Galvenais
Mioma

Mutes vēzis: pazīmes un simptomi, ārstēšana

Mutes vēzis ir vēzis, kas attīstās mutes vai rīkles audos. Tas pieder lielākai vēža grupai, ko sauc par galvas un kakla vēzi. Lielākā daļa vēža attīstās kā plakanšūnu vēzis mutē, mēlē un lūpās.

Visbiežāk šis vēzis rodas cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Mutes vēzis visbiežāk tiek atklāts pēc tam, kad tas ir izplatījies kakla limfmezglos. Mutes vēža agrīna atklāšana ir izdzīvošanas atslēga. Uzziniet par to, kas palielina risku, tā stadijas, pazīmes un simptomus, ārstēšanu un daudz ko citu.

Mutes vēža veidi

Mutes vēzis ietver vēzi:

  • lūpas
  • valoda
  • vaigu iekšējā gļotāda
  • smaganu
  • mutes grīda
  • cieta un mīksta aukslējas

Parasti pirmās mutes vēža pazīmes atklāj zobārsts. Zobu pārbaudes divas reizes gadā var sniegt zobārstam informāciju par jūsu mutes dobuma veselību..

Mutes vēža attīstības riska faktori

Viens no galvenajiem mutes vēža attīstības riska faktoriem ir tabakas lietošana. Tas ietver cigarešu, cigāru un pīpju smēķēšanu, kā arī košļājamo tabaku.

Cilvēkiem, kuri patērē lielu daudzumu alkohola un lieto tabaku, ir vēl lielāks risks, it īpaši, ja abi produkti tiek lietoti regulāri.

Pie citiem mutes vēža riska faktoriem pieder:

  • cilvēka papilomas vīruss (HPV)
  • hroniska saules staru iedarbība uz sejas
  • iepriekšējā mutes vēža diagnoze
  • ģimenes anamnēzē perorāls vai cits vēzis
  • novājināta imūnsistēma
  • slikta uztura
  • ģenētiskās slimības
  • vīriešu dzimums

Vīriešiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar perorālo vēzi nekā sievietēm.

Kādas ir perorālā vēža pazīmes un simptomi?

Šeit ir mutes vēža pazīmes un simptomi:

  • iekaisis uz lūpas vai mutes, kas nedziedēs
  • vienreizējs jebkur mutē
  • asiņošana no mutes
  • zobu zaudēšana
  • sāpes vai apgrūtināta rīšana
  • problēmas ar zobu protēžu nēsāšanu
  • vienreizējs kaklā
  • ausu sāpes, kas neizzūd
  • smags svara zudums
  • apakšējās lūpas, sejas, kakla vai zoda nejutīgums
  • balti, sarkani un balti vai sarkani plankumi uz lūpām vai mutes
  • sāpošs kakls
  • sāpes vai stīvums žoklī
  • sāpes mēlē

Daži no šiem simptomiem, piemēram, iekaisis kakls vai iekaisis auss, var norādīt uz citiem stāvokļiem. Tomēr, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, īpaši, ja tie saglabājas vai ja jums ir vairāk nekā viens, sazinieties ar savu zobārstu vai ārstu, cik drīz vien iespējams..

Kā tiek diagnosticēts mutes vēzis??

Pirmkārt, ārsts vai zobārsts veiks fizisko eksāmenu. Tas ietver rūpīgu mutes augšējās un apakšējās daļas, rīkles aizmugures, mēles un vaigu un kakla limfmezglu pārbaudi. Ja ārsts nevar noteikt jūsu simptomu cēloni, jūs varat nosūtīt pie ausu, deguna un rīkles speciālista..

Ja ārsts konstatē audzējus, izaugumus vai aizdomīgus bojājumus, viņi veiks biopsiju.

Turklāt ārsts var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

  • Rentgens. Lai redzētu, vai vēža šūnas ir izplatījušās žoklī, krūtīs vai plaušās.
  • Datortomogrāfija. Lai pārbaudītu, vai nav audzēju mutē, kaklā, kaklā, plaušās vai citās ķermeņa daļās.
  • PET skenēšana. Lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citos orgānos.
  • MR. Lai iegūtu precīzāku galvas un kakla attēlu un noteiktu vēža pakāpi vai stadiju.
  • Endoskopija. Deguna kanālu, deguna blakusdobumu, rīkles iekšējās daļas, elpceļu un trahejas pārbaudei.

Mutes vēža stadijas

Ir četri mutes vēža posmi.

  • 1. posms: audzējs ir 2 cm vai mazāks, un vēzis nav izplatījies limfmezglos.
  • 2. posms: audzējs ir 2-4 cm, un vēža šūnas neizplatās limfmezglos.
  • 3. posms: audzējs ir vai nu lielāks par 4 cm, un tas nav izplatījies uz limfmezgliem, vai arī tas ir jebkura izmēra un ir izplatījies uz vienu limfmezglu, bet ne uz citām ķermeņa daļām.
  • 4. posms: jebkura lieluma audzēji un vēža šūnas ir izplatījušies tuvējos audos, limfmezglos vai citās ķermeņa daļās.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, orālā un rīkles vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir šādi:

  • 83% lokalizēta vēža gadījumā (kas nav izplatījies)
  • 64% vēža gadījumā, kas izplatās tuvējos limfmezglos
  • 38% vēzim, kas izplatījies citās ķermeņa daļās

Kopumā 60% no visiem cilvēkiem ar perorālo vēzi izdzīvos piecus vai vairāk gadus. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja pēc ārstēšanas. Faktiski piecu gadu kopējā izdzīvošanas pakāpe 1. un 2. stadijas mutes vēža slimniekiem parasti ir no 70 līdz 90 procentiem. Tas savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu padara vēl svarīgāku..

Mutes vēža ārstēšana

Mutes dobuma vēža ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no vēža veida, atrašanās vietas un stadijas diagnozes laikā..

Ķirurģija

Agrīna ārstēšana parasti ietver operāciju, lai noņemtu audzēju un limfmezglus, kuriem ir vēzis. Turklāt var noņemt arī citus audus ap muti un kaklu..

Staru terapija (staru terapija)

Staru terapija ir vēl viena iespēja. Ārsts spīd audzēja starus vienu vai divas reizes dienā, piecas dienas nedēļā, divas līdz astoņas nedēļas. Uzlabotā ārstēšana parasti ietver ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ārstēšana ar zālēm, kas iznīcina vēža šūnas. Zāles jums ievada iekšķīgi vai intravenozi. Lielākā daļa cilvēku ķīmijterapiju saņem ambulatori, lai gan dažiem nepieciešama hospitalizācija.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir vēl viena ārstēšanas forma. Tas var būt efektīvs gan agrīnā, gan vēlīnā vēža stadijā. Mērķtiecīgas zāles saistīsies ar specifiskiem olbaltumvielām vēža šūnās un traucē to augšanu.

Uzturs

Uzturs ir arī svarīga jūsu mutes vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Daudzas procedūras apgrūtina vai sāpina ēšanu un norīšanu, kā arī bieži ir slikta apetīte un svara zudums. Noteikti pārrunājiet diētu ar ārstu..

Dietologa konsultācijas var palīdzēt izveidot ēdienkarti, kas der jūsu mutei un rīklei un nodrošina jūsu ķermeni ar kalorijām, vitamīniem un minerālvielām, kas tai nepieciešamas, lai dziedinātu..

