bieža atkārtošanās pēc izņemšanas. Tās perifērās šūnas ir histoloģiski līdzīgas epidermas bazālā slāņa šūnām, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu.

Šī ādas slimība rodas galvenokārt uz atvērtām ādas vietām, kuras maksimāli pakļauj saules gaismai. Pirmkārt, tā ir āda uz galvas, galvenokārt frontotemporajā zonā, un kakla. Sejas ādas bazalioma īpaši bieži tiek lokalizēta uz deguna, nasolabial kroku rajonā un uz plakstiņiem. Vidēji 96% pacientu tas ir vienreizējs, 2,6% - daudzkārtējs (2–7 vai vairāk perēkļu).

Kas tas ir?

Basalioma, bazālo šūnu karcinoma - ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas pamata slāņa, kam raksturīga lēna augšana un metastāžu neesamība.

Notikuma cēloņi

Bazālo šūnu karcinomas attīstības iemesli, tāpat kā citi audzēji, pašlaik nav precīzi noskaidroti. Tomēr ir identificēti tā sauktie predisponējošie faktori, kuru klātbūtne cilvēkiem palielina bazālo šūnu karcinomas attīstības risku. Pie šādiem nosliecošiem faktoriem pieder:

  1. Ilgu laiku apmeklē solāriju;
  2. Gaiša āda;
  3. Tendence veidoties saules apdegumiem;
  4. Ķeltu izcelsme;
  5. Darbs ar arsēna savienojumiem;
  6. Dzeramais dzeramais ūdens, kas satur arsēnu;
  7. Degslānekļa sadegšanas produktu ieelpošana;
  8. Samazināta imunitāte;
  9. Albīnisms;
  10. Pigmentētas kerodermas klātbūtne;
  11. Gērlinga-Holša sindroma klātbūtne;
  12. Bieža un ilgstoša saules iedarbība, ieskaitot darbu tiešos saules staros;
  13. Tendence pēc neilga laika veidot vasaras raibumus tiešos saules staros;
  14. Bieža un ilgstoša saskare ar kancerogēnām vielām, piemēram, kvēpu, darvu, darvu, parafīna vasku, bitumenu, kreozotu un naftas produktiem;
  15. Jonizējošā starojuma iedarbība, ieskaitot iepriekš izveidotu staru terapiju;
  16. Apdegumi;
  17. Rētas uz ādas;
  18. Ādas čūlas.
  1. Aktīniskā keratoze;
  2. Pigmentēta kseroderma;
  3. Keratoakantomas;
  4. Ādas rags;
  5. Lewandowski-Lutz verrucioform epidermodysplasia;
  6. Buškes-Levenšteinas milzu kondiloma;
  7. Leikopija.

Kad parādās iepriekšminētās pirmsvēža ādas slimības, tās nekavējoties jāārstē, jo, ja šie apstākļi tiek atstāti bez uzraudzības, tie var deģenerēties ļaundabīgā audzējā un ne tikai bazālo šūnu karcinomā, bet arī melanomā vai plakanšūnu ādas vēzē..

Visbiežāk bazalioma tiek lokalizēta šādos ādas apgabalos:

  1. Augšlūpa;
  2. Augšējais vai apakšējais plakstiņš;
  3. Deguns;
  4. Nasolabial krokas;
  5. Vaigi;
  6. Auricle;
  7. Kakls;
  8. Mataina galvas daļa;
  9. Piere.

90% gadījumu bazālo šūnu karcinoma tiek lokalizēta norādītajās sejas ādas vietās. Atlikušajos 10% gadījumu audzējs var veidoties uz stumbra, roku vai kāju ādas..

[spoilera nosaukums = 'Skatīt fotoattēlu' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoileris]

Simptomi

Bazālo šūnu karcinomas izpausmes ar izveidojušos neoplazmu ir diezgan raksturīgas, kas ļauj veikt diezgan precīzu diagnozi pat izmeklējot pacientu. Ārējās pazīmes nosaka audzēja tips.

Sākotnējā stadijā bazālo šūnu karcinoma (skat. Fotoattēlu) var izskatīties kā parasts "pūtīte", kas nerada neērtības. Laika gaitā, audzējam augot, veidošanās notiek mezgla, čūlas vai blīvas plāksnes formā.

  • Visbiežākais bazaliomas veids ir mezglains variants, kas izpaužas kā neliela, nesāpīga sārtā mezgliņa parādīšanās uz ādas virsmas. Pieaugot mezgliņam, tam ir tendence čūlas, tāpēc uz virsmas parādās kraukšķīga depresija. Neoplazmas lēnām palielinās, un ir iespējams arī jaunu līdzīgu struktūru parādīšanās, kas atspoguļo audzēja augšanas daudzcentrisko virsmas veidu. Laika gaitā mezgliņi saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrātu, kas dziļāk un dziļāk iekļūst pamata audos, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Mezglainā forma visbiežāk attīstās uz sejas, plakstiņu ādas, nazolabial trīsstūra rajonā.
  • Mezglainā forma izpaužas arī ar jaunveidojumu augšanu viena mezgla formā, taču atšķirībā no iepriekšējā varianta audzējam nav tendence iebrukt pamatā esošajos audos, un mezgls ir orientēts uz āru.
  • Virsmas forma - izskatās kā noapaļota sarkanbrūna plāksne, kuras diametrs pārsniedz vienu centimetru. Audzēja virsma vietām ir pārklāta ar garozām, atrofēta mozaīka, un tajā var būt dažādas pigmentācijas zonas. Atrofijas, pīlinga un aktīvās augšanas periodi mainās viļņos dažādās audzēja daļās, tāpēc tā virsma ir neviendabīga. Virs ādas virsmas gar malu ir arī raksturīga pērļu robeža. Šai formai ir vislabdabīgākais kurss starp visām bazaliomām, ādas infiltrācijas praktiski nav.
  • Kārpu (papilāru) bazaliomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
  • Basaliomas pigmentētā versija satur melanīnu, kas tai piešķir tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
  • Cicatricial forma - ārēji izskatās kā cieta, plakana vaskveida aplikuma krāsa ar pelēcīgi rozā nokrāsu, kas neizvirzās virs ādas virsmas un galu galā kļūst pat nomākta uz iekšu. Audzēja malas ir skaidras ar perlamutra nokrāsu, paceltas virs ādas virsmas. Gar audzēja malu periodiski parādās erozijas, kuras ir vēl rētas. Apkārtējo audu infiltrācija ir daudz izteiktāka nekā redzamā audzēja augšana, kas bieži noved pie tā, ka pacients vēlu vēršas pēc kvalificētas palīdzības. Cicatricial bazalioma lokalizācija galvas ādā, degunā tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo kaulu un skrimšļa audu iznīcināšana notiek agri.
  • Bazālo šūnu karcinomas čūlainā forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audus. Čūlas centrs nogrimst, pārklāts ar pelēcīgi melnu garoza, malas ir paceltas, sārti perlamutra krāsas, ar pārmērīgi daudziem paplašinātiem traukiem.

Galvenās bazālo šūnu karcinomas pazīmes ir samazinātas līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kas ilgu laiku netraucē, taču, neskatoties uz to, to lieluma palielināšanās, pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, asinsvadu, nervu, kaulu un skrimšļa iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama.

Audzēja vēlīnā stadijā pacientiem rodas sāpes, skartās ķermeņa daļas disfunkcija, ir iespējama asiņošana, supulācija neoplazmas augšanas vietā, fistulas veidošanās kaimiņu orgānos. Lielas briesmas rada audzēji, kas iznīcina acs, auss audus, iekļūst galvaskausa dobumā un dīgst smadzeņu membrānas. Prognoze šajos gadījumos ir slikta.

Kā izskatās bazalioma: foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas sākotnējā, kā arī citos posmos dažādās cilvēka ķermeņa daļās..

[spoilera nosaukums = 'Skatīt fotoattēlu' style = 'default' collapse_link = 'true']

Basalioma - onkoloģiska slimība: foto, cēloņi, ārstēšana

Raksturlielumi

Kaite var parādīties uz jebkuras ķermeņa virsmas. Bīstamākas ir jaunveidojumi, kas lokalizēti ap acīm, muti, degunu, ausīm. Bazālo šūnu skrimšļa attīstības procesā tiek ietekmēti skrimšļa audi, un kaulu pamatne tiek iznīcināta. Slimības avots vēl nav atrasts. Pastāv pieņēmums, ko atbalsta lielākā daļa pētnieku, ka tieši epidermas šūnas rada bazaliomas attīstību..

