Galvenais
Angioma

Siekalu dziedzera vēzis

Siekalu dziedzera vēzis rodas dažādu kancerogēnu faktoru iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni. Īpaši bīstami ir tie, ja tos apvieno ar iedzimtu noslieci uz šo patoloģiju. Šajā gadījumā pacientam rodas sāpes, sejas deformācija un galvas ādas jutīguma zudums, kas ir saistīts ar sejas nerva kairinājumu. Metastāzes gadījumā slimības simptomi ir raksturīgi sekundāro perēkļu lokalizācijai.

Vēža veidošanās tiek noņemta tikai pirmajos divos posmos. Turpmāka ārstēšana tiek kombinēta tikai.

Attīstības iemesli

Šāda veida onkoloģijas mānība ir grūtības noteikt labdabīgu procesu no ļaundabīga. Šajā gadījumā bieži biopsija darbojas kā faktors, kas provocē ļaundabīgu audzēju. Vēzim nav dzimuma: ar vienādu biežumu audzējs attīstās sievietēm un vīriešiem, biežāk pēc 50, nekad pēc 70 gadiem. Submandibular siekalu dziedzera vai citu dziedzeru vēzi var izraisīt šādu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni:

  • smēķēšana, alkoholisms, pikanta ēdiena ēšana;
  • pārmērīga ultravioleto staru iedarbība, slikta ekoloģija;
  • mutes gļotādas trauma un / vai iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās;
  • kontakts ar smagajiem metāliem, kā arī ilgstoša intoksikācija ar citām kaitīgām vielām;
  • infekcija ar onkogēniem vīrusiem, hroniska baktēriju infekcija;
  • imūndeficīts;
  • vitamīnu trūkums;
  • pirmsvēža veidojumi;
  • bieža stresa, miega trūkums;
  • iedzimta nosliece;
  • parotitis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Šķirnes

Atkarībā no šūnu histoloģiskā tipa izšķir vairākus siekalu dziedzera vēža veidus: plakanu, cilindrisku, alveolāru vai slikti diferencētu, monomorfu, mucoepidermoid un adenokarcinomatozisku. Visi šie veidi atšķiras ar kursa smagumu, metastāžu sākuma ātrumu un iespējamo komplikāciju smagumu. Visgrūtākie veidojumi ir tie, kuriem ir slikti diferencētas netipiskas šūnas, jo tās aug un ātri pavairoties. Arī audzēji atšķiras pēc lokalizācijas, jo tie var ietekmēt siekalu dziedzerus pieauss, submandibulārā, sublingvālajā, bukālajā, labiālajā, lingvālā, molārā, cietā vai mīkstā palatālajā reģionā.

Onkoloģiskā procesa pakāpe

Vēža dziedzeru vēža progresēšanai ir vairākas stadijas, kas aprakstītas tabulā:

FāzeAprakstsAudzēja lielums, cmMetastāzes
1Netipiskas šūnas nepārsniedz skarto orgānuLīdz 2
2To raksturo neoplazmas izplatīšanās uz visām mutes dobuma membrānāmLīdz 4 cm
3Saistīts ar netipisku šūnu meitas perēkļu parādīšanos, kas visā ķermenī izplatās ar limfātiskiem un asinsvadiemLīdz 6Ir limfmezglos līdz 3 cm
4UNIet ārpus dziedzera malām, izplatoties apakšējā žoklī, dzirdes kanālāNo 6Tuvākajos limfmezglos
INSkartās vietas atrodas galvaskausa pamatnē, uz miega artērijas
NOAudzējs neaugAttālos rajonos: kaulus, ādu, aknas, smadzenes
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie simptomi

Siekalu dziedzeru ļaundabīgi audzēji izraisa šādu klīnisko pazīmju attīstību:

  • sāpes izglītības lokalizācijas vietā;
  • sejas deformācija;
  • sejas nervu galu bojājumi;
  • galvas ādas ādas jutīguma pārkāpums;
  • vispārējs vājums;
  • ātra noguruma spēja;
  • ķermeņa svara zudums;
  • slikta apetīte;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • emocionāla labilitāte.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas metodes

Ar šo slimību raksturīgo simptomu klātbūtni ir iespējams aizdomas, ka pacientam ir siekalu dziedzera karcinoma. Jūs varat apstiprināt diagnozi ar ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Parādīts, lai nokārtotu vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. No instrumentālajiem tiek veikta ortopantomogrāfija, lai iegūtu žokļa un zobu mīksto audu attēlu, kā arī PET-CT ar radiofarmaceitisku līdzekli audzēja robežu pārbaudei. Parasti labdabīgā masā neuzkrājas radioizotops. Pēc procesa ļaundabīgo audzēju apstiprināšanas punkcijai (šķidruma izņemšanai no audzēja ar šļirci) citoloģijai, kā arī biopsijai (audu paraugu ņemšanai) histoloģijai.

Ārstēšanas pazīmes

Sublingvālā vai cita siekalu dziedzera vēža terapija sastāv no jaunveidojuma ķirurģiskas izgriešanas veselos audos. Ķīmijterapija tiek piešķirta pirms un pēc operācijas. Turklāt ir nepieciešams veikt ārstēšanu, izmantojot simptomātiskas zāles, kas uzlabo vispārējo labsajūtu un noņem slimības izpausmes. Iespējams, ka tiks izmantota staru terapija, kas palēnina netipisku šūnu progresēšanu.

Apstarošanu veic ar devām (SOD) no 60 līdz 70 Gy un tikai pēc operācijas. Komplikācijas: hiperēmija un pūtītes uz ādas, smags sausums mutes dobumā. Ķīmijterapiju veic ar apstarošanu saskaņā ar šādām shēmām ar zālēm tablešu formā un intravenozu injekciju veidā:

  • "Cisplatīns" un "Fluorouracils";
  • "Doksorubicīns" ar "Cisplatīns";
  • "Paclitaxel" kopā ar "Carboplatin".
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze un novēršana

Saskaņā ar statistiku 75% sieviešu un 60% vīriešu dzīvo 10 gadus. Atkarībā no posma, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80 1. posmā, 70 otrajā, 60 otrajā un 30% 4. posmā. Ar lielu audzēja audu diferenciāciju puse pacientu dzīvo 15 gadus. Zemā - ne vairāk kā 3%.

Pieauss siekalu dziedzera vēzi var novērst, ja tiek novērsta kancerogēno faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni. Dzīves prognozi onkoloģijā nosaka ķermeņa stāvoklis, un tā katram cilvēkam ir diezgan atšķirīga. Ārstējot sākotnējā slimības stadijā, pacienta izdzīvošana būs 100%. Metastāžu izplatīšanās gadījumā dzīves prognoze ir nelabvēlīgāka..

Kur pēc ķīmijterapijas rodas sausums un viskozitāte mutē?

Noteikti esat pamanījis, ka ir vērts ēst nenogatavojušos hurmu, jo mute sāk adīt un siekalu kaut kur pazūd. Bet ir cilvēki, kas katru dienu cieš no sausas un viskozas mutes, piemēram, vēža pacienti pēc ķīmijterapijas vai starojuma..

Sausa mute tiek saukta par kserostomiju. Tas rodas, ja siekalu dziedzeri kāda iemesla dēļ nerada pietiekami daudz siekalu, lai uzturētu optimālu mitrumu mutē. Tā rezultātā kļūst grūti sakošļāt un norīt ēdienu, kļūst grūti runāt.

Sausa mutes dobuma simptomi

Sausa mutes dobuma simptomi ir:

Lipīga sajūta uz aukslējām, mēli;

Sāpes vai dedzināšana;

Saplaisājušas lūpas vai mutes stūri

Sausa mēle ar balta pārklājuma pazīmēm;

Grūtības sakošļāt, norīt pārtiku;

Grūtības un sāpes runājot.

Sausa mute izraisa zobu problēmas, jo siekalas palīdz uzturēt mikrofloras līdzsvaru mutē. Ar tā trūkumu patogēnās baktērijas un sēnītes sāk aktīvi vairoties, attīstās čūlas un sekundāras infekcijas.

Bieži vien cilvēkus, kas cieš no sausas un viskozas mutes, nomāc kariess, periodonta slimības, piena sēnīte un slikta elpa. Kserostomija var arī apgrūtināt zobu protēžu nēsāšanu.

Mutes sausuma cēloņi vēža ārstēšanā

Vēža ārstēšanas laikā parasti tiek izrakstīta ķīmijterapija un staru terapija. Ķīmijterapijas zāles, piemēram, ciklofosfamīds, ietekmē siekalu dziedzerus un padara siekalu viskozākus. Ārsti papildus izraksta zāles sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai. Viņi var arī nomāc siekalošanos. Pacienti ar plaušu vēzi un cita veida onkoloģiju pastāvīgi saskaras ar sausu muti. Parasti tas ir īslaicīgs simptoms, kas izzūd pēc 2–8 nedēļām pēc ārstēšanas kursa, taču tas jāārstē ļoti uzmanīgi.

Galvas, sejas vai kakla apstarošana var arī izraisīt kserostomiju, tādā gadījumā siekalu dziedzeru normālas darbības atjaunošanai var būt nepieciešami 6 mēneši vai vairāk. Dažiem vēža slimniekiem joprojām ir problēmas pat gadu pēc staru terapijas.

Kādas citas zāles var izraisīt sausa mute?

Blakusparādība sausa mute ir zāles:

muskuļu relaksanti un nomierinoši līdzekļi;

līdzekļi caurejas un urīna nesaturēšanas ārstēšanai;

daži bronhu paplašinātāji astmai.

Citi kserostomijas cēloņi

Arī transplantāta atgrūšana ir bieži sastopams mutes sausuma cēlonis. Tas notiek, kad donora šūnas imūnsistēma uztver kā svešas. Kserostomiju var izraisīt infekcijas, slikta mutes dobuma kopšana, diabēts utt..

Kā atbrīvoties no sausa mute ar vēzi

Blakusparādību samazināšana ir svarīga vēža aprūpes sastāvdaļa. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, augstas kvalitātes paliatīvā aprūpe samazina recidīva iespējamību par 30–40%.

Mutes sausumu nevar novērst, taču noteiktas procedūras var atvieglot stāvokli. Tie ietver:

zāles, kas samazina staru terapijas blakusparādības, piemēram, amifostīns;

siekalu aizvietotāji un mutes skalošanas līdzekļi ar hietilozi, hiprolozi vai karmelozi. Visi trīs aizsardzības līdzekļi;

zāles, kas stimulē siekalu dziedzerus, piemēram, pilokarpīns vai pevitselīns.

Papildus medikamentiem varat izmēģināt arī citus veidus:

    nepieredzējis konfektes vai gumiju bez cukura;

akupunktūra. Daži pētījumi norāda, ka tas var arī palīdzēt stimulēt siekalu veidošanos..

Izvairieties no sausa mute vēža ārstēšanas padomos

Ja jūs vai jūsu ģimenes loceklis tiek pakļauts ķīmijterapijai, ir svarīgi apzināties blakusparādības. Kserostomija, diemžēl, nav tikai siekalu trūkums. Mutes čūlas, sekundāras infekcijas un zobu bojāšanās ir bieži sastopamas vēža ārstēšanas problēmas..

Pirms starojuma vai ķīmijterapijas kursa ir svarīgi atbrīvoties no visām zobu problēmām. Noteikti norunājiet pie zobārsta, izārstējiet kariesu, stomatītu utt. Ja rodas nepieciešamība noņemt zobus, dariet to vismaz 3 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma, lai smaganām būtu laiks dziedēt.