Uzturot mutes dobuma veselību

Visbeidzot, svarīga mutes dobuma veselība vēža ārstēšanas laikā. Pārliecinieties, ka jūsu mute ir mitra un zobi un smaganas ir tīras.

Atveseļošanās no perorālā vēža ārstēšanas

Atveseļošanās no katra ārstēšanas veida būs atšķirīga.

Pēcoperācijas simptomiem var būt sāpes un pietūkums, bet mazu audzēju noņemšanai parasti nav ilgtermiņa problēmu.

Lielu audzēju noņemšana var ietekmēt jūsu spēju košļāt, norīt vai runāt. Jums var būt nepieciešama arī rekonstruktīva operācija, lai atjaunotu kaulus un audus uz sejas, kas tika noņemti operācijas laikā.

Radiācijas terapija var negatīvi ietekmēt ķermeni. Šeit ir dažas no iespējamām blakusparādībām:

  • iekaisis kakls vai mute
  • sausa mute un siekalu dziedzeru funkcijas zaudēšana
  • zobu bojāšanās
  • slikta dūša un vemšana
  • iekaisis vai asiņojošs smaganas
  • ādas un mutes infekcijas
  • stīvums un sāpes žoklī
  • problēmas ar protezēšanu
  • nogurums
  • izmaiņas jūsu gaumē un smaržā
  • izmaiņas jūsu ādā, ieskaitot sausumu un dedzināšanu
  • svara zudums
  • izmaiņas vairogdziedzerī

Ķīmijterapijas zāles var būt toksiskas ātri augošām, bez vēža šūnām. Šis ārstēšanas veids var izraisīt tādas blakusparādības kā:

  • matu izkrišana
  • sāpes mutē un smaganās
  • asiņošana mutē
  • smaga anēmija
  • vājums
  • slikta apetīte
  • slikta dūša
  • vemšana
  • caureja
  • brūces mutē un lūpās
  • nejutīgums rokās un kājās

Atgūšanās no mērķtiecīgas terapijas parasti ir minimāla. Šeit ir šāda veida ārstēšanas blakusparādības:

Kaut arī šīm ārstēšanas metodēm ir blakusparādības, tās bieži ir vajadzīgas cīņā pret vēzi. Ārsts apspriedīs blakusparādības un palīdzēs nosvērt ārstēšanas iespēju plusus un mīnusus.

Rekonstrukcija un rehabilitācija pēc perorālā vēža ārstēšanas

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts progresējošs mutes vēzis, visticamāk, būs nepieciešama rekonstruktīva ķirurģiska iejaukšanās un rehabilitācija, lai atveseļošanās laikā palīdzētu ar uzturu un runu.

Rekonstrukcija var ietvert zobu implantus vai potzarus, lai atjaunotu trūkstošos kaulus un audus mutē vai sejā. Trūkstošo audu vai zobu aizstāšanai izmanto mākslīgās aukslējas.

Rehabilitācija ir nepieciešama arī progresējošiem vēža gadījumiem. Logopēdiju var sniegt no brīža, kad izejat no operācijas, līdz tiek sasniegts maksimālais uzlabojumu līmenis.

Prognoze

Mutes dobuma vēža prognoze diagnozes laikā ir atkarīga no konkrētā vēža veida un stadijas. Tas ir atkarīgs arī no jūsu vispārējās veselības, vecuma, tolerances un reakcijas uz ārstēšanu. Agrīna diagnostika ir kritiska, jo 1. un 2. stadijas vēža ārstēšana var būt mazāk traucējoša, un tai ir lielākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu.

Pēc ārstēšanas ārsts lūgs jums veikt regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūs uzlabojaties. Jūsu izmeklējumi parasti sastāv no fiziskiem izmeklējumiem, asins analīzes, rentgena un CT skenēšanas. Noteikti sazinieties ar zobārstu vai onkologu, ja pamanāt kaut ko neparastu.

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Mutes dobuma onkoloģija

Mutes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no tā gļotādas. Masas mutē var lokalizēt uz mēles, mutes grīdas, vaigiem, smaganām, cietajām un mīkstajām aukslējām, palatin-lingvālās arkas vai siekalu dziedzeriem.

Jusupova slimnīcas onkologi diagnosticē mutes dobuma audzējus, izmantojot vairākus histoloģiskus izmeklējumus. Lai noteiktu audzēja procesa izplatību, tiek izmantota ultraskaņa, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Ārsti individuāli piemeklē ārstēšanas metodes izvēli pacientiem, kuri cieš no mutes gļotādas vēža. Ķirurgi-onkologi meistarīgi veic visas ķirurģiskās iejaukšanās. Radiologi veic apstarošanu, izmantojot inovatīvas metodes. Ķīmijterapijas speciālisti izraksta citostatiskas zāles, kurām ir izteikta iedarbība un minimāls blakusparādību spektrs. Medicīnas personāls nodrošina profesionālu aprūpi pirms un pēc operācijas. Pacienti audu defektu atgūst pēc operācijas, izmantojot mūsdienīgu plastisko ķirurģiju.

Mutes vēža cēloņi

Vadošo lomu mutes gļotādas vēža rašanās gadījumā ietekmē slikti ieradumi (smēķēšana, košļājamā tabaka un beteles rieksts, alkohola lietošana un narkotika nasa). Otrs svarīgākais faktors, kas provocē mutes vēzi, ir atkārtotas mehāniskas traumas: brūces, kas rodas saskarē ar zoba fragmentu vai asu pildījuma malu, zemas kvalitātes zobu protēžu lietošana.

Zinātnieki ir izveidojuši saikni starp mutes gļotādas vēzi un cilvēka papilomas vīrusu, kas tiek pārnēsāts seksuāli, skūpstoties vai sadzīves kontaktā. Vīruss palielina audzēja attīstības risku. Mutes dobuma vēža attīstību veicina pārāk karsta vai pikanta ēdiena, A vitamīna deficīts, kurā tiek traucēti epitēlija keratinizācijas procesi. Mutes dobumā audzējs bieži parādās uz hronisku iekaisuma procesu un pirmsvēža slimību (leikoplakija) fona..

Mutes dobuma gļotādas vēža klasifikācija

Izšķir šādus perorālo ļaundabīgo audzēju veidus:

  • Keratinizēta plakanšūnu karcinoma - izpaužas ar lielu keratinizēta epitēlija laukumu ("vēža pērles") klātbūtni, kam raksturīga strauja agresīva vietēja augšana;
  • Mutes dobuma keratīno plakanšūnu karcinoma ar netipiska epitēlija izplatīšanos bez keratinizētu šūnu uzkrāšanās;
  • Vāji diferencēts vēzis, kura šūnas atgādina sarkomu (ļaundabīgākais process).

Kā vēzis izskatās mutē? Ņemot vērā audzēja augšanas pazīmes, kas atrodas mutes dobumā, izšķir 3 vēža formas: čūlainā, mezglainā un papillārā. Visizplatītākā ir mutes dobuma ļaundabīga audzēja čūlaina forma. Izpaužas ar lēnām vai strauji augošu čūlu veidošanos.

Mezglains perorāls vēzis pēc izskata ir blīvs mezgliņš, kas ir pārklāts ar bālganiem plankumiem. Papilārus ļaundabīgus audzējus mutes dobumā attēlo strauji augoši blīvi izaugumi.