Fotoattēlā ādas vēzis - bazalioma:

Pāreja no bazālo šūnu karcinomas pirmās uz otro pakāpi

Šim onkoloģijas veidam raksturīga metastāžu neesamība vai to ārkārtīgi reti sastopamība. Reģistrēti tikai 100 proliferācijas gadījumi ar meitas šūnu veidošanos. Šis fakts nenozīmē, ka šī slimība ir vieglāka un mazāk bīstama nekā cita veida ļaundabīgi audzēji. Tikai no pirmā acu uzmetiena rodas nekaitīguma iespaids, jo slimība nav tik agresīva un tik ātri neietekmē audus. Patiesībā viss ir tālu no tā un ir daudz bīstamāks. Basialioma var iekļūt smadzenēs un ietekmēt tās, kā rezultātā cilvēks var nomirt.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, īpaši cilvēki ar vieglu ādu, neatkarīgi no dzimuma. Pastāv arī apgalvojumi, ka ģenētiskajai nosliecei ir nozīme slimības pārnešanā no vienas paaudzes uz otru. Tie, kas nodarbojas ar darbu ar atomenerģiju, pastāvīgi atrodas brīvā dabā un / vai aizraujas ar solāriju, arī ir pakļauti riskam saslimt..

Kādi ir slimības cēloņi?

Stimuli ir sadalīti obligātajos un relatīvajos.

Pirmais ietver šādus pirmsvēža apstākļus:

  1. Pigmentēta kseroderma.
  2. Bovena slimība.
  3. Pedžeta slimība.
  4. Keiras eritroplāzija.

Ar pigmentētu kserodermu, kas pieder pie iedzimto kaites kategorijas, kuru provocē ultravioletā starojuma iedarbība, dermas slāņos notiek neatgriezeniski procesi. Ja ķermenī nav fermenta, kas veic saules apdegumu laikā izdalītā melanīna neitralizācijas funkciju, tas ir iemesls jaunveidojumu parādīšanās. Lai atjaunotu iznīcināto DNS ķēdi saules starojuma ietekmē, ķermenī jābūt klāt vēl vienam svarīgam fermentam. Ja tā tur nav, tad persona ir uzņēmīga pret attiecīgā slimības veidu. Šādiem cilvēkiem nav ieteicams atrasties atklātā saulē, pretējā gadījumā pakāpeniska šūnu mutācija novedīs pie atrofijas un pārveidosies par ļaundabīgu jaunveidojumu..

Bovena slimība ir priekšvēža un var skart cilvēkus neatkarīgi no dzimuma. Provokators ir ilgstoša ultravioletā starojuma, ķīmisko reaģentu un papilomas vīrusa iedarbība. Plankuma parādīšanās ar izliektu kontūru ir pirmais signāls, lai sazinātos ar ārstu. Izglītība attīstās diezgan lēni, pakāpeniski pārvēršas par plāksni. Tās virsma iegūst atšķirīgu tekstūru: gluda, samtaina, sārti sarkana attīstības sākumā. Tad tas kļūst raupjš, blīvs ar vara nokrāsu. Uz virsmas var parādīties svari, čūlas, erozija.

Pedžeta slimība ir piena dziedzeru bojājums cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sākumā ir krūtsgals apsārtums, pieskāriens izraisa kairinājumu, āda apkārt ir sausa, lobās. Tas viss kļūst par nekontrolējamas niezes cēloni. Patoloģiskā vieta sāk sāpēt, ir dedzinoša sajūta, no krūtsgala izdalās serozs asins šķidrums. Krūtsgals ir ievilkts, āda ap to kļūst kā apelsīna miza. Audzējs atrodas dziļi dermā, kas izraisa sviedru un tauku dziedzeru pietūkumu. Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

Keira eritroplāzija ir vīriešu slimība (vecumā no 40 līdz 70 gadiem), kas ietekmē dzimumlocekļa galvu. Šī slimība ir vēža izplatītāja. Izskatās pēc spīdīga plākstera vai plāksnes uzkrāšanās, kuras centrā ir priekšādiņa. Sāpju nav, uz palpācijas virs ādas var pamanīt nelielu izvirzījumu.

Relatīvie iemesli ir:

  • Keratoakantoma ir labdabīgs audzējs, parādās atklātās vietās, dažreiz uztver dzimumorgānus, deguna, mutes gļotādas. Vīrieši no šīs kaites cieš divreiz biežāk nekā sievietes. Skartās vietas diametrs ir no 3 līdz 5 cm, retos gadījumos tas var sasniegt 20 cm. Var pēkšņi pazust, un otrādi, deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.
  • Trofiskās čūlas nav patstāvīga slimība, bet gan citu slimību sekas. To parādīšanās iemesli: diabēts, varikozas vēnas. Tās ir ovālas vai noapaļotas nedzīstošas ​​brūces, no kurām izdalās lipīgs saturs. Čūlas turpina mitināties.
  • Saules keratoze - ādas lobīšanās ar rožaini baltas nokrāsas perēkļu parādīšanos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj izmainītas šūnas (metaplāzija un displāzija), ko uzskata par šūnas priekšvēža stāvokli.
  • Seborrheic acanthoma - senils keratoze. Audzēju līdzība parādās uz slēgtām ķermeņa daļām, izskatās kā iekaisusi zona, kas pārklāta ar taukainām garozām. Tas var pieaugt lielumā, noraidīt, var parādīties plaisas. Tas aug ļoti lēni, gadu desmitos. Reģistrēts tikai 7% gadījumu ar pārveidošanos par vēža audzēju.
  • Radiācijas čūlas - rodas, saskaroties ar jonizējošo starojumu. Slimības attīstība ir strauja, tā iziet vairākos posmos: vispirms ķermenis kļūst sarkans, tad parādās pūslīši, kas pēc tam saplūst. Dienu vēlāk ķermenis ir pārklāts ar milzīgu pūslīšu ar serozu šķidrumu. Pēc spontānas atvēršanas atveras čūlas dibens. Parasti šādas formācijas nevis dziedē, bet atkārtojas. Notiek metaplāzija, kas vairumā gadījumu noved pie ļaundabīga rakstura.
  • Keloīda rētas - parādās pēc dažādām brūcēm, parādās kā audu defekts. Šūnu bāze - detrīts aizpilda dobumus, kas veidojas, kad audi ir bojāti. Tādējādi veidojas blīva rēta. Pats par sevi tas nav invazīvs un nepārvēršas par vēzi. Bet dažreiz tas aug iekšpusē un spiedīgi ietekmē iekšējos orgānus, tādējādi izraisot hroniskas slimības. Šajā sakarā tas ir jānoņem.
  • Ādas rags ir pieres izaugums 2 cm vai vairāk, ar raupju, blīvu, dažreiz elastīgu virsmu. Ir svarīgi uzskatīt, ka rags ceturtdaļā gadījumu ir ļaundabīga veidojuma aizsācējs..
  • Granulomas un gumijas sifilisa ārstēšanai. Ar ievērojamu slimības komplikāciju, kad ķermeņa pavājināšanās līmenis ir proporcionāls sifilisu izraisošo līdzekļu - agresīvu bālu treponēmu - aktivitātes līmenim. Ādas patoloģiskās izpausmes zaudē spēju dziedēt, ir skaidri metaplāzijas perēkļi, kas norāda uz pirmsvēža stāvokli.
  • Auksts tuberkulozes abscess rodas ar sekundāru infekciju vai pēc neprofesionālas BCG vakcinācijas. Tas var parādīties plecā vai mugurkaulā, provocējošais faktors ir atsevišķa skriemeļa pamatīga kausēšana. Abscess ir iekapsulēts prom no galvenā fokusa. Iekšpusē ir strutas drupatas vai sarecētas masas veidā, kas iznāk no atvērtā abscesa. Ar ilgstošu neārstēšanu veidojas čūlas un fistulas, kas kļūst par onkoloģijas slieksni. Lasiet vairāk par abscesu šeit.

Bazālo šūnu karcinoma, visticamāk, rodas, ja iepriekš uzskaitītajām slimībām pievieno šādus iemeslus:

  1. Vasaras raibumu klātbūtne provocē ultravioleto staru pārmērīgu absorbciju.
  2. Liels skaits molu, kas ir labdabīgi jaunveidojumi, var izraisīt deģenerāciju ļaundabīgā formā - melanomā. Šī neoplazma aktīvi attīstās un pārveidojas par bazālo šūnu.
  3. Pārmērīgs saules apdegums noved pie iekaisuma procesa uz ķermeņa virsmas, un palielinās reparatīvās aktivitātes ātrums. Saistībā ar to, ka saistaudu izplatīšanās kļūst par auglīgu augsni vēža attīstībai.
  4. Mijiedarbība ar arsēnu un šīs bīstamās vielas atvasinājumiem. Indes tvaiki nogulsnējas uz ādas un ar elpošanu nonāk ķermenī. Arsēnam ir tendence uzkrāties nagos un matos. Rezultātā - dziļo ādas slāņu iekaisums. Tad veidojas displāzija un nākamais posms ir ļaundabīgs audzējs..