Zobus tīriet pēc katras ēdienreizes un pirms gulētiešanas. Pirms to izdarīt, iemērciet suku siltā ūdenī, lai sariņi mīkstinātu. Labāk ir izvēlēties zobu pastu ar fluoru. Izmantojiet zobu diegu.

Vismaz 4-6 reizes dienā izskalojiet muti ar sāli un cepamo sodu, īpaši pēc ēšanas. Šķīdumu aprēķina šādi: 1 tējkarote cepamā soda un 1 tējkarote sāls uz vienu glāzi silta ūdens.

Staru terapijas laikā izmantojiet mutes skalošanas līdzekļus ar fluoru. NELIETOJIET mutes skalošanu, kas satur alkoholu.

Palīdz arī mākslīgās siekalas, tās pārdod aptiekās.

Izmantojiet istabas mitrinātāju, lai mazinātu iekaisis kakls, klepus un sausa mute, īpaši naktī..

Kā ēst sausa mute

Sausa mute apgrūtina košļājamo un norīšanas ēdienu, tāpēc ēdienam jābūt pēc iespējas mīkstam. Ja nepieciešams, pievienojiet mitrumu.

Dzeriet ūdeni ar ēdienreizēm un vienmēr nēsājiet līdzi pudeli. Labāk, ja ūdens ir minerāls, lai efektīvāk papildinātu ūdens un sāls līdzsvaru.

Izvairieties no alkohola, dzērieniem ar kofeīnu (kafija, stiprā tēja, enerģijas dzērieni) un skābām sulām.

Neēdiet rupju, cietu vai sausu pārtiku (maize, čipsi, krekeri un cepumi, zemesrieksti utt.).

Izvairieties no skāba un pikanta, nepievienojiet pārāk daudz garšvielu, kas var sadedzināt mutes gļotādu.

Ēdienam jābūt siltam vai istabas temperatūrā, lai nedegtu aukslējas un mēle.

Ja ēdiens nav pietiekami mitrs, mēģiniet samitrināt to ar buljonu, mērci vai sviestu un pienu..

Izvairieties no lipīgiem un cukurotiem ēdieniem, kas var iestrēgt aukslējas (medus, karamele, zemesriekstu sviests).

Siekalu dziedzera vēzis

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds mūsu saturs ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Siekalu acinous šūnu karcinoma sākotnēji tika uzskatīta par serozo šūnu adenomu. Tomēr 1954. gadā Foote un Frazel konstatēja, ka šis audzējs ir agresīvs, tam ir infiltratīva izaugsme un metastāzes. Viņi to uzskatīja par SG acinous šūnu adenokarcinomas diferencētu formu un secināja, ka vairums acinous šūnu audzēju ir izārstējami ar atbilstošu ārstēšanu..

Nākamajā PVO klasifikācijā 1972. gadā to uzskatīja par akūtu šūnu audzēju. Pašlaik termins "acinisko šūnu audzējs" nav pareizs, jo ir skaidri noteikts šīs jaunveidojuma ļaundabīgais potenciāls. Acinous šūnu karcinoma ir ļaundabīgs SG epitēlija audzējs, kurā dažām audzēja šūnām ir serozas acinous diferenciācijas pazīmes, kurām raksturīgas citoplazmas sekrēcijas zimogēna granulas. SF vadu šūnas ir arī šīs neoplazmas sastāvdaļa. Kods - 8550/3.

Sinonīmi: acinous šūnu adenokarcinoma, acinar šūnu karcinoma.

Sievietes saslimst ar siekalu dziedzera vēzi nedaudz biežāk nekā vīrieši. AK pacienti pieder visdažādākajām vecuma grupām - no maziem bērniem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem, ar gandrīz vienādu sadalījumu vecuma grupās no 20 līdz 70 gadiem. Līdz 4% pacientu ir personas, kas jaunākas par 20 gadiem. Lielākajā daļā gadījumu (vairāk nekā 80%) AK ir lokalizēta pieauss SF, kam seko neliela mutes dobuma SF (apmēram 1-7%), apmēram 4% - submandibular SF un līdz 1% - sublingvālā SF.

Klīniski siekalu dziedzera vēzis parasti ir lēnām augošs, ciets, nefiksēts audzējs pieauss apvidū, lai gan daudzfunkcionālas izaugsmes gadījumā audzējs tiek fiksēts uz ādas un / vai muskuļiem. Trešdaļai pacientu ir sūdzības par intermitējošām vai neskaidrām sāpēm, un 5-10% gadījumu ir sejas muskulatūras parēzes vai paralīzes simptomi. Simptomu ilgums - vidēji mazāk nekā gads, bet retos gadījumos tas var sasniegt vairākus gadus.

Siekalu dziedzera vēzis sākotnēji izplatās ar reģionālu metastāzi kakla limfmezglos. Pēc tam parādās tālās metastāzes - visbiežāk plaušās.

Makroskopiski tas ir blīvs vientuļnieks audzējs bez skaidras norādes no apkārtējiem dziedzera audiem. Izmēri svārstās no 0,5 līdz 2, retāk - līdz 8 cm, sekcijā - pelēcīgi balti, vietām brūni ar dobumiem, kas piepildīti ar brūnganu šķidrumu, vai ar serozu saturu. Dažādu izmēru cistiskās formācijas ieskauj cieti, dziedzeru, vaļīgi audi. Dažos gadījumos audzēja virsma ir cieta, krēmīgi pelēka, bez cistiskiem dobumiem. Mezgla blīvums mainās atkarībā no cieto un cistisko komponentu attiecības. Kapsulā ir pietūkums, bet kapsula var nebūt visa. Atkārtotiem audzējiem parasti ir ciets raksturs, ar nekrozes perēkļiem, nav kapsulas, uz griezuma, audzēja virsma neizskatās kā pleomorfiska adenoma ar saviem slidenajiem, spīdīgajiem, zilgani caurspīdīgajiem audiem. Iezīmēta multifokāla audzēja augšana, asinsvadu invāzija. Ultrastrukturālie pētījumi atklāj audzēja šūnu līdzību ar SF terminālo sekciju seroziem acinārajiem elementiem.

Mikroskopiskais attēls atklāj infiltratīvas izaugsmes pazīmes. Noapaļotām un daudzstūrainām šūnām ir granulēta bazofīla citoplazma, precīzi definēta šūnu membrāna, dažas šūnas tiek vakuolētas. Dažreiz šūnas ir kubiskas, un dažreiz šūnas ir tik mazas, ka tās zaudē skaidrās kontūras; atklāj šūnu polimorfismu, mitozes figūras. Audzēja šūnām ir epitēlija šūnu īpašības, haotiski veidojot stabilu, trabekulāru rakstu, svītras un ligzdas, acinous un dziedzeru veidojumus. Šūnas veido cietus laukus, mazāk diferencētas šūnas veido folikulām un dziedzeriem līdzīgas struktūras. Stromas fibrovaskulārie slāņi ir šauri, tiem ir plānsienu trauki, ir nekrozes un kalcifikācijas perēkļi. Šīs audzēja formas galvenās raksturīgās iezīmes ir galvenokārt cieta struktūra, līdzība ar serozām acinārajām šūnām, audzēja šūnu viendabīgums un dziedzera struktūru neesamība, citoplazmas specifiskā granularitāte.

Histoloģiski, turpinot šūnu diferenciāciju pret seroziem acini, ir iespējami vairāki morfoloģiski augšanas veidi un audzēja šūnu tipi. Īpaši veidi ir acinous, ductal, vakuolēti, caurspīdīgi. Nespecifiski veidi - dziedzeru, cietas-lobulāras, mikrocistiskas, papillāri-cistiskas un folikulāras. Acinous šūnas ir lielas, daudzstūra formas, ar nedaudz bazofīlu granulētu citoplazmu un noapaļotu, ekscentriski izvietotu kodolu. Zimogēnu citoplazmatiskās granulas rada pozitīvu PIC reakciju, ir izturīgas pret diastāzi un vāji iekrāsotas ar mucikarmīnu vai vispār nekrāso. Tomēr PIC reakcija dažreiz var būt fokusa un nav uzreiz redzama. Kanāla šūnas ir mazākas, eozinofīlas, kubiskas formas ar centrālu kodolu. Tās ieskauj dažāda lieluma atveres. Vakulētās šūnas satur dažāda lieluma un mainīga skaita citoplazmas PIC-negatīvos vakuolus. Gaismas šūnas pēc formas un izmēra atgādina acinozās šūnas, taču to citoplazma netiek iekrāsota ne ar parastajām metodēm, ne ar PIC reakciju. Dziedzeru šūnas ir apaļas vai daudzstūrainas, oksifīlas ar noapaļotu kodolu un diezgan neskaidru malu. Viņi bieži veido sincitiālus saišķus. Dziedzeru šūnu variantu attēlo dominējošās šūnas ar ļoti mazu citoplazmatisko granularitāti. Citoplazmas krāsošanas intensitāte ir atkarīga no to šūnu graudainības, kas ļoti līdzinās SF serozo šūnu proenzīmatiskajām granulām.Šo līdzību attēlo ne tikai izskats, sadalījums, izkārtojuma blīvums, bet arī intensīvas krāsošanas spēja ar hematoksilīnu, eozīnu un PAS. Šīs šūnas nesatur gļotas, taukus vai sudrabainas granulas; ir vakuumi, cistas un brīvas vietas. Šūnas atrodas starp cistām cietā masā vai veido mežģīņu dziedzeru un acināru struktūras. Liesā audzēja stroma sastāv no bagātīgi vaskulāriem saistaudiem ar nelielu limfātisko elementu uzkrāšanos.

Ar cietu struktūras veidu audzēja šūnas cieši pielīp viena otrai, veidojot saišķus, mezglus un agregātus. Mikrocistisko tipu raksturo daudzu mazu telpu klātbūtne (no dažiem mikroniem līdz milimetriem). Izteiktie cistiskie dobumi, kuru diametrs ir lielāks nekā mikrocistiskā tipa, daļēji piepildīti ar papilāru epitēlija izplatīšanos, raksturo cistiski-papillāro (vai papillāri-cistisko) tipu. Izmantojot šo variantu, sekundāras izmaiņas īpaši bieži novēro izteiktas vaskularizācijas, dažāda vecuma asiņošanas un pat ar hemosiderīna fagocitozes pazīmēm, ko izraisa cistu lūmena audzēja šūnas. Folikulārajam tipam raksturīgas vairākas cistiskas dobuma, kas izklāta ar epitēliju un piepildīta ar eozinofīlo olbaltumvielu saturu, kas atgādina vairogdziedzera folikulus ar koloīdu. Var redzēt psammomu šūnas, kuras dažreiz ir daudz un kuras tiek atrasts citoloģiskā izmeklēšanā pēc smalkas adatas biopsijas.

Neskatoties uz to, ka biežāk siekalu dziedzera vēzim ir kāds šūnu tips un augšanas iespēja, daudzos gadījumos ir gan šūnu, gan morfoloģisko tipu kombinācijas. Acinous un ductal šūnu tipi dominē biežāk, savukārt visi pārējie ir daudz retāk sastopami. Tādējādi dzidro šūnu variants rodas ne vairāk kā 6% siekalu vēža gadījumu. Tam parasti ir fokusa raksturs, un tas reti rada diagnostikas grūtības. Skaidrajam šūnu variantam ir ūdens krāsas citoplazma. Šūnas citoplazmā nesatur glikogēnu, taukus vai PAB pozitīvu materiālu. Kodols atrodas centrā, apaļš, vezikulārs un tumšs ar neskaidru kodolu. Mitotisku figūru nav. Šūnas membrāna ļoti skaidri ieskauj šūnu. Gaismas šūnas veido cietas vai trabekulāras kopas ar nedaudzām dziedzeru vai acinārām struktūrām. Starp arhitektūras veidiem visbiežāk sastopami cietie-lobulārie un mikrocistiskie, kam seko papilārā-cistiskā un folikulārā.