Lai noteiktu slimības ārstēšanas taktiku, Jusupova slimnīcas onkologi izmanto mutes vēža klasifikāciju pa posmiem:

  • I posms - jaunveidojuma diametrs nepārsniedz vienu centimetru, audzējs nepārsniedz mutes dobuma gļotādas un submukozes slāņus, limfmezgli netiek ietekmēti;
  • II posms - mutē tiek atklāts jaunveidojums, kura diametrs ir mazāks par diviem centimetriem un kas audos izaug līdz dziļumam, kas nepārsniedz vienu centimetru, reģionālie limfmezgli nesatur metastāzes;
  • II posms - audzēja īpašības atbilst IIA stadijas vēža pazīmēm, tiek ietekmēts 1 reģionālais limfmezgls;
  • III A posms - jaunveidojuma diametrs nepārsniedz trīs centimetrus, patoloģiskajā procesā nav iesaistīti reģionālie limfmezgli;
  • III posms - audzējs ar tādu pašu izmēru kā iepriekšējā posmā, bet reģionālos limfmezglos tiek noteiktas daudzas metastāzes;
  • IVA posms - audzējs izplatās uz sejas kauliem un mīkstajiem audiem, reģionālo metastāžu nav;
  • IV posms - jebkura lieluma jaunveidojumi ar tālām metastāzēm vai skartiem limfmezgliem, kurus ietekmē ļaundabīgas šūnas.

Mutes vēža simptomi

Sākuma stadijā slimība ir asimptomātiska vai izpaužas ar vājiem klīniskajiem simptomiem. Pacienti sūdzas par neparastām sajūtām mutē. Pārbaudot mutes dobumu, zobārsti meklē iekaisis, plaisas vai sablīvēšanās vietu. Vietējās sāpes rodas 25% pacientu. Parasti to attiecina uz deguna rīkles, smaganu un zobu iekaisuma slimībām. Ar onkoloģiskā procesa progresēšanu simptomi kļūst izteiktāki. Sāpes pastiprinās, izstaro uz ausu, pieres, temporālo vai zigomatisko reģionu.

Pacienti ražo daudz siekalu. Hipersalivāciju izraisa mutes gļotādas kairinājums, ko izraisa vēža audzēja sabrukšanas produkti. Dezintegrējošās jaunveidojuma inficēšanās dēļ no mutes parādās pūtīšu smaka. Laika gaitā audzējs izaug blakus esošās anatomiskās struktūrās, izraisot sejas deformāciju. Ir palielināts viens vai vairāki reģionālie limfmezgli. Sākumā tie ir mobili, pēc tam tiek pielodēti apkārtējiem audiem. Dažreiz limfmezgli sabojājas. Vēža šūnas ar asinīm izplatās smadzenēs, aknās, kaulos un plaušās.

Noteikti mutes vēža veidi

Mēles vēzis parasti tiek lokalizēts uz tā sānu virsmas. Retāk audzējs atrodas saknes, apakšējās virsmas, muguras vai gala zonā. Jau sākotnējos posmos mēles vēzis izraisa košļājamās, rīšanas, runas funkcijas traucējumus. Pēc tam pacientiem rodas sāpes gar trīszaru nervu. Kad tiek ietekmēta sakne, pacientiem ir elpošanas problēmas. Sekundārie perēkļi reģionālajos limfmezglos parādās agri.

Sākuma stadijā mutes vēža grīda ir asimptomātiska. Pacientiem rodas pietūkums mutē, kas jūtas kā nesāpīgs augšana. Mutes grīdas ļaundabīgi audzēji agri izaug tuvākos audos. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, rodas sāpes, palielinās siekalošanās. Dažreiz rodas asiņošana.

Vaigu gļotādas vēzis parasti atrodas mutes līnijas līmenī. Sākuma stadijā pacienti ar perorālo vēzi var neiet pie speciālista, kļūdaini sajaucot neoplazmu par aftu. Pēc tam palielinās čūlas diametrs, parādās sāpes, kad košļājama, norij, rodas runas traucējumi. Līdz ar masticējošo muskuļu dīgšanu pacients ar grūtībām atver muti. Mutes gļotādas plakanšūnu karcinoma ātri izplatās apkārtējos audos.

Sāpes rodas agrīnā aukslēju vēža klātbūtnē. Pārbaudot mutes dobumu, uz aukslējām var redzēt čūlu vai augošu, ātri čūlu veidojošu mezgliņu. Alveolāro procesu gļotādas vēzis agri izraisa zobu sāpes, vaļīgumu un zobu zaudēšanu. Asiņošana notiek bieži. Dažreiz slimības sākumā perorālajam vēzim ir asimptomātiska gaita, un sāpju sindroms pievienojas, kad audzēja process izplatās tuvos audos un infekcija pievienojas.

Perorālā sarkoma ir daudz retāk nekā vēzis. Ar sarkomu žokļi sabiezējas, notiek to asā deformācija. Kaulu audi tiek iznīcināti. Audzējs ātri izaug apkārtējos mīkstos audos.

Mutes vēža ārstēšanas metodes

Lai veiksmīgi ārstētu mutes dobuma ļaundabīgos audzējus, Jusupova slimnīcas onkologi katrā gadījumā sastāda individuālu pacienta vadības programmu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām:

  • Audzēja fokusa lokalizācija un apjoms;
  • Metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • Audu histoloģiskās diferenciācijas pakāpe.

Ja pacientam tiek diagnosticēts grīdas vēzis, galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Mutes dobuma gļotādas plakanšūnu karcinomas agrīnā stadijā ārstē. Radiologi apstaro reģionālās metastāzes. Ja mutē ir mazs, labi lokalizēts ļaundabīgs audzējs, metastāžu novēršanai tiek noņemti limfmezgli. Ja tiek atklāts 3. stadijas perorāls vēzis, primārā audzēja izgriešanas laikā ķirurgiem ir jānoņem limfmezgli skartajā pusē.

Radiologi izmanto dažādas starojuma iedarbības metodes:

  • Intersticiāla implantācija;
  • Intraorāls konuss;
  • Ārējā staru terapija.

Reģionālo metastāžu klātbūtne mutes dobuma plakanšūnu karcinomā ir galvenais sliktas prognozes cēlonis. Šī iemesla dēļ radiologi apstaro reģionālās metastāzes apgabalus pirms un pēc operācijas..

Viena no mutes dobuma ļaundabīgo audzēju staru terapijas metodēm mūsdienās ir intersticiāla brahiterapija. Tas ļauj jums izveidot optimālas radiācijas devas ļaundabīga audzēja fokusā, kas nepieciešamas tā iznīcināšanai, bez smagām radiācijas reakcijām apkārtējos neizmainītos audos. Brahiterapija tiek izmantota kā paliatīvā terapija un kā radikālas ārstēšanas sastāvdaļa.

Mutes dobuma gļotādas vēža progresējošās stadijās ar staru terapijas sākumu pacientiem reizi nedēļā tiek veikta audzēja bojājošās daļas kriodestrukcija. Pirmo trīs dienu laikā pēc procedūras attīstās apkārtējo mīksto audu edēma, asiņošana apstājas un palielinās sāpju sindroms. Pacientam tiek izrakstītas perorālas vannas no ozola mizas novārījuma un audzēju nosmērē ar eļļā izšķīdinātu anestēzīnu.