Ādas vēzis - bazalioma

  • Saskare ar naftas un darvas produktiem. Cilvēkiem, kas pieder strādnieku kategorijai uzņēmumos, kur viņiem ir jāsaskaras ar šādām vielām, ir risks iegūt bazālo šūnu karcinomu. Parasti āda sākumā kļūst pārmērīgi sausa, pēc tam parādās ekzēma un pēc tam vēzis. Briesmīga slimība ietekmē plaušas, dermu un pat smadzenes.
  • Apdegumu vai apsaldējumu gūšana ir saistīta arī ar sekām, jo ​​pēc augstas temperatūras vai stipra sala iestāšanās veidojas brūces un keloīdas rētas. Tas viss nozīmē ļaundabīgo audzēju procesu..
  • Imunitātes deficīts - novājināts organisms, kurš ir iztērējis savus aizsardzības resursus, nespēj izturēt vēža veidojumus.
  • Slimību klasifikācija

    Saskaņā ar ICD-10 slimība tiek apzīmēta - C44 - ādas bazaliomas kods.

    Bazālo šūnu karcinoma izpaužas dažādos veidos, tai var būt šādas formas:

    1. Mezglains.
    2. Čūlainais.
    3. Varija.
    4. Virspusēji.
    5. Pigments.
    6. Rētu atrofiska.
    7. Turbāns.

    Visproblemātiskākā ir cicatricial-atrophic, kas var ātri ietekmēt veselīgu ādu, un palielinās tās izmērs. Iekšpusē notiek nekrotisks process.

    Čūlainais ir raksturīgs vēlīnā stadijā, kad cilvēka ķermeņa audi tiek apēsti līdz kaulam.

    Daudz kas raksturīgs melanomai pigmenta formā, tā atšķiras tikai ar tumšu krāsu, un tai ir raksturīgs rullītis pa perifēriju.

    Virspusējo jānošķir no psoriāzes, jo abos gadījumos parādās plāksnes un skalas.

    Turbāns ir violeti sarkans audzējs (to var būt daudz), tam ir bieza kāja.

    Kārpu bazaliomas aug tikai uz virsmas, līdzīgi kā ziedkāpostu kāposti.

    Bazālo šūnu karcinomas simptomi un stadijas

    Šis onkoloģijas veids no metastāzēm reti atšķiras no citiem, tāpēc, apsverot slimības stadijas, metastāzes parametrs netiek ņemts vērā.

    Sākotnējais posms ir patoloģisks veidojums ar diametru līdz 2 cm, izskatās kā parasts pūtīte, pēc tam pārvēršas burbulī ar blīvu virsmu. Nesāpīgs, ar rozā vai pelēku nokrāsu, to sauc par pērli. Palpējot, mobilais, it kā atdalīts no ādas virsmas.

    Šādas formācijas var būt vairākas, pēc noteikta laika tās saplūst, uz tās virsmas ir skaidri redzami asinsvadi.

    Fotoattēlā pāreja no bazaliomas pirmās pakāpes uz otro:

    Nākamais ir iekļūšana epidermas slāņos, tas divkāršojas, līdz tas pieskaras zemādas taukiem. Parādās erozija. Kad tiek noņemta krevele, kas pārklāj audzēju, uz ķermeņa paliek krātera formas depresija.

    Trešais attīstības posms ir ieaugšana dziļi ādā, parādās sāpīgums, iespējams, limfmezglu palielināšanās. Šis posms ir bīstams ar destruktīvu procesu sākumu dziļajos audos. Tāpēc labāk sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk..

    Pēdējais posms ir muskuļu, skrimšļu un kaulu audu, kā arī nervu bojājums, kas izraisa stipras sāpes.

    Ārstēšanas pazīmes

    Attiecīgā slimības veida ārstēšanu veic tikai individuāli, ņemot vērā ķermeņa īpašības un audzēja veidu.

    Galvenās metodes ietver starojumu un / vai ķīmijterapiju. Bieži vien ir gadījumi, kad ieteicams izmantot tikai šādu ārstēšanu. Piemēram, sejas pietūkumu nevar noņemt ar operāciju..

    Radiācijas terapiju izmanto, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas, lai novērstu turpmāku izplatīšanos, ja izaugums ir līdz 5 cm diametrā. Arī ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindicēta gados vecākiem pacientiem, tāpēc viņiem tiek izrakstītas farmakoloģiskas zāles un radiācija.

    Ķīmijterapijas kompleksā ietilpst ārēju cistatisku līdzekļu lietošana losjonos uz audzēja skartajām zonām: metatreksāts un fluoruracils..

    Nesen fototerapija ir atzīta par visefektīvāko, kas rada nedaudz mazāk negatīvas sekas nekā starojums. Šī metode neietekmē veselās šūnas, darbojoties tikai ar ļaundabīgām šūnām. Ultravioletā starojuma ietekmē gaismjutīga viela tiek vērsta uz vēža šūnām, kā rezultātā tās mirst.

    Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas diezgan bieži. Precīzāk, šī ir Mosa operācija, kad to pakāpeniski noņem pa vienam slānim, līdz audi tiek atbrīvoti no pēdējās vēža šūnas. Katru griezumu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu noņemtās masas raksturu.

    Šo metodi ne vienmēr izmanto, piemēram, tā ir kontrindicēta, ja audzējs atrodas uz sejas.

    Sākotnējā slimības attīstības stadijā onkologs mazo neoplazmu noņemšanai izmanto šādas metodes:

    • Šķidrais slāpeklis - operācija bez sāpēm un rētām.
    • Neodīma vai oglekļa dioksīda lāzers.
    • Elektrokoagulācija - elektriskās strāvas ietekmē.

    Slimības prognozēšana

    Raksturīga bazaliomas iezīme ir lēns augšanas ātrums un pamanāms izskats atšķirībā no citām ādas patoloģijām. Būtībā cilvēkiem izdodas pieteikties laikā un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Pateicoties tam, 9 no 10 pacientiem izdodas atbrīvoties no ļaundabīga veidojuma..

    Skumjākas prognozes pacientiem ar pēdējo posmu, kad recidīvs ir sasniedzis kaulu un skrimšļu iznīcināšanas brīdi. Pacientam jāveic visaptverošs ārstēšanas kurss, taču atveseļošanās garantija ir ārkārtīgi maza.

    Secinājums liek domāt par sekojošo: bazālo šūnu karcinoma nav tik briesmīga kā progresējošā forma. Tāpēc ārsti stingri iesaka: tiklīdz uz ķermeņa parādās neparasta izskata sarkans plankums, ko ieskicē iekaisusi robeža, ir laiks konsultēties ar speciālistu. Nekādā gadījumā nemēģiniet pats no tā atbrīvoties. Šajā gadījumā laiks tiks zaudēts un tā integritāte tiks pārkāpta, kas ir pilns ar izaugsmes paātrināšanos.

    Basalioma - ādas foto, sākotnējā stadija, bīstamības pazīmes, ārstēšana un noņemšana

    Viena no izplatītākajām audzējiem līdzīgajām slimībām ir ādas bazālo šūnu karcinoma. Tas veido vairāk nekā 80–90% no visiem vēža gadījumiem, tāpēc daudzi uztraucas, pamanot dermas sabiezējumu. Riska grupā vīrieši vecāki par 40 gadiem, bet pēdējā laikā patoloģija ir atklāta jaunākiem cilvēkiem. Parasti saslimst karstu valstu iedzīvotāji ar augstu vidējo UV starojuma līmeni gadā. Audzējs ir ļaundabīgs, bet neizraisa metastāzes citos audos. Konstatējot pirmos slimības simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu vai onkologu, kurš jums pateiks, kas tas ir un kā to ārstēt.

    Galvenā informācija

    Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinomas sinonīmi, bazālo šūnu karcinoma) ir viens no biežākajiem audzējiem cilvēku populācijā, kas veido līdz 75% no nemelanomas epitēlija ādas jaunveidojumiem. Saskaņā ar PVO definīciju tas ir lokāli iznīcinošs audzējs no epidermas / matu folikulu bazālā slāņa šūnām ar lēnu augšanu un retu metastāžu veidošanos (att. Zemāk).

    Visizplatītākā lokalizācija ir pakļauta āda, kas ir tieši pakļauta saules stariem. Bazālo šūnu ādas vēzis (BCC) bieži attīstās uz sejas ādas (82–97% gadījumu), galvenokārt deguna un plakstiņu apgabalā, temporālajos reģionos, vaigiem un pierei, nazolabial krokām un augšlūpai. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinoma uz sejas bieži attīstās vairāku audzēju formā. Otra biežākā lokalizācija ir kakla, stumbra, galvas ādas un smadzeņu āda (7,2% gadījumu). Bazālo šūnu karcinoma daudz retāk attīstās uz muguras un ekstremitāšu ādas (3,7% gadījumu).

    Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

    Epidemioloģiskie pētījumi norāda uz pastāvīgu CCC sastopamības pieaugumu pasaulē vidēji par 3–10% gadā. Icb-10 kods - C44. Šis vēža veids ir slimība, kurā galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēki / sirmgalvji un kas veido 72–78% gadījumu, retāk sastopami salīdzinoši agrīnā vecumā. Vidējais pacientu vecums ir 64,4 gadi. Biežāk tas notiek vīriešiem, kas ir saistīts ar lielo ultravioletā starojuma iedarbību viņu profesionālās darbības specifikas dēļ. Neskatoties uz lēno augšanu, retajiem metastāžu (0,051–0,15% gadījumu) un nāves gadījumiem, bazālo šūnu ādas vēzis var izraisīt smagu un plašu mīksto audu, skrimšļa un kaulu audu iznīcināšanu, izraisot kosmētiski nozīmīgu ķermeņa zonu izkropļošanu. Metastāzes notiek pa limfogēnu / hematogēnu ceļu, biežāk uz plaušām, aknām, pleiru, barības vadu, liesu, sirdi, vēderplēvi, nierēm, virsnieru dziedzeriem, dura mater.