Daudzos AK gadījumos tiek konstatēta izteikta stromas limfoīdā infiltrācija. Šīs infiltrācijas klātbūtnei un nopietnībai nav prognostiskas vērtības, tomēr tā biežāk sastopama mazāk agresīvos un skaidri norobežotos AA ar mikrofolikulu struktūras tipu un zemu proliferācijas indeksu. Šādu siekalu dziedzera vēzi atdala ar plānu šķiedrainu pseidokapsulu un ieskauj limfoīdus infiltrātus, veidojot reizināšanas centrus.

Elektronu mikroskopija atklāj apaļas, blīvas, daudzkārtējas citoplazmas sekrēcijas granulas, kas raksturīgas acinous šūnām. Granulu skaits un lielums ir atšķirīgs. Neapstrādāts endoplazmatisks retikulums, daudzas mitohondrijas un reti mikrovilli ir arī raksturīgas ultrastrukturālas iezīmes. Dažās šūnās tiek atklāti dažāda lieluma un formas vakuoli. Pagraba membrāna atdala acinous un ductal šūnu grupas no stromas. Tika konstatēts, ka gaismas šūnas gaismas-optiskajā līmenī ir endoplazmas retikuluma artefaktu izmaiņu vai paplašināšanās, lipīdu ieslēgumu, sekretējošo granulu fermentatīvas noārdīšanās utt. Rezultāts..

Audzēju acinous šūnu ultrastrukturālais pētījums atklāja īpaša veida sekrēciju granulas daudzu šūnu citoplazmā, līdzīgas siekalu acini normālo serozo šūnu granulām. Daži pētnieki ir atraduši divu veidu šūnas: ar sekrēciju saturošām granulām citoplazmā un bez tām. Pēdējās satur labi attīstītas organellas. Sekrēcijas granulas tika lokalizētas citoplazmas apikālajā daļā. Dažu šūnu citoplazma bija gandrīz pilnībā piepildīta ar sekrēcijas granulām, bet citu šūnu citoplazmā to bija ļoti maz. Šādās šūnās organellas bija reti, ar mazām mitohondrijām. Lamelāro kompleksu un endoplazmatisko retikulumu nevar atšķirt. Tomēr neoplastiskās šūnas bez sekrēciju saturošām granulām saturēja labi attīstītas citoplazmas organoīdus. Viņiem bija daudz endoplazmatiskā retikuluma un daudzu mitohondriju. Lamelāro kompleksu novēroja daudzās šūnās. Šūnu virsma, kas piepildīta ar sekretējošām granulām, bija gluda, bet to mikroviļņiem šūnas malā nebija sekrēcijas granulu. Ribosomas atradās pretī citoplazmatiskajai un kodolveida membrānai. Notika pāreja starp gaismas šūnām un kanālu šūnām ar rievām.

Histoģenētiski acinous audzēja šūnas radās no nobriedušām SG serozām acini šūnām gala kanālu šūnu ļaundabīgas pārveidošanas rezultātā ar histoloģisku diferenciāciju acini šūnu virzienā. Tomēr ir pierādīts, ka normāla acinous šūna var iziet mitotiski daloties un šāda veida šūnu pārveidošana var izraisīt dažus siekalu dziedzeru vēžus. Morfoloģiskie, histoķīmiskie un ultrastrukturālie pētījumi parādīja audzēja šūnu līdzību ar serozām šūnām, apstiprinot teorētiskās koncepcijas. Audzēja šūnu sekretoro aktivitāte ir līdzīga SG acini normālo serozo šūnu aktivitātei. Caurspīdīga siekalu dziedzera šūnu karcinoma, kas ir atsevišķs audzējs morfoloģiskā izpratnē, iespējams, attīstās no kanāla šķeterētajām šūnām.

Slikti diferencētu siekalu dziedzera vēzi raksturo izteikts šūnu polimorfisms, augsta proliferācijas aktivitāte, bieži sastopami mitozes rādītāji, ko apstiprina viņu sliktākā prognoze.

Visbiežāk slimības stadija ir labāks prognozēšanas faktors nekā "valriekstu" audzēja definīcija. Audzēja lielais izmērs, procesa izplatīšanās uz padotiskās SF dziļajām daļām, nepilnīgas un nepietiekami radikālas audzēja rezekcijas pazīmes - tas viss norāda uz sliktu prognozi. Runājot par jaunveidojumu proliferējošo darbību, Ki-67 marķēšanas indekss ir visuzticamākais marķieris. Kad šis skaitlis ir mazāks par 5%, audzēja atkārtošanās netiek novērota. Ar Ki-67 marķēšanas indeksu, kas ir vienāds vai lielāks par 10%, lielākajai daļai pacientu ir ļoti slikta prognoze.

Siekalas baltas kā kefīrs no rīta

Jautājums:

No rīta bagātīgi baltas siekalas. Es guļu uz 3 spilveniem. Sāpes epigastrālajā reģionā, kur barības vads savienojas ar kuņģi. Grēmas nav. Ir vēdera uzpūšanās. No mutes nav smakas. Viens ārsts pēc gastroskopijas teica ezofagītu, vārstu problēmu, gastrītu, Hylecobacter pylori baktērijas. Tad man bija sāpes nabas apvidū un zemāk. Vēl 3 gadus vēlāk veica biopsiju un teica, ka man nav Hylecobacter pylori, un ka tas ir gastrīts. Bet tad man bija sāpes epizodiskajā reģionā, un tagad man ir. Es lasīju amerikāņu internetu. Viņi saka, ka tā ir vai nu kandidoze, vai reflukss. Es nesaprotu, ka gļotas kuņģī ir baltas un iznāk? Malysheva, viņa parasti uzskata, ka baltas siekalas ir kuņģa vēzis. Bet man nav vemšanas, izkārnījumi ir normāli, vienu reizi dienā. Es nesmēķēju un nedzeru. Es nedzeru šokolādi, tēju vai kafiju. Kas tad varētu būt.

Atbilde:

Gļotas kuņģī var būt baltas, caurspīdīgas vai necaurspīdīgas. Tam vajadzētu iznākt vai nu ar vemšanu, vai arī, ja ir GERD, tam vajadzētu izplūst no barības vada. Šeit jums ir neatbilstība. Ārsti, kas jūs pārbaudīja, skaidri nesniedz datus par vārsta pārkāpumu starp kuņģi un barības vadu. Lai noteiktu šī vārsta obturatora funkcijas pārkāpumu, ir nepieciešams veikt rentgenstaru ar polipozentālu kontrastu. Maz ticams, ka kandidoze sniegs šādu pārpilnību. turklāt tas izraisa citus simptomus, piemēram, pārtikas caurlaidības pasliktināšanās caur barības vadu, kandidoze jāreģistrē mikroskopiskā pārbaudē, piemēram, ņemot materiālu no barības vada. Varbūt tas ir siekalu dziedzeru sekrēcijas pārkāpums. Jums jāveic papildu pārbaude, šo problēmu nevar atrisināt attālināti.

Siekalu dziedzera vēzis - siekalu dziedzera vēža cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Siekalu dziedzera vēzis ir reta vēža forma, kurā audzējs rodas jebkura siekalu dziedzera šūnās.

Siekalas dziedzera vēzis visbiežāk rodas pieauss dziedzera šūnās, kas atrodas auss priekšā.

Siekalu dziedzeri ir ļoti svarīgi gremošanai un mutes dobuma aizsardzībai. Tie ražo siekalu, kas ir iesaistīti pārtikas gremošanā, mitrina mutes dobumu, kā arī satur lizocīmu - enzīmu, kas kaitīgi ietekmē baktērijas..

Personai ir trīs galveno siekalu dziedzeru pāri - parotid, sublingvāls un submandibular. Daudzi citi mazi siekalu dziedzeri atrodas lūpās, vaigu iekšpusē un citur mutē. Siekalu dziedzera vēža ārstēšana parasti ietver ķirurģisku audzēja noņemšanu. Citas procedūras ietver ķīmijterapiju un staru terapiju.

S siekalu dziedzeru vēzis izraisa

Tāpat kā citu vēža gadījumā, siekalu dziedzeru ļaundabīgos audzējus izraisa nejauša DNS mutācija, kas ļauj vēža šūnai nekontrolēti vairoties, veidojot audzēju. Pieaugošs audzējs atgrūžas un iznīcina veselos audus, kā arī saindē saimnieka ķermeni. Ļaundabīgs audzējs (vēzis) ir briesmīgs, jo tas var izplatīties tālu ārpus tā avota, dodot metastāzes.

Precīzs šo mutāciju cēlonis paliek atklāts. Katru dienu bargas ķīmiskas vielas, brīvie radikāļi, vīrusi uzbrūk mūsu ķermeņa šūnām. Katru dienu mūsu ķermenī veidojas vismaz viena vēža šūna, kuru imūnsistēma nekavējoties atpazīst un izvada. Bet dažos gadījumos imūnsistēma neatpaliek, un sāk veidoties vēzis. Tas var notikt ar jebkuru cilvēku, ar jebkuru orgānu, atšķirība ir tikai parādīšanās biežumā. Precīzi noteikt vēža cēloni ir gandrīz neiespējami.

Siekalu dziedzeru vēža veidi

Ir daudz dažādu siekalu dziedzera vēža veidu. Ārsti klasificē vēzi pēc dažādiem kritērijiem, no kuriem galvenais ir šūnu tips, no kuriem vēzis ir cēlies. Vēža veida noteikšana palīdz izvēlēties labāko ārstēšanu un paredzēt slimības attīstību. Siekalu dziedzeru vēzis ietver adenokarcinomu, mukoepithelioīdu karcinomu, siekalu kanāla karcinomu, plakanšūnu karcinomu un citas.

Siekalu dziedzera vēža riska faktori

Pie zināmajiem riska faktoriem pieder:

• Gados vecāks vecums. Siekalu dziedzera vēzis var rasties jebkurā vecumā, bet tas visbiežāk tiek diagnosticēts vecākiem cilvēkiem.
• radiācijas iedarbība. Radiācija, līdzīga tai, ko izmanto galvas un kakla vēža ārstēšanai, palielina siekalu dziedzera vēža risku nākotnē.
• Toksiskas vielas. Cilvēkiem, kuri strādā ar kancerogēniem, ir paaugstināts vēža risks. Tas galvenokārt attiecas uz gumijas un plastmasas rūpniecības darbiniekiem, azbesta ieguvi un veco cauruļvadu apkopi..

Siekalu dziedzera vēža simptomi

Siekalu dziedzera vēža simptomiem var būt šādi:

• Glabājumi vai pietūkums pie žokļa, kakla vai mutes.
• Nejutīgums noteiktā sejas daļā.
• Muskuļu vājums vienā sejas pusē.
• Pastāvīgas sāpes siekalu dziedzera rajonā.
• Nespēja plaši atvērt muti.
• apgrūtināta rīšana.

Kad jāredz ārsts?

Ja jūs uztrauc kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar speciālistu. Vienreizējs vai pietūkums siekalu dziedzerī ne vienmēr norāda uz vēzi. Visbiežāk siekalu dziedzeru audzēji ir labdabīgi, bet to var apstiprināt tikai ārsts, un šajā gadījumā nav iespējams tērēt laiku.