Pēc nedēļas tūska izzūd, audzējs iziet pretējā virzienā, jaunveidojuma lielums ir skaidri jūtams. Pacientam atkal tiek veikta visa audzēja vai tā daļas kriodestrukcija. Uz radiācijas vai ķīmijterapijas terapijas kursa fona pacients saņem no diviem līdz četriem krioprocedūras. Labi krioterapijas rezultāti tiek novēroti pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem augšžokļa edentulārajā apgabalā, mutes grīdas priekšējā daļā un mēles priekšējās divās trešdaļās. Apakšējās lūpas sarkanās robežas plakanšūnu karcinomas eksofītiskā forma, ja nav dziļas audzēja infiltrācijas muskuļos, tiek veiksmīgi izārstēta ar kriodestrukcijas palīdzību.

Mutes dobuma gļotādas vēža savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana ir labas prognozes atslēga. Klīnikas onkologi veiks visaptverošu pārbaudi. Pēc diagnozes apstiprināšanas augstākās kategorijas profesori un ārsti ekspertu padomes sanāksmē izstrādās individuālu ārstēšanas shēmu. Ja jūtat diskomfortu mutē, čūlas vai audzējam līdzīgu veidošanos, zvaniet uz Jusupova slimnīcu.

Mutes vēzis

tas ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas ietekmē lūpas (visbiežāk apakšējo lūpu), mutes dobuma iekšējās virsmas, kā arī rīkles, mandeles un siekalu dziedzeru aizmuguri. Slimība biežāk sastopama vīriešiem, parasti cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem.

Cēloņi un riska faktori.

  • Smēķēšana, ieskaitot košļājamo un šņaucamo tabaku.
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana.

! Ja šie divi faktori tiek apvienoti, palielinās mutes dobuma bojājumu iespējamība.

  • Vīriešu dzimums.
  • Asas pildījuma malas, neērti protēzes vai citi faktori, kam ir traumatiska iedarbība uz mutes gļotādu, var izraisīt vēža attīstību.
  • Dobuma inficēšanās ar papilomas vīrusu, kas pieder sešpadsmitajam tipam, var izraisīt vēzi.
  • Mutes dobuma gļotādas ķērpju plāna klātbūtne ir plakana - vēža draudi.
  • Imunitātes pavājināšanās ar sistēmisku ķimikāliju uzņemšanu ir onkoloģijas sākuma riska faktors.
  • Nepietiekams uzturs ar nepietiekamu augļu un dārzeņu patēriņu un antioksidantu - A, C un E vitamīnu deficīts rada apstākļus vēža šūnu augšanai.
  • Bieža azbesta iedarbība veicina mutes vēža attīstību. Policikliskiem organiskiem savienojumiem ir tāda pati nelabvēlīga ietekme uz cilvēkiem..

Klīniskās izpausmes.

  • mēles sabiezēšana, kā rezultātā rodas diskomforts ēdot un runājot,
  • mēles nejutīgums,
  • smaganu nejutīgums, daži zobi,
  • zobu zaudēšana bez redzama iemesla,
  • žokļa pietūkums,
  • sāpes mutē, kas kļūst hroniskas,
  • hroniska limfmezglu palielināšanās, kas atrodas kaklā,
  • balss maiņa,
  • svara zudums,
  • veidojuma parādīšanās uz lūpām vai mutes dobumā, kas ilgstoši nepāriet un kurai ir tendence palielināties, tas var būt:
    • sarkans plankums,
    • bālgans plankums,
    • iekaisis,
    • Ronis,
    • uzkrāšanās.

! Šīs parādības var nebūt vēža, bet laika gaitā tajās tās atdzims..

Formējumi iziet trīs attīstības fāzes:

  • Sākotnējā stadija - cilvēks pamana neparastas parādības mutes dobuma veselības stāvoklī. Mutes dobumā rodas neskaidras sāpes, plombas, čūlas.
  • Slimības progresējošā stadija - čūlas kļūst par plaisām. Tās var atrasties virs audzēja. Ir sāpīgas sajūtas, kas var izstarot uz dažādām galvas vietām. Vēzis var attīstīties bez smagām sāpēm.
  • Novārtā atstāta stadija - slimība aktīvi iznīcina apkārtējos audus.

Mutes dobuma vēža formas (klasificētas pēc izskata):

  • Mezgls - mutē parādās stingrs zīmogs. Gļotādas virsma šajā vietā vai nu nemainās, vai arī tai ir bālgani plankumi. Jaunā izglītība parasti strauji pieaug.
  • Čūlains - izpaužas kā čūla uz gļotādas. Tas uztrauc pacientu un ilgstoši nedziedina. Patoloģija čūlas formā strauji progresē. Šī perorālā vēža forma biežāk nekā citi veidi ietekmē gļotādas..
  • Papillārs - izskatās kā blīvas struktūras audzējs, kas nokarājas mutes dobumā. Gļotādas apvalks ārēji nemainās.

(mutes gļotādas agrīnas stadijas vēzis)

Noteiktu veidu mutes dobuma audzēji.

Atkarībā no dislokācijas izšķir veidojumus:

  • Vaigu vēzis - veidojuma dislokācija bieži atrodas uz mutes līnijas, tās stūra līmenī. Sākumā tas var šķist iekaisis. Laika gaitā pastāv ierobežojumi mutes atvēršanā, diskomforts košļājot un runājot.
  • Mutes dobuma grīdas vēzis - audzējs atrodas uz grīdas muskuļiem un var iebrukt tuvējās vietās: mēles apakšējā daļā un siekalu dziedzeros. Pacients sūdzas par sāpēm un palielinātu siekalošanos.
  • Mēles pietūkums - grūtības sakošļāt un diskomforts runas aparāta lietošanas laikā dažreiz ir mēles vēža rezultāts. Audzējs ir izvietots uz tā sānu virsmām - šīs patoloģijas gadījumi ir bieži. Retāk vēzis rodas mēles apakšējā virsmā vai tās augšējā daļā, ietekmē tās sakni vai galu.
  • Audzējs alveolāro procesu rajonā - problēma var atrasties augšējā un apakšējā žoklī. Vēzis var ietekmēt arī zobus, izraisot asiņošanu un sāpes šajās vietās..
  • Vēzis aukslēju rajonā - atkarībā no tā, kuri audi tiek ietekmēti, parādās atšķirīga aukslēju vēža forma. Ja tiek absorbēti mīkstie audi, attīstās vēzis, ko sauc par plakanšūnu. Cietās aukslējas var būt slimība: tiek atrasta arī cilindroma, adenokarcinoma un plakanšūna. Problēma izpaužas kā sāpju un diskomforta parādīšanās ēšanas laikā.
  • Metastāzes:
    • Vēzis ir spējīgs aktīvi izaugt blakus esošajos slāņos. Audzēja izplatība ir atkarīga no tā veida un atrašanās vietas. Slimības attīstība notiek vēža šūnu attīstībā uz limfmezgliem.
    • Vaigu gļotādas vēzis un apakšžokļa alveolārie procesi izraisa metastāzes submandibular mezglu rajonā. Veidojumi, kas radušies distālajos reģionos, metastāzes līdz mezgliem pie jūga vēnas.
    • Mēles vēzis, kas atrodas tā gala un sānu virsmu rajonā, progresē līdz kakla limfmezgliem un var arī iebrukt submandibular mezglos.
    • Patoloģijā - rodas mutes dobuma vēzis, bet reti attālās metastāzes. Tās izplatās iekšējos orgānos: aknās, plaušās, smadzenēs, sirdī un arī kaulu audos.
    (mutes vēža grīda)

Diagnostika.