    Audzējs galvenokārt rodas tām personām, kuras bieži / intensīvi saskaras ar saules starojumu. Šajā gadījumā audzēja attīstībai svarīgāks faktors ir nevis starojuma intensitāte, bet ultravioletā starojuma hroniskais raksturs. Attiecīgi, visizplatītākā sejas bazālo šūnu karcinoma un īpaši deguna ādas bazālo šūnu karcinoma.

    Foto. Deguna bazalioma

    Neskatoties uz lielo bazālo šūnu karcinomu, tās atklāšanas biežums joprojām ir ārkārtīgi mazs - tikai 6–8%, kas ievērojami aizkavē tās ārstēšanu.

    Basaliomas diagnostikas metodes

    Ķirurgs vai onkoķirurgs var veikt provizorisku diagnozi jau audzēja ārējās izmeklēšanas laikā, bet viņš jums pateiks, kā to ārstēt tikai pēc izmeklēšanas. Ir svarīgi savlaicīgi pamanīt jaunveidojumu un konsultēties ar speciālistu. Daudzi cilvēki maldina bazālo šūnu karcinomu, kas padara to lēnu redzēt. Nepieciešami šādi pētījumi:

    • asinsanalīze;
    • noņemot no audzēja svarus un studējot mikroskopā;
    • audzēja materiāla biopsija;
    • ultraskaņas procedūra;
    • CT vai MRI.

    Diagnostika palīdz ne tikai precīzi noteikt diagnozi, bet arī uzzināt sīku informāciju par jaunveidojumu. Piemēram, asins analīze ir nepieciešama, lai noteiktu iekaisuma procesu, biopsija - audzēja raksturs, un, izmantojot CT vai MRI, lai noteiktu bazaliomas lielumu, struktūru un dziļumu.

    Patoģenēze

    BCSC patoģenēzē vadošā loma pieder tā saucamajam SHH signalizācijas ceļam (ezis signalizācijas ceļam). Ezis signalizējot kontrolē morfoģenēzē iesaistīto gēnu aktivitāti, un tieši BCSC tiek atklāti tā bojājumi. Ezis komplekss (HSC) tieši satur Smo transmembranālo proteīnu, transkripcijas faktoru Ci un proteīna kināzes.

    Galvenā loma tiek piešķirta mutācijām PTCH gēnā, kas atrodas uz hromosomas 9q, ko kodē SHH receptors. Neliela nozīme ir arī specifiskām NLO izraisītām mutācijām, kas rodas dažādos audzēja nomācēja gēna p53 onkogēnos un kuras notiek gandrīz 50% gadījumu. Citas mutācijas (lokuss CDKN2A un gēni (H-Ras, K-Ras un N-Ras)) tiek atklātas ievērojami mazākos sporādiskos BCCB gadījumos (attēls zemāk)..

    Ja endosomās nav ligandu (neitrālie joni / molekulas), Path transmembrane receptor bloķē SMO transmembrane protein. Olbaltumvielu kināzes ar Hh-sarežģītām mikrotubulēm aktīvi piedalās daļējas proteolīzes un transkripcijas faktora fosforilēšanas procesos. Rezultātā veidojas sašķeltā GliR faktora forma, kas iekļūst kodolā un bloķē mērķa gēnu transkripciju. Hh ligandu klātbūtnē Path receptora bloķējošā iedarbība tiek izbeigta, SMO atstāj endosomas, kas izraisa olbaltumvielu Hh kompleksa disociāciju, tā savienojuma ar mikrotubuliem zaudēšanu un neizskatītas (pilnīgas) transkripcijas faktora Gli-act formas veidošanos, kas iekļūst kodolā un aktivizē procesu. mērķa gēnu transkripcija. SHH signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānisms ir parādīts a un b attēlā..

    Kopumā signalizācijas ceļa aktivizēšanas mehānismi ir parādīti zemāk redzamajā attēlā, kur A ir mutācijas mehānisms; B - autokrīns; C un D - parakrīns mehānisms.

    KAS IR BASALIOMA BĪSTAMAIS, VAI MAN TAS IR JĀATNIEDZ??


    Ilgstošs audzēja process liek tam izaugt pašā ķermeņa dziļumā, sabojājot un iznīcinot mīkstos audus, kaulu un skrimšļa struktūru. Basaliomu raksturo tā augšana šūnās pa nervu zaru dabisko gaitu, starp audu slāņiem un periosta virsmu..
    Veidojumi, kas netiek laikus noņemti, vēlāk neaprobežojas tikai ar audu iznīcināšanu. Bazālo šūnu karcinoma spēj deformēt un izkropļot ausis un degunu, iznīcināt to kaulu struktūru un skrimšļa audus, un jebkura ar to saistīta infekcija var saasināt situāciju ar strutainu procesu.

    • hit gļotādu deguna dobumā;
    • iet mutes dobumā;
    • inficēt un iznīcināt galvaskausa kaulus;
    • apmesties acu orbītā;
    • izraisīt aklumu un dzirdes zudumu.

    Īpaši bīstami ir audzēja intrakraniāla (intrakraniāla) implantācija, pārvietojoties pa dabiskām atverēm un dobumiem..

    Šajā gadījumā smadzeņu bojājumi un nāve ir neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazālo šūnu karcinomas tiek klasificētas kā nemetastātiski audzēji, ir zināmi un aprakstīti vairāk nekā divi simti bazālo šūnu karcinomu ar metastāzēm gadījumi..

    Klasifikācija

    Klasifikācija balstās uz dažādām pazīmēm. Pēc bazilomas izplatības izšķir vairākus posmus:

    • sākotnējā stadija (pirmsinvazīva karcinoma) - neskatoties uz vēža šūnu klātbūtni, audzējs nav izveidojies, un to ir ārkārtīgi grūti noteikt;
    • 1. posms - audzēja diametrs sasniedz 2 cm, jaunveidojumu ierobežo derma un neiziet uz blakus esošajiem audiem;
    • 2. posms - bazālo šūnu karcinomas diametrs sasniedz 5 cm, aug visā ādas biezumā, neizplatās zemādas audos;
    • 3. posms - diametrs pārsniedz 5 cm, virsma čūla, dziļi aug ādā, iznīcinot zemādas taukaudus, cīpslas un muskuļus;
    • 4. posms - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus diametrā, bojā skrimšļus, kaulus un blakus esošos orgānus.

    Atbilstoši audzēja morfoloģiskajām pazīmēm un izskatam tiek izdalīti virspusēji, mezglaini (mezglaini), mezglaini-čūlaini, čūlaini, sklerodermijai līdzīgi, cicatricial-atrofiski, kārpu, bazaliomas pigmentēti veidi un citi jaukti varianti..

    Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju izšķir vairākus bazilomas augšanas veidus: virspusēju, sklerodermiju un fibroepitēliju..

    Saskaņā ar klīnisko izpausmi sākotnējā stadija tiek izdalīta, paplašināta un termināla. Kā likums, sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma izskatās kā mazs mezgliņš līdz 2 cm diametrā, kamēr nav čūlu. Zemāk sākotnējā posma bazālo šūnu karcinomas fotoattēls.

    Paplašināta stadija - audzējs līdz 5 cm ar mīksto audu bojājumiem un primāru čūlu (foto zemāk).

    Terminālā stadija - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, čūlas, izaug pamata audos. Sejas bazālo šūnu karcinomas fotoattēli terminālajā stadijā ir atrodami specializētos forumos.

    Bazālo šūnu karcinomas šķirnes

    Medicīnā izšķir vairāk nekā divdesmit bazālo šūnu karcinomas šķirņu. Lielākā daļa bojājumu ir agrīnā attīstības stadijā neuzkrītoši un nerada diskomfortu, neradot pacientiem aizdomas par audzēja attīstību. Bazālo šūnu karcinomas veidu nosaka dažādu faktoru summa. Lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude. Formu pazīmes un simptomi ir atšķirīgi, taču bieži pacientam vienlaikus ir vairāki vēži.

    Klasifikācija pēc histoloģiskajām pazīmēm

    Balstoties uz histoloģiskajām pazīmēm, onkologi izšķir bazālo šūnu karcinomas formas: mezglains, virspusējs, cicatricial.

    Ar mezglainu formu audzējs parādās galvas ādā un kaklā. Sākotnējā attīstības posmā tas parādās cietu mazu mezglu formā (maksimālais izmērs ir 5 milimetri), pakāpeniski saplūstot. Karcinoma attīstās lēnām, sadaloties, veidojas čūla ar rullīša malu, pārklāta ar nekrotiski strutainu garoza.