Siekalu dziedzera vēža diagnostika

Ārsts var izmantot vairākus testus un procedūras, lai noteiktu vēža audzējus siekalu dziedzeros:

• Fiziskā pārbaude. Šajā gadījumā ārsts pārbaudīs mutes dobumu, maigi jūt žokli un kaklu, lai nerastos kunkuļi vai pietūkums.
• Vizualizācija. Ir daudz metožu, kas ļauj ārstam sīki izpētīt siekalu dziedzerus. Tie ietver datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Tie palīdzēs noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu.
• Biopsija. Dažos gadījumos ārsts analīzei jāņem neliels audzēja audu paraugs - procedūra, ko sauc par biopsiju. Aspirācijas biopsijas laikā siekalu dziedzerī tiek ievietota adata, lai izvilktu šķidrumu un šūnas. Šūnas laboratorijā pārbauda, ​​vai nav ļaundabīgu audzēju.

Pēc diagnozes apstiprināšanas svarīgs solis ir vēža stadijas noteikšana. No tā ir atkarīga ārstēšanas izvēle un pacienta nākotnes izredzes. Vēža stadijas norāda ar romiešu cipariem, sākot ar I - nelielu, lokalizētu audzēju un beidzot ar IV - progresējošu vēzi, kas izplatījies limfmezglos un metastāzes attālās ķermeņa daļās.

Siekalu dziedzera vēža ārstēšana

Sāļu dziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža veida, audzēja lieluma, slimības stadijas, vispārējās veselības un pacienta vēlmēm. Parasti siekalu dziedzera vēža ārstēšana ietver audzēja noņemšanu ar sekojošu starojumu vai bez tā.

Sāpes dziedzera vēža ķirurģiska ārstēšana:

• Skartā dziedzera daļas noņemšana. Ja audzējs ir mazs un to var viegli noņemt, ķirurgs izgriež audzēju un dažus veselus audus ap to..
• Pilnīga siekalu dziedzera noņemšana. Ja audzējs ir liels, ārsts iesaka pilnībā noņemt dziedzeru. Ja vēzis iebrūk apkārtējos audos, piemēram, sejas nervā, kaulos un ādā, tas ir jānoņem arī..
• Dzemdes kakla limfmezglu noņemšana. Ja biopsija atklāj vēža šūnu pazīmes, kas iekļūst limfmezglos, ķirurgam tās būs jāizgriež. Iespējams, ka šai operācijai būs jānoņem citi audi, kas satur vēža šūnas..
• Plastiskā ķirurģija. Ja pacientam ir noņemti nervi, muskuļi un ādas daļa, tad viņam būs nepieciešama rekonstruktīva operācija. Rekonstruktīvā ķirurģija sastāv no noņemto audu nomaiņas un labošanas, lai atjaunotu pacienta izskatu, kā arī atjaunotu spēju košļāt, norīt, runāt un normāli elpot. Rekonstrukcijai var būt nepieciešami nervi, kaulu un ādas fragmenti no citām ķermeņa vietām. Operācijas veic plastikas ķirurgi.

Ķirurģija siekalu dziedzeru vēža gadījumā var būt ļoti sarežģīta, jo svarīgi nervi pāriet tuvu dziedzeriem. Piemēram, sejas nervs kontrolē sejas muskuļu kustības, un tas iet gar blakus esošajam dziedzerim. Audzēja noņemšana var sabojāt šos nervus, izraisot sejas paralīzi. Operācija jāveic ļoti pieredzējušam ķirurgam ar vislielāko rūpību. Dažos gadījumos bojātos nervus var labot, izmantojot nervu audus no citām ķermeņa vietām..

Staru terapija siekalu dziedzera vēža gadījumā:

Radiācijas terapijā tiek izmantoti ļoti mērķtiecīgi, jaudīgi radioaktīvi stari, kas iznīcina ātri dalāmās vēža šūnas. Staru terapijas laikā tiek izmantota īpaša emitētāja ierīce, kas pārvietojas ap pacienta galvu, precīzi virzot starus uz audzēju. Protams, veselīgi audi saņem arī noteiktu starojuma devu. Paradoksāli, ka šī iemesla dēļ pati šī vēža ārstēšanas metode nākotnē var izraisīt vēzi..

Starp jaunajām staru terapijas metodēm jāmin neitronu izmantošana - elementāras daļiņas, kas bombardē vēža šūnas, nogalinot tās. Šī metode ir ļoti efektīva dažu vēža veidu ārstēšanā. Tomēr pat attīstītajās valstīs šī metode joprojām netiek plaši izmantota..

Radiācijas terapiju var izmantot pēc operācijas, jo neviena operācija negarantē pilnīgu ļaundabīgo šūnu noņemšanu. Ja nesaņemat staru terapiju, pastāv nopietns vēža atkārtošanās risks. Arī radiāciju izmanto, ja audzēju nevar operēt..

Ķīmijterapija siekalu dziedzera vēzim:

Ķīmijterapija ir ārstēšana, kurā izmanto zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Tradicionāli tiek izmantotas zāles ar citostatisku efektu - vielas, kas palēnina šūnu proliferāciju. Tie galvenokārt darbojas uz strauji sadalāmām vēža šūnām, bet ietekmē arī citas ķermeņa šūnas. Pašlaik Rietumu eksperti neuzskata ķīmijterapiju par galveno siekalu dziedzera vēža ārstēšanas pamatu, šis jautājums joprojām tiek pētīts..

Padomi slimniekiem

Cilvēkiem, kuri saņem staru terapiju, bieži rodas sausa mute, stāvokli, ko sauc par kserostomiju. Sausa mute var būt ļoti nepatīkama. Turklāt tas noved pie biežām perorālām infekcijām, rīšanas un runas problēmām..

Lai pārvarētu kserostomijas sekas, varat rīkoties šādi:

• Notīriet zobus vairākas reizes dienā.
• Izmantojiet mīkstu zobu suku.
• Regulāri apmeklējiet savu zobārstu.
• Pēc ēšanas izskalojiet muti ar siltu sālsūdeni.
• Mitriniet muti, visu dienu malkojot ūdeni.
• Košļājamā gumija, kas nesatur cukuru, palielinās siekalu ražošanu.
• Izvairieties no sausiem un rupjiem ēdieniem.
• Neēdiet skābus, pikantus ēdienus un dzērienus.
• Pastāstiet ārstam par visām perorālajām problēmām.
• Lai izveidotu īpašu ēdienkarti, konsultējieties ar dietologu.

Konstantīns Mokanovs: farmācijas maģistrs un profesionālais medicīnas tulks

Siekalu dziedzera vēža simptomi

Siekalu dziedzera vēzis

Siekalu dziedzera vēzis rodas dažādu kancerogēnu faktoru iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni. Īpaši bīstami ir tie, ja tos apvieno ar iedzimtu noslieci uz šo patoloģiju..

Šajā gadījumā pacientam rodas sāpes, sejas deformācija un galvas ādas jutīguma zudums, kas ir saistīts ar sejas nerva kairinājumu..

Metastāzes gadījumā slimības simptomi ir raksturīgi sekundāro perēkļu lokalizācijai.

Vēža veidošanās tiek noņemta tikai pirmajos divos posmos. Turpmāka ārstēšana tiek kombinēta tikai.

Attīstības iemesli

Šāda veida onkoloģijas mānība ir grūtības noteikt labdabīgu procesu no ļaundabīga. Šajā gadījumā biopsija bieži darbojas kā faktors, kas provocē ļaundabīgu audzēju..

Vēzim nav dzimuma: ar vienādu biežumu audzējs attīstās sievietēm un vīriešiem, biežāk pēc 50, nekad pēc 70 gadiem.

Submandibular siekalu dziedzera vai citu dziedzeru vēzi var izraisīt šādu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni:

  • smēķēšana, alkoholisms, pikanta ēdiena ēšana;
  • pārmērīga ultravioleto staru iedarbība, slikta ekoloģija;
  • mutes gļotādas trauma un / vai iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās;
  • kontakts ar smagajiem metāliem, kā arī ilgstoša intoksikācija ar citām kaitīgām vielām;
  • infekcija ar onkogēniem vīrusiem, hroniska baktēriju infekcija;
  • imūndeficīts;
  • vitamīnu trūkums;
  • pirmsvēža veidojumi;
  • bieža stresa, miega trūkums;
  • iedzimta nosliece;
  • parotitis.

Šķirnes

Siekalu dziedzera ļaundabīgais veidojums atšķiras pēc kursa veida un smaguma pakāpes, kā arī pēc atrašanās vietas.

Atkarībā no šūnu histoloģiskā tipa izšķir vairākus siekalu dziedzeru vēža veidus: plakanu, cilindrisku, alveolāru vai slikti diferencētu, monomorfu, mucoepidermoid un adenokarcinomatozu.

Visi šie veidi atšķiras ar kursa smagumu, metastāžu sākuma ātrumu un iespējamo komplikāciju smagumu. Visgrūtākie veidojumi ir tie, kuriem ir slikti diferencētas netipiskas šūnas, jo tās aug un ātri pavairoties.

Arī audzēji atšķiras pēc lokalizācijas, jo tie var ietekmēt siekalu dziedzerus pieauss, submandibulārā, sublingvālajā, bukālajā, labiālajā, lingvālā, molārā, cietā vai mīkstā palatālajā reģionā.

Onkoloģiskā procesa pakāpe

Vēža dziedzeru vēža progresēšanai ir vairākas stadijas, kas aprakstītas tabulā:

FāzeAprakstsAudzēja lielums, cmMetastāzes
1Netipiskas šūnas nepārsniedz skarto orgānuLīdz 2
2To raksturo neoplazmas izplatīšanās uz visām mutes dobuma membrānāmLīdz 4 cm
3Saistīts ar netipisku šūnu meitas perēkļu parādīšanos, kas visā ķermenī izplatās ar limfātiskiem un asinsvadiemLīdz 6Ir limfmezglos līdz 3 cm
4UNIet ārpus dziedzera malām, izplatoties apakšējā žoklī, dzirdes kanālāNo 6Tuvākajos limfmezglos
INSkartās vietas atrodas galvaskausa pamatnē, uz miega artērijas
NOAudzējs neaugAttālos rajonos: kaulus, ādu, aknas, smadzenes

Galvenie simptomi

Onkoloģiskās slimības simptoms klātienē ir sejas kroplība, ko papildina vispārējs vājums.

Siekalu dziedzeru ļaundabīgi audzēji izraisa šādu klīnisko pazīmju attīstību:

  • sāpes izglītības lokalizācijas vietā;
  • sejas deformācija;
  • sejas nervu galu bojājumi;
  • galvas ādas ādas jutīguma pārkāpums;
  • vispārējs vājums;
  • ātra noguruma spēja;
  • ķermeņa svara zudums;
  • slikta apetīte;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • emocionāla labilitāte.

Diagnostikas metodes

Ar šo slimību raksturīgo simptomu klātbūtni ir iespējams aizdomas, ka pacientam ir siekalu dziedzera karcinoma. Jūs varat apstiprināt diagnozi ar ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Parādīts, lai nokārtotu vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

No instrumentālajiem tiek veikta ortopantomogrāfija, lai iegūtu žokļa un zobu mīksto audu attēlu, kā arī PET-CT ar radiofarmaceitisku līdzekli audzēja robežu pārbaudei. Parasti labdabīgā masā neuzkrājas radioizotops.

Pēc procesa ļaundabīgo audzēju apstiprināšanas punkcijai (šķidruma izņemšanai no audzēja ar šļirci) citoloģijai, kā arī biopsijai (audu paraugu ņemšanai) histoloģijai.

Ārstēšanas pazīmes

Ķīmijterapija tiek piešķirta pirms operācijas kā sagatavošanās līdzeklis audzēja saraušanai un arī pēc tam, lai nomāktu netipiskas šūnas.

Sublingvālā vai cita siekalu dziedzera vēža terapija ir jaunveidojuma operatīva izgriešana veselos audos.