  • Speciālists vizuāli nosaka audzēju.
  • Perifērisko asiņu klīniskās analīzes noteikšanas laboratorijas metode ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un noteikt anēmiju (anēmiju), un, veicot bioķīmisko asins analīzi, var būt aizdomas par aknu un kaulu bojājumiem..
  • Slimības izplatīšanās pakāpe mīkstos audos tiek diagnosticēta ar palpāciju un instrumentālo attēlveidošanas metožu izmantošanu:
  • Biopsija - audu gabala ņemšana pārbaudei, lai apstiprinātu audzēja diagnozi. Materiālu var iegūt, nokasot aizdomīgās vietas zonā, veicot punkciju ar smalku adatu vai ķirurģiski noņemot audzēja daļu.
  • Krūškurvja rentgenstūris ļauj identificēt plaušu audu bojājumus, kas ir reti, bet iespējami ar plaši izplatītu audzēja procesu.
  • Datortomogrāfija (CT), dažreiz pievienojot kontrastvielu, palīdz noteikt audzēja lielumu, formu un atrašanās vietu, kā arī palielinātu limfmezglu klātbūtni.

Ārstēšana.

Ir dažādas vēža ārstēšanas metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no jaunveidojuma attīstības pakāpes un tā formas..

Ķirurģiska. Ja to nav iespējams izdarīt, neizgriežot audzēju, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Pēc veidojuma noņemšanas var veikt manipulācijas, lai atjaunotu traucēto pacienta izskatu..

Ķīmijterapija. Ieteicams lietot citostatisko līdzekļu grupas zāles (iznīcināt vēža šūnas) kombinācijā ar starojumu un / vai ar operāciju..

Mutes vēža attīstības novēršana.

  • Labākais veids, kā novērst mutes vēzi, ir periodiski pārbaudīt muti un rīkli. Atcerieties, ka vēža agrīna atklāšana dod cerības uz ārstēšanas panākumiem!
  • Jāatsakās no tabakas smēķēšanas un alkohola lietošanas.
  • Pārtrauciet košļāt tabaku - konsekventa smēķēšanas tabakas lietošana palielina mutes vēža risku 50 reizes.
  • Ir saprātīgi izvairīties no saules ultravioletajiem stariem, kad tas atrodas tā zenītā.
  • Izvēlieties diētu, kas bagāta ar šķiedrvielām un antioksidantiem. Izvairieties no ļoti pikanta un karsta ēdiena uzņemšanas.
  • Pārraugiet mutes dobumu tā, lai nebūtu traumatiska faktora (zobu fragmenti ar asām malām), kas iznīcina gļotādu.

Cilvēki, kas pārtrauc lietot tabaku, pat pēc gadiem ilgi smēķējot un košļājot, ievērojami samazina risku saslimt ar mutes vēzi.

Vai mutes vēzis ir izārstēts un no kā tas atkarīgs?

Cilvēku nevēlēšanās regulāri apmeklēt zobārstu bieži rada ne tikai problēmas ar zobiem un smaganām, bet arī nopietnāku slimību rašanos..

Nelielas jaunveidojumi, kas nav savlaicīgi atklāti, var būt iemesls vēža attīstībai mutes dobumā.

Vairumā gadījumu patoloģija strauji progresē un nepieciešama tūlītēja terapija, lai saglabātu ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību..

Pirmsvēža slimības

Visbīstamākās ir šādas slimības:

  • Leikoplakija ir patoloģiskas izmaiņas mutes gļotādā ar čūlu, erozijas vai keratinizētu zonu veidošanos uz tās.
  • Bovena slimība ietekmē sejas ādu. Ārēji tas izpaužas kā vienas vai vairāku plāksnīšu veidošanās ar skaidrām kontūrām un serozi asiņainu garoza. Laika gaitā šī slimība pārvēršas plakanšūnu karcinomā..
  • Papilomatoze ir brūngana kārpu audzējs, kas veidojas uz sejas ādas, lūpu, vaigu gļotādām un aukslējām..

Iemesli

Starp visticamākajiem vēža šūnu veidošanās cēloņiem mutes dobumā eksperti identificē šādus faktorus:

  • smēķēšana ir galvenais faktors, kas veicina ļaundabīgu jaunveidojumu rašanos;
  • alkohola lietošana;
  • regulāra mutes dobuma trauma, kas rodas nepareizi uzstādītas zobu struktūras nēsāšanas vai pildījumu ar asām malām dēļ;
  • infekcija ar 16. tipa papilomas vīrusu;
  • mutes dobuma infekcija ar ķērpju sarkanu;
  • antioksidantu trūkums organismā, kas izraisa vēža šūnu attīstību;
  • straujš imunitātes pazemināšanās ķīmisko vielu uzņemšanas dēļ;
  • eritroplāzijas attīstība.

Veidlapas

Perorālie vēži atšķiras atkarībā no audzēja izskata.

Mezgliņi

Uz mutes gļotādas veidojas zīmogs, kam ir skaidra forma un ko raksturo aktīva augšana.

Pati gļotāda paliek nemainīga vai iegūst gaiši baltus plankumus.

Čūlainais

Šī perorālā vēža forma visbiežāk rodas zobārstniecības praksē un izpaužas čūlu veidošanās.

Papilāru

Papilāru vēzis ir blīva audzēja veidošanās, kas izvirzīts virs gļotādas virsmas un nokarājas mutes dobumā.

To raksturo lēnāka augšana nekā jaunveidojumiem, kas raksturīgi citiem vēža veidiem.

Šajā amatā lasiet par galvenajiem acetona izelpas cēloņiem pieaugušajiem un bērniem..

Šķirnes

Atkarībā no patoloģisko jaunveidojumu lokalizācijas izšķir vairākus mutes dobuma vēža veidus..

Audzēji, kas atrodas uz vaigu gļotādas, visbiežāk tiek lokalizēti mutes stūros. Viņi izskatās maz atšķirīgi no čūlām..

Ļaundabīgi veidojumi šajā gadījumā ir diezgan reti, un reģionālo metastāžu klātbūtne praktiski netiek novērota.

Metastāzes

Laicīgas diagnozes un ārstēšanas trūkums noved pie vēža šūnu izplatīšanās audos, kas atrodas netālu no to dislokācijas vietas. Visbiežāk šajā gadījumā tiek ietekmēti limfmezgli..

Mutes grīda

Mutes dobuma dibena sakāve tiek novērota katrā ceturtajā vēža attīstības gadījumā.

Audzēji progresē ļoti ātri, un to raksturo reģionālo metastāžu veidošanās jau sākotnējā slimības stadijā.

Patoloģiskas neoplazmas bieži atrodas muskuļu orgāna sānu daļas vidū un tās saknē. Nākamā visbiežāk sastopamā audzēja lokalizācijas vieta ir mēles gals un tā apakšējā daļa.