    Pigmenta šūnas ir caurspīdīgas vai dažādās krāsās no melnas līdz gaiši brūnai.

    Uz stumbra, rokām vai kājām parādās ārkārtīgi virspusējs audzējs. Bazālo šūnu karcinomas mikropreparāts izskatās kā apaļš rozā plankums. Pirmajos posmos tas pārslās, attīstoties papilomām uz vietas virsmas.

    Šī forma nav agresīva, attīstība ir ārkārtīgi lēna, gadu desmitos.

    Audzējs ar cicatricial formu nav izvirzīts virs ādas. Patoloģiskā veidojuma krāsa ir sārti pelēka, ar augstu sablīvēšanos. Attīstoties, ir iespējama perlamutra formas malas veidošanās, pārvēršoties erozijā.

    Basaliomas veidi pēc audzēja lokalizācijas un histoloģiskās struktūras

    Bazālo šūnu karcinomu bieži klasificē pēc audzēja atrašanās vietas un histoloģiskās struktūras. Atkarībā no karcinomas formas slimības izpausme un raksturs var atšķirties.

    Izplatītākie audzēju veidi ir:

    • mezglains čūlains;
    • sklerodermiforma;
    • pīrsings;
    • pigmentēts;
    • lapaspuse;
    • kārpu;
    • mezglains;
    • cicatricial-atrophic.


    Basalioma uz deguna

    Mezglaini-čūlaini audzēji parādās kā mazs sarkans vai gaiši rozā mezgliņš, kas attīstās uz epidermas virsmas. Veidojuma lielums sasniedz 5 milimetrus, dažreiz ir pamanāms taukains virsmas spīdums.

    Retu, bet agresīvu bazālo šūnu karcinomas veidu sauc par sklerodermiformu. Audzējs parādās dziļi ādā. Iekšējais tilpums ir daudz lielāks nekā ārējās izpausmes. Demonstrē cietas, regulāras formas, pastāvīgi pieaugoša aplikuma izskatu, caur kuru ir redzams asinsvadu tīkls. Aprakstītās formas simptomi bieži parādās uz kakla un galvas ādas. Cilvēkiem, kas cieš no līdzīgas formas bazaliomas, ir reģistrēts daudz recidīvu gadījumu.

    Perforējošā forma rodas vietās, kas bieži pakļaujas mehāniskiem bojājumiem. Simptomi un ārējās izpausmes atgādina mezglaini-čūlaino formu, un perforējošās neoplazmas palielinās daudz ātrāk.

    Ar bazaliomas pigmentētu formu parādās mazi, ātri augoši mezgliņi. Tā attīstoties, audzēja vidū veidojas čūla. Ādas pigmentētais laukums kļūst brūns. Ap jaunveidojumu veido perlamutru veltni. Pakāpeniski audzējs ir rēta vidū, turpina augt.

    Pajetoidā formā audzējs iefiltrējas epidermā, bieži neparādoties uz virsmas. Veidojumiem raksturīga rozā, sarkana un brūna nokrāsa, plakana forma ar paceltām malām. Ciets audzējs sasniedz 4-5 centimetru lielumu. Palielinās lēnām, ir labdabīgs.

    Kārpu tipa karcinoma ir unikāla ar savu izskatu, kas atgādina ziedkāpostu. Tas izplatās pa ādu mazos puslodes formas mezgliņos, kuru izmērs lēnām palielinās. Šāda veida jaunveidojumi bieži izpaužas uz kājas, rumpja, rokām.


    Deguna bazālā karcinoma

    Pretstatā mezglainā-čūlainajai formai, mezglains audzējs aug uz augšu, nevis ādas biezumā. Tas ir īpašs slimības morfoloģiskais tips. Tas parādās kā viens puslodes formas mezgliņš, kas izvirzīts virs virsmas. Caur veidojuma oderi var redzēt daudzus paplašinātus traukus..

    Cicatricial-atrophic tipa bazālo šūnu karcinoma parādās kā veidojumi, pēdējai centrālajai daļai ir nosliece uz rētām, bet malas uz aktīvu augšanu.

    Basaliomas veidi pēc audzēja mikroskopiskās struktūras

    Atkarībā no audzēja mikroskopiskās struktūras iezīmēm izšķir šādus galvenos bazālo šūnu karcinomas veidus: cistiskā, virspusējā daudzcentriskā, cietā, adenoidālā.

    Cieta bazalioma rodas biežāk nekā citi. Tās iezīme ir dermā augošas mazas šūnas, kas redzamas uz mikroskopiska attēla. Viņi rada veselu kompleksu, skaidri parādot kontūras, un bieži vien pārvēršas par masīvu veidojumu..

    Papildu cieta bazālo šūnu karcinoma tiek atzīta par cistisko sugu. Tam ir nosliece uz nekrozi un līzi. Audzējs bieži veido kompleksu, kas provocē cistu veidošanos.

    Virspusējs daudzcentriskais bazaliomas tips bieži tiek izolēts kā neatkarīga slimības forma. Neoplazmas parādās uz ķermeņa ādas.

    Ar adenoīdu bazaliomu veidojas dziedzeru, cistiska struktūra, kas atrodas regulārās šūnu rindās, līdzīgi kā mežģīņu raksts.

    Gandrīz katrs bazālo šūnu karcinomas veids ietver cietu un cistisku struktūru..

    Iemesli

    Ādas bazilomas attīstība, kā jau tika atzīmēts, balstās uz ģenētiskiem traucējumiem. Un vissvarīgākie etioloģiskie faktori BCCB attīstībā ir:

    • Intensīva hroniska ultravioletā starojuma iedarbība un īpaši īss viļņu garums (290–320 nm). Tajā pašā laikā latentuma periods starp primāro ādas bojājumu ar ultravioletajiem stariem un audzēja klīnisko izpausmi var būt ļoti atšķirīgs, sasniedzot 20-50 gadus.
    • Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (tādu iedzimtu sindromu klātbūtne kā Bazex sindroms, Gorlin-Goltz sindroms, bazālo šūnu nevus, Rhombo, 1. un 2. ādas tips), kurā bieži attīstās baziloma.
    • Iegādāts / iedzimts imūndeficīts, ieskaitot imūnsupresantu, citostatiku lietošanu.
    • Ādas patoloģijas (ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas / brūces, hronisks dermatīts, rētas no apdegumiem, iekaisuma un distrofiski procesi, albīnisms, pigmentēta kseroderma utt.).
    • Toksisko / kancerogēno vielu (arsēna, ogļūdeņražu, kvēpu) iedarbība.
    • Rentgena / radioaktīvais un elektromagnētiskais starojums.
    • Vecums (virs 60 gadiem) un dzimums (vīrietis).

    Slimības attīstības cēloņi un faktori

    Sakania Luiza Ruslanovna

    Dermatovenereologs, kosmetologs, trichologs

    Jautājiet ekspertam

    Galvenais plakanšūnu ādas vēža cēlonis ir ultravioletais starojums. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri dzīvo karstās valstīs, strādā atklātā saulē vai ļaunprātīgi izmanto sauļošanās gultas.

    Slimības sākumu var izprovocēt, nonākot saskarē ar toksiskām vielām un epidermas integritātes pārkāpumu (brūces, apdegumi). Pavājināta aizsargfunkcija, imūnsupresantu ilgstoša lietošana vai hronisku patoloģiju klātbūtne palielina vēža risku.

    Muguras vai ķermeņa bazālo šūnu karcinoma gandrīz neattīstās bērniem un pusaudžiem, taču ir viens svarīgs aspekts - audzējs var būt iedzimts. Šo slimību sauc par Gorlin-Goltz sindromu, kas vienlaikus apvieno vairākas anomālijas..

    Simptomi

    Bazilomu raksturo lēna augšana, tā visbiežāk attīstās vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota fokusa perifērijā ar izteiktām šūnu apoptozes parādībām. Tāpēc bazilomas ārstēšanā ir svarīgi skaidri definēt bojājuma robežas un pilnībā ietekmēt perifēro augšanas zonas..

    Slimības klīnisko ainu un audzēja bioloģisko izturēšanos nosaka tā morfohistoloģiskais tips. Zemāk ir parādīti dažādu formu sejas bazālo šūnu karcinomas fotoattēli.

    Virsmas forma. To raksturo vienas sārtas vietas veidošanās ar paceltām malām un spīdīgu virsmu, kas atgādina mikozes, ekzēmas un psoriāzes perēkļus (attēls zemāk).

    Tās šķirnēs ietilpst pigments BKRK, kurā fokusa krāsa ir brūna. Labdabīgs kurss ir raksturīgs. Plankums var pastāvēt ilgu laiku, nepalielinot izmēru vai lēnām un nenozīmīgi palielinot tā laukumu. Šīs formas biežums ir aptuveni 10% no visām bazaliomām.