Ķīmijterapija tiek piešķirta pirms un pēc operācijas. Turklāt ir nepieciešams veikt ārstēšanu, izmantojot simptomātiskas zāles, kas uzlabo vispārējo labsajūtu un noņem slimības izpausmes..

Iespējams, ka tiks izmantota staru terapija, kas palēnina netipisku šūnu progresēšanu.

Apstarošanu veic ar devām (SOD) no 60 līdz 70 Gy un tikai pēc operācijas. Komplikācijas: hiperēmija un pūtītes uz ādas, smags sausums mutes dobumā. Ķīmijterapiju veic ar apstarošanu saskaņā ar šādām shēmām ar zālēm tablešu formā un intravenozu injekciju veidā:

  • "Cisplatīns" un "Fluorouracils";
  • "Doksorubicīns" ar "Cisplatīns";
  • "Paclitaxel" kopā ar "Carboplatin".

Prognoze un novēršana

Saskaņā ar statistiku 75% sieviešu un 60% vīriešu dzīvo 10 gadus. Atkarībā no posma, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80 1. posmā, 70 otrajā, 60 otrajā un 30% 4. posmā. Ar lielu audzēja audu diferenciāciju puse pacientu dzīvo 15 gadus. Zemā - ne vairāk kā 3%.

Pieauss siekalu dziedzera vēzi var novērst, ja ir novērsta kancerogēno faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni.

Dzīves prognozi onkoloģijā nosaka ķermeņa stāvoklis, un tā katram cilvēkam ir diezgan atšķirīga. Ārstējot sākotnējā slimības stadijā, pacienta izdzīvošana būs 100%.

Metastāžu izplatīšanās gadījumā dzīves prognoze ir nelabvēlīgāka..

Siekalu dziedzera vēzis: simptomi un izpausmes, atveseļošanās prognoze

Siekalu dziedzera vēzis ir onkopatoloģija ar smagu gaitu un lielu metastāžu procesa risku. Sākotnējā stadijā praktiski nav simptomu, slimība progresē, laika gaitā audzējs sasniedz 36 cm, veidojas metastāzes.

Ārsti iesaka pievērst uzmanību pirmajām siekalu dziedzeru patoloģisko izmaiņu pazīmēm: vieglas sāpes un pietūkums pieauss un submandibular apvidū, diskomforts norijot, diskomforts auss kanālā. Nevilcinieties apmeklēt žokļu ķirurgu, endokrinologu vai ENT ārstu: jums savlaicīgi jānošķir ļaundabīgais audzējs ar citām, mazāk bīstamām patoloģijām..

Pirmās pazīmes un simptomi

Vēža pirmās stadijas asimptomātiskā gaita ir raksturīga siekalu dziedzeru bojājumu pazīme. Dažreiz audzējs tiek atklāts nejauši, kad ENT to pārbauda par saaukstēšanās vai vidusauss iekaisumu. Bieži vien pacienti pie specializēta speciālista vēršas pārāk vēlu, pilnīga atveseļošanās nav iespējama.

Pieaugot neoplazmai, parādās pirmie siekalu dziedzera vēža simptomi:

  • neliels pietūkums skarto dziedzeru rajonā,
  • sajūtot audzēja procesa zonu, ir viegli atrast mobilo, blīvu veidojumu, kas nav sakausēts ar ādu,
  • sejas daļas nejutīgums no sāniem, kur atrodas adenokarcinoma.

Uz nots! Smagos vēža posmos sāpes palielinās, audzējs aug, jūs varat ne tikai sajust, bet arī viegli identificēt jaunveidojumu. Ar lielu karcinomu vaigs uzbriest, submandibular zonā parādās apsārtums, audzējs ir skaidri redzams ar gļotādu izstiepto audu retināšanu..

Trešajā vēža stadijā veidojas metastāzes, un patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti tuvēji limfmezgli. Sāpes plaušās norāda uz tālu perēkļu veidošanos ar ļaundabīgām šūnām.

Onkopatoloģijas vēlīnu stadiju klīniskais attēls:

  • garšas samazināšanās vai izmaiņas,
  • sejas nerva parēze,
  • stipras sāpes norijot,
  • čūlu parādīšanās audzēja zonā,
  • reģionālo limfmezglu palielināšanās,
  • sāpīgas sajūtas locītavās uz metastāžu fona,
  • no bojājuma puses tiek traucēts košļājamo muskuļu darbs.

Pastāv 4 vēža stadijas:

  • vispirms. Blīva veidojuma lielums nepārsniedz 2 cm, reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti, audzēja palpēšanā nav sāpju,
  • otrais. Neoplazma aug līdz 4 cm, limfmezglos metastāžu nav, klīniskā aina ir vāja vai mērena. Audzējs ir mobils, blīvs, neaudzē gļotādas vai ādu,
  • trešais. Palielinās diskomforts skartajā zonā. Patoloģiskais process ietekmē tuvos limfmezglus. Ļaundabīgā audzēja lielums ir līdz 6 cm, veidojums aug ārpus siekalu dziedzeriem. Limfmezglos parādās metastāzes,
  • ceturtais. Klīniskā aina ir izteikta, parādās vispārēji un specifiski vēža simptomi. Audzējs ir liels vairāk nekā 6 cm, sakausēts ar ādu, nokļūst galvaskausa pamatnes reģionā, septītajā nervā, dzirdes kanālā un retāk miega artērijā. Limfmezglos veidojas plašas metastāzes, attālināti perēkļi parādās plaušās, retāk kaulu audos.

Progresējot siekalu dziedzera karcinomu, parādās specifiskas vēža pazīmes:

  • krass svara zudums, izsīkums,
  • gaiša krāsa, bālums, neveselīgs izskats,
  • biežas saaukstēšanās uz pazeminātas imunitātes fona,
  • veselības pasliktināšanās, miegainība, vājums,
  • pastāvīgas vai atkārtotas sāpes ne tikai sejā, bet arī citās ķermeņa daļās. Pretsāpju līdzekļi palīdz tikai īslaicīgi.

Klasifikācija

Histoloģiskie pētījumi norāda uz vienu no vēža veidiem:

  • plakaniski. Īpaša iezīme apaļiem veidojumiem, kas atgādina pērles:
  • nediferencēts. Ātra netipisku šūnu dalīšana, haotiska izvietojums,
  • mucoepidermoid. Audzēja dobumā ir vairākas sadaļas, kas piepildītas ar gļotām,
  • adenokarcinoma. Zem mikroskopa ir dziedzeru netipisko eju veidi,
  • adenolimfoma. Skaidras robežas, elastīga konsistence, apaļas formas veidošanās.

Ļaundabīgi audzēji ir vairāku veidu:

  • nav epitēlija (sarkoma),
  • epitēlija (adenokarcinoma),
  • sekundāras jaunveidojumi (attālināti perēkļi, metastāzes),
  • audzēji, kas veidojas polimorfā adenomā.

Diagnostika

Pēc sarunas ar pacientu un anamnēzes savākšanas ārsts palpē un izmeklē siekalu dziedzeru zonu. Ir svarīgi zināt, ka ārējās sekrēcijas orgāni atrodas ne tikai paausajā pusē, bet arī sublingvālajā, molārajā, labiālajā, palatālajā, submandibular zonā..

Galvenie ļaundabīgā procesa diagnostikas veidi:

  • vēnu asiņu analīze audzēja marķieriem,
  • audu biopsija no problēmas dziedzera,
  • ortopantomogrāfija,
  • ultraskaņa kaklā,
  • vispārējā asins analīze,
  • radioizotopu skenēšana,
  • MRI skenēšana no galvaskausa līdz galvaskausa pamatnei,
  • sialogrāfija ar kontrastu.

Vispārīgi ārstēšanas noteikumi un metodes

Onkologs izvēlas optimālo terapijas veidu, pamatojoties uz audzēja stadiju, veidu, atrašanās vietu, metastāžu esamību vai neesamību. Vēlākajos posmos gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk veikt augstas kvalitātes ārstēšanu: attālu ļaundabīgu perēkļu veidošanās traucē pacienta pilnīgai atveseļošanai, palielina recidīvu risku.

Svarīgi punkti:

  • I un II stadijas vēža gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto dziedzeru un blakus esošos audus,
  • atklājot onkopatoloģijas III un IV pakāpi, nepieciešama integrēta pieeja: pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija, limfodesekcija metastāžu apkarošanai,
  • sāpju mazināšanai tiek izmantoti dažādas iedarbības pretsāpju līdzekļi (ne narkotiskie un narkotiskie), elektroforēze ar anestēzijas līdzekļiem, akupunktūra,
  • progresējošos vēža gadījumos ārsti veic parotidektomiju. Ja sejas nervā nav metastāžu, tiek saglabāta svarīga struktūra. Operācija ir sarežģīta, iespējamas blakusparādības: asiņošana, iekaisums siekalu dziedzeru noņemšanas rajonā, parēze, sejas nerva bojājums, fistulas veidošanās,
  • optimāla metožu kombinācija metastāžu procesa nomākšanai, samazinot atkārtošanās risku, starojums + ķīmijterapija. Lai spēcīgi ietekmētu audus, tiek izmantotas intravenozas injekcijas vai citostatikas tabletēs. Zāļu kombinācija uzrāda visaugstāko efektivitāti: cisplatīns ar doksorubicīnu vai fluoruracilu, karboplatīns ar paklitakselu,
  • ārstēšanas laikā pacientam jāsaņem imūnmodulatori, vitamīni, labs uzturs ķermeņa atbalstam: radiācija un ķīmijterapija bieži izraisa blakusparādības, pasliktina labsajūtu.

Uzziniet par pirmajām Hashimoto tireoidīta pazīmēm un simptomiem, kā arī par patoloģijas ārstēšanu.

Par to, kā sievietēm atbrīvoties no piena dziedzeru piena dziedzeru zīdīšanas laikā, ir rakstīts šajā lapā.

Vietnē https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html lasiet par lapu formas krūts fibroadenomas ārstēšanas un noņemšanas metodēm.

Atveseļošanās prognoze

Atklājot un uzsākot ārstēšanu vēža 1. stadijā, pilnīgas atveseļošanās varbūtība pastāv ceturtdaļā gadījumu. Izvērstos gadījumos prognoze ir slikta. Sāpju dziedzeru ļaundabīgos bojājumus ir grūti ārstēt, recidīvi ir iespējami pusē gadījumu.

Pēcoperācijas periodā slimības trešajā vai ceturtajā stadijā palielinās metastāžu risks. Lai samazinātu tālu bojājumu rašanās risku, pacientiem pēc siekalu dziedzera rezekcijas jāsaņem ķīmijterapija.

Ar ļoti diferencētu vēža veidu prognoze ir labvēlīgāka, ar vāju netipisku šūnu diferenciāciju ārstēšana ir grūta un ne vienmēr ir veiksmīga. 15 gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 55 līdz 4%. Šī iemesla dēļ jums ir jāsteidzas uz ENT vai augšžokļa ķirurgu, ja siekalu dziedzeros parādās negatīvas pazīmes..

Preventīvie ieteikumi

Ārsti iesaka ievērot noteikumus, lai izvairītos no negatīvu faktoru iedarbības, kas provocē onkopatoloģijas attīstību. Svarīgi atcerēties: sākumposmā siekalu dziedzeru vēzis praktiski nerodas bez simptomiem, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku, pasliktina prognozi.