Vēža attīstības rezultātā, kas ietekmē mēli, komunikācijas un ēšanas laikā cilvēki izjūt smagu diskomfortu.

Aukslēju jomā

Audzēja veids, kas atrodas uz aukslējām, ir atkarīgs no tā izplatīšanās audos, no kuriem tas sastāv. Tātad, jaunveidojums, kas uztver gan mīkstos, gan cietos audus, ir plakanšūnu.

Audzēja atrašanās vieta aukslējas cietajā daļā norāda, ka tā ir adenokarcinoma vai cilindroma.

Alveolāro procesu jomā

Audzēja atrašanās vietu uz alveolārajiem procesiem var novērot gan augšējā, gan apakšējā žoklī. Plakanšūnu ļaundabīgs jaunveidojums bieži parādās pietiekami agri.

Raksturīgās pazīmes ir asiņošana un sāpīgums, kas ir saistīts ar iesaistīšanos zobu slimībās..

Lai uzzinātu par ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību, skatiet videoklipu.

Simptomi

Perorālā vēža simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Sākotnējās attīstības stadijās patoloģiju var diagnosticēt tikai speciālists.

Progresīvās stadijās slimības pazīmes tiek izteiktas diezgan skaidri.

Sākotnējais periods

Sākotnējo vēža attīstības stadiju raksturo jaunveidojumu veidošanās sākums. Tas var būt čūlas, papilomas, mīksto audu vai gļotādas sabiezējums.

Sākotnējā vēža attīstības stadijā cilvēkam ir simptomi, kuru izpausmes ir atkarīgas no slimības formas:

  • Ar čūlaino formu mutes dobumā sāk veidoties brūces. To pieauguma un attīstības ātrums ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām - ir gan lēnas, gan straujas izaugsmes gadījumi.
  • Ar mezglaino vēža formu mutē sāk veidoties mīksto audu sacietēšana vai gļotādas sabiezējums, pārklāts ar baltiem plankumiem. Šādām plombām ir precīzi noteikts kontūra.
  • Papilāru vēža attīstība sākas ar blīvu izaugumu veidošanos, kas ir pārklāti ar neskartu gļotādu.

Izstrādāts periods

Šajā mutes vēža attīstības posmā cilvēkam sāk parādīties daudzas vēža pazīmes:

  1. Vairumā gadījumu rodas intensīvas sāpes, kas var būt tieši saistītas ar audzēja veidošanās vietu vai izstarot uz temporālo vai ausu reģionu. Zobārsti atzīmē, ka atsevišķos gadījumos sāpes var nebūt, pat ja ir liela neoplazma.
  2. Palielināta siekalošanās var rasties ar smagu gļotādas kairinājumu, kas rodas čūlu vai audzēju sabrukšanas produktu ietekmē..
  3. Sliktu elpu izraisa infekcija un mīksto audu vai gļotādas šūnu sabrukšana.

Audzēja augšanu progresējošā vēža stadijā var izteikt divās formās:

  • Exophytic. Slimības papillārais modelis tiek izteikts sēnei līdzīga audzēja veidošanās uz gļotādas, ko papildina plāksnei līdzīgi izaugumi. Slimības čūlainā formā veidojas čūla, kurai raksturīga virspusēja atrašanās vieta un ierobežojoša veltņa klātbūtne.
  • Endofīti. Slimību var izteikt divās formās. Ar čūlaini infiltratīvu uz infiltrāta veidojas audzējs, ar infiltratīvu tiek novērots difūzs bojājums.

Abas slimības formas parasti raksturo tas, ka nav čūlainu veidojumu.

Nolaidības periods

Nolaidības stadijā vēža simptomi ir ļoti izteikti, kas izskaidrojams ar strauju slimības progresēšanu un izplatību.

Šajā posmā ļaundabīgas šūnas sāk iebrukt limfmezglos un izplatīties tuvējos orgānos un audos..

Šeit mēs apspriedīsim nātrija tetraborāta lietošanas efektivitāti stomatīta gadījumā.

Šajā adresē http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html mēs jums sīki pastāstīsim par mukozīta slimību.

Posmi

Atklājot mutes dobuma vēzi, var noteikt 4 slimības attīstības stadijas:

  • 1. posmu raksturo audzēja veidošanās līdz 1 cm lielumam, kas neizvirzās ārpus gļotādas robežām. Metastāzes šajā posmā vēl nav izveidotas.
  • 2. posms sastāv no divām fāzēm. 2 A stadijā audzējs izaug līdz 2 cm un dziļi mīkstajos audos izaug par 1 cm. 2. B stadijā skartās vietas rajonā veidojas pirmā metastāze..
  • 3. posmu raksturo arī divi grādi. 3 A stadija norāda uz audzēju, kura izmērs ir aptuveni 3 cm. 3 B stadijā bojājumā tiek novērotas vairākas pārvietotas metastāzes.
  • 4. posms ietver divas slimības attīstības iespējas. 4 A stadijā audzējs izplatās lielākajā daļā apkārtējo audu, bet metastāžu nav. 4B stadijā ir plašs mīksto un cieto audu audzēja bojājums, reģionālu neizslēdzamu tipa metastāžu klātbūtne.

Diagnostika

Sākotnējais mutes vēža diagnostikas posms ir vizuāla pārbaude. Speciālists pārbauda pacienta mutes dobumu, palpē limfmezglus.

Nākamais diagnozes posms ir asins analīze, kas ļauj noteikt vēža šūnu ražoto antigēnu klātbūtni..

Vizualizēta audzēja klātbūtnē speciālists veic:

  • biopsija - audu gabala ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj noskaidrot audzēja struktūru un tā izplatību apkārtējos audos;
  • datortomogrāfija, izmantojot kontrastvielu, palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu, lielumu un formu;
  • orgānu ultraskaņa un rentgenogrāfiska izmeklēšana ļauj noteikt tālu metastāžu klātbūtni un noteikt to lielumu.

Terapija

Mutes vēža terapija bieži ietver divus posmus - izveidotā audzēja noņemšanu un metastāžu ārstēšanu.

Lai sasniegtu maksimālu efektu, ārsti apvieno vairākas procedūras.

Operatīva iejaukšanās

Audzēja noņemšanas operācija tiek izmantota kā neatkarīga terapijas metode tikai pirmajā slimības attīstības stadijā..

Ķirurgs izvada jaunveidojumu, pilnībā noņemot skartās šūnas un dažas veselīgu audu zonas.

Ja ir ievērojama vēža šūnu izplatīšanās mutes dobumā, var būt nepieciešama radikāla operācija.

Žokļu un sejas žokļu ķirurģijas speciālistam ir jānoņem liela daļa mēles, mīksto aukslēju un kaulu zonas.

Mīksto vai cieto audu apjoma noņemšanai var būt nepieciešama rekonstruktīva terapija.

Rentgena terapija

Rentgena terapijas būtība ir rentgenstaru ietekme uz mutes dobuma patoloģiskajām šūnām, kas izraisa to iznīcināšanu.

Sākotnējā slimības stadijā šo ārstēšanas metodi var izmantot kā neatkarīgu terapijas metodi..

Rentgena terapija var būt arī provizoriska procedūra, kas tiek veikta pirms operācijas turpināšanas..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas metodi veic, injicējot īpašas ķīmiskas vielas, kurām ir iespēja iznīcināt patoloģiskās šūnas.