    Mezglainā (lielā-mezglainā) forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinomas forma. Tas veido apmēram 75% no visiem gadījumiem. Tas ir eksofītiski noapaļots veidojums, lēnām augošs, sārtā krāsā. Čūlainā-mezglainā variantā mezgla centrālā daļa bieži čūla un ātri kļūst kraukšķīga. Retāk čūla palielinās pēc izmēra un izpaužas piltuves formā ar blīvu iekaisuma infiltrāta veidošanos līdz perifērijai līdz 1 cm.Čūlainais-infiltratīvais BKRK var iznīcināt audus, īpaši, ja tas ir lokalizēts dabisko atvērumu (auriku, deguna, acu) tuvumā. - caurdurot BKRK (att. zemāk).

    Bieži vien mezglainās formas satur melanīnu, kas veidojumam piešķir brūnu vai melnu krāsu (pigmentēta BCSC). Visizplatītākā lokalizācija (vairāk nekā 90%) ir kakla un galvas āda.

    Sklerodermijai līdzīga (plakana) forma. To raksturo plāksnei līdzīgs veidojums ar šķautnēm, miesas krāsā un ar perlamutra spīdumu. Sklerodermijai līdzīga rēta. Šī veidlapa veido apmēram 6% no visiem BKRC. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti uz kakla un galvas ādas (attēls zemāk).

    Šai formai raksturīga agresīva gaita, strauja invazīva augšana pamata audos (taukaudos un muskuļos). Čūla ir iespējama vēlākajos attīstības posmos.

    Čūlaina forma. Čūla izplatās ne tikai pa virsmu, bet arī aktīvi iznīcina visus pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, ko papildina smags sāpju sindroms. Čūla var būt kraukšķīga un ar gludām, blīvām, rullīša malām (foto zemāk).

    Infiltrējoša forma (biežāk sakarā ar BKRK plakano un mezglaino variantu progresēšanu - foto zemāk).

    To raksturo izteikta infiltratīva sastāvdaļa, tendence uz recidīvu un slikta prognoze. Jauktām formām ir daudz dažādu iespēju, kad, audzējam progresējot, viena forma pārvēršas citā.

    Ārstēšana ar bazaliomu

    Ārstēšanas metodi izvēlas katram pacientam individuāli pēc diagnostikas rezultātu saņemšanas. Terapijas izvēli ietekmē ļaundabīgā audzēja lielums, atrašanās vieta, ādas vēža veids un slimības stadija. Speciālisti ņem vērā arī primāro bojājumu vai recidīvu, personas vecumu un veselības stāvokli..

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Pārbaudīts efektīvs veids, kā gadiem ilgi atbrīvoties no bazālo šūnu karcinomas uz sejas vai ķermeņa. To veic vietējā anestēzijā, pēc operācijas ir nepieciešams laiks, lai atgūtu. Iejaukšanās ir nepieciešama audzējiem, kas atrodas drošās vietās ķirurģiskai noņemšanai. Šo metodi izmanto bazaliomu noņemšanai pirms staru terapijas, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti. Pēc operācijas jaunveidojums jānosūta turpmākiem pētījumiem..

    Ķirurgs noņem ne tikai plakanšūnu karcinomas skarto ādu, bet arī veselos audus - tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanos. Pēc iejaukšanās ir nepieciešams laiks un aprūpe, lai brūce sadzītu un neatstātu pēdas.

    Kāpēc papilomas uz kakla?

    Kā atbrīvoties no pārslveida ādas uz sejas?

    Staru terapija

    Tehnikai ir lielisks rezultāts, ja jaunveidojums nav sasniedzis lielu izmēru. Uzreiz jāsaka, ka ārstēšana prasa ilgu laiku (no 1 mēneša) un bieži personai rada diskomfortu. Stari ietekmē ļaundabīgas un veselīgas ādas šūnas, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Biežākās galvassāpes, konjunktivīts, čūlas. Radiācijas terapija ādas bazaliomas ārstēšanai var izārstēt daudzus veidus, bet ne sklerozējoši.

    Ķīmijterapija

    Sakania Luiza Ruslanovna

    Dermatovenereologs, kosmetologs, trichologs

    Jautājiet ekspertam

    Nelielas bazālo šūnu karcinomas var izārstēt ar vietējo ķīmijterapiju, kurai tiek izmantotas ziedes uz fluoruracilu bāzes. Paņēmiens rada arī dažādas komplikācijas, tāpēc jums jābūt gatavam apstrādātās vietas apsārtumam vai niezei. Metode nav piemērota jaunveidojumu ārstēšanai acu tuvumā un ausu iekšpusē.

    Pielietojiet līdzekļus ilgu laiku, līdz slimība pilnībā izzūd. Vairākus bojājumus vislabāk ārstē ar ķīmijterapijas zāļu intravenozu vai intramuskulāru injekciju.

    Imunoterapija

    Cilvēka leikocītu interferona (vai CLI) preparātu lietošana var būt kā atsevišķa vai kompleksa terapija. Piemēram, sākumā tiek veikta imūnkorekcija, kas sastāv no 20 PMI inhalācijām, un pēc tam bazālo šūnu noņem ar radioviļņiem vai citu metodi. Izmantojot šo pieeju, dziedināšana notiek ne vairāk kā divas nedēļas, praktiski nav pēdu un rētu..

    Ir arī iespējams ķerties pie sejas sejas bazaliomas ziedēm, kas veicina interferona veidošanos organismā. Tie ļauj ne tikai uzvarēt slimību, bet arī atjaunot skartās šūnas. Bieži vien imūnterapija tiek piešķirta pirms ķīmijterapijas vai ķirurģiskas izgriešanas.

    Lāzera iznīcināšana

    Lāzers ir viena no efektīvākajām bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm. Ar tā palīdzību gados vecākiem cilvēkiem ir iespējams noņemt jaunveidojumus. Bieži vien pēc 60 gadu vecuma operāciju nevar veikt augsta komplikāciju riska dēļ. Lāzera terapija arī ļauj izārstēt bazālo šūnu karcinomu uz sejas, neatstājot pēdas pēc plankumiem. Procedūras laikā tiek atzīmētas pieļaujamās sāpes, rehabilitācijas periods ilgst vairākas dienas.

    Kriodestrukcija

    Vēl viena procedūra ar zemu traumatismu, kas ļauj dziedēt plakanšūnu ādas vēzi. Audzējs ir sasalts ar šķidru slāpekli vai oglekļa dioksīdu, kā rezultātā tas samazinās pēc lieluma un pazūd pēc dažām dienām. Metode ir nesāpīga un trūkst asiņu. Krioterapiju izvēlas tikai maziem virspusējiem audzējiem, pretējā gadījumā vēlamais efekts nebūs.

    Fotodinamiskā terapija

    Procedūras būtība ir apstarot skarto ādas zonu, bet pirms tam pacients uzņem fotosensibilizatoru. Tas uzkrājas audos un lāzera ietekmē iznīcina audzēju. Veselīgas šūnas netiek ietekmētas, nav atjaunošanās perioda. Fotodinamisko terapiju var izmantot, lai ārstētu bazaliomu visās ķermeņa daļās un jebkurā stadijā.

    Elektrokoagulācija

    Pēdējā dažādu neoplazmu noņemšanas metode, kas izceļas ar labām izārstētu cilvēku atsauksmēm. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai tiek izmantota strāva, kas ietekmē audzēju. Ļaundabīgās šūnas mirst, bet pēc terapijas paliek rētas un rētas. Lai novērstu zīmes, varat izmantot dažādus līdzekļus, taču sejas jaunveidojumiem nav ieteicams veikt elektroautomātiku.

    Narkotiku ārstēšana

    Ķirurģiska noņemšana, lāzerterapija, elektroautomātika un citas ārstēšanas metodes dod lieliskus rezultātus, taču tos ne vienmēr ir iespējams pielietot. Zāļu lietošana dod vienlīdz labu efektu..

    Lielākā daļa ārstu neiesaka ķerties pie vispārējas ķīmijterapijas, izmantojot citostatiskos līdzekļus un imūnsupresantus. Šajā gadījumā ārstēšanas pozitīvo rezultātu sabojās nopietnas blakusparādības. Vietējā ķīmijterapija tiek izrakstīta krēmu vai ziežu veidā, kam nav tik spēcīgas ietekmes. Ārstēšanu ar narkotikām veic, ja bojājumi ir lielāki par 7 mm vai ir parādījušies atkārtoti. Tabulā atrodamas vairākas efektīvas ziedes šai slimībai..

    ZālesIespējas:Cena
    Krēms MetwixAģents tiek izmantots turpmākai apstarošanai ar nesakarīgu gaismu.No 13 tūkstošiem rubļu
    Omaina ziedes (Omain, Kolcemid, Demecolcin)Zāles kavē asiņošanu un noved pie vēža nāvesNo 800 līdz 2 tūkstošiem rubļu
    Kuraderm krēmsPiemērots visu veidu ādas vēža, izņemot melanomu, ārstēšanaiNo 8,5 tūkstošiem rubļu
    IruksolsIzmanto kā papildinājumu, lai dezinficētu virsmu un ātrāk sadzītu brūcesNo 3,5 tūkstošiem rubļu

    Lielus ļaundabīgus audzējus ir problemātiski noņemt bez operācijas, lāzera vai staru terapijas..