Preventīvie pasākumi:

  • nesmēķēt, nekošļāt tabakas lapas,
  • stiprināt imūnsistēmu,
  • samazināt kaitīgo rūpniecisko faktoru iedarbību: valkājiet respiratorus un aizsargapģērbu,
  • izvairieties no ievainojumiem, hipotermijas siekalu dziedzeros,
  • atsakās dzīvot apgabalā ar paaugstinātu fona starojumu,
  • divas reizes gadā saņemt multivitamīnu un minerālu kompleksu kursus,
  • ēst pareizi,
  • atklājot radinieku onkoloģiskās slimības, periodiski veic audzēja marķieru testus, pievērš lielāku uzmanību veselībai, katru gadu tos pārbauda otolaringologs, endokrinologs un ķirurgs,
  • kad parādās pirmās bīstamās slimības pazīmes, apmeklējiet ENT ārstu vai augšžokļa ķirurgu. Speciālisti izraksta pārbaudi, lai diferencētu ļaundabīgu audzēju procesu skartajos siekalu dziedzeros ar citām patoloģijām,
  • ja tiek atklāta karcinoma vai cita veida jaunveidojums, obligāti jāveic ārstēšana, lai apturētu patoloģijas progresēšanu.

Diferencētu un nediferencētu siekalu dziedzeru vēzi ir grūti ārstēt, audzējs strauji aug, bieži metastāzes. Lai novērstu smagas, nederīgas formas, nepieciešama savlaicīga diagnostika un sarežģīta ārstēšana. Lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiskā procesa pazīmes, ir svarīgi pievērst uzmanību veselībai, interesēties par datiem par izplatītākajām patoloģijām..

Novērtējiet savas iespējas pret koronavīrusu. Veikt mūsu testu

Vietnes administrācija neiesaka pašārstēšanos un strīdīgās situācijās konsultējieties ar ārstu.

Siekalu dziedzera vēža simptomi un ārstēšana

Vēža parādīšanās siekalu dziedzerī ir reti sastopama, taču tā ir bīstama patoloģija. Slimība ilgstoši norit bez izpausmēm, tā var veidoties dažādās formās. Kādi ir siekalu dziedzeru audzēja simptomi un vai ir iespējams izārstēt vēzi??

Patoloģijas veidi

Vēža audzējs siekalu dziedzeros var rasties dažādās formās, atkarībā no veidojuma struktūras, patoloģijas gaitas īpatnībām. Izšķir šādu slimības klasifikāciju:

  • Plakanšūnu karcinoma, kas attīstās no epitēlija plakanās kārtas šūnām.
  • Cilindrisku šūnu audzējs, kam raksturīgs papilāru izaugumu veidošanās.
  • Nediferencēta onkoloģija, kurai raksturīga izglītības struktūras neviendabība.
  • Monomorfs vēzis, kuram ir regulāras struktūras, kas līdzīgas dziedzera audiem.
  • Mucoepidermoid audzējs, ko raksturo daudzi dobumi, kuru iekšpusē ir gļotas.
  • Adenokarcinoma, kas ir dziedzeru un papilāru masa.
  • Adenolimfoma, kurai raksturīga apaļa audzēja veidošanās ar skaidrām robežām un elastību.

Ir arī jaukti siekalu dziedzeru audzēji, kuriem ir vairāku veidu patoloģiju pazīmes..

Klīniskās pazīmes

Sīpolu dziedzera vēža simptomi rodas vēža augšanas laikā. Jo tālāk slimība iet, jo izteiktākas kļūst klīniskās izpausmes. Pirmais, ko pacients pamana, ir sausa mute vai, tieši pretēji, pārmērīga siekalošanās.

Bet parasti viņi nepievērš uzmanību šādām pazīmēm, tāpēc viņi neredz nepieciešamību atskanēt trauksmi. Tad pacients atrod vienreizēju vai pietūkumu vietā, kur atrodas orgāni. Šo izpausmi papildina nejutīgums un sāpīgums skartajā zonā..

Ja siekalu dziedzera ļaundabīgais audzējs ietekmē sejas muskuļus, tad tiek novērota to paralīze. Vēlākajos posmos, kad jaunveidojums ietekmē blakus esošos audus un orgānus, rodas šādi siekalu dziedzera vēža simptomi:

  • Galvassāpes.
  • Smagums ausī.
  • Strutaina vidusauss iekaisuma izpausmes.
  • Dzirdes traucējumi.
  • Košļājamās muskuļu spazmas.

Aprakstītās siekalu dziedzera vēža pazīmes ir vispārinātas dažādiem slimības veidiem. Atkarībā no konkrētā patoloģijas veida klīniskā aina atšķiras..

Terapeitiskās metodes

Siekalu dziedzeru audzēja ārstēšana tiek noteikta atkarībā no tā attīstības pakāpes, audzēja veida. Operatīvo metožu efektivitāte tiek novērota sākumposmā. Operācijas laikā tiek noņemti jaunveidojumi, apkārtējie audi, limfmezgli.

Operācijas laikā ir augsts komplikāciju risks, jo sejas nervs iet blakus skartajai zonai. Iespējamais nervu bojājums, asiņošanas attīstība, fistulas veidošanās, sejas muskuļu parēze.

Staru terapija vēža audzējiem tiek noteikta pēc operācijas. Indikācijas tā lietošanai ir:

  • Sakāves apmērs.
  • Izglītības aiziešana ārpus dziedzeriem.
  • Onkoloģijas recidīvs.
  • Vēža šūnu iespiešanās limfmezglos.

Radiācijas terapija var izraisīt īslaicīgas blakusparādības, piemēram, ādas apsārtumu, sausu muti un izsitumus uz ādas.

Ķīmijterapiju izmanto arī siekalu dziedzeru vēzim. Lai panāktu maksimālu efektu, to parasti piešķir kopā ar starojumu. Ārstēšanai izmantojiet vienu narkotiku vai vairāku veidu ķīmisku vielu kombināciju.

Vielas ievada injekcijas veidā vēnā vai iekšķīgi. Ķīmiskā terapija ir agresīvāka nekā staru terapija. Tas izraisa tādas komplikācijas kā matu izkrišana, vispārējs vājums, kuņģa-zarnu trakta sajukums, anēmija.

Lai samazinātu agresīvo iedarbību uz veseliem ķermeņa audiem, pacientiem tiek izrakstīti vitamīni un diēta.

Dzīves prognoze pēc siekalu dziedzera vēža ārstēšanas mainās atkarībā no šādiem faktoriem:

  1. Patoloģijas attīstības pakāpe.
  2. Vienlaicīgu slimību klātbūtne.
  3. Pacienta vecums.
  4. Pacienta psihoemocionālais stāvoklis.

Ārstēšanas savlaicīgumam ir liela nozīme slimības iznākumā. Sākuma stadijā ir visas iespējas dzīvot vēl daudzus gadus, aizmirstot par onkoloģiju. Bet, attīstoties metastāzēm, tikai dažiem izdodas dzīvot vairākus gadus.

Preventīvie pasākumi

Onkoloģija ir briesmīga slimība, tāpēc jums vajadzētu rūpēties par savu veselību un izslēgt no dzīves visus faktorus, kas predisponē tā attīstībai. Onkologi pacientiem iesaka:

  • Vadiet veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no smēķēšanas, alkohola un kaitīgiem produktiem.
  • Izvairieties no starojuma un ķīmisku vielu iedarbības.
  • Lietojiet vitamīnus.
  • Neizraisiet siekalu dziedzeru un mutes dobuma slimības.
  • Regulāri veiciet medicīniskās pārbaudes.

Šie pasākumi palīdz novērst jebkādas lokalizācijas onkoloģiju, neatkarīgi no tā, vai tas ir audzējs pieauss siekalu dziedzerī vai citās daļās. Bet pilnībā pasargājiet sevi no tā. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga mutes dobuma stāvoklis un, ja rodas aizdomīgas izmaiņas, konsultējieties ar ārstu..

Siekalu dziedzera vēzis: simptomi, prognoze, ārstēšana un stadijas

Siekalu dziedzera vēzis ir reti sastopams vēzis. Otrs nosaukums ir karcinoma. Slimība ir sadalīta tipos pēc histoloģiskajām īpašībām. Izstrādes process sastāv no četriem posmiem. Metastāzes rodas pēdējā, ceturtajā posmā. Lai izvēlētos individuālu ārstēšanas programmu, ārsti izmeklē jaunveidojumu, izmantojot datoru diagnostiku un biopsiju.

Siekalu dziedzera vēzis ir slimība, kas notiek trīs formās: labdabīgā, ļaundabīgā un vietēji destruktīvā. Audzējs ir primārs - veidojas no siekalu dziedzera šūnām, sekundārs - veidojas no cita audzēja metastāzēm. Šis vēža veids ietver patoloģijas:

  1. Labdabīgi - adenoma;
  2. Ļaundabīgi - karcinoma, sarkoma;
  3. Lokāli destruktīva - patoloģija attīstās no šūnām, kas ir līdzīgas siekalu dziedzera normālajām šūnām, un tiek atzīta par patiesi ļaundabīgu.

Siekalu dziedzeri atrodas pieauss un žokļa zonās. Starptautiskā ICD-10 klasifikācija identificē šādus slimības veidus:

  • Parotid dziedzeri;
  • Mandibular;
  • Sublingvāli.

Var rasties arī mazu mutes dobuma dziedzeru vēzis. Šī patoloģija pārvēršas par lūpu vēzi. Slimībai ir kods C07, C08.

Histoloģija

Primāro audzēju veidus klasificē pēc histoloģiskajām pazīmēm:

  • Mucoepidermoid - parasts siekalu dziedzera karcinomas veids, kas bieži veidojas pieauss zonas zonā, attiecas uz ļoti diferencētu tipu ar pozitīvu prognozi.
  • Adenocistika - ļoti diferencēts tips ar tieksmi uz lēnu augšanu, bet strauju izplatīšanos. Recidīvs pēc vairākiem gadiem.
  • Acinārs-šūnas - rodas pieauss dziedzerī, prognoze ir atkarīga no iebrukuma pakāpes, ir tendence ietekmēt jauniešu siekalu dziedzerus.
  • Zemas pakāpes polimorfā adenokarcinoma - veidojas mazos dziedzeros mutē.
  • Plakanšūnu karcinoma - staru terapija provocē augšanu, notiek gados vecākiem vīriešiem, slikta prognoze.
  • Epitēlija mioepiteliāla karcinoma - reta tipa, metastātiska, slikta prognoze.
  • Anaplastiska sīkšūnu karcinoma - šūnās, kas līdzīgas nervu šūnām, rodas mazos orgānos.

Mukoepidermoīdais tips ir blīvs, statisks, sāpīgs audzējs. Bojājumi izraisa asiņošanu, čūlas un strutainas fistulas.

Vēža audzējs vīrietī

Sekundārais vēzis

Slimības, kuru metastāzes var būt saistītas ar siekalu dziedzeru vēža sekundāru formu:

  • Ne-Hodžkina limfoma - limfmezglu iesaistīšana.
  • Sarkomas - jaunveidojumi nokļūst blakus esošajos audos no dziedzeru struktūru asinsvadu sieniņām.

Recidīvu iespējamība ir augsta ar adenocistisko formu - 73% gadījumu. Slimības atkārtota attīstība ietekmē siekalu dziedzerus gar nervu stumbriem.

Submandibular siekalu dziedzeru vēzis ir daudz retāk sastopams - 4% gadījumu. Simptomi ir tādi paši kā parotid tipa. Parasti pacients ir vīrietis.

Vīriešu dzimums un vecums ir raksturīgas grupai, kas cieš no šīs slimības divreiz biežāk. Novārtā atstāts audzējs izskatās kā neregulāras formas bedrains izaugums.

Palpējot, ir jūtami blīvi procesi, kas līdzīgi auklām. Mutes grīda paliek tīra. Izglītība aug uz āru kakla virzienā.