Ķīmijterapijai ir vairākas būtiskas sekas ķermenim:

  • izraisa leikocītu skaita samazināšanos, kas palielina infekciju attīstības risku;
  • veicina sāpju parādīšanos mutes dobumā, pastiprinātu nelabumu un vemšanu;
  • provocē palielinātu matu izkrišanu.

Chemoradiation terapija

Onkoloģiskā procesa sākotnējā stadijā ar nelielu audzēja izmēru tiek izmantota rentgena staru un ķīmisko injekciju kombinācija.

Tas ļauj samazināt patoloģisko šūnu izmēru un mazināt sāpes, ko izraisa to attīstība.

Ja ārstēšanu veic progresīvākā stadijā un audzējam ir izdevies palielināties, tad pēc ķirurģiskām manipulācijām tiek noteikta staru terapija.

Procedūra palīdz likvidēt atlikušās ļaundabīgās šūnas pēc tās.

Ķīmiskās starojuma terapijas sekas ir šādas:

  • asinsvadu bojājumi;
  • pārkāpums vairogdziedzera darbībā;
  • paaugstināts vājums;
  • ādas apsārtums;
  • sāpes mutē un kaklā.

Prognoze

Onkoloģiskās slimības gaitas sarežģītība un tās jutība pret terapijas metodēm ir atkarīga no izveidotā audzēja veida..

Pat ar pilnīgu izārstēšanu vienā no pieciem vēža pārnešanas gadījumiem rodas slimības recidīvs.

Visbiežāk jaunveidojuma atkārtota augšana tiek novērota pirmajos trīs gados pēc ārstēšanas..

Šī iemesla dēļ ārsti iesaka cilvēkiem, kuri ir atbrīvojušies no vēža formējumiem, veikt profilaktiskas pārbaudes katru ceturksni..

Profilakse

Lai samazinātu perorālā vēža rašanās risku, ikdienas dzīvē ir jāievēro šādi ieteikumi:

  • pilnībā atmest smēķēšanu un pēc iespējas samazināt alkohola lietošanu;
  • uzturā iekļaut pārtikas produktus ar augstu vitamīnu daudzumu;
  • samazina mutes gļotādas ievainojumu risku;
  • regulāri iziet zobu pārbaudes;
  • nekavējoties meklējiet profesionālu palīdzību jebkādu mutes dobuma slimību attīstībā.

Noskatieties video, lai iegūtu vairāk informācijas par mutes vēža diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Atsauksmes

Mutes vēzis ir sarežģīta slimība, kuras izārstēšanai nepieciešama pastāvīga kompleksa terapija.

Daudzi pacienti varēja savlaicīgi atklāt un atbrīvoties no šīs patoloģijas. Ja nācās saskarties ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem mutes dobumā, komentāru sadaļā dalieties ar savu uzvaru pār šo slimību.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Mutes dobuma vēzis

Ļaundabīgs audzējs ir ilgstoša nedzīstoša mutes gļotādas epitēlija slāņa un retromolārā reģiona čūla.

Anatomiskā struktūra

Mutes dobums ir sākotnējā gremošanas trakta daļa, kurā košļājot pārtiku, tiek saražotas siekalas, lai sagremotu pārtiku. Tas ir iesaistīts elpošanas, rīšanas, artikulācijas un runas procesā.

Mutes dobumā ietilpst:

  • vestibils (lūpas, zobu priekšējā puse, vaigu iekšējā virsma);
  • smaganas;
  • dibens, uz kura atrodas mēle;
  • divas trešdaļas valodas;
  • zobi;
  • aizmugurējais molārs trīsstūris - atstarpe apakšējā žoklī aiz trešā molārā;
  • cieta un mīksta aukslējas.

Klasifikācija

Mutes vēzis tiek iedalīts trīs veidos:

  • papilārs. Mezgliņš gļotādā palielinās un karājas mutes dobumā. Neoplazma lēnām progresē;
  • infiltrējošs. Rozīnei uz sārtās gļotādas ir raksturīga bālgana krāsa, skaidras kontūras un forma, kā arī membrānas retināšana. Palpējot no vaiga sāniem, ir jūtama blīva infiltrācija. Ātrās izaugsmes slīpuma audzējs. Pacients sūdzas par nepanesām sāpēm;
  • čūlains. Visizplatītākā slimības forma. Čūlas uz gļotādas nedzīst, tās aug, un ap tām esošā apmale kļūst sarkana. Kontūra ir saplēsta, un tās malas asiņo.

Audzēju metastāzes parādās ātri. Ļaundabīgas šūnas iebrūk zoda, submandibular, dziļos jūga limfmezglos. Šo procesu ietekmē audzēja biezums un dziļums. Tātad, kad jaunveidojums padziļinās par 4-5 mm, metastāzes rodas 98% gadījumu. T1 onkoloģijas stadijā metastāzes tiek atklātas pusē gadījumu, un, sasniedzot T4 stadiju, vēža šūnu tālā izplatība tiek novērota 85% gadījumu..

TNM klasifikācija

Notikuma cēloņi

Mutes vēža izplatība pieaug, un šodien tas tiek diagnosticēts 2% pacientu no kopējā pacientu skaita. Kopš 2009. gada sastopamība ir palielinājusies par 25%, savukārt galvenokārt plakanšūnu karcinoma tiek atklāta un tikai atsevišķos gadījumos - adenokarcinoma.

Lielākā daļa onkoloģijas perēkļu tiek novēroti mēlē. Nedaudz mazāk ļaundabīgi izaugumi mutes grīdā. Mīksto un cieto aukslēju, smaganu un vaigu vēzis tiek atklāts 20% gadījumu. Daudz retāk tiek diagnosticēti apakšžokļa alveolu bojājumi - 4%, aukslēju arkas, retromolārais reģions un vestibils - 3%.

Balstoties uz praksi, vīrieši ir vairāk pakļauti mutes dobuma onkoloģijai nekā sievietes. Tas ir saistīts ar sliktiem ieradumiem, piemēram, cigarešu lietošana vai tonizējošu maisījumu košļāšana palielina siekalu veidošanos, kas izskalo noderīgus elementus no gļotādas. Riska grupā ietilpst pacienti ar HPV, gados veci cilvēki, bīstamo nozaru darbinieki, pacienti ar ķērpjiem, cilvēki, kurus sistemātiski ievaino mutes dobuma gļotāda ar blīvējumu, protēze, metāla priekšmeti.

Simptomi

No bieži sastopama stomatīta mutē ir iespējams identificēt ļaundabīgu čūlu ar vaigu pietūkumu un pietūkumu, sāpīgumu un pastāvīgu diskomfortu pat miera stāvoklī. Trauksmei vajadzētu būt ilgstošai brūces un tās asiņošanas nedzīsšanai.

Slimībai progresējot, simptomi pastiprinās:

  • pietūkums aug un izplatās kaklā;
  • palielināts sarkans vai balts plankums uz mutes gļotādas;
  • diskomforts košļājot un norijot;
  • grūtības runāt sakarā ar gļotādas berzi pret zobiem, kad žoklis pārvietojas;
  • sliktas elpas parādīšanās;
  • svešķermeņa sajūta kaklā;
  • mutes dobuma anēmija.

Vēža vēlīnā stadijā zobi izkrīt, ķermeņa svars tiek strauji samazināts.