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Sakania Luiza Ruslanovna

    Dermatovenereologs, kosmetologs, trichologs

    Jautājiet ekspertam

    Ar netradicionālu recepti nav droši noņemt bazālo šūnu karcinomu uz ādas. Lielākais, ko var darīt, ir palēnināt audzēja augšanu, taču praksē viss ir savādāk.

    Bieži vien situācija nemainās vai pasliktinās, un traips sāk strauji augt. Ir pieļaujams lietot tautas līdzekļus, bet tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Vispirms jums jākonsultējas ar ārstu.

    Pašmāju diždadzis un strutene ziede tiek uzskatīta par drošāko un efektīvāko. Pusi glāzi sausu garšaugu ielej ar cūkgaļas taukiem, ievieto cepeškrāsnī, kas uzkarsēta līdz 150 grādiem 2 stundas. Ziede tiek atdzesēta, uzstāj 48 stundas un pēc tam 3-4 reizes dienā tiek uzklāta uz plāksnes ar biezu slāni.

    Profilakse

    Bazilomas attīstības riska samazināšanas novēršana balstās uz aizsardzību no NLO un citiem nelabvēlīgiem ietekmes faktoriem, īpaši bērnībā un pusaudža gados, ieskaitot:

    • Izvairieties no tiešas ilgstošas ​​saules un saules apdegumu iedarbības, biežas sauļošanās gultu lietošanas, valkājot aizsargtērpu un brilles, izmantojot sauļošanās.
    • Savlaicīga nedzīstošu fistulu / čūlu savlaicīga ārstēšana.
    • Rupju ādas rētu aizsardzība pret mehāniskiem ievainojumiem.
    • Personīgās higiēnas ievērošana un individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot ar vielām, kas satur kancerogēnus, ķīmiskos reaģentus un radiācijas avotus.

    Ļaundabīgu ādas jaunveidojumu cēloņi

    Bazālo šūnu karcinomas attīstību var izraisīt šādi faktori:

    • Ultravioletā starojuma iedarbība - saules apdegumi vai sauļošanās.
    • Jonizējošā starojuma iedarbība - radiācijas terapijas kursu vēsture, darbs ar atvērtiem starojuma avotiem utt..
    • Imūndeficīti, gan primārie, gan sekundārie.
    • Hroniski traumatiski ādas bojājumi, piemēram, nodilums ar neērtu apģērbu.
    • Iedarbība uz kancerogēniem ķīmiska rakstura faktoriem - darbs bīstamos ražošanas apstākļos, saskare ar sadzīves ķimikālijām.

    Turklāt pastāv ģenētiska nosliece - bazālo šūnu nevi sindroms vai Gorlina sindroms. To raksturo daudzu bazālo šūnu karcinomas perēkļu veidošanās jauniešiem kombinācijā ar endokrīnās sistēmas patoloģiju, garīgiem traucējumiem un skeleta bojājumiem.

    Prognoze

    Kopumā ar savlaicīgu bazālo šūnu karcinomas pareizu ārstēšanu un metastāžu neesamību slimības prognoze ir labvēlīga, un stabila izārstēšana tiek novērota 95–98% gadījumu. Izvērstos gadījumos var būt nopietna pamata audu, tai skaitā muskuļu, skrimšļu un kaulu, iznīcināšana. Kad audzējs izplatās pamata audos, pastāv liels būtiska kosmētiskā defekta risks. Audzēju metastāžu gadījumos, īpaši dzīvībai svarīgos orgānos, dzīves prognoze ir nelabvēlīga ar kopējo 5 gadu izdzīvošanas līmeni aptuveni 10-15%.

    Ādas vēža veidi

    Pastāv 3 parasto ādas vēžu veidi. Tās atšķiras gan sastopamības biežuma (t.i., iespējas saslimt), gan dzīvības bīstamības pakāpes - bazālo šūnu karcinomas, plakanšūnu karcinomas un melanomas gadījumā.

    Melanoma ir viens no retajiem un bīstamajiem ādas audzējiem. Tas veido tikai 4% no kopējā ļaundabīgo ādas bojājumu skaita, bet šajā lokalizācijas cēlonis ir gandrīz 80% nāves gadījumu. Lasiet vairāk par melanomu šeit.

    Avotu saraksts

    • Savoskina V.A. Bazālo šūnu karcinoma: epidemioloģija, patoģenēze, klīniskais attēls, diagnoze, mūsdienīgas ārstēšanas metodes // Klīniskā imunoloģija, alergoloģijas infektoloģija., 2019, lpp. 15–22.
    • Khlebnikova A.N. Dažādu bazālo šūnu ādas vēža formu klīniskās, morfoloģiskās un imūnhistoķīmiskās īpašības un sarežģīta tā ārstēšanas metode. Autora kopsavilkums. dis.... Dr. med. zinātnes. Maskava: 2007.
    • Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Mūsdienu bazālo šūnu ādas vēža ārstēšanas metodes // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019 lpp. 4-11.
    • Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Bazālo šūnu ādas vēzis - pārskats par pašreizējo problēmas stāvokli. // Praktiskā onkoloģija. 2012; 13 (2): 92-106.
    • Novikovs A.G. Bazālo šūnu ādas vēža klīniskās un morfoloģiskās īpašības, diagnostika un ārstēšana. Klīniskā dermatoloģija un veneroloģija. 2012; 3: 106-108.

    Pēc noņemšanas atkārtojas


    Vēža atkārtota attīstība.
    Neviena no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm nesniedz pilnīgu izārstēšanas garantiju. Var atkārtoties bazālo šūnu karcinoma. Tas varētu būt saistīts ar:

    • nepilnīga izgriešana, kas saistīta ar nepieejamību;
    • audzēja dīgšana dziļajos slāņos;
    • vēža šūnu dreifēšana ar limfas plūsmu;
    • neatklātu audzēja perēkļu klātbūtne;
    • ārstēšanas kļūdas.

    Uzmanību! Visuzticamākā recidīva pazīme ir mazu audzēja mezgliņu parādīšanās izņemtās bazaliomas vietā, kas izvietoti kā kaklarota.

    Citi simptomi ir nieze un neliela dedzinoša sajūta noņemtā audzēja vietā. Vietās, kur tiek iznīcināti mazi mezgliņi, notiek ādas lobīšanās.

    Recidīvu gadījumos pēc operācijas ārstēšanu turpina ar staru terapiju vai ķīmijterapiju. Lai savlaicīgi atpazītu recidīvu vairāku gadu laikā pēc operācijas, ik pēc 3 mēnešiem ir nepieciešams konsultēties ar onkologu.

    Slimības diagnosticēšana

    Diagnoze sākas ar anamnēzes apkopošanu, pacienta ārēju pārbaudi un vispārējām klīniskajām analīzēm. Pēc tam daļa skartās ādas vai viss audzējs tiek izgriezts un nosūtīts histoloģijai.

    Ja ir aizdomas par bazālo šūnu karcinomu, daļēja biopsija parasti netiek veikta, jo audzēja mehāniskas traumas var izraisīt tā ātru attīstību. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi.

    Turklāt, ja nepieciešams, tiek izmantotas citas pētījumu metodes, kas nav tik traumatiskas kā biopsija:

    Slimības apraksts

    Slimība ieguva savu nosaukumu audzēja šūnu līdzības dēļ ar ādas bazālā slāņa šūnām..


    Basalioma - audzējs no ādas bazālā epitēlija

    Jaunveidojums tiek klasificēts kā ļaundabīgs. Recidīvs bieži notiek pat pēc adekvātas ārstēšanas. Bazālo šūnu karcinoma apdraud pacienta dzīvi, taču jūs varat tikt galā ar patoloģisko procesu, ja savlaicīgi meklējat palīdzību no ārsta, ievērojiet visus speciālista ieteikumus.

    Bazālo šūnu karcinomu bieži sauc par plakanšūnu vai bazālo šūnu karcinomu. Daudzi eksperti apgalvo, ka patoloģija ieņem vidējo stāvokli starp ļaundabīgiem ādas jaunveidojumiem un labdabīgiem audzējiem.


    Basalioma, pēc daudzu ekspertu domām, ieņem vidējo stāvokli starp ļaundabīgiem ādas jaunveidojumiem un labdabīgiem audzējiem

    Basalioma var parādīties uz jebkuras ķermeņa daļas, izņemot plaukstas un pēdas. Tomēr visbiežāk audzējs tiek lokalizēts uz sejas. Eksperti ir pamanījuši saikni starp saules iedarbību uz ādu un ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos.

    Preventīvie pasākumi

    Pēc ārstēšanas veikšanas jūs piedzīvosit atveseļošanos..

    Atveseļošanās no Mohs operācijas var būt ļoti ātra. Pēc acu, deguna vai lūpu operācijas pietūkums izzūd ātrāk nekā pēc pieres operācijas. Tas prasīs apmēram nedēļu. Bet rētas var būt sarkanīgas pāris mēnešus..