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sākotnējā stadijā attīstās bez simptomiem, nākamajos posmos neoplāzija ietekmē košļājamos muskuļus, sejas nervus, izraisot sāpes. Metastāzes inficē reģionālos limfmezglus, caur asinsriti tie nonāk plaušās un kaulos.

Iemesli

Precīzs ļaundabīga procesa attīstības iemesls siekalās nav noskaidrots..

Galvenā zinātnieku hipotēze ir balstīta uz ģenētisko nelīdzsvarotību starp onkogēniem, kas izraisa šūnu dalīšanos, un nomācējiem, kas to nomāc..

Otro iemeslu sauc par starojuma iedarbību un saindēšanos ar ķīmiskām vielām. Trešā iemesla dēļ - siekalu dziedzeru vēzis rodas no labdabīgiem veidojumiem.

  • Hodžkina limfoma;
  • Iedzimtība;
  • Alkoholisms, smēķēšana.

Hodžkina limfoma ir ļaundabīgs limfmezglu bojājums. Uz viņas fona siekalu dziedzera vēzis darbojas kā sekundāra slimība.

Sieviešu dzimums ir mazāk pakļauts siekalu dziedzeru vēzim, taču nav nekas neparasts, ka paciente ir sieviete. Turklāt patoloģija biežāk attīstās vecumdienās, taču ir arī izņēmumi. Dzīvnieku tauku ēšana bez dārzeņiem ir arī riska faktors.

Simptomi

Ļaundabīgi audzēji ir līdzīgi labdabīgiem audzējiem, tāpēc diagnozi apstiprina biopsija.

Siekalu dziedzera vēža simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Pirms draudošas diagnozes pacientu ārstē ENT ārsts, neiropatologs.

Nepareizas ārstēšanas rezultātā pacients nonāk pie onkologa ar lielu audzēju, kas ķirurģiski jānoņem. Agrīnai stadijai raksturīga manāma sablīvēšanās.

Pacientu nepietiekama informētība un reti slimības gadījumi neļauj aizdomām par vēzi pēc viņu aprakstītajiem simptomiem.

Pazīmes, kas mudina jūs redzēt onkologu:

  • Svešķermeņa spiediens kaklā, zem žokļa, vaigiem, zem mēles;
  • Sāpes patoloģiskajā izglītībā;
  • Dažāda lieluma vaigi;
  • Nejutīgums dažās galvas vietās;
  • Sāp plaši atvērt muti;
  • Grūti norīt.

Parotid neoplāzijas simptomi, saspiežot sejas nervu:

  • Sejas asimetrija palielinās, kad cilvēks runā, smaida;
  • Acs neaizveras uz bojāto sejas pusi, nepārtraukti plūst asara;
  • Pacients nespēj izspiest vaigus;
  • Ēšanas laikā nokošana vaiga iekšpusē.

Pirmo reizi pacients vēršas pie ENT ārsta, zobārsta. Ja aptaujā, pieauss dziedzera, submandibular zonas un limfmezglu palpēšanā atklājas onkoloģisks simptoms, jāveic visaptveroša diagnoze.

Limfmezglu pārbaude

  • Asins analīze leikocītu līmeņa noteikšanai;
  • Asins ķīmija;
  • Rentgenstūris - attēlā tiks parādīti skartie limfmezgli un metastāzes; pētījumu jomas - apakšžoklis, krūtis;
  • Ultraskaņa - pārbauda dzemdes kakla reģionu, limfmezglus, kā arī aknas metastāzēm;
  • SCT - spirālveida tomogrāfija šķērsgriezumā ar kontrastu parāda audzēju lielumu un struktūru;
  • MRI - kontrasts parādīs audzēja un metastāžu izplatības zonu;
  • PET - parāda ļaundabīgo šūnu aktivitāti, ļauj precīzi noteikt audzēja un skarto limfmezglu atrašanās vietu.

Pētījuma rezultātus apstiprina biopsija. Tiek izmantotas trīs metodes:

  • Smalkā adata - jaunveidojumā tiek ievietota plāna adata, caur kuru tiek ievilkts biomateriāls.
  • Incisional - audzēja un limfmezgla daļas noņemšana.
  • Izcila - sarežģītos gadījumos audzējs tiek pilnībā noņemts.

Diagnostikas programma tiek izstrādāta katram pacientam individuāli.

Ārstēšana

Terapija sastāv no operācijas, ķīmijterapijas un starojuma kombinētas izmantošanas. Programmu koordinē speciālisti - onkologs, ķirurgs, ķīmijterapeits un radiācijas terapeits. Tipiska shēma - noņemšana, radiācija, ķīmijterapijas zāles:

  1. Ķirurģija. Nominālais mērķis ir skartās zonas izgriešana. Taktika ir atkarīga no audzēja metastāžu lieluma, atrašanās vietas un izplatības. Parotid vēzis sarežģī operāciju, pateicoties sejas nerva tiešai atrašanās vietai, bet, tā kā audzējs bieži aug uz āru, to var daļēji vai pilnībā noņemt. Ja audzējs pārklāj nervu, daļa no tā tiek izgriezta. Tā rezultātā tiek zaudēta mēles garša un motora funkcijas. Arī nepieciešamības gadījumā tiek noņemta daļa žokļa. Neliels dziedzera vēzis ietver slimo audu noņemšanu ar veselīgu audu daļu. Lai novērstu atkārtošanos, tiek noņemti limfmezgli.
  2. Radioterapija - tiek veikta kā monoterapija, kad operācija nav iespējama, un to izmanto arī kā atlikušo ļaundabīgo šūnu pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmajā gadījumā starojums samazina fokusu, sāpes, asiņošanu un uzlabo rīšanu.
  3. Ķīmiskā terapija tiek izmantota pret metastāzēm. Tā kā narkotikas tikai samazina fokusu, metodi izmanto tikai kombinācijā ar citām.

Staru terapijas kurss ir 5 dienas nedēļā līdz diviem mēnešiem. Audzēja vieta ir pakļauta starojumam. Ķīmijterapijas kurss tiek izstrādāts individuāli un ietver zāļu kombinācijas.

Komplikācijas

Iespējamie riski operācijas laikā:

  • Alerģija pret anestēziju;
  • Pēcoperācijas asiņošana;
  • Asins recekļi noņemtā dziedzera vietā;
  • Infekcija.

Šīs komplikācijas tiek atklātas pēcoperācijas periodā, kad pacients joprojām atrodas klīnikā, un tiek ātri novērstas..

Freija sindroms ir tipiska komplikācija pēc siekalu dziedzeru noņemšanas. Tās īpatnība ir tāda, ka operētā sejas daļa kļūst sarkana un svīst, košļājot, norijot. Parasimpātiskās šķiedras, kas inervē siekalu dziedzerus, pievienojas sviedru kanāliem, izraisot to reakciju uz barības uzņemšanu.

Nopietnas komplikācijas pēc ķīmijterapijas ir vairogdziedzera darbības traucējumi un zobu slimības zobu samazinājuma dēļ. Blakusparādības - garšas trūkums, aizsmakums, matu izkrišana.

Sejas muskuļu paralīze nervu bojājuma rezultātā ir neārstējamas sekas. Ja operācijas laikā ķirurgs pieskaras daļai nervu šķiedru, jutība tiks atjaunota. Limfmezglu noņemšana izraisa apakšējās lūpas, auss, rokas nejutīgumu operētajā pusē.

Sāpju sindromu pēc operācijas mazina ar pretsāpju līdzekļiem.

Pilnīga atjaunošana prasīs apmēram gadu.

Prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem, kuri saņēma sarežģītu standarta ārstēšanu:

  • 1. posms - 90%;
  • 2. posms - 74%;
  • 3. posms - 66%;
  • 4. posms - 40%.

Prognoze ir atkarīga no organisma individuālās pretestības, vecuma, ārstēšanas metodes un audzēja histoloģiskajām īpašībām..

Prognozes veidojošie faktori:

  • Slimības izcelsme;
  • Kurā posmā tas tiek atklāts;
  • Cik agresīva ir ārstēšana;
  • Recidīvu skaits.

Laiks, kurā pacients dzīvos pēc ārstēšanas, ir atkarīgs ne tikai no kursa intensitātes, bet arī no tā, kurā posmā speciālisti iejaucās ļaundabīgā procesā..

Metastāžu novēršana palielina labvēlīgas prognozes iespējas.

Bet slimības gaita nav prognozējama, tāpēc ārstu uzdevums ir ārstēt tādā veidā, lai samazinātu recidīvu iespējamību un palielinātu dzīves ilgumu..

Rehabilitācija

Ķīmijterapija kavē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Lai atjaunotu asinsradi, pacientam tiek izrakstīts B vitamīns, preparāti ar dzelzi. Kritiskos gadījumos tiek veikta asins pārliešana.

Sabalansēts uzturs palīdzēs atgūties no ārstēšanas. Pēc starojuma un ķīmijterapijas cilvēks jūt sausu muti, viņam ir grūti norīt un sakošļāt pārtiku, īpaši, ja nervu bojājumu dēļ daļa sejas nepārvietojas. Tāpēc pirmās trīs nedēļas ir nepieciešams ēst šķidru siltu ēdienu. Diētas ieteikumi nākamajam atveseļošanās posmam:

  • Samaziniet gaļas daudzumu;
  • Ir augļi un dārzeņi;
  • Dzeriet daudz ūdens, 1,5–2 litrus dienā;
  • Neēdiet divas stundas pirms gulētiešanas;
  • Dzeriet zaļo tēju;
  • Ēst flaxseed, olīveļļu.

Rehabilitācijas laikā jums jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.

Pēc operācijas reizi sešos mēnešos jāveic profilaktiska pārbaude, kas ietver krūšu kurvja rentgenu, kakla un limfmezglu ultraskaņu un asins analīzi. Šis plāns būtu jāievēro divus gadus. Nākotnē pārbaude tiek veikta reizi gadā..

Siekalu dziedzera vēzis

Siekalu dziedzeru vēzis ir reta patoloģija, kas tiek atklāta tikai 0,5–1% no kopējā vēža slimnieku skaita. Tas attīstās šūnu mutāciju dēļ un var rasties uz jebkura siekalu dziedzera. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk vēzis rodas uz pieauss dziedzera virsmas..

Neskatoties uz tik retu sastopamību, attiecīgais vēža tips tiek uzskatīts par ļoti bīstamu nepietiekamo zināšanu un asimptomātiskā kursa dēļ sākotnējās izpausmes stadijās..

Vēža stadijas

Siekalu dziedzera vēzis ir sadalīts četros kursa posmos, kas izpaužas ar simptomiem:

  • Pirmais - audzējs tiek lokalizēts skartajā dziedzerī, aug ne vairāk kā 2 cm, nepieskaras limfmezgliem.
  • Otrais - audzējs aug līdz 4 cm, limfmezgli joprojām netiek ietekmēti.
  • Treškārt - audzējs izaug līdz 6 cm, metastāzes nonāk limfmezglos un izaug līdz 3 cm.
  • Ceturtā slimības stadija ir vissmagākā, tā ir sadalīta vairākās pasugās:
  • 4A - audzējs ir daudz lielāks par 6 centimetriem, aug pāri skartajam dziedzerim līdz tuvējiem audiem.
  • 4B - audzējs ietekmē galvaskausa un miega artērijas kaulus.
  • 4C - vēzis metastāzes uz attāliem orgāniem.

Slimības etioloģija

Skaidri etioloģiskie faktori, kas provocē siekalu dziedzeru vēža parādīšanos, nav ticami pētīti. Zinātnieki domā, ka galvenie iemesli ir negatīvā vides ietekme. Pie riska faktoriem pieder arī visu veidu siekalu dziedzeru iekaisums, smēķēšana un neveselīgas pārtikas ēšana..