Diagnostika

Sākotnējā konsultācijā ārsts pārbauda mutes dobumu, pārbauda čūlas, eroziju, gļotādas bojājumus un pēc tam ņem uztriepi pārbaudei. Lai apstiprinātu iekaisuma procesu, pacients tiek nosūtīts uz vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

Diagnozi apstiprina izmeklēšanas rezultāti:

  • Kakla mīksto audu MRI un ultraskaņa. Attēli atklāj patoloģijas lokalizāciju, dīgtspējas dziļumu un audzēja struktūru, sablīvēšanos no asinīm un limfas, kaula garozas slāņa sadalīšanos;
    • ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek veikta smalka adatas aspirācijas biopsija limfmezglos zem zoda, zem žokļa un kakla augšējā trešdaļā;
    • pozitronu emisijas tomogrāfija. Parāda audzēja dziļumu, kā arī agrīnas metastāzes;
    • osteoscintigrāfija. Skeleta kauli tiek pārbaudīti, lai meklētu pārvietotās vēža šūnas;
    • Sejas kaulu CT ar kontrastu. Attēli parāda audzēja augšanu dzemdes kakla traukos, žoklī vai galvaskausa pamatnē.

    Ārstēšana

    Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no jaunveidojuma stadijas un apjoma. Ar strauju audzēja augšanu tiek apvienotas terapijas metodes.

    Darbība

    Pēc audzēja stadijas un tā izplatības noteikšanas ārsts nosaka ķirurģiskas iejaukšanās principu. Ja vēža šūnas ir iebrukušas periosteum un apkārtējos audos, tiek veikta ķīļveida, plakana vai sagitāla žokļa rezekcija. Ja izmeklēšana atklāj vēža šūnu dīgtspēju tieši kaulā vai defekts tiek pamanīts jau operācijas laikā, tiek veikta apakšējā žokļa segmentāla rezekcija. Ārsts uz vietas novērtē bojājumu un nosaka izgrieztā slāņa biezumu.

    Nākamais operācijas posms ir dzemdes kakla limfmezglu daļēja vai pilnīga izgriešana, lai novērstu metastāzes, ja audzējs ir biezāks par 4 mm vai ja audzējs atrodas mutes grīdā vai uz mēles. Ja jaunveidojums atrodas viduslīnijā, tad dzemdes kakla limfmezgli tiek izgriezti no abām pusēm. Operācija beidzas ar bojātu audu aizstāšanu ar vienu soli.

    Pēc izņemšanas audzējs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tiek aprēķināts tā lielums, biezums, dziļums, malas. Turpmāku ārstēšanu ietekmē šūnu dīgtspēja ārpus noņemtā limfmezgla kapsulas, vēža šūnu novirzīšanās uz kaimiņu orgāniem.

    Staru terapija

    Apstarošana pēcoperācijas periodā tiek noteikta, kad ne vēlāk kā sešas nedēļas pēc audzēja noņemšanas tiek diagnosticētas slimības T3, T4, N2, T3 stadijas. Radiācijas terapijas nepieciešamība palielinās līdz ar perineurālu iebrukumu limfātiskajos traukos. Kopējā fokusa deva visām sesijām ir 60 g, un viena fokusa deva vienai sesijai ir 2 g. Kad metastāzes tiek atklātas uz kakla, SOD palielinās līdz 66 g, un, ja nav metastāžu riska, SOD samazinās līdz 50 g.

    Kā galvenā ārstēšana tiek izmantota staru terapija ar kopējo fokusa devu 60-70 grami. Procedūra tiek veikta piecas dienas nedēļā un tiek kombinēta ar ķīmijterapiju. 100 mg cisplatīna ik pēc trim nedēļām.

    Ķīmijterapija

    Pretvēža zāles tiek piešķirtas pirms operācijas vai vienlaikus ar staru terapiju, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažreiz terapija tiek noteikta vienlaikus ar operāciju.

    Ārstēšana ietver 5-fluoroacila shēmas lietošanu kopā ar cisplatīnu vai citām zālēm - karboplatīnu, metotreksātu, bleomicīnu. Tās izraisa vairākas blakusparādības, piemēram, vemšanu vai nelabumu, matu izkrišanu, samazinātu apetīti un pastiprinātu asiņošanu. Pēc ārstēšanas kursa simptomi izzūd, bet pēc cisplatīna lietošanas dažreiz reģistrē pastāvīgus dzirdes traucējumus.

    Mutes vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Ja ārstēšanu sāk nulles stadijā, tad slimība apstājas. Jāatzīmē, ka smēķēšana provocē audzēja atkārtošanos vai deģenerāciju, tāpēc var būt nepieciešama otra operācija vai starojums. Operācija pirmajā posmā palielina izdzīvošanas līmeni līdz 80-85%, un staru terapijas apvienojums ar operāciju otrajā posmā palielina izdzīvošanas līmeni par 60-80%. Jau turpmākajos vēža attīstības posmos izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 50%, savukārt visas trīs ārstēšanas metodes tiek piemērotas vienlaicīgi.

    Dispensijas novērojums

    Tā kā audzējs var atkārtoties un dot metastāzes, pēc pabeigtā ārstēšanas kursa pacients tiek reģistrēts onkoloģiskajā ambulancē. Pirmo gadu ārsts jāapmeklē katru mēnesi, otro gadu profilaktiskā pārbaude tiek veikta ik pēc 4-6 mēnešiem, pēc tam - reizi gadā vai jebkādu kaites gadījumā. Pārbaude ietver pārbaudes veikšanu - kakla mīksto audu ultraskaņas un kontrasta MRI, PET, kaulu scintigrāfiju. Obligāti jākonsultējas ar otolaringologu, zobārstu un onkologu. Ar lielu atkārtošanās risku ārsts var saīsināt klīniskās izmeklēšanas periodu.

    Atsauces par tēmu:

    1. Gantsevs Š.Kh. onkoloģija - M, 2012 - P.204-205.
    2. Golovins D. I. Kļūdas un grūtības audzēju diagnostikā, D.: Medicīna. Ļeņingrada. filiāle, 2015. gads 305 s.
    3. Atlasītas lekcijas par klīnisko onkoloģiju / Red. IN UN. Chissova, S.L. Darjalova. - M., 2010. gads.
    4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Galvas un kakla audzēju ķīmijterapija // Mat. 2. Ros. onkols. konf. "Mūsdienu tendences audzēju zāļu terapijas attīstībā", 2016. gada 8.-10. Decembris - M., 256.sēr.
    5. Galvas un kakla audzēji: rokas / A.I. Paches. - 5. izdevums, pievienot. Un pārskatīts.-M.: Praktiskā medicīna, 2013.-478 s.
    6. Shine A.A. Onkoloģija. M - 2014. gads 365 s.
    7. Klīniskās onkoloģijas enciklopēdija / Red. M.I. Davydov. - M., 2014. gads. –S.140-179.
    8. Bityutsky P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I.Mutes dobuma gļotādas vēža diagnostika un ārstēšana // Medicīniskās konsultācijas. - 2014. - Nr. 1. - 23.-27.lpp.
    9. Byakhov M. Yu. Mutes gļotādas un orofarneksa lokāli progresējoša vēža kombinētās un kompleksās ārstēšanas varianti: Dis. Dr. med. zinātnes. - M., 2013. gads.