    Plastikas ķirurgs Salvatore Pachella

    Pēc atveseļošanās perioda ir vērts ievērot šādus profilakses noteikumus:

    • aizsargājiet rētu no saules;
    • lietojiet sauļošanās līdzekli;
    • nebojājiet zonu, kurā tika darbināta;
    • atteikties no sliktiem ieradumiem;
    • periodiski apmeklējiet ārstu pārbaudei;
    • ievērojiet higiēnas noteikumus.

    Pēc atveseļošanās daudzi pacienti vēlas samazināt rētu parādīšanos. Šim nolūkam var veikt dermabrāziju. Pēc tam, lai efektu padarītu vēl labāku, jūs varat iziet daļēju CO2 atjaunošanas sesiju..

    Dermatoloģiskais ķirurgs Čads Praters

    Staru terapija

    Ir iespējams izmantot attālo gamma terapiju, tuvās fokusa rentgena terapiju, elektronisko terapiju, kontaktu un kombinētās metodes.

    Galvenā indikācija ir viens audzējs personām, kas vecākas par 70 gadiem, ar kontrindikācijām citām ārstēšanas metodēm. Citu neoplazmu attīstības riska dēļ jaunākas vecuma grupas pacientiem staru terapija tiek nozīmēta piesardzīgi..

    Ārstēšana ar staru terapiju sastāv no sejas bazālo šūnu karcinomas atkārtotas apstarošanas ar daļiņu straumi, kas iznīcina audzēja šūnu DNS struktūru. Apstarošana var būt attāla vai saskare, pirmajā gadījumā stari tiek novirzīti no noteikta attāluma, otrajā - skartajā vietā tiek ievietota adata, caur kuru starojuma plūsma iedarbojas tieši uz vēža šūnām..

    Procedūras tiek atkārtotas, tiek veiktas slimnīcā, anestēzija nav nepieciešama. Primārās bazaliomas pēc metodes pielietošanas atkārtojas 1,2–6,9%, atkārtotas - 14–48% gadījumu.

    Fototerapija

    Fotodinamisko terapiju salīdzinoši nesen izmanto bazālo šūnu karcinomu ārstēšanā. Atsevišķas un vairākas primāras jaunveidojumi T1-T3 stadijā tiek uzskatīti par indikācijām, tai skaitā “neērtu” lokalizāciju (deguna, acu apvidū, pieauss zonas zonā), atkārtotas jaunveidojumi, augsts komplikāciju risks, ja tiek izmantotas invazīvākas noņemšanas metodes.

    Fototerapija ir kontrindicēta hipotensijas, dekompensētas orgānu mazspējas, nekoriģējamu asins koagulācijas sistēmas traucējumu gadījumā..

    Metodes būtība slēpjas bazālo šūnu karcinomas lokālā apstarošanā pēc zāļu lokālas ievadīšanas, kas palielina ļaundabīgo šūnu jutīgumu pret lāzera iedarbību. Viss audzējs tiek apstarots, uztverot blakus esošos veselos audus 0,7-1 cm.

    Fototerapijas sesija sākas pēc 10-15 minūtēm. pēc šķīduma ievadīšanas un turpiniet 20-40 minūtes. Kurss sastāv no 2 sesijām ar intervālu 3 dienas. Pēc 2-7 dienām sāk veidoties nekroze. Pēc 1-2 mēnešiem kraupis tiek noraidīts, veidojot smalku rētu.

    Notīrīšana ar šķidru slāpekli

    Kriodestrukcija ir viena no visizplatītākajām metodēm bazālo šūnu karcinomu noņemšanai no sejas. Galvenās indikācijas ir vienreizējas un daudzkārtīgas bazaliomas T1 stadijā, kas atrodas ausīs, vaigu kaulos, temporālajos reģionos.

    Tehnika nav ieteicama lietošanai ar centrālās lokalizācijas audzējiem (deguns, nazolabial trīsstūris, nasolabial krokas), agresīvu slimības gaitu. Neoplazmu noņemšana T2 un augstākā stadijā ievērojami palielina atkārtošanās risku.

    Kriodestrukcijas būtība ir sasaldēt jaunveidojumu ar šķidru slāpekli. Intervence tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama anestēzija. Biežāk tiek izmantota uzklāšanas metode, kas ietver bazālo šūnu karcinomas iznīcināšanu, atkārtoti audus sasaldējot, kam seko atkausēšana.

    Bojāti audi tiek saplēsti, veidojot delikātu rētu. Recidīvu iespējamība primāro jaunveidojumu gadījumā ir 4-7,5%, atkārtotu jaunveidojumu gadījumā - 13-22%.

    Imunoterapija

    Imūnmodulatoru lietošanas indikācijas ir pacienta atteikšanās no invazīvām iejaukšanās, maziem virspusējiem, mezglajiem un čūlainajiem audzējiem, īpaši tiem, kas atrodas vietās, kur ir grūti izmantot citas ārstēšanas metodes (uz plakstiņiem, auriklas iekšējā daļā), lieliem nedarbīgiem audzējiem..

    Zāles injicē audzējā vai tuvējos audos. Pēc dažām stundām tiek atzīmēta temperatūras paaugstināšanās, kas ar katru jaunu injekciju kļūst mazāk izteikta.

    Kursa ilgums ir apmēram 3 nedēļas. Ārstēšanas laikā audzējs samazinās un izzūd ar rētas veidošanos. Pēc 8 nedēļām tiek novērtēti rezultāti, ja nepieciešams, kursu atkārto. Metodi var izmantot atsevišķi vai pirms krioterapijas..

    Lāzera terapija

    Basaliomas noņemšana ar lāzeru ir maz traumatiska metode, piemērota gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.


    Metode ir piemērojama maziem virspusējiem audzējiem un vairākiem perēkļiem, tas ir labākais risinājums, ja neoplazma atrodas grūti sasniedzamā vietā. Procedūra nav norādīta, ja jaunveidojuma diametrs ir lielāks par 2 cm, tā atrašanās vieta periorbitālajā zonā, tendence veidoties keloīdām rētām.

    Lāzera terapija tiek veikta ambulatori, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru, nav nepieciešama anestēzija. Bazālo šūnu apstaro ar virzītu gaismas plūsmu. Tā rezultātā skartajā zonā veidojas ierobežota sausas nekrozes zona, kas pārklāta ar garoza.

    Pēc dažām nedēļām garoza nokrīt, un zem tā veidojas virspusēja rēta. Primāro audzēju atkārtošanās risks svārstās no 1,1 līdz 5,6%, atkārtotu audzēju gadījumā - no 2,8 līdz 6,9%.

    Audzēju veidi bazaliomā

    Ar šo slimību var parādīties divu veidu veidojumi. Viena no izpausmēm ir erozijas vai krāteru čūlu veidošanās. Vēl viena izpausme ir jaunveidojums bez čūlas, kamēr skartā āda ir plāna, jūs varat redzēt uz tās atspīdumu, it kā no eļļas. Trešais tips ir audzējs, kas paceļas virs ādas ar plašu pamatni vai lobu formā.

    Ādas hemangiomas ārstēšana un cēloņi

    1. Mezglains čūlains tips. Visizplatītākā forma, no kuras veidojas citas slimības formas. Patoloģija - rozā, apaļa, maza vienreizēja, līdzīga niezošai pūtītei. Mezgla centrā ir ieplaka, tā izskats atgādina caurspīdīgu pērli. Uz ādas var parādīties vairāki mezgliņi, un tie pakāpeniski apvienojas plāksnes lobulārā struktūrā. Veidojuma diametrs nepārsniedz centimetru; bojājuma gadījumā tas sāk asiņot un veido čūlu, kas pārklāta ar sausu pelēku garoza. Ja ārstēšanas nav, tad audzējs turpina progresēt, tad gar tā kontūru veidojas burbuļu rullītis. Veltnis sacietē, veidojot iekaisušu sarkanu gredzenu, kura apakšā ir nekrotiski strutaini garozas.

    Piezīme! Neskatoties uz ādas bojājumiem un asiņošanu, pietūkums neizraisa sāpes vai diskomfortu.

    1. Čūlaini infantili. Šī slimības forma ir pēdējā posmā. Lielas briesmas ir tādas, ka uz audzēja izveidotā garoza izskatās kā dziedinoša brūce, lai gan tas nav iespējams. Cilvēki atsakās no ārstēšanās iespējamā dziedināšanas procesa dēļ.
    2. Virspusēji. Vieglākais audzējs, ko ārstēt. Šis veidojums izskatās kā spīdīga un rozā plāksne, kura diametrs nepārsniedz četrus centimetrus. Audzēja vaskveida malas ir nedaudz paceltas. Šis veidojums biežāk tiek lokalizēts uz ekstremitātēm un krūtīm, retāk cieš seja. Ādu ietekmē vairākas dažādu krāsu formācijas.

    Svarīgs! Šis audzēja veids var pastāvēt uz ādas gadiem ilgi bez progresēšanas. Tomēr arī šim audzējam nepieciešama ārstēšana..