Starp apkārtējās vides negatīvo ietekmi izceļas augsts fona starojums: emisijas atmosfērā, tiek veikta staru terapija, pārmērīgas rentgena diagnostikas procedūras, dzīvošana apgabalā ar augstu radiācijas fonu. Daži eksperti ir secinājuši, ka slimība var sākties no pārmērīgas saules iedarbības..

Dažreiz vēža parādīšanās ir saistīta ar personas darba aktivitāti. Ārsti saka, ka siekalu dziedzeru vēzis biežāk tiek diagnosticēts autobūves un metalurģijas nozarē. Arī azbesta raktuvju darbinieki un rentgena dienesta darbinieki tika attiecināti uz riska zonu. Kontakti ar cementa putekļiem, azbestu, hroma savienojumiem, svinu, niķeli un citiem kancerogēniem darbojas kā kancerogēni..

Zinātnieki saka, ka iespēja saslimt ar vēzi palielinās tiem cilvēkiem, kuri ir inficēti ar noteiktiem vīrusiem..

Piemēram, tika atrasta tieša saikne starp dziedzeru jaunveidojumu izplatību un Epšteina-Barra vīrusa infekcijas sastopamību..

Ir dati, kas norāda uz lielu siekalu dziedzeru vēža attīstības iespēju cilvēkiem, kuri iepriekš ir cietuši no cūciņas vai, vienkāršāk sakot, "cūciņas".

Smēķēšanas ietekme joprojām nav atrisināta. Ja ticat neskaitāmajiem pētījumiem, ko veikuši zinātnieki no rietumiem, dažus siekalu dziedzeru vēža veidus biežāk nosaka smēķētāji. Tomēr vairums ārstu patlaban smēķēšanu neuzskata par riska faktoru, kas varētu izraisīt siekalu dziedzera vēzi..

Iedzimtības ietekmes pēdas nav noteiktas.

Klīniskā aina

Neizskaidrojams mutes gļotādas sausums tiek uzskatīts par satraucošu signālu, kas var norādīt uz siekalu dziedzeru ļaundabīga audzēja klātbūtni..

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja stadijas un veida. Bieži vien tas attīstās lēnām un kļūst pamanāms tikai pēc liela izmēra sasniegšanas..

Pirmajos rašanās un attīstības posmos visu veidu jaunveidojumi ir paslēpti. Dažreiz pacienti sūdzas par sausumu mutē vai aktīvu siekalu veidošanos.

Būtībā šie simptomi nekad nav saistīti ar vēzi, un cilvēki vienkārši neapmeklē ārstu..

Tā kā jaunveidojums attīstās, pacients sūdzas par lēna vaigu pietūkuma palielināšanās sajūtu. To var sajust gan vaiga ārpusē, gan atrast ar mēli virs zobiem. Šīs pazīmes pa ceļam izraisa nejutīgumu audzēja augšanas un sāpju rajonā, kas izstaro līdz ausij vai zem kakla.

Palpējot pietūkumu, tiek noteikti šādi simptomi:

  • Jaunveidojumam ir apaļa vai iegarena forma.
  • Palpējot, pacients sajūt vieglas sāpes.
  • Audzēja sienas ir gludas vai bedrainas.
  • Konsistence ir blīvi elastīga.

Ja audzējs ir ietekmējis sejas nervus, pacientam ir asi ierobežoti sejas muskuļu kustīgums (no bojājuma puses), kas nākotnē draud ar pilnīgu paralīzi. Šādas siekalu dziedzera vēža izpausmes ārsti dažkārt jauc ar sejas nervu iekaisumu, un viņi izraksta atbilstošu ārstēšanas kursu, kas obligāti ietver fizioterapiju (īpaši termiskās procedūras)..

Šīs kļūdas diagnozes un ārstēšanas laikā noved pie stāvokļa pasliktināšanās, jo audzējs sāk augt un metastāzes atbrīvot daudz ātrāk. Jāatceras, ka vēzis un jebkura sasilšana ir absolūti nesavienojamas lietas..

Tā kā ļaundabīgā slimība progresē, sāpju sajūta pastiprināsies, un to papildinās papildu pazīmju komplekts:

  • Regulāras galvassāpes.
  • Diskomforts ausī no patoloģiskā procesa vietas.
  • Strutaina vidusauss iekaisuma klīnika.
  • Samazināta vai pilnībā zaudēta dzirde.
  • Košļājamās muskuļu spazmas.

Visas šīs pazīmes attiecas uz vispārējiem simptomiem, kas ir raksturīgi jebkura veida jaunveidojumiem. Atkarībā no audzēja veida siekalu dziedzeros simptomiem var būt īpašs raksturs.

Adenocistiskā karcinoma un cilindromas

Šāda veida ļaundabīgs audzējs ir mazs veidojums ar tumšu nokrāsu, kas pastāvīgi sāp. Tas bieži tiek lokalizēts mazo un pieauss siekalu dziedzeru rajonā. Ar audzēja attīstību pacients zaudē apetīti, sūdzas par bagātīgu iesnas, samazinātu dzirdes asumu. Skaļu krākšanu var dzirdēt, kad slims cilvēks guļ.

Plakanšūnu audzējs

Šāda veida audzēja augšanas sākumā pacientiem bieži tiek ietekmēti sejas nervi un parādās masticējošo muskuļu spazmas. Ja savlaicīga terapija netiek uzsākta, audzējs ātri metastasējas uz reģionālajiem limfmezgliem.

Karcinoma

Ja tas izraisa jauktu jaunveidojumu klīniku, pacientam būs vairākas raksturīgas pazīmes:

  • Ķermeņa hipertermija.
  • Kumpu sajūta siekalu dziedzeros.
  • Paaugstinātas sāpes uz palpācijas.
  • Sejas nerva bojājums.
  • Zaudēt svaru nezināmu iemeslu dēļ.
  • Palielināts tuvējo limfmezglu tilpums.

Mucoepidermoid audzējs

Šis vēža veids ir raksturīgs sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Pats audzējs ir sabiezēts un nekustīgs audzējs, kas izraisa intensīvas sāpes. Pēc viņas ievainojuma var sākties čūlas, veidojas fistulas ar strutas.

Sarkoma

Šāda veida jaunveidojumi siekalu dziedzeros tiek diagnosticēti daudz retāk nekā citi. Audzējs aug dziedzera, asinsvadu un muskuļu stromā. Sarkomu savukārt iedala vairākās pasugās (hondrosarkoma, retikulosarkoma, rabdomiosarkoma, hemangiopericitoma, limfosarkoma, vārpstas šūnu sarkoma).

Limfai un retikulosarkomai ir nevienmērīgas malas un maiga tekstūra. Visi no tiem ir pakļauti straujai attīstībai un agrīnai izplatīšanās sākumam tuvējos audos. Šādas formācijas bieži izdala metastāzes limfmezglos, bet reti metastāzes uz attāliem orgāniem..

Vārpstas, hondrozes un rabdomiosarkomas izskatās kā sablīvēti mezgli ar skaidrām robežām. Viņi ātri aug, čūlas un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Metastāzes bieži izdalās un izplatās asinsritē visā ķermenī.

Hemangiopericitomas tiek diagnosticētas tik reti, ka tās nav rūpīgi izpētītas.

Diagnostikas pasākumi

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir siekalu dziedzera vēzis, tad vispirms viņš veiks vizuālu un fizisku pārbaudi, sajutīs roņu vietas žoklī, kaklā un kaklā, kā arī pārbaudīs mutes dobumu ar speciālu ierīci.

Lai atklātu nedabisku indukciju, ārsti var izmantot papildu pārbaudes un diagnostikas procedūras:

  • Datortomogrāfija ir moderna diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana, kas ļauj aplūkot visus ķermeņa orgānus 2-dimensiju telpā. Attēla apstrāde prasa sekundes, un datora monitorā parādās attēlu sērija, lai speciālists to pārbaudītu.
  • MRI - šī mašīna neizmanto rentgena starus, bet gan izveido audu plāksnes no datiem, ko rada spēcīgi magnētiskie lauki un radioviļņi.

Pateicoties šiem pētījumiem, ārsti saņems precīzus datus par to, vai ķermenī ir audzējs, cik liels tas ir un vai tas pārsniedz siekalu dziedzerus..

Ja ārsta bailes tiek apstiprinātas, tad tiek veikta papildu procedūra ar nelielu audu paraugu (biopsija). Pēc tam ņemtos audzēja paraugus nosūta mikroskopijai.

Galīgais biopsijas rezultāts palīdzēs noskaidrot jaunveidojuma raksturu (vai audzējs ir ļaundabīgs vai nē).

Ķirurģija

Pirmie 2 slimības posmi ar vairāk vai mazāk labvēlīgu gaitu un labu pacienta veselību, kuriem ir ķirurģiska rezekcija.

Visos citos gadījumos indikācija ir parotidektomija ar sejas nerva saglabāšanu (ja iespējams).

Tā kā siekalu dziedzera noņemšanas procedūra izpildes ziņā ir diezgan sarežģīta, tā var izraisīt dažas komplikācijas: sejas nerva bojājumus, asiņošanu, fistulas, sejas parēzi utt..

Ja metastāzes tiek konstatētas tuvākajos limfmezglos, pacientam tiek veikta papildu operācija, lai noņemtu skartos mezglus.

Staru terapija

Ārstēšanu ar jonizējošā starojuma iedarbību veic tikai pēc operācijas šādos gadījumos:

  • Vēža progresējošā stadija.
  • Audzējs ir aizgājis ārpus dziedzera sienām, ietekmējot nervus vai limfvadus.
  • Atkārtots vēzis.
  • Limfmezglu metastāzes.

Apstarošanu veic speciālistu noteiktie kursi un devas. Pēc staru terapijas pabeigšanas pacientiem var būt vieglas blakusparādības: ādas apsārtums, sausa mute, pūslīši.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles bieži piešķir vienlaikus ar staru terapiju, jo siekalu dziedzera vēža gadījumā vienas metodes izvēle ir vienkārši bezjēdzīga. Lietošanas shēmas var būt atšķirīgas, taču daudzos gadījumos tiek izmantotas vairākas pamata narkotikas. Parasti pacienti izraksta tabletes un intravenozas injekcijas.

Ķīmijterapijai ir sarežģītas blakusparādības, kas izpaužas kā izspiešanās un visa ķermeņa vājums, skaidras gremošanas traucējumu (caureja, vemšana utt.) Pazīmes, anēmija un virkne citu simptomu. Vienlaicīgi ar ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, jums jālieto vitamīni imūnsistēmas stiprināšanai, kā arī papildu zāles, kas balstītas uz pacienta stāvokli.

Prognozes

Ārsti sagatavo provizoriskas iznākuma prognozes, pamatojoties uz slimības īpašībām katrā konkrētā gadījumā (tiek ņemta vērā ļaundabīgo šūnu stadija, lokalizācija un tips). 15 gadu izdzīvošanas rādītājs:

  • Ar ļoti diferencētiem jaunveidojumu veidiem - 54%.
  • Ar mēreni diferencētu - 32%.
  • Ar vāji diferencētiem audzējiem - tikai 3%.

Profilakse

Nav īpašu noteikumu siekalu dziedzera vēža profilaksei. Lai savlaicīgi diagnosticētu ļaundabīgas jaunveidojumus, jums savlaicīgi jāpārbauda ārsts. Nevajadzētu ignorēt tādus simptomus kā mazi un nesāpīgi mezgliņi vai pietūkums mutē vai zem žokļa, jo tas var būt pirmais vēža signāls.